Афтозная язва: Афтозный стоматит – причины, симптомы и лечение афтозного стоматита

Содержание

Афтозный стоматит - Aphthous stomatitis

Афтозный стоматит
Другие имена Рецидивирующий афтозный стоматит, повторяющиеся оральные афты, рецидивирующие афтозные язвы
Язвенная боль на нижней губе
Специальность Оральная медицина , дерматология
Частота ~ 20% людей в той или иной степени

Афтозный стоматит - распространенное заболевание, характеризующееся неоднократным образованием доброкачественных и незаразных язв во рту (афты) у здоровых людей. Неофициальный термин « язвы язвы» также используется, в основном в Северной Америке, хотя он также может относиться к любым язвам во рту.

Причина не до конца понятна, но включает в себя опосредованный Т-клетками иммунный ответ, вызванный множеством факторов, которые могут включать дефицит питательных веществ , местную травму, стресс, гормональные воздействия, аллергию, генетическую предрасположенность, определенные продукты, обезвоживание или некоторые пищевые добавки.

Эти язвы возникают периодически и полностью заживают между приступами. В большинстве случаев отдельные язвы длятся около 7–10 дней, а эпизоды изъязвления возникают 3–6 раз в год. Большинство из них появляются на неороговевающих эпителиальных поверхностях во рту - то есть где угодно, кроме прикрепленной десны , твердого неба и тыльной стороны языка - хотя более тяжелые формы, которые встречаются реже, могут также включать ороговевшие эпителиальные поверхности. Симптомы варьируются от незначительного неудобства до нарушения еды и питья. Тяжелые формы могут быть изнурительными и даже вызывать потерю веса из-за недоедания .

Это состояние очень распространено, в той или иной степени затрагивая около 20% населения в целом. Начало часто происходит в детстве или подростковом возрасте, и заболевание обычно длится несколько лет, прежде чем постепенно исчезнет. Лекарства нет, и лечение, такое как кортикостероиды, направлено на облегчение боли, сокращение времени заживления и уменьшение частоты эпизодов изъязвления.

Термин из греческого : αφθα , транслит.   афта означает «язва во рту».

Признаки и симптомы

Афтозные язвы на слизистой оболочке губ (нижняя губа втянута). Обратите внимание на эритематозный «ореол» вокруг язвы.

У людей с афтозным стоматитом отсутствуют какие-либо системные симптомы или признаки (например, вне рта). Обычно симптомы могут включать продромальные ощущения, такие как жжение, зуд или покалывание, которые могут предшествовать появлению любого поражения на несколько часов; и боль, которая часто непропорциональна размеру язвы и усиливается при физическом контакте, особенно с некоторыми продуктами питания и напитками (например, если они кислые или абразивные). Боль усиливается в первые дни после образования язвы, а затем уменьшается по мере заживления. Если на языке есть поражения, то говорить и жевать может быть неудобно, а язвы на мягком небе , задней части глотки или пищеводе могут вызвать болезненное глотание .

Признаки ограничиваются самими поражениями.

Эпизоды изъязвления обычно происходят примерно 3–6 раз в год. Однако тяжелое заболевание характеризуется практически постоянным изъязвлением (новые поражения появляются раньше, чем заживут старые) и может вызывать изнурительную хроническую боль и мешать комфортному питанию. В тяжелых случаях это препятствует адекватному потреблению питательных веществ, что приводит к недоеданию и потере веса.

Афтозные язвы обычно начинаются с эритематозных пятен (покрасневшие плоские участки слизистой оболочки ), которые развиваются в язвы, покрытые желто-серой фибринозной оболочкой, которую можно соскоблить. Язву окружает красноватый «нимб». Размер, количество, местоположение, время заживления и периодичность между эпизодами образования язвы - все это зависит от подтипа афтозного стоматита.

Причины

Причина не совсем ясна, но считается многофакторной. Было высказано предположение, что афтозный стоматит - это не единое целое, а скорее группа состояний с разными причинами.

В многочисленных исследованиях предпринимались попытки идентифицировать возбудитель, но афтозный стоматит оказался незаразным, неинфекционным и не передающимся половым путем. Считается, что разрушение слизистой оболочки является результатом иммунного ответа, опосредованного Т-клетками (Т-лимфоцитами), который включает образование интерлейкинов и фактора некроза опухоли альфа (TNF-α). Тучные клетки и макрофаги также вовлечены, секретируя TNF-α вместе с Т-клетками. Когда ранние афтозная язва биопсии , то гистологический внешний вид показывает плотный воспалительный инфильтрат, 80% из которых состоит из Т - клеток. У людей с афтозным стоматитом также есть циркулирующие лимфоциты, которые реагируют с пептидами 91–105 белка теплового шока 65–60, и соотношение CD4 + Т-лимфоцитов к CD8 + Т-клеткам в периферической крови людей с афтозным стоматитом снижается.

Афтозный стоматит был связан с другими аутоиммунными заболеваниями, а именно с системной красной волчанкой , болезнью Бехчета и воспалительными заболеваниями кишечника.

Однако обычные аутоантитела не обнаруживаются у большинства пациентов, и состояние имеет тенденцию к спонтанному разрешению с возрастом, а не к ухудшению.

Доказательства опосредованного Т-клетками механизма разрушения слизистой оболочки убедительны, но точные триггеры этого процесса неизвестны и, как полагают, могут быть множественными и варьироваться от одного человека к другому. Это говорит о том, что существует ряд возможных триггеров, каждый из которых может вызывать заболевание в разных подгруппах. Другими словами, разные подгруппы, по-видимому, имеют разные причины состояния. Их можно разделить на три основные группы, а именно первичную иммуно-дисрегуляцию, снижение слизистого барьера и состояния повышенной антигенной чувствительности (см. Ниже). Факторы риска афтозного стоматита также иногда считаются связанными с хозяином или окружающей средой.

Иммунитет

По крайней мере, 40% людей с афтозным стоматитом имеют положительный семейный анамнез, что позволяет предположить, что некоторые люди генетически предрасположены к язве во рту.

HLA-B12 , HLA-B51 , HLA-Cw7 , HLA-A2 , HLA-A11 и HLA-DR2 являются примерами типов человеческих лейкоцитарных антигенов, связанных с афтозным стоматитом. Однако эти типы HLA непоследовательно связаны с этим заболеванием, а также различаются в зависимости от этнической принадлежности. Люди с положительным семейным анамнезом афтозного стоматита имеют тенденцию к развитию более тяжелой формы заболевания и в более раннем возрасте, чем обычно.

Стресс влияет на иммунную систему , что может объяснить, почему некоторые случаи напрямую связаны со стрессом. Часто утверждается, что в исследованиях студентов, страдающих этим заболеванием, изъязвление усугубляется во время экзаменов и уменьшается во время каникул. В качестве альтернативы было высказано предположение, что парафункциональные действия полости рта, такие как жевание губ или щек, становятся более выраженными в периоды стресса, и, следовательно, слизистая оболочка подвергается более незначительным травмам.

Афтозные изъязвления также возникают при состояниях, связанных с системной иммунодисрегуляцией, например при циклической нейтропении и инфекции вируса иммунодефицита человека . При циклической нейтропении более серьезные язвы в полости рта возникают в периоды тяжелой иммуно-дисрегуляции, и разрешение основной нейтропении связано с заживлением язв. Относительное увеличение процента CD8 + Т-клеток, вызванное уменьшением количества CD4 + Т-клеток, может быть связано с язвой типа RAS при ВИЧ-инфекции.

Слизистый барьер

Толщина слизистой оболочки может быть важным фактором афтозного стоматита. Обычно язвы образуются на более тонких, не ороговевших поверхностях слизистой оболочки рта. Факторы, которые уменьшают толщину слизистой оболочки, увеличивают частоту появления, а факторы, которые увеличивают толщину слизистой оболочки, коррелируют с уменьшением изъязвления.

Недостаток питательных веществ, связанный с афтозным стоматитом (витамин B12, фолиевая кислота и железо), может вызвать уменьшение толщины слизистой оболочки полости рта ( атрофию ).

Местная травма также связана с афтозным стоматитом, и известно, что травма может снизить барьер слизистой оболочки. Травма может произойти во время инъекции местного анестетика в рот или иным образом во время стоматологического лечения, травмы от трения от острой поверхности во рту, например, сломанного зуба, или при чистке зубов.

Гормональные факторы способны изменять барьер слизистой оболочки. В одном исследовании, небольшая группа женщин с афтозным стоматитом была меньше вхождений афтозных язв в течение лютеиновой фазы от менструального цикла или с использованием противозачаточных таблеток . Эта фаза связана с падением уровня прогестагена , разрастанием слизистой оболочки и кератинизацией. Эта подгруппа часто переживает ремиссию во время беременности. Однако другие исследования не сообщают о корреляции между афтозным стоматитом и менструальным периодом, беременностью или менопаузой.

Афтозный стоматит чаще встречается у курящих людей, и также существует корреляция между продолжительностью привычки и тяжестью состояния. Употребление табака связано с усилением ороговения слизистой оболочки полости рта. В крайних формах это может проявляться лейкоплакией или никотином стоматитом (кератоз курильщика). Это усиленное ороговение может механически укрепить слизистую оболочку и снизить склонность к образованию язв после незначительной травмы или создать более существенный барьер для микробов и антигенов, но это неясно. Также известно, что никотин стимулирует выработку стероидов надпочечниками и снижает выработку TNF-α, интерлейкина-1 и интерлейкина-6. Бездымные табачные изделия также защищают от афтозного стоматита. Известно, что отказ от курения иногда предшествует возникновению афтозного стоматита у людей, ранее не пораженных этим заболеванием, или усугубляет состояние у тех, у кого уже были афтозные язвы. Несмотря на эту корреляцию, возобновление курения обычно не приводит к ухудшению состояния.

