Афтозный стоматит на языке: Афтозный стоматит – причины, симптомы и лечение афтозного стоматита — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Афтозный стоматит на языке: Афтозный стоматит – причины, симптомы и лечение афтозного стоматита

Содержание

Как лечить афтозный стоматит — причины, симптомы

18.08.2021

Время чтения 12 минут

Афтозный стоматит или язва во рту — достаточно частое заболевание при лечении зубов, характеризующееся повторяющимся образованием доброкачественных и незаразных язв во рту (афты) у здоровых людей. Язвенная болезнь — это заболевание, при котором небольшие язвы появляются во рту, обычно на губах, на щеках или на языке. Язвы могут появиться у любого человека. Но они чаще возникают у подростков и молодых людей, и чаще встречаются у женщин. Часто люди с рецидивирующими язвами имеют семейный анамнез заболевания. Это может быть связано с наследственностью или с общим фактором окружающей среды, например с определенными продуктами питания или аллергенами.

Причины

Точная причина этого заболевания неизвестна, но считается многофакторной. Считается, что афтозный стоматит — это не одно единое целое заболевание, а скорее группа состояний с разными причинами, в том числе:

Ослабленная иммунная система (во время борьбы с другой болезнью)

Стресс
Некачественно изготовленные протезы
Хроническая травма неправильно прорезывающимся зубом мудрости
Вирусы и бактерии
Травма ротовой полости (в том числе неправильная техника чистки зубов)
Плохое питание
Некоторые продукты могут вызвать появление поражений, например (кофе, шоколад, сыр, орехи, цитрусовые, картошка)
Некоторые лекарства

Язвы обычно наблюдаются у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет. Поражения обычно заживают через 7-14 дней, но имеют тенденцию возвращаться. Примерно у трети пострадавших детей поражения продолжают проявляться в течение долгих лет после первоначальной вспышки. Некоторые язвы у маленьких детей (младше 10 лет) могут быть связаны с конкретной вирусной инфекцией.

Признаки и симптомы

Ниже перечислены наиболее распространенные симптомы язвы. Однако не все симптомы могут проявляться одновременно.

жжение, зуд или покалывание во рту, обычно внутри губ, на щеках или на языке
язвы, покрытые желтым слоем и имеющие красное основание
неудобно говорить и жевать
болезненное глотание, если язва расположена на мягком небе, задней части гортани
недоедание, потеря веса

Диагностика

Язвы обычно диагностируются легко и при физическом осмотре пациента. Стоматолог-терапевт также может назначить следующие тесты, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие причины язв:

Анализы крови
Культура очагов поражения
Биопсия очага поражения — взятие небольшого кусочка ткани из очага поражения и его микроскопическое исследование.

Уход и лечение

Цель лечения афтозного стоматита — уменьшить выраженность симптомов. Поскольку это вирусная инфекция, антибиотики неэффективны.

Ибупрофен при сильных болях. Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев
Полоскание рта (раствором из соленой воды — ½ чайной ложки поваренной соли на пол литра воды)

Язвы часто повторяются, но вы можете уменьшить их частоту, следуя этим советам:

Следите за тем, что вы едите. Старайтесь избегать продуктов, которые раздражают ваш рот. Это могут быть орехи, чипсы, крендели, некоторые специи, соленые продукты и кислые фрукты, такие как ананас, грейпфрут и апельсины. Избегайте продукты, к которым у вас чувствительность или аллергия.
Выбирайте здоровую пищу. Чтобы предотвратить дефицит питательных веществ, ешьте много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
Соблюдайте правила гигиены полости рта. Регулярная чистка зубов после еды и чистка зубной нитью один раз в день помогут сохранить ваши зубы чистыми. Используйте мягкую щетку, чтобы предотвратить раздражение нежных тканей полости рта, и избегайте зубных паст и ополаскивателей, содержащих лаурилсульфат натрия.
Если у вас есть брекеты или другие стоматологические приспособления, спросите своего стоматолога об ортодонтических восках для покрытия острых краев.
Уменьшите стресс. Если ваши язвы связаны со стрессом, изучите и используйте методы снижения стресса, такие как медитация и управляемые образы.

Если вы обнаружили признаки Афтозный стоматит, мы рекомендуем как можно скорее записаться на консультацию к стоматологу для лечения заболевания.

