Адгезия, сцепление (adhesion) | Новая медицина Ликино-Дулево
Выбор специальности врача — Все -АллергологВрач общей практикиВрач УЗИ-диагностикиГастроэнтерологГинекологГинеколог+узиДерматовенерологДетский массажистДетский стоматологЗам.глав.врачаКардиологКосметологМассажистНевролог-нейрохирургОнкологОртопед-травматологОтоларингологОфтальмологПедиатрПульмонологРентгенологСтоматологСтоматолог-ортодонтСтоматолог-ортопедСтоматолог-терапевтСтоматолог-хирургТерапевтУрологФлебологФтизиатрХирургЧелюстно-лицевой хирург
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Сыров Артур Михайлович | Стоматолог | Записаться | |
| Андронов Владимир Владимирович | С 09:00 до 13:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Боровских Анна Вячеславовна | С 09:00 до 19:00 | Косметолог | Записаться |
| Медведев Дмитрий Михайлович | С 10:00 до 18:00 | Стоматолог | |
| Варичкин Александр Иванович | С 11:30 до 15:00 | Хирург | Записаться |
| Хаткутов Андзор Аниуарович | С 13:00 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Господарь Мария Андреевна | С 14:00 до 17:00 | Отоларинголог | Записаться |
| Гетигежев Игорь Олегович | С 14:00 до 20:00 | Записаться | |
| Гетигежев Игорь Олегович | С 14:00 до 20:00 | Стоматолог-ортодонт | Записаться |
| Боровских Ростислав Равильевич | С 15:00 до 19:00 | Невролог-нейрохирург | Записаться |
| Посту Юлия Владиславовна | С 16:00 до 20:00 | Гинеколог+узи | Записаться |
| С 16:00 до 20:00 | Акушер-гинеколог | Записаться | |
| Полбенников Максим Вячеславович | С 18:30 до 20:00 | Терапевт | Записаться |
| Полбенников Максим Вячеславович | С 18:30 до 20:00 | Зам. глав.врача | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Геллер Елена Андреевна | С 08:45 до 13:00 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Геллер Елена Андреевна | С 08:45 до 13:00 | Кардиолог | Записаться |
| Рыбалко Александр Игоревич | С 09:00 до 13:00 | Педиатр | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Записаться | |
| Андронов Владимир Владимирович | С 09:00 до 13:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Детский массажист | Записаться |
| Кихаял Александр Петрович | С 09:00 до 12:00 | Отоларинголог | Записаться |
| Волостнова Линда Валерьевна | С 09:00 до 15:00 | Стоматолог-терапевт | Записаться |
| Жигарёва Ксения Юрьевна | С 10:00 до 19:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 10:00 до 12:00 | Терапевт | Записаться |
| Жигарёва Ксения Юрьевна | С 10:00 до 19:00 | Стоматолог-ортопед | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 10:00 до 12:00 | Гастроэнтеролог | Записаться |
| Коновалов Пётр Львович | С 11:00 до 18:00 | Гинеколог | Записаться |
| Ладанов Геннадий Геннадьевич | С 11:00 до 12:00 | Врач общей практики | Записаться |
| Коновалов Пётр Львович | С 11:00 до 18:00 | Акушер-гинеколог | Записаться |
| Ладанов Геннадий Геннадьевич | С 11:00 до 12:00 | Аллерголог | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 11:00 до 18:00 | Главный врач | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 11:00 до 18:00 | Стоматолог-терапевт | Записаться |
| Фролова Людмила Николаевна | С 12:00 до 14:30 | Офтальмолог | Записаться |
| Дачевский Валерий Анатольевич | С 12:00 до 15:00 | Уролог | Записаться |
| Каленов Алексей Вячеславович | С 15:30 до 18:15 | Флеболог | Записаться |
| Каленов Алексей Вячеславович | С 15:30 до 18:15 | Хирург | Записаться |
| Каленов Алексей Вячеславович | С 15:30 до 18:15 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Панюков Алексей Игоревич | С 17:00 до 20:00 | Хирург | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 09:00 до 12:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Варичкин Александр Иванович | С 09:00 до 15:00 | Хирург | Записаться |
| Сыров Артур Михайлович | С 09:00 до 15:00 | Стоматолог | Записаться |
| Лебедева Наталья Владимировна | С 09:00 до 11:00 | Педиатр | Записаться |
| Ахмад Айман Аднан | С 09:00 до 16:00 | Невролог-нейрохирург | Записаться |
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 09:00 до 12:00 | Челюстно-лицевой хирург | Записаться |
| Хаткутов Андзор Аниуарович | С 13:00 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Якупов Халит Асиятович | С 15:30 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Вырвина Татьяна Викторовна | С 16:00 до 19:00 | Гинеколог+узи | Записаться |
| Полбенников Максим Вячеславович | С 18:30 до 20:00 | Терапевт | Записаться |
| Полбенников Максим Вячеславович | С 18:30 до 20:00 | Зам. глав.врача | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Калёнова Евгения Эдуардовна | С 00:00 до 00:00 | Пульмонолог | Записаться |
| Калёнова Евгения Эдуардовна | С 00:00 до 00:00 | Фтизиатр | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Массажист | Записаться |
| Посту Юлия Владиславовна | С 09:00 до 14:00 | Гинеколог+узи | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Детский массажист | Записаться |
| Посту Юлия Владиславовна | С 09:00 до 14:00 | Акушер-гинеколог | Записаться |
| Якупов Халит Асиятович | С 09:00 до 14:00 | Стоматолог | Записаться |
| Жигарёва Ксения Юрьевна | С 10:00 до 18:00 | Стоматолог-ортопед | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 10:00 до 12:00 | Терапевт | Записаться |
| Медведев Дмитрий Михайлович | С 10:00 до 18:00 | Стоматолог | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 10:00 до 12:00 | Гастроэнтеролог | Записаться |
| Жигарёва Ксения Юрьевна | С 10:00 до 18:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Сыров Артур Михайлович | С 15:00 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Боровских Ростислав Равильевич | С 15:00 до 19:00 | Невролог-нейрохирург | Записаться |
| Боровских Анна Вячеславовна | С 15:00 до 19:00 | Косметолог | Записаться |
| Пак Дмитрий Дингирович | С 16:00 до 20:00 | Кардиолог | Записаться |
| Пак Дмитрий Дингирович | С 16:00 до 20:00 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Кихаял Александр Петрович | С 16:00 до 19:00 | Отоларинголог | Записаться |
| Панюков Алексей Игоревич | С 17:00 до 20:00 | Хирург | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Коновалова Елена Сергеевна | С 09:00 до 18:00 | Главный врач | Записаться |
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 09:00 до 12:00 | Челюстно-лицевой хирург | Записаться |
| Волков Сергей Александрович | С 09:00 до 13:00 | Кардиолог | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 09:00 до 18:00 | Стоматолог-терапевт | Записаться |
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 09:00 до 12:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Волков Сергей Александрович | С 09:00 до 13:00 | Терапевт | Записаться |
| Рыбалко Александр Игоревич | С 09:00 до 13:00 | Педиатр | Записаться |
| Андронов Владимир Владимирович | С 09:00 до 13:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Жигарёва Ксения Юрьевна | С 10:00 до 20:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Фролова Людмила Николаевна | С 10:00 до 13:00 | Офтальмолог | Записаться |
| Жигарёва Ксения Юрьевна | С 10:00 до 20:00 | Стоматолог-ортопед | Записаться |
| Коновалов Пётр Львович | С 11:00 до 18:00 | Акушер-гинеколог | Записаться |
| Коновалов Пётр Львович | С 11:00 до 18:00 | Гинеколог | Записаться |
| Сыров Артур Михайлович | С 13:00 до 19:00 | Стоматолог | Записаться |
| Казанцев Сергей Викторович | С 15:00 до 18:00 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Аверьянова Галина Владимировна | С 08:30 до 10:00 | Дерматовенеролог | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 17:00 | Детский массажист | Записаться |
| Боровских Анна Вячеславовна | С 09:00 до 13:00 | Косметолог | Записаться |
| Ахмад Айман Аднан | С 09:00 до 13:00 | Невролог-нейрохирург | Записаться |
| Андронов Владимир Владимирович | С 09:00 до 13:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Лебедева Наталья Владимировна | С 09:00 до 11:00 | Педиатр | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 17:00 | Массажист | Записаться |
| Варичкин Александр Иванович | С 09:30 до 12:30 | Хирург | Записаться |
| Бахова Галина Петровна | С 14:00 до 20:00 | Детский стоматолог | Записаться |
| Ладанов Геннадий Геннадьевич | С 14:00 до 17:30 | Врач общей практики | Записаться |
| Ладанов Геннадий Геннадьевич | С 14:00 до 17:30 | Аллерголог | Записаться |
| Медведев Дмитрий Михайлович | С 15:00 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Кихаял Александр Петрович | С 17:00 до 19:00 | Отоларинголог | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Пак Дмитрий Дингирович | С 09:00 до 14:00 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 09:00 до 19:00 | Главный врач | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 09:00 до 19:00 | Стоматолог-терапевт | Записаться |
| Дачевский Валерий Анатольевич | С 09:00 до 13:00 | Уролог | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Массажист | Записаться |
| Андронов Владимир Владимирович | С 09:00 до 13:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Детский массажист | Записаться |
| Пак Дмитрий Дингирович | С 09:00 до 14:00 | Кардиолог | Записаться |
| Жигарёва Ксения Юрьевна | С 10:00 до 21:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Жигарёва Ксения Юрьевна | С 10:00 до 21:00 | Стоматолог-ортопед | Записаться |
| Медведев Дмитрий Михайлович | С 10:00 до 18:00 | Стоматолог | Записаться |
| Волков Сергей Александрович | С 13:00 до 16:00 | Кардиолог | Записаться |
| Волков Сергей Александрович | С 13:00 до 16:00 | Терапевт | Записаться |
| Левко Наталья Ивановна | С 15:00 до 17:30 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Панюков Алексей Игоревич | С 17:00 до 20:00 | Хирург | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 18:00 до 20:00 | Терапевт | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 18:00 до 20:00 | Гастроэнтеролог | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Господарь Мария Андреевна | С 00:00 до 00:00 | Отоларинголог | Записаться |
| Сыров Артур Михайлович | С 08:30 до 14:00 | Стоматолог | Записаться |
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 09:00 до 12:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Боровских Анна Вячеславовна | С 09:00 до 19:00 | Косметолог | Записаться |
| Андронов Владимир Владимирович | С 09:00 до 13:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Шевченко Ольга Викторовна | С 09:00 до 11:00 | Онколог | Записаться |
| Аверьянова Галина Владимировна | С 09:00 до 12:00 | Дерматовенеролог | Записаться |
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 09:00 до 12:00 | Челюстно-лицевой хирург | Записаться |
| Медведев Дмитрий Михайлович | С 10:00 до 18:00 | Стоматолог | Записаться |
| Варичкин Александр Иванович | С 11:30 до 15:00 | Хирург | Записаться |
| Хаткутов Андзор Аниуарович | С 13:00 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Боровских Ростислав Равильевич | С 15:00 до 19:00 | Невролог-нейрохирург | Записаться |
| Якупов Халит Асиятович | С 15:30 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Посту Юлия Владиславовна | С 16:00 до 20:00 | Гинеколог+узи | Записаться |
| Посту Юлия Владиславовна | С 16:00 до 20:00 | Акушер-гинеколог | Записаться |
| Полбенников Максим Вячеславович | С 18:30 до 20:00 | Терапевт | Записаться |
| Полбенников Максим Вячеславович | С 18:30 до 20:00 | Зам. глав.врача | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Геллер Елена Андреевна | С 08:45 до 13:00 | Кардиолог | Записаться |
| Геллер Елена Андреевна | С 08:45 до 13:00 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Волостнова Линда Валерьевна | С 09:00 до 15:00 | Стоматолог-терапевт | Записаться |
| Рыбалко Александр Игоревич | С 09:00 до 13:00 | Педиатр | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Массажист | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Детский массажист | Записаться |
| Кихаял Александр Петрович | С 09:00 до 12:00 | Отоларинголог | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 10:00 до 12:00 | Терапевт | Записаться |
| Жигарёва Ксения Юрьевна | С 10:00 до 19:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 10:00 до 12:00 | Гастроэнтеролог | Записаться |
| Жигарёва Ксения Юрьевна | С 10:00 до 19:00 | Стоматолог-ортопед | Записаться |
| Коновалов Пётр Львович | С 11:00 до 18:00 | Гинеколог | Записаться |
| Коновалов Пётр Львович | С 11:00 до 18:00 | Акушер-гинеколог | Записаться |
| Ладанов Геннадий Геннадьевич | С 11:00 до 12:00 | Врач общей практики | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 11:00 до 18:00 | Главный врач | Записаться |
| Ладанов Геннадий Геннадьевич | С 11:00 до 12:00 | Аллерголог | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 11:00 до 18:00 | Стоматолог-терапевт | Записаться |
| Фролова Людмила Николаевна | С 12:00 до 14:30 | Офтальмолог | Записаться |
| Дачевский Валерий Анатольевич | С 12:00 до 15:00 | Уролог | Записаться |
| Панюков Алексей Игоревич | С 17:00 до 20:00 | Хирург | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Сыров Артур Михайлович | С 09:00 до 15:00 | Стоматолог | Записаться |
| Лебедева Наталья Владимировна | С 09:00 до 11:00 | Педиатр | Записаться |
| Ахмад Айман Аднан | С 09:00 до 16:00 | Невролог-нейрохирург | Записаться |
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 09:00 до 12:00 | Челюстно-лицевой хирург | Записаться |
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 09:00 до 12:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Варичкин Александр Иванович | С 09:00 до 15:00 | Хирург | Записаться |
| Хаткутов Андзор Аниуарович | С 13:00 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Якупов Халит Асиятович | С 15:30 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Полбенников Максим Вячеславович | С 18:30 до 20:00 | Терапевт | Записаться |
| Полбенников Максим Вячеславович | С 18:30 до 20:00 | Зам. глав.врача | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Калёнова Евгения Эдуардовна | С 00:00 до 00:00 | Пульмонолог | Записаться |
| Калёнова Евгения Эдуардовна | С 00:00 до 00:00 | Фтизиатр | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Массажист | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Детский массажист | Записаться |
| Посту Юлия Владиславовна | С 09:00 до 14:00 | Гинеколог+узи | Записаться |
| Посту Юлия Владиславовна | С 09:00 до 14:00 | Акушер-гинеколог | Записаться |
| Якупов Халит Асиятович | С 09:00 до 12:00 | Стоматолог | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 10:00 до 12:00 | Терапевт | Записаться |
| Жигарёва Ксения Юрьевна | С 10:00 до 18:00 | Стоматолог-ортопед | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 10:00 до 12:00 | Гастроэнтеролог | Записаться |
| Медведев Дмитрий Михайлович | С 10:00 до 18:00 | Стоматолог | Записаться |
| Жигарёва Ксения Юрьевна | С 10:00 до 18:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Боровских Ростислав Равильевич | С 15:00 до 19:00 | Невролог-нейрохирург | Записаться |
| Сыров Артур Михайлович | С 15:00 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Боровских Анна Вячеславовна | С 15:00 до 19:00 | Косметолог | Записаться |
| Кихаял Александр Петрович | С 16:00 до 19:00 | Отоларинголог | Записаться |
| Пак Дмитрий Дингирович | С 16:00 до 20:00 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Пак Дмитрий Дингирович | С 16:00 до 20:00 | Кардиолог | Записаться |
| Панюков Алексей Игоревич | С 17:00 до 20:00 | Хирург | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Рыбалко Александр Игоревич | С 09:00 до 13:00 | Педиатр | Записаться |
| Волков Сергей Александрович | С 09:00 до 13:00 | Кардиолог | Записаться |
| Волков Сергей Александрович | С 09:00 до 13:00 | Терапевт | Записаться |
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 09:00 до 12:00 | Челюстно-лицевой хирург | Записаться |
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 09:00 до 12:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Жигарёва Ксения Юрьевна | С 10:00 до 20:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Жигарёва Ксения Юрьевна | С 10:00 до 20:00 | Стоматолог-ортопед | Записаться |
| Фролова Людмила Николаевна | С 10:00 до 13:00 | Офтальмолог | Записаться |
| Коновалов Пётр Львович | С 11:00 до 18:00 | Акушер-гинеколог | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 11:00 до 18:00 | Главный врач | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 11:00 до 18:00 | Стоматолог-терапевт | Записаться |
| Коновалов Пётр Львович | С 11:00 до 18:00 | Гинеколог | Записаться |
| Сыров Артур Михайлович | С 13:00 до 19:00 | Стоматолог | Записаться |
| Казанцев Сергей Викторович | С 15:00 до 18:00 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Аверьянова Галина Владимировна | С 08:30 до 10:00 | Дерматовенеролог | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 17:00 | Детский массажист | Записаться |
| Боровских Анна Вячеславовна | С 09:00 до 13:00 | Косметолог | Записаться |
| Ахмад Айман Аднан | С 09:00 до 13:00 | Невролог-нейрохирург | Записаться |
| Бахова Галина Петровна | С 09:00 до 15:00 | Детский стоматолог | Записаться |
| Лебедева Наталья Владимировна | С 09:00 до 11:00 | Педиатр | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 17:00 | Массажист | Записаться |
| Варичкин Александр Иванович | С 09:30 до 12:30 | Хирург | Записаться |
| Ловкин Олег Михайлович | С 13:00 до 20:00 | Ортопед-травматолог | Записаться |
| Ладанов Геннадий Геннадьевич | С 14:00 до 17:30 | Врач общей практики | Записаться |
| Ладанов Геннадий Геннадьевич | С 14:00 до 17:30 | Аллерголог | Записаться |
| Медведев Дмитрий Михайлович | С 15:00 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Кихаял Александр Петрович | С 17:00 до 19:00 | Отоларинголог | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Коновалова Елена Сергеевна | С 09:00 до 15:00 | Главный врач | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 09:00 до 15:00 | Стоматолог-терапевт | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Массажист | Записаться |
| Дачевский Валерий Анатольевич | С 09:00 до 13:00 | Уролог | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Детский массажист | Записаться |
| Пак Дмитрий Дингирович | С 09:00 до 14:00 | Кардиолог | Записаться |
| Пак Дмитрий Дингирович | С 09:00 до 14:00 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Медведев Дмитрий Михайлович | С 10:00 до 18:00 | Стоматолог | Записаться |
| Жигарёва Ксения Юрьевна | С 10:00 до 21:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Жигарёва Ксения Юрьевна | С 10:00 до 21:00 | Стоматолог-ортопед | Записаться |
| Волков Сергей Александрович | С 13:00 до 16:00 | Кардиолог | Записаться |
| Волков Сергей Александрович | С 13:00 до 16:00 | Терапевт | Записаться |
| Левко Наталья Ивановна | С 15:00 до 17:30 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Панюков Алексей Игоревич | С 17:00 до 20:00 | Хирург | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 18:00 до 20:00 | Терапевт | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 18:00 до 20:00 | Гастроэнтеролог | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 00:00 до 00:00 | Челюстно-лицевой хирург | Записаться |
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Сыров Артур Михайлович | С 08:30 до 13:30 | Стоматолог | Записаться |
| Шевченко Ольга Викторовна | С 09:00 до 11:00 | Онколог | Записаться |
| Аверьянова Галина Владимировна | С 09:00 до 12:00 | Дерматовенеролог | Записаться |
| Варичкин Александр Иванович | С 11:30 до 15:00 | Хирург | Записаться |
| Господарь Мария Андреевна | С 14:00 до 17:00 | Отоларинголог | Записаться |
Адгезия что это такое в медицине — Все для уюта вашего дома
Адгезивные системы и адгезия в стоматологии
Что такое адгезия и зачем она применяется в стоматологии
Благодаря развитию новых технологий в стоматологии, сегодня мы получили возможность восстанавливать целостность и функциональность поврежденных и разрушенных зубов быстро, качественно и на долгий срок.
Адгезивные системы обеспечивают уверенную фиксацию пломб и искусственных протезных конструкций.
В этой статье рассмотрим, что же собой представляет адгезия в стоматологии, и как она работает на службе красивой и здоровой улыбки.
Адгезия – что это такое
Вообще, слово «адгезив» в переводе с английского языка означает «клеящее вещество, прилипание». Этот «клей» используется в стоматологии с тем, чтобы соединять разные по составу материалы с тканью зуба (не путать адгезию и когезию – это физический термин).
Сам по себе пломбировочный материал не обладает химической адгезией, то есть способностью прилипать к влажному по своей природе дентину, так что здесь необходим «посредник», который позаботится о надежном сцеплении двух разнородных тканей. Во время полимеризации композитный материал дает усадку, так что если не использовать адгезивные системы, нужного качества сцепления добиться не удастся. А это прямая дорога к развитию повторного кариеса или даже пульпита под пломбой.
