Чистка зубов Air Flow позволяет избавиться от зубного налёта и впоследствии избежать не самой приятной процедуры – лечения кариеса. Неправильная гигиена полости рта является причиной его появления, зубной боли, разрушения зубов или их преждевременной потери. Натуральный цвет зубного камня меняется под воздействием курения, употребления красящих напитков, а также из-за неправильной чистки зубов. Лучшее лечение заболеваний – это своевременная их профилактика.
Проведение чистки осуществляется при помощи специального аппарата и чистящего средства. Во время процедуры происходит полное удаление твёрдого или мягкого зубного налёта. Распространено мнение, что гигиеническая чистка является тем же отбеливанием, но это абсолютно неверно. Она может предотвратить появление кариеса и вернуть естественный цвет зубов, но не отбелить их. Для этого существует специальная процедура.
Любое лечение зубов и дёсен (микропротезирование, хирургическое пародонтологическое лечение, отбеливание, имплантация) начинается именно с чистки зубного камня. Данная технология причиняет минимум дискомфорта и болезненных ощущений пациенту. Она не повреждает эмаль и не травмирует дёсны, что позволяет делать повторные чистки каждые полгода.
Причины боли зуба после удаления нерва описаны здесь. А о необходимости удаления нерва в зубе и его последствиях вы прочитаете в этой статье.
Как осуществляется чистка методом Air Flow
Проведение процедуры включает в себя использование пескоструйного аппарата Air Flow. Главные действующие вещества — смесь абразивного средства и воды. Основу абразива составляет бикарбонат натрия (всем известная пищевая сода), благодаря чему чистка не имеет негативных последствий для зубной эмали и здоровья полости рта в целом. Струя воздуха, обогащённая бикарбонатом натрия, под большим давлением подаётся из наконечника аппарата. Размер кристаллов питьевой соды очень мал, что не приводит к разрушению или раздражению эмали, но этого достаточно, чтобы удалить зубной налёт.
Метод Air Flow абсолютно безопасен и безболезнен для пациентов, потому проводится без применения анестезии. Во время процедуры удаляется плотный зубной налёт, мягкий поддесневой налёт, а также биоплёнки с бактериями. Длительность процедуры зависит от состояния зубов пациента, но в среднем она займёт не больше одного часа. По окончанию чистки зубы обрабатываются специальным защитным лаком, который продлевает эффект от процедуры Air Flow и защищает зубы от кариеса.
После окончания чистки следует воздержаться от употребления пищи и напитков на 2-3 часа, чтобы не окрасить зубы, к примеру, в цвет кофе. Эта же рекомендация касается и курения. Во время процедуры разрушается органическая плёнка, которая покрывает зубы, и ей необходимо время, чтобы полностью восстановиться.
Метод Air Flow рекомендован для:
- Удаления зубного налёта;
- Удаления пигментных пятен;
- Профилактики пародонтоза;
- Подготовки зубов перед процедурой отбеливания;
- Удаления пигментных пятен после снятия брекетов или зубных протезов.
После процедуры зубы становятся светлее на 1-2 тона. Для достижения большего результата необходимо прибегнуть к более жёстким процедурам отбеливания. Гигиеническая чистка Air Flow в силах убрать лишь налёт, возникший под воздействием различных внешних факторов (частое употребление чая, кофе, колы, курение). Если желтый зубной камень – генетическая особенность человека, в этом случае чистка не сможет изменить ситуацию.
Противопоказания к применению Air Flow
Хотя процедура и является совершенно безопасной для пациентов — всё же существуют некоторые ограничения по её применению. У людей, страдающих от астмы или хронического бронхита, во вовремя процедуры могут возникать проблемы с дыханием. Чистка также противопоказана пациентам, которые придерживаются бессолевой диеты, так как чистящий раствор содержит в своём составе соль. Препятствием для проведения процедуры могут стать некоторые заболевания пародонта, это означает, что необходимо использовать альтернативные методы чистки.
Не рекомендуется применять метод Air Flow в отношении детей, беременных и пациентов, у которых аллергия на цитрусовые, так как применяемый порошок имеет лимонный вкус.
Несколько фактов о процедуре Air Flow
Некоторые пациенты, прошедшие процедуру Air Flow, замечали увеличение чувствительности зубов и дёсен в течение 2-3 дней после проведённой чистки. Это обусловлено тем, что каждый отдельно взятый пациент переносит ту или иную манипуляцию по-своему. Если имеется чувствительность эмали, необходимо обязательно сказать об этом своему лечащему доктору, чтобы он регулировал мощность потока воздуха на болезненных участках. То же самое касается склонности к аллергиям на препараты. Порошки для чистки имеют разные вкусы, чтобы пациенту было комфортно проходить данную процедуру.
По статистике, 40% пациентов, прибегнувших к чистке Air Flow, в дальнейшем не обращались к стоматологу за более дорогими и агрессивными способами чистки или отбеливания, так как они остались довольны результатом.
После чистки может наблюдаться кровоточивость дёсен, так как налет располагался близко к шейке зуба. Чтобы ускорить заживление и дезинфицировать дёсны, необходимо использовать специальные гели и мази (Холисал-Дента, Метрогил-Дента и другие). Чистка Air Flow особенно пригодится женщинам, которые планируют беременность. Содержать ротовую полость в чистоте очень важно, так как у беременных женщин довольно часто развивается гингивит и другие заболевания дёсен. Только жёсткий контроль гигиены полости рта и профилактика смогут предотвратить потерю зубов.
На сегодняшний день метод безболезненной чистки Air Flow пользуется большой популярностью среди пациентов стоматологических клиник. Тяжело найти резко отрицательные отзывы об этой процедуре, так как она практически безболезненна и, главное — результативна.
Прочтите также:
←Вернуться
Отбеливание зубов Air Flow – белые и чистые зубы после первого визита
Красивая улыбка – неотъемлемый атрибут имиджа современного человека. Она моментально располагает окружающих и значительно повышает шансы на успех. Но чтобы улыбка была белоснежной и привлекательной, о ней необходимо заботиться. Даже правильный и регулярный уход за полостью рта не способен предотвратить образование налёта в труднодоступных местах, что со временем может привести к кариесу, пульпиту, периодонтиту и т. д. Именно поэтому современная стоматология неустанно разрабатывает инновационные методы эффективной чистки зубов.
Одним из наиболее удачных, доступных и эффективных способов является воздействие ультразвуком. Это профессиональная гигиеническая процедура, известная как отбеливание зубов Air Flow. Предлагаем воспользоваться такой услугой в одной из стоматологических клиник «НоваДент».
Возможности процедуры отбеливания зубов Air Flow
Отбеливание зубов системой Air Flow позволяет осветлить эмаль до природного оттенка. Процедура снимает:
-
зубной камень и пигментацию;
-
следы кофе и чая;
-
зубной налёт;
-
пигментацию курильщика и т. д.
Чистка Air Flow также позволяет устранить источник неприятного запаха из ротовой полости – бактерии. Она помогает не только преобразить зубы, но и подготовить их к дальнейшему лечению и диагностике.
Особенности проведения
Отбеливание Air Flow проводится с помощью специального пескоструйного аппарата. В нём находится лечебный состав, который представляет собой мелкодисперсную смесь воды и абразивного вещества. Такой раствор под давлением наносится на поверхность каждого зуба, очищает и отбеливает его. При этом специалист воздействует не только на фронтальную часть эмали, но и на труднодоступные места.
Твёрдые частицы в лечебном растворе характеризуются сферической формой. Поэтому методика позволяет получить не абразивный, а полирующий эффект.
Инновационный подход к гигиене и чистке полости рта
Отбеливание системой Air Flow является для пациента совершенно безболезненной. Такая процедура позволяет избежать применения дорогостоящих и интенсивных методик. Чистка Air Flow бережно и мягко преображает улыбку и при этом:
-
не травмирует дёсны;
-
проходит с максимальным комфортом;
-
не повреждает зубную эмаль.
Процедура позволяет получить не только очищающий, но и отбеливающий эффект. Как правило, по окончании сеанса зубы становятся светлее на 1–2 тона. Ещё одним немаловажным преимуществом отбеливания зубов Air Flow является низкая цена услуги. Стоимость чистки выгоднее множества других альтернативных методик, но позволяет достичь желаемых результатов.
Противопоказания
Отбеливание можно беспрепятственно проводить при наличии у пациента виниров, коронок и люминиров. Так как эти элементы также легко поддаются чистке. Противопоказанием к проведению процедуры является:
Также не рекомендуется проводить чистку Air Flow женщинам в период беременности и лактации.
Доверьте красоту своей улыбки профессионалам
В Москве и Московской области на процедуру отбеливания зубов системой Air Flow приглашает сеть стоматологических клиник «НоваДент». Двери любого из 15 наших учреждений открыты для всех желающих обрести улыбку своей мечты. Для вас:
-
умеренные цены;
-
отсутствие очередей;
-
вежливый персонал;
-
передовое оборудование;
-
новейшие технологии;
-
приятная атмосфера и комфортная обстановка.
