Афтозный стоматит это: Афтозный стоматит – причины, симптомы и лечение афтозного стоматита — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Афтозный стоматит это: Афтозный стоматит – причины, симптомы и лечение афтозного стоматита

Содержание

Чем лечить афтозный стоматит во рту

Главная Статьи Чем лечить афтозный стоматит во рту

Афтозный стоматит – это заболевание слизистой оболочки рта, на которой образовываются круглые язвочки (афты). Они поражают внутреннюю поверхность щек, небо и язык.

Виды заболевания

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Для острого заболевания характерно появление язвочек, отеков и покраснения тканей. Возникает сильная боль, которая усиливается при пережевывании пищи. Может подняться температура тела и увеличиться лимфоузлы.

Хроническая форма стоматита возникает при несвоевременном излечении острого стоматита.

Классификация заболевания

Легкая форма, при которой возникает 1-2 афты размером до 10 мм.
Средняя форма, при которой количество афт увеличивается до пяти. Их залечивание может длиться три недели.
Тяжелая форма протекает с множеством афт, сильной болью, повышенной температурой. Лечение может длиться месяц и более. Могут также возникнуть рецидивы заболевания.

По степени воспаления афтозный стоматит подразделяется:

фиброзный стоматит протекает в микроциркуляцию крови в верхнем слое слизистой оболочки;
некротический стоматит, при котором разрушается и отмирает эпителий;
гранулированный стоматит поражает протоки слюнной железы;

деформирующий стоматит является самым тяжелым заболеванием, при котором могут деформироваться небо и губы.

Причины возникновения заболевания

Причиной может стать активизация местного иммунитета, когда его клетки могут начать разрушать слизистую оболочку рта. К местным причинам относятся:

аллергическая реакция;
патогенные бактерии;
механическое нарушение слизистой оболочки.

Системные причины возникновения афтозного стоматита:

ежемесячный цикл и беременность у женщин;
резкий отказ от курения;
заболевание крови и иммунной системы;
инфекционные заболевания – ВИЧ инфекция или красная волчанка.

Симптомы

На 2-3 день появления афт повышается чувствительность слизистой оболочки. Сами афты обретают четкие границы и покрываются серым налетом. Афты заживают через две недели без образования рубцов.

Диагностика

При обширном поражении афтами слизистой оболочки назначают:

клинический анализ крови;

берут мазок на микрофлору;
делается биопсия с пораженного участка.

Лечение

В клиниках, как правило, больному назначают местное и системное медикаментозное лечение:

полоскание рта антисептиками;
применение спреев с медикаментозными препаратами;
используются антигистаминные препараты;
болеутоляющие средства.

Если противоаллергенные препараты могут назначаться любому пациенту, то остальные медицинские средства назначаются индивидуально для каждого больного с учетом показателей по заболеванию.

Профилактика заболевания

Строгое соблюдение гигиены полости рта. Устранение причин, вызывающих травмирование слизистой: неровные края пломб или плохо подогнанные зубные протезы.

2022-01-10

Вернуться к списку

Лечение афтозного стоматита в Одинцово с лучшими ценами и результатом

Афтозный стоматит характеризует наличие округлых язв (афт) в полости рта: края образований красные, в середине – желтый или серый налет. В отличие от других видов стоматитных заболеваний афтозный вариант возникает как следствие повышенной активности иммунной системы, что и приводит к разрушению клеточной оболочки эпителия. Стандартно афты не превышают 1 см в диаметре и сами заживают в течение 10-14 дней. Но 10-15% пациентов жалуются на интенсивный рост образований, что требует профессионального лечения афтозного стоматита в стоматологической клинике.

Локализация и причины появления афтозного стоматита

По местоположению афт врач может предположить предпосылки болезни, составить план лечения стоматита. Появление афт не связано с острыми вирусными инфекциями. Язвы не заразны, но причиняют серьезный дискомфорт, боль.

Локализованы афты:

с внутренней стороны губ;
на слизистой щек;
на мягком нёбе или миндалинах;
под языком или сбоку.

