Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Афтозная язва или стоматит — это разновидность язвы во рту, которая представляет собой болезненную открытую язву во рту, вызванную разрывом слизистой оболочки. Состояние также известно как афтозный стоматит, или как «болезнь Саттона», особенно в случае множественных или рецидивирующих язв.

Термин афта означает язва; уже много лет используется для описания областей изъязвлений на слизистых оболочках. Афтозный стоматит — это состояние, характеризующееся рецидивирующими дискретными участками изъязвления, которые почти всегда болезненны. Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) можно отличить от других заболеваний с похожими поражениями полости рта, таких как некоторые вирусные экзантемы, по их склонности к рецидивированию, множественности и хронизации.

Дополнительные рекомендуемые знания

Проявления афтозного стоматита

Афтозные язвы классифицируют в зависимости от диаметра поражения.

Рецидивирующий афтозный стоматит

Рецидивирующий афтозный стоматит представляет собой опосредованное Т-клетками локализованное разрушение слизистой оболочки полости рта, связанное с повышенным относительным соотношением CD8+ Т-клеток к CD4+ Т-клеткам.

Мелкие афтозные изъязвления

Это наиболее распространенная и наименее тяжелая форма заболевания. Афтозные язвы развиваются в детском и подростковом возрасте и спорадически сохраняются на протяжении всей жизни. Афтозные язвы возникают исключительно на неороговевающей, подвижной слизистой оболочке, такой как слизистая оболочка щек (щеки) и языка, дна полости рта и мягкого неба. Он характеризуется желто-серой язвой, окруженной эритематозным ореолом диаметром менее 10 мм. Они, как правило, заживают без рубцов через 7–10 дней. Типичный 9Лечение 0010

Крупные афтозные изъязвления

Крупные афтозные язвы выглядят так же, как мелкие язвы, но имеют диаметр более 10 мм и чрезвычайно болезненны. Обычно они заживают более месяца и часто оставляют шрам. Они обычно развиваются после полового созревания с частыми рецидивами. Они возникают на подвижных неороговевающих поверхностях полости рта, но края язвы могут распространяться и на ороговевшие поверхности. Повреждения заживают с рубцеванием и вызывают сильную боль и дискомфорт.

Герпетиформные афтозные изъязвления

Это самая тяжелая форма. Заболевание чаще встречается у женщин, а начало заболевания часто приходится на взрослый возраст. Он характеризуется небольшими, многочисленными поражениями размером 1–3 мм, которые образуют скопления. Обычно они заживают менее чем за месяц без рубцов. Почти всегда необходимо паллиативное лечение.

Симптомы

Афтозные язвы часто начинаются с ощущения покалывания или жжения в месте будущей язвы во рту. Через несколько дней они часто прогрессируют, образуя красное пятно или бугорок, за которыми следует открытая язва.

Афтозная язва имеет вид белого или желтого овала с воспаленной красной каймой. Иногда можно наблюдать белый круг или ореол вокруг очага поражения. Серая, белая или желтая область внутри красной границы обусловлена ​​​​образованием слоев фибрина, белка, участвующего в свертывании крови. Язва, которая сама по себе часто очень болезненна, особенно при возбуждении, может сопровождаться болезненным увеличением лимфатических узлов под челюстью, что можно принять за зубную боль.

Причины

Точная причина афтозных язв неизвестна. Факторы, провоцирующие их, включают стресс, усталость, болезни, травму от случайного укуса, гормональные изменения, менструацию, внезапную потерю веса, пищевую аллергию, пенообразователь в зубной пасте (SLS), дефицит витамина B12, железа и фолиевой кислоты.

Травма рта является наиболее частым триггером афтозных язв.[4][5][6] Физическая травма, например, вызванная ссадинами зубной щеткой, порезами острыми пищевыми продуктами или предметами, случайным укусом (особенно часто с острыми клыками) или зубными брекетами, может вызвать язвы во рту из-за разрыва слизистой оболочки. Другие факторы, такие как химические раздражители или термические повреждения, также могут привести к развитию язв. Подавляющее большинство зубных паст, продаваемых в США, содержат лаурилсульфат натрия (SLS), который, как известно, вызывает афтозные язвы у некоторых людей. Использование зубной пасты без SLS уменьшит частоту афтозных язв у людей, у которых есть афтозные язвы, вызванные SLS.

