Афтозный стоматит причины: Афтозный стоматит – причины, симптомы и лечение афтозного стоматита — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Афтозный стоматит причины: Афтозный стоматит – причины, симптомы и лечение афтозного стоматита

Содержание

Афтозный стоматит – что это, лечение, виды, причины и симптомы

Врачи сети клиник Лёгкая стоматология лечат разные болезни слизистой оболочки полости рта, включая афтозный стоматит.

В этой статье мы детально рассказываем, что из себя представляет это заболевание, как оно проявляется и как его лечат наши стоматологи в Москве.

Содержание

Что это?
Как не перепутать с другими заболеваниями?
Факторы, приводящие к болезни
Виды афтозного стоматита
Как диагностируют у взрослых
Способы лечения

Что такое афтозный стоматит, как он выглядит

Афтозный стоматит — это частое заболевание слизистой рта, с острой и хронической рецидивирующей формой 😱 Для него характерно появление единичных или множественных афт.

Как распознать заболевание?

Для афтозного стоматита характерно появление одной или нескольких язвочек круглой формы с ровными краями.

Их поверхность покрыта серовато-желтым налетом фибрина. В первый раз они чаще бывают на слизистой щек, губ. При рецидиве обычно появляются там же, либо на других областях слизистой. Еще афты возникают на языке и его уздечке, на дне полости рта, на небных дужках, позади жевательных зубов

С чем можно перепутать заболевание

Поражение слизистой можно по ошибке принять за герпетический стоматит или травматическую эрозию языка.

Чтобы их не перепутать, нужно посмотреть на форму язвочки. При афтозном стоматите афта округлая, ровная. При герпетическом сначала образуются мелкие пузырьки, а затем эрозии с неровными фестончатыми краями. Позднее они сливаются между собой. Еще при герпетическом стоматите возникает гингивит.

Травматическая эрозия боковой поверхности языка очень похожа на афтозный стоматит. Чтобы отличить их, стоматолог тщательно собирает анамнез и делает осмотр. Травма языка обычно одиночная, возникает в результате сильного прикусывания, о котором сам пациент хорошо помнит.

Еще распознать травму можно по расположенному рядом острому краю зуба, коронки, протеза.

👉 Подробнее про все виды стоматита

Ирина Валерьевна рассказывает о том, какие бывают виды стоматита и когда уже пора бить тревогу

Причины афтозного стоматита

Этиология заболевания изучена не до конца 🤷‍♂️ но есть несколько факторов, которые к ней приводят:

Наследственность.
Повреждение слизистой.
Нехватка В1, В12, С, железа.
Обсемененность желудка бактериями H. Pylori.
Сбой в работе органов пищеварительной системы.
Функциональное расстройство вегетативной или центральной нервной системы.
Аллергия на: пыль, пищу, лекарства, компоненты ополаскивателя или зубной пасты, на глисты.
Воспалительный процесс в носоглотке, имеющий хроническое течение: отит, ринит, тонзиллит.

Переохлаждение, стресс и другие факторы, способные ослабить иммунитет. В результате организм не может эффективно бороться с вирусами, бактериями, гельминтами и вырабатывать антитела ¹⁵⁶⁷

Аккуратней с выбором зубной пасты

Лаурилсульфат натрия, сокращенно SLS — пенообразующее вещество, которое добавляют во многие зубные пасты, может вызвать развитие этой формы стоматита ⁸

Виды афтозного стоматита

Болячка сопровождается воспалительными высыпаниями, которые поражает полость рта. Из острой формы оно может перейти в хроническую и тогда периоды «затишья» болезни сменяют периоды обострений ³

Острый

Хронический

Острый афтозный стоматит

Человек чувствует общее недомогание, апатию, поднимается температура тела. Сначала ощущается боль в ротовой полости, затем происходит появление афт на слизистой оболочке. Очаги поражения имеют форму круга или овала с красной каймой. Их размер составляет 3–5 мм. Сверху покрыты фибрином, имеющим вид серовато-желтого налета. Афты появляются не все сразу, поэтому можно видеть как они развиваются. Заживление слизистой начинается после самостоятельной отслойки фибринового налета и заканчивается исчезновением ранки ³⁹