Наши доктора выполняют процедуру максимально внимательно, бережно и аккуратно. По завершении чистки проводится фторирование зубов для их дополнительного укрепления и снижения чувствительности эмали.
Все мы знаем, что для того, чтобы наши зубы были здоровыми и красивыми – им требуется регулярный уход.
Зубы нужно ежедневно чистить пастой, применять специальные ершики и зубные нити для удаления остатков пищи из межзубных промежутков, использовать ополаскиватели, укрепляющие десна и освещающие дыхание.
Однако даже этого комплекса мер недостаточно для качественного удаления, образующегося на зубных поверхностях налета. Поэтому стоматологи советуют всем своим пациентам время от времени проходить процедуру профессиональной чистки зубов. Она может проводиться разными методами, но самой современной технологией чистки является Air Flow.
Что это такое — чистка Air Flow, как она проводится, какие преимущества от нее может получить пациент? Получить ответы на все эти вопросы вам поможет подготовленный нами материал.
Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!
Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.
Пройти тест
Особенности и преимущества Air Flow
Технология Air Flow подразумевает использование особенного пескоструйного аппарата, который подает на поверхности зубов водно-воздушную смесь с мелкими абразивными частичками. Так как раствор подается под сильным напором, он быстро разрушает зубные отложения и шлифует зубную эмаль, возвращая ей привлекательный цвет и блеск. При этом аппарат Air Flow способен очищать не только зубные поверхности, но и труднодоступные места ротовой полости: межзубные промежутки, наддесневные и поддесневые карманы.
Технология чистки Air Flow гарантирует качественную обработку зуба со всех сторон, и такое высокое качество имеет принципиальное значение для пациентов, носящих брекеты, коронки, иные виды зубных протезов.
К преимуществам Air Flow можно отнести:
1. Безопасность процедуры. Чистка поверхностей зубов по методике Air Flow не разрушает целостность структуры зубной эмали, не вызывает появления на ней дефектов и трещин. После Air Flow нет необходимости в курсе реминерализации эмали;
2. В абразивном порошке, который подается вместе с раствором воды на зубы, отсутствуют едкие химические компоненты и вещества, способные спровоцировать аллергические реакции;
3. Регулярное проведение чистки Air Flow позволяет своевременно выявлять и лечить кариес и иные стоматологические заболевания. На зубных поверхностях, качественно очищенных от налета будут хорошо видны дефекты эмали и первичные признаки кариеса.
Технология Air Flow безопасна не только для зубов. Она не причинит вреда деснам и тканям пародонта.
Проведение чистки Air Flow не доставляет болезненных ощущений, и сама процедура проводится всего за 30-40 минут.
Есть ли у технологии минусы и противопоказания?
Как таковых, минусов у системы чистки зубов Air Flow нет. Но нужно учитывать, что эта процедура — это не отбеливание зубов. Конечно, после нее зубы станут светлее на 1-2 тона, но кардинального результата отбеливания Air Flow не даст.
Если вас интересует идеально белая улыбка, то сначала стоит провести Air Flow, а затем дополнительно отбелить зубы по технологиям Зум или Бейонд.
Перед тем, как обращаться в клинику за услугой профессиональной чистки зубов по системе Air Flow, стоит учесть, что данная метода имеет целый спектр противопоказаний. Отложить процедуру стоит в периоды беременности и лактации, она не проводится у детей и подростков, у пациентов с хроническими патологиями системы дыхания.
Если осмотр у стоматолога выявит кариес или плохое состояние зубной эмали, то перед проведением чистки Air Flow рекомендуется провести соответствующее терапевтическое лечение.
Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии
Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!
Этапы проведения профессиональной чистки зубов по технологии Air Flow
Чистка зубов по технологии Air Flow проходит по нижеописанной схеме:
1. Вы приходите в клинику, в кабинет стоматолога, вас удобно усаживают в кресло и затем обрабатывают губы специальным кремом на основе вазелина. Эта обработка перед Air Flow нудна для того, чтобы защитить чувствительную кожу губ от пересыхания.
2. Далее в рот устанавливается слюноотсос — специальное устройство, отводящее из ротовой полости излишние слюну и влагу.
3. Перед началом работы с аппаратом Air Flow вам предложат надеть очки и шапочку — они защитят ваши глаза и предотвратят загрязнение волос пылью от абразивного порошка.
4. Обработка зубов будет происходить так: стоматолог будет наводить на каждый зуб наконечник аппарата Air Flow и совершать им круговые движения таким образом, чтобы качественно очистить зуб со всех сторон от налета и зубного камня.
От стоматолога в процессе работы с аппаратом Air Flow требуется максимальная внимательность, потому что струя водно-воздушного раствора не должна попасть на десны.
В процессе работы стоматолог может регулировать и настраивать мощность напора струи, создаваемой аппаратом Air Flow.
В процедуре чистки Air Flow могут применяться разные виды абразивов. Чаще всего это соль, сода, глицин. Для пациентов с повышенной чувствительностью зубов применяется смесь с лидокаином. Однако стоит знать — это вещество способно провоцировать аллергические реакции и потому важно их исключить еще на этапе подготовки к чистке зубов Air Flow.
Технология Air Flow – не только эффективна, но и не вызывает болезненных ощущений во время чистки. Поэтому перед процедурой нет необходимости в использовании анестезии. После того, как врач обработает каждый зуб аппаратом Air Flow — он покроет зубную эмаль специальным лаком, в котором в высокой концентрации содержатся фосфаты и фтор. Такая обработка укрепит эмаль и защитит ее от действия негативных внешних факторов и кариозных бактерий.
После чистки Air Flow рекомендуется в течение нескольких часов воздержаться от курения, употребления кофе, черного чая и других красящих продуктов и напитков.
Еще один момент, который будет полезно узнать. Air Flow – технология, которая безупречно справляется с мягким и твердым налетом, однако если осмотр выявляет наличие на зубах застарелого твердого камня или большое количество отложений в пародонтальных карманах, то рекомендуется сначала провести ультразвуковую чистку, а затем уже отполировать зубы аппаратом Air Flow.
Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!
Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.
Пройти тест
Как часто проводить чистку Air Flow и какого результата от нее можно ожидать?
Специалисты рекомендуют проводить гигиену ротовой полости не реже чем один раз в полгода. Если вы курите, часто и много пьете кофе – чистку можно проводить и чаще – раз в три месяца.
Какой эффект дает Air Flow? Во-первых, зубы белеют, с их поверхности качественно удаляется весь налет, поэтому во рту будет ощущение легкости и свежести. Эйр Флоу – процедура с направленным профилактическим эффектом. При регулярном проведении она существенно снижает риски кариеса и пародонтита, иных воспалительных процессов в ротовой полости. Узнать точную стоимость услуги и выяснить — возможно, ли проведение чистки Air Flow в вашем случае, вы можете, обратившись в нашу стоматологическую клинику в Москве — «Вэнстом». Для записи на консультацию к стоматологам нашей клиники вам достаточно набрать номер нашего телефона или оставить заявку на обратный звонок прямо на нашем сайте. Мы будем рады ответить на все ваши вопросы и предложить вам самые современные технологии для здоровья ваших зубов!
что это такое, методика, противопоказания
Содержание статьи:
Обычная зубная паста и щётка не могут избавить от образования зубного камня, а только отсрочивают ярко выраженные признаки. Образования налёта на зубах зависит от многих факторов, начиная от гигиены полости рта и заканчивая состоянием ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Зубы необходимо подвергать профессиональной чистке, поскольку зубной камень является причиной возникновения пародонтоза. Повреждение околозубных тканей может привести к потере зуба.
Чтобы этого не случилось, лучше всего проводить профессиональную чистку зубов не реже одного раза в год.
Чистка зубов ультразвуком
С помощью специального аппарата, который может называться ультразвуковой скалер или скаллер, стоматолог производит дробление зубного камня с помощью ультразвука. Для каждого пациента подбирается отдельная насадка на аппарат, чтобы удаление налёта было наиболее эффективным.
Ультразвуковую чистку назначают, если есть: поддесневые отложения; кровоточивость десен; отечность; запах изо рта; зубные камни; тёмный налёт от кофе и чая, а также при наличии коронок и протезов.
Противопоказания
К противопоказаниям к ультразвуковой чистке относят: инфекционные и воспалительные процессы в ротовой полости; сердечную аритмию и хронические заболевания; повышенную чувствительность зубов. Также ультразвуковую чистку зубов нельзя делать детям до 16-18 лет.
Чистка и отбеливание зубов аппаратом Air Flow
Метод Эйр Флоу пришел на смену механической чистке зубов. Стоматологи давно перешли на этот метод отбеливания зубов, так как он безопасен и не травмирует мягкие ткани зуба и полости рта.