Искусственные сахара, такие как содержащиеся в диетической коле и жевательной резинке без сахара, также могут вызывать афтозные язвы. Они также могут быть связаны с повышенным потреблением кислот, таких как аскорбиновая кислота (одна из форм витамина С) или лимонная кислота. В этом случае язвочки исчезают после уменьшения потребления (например, заменой аскорбиновой кислоты солями аскорбиновой кислоты).

Согласно небольшим экспериментам, проведенным одним патентным заявителем Хау (6 248 718 ), местные препараты с высокими дозами пенициллина приводили к ускоренному заживлению язв во рту.

Существует распространенное мнение, что еще одной причиной афтозных язв является непереносимость глютена (целиакия), при которой потребление пшеницы, ржи, ячменя и иногда овса может привести к хроническим язвам во рту. Однако два небольших исследования пациентов с глютеновой болезнью не продемонстрировали связи между заболеванием и афтозными язвами. ^{[7] [8]} Если пациенты с афтозными язвами все же имеют непереносимость глютена, они могут получить пользу, исключив из своего рациона хлеб, макаронные изделия, пирожные, пироги, булочки, печенье, пиво и т. д. и заменив глютен -бесплатные сорта, где они доступны. ^[7]

Хотя точная причина неизвестна, считается, что афтозные язвы образуются, когда организм осознает и атакует молекулы, которые он не распознает.

Повторяющиеся эпизоды афтозных язв могут свидетельствовать об иммунодефиците, сигнализируя о низком уровне иммуноглобулина в слизистой оболочке рта. ^{[ необходима ссылка ]} Некоторые виды химиотерапии вызывают язвы во рту в качестве побочного эффекта. ^[10] Язвы во рту также могут быть симптомами или осложнениями некоторых заболеваний, перечисленных в следующем разделе. Лечение зависит от предполагаемой причины.

Обезболивание и заживление

Афтозные язвы обычно заживают без лечения в течение 1–2 недель. Следует поддерживать хорошую гигиену полости рта, и лучше избегать острой, кислой и соленой пищи и напитков, так как они могут раздражать существующие язвы. Также известно, что сильные жидкости для полоскания рта, такие как Listerine, вызывают раздражение из-за их сильных ингредиентов, и многие специалисты по уходу за полостью рта не рекомендуют использовать эти жидкости для полоскания рта, пока язвы во рту не заживут.

Боль можно уменьшить с помощью безрецептурного обезболивающего и/или защитного геля, такого как Anbesol, Bonjela, Campho-Phenique, Orabase B, Orajel, Zilactin, Canker Cover или Kanka.

Триамцинолон Зубная паста с ацетонидом может быть очень эффективной; стероид снижает реакцию иммунной системы в области язвы. Он доступен по рецепту только для упаковки большего размера — 10 г или без рецепта для упаковки меньшего размера — 5 г в аптеках Великобритании.

Недавнее исследование продукта Oral-B Amosan показало, что он может уменьшать количество анаэробных бактерий, таких как те, которые обнаруживаются в ранах полости рта. Однако исследование не продемонстрировало эффективность продукта при лечении язв во рту. ^[11]

Настойку бензоина можно использовать в качестве защитного средства при рецидивирующих афтозных язвах, образуя слой на язве и защищая ее от дальнейшего раздражения.