«Меня с детских лет беспокоила моя диастема, щель между передними зубами. Лет 5 назад я услышала, что существует такая методика, как адгезивная реконструкция зубов, при которой никакая болезненная обточка не нужна и материал буквально «прилипает» к зубам. Доктор просто шлифанул эмаль передних зубов и послойно закрыл непривлекательную щербинку композитом. Эмаль осталась целой, а улыбка сделалась открытой».
Елена Сальникова, отзыв на сайте одной из московских стоматологий
Инновационные светоотверждаемые адгезивные системы используются при пломбировке зубов композитами, при фиксации мостов, а также для установки брекетов, виниров, скайсов.
Классификация адгезивных систем
По сути своей состав адгезивной системы представлен группой жидкостей из протравливающего компонента, бонда, а также праймера. Все вместе они обеспечивают микромеханические связки между искусственными материалами и тканями зуба.
Поскольку структура эмали и дентина неоднородны, то и адгезивные системы для них используются тоже разные.
В классификации адгезивных систем выделяют варианты отдельно для эмали и отдельно для дентина.
Современные адгезивные системы различаются по следующим характеристикам:
- число компонентов, которые входят в их состав (1, 2 и больше),
- содержание наполнителя: если присутствует кислота, то это самопротравливающая адгезивная система,
- способ отверждения: самостоятельно отверждаемые, с использованием света, а также двойного отверждения.
Так, в составе эмалевых адгезивов – низковязкие мономеры композиционных материалов. Важный момент состоит в том, что эмалевые адгезивы не работают в отношении дентина. Потому важно или ставить изолирующие прокладки для твердой части зуба, или применять специальный дентинный адгезив – праймер.
Какие есть типы адгезии
Существует несколько видов адгезии: механическая, химическая, а также их комбинации. Самым простым является механический. Суть действия системы сводится к созданию микромеханических связок между компонентами материала и шероховатой поверхностью зуба.
Чтобы обеспечить высокое качество сцепления, перед нанесением адгезива естественные микроуглубления на поверхности зубных тканей тщательно высушивают.
Интересно! Доктор Буонкоре 63 года назад опытным путем выяснил, что фосфорная кислота делает зубную эмаль шероховатой. Это помогает усилению сцепления композита с тканями зуба. Появившаяся более полувека назад методика протравки зубной эмали кислотой стала фундаментом для современных адгезивных реставрационных методов.
Химический вариант сцепления основан на химической связи композитного материала с эмалью и дентином. Таким типом адгезии обладают исключительно стеклоиномерные цементы. Прочие материалы, что используют стоматологи, имеют только механическую адгезию.
Как «прилипает» композит к поверхности эмали
Как уже отмечалось выше, что в стоматологии механизмы адгезии с эмалью и дентином разнятся. Защитная внешняя оболочка зубов преобразуется под влиянием кислот. Если рассматривать эмаль после травления кислотой под микроскопом, то она будет напоминать собой пчелиные соты.
Кислота в данном случае работает на усиление связки с композитом. В результате вязкие гидрофобные адгезивы легче проникают в более глубокие слои эмали и обеспечивают ее прочное сцепление с композитом.
Интересно! Эмаль считается наиболее твердой тканью в нашем организме. Она содержит в себе самое большое количество неорганических веществ – примерно 97%. Оставшиеся 2% – это вода, 1% – органика.
Как травят эмаль
Данный способ обработки подразумевает удаление с эмали части слоя в 10 микроньютонов (мкН). В результате на ее поверхности появляются поры глубиной в 5 – 50 мкН. Нередко для протравки эмаль смазывают ортофосфорной кислотой, а вот для дентина можно использовать органические кислоты, но в слабой концентрации.
Процесс травления длится от 30 до 60 секунд. Решающее значение имеют индивидуальные особенности строения эмалевой поверхности, в частности ее изначальная пористость. Если передержать кислоту, это неизбежно скажется на структуре эмали и ослабит сцепление.
Так что если зубные ткани у пациента довольно слабые, то протравка должна длиться не дольше 15 секунд. Кислота удаляется струей воды, причем столько же по времени, сколько ее держат на эмали.
Как «прилипает» композит к поверхности дентина
Свойства дентина таковы, что его наружный слой – влажный. Жидкость в этой части зуба обновляется быстро, так что высушить ее очень сложно. И чтобы влага не сказалась на качестве сцепления дентина с композитом, используются особые водосовместимые (по-научному – гидрофильные) системы. Также на прочность связей непосредственное влияние оказывает так называемый «смазанный слой», который возникает как следствие инструментальной обработки дентина. Существует 2 подхода к использованию механизмов связывания:
- смазанный слой пропитывают водосовместимыми веществами,
- смазанный слой искусственно растворяют и счищают.
Стоит заметить, что последний метод, предполагающий удаление лишних микрочастиц с поверхности эмали, сегодня применяется значительно чаще, чем первый.
Как травят дентин
Японский стоматолог Фузаяма 39 лет назад первым в истории применил методику протравливания дентина. Сегодня перед процедурой на ткани зубов наносят специальные кондиционеры – они помогают гидрофильным веществам глубже проникать в дентинные ткани и сцепляться с водоотталкивающим композитом. Смазанный слой при этом отчасти уходит, происходит раскрытие дентинных канальцев, а из верхнего слоя выходят минеральные соли. После этого кондиционеры смываются водой. Следом идет этап сушки, и с этим главное не переусердствовать, иначе это скажется на сцеплении.
Далее наносится праймер, который помогает гидрофильным веществам пройти в канальцы и сцепиться с коллагеновыми волокнами. В итоге образуется своего рода гибридный слой, который способствует эффективному скреплению композита с дентином. Он также служит барьером от просачивания химии и микробов во внутренние структуры зуба.
Адгезивные системы для эмали
Если речь идет об эмали, то адгезия здесь обеспечивается на основе микромеханической сцепки.
Для этого используются гидрофобные жидкости, однако необходимого «прилипания» к влажному дентину они не дадут, поэтому также используется праймер. Обращение с эмалевыми адгезивами, имеющими однокомпонентный состав, строится на следующих этапах:
- протравка эмали ортофосфорной кислотой – примерно полминуты,
- удаление водяной струей травильного геля,
- сушка эмали,
- соединение в одинаковой пропорции веществ адгезивной системы,
- введение аппликатором в полость зуба адгезива,
- разравнивание его воздушной струей.
Только после выполнения всех выше перечисленных манипуляций врач осуществляет введение композитного материала.
Адгезивные системы разных поколений в клинической стоматологии
К настоящему моменту известно 7 поколений адгезивных систем. Сегодня в ходу у стоматологов системы, начиная с 4-го поколения, которые помогают нам сохранять зубы целыми и здоровыми на протяжении всей жизни. Они содержат 3 компонента: кондиционер + праймер + адгезив.
А вот инновационные 6 и 7 поколения с одноэтапными препаратами, увы, еще не приобрели повсеместного распространения.
Интересно, что многие эксперты говорят о первостепенной роли эмалевой адгезии, а вот дентинная идет во вторую очередь. Проведенные лабораторные исследования также указывают на то, что сегодня максимальную эффективность демонстрирует спиртовой протокол адгезии. Этанол помогает устранить боль и чувствительность после проведенной процедуры. К тому же при использовании этого вида протокола адгезии происходит меньшая утечка дентинной жидкости. Впрочем, в каждой индивидуальной ситуации врач решает сам, какому протоколу и какой адгезивной системе отдать предпочтение в имеющихся клинических условиях 1 .
1 Протоколы использования адгезивов Попова А.О., Игнатова В.А. – студентки 4 курса стоматологического факультета.
АДГЕЗИЯ
АДГЕЗИЯ ( лат. adhaesio прилипание, сцепление) — слипание жидких или твердых тел.
В биологии под адгезионными свойствами клетки понимают комплекс ее характеристик, определяющий способность устанавливать и поддерживать контакты с другими клетками и (или) неживым субстратом.
В результате адгезионных взаимодействий происходит образование межклеточного контакта — специализированной структуры, которую можно рассматривать как системообразующий элемент при переходе от клеточного к тканевому уровню организации. Межклеточный контакт представляет собой своеобразную органеллу клетки, состоящую из плазматических мембран и специальных структур контактирующих клеток (см. Клетка, Мембраны биологические). Предполагают, что адгезионные взаимодействия играют чрезвычайно важную роль в таких процессах, как морфогенез ткани, регуляция деления клеток, малигнизация.
Исследования адгезионных взаимодействий были начаты в 1891 году, когда Рингер (S. Ringer) научился получать суспензии клеток, помещая губки в бескальциевый раствор. В 1908 году Уилсон (W. J. Wilson) обнаружил явление реагрегации суспензии клеток губок с образованием жизнеспособного организма. Явление реагрегации было установлено и для эмбриональных тканей многих видов животных. При этом было показано, что в процессе реагрегации у губок происходит видоспецифическая, а у высших животных — тканеспецифическая сортировка клеток.
Это явление получило название избирательной адгезии. Адгезия клеток с субстратом в значительной степени зависит от его физико-хим. свойств. Клетки в культуре размножаются только до тех пор, пока не сформируют сплошной монослой (контактное торможение размножения). Были выделены различные видо- и тканеспецифические факторы агрегации клеточных культур, которые представляют собой сложноорганизованные макромолекулы гликопротеидной природы.
При ослаблении способности клеток к установлению межклеточных контактов резко падает устойчивость клеток эпителия к действию повреждающих агентов. Сила сцепления клеток существенно изменяется под действием гормонов. Показано, например, что при стрессе у крыс происходит уменьшение силы сцепления эпителиоцитов. Это явление объясняют зависимостью адгезионных параметров от уровня глюкокортикоидов в крови. Обнаружено также, что состояние межклеточных контактов влияет на пролиферативную активность клеток.
Наиболее подробно изучены изменения адгезии в ходе опухолевого роста.
В 1944 году Коумен (D. R. Goman) обнаружил резкое ослабление (в 5—10 раз) силы сцепления клеток в некоторых опухолях человека. Позднее были установлены изменения адгезионных параметров при химическом и спонтанном канцерогенезе. В тканях-мишенях мышей высокораковых линий адгезионные взаимодействия нарушены с раннего постнатального возраста. Эти и другие аналогичные данные важны для объяснения инвазивности опухолей, способности к метастазированию и некоторых других их свойств.
Величина сил адгезии в тканях взрослых животных может быть уменьшена в результате предварительной обработки ткани бескальциевыми растворами, комплексонами, некоторыми ферментами и так далее. Механизмы адгезии не выяснены окончательно. Известно, что в адгезионных взаимодействиях большую роль играют ионы кальция (другие двухвалентные ионы заменяют их лишь частично). В установлении адгезии большое значение имеет активное движение мембран клеток. В образовании межклеточных контактов принимают участие неспецифические силы Вандер-Ваальса, действующие между мембранами (см.
Молекула). Предполагают, что тканеспецифическая адгезия осуществляется с участием макромолекулярного межклеточного цемента. Такой адгезионный фактор, выделенный в эксперименте из бескальциевых экстрактов тканей взрослых животных, может в значительной степени восстанавливать силу сцепления клеток. Его действие тканеспецифично и сопровождается подавлением синтеза ДНК в той же ткани.
Для изучения механизмов адгезии в медико-биологических исследованиях используют несколько групп адгезиометрических методов. Во-первых, это методы, изучающие процессы образования межклеточных контактов в культурах клеток, преимущественно эмбриональных. В этих методах используют, в частности, монослойную культуру клеток на субстрате. Эти методы направлены, в основном, на изучение элементарных механизмов адгезии. С помощью второй группы методов изучают процессы разрушения существующих межклеточных контактов в тканях взрослых животных. Величину адгезионных взаимодействий при этом оценивают по величине силы, необходимой для отделения клеток друг от друга, или по количеству целых клеток, выделенных при дозированном воздействии.
В качестве разрушающих воздействий используют механическое, осмотическое, гидродинамическое или гидростатическое воздействия. При этом важно учитывать соотношение сил адгезии и когезии (то есть) прочностных характеристик мембран клеток). Целые клетки могут быть выделены при разрушении тканевого образца, если силы когезии превосходят силы адгезии. Применяют также расчетные методы, в основе которых лежит измерение различных электрических, акустических, механических и других характеристик живых тканей.
Кроме адгезиометрических методов для изучения межклеточных контактов и адгезионных явлений используют различные методы, основанные на определении диффузионных свойств межклеточных контактов и метаболической кооперации клеток.
Библиогр.: Васильев Ю. М. и Маленков А. Г. Клеточная поверхность и реакции клеток, Л., 1968, библиогр.; Конев С. В. и Машуль В. М. Межклеточные контакты, Минск, 1977; Маленков А. Г. и Ч у и ч Г. А. Межклеточные контакты и реакции ткани, М., 1979, библиогр.
; Межклеточные взаимодействия, под ред. К. Де Мелло, пер. с англ., М., 1980.
А. Г. Маленков, В. И. Левенталь.
Адгезия это в медицине
Как работает адгезионная смазка?
Поскольку эта смазка предназначена для механизмов, к которым в процессе работы невозможно принудительно ее подавать, смазка должна иметь хорошую адгезию (сцепляемость) со смазываемой поверхностью. Будучи однажды нанесенной, она должна оставаться на поверхности как можно более продолжительное время и в идеале вообще не стираться с поверхности в процессе работы. Еще важно, чтобы адгезионная смазка вытесняла влагу и не впитывала в себя пыль и грязь – ведь зачастую механизмы, для которых эта смазка предназначена, работают на открытом воздухе.
Особые требования предъявляются к ее консистенции. В момент нанесения смазка должна быть достаточно жидкой, чтобы проникнуть в труднодоступные места, а после нанесения загустевать, чтобы не вытекать из механизмов, которые она призвана смазывать и защищать.
Такое “двуличие” достигается применением двух компонентов: собственно смазки и растворителя, придающего композиции необходимую текучесть. При нанесении на поверхность благодаря растворителю смазка проникает в самые труднодоступные места. Затем растворитель испаряется, оставляя на поверхности смазывающий состав.
Еще одно требование к адгезионной смазке – температурная стабильность. Смазка не должна чрезмерно загустевать на морозе, лишая механизмы подвижности, и не должна становиться слишком жидкой при нагреве, чтобы не вытечь из смазываемого механизма.
В аннотации к адгезионной смазке указано, что она имеет антикоррозионные свойства. Означает ли это, что ее можно наносить на ржавые поверхности?
Теоретически никаких противопоказаний по нанесению адгезионной смазки на ржавчину не существует. Однако и польза от этого невелика. Смазка будет хуже держаться на ржавой поверхности, к тому же станет впитывать в себя твердые частицы ржавчины. Специальных веществ, замедляющих или останавливающих уже начавшуюся коррозию, смазка не содержит, и уж тем более не содержит преобразователя ржавчины.
По сути защита от коррозии для адгезионной смазки лишь приятный бонус: поскольку смазка вытесняет влагу и образует на поверхности достаточно прочную и долговечную пленку, она автоматически защищает поверхность от воздействия влаги, кислорода воздуха и других вредных воздействий.
Что подразумевается под высокими нагрузками, для которых предназначена адгезионная смазка AXIOM?
Под высокими нагрузками в данном случае подразумеваются высокая интенсивность и большая продолжительность эксплуатации. Смазка хорошо держится на поверхности, благодаря чему не требуется частое ее нанесение. Следует учитывать, что смазка не предназначена для эксплуатации при высоких скоростях относительного перемещения смазываемых деталей, при высоких (выше 2000С) температурах и при очень высоких удельных давлениях в пятне контакта. Для таких специфических условий существуют специальные смазки.
Адгезия
Когезия вынуждает воду формировать капли, поверхностное натяжение делает их почти сферическими, а адгезия держит их на поверхности другого веществаКапли росы на лепестках розы как пример адгезии
Адге́зия (от лат.
adhaesio — прилипание) в физике — сцепление поверхностей разнородных твёрдых и/или жидких тел. Адгезия обусловлена межмолекулярными взаимодействиями (Ван-дер-Ваальсовыми, полярными, иногда — взаимной диффузией) в поверхностном слое и характеризуется удельной работой, необходимой для разделения поверхностей. В некоторых случаях адгезия может оказаться сильнее, чем когезия, то есть сцепление внутри однородного материала, в таких случаях при приложении разрывающего усилия происходит когезионный разрыв, то есть разрыв в объёме менее прочного из соприкасающихся материалов.
Частным случаем адгезии является аутогезия — связь между однородными конденсированными телами при их молекулярном контакте. При аутогезии сохраняется граница раздела между телами; этим аутогезия отличается от когезии, относящейся к связи между частицами внутри тела в пределах одной фазы и характеризующей прочность конденсированных тел, то есть их способность противодействовать внешнему усилию.
Адгезия существенно влияет на природу трения соприкасающихся поверхностей: так, при взаимодействии поверхностей с низкой адгезией трение минимально.2009/7_theory/theory_1_5.jpg)
В качестве примера можно привести политетрафторэтилен (тефлон), который в силу низкого значения адгезии в сочетании с большинством материалов обладает низким коэффициентом трения. Некоторые вещества со слоистой кристаллической решёткой (графит, дисульфид молибдена), характеризующиеся одновременно низкими значениями адгезии и когезии, применяются в качестве твёрдых смазок.
Наиболее известные адгезионные эффекты — капиллярность, смачиваемость/несмачиваемость, поверхностное натяжение, мениск жидкости в узком капилляре, трение покоя двух абсолютно гладких поверхностей. Критерием адгезии в некоторых случаях может быть время отрыва слоя материала определенного размера от другого материала в ламинарном потоке жидкости.
Адгезия имеет место в процессах склеивания, пайки, сварки, нанесения покрытий. Адгезия матрицы и наполнителя композитов (композиционных материалов) является также одним из важнейших факторов, влияющих на их прочность.
В биологии клеточная адгезия — не просто соединение клеток между собой, а такое их соединение, которое приводит к формированию определённых правильных типов гистологических структур, специфичных для данных типов клеток.
Специфичность клеточной адгезии определяется наличием на поверхности клеток белков клеточной адгезии — интегринов, кадгеринов и др. Например, адгезия тромбоцитов на базальной мембране и на коллагеновых волокнах повреждённой сосудистой стенки.
В антикоррозионной защите адгезия лакокрасочного материала к поверхности — наиболее важный параметр, влияющий на долговечность покрытия. Адгезия – прилипание лакокрасочного материала к окрашиваемой поверхности, одна из основных характеристик промышленных ЛКМ. Адгезия лакокрасочных материалов может иметь механическую, химическую или электромагнитную природу и измеряется силой отрыва лакокрасочного покрытия на единицу площади подложки. Хорошая адгезия лакокрасочного материала к окрашиваемой поверхности может быть обеспечена лишь при тщательной очистке поверхности от грязи, жира, ржавчины и прочих загрязнений. Также для обеспечения адгезии необходимо достичь заданной толщины покрытия, для чего используются толщиномеры мокрого слоя. Для оценки адгезии/когезии приняты и утверждены критерии.
Энциклопедичный YouTube
Факторы патогенности энтерококков
В настоящее время микроорганизмы рода Enterococcus занимают лидирующие позиции в качестве причины нозокомиальных и оппортунистических инфекций. Так, при послеоперационных осложнениях из брюшной полости Enterococcus spp. Выделяют в 15% случаев, и они стоят на втором месте по частоте встречаемости. Подобные данные получены и исследователями в Саудовской Аравии, где при нозокомиальных инфекциях энтерококки выделяют в 25% случаев. На территории Японии среди грамположительных аэробных микроорганизмов энтерококки стоят на первом месте по частоте встречаемости при хирургических инфекциях. Ведущим этиологическим фактором при инфекциях мочевыводящих путей и хроническом бактериальном простатите также являются энтерококки. Возникающая после гемодиализа бактериемия в 30% случаев вызвана энтерококками. Данные российских авторов подтверждают эту тенденцию.
Способность энтерококков вызывать инфекционный процесс обусловлена наличием у некоторых штаммов широкого спектра факторов вирулентности:
· факторы адгезии и колонизации: адгезин Еsp, адгезин Asa, фактор агрегации, адгезин EfaA, рецептор коллагена;
· факторы пенетрации и повреждения тканей: желатиназа, сериновая протеиназа, гиалуронидаза, Fsr-регулятор;
· факторы гемолиза, токсигенности, бактериоциногенности: гемолизины, бактериоцины и феромоны;
· устойчивость к антибиотикам и микробицидным факторам организма (устойчивость к желчным кислотам).
При этом нельзя не отметить, что многие из так называемых факторов патогенности энтерококков являются необходимыми компонентами их функционирования, обеспечивающими их существование в свойственной им экосистеме, и не связаны напрямую с повреждением тканей хозяина или подавлением системы иммунитета. Так, адгезины жизненно необходимы для нормальной колонизации в желудочно-кишечном тракте, а гидролаза желчных кислот повышает их шансы выжить в двенадцатиперстной кишке. Детальный молекулярно-генетический анализ вирулентных штаммов энтерококков показал, что большинство генов вирулентности локализовано достаточно компактно на геноме данных штаммов. В настоящее время достаточно хорошо установлено, что участки генома с генами вирулентности являются мобильными элементами и могут передаваться от одного штамма другому. Данные генетические элементы, называемые «островами» патогенности, могут содержать различный набор генов вирулентности, включая гены устойчивости к антибиотикам.