В редких случаях язвы находят на спинке языка или твердом нёбе, и это уже свидетельствует о серьезных аутоиммунных заболеваниях.

Стартом развития афтозного стоматита могут послужить разные физиологические состояния, болезни или внешние обстоятельства:

аллергия;
механические травмы, прикусывание;
раздражение от пломбы или неровного зуба;
нитраты в продуктах питания;
резкое прекращение курения;
менструальный цикл;
недостаток фолиевой кислоты и витаминов В-группы.

Лечение афтозного стоматита

Диагностика проста. Врач визуально оценивает характер и форму афт, что дает понимание о характере болезни.

Лабораторные исследования проводят только при необходимости установить первопричины стоматита, а также уточнить наличие герпеса в активной форме.

Лечение афтозного стоматита проводят в три этапа – снятие болевых ощущений, снижение воспаления, эпитализация язв. Далее доктор дает профилактические рекомендации во избежание рецидивов. Схема лечения может включать:

полоскания антисептиками;
обезболивание гелями;
прием антигистаминных препаратов;
обработка средствами на основе субсалицилата висмута.

Передовые технологии позволяют лечить афтозный стоматит лазером.

При правильном лечении маленькие афты закрываются быстро и без последствий, крупные исчезают за 5-6 недель и оставляют после себя рубцы.

Афтозный стоматит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Афтозный стоматит является распространенным заболеванием идиопатического характера с рецидивирующими болезненными афтозными язвами (обычно называемыми «язвенными язвами») на неороговевающих слизистых оболочках полости рта. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение афтозного стоматита, а также роль межпрофессиональных групп, оказывающих помощь пациентам, страдающим этим заболеванием.

Цели:

Рассмотреть факторы риска развития афтозного стоматита.
Опишите типичные результаты обследования при афтозном стоматите и определите признаки, позволяющие отличить афтозный стоматит от других причин язв в полости рта.
Опишите рекомендации по ведению пациентов с афтозным стоматитом.
Обзор межпрофессиональных командных стратегий по улучшению ухода за пациентами с афтозным стоматитом для улучшения результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Афтозный стоматит – это распространенное заболевание идиопатического типа с рецидивирующими болезненными афтозными язвами (обычно называемыми «язвенными язвами») на неороговевающих слизистых оболочках полости рта. [1][2][3]

Этиология

Причина афтозного стоматита идиопатическая и многофакторная, но, вероятно, связана с активацией клеточно-опосредованной иммунной системы. Афтозные язвы не вызываются острыми инфекциями и поэтому не заразны. Афтозный стоматит может быть вызван местной травмой, эмоциональным или физиологическим стрессом, аллергией или чувствительностью (например, к лаурилсульфату натрия, содержащемуся в зубной пасте и средствах гигиены полости рта, пищевых продуктах, таких как корица, сыр, цитрусовые, инжир или ананас), воздействию токсинов (нитраты). в питьевой воде), менструация или изменения микробиома полости рта. Могут присутствовать мальабсорбция, энтеропатия или глютеновая болезнь. До 20% случаев связаны с дефицитом гематина (железа, фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12), хотя могут также присутствовать другие дефициты, такие как витамин D, цинк или тиамин. Афтозные язвы чаще встречаются у некурящих и бросивших курить и реже у людей, соблюдающих правила гигиены полости рта. [4][5][6]

Эпидемиология

Афтозный стоматит поражает примерно 20% населения в целом. Это немного чаще встречается у девочек и женщин, а также среди богатых социально-экономических классов и стран. Раса, по-видимому, не является фактором заболевания. Возраст начала может быть в детстве, но чаще во втором и третьем десятилетии жизни, реже с возрастом. Афтозный стоматит может быть проявлением синдрома Бехчета, системной красной волчанки, реактивного артрита или воспалительного заболевания кишечника (особенно болезни Крона). Эти расстройства могут быть исключены на основании системных признаков и симптомов. [7][8]