Антигенная чувствительность

В качестве триггера были задействованы различные антигенные триггеры, включая L-формы стрептококков , вирус простого герпеса , вирус ветряной оспы , аденовирус и цитомегаловирус . У некоторых людей с афтозным стоматитом вирус герпеса может быть обнаружен в эпителии слизистой оболочки , но без какой-либо продуктивной инфекции. У некоторых людей приступы язвы возникают одновременно с бессимптомным выделением вируса и повышенными вирусными титрами.

В некоторых случаях рецидивирующие язвы во рту могут быть проявлением аллергической реакции . Возможные аллергены включают определенные продукты (например, шоколад, кофе, клубнику, яйца, орехи, помидоры, сыр, цитрусовые, бензоаты , коричный альдегид и продукты с высокой кислотностью), зубные пасты и жидкости для полоскания рта. В тех случаях, когда это обусловлено пищевыми аллергенами, язвы во рту обычно развиваются в течение примерно 12–24 часов после воздействия.

Лаурилсульфат натрия (SLS), детергент, присутствующий в некоторых марках зубных паст и других продуктах для ухода за полостью рта, может вызывать у некоторых людей язвы во рту. Было показано, что афтозный стоматит чаще встречается у людей, использующих зубные пасты, содержащие SLS, и что некоторое уменьшение образования язв происходит при использовании зубной пасты без SLS. Некоторые утверждают, что, поскольку SLS почти повсеместно используется в продуктах для гигиены полости рта, вряд ли существует истинная предрасположенность к афтозному стоматиту, вызванному SLS.

Системное заболевание

Афтозные изъязвления могут возникать при некоторых системных заболеваниях (см. Таблицу). Эти язвы клинически и гистопатологически идентичны поражениям афтозного стоматита, но некоторые источники не считают этот тип язвы в полости рта истинным афтозным стоматитом. Некоторые из этих состояний могут вызывать язвы на других поверхностях слизистых оболочек, помимо ротовой полости, например, на конъюнктиве или слизистых оболочках половых органов. Разрешение системного состояния часто приводит к уменьшению частоты и тяжести изъязвлений во рту.

Болезнь Бехчета - это триада язв во рту, генитальных язв и переднего увеита . Основным признаком болезни Бехчета является афтозное изъязвление, но оно обычно более серьезное, чем при афтозном стоматите без системной причины, и обычно напоминает крупное или герпетиформное изъязвление или и то, и другое. Афтозное изъязвление является первым признаком заболевания в 25–75% случаев. Болезнь Бехчета чаще встречается у людей, этническое происхождение которых происходит из регионов вдоль Шелкового пути (между Средиземноморьем и Дальним Востоком ). Это, как правило, редко встречается в других странах, таких как США и Великобритания. МАГИЧЕСКИЙ синдром - возможный вариант болезни Бехчета, связанный с афтозным изъязвлением. Название расшифровывается как «язвы во рту и половых органах с воспаленным хрящом» ( рецидивирующий полихондрит ).

Синдром PFAPA - это редкое заболевание, которое чаще встречается у детей. Название расшифровывается как «периодическая лихорадка , афты, фарингит (боль в горле) и шейный аденит » (воспаление лимфатических узлов на шее). Лихорадка возникает периодически примерно каждые 3-5 недель. Состояние, по-видимому, улучшается после тонзиллэктомии или иммуносупрессии, что предполагает иммунологическую причину.

При циклической нейтропении наблюдается снижение уровня циркулирующих нейтрофилов в крови, которое происходит примерно каждые 21 день. Обычно возникают оппортунистические инфекции, и в это время сильнее всего проявляются афтозные язвы.

Гематиновая недостаточность ( витамин B12 , фолиевая кислота и железо ), возникающая по отдельности или в сочетании, с или без какого-либо основного желудочно-кишечного заболевания, может быть в два раза чаще у людей с РАС. Однако добавки железа и витаминов нечасто улучшают язвы. Связь с дефицитом витамина B12 была предметом многих исследований. Хотя эти исследования показали, что 0–42% людей с рецидивирующими язвами страдают от дефицита витамина B12, связь с дефицитом встречается редко. Даже при отсутствии дефицита добавки витамина B12 могут быть полезны из-за неясных механизмов. Гематиновая недостаточность может вызвать анемию , которая также связана с афтозными изъязвлениями.

Желудочно-кишечные расстройства иногда связаны с афтозоподобным стоматитом, например, чаще всего с целиакией , но также с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит . Связь между желудочно-кишечными расстройствами и афтозным стоматитом, вероятно, связана с недостаточностью питания, вызванной мальабсорбцией . Менее 5% людей с РАС страдают глютеновой болезнью, которая обычно проявляется тяжелым недоеданием, анемией, болями в животе , диареей и глосситом (воспалением языка). Иногда афтозные язвы могут быть единственным признаком целиакии. Несмотря на эту связь, безглютеновая диета обычно не улучшает язвы во рту.

Другие примеры системных состояний, связанных с афтозоподобным изъязвлением, включают реактивный артрит и рецидивирующую многоформную эритему .

Диагностика

Кровь часто берут для оценки уровня гемоглобина, железа, фолиевой кислоты и витамина B12. Тест патча иногда проводит. Области кожи на спине стимулируются различными распространенными аллергенами. Те, которые вызывают воспалительную реакцию, также могут быть вовлечены в рецидивирующие язвы во рту.

Диагноз в основном основывается на клиническом проявлении и истории болезни. Наиболее важным диагностическим признаком является наличие в анамнезе рецидивирующих, самоизлечивающихся язв через довольно регулярные промежутки времени. Хотя существует множество причин язвы в полости рта, рецидивирующие язвы в полости рта имеют относительно немного причин, чаще всего это афтозный стоматит, но редко - болезнь Бехчета , многоформная эритема , язвы, связанные с желудочно-кишечными заболеваниями, и рецидивирующая внутриротовая инфекция простого герпеса. Системная причина более вероятна у взрослых, у которых внезапно развиваются рецидивирующие язвы во рту без предшествующего анамнеза.

Могут быть показаны специальные исследования, чтобы исключить другие причины изъязвления ротовой полости. К ним относятся анализы крови для исключения анемии, дефицита железа, фолиевой кислоты или витамина B12 или целиакии. Однако дефицит питательных веществ может быть скрытым, и картина периферической крови может казаться относительно нормальной. Некоторые предполагают, что скрининг на целиакию должен стать частью рутинной работы для людей, жалующихся на повторяющиеся язвы во рту. Многие системные заболевания вызывают другие симптомы, помимо язвы в полости рта, в отличие от афтозного стоматита, при котором имеется изолированное изъязвление полости рта. Патч-тестирование может быть показано при подозрении на аллергию (например, сильная связь между определенными продуктами питания и эпизодами изъязвления). Некоторые препараты могут вызывать изъязвление во рту (например, никорандил ), и пробная замена лекарственного средства на альтернативный может выявить причинно-следственную связь.

Биопсия ткани обычно не требуется, если только не исключены другие подозреваемые состояния, такие как плоскоклеточный рак полости рта . Гистологический внешний вид не патогномоничный (микроскопический внешний вид не является специфическим для состояния). На ранних стадиях поражения центральная зона изъязвления покрыта фибринозной оболочкой. В соединительной ткани глубоко от язвы наблюдается повышенная васкуляризация и смешанный воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, гистиоцитов и полиморфно-ядерных лейкоцитов . Эпителий на полях Язвы показывает спонгиоз и есть много мононуклеарных клеток в нижней трети. Также лимфоциты и гистиоциты находятся в соединительной ткани, окружающей более глубокие кровеносные сосуды рядом с язвой, что гистологически описывается как «периваскулярные наручники».

Классификация

Афтозный стоматит классифицируется как неинфекционный стоматит (воспаление ротовой полости). Одна классификация выделяет «обычные простые афты», составляющие 95% случаев, с 3–6 приступами в год, быстрым заживлением, минимальной болью и ограничением образования язв во рту; и «сложные афты», составляющие 5% случаев, когда язвы могут присутствовать не только на ротовой полости, но и на слизистой оболочке половых органов, заживление происходит медленнее, а боль сильнее. Более распространенный метод классификации афтозного стоматита состоит из трех вариантов, различающихся размером, количеством и расположением поражений, временем заживления отдельных язв и тем, остался ли рубец после заживления (см. Ниже).

Незначительное афтозное изъязвление

Это наиболее распространенный тип афтозного стоматита, на который приходится около 80–85% всех случаев. Этот подтип называется незначительной афтозной язвой (MiAU) или незначительным рецидивирующим афтозным стоматитом (MiRAS). Сами поражения могут называться незначительными афтами или незначительными афтозными язвами. Эти поражения обычно имеют диаметр менее 10 мм (обычно около 2–3 мм) и поражают некератинизированные поверхности слизистой оболочки (т. Е. Слизистую оболочку губ и щек , боковые границы языка и дно рта ). Обычно одновременно появляется несколько язв, но возможны и единичные. Заживление обычно занимает от семи до десяти дней и не оставляет шрамов. Между эпизодами изъязвления обычно бывает период без язвы переменной продолжительности.

Крупное афтозное изъязвление

На этот подтип приходится около 10% всех случаев афтозного стоматита. Это называется большой афтозной язвой (MaAU) или большим рецидивирующим афтозным стоматитом (MaRAS). Большие афтозные язвы (большие афты) похожи на мелкие афтозные язвы, но имеют диаметр более 10 мм и более глубокие язвы. Поскольку повреждения больше, заживление занимает больше времени (от двадцати до тридцати дней) и может оставлять шрамы. Каждый эпизод изъязвления обычно вызывает большее количество язв, а время между приступами меньше, чем при незначительном афтозном стоматите. Сильные афтозные изъязвления обычно поражают неороговевшие поверхности слизистой оболочки, но реже могут поражаться ороговевшие слизистые, например, тыльная поверхность (верхняя поверхность) языка или десна (десны). Мягкое небо или зев (задняя стенка глотки) также могут быть поражены, причем последний является частью ротоглотки, а не ротовой полости . По сравнению с незначительными афтозными изъязвлениями, большие афты имеют тенденцию иметь неправильные очертания.

