Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

профилактика и лечение – новости и статьи в регионе Московский регион – АптекаМос

21 января 2020

В переводе с древнегреческого стоматит означает «рот». Это одно из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Несмотря на то, что стоматит не заразен, каждый из нас напрямую или косвенно сталкивался с ним в своей жизни. 

ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТИТА

Важно знать, что риск повторного заболевания не исключен, поэтому крайне важно соблюдать профилактические меры:

• Чистка зубов 2 раза в день и более тщательная гигиена полости рта при ношении брекетов или протезов.
• Визиты к стоматологу раз в полгода.
• Желательно исключить из рациона пищу, которая может травмировать либо оказать раздражающее воздействие на слизистую рта (соленое, пряное, острое, жесткое и пр.).
• Сбалансировать рацион питания по содержанию витаминов и микроэлементов.

Помните, что стоматит всегда наступает в период ослабления иммунной системы, поэтому необходимо соблюдать диету, избегать вредных привычек, стрессов.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Стоматит является одним из таинственных заболеваний, поскольку объяснить его причины до конца медицине еще не удалось.

Однако, из наиболее известных возбудителей выделяются:

• Возбудители инфекции (микроорганизмы), воздействующие непосредственно на слизистую оболочку рта.
• Болезни ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, ослабление иммунитета, авитаминоз, нарушения обмена веществ, нервные заболевания, онкология, нарушения гормонального фона, анемия, различные травмы слизистой оболочки рта и наследственность.
• Несоблюдение гигиены полости рта, кариес, дисбактериоз полости рта, некачественно сделанные или плохо установленные зубные протезы, последствия применения медикаментов, употребление никотина и алкоголя, а также аллергические реакции на продукты.
• Зубные пасты, в состав которых входит лаурилсульфат натрия. В ходе исследований было доказано, они способны провоцировать образование стоматита и его обострение.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

• Незначительные покраснения слизистой рта, которые спустя небольшое время опухают, появляется жжение. При несвоевременном лечении образуются язвочки сероватого или белого цвета, с красным ореолом и пленкой сверху. Ткань вокруг них выглядит здоровой, в то время как сами язвы очень болезненны и затрудняют прием пищи. Стоматит, проявляющийся одной язвочкой, считается легкой формой.
• Для более тяжелых форм характерно возникновение нескольких язв больших по величине, которые могут сливаться в одну.
• Осложненное протекание стоматита характеризуется повышением температуры, воспалением лимфатических узлов, общим ухудшением самочувствия, головной болью, потерей аппетита и запором.  
• Острый стоматит протекает с затрудненной речью и принятием пищи. Не исключаются сильное слюноотделение, налет на языке, ярко-красный рот, раздражительность, рвота после еды.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ФОРМЫ

Стоматит проявляется по-разному, поэтому есть смысл рассмотреть наиболее популярные проявления. 

• Kатаральный стоматит:  слизистая оболочка рта характеризуется отечностью, болезненностью, повышенным слюноотделением, кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта, может покрыться белым или желтым налетом.

Причины: отсутствие гигиены, кариес, зубной камень, кандидоз ротовой полости, заболевания ЖКТ и глисты.

• Язвенный стоматит  может развиваться самостоятельно или быть запущенной формой катарального стоматита. Этой формой заболевания, как правило, страдают люди с язвенной болезнью желудка или хроническим энтеритом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и крови, а также при инфекционных заболеваниях и отравлениях.

Симптомы: поражение всей толщи слизистой, повышение температуры до 37,5°С, слабость, головная боль, увеличение и болезненность лимфатических узлов, сильная болезненность при приеме пищи.

• Афтозный стоматит возникает вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, аллергических реакций, вирусных инфекций, ревматизма, имеет генетическую предрасположенность.

Проявляется следующими симптомами: в полости рта наблюдаются небольшие язвочки (в разном количестве) серо-белого цвета с узким красным ободком, недомогание, повышение температуры, болезненные ощущения. Болезнь может протекать в острой или хронической форме с периодами обострения и ремиссии.

• Кандидозный стоматит – это грибковое заболевание, чаще всего встречающееся у маленьких детей и пожилых людей. Данный вид стоматита вызывается грибком рода Candida, обычно в период снижения иммунитета, в результате длительного лечения сильными антибактериальными препаратами, а также на фоне другого хронического заболевания.

Симптомы: чувство жжения в ротовой полости и гортани, белый налет на языке и ротовой полости, кровотечение слизистой, неприятный привкус во рту или потеря вкуса. Этот вид стоматита заразен и передается бытовым и половым путем.

• Герпесный стоматит бывает у взрослых и у детей. Вызывается вирусом простого герпеса, протекает как в острой, так и хронической форме. Легкая форма заболевания проявляется в виде нескольких небольших пузырьков, которые напоминают язвочки. При тяжелом развитии появляются многочисленные высыпания на слизистой оболочке полости рта, которая, как правило, отекает и воспаляется. Другие проявления: повышенное слюноотделение, общее недомогание, токсикоз, повышенная температура, увеличение лимфатических узлов, дискомфорт во время еды.

Особенностью герпетического стоматита является то, что вирус герпеса остается в организме навсегда. 

ЛЕЧЕНИЕ СТОМАТИТА

Независимо от формы заболевания лечение стоматита проводится следующим образом:

• Удаление зубного камня и мягкого налета.
• Лечение кариеса.
• Обработка слизистой антисептическими полосканиями (теплый раствор ромашки, календулы). При катаральной форме стоматит проходит через 5 –10 дней.
• Язвенный или афтозный стоматит требует комплексного лечения – профессиональная гигиена полости рта (в клинике) и антисептические процедуры.
• При герпетическом стоматите проводится дополнительная противовирусная терапия.
• Кандидозный стоматит лечится противогрибковыми препаратами. В случае, если причиной стоматита является иное заболевание, необходимо искать первопричину и после этого назначать комплексное лечение с соблюдением диеты (при заболеваниях желудка и кишечника).

ДОМАШНЕЕ ПОДСПОРЬЕ

В домашних условиях в первую очередь стоит акцентировать внимание на использовании различных травяных отваров и настоев антисептического, противовоспалительного и иммуностимулирующего действия.

• Например, рекомендуются полоскания отварами ромашки и календулы (по отдельности). Календула обладает сильным противомикробным и противовоспалительным действием, способствует заживлению. Ромашка – прекрасный антисептик.
• Но не только полосканиями лечат стоматит дома. Очень полезен для приема внутрь отвар из плодов шиповника. Это настоящий кладезь витаминов и других жизненно необходимых организму веществ. Он повышает иммунитет, препятствует развитию воспалительных процессов, а также способствует уничтожению вредных бактерий.
• Однако, нельзя забывать, что кандидозный и герпетический стоматит не устранить народными методами, поскольку эти формы заболевания имеют грибковое и вирусное происхождение. 

Источник: Софья Милованова, журналист 

Гнойный стоматит

Такой вид воспаления, как гнойный стоматит, вызывает микробная инфекция. Чаще всего причиной его развития становятся микроскопические травмы слизистой оболочки полости рта. А травмы, в свою очередь, появляются из-за грубого механического воздействия, термического ожога (горячая пища или напитки), острых осколков невылеченных зубов, неправильного расположения моляров и так далее.

Гнойный стоматит: фото до и после

Гнойный стоматит – это следствие ослабления слизистой. С каждым годом она делается все более уязвимой, поскольку в слюне уменьшается концентрация лизоцима – антибактериального агента, который борется с микробами. В результате, когда во рту образуются раны, очень велик риск их инфицирования. У детей гнойный стоматит может появиться при хроническом воспалении носоглотки – гайморите, отите, ангине.