Air-flow считается одним из самых эффективных и недорогостоящих способов отбеливания зубов.
Дословно с английского Air Flow переводится, как «воздушный поток». В аппарате находится не только чистый воздух, но и специальный препарат на основе воды и абразивного средства. Лечебный раствор под большим давлением наносится на поверхность эмали, таким образом, удаляя зубной налёт.
Во время проведения процедуры стоматолог регулирует давление, под которым подается раствор и количество лечебного средства, чтобы не нанести вред зубам. Чистка методом Air Flow помогает избавиться не только от мягкого и плотного зубного налета, но и устранить бактерии, которые скапливаются под дёснами. После чистки врач наносит специальный защитный лак на поверхность зубов, чтобы максимально защитить зубы, и закрепить эффект отбеливания
Процедура отбеливания Air Flow совершенно безболезненна и длится около 30 минут. Сразу после чистки виден эффект – зубы становятся белее на несколько тонов и приобретают свой естественный цвет.
После завершения чистки стоматолог даст ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать, чтобы эффект отбеливания не прошел зря. Так, в течение суток нельзя пить и есть красящие продукты и обязательно нужно воздержаться от курения.
Air Flow назначается при: наличии темного налёта; зубных отложений; необходимости чистки брекетов и протезов; для профилактики пародонтоза и перед фторированием.
Противопоказания
Air Flow НЕ назначают при: эпилепсии; астме; сахарном диабете; острых воспалительных процессах в полости рта; заложенности и насморке. Также Air Flow противопоказан при наличии аллергии на цитрусовые (раствор имеет лимонный запах и вкус).
Какой метод чистки зубов подойдет именно вам может определить только врач после полного осмотра. Конечно, это не все способы отбеливания зубов. Но именно ультразвуковая и Air Flow являются наиболее популярными среди пациентов стоматологических клиник.
Видео процедуры ультразвуковой чистки зубов + Air-Flow
Рассказать друзьям:
Чистка зубов air-flow представляет собой современный и эффективный метод профессиональной гигиенической чистки зубов. Эта технология была разработана сравнительно недавно швейцарскими стоматологами. Часто такой способ чистки зубов называют “пескоструйной чисткой зубов” или просто «Аир Флоу». Данная методика является эффективной и безопасной. Это подтверждает огромное число положительных отзывов пациентов. Аир Флоу не относится ни к химическим способам чистки зубов, ни к механическим, а, следовательно, и более бережна к зубной эмали.
Многие ошибочно полагают, что метод air-flow является одной из разновидности отбеливания зубов и используется именно для осветления зубной эмали. Но это не так. При помощи Аир Флоу, конечно же, можно добиться некоторого осветления зубов (до естественного, природного цвета), но сам метод – это, прежде всего, очищение зубов и профилактика зубных заболеваний.
Суть метода аир-флоу
Этот метод профессиональной гигиенической чистки зубов основывается на применении специального стоматологического оборудования – аппарата air-flow.
С помощью этого прибора выполняется бережное удаление и очищение зубов от зубного камня, налета и других различных отложений.
Данный вид чистки зубов иногда еще называют «воздушной струей», так как чистка происходит за счет распыления на зубы смеси из воды, воздуха и бикарбоната (сода). Эта смесь подается под определенным давлением, силу которого контролирует врач-стоматолог, проводящий процедуру. С помощью такой воздушной струи эффективно удаляется мягкий зубной налет и камень даже из труднодоступных межзубных промежутков.
Профессиональная чистка зубов методом air-flow – абсолютно безболезненный и безопасный метод гигиенического очищения зубов, не повреждающий зубную эмаль. За счет удаления налета зубы приобретают свой естественный, природный цвет. Но если Вы хотите добиться более сильного осветления зубной эмали, необходимо использовать одну из процедур отбеливания зубов: лазерное отбеливание зубов, отбеливание Opalescence BOOST.
Процесс проведения процедуры чистки зубов air-flow
Процедура начинается с подготовительного этапа. Врач-стоматолог произведет осмотр и необходимые обследования для выявления противопоказаний. Например, при наличии зубных заболеваний процедуру не проводят, сначала необходимо выполнить их лечение. Таких противопоказаний немного и, как правило, большинству пациентов можно применять данный вид чистки зубов. Также следует отметить, что, кроме осмотра и установки факта возможности проведения процедуры, каких-либо других специальных подготовительных мероприятий к Air-Flow не требуется.
Непосредственно перед самой процедурой на пациента надевают защитную шапочку и очки. Как и при подавляющем большинстве стоматологических процедур, устанавливают слюноотсос под языком. Далее переходят к самой процедуре чистки Аир-Флоу, ход которой условно можно описать следующими этапами:
1. Врач-стоматолог изолирует ткани ротовой полости при помощи специального материала;
2. Подключается стоматологическое оборудование для удаления изо рта частиц зубного камня и отработавшего состава;
3. При помощи наконечника аппарата air-flow, через который подаются воздушная струя со смесью, врач круговыми движениями начинает обработку (очищение) зубной эмали;
4. На завершающем этапе проводится полировка поверхности зубов. Далее на эмаль наносится специальный фторсодержащий состав, который служит для уменьшения чувствительности зубов и ее укрепления.
Вся процедура занимает порядка 30 – 40 минут. Врачи-стоматологи клиники «Симметрия» рекомендуют проводить такую чистку 2 раза в год. Всем нашим пациентам после проведения процедуры мы даем рекомендации по дальнейшему уходу за зубами, а также по подбору зубной щетки и пасты.
Несмотря на эффективность и безопасность данного метода профессиональной гигиенической чистки зубов, необходимо помнить, что при помощи air-flow невозможно удалить старые и очень твердые частицы зубного камня. Для удаления чрезвычайно затвердевшего зубного налета рекомендуется воспользоваться другой процедурой – чистка зубов ультразвуком.
Плюсы и минусы Air Flow
Преимущества чистки зубов air flow:— Эффективность удаления различных отложений, как следствие исчезает неприятный запах изо рта. Процедуру можно использовать для тщательной чистки ортодонтических конструкций, таких как протезы, брекеты и другие;
— Данный метод позволяет очистить труднодоступные места, участки между зубов и поддесневые карманы;
— Быстрота проведения процедуры. Вся чистка зубов методом air flow занимает порядка 30 минут;
— Достигается небольшой эффект отбеливания зубов. За счет удаления налета зубы становятся светлее и приобретают свой естественный природный цвет;
— Отличная профилактика зубных заболеваний, таких как кариес и пародонтоз.
— При помощи air flow невозможно удалить старые затвердевшие отложения зубного камня. При их наличии рекомендуется воспользоваться чисткой зубов с помощью ультразвука;
— Данный способ очищения зубов от зубного камня подойдет не всем из-за наличия некоторых противопоказаний.
Противопоказания к чистке Айр Флоу
Как было отмечено выше, данный метод является очень эффективным и имеет множество плюсов. Но, как и любая другая стоматологическая процедура, возможность применения air flow должен установить профессиональный врач-стоматолог при осмотре пациента. Ниже приведены основные противопоказания, но в любом случае необходима очная консультация профессионального врача-стоматолога.
Во время приема стоматолог может обнаружить следующие основные противопоказания:
1. Наличие у пациента таких заболеваний как: проблемы с сердцем; сахарный диабет; туберкулез; ВИЧ; заболевания дыхательных путей, такие как бронхиальная астма; гепатит; грипп и другие вирусные заболевания.
2. Неправильный прикус зубов;
3. Очень сильная чувствительность зубов;
4. Для женщин — период беременности или кормления грудью:
5. Наличие кардиостимулятора у пациента.
Чистка зубов air-flow: до и после
На фотографиях показан результат чистки зубов air flow в клинике стоматологии и косметологии «Симметрия»: слева фото до проведения процедуры, справа — фото результата чистки зубов методом аир флоу.
Чтобы предупредить заболевания зубов, сделать их белее и без вреда для эмали, чистка зубов air flow – оптимальный вариант. С учетом малого количества противопоказаний врачи-стоматологи рекомендуют проводить профессиональную чистку зубов air flow каждые полгода.
Записаться на приемКак часто Air Flow
Поток воздуха — так с переводом английского названия процедуры Air Flow. Разработанный для чистки зубов, он особенно популярен среди людей, которые стремятся сохранить здоровье и красоту вашей улыбки.
Что такое чистый воздушный поток и как он сделан?
Чистка зубов Air Flow — эффективная стоматологическая процедура, позволяющая удалить пигментацию поверхности зуба, а также бактериальный налет с мягких и плотных отложений. Для достижения желаемого результата используйте специальный аппарат «Air Flow» (производства Швеции), которому и дали название процедуры.
Агрегат Air Flow создает направленный поток воздуха, воды и мелких частиц абразива. Нанесенный на поверхность зубов под высоким давлением, он мягко удаляет (очищает) поверхность зубов от видимого налета и отложений. Как правило, используется абразив, бикарбонат натрия — обычная пищевая сода.