Факторы адгезии и колонизации
Адгезия является пусковым механизмом инфекционного процесса.
Под адгезией понимают способность микроорганизма адсорбироваться на чувствительных клетках с последующей колонизацией. Структуры, ответственные за связывание микроорганизма с клеткой называются адгезинами и располагаются они на его поверхности. Адгезины очень разнообразны по строению и обусловливают высокую специфичность — способность одних микроорганизмов прикрепляться к клеткам эпителия дыхательных путей, других — кишечного тракта или мочеполовой системы и т.д. На процесс адгезии могут влиять физико-химические механизмы, связанные с гидрофобностью микробных клеток, суммой энергии притяжения и отталкивания. У энтерококков адгезины представляют собой белки и тейхоевые кислоты клеточной стенки.
Помимо адгезинов у энтерококков выделяют еще субстанцию агрегации. Это поверхностный белок, опосредующий агрегацию микроорганизмов в процессе конъюгации. В ходе инфекций этот фактор обеспечивает непосредственное токсическое действие на ткани миокарда и легких. Субстанция агрегации, как правило, выявляется у штаммов, продуцирующих цитолизин.
Вероятно, между указанными факторами проявляется синергизм.
Одним из факторов реализации колонизационной резистентности кишечника является адгезия представителей индигенной микрофлоры. Обладая мощным адгезивным потенциалом, представители нормофлоры, колонизируя экониши естественного обитания, препятствуют адгезии патогенных микроорганизмов. Однако при диcбиотических нарушениях микробиоценозного гомеостаза происходит чаще всего увеличение численности представителей аэробной части микрофлоры и усиление агрессивного потенциала этих бактерий, что способствует преодолению ими барьера приэпителиального слоя кишечника и транслокацию во внутреннюю среду организма. В этом случае адгезивные свойства бактерий выступают в роли фактора патогенности. Наибольшее значение из аэробной части нормофлоры имеют Escherichia coli и микроорганизмы рода Enterococcus, которые все чаще являются этиологическим фактором возникновения гнойно-септических и нозокомиальных инфекций.
Адгезия и ее виды
В учебниках по физике достаточно чётко описано, что адгезия — это способность молекул первого вещества входить в контакт с молекулами второго, если говорить совсем просто, то это способность материалов прилипать.
Но стоит указать что адгезия — это способность прилипать верхних слоёв материала, если затрагиваются внутренние слои, то этот процесс является когезией. Например, то с какой силой прилипает краска к поверхностям является плохой или хорошей адгезией, а способность проникать внутрь грунта глубокого проникновения это уже когезия.
Во время адгезии смотрят на то какую силу необходимо применить для отрыва материала и измеряются в кг на метр квадратный. Вещество или слой, наносимый, для получения адгезионное соединение, именуют адгезивом. Материал, на который наносится адгезив, называют субстратом. Прилипание адгезива к субстрату происходит за счет проникновения в верхние поры вещества, а также за счет шероховатости поверхности, после чего происходит твердение или уплотнение адгезива. Степень проникания адгезива в субстрат зависит от силы нанесения, а также от вида и свойств самого адгезива. После твердения адгезива будет невозможно снять его с субстрата, за исключением механического разрыва.
Адгезия важна в следующих отраслях:
- Строительство. Здесь адгезия решает чуть ли неглавный эталон качества и надежности, почти во всех работах нужна качественная адгезия материалов. Например:
- Лакокрасочные материалы. Качество прилипания и дальнейшее удержание.
- Гипсовые и цементно песчаные смеси. От надежности прилипания этих смесей зависит эстетическое состояние помещений и иногда даже безопасность людей.
- Металлургическое производство. Важна адгезия специальных антикоррозионных смесей и красок, к тому же нужна плохая адгезия с водой.
- Механика. Тут важна адгезия масла с элементами механизмов.
- Медицина. К примеру, в стоматологии важна адгезия пломбы и зуба для качественной защиты и герметизации.
Есть факторы, ухудшающие и улучшающие адгезию. Для Улучшения адгезии применяют различные грунты, контактные жидкости, обезжириватели. Но есть факторы, понижающие адгезию, такие как пыль, смазка и нанесения веществ, уменьшающих пористость и делающих поверхность более гладкой.
Есть 3 основных вида адгезии:
- Физическая. Между молекулами поверхностей соприкасаемых материалов образуется электромагнитная связь, порой довольно высокая, понятным примером будет магнит или прилипание статически заряженных материалов.
- Химическая. Опуская всю терминологию, можно сказать, что химическая адгезия связь веществ на атомном уровне. Для образования этой адгезии необходим катализатор, но в отличие от физической адгезии тут возможно примыкание веществ разной плотности. Простым примером будет паяние и сварка.
- Механическая. Самая простая адгезия, которая происходит путем прилипания адгезива к субстрату (происходит проникновение в поры верхнего слоя и сцепление с шероховатой поверхностью). Простым примером будет окрашивание различных поверхностей.
Пример физической адгезии можно посмотреть на этом видео
- Чистка дымохода своими руками
- Домашняя мини сауна в квартире своими руками
- Как высушить подвал и погреб от сырости
- Как вывести плесень в квартире
Значение слова адгезия
адгезия в словаре кроссвордиста
адгезия
Словарь медицинских терминов
сращение серозных оболочек в результате воспаления.
Имена, названия, словосочетания и фразы содержащие «адгезия»:
Новый толково-словообразовательный словарь русского языка, Т. Ф. Ефремова.
ж. Слипание поверхностей двух соприкасающихся разнородных твердых или жидких тел (в физике).
Энциклопедический словарь, 1998 г.
АДГЕЗИЯ (от лат. adhaesio — прилипание) сцепление поверхностей разнородных тел. Благодаря адгезии возможны нанесение гальванических и лакокрасочных покрытий, склеивание, сварка и др., а также образование поверхностных пленок (напр., оксидных).
Большая Советская Энциклопедия
(от лат. adhaesio ≈ прилипание), слипание поверхностей двух разнородных твёрдых или жидких тел. Пример А. ≈ прилипание капелек воды к стеклу. А. обусловлена теми же причинами, что и адсорбция . Количественно А. характеризуется удельной работой, затрачиваемой на разделение тел. Эта работа рассчитывается на единицу площади соприкасающихся поверхностей и зависит от того, как производится их разделение: сдвигом вдоль поверхности раздела или отрывом в направлении, перпендикулярном поверхности.
А. иногда оказывается больше, чем когезия, характеризующая силу сцепления частиц внутри данного тела. В этом случае разрыв происходит когезионно ≈ внутри наименее прочного из соприкасающихся тел.
А. твёрдых тел с неровной поверхностью обычно невелика, т. к. они фактически соприкасаются только отдельными выступающими участками своих поверхностей. А. жидкости и твёрдого тела и двух несмешивающихся жидкостей достигает предельно высокого значения вследствие полного контакта по всей площади соприкосновения. При покрытии твёрдого тела полимером в текучем состоянии последний проникает в углубления и поры. После отвердевания полимера возникает связь, иногда называемая механической А. В этом случае для отрыва полимерной плёнки необходимо преодолеть когезию в затвердевшем полимере. Для достижения предельной А. твёрдые тела соединяют в пластическом или эластичном состоянии под давлением, например при склеивании резиновым клеем или при холодной сварке металлов. Прочная А. достигается также при образовании новой твёрдой фазы на поверхности раздела, например в случае гальванических покрытий, или при возникновении поверхностных химических соединений (окисные, сульфидные и др.
плёнки).
А. полимеров происходит лучше в том случае, если макромолекулы полярны и имеют большое число химически активных функциональных групп. Для улучшения А. в состав клея или плёнкообразующего полимера вводят активные добавки, молекулы которых одним концом прочно связываются с плёнкой, другим ≈ с подложкой, образуя ориентированный адсорбционный слой. При контакте двух объёмов одного и того же полимера может произойти автогезия (самослипание), когда имеет место диффузия макромолекул или их участков из одного объёма в другой. При этом прочность связи со временем увеличивается, стремясь к пределу ≈ когезионной прочности.
Явление А. имеет место при сварке, паянии, лужении, склеивании, при изготовлении фотоматериалов, а также при нанесении лакокрасочных полимерных покрытий, предохраняющих металлические детали от коррозии; причинами нарушения А. в последнем случае являются напряжения, возникающие вследствие усадки плёнки, а также различие коэффициентов теплового расширения плёнки и металла.
А. не только является условием образования высококачественного покрытия, связующего сварного или клеевого шва, но также и вызывает повышенный износ трущихся деталей. Для устранения А. вводят слой смазки, препятствующий контакту поверхностей.
Лит.: Кротова Н. А., О склеивании и прилипании, М., 1956; Воюцкий С. С., Аутогезия и адгезия высокополимеров, М., 1960; Дерягин Б. В., Кротова Н. А., Адгезия, М.≈ Л., 1949.
Википедия
Адгезия в физике — сцепление поверхностей разнородных твёрдых и/или жидких тел. Адгезия обусловлена межмолекулярными взаимодействиями ( Ван-дер-Ваальсовыми , полярными, иногда — взаимной диффузией) в поверхностном слое и характеризуется удельной работой, необходимой для разделения поверхностей. В некоторых случаях адгезия может оказаться сильнее, чем когезия , то есть сцепление внутри однородного материала, в таких случаях при приложении разрывающего усилия происходит когезионный разрыв, то есть разрыв в объёме менее прочного из соприкасающихся материалов.
Адгезия существенно влияет на природу трения соприкасающихся поверхностей: так, при взаимодействии поверхностей с низкой адгезией трение минимально. В качестве примера можно привести политетрафторэтилен ( тефлон ), который в силу в значения адгезии в сочетании с большинством материалов обладает низким коэффициентом трения. Некоторые вещества со слоистой кристаллической решёткой ( графит , дисульфид молибдена ), характеризующиеся одновременно низкими значениями адгезии и когезии , применяются в качестве твёрдых смазок .
Наиболее известные адгезионные эффекты — капиллярность , смачиваемость /несмачиваемость, поверхностное натяжение , мениск жидкости в узком капилляре, трение покоя двух абсолютно гладких поверхностей. Критерием адгезии в некоторых случаях может быть время отрыва слоя материала определенного размера от другого материала в ламинарном потоке жидкости.
Адгезия имеет место в процессах склеивания, пайки, сварки, нанесения покрытий. Адгезия матрицы и наполнителя композитов является также одним из важнейших факторов, влияющих на их прочность.
В биологии клеточная адгезия — не просто соединение клеток между собой, а такое их соединение, которое приводит к формированию определённых правильных типов гистологических структур, специфичных для данных типов клеток. Специфичность клеточной адгезии определяется наличием на поверхности клеток белков клеточной адгезии — интегринов , кадгеринов и др. Например, адгезия тромбоцитов на базальной мембране и на коллагеновых волокнах повреждённой сосудистой стенки.
В антикоррозионной защите адгезия лакокрасочного материала к поверхности — наиболее важный параметр, влияющий на долговечность покрытия. Адгезия – прилипание лакокрасочного материала к окрашенной поверхности, одна из основных характеристик промышленных ЛКМ. Адгезия лакокрасочных материалов может иметь механическую, химическую или электромагнитную природу и измеряется силой отрыва лакокрасочного покрытия на единицу площади подложки. Хорошая адгезия лакокрасочного материала к окрашиваемой поверхности может быть обеспечена лишь при тщательной очистке поверхности от грязи , жира , ржавчины и прочих загрязнений.
Также для обеспечения адгезии необходимо достичь заданной толщины покрытия, для чего используются толщиномеры мокрого слоя . Для оценки адгезии/когезии приняты и утверждены критерии
Примеры употребления слова адгезия в литературе.
Отрицательные ионы, разгоняясь в циклотроне, приобретают центростремительную тенденцию, то есть стремятся больше к адгезии, чем к рассеиванию.
Вначале синий играет роль пассивного центра адгезии, и в результате формируется агломерат, не имеющий свойств кодона, но активно собирающий те фрагменты информагентов, которые мы условно назвали грязью.
Отвержденные эпоксидные смолы отличаются малой усадкой, высокой адгезией, механической прочностью, влагостойкостью, хорошими электроизоляционными свойствами.
Источник: библиотека Максима Мошкова
Транслитерация: adgeziya
Задом наперед читается как: яизегда
Адгезия состоит из 7 букв
Принципы адгезии
С момента появления в стоматологии метода кислотного травления, использование адгезивов получило столь широкое распространение, что в настоящее время без них не обходится ни один практический врач.
Многие представления, на которые в течение десятилетий опиралась восстановительная стоматология, потребовали пересмотра после открытия возможностей адгезионных технологий, и множество новых методов и материалов были внедрены в клиническую практику.
Можно привести два примера новых методик с применением адгезивов, которые могут убедительно свидетельствовать о значимости адгезии материалов для практической стоматологии — и это полимерные цементы для фиксации мостовидных протезов и фарфоровых виниров. Использование этих методов стало возможным благодаря новым знаниям и углубленному пониманию не только свойств эмали и дентина, но и требований, которым должен отвечать материал, используемый для связи реставрации с твердыми тканями зуба.
Однако сами по себе эти достижения не были бы столь значимыми, если за ними не последовало бы создание новых материалов и технологий, которыми мы пользуемся в настоящее время. Сочетание материалов и технологий позволяет стоматологу выбрать наиболее оптимальный вариант из множества существующих на рынке.
И хотя новейшие методы восстановления зубных рядов применяются относительно недавно, они получили широкое распространение.
В настоящее время существует ряд материалов, которые хотелось бы соединить с эмалью, дентином и друг с другом. Поэтому были разработаны многочисленные и многоцелевые адгезивы, и в их числе — полимерные композиты, стеклоиономерные цементы и системы адгезивов к дентину.
Новые методы подготовки поверхности зуба, такие, как протравливание и аппретирование силаном, должны быть тщательно изучены для выяснения возможности их использования со стеклокерамикой и современными стоматологическими сплавами.
Усложнение техники адгезии в стоматологии связано с многочисленными направлениями ее использования. Для того, чтобы полностью оценить и понять клиническое значение адгезионных методов, врач-клиницист должен иметь четкое представление о принципах адгезии, существующих материалах и системах стоматологических адгезивов, а также об их использовании в конкретной клинической ситуации.
Что такое адгеизя?
Адгезия — это сила, которая соединяет два разнородных материала, приведенных в близкий контакт. Адгезия отличается от когезии, которая является притяжением между одинаковыми атомами или молекулами в пределах одного вещества.
Адгезия между твердыми материалами
На атомном уровне все поверхности являются неровными (шероховатыми). Это означает, что если их привести в контакт, то они будут соприкасаться только выступами на поверхностях (Рис. 1.10.1). В этих точках может возникать очень высокое давление, в результате которого, при отсутствии загрязняющих веществ, может появиться эффект, называемый локальной адгезией или холодной сваркой. Если мы попытаемся переместить путем скольжения одну поверхность по отношению к другой, то почувствуем сопротивление, которое называется трением.
Рис. 1.10.1. Точечный контакт двух твердых поверхностей на микроскопическом уровне
Причиной трения является необходимость сдвига или разрыва связей, образованных локальной адгезии.
Обычно прочность локальной адгезии настолько высока, что процесс разрыва протекает не по границе раздела между выступами поверхности, а внутри твердого вещества. Этим можно объяснить такое явление, как стирание материала в результате трения (фрикционный износ).
Несмотря на то, что силы трения, возникшие в результате локальной адгезии, могут быть достаточно высокими, определить адгезионную силу в направлении нормали, т.е. силу, перпендикулярную к поверхности материала, обычно невозможно. Это объясняют возникновением напряжений упругости (упругих напряжений) материала, действующих в нормальном направлении и исчезающих сразу же после снятия нагрузки на материал.
Только очень мягкие металлы, такие, как чистое золото, могут ослабить упругие напряжения за счет своей текучести и предотвратить разрушение в области соединения (локальной адгезии) в результате приложении нагрузки в нормальном направлении. Примером использования этого явления в стоматологии является применение когезионного золота.
Адгезия между твердым веществом и жидкостью
Каждый, безусловно, наблюдал, что капля воды удерживается на нижней стороне стеклянной пластины и не падает. Это явление — пример адгезии воды к стеклу, возникающей за счет сил молекулярного притяжения между двумя веществами. Такое притяжение вызвано вторичными связями (силами Ван дер Ваальса). Всю воду невозможно удалить с поверхности пластины даже путем усердного ее встряхивания, а при попытках вытереть стекло тканью, мы увидим, что на его поверхности сохраняется очень тонкий слой воды. Единственным способом удаления всей воды с поверхности стекла является нагрев пластины.
Этим примером можно проиллюстрировать хорошую адгезию, возникшую между жидкостью и твердым веществом. В данном случае адгезию можно объяснить способностью жидкости образовывать очень близкий (межмолекулярный) контакт с твердым веществом на большой площади поверхности. Этим хорошая адгезия между жидкостью и твердым веществом отличается от слабой адгезии (которая была описана выше), возникающей между твердыми телами, которые контактируют между собой только в отдельных точках.
Таким образом, одним из главных условий адгезии, которым нельзя пренебрегать, является плотный контакт между двумя веществами, поскольку образование прочной связи возможно только при близком межмолекулярном контакте. Данное требование кажется простым, однако с его выполнением могут возникать проблемы, поскольку очень сложно обеспечить близкий контакт между разнородными твердыми веществами на микроскопическом уровне, о чем уже упоминалось выше.
Допустим, что для возникновения адгезии расстояние между взаимодействующими молекулами должно составлять не более 0,0007 мкм (микрометров, иначе называемых микронами; в 1 мм содержится 1000 мкм). Понятно, что адгезия между двумя твердыми веществами практически невозможна. Однако ее можно создать путем использования третьего вещества (обычно в жидком или полужидком состоянии), которое будет действовать, как промежуточная среда.
Вещество, соединяющее два материала называется адгезивом, а поверхности взаимодействующих материалов — адгерентами или субстратами.
Совокупность точек, в которых субстраты контактируют с адгезивом, называется поверхностью раздела (Рис. 1.10.2).
Рис. 1.10.2. Терминология, применяемая для описания адгезионного соединения
Само собой разумеется, что каждое явление, происходящее на поверхности раздела, определяет успех или неудачу адгезионной связи. Это относится в равной мере, как к адгезивам технического назначения, так и к стоматологическим адгезивам, поэтому, в первую очередь, мы должны рассмотреть общие требования к адгезивам, а затем приступить к более внимательному изучению механизмов связи.
Клиническое значение
Перед соединением двух поверхностей необходимо убедиться в их идеальной чистоте, в противном случае будет невозможно образование адгезионной связи.
Основы стоматологического материаловедения
Ричард ван Нурт
Адгезия что это такое в медицине, адгезионная смазка
Содержание
- Адгезия
- Энциклопедичный YouTube
- Факторы патогенности энтерококков
- Факторы адгезии и колонизации
- Адгезия и ее виды
Как работает адгезионная смазка?
Поскольку эта смазка предназначена для механизмов, к которым в процессе работы невозможно принудительно ее подавать, смазка должна иметь хорошую адгезию (сцепляемость) со смазываемой поверхностью.
Будучи однажды нанесенной, она должна оставаться на поверхности как можно более продолжительное время и в идеале вообще не стираться с поверхности в процессе работы. Еще важно, чтобы адгезионная смазка вытесняла влагу и не впитывала в себя пыль и грязь – ведь зачастую механизмы, для которых эта смазка предназначена, работают на открытом воздухе.
Особые требования предъявляются к ее консистенции. В момент нанесения смазка должна быть достаточно жидкой, чтобы проникнуть в труднодоступные места, а после нанесения загустевать, чтобы не вытекать из механизмов, которые она призвана смазывать и защищать. Такое “двуличие” достигается применением двух компонентов: собственно смазки и растворителя, придающего композиции необходимую текучесть. При нанесении на поверхность благодаря растворителю смазка проникает в самые труднодоступные места. Затем растворитель испаряется, оставляя на поверхности смазывающий состав.
Еще одно требование к адгезионной смазке – температурная стабильность.
Смазка не должна чрезмерно загустевать на морозе, лишая механизмы подвижности, и не должна становиться слишком жидкой при нагреве, чтобы не вытечь из смазываемого механизма.
В аннотации к адгезионной смазке указано, что она имеет антикоррозионные свойства. Означает ли это, что ее можно наносить на ржавые поверхности?