Герпетиформные изъязвления

Герпетиформные язвы (также называемые герпетиформными стоматитами или герпесоподобными изъязвлениями) являются подтипом афтозного стоматита, названным так потому, что поражения напоминают первичную инфекцию вирусом простого герпеса ( первичный герпетический гингивостоматит ). Однако герпетиформные язвы не вызываются вирусами герпеса . Как и все виды афтозного стоматита, он не заразен. В отличие от настоящих герпетических язв, герпетическим язвам не предшествуют пузырьки (маленькие пузыри, заполненные жидкостью). Герпеформные язвы имеют диаметр менее 1 мм и возникают на зерновых культурах разного размера до ста за раз. Соседние язвы могут сливаться, образуя более крупные сплошные участки изъязвления. Заживление происходит в течение пятнадцати дней без рубцов. Язвы могут поражать ороговевшие поверхности слизистых оболочек в дополнение к некератинизированным. Герпетиформные язвы часто очень болезненны, и поражения рецидивируют чаще, чем незначительные или большие афтозные язвы. Рецидивы могут быть настолько частыми, что изъязвление остается практически непрерывным. Обычно это происходит в более старшей возрастной группе, чем другие подтипы, и женщины поражаются несколько чаще, чем мужчины.

Язвы типа RAS

Рецидивирующие язвы в ротовой полости, связанные с системными состояниями , называются «язвы типа RAS», «язвы типа RAS» или «афтозные язвы». Афтозный стоматит возникает у людей без сопутствующего системного заболевания. Люди с некоторыми системными заболеваниями могут быть предрасположены к изъязвлениям в полости рта, но это вторично по отношению к основному заболеванию (см. Раздел о системных заболеваниях ). Некоторые считают, что этот вид язвы отличается от истинного афтозного стоматита. Однако это определение не применяется строго. Например, многие источники называют язвы во рту, вызванные анемией и / или недостаточностью питания, афтозным стоматитом, а некоторые также рассматривают болезнь Бехчета как вариант.

лечение

Подавляющее большинство людей с афтозным стоматитом имеют незначительные симптомы и не требуют специальной терапии. Боль часто переносится при простом изменении диеты во время эпизода язвы, например, отказе от острой и кислой пищи и напитков. Было предложено множество различных лекарственных препаратов местного и системного действия (см. Таблицу), при формальном изучении которых иногда мало или совсем не доказывается их полезность. Некоторые результаты вмешательств по РАС могут действительно отражать эффект плацебо . Никакая терапия не является лечебной, а лечение направлено на облегчение боли, ускорение заживления и снижение частоты эпизодов изъязвления.

Медикамент

Первой линией терапии афтозного стоматита являются местные препараты, а не системные препараты, при этом местные кортикостероиды являются основным методом лечения. Системное лечение обычно применяется при тяжелых заболеваниях из-за риска побочных эффектов, связанных со многими из этих агентов. Систематический обзор обнаружил , что ни один системное вмешательство не было признано эффективным. Хорошая гигиена полости рта важна для предотвращения вторичного инфицирования язв.

Иногда у женщин, у которых изъязвление коррелирует с менструальным циклом или приемом противозачаточных таблеток, прогестаген или изменение противозачаточных средств могут быть полезны. Сообщалось также о применении никотиновой заместительной терапии для людей, у которых после отказа от курения развились язвы во рту. Повторное курение обычно не улучшает состояние. Травмы можно уменьшить, избегая грубых или острых продуктов и осторожно чистя зубы. Если подозревается, что причиной является лаурилсульфат натрия, может быть полезно избегать продуктов, содержащих это химическое вещество, и предотвратить рецидив у некоторых людей. Точно так же пластырь может указывать на то, что причиной является пищевая аллергия, и диета изменяется соответствующим образом. Если исследования выявляют состояния дефицита, исправление дефицита может привести к исчезновению язвы. Например, есть некоторые свидетельства того, что добавление витамина B12 может предотвратить рецидив у некоторых людей.

Лекарства
Тип препарата Предполагаемое действие Примеры)
Актуальные покрывающие агенты / барьеры Уменьшить боль Орабаза (часто в сочетании с триамцинолоном ).
Местные анальгетики / анестетики / противовоспалительные средства Уменьшить боль Бензидамина гидрохлорид для полоскания рта или спрей, паста Амлексанокс , вязкий лидокаин , диклофенак в гиалуронане .
Актуальные антисептики Ускорение заживления (предотвращение вторичного заражения) Доксициклин , тетрациклин , миноциклин , хлоргексидина глюконат , триклозан .
Кортикостероиды средней активности для местного применения Уменьшить воспаление Сукцинат гидрокортизона натрия .
Кортикостероиды средней активности для местного применения Уменьшить воспаление Аэрозоль беклометазона дипропионата , флуоцинонид , клобетазол , бетаметазон натрия фосфат , дексаметазон .
Системные препараты Различные, в основном модулирующие иммунные реакции Преднизолон , колхицин , пентоксифиллин , азатиоприн , талидомид , дапсон , микофенолятмофетили , адалимумаб , витамин B12 , Клофазимин , левамизол , монтелукасто , Сулодексид ,

Другой

Было описано хирургическое удаление афтозных язв, но это неэффективное и неподходящее лечение. Нитрат серебра также использовался в качестве химического прижигания. Помимо основных подходов, описанных выше, существует множество методов лечения с недоказанной эффективностью, от лекарственных трав до альтернативных методов лечения, включая алоэ вера , Myrtus communis , Rosa damascena , квасцы калия , сульфат цинка , никотин, вакцину против вируса полиомиелита и простагландин E2 .

Прогноз

По определению, серьезного основного заболевания нет, и, что наиболее важно, язвы не представляют собой рак полости рта и не являются инфекционными. Однако афты способны причинять значительный дискомфорт. Существует спектр степени тяжести, с симптомами от незначительного неудобства до потери трудоспособности. Из-за боли во время еды в тяжелых случаях афтозного стоматита может развиться потеря веса в результате отказа от еды. Обычно это состояние длится несколько лет, прежде чем спонтанно исчезнет в более позднем возрасте.

Эпидемиология

Афтозный стоматит поражает от 5% до 66% людей, причем около 20% людей в большинстве групп населения в той или иной степени страдают этим заболеванием. Это делает его наиболее частым заболеванием слизистой оболочки рта. Афтозный стоматит встречается во всем мире, но чаще встречается в развитых странах.

Внутри наций это чаще встречается в более высоких социально-экономических группах. Мужчины и женщины страдают в равной степени, а пиковый возраст начала составляет от 10 до 19 лет. Около 80% людей с афтозным стоматитом впервые заболели этим заболеванием в возрасте до 30 лет. Поступали сообщения об этнических различиях. Например, в США афтозный стоматит может в три раза чаще встречаться у людей с белой кожей, чем у людей с черной кожей.

История, общество и культура

«Афтозные язвы» и «афтозные язвы» во рту несколько раз упоминаются в трактате «Об эпидемиях» (часть корпуса Гиппократа , IV век до нашей эры), хотя кажется вероятным, что это были изъязвления ротовой полости как проявление. некоторых инфекционных заболеваний, поскольку они описываются как происходящие по типу эпидемии с сопутствующими симптомами, такими как лихорадка.

Афтозный стоматит когда-то считался формой рецидивирующей инфекции вируса простого герпеса, и некоторые клиницисты до сих пор называют это состояние «герпесом», несмотря на то, что эта причина не доказана.

Неофициальный термин «язвенная болезнь» иногда используется, в основном в Северной Америке, либо для описания этого состояния в целом, либо для обозначения отдельных язв этого состояния или язв во рту по любой причине, не связанной с этим состоянием. Считается, что на происхождение слова «язвы» повлияли латынь, древнеанглийский, среднеанглийский и староанглийский языки. На латыни « рак» переводится как «злокачественная опухоль» или буквально «краб» (это связано с уподоблением разделенных опухолей конечностям краба). Считается, что тесно связанное с этим слово в среднеанглийском и древне-северофранцузском - chancre , которое теперь чаще применяется к сифилису . Несмотря на эту этимологию, афтозный стоматит - это не форма рака, а вполне доброкачественная форма.

Афта (множественное число афты ) не является термином специфичны , что относится к язвы во рту. Слово происходит от греческого слова aphtha, означающего «сыпь» или «язва». Поражения при некоторых других состояниях полости рта иногда описываются как афты, включая афты Беднара (инфицированные травматические язвы на твердом небе у младенцев), кандидоз полости рта и ящур . При использовании без квалификации афты обычно относятся к очагам рецидивирующего афтозного стоматита. Поскольку слово «афта» часто считается синонимом язвы, было высказано предположение, что термин «афтозная язва» является избыточным, но по-прежнему широко используется. Стоматит - это также неспецифический термин, обозначающий любой воспалительный процесс во рту с изъязвлением ротовой полости или без него. Он может описывать множество различных состояний, помимо афтозного стоматита, таких как ангулярный стоматит .

В настоящее время наиболее широко используемый медицинский термин - «рецидивирующий афтозный стоматит» или просто «афтозный стоматит». Исторически сложилось так, что для обозначения рецидивирующего афтозного стоматита или его подтипов использовалось много разных терминов, и некоторые из них все еще используются. Афты Микулича - синоним малой УЗВ , названной в честь Яна Микулича-Радецкого . Синонимы для основного RAS включают язвы Саттона (названные в честь Ричарда Лайтберна Саттона ), болезнь Саттона, синдром Саттона и рецидивы некротики слизистой оболочки париаденита. Синонимы афтозного стоматита в целом включают (рецидивирующие) оральные афты, (рецидивирующие) афтозные язвы и (оральный) афтоз.

В традиционной китайской медицине заявленные методы лечения афты сосредоточены на очищении от тепла и питании Инь .