Один из симптомов заболевания — пустулы (пузырьки), которые могут образовываться снаружи губ и во рту (на десне, щеках и языке). Внешне они напоминают небольшие шарики с видимым белым пятнышком на поверхности. По краям очага инфекции при гнойном стоматите видны покраснения слизистой, что говорит о том, что в тканях идет воспалительный процесс.

Виды гнойного стоматита

Гнойный стоматит является осложнением разных видов воспаления слизистой. Он бывает:

• Бактериальный. Заболевание провоцируется микробами. Чаще всего это стафилококки и стрептококки, иногда причиной воспаления становятся более редкие микроорганизмы. Гнойный стоматит может появиться в результате образования на десне свища, который иногда открывается при запущенных болезнях зубов.
• Афтозный. При отсутствии своевременного лечения афты покрываются густым желтоватым налетом. Гнойный стоматит в тяжелой форме вызывает резкое ухудшение общего состояния, и подъем у больного температуры до 40 градусов.
• Травматический. Развивается при попадании гноеродных бактерий в поврежденную, воспаленную слизистую.

Отдельно выделяют еще один вид гнойного стоматита – вегетирующий пиостоматит. Его симптомы – множественные мелкие пузырьки, по внешним признакам схожие с абсцессом. Гнойнички быстро преобразуются в глубокие язвы и целые эрозированные участки. После эпителизации вместо них на слизистой оболочке остаются рубцы.

Лечение гнойного стоматита

Терапия направлена на уничтожение микробов, заживление дефекта слизистой и предупреждения дальнейших инфекционных осложнений. Поэтому при лечении гнойного стоматита не обойтись без приема антибиотиков (в форме таблеток или инъекций), а также местного использования антисептиков и противовоспалительных препаратов.

Антибактериальные препараты могут быть в виде растворов, гелей или мазей. Их назначает врач. При тяжелом течении болезни нередко бывают сильные боли, поэтому лечение гнойного стоматита предусматривает обработку ротовой полости обезболивающими лекарствами, которые также прописывает врач. Слизистые оболочки смазываются анестезирующим препаратом перед едой.

Кроме того, в этот период важно максимально щадить ротовую полость от лишнего раздражения – не употреблять алкогольные напитки, не есть острую, кислую, соленую пищу, сухие и горячие блюда. В период лечения гнойного стоматита рекомендуются частые приемы пищи, при этом порции должны быть небольшие.

Лечение стоматита у детей — ЦСС

     Стоматит у детей – это воспаление слизистой оболочки в полости рта, защитная реакция иммунной системы на различные раздражители. Существует множество видов стоматита, и каждый из них требует своего способа лечения, поэтому пытаться избавиться от этого заболевания в домашних условиях не рекомендуется.

Каковы причины стоматита?

     Стоматит у детей вызывается различными болезнетворными агентами: вирусами, бактериями и грибками.

Что происходит с организмом во время стоматита?

     Стоматит возникает в тех случаях, когда иммунная система ребенка реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы на эти неопознанные молекулы, что приводит к возникновению во рту язв и воспалений, которые и носят название «стоматит».

Где обычно образуются язвы при стоматите?

    При стоматите болезненные и чувствительные язвы образуются на внутренней стороне губ и щек, на дне ротовой полости, под языком, на мягком небе и в области миндалин, что доставляет исключительный дискомфорт ребенку.

Бактериальный стоматит у детей: лечение и признаки

     Симптомы бактериального стоматита: болезненность во время приема пищи, гигиены полости рта. Краснота, отек, трещинки или язвы на слизистой. Повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, иногда — повышение температуры.

     Лечение бактериального стоматита у детей: прежде всего, это антисептические полоскания или орошения, а также прием антибактериальных средств (по назначению врача).

Афтозный стоматит у детей: лечение и признаки

     Симптомы афтозного стоматита: проявляется в виде болезненных язвочек овальной формы на слизистой рта ребенка. Если афтозный стоматит не лечить, он может перейти в еще более тяжелую форму: гнойный стоматит.

      Лечение афтозного стоматита у детей: важнейший этап лечения – нормализация рациона питания, введение достаточного количества витамина С и исключение продуктов, провоцирующих заболевание. Одновременно врачом назначаются полоскания, а иногда – лечение антибиотиками.

Гнойный стоматит у детей: лечение и признаки

     Иногда гнойный стоматит возникает вследствие травм полости рта, а также запущенных заболеваний зубов, появления свища на десне. Часто гнойный стоматит является следствием афтозного стоматита, в случае его несвоевременного лечения. Гнойный стоматит у детей требует срочного визита к детскому стоматологу для его обследования и поэтапного лечения.

Катаральный стоматит у детей: лечение и признаки

     Симптомы катарального стоматита: катаральный стоматит, как правило, вызван неблагополучным состоянием зубов. Симптомы его схожи с другими формами стоматита, но обычно заболевание протекает без появления язв. Гиперемированная слизистая, болезненность при гигиене и еде, общее ухудшение состояния, плохой запах изо рта – все это должно насторожить родителей и заставить их, не откладывая, обратиться к детскому стоматологу.

     Лечение катарального стоматита у детей: лечение начинается с устранения одной из главных причин этого вида стоматита: незалеченных зубов. Затем проводится профессиональная чистка полости рта, сопровождается лечение витаминотерапией, антисептическими полосканиями и орошениями. Возможно симптоматическое лечение, а также коррекция рациона питания.

Вирусный стоматит у детей: лечение и признаки

     Симптомы вирусного стоматита: как правило, это тяжелое заболевание вызвано вирусом герпеса или кори, ветряной оспы, гриппа, ОРВИ и пр. При вирусном стоматите ребенок становится вялым и капризным, у него может подняться температура. Слизистая рта краснеет, воспаляется, отекает, при этом возникают видимые язвочки и неприятный запах изо рта. Иногда начало заболевания похоже на проявления ангины.

     Лечение вирусного стоматита у детей: включает в себя антисептические полоскания или орошения (для самых маленьких), использование специализированных мазей с иммуностимулирующим или иммуномодулирующим эффектом, прием витамина группы А; Возможно симптоматическое лечение.

Герпетический стоматит у детей: лечение и признаки

     Симптомы герпетического стоматита: герпетический стоматит у детей вызывается вирусом герпеса и часто развивается у грудничков в результате близкого контакта со взрослыми-носителями данного вируса. Слизистая оболочка полости рта больного стоматитом ярко-красная, отечная, в уголках рта, на языке, с внутренней стороны щек, на небных дугах возникают высыпания мелких пузырьков. Впоследствии пузырьки лопаются, сливаются, образуя эрозивную поверхность. Эрозии затягиваются бело-желтым фибринозным налетом.

     Лечение герпетического стоматита у детей: прием противовирусных препаратов, иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов, в т.ч. витамины С и Е. Антисептические полоскания или орошения (для самых маленьких) и симптоматическое лечение.

Кандидозный стоматит у детей: лечение и признаки

     Симптомы кандидозного стоматита: данный вид стоматита, вызванный дрожжеподобными грибами рода Кандида (Candida), часто протекает в форме молочницы, с творожистыми белыми налетами на слизистой языка, которые можно легко удалить. На их месте слизистая гиперемирована, отечна, чувствительна.

     Лечение кандидозного стоматита у детей: включает в себя специализированное полоскание, использование противогрибковых мазей и гелей для полости рта, 2% пищевой соды в растворе, в отдельных случаях противогрибковые препараты назначаются внутрь, а также возможно направление ребенка на дополнительное обследование.

Грибковый стоматит у детей: лечение и признаки

     Симптомы грибкового стоматита: данное заболевание также вызвано грибковой флорой, чаще всего уже описанными выше грибами рода Кандида и проявления такого стоматита похожи на симптомы кандидозного стоматита.