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

При этой форме заболевания рецидивы обычно возникают на фоне подавленной иммунной системы. Во время обострения человек отмечает умеренную боль во рту, которая усиливается во время еды или разговора. Причем чем меньше промежуток между обострениями, тем боль значительнее выражена. Ухудшается общее состояние, ощущается головокружение, головная боль, тошнота. Возникают проблемы со сном, повышение температуры до 37,1—38,0°C. Иногда нарушается процесс пищеварения в желудке, появляется ощущение его переполненности, боли в верхней части живота

Клиническая картина обострившегося афтозного стоматита включает 3 периода:

Продромальный. Чувствуется жжение, небольшая болезненность слизистой. На ней появляются покрасневшие участки, незначительная отечность.
Период высыпаний. Спустя несколько часов на покрасневших зонах формируются афты. Образования имеют форму круга или овала, их поверхность покрывается серым фибринозным налетом.
Угасание болезни.
Спустя 5–7 дней симптомы афтозного стоматита стихают и ранки заживают, не оставляя после себя рубца. Иногда возникает некроз верхних слоев слизистой и язвочки углубляются. В таком случае афты заживают дольше, а спустя 2–3 недели на их месте формируются рубцы ⁶

В зависимости от площади поражения, афтозный стоматит имеет 3 формы:

Лёгкая. Афты образуются в единичном количестве. Безболезненны, покрыты серовато-желтым фибринозным налетом. Рецидивы возникают редко, не чаще чем 1 раз в 2–3 года.
Среднетяжелую. Во рту образуется 5–7 афт, слизистая болезненная, отечная, покрасневшая. Регионарные лимфоузлы увеличены.
Тяжелая. Для этой формы характерно множественное образование болезненных афт на слизистой. Пациент плохо себя чувствует, повышается температура. Больно жевать, глотать, говорить. В тяжелой форме обострение болезни возникает каждый месяц ⁴⁵

В зависимости от характера элементов, поражающих слизистую, хронический афтозный стоматит имеет 6 форм:

Фибринозная
Некротическая
Гранулярная
Рубцующаяся
Деформирующая
Лихеноидная
Гранулярная

На слизистой появляется желтоватое пятно с признаками воспаления, покраснения. Локализуются образования только там, где нет малых слюнных желез. При развитии афтозного стоматита происходит отторжение поверхностного фибрина и становится видна афта.

На 6–8 день она заживает.

Возникает некроз эпителия с последующим образованием язвы. Это происходит в результате кратковременного спазма кровеносных сосудов. Локализуется некротический афтозный стоматит на хорошо кровоснабжаемых тканях слизистой. Заживление происходит на 12–20 день.

Помимо воспаления слизистой, поражаются малые слюнные железы. Они находятся на языке, внутренней стороне губ и лимфоглоточном кольце. Сначала появляются участки покраснения, на их фоне из-за отека слюнные железы кажутся слегка приподнятыми. Затем формируется эрозия, быстро переходящую в язвенное поражение. Заживают такие язвы не меньше месяца.

Стоматит протекает с поражением более глубоких слоев, включая соединительную ткань. Снижается функциональность малых слюнных желез. После заживления язв образуются грубые рубцы.

Возникает глубокая деструкция соединительной ткани вплоть до мышечного слоя. Образование такой язвы сопровождается сильной болью.

По ее периферии могут образовываться более мелкие афты или эрозии. После заживления остается звездчатый деформирующий рубец.

На слизистой рта формируются участки покраснения. Они окаймлены белым валиком, который образуется из гиперплазированного эпителия. Чаще лихеноидная форма хронического афтозного стоматита образуется на языке. Процесс заживления афт занимает 4 дня ¹⁹.