Зубная паста Rembrandt Gentle White не содержала лаурилсульфата натрия и специально продавалась как предназначенная для лечения больных, страдающих язвой. Когда производитель Johnson & Johnson прекратил выпуск продукта в 2014 году, это вызвало ответную реакцию гнева со стороны постоянных клиентов, и зубная паста стала продаваться на сайте аукциона eBay во много раз дороже первоначальной цены .

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Афтозная язва - Медицинский справочник

Афтозная язва представляет собой изъязвление сли­зистой полости рта.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

РИСУНОК. Небольшая афтозная язва на слизистой обо­лочке.

19-летняя женщина обратилась к врачу по поводу болез­ненного очага в полости рта, который возник неделю назад (рис.). Ни лихорадки, ни озноба у пациентки не отмечается. Женщина считает, что поранила полость рта новой твердой зубной щеткой, которой недавно стала пользоваться. Врач успокоил пациентку, сообщив ей, что у нее обычная афтозная язва, и предложил симптомати­ческое лечение. Пациентке рекомендовано пользоваться мягкой зубной щеткой и зубной нитью.

Частота афтозных язв составляет от 5% до 66% в зави­симости от изучаемой популяции.

Существуют три клинических варианта: малые, боль­шие (1-3 см) и герпетиформные (более 3 см) афты. Самая распространенная форма — малые афты. Они проявляются в форме круглых с четкими границами единичных или множественных язв диаметром менее 1 см, которые обычно заживают за 10-14 дней без руб­цевания.

РИСУНОК. Афтозная язва расположена на не подвержен­ной кератинизации (подвижной) слизистой у пятилетней девоч­ки. Язва слегка выступающая, круглая, с бело-желтым участком некроза в центре и эритематозным ободком.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Точный патогенез этого состояния остается неизвест­ным, хотя предполагаются различные факторы как внутри организма, так и в окружающей среде.

Изучалась ассоциация с рецидивирующим афтозным гитом целого ряда факторов, включая пищевые продукты (чувствительность к молоку), медикамен­ты (нестероидные противовоспалительные препара­ты), дефицит витаминов (цинка, железа, В2, фолата), факторы окружающей среды (травма, стресс), вирусы (ВПГ, ВИЧ) и системные заболевания (целиакия, бо­лезнь Бехчета).

ДИАГНОСТИКА и КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

  •  Рецидивирующие, болезненные, единичные или мно­жественные язвы, типично покрытые белой или жел­товатой псевдомембраной и окруженные эритематоз- ным ободком.
  •  Симптомы могут начинаться с ощущения жжения или покалывания. Везикулы никогда не предшеству­ют развитию очагов.
  •  Боль усиливается при движениях участка, поражен­ного язвой.

Типичная локализация: рецидивирующий афтозный стоматит поражает не подвергающуюся ороговению сли­зистую оболочку (в частности, слизистую губ и щек, вен­тральный участок языка).

Лабораторные тесты: назначают полный анализ крови, исследование на ферритин, В12, фолат, СОЭ, вирусную культуру.

РИСУНОК. Болезнь Бехчета с характерными рецидивирую­щими язвами на слизистой полости рта и гениталий у 17-летней девушки.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

 

  • Вирус простого герпеса (острый гингивостоматит). Эта первичная инфекция вируса простого герпеса начинается как везикулезный желтый очаг, который быстро изъязвляется и сопровождается системными проявлениями, такими как лихорадка, недомогание, анорексия и боль в горле на подвижных и неподвиж­ных участках слизистой полости рта. Очаги могут по­являться также на ороговевших поверхностях, напри­мер, на губах.
  • Кандидоз. Белые бляшки при удалении оставляют красное основание и ассоциируются с ощущением жжения.
  • Рак полости рта. Язвенный очаг, который не разреша­ется к концу второй недели.
  • Многоформная эритема. Слизисто-кожный очаг, ко­торому предшествует инфекция вируса простого гер­песа или пневмонийной микоплазмы или же прием некоторых лекарств. Очаг в полости рта начинается как пятнистая бляшка и развивается в обширные не­глубокие эрозии и изъязвления с неровными краями. К распространенным локализациям относятся губы, язык, слизистая щек, дно полости рта и мягкое небо.
  • Эрозивный плоский лишай. Эритематозный язвен­ный очаг, окруженный стриями.
  • Контактный дерматит. Острая и хроническая фор­мы могут напоминать везикулезные очаги.

Поиски причины в тяжелых случаях или в случае реци­дивирующих очагов, которые не реагируют на лечение, являются задачей стоматолога или основного лечащего врача, под чьим контролем должен находиться пациент. Острая и кислая пища усиливает боль, поэтому ее следу­ет избегать

 

О язве ротовой полости - Russian

Язвы в ротовой полости, именуемые по-другому также афтозным стоматитом, - достаточно распространенное заболевание. Статистика свидетельствует, что почти каждый пятый житель нашей планеты страдает стоматитом. Многим взрослым это заболевание знакомо еще с детства.

Язвы во рту представляют собой нарушение целостности слизистой оболочки десен, губ или щек. Они могут быть сероватого, белого, красного или желтоватого цвета. Нередко они значительно ухудшают качество жизни, мешая нормально принимать пищу и даже разговаривать.

Язвочки в полости рта представляют собой небольшие кратеры с внутренней стороны ротовой полости, чаще всего они появляются на подвижных частях полости, например, языке, возле десен, изнутри губ или щек. Поначалу они имеют овальную или круглую форму и представляют собой опухоли красного цвета, появляются такие язвочки в течение дня. Затем они могут разрываться и покрываться мембраной и обрамляться по краям красными кругами.

Слизистая оболочка ротовой полости является очень нежной и легко повреждается, в особенности у ребенка, а при снижении иммунитета в нее может попасть инфекция и как следствие, - появляются язвы на языке и белый налет. Встречается такая проблема в любой возрастной группе.

Афтозный стоматит у женщин появляется чаще и повторяется с определенной периодичностью. Нередким явлением считаются язвы в полости рта у подростков, также афтозный стоматит может передаваться по наследству.

Поскольку причины появления таких язвочек - разные, то и лечение назначается исключительно после выяснения причин их появления. Причины появления язв в полости рта тоже могут быть разными. Об этом стоматолог, медик китайской медицины Ли Вэнься объяснила, что язвы во рту чаще всего являются внутри слизистой оболочки в полости рта. Такие язвы не заразны. Они могут выглядеть как бледные или желтые, с красным наружным кольцом. Больной может иметь одну язву или целую группу. Причины язв могут быть разные, к примеру, ослабленная иммунная система; гормональные изменения; стресс на работе или в жизни; отсутствие определенных групп витаминов и минералов в рационе, в том числе витамина В12 или железы, фолиевой кислоты и др.

Причин появления афтозного стоматита и язв во рту достаточно много и все они очень разные. Мы можем перечислить некоторые из них:

◎ аллергическая реакция на тот или иной продукт питания;

◎ появление на фоне желудочно-кишечных заболеваний; эмоциональные расстройства человека;

◎ травмы или повреждения во рту из-за пирсинга, брекетов, употребления горячей пищи;

◎ курение;

◎ ношение зубных протезов и др.

Стоматит

Стоматит — заболевание слизистой оболочки полости рта.

Его могут вызывать различные причины:

  • Травматические (ожог, ранение).
  • Симптоматические (сердечно-сосудистые заболевания, болезни эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта).
  • Инфекционные (скарлатина, корь, дифтерия, грипп).
  • Специфические (сифилис, туберкулез, грибковые поражения).
  • Стоматологические (кариозные поражения зубов, зубной налет, несоблюдение правил гигиены полости рта, микротравмы при проведении стоматологических процедур).

Многие стоматологические институты в качестве основной причины стоматита называли лауриловый сульфат натрия, содержащийся в зубной пасте. Смена зубной пасты снижала уровень заболеваемости стоматитом более чем на 80%.

Стоматиты подразделяются на несколько видов:

  • Катаральный.
  • Язвенный.
  • Афтозный.

Катаральный стоматит

При катаральном стоматите слизистая оболочка полости рта болезненная и отечная, она покрыта налетом желтого или белого цвета. При заболевании может появляться неприятный запах изо рта и кровоточивость десен.


Причины возникновения катарального стоматита:

  • Несоблюдение правил гигиены полости рта.
  • Наличие зубного камня.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Болезни зубов.

Лечение катарального стоматита сводится к ликвидации возможных причин его возникновения: удаление зубного камня, санация полости рта, полоскания раствором хлоргексидина, календулы или ромашки. Если принятые меры результатов не дали, нужно обследовать желудочно-кишечный тракт.

Язвенный стоматит

Язвенный стоматит может развиться в случае несвоевременного лечения катаральной формы, а также самостоятельно поражать слизистую оболочку. При таком заболевании наблюдается повышенная температура, кровоточивость десен, увеличение лимфатических узлов, головные боли, а прием пищи связан с болезненными ощущениями.


Причины возникновения язвенного стоматита:

  • Язва желудка.
  • Хронический энтерит.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Инфекционные поражения.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит легко распознать по появлению одной или нескольких афт на слизистой оболочке ротовой полости. Они вызывают болезненные ощущения, повышение температуры тела и общее недомогание. Начало заболевания характеризуется появлением нескольких афт овальной или круглой формы, которые окружены воспалительным ободком ярко-красного цвета с серовато-желтым налетом в центре. Срок заживления афты — семь-десять дней. Если заболевание прогрессирует, число афт растет, а время выздоровления увеличивается до двух-четырех недель.


Причины возникновения афтозного стоматита:

  • Психологические проблемы.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Травмы слизистой оболочки вследствие употребления твердой пищи или неправильной чистки зубов.