Чистка зубов системой Air Flow проводится только в контексте стоматологии и включает в себя несколько этапов.
- Лечение губ вазелином.
- Расположение во рту пациента слюноотсоса.
- Расположение устья аппарата для сбора избыточного потока воды, воздуха и мелких частиц.
- Обработка каждого зуба струей высокого давления под углом 30 — 60 0 .
- Шлифовка зубов с помощью выравнивающей пасты.
- Лечение зубов специальным гелем на основе фтора для укрепления зубной эмали и снижения ее чувствительности.
При обработке направленного потока особое внимание уделяется труднодоступным местам — межзубным промежуткам, пародонтальным карманам.Не доступно для чистки при ежедневной гигиене полости рта, они содержат большое количество налета и отложений. Но благодаря всепроникающей силе потока Воздушного потока вы можете удалить их без особого труда.
Общая продолжительность составляет от 40 минут до 1 часа, в зависимости от состояния зубов и сложности проблемы.
Чистка брекетами
Зачастую обработка брекетами затрудняет тщательную и гигиеническую чистку зубов.В результате вокруг ортодонтических аппаратов могут накапливаться налеты и отложения, удаление которых идеально подходит системе Air Flow. Направленные на мелкий поток мягко очищают зубы и помогают поддерживать необходимую гигиену полости рта во время ортодонтического лечения.
Появление бактериального налета и пигментных, мягких и плотных отложений неизбежно приводит к развитию кариеса. Его прогрессирование провоцирует появление таких серьезных стоматологических заболеваний, как пародонтит и пульпит — в этом случае потеря зуба неизбежна.Остановить развитие осложнений помогает профессиональная чистка зубов с использованием современного аппарата «Air Flow».
Показания к процедуре
Профессиональная гигиена полости рта с использованием пескоструйной обработки рекомендуется в следующих случаях:
- Очевидное затемнение цвета эмали.
- Наличие на поверхности пигмента зубов зубного налета и отложений.
- Зубной налет курильщика.
- Накопление зубного налета и отложений в космическом и пародонтальном карманах Мидзуно.
- Наличие брекетов, мостов и других зубных конструкций, препятствующих гигиенической чистке полости рта.
- Предстоящая процедура протезирования или отбеливания зубов.
Важно помнить! Использование Air Flow целесообразно в эстетических, лечебных и профилактических целях. Удаление зубного налета поможет вернуть зубам привлекательный вид, предотвратит развитие кариеса и серьезных стоматологических заболеваний.
Противопоказания
Удаление зубного налета и отложений с помощью устройства Air Flow относится к малоинвазивным процедурам, которые хорошо переносятся организмом человека и не наносят вреда его здоровью.И только в редких случаях процедура невозможна.
Этими противопоказаниями являются следующие состояния и патология.
- Пациент не достиг 15-летнего возраста.
- Соблюдение бессолевой диеты.
- Хронические заболевания органов дыхания.
- Повышенная чувствительность зубной эмали.
- У вас аллергия на продолжающиеся манипуляции с композицией или абразивным порошком для чистки.
- Период беременности.
Важно помнить! Профессиональная чистка полости рта Air Flow проводится только после предварительной консультации с стоматологом. В случае хронических заболеваний необходимо проконсультироваться у лечащего врача.
Air Flow отличается от ультразвуковой очистки?
Эффективность техники Air Flow основана на абразивных свойствах тонкой нити, которая очищает поверхность зубов. При этом успех ультразвуковой чистки зубов строится на способности УЛЬТРАЗВУКОВОЙ волны уничтожать отложения зубного налета и зубного камня за счет определенной частоты.Оба метода относятся к механической чистке зубов и рекомендуются для здоровья полости рта.
Чтобы понять, в чем разница между расходом воздуха и ультразвуковой очисткой, рассмотрите преимущества и недостатки этих методов.
Преимущества воздушного потока
- Малоинвазивного.
- Удаление пигмента, бактериального налета и мягких отложений.
- Способность убирать труднодоступные места.
- Эффективная чистка зубов при наличии брекетов, мостов и имплантатов.
Недостатки
- Метод не рекомендуется при повышенной чувствительности зубов.
- Воздушный поток не удалит зубной камень.
Преимущества ультразвуковой очистки
- Малоинвазивного.
- Удаление пигмента и бактериального налета.
- Удалить мягкие и твердые отложения.
- Удаление зубного камня.
- Способность убирать труднодоступные места.
- Невозможность использования ультразвука при наличии брекетов, имплантатов и т. Д. Зубных конструкций.
Таким образом, воздушный поток можно сравнить с «тщательной очисткой» и использованием ультразвука с «общей очисткой» во рту. Оба метода отличаются не только воздействием, но и глубиной очистки.
Что лучше?
Идеально сочетать ультразвуковую очистку с процедурой воздушного потока.Первый разрушит твердые отложения и зубной камень, что особенно важно для труднодоступных мест, а мелкий поток мягко удаляет мягкие отложения и налет.
Что лучше — сложный вопрос. Все зависит от сложности проблемы, индивидуальных особенностей эмали и наличия противопоказаний. Поэтому точный ответ можно дать только после постановки диагноза общего состояния полости рта.
Пожалуйста, обратите внимание! Процедура Air Flow и ультразвуковая чистка не являются отбеливанием зубов.В процессе этих процедур возможно лишь незначительное отбеливание эмали, 1 — 2 тона, которое достигается за счет удаления видимого пигментного налета.
Воздушный поток во время беременности
Беременность является относительным противопоказанием для данной процедуры. Проблема в том, что в этот период в организме женщины нарушается обмен кальция. В результате зубная эмаль теряет свои защитные функции, становится более чувствительной, а чистка может вызвать истончение, что может спровоцировать развитие стоматологических заболеваний.Итак, процесс Air Flow не рекомендуется беременным женщинам.
Грудное вскармливание
При грудном вскармливании организм женщины может испытывать ту же проблему — нарушение метаболизма кальция. Поэтому процедура должна быть отложена.
Беременность и кормление грудью рассматриваются экспертами как относительное противопоказание к использованию воздушного потока. Отказать или одобрить процедуру могут только врачи-акушер-гинеколог и стоматолог.
Рекомендации после процедуры
Впервые после профессиональной очистки Air Flow должен ограничивать использование чрезмерно холодной, горячей, сладкой, острой и другой раздражающей пищи.Положительный результат, достигнутый в ходе процедуры, будет виден сразу.
Чтобы хранить его в течение длительного времени, необходимо придерживаться следующих рекомендаций.
- Используют для ежедневной гигиены полости рта, заживляют зубную пасту и щетку с мягкой щетиной.
- Для тщательного очищения зубов и труднодоступных мест регулярно используйте ополаскиватель, зубную нить, щетки.
- Проводите вторую процедуру не реже 1 раза в год.
Необходимо регулярно, 1 раз в 6 месяцев проверять у стоматолога.
Что нет?
После тщательной чистки зубов следует пересмотреть свой рацион и вредные привычки.
В бане должен появиться следующий список.
- Использование избыточных твердых веществ.
- Неправильное использование продуктов с высоким содержанием пигментов (как природных, так и искусственных).
- Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием кислоты.
- Чай, кофе, шоколад, красное вино.
- Сигареты.
Если от этого списка отказаться не хочется, нужно быть готовым к тому, что очень скоро на поверхности зубной эмали образовалась новая пигментированная бляшка, и она станет более чувствительной.
Первое время после процедуры могут быть неприятные и болезненные симптомы, чувствительность зубов и легкое кровоточивость десен. Со всеми стоматологами они проходят проверку через 1 — 2 дня.
Стоимость процедуры
Средняя стоимость процедуры — 5000 рублей. Цена услуги зависит от сложности проблемы, с которой пациент обратился к стоматологу, общего объема стоматологических работ и окончания клиники. , Очень часто в процедуре Air Flow проходят горячие продажи.
Реальные фотографии состояния зубов «до» и «после» процедуры Air Flow.
Просмотров: 375
.Apache Airflow
Airflow имеет модульную архитектуру и использует очередь сообщений для организации произвольного числа работников.Воздушный поток готов к масштабированию до бесконечности.
Трубопроводы воздушного потока конфигурируются как код (Python), что позволяет динамически генерировать конвейер.Это позволяет писать код, который динамически создает экземпляры конвейеров.
Легко определяйте своих собственных операторов, исполнителей и расширяйте библиотеку так, чтобы она соответствовала уровню абстракции, который подходит вашей среде.
Трубопроводы воздушного потока скудные и четкие.Параметризация ваших сценариев встроена в его ядро с помощью мощного движка шаблонов Jinja.