Теоретически никаких противопоказаний по нанесению адгезионной смазки на ржавчину не существует. Однако и польза от этого невелика. Смазка будет хуже держаться на ржавой поверхности, к тому же станет впитывать в себя твердые частицы ржавчины. Специальных веществ, замедляющих или останавливающих уже начавшуюся коррозию, смазка не содержит, и уж тем более не содержит преобразователя ржавчины. По сути защита от коррозии для адгезионной смазки лишь приятный бонус: поскольку смазка вытесняет влагу и образует на поверхности достаточно прочную и долговечную пленку, она автоматически защищает поверхность от воздействия влаги, кислорода воздуха и других вредных воздействий.
Что подразумевается под высокими нагрузками, для которых предназначена адгезионная смазка AXIOM?
Под высокими нагрузками в данном случае подразумеваются высокая интенсивность и большая продолжительность эксплуатации. Смазка хорошо держится на поверхности, благодаря чему не требуется частое ее нанесение. Следует учитывать, что смазка не предназначена для эксплуатации при высоких скоростях относительного перемещения смазываемых деталей, при высоких (выше 2000С) температурах и при очень высоких удельных давлениях в пятне контакта. Для таких специфических условий существуют специальные смазки.
Адгезия
Когезия вынуждает воду формировать капли, поверхностное натяжение делает их почти сферическими, а адгезия держит их на поверхности другого веществаКапли росы на лепестках розы как пример адгезии
Адге́зия (от лат. adhaesio — прилипание) в физике — сцепление поверхностей разнородных твёрдых и/или жидких тел. Адгезия обусловлена межмолекулярными взаимодействиями (Ван-дер-Ваальсовыми, полярными, иногда — взаимной диффузией) в поверхностном слое и характеризуется удельной работой, необходимой для разделения поверхностей.
В некоторых случаях адгезия может оказаться сильнее, чем когезия, то есть сцепление внутри однородного материала, в таких случаях при приложении разрывающего усилия происходит когезионный разрыв, то есть разрыв в объёме менее прочного из соприкасающихся материалов.
Частным случаем адгезии является аутогезия — связь между однородными конденсированными телами при их молекулярном контакте. При аутогезии сохраняется граница раздела между телами; этим аутогезия отличается от когезии, относящейся к связи между частицами внутри тела в пределах одной фазы и характеризующей прочность конденсированных тел, то есть их способность противодействовать внешнему усилию.
Адгезия существенно влияет на природу трения соприкасающихся поверхностей: так, при взаимодействии поверхностей с низкой адгезией трение минимально. В качестве примера можно привести политетрафторэтилен (тефлон), который в силу низкого значения адгезии в сочетании с большинством материалов обладает низким коэффициентом трения.
Некоторые вещества со слоистой кристаллической решёткой (графит, дисульфид молибдена), характеризующиеся одновременно низкими значениями адгезии и когезии, применяются в качестве твёрдых смазок.
Наиболее известные адгезионные эффекты — капиллярность, смачиваемость/несмачиваемость, поверхностное натяжение, мениск жидкости в узком капилляре, трение покоя двух абсолютно гладких поверхностей. Критерием адгезии в некоторых случаях может быть время отрыва слоя материала определенного размера от другого материала в ламинарном потоке жидкости.
Адгезия имеет место в процессах склеивания, пайки, сварки, нанесения покрытий. Адгезия матрицы и наполнителя композитов (композиционных материалов) является также одним из важнейших факторов, влияющих на их прочность.
В биологии клеточная адгезия — не просто соединение клеток между собой, а такое их соединение, которое приводит к формированию определённых правильных типов гистологических структур, специфичных для данных типов клеток.
Специфичность клеточной адгезии определяется наличием на поверхности клеток белков клеточной адгезии — интегринов, кадгеринов и др. Например, адгезия тромбоцитов на базальной мембране и на коллагеновых волокнах повреждённой сосудистой стенки.
В антикоррозионной защите адгезия лакокрасочного материала к поверхности — наиболее важный параметр, влияющий на долговечность покрытия. Адгезия – прилипание лакокрасочного материала к окрашиваемой поверхности, одна из основных характеристик промышленных ЛКМ. Адгезия лакокрасочных материалов может иметь механическую, химическую или электромагнитную природу и измеряется силой отрыва лакокрасочного покрытия на единицу площади подложки. Хорошая адгезия лакокрасочного материала к окрашиваемой поверхности может быть обеспечена лишь при тщательной очистке поверхности от грязи, жира, ржавчины и прочих загрязнений. Также для обеспечения адгезии необходимо достичь заданной толщины покрытия, для чего используются толщиномеры мокрого слоя. Для оценки адгезии/когезии приняты и утверждены критерии.
Энциклопедичный YouTube
Факторы патогенности энтерококков
В настоящее время микроорганизмы рода Enterococcus занимают лидирующие позиции в качестве причины нозокомиальных и оппортунистических инфекций. Так, при послеоперационных осложнениях из брюшной полости Enterococcus spp. Выделяют в 15% случаев, и они стоят на втором месте по частоте встречаемости. Подобные данные получены и исследователями в Саудовской Аравии, где при нозокомиальных инфекциях энтерококки выделяют в 25% случаев. На территории Японии среди грамположительных аэробных микроорганизмов энтерококки стоят на первом месте по частоте встречаемости при хирургических инфекциях. Ведущим этиологическим фактором при инфекциях мочевыводящих путей и хроническом бактериальном простатите также являются энтерококки. Возникающая после гемодиализа бактериемия в 30% случаев вызвана энтерококками. Данные российских авторов подтверждают эту тенденцию.
Способность энтерококков вызывать инфекционный процесс обусловлена наличием у некоторых штаммов широкого спектра факторов вирулентности:
· факторы адгезии и колонизации: адгезин Еsp, адгезин Asa, фактор агрегации, адгезин EfaA, рецептор коллагена;
· факторы пенетрации и повреждения тканей: желатиназа, сериновая протеиназа, гиалуронидаза, Fsr-регулятор;
· факторы гемолиза, токсигенности, бактериоциногенности: гемолизины, бактериоцины и феромоны;
· устойчивость к антибиотикам и микробицидным факторам организма (устойчивость к желчным кислотам).
При этом нельзя не отметить, что многие из так называемых факторов патогенности энтерококков являются необходимыми компонентами их функционирования, обеспечивающими их существование в свойственной им экосистеме, и не связаны напрямую с повреждением тканей хозяина или подавлением системы иммунитета. Так, адгезины жизненно необходимы для нормальной колонизации в желудочно-кишечном тракте, а гидролаза желчных кислот повышает их шансы выжить в двенадцатиперстной кишке. Детальный молекулярно-генетический анализ вирулентных штаммов энтерококков показал, что большинство генов вирулентности локализовано достаточно компактно на геноме данных штаммов. В настоящее время достаточно хорошо установлено, что участки генома с генами вирулентности являются мобильными элементами и могут передаваться от одного штамма другому. Данные генетические элементы, называемые «островами» патогенности, могут содержать различный набор генов вирулентности, включая гены устойчивости к антибиотикам.
Факторы адгезии и колонизации
Адгезия является пусковым механизмом инфекционного процесса.
Под адгезией понимают способность микроорганизма адсорбироваться на чувствительных клетках с последующей колонизацией. Структуры, ответственные за связывание микроорганизма с клеткой называются адгезинами и располагаются они на его поверхности. Адгезины очень разнообразны по строению и обусловливают высокую специфичность — способность одних микроорганизмов прикрепляться к клеткам эпителия дыхательных путей, других — кишечного тракта или мочеполовой системы и т.д. На процесс адгезии могут влиять физико-химические механизмы, связанные с гидрофобностью микробных клеток, суммой энергии притяжения и отталкивания. У энтерококков адгезины представляют собой белки и тейхоевые кислоты клеточной стенки.
Помимо адгезинов у энтерококков выделяют еще субстанцию агрегации. Это поверхностный белок, опосредующий агрегацию микроорганизмов в процессе конъюгации. В ходе инфекций этот фактор обеспечивает непосредственное токсическое действие на ткани миокарда и легких. Субстанция агрегации, как правило, выявляется у штаммов, продуцирующих цитолизин.
Вероятно, между указанными факторами проявляется синергизм.
Одним из факторов реализации колонизационной резистентности кишечника является адгезия представителей индигенной микрофлоры. Обладая мощным адгезивным потенциалом, представители нормофлоры, колонизируя экониши естественного обитания, препятствуют адгезии патогенных микроорганизмов. Однако при диcбиотических нарушениях микробиоценозного гомеостаза происходит чаще всего увеличение численности представителей аэробной части микрофлоры и усиление агрессивного потенциала этих бактерий, что способствует преодолению ими барьера приэпителиального слоя кишечника и транслокацию во внутреннюю среду организма. В этом случае адгезивные свойства бактерий выступают в роли фактора патогенности. Наибольшее значение из аэробной части нормофлоры имеют Escherichia coli и микроорганизмы рода Enterococcus, которые все чаще являются этиологическим фактором возникновения гнойно-септических и нозокомиальных инфекций.
Адгезия и ее виды
В учебниках по физике достаточно чётко описано, что адгезия — это способность молекул первого вещества входить в контакт с молекулами второго, если говорить совсем просто, то это способность материалов прилипать.
Но стоит указать что адгезия — это способность прилипать верхних слоёв материала, если затрагиваются внутренние слои, то этот процесс является когезией. Например, то с какой силой прилипает краска к поверхностям является плохой или хорошей адгезией, а способность проникать внутрь грунта глубокого проникновения это уже когезия.
Во время адгезии смотрят на то какую силу необходимо применить для отрыва материала и измеряются в кг на метр квадратный. Вещество или слой, наносимый, для получения адгезионное соединение, именуют адгезивом. Материал, на который наносится адгезив, называют субстратом. Прилипание адгезива к субстрату происходит за счет проникновения в верхние поры вещества, а также за счет шероховатости поверхности, после чего происходит твердение или уплотнение адгезива. Степень проникания адгезива в субстрат зависит от силы нанесения, а также от вида и свойств самого адгезива. После твердения адгезива будет невозможно снять его с субстрата, за исключением механического разрыва.
Адгезия важна в следующих отраслях:
- Строительство. Здесь адгезия решает чуть ли неглавный эталон качества и надежности, почти во всех работах нужна качественная адгезия материалов. Например:
- Лакокрасочные материалы. Качество прилипания и дальнейшее удержание.
- Гипсовые и цементно песчаные смеси. От надежности прилипания этих смесей зависит эстетическое состояние помещений и иногда даже безопасность людей.
- Металлургическое производство. Важна адгезия специальных антикоррозионных смесей и красок, к тому же нужна плохая адгезия с водой.
- Механика. Тут важна адгезия масла с элементами механизмов.
- Медицина. К примеру, в стоматологии важна адгезия пломбы и зуба для качественной защиты и герметизации.
Есть факторы, ухудшающие и улучшающие адгезию. Для Улучшения адгезии применяют различные грунты, контактные жидкости, обезжириватели. Но есть факторы, понижающие адгезию, такие как пыль, смазка и нанесения веществ, уменьшающих пористость и делающих поверхность более гладкой.
Есть 3 основных вида адгезии:
- Физическая. Между молекулами поверхностей соприкасаемых материалов образуется электромагнитная связь, порой довольно высокая, понятным примером будет магнит или прилипание статически заряженных материалов.
- Химическая. Опуская всю терминологию, можно сказать, что химическая адгезия связь веществ на атомном уровне. Для образования этой адгезии необходим катализатор, но в отличие от физической адгезии тут возможно примыкание веществ разной плотности. Простым примером будет паяние и сварка.
- Механическая. Самая простая адгезия, которая происходит путем прилипания адгезива к субстрату (происходит проникновение в поры верхнего слоя и сцепление с шероховатой поверхностью). Простым примером будет окрашивание различных поверхностей.
Пример физической адгезии можно посмотреть на этом видео
- Чистка дымохода своими руками
- Домашняя мини сауна в квартире своими руками
- Как высушить подвал и погреб от сырости
- Как вывести плесень в квартире
Адгезия микроорганизмов к различным стоматологическим материалам для несъемных протезов
На правах рукописи
ГРИГОРЬЕВ Александр Николаевич
АДГЕЗИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ К РАЗЛИЧНЫМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛАМ ДЛЯ НЕСЪЁМНЫХ ПРОТЕЗОВ
14 00 21 — стоматология
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
□ОЗОТО164
Тверь — 2007
003070164
Работа выполнена в ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава
Научный руководитель: доктор медицинских наук Стрельников Валерий Николаевич
Научный консультант:
доктор медицинских наук,
профессор Червинец Вячеслав Михайлович
Официальные оппоненты:
Заслуженный деятель науки РФ доктор медицинских наук,
профессор Трезубов Владимир Николаевич
доктор медицинских на>к,
профессор Румянцев Виталий Анатольевич
Ведущая организация: ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Росздрава
Защита состоится «2.
9 ».а «2-У 2007 года в (2 часов на заседании диссертационного Совета (К 208 099 01) при ГОУ ВПО Тверской ГМА Росздрава по адресу 170642, Тверь, ул Советская, 4
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Тверской ГМА Росздава по адресу 170642, Тверь, ул Советская, 4
Автореферат разослан «.¿1 » оО-ЫСХи 2007 г
Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук,
доцент [ В В Мурга
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы
Микробная загрязненность полости рта способствует развитию хронических заболеваний зубов и окружающих тканей Основной причиной увеличения количества микроорганизмов служит наличие искусственных зубов (протезов), поскольку они повышают возможность адгезии микроорганизмов к протезу Это происходит из-за ретенции микроорганизмов, особенно при наличии скрытых поверхностей протеза, которые недоступны щетке (Гаврилов Е И , 1985, Кузнецова Е А , 1996, Jleyc П А , Горегляд А А , 2001; Трезубов В Н , 2003, Щербаков А С и соавт , 2006, Lekhes К N , 2005) Протезы не всегда способствуют хорошей гигиене полости рта из-за существующей адгезии микроорганизмов к различным стоматологическим материалам, из которых они изготавливаются (Лебеденко И Ю , 1995, Царев В Н.
и соавт , 2000)
Используемые в настоящее время в стоматологической практике материалы по-разному влияют на состояние биологического равновесия полости рта Это зависит от способности материалов протеза адсорбировать микроорганизмы, степени гигиенической очистки полости рта и протезов, общего состояния организма и способности к самоочистке (Седунов А А , 1988, Сабуров Б А, 1990, Лысенко Ю Г, 1991, Абака-ров С И,1993)
Немалая роль отводится и другим факторам, в частности конструкции и качеству изготовленных зубных протезов (Копейкин И В , 1991, Марков Б П , 1994) С истечением срока пользования материалы протеза могут изменять свои свойства Эти изменения могут происходить и раньше, если нарушается технология изготовления или качество отделки и полировки протеза (Штейгарт М 3 и соавт, 1996, Щербаков А С и соавт, 2005)
Материал, из которого изготавливается протез, может вызывать изменения состава ротовой жидкости (Абаев В А, 1985, Вернадская Н И, 1990, Воложен Н И и соавт, 1991), которые в последующем будут способствовать кристаллизации и адгезии инфицированных остатков на поверхности протезов (Стоянова И С, 2003)
Малоизученным является факт изменения свойств материалов при длительном использовании протезов и определения времени, когда они
начинают способствовать адгезии микрооргазимов В подобных случаях основной задачей остается решение вопроса о том, требует ли протез замены или достаточно только профессиональной очистки
Цель и задачи исследования
Целью исследования явилось изучение способности стоматологических материалов для несъемных протезов противостоять адгезии микроорганизмов и определение сроков пользования протезами
Для решения проблемы были поставлены следующие задачи исследования
1 Оценка гигиенического статуса лиц, пользующихся несъемными протезами из различных материалов
2 Разработка способа экспресс оценки количества и качества зубного налета
3 В эксперименте изучить возможность адгезии микроорганизмов к различным стоматологическим материалам
4 Определение сроков пользования протезами на основе изменения свойств облицовочных материалов в клинике и эксперименте
Научная новизна работы
Впервые проведен анализ ближайших и отдаленных результатов пользования несъемными протезами из различных материалов по изменениям тканей пародонта и степени выраженности зубного налета
Изучена адгезия различного рода микроорганизмов к материалам, из которых изготавливаются мостовидные протезы и коронки
Проведено сопоставление степени выраженности зубного налета и адгезии микроорганизмов к различного рода материалам для облицовки несъемных протезов
Определены сроки пользования протезами из различных материалов по состоянию гигиены полости рта пациентов и изменениям облицовки каркасов мостовидных протезов
Практическая значимость
Определение адгезии различных микроорганизмов к материалам несъемных зубных протезов модифицированным методом позволит проводить гигиенические мероприятия, которые способствуют увеличению сроков пользования протезами
С помощью использования оригинальной методики определения зубного налета и адгезии микроорганизмов возможно определение сроков пользования протезами
Внедрение результатов работы
Результаты исследования внедрены в практику стоматологической поликлиники ТГМА Используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами на стоматологическом факультете ГОУ ВПО Тверской государственной медицинской академии, в циклах усовершенствования зубных техников при ГОУ СПО Тверском медицинском колледже и в практической работе поликлиники «Автомобилист» г Тамбова
Апробация диссертации
Материалы диссертации доложены на конференции общества стоматологов в г Ржеве (2005), в г Кимры (2006) и на совместной конференции кафедр стоматологического факультета ТГМА (2007)
Публикации
По теме диссертации опубликовано 4 научные работы Получен патент на изобретение (№2286719 от 10 11 06 ) и рацпредложение (№ 2681 12 09 05)
Основные положения, выносимые на защиту:
1 Оценка и сравнительная характеристика гигиенического статуса пациентов, пользующихся несъемными протезами из различных материалов
2 Оценка качества и количества зубного налета с помощью разработанного метода
3 Определены сроки пользования протезами на основе тестов и индексов у различных облицовочных материалов
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста Состоит из введения, 4 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложения Текс иллюстрирован 16 рисунками, 17 таблицами, 2 клиническими примерами Указатель литературы содержит 147 источников из них 76 на русском и 71 на иностранных языках
ОБЩЕЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Характеристика клинического материала
Проведено исследование состояния гигиены полости рта у 279 пациентов в возрасте от 22 до 73 лет, протезированных мостовидными протезами из различных материалов в ГОУ ВПО стоматологическая поликлиника ТГМА и ортопедическом отделении городской больницы «Автомобилист» г Тамбова в период с 1995 по 2005 годы В обследовании несколько преобладали женщины 148 (53,1 %), Наибольшее число пациентов было в возрасте от 28 лет до 60 лет 206 (74 %)
При протезировании 279 пациентов нами были поставлены 385 мо-стовидных протезов, которые состояли из 1305 искусственных коронок и 645 искусственных зубов(тело протеза)
Пациенты были протезированы мостовидными протезами из различных материалов (табл 1) В качестве облицовки использовались фарфор дуцера, пластмассы синма-м и синма В качестве материала для каркаса мостовидного протеза применялись- кобальтохромовый сплав (КХС), хромоникелевый сплав (ХНС) и титан инструментальный ВТ 14 По технологии изготовления каркаса использовалась методика цельнолитых протезов по выплавляемым моделям для КХС и титана Для хромоникелевого сплава использовалась технология паяных протезов
Таблица 1
Распределение обследованных пациентов в зависимости от использованного материала протеза (абс)
Пол/материал МП МК КХС ХНС Титан Всего
Муж 58 33 14 18 8 131
Жен 36 55 19 22 16 148
Итого 94 88 33 40 24 279
Примечание МП — металлопластмассовые протезы, МК — металлокерами-ческие протезы, КХС — протезы из кобальтохромового сплава, ХНС — протезы из хромоникелевой стали
Облицовка протезов проводилась согласно видимости зубов при улыбке и разговоре Если протез состоял из облицованных коронок и искусственных зубов и необлицованного каркаса, то каждая часть оценивалась отдельно в исследовании
Большей части протезированных — 159 (56,8 %), перед лечением мостовидными протезами была проведена операция постановки искусственной опоры Подобные пациенты проходили обследование общего состояния Все больные находились под диспансерным наблюдением и вызывались через 3 месяца, полгода, а затем раз в год
Состояние искусственной опоры оценивалось с применением проб на воспаление десневого края и измерение глубины клинического кармана пуговчатым зондом, гигиеническое состояние оценивалось также как и у обычных протезов Данные клинического исследования сравнивались с состоянием костной основы по рентгеновскому снимку
Наиболее часто использованы протезы из металлопластмассы у 94пациентов (33,7 % случаев) и металлокерамики 88 (31,5 %) Наименьшее число пациентов — 24 (8,6 %) имели протезы из титана Срок пользования протезами составил от 2 до 10 лет
Для контроля проводимых исследований и сравнения действия протезов с различной облицовкой на пародонт проводили исследования зубов, не закрытых коронками, на протезируемой челюсти Функциональная группа так же имела значение При протезировании моляров и премоляров сравнивали с аналогичными зубами, не закрытыми коронками
Методы обследования больных
Клиническое обследование пациентов проводилось по классической схеме
Нами были исследованы состояние гигиены полости рта у 279 пациентов протезированных мостовидными протезами Оценка воспалительной реакции проводилась с помощью пробы Шиллера — Писарева, кровоточивость десневого края определялась с помощью индекса кровоточивости Неудовлетворительный гигиенический индекс и количество зубного налета и зубного камня определялось с помощью индекса Грин Вермильена По упрощенной методике определялась степень хронического генерализованного пародонтита (Loe)
Рентгенологическое исследование проводилось нами с целью изучения параметров места имплантации и определения анатомо-топог-рафических особенностей строения челюстей данного пациента У пациентов с естественными опорными зубами она позволяла определить наличие костного кармана и динамику его развития
Способ определения отложений зубного налета у пациентов с мо-стовидпыми протезами.