Патофизиология

Афтозные изъязвления изначально и в первую очередь являются результатом опосредованной Т-клетками иммунной дисфункции, но также могут включать разрушение эпителия слизистой оболочки, опосредованное нейтрофилами и тучными клетками. Поражения могут иметь изменения в нескольких межклеточных медиаторах, таких как повышение уровня интерферона-гамма, фактора некроза опухоли-альфа и интерлейкинов (ИЛ)-2, ИЛ-4 и ИЛ-5, а также различных молекул адгезии, участвующих в клеточных коммуникациях и эпителиальных процессах. честность. Этот воспалительный процесс приводит к образованию псевдомембраны, содержащей фибринозный экссудат, бактерии, воспалительные клетки и некротические клетки слизистой оболочки.

Афтозные язвы возникают на неороговевающей слизистой оболочке полости рта, например, вдоль вестибулярных или щечных поверхностей, мягкого неба, дна полости рта, вентральной или латеральной поверхности языка, миндалин, свободной (маргинальной или неприкрепленной) десны, прилегающей к зубов и альвеолярной десны в бороздах верхней и нижней челюсти. Напротив, язвы, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), поражают ороговевшие поверхности слизистых оболочек, такие как прикрепленные десны и спинка языка, губы и твердое небо.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты могут отмечать продромальный период жгучего дискомфорта за день или два до появления изъязвлений. Лихорадка, сыпь, головная боль или лимфаденопатия обычно отсутствуют и предполагают другой диагноз, например, герпетическую ангину или синдром PFAPA (периодическая лихорадка, фарингит, аденит и изъязвление полости рта). История предшествующего изъязвления типична.

При физикальном осмотре пациенты с афтозным стоматитом хорошо выглядят, без лихорадки. Оцените наличие клинических признаков обезвоживания, особенно у младенцев и детей. Вовлечение глаз (увеит) или гениталий предполагает другие диагнозы, такие как синдром Бехчета или синдром MAGIC (язвы во рту и половых органах с воспаленным хрящом).

Язвы афтозного стоматита представляют собой четко очерченные поражения с центральной некротической язвой с серым фибринозным экссудатом, окруженным эритематозным ореолом на неороговевающей слизистой оболочке полости рта. Типичные локализации включают слизистые оболочки щек (щеки) и губ (губы), дно полости рта, вентральную поверхность языка и мягкое небо. Небольшие афтозные изъязвления, наиболее распространенная форма афтозного стоматита, имеют диаметр менее 1 см, круглую или овальную форму, с желтой или серой псевдомембраной, окруженной воспалительным красным ореолом, и заживают обычно в течение 7-14 дней. Крупные афтозные язвы более глубокие, крупные (часто 2–3 см в диаметре), могут иметь неровные приподнятые края и могут заживать в течение многих недель или месяцев, иногда с рубцеванием. Гораздо реже встречаются герпетиформные рецидивирующие афтозные язвы диаметром от 1 до 2 мм в виде скоплений от 10 до 100 штук в группах или по всему рту, которые обычно заживают в течение нескольких недель.

Оценка

Диагноз афтозного стоматита ставится клинически, и лабораторные исследования обычно не требуются, хотя диагностические исследования могут быть рассмотрены в персистирующих, тяжелых или рецидивирующих случаях. [9][8]

Общий анализ крови, демонстрирующий анемию, может свидетельствовать о гематиновой недостаточности, такой как дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B12. Нейтропения может подтолкнуть к рассмотрению циклической нейтропении как причины изъязвлений.

Чувствительная к глютену энтеропатия (целиакия) присутствует менее чем в 5% случаев рецидивирующего афтозного стоматита и может быть идентифицирована сывороточными антителами против эндомизия и анализом трансглутаминазы.

Рассмотрите возможность тестирования на ВИЧ в случаях со сложным или тяжелым поражением, персистирующим герпетиформным или обширным афтозным стоматитом или при наличии ороговевших слизистых оболочек (приросшие десны, спинка языка, твердое небо).