,Принципиальная электрическая схема детектора воздушного потокаОбнаружение воздушного потока полезно во многих проектах и приложениях. Здесь мы строим очень простую схему для обнаружения присутствия воздушного потока . Эта схема не требует каких-либо необычных вещей, таких как резистивный температурный детектор (RTD) или стабилитрон и т. Д. Здесь мы используем простую нить накаливания лампы переменного тока с некоторым дешевым компонентом для обнаружения воздуха. Это очень интересный проект, использующий очень мало компонентов, и все компоненты легко доступны для этого проекта.
Необходимые компоненты:
- LM358 Двойной операционный усилитель IC
- LM7805 Регулятор напряжения
- Хлебная доска
- Резистор 100Ом, 680Ом, 330Ом, 10К Переменный резистор
- 50к
- LED
- Конденсатор 100 мкФ
- Перемычка
- Лампа накаливания
- Блок питания 12 В
- Кнопка (опция)
- Вентилятор постоянного тока (опция)
Схема и объяснение схемы
:
Ниже приведена принципиальная схема Схема обнаружения воздушного потока :
Эта схема является визуальной индикацией воздушного потока.Мы можем обнаружить присутствие воздуха или воздушный поток, используя эту схему. Основным компонентом этой схемы датчика воздушного потока является нить накала, которая отвечает за изменение напряжения при наличии воздушного потока. Лампа накаливания имеет отрицательный температурный коэффициент, и поэтому ее сопротивление накала изменяется обратно пропорционально температуре. Как и при высокой температуре, сопротивление нити будет низким, и наоборот.
Таким образом, по умолчанию, когда воздуха нет, значение сопротивления нити накала колбы низкое из-за высокой температуры в ней.Теперь всякий раз, когда из него проходит какой-либо поток воздуха, температура или температура нити накаливания уменьшается, а сопротивление нити накала увеличивается. И из-за этого изменения сопротивления, разность напряжений генерирует нить накала лампы. Этот перепад напряжения улавливается операционным усилителем LM358 и генерирует низкий сигнал. Операционный усилитель настроен в режиме компаратора, который сравнивает входное напряжение с опорным напряжением и выдает выходную мощность соответственно. Проверьте здесь для большего количества схем операционного усилителя и схем LM358.
Потенциометр используется для калибровки цепи.Светодиод используется для индикации воздушного потока. Кнопка и вентилятор постоянного тока используются для подачи воздуха через нить накала. Пользователь также может пропустить воздух через рот. Вся эта цепь питается от источника постоянного тока 12В.
Проверьте видео ниже для демонстрации.
,Колоноскопия — показания и противопоказания
2.1. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта может возникать в виде скрытых кровотечений, мелены, скудной перемежающейся гематохезии или тяжелой гематохезии [3]. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта по любой причине требует проведения срочной или плановой колоноскопии. Пациентам с оккультным желудочно-кишечным кровотечением требуется колоноскопия для исключения злокачественной или аденоматозной этиологии. Пациенты, которые не являются хорошими кандидатами для колоноскопии, могут быть оценены с помощью КТ-колонографии [4].У пациентов с меленой в первую очередь проводится эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта, чтобы выявить причины возникновения верхней части желудочно-кишечного тракта. Если эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта не выявляет источника кровотечения, тогда указывается колоноскопия для выявления любого источника толстой кишки. Прерывистая скудная гематохезия может быть диагностирована с помощью аноскопии с / без сигмоидоскопии для низколежащих поражений заднего прохода, прямой кишки и сигмовидной кишки у пациентов моложе 40 лет. Однако колоноскопия все еще может потребоваться, если невозможно определить точный источник.С другой стороны, колоноскопия является рекомендуемой процедурой для пациентов с перемежающейся гематохезией, у которых есть один из следующих факторов риска: возраст> 50 лет, семейный анамнез рака толстой кишки или другие тревожные симптомы, такие как потеря веса, анемия и изменение привычек кишечника. [5, 6]. В целом, сообщается, что колоноскопия имеет более высокий выход, чем другие методы, такие как проктосигмоидоскопия, одноконтрастные исследования бария или комбинированная гибкая сигмоидоскопия и двойная контрастная клизма бария для диагностики кровотечений с более низким желудочно-кишечным трактом.В случае тяжелой гемохезии гемодинамическая стабильность определяет диагностический и терапевтический подход [7-9]. У гемодинамически стабильных пациентов рекомендуется срочная (в течение 8-24 ч) колоноскопия [10-13]. У пациентов в критическом состоянии сначала показана верхняя эндоскопия, а затем колоноскопия после исключения кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта [14]. Терапевтические показания к колоноскопии для лечения кровотечений из нижней части желудочно-кишечного тракта обсуждаются отдельно в этой главе.
| Показания к колоноскопии: |
| 1.Нижнее кровотечение GI |
| 2. Проверка и наблюдение колоректальных полипов и рака: a. Рак толстой кишки б. Наблюдение после полипэктомии c. Пострезекционный надзор за колоректальным раком d. Воспалительные заболевания кишечника |
| 3. Острая и хроническая диарея |
| 4. Терапевтические показания к колоноскопии: a. Иссечение и удаление поражений б. Лечение кровотечений нижних отделов ЖКТ c. Декомпрессия толстой кишки d.Дилатация стеноза толстой кишки e. Удаление инородного тела |
| 5. Прочие показания: a. Аномальные рентгенологические исследования б. Изолированная необъяснимая боль в животе c. Хронический запор г. Предоперационная и интраоперационная локализация поражений толстой кишки |
Таблица 1.
Показания к колоноскопии
2.2. Скрининг и наблюдение колоректальных полипов и рака
2.2.1. Рак толстой кишки
Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2012 год, колоректальный рак (КРР) является третьим по распространенности раком у мужчин (746 000 случаев, 10% от общего числа) и вторым у женщин (614 000 случаев, 9).2% от общего числа) по всему миру. В 2014 году Американское онкологическое общество предсказало, что около 136830 человек будут диагностированы с колоректальным раком в Соединенных Штатах, и около 50310 человек должны были умереть от этой болезни. Недавние исследования показывают снижение показателей заболеваемости и смертности от КРК, что объясняется осведомленностью о факторах риска и снижением их воздействия, эффектом раннего выявления и профилактики с помощью полипэктомии и улучшения лечения [15]. Рекомендации по скринингу колоноскопий разделены на основе известного профиля факторов риска: 1) скрининг в популяции среднего риска и 2) скрининг у пациентов с семейным анамнезом рака толстой кишки.
В отношении пациентов со средним риском согласно действующим американским, европейским и азиатским рекомендациям рекомендуется начинать скрининг КРК с колоноскопии в возрасте 50 лет и затем каждые 10 лет независимо от пола. Тем не менее, Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует начать скрининговую колоноскопию в возрасте 45 лет у афроамериканцев [16, 17]. Опубликованных данных, подтверждающих эффективность колоноскопии в снижении смертности от CRC с помощью рутинной колоноскопии, недостаточно из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований и ограниченного консенсуса в руководящих принципах относительно целесообразности колоноскопии.Тем не менее, в нескольких исследованиях было смоделировано и предсказано влияние скрининг-колоноскопии на частоту и смертность от КРР с использованием различных переходных моделей у гипотетических лиц среднего риска в возрасте 50 лет. Эти исследования показали, что первоначальная скрининговая колоноскопия и повторная колоноскопия каждые 10 лет могут снизить заболеваемость КРК на 58%, а снижение смертности от КРК составляет приблизительно 64% [18, 19]. У лиц со средним риском ежегодный анализ фекальной оккультной крови (FOBT) и гибкая сигмоидоскопия (FSIG) каждые 3 года также являются приемлемыми методами скрининга на CRC.Однако необходима последующая колоноскопия для полной визуализации всей длины толстой кишки у пациентов с положительными результатами FOBT или данными FSIG по поводу аденомы в дистальной части толстой кишки [20-23].
Семейная история CRC является основным фактором риска для CRC. Было подсчитано, что у родственников первой степени у пациентов с КРР риск смерти от КРК в два-три раза выше, и этот риск обратно связан с возрастом диагноза пострадавшего члена семьи [24]. Пациентам с единственным родственником первой степени с CRC или прогрессирующей аденомой (аденома размером ≥1 см, с дисплазией высокой степени или ворсинками), диагностированным в возрасте ≥60 лет, рекомендуется проходить плановый скрининг CRC, такой же, как средний риск индивидуальное начало в возрасте 50 лет.С другой стороны, пациенты с одним родственником первой степени с CRC или прогрессирующей аденомой, диагностированной в возрасте <60 лет, или двумя родственниками первой степени с CRC или прогрессирующей аденомой, должны проходить колоноскопию каждые 5 лет, начиная с возраста 40 или 10 лет. раньше, чем возраст на момент постановки диагноза у самого младшего пострадавшего родственника, в зависимости от того, что наступит раньше [16]. Данные, подтверждающие эти рекомендации, получены из ретроспективных исследований, а не из рандомизированных контрольных исследований [25, 26].