Еще больше наших работ Вы можете посмотреть в разделе «До и После»

Стоматологические услуги в Кирове

Терапевтическая стоматология
Лечение десен
Стоматит
Лечение пародонтита
Генерализованный пародонтит
Гингивит
Лечение свища
Лечение рецессии десны
Лечение пародонтоза
Лечение абсцесса
Лечение зубов с брекетами
Лечение воспаления десен у детей
Лечение флюса
Лечение флюса у детей
Что такое бруксизм?

Врачи

Овчинников Роман Викторович главный врач, стоматолог — терапевт стаж работы: 25 лет Записаться

Гайдышев Дмитрий Юрьевич стоматолог — терапевт стаж работы: 31 год Записаться

Макаревич Ольга Борисовна стоматолог — терапевт стаж работы: 30 лет Записаться

Отзывы

Внимательный персонал, опытные врачи, широкий спектр услуг.

Очень внимательный персонал, опытные врачи, широкий спектр услуг. Для жены перебрали несколько стоматологий, пока не обратились сюда. И вот уже года четыре больше никуда супруга не соглашается.

Федор

подробнее

Больше не боюсь стоматологов!

Если вы боитесь стоматологов, то, скорее всего, вам попадались некомпетентные врачи. Я перестала бояться тогда, когда все мои проблемы с зубами быстро и безболезненно начали решаться в Академии-денталь. Лечимся здесь всей семьей, потому что знаем, что лучше сделать один раз качественно и дорого, чем переплачивать за переделку некачественной работы.

Ваша Женя.

Евгения

подробнее

У Дмитрия Юрьевича лечусь уже более 20 лет! Это очень высококвалифицированный специалист!

У Дмитрия Юрьевича наблюдаюсь уже более 20 лет! И вся моя семья так же лечится только у него. Это очень высококвалифицированный специалист! Приятный, добрый человек. Благодаря ему, страх лечения зубов пропал навсегда. Делает свою работу быстро и качественно, в процессе всё рассказывает, поэтому знаешь, на каком этапе лечения находишься. По возможности старается сделать всё, чтобы сохранить или восстановить. Всем рекомендую!

Отзыв

подробнее

Раньше для меня лечение это была какая-то пытка, но после знакомства с Вашей стоматологией, я иду с удовольствием и комплексно лечу там весь рот вот уже который год ! Все на высшем уровне ! И жена тоже с удовольствием посещает стоматолога! Удачи Вам и добрых клиентов !

Раньше для меня лечение это была какая-то пытка , но после знакомства с Академией Денталь я иду с удовольствием и комплексно лечу там зубы вот уже который год ! Все на высшем уровне ! И жена тоже с удовольствием посещает там стоматолога! Удачи Вам и добрых клиентов !

Владимир

подробнее

Как я обратился сюда?
Лечил зуб в обычной бесплатной поликлинике, и, спустя какое-то время, он снова заболел и очень сильно.

…

В «Академии-денталь» я уже 15 лет наблюдаюсь. И ни разу не пожалел, тут работают профессионалы.

Как я обратился сюда?
Лечил зуб в обычной поликлинике, и, спустя какое-то время, он снова заболел и очень сильно.
Так вот, когда Роман Викторович этот зуб вскрыл, оказалось, что там какой-то подкладки под пломбой не хватало. Я считаю, когда технология нарушается, работу нельзя назвать профессиональной, это скорее — «поковыряться в зубе».

Я как простой пациент не могу сказать, что именно там в зубе делается…. Но этому доктору я доверяю, так как результат вижу и ощущаю. Все стоит, все функционирует. Протезирование у Романа Александровича тоже прошло удачно.

Дантистов много, а профессионалов еще поискать надо!

В чем настоящий профессионализм?
Когда ты в первую очередь думаешь о том, как качественно сделать свою работу, в том, что всё делается как надо – по технологии. И профессионал постоянно растёт. Использует новое: материалы, оборудование. От этого зависит качество.

А на оборудование здесь денег не жалеют. Постоянно покупают что-то новое. И технологии новые не боятся осваивать. Хотя стоит лечение недёшево, но я считаю, что за профессиональную работу, за качество надо платить. Что меня еще привлекает здесь, так это чувство юмора докторов. Очень в лечении помогает.