Лечение/управление

Целями лечения являются уменьшение боли (обеспечивая адекватное увлажнение и питание), ускорение заживления и предотвращение рецидивов. Существует множество вариантов лечения афтозного стоматита, в том числе средства для местного применения, такие как местные анестетики (бензокаин), покрывающие или окклюзионные средства (субсалицилат висмута, сукральфат, 2-октилцианоакрилат и различные биоадгезивные смягчающие пасты), антисептики (хлоргексидина глюконат и перекись водорода). , противовоспалительные средства, такие как глюкокортикостероиды (клобетазол, дексаметазон, флуоцинонид и триамцинолон), амлексанокс и ингибиторы металлопротеазы (противомикробные средства тетрациклин, доксициклин или миноциклин), мед и иммуномодулирующие средства (амлексанокс, колхицин, циклоспорин, циклофосфамид, дапсон, метотрексат). , монтелукаст, талидомид или ретиноиды). [10][11][12]

Поэтапный подход к лечению афтозного стоматита включает начальную местную анестезию и окклюзионные или антисептические средства для облегчения симптомов в легких случаях. Лечение первой линии большого или малого афтозного стоматита со значительными симптомами типично с использованием местных стероидов в виде геля или смягчающей пасты (например, Orabase) для сокращения продолжительности. Другим вариантом может быть однократная местная инъекция стероидов, таких как триамцинолон. Тяжелые рефрактерные или персистирующие случаи можно дополнительно лечить системными стероидами (дексаметазон или преднизолон), иммуномодулирующими средствами (перечисленными выше), пентоксифиллином или кверцетином.

Экспериментальное лечение может включать различные растительные продукты или местное обезвоживание (например, настойкой бензоина), прижигание (например, применение нитрата серебра) или даже биопсию, все после местной анестезии. Лазерная терапия может быть эффективной в тяжелых или рецидивирующих случаях. Хорошая гигиена полости рта может предотвратить рецидивы. Диетические добавки с железом, цинком или витаминами B1, B2, B6, B12 или C могут быть полезны людям с их дефицитом. Безглютеновая диета важна только для людей с диагнозом целиакия.

Дифференциальная диагностика

Предупреждение и обучение пациентов

Обучение пациентов важно для предотвращения рецидивов афтозных язв.

Соблюдайте правила гигиены полости рта и избегайте местных травм или продуктов гигиены полости рта с известной чувствительностью.
При выявлении дефицита витаминов или минералов рассмотрите возможность приема пищевых добавок с железом, цинком или витаминами B1, B2, B6, B12 или C.
Только лица с диагнозом целиакия должны выбирать безглютеновую диету.
По возможности избегайте известных триггерных продуктов, эмоционального или физиологического стресса.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Афтозные язвы или афтозные язвы — это очень частые поражения слизистой оболочки полости рта, этиология которых остается загадкой. Эти неглубокие язвы, хотя и доброкачественные, имеют очень высокую заболеваемость, поэтому для лечения рекомендуется межпрофессиональная команда. У большинства людей афтозные язвы являются рецидивирующими и часто проходят через 1-3 недели. Однако безъязвенный период варьируется от человека к человеку. Существует много методов лечения этих поражений слизистой оболочки полости рта, и выбор зависит от тяжести и личного опыта. К сожалению, не существует единственной терапии, которая работает для всех, и ни одно лечение не лучше другого. Обучение пациентов командой клиницистов, медсестер и фармацевтов является ключом к предотвращению заболеваемости. Курение должно быть прекращено, и, возможно, придется избегать триггеров, в основном определенных продуктов. Пациентов следует информировать о том, что в большинстве случаев эти язвы проходят без какого-либо лечения.[13][14] (Уровень V)

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Афтозный стоматит. Предоставлено DermNetNZ. афтозный стоматит. Иммунобиология. 2019Янв; 224(1):75-79. [PubMed: 30446336]

Chiang CP, Yu-Fong Chang J, Wang YP, Wu YH, Wu YC, Sun A. Рецидивирующий афтозный стоматит — Этиология, сывороточные аутоантитела, анемия, гематиновая недостаточность и лечение . J Formos Med Assoc. 2019 сен; 118 (9): 1279-1289. [PubMed: 30446298]