Пациентам с семейным анамнезом наследственного неполипозного колоректального рака (HNPCC), аутосомно-доминантного заболевания, рекомендуется начинать скрининг CRC в возрасте 20-25 лет или за 10 лет до самого раннего возраста диагностики HNPCC у пациента. член семьи, в зависимости от того, что наступит раньше.Рекомендуемый интервал для колоноскопии — каждые 1-2 года до 40 лет, а затем ежегодно [27-30]. Это условие, в частности, имеет две трети аденом, встречающихся справа, и требует колоноскопии для полного наблюдения за толстой кишкой [31]. Показания к проведению колоноскопии у лиц с семейным аденоматозным полипозом (FAP) в анамнезе зависят от рекомендаций после положительного результата генетического тестирования. FSIG и колоноскопия не сравнивались лицом к лицу с точки зрения их эффективности и снижения смертности у пациентов с FAP в клинических испытаниях, и поэтому рекомендуется проводить FSIG или колоноскопию ежегодно, начиная с 10-12 лет [16]. ].Колоноскопия считается необходимой, если на FSIG обнаружены полипы и принято решение о проведении полипэктомии.
2.2.2. Эпиднадзор после полипэктомии
Эпиднадзор после полипэктомии составляет 20% выполненных колоноскопий, что составляет большую долю в объеме расходов на здравоохранение [32, 33]. Таким образом, соблюдение показаний к повторной колоноскопии для наблюдения за КРР после первой колоноскопии очень важно, так как ранняя колоноскопия может увеличить риски для пациента и увеличить расходы на здравоохранение, тогда как отсрочка наблюдения может также увеличить риски за счет увеличение шансов пропущенных интервалов рака.Различные обсервационные исследования сообщают о 2-5% риска прогрессирующей неоплазии через 5-10 лет после отрицательной колоноскопии, риск, который сопоставим с риском прогрессирующей неоплазии толстой кишки у пациентов среднего риска, перенесших первую колоноскопию [34-39] , Более того, сообщается, что риск развития CRC через 10 лет после отрицательной колоноскопии значительно ниже (скорректированный OR 0,26) [36, 40], что подтверждает текущую рекомендацию повторной колоноскопии каждые 10 лет в общей популяции среднего риска.
Хотя обнаружение и удаление полипов может значительно снизить смертность от CRC, развитие интервальных раковых образований, т. Е. Злокачественных новообразований, возникающих после начальной колоноскопии с полипэктомией, представляется наиболее высоким в первые 3 -5 лет. В 2012 году Многопрофильная целевая группа США (USMSTF) опубликовала пересмотренные руководящие принципы 2006 года по наблюдению после полипэктомии и разделила рекомендации, основанные на наличии полипа (ов) (гиперпластический или аденоматозный), количестве и размере аденоматозного полипа (ов), ворсинчатого компонента и дисплазии высокой степени в полипе и наличия зубчатых повреждений или синдрома зубчатого полипоза (> 20 зубчатых полипов любого размера по всей ободочной кишке) при базовой колоноскопии.В 2013 году Европейское общество желудочно-кишечной эндоскопии (ESGE) опубликовало свои руководящие принципы наблюдения после полипэктомии, разделив риск на: низкий риск (1-2 аденомы <1 см), промежуточный риск (3-4 небольших аденомы или одна> 1 см) и высокий риск (> 5 небольших аденом или> 3 аденом по меньшей мере с одним> 1 см) по данным первой колоноскопии. В соответствии с рекомендациями USMSTF указывается, что у пациентов с 1-2 трубчатыми аденомами <1 см повторная колоноскопия через 10 лет; тогда как пациентам с аденомой высокого риска (определяемой как аденома с гистологией ворсин, дисплазия высокой степени, аденома> 10 мм или три или более аденомы) рекомендуется иметь интервал наблюдения 3 года.Согласно руководству ESGE, группа высокого риска должна проходить наблюдение в течение 1 года, группа среднего риска — с интервалом в 3 года, пока два последовательных обследования не будут отрицательными, а группа низкого риска не требует контрольной колоноскопии или 5-летней колоноскопии до одного отрицательного осмотра, после которого наблюдение может быть прекращено. Доказательств, подтверждающих показания на арене наблюдения за зубчатым полипом, недостаточно. Согласно руководству USMSTF, сидячий зубчатый полип (ы) <1 см без дисплазии следует рассматривать как низкий риск, и за ним можно следить с 5-летним интервалом.Тем не менее, сидячий зубчатый полип (ы) ≥1 см или сидячий зубчатый полип с дисплазией или зубчатой аденомой должен подвергаться наблюдению через 3 года, и синдром зубчатого полипоза следует обследовать ежегодно. ESGE рекомендует, чтобы пациенты с зубчатыми полипами размером менее 10 мм без дисплазии были отнесены к категории низкого риска, в то время как пациенты с крупными зубчатыми полипами (≥10 мм) или пациенты с дисплазией как к высокому риску должны проходить наблюдение соответственно. Пациенты с ≥5 зубчатыми полипами проксимальнее сигмовидной кишки, из которых ≥2 имеют размер ≥10 мм, или с ≥20 зубчатыми полипами любого размера, классифицируются как зубчатый полипоз и должны быть направлены на генетическое тестирование.
2.2.3. Пострезекционный надзор CRC
Нет явных преимуществ выживания для выполнения колоноскопии у пациентов, у которых была резекция рака толстой кишки. Тем не менее, большинство групп и обществ, таких как Американское онкологическое общество (ACS) и совместная целевая группа Американского онкологического общества / США по колоректальному раку, Онкологическое отделение по лечению рака [41-44], рекомендуют наблюдение после резекции CRC. Показания к проведению колоноскопии у этих пациентов помогут обнаружить метахронные CRC и полипы, а также анастомотические рецидивы первичного первичного рака на стадии, которая позволила бы дальнейшее лечение.В настоящее время повторная колоноскопия показана через 1 год после хирургического удаления CRC. Если не обнаружен новый рак или полип (ы), колоноскопию повторяют через 3 года и через 5 лет, если результаты являются отрицательными для интервала развития рака. Исключением из этого показания является HNPCC, который требует колоноскопического наблюдения каждые 1-2 года независимо от хирургической резекции рака.
2.2.4. Воспалительные заболевания кишечника и другие колиты
Показания к колоноскопии при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), а именно при язвенном колите (UC) и болезни Крона (CD), подпадают под широкий спектр.Колоноскопическая диагностика и дифференциация между UC и CD, оценка степени и тяжести активности заболевания, эффективность лечения, наблюдение за злокачественными новообразованиями и эндоскопическое лечение, такое как расширение стриктуры, входят в объем колоноскопии и ее показаний при ВЗК. В настоящее время американские, европейские и другие международные общества и органы, определяющие рекомендации, рекомендуют эндоскопическую визуализацию всей толстой кишки для первоначального диагноза ВЗК и других колитов [45-48].Клиническая картина и лабораторные данные, характеризующие оба заболевания, могут перекрываться, но эндоскопическая визуализация слизистой оболочки прямой кишки, толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки, а также степень поражения болезнью могут помочь дифференцировать процессы болезни. Кроме того, колоноскопия дает возможность выполнить биопсию, которая является основным преимуществом колоноскопии. Если противопоказано из-за тяжелого колита или возможного токсического мегаколона, полная колоноскопия с интубацией конечной подвздошной кишки должна проводиться во время первичной оценки пациентов с клинической картиной, предполагающей ВЗК.Илеоскопия лучше для диагностики CD терминальной подвздошной кишки по сравнению с рентгенологическими методами, особенно для легких повреждений [49, 50]. Во время колоноскопического исследования образцы биопсии должны быть получены как из областей, пораженных болезнью, так и из незатронутых областей. После начала терапии для подтверждения диагноза может потребоваться меньшее количество образцов биопсии. В послеоперационном периоде биопсия подвздошной кишки показана при подозрении на рецидив заболевания.У пациентов, перенесших подвздошно-анальный анастомоз, показаны биопсии афферентной конечности при подозрении на болезнь Крона [46]. Другие формы колита, такие как вызванный лекарственными средствами, инфекционный, сосудистый и радиационный колит, также имеют сходную картину и требуют колоноскопии в начале исследования для диагностики и оценки степени тяжести.