     Лечение грибкового стоматита у детей: противогрибковая терапия, предложенная врачом-стоматологом, а также меры, повышающие иммунитет ребенка.

Аллергический стоматит у детей: лечение и признаки

     Симптомы аллергического стоматита: как правило, это заболевание и есть симптом общей аллергической реакции организма на какой-либо аллерген. У ребенка это может быть продукт питания, лекарство, укус насекомого, курс лечения, спровоцировавший аллергическую реакцию (иногда – отсроченную). Слизистая рта малыша при обострении заболевания ярко-красная, отечная, особенно обращает на себя отечный язык, обильное слюноотделение, затруднения при глотании, еде.

     Лечение аллергического стоматита у детей: важным этапом является прием внутрь противоаллергических лекарственных средств и специализированные полоскания. А также коррекция рациона и исключение контакта с раздражителем, вызывающим аллергию.

Руководство по диагностике и лечению рецидивирующего афтозного стоматита для практикующих стоматологов

Реферат

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — широко известное заболевание полости рта с неясным этиопатогенезом, для которого доступна только симптоматическая терапия. Целью этого исследования было выявить основные моменты, которые должны быть приняты во внимание врачами общей практики. Мы собрали наши данные из линии PubMed с 1972 по 2011 годы. Наши критерии включали статьи, которые относятся к общим предрасполагающим факторам и общему лечению РАС.Некоторые документы, в которых указывалось на конкретные детали, связанные с РАС, которые требовали консультанта или специалиста по оральной медицине, не включены. Нет четких указаний по этиологии, диагностике и лечению РАС; поэтому большинство врачей общей практики направляют большинство случаев к соответствующему специалисту.

Ключевые слова: Афтозный стоматит, этиологические факторы, большой афтозный стоматит

Введение

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) считается наиболее частым поражением слизистой оболочки полости рта.Они представляют собой рецидивирующие, множественные, маленькие или яйцевидные язвы с желтым полом и окруженные эритематозными ореолами, впервые проявляющиеся в детском или подростковом возрасте.1 Афтозные язвы поражают до 25% населения в целом, а частота рецидивов составляет 3 месяца. достигает 50% .1 Это чаще встречается у женщин. Афтозные язвы увеличиваются с возрастом, а незначительные афтозные язвы составляют 80% пострадавших пациентов.1 Афтозные язвы были зарегистрированы от 5 до 66% среди разных стран.1 Причина афтозных язв неизвестна, и поэтому многие факторы все еще участвуют в заболевании. включая гормональные изменения, травмы, лекарства, пищевая гиперчувствительность, дефицит питательных веществ, стресс и табак.

Клинические признаки

Существует три клинических проявления РАС: незначительная РАС, большая РАС и герпетиформная язва.2

Незначительная РАСВ: это наиболее распространенная форма РАС, и примерно у 85% пациентов есть поражения этого типа. 3 Незначительное афтозное поражение может поражать некератинизированную слизистую оболочку полости рта (слизистую оболочку губ и щек, дно рта и вентральную или боковую поверхность языка) .4 Более того, язвы обычно концентрируются в передней части рот.Язвы поверхностные, обычно <1 см в диаметре, их размер составляет примерно 4-5 мм в диаметре. Классификация малых РАС зависит не только от размеров поражений, но и от ряда других клинических особенностей, таких как количество язв от 1 до 5,7-9. Форма язвы несколько варьируется в зависимости от расположения поражения, более округлая на поверхности. слизистая оболочка губ или щек () и удлиненная в щечной борозде. Незначительные афты не приводят к образованию рубцов, несмотря на годы повторяющихся язв, и имеют тенденцию к заживлению в течение 10–14 дней.5,6

Незначительное афтозное изъязвление.

Крупный RAS

Крупный RAS встречается реже, чем небольшие поражения RAS (примерно 10-15% от всех RAS). Эти поражения по внешнему виду похожи на таковые при незначительном РАС; однако они больше 10 мм в диаметре, глубже, часто рубцы и могут длиться от недель до месяцев (). Эти поражения имеют тенденцию к поражению губ, языка, мягкого неба и небного зева и вызывают значительную боль и дисфагию. Они часто обнаруживаются у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).7,8

Сильная афтозная язва.

Герпетиформные изъязвления

Герпетиформные изъязвления составляют лишь 5-10% всех случаев РАС3. Существует сходство между этим термином и инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ). Герпетиформные язвы небольшие (1-2 мм), и одновременно могут присутствовать множественные язвы (5-100) (). Хотя может быть поражена любая некератинизированная слизистая оболочка полости рта, типичными пораженными участками являются боковые края и вентральная поверхность языка и дно рта.9 Отдельные язвы серого цвета без четкой эритематозной границы, что затрудняет их визуализацию. Эти язвы имеют небольшой размер, вызывают болезненные ощущения и могут затруднять прием пищи и разговор. Один посев язв может длиться примерно 7-14 дней, а период ремиссии между приступами может быть различным. Герпетиформные язвы могут сливаться с образованием более крупных сливных участков язвы, обычно с выраженной эритемой. Пораженные пациенты преимущественно женщины, и, как правило, эти язвы возникают в более позднем возрасте, чем другие типы РАС.4

Предрасполагающие факторы и факторы окружающей среды

Гормональные изменения

McCullough et al. , 10 сообщили, что пациентки с РАС связывают начало язвы в полости рта с менструальным циклом, беременностью и дисменореей. Сообщалось, что РАС обычно улучшается во время беременности, 11 также на РАС могут влиять половые стероиды.12

Травма

Пациенты с РАС часто сообщают об афтозных язвах на участках травм, особенно из-за чистки зубов или на месте повреждения. инъекции местного анестетика и лечение зубов.13,14

Наркотики

Boulinguez et al. , 15 сообщили, что существует связь между использованием некоторых лекарств, таких как (гипохлорит натрия — пироксикам — фенобарбитал — фениндион — нифлуминовая кислота — никорандил — соли золота — каптоприл) и РАС. Кроме того, использование других лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например пропионовая кислота, фенилуксусная кислота и диклофенак), может стимулировать образование язв в полости рта, очень похожих на RAS.16

Пищевая гиперчувствительность

Некоторые продукты, такие как шоколад, кофе, арахис, крупы, миндаль, клубника, сыр, помидоры и пшеничная мука (содержащие глютен), могут быть замешаны у некоторых пациентов. 17,18 Besu et al. , 19 сообщили, что существует сильная связь между высокими уровнями сывороточных белков иммуноглобулина А (IgA), IgG и IgE к белкам коровьего молока и клиническими проявлениями рецидивирующих афтозных язв.

Состояния недостаточности питания

Сообщается, что пищевые маркеры, связанные с анемией (железо, ферритин сыворотки), в два раза чаще встречаются у пациентов с РАС, чем в контрольной группе, и до 20% пациентов с РАС могут иметь дефицит питания.20 Nolan et al. al., 21 обнаружили, что 28,2% пациентов с РАС имели дефицит витаминов B1, B2 или B6. Они указали, что этим пациентам может помочь заместительная витаминная терапия.

Напряжение

Gallo et al. , 22 сообщили, что у пациентов группы РАС был более высокий уровень психологического стресса по сравнению с контрольной группой. Хотя большинство исследований не смогли подтвердить концепцию о том, что стресс играет важную роль в развитии РАС, в литературе указывается, что стресс может играть роль в развитии РАС.