Алексей Вохмянин

подробнее

Здравствуйте, уважаемые врачи и пациенты клиники. Хочу рассказать свою историю знакомства с лучшими профессионалами г.Кирова в области стоматологии Романом Викторовичем Овчинниковым, Романом Александровичем Клоковым и их командой и поблагодарить их всех за отличную качественную работу, ещё раз профессионализм, терпение и доброе отношение к пациентам!
…

Здравствуйте, уважаемые врачи и пациенты клиники «Академия-Денталь»! Хочу рассказать свою историю знакомства с лучшими профессионалами Кирова в области стоматологии Романом Викторовичем Овчинниковым, Романом Александровичем Клоковым и их командой и поблагодарить их всех за отличную качественную работу, ещё раз профессионализм, терпение и доброе отношение к пациентам!

Однажды, уже в далёком 2007 году, страдая от проблемы почти с половиной зубов своей челюсти, неоднократно лечившая их в разных местах г. Слободского, я по совету своей близкой подруги позвонила в колл центр и записалась у дежурной на консультацию тогда ещё в неизвестную стоматологическую клинику к врачу Овчинникову Роману Викторовичу. На бесплатной консультации я поняла, что либо я доверюсь доктору и спасу свои зубы, либо скоро мне даже жевать будет нечем… И я решилась! И, поверьте на слово, не зря! Мне предстояло сначала сделать КТ, потом пролечить все зубы, часть из которых пришлось удалить, увы, безвозвратно. Одновременно я получила консультацию у ортодонта Романа Александровича Клокова. Они уже на тот момент работали с Романом Викторовичем в паре. Работа закрутилась аж до 2008 года с небольшими передышками на заживление, примерки протезов и моим накоплением денежных средств.

Но это того стоило! Представьте себе, за почти 13 лет, а именно до 2020г. я ни разу не лечила больше зубов, ела абсолютно всю еду (не скрою, вплоть до орехов и семечек????). И только в августе прошлого года я вновь пришла к Роману Викторовичу. За всё это время я ни разу не пожалела, что пришла в ЭТУ стоматологическую клинику и к ЭТИМ врачам. Они НАСТОЯЩИЕ ПРОФЕССИОНАЛЫ! А ещё хочу поблагодарить свою подругу Никитину Наталью Леонидовну, которая работает в этой клинике старшей медсестрой! Благодаря ей я познакомилась с лучшими врачами-стоматологами г.Кирова и улыбаюсь не стесняясь! Спасибо всем за классную качественную работу! Не устану повторять: «Вы — ПРОФЕССИОНАЛЫ!»

Лапихина Оксана

подробнее

Знаете, такого количества комплиментов я не слышала ещё никогда. Даже незнакомые люди внимание обращают
А ведь проблемы у меня были серьезные. Наследственность. К сорока годам, считай, своих зубов не осталось… Для женщины это настоящая трагедия.
…

— Знаете, такого количества комплиментов я не слышала ещё никогда. Даже незнакомые люди внимание обращают
А ведь проблемы у меня были серьезные. Наследственность. К сорока годам, считай, своих зубов не осталось… Для женщины это настоящая трагедия.

И более того, сложность протезирования была в кистах.
Это «дырки» в челюсти, которые еще и растут. И, если протезироваться в таком виде, то через год-два все бы новые зубы просто выпали.
Я много куда обращалась, и за работу брались, но на кисты никто внимания не обращал. Все закрывали глаза…

Меня что подкупило в «Академии-денталь»?
То, что мне отказали в протезировании, до тех пор, пока кисты не будут пролечены полностью. Здесь не просто «зубов навтыкать и денег срубить», а подход совершенно другой. Основательный, поэтому долгий.

Роман Викторович больше полугода кисты лечил на корнях. У него какая-то своя методика. Три года шло протезирование у Романа Александровича. По частям, по этапам.
Всего 4 года работа длилась.. И вот уже сколько лет зубы стоят, и все как новенькие!

Что еще понравилось?
То, что вариантов протезирования предлагали несколько. И подороже, и подешевле. Это, как говорится, «на свой кошелёк», кто что осилит… Но при любом варианте делают здесь работу добросовестно.
Да, хорошая работа стоит недёшево. Но за качество я лично, готова платить.

Я всем знакомым говорю, идите в «Академию». Хорошо сделают. И мне верят, потому что видят работу. Комплименты говорят!
И детей своих я теперь только сюда на лечение и профилактику вожу. Не допущу, чтобы они когда-нибудь испытали мои проблемы.