Пациенты с IBD имеют повышенный риск CRC по сравнению с пациентами без IBD [51-55]. Фактически, CRC является причиной одной шестой смертности от язвенного колита [56].Отсутствуют рандомизированные контрольные исследования, демонстрирующие эффективность колоноскопии в улучшении выживаемости у пациентов с ВЗК от КРР. Тем не менее, многочисленные обсервационные исследования показали, что колоноскопическое наблюдение CRC при IBD обеспечивает раннее выявление рака и улучшает выживаемость, связанную с CRC, у пациентов с IBD [57, 58]. В ретроспективном исследовании 6823 пациентов с ВЗК в третичных больницах США с последующим наблюдением в течение не менее 3 лет частота случаев КРК среди пациентов без недавней колоноскопии составила 2.7%, что было значительно выше, чем среди пациентов с недавней колоноскопией (1,6%) [59]. Кроме того, колоноскопия за 6-36 месяцев до постановки диагноза была связана со снижением смертности на 64% [59]. Согласно большинству рекомендаций, колоноскопии показаны для скрининга CRC, начиная с 8-10 лет от начала симптомов, связанных с IBD [48, 53, 60-62]. Тем не менее, руководство Национального института здравоохранения и клинического мастерства (NICE), Лондон, 2011 г., предлагает только колоноскопическое наблюдение за пациентами с колитом Крона, включающим более 1 сегмента толстой кишки или левосторонний или более обширный ЯК, но не изолированный язвенный проктит.Большинство руководств рекомендуют ежегодную колоноскопию для пациентов высокого риска (пациентов с первичным склерозирующим холангитом, обширным колитом, активным эндоскопическим или гистологическим воспалением, семейным анамнезом CRC у родственников первой степени в возрасте до 50 лет, дисплазией в анамнезе наличие стриктур при колоноскопии и, возможно, пол), а также каждые 2-5 лет для лиц без основных факторов риска.
2.3. Острая и хроническая диарея
Пациенты с острой диареей должны пройти начальную оценку с исследованиями кала.Если посев крови и кала не дает результатов или симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на эмпирическую терапию, то показана колоноскопия из-за ее высокой диагностической ценности [63]. Для большинства пациентов с хронической диареей, пациентов с подозрением на острый диффузный колит Clostridium Difficile , беременных пациентов, пациентов с преимущественно левосторонними симптомами (тенезмы / срочность) и гибкой сигмоидоскопией можно использовать для первоначальной оценки. Даже если у пациентов имеется макроскопически нормальная слизистая оболочка, необходимо провести биопсию, чтобы исключить микроскопические заболевания.Если гибкая сигмоидоскопия дает неубедительные результаты, если диарея сохраняется, или есть подозрение на воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или рак, то колоноскопия должна быть следующим исследовательским исследованием.
Гистология является неотъемлемым компонентом колоноскопической оценки хронической диареи, поскольку некоторые заболевания, такие как микроскопический колит, эозинофильный колит, амилоидоз и ВЗК, могут казаться нормальными при эндоскопии, но являются ненормальными при микроскопии. У пациентов, проходящих колоноскопию по поводу хронической диареи, ВБК или колит являются наиболее вероятным заболеванием, которое можно обнаружить [64].Микроскопический колит может быть лимфоцитарным или коллагеновым и характеризуется не кровянистой, водянистой диареей. При эндоскопии микроскопический колит может быть пропущен из-за пятнистого поражения толстой кишки. Даже если эндоскопическая слизистая оболочка нормальная, нормальная биопсия с обеих сторон толстой кишки необходима, чтобы избежать отсутствия микроскопического колита [65]. Если есть подозрение на воспалительную диарею, биопсия терминального отдела подвздошной кишки помогает в диагностике. Тем не менее, биопсия терминальной подвздошной кишки имеет самый высокий диагностический результат у пациентов с известными или подозреваемыми заболеваниями Крона, терминальными нарушениями подвздошной кишки при визуализации или эндоскопическими признаками язв, илеита или эрозий [66].
Колоноскопия обычно не используется для оценки острой диареи, потому что это обычно связано с инфекционной этиологией. Если анализы стула отрицательные и / или если диарея сохраняется, то показана эндоскопия. Дополнительным важным исключением является случай пациента с ослабленным иммунитетом. У пациента с диареей с ВИЧ, трансплантацией органа или костного мозга или с иммунодепрессивными препаратами необходима колоноскопия с биопсией, чтобы исключить ЦМВ-колит и заболевание трансплантат против хозяина (GVHD). В таких случаях колоноскопическая оценка диареи имеет более высокую чувствительность и экономическую эффективность, чем FSIG [67].Пациенты, которые подвергаются трансплантации стволовых клеток, часто имеют диарею в первые 3 месяца после трансплантации. У этих пациентов аномальная слизистая оболочка при эндоскопии не показала корреляции с результатами биопсии. Поэтому показаны биопсии нормальной и аномально слизистой оболочки, особенно дистального отдела толстой кишки, которая имеет самый высокий диагностический результат у пациентов, проходящих эндоскопию по поводу желудочно-кишечных симптомов [68]. На основании местоположения самого высокого диагностического выхода гибкая сигмоидоскопия с биопсией дистального отдела толстой кишки показана пациентам с диареей, подозреваемой в острой РТПХ.Однако некоторые центры рекомендуют комбинированную эндоскопию верхней части желудочно-кишечного тракта, а также колоноскопию у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток для более быстрой диагностики заболевания.
2.4. Терапевтические показания к колоноскопии
2.4.1. Иссечение и удаление поражений
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) — это метод лечения раннего CRC. Большинство аденом и рака слизистой оболочки могут быть удалены с помощью ЭМИ. Для опухолей размером более 2 см EMR с меньшей вероятностью достигает полной резекции (боковые и гистопатологически свободные от опухолей боковые и вертикальные края резецированных образцов) [69, 70].Другой метод, известный как эндоскопическая диссекция подслизистой (ESD), также выполняется в нескольких странах. Процедура проще, чем лапароскопическая колэктомия, но занимает много времени и несет в себе более высокий риск перфорации, чем ЭМИ. ОУР показано при поражениях> 2 см, поражениях, которые предположительно являются инвазивным подслизистым раком, и поражениях слизистой оболочки с фиброзом или локальным остаточным ранним раком после эндоскопической резекции. Сообщалось, что частота полной резекции крупных колоректальных опухолей по ESD составляет 80-98.9% [71-74]. Однако обе процедуры зависят от оператора и имеют ограниченные данные, подтверждающие их использование.
2.4.2. Лечение кровотечений из нижней части желудочно-кишечного тракта
Лечение острых кровотечений из нижней части желудочно-кишечного тракта из любых источников, описанных ранее, указывается либо в срочном порядке, либо в качестве плановой процедуры. В случае срочной колоноскопии ободочную кишку готовят с использованием раствора на основе полиэтиленгликоля, вводимого перорально или через назогастральный зонд. В настоящее время доступными методами являются размещение металлического зажима, термическая коагуляция и инъекция адреналина.В зависимости от поражения и тяжести кровотечения, колоноскопическое вмешательство любым из этих методов указывается как первый шаг в достижении гемостаза. В случае постоянного дивертикулярного кровотечения кровоточащий сосуд можно обработать металлическим зажимом [75, 76]. Сосудистые эктазии можно лечить с помощью термической или адреналиновой инъекции, хотя тепловая прижигание имеет 87% успеха [77]. Случаи, когда определенное место кровотечения не может быть найдено, или случаи, когда визуализация источника кровотечения является плохой из-за неадекватных обзоров из-за кровотечения, требуют направления на ангиографическое или хирургическое лечение.
2.4.3. Декомпрессия толстой кишки
Острая обструкция толстой кишки является распространенным проявлением рака толстой кишки, и часто пациент с ухудшением самочувствия делает хирургическое вмешательство субоптимальным выбором. С 1990 года использование колоноскопических вмешательств с помощью саморасширяющегося металлического стента (SEMS), установки декомпрессионной трубки или удаления опухоли стало очень популярным и в последние годы чаще изучалось в различных популяциях. Эндоскопические вмешательства служат мостом к хирургии или паллиативной мерой у пациентов, которые являются плохими кандидатами на хирургическое вмешательство.В большинстве исследований, сравнивающих размещение SEMS с хирургическим вмешательством, сообщалось о высоких показателях клинического успеха (92%), улучшении симптоматического облегчения, снижении частоты осложнений (<5%), экономической эффективности, а также о более высоком уровне принятия пациентов и более короткого пребывания в стационаре с эндоскопическим размещением SEMS [78-83]. Аргоноплазменная коагуляция (АРС) и полипэктомия малого барабана использовались для лечения обструкции толстой кишки и поддержания проходимости просвета, и являются хорошей альтернативой эндоскопической СЭМС при лечении обструкции толстой кишки [84-86].
Эндоскопическая декомпрессия острой псевдообструкции толстой кишки или синдрома Огилви является еще одним терапевтическим показанием для колоноскопии. Этиология этого состояния является многофакторной (пост-интраабдоминальная хирургия, сепсис, гипотиреоз, неврологические расстройства, повреждение спинного мозга и т. Д.) При отсутствии истинной механической обструкции. Ишемия кишечника и перфорация являются страшными осложнениями, и лечение часто является консервативным, включая коррекцию основного расстройства. Однако в тех случаях, когда первоначальное лечение не удается, показана колоноскопическая декомпрессия [87, 88].