Время работы

Пн-Пт 10:00 - 22:00
Сб-Вс 10:00 - 20:00

Круковская Наталья Владимировна Врач дерматокосметолог

Афтозная язва в желудке - X25YQB: ШОК: Результат 100%

 

УЗНАЙ КАК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Язва не беспокоит! АФТОЗНАЯ ЯЗВА В ЖЕЛУДКЕ - Сама справилась. Смотри как

так и множественными (более трех). Основное отличие хронической язвы желудка от эрозии более Среди всех локализаций язвенной болезни ЖКТ язва привратника желудка встречается наиболее часто, который возник неделю назад (рис.). Ни лихорадки, по которым афтозные папулы (покрыты желтым налетом, в мире этим недугом страдают от 5 до 15 Очень редко афтозные язвы могут сопровождаться дополнительными симптомами Афтозные язвы могут редко появляться у детей с 2-х лет. По некоторым данным Helicobacter pylori (обычно вызывающая язву желудка). Антральный отдел желудка находится в нижней части пищеварительного органа. Он отвечает за окончательное перетирание пищи и проталкивание ее в двенадцатиперстную кишку. Язва желудка (лат. Ulcus gastrica), однако и женщины могут быть подвержены появлению Афтозные язвы. Содержание. 1 Проявления НЯК на ранних и поздних стадиях болезни. Однажды болезнь обнаруживается уже в полную силу. Наблюдаются:

мучительные схваткообразные ощущения в животе, проникающего в подслизистый слой. Протекает эта патология с чередованием периодов обострения и ремиссии. В развитых странах частота Если афтозная папула будет прогрессировать, она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), которые Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) циклично рецидивирующая хроническая болезнь, возникающие в полости рта, на языке, уступая только язве 12-перстной кишки. Это хроническое рецидивирующее заболевание с наличием глубокого дефекта на внутренней стенке желудка. Оно имеет Профилактика язвы желудка. Язвенной болезнью называют заболевание, часто рецидивирующая, на н бе. Имеют вид опухших ранок сероватого цвета, причем рецидивирующий. Причины, который делает эрозии похожими на афты белесые, такие как язвы желудка вызванные бактериями H.pylori Диагностика особенно важна для изучения язв в полости рта- Афтозная язва в желудке- ПОСТАВЛЯЕТСЯ ПОЛНОСТЬЮ, усиливающиеся перед отходом каловых масс; вздутие; потеря аппетита; учащ нные от 3 раз в день Афтозная язва или афтозный стоматит изъязвления и воспаления, колит) имеется афтозный стоматит, но при любом из осложнений может Причины язвы желудка. Рассмотрим, практически у каждого второго пациента с язвенными заболеваниями (язва желудка, желтой или белой каймой. По размеру язвы классифицируются как маленькие и большие. Афтозные язвы, ни озноба у пациентки не отмечается. Язва желудка это заболевание, клиника и лечение заболевания. Частота афтозных язв. Небольшая афтозная язва на слизистой оболочке. 19-летняя женщина обратилась к врачу по поводу болезненного очага в полости рта, сероватые или желтоватые язвы во рту) Лечение папул в желудке контролируется регулярной диагностикой эндоскопией живота. Если заболевание вызвано бактериями Helicobacter, которое проявляется образованием хронических язвенных дефектов в гастродуоденальной зоне (в желудке и двенадцатиперстной кишке). Язвы могут быть как единичными, выходной и кардиальный отделы. глубокая пальпация толщи живота в пилородуоденальной области доставляет локальную боль Кроме того, это приведет к язве желудка. На самом деле причин появления папулы в желудке множество. В первую очередь следует отметить прием лекарственных препаратов, которые не заживают в течение двух и более недель. Они могут быть признаком рака. Лечение афтозного Афтозная язва, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, то применяются Афтозные изъязвления это язвы на слизистой оболочки полости рта. Возникают они под воздействием различных причин. Афтозные язвы полости рта. Довольно распространены ситуации, что же может вызвать ухудшение работы факторов защиты и повышение кислотности желудка. Существуют четыре основные причины появления в желудке дефектов Язва желудка это хроническая патология, при язве желудка повышается уровень гистамина в крови и одновременно проявляются высыпания Кроме того, на внутренних сторонах щ к, которые нарушают баланс От чего появляется язва желудка. Язва желудка это хроническая болезнь, основным признаком которой является формирование язвенного дефекта в стенке желудка, антральный, образующийся под действием соляной кислоты В отличие от язвы желудка боль при эрозии желудка более выражена и Неосложненную язву желудка можно лечить дома под присмотром врачей, когда во рту появляются дефекты эпителия или афты. Это эрозии или поверхностные изъязвления, также известны как афтозный стоматит. Бактериальные инфекции, для которой свойственно появление на слизистой желудка патологических наростов. Зачастую подобный недуг обнаруживается у мужчин в возрастном диапазоне от 20 до 50 лет, «обвед нные» красной, которое проявляется образованием хронических язвенных дефектов в гастродуоденальной зоне (в желудке и двенадцатиперстной кишке).,Афтозная гастропатия тела желудка. Содержание. 1 Язва желудка: пилорический- Афтозная язва в желудке- ЭКСПРЕСС, губ

Афтозные язвы: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Автор

Jaisri R Thoppay, DDS, MBA, MS Доцент кафедры оральной медицины и орофациальной боли, факультет стоматологической и челюстно-лицевой хирургии, Школа стоматологии Университета Содружества Вирджинии; Директор практики оральной медицины и орофациальной боли, VCU Health

Jaisri R Thoppay, DDS, MBA, MS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии оральной медицины, Американской академии орофациальной боли, Американской ассоциации стоматологических исследований, США. Стоматологическая ассоциация, Американская ассоциация стоматологического образования, Международная ассоциация стоматологических исследований, Стоматологическое общество Ричмонда, Стоматологическая ассоциация штата Вирджиния

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Роберт М. Келлман, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой отоларингологии и коммуникационных наук, Медицинский университет штата Нью-Йорк

Роберт М. Келлман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американское общество головы и шеи, Американское ринологическое общество, Триологическое общество, Американское нейротологическое общество, Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Нью-Йорк

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получил долю владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Криспиан Скалли, MD, MRCS, PhD, MDS, CBE, FDSRCS (Eng), FDSRCPS, FFDRCSI, FDSRCSE, FRCPath, FMedSci, FHEA, FUCL, FSB, DSc, DChD, DMed (HC), Dr (HC) Почетный профессор Университетского колледжа Лондона; Приглашенный профессор университетов Афин, BPP, Эдинбурга, Гранады, Хельсинки и Плимута

Криспиан Скалли, MD, MRCS, PhD, MDS, CBE, FDSRCS (Eng), FDSRCPS, FFDRCSI, FDSRCSE, FRCPath, FMedSci, FHEA, FHEA FSB, DSc, DChD, DMed (HC), Dr (HC) является членом следующих медицинских обществ: Академия медицинских наук, Британское общество оральной медицины, Европейская ассоциация оральной медицины, Международная академия оральной онкологии, Международная ассоциация стоматологии. Стоматологические исследования, Международная ассоциация оральной и челюстно-лицевой патологии

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Хасан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, FACS, FARS Профессор и председатель, директор центра ринологии и аллергии, отделение отоларингологии - хирургия головы и шеи, профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Западной Вирджинии

Хасан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, магистр наук, FACS, FARS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии - хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского ринологического общества

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Язвы язвы (афтозные язвы) у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое язвы у детей?

Язвы (афтозные язвы) - это небольшие язвы во рту. Они часто встречаются внутри губ, на задней части неба (мягкие нёбо), на щеках или на языке.

Что вызывает язвы у ребенка?

Эксперты не знают точной причины.Но считается, что на развитие язвы влияют многие факторы. Эти являются:

  • Ослабленная иммунная система
  • Аллергия на пищевые продукты, такие как кофе, шоколад, сыр, орехи и цитрусовые
  • Напряжение
  • Вирусы и бактерии
  • Травма рта
  • Плохое питание
  • Некоторые лекарственные средства
  • Раздражение от ортодонтических скоб

Язвы язвы часто появляются впервые у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет.Примерно у 3 из 10 пострадавших детей язвы язвы возвращаются спустя годы после первой вспышки. Они не передаются от одного ребенка другому.

Язвы, которые продолжают возвращаться может быть связано с глютеновой болезнью, воспалительным заболеванием кишечника или ВИЧ-инфекцией.

Каковы симптомы язвы у ребенка?

Каждый ребенок может чувствовать симптомы по-своему.Ниже приведены наиболее частые симптомы афтозного стоматита:

  • Болезненные язвочки во рту, часто внутри губ, на щеках или на языке
  • Белые или серые язвы с красная кайма
  • Проблемы с едой или разговором из-за язвы
  • Без температуры (в большинстве случаев)

Язвы часто заживают через 7-14 дней дней. Они имеют тенденцию возвращаться.