Хочется сохранить им зубы, как говорится, на всю их будущую жизнь. А здесь это тоже умеют.

Марина Калинина

подробнее

Можно сказать, что в «Академию-денталь» я пришла, как это многие обычно делают, «потому что недалеко от дома»… Заболел зуб, который я недавно лечила в другой клинике.
…

Можно сказать, что в «Академию-денталь» я пришла, как это многие обычно делают, «потому что недалеко от дома»… Заболел зуб, который я недавно лечила в государственной клинике.

И потом только поняла, что эта клиника отличается от многих.
Сначала удивило то, что прием начался вовремя. Везде задерживают, а тут иногда и на 5 минут раньше начинают.

Впервые каналы лечили под микроскопом. Врач все досконально объяснял, что именно он делает и для чего.
И уже позже я поняла, что оказалась в руках специалистов очень высокого класса! Шла-то просто так…
Роман Викторович — единственный в городе, кто совершенно по-другому лечит зубные каналы. И инструменты, и технологии у него другие. Выяснилось, что он работает «гибким сверлом», благодаря этому, перелечивать зуб больше не придётся.

И было приятно, когда заплатила даже меньше, чем мне говорили вначале.

Виктория Скобелева

подробнее

Добавить отзыв

Афтозный стоматит — Виды афтозного стоматита

Содержание

Распространенность афтозного стоматита
Что вызывает афтозный стоматит?
Каковы признаки и симптомы афтозного стоматита?
Как диагностируется афтозный стоматит?
Когда обратиться к врачу
Лечение афтозного стоматита
Источники

Афтозный стоматит — это заболевание, при котором во рту появляются небольшие овальные или круглые язвы (афты) , которые обычно располагаются на внутренней поверхности губ, внутренней поверхности щек или на языке.

Афтозный стоматит часто носит рецидивирующий характер течения, когда изъязвления слизистой оболочки полости рта возникает у пациентов многократно в жизни

Распространенность афтозного стоматита

Рецидивирующий афтозный стоматит встречается у 20–30% взрослых пациентов. Афтозный стоматит обычно впервые наблюдается у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет.

Примерно у одной трети пораженных детей поражения продолжают появляться в течение многих лет после первоначальной манифестации.

По данным исследований, рецидивирующий афтозный стоматит чаще встречается у девочек и женщин, а также среди среди населения более экономически развитых стран.

Афтозный стоматит может быть проявлением синдрома Бехчета, системной красной волчанки, реактивного артрита или воспалительного заболевания кишечника (особенно болезни Крона).

Что вызывает афтозный стоматит?

Точная причина этого заболевания неизвестна. Тем не менее, есть много факторов, которые, как считается, связаны с развитием афтозного стоматита, а именно:

Ослабленная иммунная система
Аллергия на такие продукты, как кофе, шоколад, сыр, орехи и цитрусовые.
Вирусы и бактерии
Травма рта
Плохое питание
Некоторые лекарственные препараты.
Реакция на зубные пасты или другие средства по уходу за полостью рта, содержащие определенные ингредиенты.
Стресс.

Эти язвы не заразны и не могут передаваться от одного ребенка к другому.

Каковы признаки и симптомы афтозного стоматита?

Наиболее пораженными участками являются слизистая оболочка губ, вестибулярная поверхность языка.

В отличие, например, от герпеса, который развивается вне рта, эти язвы не заразны. Это важный элемент, на который следует обратить внимание пациентам, которые часто имеют ошибочное представление о трансмиссивной природе афтозного стоматита.

Ниже приведены наиболее распространенные признаки и симптомы афтозного стоматита:

Язвы во рту, обычно располагающиеся на внутренней поверхности губ, на щеках и/или на языке.
Язвы, покрыты желтым налетом и имеющие красное основание
Повышение температур отсутствует (в большинстве случаев).
Язвы обычно заживают в течение 7-14 дней.
Поражения слизистой оболочки склонны к рецидивам

Рецидивы стоматита обычно бывают от 2-4 раз в год, но иногда переходят в практически непрерывное заболевание при котором новые язвы образуются сразу же после заживления старых.

Внешний вид афтозных язв:

четко очерченные,
небольшие, в среднем 2-3 мм,
овальной или круглой формы,
в центре язвы зона некроза (омертвения), по периферии язвы- красный ореол и слегка приподнятый красный ободок.