Диагностика заболевания у взрослых

Чтобы определить заболевание, пациенту проводят комплексное обследование, которое включает основные и дополнительные методы.

Основные методы
Дополнительные методы

Основные методы диагностики афтозного стоматита

Узнают, какие симптомы беспокоят, как давно появились афты, возникала ли подобная проблема раньше. Уточняют, были ли аллергические реакции на пищу, лекарства, пасту и ополаскиватели, есть ли подобные признаки у родственников.

Затем осматривают слизистую оболочку рта, определяют количество, местоположение и внешний вид афт. Пальпируют регионарные лимфатические узлы.

Дополнительные методы исследования

Делают панорамный или 3D-снимок челюстей, чтобы исключить хронические очаги инфекции. Ими могут быть зубы с периодонтитом, пародонтологические карманы. Назначают общий анализ крови, анализ на ВИЧ и аллергологическое исследование. При дифференциальной диагностике с твердым шанкром назначают соскоб с язвы, анализ крови на сифилис.

Проводят дифференциальную диагностику с герпетическим стоматитом, хронической травмой слизистой, вторичным сифилисом, раковой язвой. При частых рецидивах необходимо полноценное обследование, чтобы выявить истинную причину афтозного стоматита. Для этого стоматолог назначает консультацию с гастроэнтерологом, иммунологом или дерматовенерологом.

Лечение афтозного стоматита

После диагноза, стоматолог составляет индивидуальный план лечения, направленный на полное выздоровление или стойкую ремиссию болезни.

Медикаментозное

При стоматите лечение должно быть комплексным ☝️ Поэтому назначают общую и местную терапию. В общую могут входить: витамины, иммуномодуляторы, противоаллергические, седативные, жаропонижающие, а также средства, направленные на нормализацию микрофлоры кишечника.

Из чего состоит местная терапия:

обезболивание афты 1–2% раствором лидокаина;
антисептическая обработка 0,05% раствором хлоргексидина, 1% раствором перекиси водорода или 0,01% раствором мирамистина;
удаление фиброзного или некротического налета ферментами — аппликации с трипсином, химотрипсином;
для регенерации тканей трижды в день после еды наносят масляный раствор витамина А, Е, «Солкосерил», «Дентамет» или «Холисал» ²⁷¹⁰

Немедикаментозное

Параллельно с медикаментозной терапией при стоматите взрослым назначают:

Обучение гигиене полости рта.
Коррекцию пломб, протезов, чтобы предупредить травмирование слизистой.
Санацию полости рта, чтобы устранить хронические очаги инфекции. Проводят вне обострения заболевания.
Щадящее питание, исключающее горячие, острые блюда. То же самое касается алкоголя, курения, которые негативно влияют на заживление слизистой.

Совет врача

Можно ли мазать зеленкой, йодом, перекисью, хлоргексидином — всем что есть в аптечке?))

«Самолечение может привести к дополнительному ожогу слизистой, а бесконтрольное полоскание хлоргексидином к нарушению микрофлоры. Нужно сначала записаться к специалисту, а потом лечить афтозный стоматит, применяя имеющиеся средства из аптечки по назначению».

Дрик Ирина Валерьевна
Стоматолог хирург-имплантолог, пародонтолог

Почитать о враче

О враче

Прогноз лечения

При правильной терапии прогноз лечения афтозного стоматита благоприятный.

Быстрее всего выздоровление возникает при раннем выявлении и лечении легкой формы болезни. Афты эпителизируются, исчезают болезненные ощущения во время еды, разговора. Приходит в норму общее состояние.

Профилактика

Заключается в своевременной диагностике и лечении хронической одонтогенной инфекции, в ранней диагностике и лечении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной, а также нервной системы. Важен систематический, правильный уход за зубами, регулярная санация полости рта. Нужно строго соблюдать режим труда и отдыха, не переохлаждаться, поддерживать себя в хорошей физической форме, придерживаться рационального, сбалансированного питания.