В качестве прототипа использован способ определения гигиенического индекса Федорова-Володкиной по интенсивности окраски вестибулярной поверхности шести нижних фронтальных зубов раствором йода
Нами предложен способ определения отложений зубно1 о налета у пациентов с мостовидными протезами с помощью флуоресцентного красителя родамина 6Ж Родамин 6Ж — это люминисцентный краситель, свечение которого возбуждается лучистой энергией, поглощая УФ-лучи Водные растворы родамина имеют максимум поглощения при 555 и 517 ммк, применяют его для обнаружения и определения Са, 7п, вольфраматов и других элементов Краситель родамин 6Ж виден только в ультрафиолетовом свете
Определенными преимуществами предлагаемого способа являются
— данный краситель не окрашивает пластмассы,
— выявление зубных отложений на мостовидных протезах позволяет предупредить возникновение таких заболеваний как гингивиты, пародонтиты, парадонтоз, стоматиты,
— продлить срок службы протезов,
— не требуется дополнительного смывания, так как краситель удаляется ротовой жидкостью,
— способ позволяет определить качество и количество зубных отложений и оценить индекс гигиены полости рта у пациентов с мостовидными протезами и осуществить адекватные профилактические либо лечебные мероприятия,
— особенно эффективно применение способа на металлических поверхностях или гладких фарфоровых, поскольку позволяет определить малейшую шероховатость
Микробиологические методы исследования ротовой жидкости
Экспериментальное исследование было проведено нами для сравнения клинического результата с абсолютными данными адгезии микроорганизмов к различным материалам зубных протезов Для чистоты эксперимента материалы при посеве маркировались, и использовалась повер-
хность с разной чистотой обработки Одна группа соответствовала полированной поверхности 7-9 класса, другая 4-6 неполированная, имитирующая ситуацию пользованного протеза
В эксперименте in vitro изучали адгезию бактерий к различным материалам для несъемных протезов Для оценки адгезии микроорганизмов использовали модифицированный нами метод, описанный у В Н Царева с соавт (1998)
Использовали культуры облигатно-анаэробных и факультативно-анаэробных бактерий Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp, Streptococcus sahvarius, E coli 25554, Coiynebactenum xerosis, Actinomyces spp, Lactobacillus spp, а также дрожжеподобные грибы рода Candida Использовали как тест-культуры бактерий, так и микроорганизмы, выделенные из зубо-десневого кармана больных пародонтитом По завершении культивирования подсчитывали количество изолированных колоний, выросших из бактерий и прилипших к образцу материала из расчета на 1 см2 образца, определяли десятичный логарифм этой величины и рассчитывали индекс адгезии
Каждый исследуемый базисный стоматологический материал исследовали на адгезивную способность от 5 до 12 раз для последующей статистической обработки с использованием критериев Стью-дента
Методы статистического анализа результатов исследования
Статистическую обработку результатов исследования проводили с помощью пакета прикладных программ (Statistica) на персональном компьютере Intel Pentium 166 с использованием критерия Стью-дента
Результаты исследования и их обсуждение
При исследовании была выявлена зависимость частоты воспалительной реакции краевого пародонта у лиц, пользующихся мостовидны-ми протезами из различных материалов В течение первого года пользования протезами из различных материалов воспалительная реакция была приблизительно одинаковой и колебалась от 21 % до 42,5 % всех обследуемых (табл 2-6) Наименьшей (21,4 %) она была у больных с протезами из титана Наибольшей у пациентов с паяными мостовидны-ми протезами(42,5 %)
Таблица2
Показатель неудовлетворительного гигиенического индекса в процентах к количеству обследованных элементов металлопластмассовых протезов (п)
Элемент/срок До1 года 1-Згода 3-5лет Более 5 лет Р
Коронки п=443 7 +5,6 32 +8,3 66 +8,5 97 +2,8 <0,001
-4,5 -8,4 -8,3 -6,5
Тело протеза п=217 5 +3,5 28 +6,1 82 +8,2 89 +8,2 0,003
-2,3 -5,4 -8,1 -7,5
Имплантаты п=72 11 +8,1 21 +4,8 32 +5,8 57 +8,1 0,004
-7,6 -3,9 -6,3 -7,8
Контрольная группа п=134 3 + 1,3 25 +5,5 29 +8,1 45 +7,4 <0,001
-1,5 -4,3 -7,6 -8,1
Таблица 3
Показатель неудовлетворительного гигиенического индекса в процентах к количеству обследованных элементов металлокерамических протезов (п)
Элемент/срок До 1 года 1-Згода 3-5лет Более 5 лет Р
Коронки п=418 4 +3,2 12 +7,2 21 +8,5 48 +2,8 0,002
-2,5 -6,9 -8,3 -6,5
Тело протеза п=204 5 +3,4 28 +6,1 46 +8,2 62 +8,2 0,003
-2,3 -5,4 -8,1 -7,5
Имплантаты п=64 11 +6,1 14 +4,8 23 +5,8 38 +8,1 0,004
-5,7 -3,9 -6,3 -7,8
Контрольная группа п=119 3 + 1,5 9 +5,5 12 +7,4 28 +7,8 <0,001
-1,5 -5,3 -7,6 -8,0
Таблица 4
Показатель неудовлетворительного гигиенического индекса в процентах к количеству обследованных элементов КХС (п)
Элемент/срок До 1 года 1-Згода 3-5лет Более 5 лет Р
Коронки п=153 5 +2,8 И +5,2 26 +6,5 44 +6,8 0,002
-2,5 -5,9 -6,3 -6,5
Тело протеза п=76 4 +2,4 23 +6,1 45 +8,2 53 +7,2 0,003
-2,3 -6,4 -8,1 -7,5
Имплантаты п=25 12 +5,1 15 +4,5 26 +5,8 33 +8,1 0,003
-5,2 -3,9 -6,3 -7,8
Контрольная группа п=46 3 + 1,3 7 +3,5 12 +7,4 24 +5,8 0,004
-1,3 -4,3 -7,6 -6,0
Таблица 5
Показатель неудовлетворительного гигиенического индекса в процентах к количеству обследованных элементов паянных мостовидных протезов из ХНС (п)
Элемент/срок До1 года 1-Згода 3-5лет Более 5 лет Р
Коронки п= 179 17 +6,5 36 +7,3 72 +9,5 96 +2,5 <0,001
-5,6 -7,4 -8,2 -8,6
Тело протеза п-93 23 +5,5 42 +7,4 85 +8,5 98 + 1,2 0,004
-4,8 -7,3 -8,4 -7,5
Имплантаты п=28 13 +8,1 25 +4,8 36 +5,8 59 +9,1 0,003
-7,6 -3,9 -6,3 -7,9
Контрольная группа п=50 4 + 1,3 25 +4,5 28 +5,1 43 +6,4 <0,001
-1,5 -4,3 -5,5 -6,1
Таблица 6
Показатель неудовлетворительного гигиенического индекса в процентах к количеству обследованных элементов титановых мостовидных протезов (п)
Элемент/срок До 1 года 1-Згода Р
Коронки п=112 4 +3,7 11 +7,9 0,004
-3,5 -6,9
Тело протеза п=55 6 +3,5 25 +6,5 0,003
-3,3 -5,5
Имплантаты п=19 10 +6,5 12 +5,5 0,004
-5,6 -4,9
Контрольная группа п=55 3 + 1,5 5 +3,5 <0,001
-1,5 -3,5
В сроки использования протезов от одного до трех лет обращает на себя внимание значительное увеличение воспалительной реакции вокруг исследуемых протезов с металлопластмассовой облицовкой Она колеблется от 32,6 % до 58,2 % к третьему году обследования Остальные протезы, исключая хромоникелевые, показали воспалительную реакцию у 25,3-29,6 % обследуемых Пациенты с паяными протезами в 56,3 % имели воспалительную реакцию десны В отдаленные сроки от 3 до 5 лет количество пациентов с воспалительной реакцией десны резко возрастает У металлопластмассовых и паяных протезов она приближается к 80 % Наименьшей она была у литых протезов из КХС 34,1 % При сроках пользования больше 5 лет, почти все больные с протезами из металлопластмассы имели воспаление (96,6 %) Больные с хромоникелевыми протезами дали самый высокий процент воспалительной реакции — 98,5 % В подавляющем большинстве пациенты с подобными конструкциями имели нарушение целостности протеза, который определялся визуально
Протезы без облицовки, изготовленные методом литья (КХС, титан ТИ), первые годы изменениям практически не подвергались Нарушения их поверхности наблюдались к 2-3 году пользования Это выражалось в изменении характерного металлического блеска При примене-
нии специальной пробы местами зубных отложений явились — под-внутренние под экватором опорного зуба и место перехода коронки в тело протеза
Хромоникелевые паяные протезы в 25 % случаях обследованных имели видимые изменения цвета пайки уже к концу одного года исследования При применении проб выявилось наличие отложений практически у 50 % обследуемых
Сравнительная характеристика степени кровоточивости десневого края показала, что индекс кровоточивости десны в первые годы пользования протезами был приблизительно одинаковым и колебался от 8,5 % больных с титановыми протезами до 12,5 % с паяными Жалобы на кровоточивость десневого края у больных с металлопластмассовыми протезами в сроки от 1 до 3 лет обнаружены у 52,8 % больных Наименьший показатель воспалительной реакции кровоточивости десны был у нео-блицованных протезов из титана и составил 11,1 % обследуемых Ме-таллокерамические протезы показали приблизительно такой же уровень Наиболее высокими были показатели кровоточивости у больных с хромоникелевыми и металлопластмассовыми протезами 51,5 и 52,8 % При статистической обработке мы не выявили между ними достоверной разницы В последующем, в сроки от 3 до 5 лет, подобная тенденция сохранилась, однако процент больных возрос до 70,3 % у металлоплас-тмассовых протезов и паяных протезов В отдаленные сроки пользования протезами, пациенты, пользующиеся паяными протезами, почти все (95,7 %) жаловались на кровоточивость десны
Однако реакция на кровоточивость десны должна рассматриваться, по нашему мнению, в сравнении с пробой Шиллера-Писарева Поскольку воспаление и кровоточивость — это симптомы начинающего заболевания пародонта Сравнивая данные можно выявить, что в небольшие сроки до 3 лет количество больных с совпадением симптомов была достоверной только у пациентов с паяными протезами В более поздние сроки 3-5 лет подобная симптоматика была у пациентов с металлопластмассовыми протезами У пациентов с литыми протезами, металлоке-рамическими этот симптом совпадения наступал на 6—8 году пользования протезом
Наименьший показатель легкой и средней степени хронического генерализованного пародонтита в ближайшие сроки наблюдался у металлоке-рамических протезов и титановых протезов Также при статистической обработке в эту группу попали больные с кобальтохромовыми протезами
Процент таких больных колебался от 15,6 до18,7 % Не определили мы статистически достоверной разницы у пациентов с металлопластмассо-выми и хромоникелевыми протезами Однако процент больных здесь был значительно выше 21,4 и 25,4 % соответственно В ближайшие сроки (от 1 до 3 лет) процент больных вырос Однако для больных с метал-локерамическими и титановыми протезами он вырос очень незначительно до 14-11,7 % Резко эти изменения возросли у пациентов с метал-лопластмассовыми и хромоникелевыми протезами Они составили 32,4-34,6 % В сроки пользования от 3 до 5 лет процент больных с хроническим пародонтитом продолжал увеличиваться У больных с метал-лопластмассовыми и паяными протезами этот уровень вырос почти вдвое В отдаленные сроки хронический генерализованный пародонтит имели почти все больные с МП и паяными протезами У больных с ме-таллокерамическими и литыми протезами из КХС только половина
Количество больных с неудовлетворительным уровнем гигиены приблизительно соответствовало больным с определяемым хроническим генерализованным пародонтитом После трех лет использования протезов из металлопластмассы и паяных протезов гигиеническое состояние большинства из них было неудовлетворительным
Характеристика гигиенического состояния полости рта было бы не полным, если не рассматривать состояние отдельных элементов мосто-видного протеза При сравнительной оценке неудовлетворительного гигиенического состояния зубов, закрытых коронками, тела протеза, искусственных опор и контрольной группы в начале исследования худшие показатели были у искусственных опор С увеличение сроков пользования протезами показатели гигиены тела протеза ухудшались значительно быстрее, чем других элементов
Показательным является состояние контрольной группы зубов, не закрытых коронками Неудовлетворительное гигиеническое состояние зубов контрольной группы значительно выше у пациентов пользующихся металлопластмассовыми и паяными протезами
Изменения индексов у цельнолитых протезов связано с изменением качества поверхности, у пациентов, которые интенсивно использовали очистку протезов, наблюдалось изменение качества полирования Это выражалось в отсутствие характерного металлического блеска, наличие царапин на поверхности металла
Статистически мы не определили зависимости изменения цвета облицовки и наличие зубного налета Это подтверждается при применении нашего способа Изменение цвета происходит вторично с обра-
зованием пор и неровностей на пластмассе Подобное наблюдается в промежутке между 3 и 5 годом использования протезов Пластмасса, которая прилежала к маргинальной десне (в виде точечного касания), в дальнейшем, вызывала пролежи Однако клинически никаких жалоб пациенты не предъявляли Металлические протезы в этом плане были значительно практичней, однако чистка зубов также вызывала значительные изменения поверхности У этих протезов были выявлены места, недоступные для щетки, откуда островками налет распространялся на более значительные площади К таким скрытым местам относятся место перехода тела протеза в опорную коробку, седловидная часть тела протеза В некоторых случаях подобным островком служили оставшиеся кусочки фиксирующего цемента (особенно фосфатного)
Сравнивая клинические проявления изменений поверхности металлов, пластмассы и керамики можно отметить, что наилучшие показатели были у керамического покрытия Однако в тех местах, где керамическое покрытие заканчивалось наличием опакового слоя, были отчетливо видны (особенно при применении нашего способа) островки налета Оценивая данные воспаления вокруг опорных керамических коронок, можно отметить, что воспалительная реакция на первом этапе в ближайшие сроки протезирования наблюдалась как результат травматического препарирования, и у небольшого процента больных исчезала после наложения протеза У некоторых больных она оставалась и даже в последующем нарастала В более отдаленные сроки воспаление связано с перегрузкой, которое испытывает опорный зуб как дополнительную нагрузку мостовидного протеза Таким образом, можно сделать вывод, что на изменение цвета облицовки изменение поверхности влияет ряд факторов грубая пища, профессиональные привычки, способ очистки зубов На воспалительную реакцию вокруг протеза можно добавить толщина облицовки, качество полирования поверхности, фиксирующий цемент
Использованный нами модифицированный метод оценки адгезии микроорганизмов к базисным материалам показал, что у различных видов организмов, населяющих полость рта, способность к адгезии разная Индексы адгезии различных видов облигатной микрофлоры колебались от 0,15 до 0,34 Самый низкий был отмечен у керамической поверхности Только стафилококк показал на него высокую степень адгезии — приблизительно 0,32 К пластмассовой поверхности индекс колебался в пределах 0,21-0,32 Наименьшим он был у стреп-тококов 0,2, наибольшим у стафилококков
Таким образом, рассматривая адгезию микроорганизмов можно сказать, что для стафилококовой микрофлоры в отношении пластмассы и керамики разницы в адгезии не существует Сравнивая эти данные с клиническими исследованиями, мы считаем, что показатели хорошей гигиены у данных протезов при ближайших результатах исследования связаны с хорошей гигиенической очисткой С годами индекс гигиены падает Возрастает бактериальная загрязненность протеза, склонность к заболеваниям пародонта Опираясь на клинические, экспериментальные исследования, можно сказать, что металлопластмас-совые протезы нужно рассматривать как очаг хронической инфекции (особенно стафилококовой) после 5 лет использования
Рассматривая адгезию микроорганизмов к металлическим поверхностям, необходимо провести сравнение между литыми протезами из стали и титана Первое, на что следует обратить внимание, что адгезия к полированной и неполированной поверхности металлов резко отличается в эксперименте от 27,3 до 38,9 % Такая закономерность характерна для всех видов микроорганизмов
Исключение составила стафилококовая флора, у которой адгезия к полированной и неполированной поверхности отличалась всего на 10% и по статистике признана недостоверной Отличительной особенностью титана служит тот факт, что тенденция в разнице полированной и неполированной поверхности хотя и сохранялась, но была меньшей Единственной особенностью было очень значительное увеличение адгезии стрептококков и стафилококков к неполированной поверхности на 25 %
Исследования хромоникелевого сплава показали, что неполированная поверхность данного материала собирает огромное количество грибов рода кандида (52,9 %), коринэ бактерий, стрептококков, лактоба-цилл, эшерихий 41,1 %, стафилококков 23,3 % Сравнивая эти данные с клиническими, можно сделать вывод, что любое изменение металлического блеска необлицованных протезов ведет к увеличению адгезии микроорганизмов Для титана это будут стрепто- и стафилококи, для хромоникелевой стали в первую очередь грибы, для хромокобальтовой стали — стафилококки
Таким образом, полировка металлических протезов достоверно снижает степени адгезии большинства микроорганизмов, способствуя сохранению нормальной микрофлоры ротовой жидкости
Сравнивая эти данные с клиническими исследованиями по уровню гигиены можно сделать вывод о том, что через 3 года у металлических протезов появляется бактериальная загрязненность и для их восстановления требуется профессиональная очистка и полировка
ВЫВОДЫ
1 Гигиеническое состояние мостовидных протезов в среднем на 30,5 % достоверно хуже, чем на интактных зубах
2 Впервые разработанный способ количественной и качественной оценки микробного налета на несъемных протезах с применением флуоресцентного красителя Родомин 6Ж позволяет наиболее объективно определить их гигиеническое состояние
3 Оптимальные сроки пользования мостовидными протезами существенно зависят от технического исполнения и колеблются в среднем от 4-5 лет для протезов с пластмассовой облицовкой до 6-8 лет для металлокерамических протезов
4 Степень адгезии микроорганизмов полости рта к поверхности мос-товидного протеза в значительной мере определяется материалом протеза и качеством его полировки При этом наибольшей адгезией обладают неполированные протезы из хромоникелевой стали и пластмассовые протезы
5 Наиболее оптимальными с точки зрения сохранения гигиенического статуса полости рта являются металлокерамические протезы с металлическим ободком на литых коронках При этом важным является качество моделировки экватора коронок и промежуточной части, препятствующей ретенции пищи
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1 Ввести в практику врача-стоматолога необходимость использования предлагаемого метода оценки гигиенического состояния протеза
2 Целесообразно использовать в практике ортопедической стоматологии моделирование промежуточных частей протеза в боковом отделе зубного ряда висячей (промывной) формы, а в переднем отделе применять части с расширенной зоной касания и отказаться от седловидных частей мостовидных протезов
3 При планировании ортопедического лечения учитывать, что недопустимо превышать сроки пользования пластмассовой облицовки на несъемных протезах более 3-4 лет
4 Рекомендовать для внедрения в практику электрополировку как наиболее оптимальный в плане сохранения гигиенического состояния несъемных протезов
5 В качестве материала выбора для изготовления мостовидных протезов рекомендуется использовать титан как наименее доступный для бактериальной загрязненности
6 Применение хромоникелевой стали должно быть строго ограничено, поэтому рекомендовано использовать данный материал только для изготовления временных протезов
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1 Стрельников В Н Сравнительный анализ адгезии микроорганизмов к различным стоматологическим материалам /ВЫ Стрельников, А Н.