Табак

Употребление табака является фактором риска развития рака полости рта, поражений слизистой оболочки полости рта и заболеваний пародонта. Было обнаружено, что частота возникновения РАС у курильщиков ниже, чем у некурящих, и клинические наблюдения показывают, что у некоторых курильщиков увеличивается количество язв во рту после прекращения курения.23 Пациенты, которые бросают курить, часто жалуются на РАС (во рту). Интересной особенностью является то, что РАС редко наблюдается у курящих табак пациентов. Основное объяснение состоит в том, что табак может усилить ороговение слизистой оболочки полости рта, что, в свою очередь, может сделать слизистую менее восприимчивой к изъязвлению.24 Hill et al. № , 25 описывают случай сложного афтоза, который начался через несколько недель после прекращения курения. После того, как пациент не ответил на обычные агенты, его успешно лечили никотиновыми лепешками. Они рекомендуют рассмотреть возможность использования заместительной никотиновой терапии, когда традиционное лечение не помогло, особенно у бывших курильщиков.

Все предрасполагающие факторы и факторы окружающей среды, упомянутые выше, могут быть исследованы и диагностированы врачами общей практики, но другие факторы окружающей среды, такие как (факторы инфекции (как для бактериальных, так и для вирусных агентов), серология РАС и системное заболевание, связанное с РАС) (глютеновая болезнь, болезнь Бехчета) и ВИЧ, связанный с РАС, следует направлять к соответствующим специалистам, потому что врачам общей практики очень сложно диагностировать и лечить такие заболевания.

Наследственная предрасположенность

Семейный анамнез может иметь значение в формировании РАС, и сообщения о случаях внутри одной семьи присутствуют в 24-46% случаев.6,7 Кроме того, язвы, как правило, возникают раньше и в более тяжелой форме. по представлению, чем пациенты без семейного анамнеза у пациентов с семейным анамнезом 6,7

Иммунологические особенности RAS

В медицинской литературе сообщалось о многочисленных ассоциациях лейкоцитарного антигена человека (HLA) и антигена RAS.Связь между заболеванием и HLAB12 описана некоторыми авторами Lehner et al. . и Malmström et al. , 6,7 Однако это не было подтверждено другими авторами.9 В группах пациентов разного этнического происхождения была замечена значительная связь между HLA-DR2 и RAS.7

Патофизиология RAS, по-видимому, связана с нарушением в иммуномодуляция.9 Лимфоциты, по-видимому, являются преобладающими клетками в афтоидных поражениях, и соотношение CD4 + / CD8 + варьировалось на разных стадиях — продромальном или предъязвлении, изъязвлении и заживлении.9

Системные расстройства, связанные с RAS

Системные расстройства, которые связаны с поражениями, клинически сходными с RAS, — это недостаточность питания, приводящая к анемии, синдрому Бехчета, циклической нейтропении, ВИЧ-инфекции, PFAPA, реактивному артриту, синдрому Свита, Magic синдром 5-7

Болезнь Бехчета — мультисистемное заболевание, характеризующееся язвами полости рта и половых органов и кожными (узловатая эритема, пустулезный васкулит), глазным (передний или задний увеит), артритическим, сосудистым (артериальный и венозный васкулит), центральной нервной системой. системы (менингоэнцефалит) и желудочно-кишечного тракта.5-7 Болезнь Бехчета обычно наблюдается в районе Средиземного моря и вдоль древнего «Шелкового пути» в таких местах, как Турция, Иран, Корея и Япония. Распространенность заболевания составляет от 1: 250 до 1: 1000 в Турции и от 0,1: 100 000 до 0,6: 100 000 в США и Северной Европе 5-7

Афтозный стоматит представляет собой потенциально изнурительное заболевание у ВИЧ-инфицированных. примерно у 5-15% ВИЧ-инфицированных развился афтозный стоматит. Несмотря на то, что болезненные афтозные поражения полости рта могут развиваться у иммунокомпетентных людей, они обычно имеют более ограниченное течение, чем у ВИЧ-инфицированных, особенно у лиц с развитой иммуносупрессией.Для ВИЧ-инфицированных характерны более крупные, более болезненные, более болезненные, более медленные и более частые язвы во рту, чем у иммунокомпетентных людей. 5-7

При циклической нейтропении количество циркулирующих нейтрофилов уменьшается или они могут даже временно отсутствовать. Заболевание характеризуется периодическими приступами лихорадки, начинающимися в младенчестве, и связано с отитом, фурункулами, мастоидитом и RAS. 3-7

Афтозное поражение полости рта также может быть связано с синдромом PFAPA, реактивным артритом 5-7 (синдром Рейтера), 5-7 Синдром Свита «острый фебрильный нейтрофильный дерматоз» 3-7 и Магический синдром.5-7

Диагноз РАН

Правильный диагноз РАС зависит от подробного и точного анамнеза и исследования язв. Основные моменты, которые необходимо выявить в истории болезни, показаны в. Кроме того, необходимо провести внешний осмотр, включая пальпацию шейных лимфатических узлов. Важные особенности, которые следует учитывать при обследовании пациента с изъязвлением ротовой полости, включают семейный анамнез, частоту изъязвления, продолжительность изъязвления, количество язв, место язв (некератинизированных или ороговевших), размер и форму язв, связанные с ними заболевания, генитальные язвы, проблемы с кожей, желудочно-кишечные расстройства, история лекарств, край язвы, основание язвы и окружающие ткани (Таблицы и).Кроме того, проводятся исследования для пациентов со стойким РАС, включая гемоглобин и полный анализ крови, скорость оседания эритроцитов / С-реактивный белок, сывороточный B12, сыворотку / фолат эритроцитов, антиглиадин и антиэндомизиальные аутоантитела (). Клиническая оценка язвы включает осмотр и пальпацию, которые дополняют друг друга. Основание язвы может быть некротическим, зернисто-гнойным или покрытым слизью.

Таблица 1

Клинические особенности РАН.

Таблица 2

Важные особенности, на которые следует обратить внимание врачей общей практики.

Таблица 3

Обследование пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.

Консистенцию основания (мягкую, твердую или твердую) и фиксацию на подлежащих структурах можно оценить пальпаторно. Края язвы могут быть прямыми или неровными и могут казаться твердыми по сравнению с окружающей тканью. Это характерное уплотнение, связанное с неопластической инфильтрацией. Еще одна особенность карциномы — закрученная кайма. Ткань, окружающая язву, может быть белой, пятнистой, эритематозной или нормальной на вид.Пациенты со стойким РАС должны находиться под наблюдением основных гематиновых нарушений. Это включает в себя полный анализ крови и измерение маркеров воспаления и гематина (сывороточный ферритин, сывороточный B12, сыворотка и фолат эритроцитов). Скрининг на дефицит комплексов витаминов B или цинка обычно не проводится, но может быть показан некоторым группам пациентов. РАС, связанный с системным заболеванием, следует направить к соответствующему специалисту для дальнейшего исследования.Если есть какое-либо подозрение на целиакию из-за анамнеза пациента или признаков мальабсорбции при рутинных исследованиях, следует провести серологическое тестирование на соответствующие аутоантитела IgA и направить пациента к гастроэнтерологу для эндоскопии и биопсии тонкой кишки.