Вопросы и ответы

Как быстро заживут язвочки, если начать лечение?

Все зависит от формы болезни. В легкой форме афта заживает за 4–5 дней, а при гранулирующей или рубцовой форме на это уйдет около 30 дней. В любом случае облегчение общего состояния и уменьшение боли гарантировано в первые дни лечения.

Заживет ли ранка самостоятельно, без последствий?

Да, афта, как и другие повреждения слизистой заживают сами благодаря регенеративным способностям организма. Однако при некоторых формах стоматита это может затянуться на месяц, а спустя короткий промежуток времени афты возникнут снова. Поэтому надо определить, почему возникло высыпание и устранить главную причину болезни.

Читать ответ полностью

Как избавиться от боли при афтозных язвах?

Хорошо снимает боль и воспаление «Холисал». Но мы советуем при таких симптомах обратиться к стоматологу. Афты могут быть не только поверхностными, но и глубокими, вплоть до мышечной ткани. В таких случаях несвоевременное обращение к стоматологу приведет к образованию грубых рубцов.

Читать ответ полностью

Ссылки на источники и исследования

Азимбаев Н. М. Диагностика и методы лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита полости рта
Волков Е. А. и др. Клинические рекомендации (протокол лечения) хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Ешиев А. М. и др. Результаты светолечения в комплексной терапии стоматитов
Клинические рекомендации для врачей общей практики. Стоматит. 2014 г.
Кузьменкова А. В., Асирян Е. Г. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит у детей
Леонтьев, В. К. Детская терапевтическая стоматология
Малтабарова Б. А. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Оксузян А.В., Швецов А.В., Серкин Р.Е. Влияние лаурилсульфата натрия — компонента зубных паст, на кислотоустойчивость твердых тканей зубов
Саакян Б. С., Саакян С. С. Острый и хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Стоматит — Большая Медицинская Энциклопедия

14 дек 2022

524

Афтозный стоматит: симптомы, причины, лечение

Стоматология АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

+7 (495) 126-67-20

Заказать звонок

14 февраля 2020

Автор статьи: Врач-стоматолог-пародонтолог Багавиева Светлана Фаезовна

Афтозный стоматит у взрослых и малышей – малоприятный, болезненный недуг, характеризующийся внезапным возникновением небольших белых или желтоватых миниатюрных язв на поверхности слизистой.

Причины недуга

Афтозный стоматит у детей и взрослых появляется по ряду причин, однако чаще всего в качестве провокатора выступает падение иммунитета и приобретение организмом какой-либо инфекции.

Среди последних наиболее распространенными факторами, влияющими на появление афтозного стоматита на языке, щеках, небе или иных зонах поверхности слизистой выступают:

герпес;
корь;
грипп;
стафилококк;
аденовирус.

Также положительные условия для формирования острого или рецидивирующего афтозного стоматита создают:

хронические болезни органов желудочно-кишечного тракта;
острая нехватка витаминов, минералов и необходимых микроэлементов;
переохлаждение, длительное пребывание на улице под сильным ветром;
сниженный иммунитет;
наследственный фактор;
кровоточивость десен, болезни зубов.

Острая стадия

Острый афтозный стоматит у взрослых и деток возникает внезапно и нередко сопровождается общим физическим недомоганием. На слизистой образуется язвочка, покрытая мельчайшими пузырьками. Заболевший ощущает боль в области язвы, которая повышает свою интенсивность во время еды или разговоров. Без принятия соответствующих мер образование может расти.

Данная стадия протекает на протяжении двух недель, после чего может исчезнуть сама или, напротив, спровоцировать осложнения.

Хроническая стадия

При хроническом афтозном стоматите вместе с обнаружением язв можно отметить сильную отечность слизистой зоны рта, она приобретает нездоровый, бледный оттенок.