Малые афтозные язвы развиваются в 85% случаев. При данном виде стоматита, язвы расположены на мягком и твердом нёбе, на боковых и нижней поверхностях языка.

Также язвы расположены на слизистой оболочке полости рта и глотки, размер язв достигает 7-8 мм, хотя в среднем их размер составляет 2-3 мм. Процесс заживления проходит в течение 10 дней без образования рубцов.

В 5% клинических случаев наблюдаются герпетиформные афтозные язвы (морфологически похожие на язвы при герпесе, но совершенно другой этиологии).

При герпетиформных язвах заболевание начинается с образования множества мелких, болезненных узелков размером не более 1-3 мм. В дальнейшем узелки изъязвляются и сливаются в более крупные язвы, которые заживают в течение в течение 1,5-2 недель.

Как диагностируется афтозный стоматит?

Афтозный стоматит обычно диагностируется на основании анамнеза заболевания, характерных жалоб и физического осмотра. Диагноз обычно ставится при физическом осмотре слизистой оболочки рта.

Кроме того, врач может назначить следующие анализы, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие причины появления язв на слизистой оболочке:

Общий анализ крови
Бактериальные и вирусные посевы
Биопсия поражения – взятие небольшого кусочка ткани из очага поражения и его микроскопическое исследование.

Когда обратиться к врачу

Симптомы, когда необходима консультация врача

необычные язвы, которые появляются на новом месте во рту
незаживающие язвы длительностью более 3 недель.
язвы больше чем обычно или они особенно болезненные
отмечается повышение температуры более 37,5
появление язв связано с приемом нового лекарства
присоединение вторичной бактериальной инфекции

Лечение афтозного стоматита

Конкретное лечение афтозного стоматита будет определять лечащий врач вашего ребенка на основании:

Цель лечения афтозного стоматита — помочь уменьшить тяжесть симптомов т.к признаки стоматита проходят в течение 1,5-2 недель.

Поскольку это не вирусная или бактериальная инфекция, противовирусные препараты и антибиотики неэффективны. Лечение может включать:

Увеличение потребления жидкости
Парацетамол или ибупрофен при лихорадке или боли
Лекарства для местного применения (для уменьшения боли при язвах)
Полоскания рта (чтобы облегчить боль и воспаление)

Особенно важно избегать острой, соленой или кислой пищи, которая может вызвать дальнейшее раздражение рта.

Источники

Recurrent aphthous ulcerative disease: presentation and management, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1834-7819.2007.tb00459.x
Рецидивирующий афтозный стоматит, источник
Aphthous ulcer, https://dermnetnz.org/topics/aphthous-ulcer

Афтозный стоматит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Афтозный стоматит является распространенным заболеванием идиопатического характера с рецидивирующими болезненными афтозными язвами (обычно называемыми «язвенными язвами») на неороговевающих слизистых оболочках полости рта. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение афтозного стоматита, а также роль межпрофессиональных групп, оказывающих помощь пациентам, страдающим этим заболеванием.

Цели:

Рассмотреть факторы риска развития афтозного стоматита.
Опишите типичные результаты обследования при афтозном стоматите и определите признаки, позволяющие отличить афтозный стоматит от других причин язв в полости рта.
Опишите рекомендации по ведению пациентов с афтозным стоматитом.
Обзор межпрофессиональных командных стратегий по улучшению ухода за пациентами с афтозным стоматитом для улучшения результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Афтозный стоматит – это распространенное заболевание идиопатического типа с рецидивирующими болезненными афтозными язвами (обычно называемыми «язвенными язвами») на неороговевающих слизистых оболочках полости рта.[1][2][3]

Этиология

Причина афтозного стоматита идиопатическая и многофакторная, но, вероятно, связана с активацией клеточно-опосредованной иммунной системы. Афтозные язвы не вызываются острыми инфекциями и поэтому не заразны. Афтозный стоматит может быть вызван местной травмой, эмоциональным или физиологическим стрессом, аллергией или чувствительностью (например, к лаурилсульфату натрия, содержащемуся в зубной пасте и средствах гигиены полости рта, пищевых продуктах, таких как корица, сыр, цитрусовые, инжир или ананас), воздействию токсинов (нитраты). в питьевой воде), менструация или изменения микробиома полости рта. Могут присутствовать мальабсорбция, энтеропатия или глютеновая болезнь. До 20% случаев связаны с дефицитом гематина (железа, фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12), хотя могут также присутствовать другие дефициты, такие как витамин D, цинк или тиамин. Афтозные язвы чаще встречаются у некурящих и бросивших курить и реже у людей, соблюдающих правила гигиены полости рта.[4][5][6]