Григорьев, И С Стоянова // Материалы III межвузовской конф молодых ученых и студентов — Ижевск, 2003 — С 19-20
2 Григорьев АН Гигиеническое состояние полости рта у пациентов, протезированных несъемными конструкция ми протезов /АН Григорьев, В Н Стрельников // Материалы конф, посвящ 80-летию Тверского медицинского колледжа — Тверь, 2004 — С 45-46
3 Григорьев А Н Сравнительная характеристика гигиенического состояния дистальной опоры (имплантата) при протезировании несъемными конструкциями протезов из различных материалов /АН Григорьев, В Н Стрельников, В В Богатов // Верхневолжский медицинский журнал -Тверь,2006 -№3-4-С 18-20
4 Григорьев А Н Способ определения отложений зубного налета у пациентов с мостовидными протезами (Патент на изобретение № 2286719 от 10 1106) /А Н Григорьев, В Н Стрельников, В В Богатов // Бюллетень ВАК №31 — М , 2006 — С 8451
Рационализаторские предложения и изобретения
1 Способ определения отложений зубного налета у пациентов с мостовидными протезами — Патент на изобретение № 2286719 от 10 1106(Соавт В Н Стрельников, В В Богатов)
2 Способ определения отложений зубного налета у пациентов с мостовидными протезами — Удостоверение на рационализаторское предложение № 2681 от 12 09 05
Подписано в печать 26 04 2007 Уч-издл 1,0 Гарнитура Ре1егзЬи^СТТ Тираж 100 Заказ 13
Редакционно-издательский центр Тверской государственной медицинской академии 170642, Тверь, Советская, 4 Тиражирование методом ризографирования в РИЦ ТГМА
оценка свойств висцина омелы белой / Хабр
Если вы хоть раз пытались склеить что-то с помощью супер-клея, то наверняка заметили, что эта субстанция обладает удивительным свойством склеивать пальцы, вместо ремонтируемого предмета.
Это, конечно комичное преувеличение, однако подобного нельзя сказать о висцине, вырабатываемом в ягодах омелы. Висцин успешно прилипает фактически ко всему, к чему прикасается, что делает его прекрасной основой для клея. Ученые из Макгиллского университета (Монреаль, Канада) решили исследовать это вещество, дабы определить его потенциальную пригодность в медицине. В чем секрет висцина, каковы его физико-химические свойства, и какую пользу он может принести медикам? Ответы на эти вопросы мы найдем в докладе ученых. Поехали.
Основа исследования
На первый взгляд может показаться, что жизнь человека мало поменялась бы, если бы не было адгезивов. Однако клейкие материалы используются и в быту (скотч), и в строительстве (герметик), и в медицине (хирургический клей). Не даром говорят, что рулоном клейкой ленты можно починить все что угодно.
Тем не менее синтетические адгезивы, сколь велико ни было бы их разнообразие, обладают рядом недостатков (обратимость адгезии, недостаточная адгезия при повышенной влажности и т.
д.), а потому многие ученые проводят поиски альтернативных липких веществ. И что может быть лучше в качестве вдохновителя таких поисков, чем природа.
Эволюция и естественный отбор привели к появлению множества универсальных клеев со свойствами, не имеющими себе равных у современных синтетических клеев. Яркими примерами являются влажная адгезия у мидий и бархатных червей, а также обратимая сухая адгезия у гекконов и насекомых. Именно природа изначально и подтолкнула людей к созданию синтетических клейких веществ.
Исследования химических и физических свойств природных адгезивов привело к открытию висцина, выделяемого внутри ягод омелы белой.
Омела европейская (Viscum album L.)
Омела европейская (Viscum album L.) — вид гемипарастических (паразитарных) растений, получающих питание от дерева-носителя. Будучи паразитом, омела прикрепляется к дереву, высасывая из него все необходимые для ее существования питательные вещества. Вы наверняка видели (особенно осенью и зимой), как практически лишенное листьев дерево покрыто зелеными кустарниками омелы.
Опыление омелы происходит с помощью двукрылых насекомых, а распространение семян с помощью птиц, которые поедают белые ягоды (изображение №1). Семена покрыты липкой слизистой тканью (висцином), которая состоит из иерархически организованных микрофибрилл целлюлозы (CMF от cellulose microfibril), встроенных в гигро-чувствительный (реагирующий на влажность) матрикс.
Как правило, ягоды омелы быстро проходят через пищеварительный тракт птиц и выделяются в виде липких висциновых нитей, содержащих несколько семян, которые затем прикрепляются к ветвям деревьев, обеспечивая прорастание и слияние с растением-носителем.
Исследование состава висциновой ткани из V. album показало, что в ней содержится примерно равное количество целлюлозы и различных гемицеллюлоз (обогащенных арабинозой, маннозой и галактозой) с небольшой долей пектинов.
В отличие от большинства других биологических клеев, висцин омелы сочетает в себе сильную адгезию со способностью быстро перерабатываться путем простого механического вытягивания в жесткие, но гибкие волокна длиной до 2 м, которые армированы высоко ориентированными CMF.
Исследование также показало, что жесткость висцинового волокна легко настраивается в зависимости от относительной влажности (ОВ) в локальной среде: при относительной влажности около 0% была измерена жесткость волокна до 20 ГПа, а при относительной влажности близкой к 95% жесткость волокна снижается примерно до 300 МПа. Кроме того, при относительной влажности выше 50 % волокна проявляли способность течь при деформации, тогда как при низкой относительной влажности волокна демонстрировали значения предельной деформации менее 2 %. Это гигрореактивное поведение полностью обратимо. Тем не менее, несмотря на механическую изменчивость, зависящую от влажности, и биологическое происхождение волокон, было показано, что механические свойства при заданной относительной влажности воспроизводимы.
Недавние углубленные структурно-функциональные исследования процесса формирования волокон висцина дают представление о наномасштабном механизме, подчеркивая решающее значение набухающего гигро- и механо-чувствительного матрикса в будущих попытках воссоздания висцина омелы белой.
Было показано, что нецеллюлозный матричный материал, окружающий CMF, реагирует на изменения относительной влажности, быстро поглощая водяной пар при ОВ 50%, позволяя CMF скользить относительно друг друга на различных масштабах длины и выравниваться под действием растягивающей нагрузки. После высыхания матрикс действует как прочный цемент, связывающий CMF вместе, что приводит к впечатляющей жесткости на растяжение.
Из вышеописанных свойств висцина следует, что это вещество может стать отличительной многофункциональной модельной системой для создания технических и биомедицинских клеев следующего поколения.
В рассматриваемом нами сегодня труде ученые показали, что висцин может быть переработан в более сложные архитектуры и структуры помимо простых волокон, а также исследовали адгезионные свойства висциновой ткани и ее потенциал в качестве биомедицинского герметика.
Результаты исследования
Изображение №1
Способность висциновых волокон к самоприлипанию имеет отношение к их биологической функции, при которой несколько ягод образуют длинные цепочки семян, которые прилипают к ветвям дерева (1D). Однако это явление не требует прохождения семян через пищеварительную систему птицы. Это можно легко продемонстрировать путем механической изоляции и смешивания свежих семян V. album, что приводит к образованию аналогичной цепочки (1Е). Важно отметить, что самоадгезия происходит только в гидратированном состоянии и не наблюдается между высушенными волокнами при контакте. Любопытным было наблюдение, что два высушенных волокна, удерживаемых вместе между пальцами, сливаются друг с другом, возможно, используя влажность кожи, чтобы инициировать адгезионное взаимодействие.
Изображение №2
Для изучения способности реактивировать самоадгезивные свойства матрикса из высушенного волокна два образца жесткого волокна помещали вплотную друг с другом в условиях повышенной относительной влажности. При относительной влажности выше ~40% гигроскопичные волокна поглощали воду из воздуха, слегка набухая, а при контакте начинают прилипать и деформироваться в области контакта (2С и видео №1).
Видео №1
Дальнейшее повышение влажности за счет воздействия на концы волокон насыщенного водяного пара (∼100% ОВ) приводило к быстрому и интенсивному набуханию волокон с деформацией в области контакта (2D).
Если же ОВ падала ниже 40%, то волокна начинали высыхать, но оставались физически сросшимися друг с другом, демонстрируя потерю четкой границы раздела (2E и 2F), что было видно и на снимках СЭМ (2G и 2H). Из этого наблюдения можно предположить, что набухающий матрикс также способствует самоадгезии.
Далее ученые использовали инициированное влажностью слияние жестких висциновых волокон для создания 2D- и 3D-структур с использованием простого метода гигрочувствительной сварки. Висцина из одной ягоды может быть достаточно для формирования волокна длиной около 2 метров.
Изображение №3
Нарезанные кусочки одиночного волокна омелы располагали в желаемой конфигурации в сухом состоянии (например, в виде многослойной сетки) и подвергали кратковременному воздействию водяного пара, а затем давали высохнуть на воздухе (3A—3C).
Физическая контактная «сварка» волокон была подтверждена с помощью ESEM (СЭМ для окружающей среды) и PLM (микроскопия в поляризованном свете) (3D—3F), показывая уплощение и склеивание в месте соединения двух волокон с потерей интерфейса и локальным искажением ориентации целлюлозы (3G).
Этот процесс показал, что гигроскопичные висциновые волокна можно контактно склеить, используя для соединения образцов только повышенную влажность при комнатной температуре. Ученые отмечают, что это является отличным свойством для биополимерных волокон с жесткостью в сухом состоянии более 14 ГПа (т.е. превышающей жесткость нейлона более чем в 3 раза).
2D-структуры могут быть расширены до многослойных архитектур, подобных аддитивному производству 3D-объектов, путем простого наложения нескольких волокон друг на друга, создавая более сложные и, предположительно, более стабильные точки соединения. Кроме того, высушенные висциновые волокна могут быть использованы для построения 3D-объектов путем поэтапного предварительного изготовления нескольких 2D-сетчатых структур, которые впоследствии могут быть собраны в желаемую 3D-форму и соединены путем локальной регидратации вдоль зон соединения (3K).
Изображение №4
В ходе исследования было замечено, что висцин образует не только волокна, но и пленки при соответствующих условиях обработки. На 4А показано, как висциновая ткань легко растягивается пальцами, образуя тонкую полупрозрачную пленку.
Для последующих тестов висциновая ткань была растянута над чашкой Петри и закреплена в трех местах (4B). Полученные прозрачные пленки, как и волокна, являются гигро- и механочувствительными, текучими под приложенной нагрузкой во влажном состоянии, затвердевают при высыхании, но в значительной степени сохраняют свою целостность и форму (4С). Микроскопия в поляризованном свете (PLM от polarized light microscopy) показала ориентацию CMF вдоль локальных контуров точек крепления (4D). WAXS (широкоугольное рассеяние рентгеновских лучей) также показало, что целлюлоза выровнена вдоль полей кажущегося напряжения.
В середине пленок, напротив, наблюдались многочисленные беспорядочно ориентированные нерастянутые клетки висцина (4Е), которые теоретически могут обеспечивать дополнительную растяжимость пленки во влажном состоянии, а также препятствовать разрушению при нагрузках во время высыхании.
Пленка висцина, которая чрезмерно растянута, в конце концов разрушается. Однако это не характеризуется разрывом пленки, а скорее инициируется локализованным разрушением пленки в пористую архитектуру (4F). При этом поры соединены тонкими сегментами волокон с высокоориентированными микрофиламентами целлюлозы по контурам пор, как показано на PLM, обеспечивая механическую целостность оставшейся пленки (4G и 4H).
На следующем этапе исследования ученые приступили к оценке адгезионных свойств висциновых волокон и пленок. В ходе вышеописанных наблюдений было установлено, что волокна висцина отлично прилипают друг к другу, к пальцам, к предметному стеклу и пинцету. Но это косвенные наблюдения. Для более детального и прямого исследования были использованы разнообразные материалы: металлы (латунь, алюминий и нержавеющая сталь), стекло, слюда, термопласты (политетрафторэтилен (PTFE), полиэтилен высокой плотности (HDPE), поликарбонат (PC), полиамид (PA), полипропилен (PP)), и дерево.
Изображение №5
Для всех вышеперечисленных материалов висцин из одной ягоды продемонстрировал прилипание и смог выдержать массу в 10 грамм (5A). Учитывая, что средняя масса гидратированного семени составляет порядка 0.2 грамма, высушенный висцин может выдерживать нагрузки, по крайней мере, в 50 раз превышающие требуемые.
Адгезионную прочность висцина измеряли между двумя деревянными поверхностями с использованием стандартного теста на сдвиг. При относительной влажности 30% было зафиксировано значение в 2 МПа для свежих и для недельных клеев. При повышении влажности до 60% показатель падал до 1 МПа. Наблюдаемая механика, зависящая от влажности, полностью согласуется с предыдущими измерениями механики висциновых волокон, которые показали значительное снижение жесткости образца при относительной влажности выше 45%.
В дополнение к материалам, испытанным выше, было продемонстрировано, что свежий висцин может прочно прилипать к коже человека и хрящевым тканям свиньи. Ученые отмечают, что способность висцина омелы белой прилипать к биологическим тканям в сочетании с его биомолекулярным составом делает его привлекательным кандидатом в качестве герметика для ран или биомедицинского клея.
Изображение №6
Чтобы исследовать потенциал этого армированного натуральным волокном клея в качестве герметика ран, на свиной коже были сделаны надрезы с использованием лезвия бритвы (6А). Разрезы запечатывали, распределяя изолированную висциновую ткань поверх разреза (6В) и позволяя ей высохнуть (6С). Шелковистый, глянцевый висциновый герметик оставался прикрепленным после высыхания, и даже когда к коже прикладывалась нагрузка, разрез оставался закрытым, в то время как близлежащие незакрытые разрезы легко открывались (6D и 6E).
Протестированный на живой коже человека (без надрезов), такой висциновый герметик оставался прочно закрепленным в течение как минимум 3 дней. Герметик всегда сохранял незначительную липкость на своей поверхности, но оставался гибким, позволял свободно двигаться при выполнении повседневных задач и был устойчив даже к кратковременному смыванию водой. Для удаления висцинового «пластыря» достаточно было обычного трения.
Природный висцин также отлично справлялся с ролью тканевого герметика. Однако присущее висцину свойство прилипать к различным поверхностям и способность мгновенно образовывать волокна делали его деликатным в обращении и усложняли точное нанесение на обозначенную область. Поэтому ученые решили рассмотреть древние рецепты изготовления висцинового птичьего клея (для ловли живых птиц) и покрытий, датируемых несколькими сотнями лет до нашей эры, в которых упоминается использование натуральных масел в качестве добавки.
Изображение №7
В очень упрощенном подходе механически выделенный висцин из нескольких ягод погружали в масло грецкого ореха или оливковое масло на несколько минут (7А и 7В). Обработанный маслом висцин проявлял меньшую липкость по сравнению с природным висцином и меньшую склонность к образованию волокон, что упрощало обработку. Тем не менее он по-прежнему демонстрировал заметную адгезию к коже человека и улучшенную механическую когерентность. Обработанный маслом висцин кажется гладким и шелковистым, его можно замешивать, как тесто, легко растягивать в устойчивые пленки и наносить на кожу, где его можно дополнительно перераспределить по обозначенной области (7C и 7D). Всего за несколько минут даже нанесенный толстым слоем висцин высыхает, образуя гладкое прозрачное покрытие (7Е). Поскольку висцин, обработанный маслом, обладает пониженной клейкостью, человек может касаться предметов не прилипая к ним. Кроме того, покрытие обладает высокой гибкостью (возможно, из-за влажности кожи) и не стесняет движений (7F).
Как и в случае с необработанным висцином, дефекты могут быть устранены путем добавления дополнительного материала или локальной регидратации покрытия, что позволяет проводить дальнейшие манипуляции в соответствии со способностью материала проявлять контактную склейку в условиях окружающей среды.
Чтобы обернуть весь палец висциновым покрытием, как показано 7C и 7D, требуется висцина из всего лишь 10–15 ягод (к слову, одно взрослое растение обычно дает тысячи ягод за сезон).
Для более детального ознакомления с нюансами исследования рекомендую заглянуть в доклад ученых и дополнительные материалы к нему.
Эпилог
В рассмотренном нами сегодня труде ученые уделили внимание крайне любопытной субстанции, выделяемой ягодами омелы белой. Для деревьев, на которых омела паразитирует, это вещество, называемое висцином, настоящий враг, так как позволяет семенам омелы прилипать к веткам, что приводит к неминуемому прорастанию новой омелы.
Висцин, будучи природным клеем, основная цель которого заключается в прилипании к биологическим материалам, оказался достаточно липким и по отношению к синтетическим материалам. Во время опытов также было установлено, что висциновая ткань способна образовывать не только волокна, но и тонкие липкие пленки или даже трехмерные структуры, если применить к висцину небольшую физическую обработку. Еще одним потенциально полезным свойством висцина является обратимость его липкости обусловленная реакцией на изменение влажности.
В будущем ученые намерены более детально изучить химические свойства висцина, а также понять, какие именно химические процессы протекают в этом веществе при различных условиях. Но уже сейчас они говорят, что такого рода адгезив может стать отличным инструментом в медицине, ввиду его биосовместимости, биоразлагаемости, дешевой стоимости производства и возобновляемости.
Немного рекламы
Спасибо, что остаётесь с нами. Вам нравятся наши статьи? Хотите видеть больше интересных материалов? Поддержите нас, оформив заказ или порекомендовав знакомым, облачные VPS для разработчиков от $4.99, уникальный аналог entry-level серверов, который был придуман нами для Вас:Вся правда о VPS (KVM) E5-2697 v3 (6 Cores) 10GB DDR4 480GB SSD 1Gbps от $19 или как правильно делить сервер? (доступны варианты с RAID1 и RAID10, до 24 ядер и до 40GB DDR4).
Dell R730xd в 2 раза дешевле в дата-центре Maincubes Tier IV в Амстердаме? Только у нас 2 х Intel TetraDeca-Core Xeon 2x E5-2697v3 2. 6GHz 14C 64GB DDR4 4x960GB SSD 1Gbps 100 ТВ от $199 в Нидерландах! Dell R420 — 2x E5-2430 2.2Ghz 6C 128GB DDR3 2x960GB SSD 1Gbps 100TB — от $99! Читайте о том Как построить инфраструктуру корп. класса c применением серверов Dell R730xd Е5-2650 v4 стоимостью 9000 евро за копейки?
норма, повышен, понижен — сдать анализ в Москве в лаборатории ДНКОМ
Куркино, ул. Соловьиная роща
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 09:00 – 10:00, 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
Преображенская, ул. Преображенская
Ежедневно 11:00 – 12:00, 15:00 – 16:00
Пролетарская, ул. Талалихина
Ежедневно: 11:00 – 12:00, 15:00 – 16:00
г Люберцы, ул. Инициативная
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
г. Балашиха, мкр. Железнодорожный, ул. Андрея Белого
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 09:00 – 10:00, 14:00 – 15:00
г. Балашиха, ул. Заречная
пн., вт., ср., чет., пят.: 11:00 – 12:00, суб., воск.: 15:00 – 16:00
г. Дмитров, ул. Школьная
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
г. Долгопрудный, б-р Новый
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
г. Зеленоград, кор.249
пн., вт., ср., чет., пят., суб.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00 сб, вс. приема нет
г. Королёв, ул. Циолковского
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
г. Лобня, ул. Юбилейная
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
г. Мытищи, ул. Сукромка
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00, 15:00 – 16:00
г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
г. Троицк, пр-кт Октябрьский
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
г. Химки, ул. Московская
ПН-ВС с 09:00 до 10:00, с 15:00 до 16:00
д. Жуковка, пос. Ландшафт
пн., вт., ср. , чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Авиамоторная, ш. Энтузиастов
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Беломорская, ул. Беломорская
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Беляево, ул. Профсоюзная
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 09:00 – 10:00, 11:00 – 12:00, 15:00 – 16:00
м. Ботанический сад, пр. Лазоревый
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Бульвар Дмитрия Донского, бульвар Дмитрия Донского
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Бунинская аллея, пр-д Чечёрский
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. ВДНХ, ул. Академика Королева
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Варшавская, б-р Чонгарский
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Верхние Лихоборы, б-р Бескудниковский
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Войковская, ул. З. и А. Космодемьянских
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Говорово, ш. Боровское
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00, 15:00 – 16:00
м. Динамо, пр-т Ленинградский
Пн-Вс С 9:00 до 10:00, с 11:00 до 12:00, с 13:00 до 14:00.
м. Добрынинская, ул. Валовая
Пн-сб: 8:30 — 11:00, 12:00 — 13:00, 16:00 — 17:00 Вс.: 9:00-10:00, 11:00-12:00, 13:00-14:00, 15:00-16:00
м. Домодедовская, ш. Каширское
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 09:00 – 10:00, 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Жулебино, ул. Генерала Кузнецова
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. ЗИЛ, ул. Архитектора Щусева
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Измайловская, ул. Парковая 3-я
пн., вт. , ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Коммунарка, ул. Липовый Парк
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Крылатское, б-р Осенний
ПН-ВС с 09:00 до 10:00, с 11:00 до 12:00, с 15:00 до 16:00
м. Ленинский пр-т, Пр-т 60-летия Октября
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 09:00 – 10:00, 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Люблино, ул. Новороссийская
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Медведково, ул. Широкая
ПН-ВС с 09:00 до 10:00, с 12:00 до 13:00, с 15:30 до 16:30
м. Митино, ул. Дубравная
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 09:00 – 10:00, 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Новогиреево, пр-т Федеративный
Ежедневно с 09:00 до 10:00, с 11:00 до 12:00, с 15:00 до 16:00
м. Новогиреево, пр-т Федеративный
ежедневно: 11:00 – 12:00 15:00 – 16:00
м. Октябрьское поле, ул. Маршала Бирюзова
пн. , вт., ср., четв., пятн.: 09:00 – 10:00, 12:30 – 13:30 15:00 – 16:00
суб., воск.: 09:00 – 10:00, 14:30 – 15:30
м. Отрадное, ул. Декабристов
ПН-ВС с 9:00-10:00, с 11:00-12:00, с 15:00-16:00.