Если болезнь прогрессирует, поверхность становится грязно-серой, язвочки еще больше увеличиваются в объемах, доставляют сильный дискомфорт, постепенно провоцируя некроз тканей, могут слегка кровить. На данном этапе может вырасти температура тела, увеличиваются лимфоузлы.

Особенноти лечения

Афтозный стоматит лечение у взрослых и малышей требует комплексное.

Проводится обработка язв противовоспалительными и антибактериальными средствами. Для этого используются гели и специальные жидкие препараты для полоскания рта.

В случае если афтозный стоматит причиной имеет аллергию, терапевтом или педиатром назначается антигистаминный препарат.

Многое также зависит от самой причины-провокатора. Так, если недуг был вызван вредоносной бактерией, то основной курс лечения должен быть направлен на ее уничтожение. Выступивший в качестве возбудителя недуга слабый иммунитет немедленно повышается сбалансированным питанием, витаминными добавками, иммуностимулирующими средствами, ограничением стрессов и полноценным сном.

Афтозный стоматит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Афтозный стоматит является распространенным заболеванием идиопатического характера с рецидивирующими болезненными афтозными язвами (обычно называемыми «язвенными язвами») на неороговевающих слизистых оболочках полости рта. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение афтозного стоматита, а также роль межпрофессиональных групп, оказывающих помощь пациентам, страдающим этим заболеванием.

Цели:

Рассмотреть факторы риска развития афтозного стоматита.
Опишите типичные результаты обследования при афтозном стоматите и определите признаки, позволяющие отличить афтозный стоматит от других причин язв в полости рта.
Опишите рекомендации по ведению пациентов с афтозным стоматитом.
Обзор межпрофессиональных командных стратегий по улучшению ухода за пациентами с афтозным стоматитом для улучшения результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Афтозный стоматит – это распространенное заболевание идиопатического типа с рецидивирующими болезненными афтозными язвами (обычно называемыми «язвенными язвами») на неороговевающих слизистых оболочках полости рта.[1][2][3]

Этиология

Причина афтозного стоматита идиопатическая и многофакторная, но, вероятно, связана с активацией клеточно-опосредованной иммунной системы. Афтозные язвы не вызываются острыми инфекциями и поэтому не заразны. Афтозный стоматит может быть вызван местной травмой, эмоциональным или физиологическим стрессом, аллергией или чувствительностью (например, к лаурилсульфату натрия, содержащемуся в зубной пасте и средствах гигиены полости рта, пищевых продуктах, таких как корица, сыр, цитрусовые, инжир или ананас), воздействию токсинов (нитраты). в питьевой воде), менструация или изменения микробиома полости рта. Могут присутствовать мальабсорбция, энтеропатия или глютеновая болезнь. До 20% случаев связаны с дефицитом гематина (железа, фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12), хотя могут также присутствовать другие дефициты, такие как витамин D, цинк или тиамин. Афтозные язвы чаще встречаются у некурящих и бросивших курить и реже у людей, соблюдающих правила гигиены полости рта.[4][5][6]

Эпидемиология

Афтозный стоматит поражает примерно 20% населения в целом. Это немного чаще встречается у девочек и женщин, а также среди богатых социально-экономических классов и стран. Раса, по-видимому, не является фактором заболевания. Возраст начала может быть в детстве, но чаще во втором и третьем десятилетии жизни, реже с возрастом. Афтозный стоматит может быть проявлением синдрома Бехчета, системной красной волчанки, реактивного артрита или воспалительного заболевания кишечника (особенно болезни Крона). Эти расстройства могут быть исключены на основании системных признаков и симптомов. [7][8]

Патофизиология

Афтозные изъязвления изначально и в первую очередь являются результатом опосредованной Т-клетками иммунной дисфункции, но также могут включать разрушение эпителия слизистой оболочки, опосредованное нейтрофилами и тучными клетками. Поражения могут иметь изменения в нескольких межклеточных медиаторах, таких как повышение уровня интерферона-гамма, фактора некроза опухоли-альфа и интерлейкинов (ИЛ)-2, ИЛ-4 и ИЛ-5, а также различных молекул адгезии, участвующих в клеточных коммуникациях и эпителиальных процессах. честность. Этот воспалительный процесс приводит к образованию псевдомембраны, содержащей фибринозный экссудат, бактерии, воспалительные клетки и некротические клетки слизистой оболочки.

