Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Герпетическая ангина щитовидной железы — лечение и симптомы у женщин и мужчин, признаки заболевания, какие анализы сдать

Подтверждаю Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Герпетическая ангина

Боль в горле

Эрозия

Энтеровирус

Вирус Коксаки

Стоматит

Синдром «руки–ноги–рот»

Ангина ульцерозная

Фарингит афтозный

Фарингит

1997 07 Февраля

Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Герпетическая ангина – изолированное поражение слизистой рта и глотки, не имеющее отношения к вирусу герпеса, представляет собой одну из форм энтеровирусной инфекции (ЭВИ).

По своим симптомам и методам терапии герпетическая ангина напоминает везикулярный стоматит с экзантемой (вирусную пузырчатку полости рта и конечностей; заболевание «рука — нога — рот»; код по МКБ-10 B08.4), но при ней отсутствуют высыпания на коже конечностей. Согласно рекомендациям ВОЗ по ведению пациентов, герпетическая ангина упоминается как заболевание «рука — нога — рот» / герпангина».

Энтеровирусные инфекции — это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых энтеровирусами. Для них характерно поражение центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мышечной системы, слизистых оболочек и кожи.

Болеют герпетической ангиной, как правило, дети, хотя описаны и случаи заболевания у взрослых.

Восприимчивость к инфекции повышена у детей до 10 лет. В детских коллективах заболевание протекает в виде эпидемических вспышек, которые особенно часто регистрируются летом и осенью.

Причины появления герпетической ангины

В большинстве случаев герпетическую ангину вызывают вирусы Коксаки группы А, реже – вирусы Коксаки группы В или эховирусы (ECHO). Источник заражения – больные и выздоравливающие люди, а также бессимптомные носители. Заболевание очень контагиозно и передается фекально-оральным (через грязные руки, некачественную пищу и воду), воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями.

Человек, перенесший герпетическую ангину, получает стойкий иммунитет. Однако заметим, что этот иммунитет формируется лишь к тому виду возбудителя, который вызвал заболевание, поэтому заразившись снова другой разновидностью вируса, человек опять болеет.

Классификация заболевания

Четкой классификации герпетической ангины не существует, поэтому можно говорить лишь об этапах развития болезни, тяжести ее течения и о наличии или отсутствии осложнений.

Симптомы герпетической ангины

Инкубационный период герпетической ангины может продолжаться до 7 дней. Манифестирует заболевание остро: у больного снижается аппетит, он испытывает недомогание и слабость, повышается температура тела до фебрильных значений (до 39-40^оС), болит горло, увеличиваются лимфатические узлы (лимфаденопатия), закладывает нос. При сильной интоксикации возможно появление симптомов поражения ЖКТ: тошноты, рвоты, диареи. На слизистой оболочке ротоглотки (на задней стенке глотки, миндалинах, мягком нёбе, язычке, передней части ротовой полости) формируются мелкие пузырьки, наполненные серозной жидкостью.

Вокруг пузырьков можно заметить воспаленный венчик, напоминающий герпес (отсюда, видимо, и появилось название заболевания).

Через несколько дней (обычно через 2-3 дня) пузырьки лопаются, а на их месте образуются эрозии, покрытые белым налетом. Эрозии почти безболезненные, но заживают медленно – до трех недель.

На этом этапе заболевания существует риск присоединения бактериальной инфекции, в результате чего требуется применение антибактериальных препаратов.

Герпетическая ангина характеризуется благоприятным течением и редкими осложнениями, поэтому лечение проводится, как правило, амбулаторно (дома). Однако при появлении тахикардии, отеков, дыхательной недостаточности, повышении артериального давления, при судорогах и других нехарактерных для герпетической ангины симптомах необходима срочная госпитализация пациента.

Диагностика герпетической ангины

В соответствии с рекомендациями ВОЗ по ведению пациентов с заболеванием «рука — нога — рот», назначение лабораторных методов исследования при легком течении заболевания не обязательно. В иных случаях для диагностики герпетической ангины применяют вирусологические и серологические исследования. В качестве биоматериала для определения вируса используют смывы с ротоглотки (в первые дни болезни), для серологических тестов – сыворотку крови.

• Выявление антигена энтеровируса в кале.

Энтеровирусы, определение РНК в кале (Enterovirus, RNA, Fecal)

Тест используют в целях лабораторного подтверждения энтеровирусной инфекции (выявляется общая для различных видов и серотипов энтеровирусов нуклеотидная посл…

До 4 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

715 руб

В корзину

Выявление антигена энтеровируса в кале.

Энтеровирус (Enterovirus), выявление антигена в кале, иммунохроматография (Enterovirus, One step rapid immunосhromotographic assay, antigen, stool)

Энтеровирусная инфекция – это группа острых заболеваний пищеварительного тракта, которые вызываются РНК-содержащими возбудителями рода Enterovirus. Возбудители ра…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

1 240 руб

В корзину

Клинический анализ крови не всегда информативен, хотя в некоторых случаях отмечаются лейкоцитоз с нейтрофилезом и увеличением СОЭ.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.  Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

• Общий анализ мочи.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

410 руб

В корзину

Дифференцировать герпетическую ангину необходимо с герпетическим гингивостоматитом, афтозным стоматитом, чесоткой, ветряной оспой, корью и краснухой.