Домашние средства

Некоторые домашние средства, которые были предложены, включают:

• Корень солодки (Glycyrrhiza) в форме безрецептурных лечебных пластырей для дисков может помочь излечить или уменьшить рост язвенных язв, если их применять на ранней стадии.[7]

• Промокните язвы магнезиальным молоком.[8]
• Сделайте пасту из пищевой соды и воды; наносить непосредственно на язвы.[9]
• Сделайте смесь половины молока магнезии и половины Бенадрила и держите во рту до 3 минут. ^[12]

Лечение тяжелых случаев

В очень тяжелых случаях врач может назначить лечение стероидами. Одним из таких стероидов является метилпреднизолон (обычно в дозированной упаковке), принимаемый перорально в течение 7 дней. В качестве альтернативы врач может ввести стероид непосредственно в место язвы (это лечение проводится кеналогом. В место язвы вводится от 0,2 до 0,4 мл кеналога, которая обычно полностью заживает 72–9через 6 часов после инъекции).

Пациентам, у которых язвы не реагируют на местное лечение, может помочь короткий курс импульсного введения преднизолона.

Некоторые стоматологи рекомендуют раствор серной кислоты для лечения язв во рту, например, дебактерил.

Талидомид эффективен при афтозном стоматите, не поддающемся лечению. Талидомид обычно успешно используется для лечения различных воспалительных состояний, характеризующихся инфильтрацией тканей полиморфноядерными лейкоцитами (PMNL). Терапевтический эффект объясняется подавлением хемотаксиса ПМЯЛ и, возможно, фагоцитоза ПМЯЛ. Однако побочные эффекты могут быть как проблематичными, так и клинически значимыми.

Другим вариантом химического лечения является применение нитрата серебра для прижигания язвы. В клинических испытаниях было обнаружено, что это лечение уменьшало боль у пациентов на 70% после одного применения, но не влияло на заживление по сравнению с плацебо. ^[13]

Врачи могут также назначить афтазол, единственное средство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), специально предназначенное для лечения афтозных язв.

Противоречивые методы лечения включают левамизол, колхицин, гамма-глобулин, дапсон, заместительную терапию эстрогенами, ИМАО и тетрациклин. [10]

Некоторые данные поддерживают лечение тетрациклином. Полоскание рта тетрациклином (т. е. полоскание рта и проглатывание) сокращает время заживления, а также тяжесть и продолжительность боли. Неизвестно, связано ли это преимущество с прямым противомикробным действием, противовоспалительными свойствами тетрациклина ^[14] или с ингибирующим действием на хемотаксис и хемотоксичность.

К рекламируемым чудодейственным средствам следует относиться скептически. Однако перечисленные выше водные продукты серной кислоты могут обеспечить значительное облегчение боли, если не устраняют основные причины.

Профилактика

Оральные и стоматологические меры

• Регулярное использование жидкости для полоскания рта может помочь предотвратить или уменьшить частоту язв. ^[15]

• В некоторых случаях смена зубной пасты может предотвратить появление язв во рту благодаря исследованию роли додецилсульфата натрия (иногда называемого лаурилсульфатом натрия или просто SLS), моющего средства, содержащегося в большинстве зубных паст. В нескольких исследованиях было обнаружено, что использование зубной пасты, не содержащей этого соединения, помогает уменьшить количество, размер и рецидив язв. ^{[16] [17] [18]}

• Зубные брекеты — это распространенная физическая травма, которая может привести к язвам во рту, и зубной брекет можно покрыть воском, чтобы уменьшить истирание слизистой оболочки. Избегание других типов физической и химической травмы предотвратит некоторые язвы, но, поскольку такая травма обычно бывает случайной, этот тип профилактики обычно нецелесообразен.

• Будьте осторожны при чистке зубов щеткой или зубной нитью и будьте особенно осторожны при использовании зубочистки.

Диетотерапия

• Сообщалось о дефиците цинка у людей с рецидивирующими язвами во рту. ^[19] Несколько небольших исследований, изучающих роль добавок цинка, в основном показали положительные результаты, особенно для людей с дефицитом, ^[20] , хотя некоторые исследования не обнаружили терапевтического эффекта. ^[21]

См. также

• Язва во рту

Каталожные номера

Meiller TF, Kutcher MJ, Overholser CD, Niehaus C, DePaola LG, Siegel MA. (октябрь 1991 г.). «Влияние противомикробного ополаскивателя для рта на рецидивирующие афтозные язвы». Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 72 (4): 425–9. PMID 1923440.