Афтозные язвы возникают на неороговевающей слизистой оболочке полости рта, например, вдоль вестибулярных или щечных поверхностей, мягкого неба, дна полости рта, вентральной или латеральной поверхности языка, миндалин, свободной (маргинальной или неприкрепленной) десны, прилегающей к зубов и альвеолярной десны в бороздах верхней и нижней челюсти. Напротив, язвы, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), поражают ороговевшие поверхности слизистых оболочек, такие как прикрепленные десны и спинка языка, губы и твердое небо.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты могут отмечать продромальный период жгучего дискомфорта за день или два до появления изъязвлений. Лихорадка, сыпь, головная боль или лимфаденопатия обычно отсутствуют и предполагают другой диагноз, например, герпетическую ангину или синдром PFAPA (периодическая лихорадка, фарингит, аденит и изъязвление полости рта). История предшествующего изъязвления типична.

При физикальном осмотре пациенты с афтозным стоматитом хорошо выглядят, без лихорадки. Оцените наличие клинических признаков обезвоживания, особенно у младенцев и детей. Вовлечение глаз (увеит) или гениталий предполагает другие диагнозы, такие как синдром Бехчета или синдром MAGIC (язвы во рту и половых органах с воспаленным хрящом).

Язвы афтозного стоматита представляют собой четко очерченные поражения с центральной некротической язвой с серым фибринозным экссудатом, окруженным эритематозным ореолом на неороговевающей слизистой оболочке полости рта. Типичные локализации включают слизистые оболочки щек (щеки) и губ (губы), дно полости рта, вентральную поверхность языка и мягкое небо. Небольшие афтозные изъязвления, наиболее распространенная форма афтозного стоматита, имеют диаметр менее 1 см, круглую или овальную форму, с желтой или серой псевдомембраной, окруженной воспалительным красным ореолом, и заживают обычно в течение 7-14 дней. Крупные афтозные язвы более глубокие, крупные (часто 2–3 см в диаметре), могут иметь неровные приподнятые края и могут заживать в течение многих недель или месяцев, иногда с рубцеванием. Гораздо реже встречаются герпетиформные рецидивирующие афтозные язвы диаметром от 1 до 2 мм в виде скоплений от 10 до 100 штук в группах или по всему рту, которые обычно заживают в течение нескольких недель.

Оценка

Диагноз афтозного стоматита ставится клинически, и лабораторные исследования обычно не требуются, хотя диагностические исследования могут быть рассмотрены в персистирующих, тяжелых или рецидивирующих случаях. [9][8]

Общий анализ крови, демонстрирующий анемию, может свидетельствовать о гематиновой недостаточности, такой как дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B12. Нейтропения может подтолкнуть к рассмотрению циклической нейтропении как причины изъязвлений.

Чувствительная к глютену энтеропатия (целиакия) присутствует менее чем в 5% случаев рецидивирующего афтозного стоматита и может быть идентифицирована сывороточными антителами против эндомизия и анализом трансглутаминазы.

Рассмотрите возможность тестирования на ВИЧ в случаях со сложным или тяжелым поражением, персистирующим герпетиформным или обширным афтозным стоматитом или при наличии ороговевших слизистых оболочек (приросшие десны, спинка языка, твердое небо).