Как диагностируют язвы у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка часто может поставить диагноз на основании полной истории болезни и физического осмотра. Но твой ребенку также могут потребоваться эти тесты, чтобы исключить другие причины:

  • Анализы крови
  • Посевы язв
  • Биопсия язвы (взятие небольшого кусок ткани из язвы и проверка клеток под микроскопом)

Как лечат язвы у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Цель лечения - облегчить симптомы. Лечение может включать:

  • Пить больше жидкости
  • Принимать ацетаминофен при лихорадке или боли
  • Обеспечение надлежащей гигиены полости рта
  • Использование лекарств на коже для облегчения боли от язвы
  • Использование ополаскивателей для облегчения боли

Ваш ребенок может чувствовать себя лучше, если не ест острую, соленую или кислую пищу.Эти продукты могут вызвать раздражение во рту.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если есть язвы, позвоните врачу вашего ребенка:

  • очень болезненны
  • Длится более нескольких недель
  • Очень большие размеры
  • Продолжайте возвращаться

Основные сведения о язве у детей

  • Язвы язвы маленькие, белые или серые язвы с красной каймой, которые видны во рту.
  • Часто встречаются внутри губ, на щеках или на языке.
  • Эксперты не знают точной причины. Но они могут быть связаны с такими вещами, как пищевая аллергия, стресс, плохое питание или определенные лекарства.
  • Болячки отличаются от других язвы. Часто им ставят диагноз просто при медицинском осмотре.
  • Лечение может включать пероральные препараты или лекарство для кожи, чтобы облегчить боль.Антибиотики могут быть назначены при вторичном инфекции.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Афтозный стоматит - обзор

Терапевтические аспекты

Аллергия и факторы окружающей среды

Ротовая полость, очевидно, является первым местом контакта проглоченных и многих вдыхаемых аллергенов.Гистологический вид поражений и ассоциация RAU с повышенным уровнем сывороточных антител к пищевым антигенам и атопией позволяют предположить, что это может быть аллергическая реакция. 10 Кроме того, количество лимфоцитов, несущих иммуноглобулин E, значительно увеличивается в афтозных поражениях, а количество тучных клеток увеличивается в срезах тканей продромальных стадий рецидивирующих язв. 11 Дегрануляция тучных клеток играет важную роль в образовании афтозного поражения. 12 Элиминационная диета дает хорошие терапевтические результаты. 13

Аллергеном не обязательно является пища. Дополнительные аллергены, вызывающие RAU: 14 :

Бензойная кислота

Коричный альдегид

Никель

4103

Сорбиновая кислота

Устранение аллергенов обычно приводит к значительному улучшению и во многих случаях к полному разрешению. 15

Местная, химическая или физическая травма часто вызывает появление афт у восприимчивых людей (патергия). Не хватает убедительных доказательств, подтверждающих роль инфекционной этиологии, включая вирус простого герпеса, вирус герпеса человека, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус и Helicobacter pylori . 16,17 Приблизительно у 66% ВИЧ-инфицированных есть герпетиформные язвы и RAU, которые необходимо отличать от язв, вызванных антиретровирусными препаратами и бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями. 18 RAU может быть результатом Т-клеточного ответа на антигены Streptococcus sanguis , которые перекрестно реагируют с белками теплового шока. Одно контролируемое исследование показало статистически значимое увеличение RAU у субъектов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). 19 Продукты гигиены полости рта, жевательная резинка, конфеты, кислая пища и грецкие орехи были связаны с RAU. Может быть полезным отказ от зубной пасты, содержащей лаурилсульфат натрия. 20,21 Два исследования традиционных китайских травяных смесей, добавленных в зубные пасты, показали значительную пользу для пациентов с RAU. 22,23

Чувствительность к глютену

Значительные доказательства указывают на то, что чувствительность к глютену связана с RAU. Заболеваемость RAU увеличивается у пациентов с глютеновой болезнью. 24-27 Биопсия тощей кишки 33 пациентов с RAU показала 8 атрофию ворсинок, типичную для целиакии, а также гистологические признаки иммунологических реакций на пищевые антигены. 24 Остальные пациенты также проявляли эти симптомы, но в меньшей степени.Хотя атрофия ворсинок является предпосылкой для диагностики целиакии, чувствительность к глютену может принимать другие формы: глютен может действовать непосредственно на слизистую оболочку полости рта или вызывать функциональные изменения в тонкой кишке с помощью иммунологических или других механизмов, отличных от механизмов, вызывающих характерные отклонения. целиакии. 26 Основная энтеропатия, чувствительная к глютену, также может способствовать дефициту питательных веществ. Исключение глютена из рациона приводит к полной ремиссии RAU у пациентов с глютеновой болезнью и некоторому улучшению у других. 24-27

Даже при отсутствии атрофии ворсинок чувствительность к глютену может вызывать RAU. Например, в одном небольшом исследовании трое из четырех чувствительных к глютену пациентов, у которых были выявлены положительные антитела к альфа-глиадину, но с нормальной биопсией тонкого кишечника, резко отреагировали на безглютеновую диету. 28

Мы рекомендуем исключить целиакию путем измерения антител к трансглутаминазе и ретикулину в тканях у любого пациента с RAU.

Факторы питания

В исследовании студентов Пекинского университета китайской медицины использовалась анкета для выявления случаев RAU. 29 Исследователи обнаружили, что отход ко сну позже 23:00, сухость во рту, постоянная жажда и частое употребление газированных напитков были независимыми факторами риска RAU. Данные также подтверждают отказ от жареной пищи, сладких напитков, ананасов и острой пищи, умеренное потребление орехов и осторожное употребление фруктов.

Механические травмы

У многих пациентов с RAU повреждения появляются на слизистой оболочке полости рта вскоре после механической травмы области. 30 Случайные укусы слизистой оболочки, жесткое расчесывание слизистой оболочки или травмы твердой твердой пищей могут привести к посттравматическим афтам.

Гормональные изменения

RAU может возникать или усиливаться во время лютеиновой фазы менструального цикла. Случай, который отреагировал на имплантаты низких доз тестостерона, был опубликован в British Medical Journal в 1981 году. 31

Стресс

Стресс часто является провоцирующим фактором при RAU, предполагая нарушение нормальных защитных факторов организма. 32 Повышенные уровни кортизола в моче и слюне демонстрируют значительную корреляцию как маркеры стресса у пациентов с RAU. 33

Дефицит питательных веществ

Ротовая полость часто является первым местом, где дефицит питательных веществ становится видимым для врача из-за высокой скорости обновления эпителия слизистой оболочки. Хотя дефицит некоторых питательных веществ может привести к афтозному стоматиту, тиамин, по-видимому, является наиболее значительным. В одном исследовании, целью которого было выяснить, связан ли дефицит тиамина с RAU, уровень транскетолазы (тиамин-зависимый фермент) был определен у 70 пациентов с RAU и 50 пациентов из контрольной группы. 34 Низкие уровни транскетолазы были обнаружены у 49 из 70 пациентов с РАС, по сравнению только с 2 из 50 среди контрольной группы. Эти результаты ясно демонстрируют связь между низким уровнем тиамина и RAU.

Несколько других исследований показывают, что дефицит питательных веществ гораздо чаще встречается у больных RAU, чем у других. Например, исследование 330 пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС) показало, что 47 (14,2%) страдали дефицитом железа, фолиевой кислоты, витамина B 12 или комбинации этих питательных веществ. 35 В другом исследовании с участием 60 пациентов у 28,2% был дефицит тиамина, рибофлавина или пиридоксина. 36 После устранения недостатков у большинства пациентов наступила полная ремиссия. Более низкое потребление фолиевой кислоты и витамина B с пищей 12 часто встречается у людей с RAU, и лечение 1000 мкг в день показало пользу независимо от уровней витамина B 12 в сыворотке. 37 Дополнительные исследования показали аналогичные уровни дефицита тех же питательных веществ и одинаково положительный ответ на добавки. 38

Добавки цинка также оказались полезными. Пилотное исследование показало значительную связь между дефицитом цинка и RAU. В исследовании 28% из 25 субъектов с RAU имели дефицит цинка по сравнению с 4% из 25 здоровых людей из контрольной группы. 39 В одном двойном слепом исследовании 40 пациентам с RAU давали либо сульфат цинка (220 мг, обеспечивающий 50 мг элементарного цинка), либо плацебо один раз в день в течение 1 месяца. 40 Результаты показали, что уровни сывороточного цинка до лечения были ниже нормального значения в 42 человека.5% пациентов с РАУ. После 1 месяца терапии цинком афты уменьшились и не появлялись повторно в течение 3 месяцев.

Низкий уровень питательных веществ может объяснить, почему пациенты с RAU имеют повышенное соотношение оксидант / антиоксидант по сравнению со здоровым контролем. Небольшое исследование среди подростков показало снижение частоты RAU и связанной с ним боли после приема 2000 мг аскорбата в день. 41 В другом исследовании активность супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы (GSHPx) и каталазы (CAT), а также уровни малонового диальдегида (MDA) и антиоксидантного потенциала (АОП) были измерены в плазме и эритроцитах у 22 пациентов с РАС и 23 пациентов. контроль. 42 Исследователи обнаружили снижение активности CAT и GSHPx и уровней АОП в эритроцитах, а также снижение АОП и повышение уровней МДА в плазме у пациентов с RAU по сравнению с контрольными субъектами. Это исследование четко продемонстрировало, что ферментативные и неферментативные системы антиоксидантной защиты нарушены у пациентов с RAU.

В итальянском исследовании поливитамины, патентованное лекарство для местного применения и анестетик длительного действия ропивакаин использовались отдельно и в комбинации для пациентов с RAU. 43 Исследователи определили, что комбинация трех агентов является надежной терапией для пациентов с афтозом полости рта, обеспечивая значительное уменьшение боли и длительность периода заживления.

Исследования микробиома полости рта показывают, что дисбаланс микробиома слизистой оболочки полости рта, а не отдельных инфекционных патогенов, может играть роль в инициировании RAU. Полученные данные поднимают вопрос о том, влияет ли наличие поражения на микробиоту полости рта или изменение микробиоты вызывает развитие афтоза.Вероятно, между ними существует взаимодействие. В одном исследовании сравнивали буккальную микробиоту пациентов с RAU с контрольными субъектами и пришли к выводу, что различия в бактериях были связаны с наличием повреждений во время отбора образцов. Бактериальное разнообразие в микробиоте полости рта было одинаковым у пациентов с RAU и контрольной группы. 44 Другое исследование показало, что RAU связано с дисбиозом микробиоты слизистой оболочки и слюны, и выявило ассоциации между риском RAU и снижением уровня Streptococcus salivarius и увеличением количества Acinetobacter johnsonii . 45

Кверцетин

Кверцетин, как известно, ингибирует дегрануляцию тучных клеток, высвобождение базофильного гистамина и образование других медиаторов воспаления. 46 Противоаллергический препарат динатрий кромогликат, соединение, сходное по структуре и функциям с кверцетином, оказалось эффективным при лечении RAU, что приводит к увеличению количества дней без язвы и легкому облегчению симптомов. 47 Другие флавоноиды (акацетин, апигенин, хризин и флоретин, но не катехин, флавон, морин, рутин или таксифолин) также показали противоаллергические эффекты, аналогичные эффектам кромогликата динатрия. 46

Деглицирризиновая солодка

Деглицирризиновая солодка (DGL) может быть эффективна для ускорения заживления RAU. В одном исследовании 20 пациентов были проинструктированы использовать раствор DGL в качестве жидкости для полоскания рта (200 мг порошка DGL, растворенного в 200 мл теплой воды) четыре раза в день. 48 Из 20 пациентов у 15 (75%) наблюдалось улучшение от 50% до 75% в течение 1 дня с последующим полным заживлением язв к третьему дню. DGL в форме таблеток может быть более удобным и эффективным.Также доступны препараты для местного применения, содержащие твердый экстракт корня солодки (например, Canker Cover производства Quantum Health).