Эпидемиология

Афтозный стоматит поражает примерно 20% населения в целом. Это немного чаще встречается у девочек и женщин, а также среди богатых социально-экономических классов и стран. Раса, по-видимому, не является фактором заболевания. Возраст начала может быть в детстве, но чаще во втором и третьем десятилетии жизни, реже с возрастом. Афтозный стоматит может быть проявлением синдрома Бехчета, системной красной волчанки, реактивного артрита или воспалительного заболевания кишечника (особенно болезни Крона). Эти расстройства могут быть исключены на основании системных признаков и симптомов. [7][8]

Патофизиология

Афтозные изъязвления изначально и в первую очередь являются результатом опосредованной Т-клетками иммунной дисфункции, но также могут включать разрушение эпителия слизистой оболочки, опосредованное нейтрофилами и тучными клетками. Поражения могут иметь изменения в нескольких межклеточных медиаторах, таких как повышение уровня интерферона-гамма, фактора некроза опухоли-альфа и интерлейкинов (ИЛ)-2, ИЛ-4 и ИЛ-5, а также различных молекул адгезии, участвующих в клеточных коммуникациях и эпителиальных процессах. честность. Этот воспалительный процесс приводит к образованию псевдомембраны, содержащей фибринозный экссудат, бактерии, воспалительные клетки и некротические клетки слизистой оболочки.

Афтозные язвы возникают на неороговевающей слизистой оболочке полости рта, например, вдоль вестибулярных или щечных поверхностей, мягкого неба, дна полости рта, вентральной или латеральной поверхности языка, миндалин, свободной (маргинальной или неприкрепленной) десны, прилегающей к зубов и альвеолярной десны в бороздах верхней и нижней челюсти. Напротив, язвы, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), поражают ороговевшие поверхности слизистых оболочек, такие как прикрепленные десны и спинка языка, губы и твердое небо.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты могут отмечать продромальный период жгучего дискомфорта за день или два до появления изъязвлений. Лихорадка, сыпь, головная боль или лимфаденопатия обычно отсутствуют и предполагают другой диагноз, например, герпетическую ангину или синдром PFAPA (периодическая лихорадка, фарингит, аденит и изъязвление полости рта). История предшествующего изъязвления типична.

При физикальном осмотре пациенты с афтозным стоматитом хорошо выглядят, без лихорадки. Оцените наличие клинических признаков обезвоживания, особенно у младенцев и детей. Вовлечение глаз (увеит) или гениталий предполагает другие диагнозы, такие как синдром Бехчета или синдром MAGIC (язвы во рту и половых органах с воспаленным хрящом).

Язвы афтозного стоматита представляют собой четко очерченные поражения с центральной некротической язвой с серым фибринозным экссудатом, окруженным эритематозным ореолом на неороговевающей слизистой оболочке полости рта. Типичные локализации включают слизистые оболочки щек (щеки) и губ (губы), дно полости рта, вентральную поверхность языка и мягкое небо. Небольшие афтозные изъязвления, наиболее распространенная форма афтозного стоматита, имеют диаметр менее 1 см, круглую или овальную форму, с желтой или серой псевдомембраной, окруженной воспалительным красным ореолом, и заживают обычно в течение 7-14 дней. Крупные афтозные язвы более глубокие, крупные (часто 2–3 см в диаметре), могут иметь неровные приподнятые края и могут заживать в течение многих недель или месяцев, иногда с рубцеванием. Гораздо реже встречаются герпетиформные рецидивирующие афтозные язвы диаметром от 1 до 2 мм в виде скоплений от 10 до 100 штук в группах или по всему рту, которые обычно заживают в течение нескольких недель.

Оценка

Диагноз афтозного стоматита ставится клинически, и лабораторные исследования обычно не требуются, хотя диагностические исследования могут быть рассмотрены в персистирующих, тяжелых или рецидивирующих случаях. [9][8]

Общий анализ крови, демонстрирующий анемию, может свидетельствовать о гематиновой недостаточности, такой как дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B12. Нейтропения может подтолкнуть к рассмотрению циклической нейтропении как причины изъязвлений.