Дифференциальный диагноз

Диагноз РАС обычно устанавливается на основании анамнеза и клинических проявлений. Однако важно дифференцировать афтозные язвы от других стоматологических заболеваний кожно-слизистой, которые имеют язвенные проявления.Обычно эти состояния можно отличить от РАС по локализации поражения или наличию дополнительного симптома. Инфекции HSV могут иметь похожие по внешнему виду поражения; однако первичные инфекции HSV проявляются диффузной эритемой десен и лихорадкой, предшествующей пузырькам и язвам слизистой оболочки полости рта. Более того, рецидивирующие поражения ВПГ обнаруживаются в первую очередь на прикрепленной ороговевшей слизистой оболочке, такой как твердое небо или десна26. Язве с РАС не предшествуют лихорадка или везикулы, и они возникают почти исключительно на подвижной слизистой оболочке полости рта, такой как слизистая оболочка щек и губ. , язык и мягкое небо.27 Рецидивирующие афтозные поражения можно отличить от инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы (VZV) (опоясывающий лишай), на основании клинических проявлений (поражения VZV имеют односторонний экстраоральный и внутриротовой паттерн распределения по тройничному нерву) и симптомов (инфекции VZV сопровождаются болью и жжением). до высыпания поражения). Менее распространенные оральные вирусные инфекции, такие как герпангина и болезнь рук, ног и рта, также должны быть включены в дифференциальный диагноз РАС при появлении первых симптомов.28 Однако язвы полости рта, связанные с вирусом Коксэки, проявляются другими симптомами, такими как субфебрильная температура или недомогание, и проходят в течение 1-2 недель. Многоформная эритема проявляется болезненными язвами в полости рта, но, в отличие от РАС, многоформные эритемы возникают как на прикрепленной, так и на подвижной слизистой оболочке и обычно включают корку губ с кожными пятнами и папулами.29 Примерно у двух третей пациентов с красным плоским лишаем полости рта наблюдаются язвенные поражения , которые в первую очередь возникают на слизистой оболочке щек.30 Однако вторичные участки на десне и твердом небе будут отличать красный плоский лишай рта RAS.Кроме того, красный плоский лишай не всегда вызывает болезненные ощущения, тогда как боль обычно является основной жалобой при РАС. Пузырно-пузырчатые поражения ротовой полости, которые имеют тенденцию к разрыву в течение нескольких часов после возникновения, что приводит к болезненным эрозиям или изъязвлениям, характерны для рубцового пемфигоида и вульгарной пузырчатки (31,32). характерный гистоморфометрический рисунок.

Лечение РАС

Этиология РАС пока неизвестна.Нет согласия в отношении лечения РАС, поэтому многие методы лечения были опробованы, немногие подвергались двойному слепому рандомизированному контролю. Целью лечения РАС является уменьшение симптомов; уменьшить количество и размер язвы; увеличить безболезненные периоды. Подход к лечению должен определяться тяжестью заболевания (болью), историей болезни пациента, частотой обострений и способностью пациента переносить лекарство. У некоторых пациентов эпизоды РАС продолжаются всего несколько дней, случаются всего несколько раз в год, им требуется паллиативная терапия от боли и соблюдение надлежащей гигиены полости рта.Медикаментозная терапия рекомендуется пациентам, у которых наблюдается несколько эпизодов РАС в каждом ротовой полости и / или у которых наблюдаются симптомы сильной боли и трудности с приемом пищи. Врачи общей практики должны определить возможный дефицит питательных веществ или аллергию, вызывающие начало заболевания, до начала применения лекарств от РАС. Козлак и др. , 33 предположили, что потребление достаточного количества витамина B12 и фолиевой кислоты может быть полезной стратегией для уменьшения количества и / или продолжительности эпизодов РАС.Традиционное лечение РАС включает глюкокортикоиды и антимикробную терапию. Эти лекарства применялись в виде паст для местного применения, ополаскивателей для рта, инъекций внутри очага поражения и системно пероральным путем. Для облегчения боли используется местный анестетик, такой как 2% вязкий лидокаина гидрохлорид. 34

Местные агенты

Несколько паст и гелей можно использовать для покрытия поверхности язв и создания защитного барьера от вторичной инфекции и дальнейшего механического воздействия. раздражение.Местные агенты — это первый вариант лечения РАС. Пациенту следует нанести небольшое количество геля или крема после полоскания и избегать еды и питья в течение 30 минут. Это можно повторять 3 или 4 раза в день. 35

Средства для полоскания рта

Тетрациклин — это жидкость для полоскания рта с антибиотиком. Он уменьшает размер, продолжительность и боль язвы из-за способности язвы блокировать активность коллагеназы.34 Хлоргексидина глюконат — антибиотик, может уменьшить количество дней с язвой.35 Хлоргексидин может вызвать коричневое окрашивание зубов и языка.

Гели, кремы и мази для местного применения

Лекарства для местного применения смываются с целевой области; поэтому в сочетании с препаратом лучше использовать разные виды адгезивных носителей. Кортикостероиды местного применения могут ограничить воспалительный процесс, связанный с образованием афт. Эти лекарства могут воздействовать на лимфоциты и изменять реакцию эффекторных клеток на факторы иммунопатогенеза (например, травмы и пищевая аллергия). Al-Na’mah et al., 36 пришли к выводу, что новая дексамукобаза оказалась столь же эффективной при лечении афтозных язв в полости рта с некоторыми преимуществами, как и широко используемый препарат Кеналог в Орабазе. Meng et al. , 37 указали, что пероральные адгезивные пленки амлексанокса столь же эффективны и безопасны, как пероральные адгезивные таблетки амлексанокса при лечении незначительных РАС в этой китайской когорте. Однако таблетки кажутся более удобными в использовании по сравнению с лекарственной формой в виде таблеток. Следовательно, в клинической практике пероральные адгезивные пленки амлексанокса могут быть лучшим выбором для пациентов с РАС.Некоторые местные глюкокортикоиды, такие как флуоцинонид и клобетазол, могут быть предпочтительнее при использовании отдельно или в смеси с орабазой.34

Системные препараты

Он показан при тяжелых и постоянно повторяющихся язвах, местное лечение в этих случаях неэффективно. Pakfetrat et al. , 38 провели двойное слепое рандомизированное клиническое испытание для сравнения колхицина с преднизолоном (иммуномодулирующими агентами) при РАС и сообщили, что преднизолон и колхицин в низких дозах эффективны при лечении РАС.Учитывая, что эти два метода лечения имели одинаковую эффективность, колхицин был связан с большим количеством побочных эффектов. de Abreu et al. , 39 сообщили, что клофазимин следует рассматривать для лечения РАС. Более того, Weckx et al. , 40 сообщили, что левамизол не эффективен при профилактическом лечении РАС. Kaya et al. ., 41 документально подтвердили, что левамизол является первым членом потенциально нового класса иммунологически активных, возможно, тромиметических соединений. По-видимому, он регулирует клеточно-опосредованные иммунные реакции, восстанавливая эффекторные функции периферических Т-лимфоцитов и фагоцитов и стимулируя дифференцировку Т-лимфоцитов-предшественников в зрелые клетки.Он разделяет эти эффекты с рядом других иммунных регуляторов.41

Диклофенак, НПВП, уменьшает продолжительность боли, подавляя выработку фермента циклооксигеназы и предотвращая превращение арахидоновой кислоты в другие соединения, такие как простагландины. По-видимому, диклофенак может действовать как блокатор натриевых каналов, который опосредуется местными анальгетиками.33,34

Лекарство пентоксифиллин, неселективный ингибитор фосфодиэстеразы с гемореологическими свойствами, имеет множество потенциальных применений.40,42 Было продемонстрировано, что он подавляет раздражающую и контактную гиперчувствительность, 43 и использовался при лечении ревматоидного артрита, рассеянного склероза и других иммуноопосредованных состояний. Он, в частности, подавляет продукцию фактора некроза опухоли-α44 и, возможно, продукцию некоторых других Т-хелперных клеток 1 и провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1β, 45,46, которые считаются важными в процессе болезни РАС.

В тяжелых случаях РАС иммунодепрессанты и противовоспалительные препараты показали разную степень эффективности.Обычно используемые препараты включают кортикостероиды, дапсон, колхицин, талидомид.47

Дапсон, по-видимому, ингибирует миграцию полиморфно-ядерных лейкоцитов, подавляя активность лизосомных ферментов и препятствуя клеточной реакции на хемотаксические стимулы.48

Лазерная терапия (высокая мощность и низкая мощность) ) были использованы для РАН и представлены как тематические исследования и клинические испытания. В некоторых исследованиях лазерная терапия низкого уровня имела эффективность, подобную или более высокую, чем местные стероиды.49

Chavan et al., 50 указали, что лечение часто включает использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином (без спиртовой основы) и короткого курса местных кортикостероидов, как только появляются язвы.