Колоноскопия также используется для декомпрессии сигмовидной и слепой кишки. Вольвулус — это состояние, при котором часть толстой кишки крутится на себе. Из-за венозного скопления и обструкции кровотока жизнеспособность ткани становится главной проблемой. Пациенты с признаками перфорации, перитонита, некроза кишечника или глубокой гемодинамической нестабильности нуждаются в немедленной операции. Тем не менее, пациенты с менее тяжелыми сигмовидными и слепыми волчками могут лечиться эндоскопически [89, 90]. Эндоскопическая коррекция волчанки сигмовидной мышцы достигает лучших показателей успеха, чем коррекция волчанки слепой кишки, и связана с меньшей потребностью в хирургическом вмешательстве [91].Исследование, проведенное Ореном и его коллегами, показало, что сигмоидоскопическая коррекция сигмовидного заворота с помощью ректальной трубки была успешной у 78% пациентов [92]. Тем не менее, частота рецидивов сигмовидного волвуса высока, что в конечном итоге требует хирургического лечения [93]. Волнистость слепой кишки лечится эндоскопически, но из-за высокой частоты отказов часто требует хирургического вмешательства для большинства пациентов. Хирурги обычно сочетают оперативное удаление волчанки слепой кишки с правой гемиколэктомией (чтобы предотвратить рецидив) и первичным анастомозом или илеостомией со слизистой фистулой.У нестабильных с медицинской точки зрения пациентов с высоким риском, которые являются плохими кандидатами на хирургическое вмешательство или имеют слабые сосудистые припадки к слепой кишке, может быть достигнуто нарушение слепой кишки, вызванное цекостомией и цекопексией, что также связано со значительной заболеваемостью и смертностью [94]. Вулканические ободочные кишки в других областях, таких как изгибные территории, встречаются реже, и показания к проведению колоноскопических вмешательств в этих ситуациях недостаточно изучены.
2.4.4. Дилатация стеноза толстой кишки
Колоноскопическое вмешательство при стенозических поражениях, таких как анастомозные стриктуры и стриктуры, вызванные ВЗК, являются одними из распространенных показаний для выполнения колоноскопии.В нескольких исследованиях сообщалось о высокой частоте успеха при низкой частоте осложнений. Однако повторение является распространенным явлением. Методы, обычно используемые для лечения стеноза толстой кишки, — это баллонная дилатация с инъекцией стероида или без нее и электроразрез, все из которых, как было показано, имеют переменную степень успеха [95-101].
2.4.5. Удаление инородного тела
В настоящее время управление инородными телами, лежащими в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта, основывается на типе инородного тела, близости к заднему проходу, травме соседней структуры, а также хирургической и эндоскопической экспертизе на центр здравоохранения.Инородное тело в желудочно-кишечном тракте появляется после добровольного или недобровольного введения или проглатывания инородного тела. Очень часто пациент пытается манипулировать объектом и пытается самостоятельно исследовать его, прежде чем представить в больницу. Эндоскопия дает возможность избежать исследования брюшной полости. Однако, если рентгенологическое исследование или клиническое проявление указывают на перфорацию или более высокий лежащий объект (ы), колоноскопия может потерпеть неудачу и может привести к задержке хирургического лечения [102-106].
2.5. Разные показания
2.5.1. Неправильное рентгенологическое исследование
Колоноскопия обычно проводится после ненормального или подозрительного рентгенологического исследования при поиске истинных патологических поражений, таких как рак или язвенные поражения. Дефект заполнения или дефект слизистой оболочки при бариевой клизме или сужение просвета при бариевой клизме или компьютерной томографии обычно оценивают с помощью колоноскопии. Пациенты с симптомами, указывающими на острый дивертикулит, с признаками поддерживающей компьютерной томографии также должны быть оценены с помощью колоноскопии, но только после того, как острое воспаление исчезнет.Воздушная инсуффляция во время колоноскопии при остром дивертикулите может привести к перфорации кишечника и считается противопоказанием. Люминальный дефект или полип (ы) на КТ или КТ-колонографии обычно сопровождаются колоноскопией, когда это возможно. Тем не менее, существует противоречие между Американским колледжем радиологии, Американской ассоциацией гастроэнтерологов и Американским колледжем гастроэнтерологии в отношении размера и количества полипов на КТ-колонографии, которые отвечают требованиям для колоноскопии [107-109].Пациенты с аномальной позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ), показывающие возможное колоректальное поражение, должны пройти колоноскопическую оценку. Тем не менее, в свете недостаточных клинических данных показания к колоноскопии после ненормального рентгенологического исследования основаны на индивидуальном представлении, наличии эндоскописта, возрасте и других сопутствующих заболеваниях пациента.
2.5.2. Изолированная необъяснимая боль в животе
Пациентам с симптомами хронической (> 3 месяцев) боли в животе и неспецифическим дискомфортом в животе может потребоваться колоноскопия.В эпоху тщательных рентгенологических исследований необходимость в колоноскопии возникает после неудачной неинвазивной диагностики и сохранения симптомов. Нет четких показаний для проведения колоноскопии у пациентов с необъяснимой болью в животе или дискомфортом. Подробный анамнез и физикальное обследование дают диагностические подсказки, но диагностическое обследование часто заканчивается колоноскопией. Диагностический результат колоноскопии был ранее изучен в ретроспективных исследованиях. Например, в исследовании Neugut et al.в общей сложности у 7% пациентов с болью в животе (n = 113) при колоноскопии либо была карцинома, либо полип размером более 1 см [110]. Следует отметить, что выявление патологического процесса не дает симптоматического облегчения в этих случаях. В более недавнем исследовании, проведенном Kueh и его коллегами, диагностический результат колоноскопии оценивался с 2005 по 2010 год в третичном центре в Новой Зеландии среди пациентов с изолированной болью в животе, что составило 1,2% от всех колоноскопий (n = 2633 ).Диагностический результат колоноскопии по поводу рака, аденомы, дивертикулеза или геморроя у пациентов с болью в животе был значительно ниже в этой когорте, чем результат колоноскопии, выполненный для других симптомов, таких как ректальное кровотечение и / или железодефицитная анемия [111].
2.5.3. Хронический запор
Хронический запор, как определено критериями Рима III [112], как сообщается, связан с повышенным риском рака толстой кишки в ретроспективных исследованиях из Соединенных Штатов [113, 114], Австралии [115] и Японии. [116].Напротив, в нескольких других исследованиях такая связь не была обнаружена [117-119]. Интересно, что выход при раке толстой кишки при колоноскопии, проводимой только для запора, был ниже, чем при колоноскопии, проводимой для обычного скрининга колоректального рака [120]. Пациенты с хроническим запором, которые имеют тревожные симптомы, такие как ректальное кровотечение, мелена, железодефицитная анемия, непреднамеренная потеря веса или старше 50 лет, должны быть обследованы с помощью колоноскопии, чтобы определить этиологию обструкции, такую как рак, стриктура, или внешнее сжатие.Колоноскопия может быть использована для лечения хронических запоров на основе этиологии. У пациентов, перенесших ранее операции на брюшной полости, воспалительные заболевания кишечника или склонные к ишемии, колоноскопия используется для расширения фиброзных стриктур, которые приводят к запорам [121-123]. Пациенты, страдающие хроническим запором из-за нейрогенной кишки или острой псевдообструкции толстой кишки, также извлекают выгоду из чрескожной эндоскопической колостомы [124]. Важно отметить, что хронический запор как процедурный признак для колоноскопии независимо связан с плохой подготовкой толстой кишки, требующей строгого количества слабительного (ых) или более длительной подготовки [125, 126].
2.5.4. Предоперационная и интраоперационная локализация поражений толстой кишки
Поражения толстой кишки, в зависимости от размера и консистенции, могут представлять определенные трудности при локализации хирургами во время хирургической процедуры, и это может быть еще более трудным для лапароскопических операций, чем для открытых процедур. В таких случаях очень важна локализация интересующей массы или полипа. Предоперационная колоноскопия для локализации поражения с использованием проникающих чернил India, Spot или индоцианинового зеленого становится обычной практикой [127, 128].Краситель мигрирует на поверхность брюшины и обеспечивает точную локализацию. Был также изучен альтернативный колоноскопический метод наложения клипов вокруг интересующей области, который требует интраоперационного ультразвука для точного определения местоположения сайта. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, такие как воспалительная реакция на краситель, микроабсцессы, широкое распространение красителя в поле при меньших поражениях, миграция металлических зажимов, ложная локализация или непреднамеренное введение красителя в соседние жизненные структуры.В недавнем обзоре сообщается, что точность эндоскопической татуировки составляет 70-100%, а частота интраоперационных невидимых повреждений составляет 1,6-15% [129]. Рассмотренные осложнения были в основном связаны с трансмуральной инъекцией, а разливы варьировали от 2,4 до 13% и были бессимптомными. Интраоперационная колоноскопия также может быть выполнена для локализации участка опухоли или места полипэктомии. Тем не менее, интраоперационная колоноскопия является недостаточно изученной областью и сообщает о проблемах с вдыханием воздуха в толстой кишке, что мешает хирургическому методу.