Чувствительная к глютену энтеропатия (целиакия) присутствует менее чем в 5% случаев рецидивирующего афтозного стоматита и может быть идентифицирована сывороточными антителами против эндомизия и анализом трансглутаминазы.

Рассмотрите возможность тестирования на ВИЧ в случаях со сложным или тяжелым поражением, персистирующим герпетиформным или обширным афтозным стоматитом или при наличии ороговевших слизистых оболочек (приросшие десны, спинка языка, твердое небо).

Лечение/управление

Целями лечения являются уменьшение боли (обеспечивая адекватное увлажнение и питание), ускорение заживления и предотвращение рецидивов. Существует множество вариантов лечения афтозного стоматита, в том числе средства для местного применения, такие как местные анестетики (бензокаин), покрывающие или окклюзионные средства (субсалицилат висмута, сукральфат, 2-октилцианоакрилат и различные биоадгезивные смягчающие пасты), антисептики (хлоргексидина глюконат и перекись водорода). , противовоспалительные средства, такие как глюкокортикостероиды (клобетазол, дексаметазон, флуоцинонид и триамцинолон), амлексанокс и ингибиторы металлопротеазы (противомикробные средства тетрациклин, доксициклин или миноциклин), мед и иммуномодулирующие средства (амлексанокс, колхицин, циклоспорин, циклофосфамид, дапсон, метотрексат). , монтелукаст, талидомид или ретиноиды). [10][11][12]

Поэтапный подход к лечению афтозного стоматита включает начальную местную анестезию и окклюзионные или антисептические средства для облегчения симптомов в легких случаях. Лечение первой линии большого или малого афтозного стоматита со значительными симптомами типично с использованием местных стероидов в виде геля или смягчающей пасты (например, Orabase) для сокращения продолжительности. Другим вариантом может быть однократная местная инъекция стероидов, таких как триамцинолон. Тяжелые рефрактерные или персистирующие случаи можно дополнительно лечить системными стероидами (дексаметазон или преднизолон), иммуномодулирующими средствами (перечисленными выше), пентоксифиллином или кверцетином.

Экспериментальное лечение может включать различные растительные продукты или местное обезвоживание (например, настойкой бензоина), прижигание (например, применение нитрата серебра) или даже биопсию, все после местной анестезии. Лазерная терапия может быть эффективной в тяжелых или рецидивирующих случаях. Хорошая гигиена полости рта может предотвратить рецидивы. Диетические добавки с железом, цинком или витаминами B1, B2, B6, B12 или C могут быть полезны людям с их дефицитом. Безглютеновая диета важна только для людей с диагнозом целиакия.

Дифференциальная диагностика

Предупреждение и обучение пациентов

Обучение пациентов важно для предотвращения рецидивов афтозных язв.

Соблюдайте правила гигиены полости рта и избегайте местных травм или продуктов гигиены полости рта с известной чувствительностью.
При выявлении дефицита витаминов или минералов рассмотрите возможность приема пищевых добавок с железом, цинком или витаминами B1, B2, B6, B12 или C.
Только лица с диагнозом целиакия должны выбирать безглютеновую диету.
По возможности избегайте известных триггерных продуктов, эмоционального или физиологического стресса.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Афтозные язвы или афтозные язвы — это очень частые поражения слизистой оболочки полости рта, этиология которых остается загадкой. Эти неглубокие язвы, хотя и доброкачественные, имеют очень высокую заболеваемость, поэтому для лечения рекомендуется межпрофессиональная команда. У большинства людей афтозные язвы являются рецидивирующими и часто проходят через 1-3 недели. Однако безъязвенный период варьируется от человека к человеку. Существует много методов лечения этих поражений слизистой оболочки полости рта, и выбор зависит от тяжести и личного опыта. К сожалению, не существует единственной терапии, которая работает для всех, и ни одно лечение не лучше другого. Обучение пациентов командой клиницистов, медсестер и фармацевтов является ключом к предотвращению заболеваемости. Курение должно быть прекращено, и, возможно, придется избегать триггеров, в основном определенных продуктов. Пациентов следует информировать о том, что в большинстве случаев эти язвы проходят без какого-либо лечения.[13][14] (Уровень V)