м. Парк победы, ул. Генерала Ермолова
ПН-ПТ с 11:00 до 12:00, с 15:00 до 16:00 по предварительной ЗАПИСИ, СБ с 11:00 до 12:00, с 13:00 до 14:00 по предварительной ЗАПИСИ, ВС — выходной
м. Полежаевская, ш. Хорошевское
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Пражская, ул. Кировоградская
ПН-ВС с 11:00 до 12:00, с 15:00 до 16:00
м. Профсоюзная, ул. Профсоюзная
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Рижская, Проспект мира
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Селигерская, ш. Дмитровское
пн., вт., ср., чет., пят., суб.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00. вс- нет приема
м. Смоленская, б-р Смоленский
пн., вт., ср. , чет., пят., суб., воскр.: 09:00 – 10:00, 11:30 – 12:30, 15:00 – 16:00
м. Сокол, пр-т Ленинградский
ПН-ВС 9:00-10:00, 15:00-16:00
м. Строгино, б-р Строгинский
ПН-ВС 9:00-10:00, 15:00-16:00
м. Сходненская, б-р Химкинский
Ежедневно: 09:00 – 10:00, 15:00 – 16:00
м. Тверская, ул. Тверская
Ежедневно 07:00-20:30
м. Улица 1905 года, ул. Пресненский вал
ежедневно: 09:00 – 10:00 15:00 – 16:00
м. Фили, пр. Багратионовский
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Чертановская, б-р Симферопольский
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
м. Чистые пруды, пер. Кривоколенный
ПН-СБ09:00 – 10:00, 11:00-12:00, 13:00-14:00, 16:00 – 17:00, ВС 09:00 – 10:00, 11:00-12:00, 13:00-14:00, 15:00 – 16:00
м. Электрозаводская, ул. Большая Семёновская
ПН-ВС: 09:00-10:00, 15:00-16:00
м. Юго-Западная, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров
Ежедневно 11:00 -12:00, 15:00-16:00
п. Ильинское-Усово, ул Заповедная
пн., вт., ср., чет., пят., суб., воскр.: 11:00 – 12:00,15:00 – 16:00
Адгезия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/001493.htm
Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.
Спайки представляют собой полосы рубцовой ткани, которые образуются между двумя поверхностями внутри тела и заставляют их слипаться.
При движении тела внутренние органы, такие как кишечник или матка, обычно способны смещаться и скользить относительно друг друга. Это связано с тем, что эти ткани и органы в брюшной полости имеют гладкие скользкие поверхности. Воспаление (отек), хирургическое вмешательство или травма могут вызвать образование спаек и предотвратить это движение. Спайки могут возникать практически в любом месте тела, в том числе:
- Суставы, такие как плечевой
- Глаза
- Внутри брюшной полости или таза
Спайки со временем могут стать больше или плотнее. Проблемы могут возникнуть, если из-за спаек орган или часть тела:
- Скручивание
- Вытягивание из положения
- Неспособность нормально двигаться
Риск образования спаек высок после операций на кишечнике или женских органах. Хирургия с использованием лапароскопа реже вызывает спайки, чем открытая хирургия.
Другие причины спаек в брюшной полости или тазу включают:
- Аппендицит, чаще всего при разрыве аппендикса
- Лучевая терапия
Могут возникнуть спайки вокруг суставов:
- После операции или травмы
- При некоторых видах артрита
- При чрезмерной нагрузке на сустав или сухожилие
Спайки в суставах, сухожилиях или связках затрудняют подвижность сустава. Они также могут вызывать боль.
Спайки в брюшной полости (абдоминальной области) могут вызвать закупорку кишечника. Симптомы включают:
- Вздутие живота
- Запор
- Тошнота и рвота
- Невозможность отхождения газов
- Сильная и спастическая боль в животе
-временная (хроническая) тазовая боль.
В большинстве случаев спайки невозможно увидеть с помощью рентгена или визуализирующих тестов.
- Гистеросальпингография может помочь обнаружить спайки внутри матки или фаллопиевых труб.
- Рентген брюшной полости, исследования с контрастом бария и компьютерная томография могут помочь обнаружить непроходимость кишечника, вызванную спайками.
Эндоскопия (способ осмотра внутренних органов с помощью гибкой трубки с небольшой камерой на конце) может помочь в диагностике спаек:
- Гистероскопия внутри матки
- Лапароскопия внутри брюшной полости и таза
Для разделения спаек может быть проведена операция. Это может позволить органу восстановить нормальное движение и уменьшить симптомы. Тем не менее, риск возникновения большего количества спаек увеличивается с увеличением количества операций.
В зависимости от расположения спаек во время операции может быть установлен барьер, чтобы уменьшить вероятность повторного появления спаек.
В большинстве случаев результат хороший.
Спайки могут вызывать различные расстройства в зависимости от пораженных тканей.
- Прилипание радужной оболочки к хрусталику глаза может привести к глаукоме.
- В кишечнике спайки могут вызывать частичную или полную непроходимость кишечника.
- Спайки внутри полости матки могут вызывать состояние, называемое синдромом Ашермана. Это может привести к тому, что женщина будет иметь нерегулярный менструальный цикл и не сможет забеременеть.
- Тазовые спайки, сопровождающиеся рубцеванием фаллопиевых труб, могут привести к бесплодию и репродуктивным проблемам.
- Абдоминальные и тазовые спайки могут вызывать хроническую боль.
Обратитесь к врачу, если у вас есть:
- Боль в животе
- Неспособность отходить газы
- Тошнота и рвота, которые не проходят
- Сильная спастическая боль в животе 6 Тазовые сращения ; Внутрибрюшинные спайки; Внутриматочные спайки
- Тазовые спайки
- Киста яичника
- Резюме
- Начните здесь
- Диагностика и тесты
- Особенности
- Ссылки недоступны
- Клинические испытания
- Журнальная статья
- Найти эксперта
- Дети
- Женщины
- Раздаточные материалы для пациентов
- Сильная боль в животе или спазмы
- Рвота
- Вздутие живота
- Неспособность пройти газ
- Запор
- Абдоминальные спайки (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек)
- Исследование брюшной полости — слайд-шоу (Медицинская энциклопедия) Также на Испанский
- Гистеросальпингография (Американский колледж радиологии; Радиологическое общество Северной Америки) Также на Испанский
- Лапароскопическая хирургия (Американский колледж гастроэнтерологии)
- Серия для нижних отделов желудочно-кишечного тракта (клизма с барием) (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек) Также на Испанский
- Кишечная ишемия (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
- ClinicalTrials.
gov: Спайки
(Национальные институты здоровья) - ClinicalTrials.gov: Спайки тканей (Национальные институты здоровья)
- Статья: Защитные эффекты сконструированных Lactobacillus crispatus на внутриматочные спайки у мышей. ..
- Статья: Стерилизованный кожный трансплантат человека дозой 25 кГр обеспечивает…
- Статья: Профилактика послеоперационных спаек после пластики сухожилий сгибателей с помощью бесклеточной кожной. ..
- Спайки — см. больше статей
- Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек
- Губные спайки: руководство для родителей (Бостонская детская больница)
- Эндометриоз (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)
- В системах млекопитающих межклеточное связывание может включать кальций-зависимые молекулы адгезии, такие как CADHERINS и INTEGRINS; кальций-независимое связывание, опосредованное белками семейства ИММУНОГЛОБУЛИНОВ и углевод-связывающими белками клеточной поверхности, СЕЛЕКТИНАМИ. Адгезия клеток к ВНЕКЛЕТОЧНОМУ МАТРИКСУ опосредована кальций- и магний-зависимым связыванием интегринов.
- Микробная адгезия может быть неспецифической и включать электростатические взаимодействия между бактерией и поверхностью клетки-хозяина; или специфические, включающие распознавание рецепторов на поверхности клеток-хозяев молекулами, называемыми АДГЕЗИНАМИ. Этот тип адгезии часто является прелюдией к КОЛОНИЗАЦИИ хозяина бактерией и ПАТОГЕННОСТИ.
- Притяжение разнородных молекул друг к другу, например, между водой и стенками КСИЛЕМНОГО СОСУДА у растений.
- абдоминальные спайки
- кишечные спайки
- внутрибрюшинные спайки
- тазовые спайки
- внутриматочные спайки или синдром Ашермана.
- петли кишечника
- кишечник и другие органы брюшной полости или брюшная стенка
- органы брюшной полости, такие как печень или мочевой пузырь и брюшная стенка
- тканей матки.
- абдоминальную хирургию
- гинекологическая хирургия
- торакальная хирургия
- ортопедическая хирургия
- пластическая хирургия.
- сильная боль в животе и спазмы
- тошнота и рвота
- вздутие живота (припухлость)
- запор и неспособность пройти газ
- симптомы обезвоживания.
- сухость во рту и языке
- сильная жажда
- редкое мочеиспускание
- сухая кожа
- учащенное сердцебиение
- низкое кровяное давление.
- сильную боль в животе, схваткообразную или постоянную
- вздутие живота из-за невозможности дефекации и газов
- очень нежный живот
- признаков системного (всеобщего) заболевания, включая лихорадку, учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление.
- подавление иммунной системы
- вызвать инфекцию
- ухудшает лечение
- развиваться после любого вида операций на органах таза или брюшной полости – люди, перенесшие обширные или множественные операции, подвергаются еще большему риску
- вызывают значительно более высокие послеоперационные осложнения (подтекания, раневые инфекции, кровотечения) у людей с перфорациями, связанными со спайками. Это также может привести к более длительному пребыванию в больнице
- приводят к другим рискам и осложнениям, включая непроходимость тонкой кишки, бесплодие и хроническую тазовую боль.
- вызывают повышенный риск, сложность и осложнения во время последующих операций.
- хирургия, в частности абдоминальная хирургия
- инфекция
- эндометриоз
- травма (травма)
- лучевая терапия.
- хроническая боль
- бесплодие
- непроходимость кишечника и неспособность отходить газы
- дисфункция мочевого пузыря
- боль и затруднения при дефекации расстройства, такие как депрессия, мысли о самоубийстве или безнадежность.
- выписываются в тот же день после процедуры
- не нуждаются в больших разрезах брюшной полости
- испытывают минимальные осложнения
- возвращаются к полной активности в течение одного неделя процедуры.
- медикаментозное лечение – часто это первый выбор при лечении острой боли и является частью лечения хронической боли
- упражнения
- физиотерапия
- образ жизни изменения
- мобилизация мягких тканей (Wasserman et al 2019)
- Ваш врач общей практики
- Дежурная медсестра Тел. 1300 60 60 24 – для экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
- 1 Обзор
- 2 причины
- 2. 1 Общие причины
- 2.2 Причины по системам органов
- 2.3 Причины в алфавитном порядке
- 2.
- 3 Внешние ссылки
Кюммерле Дж. Ф. Воспалительные и анатомические заболевания кишечника, брюшины, брыжейки и сальника. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 133.
Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Абдоминальные спайки. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Обновлено в июне 2019 г. По состоянию на 11 апреля 2022 г.
Yepuri N, Pruekprasert N. Cooney RN. Хирургические осложнения. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Учебник хирургии. 21-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2022: глава 12.
Обновлено: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Спайки | Абдоминальные спайки | МедлайнПлюс
Также называется: Абдоминальные спайки
На этой странице
Основы
Узнать больше
Смотрите, играйте и учитесь
Исследования
Ресурсы
Для вас
Спайки представляют собой полосы рубцовой ткани. В норме внутренние ткани и органы имеют скользкую поверхность, поэтому они могут легко смещаться при движении тела. Спайки вызывают слипание тканей и органов. Они могут соединять петли кишечника друг с другом, с близлежащими органами или со стенкой живота. Они могут сдвинуть с места участки кишечника. Это может блокировать прохождение пищи через кишечник.
Спайки могут возникать в любом месте тела. Но чаще они образуются после операций на животе. Спаечный процесс возникает почти у всех, кто перенес операцию на брюшной полости. Некоторые спайки не вызывают никаких проблем. Но когда они частично или полностью блокируют кишечник, они вызывают такие симптомы, как:
Спайки могут иногда вызывать бесплодие у женщин, препятствуя попаданию оплодотворенных яйцеклеток в матку.
Нет доступных тестов для обнаружения спаек. Врачи обычно находят их во время операции, чтобы диагностировать другие проблемы.
Некоторые спайки проходят сами по себе. Если они частично блокируют ваш кишечник, диета с низким содержанием клетчатки может позволить пище легко проходить через пораженный участок. Если у вас полная кишечная непроходимость, это опасно для жизни. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью и, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.
NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек
определение спайки из Медицинского словаря
спайка
[ad-he´zhun] 1. волокнистая полоса или структура, с помощью которых части ненормально слипаются.
2. сращение двух поверхностей, которые в норме разделены, например, при заживлении ран или каком-либо патологическом процессе. Операции на брюшной полости иногда приводят к образованию спаек из рубцовой ткани; по мере заживления органа вокруг разреза образуется фиброзная рубцовая ткань, которая может прилипать к поверхности соседних органов. Спайки обычно безболезненны и не вызывают затруднений, но иногда они вызывают боль, с обструкцией или нарушением функции или без них, деформируя орган. Они также могут возникать после перитонита и других воспалительных состояний. Они могут возникать в плевре, перикарде и вокруг органов малого таза, помимо брюшной полости. Иногда требуется хирургическое вмешательство для устранения симптоматических спаек.
3. искусственное соединение двух вещей, например приклеивание материалов к зубу.
Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003, Saunders, издательство Elsevier, Inc. Все права защищены.
спайка
(ad-hē’zhŭn),1. Процесс срастания или соединения двух поверхностей или частей, особенно соединение противоположных поверхностей раны. Синоним(ы): адгезия, склеивание (1)
2. В плевральной и брюшной полостях воспалительные тяжи, соединяющие противоположные серозные поверхности; прямой результат травмы или воспаления серозных поверхностей.
3. Физическое притяжение непохожих молекул друг к другу.
4. Молекулярное притяжение между поверхностями соприкасающихся тел.
[Л. adhaesio, , фр. adhaereo , чтобы придерживаться]
Медицинский словарь Farlex Partner © Farlex 2012
прилипание
(ăd-hē′zhən)н.
1. Акт или состояние склеивания.
2. Состояние, при котором ткани тела, обычно разделенные, срастаются.
3. Фиброзная полоса рубцовой ткани, которая связывает обычно отдельные анатомические структуры.
4. Сращение противоположных поверхностей раны, особенно при заживлении.
Медицинский словарь American Heritage® Copyright © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.
Адгезия
Стабильное соединение частей друг с другом или соединение двух противоположных поверхностей ткани, которое может быть нормальным или ненормальным.Химия Свойство оставаться в непосредственной близости, возникающее в результате физического притяжения молекул к веществу или молекулярного притяжения, существующего между поверхностями.
Гематология См. Адгезия тромбоцитов.
Хирургическая синехия Богатая коллагеном фиброзная полоса, рубец или стриктура, образующаяся после вмешательства в операционном поле, классически в брюшной полости после абдоминальной хирургии или лапаротомии; мягкие манипуляции с органами и удаление крови сводят к минимуму образование липких полос.
Этиология Спайки вызваны подавлением фибринолитической активности, очаговым снижением активатора плазминогена в серозной оболочке или местным воспалением или инфекцией.
Клинические данные Может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать непроходимость кишечника, боль в области таза и бесплодие.
Факторы образования хирургических спаек:
• Портовая рана над местом расслоения
• Ишемия
• Высыхание серозных поверхностей
• Чрезмерное наложение швов
• Сальниковые заплаты
• Тракция брюшины
• Оставшиеся сгустки крови, камни или мертвые ткани
• Длительная операция
• Повреждение внутренних органов
• Инфекция
• Отсроченная послеоперационная мобилизация пациента
• Послеоперационная боль из-за неадекватного обезболивания
Медицинский словарь Сегена. © 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.
адгезия
Стабильное соединение частей друг с другом или объединение 2 противоположных поверхностей ткани, которое может быть нормальным или аномальным Гематология См. Адгезия тромбоцитов Хирургия Синехия Богатая коллагеном волокнистая полоса, рубец или стриктура, которая формируется после вмешательство в операционном поле, классически в брюшной полости после абдоминальной операции или лапаротомии; спайки могут быть связаны с очаговым ↓ активатора плазминогена в мезотелиальной выстилке или с местным воспалением или инфекцией; мягкие манипуляции с органами и удаление крови сводят к минимуму образование спаек, которые могут быть достаточно сильными, чтобы вызвать кишечную непроходимость; ничто эффективно не предотвращает спайки. См. Спайки струн скрипки.Краткий словарь современной медицины McGraw-Hill. © 2002 The McGraw-Hill Companies, Inc.
склеивание
(ad-hē’zhŭn) 1. Склеивание или соединение двух поверхностей или частей, особенно соединение противоположных поверхностей раны или прилегающих слоев фасции.
Синоним(ы): склеивание (1) .
2. В плевральной или брюшной полости воспалительные тяжи, соединяющие противоположные серозные поверхности.
3. Взаимное притяжение разнородных молекул.
[Л. adhaesio, , фр. adhaereo , придерживаться]
Медицинский словарь для работников здравоохранения и сестринского дела © Farlex 2012
адгезия
1. Аномальное соединение между поверхностями тела или другими тканями. Спайки не возникают, если ткани здоровы и сохраняют интактные эпителиальные покровы. Но если «антипригарные» поверхности повреждены или повреждены, подлежащая ткань легко заживет вместе. Спайки между брюшиной и кишечником часто возникают после операций на органах брюшной полости. Они являются результатом нарушения физиологического удаления фибрина (фибринолиза) после повреждения монослоя мезотелиальных клеток, образующих брюшину.
2. Волокнистая лента, скрепляющая обычно отдельные части тела.
Медицинский словарь Коллинза © Robert M. Youngson 2004, 2005
адгезия
способность веществ, например клеток, молекул, слипаться (прилипать) друг к другу.Биологический словарь Коллинза, 3-е изд. © W. G. Hale, V. A. Saunders, J. P. Margham, 2005 г.
Слипание
Соединение или слипание частей органа, которые в норме не соединяются друг с другом.
Упоминается в: Гистеросонография, Воспалительные заболевания органов малого таза
Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.
синехии
Сращение частей тела. В глазу это относится к радужной оболочке. Примечание : также пишется синехии.
кольцевые синехии Сращение всего зрачкового края радужной оболочки с капсулой хрусталика. Син . кольцевые синехии. См. ирисовая бомба; зрачковый блок.
передние синехии Сращение радужной оболочки с роговицей. Это может привести к закрытоугольной глаукоме. Син . гониосинехия (если под углом АС). См. воспалительная глаукома ; инденторная гониоскопия; выпадение радужной оболочки; аномалия Питера; Синдром Ригера.
задние синехии Сращение радужной оболочки с капсулой хрусталика. См. 903:00 ирисовая бомба; ирит; увеит.
кольцевые синехии См. кольцевые синехии.
Миллодот: Словарь оптометрии и визуальных наук, 7-е издание. © 2009 Butterworth-Heinemann
приклеивание
(ad-hē’zhŭn) Процесс приклеивания к поверхности или двух поверхностей с помощью химических связей или микромеханических замков.
Синоним(ы): адгезия.
[Л. adhaesio, , фр. adhaereo , придерживаться]
Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012
определение спаек по медицинскому словарю
Определение
Спайки представляют собой фиброзные полосы рубцовой ткани, которые образуются между внутренними органами и тканями, аномально соединяя их вместе.
Описание
Спайки состоят из кровеносных сосудов и фибробластов — клеток соединительной ткани. Они образуются как нормальная часть процесса заживления организма и помогают ограничить распространение инфекции. Однако, когда спайки вызывают врастание неправильных тканей друг в друга, может возникнуть множество различных сложных воспалительных заболеваний. Во всем мире миллионы людей страдают от боли и дисфункции из-за спаечной болезни.
В зависимости от локализации наиболее распространенные типы спаек могут называться:
Спайки могут образовываться между различными тканями организма, включая:
Хотя спайки могут быть врожденными (присутствующими при рождении) или возникать в результате воспаления, травмы или инфекции, подавляющее большинство спаек формируется после операции. Спайки являются серьезным осложнением многих распространенных хирургических вмешательств и могут возникать у 55-90% пациентов, в зависимости от типа операции.
Основные термины
Синдром Ашермана — Прекращение менструаций и/или бесплодие, вызванное внутриматочными спайками.