Рекомендуется, чтобы непрерывное обучение врачей общей практики расширило их знания по диагностике и лечению РАС, потому что это заболевание очень часто встречается в стоматологической клинике, и врачи общей практики должны быть знакомы с простыми типами РАС, такими как как незначительные, большие и герпетиформные.

Афтозные язвы | Детская стоматология и ортодонтия

Афтозные язвы — это небольшие язвенные кратеры на слизистой оболочке рта, которые часто болезненны и чувствительны. Афтозные язвы очень распространены. Около 20% населения (каждый пятый человек) имеют афтозные язвы в любой момент времени. Афтозные язвы обычно обнаруживаются на подвижных частях рта, таких как язык или внутренняя поверхность губ и щек, а также у основания десен. Язвы начинаются с небольших овальных или круглых красноватых опухолей, которые обычно лопаются в течение дня.Разорванные язвы покрыты тонкой белой или желтой пленкой и окаймлены красным ореолом. Обычно язвы заживают без образования рубцов в течение двух недель. Лихорадка бывает редко, и язвы редко связаны с другими заболеваниями. Обычно у человека бывает только одна или несколько язв одновременно. Афтозные язвы не заразны, поэтому пациентам не о чем беспокоиться Исследования показывают, что примерно у 20 процентов пациентов афтозные язвы частично вызваны недостаточностью питания, желудочно-кишечными проблемами, эмоциональным стрессом и местной травмой или травмой рта, например, острым металлом. брекеты, чистка твердыми зубными щетками и горячая еда могут привести. Если у вас афтозные язвы, вам следует избегать абразивных продуктов, таких как картофельные чипсы, которые могут прилипать к щеке или десне и усугублять язвы, кислой и острой пищи.Также следует соблюдать осторожность при чистке зубов, чтобы не порезать десны или щеку щетиной зубной щетки. Некоторым пациентам может быть полезно использование зубной пасты, не содержащей лаурилсульфата натрия (зубная паста Toms of Maine предлагает зубную пасту, не содержащую SLS) и других ингредиентов, которые раздражают ткани во рту, а также зубную пасту, которая подавляет рост раздражающего налета. Таким образом, можно сделать что-то столь же простое, как смена зубной пасты. Вы можете использовать местные лекарства, такие как бензокаин (Oragel), принимать мотрин и полоскать теплой соленой водой, чтобы уменьшить дискомфорт.о распространении их среди других.

Исследования показывают, что примерно у 20 процентов пациентов афтозные язвы частично вызваны недостаточностью питания, желудочно-кишечными проблемами, эмоциональным стрессом и местной травмой или травмой ротовой полости, такой как острые металлические скобки, чистка твердыми зубными щетками и горячая еда. к язвам.

Если у вас афтозные язвы, вам следует избегать абразивных продуктов, таких как картофельные чипсы, которые могут прилипнуть к щеке или десне и усугубить язвы, а также кислой и острой пищи.Также следует соблюдать осторожность при чистке зубов, чтобы не порезать десны или щеку щетиной зубной щетки. Некоторым пациентам может быть полезно использование зубной пасты, не содержащей лаурилсульфата натрия (зубная паста Toms of Maine предлагает зубную пасту, не содержащую SLS) и других ингредиентов, которые раздражают ткани во рту, а также зубную пасту, которая подавляет рост раздражающего налета. Поэтому такая простая вещь, как смена зубной пасты, может помочь при рецидивирующих афтозных язвах.

Вы можете использовать лекарства местного действия, такие как бензокаин (Oragel), принимать мотрин и ополаскивать теплой соленой водой, чтобы уменьшить дискомфорт.

Афтозный стоматит: ресурсы для стоматологов

Последние исследования и наука об афтозном стоматите

Хотите знать, что нового в научном и медицинском сообществе относительно афтозного стоматита? Вот несколько ссылок на дополнительные материалы для чтения, чтобы вы могли быть в курсе последних новостей:

Микробиота полости рта пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом [1]

Несколько лет назад Академия Сальгренска и Гетеборгский университет провели исследование рецидивирующего афтозного стоматита в поисках новых идей.Исследование показало, что состав микробиома полости рта у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом отличался от здорового контроля. Эти результаты были подтверждены в другом исследовании, опубликованном через некоторое время в Journal of Dental Research. Однако остается неясным, вызывают ли эти микробные различия афтозный стоматит или последний вызывает сдвиг в микробиоме полости рта.

Полногеномный анализ язв во рту выявляет ассоциации в иммунорегуляторных локусах [2]

Исследователи из Великобритании, Австралии и США пытались найти определенные генетические локусы, которые могли бы объяснить тот факт, что афтозный стоматит имеет явный наследственный компонент.В их исследовании, опубликованном в Nature Communications, было идентифицировано несколько локусов. Интересно, что многие из них были расположены в генах (или рядом с ними), которые участвуют в Т-клеточном иммунитете. Это является дополнительным подтверждением общепринятой теории о том, что иммунная система играет важную роль в этиологии афтозного стоматита.

Апоптоз эпителиальных клеток при рецидивирующих афтозных язвах [3]

Сравнивая здоровый эпителий с эпителием, пораженным рецидивирующей афтозной язвой, это исследование из Journal of Dental Research указывает на последовательность клеточного апоптоза, которая может привести к образованию типичного периферического воспалительного гало, окружающего афтозные язвы..

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита (RAS; афты; язвы язвы) с помощью полоскания, образующего барьер, или геля для местного применения, содержащего гиалуроновую кислоту: ретроспективное клиническое исследование [4]

В исследовании, опубликованном в BMC Oral Health в 2019 году, изучали лечебный эффект одного из наших собственных ополаскивателей ( GUM ^® AftaClear rinse ) и геля ( GUM AftaClear gel ), содержащих гиалуроновую кислоту, на рецидивирующий афтозный стоматит. .Через неделю поражение значительно уменьшилось для обоих устройств: на 77% для полоскания для рта и 81% для геля. Они даже наблюдали полное исчезновение поражения в 60% (жидкость для полоскания рта) и 56% (гель) случаев. Важно отметить, что 44 из 45 участников сообщили об улучшении качества жизни во время лечения.

Возможно ли оптимальное лечение рецидивирующего афтозного стоматита? Проверка реальности [5]

Название этой статьи связано с вопросом, который актуален для пациентов и стоматологов во всем мире.Можно ли эффективно лечить рецидивирующий афтозный стоматит, учитывая то, что мы знаем в настоящее время? Авторы проанализировали широкий спектр существующих исследований, но пришли к выводу: «Из-за ограниченного количества научно-обоснованных исследований и недостаточности данных, подтверждающих или опровергающих эффективность назначенных методов лечения, необходимы более крупные научно-обоснованные клинические исследования и обзоры литературы. необходимо дальнейшее совершенствование оптимальной методологии для эффективного управления СКС ».

Помощь пациентам в борьбе с афтозным стоматитом

Как подтверждается в последней статье выше, в настоящее время не существует известного лекарства от афтозного стоматита.Очевидно, это не то, что хотят слышать пациенты, страдающие дискомфортом, вызванным афтозным стоматитом, особенно если они испытывают это состояние регулярно. Поэтому основное внимание следует уделять поддерживающей терапии — решениям, которые облегчают боль или способствуют заживлению ран, — а не лечебному лечению. Есть ряд эффективных решений, которые вы можете обсудить с ними, и ГУМ предлагает ряд продуктов, специально разработанных для решения этой проблемы.

Средства для лечения афтозного стоматита

У большинства стоматологов уже есть ассортимент рекомендуемых методов лечения афтозного стоматита и продукты, которые можно использовать для своих пациентов.

Для более быстрого, значительного и эффективного обезболивания и заживления ран, вмешательства обычно нацелены на местное применение. Есть ряд продуктов, которые могут помочь. Наша линия GUM AftaClear обеспечивает немедленное облегчение и ускоряет заживление афтозного стоматита благодаря уникальной комбинации ингредиентов. Продукция GUM AftaClear доступна в трех вариантах, соответствующих предпочтениям пациента:

Каждый из этих продуктов служит одной и той же цели: создает защитный барьер на язве, чтобы облегчить боль и стимулировать заживление.

Независимо от того, используют ли они средство для ухода за полостью рта для лечения язв во рту, напомните пациентам, что нужно делать все возможное, чтобы избежать раздражения или ухудшения состояния раны (т. Е. Не кусать ее и стараться не есть острую пищу. или употреблять алкоголь).

Возможно, вам понадобится помощь стоматолога, чтобы облегчить боль от тяжелых язв

Язвы, известные с медицинской точки зрения как афтозные язвы , довольно распространены среди людей. Эти язвы во рту, длящиеся около недели, обычно больше раздражают, чем причиняют боль.Но около четверти населения, особенно женщины, часто страдают острой формой, которая часто плохо поддается лечению безрецептурными средствами.

Типичная язвенная болезнь обычно круглая с желто-серым центром, окруженным покрасневшим «ореолом». Им может предшествовать покалывание или болезненные ощущения в этом месте за несколько часов или около того до их появления. Рецидивирующий афтозный стоматит (RAS) — более тяжелая форма язвенного поражения, часто сопровождающаяся вспышками множественных болезненных язв.В то время как более распространенные язвы обычно меньше сантиметра в диаметре, язвы при РАС часто намного больше.

Язвы часто возникают в периоды стресса или беспокойства и, кажется, связаны с употреблением определенных кислых продуктов, таких как томатный соус, цитрусовые или острые блюда. РАС также, по-видимому, связан с основными системными состояниями, такими как дефицит витаминов, анемия или расстройства пищеварения. Помимо диеты и стресса, люди с регулярными язвами и более легкими формами РАС часто могут найти облегчение с помощью безрецептурных обезболивающих, которые можно найти в магазинах и аптеках.

Однако при более тяжелой форме РАС вам может потребоваться помощь стоматолога или врача с помощью таких методов лечения, как рецептурные стероиды или другие лекарства, которые выпускаются в форме геля, полоскания или в виде инъекций. Цель любого лечебного подхода — уменьшить тяжесть боли и сократить время заживления после вспышки.

Хотя большинство язв во рту, включая РАС, не опасны для вашего здоровья, вы все равно должны серьезно относиться к любой язве. Вам особенно следует обратиться к врачу, если язва не заживает через пару недель, если кажется, что она появляется чаще и носит более серьезный характер или если у вас никогда не бывает язвы во рту.Это может указывать на серьезную основную проблему, которую необходимо решить.

Одно можно сказать наверняка: есть способы облегчить ваши страдания, если у вас частые приступы с регулярными язвами или даже с РАС. Поговорите со своим стоматологом о способах минимизировать дискомфорт от этих раздражающих язв во рту.

Если вам нужна дополнительная информация об афтозных язвах или язвах, пожалуйста, свяжитесь с нами или назначьте встречу для консультации. Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав статью журнала Dear Doctor «Язвы во рту.

Стоматологический центр Freeman Parkston — доктор Джейсон Аненсон, доктор Алекс Уайтселл, доктор Серена Уайтселл

• Гель или паста для местного применения — Обычно отпускается по рецепту, его наносят на язву с помощью ватной палочки или чистящего средства. кончиком пальца несколько раз в день. Обычно он содержит стероид, который уменьшает тяжесть и продолжительность язвы, но не меняет частоту возникновения.

• Ополаскиватель для рта по рецепту — также используется только для облегчения симптомов, он может содержать антибиотик, противогрибковый, стероидный противовоспалительный, антигистаминный (например, Бенадрил) и антацид (который создает толстый слой на слизистой оболочке полости рта).При использовании 4-6 раз в день может уменьшить симптомы болезненных язв.

• Лазерное лечение. Для лечения язвы можно использовать лазер, который уменьшает воспаление и ускоряет процесс заживления за счет изменения поверхности язвы.

• Изменения в питании — Пациенты, страдающие частыми или множественными афтозными язвами и , страдают глютеновой болезнью или непереносимостью глютена

• , при исключении глютена из их рациона наблюдается заметное снижение частоты язвы.Недавнее исследование также показало уменьшение язв при соблюдении безмолочной диеты. Это основано на новом исследовании, показывающем более высокий уровень антител к белкам коровьего молока у пациентов с афтозными язвами.

• Витаминная терапия — у пациентов, у которых до обнаружен дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты и , часто возникали афтозные язвы, частота возникновения язв снизилась после витаминотерапии для лечения этих недостатков.

Что я могу сделать с афтозными язвами?

Самый важный шаг, который вы можете сделать, — это связаться со стоматологом, как только вы заметите поражение. Все вышеперечисленные методы лечения наиболее эффективны, когда они начинаются на раннем этапе жизни язвы.

Язвы усиливаются от кислой пищи, острой пищи и высоких температур, поэтому избегайте их, чтобы уменьшить болезненные симптомы. Соблюдайте осторожность при еде и разговоре, чтобы не повредить область и не привести к тому, что язва продержится дольше.Простуда может временно облегчить симптомы, поэтому мы рекомендуем пить ледяную воду и подносить кусок льда к язве, пока вы не обратитесь к стоматологу по поводу других вариантов лечения.

Как вы думаете, у вас афтозная язва?

Позвоните в наш офис по телефону 605-925-4999 (Фриман) или (605) 928-3363 (Паркстон), чтобы назначить встречу сегодня с доктором Джейсоном Аненсоном, доктором Алексом Уайтселлом или доктором Сереной Уайтселл! Они помогут вам начать лучшее лечение, чтобы уменьшить боль и уменьшить длину язвы.

стоматологическая клиника / Заболевания зубов / Стоматит

LANG_NAVIGATION_TITLE Дом / Заболевания зубов

Стоматит

Воспаление слизистой оболочки любой структуры во рту, которое может поражать щеки, десны, язык, губы, верхнюю или нижнюю часть рта. Слово «стоматит» буквально означает воспаление ротовой полости. Воспаление может быть вызвано условиями во рту, такими как плохая гигиена полости рта, плохо подогнанные зубные протезы или ожоги во рту от горячей пищи или напитков, или состояниями, которые влияют на весь организм, например, лекарствами, аллергическими реакциями или инфекциями. .

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки любой из мягких тканей ротовой полости. Стоматит обычно представляет собой болезненное состояние, связанное с покраснением, отеком и периодическим кровотечением из пораженного участка. Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта) также может сопровождать это состояние. Стоматит поражает все возрастные группы, от младенцев до пожилых людей.

Причины и симптомы

Стоматит может вызывать ряд факторов; это довольно распространенная проблема среди взрослого населения Северной Америки.Плохо подогнанные оральные приспособления, кусание щек или зазубренные зубы могут вызывать стойкое раздражение структур полости рта. Хроническое дыхание через рот из-за закупорки носовых дыхательных путей может вызвать сухость тканей рта, что, в свою очередь, приводит к раздражению. Слишком горячие напитки могут обжечь рот, что приведет к раздражению и боли. Заболевания, такие как герпетические инфекции (герпес), гонорея, корь, лейкемия, СПИД и недостаток витамина С, могут проявляться симптомами со стороны полости рта. Другие системные заболевания, связанные со стоматитом, включают воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и синдром Бехчета, воспалительное мультисистемное заболевание неизвестной причины.

Афтозный стоматит, также известный как рецидивирующие афтозные язвы (RAU) или язвы, представляет собой особый тип стоматита, который проявляется неглубокими болезненными язвами, которые обычно располагаются на губах, щеках, деснах, крыше или дне рта. . Эти язвы могут варьироваться от мелких до 2,5 см и более в диаметре. Хотя причины язвы неизвестны, подозревается дефицит питательных веществ, особенно витамина B12, фолиевой кислоты или железа. Генерализованный или контактный стоматит может возникнуть в результате чрезмерного употребления алкоголя, специй, горячей пищи или табачных изделий.Чувствительность к жидкостям для полоскания рта, зубным пастам и губной помаде может вызвать раздражение слизистой оболочки рта. Воздействие тяжелых металлов, таких как ртуть, свинец или висмут, может вызвать стоматит. Молочница, грибковая инфекция, представляет собой разновидность стоматита.

Диагностика

Диагностика стоматита может быть трудной. В анамнезе пациента может указываться диетический дефицит, системное заболевание или контакт с материалами, вызывающими аллергическую реакцию. Медицинский осмотр проводится для оценки поражений полости рта и других кожных проблем.Могут быть сделаны анализы крови, чтобы определить, присутствует ли какая-либо инфекция. Соскоб со слизистой оболочки рта может быть отправлен в лабораторию для микроскопического исследования, или может быть сделан посев изо рта, чтобы определить, может ли инфекционный агент быть причиной проблемы.

Лечение

Лечение стоматита основано на проблеме, вызвавшей его. Основное значение имеют местное очищение и хорошая гигиена полости рта. Следует избегать продуктов с острыми краями, таких как арахис, тако и картофельные чипсы.Следует использовать зубную щетку с мягкой щетиной и осторожно чистить зубы и десны; пациенту следует избегать ударов зубной щеткой о десны. Стоматолог может исправить местные факторы, такие как неподходящие зубные протезы или острые зубы. Инфекционную причину обычно можно лечить с помощью лекарств. Системные проблемы, такие как СПИД, лейкемия и анемия, лечит соответствующий медицинский специалист. Незначительные ожоги во рту от горячих напитков или горячей пищи обычно проходят сами по себе примерно через неделю.Хронические проблемы с афтозным стоматитом лечат, сначала устраняя дефицит витамина B12, железа или фолиевой кислоты. Если эти методы лечения оказались безуспешными, можно прописать лекарство, которое можно наносить на каждую афтозную язву с помощью аппликатора с ватным наконечником. Эта терапия успешна у ограниченного числа пациентов. Совсем недавно было обнаружено, что лечение маломощным лазером на диоксиде углерода уменьшает дискомфорт, вызванный повторяющимися афтами. Основные вспышки афтозного стоматита можно лечить с помощью антибиотиков тетрациклинового ряда или кортикостероидов.Показано, что валацикловир эффективен при лечении стоматита, вызванного герпесвирусами.

Пациентам также могут быть назначены местные анестетики (обычно 2% лидокаиновый гель) для облегчения боли и защитная паста (Orabase) или покрывающий агент, такой как Kaopectate, для защиты эродированных участков от дальнейшего раздражения зубными протезами, скобами или зубами.

Прогноз

Прогноз разрешения стоматита основан на причине проблемы. Многие местные факторы можно изменить, вылечить или избежать.Инфекционные причины стоматита обычно можно лечить с помощью лекарств или, если проблема вызвана определенным лекарством, путем смены возбудителя.

Профилактика

Стоматит, вызванный местными раздражителями, можно предотвратить с помощью хорошей гигиены полости рта, регулярных стоматологических осмотров и правильного питания. Проблемы со стоматитом, вызванные системным заболеванием, можно свести к минимуму за счет хорошей гигиены полости рта и тщательного соблюдения медикаментозного лечения, назначенного врачом пациента.

Афтозные язвы (язвы) — POZ

Афтозные язвы — это небольшие круглые или овальные язвы, которые развиваются на мягких тканях во рту. Они могут образовываться внутри губ и щек, на языке или под языком и у основания десен. Обычно они не образуются на нёбе или тканях, связанных с костью. Получить их может любой желающий.

Афтозные язвы могут быть очень болезненными, но не опасны для жизни. Большинство язв заживают в течение пары недель, а для более крупных может потребоваться до 6 недель.Афтозные язвы также не являются заболеванием, определяющим СПИД, но они более распространены и с большей вероятностью рецидивируют у людей с ВИЧ. Они также могут появляться при других заболеваниях, таких как инфекция Helicobacter pylori , болезнь Крона и воспалительное заболевание кишечника.

До сих пор не ясно, почему возникают афтозные язвы. Это может быть связано с триггером, который заставляет иммунную систему становиться гиперактивной. Они могут затруднить или сделать невозможным употребление определенных продуктов и напитков в пищу и питье.В этом случае или если боль слишком сильная, чтобы справиться с ней самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу.

Люди с семейным анамнезом афтозных язв более подвержены им. Эмоциональный стресс, стоматологическая работа, кусание щеки, слишком сильная чистка зубов и недостаток сна могут вызвать их. Кроме того, большему риску подвержены люди, которые не получают достаточного количества витамина B, железа, цинка и фолиевой кислоты. Острая, кислая и другая пища может быть триггером, а также гормональными сдвигами во время менструации. Наконец, их могут вызвать зубные пасты и жидкости для полоскания рта с лаурилсульфатом натрия.

Каковы симптомы и как они диагностируются?

Афтозные язвы обычно начинаются с ощущения жжения или покалывания. Обычно образуется красное пятно или шишка, которая перерастает в открытую язву, которая становится белой или желтой. Язвы обычно маленькие, от 0,25 до 0,50 дюйма в диаметре, но возможны и более крупные язвы. Обычно образуется единичная язва, но могут возникать и скопления. Как только они начинают заживать, над язвой образуется беловато-серая пленка.Большие афтозные язвы могут вызвать образование рубцов после заживления.

Ваш врач или стоматолог может диагностировать афтозные язвы, посмотрев на них. В других исследованиях нет необходимости, если только язвы не предполагают других состояний. Другое распространенное заболевание полости рта, герпес (герпес), как правило, выглядит по-другому и обычно появляется за пределами рта на губах. Однако и то и другое может происходить одновременно, поэтому полезно правильно диагностировать и лечить. Афтозные язвы не являются злокачественными, но если вы опасаетесь, что язва может быть раком, обратитесь за медицинской помощью.

Как их лечат?

Некоторые люди просто справляются с дискомфортом, если он не является серьезным. Кроме того, различные стероидные продукты (ополаскиватели, пасты, кремы, гели и пероральные препараты) доступны без рецепта и по рецепту. Они могут уменьшить воспаление и боль до заживления язв.

Стероидные препараты включают бензокаин, бетаметазон, клобетазол, дексаметазон, флуоцинонид, флуоцинолон, гидрокортизон, перекись водорода и триамцинолон.Некоторые из них следует использовать осторожно, поскольку их длительное использование (за исключением гидрокортизона и триамцинолона) может вызвать замедление выработки адреналином надпочечниками надпочечниками или повысить риск некоторых инфекций полости рта, таких как кандидоз.

Большие афтозные язвы или язвы, которые не реагируют на местные кортикостероиды, часто лечат с помощью таблеток более сильного кортикостероида, такого как преднизон.

Хотя можно получить рецепт на талидомид (Thalomid) для лечения афтозных язв (одобренное FDA лекарство от проказы), его нельзя использовать беременным или беременным женщинам.