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Афтозный стоматит. Предоставлено DermNetNZ. антитела, связанные с заболеванием, у пациентов с рецидивирующим афтозный стоматит. Иммунобиология. 2019Янв; 224(1):75-79. [PubMed: 30446336]

Chiang CP, Yu-Fong Chang J, Wang YP, Wu YH, Wu YC, Sun A. Рецидивирующий афтозный стоматит — Этиология, сывороточные аутоантитела, анемия, гематиновая недостаточность и лечение . J Formos Med Assoc. 2019 сен; 118 (9): 1279-1289. [PubMed: 30446298]

Озтекин А, Озтекин С. Уровни витамина D у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Здоровье полости рта BMC. 2018 09 ноября; 18 (1): 186. [Бесплатная статья PMC: PMC6230238] [PubMed: 30413195]

Grimaux X, Leducq S, Goupille P, Aubourg A, Miquelestorena-Standley E, Samimi M. [Афтозные язвы во рту как начальное проявление вызванного секукинумабом воспалительного заболевания кишечника]. Энн Дерматол Венерол. 2018 ноябрь;145(11):676-682. [PubMed: 30366718]

. изменчивость в избранных интерлейкины: исследование случай-контроль. Eur J Oral Sci. 2018 декабрь; 126 (6): 485-492. [PubMed: 30341786]

Brignardello-Petersen R. Пациенты, обращающиеся за профессиональным лечением рецидивирующего афтозного стоматита, вероятно, имеют повышенный риск развития рака головы и шеи и других видов рака. J Am Dent Assoc. 2019 февраль;150(2):e24. [PubMed: 30340756]

Wang H, He F, Xu C, Fang C, Peng J. [Клинический анализ заболеваний слизистой оболочки полости рта в 21 972 случаях]. Чжун Нан Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бан. 2018 28 июля; 43 (7): 779-783. [PubMed: 30124215]

Queiroz SIML, Silva MVAD, Medeiros AMC, Oliveira PT, Gurgel BCV, Silveira ÉJDD. Рецидивирующие афтозные изъязвления: эпидемиологическое изучение этиологических факторов, лечение и дифференциальная диагностика. Бюстгальтеры Дерматол. 2018 июнь; 93 (3): 341-346. [Бесплатная статья PMC: PMC6001102] [PubMed: 29924245]

Vanoni F, Caorsi R, Aeby S, Cochard M, Antón J, Berg S, Brik R, Dolezalova P, Koné-Paut I, Neven B, Ozen S, Pillet P, Stojanov S, Wouters C, Gattorno M, Hofer M. На пути к новому набору критериев классификации синдрома PFAPA. Pediatr Rheumatol Online J. 2018, 21 сентября; 16 (1): 60. [Бесплатная статья PMC: PMC6151014] [PubMed: 30241480]

10 . , Альянс исследований детского артрита и ревматологии (CARRA) Подкомитет PFAPA. Взгляд врачей на диагностику и лечение периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и синдрома цервикального аденита (PFAPA).

Ревматол Интерн. 2017 июнь; 37 (6): 883-889. [PubMed: 28271158]

11.

Paul SP, Kirkham EN, John R, Staines K, Basude D. Целиакия у детей – обновленная информация для стоматологов общей практики. Бр Дент Дж. 13 мая 2016 г.; 220 (9): 481-5. [PubMed: 27173708]

12.

Król P, Böhm M, Sula V, Dytrych P, Katra R, Nemcová D, Dolezalová P. Синдром PFAPA: клинические характеристики и результаты лечения в большой одноцентровой когорте. Клин Эксперт Ревматол. 2013 ноябрь-декабрь; 31 (6): 980-7. [PubMed: 24237762]

13.

Альрашдан М.С., Альхадер М. Психологические факторы при болях на слизистой оболочке полости рта и орофациальной области. Евр Джей Дент. 2017 г., октябрь-декабрь; 11 (4): 548-552. [Бесплатная статья PMC: PMC5727744] [PubMed: 29279685]

14.

Стейнс К., Гринвуд М. Афтозные язвы (рецидивирующие). БМЖ Клин Эвид. 2015 Feb 26; 2015 [PMC бесплатная статья: PMC4356175] [PubMed: 25720501]

Афтозный стоматит — StatPearls — NCBI Bookshelf