К каким врачам обращаться

Герпесную ангину лечит врач-терапевт, оториноларинголог, врач-педиатр.

Лечение герпетической ангины

Поскольку герпетическая ангина не имеет отношения к вирусу герпеса, назначение противогерпетических препаратов не имеет смысла.

В течение всего острого периода болезни должен соблюдаться постельный режим.

Лечение носит симптоматический характер, а его главная цель – облегчить состояние пациента и не дать развиться осложнениям. Применяют жаропонижающие средства, антисептические препараты для горла (предпочтительно в виде аэрозолей), антигистаминные средства, противовирусные средства. Для ускорения эпителизации эрозий могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (УФО) и/или пастилки для рассасывания, обладающие бактерицидным действием. Ингаляции и компрессы не следует делать, так как они усиливают локальное кровообращение, создавая условия для дальнейшего распространения вируса.

Антибактериальные препараты назначают только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Во время болезни необходимо скорректировать рацион питания, исключив горячую и острую пищу, а также продукты, способные травмировать слизистую ротоглотки.

Осложнения

В тяжелых случаях могут развиться осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем: энцефалит, миокардит, менингит, дыхательная недостаточность.

Профилактика герпетической ангины

Специфической вакцины на сегодняшний день не существует. Чтобы снизить риск заражения герпетической ангиной, необходимо соблюдать правила гигиены, не пить воду сомнительного качества и не купаться в загрязненных водоемах.

Лицам, контактировавшим с больным герпетической ангиной, показана экстренная профилактика в виде лейкоцитарного интерферона. Препарат оказывает противовирусное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, повышая тем самым сопротивляемость организма.

Больного человека необходимо изолировать, выделить ему отдельную посуду. Важно дезинфицировать его вещи и постельное беле, проводить влажную уборку помещения с дезинфицирующими средствами.

Источники:

1. Переверзев А. П., Переверзева А.С., Попадюк В.И., Остроумова О.Д. Герпетическая ангина — актуальная проблема оториноларингологической практики // Вестник оториноларингологии. – 2021;86(5):97 102. 
2. WHO. A Guide to clinical management and public health response for hand, foot and mouth disease (HFMD). Accessed August 06, 2021.
3. Царькова С.А., Мороз Г.А., Бируля Н.И. Оценка возможности внедрения международного протокола по ведению детей с энтеровирусным везикулярным стоматитом на амбулаторном этапе оказания педиатрической помощи // Русский медицинский журнал. – 2018;26(9):17-19.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Стафилококковая инфекция

  3779 09 Февраля

• Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы)

  3755 09 Февраля

• Гемофильная инфекция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

  3778 08 Февраля

Показать еще

Вирус Эпштейна-Барр

Цитомегаловирус

Ретровирус

Полимиозит

Гломерулонефрит

Сухость губ

Стоматит

Пришеечный кариес

Конъюнктивит

Синдром Шегрена

Синдром Шегрена: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Гепатит

Герпес

Мононуклеоз

Болезнь Филатова

Болезнь Ходжкина

Синдром хронической усталости

Стоматит

Вирус Эпштейна–Барр

Вирус Эпштейна–Барр: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Цистит

Артрит

Простатит

Уретрит

Орхит

Вульвовагинит

Выкидыш

Бесплодие

Конъюнктивит

Фарингит

Хламидиоз

Хламидиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Эрозия

Высыпания

Лихорадка

Герпес

Стоматит

Лихорадка

Гингивит

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Хейлит

Красная волчанка

Опухоль

Герпес

Эрозия

Язва

Узел

Рак губы

Рак губы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Афтозный стоматит у детей — профилактика и способы лечения

Одно из распространенных стоматологических заболеваний – афтозный стоматит. Это воспаление слизистой оболочки, которое проявляется в виде эрозии. Язвенные образования могут проявляться в различных формах в полости рта. В отличие от других форм стоматита, афтозный вызывает значительные болевые ощущения. По статистике чаще всего встречается афтозный стоматит у детей (более 80% пациентов до 30 лет).

Афтозный стоматит у детей

Эти язвы появляются периодически, полностью заживают между атаками. Обычно эрозия проходит через 7-10 дней, а появляется 3-6 раз за год. Основная область поражения – не ороговевшие эпителиальные поверхности ротовой полости (то есть на небе, тыльной части языка). Тяжелые стадии могут быть изнурительными. На практике встречались случаи, когда афтозный стоматит у детей во рту приводил к критической потере веса из-за невозможности полноценно питаться.

Афтозный стоматит у детей: симптомы и лечение

Афтозные язвы появляются в ротовой полости. У заболевания не обнаруживают системных симптомов или признаков. Характерные проявления: жжение, зуд или легкое покалывание слизистых тканей, которое предшествует появлению поражения на несколько часов.

Часто болезнь проявляется в виде боли, которая часто не пропорциональна степени поражения, усугубляется при физическом контакте с определенными продуктами, напитками (например, кислотными или абразивными). Боль является самой сильной сразу после первоначального образования язвы, а затем утихает. Если на языке есть какие-то повреждения или поражены определенные части губ, говорить, пережевывать неудобно. Язвы на мягком небе, задней части горла, вызывают болезненное глотание.

Афтозный стоматит у детей симптомы:

• Болезненные ощущения во время еды;
• Повышение температуры до 38-39 градусов;
• Отечность слизистой оболочки;
• Везикулы 3-5 миллиметра.

Вспышки эпизодов обычно происходят примерно 3-6 раз в год. Однако тяжелая форма болезни характеризуется практически постоянным изъязвлением (новые поражения, развивающиеся до заживления старых), могут вызвать истощающую хроническую боль.

МКБ 10

Афтозный стоматит у детей имеет код МКБ 10. Язвы обычно начинаются как небольшое покраснение. Затем пятна начинают развиваться в нарывы, покрытые серовато-желтой фибринозной мембраной, которую можно очистить. Вокруг язвы появляются красные «нимбы». Размер, количество, локация, время заживления, периодичность между эпизодами образования афтов зависят от подтипа: некротический, деформирующий, рубцующийся, грандулярный.

Причины

Причина появления заболевания не до конца исследована, но считается многофакторной. Было высказано предположение афтозный стоматит является скорее группой состояний с разными причинами. Многочисленные исследования пытались определить возбудительный организм, но афтозный стоматит, по-видимому, является неконтагиозным, неинфекционным, не передается контактным путем. При проведении научных работ удалось установить связь заболевания с наследственностью. 30 процентов пациентов имеют родителей, страдающих этой же болезнью.

Афтозный стоматит у детей причины:

• Болезни желудочно-кишечного тракта;
• Тонзиллит;
• Ангина;
• Фарингит.

Еще один фактор – толщина слизистой оболочки. Обычно язвы образуются на более тонких, не кератинирующих поверхностях слизистой оболочки во рту. Факторы, которые уменьшают толщину слизистой оболочки, увеличивают частоту возникновения. Неправильное питание, недостаточное количество витамина B12, фолиевой кислоты и железа, могут привести к уменьшению толщины слизистой оболочки полости рта (атрофия), в результате чего образуются язвы. Местная травма уменьшает слизистый барьер.

Диагностика

Диагноз в основном основан на клиническом облике, истории болезни. Наиболее важной диагностической особенностью является история рецидивирующих, самоисцеляющихся язв, возникающих через регулярные промежутки времени. Врач проводит специальные исследования, чтобы исключить другие причины возникновения язв в полости рта. Они включают анализы крови для исключения анемии, недостатков железа или витамина B12. Однако недостатки питания могут быть скрытыми, а картина периферической крови может казаться относительно нормальной.

Диагностика афтозного стоматита у детей

Многие из системных заболеваний вызывают появление других симптомов, помимо орального изъязвления. При подозрении на аллергию (например, сильная взаимосвязь между некоторыми продуктами и эпизодами изъязвления) проводится специальный анализ.

Как лечить язвенные высыпания во рту?

Цель лечения афтозного стоматита у детей — уменьшить выраженность симптоматики. В большинстве случаев язвы уменьшаются, проходят сами по себе в течение 7-10 дней. Для поиска конкретной причины появления заболевания нужно проводить множественные анализы. Поэтому врачи обычно назначают мультифокальную терапию. То есть применение препаратов нескольких групп. Выбор программы лечения афтозного стоматита у детей зависит от симптомов, частоты рецидивов, выявленных причинных факторов. На первом этапе программа лечения направлена на снижение боли, дискомфорта. На втором этапе врач подбирает программу для быстрого восстановления поврежденной слизистой и предотвращения рецидивов.

Для облегчения выбора программы врачи делят пациентов на три группы:

• I – у пациентов этой группы язвы появляются несколько раз в год. Перед выбором программы лечения врач проводит осмотр, опрашивает родителей малыша о режиме питания, часто употребляемых продуктов, чтобы выявить предрасположенность к аллергическим реакциям. В основном лечение проводится местное. Родителям рекомендуется исключить из рациона твердую пищу. Нельзя сухарики, орешки, газированные напитки, кислые, острые продукты.
• II – у пациентов этой группы афтозные высыпания появляются с периодичностью 30-40 дней, вызывают сильно болезненные ощущения. Здесь также важно выявить факторы, которые приводят к образованию эрозии. В зависимости от возраста ребенка, врач учит его самостоятельно распознавать признаки приближающего рецидива – зуд, жжение, покалывание. Родителям рекомендуется тщательно следить за состоянием полости рта малыша, чтобы при первых признаках отека сразу начинать местное лечение.
• III – самая сложная группа пациентов. У них язвенные высыпания происходят практически непрерывно и вызывают сильную боль. Как правило, неприятные ощущения настолько сильные, что ребенок отказывается от еды. На первой стадии лечения важно избавить пациента от физических страданий. В данном случае местная терапия не принесет результатов, поэтому назначается системное лечение. Используются обезболивающие препараты, противовоспалительные средства. Назначает лечение врач после осмотра.

Местная терапия

При простых формах заболевания без осложнений лечение афтозного стоматита у детей (фото) проводится с применением местной терапии. Она дает хорошие результаты у пациентов первой группы.

Проводится лечение следующими методами:

1. Полоскание полости рта. Для пациентов рекомендуется использовать спрей (самый эффективный – Мирамистин). Если малышу больше 2 лет, и он уже умеет полоскать рот, то можно сделать раствор хлоргексидина. Проводятся полоскания не меньше 2-3 раз ежедневно до полного заживления язвочек.
2. Противовоспалительные средства. Для пациентов младше 12 лет рекомендуется Холисал. Он оказывает не только противовоспалительное, но и обезболивающее действие. Его следует наносить на пораженную слизистую 4 раза в день.
3. Окклюзионные препараты. Обычно препараты этой группы назначают для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, но при местном применении они способствуют быстрому заживлению пораженных тканей.

Лечение афтозного стоматита у детей

Афтозный стоматит у детей (фото) может протекать с различной выраженностью. У совсем маленьких деток будет наблюдаться беспокойство, отказ от еды. Эффективное лечение невозможно без эпителизирующих средств. Отличным вариантом является гель Солкосерил, способствующий быстрой регенерации пораженных тканей и снижению болевых ощущений.

Профилактика афтозного стоматита

Поскольку существует множество факторов, способствующих развитию этого заболевания и спрогнозировать его практически невозможно, каждый родитель должен регулярно проводить профилактику.

К профилактическим методам относят следующее:

• Диета – нужно обязательно скорректировать питание и исключить продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую: кислые, острые, твердые продукты, а также различные приправы;
• Укрепление иммунитета – обязательно 1 раз в год проводить витаминизацию. Как правило, врачи рекомендуют витаминные комплексы и иммуностимулирующие средства;
• Правильный уход за полостью рта – помимо правильной чистки зубов нужно использовать специальные средства для полоскания полости рта, которые снижают риск воспаления слизистой и оказывают обезболивающее действие;
• Зубная паста без лаурилсульфата — использование зубной пасты без лаурилсульфата натрия не уменьшает количество язв, если они уже образовались, но облегчает боль и ускоряет заживление пораженных тканей.

Даже если у ребенка нет предрасположенности к стоматиту, и вы ни разу не замечали воспаления слизистой, проводить профилактику нужно обязательно, так как перечисленные меры эффективны в предотвращении многих заболеваний полости рта.

Прогнозы

Обычно рецидивирующий афтозный стоматит хорошо поддается лечению. Если своевременно обратиться за медицинской помощью, врач сможет составить индивидуальную программу лечения, которое будет проводиться в домашних условиях. Если заболевание протекает стандартно, без осложнений, прогнозы самые благоприятные. Небольшие язвы заживают примерно через 7-14 дней. Герпетиформные язвы могут заживать в течение месяца.

Самостоятельно справиться с болезнью, используя народные методы нельзя. Полосканием вы сможете погасить симптомы, но очаг заболевания останется. Здесь нужна квалифицированная медицинская помощь, получить которую можно в стоматологическом центре «ДЕНТ СЕРВИС», располагающемося по адресу г. Москва, ул. Вильнюсская, д. 13 .

У нас работают квалифицированные врачи, в распоряжении которых современное оборудование, импортные медицинские препараты. Это дает право гарантировать пациентам высокое качество лечения, независимо от формы и стадии развития болезни.

2023 Коды МКБ-10-КМ K12*: Стоматит и родственные поражения

1. Коды МКБ-10-СМ
›
2. К00-К95
›
3. К00-К14
›
4. Стоматит и родственные поражения K12

Используйте дополнительную

Используйте дополнительную справку

Некоторые состояния имеют как основную этиологию, так и множественные проявления системы организма из-за основной этиологии. Для таких состояний в МКБ-10-КМ есть соглашение о кодировании, которое требует, чтобы основное состояние сначала определялось последовательно, а затем манифестировалось. Везде, где существует такая комбинация, есть «использовать дополнительный код» примечание к коду этиологии и примечание «сначала код» к коду проявления. Эти инструкции указывают на правильный порядок следования кодов, за этиологией следует проявление. В большинстве случаев коды проявлений будут иметь в названии кода «при болезнях, классифицированных в других рубриках». Коды с таким заголовком являются составной частью соглашения об этиологии/проявлении. Название кода указывает на то, что это код воплощения. Коды «при болезнях, классифицированных в других местах» никогда не разрешается использовать в качестве кодов первого списка или основных диагностических кодов. Они должны использоваться в сочетании с основным кодом условия и должны быть перечислены после основного условия.

• Код для выявления:
• злоупотребление алкоголем и зависимость (

  ICD-10-CM Код диагностики F10

  • F10 Связанные с алкоголем расстройства
    • F10. 1 Оправление алкоголя
      • F10.10 ……. F10.11 …… в ремиссии
      • F10.12 Злоупотребление алкоголем с интоксикацией
        • F10.120 Злоупотребление алкоголем с интоксикацией неосложненной……… не уточнено
      • F10.13 Злоупотребление алкоголем с абстиненцией
        • F10.130 Злоупотребление алкоголем с абстиненцией неосложненное
        • F10.131 Злоупотребление алкоголем с абстинентным бредом
        F10.1083 3 3 перцептивный…
        • F10.139 Злоупотребление алкоголем с синдромом отмены неуточненное
      • F10.14 Злоупотребление алкоголем с алкогольным расстройством настроения…
        • F10.150 Злоупотребление алкоголем с алкогольным психозом…
        • F10.151 Злоупотребление алкоголем с алкогольным психозом…
        • F10.159 Злоупотребление алкоголем с алкогольным психозом…
      • F10.18 Злоупотребление алкоголем с другими вызванными алкоголем расстройствами
        • F10.180 Злоупотребление алкоголем с вызванной алкоголем
        • F10. 182 Злоупотребление алкоголем с алкогольным расстройством сна
        • F10.188 Злоупотребление алкоголем с другими алкогольными расстройствами
      • F10.19 Злоупотребление алкоголем с неуточненными алкогольными… 20 …… неосложненная
      • F10.21 …… в стадии ремиссии
      • F10.22 Алкогольная зависимость с интоксикацией
        • F10.220 Алкогольная зависимость с интоксикацией, некомп…
        • Алкогольная зависимость с опьянением …
        • F10.229 Алкогольная зависимость с опьянением неуточненная
      • F10.23 Алкогольная зависимость с абстиненцией
        • F10.230 Алкогольная зависимость с абстинентным синдромом неспецифическая…
        • …
        • 90.23 бред
        • F10.232 Алкогольная зависимость с абстиненцией с перце…
        • F10.239 Алкогольная зависимость с абстиненцией неуточненная
      • F10.24 Алкогольная зависимость с алкогольным настроением…
      • F10.25 Алкогольная зависимость с алкогольной психикой
        • F10. 250 Алкогольная зависимость с алкогольной психикой
        • F10.251 Алкогольная зависимость с алкогольной психикой
        • F10.259 Алкогольная зависимость с алкогольной психикой
      • F10.26 Алкогольная зависимость с алкогольной персистенцией
      • F10.27 Алкогольная зависимость с алкогольной персистенцией
      • F10.28 Алкогольная зависимость с другими алкогольными…
        • F10.280 Алкогольная зависимость с алкогольной тревогой…
        • F10.281 Алкогольная зависимость с алкогольной половой…
        • F10.282 Алкогольная зависимость с алкогольным сном…
        • F10.288 Алкогольная зависимость с другими алкогольными…
      • F10.29 Алкогольная зависимость с неуточненными алкогольными…
    • F10.9 Употребление алкоголя неуточненное …… несложный
    • F10.91 …… в ремиссии
    • F10.92 Употребление алкоголя неуточненное в состоянии опьянения
      • F10.920 Употребление алкоголя неуточненное в состоянии опьянения, у. .. интоксикация де…
      • F10.929 Употребление алкоголя неуточненное с опьянением, у…
    • F10.93 Употребление алкоголя неуточненное с синдромом отмены
      • F10.930 Употребление алкоголя неуточненное с синдромом отмены, неуточненное …
      • F10.931 Употребление алкоголя неуточненное с синдромом отмены с…
      • F10.932 Употребление алкоголя неуточненное с синдромом отмены с…
    • F10.94 Употребление алкоголя неуточненное в сочетании с алкоголем…
    • F10.95 Употребление алкоголя неуточненное в сочетании с алкоголем…
      • F10.950 Употребление алкоголя неуточненное в сочетании с алкоголем. ..
      • F10.951 Употребление алкоголя неуточненное при алкогольном…
      • F10.959 Употребление алкоголя неуточненное при алкогольном…
    • F10.96 Употребление алкоголя неуточненное при алкогольном…
    • F10.97 Употребление алкоголя неуточненное в сочетании с…
    • F10.98 Употребление алкоголя неуточненное в сочетании с другими алкогольными. ..
      • F10.980 Употребление алкоголя неуточненное в сочетании с…
      • F10.981 Употребление алкоголя неуточненное, вызванное алкоголем…
      • F10.982 Употребление алкоголя неуточненное в сочетании с алкогольным…
      • F10.988 Употребление алкоголя неуточненное в сочетании с другими алкогольными напитками
    • F10.99 Употребление алкоголя неуточненное с неуточненным …

F10.-)

воздействие табачного дыма из окружающей среды (

Код диагноза по МКБ-10 Z77.22

Контакт и (подозрение) воздействие табачного дыма из окружающей среды (острый) (хронический )

2016 2017 2018 20192020 2021 2022 2023 ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ/Специальный код

Применимо к

• Экспозиция второго табачного дыма (острой) (хронический)
• Пассивное курение (острая) (хроническая)

Тип 1 исключает

• Никаотрин. .-)
• употребление табака (Z72.0)

Тип 2 Исключает

• профессиональное воздействие табачного дыма из окружающей среды (Z57.31)

Z77.22)

воздействие табачного дыма в перинатальном периоде (

Код диагноза по МКБ-10-CM P96.81

Воздействие (родительского) (окружающего) табачного дыма в перинатальном периоде

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Код, подлежащий оплате/конкретный Код в записи новорожденных

• новорожденный, пораженный воздействием табака внутриутробно (P04.2)
• воздействие табачного дыма окружающей среды после перинатального периода (Z77.22)

P96.81)

табачная зависимость в анамнезе (

МКБ-10- Диагностический код СМ Z87.891

Личная история никотиновой зависимости

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 ОБЪЕДИНЕННЫЙ/Специфический код POA освобожден

Тип 1 исключает

• . воздействие табачного дыма из окружающей среды (

  ICD-10-CM Диагностический код Z57.31

  Воздействие табачного дыма из окружающей среды на рабочем месте

  2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Код, подлежащий оплате/специальный код POA Except

  Тип 2 исключает

  • Воздействие табачного дыма окружающей среды (Z77.22)
  Z57,31)
• ТАБАКО Зависимость (

  ICD-10-CM DIGHTOSION F17

  • F17. 2 Никотиновая зависимость
    • F17.20 Никотиновая зависимость неуточненная
      • F17.200 Никотиновая зависимость неуточненная неосложненная
      • F17.201 Никотиновая зависимость неуточненная, в стадии ремиссии
      • F17.203 Никотиновая зависимость неуточненная с синдромом отмены
      • F17.208 Никотиновая зависимость неуточненная с др.
      • F17.21 Никотиновая зависимость, сигареты
        • F17.210 Никотиновая зависимость, сигареты, неосложненные…
        • F17.211 Никотиновая зависимость, сигареты, в стадии ремиссии. .. , с выводом…
        • F17.218 Никотиновая зависимость, сигареты, с др. п…
        • F17.219 Никотиновая зависимость, сигареты, с неуточн… .220 Никотиновая зависимость, жевательный табак, некомп…
        • F17.221 Никотиновая зависимость, жевательный табак, в реми… .228 Никотиновая зависимость, жевательный табак, при др…
        • F17.229 Никотиновая зависимость, жевательный табак, с не…
      • F17.29 Никотиновая зависимость, другие табачные изделия
        • F17.290 Никотиновая зависимость, другие табачные изделия, у…
        • F17.291 Зависимость от никотина, другие табачные изделия, в…
        • F17.293 Зависимость от никотина, другие табачные изделия, в…
        • F17.299 Никотиновая зависимость, другой табачный продукт, W …
  F17.-)
• Использование табака (

  ICD-10-CM Code Diagnose 2016 2017 2017 2018 2019

  Tobacco Использование

  2016 2017 2017 2018 2019

  Tobacco.

  2020 2021 2022 2023 ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ/Специфический код освобожден

  Применимо к

  • Употребление табака NOS

  Тип 1 исключает

  • ИСТОРИЯ TOBACCO Зависимость (Z87.891)
  • LICOTINE DEVELENDINGE (F17.2-
  • 3 Никотиновая зависимость (F17.2-2-2-1964 (F17.2-2-964 (F17.2-2-
  • (F17.2-2-1944 (F17.2-19.2-9,2-9,2-9,2-9,2-9,2-9,2-9,2-9,2-9,2-9,2-1941). табачная зависимость (F17.2-)
  • Употребление табака во время беременности (O99.33-)
  Z72.0)

Тип 1 Исключает

Тип 1 Исключает Помощь Это означает «не закодировано здесь». Примечание типа 1 об исключении указывает, что исключенный код никогда не должен использоваться одновременно с K12. Примечание об исключении типа 1 используется, когда два состояния не могут возникать вместе, например, врожденная форма по сравнению с приобретенной формой одного и того же состояния.

• cancrum oris (

  ICD-10-CM Diagnosis Code A69.0

  Necrotizing ulcerative stomatitis

  2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Billable/Specific Code

  Applicable To

  • Cancrum oris
  • Fusospirochetal gangrene
  • NOMA
  • Стоматит гангреноза
  A69.0)
• Чейлит (

  Код диагностики ICD-10-CM K13.0

  Заболевания LIP0051

  Applicable To

  • Abscess of lips
  • Angular cheilitis
  • Cellulitis of lips
  • Cheilitis NOS
  • Cheilodynia
  • Cheilosis
  • Exfoliative cheilitis
  • Fistula of lips
  • Glandular cheilitis
  • Hypertrophy of lips
  • Perlèche NEC

  Тип 1 Исключая

  • арибофлавиноз (E53.0)
  • хейлит, обусловленный лучевыми заболеваниями (L55-L59))
  • врожденный свищ губ (Q38. 0)
  • врожденная гипертрофия губ (Q18.6)
  • Перлеш вследствие кандидоза (В37.83)
  • Перлеш вследствие дефицита рибофлавина (Е53.0)
  K3 0)
  • гангренозный стоматит (

    ICD-10-CM Код диагностики A69.0

    некротический язвенной стоматит

    2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Billable/Compeice

    Применимо к

    2033 CANSABLABLE/CODE

    , применимый к

    2033 CANSABLABLE/CODE

    , применимый к

    • CAN CODE

    .

  • NOMA
  • Стоматит гангреноза
  A69.0)
• Герпесвирус [герпесный простой] гингивостоматит (

  ICD-10-CM Diagnesis Code B00.2

  Herpesviral Gingivivostomatis и Pharyngotonsilontonsilontonsilontonsilontonsilontonsilontonsilontonsilontonsilonsiltonsiltonsiltonsiltonsiltonsiltonsiltonsiltonsiltonsiltonsiltonsiltonsiltonsiltonsiltonsiltonsiltonsiltons.

  /Специфический код

Применимо к

• Герпесвирусный фарингит

B00.2)

нома (

МКБ-10-СМ Код диагноза A69.0

Язвенно-некротический стоматит

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Billable/Specific Code

Applicable To

• Cancrum oris
• Fusospirochetal gangrene
• Noma
• Stomatitis gangrenosa

A69.0)

Codes

• K12 Stomatitis и родственные поражения
  • K12.0 Рецидивирующие афты полости рта
  • K12.1 Другие формы стоматита
  • K12.2 Флегмона и абсцесс полости рта
  • K12.3 Воспаление полости рта (язвенное)
    • K12.30 …… не уточнено
    • K12.31 …… вследствие противоопухолевой терапии
    • K12.32 ……
    • … из-за радиации
    • K12.39 Другой мукозит полости рта (язвенный)

Клинические показатели: тонзиллэктомия, аденоидэктомия, аденотонзиллэктомия в детском возрасте

Все ресурсы

Клинические показатели: тонзиллэктомия, аденоидэктомия, аденотонзиллэктомия в детском возрасте

23 апреля 2021 г.

Клинические показатели: тонзиллэктомия, аденоидэктомия, аденотонзиллэктомия в детском возрасте

Процедура подхода	CPT	RBRVS Global Days
Аденотонзиллэктомия	42820	090
Аденотонзиллэктомия старше 12 лет	42821	090
Тонзиллэктомия	42825	090
Тонзиллэктомия старше 12 лет	42826	090
Аденоидэктомия	42830	090
Аденоидэктомия старше 12 лет	42831	090

1. История (необходимо одно или несколько)
   Руководство включает следующие утверждения*:
   1. Настороженное ожидание рецидивирующей инфекции горла: Клиницисты должны рекомендовать выжидательную тактику рецидивирующей инфекции горла, если за последний год было менее 7 эпизодов или менее 5 эпизодов в год за последние 2 года или менее 3 эпизодов в год в последние 3 года
   2. Рецидивирующая инфекция горла с документацией: Клиницисты могут рекомендовать тонзиллэктомию при рецидивирующей инфекции горла с частотой не менее 7 эпизодов за последний год или не менее 5 эпизодов в год в течение 2 лет или не менее 3 эпизодов в год в течение 3 лет с документацией в медицинская карта для каждого эпизода боли в горле и один или несколько из следующих признаков: температура >38,3oC, шейная лимфаденопатия, экссудаты из миндалин или положительный тест на БГСА
   3. Тонзиллэктомия при рецидивирующей инфекции с модифицирующими факторами: клиницисты должны обследовать пациента с рецидивирующей инфекцией горла, который не соответствует критериям Заявления 2, на предмет модифицирующих факторов, которые, тем не менее, могут способствовать тонзиллэктомии, которые могут включать, но не ограничиваться множественной аллергией/непереносимостью антибиотиков, PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и аденит) или перитонзиллярный абсцесс в анамнезе. парафарингеальный абсцесс, тяжелая инфекция с обезвоживанием, требующая внутривенного введения жидкостей, или тяжелые инфекции, которые могут усугубить сопутствующие заболевания (например, судорожный синдром). Дети, которым грозит задержка в школе из-за частых пропусков занятий (например, более десяти учебных дней в течение учебного года), также могут нуждаться в рассмотрении
   4. Тонзиллэктомия при нарушениях дыхания во сне: клиницисты должны расспросить лиц, осуществляющих уход за детьми с нарушениями дыхания во сне (НДС) и гипертрофией миндалин, о сопутствующих состояниях, которые могут улучшиться после тонзиллэктомии, включая задержку роста, плохую успеваемость в школе, энурез и поведенческие проблемы
   5. Тонзиллэктомия и полисомнография: клиницисты должны информировать лиц, осуществляющих уход, о тонзиллэктомии как о средстве улучшения здоровья у детей с отклонениями от нормы полисомнографии, которые также имеют гипертрофию миндалин и нарушение дыхания во сне
   6. Гипертрофия**, вызывающая аномалии прикуса или негативно влияющая на орофациальный рост, подтвержденная ортодонтом, челюстно-лицевым хирургом или стоматологом
   7. Гипертрофия, вызывающая тяжелую дисфагию (особенно при подтверждении глотательной оценкой) или сердечно-легочные осложнения
   8. Перитонзиллярный абсцесс, не поддающийся медикаментозному лечению и дренированию, подтвержденный хирургом, требующий хирургического вмешательства в острой стадии
   9. Стойкий неприятный привкус или запах изо рта из-за хронического тонзиллита, не поддающегося медикаментозному лечению, и другие причины которого были устранены или вылечены
   10. Односторонняя гипертрофия миндалин предположительно неопластическая
   11. Рецидивирующий гнойный или хронический средний отит с выпотом: только аденоидэктомия. Добавленная тонзиллэктомия требует одного из показаний, перечисленных выше
   12. Хронический синусит у детей, не реагирующий на максимальную медикаментозную терапию (например,
       правильно подобранный антибиотик, топические назальные стероидные спреи, промывание физиологическим раствором): только аденоидэктомия. Добавленная тонзиллэктомия требует одного из показаний, перечисленных выше.

* Clinical Practice Guide, Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2011, 144:S1
**При гипертрофии или неинфекционных состояниях рекомендуется включать в анамнез информацию о росте и увеличении веса, любых заболеваниях, требующих удаления миндалин и аденоиды и полисомнографию (дополнительно), включая почасовое количество эпизодов апноэ или гипопноэ и эффекты десатурации кислорода — см. Roland PS, Rosenfeld RM, Brooks LJ, et al. Клинические рекомендации: Полисомнография нарушений дыхания во сне перед тонзиллэктомией у детей. Отоларингол Head Neck Surg. июль 2011 г.; 145 (1 приложение): S1-15.

1. Осмотр (обязательно)
   1. Описание миндалин и/или аденоидов (может потребоваться рентгенография или эндоскопическая назофарингоскопия для оценки аденоидов)
   2. Описание язычка и неба
2. Испытания
   1. Обследование на коагулограмму и кровотечение при подозрении на аномалии в личном или семейном анамнезе или если семейный анамнез недоступен
   2. Полисомнография у детей с высоким риском респираторных нарушений (например, в возрасте до 2 лет, черепно-лицевые аномалии) – см. Роланд П.С., Розенфельд Р.М., Брукс Л.Дж. и др. Клинические рекомендации: Полисомнография нарушений дыхания во сне перед тонзиллэктомией у детей. Отоларингол Head Neck Surg. июль 2011 г.; 145 (1 приложение): S1-15.
   3. Визуализация пазух для документирования синусита у детей, если рассматривается аденоидэктомия в качестве первого хирургического шага при хроническом риносинусите. (Необязательно)

Послеоперационные наблюдения

1. Кровотечение изо рта, носа или рвота свежей кровью – сообщить хирургу
2. Обезвоживание – гидратация поддерживается внутривенно до удовлетворительного перорального приема
3. Мониторинг респираторного статуса у детей с риском компрометации
4. Клиницисты должны пропагандировать обезболивание после тонзиллэктомии и информировать лиц, осуществляющих уход, о важности купирования боли. В сочетании с безопасным использованием наркотиков и седативных препаратов в периоперационный период, особенно у пациентов с SDB.

Обзор результатов

1. Две-четыре недели
   1. Исцеление. Требовалось ли пациенту лечение кровотечения, инфекции или обезвоживания?
   2. Функция. Есть ли изменения в голосе, дыхании или глотании?
   3. Улучшение симптомов кашля и синусита после аденоидэктомии?
2. Долгосрочное
   1. Инфекция. Было ли меньше инфекций горла, носовых пазух или ушей, если применимо?
   2. Функция – улучшилось ли дыхание? В противном случае может быть рассмотрен вопрос о полисомнографии
   3. Меньшая потребность в антибиотиках, улучшение хронического риносинусита

Клиницисты, которые выполняют тонзилэктомию, должны определить их скорость первичного и вторичного после Тонсиллэктомии, по крайней мере, ежегодно — См. . Диагностические коды (репрезентативные, но не всеобъемлющие коды)

• H65.20 Хронический серозный средний отит уха неуточненного
• H65.21 Хронический серозный средний отит правого уха
• H65.22 Хронический серозный средний отит левого уха
• H65.23 Хронический серозный средний отит, двусторонний
• J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
• J35.9 Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная
• J35. 01 Хронический тонзиллит
• J35.2 Гипертрофия аденоидов
• J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
• J35.1 Гипертрофия миндалин |
• J36 Паратонзиллярный абсцесс
• G47.30 Ночное апноэ неуточненное
• R06.00 Одышка неуточненная
• R06.09 Другие формы одышки
• R06.3 Периодическое дыхание
• R06.83 Храп
• R06.89 Другие нарушения дыхания

Информация для пациентов

Удаление миндалин и/или аденоидов является одной из наиболее часто выполняемых операций на горле. Доказано, что это безопасный и эффективный хирургический метод устранения обструкции дыхания, инфекций горла и лечения рецидивирующих заболеваний уха у детей. Боль после операции является неприятным побочным эффектом, который можно контролировать с помощью лекарств. Это похоже на боль, которую испытывают пациенты с инфекциями горла, но часто также ощущается в ушах после операции. Существуют также некоторые риски, связанные с удалением миндалин и/или аденоидов. Послеоперационное кровотечение возникает примерно в 0,1-3% случаев, чаще всего через 5-10 дней после операции, хотя оно может возникнуть в любое время в течение первых 2 недель после операции. Лечение кровотечения иногда требует контроля в операционной под общим наркозом. В редких случаях может быть рекомендовано переливание крови. Поскольку после операции глотание болезненно, может наблюдаться недостаточное пероральное потребление жидкости. Если это не может быть исправлено в домашних условиях, пациент может быть госпитализирован для внутривенного введения жидкости. Затруднения дыхания могут возникать у маленьких детей, детей с тяжелым обструктивным апноэ и детей с анатомическими или физиологическими респираторными сопутствующими заболеваниями. Эти
ребенка следует тщательно наблюдать после операции в течение длительного времени. Известно, что существуют анестезиологические осложнения; однако они довольно редки, поскольку пациенты обычно молоды и здоровы.

Важное уведомление об отказе от ответственности (обновлено 07. 08.14)

Клинические показатели для отоларингологии служат контрольным списком для практикующих врачей и инструментом оценки качества медицинской помощи для клинических отделений. Клинические индикаторы Американской академии отоларингологии — Head and Neck Surgery, Inc. и Фонда (AAO-HNS/F) предназначены для рекомендаций, а не правил, и должны быть изменены пользователями, когда это будет сочтено необходимым с медицинской точки зрения. Ни в коем случае они не представляют собой стандарт медицинской помощи. Применимость индикатора для процедуры должна определяться ответственным врачом в свете всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом. Соблюдение этих клинических показателей не гарантирует успешного лечения во всех ситуациях. В AAO-HNS/F подчеркивается, что эти клинические показатели не следует рассматривать как включающие все надлежащие решения о лечении или методы лечения, а также исключающие другие решения о лечении или методы лечения, разумно направленные на получение тех же результатов.