Озтекин А, Озтекин С. Уровни витамина D у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Здоровье полости рта BMC. 2018 09 ноября; 18 (1): 186. [Бесплатная статья PMC: PMC6230238] [PubMed: 30413195]

Grimaux X, Leducq S, Goupille P, Aubourg A, Miquelestorena-Standley E, Samimi M. [Афтозные язвы во рту как начальное проявление вызванного секукинумабом воспалительного заболевания кишечника]. Энн Дерматол Венерол. 2018 ноябрь;145(11):676-682. [PubMed: 30366718]

Борилова Линхартова П., Янос Дж., Слезакова С., Бартова Дж., Петанова Дж., Куклинек П., Фассманн А., Дусек Л., Изаковичова Холла Л. Рецидивирующий афтозный стоматит и изменчивость генов в отдельных интерлейкины: исследование случай-контроль. Eur J Oral Sci. 2018 дек;126(6):485-492. [PubMed: 30341786]

Brignardello-Petersen R. Пациенты, обращающиеся за профессиональным лечением рецидивирующего афтозного стоматита, вероятно, имеют повышенный риск развития рака головы и шеи и других видов рака. J Am Dent Assoc. 2019 февраль;150(2):e24. [PubMed: 30340756]

Wang H, He F, Xu C, Fang C, Peng J. [Клинический анализ заболеваний слизистой оболочки полости рта в 21 972 случаях]. Чжун Нан Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бан. 2018 28 июля; 43 (7): 779-783. [PubMed: 30124215]

Queiroz SIML, Silva MVAD, Medeiros AMC, Oliveira PT, Gurgel BCV, Silveira ÉJDD. Рецидивирующие афтозные изъязвления: эпидемиологическое изучение этиологических факторов, лечение и дифференциальная диагностика. Бюстгальтеры Дерматол. 2018 июнь; 93 (3): 341-346. [Бесплатная статья PMC: PMC6001102] [PubMed: 29924245]

Vanoni F, Caorsi R, Aeby S, Cochard M, Antón J, Berg S, Brik R, Dolezalova P, Koné-Paut I, Neven B, Ozen S, Pillet P, Stojanov S, Wouters C, Gattorno M, Hofer M. На пути к новому набору критериев классификации синдрома PFAPA. Pediatr Rheumatol Online J. 2018, 21 сентября; 16 (1): 60. [Бесплатная статья PMC: PMC6151014] [PubMed: 30241480]

10 . , Альянс исследований детского артрита и ревматологии (CARRA) Подкомитет PFAPA. Взгляд врачей на диагностику и лечение периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и синдрома цервикального аденита (PFAPA). Ревматол Интерн. 2017 июнь; 37 (6): 883-889. [PubMed: 28271158]

11.

Paul SP, Kirkham EN, John R, Staines K, Basude D. Целиакия у детей – обновленная информация для стоматологов общей практики. Бр Дент Дж. 13 мая 2016 г.; 220 (9): 481-5. [PubMed: 27173708]

12.

Król P, Böhm M, Sula V, Dytrych P, Katra R, Nemcová D, Dolezalová P. Синдром PFAPA: клинические характеристики и результаты лечения в большой одноцентровой когорте. Клин Эксперт Ревматол. 2013 ноябрь-декабрь; 31 (6): 980-7. [PubMed: 24237762]

13.

Альрашдан М.С., Альхадер М. Психологические факторы при болях на слизистой оболочке полости рта и орофациальной области. Евр Джей Дент. 2017 г., октябрь-декабрь; 11 (4): 548-552. [Бесплатная статья PMC: PMC5727744] [PubMed: 29279685]

14.

Стейнс К., Гринвуд М. Афтозные язвы (рецидивирующие). БМЖ Клин Эвид. 2015 Feb 26; 2015 [PMC бесплатная статья: PMC4356175] [PubMed: 25720501]

Афтозный стоматит — StatPearls — NCBI Bookshelf