Компьютерная аксиальная томография; КТ или компьютерная томография — компьютерная реконструкция сканированных рентгеновских лучей, используемая для диагностики кишечной непроходимости.
Эндометриоз — Состояние, при котором ткань эндометрия, выстилающая матку, начинает проникать в другие части тела.
Эндоскоп — Устройство со светом, которое используется для исследования полостей тела или органов.
Фибробласт — Клетка соединительной ткани.
Глаукома — группа заболеваний глаз, характеризующихся повышенным внутриглазным давлением, которое может повредить зрительный нерв и вызвать постепенную потерю зрения.
Гистеросальпингография; HSG — Рентгенография матки и фаллопиевых труб после введения контрастного вещества.
Гистероскопия — процедура, при которой эндоскоп вводится через шейку матки для осмотра шейки и матки.
Иридо-эндотелиальный синдром роговицы; ICE — тип глаукомы, при котором клетки задней части роговицы распространяются по поверхности радужной оболочки и ткани, дренирующей глаз, образуя спайки, связывающие радужную оболочку с роговицей.
Лапароскопическая хирургия; keyhole хирургия — Хирургия, при которой используется лапароскоп с видеокамерой и хирургическими инструментами, вводимыми через небольшие разрезы.
Лапароскопия — процедура, при которой используется эндоскоп для осмотра содержимого брюшной полости.
Воспалительные заболевания органов малого таза; PID — Воспаление женских репродуктивных органов и связанных с ними структур.
Брюшина — Мембрана, выстилающая стенки брюшной и тазовой полостей и покрывающая их органы.
Непроходимость тонкой кишки; SBO — Непроходимость тонкой кишки, препятствующая свободному прохождению материала; иногда вызваны послеоперационными спайками.
Все абдоминальные операции сопряжены с риском образования спаек. Абдоминальные спайки редко возникают у людей, не перенесших абдоминальную операцию, и очень часто встречаются у людей, перенесших несколько абдоминальных операций. Спайки чаще возникают после процедур, затрагивающих кишечник, толстую кишку, аппендикс или матку. Они менее распространены после операций на желудке, желчном пузыре или поджелудочной железе. Хотя большинство абдоминальных спаек не вызывают проблем, они могут быть болезненными при растяжении или растяжении, поскольку рубцовая ткань неэластична.
Послеоперационные кишечные спайки являются основной причиной кишечной или тонкокишечной непроходимости (ТКН). У небольшого числа людей рубцовая ткань смещает участки тонкого или толстого кишечника и частично или полностью блокирует прохождение пищи и жидкости. Таким образом, ТКН могут быть результатом абдоминальной хирургии, а также являются одной из наиболее частых причин абдоминальной хирургии. Хотя кишечная непроходимость приводит к летальному исходу примерно у 5% пациентов, уровень смертности, связанной с ТКН, за последнее столетие резко снизился.
Внутриматочные спайки относительно часто встречаются у женщин, и у большинства женщин, подвергающихся гинекологическим операциям, развиваются послеоперационные спайки. Иногда эти тазовые спайки вызывают хроническую тазовую боль и/или бесплодие.
Спайки могут вызывать редкую форму глаукомы, называемую синдромом эндотелия радужной оболочки роговицы (ICE). При этом заболевании клетки задней поверхности роговицы глаза распространяются по поверхности радужной оболочки и ткани, дренирующей глаз, образуя спайки, связывающие радужную оболочку с роговицей и вызывающие дальнейшую закупорку дренажных каналов. Эта блокировка увеличивает давление внутри глаза, что может привести к повреждению зрительного нерва. Синдром ICE чаще всего встречается у светлокожих женщин.
Причины и симптомы
Послеоперационные спайки
Общие причины послеоперационных спаек включают:
Абдоминальные спайки чаще всего возникают в результате операций, при которых органы манипулируют или временно перемещают. Внутриматочные спайки образуются после оперативных вмешательств на матке, в частности выскабливания — выскабливания содержимого матки. Операция по остановке маточного кровотечения после родов также может привести к внутриматочным спайкам. Такие спайки могут вызывать синдром Ашермана, закрывая матку и препятствуя менструации.
Другие причины спаек
Любое воспаление или инфекция оболочек, выстилающих стенки брюшной полости и таза и окружающие органы — брюшину — может вызвать спайки. Например, перитонит, тяжелая инфекция, которая может возникнуть в результате аппендицита, может привести к спайкам. В дополнение к хирургическому вмешательству или травме, тазовые спайки могут быть вызваны воспалением, вызванным инфекцией, такой как воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ).
Симптомы
У большинства людей спайки не вызывают симптомов или серьезных проблем. Однако у некоторых людей спайки могут привести к различным расстройствам. Симптомы зависят от типа спаек и пораженных тканей. У некоторых людей спайки могут вызывать боль и/или лихорадку.
БРЮШНАЯ НЕПРЕРЫВНОСТЬ. Если петля кишечника оказывается захваченной спайкой, кишечник может быть частично или полностью заблокирован. Симптомы кишечной непроходимости или ТКН из-за спаек зависят от степени и локализации непроходимости. Частичная или периодическая непроходимость кишечника из-за спаек может привести к периодическим болезненным спазмам в животе и другим симптомам, включая диарею.
Симптомы выраженной кишечной непроходимости из-за спаек включают:
Симптомы обезвоживания включают:
Приблизительно в 10% случаев ТКН часть кишечника туго и неоднократно перекручивается вокруг полосы спаек, перекрывая кровоснабжение кишечника и приводя к странгуляции и гибели перекрученной кишки. Смертность от странгуляции кишечника может достигать 37%.
Симптомы ущемления кишечника из-за спаек включают:
Когда часть кишечной непроходимости начинает отмирать из-за отсутствия кровотока, жидкости и бактерии, помогающие переваривать пищу, могут вытекать из стенки кишечника в брюшную полость, вызывая перитонит.
ТАЗОВЫЕ СПИЧКИ. Тазовые спайки могут мешать функционированию яичников и фаллопиевых труб и являются одной из частых причин женского бесплодия. Спайки на яичниках или фаллопиевых трубах могут предотвратить беременность, задерживая высвободившуюся яйцеклетку. Спайки, возникающие в результате эндометриоза, могут вызывать боли в области таза, особенно во время менструации, а также проблемы с фертильностью.
Диагностика
Спайки диагностируются на основании симптомов, хирургического анамнеза и физического осмотра. Врач осматривает брюшную полость и прямую кишку, а также проводит гинекологический осмотр у женщин. Берутся анализы крови, рентген грудной клетки и брюшной полости. Иногда для обнаружения спаек и источников боли используется диагностическая хирургия.
Компьютерная аксиальная томография брюшной полости — компьютерная томография или компьютерная томография — является наиболее распространенным методом диагностики ТКН и ущемления кишечника из-за спаек. В этой процедуре компьютер реконструирует часть брюшной полости по рентгеновским снимкам. Рентгенологическое исследование с контрастом бария также может быть использовано для обнаружения обструкции. Прием внутрь раствора бария обеспечивает лучшую визуализацию органов брюшной полости. Однако иногда кишечную непроходимость или странгуляцию невозможно подтвердить без абдоминальной хирургии.
Исследовательская лапароскопия может быть использована для обнаружения спаек брюшной полости или таза. Эта процедура обычно проводится в больнице под местной или общей анестезией. Рядом с пупком делается небольшой разрез и вводится углекислый газ, чтобы приподнять брюшную стенку. В брюшную полость вводят трубку, называемую троакаром. Через троакар проводят лапароскоп, снабженный осветителем и небольшой видеокамерой, для визуализации брюшной полости и органов брюшной полости или таза.
Тазовые спайки также могут быть обнаружены с помощью гистероскопии. В этой процедуре маточный эндоскоп вводится через шейку матки для визуализации шейки матки и полости матки. При гистеросальпингографии (ГСГ) через катетер в шейку матки вводят рентгеноконтрастный краситель и делают рентгеновские снимки матки и фаллопиевых труб.
Лечение
Хотя симптомы спаечной болезни иногда исчезают сами по себе, спайки остаются постоянными без хирургической процедуры, называемой лизисом спаек, для разрушения или удаления ткани.
Абдоминальные спайки
Иногда спайки кишечника освобождаются спонтанно. Хирургия может быть использована для изменения положения кишечника для облегчения симптомов. Различные другие методы включают в себя отсасывание для декомпрессии кишечника; однако невылеченные кишечные спайки могут привести к непроходимости кишечника.
Хотя дилатацию с помощью эндоскопа можно использовать для расширения области вокруг кишечной непроходимости для облегчения симптомов, вызванные ТКН почти всегда требуют немедленного хирургического вмешательства. В случаях частичной или полной обструкции без тяжелых симптомов операцию можно отложить на 12-24 часа, чтобы обезвоженного пациента можно было лечить внутривенными жидкостями. Через нос в желудок можно ввести небольшую аспирационную трубку, чтобы удалить содержимое желудка, уменьшить боль и тошноту и предотвратить дальнейшее вздутие живота.
Если ТКН, связанная со спайками, нарушает кровоснабжение части кишечника, может возникнуть гангрена — отмирание тканей. Ущемление кишечника обычно требует экстренной абдоминальной хирургии для удаления спаек и восстановления кровотока в кишечнике. Устранение кишечной непроходимости проводится под общей анестезией. В брюшной полости делают разрез, определяют место непроходимости, отсекают спайки, освобождая кишку. Кишечник исследуют на наличие повреждений или отмирания тканей. При возможности удаляют поврежденные и мертвые участки и сшивают (резецируют) здоровые концы кишки. Если резекция невозможна, концы кишки выводят через отверстие в брюшной полости, называемое стомой.
В некоторых случаях для удаления поврежденных участков кишечника можно использовать лапароскопическую хирургию. В брюшной полости делают пять или шесть небольших надрезов длиной 0,2–0,4 дюйма (5–10 мм). Через разрезы вводятся лапароскоп с подсветкой и камерой, а также хирургические инструменты. Лапароскоп направляет хирурга, проецируя изображения органов брюшной полости на видеомонитор. Однако наличие множественных спаек может препятствовать использованию лапароскопической хирургии.
Другие типы спаек
Спайки, вызванные эндометриозом, могут быть удалены либо традиционной открытой хирургией брюшной полости или таза, либо лапароскопической хирургией. В последнем методе лапароскоп включает лазер для разрушения ткани с помощью тепла. Хотя невылеченные гинекологические спайки могут привести к бесплодию, оба типа операций также могут привести к образованию спаек.
Глаукома ICE-типа, вызванная спайками, плохо поддается лечению; однако невылеченный синдром ДВС может привести к слепоте. Лечение обычно включает медикаментозное лечение и/или фильтрующую хирургию. Фильтрующая микрохирургия включает в себя прорезание крошечного отверстия в белке глаза (склере), чтобы жидкость могла стекать, тем самым снижая внутриглазное давление и предотвращая или уменьшая повреждение зрительного нерва.
Альтернативное лечение
В случаях, когда кишечник частично закупорен спайками, диета с низким содержанием клетчатки, называемая диетой с низким содержанием остатков, может облегчить прохождение пищи через непроходимость.
Прогноз
Операция по поводу кишечной непроходимости обычно имеет благоприятный исход, если операция проводится до повреждения тканей или смерти. Операции по удалению спаек и освобождению или повторному соединению кишечника часто бывает достаточно для уменьшения симптомов и восстановления нормальной функции кишечника или другого органа. Однако риск образования новых спаек увеличивается с каждой дополнительной операцией. Таким образом, абдоминальные спайки могут стать повторяющейся проблемой. Спайки восстанавливаются у 11-21% пациентов, перенесших операцию по устранению спаечной кишечной непроходимости. Риск рецидива особенно высок среди выживших после ущемления кишечника.
Профилактика
Абдоминальные и гинекологические лапароскопические операции, также известные как операции «замочной скважины», уменьшают размер разреза и степень контакта с органами, тем самым снижая риск образования спаек. Иногда кишечник фиксируют на месте во время операции, чтобы способствовать доброкачественным спайкам, которые не вызывают непроходимости.
В течение пяти дней после операции на поверхности нарушенных тканей формируется новая выстилка из мезотелиальных клеток, препятствующая образованию спаек. Поэтому биоразлагаемые барьерные мембраны, пленки, гели или спреи можно использовать для физического разделения тканей после операции, чтобы предотвратить образование послеоперационных спаек. Однако эти гели и другие барьерные вещества могут:
Системные противовоспалительные препараты могут использоваться для предотвращения образования спаек. Недавние исследования показывают, что обычное пероральное лекарство от артрита Целебрекс, противовоспалительный ингибитор ЦОГ-2, принимаемое до и сразу после операции, может помочь предотвратить образование спаек в брюшной полости. Известно, что Целебрекс подавляет как образование кровеносных сосудов, так и активность фибробластов, которые необходимы для образования рубцовой ткани.
Недавние исследования были сосредоточены на включении противовоспалительных и антипролиферативных препаратов в полимерные пленки, используемые для профилактики и лечения послеоперационных спаек. Также разрабатываются новые типы гелей для предотвращения послеоперационных спаек.
Ресурсы
Книги
Baerga-Varela, Y. «Непроходимость тонкой кишки». Mayo Clinic Gastrointestinal Surgery , под редакцией K.A. Kelly, et al. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Science, 2004.
Периодические издания
«Хирургические осложнения; Целебрекс предотвращает образование спаек после операции». Science Letter (15 февраля 2005 г.): 1443.
Организации
Национальный центр информации о заболеваниях пищеварительного тракта. 2 Information Way, Bethesda, MD 20892-3570. 800-891-5389. 301-654-3810. http://digestive.niddk.nih.gov/.
Прочее
Абдоминальные спайки . Aetna InteliHealth. 17 февраля 2004 г. [цитировано 2 марта 2005 г.]. http://www.intelihealth.com/IH/ihtIH/WSIHW000/9339/9394.html .
Эндометриоз . MayoClinic.com. 11 сентября 2003 г. [цитировано 2 марта 2005 г.]. http://www.mayoclinic.com .
Бесплодие . MayoClinic.com. 21 сентября 2004 г. [цитировано 2 марта 2005 г.]. http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00289 .
«Спайки кишечника». Болезни органов пищеварения . Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварения. Февраль 2004 г. [цитировано 21 февраля 2005 г.]. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/intestinaladhesions/index. htm .
Что такое глаукома? Фонд исследований глаукомы. [Цитировано 4 марта 2005 г.]. http://www.glaucoma.org/learn/.
Гейл Медицинская энциклопедия. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.
Спайки — канал улучшения здоровья
Спайка представляет собой полосу рубцовой ткани, которая соединяет две внутренние поверхности тела, которые обычно не соединяются. Органы или ткани внутри тела прилипают (прилипают) к другим внутренним поверхностям.
Спайки развиваются, когда организм пытается восстановиться. Этот нормальный ответ может возникнуть после операции, инфекции, травмы (травмы) или радиации. Спайки могут выглядеть как тонкие листы ткани, похожие на полиэтиленовую пленку, или как толстые волокнистые тяжи.
Спайки могут поражать женские репродуктивные органы (яичники, фаллопиевы трубы), кишечник, область вокруг сердца, позвоночник и руки. Они могут вызвать ряд проблем, включая бесплодие, диспареунию (болезненный половой акт), тазовую боль и непроходимость или закупорку кишечника. Спайки также могут привести к сложному набору проблем, называемых расстройствами, связанными со спайками (ARD).
Спайки — широко распространенная проблема. До 93 процентов людей, перенесших абдоминальную операцию, продолжают развивать спайки. Абдоминальные спайки также возникают у 10% людей, которые никогда не подвергались хирургическому вмешательству.
Риск образования спаек
Спайки могут:
Частота возникновения спаек увеличилась с ростом числа гинекологических процедур. До 90 процентов женщин страдают послеоперационными спайками после обширных гинекологических операций.
Развитие спаек
Спайки развиваются, когда организм пытается восстановить себя. Это нормальная реакция организма после:
Спайки также могут образовываться после воспаления в брюшной полости или тазу.
Симптомы спаек
Хотя большинство спаек безболезненны и не вызывают осложнений, спайки вызывают от 60 до 70 процентов непроходимости тонкой кишки у взрослых и, как полагают, способствуют развитию хронической тазовой боли.
Связанное со спайками расстройство (ARD) представляет собой группу симптомов, которые могут возникнуть в результате спаек. Человек с ОРЗ обычно испытывает хроническую боль в животе.
Типичные спайки образуются в течение первых нескольких дней после операции, но симптомы могут длиться месяцами или даже годами. Симптомы могут быть в основном в одной области живота, но часто носят генерализованный, неопределенный, «схваткообразный» характер и их трудно определить. Это означает, что ОРЗ может быть трудно диагностировать.
Симптомы ОРЗ могут включать:
Другие проблемы с кишечником могут включать запор, непроходимость или чередование запоров с диареей из-за частичной непроходимости.
Женщины могут испытывать гинекологические проблемы, которые могут усугубить тревогу и проблемы с самооценкой, которые уже могут возникать у женщин, страдающих этим заболеванием.
Симптомы ОРЗ могут быть ошибочно приняты за признаки другого заболевания. Они могут включать целый ряд других возможных диагнозов, таких как синдром хронической усталости, эндометриоз, синдром раздраженного кишечника, фибромиалгия, депрессия и тревога.
Диагностика спаек
Правильно диагностировать хроническую боль спаек очень сложно. Диагностические тесты, такие как анализы крови, рентгеновские процедуры, компьютерная томография, МРТ и ультразвук, не позволяют диагностировать спайки. Гистеросальпингография (рентгеновский снимок внутренней части матки и фаллопиевых труб) может помочь диагностировать спайки внутри матки или фаллопиевых труб.
В зависимости от ваших симптомов ваш врач назначит соответствующие диагностические тесты, чтобы исключить другие заболевания, которые могут иметь схожие симптомы.
Если результаты этих тестов являются нормальными или отрицательными для аномальной патологии, может быть целесообразна диагностическая лапароскопия. Это единственный тест, который может подтвердить наличие спаек. Если обнаружены спайки, врач обычно может удалить их во время той же операции.
Лечение спаек
Спайки можно лечить с помощью открытой или лапароскопической хирургии, известной как спаек. Спайки разрезают скальпелем или электрическим током.
Открытый адгезиолизис
Поскольку после определенных хирургических процедур могут образовываться спайки, открытый адгезиолизис может быть бесполезен, кроме как для устранения серьезных проблем, таких как непроходимость кишечника.
Примерно в 70% случаев операция по удалению первоначальных спаек приводит к развитию новых спаек. Прежде чем принимать решение, тщательно обсудите риски, преимущества и альтернативы хирургическому вмешательству со своим врачом.
Лапароскопический спаечный лизис
Люди с симптомами спаек могут рассмотреть возможность лапароскопической хирургии. Преимущество этой процедуры в том, что требуется только небольшой разрез (разрез), поэтому ее также называют «хирургией замочной скважины». Лапароскопия является предпочтительным методом хирургического лечения бесплодия, так как риск образования новых спаек снижается.
Лапароскопический спаечный лизис может значительно улучшить качество жизни женщин с хронической тазовой болью из-за спаек. Эта процедура показывает результаты, аналогичные более инвазивным формам хирургии, когда речь идет о лечении обширных спаек. Однако это может занять много времени (процедура может занять от двух до четырех часов), технически сложна и сопряжена с определенным риском. Адгезионные барьеры (промышленного производства), которые устанавливаются во время операции, могут уменьшить образование спаек.
Адъювантная терапия (с использованием имеющегося в продаже продукта, такого как промежуточное покрытие) после адгезиолиза полезна для предотвращения развития внутриматочных спаек.
Большинство женщин, выбравших лапароскопический адгезиолизис:
Нехирургическое лечение спаек
Альтернативы хирургии включают:
Хотя они могут быть полезными, лекарства не являются панацеей. Они могут вызывать побочные эффекты или могут быть неэффективными и часто дорогостоящими. Специалист по боли может посоветовать вам нехирургические варианты лечения, наиболее подходящие для вашей ситуации.
Где можно получить помощь
Адгезия (медицина) – wikidoc
Главный редактор: Areej Tariq
Содержание
Обзор
Спайки — это аномальные тяжи ткани, разрастающиеся в организме человека. Их можно рассматривать как внутреннюю рубцовую ткань. В случае замороженного плеча (также известного как адгезивный капсулит) между поверхностями плечевого сустава растут спайки, ограничивающие движение.
Абдоминальные спайки чаще всего возникают в результате абдоминальных хирургических вмешательств. Эндометриоз также является еще одной причиной спаек в брюшной полости. Эти спайки могут со временем разрастаться и прикрепляться к стенкам живота, а также к внутренним органам. Спайки могут также привести к тому, что внутренние органы прикрепятся друг к другу.
Одним из частых осложнений абдоминальных спаек является кишечная непроходимость, при которой спайки охватывают кишечник и препятствуют прохождению материала через пищеварительный тракт.