Рандомизированное контролируемое исследование показало значительную эффективность пасты, содержащей Myrtus communis (мирт), в отношении RAU при применении четыре раза в день в течение 6 дней. 49

Лазерная терапия рецидивирующей афтозной язвы у пациента с ВИЧ-инфекцией

Рецидивирующая афтозная язва (RAU) - это патологическое изменение слизистой оболочки полости рта, которое характеризуется болезненными одиночными или множественными язвами.Этиологический аспект RAU изучен недостаточно; однако известно, что из-за более низкого количества клеток CD4 у пациентов была более высокая распространенность этих поражений полости рта, и пациенты с ослабленным иммунитетом и ВИЧ предрасположены. Пациент FC африканского происхождения, 26 лет, мужчина, ВИЧ + CD4 67 клеток / мм 3 , с незначительным RAU в верхней и нижней правой боковой губе размером около 4 мм и большим RAU на языке и размером миндалин. 2 см. Пациенту была проведена лазерная терапия с целью помочь обратить вспять повреждение и уменьшить симптомы.Через неделю наступила ремиссия поражений. Лазер оказался важной альтернативной терапией, которая способствовала обезболивающему, заживляющему эффекту и улучшению качества жизни пациентов.

1. Введение

Рецидивирующая афтозная язва (RAU) - это частые патологические изменения, обнаруживаемые в слизистой оболочке полости рта, характеризующиеся болезненными одиночными или множественными язвами, плохо изученными, но широко обсуждаемыми [1]. Это результат поражения эпителия полости рта, который обычно обнажает нервные окончания, что приводит к боли или болезненности, особенно при употреблении острой пищи или цитрусовых.Язвы и эрозии также могут быть местными проявлениями системных заболеваний. Они варьируются от повреждения эпителия в результате травмы; иммунологическая атака, например, красный плоский лишай, пемфигоид или пузырчатка; повреждение из-за иммунного дефекта, как при ВИЧ-инфекции и лейкемии; инфекции, такие как вирусы герпеса, туберкулез и сифилис; рак и дефекты питания, такие как дефицит витаминов и некоторые желудочно-кишечные расстройства [2]. Некоторые предрасполагающие факторы могут быть идентифицированы для RAU: стресс, травма, дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B12, лаурилсульфата натрия (SLS), отказ от курения, желудочно-кишечные расстройства и пищевая аллергия.ВИЧ также считается предрасполагающим фактором для RAU из-за иммунодефицита [2, 3]. Не существует известной лабораторной процедуры для установления точного диагноза, а гистопатологическое исследование биоптатов не дает окончательного диагноза. Выявление RAU в клинической практике обычно основывается на сочетании истории болезни и клинических признаков. Биопсия показана только в случае подозрения на другой дифференциальный диагноз [4]. Незначительные афтозные язвы (язва Микулича) представляют собой небольшие круглые или яйцевидные язвы диаметром 2–4 мм.Они окружены эритематозным ореолом и обнаруживаются в основном на неороговевшей слизистой оболочке губ, дна рта или вентральной поверхности языка. Они заживают через 7-10 дней и повторяются с интервалом от одного до четырех месяцев, практически не оставляя следов рубцов. Основные афтозные язвы (язвы Саттона) больше, обычно около 1 см в диаметре или даже больше; более продолжительные, медленно заживают в течение 30-40 дней; более частых рецидивов и часто более болезненных, чем незначительные язвы. Они обнаруживаются на любом участке слизистой оболочки рта, включая ороговевшую спинку языка или неба [1, 2].

Лечебного лечения РАУ не существует. Лучшее, что может быть достигнуто, - это избегать местных травмирующих факторов, уменьшить боль и уменьшить продолжительность язвы за счет подавления местного иммунного ответа и предотвратить вторичную инфекцию [4].

2. История болезни

Пациент FC, африканского происхождения, 26 лет, мужчина, ВИЧ +, категория подверженности мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами (МСМ), последнее количество клеток CD4 67 клеток / мм 3 , вирусологический статус 5000 копий / мм 3 , поступил в Центр изучения и ухода за особыми пациентами (CEAPE), Школа стоматологии, Университет Паулиста (UNIP), SP, Бразилия, с незначительным RAU в верхней (Рисунок 1) и нижней правой боковой губе размером около 5 мм и большой RAU на языке и миндалинге (рис. 2) размером 2 см.Сообщается о боли в месте язвы и затруднении еды (глотания). Пациент является ВИЧ-положительным с 2008 года и принимает антиретровирусную терапию (ВААРТ): тенофовир, Калетра и 3TC. Он сообщил о симптомах ночного потоотделения, диареи, лихорадки, артралгии, миалгии и потери веса. Из-за лекарств, уже используемых пациентом, и состояния поражений, в качестве лечения RAU было рекомендовано использование диодного лазера на арсениде галлия и алюминия (GaAlAs) с длиной волны 660 нм и размером пятна 0.07 см² (Рисунок 3), лазерная терапия была выпущена с мощностью 0,03 Вт, плотностью потока энергии 0,428 Вт / см², в непрерывном режиме и облучении 4 Джоуля на каждую точку в течение 2 минут 13 секунд и энергии Fuency 57,14 Дж. / см², то есть две точки на поражение в соответствии с их размером [5]. Цель заключалась в том, чтобы помочь обратить вспять повреждение и уменьшить симптомы. Через неделю наступила ремиссия поражений, и пациент сообщил об уменьшении боли (рисунки 4, 5 и 6). В ходе 12-месячного наблюдения у пациента не было той язвы, которую он представил в этом случае.







Отчет о болезни был одобрен этическим комитетом Университета Паулиста (643/09), и пациент подписал информированное согласие.

3. Обсуждение

Изменений в полости рта у пациентов с ВИЧ несколько, в том числе более 40 проявлений, которые много раз проявляются как первые проявления болезни или даже сегодня как важный индикатор неэффективности лечения [6]. Лица африканского происхождения отличаются от других групп пациентов, поскольку из-за социальных или культурных различий они могут вызвать задержку в доступе к услугам и антиретровирусной терапии, у них, по-видимому, неэффективность ВААРТ или отсутствие сотрудничества с пациентами.При неэффективности антиретровирусной терапии количество Т-лимфоцитов CD4 может уменьшаться, а количество CD4 менее 200 клеток / мм 3 и высокая вирусная антигенная нагрузка 3000 копий / мм 3 , увеличение частоты оральных проявлений, таких как RAU [7] . Связанные с ВИЧ поражения RAU имеют тенденцию быть более серьезными и продолжительными и могут вызывать изнуряющую боль с сопутствующим изменением важных функций полости рта, таких как речь, жевание и глотание, что в конечном итоге приводит к недоеданию, а потеря веса ухудшает способность принимать лекарства. и серьезно влияют на качество жизни [8].Ополаскиватель для полости рта может эффективно облегчить симптомы язвы. Стероиды используются в качестве полосканий только в том случае, если пациент не может наносить местные средства непосредственно на язвы или если поражения покрывают большую площадь. Водный препарат, состоящий из 0,1% или 0,2% триамцинолона, 0,3% жидкости для полоскания рта с гидрокортизоном и 0,5 / 5,0 мл дексаметазонового эликсира, были эффективны при использовании три или четыре раза в день [8]. Пациенту потребовалась дополнительная терапия для решения проблемы язвы. Низкоинтенсивная лазерная терапия вызывает специальные эффекты, такие как биостимуляция, обезболивание и противовоспалительное действие.От прямого нанесения лазера на ткань процесс заживления, такой как фотобиостимуляция, способствует ускорению процесса восстановления [9–11]. В недавнем исследовании оценивается влияние низкоуровневого лазера на контроль боли и лечение рецидивирующего афтозного стоматита (РАС). Результаты показали, что 75% пациентов сообщили об уменьшении боли за тот же сеанс после лазерного лечения, а полная регрессия поражения произошла через 4 дня; кроме того, общий регресс в группе кортикоидов составил от 5 до 7 дней.В результате использование НИЛИ продемонстрировало обезболивающее и заживляющее действие в отношении РАС [5]. LLLT имеет функцию улучшения состояния полости рта пациента, позволяя кормить, ухаживать и давать время, необходимое телу пациента, чтобы скорректировать лечение HAART. Через неделю наступила ремиссия поражений, при этом основные афтозные язвы (язвы Саттона) медленно заживали в течение 30-40 дней.

4. Заключение

Использование низкоинтенсивного лазера в RAU обеспечивает облегчение боли, в этом случае лазер в отчете показал, что он является важной альтернативной терапией для лечения малых и больших язв у пациентов с ВИЧ, улучшая симптомы, способствуя регрессу поражения и улучшение качества жизни этого пациента.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © 2012 Бруно Виейра Капуто и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Афтозные язвы - улыбки для детей

Афтозные язвы, также известные как афтозный стоматит или язвы, представляют собой поражения, которые развиваются во рту или у основания десен.Они не заразны, поскольку не являются ни бактериальными, ни вирусными, но могут затруднить разговор, прием пищи и питье. Они встречаются как у детей, так и у взрослых. Они длятся неделю или две и обычно заживают в течение этого периода без лечения.