Лечение/управление

Целями лечения являются уменьшение боли (обеспечивая адекватное увлажнение и питание), ускорение заживления и предотвращение рецидивов. Существует множество вариантов лечения афтозного стоматита, в том числе средства для местного применения, такие как местные анестетики (бензокаин), покрывающие или окклюзионные средства (субсалицилат висмута, сукральфат, 2-октилцианоакрилат и различные биоадгезивные смягчающие пасты), антисептики (хлоргексидина глюконат и перекись водорода). , противовоспалительные средства, такие как глюкокортикостероиды (клобетазол, дексаметазон, флуоцинонид и триамцинолон), амлексанокс и ингибиторы металлопротеазы (противомикробные средства тетрациклин, доксициклин или миноциклин), мед и иммуномодулирующие средства (амлексанокс, колхицин, циклоспорин, циклофосфамид, дапсон, метотрексат). , монтелукаст, талидомид или ретиноиды). [10][11][12]

Поэтапный подход к лечению афтозного стоматита включает начальную местную анестезию и окклюзионные или антисептические средства для облегчения симптомов в легких случаях. Лечение первой линии большого или малого афтозного стоматита со значительными симптомами типично с использованием местных стероидов в виде геля или смягчающей пасты (например, Orabase) для сокращения продолжительности. Другим вариантом может быть однократная местная инъекция стероидов, таких как триамцинолон. Тяжелые рефрактерные или персистирующие случаи можно дополнительно лечить системными стероидами (дексаметазон или преднизолон), иммуномодулирующими средствами (перечисленными выше), пентоксифиллином или кверцетином.

Экспериментальное лечение может включать различные растительные продукты или местное обезвоживание (например, настойкой бензоина), прижигание (например, применение нитрата серебра) или даже биопсию, все после местной анестезии. Лазерная терапия может быть эффективной в тяжелых или рецидивирующих случаях. Хорошая гигиена полости рта может предотвратить рецидивы. Диетические добавки с железом, цинком или витаминами B1, B2, B6, B12 или C могут быть полезны людям с их дефицитом. Безглютеновая диета важна только для людей с диагнозом целиакия.

Дифференциальная диагностика

Предупреждение и обучение пациентов

Обучение пациентов важно для предотвращения рецидивов афтозных язв.

Соблюдайте правила гигиены полости рта и избегайте местных травм или продуктов гигиены полости рта с известной чувствительностью.
При выявлении дефицита витаминов или минералов рассмотрите возможность приема пищевых добавок с железом, цинком или витаминами B1, B2, B6, B12 или C.
Только лица с диагнозом целиакия должны выбирать безглютеновую диету.
По возможности избегайте известных триггерных продуктов, эмоционального или физиологического стресса.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Афтозные язвы или афтозные язвы — это очень частые поражения слизистой оболочки полости рта, этиология которых остается загадкой. Эти неглубокие язвы, хотя и доброкачественные, имеют очень высокую заболеваемость, поэтому для лечения рекомендуется межпрофессиональная команда. У большинства людей афтозные язвы являются рецидивирующими и часто проходят через 1-3 недели. Однако безъязвенный период варьируется от человека к человеку. Существует много методов лечения этих поражений слизистой оболочки полости рта, и выбор зависит от тяжести и личного опыта. К сожалению, не существует единственной терапии, которая работает для всех, и ни одно лечение не лучше другого. Обучение пациентов командой клиницистов, медсестер и фармацевтов является ключом к предотвращению заболеваемости. Курение должно быть прекращено, и, возможно, придется избегать триггеров, в основном определенных продуктов. Пациентов следует информировать о том, что в большинстве случаев эти язвы проходят без какого-либо лечения.[13][14] (Уровень V)

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Афтозный стоматит. Предоставлено DermNetNZ. афтозный стоматит. Иммунобиология. 2019Янв; 224(1):75-79. [PubMed: 30446336]

Chiang CP, Yu-Fong Chang J, Wang YP, Wu YH, Wu YC, Sun A. Рецидивирующий афтозный стоматит — Этиология, сывороточные аутоантитела, анемия, гематиновая недостаточность и лечение . J Formos Med Assoc. 2019 сен; 118 (9): 1279-1289. [PubMed: 30446298]

Озтекин А, Озтекин С. Уровни витамина D у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Здоровье полости рта BMC. 2018 09 ноября; 18 (1): 186. [Бесплатная статья PMC: PMC6230238] [PubMed: 30413195]

Grimaux X, Leducq S, Goupille P, Aubourg A, Miquelestorena-Standley E, Samimi M. [Афтозные язвы во рту как начальное проявление вызванного секукинумабом воспалительного заболевания кишечника]. Энн Дерматол Венерол. 2018 ноябрь;145(11):676-682. [PubMed: 30366718]

Борилова Линхартова П., Янос Дж., Слезакова С., Бартова Дж., Петанова Дж., Куклинек П., Фассманн А., Дусек Л., Изаковичова Холла Л. Рецидивирующий афтозный стоматит и изменчивость генов в отдельных интерлейкины: исследование случай-контроль. Eur J Oral Sci. 2018 дек;126(6):485-492. [PubMed: 30341786]

Brignardello-Petersen R. Пациенты, обращающиеся за профессиональным лечением рецидивирующего афтозного стоматита, вероятно, имеют повышенный риск развития рака головы и шеи и других видов рака. J Am Dent Assoc. 2019 февраль;150(2):e24. [PubMed: 30340756]

Wang H, He F, Xu C, Fang C, Peng J. [Клинический анализ заболеваний слизистой оболочки полости рта в 21 972 случаях]. Чжун Нан Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бан. 2018 28 июля; 43 (7): 779-783. [PubMed: 30124215]

Queiroz SIML, Silva MVAD, Medeiros AMC, Oliveira PT, Gurgel BCV, Silveira ÉJDD. Рецидивирующие афтозные изъязвления: эпидемиологическое изучение этиологических факторов, лечение и дифференциальная диагностика. Бюстгальтеры Дерматол. 2018 июнь; 93 (3): 341-346. [PubMed: 29924245]

Vanoni F, Caorsi R, Aeby S, Cochard M, Antón J, Berg S, Brik R, Dolezalova P, Koné-Paut I, Neven B, Ozen S, Pillet P , Стоянов С., Воутерс С., Гатторно М., Хофер М. На пути к новому набору критериев классификации синдрома PFAPA. Pediatr Rheumatol Online J. 2018, 21 сентября; 16 (1): 60. [Бесплатная статья PMC: PMC6151014] [PubMed: 30241480]

10 . , Альянс исследований детского артрита и ревматологии (CARRA) Подкомитет PFAPA.

Взгляд врачей на диагностику и лечение периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и синдрома цервикального аденита (PFAPA). Ревматол Интерн. 2017 июнь; 37 (6): 883-889. [PubMed: 28271158]

11.

Paul SP, Kirkham EN, John R, Staines K, Basude D. Целиакия у детей – обновленная информация для стоматологов общей практики. Бр Дент Дж. 13 мая 2016 г.; 220 (9): 481-5. [PubMed: 27173708]

12.

Król P, Böhm M, Sula V, Dytrych P, Katra R, Nemcová D, Dolezalová P. Синдром PFAPA: клинические характеристики и результаты лечения в большой одноцентровой когорте. Клин Эксперт Ревматол. 2013 ноябрь-декабрь; 31 (6): 980-7. [PubMed: 24237762]

13.

Альрашдан М.С., Альхадер М. Психологические факторы при болях на слизистой оболочке полости рта и орофациальной области. Евр Джей Дент. 2017 г., октябрь-декабрь; 11 (4): 548-552. [Бесплатная статья PMC: PMC5727744] [PubMed: 29279685]

14.

Стейнс К. , Гринвуд М. Афтозные язвы (рецидивирующие). БМЖ Клин Эвид. 2015 Feb 26; 2015 [PMC бесплатная статья: PMC4356175] [PubMed: 25720501]

Афтозный стоматит — StatPearls — NCBI Bookshelf