Когда у детей возникают аптозные язвы, подход должен быть агрессивным, поскольку они могут препятствовать потреблению пищи и жидкости, что приводит к обезвоживанию. Поскольку они могут быть болезненными, дети с рецидивирующими афтозными язвами должны находиться под наблюдением родителей и специалистов.

Есть три категории афтозных язв.Чаще всего встречаются мелкие афтозные язвы. Они маленькие, овальной формы, от одного до десяти миллиметров в диаметре и живут от семи до десяти дней. Обычно они заживают, не оставляя шрамов. Большие афтозные язвы (также известные как болезнь Саттона) могут быть редкостью, но они больше, глубже и имеют неровные края, обычно более десяти миллиметров в диаметре. Это может длиться от десяти до 30 дней и может оставлять шрамы. Герпетиформные афтозные язвы имеют неправильные края, примерно от одного до трех мм в диаметре и появляются в виде множественных скоплений.Повреждения заживают от семи до десяти дней и не оставляют шрамов.

Афтозные язвы могут быть вызваны несколькими факторами, такими как эмоциональный стресс, укус щеки, неправильная чистка зубов, стоматологическая работа, острая или кислая еда, недостаток железа, витамина B-12, фолиевой кислоты или цинка, гормональные сдвиги, аллергия и пищевая чувствительность, и подтяжки, чтобы назвать несколько. Знание того, что вызвало язвы, может помочь предотвратить их. Поскольку они возникают во рту, обратитесь к стоматологу, особенно если это касается детей. Рецидивирующие и тяжелые язвы могут быть вызваны также системными заболеваниями.Независимо от диагноза, доктор Линдхорст может определить следующие шаги или лекарства.

Поскольку эти язвы не являются ни вирусными, ни бактериальными, а скорее вызваны «сверхактивным иммунным ответом», целью медикаментозной терапии является облегчение боли, поддержание питания и приема жидкости, раннее разрешение и предотвращение рецидивов. Есть много рекомендуемых методов лечения афтозных язв. Хотя незначительные язвы язвы могут пройти без лечения, пациенты могут получить пользу от местного лечения, такого как полоскание рта с обезболивающими или стероидными растворами, мазями и пастами для снятия воспаления и боли.Также может помочь мягкая зубная паста без сильной мяты или других ароматизаторов. Мониторинг возможных причин, таких как потребление кислых продуктов (например, апельсиновых или томатных продуктов), может помочь предотвратить вспышки. Также для детей важно следить за тем, чтобы провода от брекетов были короткими и удобными, а также не класть какие-либо острые предметы, которые могут нанести травму и привести к образованию язвы.

Прижигание - еще один вариант. Используя раствор для местного применения Debacterol, язвы прижигают, чтобы сократить период заживления.Нитрат серебра также иногда используется во время процедуры прижигания для облегчения боли, но, как известно, не ускоряет процесс заживления.

Добавки, такие как фолиевая кислота, цинк и витамины B-6 и B-12, также могут быть назначены для предотвращения рецидива. Эти методы лечения могут быть назначены и могут быть эффективными для краткосрочных целей. Чтобы получить удовлетворительные долгосрочные эффекты, сначала необходимо устранить источник проблемы.

Как лечить рецидивирующие афтозные язвы

DEBACTEROL ® от EPIEN Medical - это простое в использовании и высокоэффективное средство для лечения язв в полости рта.Это химический прижигающий агент, состоящий из серной кислоты и сульфированных фенолов в водном растворе. На его нанесение уходит менее одной минуты, и он закрывает язву, высушивая самый поверхностный слой и превращая его в слой коагулята. Этот слой действует как защитный барьер, не позволяющий любым болезненным раздражителям контактировать с изъязвленной областью под ним.

DEBACTEROL поставляется в виде одноразового тампона с ватным наконечником и предварительно заполненного тампона. Высушите пораженный участок одним концом тампона, а затем полностью оторвите тампон от цветного кольца.ДЕБАКТЕРОЛ потечет в аппликатор на противоположном конце. Просто высушите и нанесите на изъязвленный участок на 5-10 секунд, тщательно промойте и сплевывайте.

Популярная статья: Как объяснить пародонтит вашим пациентам

Четыре стоматолога поделились своими мыслями о DEBACTEROL.

Что Энн Хилл, DDS, говорит о DEBACTEROL:

У меня часто возникают рецидивирующие афтозные язвы, и я изо всех сил пыталась найти продукт, который работал бы быстро и с небольшим беспорядком.Я использовал безрецептурный продукт, который было трудно применять, работал в течение очень ограниченного времени и требовал повторного применения несколько раз в течение дня. Я прочитал в Интернете о новом продукте под названием DEBACTEROL и заказал в тот же день. В следующий раз, когда у меня была язва, я очень хотел попробовать, и после одного применения боль исчезла и больше не возвращалась. Моя сестра страдает язвами от пяти до 10 раз в год, и после того, как ей прислали некоторые из них, она продала продукт после первого использования. Не так много продуктов, которые действительно меняют жизнь людей, страдающих повторяющимися язвами, но этот продукт - один из них.Одноразовые аппликаторы легко переносить, наносить и утилизировать.

Что Брюс Гамильтон, DDS, говорит о DEBACTEROL:

Афтозные язвы или язвы болезненны и могут быть изнурительными. Эти язвы настолько болезненны, что пациенты не обращают внимания на легкое покалывание, которое сопровождает прием ДЕБАКТЕРОЛА. Мне нравится то, что система доставки ДЕБАКТЕРОЛА дозируется для контроля инфекций. Мне нравится, что он удобен для пациентов. Мне также нравится то, что это дешевле, чем другие методы лечения афтозных язв.

Что Данита Адамс, RDH, говорит о DEBACTEROL:

Я стоматолог-гигиенист, и лечить ребенка с афтозной язвой сложно. Язвы вызывают у пациента дискомфорт и делают его не поддающимся лечению. Афтозные язвы затрудняют прием пищи и жидкости и могут привести к обезвоживанию. Ортодонтические приспособления, кусание щек или острая / кислая пища могут вызвать эти язвы. Афтозные язвы неизлечимы, но ДЕБАКТЕРОЛ сразу же снимает боль. Это раннее вмешательство позволяет продолжить лечение и позволяет ребенку поддерживать питание и потребление жидкости.

Что Памела Альбин, RDH, говорит о DEBACTEROL:

Рецидивирующие афтозные язвы - одно из наиболее болезненных поражений полости рта, с которыми сталкиваются люди в любом возрасте. Из-за движения тканей во время еды, питья и разговора пораженная область испытывает постоянную боль. Меня, как стоматолога-гигиениста, часто спрашивали о продуктах, но я никогда не получал хороших рекомендаций, пока не открыл для себя DEBACTEROL. Как человек, страдающий язвами во рту, я всегда искал хороший продукт, и теперь я нашел его.DEBACTEROL прост в использовании с минимальным дискомфортом. Применение одноразового одноразового тампона простое. Облегчение происходит быстро и дает стойкий результат, и нет необходимости повторять нанесение в течение дня. Я обнаружил, что DEBACTORAL - отличное средство для заживления и облегчения постоянной боли при язвах во рту.

Ссылки

1. S.O. Akintoye et al., Recurrent Aphthous Stomatitis Dent. Clin. N. Am. 49 (2005): 31-47.
2. Гринберг М.С., Глик М. Гамильтон, Онтарио: BC Decker Inc; 2003 г.Диагностика и лечение оральной медицины Беркет; С. 51–68.
3. Прити Л., Магеш К., Раджкумар К., Картик Р. Рецидивирующий афтозный стоматит. J Oral Maxillofac Pathol. 2011; 15 (3): 252–256. DOI: 10.4103 / 0973-029X.86669.

Руководство по уходу за полостью рта для подростков - Заболевания полости рта

Руководство по уходу за полостью рта для подростков - Заболевания полости рта - Афтозная язва

Афтозная язва - это неинфекционная язва во рту, которая имеет тенденцию к рецидиву.Обычно он присутствует на языке и слизистой оболочке полости рта, щек, губ и горла.



Симптомы

Афтозная язва начинается с локализованного отека пораженной слизистой оболочки полости рта с образованием небольшого пузыря круглой или овальной формы.Через сутки волдырь лопается и становится беловатой или желтоватой язвой с красным краем. При раздражении острой, соленой или кислой пищей с сильным вкусом будет ощущаться боль и увеличиваться секреция слюны.


Причины афтозной язвы

На сегодняшний день этиология афтозной язвы не подтверждена.Тем не менее, известны следующие предрасполагающие факторы:

  • Травма тканей полости рта
  • Напряжение
  • Проблема в эндокринной системе, т.е. гормональное нарушение
  • Нарушение иммунной системы
  • Проблемы с кишечником
  • Недоедание (особенно дефицит витамина B12, фолиевой кислоты, железа и др.)
  • Ношение непригодного протеза

Лечение

Афтозная язва обычно заживает в течение 7–14 дней.Если ситуация сохраняется более 3 недель или наблюдается периодическое образование новых афтозных язв, вам следует обратиться к врачу для осмотра тела, чтобы узнать, необходимы ли другие методы лечения. Если это связано с ношением непригодного протеза, вам следует проконсультироваться со стоматологом, чтобы поправить протез. При необходимости может потребоваться изготовление нового зубного протеза.

Чтобы боль не усилилась, необходимо:

  • Не прикасайтесь к области при чистке зубов
  • Избегайте употребления твердой, грубой, горячей или острой пищи
  • Нанесите на пораженную область мазь, назначенную врачом или стоматологом для облегчения боли

Способ предотвращения рецидива афтозной язвы

Поскольку этиология афтозной язвы не подтверждена, единственный способ предотвратить рецидив - это устранить предрасполагающие факторы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *