Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Аллергический стоматит — много ФОТО, формы, симптомы, причины и лечение

Аллергический стоматит – состояние, при котором поражается слизистая во рту. Патология появляется при неблагоприятном воздействии аллергена на организм человека. Из всех болезней полости рта с раздражением и воспалительным процессом, аллергический стоматит самый распространенный и рецидивирующий. Каковы причины проявления заболевания, симптоматика болезни у взрослого и ребенка, способы лечения — рассмотрены в статье.

Что такое аллергический стоматит

Понятие аллергического стоматита предполагает наличие воспаления на поверхности слизистой выстилки полости рта. Недомогание имеет не одну форму. Пациенту трудно есть, пить, говорить. Десна и язык распухают и доставляют чувство боли. Болезнь начинается при развитии аллергии. Вариантов проникновения аллергии несколько:

• С лекарственными медикаментами.
• Аллергия на средства гигиены.
• Повышенная чувствительность на применение зубного протеза.
• Аллергия на стоматологические материалы, применяемые при реставрационных или терапевтических работах стоматолога.
• Кариозные зубы.
• Инфекции в полости рта.
• Наличие болезней ЖКТ. Нередко, заболевание является лишь частью общей патологии в организме, проявляющейся в виде стоматита.

В медицине принято подразделять недомогание на формы.

Формы и течение аллергического стоматита

• Наиболее часто возникающий, и имеющий легкое течение болезни – катаральный.
• Катарально-геморратический;
• Буллезный;
• Эрозивный;
• Язвенно-некротический.

Если классифицировать заболевание по причине возникновения:

• Контактный;
• Пищевой;
• Медикаментозный;
• Токсический.

По характерным признакам проявления болезни стоматит может быть немедленного действия и замедленного. При немедленном типе, параллельно с недомоганием появляется отек подобный ангине. При замедленном, симптоматика, поражающая слизистые оболочки проявляется лишь в конце недели с момента попадания аллергенов в организм пациента. В некоторых случаях, а именно при ношении протезов, проявления аллергического стоматита дают о себе знать через длительный промежуток времени. Может пройти несколько лет, прежде чем пациент прочувствует признаки проявления болезни. Все формы проявления заболевания имеют отличительные признаки по симптоматике, скорости проявления и возможных схемах лечения.

Внешние проявления аллергического стоматита

Течение болезни, так же как и внешний вид и симптоматика, зависят от типа недомогания. Самый легкий тип – катаральный – вызывает у пациента чувство зуда, жжения. Ощущается сухость слизистых, боль при прикосновении или принятии пищи. Возможно изменение вкусовых ощущений на привкус металла или кислоты. Внешне оболочки в полости рта заметно покрасневшие и отечные.

Катарально-геморрагический тип помимо указанной симптоматики отличается кровоточивостью слизистых.

При буллезном типе пациент наблюдает во рту пузырьки, наполненные мутной жидкостью. После вскрытия пузырька, на его месте появляется язвочка. При обширном проявлении заболевания пузырьки сливаются между собой, образуя большие язвы, доставляющие сильную боль при прикосновении во время еды или разговора.

Самые сложные проявления при язвенно-некротическом типе. Ротовая полость усыпана язвами, покрытыми серо-грязным налетом. Болезни сопутствует обильное выделение слюны, болит голова, возможны проявления лихорадки. Пациенту трудно принимать пищу и пить.

Как выглядит

На фото представлены иллюстрации проявлений аллергического стоматита.

Язвочки:

Стоматит вверху:

На языке:

Покраснение:

Высыпания на небе:

Стоматит у ребенка:

Причины возникновения

Причинами возникновения недомогания становятся патологические для организма пациента вещества, попадающие через разные источники в кровоток больного.   Аллергенами в этом случае могут быть:

1. Продукты;
2. Лекарственные препараты;
3. Средства гигиены;
4. Стоматологические материалы и протезы.

Сложнее дело обстоит с определением причины заболевания у детей. Дети страдают от аллергического стоматита при наличии пищевой аллергии, при воздействии пылевых клещей, реакции на пыльцу, на насекомых. Частой причиной возникновения стоматита у ребенка становится контакт с кошками или собаками. После тесного общения с животными, необходимо тщательно помыть руки, чего дети не желают делать. Как результат аллергены с грязных рук проникают в полость рта ребенка, вызывая проявления болезни. Часто ребенок не чистит зубы. В результате плохой гигиены полости рта, развивается заболевание. Проявление болезни у ребенка отличается быстрым течением болезни. Детский обмен веществ ускоренный – что дает толчок к прогрессированию заболевания и сложному протеканию заболевания. При аллергическом стоматите у детей, причина болезни выявляется крайне затруднительно.

Отследить провоцирующий фактор можно лишь при проявлении рецидивов. Также ситуация осложняется тем, что маленький ребенок при малейшем дискомфорте во рту, тянет туда руки, что может вызвать присоединение дополнительной инфекции и развитие побочных реакций.

Симптомы болезни у детей

В детстве, недомогание редко возникает как отдельная болезнь. Недуг проявляется в виде симптома при общей, обширной аллергической реакции на раздражитель. Патогенные организмы, вызывающие аллергию, проникают в кровоток ребенка с едой, лекарствами, грязными руками, после контакта с животными. Чаще подвергаются заболеванию дети с ослабленным иммунитетом и имеющие предрасположенность к аллергии. Нередко стоматит проявляется при наличии кариозных полостей в зубах, в виде реакции на пломбировочные материалы при лечении зубов, на брекет-системы при исправлении прикуса ребенка.

Основным симптомом при развитии недомогания становится боль и чувство жжения во рту ребенка. Ребенок может жаловаться на боль, зуд, припухлость. Затем губы, язык и десна приобретают яркий окрас совместно с припухлостью. На слизистых образуется налет, особенно заметно на языке. Отмечается повышенное слюнотечение, чувствуется кислый запах изо рта. Симптоматика может несколько разниться при разных типах стоматита. Общие признаки – одинаковы. При поражении обширном, когда страдает слизистая всей ротовой полости, потребуется длительное лечение, иногда в стационаре. Осложняться терапия может вследствие пониженного иммунитета.

Лечение детей

В случае поражения слизистых оболочек во рту ребенка, самое важное —  выявить аллерген в скорейшие сроки и не допускать его попадания в детский организм. Если аллергия проявилась на лекарственные препараты, их необходимо исключить, заменив другими. При пищевой аллергии – соблюдение диеты и обязательное исключение продукта, вызвавшего аллергию. Если организм отреагировал на состав стоматологических материалов, пломбировочного материала – пломбу необходимо убрать и заменить на другую. Исключение провоцирующего фактора позволит притормозить развитие и прогрессирование болезни. Для устранения симптоматики, ротовую полость ребенка нужно ополаскивать специальными растворами. Лучше, если они будут содержать в себе обезболивающее, для устранения неприятных ощущений, возможности принятия пищи. При наличии язвочек можно прижигать из при помощи антибиотика с витамином В1.

Симптомы заболевания у взрослых

Симптоматика заболевания у взрослого человека может иметь разнообразный характер. Зависят они от типа аллергического стоматита. Общими симптомами являются:

• Ощущение сухости;
• Краснота слизистых оболочек во рту;
• Отечность на губах, небе, языке, щеках;
• Видоизменения языка. Язык приобретает сглаженный вид, присутствует отек. Видоизмениться подобным образом могут и губы;
• Возможно повышение температуры;
• Болит голова, слабость, общее недомогание;
• Отсутствие аппетита.

Характерным симптомом аллергического стоматита является появление пузырьков на слизистой оболочке  поверхности в полости рта. Постепенно пузырьки могут сливаться и соединяться друг с другом. С развитием болезни пузыри лопаются и приобретают вид язвочки, достаточно болезненной при прикосновении. Возможно присутствие налета сероватого цвета.

Если аллергия проявилась на препараты антибиотиков, в частности на тетрациклиновые, возможно появление налета коричневого цвета. Налет покрывает в основном язык. Также возможны трещины в уголках губ. Образование трещин причиняет сильный дискомфорт, боль.

При аллергии на стоматологические препараты, возможно развитие болезни с указанной симптоматикой, иногда проявляется общее недомогание пациента вместе с дискомфортом в полости рта.

Во взрослом возрасте часто развивается аллергический стоматит при ношении зубных протезов, как реакция на состав материала, пластика и закрепляющих.

Лечение взрослых

Также как и лечение детей, лечебная терапия направлена на устранение аллергена из организма. Часто при терапии применяется курс на скорейшее выведение провокатора из организма человека. Если недомогание приняло сложный характер, требуется лечение в стационаре под наблюдением врачей и ведением препаратов при помощи капельницы. Вводятся антигистаминные препараты, для устранения аллергической реакции. Также применяются обезболивающие средства.

Помимо медикаментозного лечения, необходимо поддержание высокого уровня гигиены полости рта. Для этого нужны тщательные полоскания, особенно после еды. Немаловажное значение имеет соблюдение диеты. Обязательно следует отказаться от курения, алкоголя, острой и жирной пищи. Такого рода еда и напитки провоцируют усугубление воспалительного процесса на слизистых оболочках.

При осложненном течении воспаление оболочек слизистой может быть крайне неприятным и болезненным. Для скорейшего заживления применяются полоскания с антибактериальным эффектом, антисептики, ополаскиватели с экстрактами трав, успокаивающего и обеззараживающего действия. При полоскании полезно использовать Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин или Марганец.

Слизистую часто обрабатывают растворами витаминов А или Е на основе масла. Применяются средства: Солкосерил, Актовегин.

Возможно применение рассасывающихся таблеток, имеющих в составе антисептик и обезболивающее. Например – Гексорал-Табс.

Применение народных средств

Народные средства в борьбе с недугом дают хорошие результаты. Применение их возможно совместно с традиционным лечением или отдельно. Совмещение традиционного лечения с народными средствами ускорит процесс выздоровления и значительно облегчит выраженность симптомов.

Основные средства народной медицины:

1. Алое. Это лекарственное растение растет почти в каждой квартире на подоконнике. Особенную ценность представляет сок растения. Применять можно для протирания воспаленной слизистой или язвочек. Следует иметь в виду, что сок растения достаточно горький. Хорошо помогает и полоскание с соком алое.
2. Картофель. Овощ представляет собой спасение для воспаленной слизистой при недомогании. Достаточно кашицу из сырого, очищенного картофеля прикладывать к местам высыпаний на несколько минут.
3. Капуста. При заболевании применяется капустный сок. В разбавленном виде с водой используется для полоскания полости рта. Ускоряет заживление, устраняет воспаление и боль.
4. Чеснок. В чесноке много противовирусных и обеззараживающих компонентов. Кашицу из растения можно смешать с кислым молоком и прикладывать на язвочки и воспаления.
5. Прополис. Очень эффективное средство при стоматите. Перед применением нужно прополоскать рот антисептиком, можно перекисью водорода и нанести настойку прополиса. Желательно дать возможность настойке просохнуть на слизистых для образования защитной пленки.
6. Ромашка. Растение славится своим успокаивающим и противовоспалительным действием. Из ромашки делают отвары и применяют при полоскании полости рта.
7. Масло облепихи. Облепиха ускоряет процесс заживления ран. Достаточно смазывать им язвочки и ранки на поверхности слизистых оболочек.
8. Лук. В борьбе с недомоганием применяется шелуха от растения. Помогает и при запущенной форме. Из луковой шелухи готовят отвар в соотношении 100 грамм сырья и 500 грамм воды. Отваром полощут рот несколько раз в сутки.

Применение народных средств эффективно, но нужно соблюдать осторожность. При наличии аллергии на то или иное сырье возможен обратный процесс и усугубление ситуации.

Средства профилактики и прогноз

При раннем выявлении болезни и постановке корректного диагноза, возможно быстрое излечение от недуга. При таких формах, как катаральная или катарально-язвенная возможно длительное лечение не менее 2 недель. Если пациент запустил болезнь, не обращаясь за помощью к специалистам, может потребоваться и более длительный курс лечения, нередко в условиях стационара.

Для профилактики рецидивов нужно соблюдать несколько несложных правил:

• Гигиена. Очень важно соблюдать тщательную гигиену всей полости рта. Это не только регулярная чистка зубов, но и применение антисептических ополаскивателей, зубной нити.
• Здоровье зубов и десен. Кариес часто создает благоприятную среду для развития стоматита. Болезни зубов и десен должны быть устранены в самые ранние сроки.
• Регулярное посещение зубного врача для коррекции протезов, при их наличии, замене имплантов, удаления зубного камня.
• При наличии склонности к аллергии заранее предупреждать специалистов, применять в лечении гипоаллергенные препараты.
• Переход на правильно питание и режим дня.
• Укрепление иммунитета.
• Здоровый полноценный сон.
• Занятия спортом.

Самое важное правило при избавлении от аллергического стоматита – обнаружить аллерген и не допускать его попадания в организм. Без соблюдения данного правила, возможно лишь облегчение симптомов на некоторое время, после чего болезнь проявит себя с новой силой.

Важно следить за своим здоровьем, помогать организму справиться с недомоганиями, поддерживать иммунитет на высоком уровне. Крепкий организм не допустит развитие патологического процесса, остановит заболевание при попадании инфекции, справится с недугом быстро и не допустит рецидива. Здоровье – залог долгой жизни, высокого качества и продуктивности. Полезные привычки, профилактика, здоровый образ жизни помогут наладить эффективную работу защитных сил, всегда быть в форме и хорошо себя чувствовать.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о аллергическом стоматите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Алексей:

Столкнулся с аллергическим стоматитом неожиданно. Не сразу понял что происходит. При подъеме температуры пытался лечиться от простуды. Но потом начались неприятные ощущения во рту, жжение, боль. На губе образовалась язвочка. Хорошо, что додумался обратиться к стоматологу, обошлось без сложного лечения. Оказалось, что не подошел освежитель для полости рта. Слишком агрессивно действовал на слизистую. От освежителя пришлось отказаться.

Елена:

Аллергический стоматит появился у ребенка. Появляется обычно в весенний период или зимой. Сдавали пробы на аллергены, но пока не выявили, поэтому случаются рецидивы. В период проявления болезни, применяем ополаскивания для рта, назначают антигистаминные средства. Кроме того, соблюдаем диету, стараемся повысить общий иммунитет ребенка.

Лечение стоматита в Одинцово – стоматология Одинмед

Специалисты медицинской клиники «Одинмед» отмечают, что каждый человек хотя бы раз сталкивался с таким неприятным заболеванием ротовой полости как стоматит.

Видов стоматита и симптомов его появления достаточно много, разобраться в этом самостоятельно достаточно сложно, поэтому при возникновении нижеперечисленных симптомов необходимо посетить стоматолога, который правильно подберет лечение.

Что это такое стоматит

Стоматит – это воспалительный процесс полости рта, который образуется на языке, внутренней поверхности щек, на деснах. При этом заболевании возникают небольшие и болезненные ранки – язвочки. Причины появления стоматита бывают разными – от несбалансированного питания, нарушений иммунитета, бактериального дисбаланса до механических повреждений полости рта. Рассмотрим некоторые его виды.

Виды стоматита

Катаральный стоматит – поражение слизистой оболочки, встречающееся достаточно часто. При этом заболевании наблюдается кровоточивость десен, слизистая становится отечной, появляется налет, повышенное слюноотделение, болезненные и неприятные ощущения.

Язвенный стоматит – более серьезное заболевание, чем катаральный. Он развивается как самостоятельно, так и может быть осложненной формой катарального стоматита – при катаральном стоматите поражается только поверхностный слой слизистой, при язвенном же поражения более глубокие. Симптомы заболеваний изначально похожи, но впоследствии при язвенном стоматите может появиться головная боль, воспаления лимфатических узлов, повышение температуры, недомогания и слабость, боль во время еды.

Афтозный стоматит – это заболевание характеризуется появлением достаточно глубоких язв на слизистой оболочке рта, круглой формы с серовато-желтым налетом внутри раны. Течение болезни сопровождается повышением температуры, общим недомоганием, болевыми ощущениями в области афт. Лечение бывает достаточно сложным и проводить его должен врач.

Инфекционный стоматит – может появиться при ослабленном иммунитете, он развивается из-за различных микробов и бактерий, обитающих на слизистой оболочке рта находящимися в неактивном состоянии, если иммунитет не понижен.

Аллергический стоматит – бывает вызван употреблением в пищу продуктов, способных вызвать аллергию, таких, например, как горчица, уксус, кислые фрукты, некоторые лекарства и даже жевательная резинка. Характерны такие симптомы, как дискомфорт, боль и жжение в полости рта в области ранок-афт.

Травматический стоматит – появляется в результате полученных микротравм – прикусом языка, при неаккуратном использовании зубной нити, зубочистки, при употреблении в пищу семечек, сухариков, леденцов. Симптомы, как правило- это резкие болевые ощущения, покраснения и воспаления в области ранки. Зачастую эти ранки заживают в скором времени самостоятельно.

Атрофический стоматит – чаще всего появляется на фоне хронических заболеваний, плохого питания и экологии, недостаточности витаминов в организме.

В случае, если вы когда-то перенесли стоматит, существует риск повторного заболевания. Если язвы появляются постоянно, то это является признаками хронического стоматита. Если болезнь проявляется несколько раз в год – то, вероятно, это типичные проявления.

Как лечить стоматит

Стоматологи клиники «Одинмед» не устают повторять, что для эффективного лечения стоматита, а также для предотвращения рецидивов заболевания необходимо определить возбудителя инфекции.

На приеме доктор обязательно произведет забор анализа на посев микрофлоры полости рта, а также на определение чувствительности к антибиотикам. По результатам полученных лабораторных исследований, стоматолог сможет подобрать Вам эффективную терапию, которая позволит избавиться от столь неприятного недуга.

Наши врачи — стоматологи не рекомендуют заниматься самолечением, потому что неправильно подобранный препарат может усугубить процесс воспаления.

Что касается профилактики, то она, конечно, необходима. Стоматологи «Одинмед» рекомендуют регулярно заботиться о гигиене полости рта и регулярно (1 раз в полгода) посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Почему мы

В клинике «Одинмед», расположенной в шаговой доступности от дома, работают профессионалы высокого класса, которым вы можете полностью доверять.

Стоматологи сделают необходимое обследование, проведут осмотр полости рта, подберут лечение, назначат необходимые лекарства, походящие именно вашему типу заболевания. Мы много лет успешно лечим стоматит у взрослых и детей.

Подтвержденный опыт работы, постоянное совершенствование в профессии – курсы повышения квалификации, семинары и круглые столы, искренняя забота о вас и умелый подход к вашим детям – вот главные принципы нашей работы.

Врачи клиники «Одинмед» всегда на страже вашего здоровья!

Аллергический стоматит — Классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Навигация:

• Классификация
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Это заболевание носит воспалительный характер. У пациента поражается слизистый слой полости рта, так как развивается иммунопатологическая реакция в организме. По сути, аллергический стоматит — это патология, возникшая по причине воспаления, которая изменяет мягкую ткань ротовой полости. Пациент чувствует, что  слизистая оболочка становится уязвимой. Болезнь относится к тяжелым, достаточно распространенным патологиям.

Обратите внимание!Раздраженный слой слизистой появляется от любого аллергена, который был принят внутрь. Патология может иметь сезонный характер. Аллергия может появиться на продукты, протезы, лекарства.

Больной должен немедленно посетить семейную стоматологию в СПб (Санкт –Петербург), так как проблема может касаться всех членов семьи. Чаще всего, такие проблемы решаются с помощью нескольких специалистов разного профиля. Больные нуждаются в консультации стоматологов, иммунологов, аллергологов, ревматологов, дерматологов и других узких специалистов.

Классификация

В зависимости от того, каков характер симптоматических проявлений, болезнь делится на такие формы:

1. Катаральная;
2. Буллезная;
3. Катарально-геморрагическая;
4. Эрозивная;
5. Язвенно-некротическая;

Болезнь классифицируется также на базе патогенеза и этиологии. Это могут быть:

• Медикаментозная аномалия;
• Контактный аллергический стоматит, к которому относится протезный;
• Хроническая афтозная рецидивирующая форма заболевания;
• Токсико-аллергическая патология;
• Аутоиммунное дерматологическое заболевание и прочие виды;

С учетом того, как быстро развиваются симптомы, выделяется реакция замедленного и немедленного типа. В последнем случае проблема приобретает форму отека Квинке. При замедленном течении клиника появляется спустя 2-3 дня после действия определенного аллергена. Бывает, что патология, провоцирующим фактором которой являются ортодонтические конструкции, развивается через 5, а то и 8 лет, изначально протекая без симптомов. Код этой болезни по МКБ (Международной классификации болезней) – К 12.

Причины

Как правило, заболевание развивается после проникновения в организм аллергена. Также патология может возникать при его контакте с оболочкой мягких тканей. Это местная реакция. В первом же случае аномалия представляет системное заболевание.

• Аллергией страдают люди с повышенной уязвимостью к стоматологическим материалам и медикаментам.
• Воспаление может появиться от металлических брекетов, так как в их состав входит палладий, никель, хром и другие сплавы.
• Причина патологии – пломбировочные смеси, акрил с мономерами, протезные пластинки.
• Провоцирующим фактором может стать кариозная полость, тонзиллит, патогенные бактерии и продукты их переработки.
• Раздражаются слизистые ткани рта из-за болезней ЖКТ (панкреатит, гастрит, холецистит, колит).
• Аллергический стоматит у детей может быть обусловлен генетической предрасположенностью. В таком случае ребенок с рождения страдает от этой болезни.
• Причинами болезни становятся эндокринные нарушения, снижения иммунитета.
• Патологические процессы запускают, когда повреждена слизистая оболочка рта.
• Частые провоцирующие факторы – пыльца растений, плесень, пыль.

Тяжелые формы болезни возникают при экземах, астматическом бронхите, а также бронхиальной астме. Иногда патология является частью системных болезней: васкулита, диатеза, эритемы, красной волчанки, болезни Бехчета, склеродермии, синдрома Рейтера, Лайелла.

Симптомы

Аллергический стоматит имеет разную клиническую картину. Она зависит от типа болезни. Полезно взять консультацию у врача-пародонтолога.

Катаральная, геморрагическая патология:

• сухость в полости рта;
• дискомфорт во время приема пищи;
• симптом зуда и жжения;
• блестящий язык;
• нетипичные вкусовые ощущения;
• кровоизлияния в мягких тканях при геморрагическом виде аномалии;

Буллезная патология:

1. пузырьками, заполненными секретом, покрываются десны, небо, язык;
2. боли во время приема пищи, разговора;
3. эрозии с фибринозным налетом;

Язвенно-некротическая аномалия:

• болевой синдром сильный, ткани начинают опухать;
• усиленное отделение слюны;
• поражение лимфатических подчелюстных узлов;
• отказ от еды;
• гиперемия слизистых;
• множественные язвенные повреждения;
• повышение температуры тела;
• серый фиброзный налет;
• очаги некроза;
• интоксикация организма;

При слиянии нескольких дефектов могут появиться обширные эрозивные повреждения, общая слабость.

Диагностика

Исследование этой болезни начинается со сбора и оценки анамнеза пациента. Важно выявить потенциальный раздражитель. Аллергический стоматит выявляется при визуальном осмотре. Кроме того, назначается проведение анализа слюны в химико-спектральном аспекте. Также, определяется рН слюны, назначается ее биохимический анализ, который определяет активность ее ферментов. Важно установить болевой порог уязвимости слизистых тканей. Стоматологи обычно проводят гигиеническую оценку ортодонтических протезов, что определяет направление лечения у взрослых. Анализируется система брекетов у детей, чтобы определить ее аллергенность.

Пробы проводятся с экспозицией, то есть конструкция временно удаляется, чтобы оценить реакцию организма. Также назначаются провокационные пробы с возвратом протезов на место. По показаниям реокмендуют провести кожные пробы и другие исследования. Для врача важно выяснить степень увлажненности слизистой, наличие дефектов, ее цвет. Опытный доктор всегда обратит внимание на целостность пломб, на цвет ортодонтических систем, на сроки их ношения. Дифференциального диагностирования требуют сложные случаи смешенного стоматита. 

Лечение

Чтобы начать лечить патологию, следует исключить контакт слизистой с раздражителем. После этого назначается корректная медикаментозная терапия с приемом антигистаминных препаратов. Лечение аллергического стоматита включает обработку слизистых тканей антисептиками, обезболивающими средствами, заживляющими веществами.  Мероприятия зависят от провоцирующих факторов, что повлекли за собой аномалию.  Врачи рекомендуют пациентам соблюдать диету, сменить ополаскиватель, щетку и зубную пасту. Чаще всего назначаются такие препараты, как кларотадин, супрастин, фенистил, витамины РР, С, группы В, кислота фолиевая.

Полезна местная обработка ротовой полости антисептиками. По показаниям прописываются ферментные препараты, кортикостероидные средства. Из заживляющих смесей используется гель Камистад, облепиховое масло. Ортопеды могут назначить больным замену искусственной коронки, пломбы, брекет-системы, а также базиса протезной конструкции. Болезнь, протекающая в легкой форме, лечится полосканиями растворами для обеззараживания рта. При тяжелых патологиях  может потребоваться внутривенное введение лекарств. Терапия начальной стадии заболевания требует 2-3 недели, запущенной —  от 20 до 30 дней и дольше.

Профилактика

Чтобы предотвратить аллергический стоматит, следует регулярно проводить чистку полости рта в условиях кабинета стоматолога, где будет удален бактериальный налет. В домашних условиях пациенты должны тщательно выполнять все предписания дантиста, качественно проводить гигиенические процедуры ротовой полости, своевременно лечить кариес и болезни десен. Нужно своевременно корректировать протезные системы, при необходимости их необходимо менять. Для терапевтического и ортодонтического лечения следует использовать только гипоаллергенные материалы.

Патологии на ранней стадии преодолеваются легче. Сроки лечения катаральной патологии не превышают 15 дней. В тяжелых случаях терапия проводится длительно. Профилактика невозможна без хорошего гигиенического ухода за полостью рта. Следует чистить жевательные органы дважды в сутки, полоскать рот после каждого приема пищи, своевременно избавляться от заболеваний зубов и десен, дважды в год посещать дантиста. Если на организм негативно влияют сезонные изменения, нужно защищать слизистую ротовой и носовой полости от проникновения в организм антител. Для этого доктор назначит барьерное средство. 

Читайте так же

Посмотреть все статьи

Расскажите нам о
своей ситуации

Наши специалисты подберут Вам индивидуальное лечение, создавая максимально комфортные условия во время лечения. Не откладывайте здоровье ваших зубов на завтра!

Записаться на прием в клинику «ARTES»

Даю согласие на обработку персональных данных

Меняем жизнь
к лучшему !

Посмотреть
все работы

Спасибо, ваша заявка уже обрабатывается.

Мы с Вами свяжемся в ближайшее время!

Контактная реакция слизистой оболочки полости рта, вызванная корицей

• Список журналов
• Опен Дент Дж
• т.9; 2015
• PMC4541332

Открытая Дент Дж. 2015; 9: 257–259.

Опубликовано в Интернете 31 июля 2015 г. doi: 10.2174/187421060150

57

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности Важно отметить, что как клинические признаки, так и гистопатологические данные этого состояния неспецифичны и, что более важно, могут напоминать некоторые другие воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, что в конечном итоге затрудняет диагностику. Обычно у пациента наблюдается сочетание белых и эритематозных пятен с внезапным началом, сопровождающихся жжением. Чтобы пролить свет на эту тему, представлен случай 64-летней женщины с контактной реакцией гиперчувствительности на слизистой оболочке полости рта из-за мяты с корицей, с акцентом на дифференциальный диагноз и процесс подтверждения диагноза. Лечение состоит в прекращении употребления продуктов с корицей. Клиницисты смогут распознать это расстройство после тщательного клинического обследования и подробного анамнеза. Это признание важно для того, чтобы избежать инвазивных и дорогостоящих диагностических процедур.

Ключевые слова: Корично-контактный стоматит, контактный стоматит, дифференциальная диагностика, гиперчувствительность, поражение слизистой оболочки полости рта которые обычно используются в качестве ароматизаторов в пищевых продуктах, напитках, конфетах и ​​средствах гигиены [1, 2]. Большинство людей регулярно потребляют продукты, содержащие корицу; однако сообщалось о нескольких случаях вызванной корицей контактной реакции слизистой оболочки полости рта. В этом отношении недавний обзор литературы выявил только 12 публикаций по контактному стоматиту с корицей за последние три десятилетия [3]. В большинстве зарегистрированных случаев поражения слизистой оболочки полости рта были связаны с использованием зубной пасты и жевательной резинки, содержащей корицу [3].

Признаки и симптомы контактной аллергической реакции, поражающей слизистую оболочку полости рта, могут имитировать другие распространенные заболевания полости рта, что наряду с отсутствием специфических гистопатологических данных, связанных с этим состоянием, делает его диагностику довольно сложной. Пациенты обычно обращаются за многочисленными консультациями, прежде чем будет поставлен правильный диагноз [3-5].

В настоящей статье сообщается о случае реакции слизистой оболочки полости рта на мяту со вкусом корицы; особое внимание уделяется процессу выявления контактного агента и дифференциальной диагностике.

64-летняя белая женщина была направлена ​​в нашу клинику для оценки симптоматических поражений полости рта, которые присутствовали в течение 3 дней. Больной предъявлял жалобы на постоянное

жжение, шероховатость и уплотнение слизистой оболочки полости рта. При внутриротовом осмотре обнаружен отделяемый бело-желтоватый налет на твердом небе и эритематозное пятно, частично покрытое тонким желтоватым фибринозным налетом на слизистой оболочке левой щеки (рис. и ). Ее история болезни показала продолжающееся 3-летнее лечение антидепрессивными препаратами. Она сообщила, что курила по одной пачке в день в течение 45 лет.

Открыть в отдельном окне

(а): Отделяемый бело-желтоватый налет со слегка эритематозная слизистая под ним, расположенная на небе. (б): Ан эритематозное пятно с желтоватой тонкой бляшкой на левой щеке слизистая оболочка. (c) и (d): Полная ремиссия поражений после прекращения приема. мяты с корицей.

Дифференциальный диагноз включал пемфигоид слизистых оболочек, лихеноидную контактную реакцию, многоформную эритему и контактный стоматит. Первый был исключен, так как начало поражения в данном случае было внезапным, что не является обычной картиной развития поражения полости рта при пемфигоиде слизистой оболочки. Лихеноидная контактная реакция также рассматривалась, но позже была исключена, потому что слизистая оболочка неба (где также присутствовали поражения) никогда не соприкасалась с поверхностями зубов. Кроме того, у пациентки не было амальгамной пломбы на верхних зубах. Многоформная эритема и неспецифический контактный стоматит были очень вероятными, что потребовало дополнительного расследования любых недавних изменений в привычках пациента. Следовательно, она не сообщала о каких-либо особых изменениях в своих привычках, за исключением того, что она изменила вкус своих мятных конфет (марка, Tic-Tac – производство Ирландия) ^* к корице незадолго до появления высыпаний и считают ее возможной причиной. Затем пациентке посоветовали прекратить употребление мяты с корицей, что она и сделала, получив значительное облегчение симптомов с полным заживлением поражений через 3 недели (рис. и ).

Для подтверждения контактной реакции повышенной чувствительности было предложено (с согласия пациентки) вернуться к употреблению мяты, что она и сделала, и через неделю высыпания возобновились (рис. 9).0033 и ). Повторное прекращение использования мяты снова привело к исчезновению поражений (рис. и ). На основании четкой взаимосвязи высыпаний и привкуса корицы был поставлен диагноз: реакция контактного стоматита.

Открыть в отдельном окне

(а) и (б): Рецидив поражений на небе, но более заметен на слизистой оболочке щеки после повторной провокации с мятной корицей. (c) и (d): Исчезновение поражения после повторного прерывания использования мяты.

Контактный стоматит, вызванный корицей, является относительно редкой реакцией [2]. Большинство случаев связано с употреблением продуктов, содержащих коричный альдегид, коричную кислоту или эфирное масло корицы, которые используются в качестве ароматизаторов в средствах гигиены полости рта, пищевых продуктах, жевательных резинках и других продуктах [4, 5]. Клиническая картина поражений полости рта неоднородна и может включать боль и жжение, уртикарный отек, эритематозные пятна, изъязвление, слипшиеся и шелушащиеся белые пятна, отторжение и везикулярные поражения [1, 4, 6]. Помимо недооценки клиницистами неспецифические признаки и симптомы контактного стоматита представляют трудность для диагностики [3, 4]. В этом контексте тщательный сбор анамнеза имеет решающее значение для быстрой диагностики.

Калапай и др. (2014), основываясь на критическом обзоре случаев, описанных в литературе, предложили алгоритм диагностики и клинического лечения контактного стоматита с корицей. В нем авторы подчеркнули, что процесс выявления реакции на контактный стоматит должен основываться главным образом на тщательном осмотре полости рта в сочетании с тщательным сбором анамнеза начального развития поражения (я). Подтверждение диагноза заключается в отмене подозреваемого соединения с исчезновением поражений с последующим рецидивом поражений после повторного введения (с согласия пациента) того же агента. Тем не менее, авторы предлагают патч-тест для подтверждения аллергии. Тем не менее, они указывают на некоторые трудности этого теста, такие как анализ положительного результата и необходимость мультидисциплинарной команды, помимо риска ложноотрицательных результатов. Инвазивные и дорогостоящие исследования рекомендовались только в упорных случаях.

Лечение данного случая проводилось в соответствии с процессом диагностики, описанным в вышеупомянутом исследовании [3]; первым шагом был отказ от мяты с корицей, что привело к полному заживлению поражений. За этим последовал рецидив поражений, когда пациенту снова назначали мяты. Этой процедуры было достаточно для подтверждения диагноза коричного контактного стоматита. Кроме того, у пациентки не было никаких поражений полости рта с тех пор, как она прекратила использовать какие-либо продукты, содержащие корицу.

Аллергический контактный стоматит представляет собой реакцию гиперчувствительности (тип IV), которая поражает только лиц, ранее сенсибилизированных к аллергену [1, 6]. Из-за каскада клеточных событий контактный стоматит не проявляется в течение нескольких часов или даже дней после воздействия антигена; отсюда и название «реакция замедленной гиперчувствительности».

Поражения обычно развиваются в местах прямого воздействия коричных агентов [7]. Следовательно, оральное анатомическое распределение может быть генерализованным, когда оно связано с жидкими или пастообразными продуктами, или более очаговым, когда используются твердые продукты. Гистопатологический аспект аллергического контактного стоматита неспецифичен, но в целом соответствует клиническому диагнозу [1, 8]. Лечение заключается в устранении возбудителя и инструктировании пациента избегать использования продуктов, содержащих корицу.

Контактный стоматит с корицей может проявляться неспецифическими клиническими признаками, вызывая ошибочный диагноз. Тщательный анамнез необходим для постановки быстрого диагноза и обеспечения надлежащего клинического лечения. Сложные процедуры в процессе диагностики могут оказаться ненужными. Клиницисты должны подозревать это состояние всякий раз, когда пациенты сообщают об употреблении продуктов с корицей.

Мы хотели бы поблагодарить профессоров Селсо Лемоса и Фабио Алвеса за их важный вклад в процесс диагностики настоящего случая.

Авторы подтверждают, что содержание данной статьи не имеет конфликта интересов.

1. Тремблей С., Эйвон С.Л. Контактная аллергия на корицу: клинический случай. Дж. Кан. Вмятина. доц. 2008;74(5):445–461. [PubMed] [Google Scholar]

2. Bousquet P.J., Guillot B., Guilhou J.J., Raison-Peyron N. Стоматит, вызванный искусственной жевательной резинкой со вкусом корицы. Арка Дерматол. 2005;141(11):1466–1467. doi: 10.1001/archderm.141.11.1466-c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Calapai G., Miroddi M., Mannucci C., Minciullo P., Gangemi S. Пероральные побочные реакции, связанные с употреблением жевательных резинок со вкусом корицы. Оральный Дис. 2014;20(7):637–643. doi: 10.1111/odi.12170. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

4. Де Росси С.С., Гринберг М.С. Внутриротовая контактная аллергия: обзор литературы и отчеты о случаях. Варенье. Вмятина. доц. 1998;129(10):1435–1441. doi: 10.14219/jada.archive.1998.0078. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Nadiminti H., Ehrlich A., Udey M.C. Эрозии полости рта как проявление аллергической контактной чувствительности к мяте коричной. Свяжитесь с Дермат. 2005;52(1):46–47. doi: 10.1111/j.0105-1873.2005.0483c.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Allen C.M., Blozis G.G. Реакции слизистой оболочки полости рта на жевательную резинку со вкусом корицы. Варенье. Вмятина. доц. 1988;116(6):664–667. doi: 10.14219/jada.archive.1988.0003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Siqueira A.S., Santos C.C., Cristino M.R., Silva D.C., Pinheiro Md., Pinheiro J.J. Интраоральный контактный мукозит, вызванный жевательной резинкой со вкусом корицы — клинический случай. Квинтэссенция Инт. 2009;40(9):719–721. [PubMed] [Google Scholar]

8. Миллер Р.Л., Гулд А.Р., Бернштейн М.Л. Вененатный стоматит, вызванный корицей, клинические и характерные гистопатологические признаки. Оральный сург. Оральный мед. Орал Патол. 1992;73(6):708–716. doi: 10.1016/0030-4220(92)

-J. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

---

Статьи из The Open Dentistry Journal предоставлены здесь Bentham Science Publishers

---

Рецидивирующий афтозный стоматит — PMC

1. Porter SR, Scully C, Pedersen A. Рецидивирующий афтозный стоматит. Crit Rev Oral Biol Med. 1998;9(3):306–321. [PubMed] [Google Scholar]

2. Эпидемиологические аспекты рецидивирующих афтозных язв. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1972 марта; 33 (3): 400–406. [PubMed] [Google Scholar]

3. Роджерс Р.С., 3-й Рецидивирующий афтозный стоматит: клинические характеристики и сопутствующие системные расстройства. Семин Кутан Мед Хирург. 1997 г., декабрь; 16 (4): 278–283. [PubMed] [Google Scholar]

4. Миллер М.Ф., Гарфанкель А.А., Рам К.А., Шип Наследование рецидивирующего афтозного стоматита. Наблюдения за восприимчивостью. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1980 г., май; 49 (5): 409–412. [PubMed] [Google Scholar]

5. Crivelli MR, Aguas S, Adler I, Quarracino C, Bazerque P. Влияние социально-экономического статуса на распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у школьников. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1988 февраля; 16 (1): 58–60. [PubMed] [Google Scholar]

6. де Галло С.Б., Мимура М.А., Сугая Н.Н. Психологический стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Клиники (Сан-Паулу) 2009;64(7):645–648. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Шип Дж. А., Чавес Э. М., Доерр П. А., Хенсон Б. С., Сармади М. Рецидивирующий афтозный стоматит. Квинтэссенция Инт. 2000 г., февраль; 31 (2): 95–112. [PubMed] [Google Scholar]

8. Теркельтауб Р.А. Обновление колхицина: 2008 г. Ревматоидный артрит Семина. 2009 июнь; 38 (6): 411–419. [PubMed] [Google Scholar]

9. Berkenstadt M, Weisz B, Cuckle H, Di-Castro M, Guetta E, Barkai G. Хромосомные аномалии и врожденные дефекты у пар, лечившихся колхицином от семейной средиземноморской лихорадки. Am J Obstet Gynecol. 2005 г., октябрь; 193 (4): 1513–1516. [PubMed] [Google Scholar]

10. Huling LB, Baccaglini L, Choquette L, Feinn RS, Lalla RV. Влияние стрессовых жизненных событий на возникновение и продолжительность рецидивирующего афтозного стоматита. Дж Орал Патол Мед. 2012 Февраль;41(2):149–152. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Wray D, Graykowski EA, Notkins AL. Роль повреждения слизистой оболочки в возникновении рецидивирующего афтозного стоматита. Br Med J (Clin Res Ed) 1981, 12 декабря; 283 (6306): 1569–1570. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Stone OJ. Афтозный стоматит (язвенные язвы): следствие высокой вязкости подслизистой оболочки полости рта (роль внеклеточного матрикса и возможная роль лектинов) Med Hypotheses. 1991 г., декабрь; 36 (4): 341–344. [PubMed] [Академия Google]

13. Эспиноза И., Рохас Р., Аранда В., Гамонал Дж. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у пожилых людей в Сантьяго, Чили. Дж Орал Патол Мед. 2003 ноябрь; 32 (10): 571–575. [PubMed] [Google Scholar]

14. Савайр Ф.А. Действительно ли курение защищает от рецидивирующего афтозного стоматита? Терапия и управление клиническими рисками. 2010;6:573–577. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

15. Маракоглу К. , Сезер Р.Э., Токер Х.К., Маракоглу И. Частота рецидивирующего афтозного стоматита у людей, бросивших курить. Клинические исследования полости рта. 2007 июнь; 11 (2): 149–153. [PubMed] [Google Scholar]

16. Atkin PA, Xu X, Thornhill MH. Незначительный рецидивирующий афтозный стоматит и курение: эпидемиологическое исследование по измерению котинина в плазме. Оральный Дис. 2002 г., май; 8 (3): 173–176. [PubMed] [Google Scholar]

17. Albanidou-Farmaki E, Poulopoulos AK, Epivatianos A, Farmakis K, Karamouzis M, Antoniades D. Повышенный уровень тревоги и высокие концентрации кортизола в слюне и сыворотке у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Тохоку J Exp Med. 2008 апрель; 214 (4): 291–296. [PubMed] [Google Scholar]

18. McCartan BE, Lamey PJ, Wallace AM. Слюнный кортизол и тревога при рецидивирующем афтозном стоматите. Дж Орал Патол Мед. 1996 авг.; 25 (7): 357–359. [PubMed] [Google Scholar]

19. Maurice M, Michael W, Aziz M, Barsoum M. Этиология рецидивирующих афтозных язв (RAU) J Laryngol Otol. 1987 г., сен; 101 (9): 917–920. [PubMed] [Google Scholar]

20. Lin SS, Chou MY, Ho CC, et al. Изучение вирусных инфекций и цитокинов, связанных с рецидивирующим афтозным изъязвлением. Микробы и инфекции/Институт Пастера. 2005 г., апрель; 7 (4): 635–644. [PubMed] [Академия Google]

21. Ву С.Б., Сонис С.Т. Рецидивирующие афтозные язвы: обзор диагностики и лечения. J Am Dent Assoc. 1996 г., август; 127 (8): 1202–1213. [PubMed] [Google Scholar]

22. Педерсен А., Хорнслет А. Рецидивирующие афтозные язвы: возможное клиническое проявление реактивации ветряной оспы или цитомегаловирусной инфекции. Дж Орал Патол Мед. 1993 г., февраль; 22 (2): 64–68. [PubMed] [Google Scholar]

23. Sun A, Chang JG, Chu CT, Liu BY, Yuan JH, Chiang CP. Предварительные доказательства связи вируса Эпштейна-Барр с предязвенными поражениями полости рта у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами или болезнью Бехчета. Дж Орал Патол Мед. 1998 апреля; 27 (4): 168–175. [PubMed] [Google Scholar]

24. Виктория Дж. М., Калапотакис Э., де Сильва Дж. Ф., Гомес Р. С. ДНК Helicobacter pylori при рецидивирующем афтозном стоматите. Дж Орал Патол Мед. 2003 г., апрель; 32 (4): 219–223. [PubMed] [Google Scholar]

25. Birek C, Grandhi R, McNeill K, Singer D, Ficarra G, Bowden G. Обнаружение Helicobacter pylori в афтозных язвах полости рта. Дж Орал Патол Мед. 1999 г., май; 28 (5): 197–203. [PubMed] [Google Scholar]

26. Тас Д.А., Якар Т., Сакалли Х., Серин Э. Влияние Helicobacter pylori на клиническое течение рецидивирующего афтозного стоматита. Дж Орал Патол Мед. 2013 Январь;42(1):89–94. [PubMed] [Google Scholar]

27. Малеки З., Сайяри А.А., Алави К., Сайяри Л., Бахарванд М. Изучение взаимосвязи между Helicobacter pylori и рецидивирующим афтозным стоматитом с использованием уреазного дыхательного теста. J Контемп Дент Практ. 2009;10(1):9–16. [PubMed] [Google Scholar]

28. Gisbert JP, Castro-Fernandez M, Perez-Aisa A, et al. Терапия спасения четвертой линии с рифабутином у пациентов с тремя неудачными попытками эрадикации Helicobacter pylori. Алимент Фармакол Тер. 2012 апр;35(8):941–947. [PubMed] [Google Scholar]

29. Albanidou-Farmaki E, Giannoulis L, Markopoulos A, et al. Исход после лечения Helicobacter pylori у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Оральный Дис. 2005 г., январь; 11 (1): 22–26. [PubMed] [Google Scholar]

30. Скалли С., Горский М., Лозада-Нур Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита: консенсусный подход. J Am Dent Assoc. 2003 г., февраль; 134 (2): 200–207. [PubMed] [Google Scholar]

31. Акар С., Йеткинер А.А., Эрсин Н., Онкаг О., Айдогду С., Арикан С. Оральные данные и параметры слюны у детей с глютеновой болезнью: предварительное исследование. Медицинские принципы и практика: международный журнал Кувейтского университета, Центр медицинских наук. 2012;21(2):129–133. [PubMed] [Google Scholar]

32. Стивенсон Г. Доказательства отрицательной корреляции рецидивирующих афтозных язв с активностью лактобацилл. J La Dent Assoc. Осень 1967 г .; 25 (2): 5–7. [PubMed] [Google Scholar]

33. Кеоган МТ. Серия обзоров клинической иммунологии: подход к пациенту с рецидивирующим орогенитальным изъязвлением, включая синдром Бехчета. Клин Эксп Иммунол. 2009 г., апрель; 156 (1): 1–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Krause I, Uziel Y, Guedj D, et al. Тип проявления и мультисистемное поражение при болезни Бехчета: влияние пола и возраста начала заболевания. J Ревматол. 1998 августа; 25 (8): 1566–1569. [PubMed] [Google Scholar]

35. Krause I, Rosen Y, Kaplan I, et al. Рецидивирующий афтозный стоматит при болезни Бехчета: клинические особенности и корреляция с выраженностью и тяжестью системного заболевания. Дж Орал Патол Мед. 1999 г., май; 28 (5): 193–196. [PubMed] [Google Scholar]

36. Krause I, Monselise Y, Milo G, Weinberger A. Антитела против Saccharomyces cerevisiae — новый серологический маркер болезни Бехчета. Клин Эксперт Ревматол. 2002 г., июль-август; 20 (4 приложение 26): S21–24. [PubMed] [Академия Google]

37. Пекинер Ф.Н., Айтугар Э., Демирель Г.Я., Борахан М.О. Антигены HLA-A, B (класс I) и HLA-DR, DQ (класс II) у турецких пациентов с рецидивирующими афтозными изъязвлениями и болезнью Бехчета. Медицинские принципы и практика: международный журнал Кувейтского университета, Центр медицинских наук. 2013 7 марта; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Imai H, Motegi M, Mizuki N, et al. Язвы во рту и половых органах с воспаленным хрящом (MAGIC-синдром): описание случая и обзор литературы. Am J Med Sci. 1997 ноября; 314 (5): 330–332. [PubMed] [Google Scholar]

39. Orme RL, Nordlund JJ, Barich L, Brown T. ВОЛШЕБНЫЙ синдром (язвы во рту и половых органах с воспаленным хрящом) Arch Dermatol. 1990 г., июль; 126 (7): 940–944. [PubMed] [Google Scholar]

40. Гринберг М.С., Пинто А. Этиология и лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Curr Infect Dis Rep. 2003 Jun; 5 (3): 194–198. [PubMed] [Google Scholar]

41. Cheng J, Malahias T, Brar P, Minaya MT, Green PH. Связь между глютеновой болезнью, дефектами зубной эмали и афтозными язвами в когорте пациентов из США. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2010 март;44(3):191–194. [PubMed] [Google Scholar]

42. Baccaglini L, Lalla RV, Bruce AJ, et al. Городские легенды: рецидивирующий афтозный стоматит. Оральный Дис. 2011 ноябрь; 17 (8): 755–770. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Керр А.Р., Шип Дж.А. Стратегии лечения ВИЧ-ассоциированного афтозного стоматита. Am J Clin Дерматол. 2003;4(10):669–680. [PubMed] [Google Scholar]

44. Рамос-Гомез Ф. Стоматологические рекомендации для детей, больных СПИДом/ВИЧ. Оральный Дис. 2002; 8 (Приложение 2): 49–54. [PubMed] [Академия Google]

45. Роденас Дж.М., Ортего Н., Херранц М.Т., Терседор Дж., Пинар А., Куэро Дж.Х. Циклическая нейтропения: нельзя упускать из виду причину рецидивирующего афтозного стоматита. Дерматология. 1992;184(3):205–207. [PubMed] [Google Scholar]

46. Виго Г., Зулиан Ф. Периодические лихорадки с афтозным стоматитом, фарингитом и аденитом (PFAPA) Обзоры аутоиммунитета. 2012 ноябрь; 12 (1): 52–55. [PubMed] [Google Scholar]

47. Albanidou-Farmaki E, Deligiannidis A, Markopoulos AK, Katsares V, Farmakis K, Parapanissiou E. Гаплотипы HLA при рецидивирующем афтозном стоматите: способ наследования? Международный журнал иммуногенетики. 2008 г., декабрь; 35 (6): 427–432. [PubMed] [Академия Google]

48. Рэй Д., Влагопулос Т.П., Сираганян Р.П. Пищевые аллергены и выделение гистамина базофилами при рецидивирующем афтозном стоматите. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1982 г., октябрь; 54 (4): 388–395. [PubMed] [Google Scholar]

49. Hasan A, Shinnick T, Mizushima Y, van der Zee R, Lehner T. Определение Т-клеточного эпитопа в HSP 65 при рецидивирующем афтозном стоматите. Клин Эксп Иммунол. 2002 г., май; 128 (2): 318–325. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

50. Pacor ML, Di Lorenzo G, Martinelli N, et al. Результаты двойной слепой плацебо-контролируемой провокации солями никеля у больных с рецидивирующим афтозным стоматитом. Int Arch Allergy Immunol. 2003 авг; 131 (4): 296–300. [PubMed] [Google Scholar]

51. Hay KD, Reade PC. Применение элиминационной диеты в лечении рецидивирующих афтозных язв полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984 г., май; 57 (5): 504–507. [PubMed] [Google Scholar]

52. Shim YJ, Choi JH, Ahn HJ, Kwon JS. Влияние лаурилсульфата натрия на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Оральный Дис. 2012 г., 18 октября (7): 655–660. [PubMed] [Google Scholar]

53. Healy CM, Paterson M, Joyston-Bechal S, Williams DM, Thornhill MH. Влияние зубной пасты, не содержащей лаурилсульфата натрия, на пациентов с рецидивирующими язвами полости рта. Оральный Дис. 1999 января; 5 (1): 39–43. [PubMed] [Google Scholar]

54. Левкович Н., Левкович П., Дзитко К. и соавт. Дисфункция CD4+CD25high Т-регуляторных клеток у больных рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж Орал Патол Мед. 2008 г., сен; 37 (8): 454–461. [PubMed] [Google Scholar]

55. Savage NW, Seymour GJ, Kruger BJ. Изменения субпопуляции Т-лимфоцитов при рецидивирующем афтозном стоматите. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985 г., август; 60 (2): 175–181. [PubMed] [Google Scholar]

56. Mohammad R, Halboub E, Mashlah A, Abou-Hamed H. Уровни IgA в слюне у пациентов с легким рецидивирующим афтозным стоматитом: сопоставленное исследование случай-контроль. Клинические исследования полости рта. 2013 Апр;17(3):975–980. [PubMed] [Google Scholar]

57. Sun A, Chu CT, Liu BY, Wang JT, Leu JS, Chiang CP. Экспрессия рецептора интерлейкина-2 активированными лимфоцитами периферической крови регулируется уровнем интерлейкина-2 в плазме у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Proc Natl Sci Counc Repub China B. 2000 Jul; 24 (3): 116–122. [PubMed] [Google Scholar]

58. Bachtiar EW, Cornain S, Siregar B, Raharjo TW. Снижение соотношения CD4+/CD8+ при рецидивирующих афтозных язвах большого типа: сравнение больших и малых типов язв. Азиатская Пак J Аллергия Иммунол. 1998 июнь-сен;16(2–3):75–79. [PubMed] [Google Scholar]

59. Пекинер Ф.Н., Айтугар Э., Демирель Г.Ю., Борахан М.О. Регуляторные клетки интерлейкина-2, интерлейкина-6 и Т в периферической крови больных болезнью Бехчета и рецидивирующими афтозными язвами. Дж Орал Патол Мед. 2012 г., январь; 41 (1): 73–79. [PubMed] [Google Scholar]

60. Борас В.В., Лукач Дж., Брайло В., Пичек П., Кордич Д., Жилич И.А. Слюнный интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-альфа у пациентов с рецидивирующим афтозным изъязвлением. Дж Орал Патол Мед. 2006 г., апрель; 35 (4): 241–243. [PubMed] [Академия Google]

61. Дар-Оде Н.С., Алсмади О.М., Бакри Ф. и соавт. Прогнозирование рецидивирующих афтозных язв с использованием генетических алгоритмов, оптимизированных для нейронных сетей. Достижения и приложения в области биоинформатики и химии: AABC. 2010;3:7–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

62. Козлак С.Т., Уолш С.Дж., Лалла Р.В. Снижение потребления с пищей витамина В12 и фолиевой кислоты у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж Орал Патол Мед. 2010 г., май; 39 (5): 420–423. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

63. Макканн А.Л., Бончи Л. Поддержание здоровья полости рта у женщин. Дент Клин Норт Ам. 2001 г., июль; 45 (3): 571–601. [PubMed] [Google Scholar]

64. Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и соавт. Эффективность витамина B12 при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Журнал Американского совета семейной медицины: JABFM. 2009 г., январь-февраль; 22 (1): 9–16. [PubMed] [Google Scholar]

65. Gulcan E, Toker S, Hatipoglu H, Gulcan A, Toker A. Цианокобаламин может быть полезен при лечении рецидивирующих афтозных язв даже при нормальном уровне витамина B12. Am J Med Sci. 2008 ноябрь;336(5):379–382. [PubMed] [Google Scholar]

66. Кинан А.В., Спиваковский С. Стресс, ассоциированный с возникновением рецидивирующего афтозного стоматита. Доказательная стоматология. 2013 март; 14(1):25. [PubMed] [Google Scholar]

67. Арикан С., Дурусой С., Акалин Н., Хаберал А., Секин Д. Оксидантный/антиоксидантный статус при рецидивирующем афтозном стоматите. Оральный Дис. 2009 г.; 15 (7) октября: 512–515. [PubMed] [Google Scholar]

68. Karincaoglu Y, Batcioglu K, Erdem T, Esrefoglu M, Genc M. Уровни антиоксидантов в плазме и слюне у пациента с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж Орал Патол Мед. 2005 г., январь; 34 (1): 7–12. [PubMed] [Академия Google]

69. Cimen MY, Kaya TI, Eskandari G, Tursen U, Ikizoglu G, Atik U. Оксидантный/антиоксидантный статус у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Клин Эксп Дерматол. 2003 ноябрь; 28 (6): 647–650. [PubMed] [Google Scholar]

70. Boulinguez S, Reix S, Bedane C, et al. Роль лекарственного воздействия при афтозных язвах: исследование случай-контроль. Бр Дж Дерматол. 2000 г., декабрь; 143 (6): 1261–1265. [PubMed] [Google Scholar]

71. Булингес С., Соммет А., Бедане С., Вирабен Р., Боннетблан Дж. М. Пероральные никорандил-индуцированные поражения не являются афтозными язвами. Дж Орал Патол Мед. 2003 г., сен; 32 (8): 482–485. [PubMed] [Академия Google]

72. Oh SH, Han EC, Lee JH, Bang D. Сравнение клинических признаков рецидивирующего афтозного стоматита и болезни Бехчета. Клин Эксп Дерматол. 2009 г., август; 34 (6): e208–212. [PubMed] [Google Scholar]

73. Ву С.Б., Гринберг М.С. Язвенные, везикулярные и буллезные поражения. В: Гринберг М.С., Глик М., Шип Дж.А., редакторы. Пероральная медицина Беркета. 11. Гамильтон, Канада: BC Decker; 2008. С. 41–76. [Google Scholar]

74. Юрдж С., Куффер Р., Скалли С., Портер С.Р. Серия болезней слизистых оболочек. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Оральный Дис. 2006 г., январь; 12 (1): 1–21. [PubMed] [Академия Google]

75. Левкович Н., Кур Б., Курнатовска А., Чоржевски Х., Левкович П. Экспрессия генов, связанных с Th2/Th3/Th4/Th27, при рецидивирующих афтозных язвах. Arch Immunol Ther Exp (Warsz) 2011, октябрь; 59 (5): 399–406. [PubMed] [Google Scholar]

76. Lewkowicz N, Lewkowicz P, Banasik M, Kurnatowska A, Tchorzewski H. Преобладание цитокинов типа 1 и снижение количества CD4(+)CD25(+high) T-регуляторных клеток в периферической крови пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Иммунологические письма. 2005 15 июня; 99(1):57–62. [PubMed] [Google Scholar]

77. Natah SS, Hayrinen-Immonen R, Hietanen J, et al. Повышенная плотность лимфоцитов, несущих гамма/дельта Т-клеточные рецепторы, при рецидивирующем афтозном изъязвлении (РАУ) Int J Oral Maxillofac Surg. 2000 окт; 29 (5): 375–380. [PubMed] [Google Scholar]

78. Хиетанен Дж., Хайринен-Иммонен Р., Аль-Самади А., Трокович Н., Коскенпато К., Конттинен Ю.Т. Рецидивирующие афтозные язвы – заболевание, опосредованное Толл-подобными рецепторами? Дж Орал Патол Мед. 2012 г., февраль; 41 (2): 158–164. [PubMed] [Академия Google]

79. Gallo C, Barros F, Sugaya N, Nunes F, Borra R. Дифференциальная экспрессия мРНК толл-подобных рецепторов при рецидивирующих афтозных язвах. Дж Орал Патол Мед. 2012 г., январь; 41 (1): 80–85. [PubMed] [Google Scholar]

80. Saxen MA, Ambrosius WT, Rehemtula al KF, Russell AL, Eckert GJ. Устойчивое облегчение боли при афтозной язве полости рта при местном применении диклофенака в гиалуроновой кислоте: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 г., октябрь; 84 (4): 356–361. [PubMed] [Академия Google]

81. Кхандвала А., Ван Инвеген Р.Г., Альфано М.С. Пероральная паста 5% амлексанокс, новое средство для лечения рецидивирующих малых афтозных язв: I. Клиническая демонстрация ускорения заживления и устранения боли. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 г., февраль; 83 (2): 222–230. [PubMed] [Google Scholar]

82. Liu C, Zhou Z, Liu G, et al. Эффективность и безопасность дексаметазоновой мази при рецидивирующих афтозных язвах. Am J Med. 2012 март; 125 (3): 292–301. [PubMed] [Академия Google]

83. Pilotte AP, Hohos MB, Polson KM, Huftalen TM, Treister N. Лечение стоматита у пациентов, получавших лечение ингибиторами рапамицина у млекопитающих. Клинический журнал онкологического сестринского дела. 2011 окт; 15 (5): E83–89. [PubMed] [Google Scholar]

84. Горский М., Эпштейн Дж., Рабенштейн С., Элишов Х., Яром Н. Местные полоскания миноциклином и тетрациклином при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное перекрестное исследование. Dermatol Online J. 2007;13(2):1. [PubMed] [Академия Google]

85. Керр А.Р., Дрексел К.А., Спилман А.И. Эффективность и безопасность 50 мг калиевых пастилок пенициллина G при рецидивирующих афтозных язвах. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003 г., декабрь; 96 (6): 685–694. [PubMed] [Google Scholar]

86. Silverman S, Jr, Lozada-Nur F, Migliorati C. Клиническая эффективность преднизона при лечении пациентов с воспалительными язвенными заболеваниями полости рта: исследование пятидесяти пяти пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985 г., апрель; 59 (4): 360–363. [PubMed] [Академия Google]

87. Мимура М.А., Хирота С.К., Сугая Н.Н., Санчес Дж. А., младший, Мильяри Д.А. Системное лечение тяжелых случаев рецидивирующего афтозного стоматита: открытое исследование. Клиники (Сан-Паулу) 2009;64(3):193–198. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

88. Thornhill MH, Baccaglini L, Theaker E, Pemberton MN. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Арка Дерматол. 2007 г., апрель; 143 (4): 463–470. [PubMed] [Академия Google]

89. Ташер Д., Штейн М., Далал И., Сомех Е. Колхициновая профилактика частых периодических лихорадок, афтозного стоматита, фарингита и эпизодов аденита. Акта Педиатр. 2008 г., август; 97 (8): 1090–1092. [PubMed] [Google Scholar]

90. Fontes V, Machet L, Huttenberger B, Lorette G, Vaillant L. Рецидивирующий афтозный стоматит: лечение колхицином. Открытый судебный процесс по 54 делам. Энн Дерматол Венерол. 2002 г., декабрь; 129 (12): 1365–1369. [PubMed] [Google Scholar]

91. Альтенбург А. , Зубулис С.С. Современные представления о лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Кожная терапия Lett. 2008 г., сен; 13 (7): 1–4. [PubMed] [Академия Google]

92. Майкл О., Гольдман Р.Д., Корен Г. Безопасность терапии колхицином во время беременности. Кан Фам Врач. 2003 г., август; 49: 967–969. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

93. Calabrese L, Fleischer AB. Талидомид: текущее и потенциальное клиническое применение. Am J Med. 2000 г., 15 апреля; 108 (6): 487–495. [PubMed] [Google Scholar]

94. Ченг С., Мерфи Р. Рефрактерная афтозная язва, леченная талидомидом: отчет о 10-летнем клиническом опыте. Клин Эксп Дерматол. 2012 март; 37 (2): 132–135. [PubMed] [Академия Google]

95. Hello M, Barbarot S, Bastuji-Garin S, Revuz J, Chosidow O. Применение талидомида при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите: многоцентровый когортный анализ. Медицина (Балтимор), 2010 г., май; 89 (3): 176–182. [PubMed] [Google Scholar]

96. Шетти К. Талидомид в лечении рецидивирующих афтозных язв у ВИЧ-позитивных пациентов: обзор и отчеты о случаях. Стоматолог Spec Care. 2005 г., сентябрь-октябрь; 25 (5): 236–241. [PubMed] [Google Scholar]

97. Jacobson JM, Greenspan JS, Spritzler J, et al. Талидомид в низких прерывистых дозах не предотвращает рецидив афтозных язв, связанных с вирусом иммунодефицита человека. J заразить дис. 2001 г., 15 января; 183 (2): 343–346. [PubMed] [Академия Google]

98. Альтенбург А., Абдель-Насер М.Б., Сибер Х., Абдалла М., Зубулис К.С. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 сен; 21 (8): 1019–1026. [PubMed] [Google Scholar]

99. Идентификатор О’Нила. Эффективность антагонистов фактора некроза опухоли-альфа при афтозных изъязвлениях: обзор опубликованных индивидуальных данных пациентов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 г., февраль; 26 (2): 231–235. [PubMed] [Google Scholar]

100. Корабль Социально-экономический статус и рецидивирующие афтозные язвы. J Am Dent Assoc. 1966 июля; 73 (1): 120–123. [PubMed] [Google Scholar]

Тяжелая реакция на Ni-содержащие ортодонтические аппараты

Skip Nav Destination

Отчеты о случаях| 01 января 2009 г.

Ольга Элпис Колокита;

Evangelia Chatzistavrou

Angle Orthod (2009) 79 (1): 186–192.

https://doi.org/10.2319/111507-531.1

• Разделенный экран
• Просмотры
  • Содержание артикула
  • Рисунки и таблицы
  • Видео
  • Аудио
  • Дополнительные данные
  • Экспертная оценка
• PDF
• Делиться
  • MailTo
  • Твиттер
  • LinkedIn

  • Гостевой доступ

• Инструменты

  • Получить разрешения

  • Иконка Цитировать Цитировать

• Поиск по сайту

Цитирование

Ольга Элпис Колокита, Евангелия Хациставру; Тяжелая реакция на Ni-содержащие ортодонтические аппараты. Угловой ортод 1 января 2009 г.; 79 (1): 186–192. doi: https://doi.org/10.2319/111507-531.1

Скачать файл цитаты:

• Рис (Зотеро)
• Менеджер ссылок
• EasyBib
• Подставки для книг
• Менделей
• Бумаги
• КонецПримечание
• РефВоркс
• Бибтекс

панель инструментов поиска

Контакт с никельсодержащими ортодонтическими приспособлениями может вызвать интраоральные или внеротовые аллергические реакции. Никель является наиболее типичным антигеном, вызывающим аллергический контактный дерматит, который представляет собой иммунный ответ гиперчувствительности замедленного типа IV. В этом отчете представлена ​​необычная реакция на никель во время ортодонтического лечения взрослой пациентки. У пациентки в анамнезе не было аллергии, и во время ортодонтического лечения она носила несъемные металлические верхние приспособления, чтобы способствовать прорезыванию ретенированных зубов. Побочные реакции гиперчувствительности проявлялись только после хирургического воздействия и включали выраженные признаки экзематозных и уртикарных реакций лица с покраснением, раздражением, зудом, экземой, болезненностью, образованием трещин и шелушением, а также наличием внутриротовых диффузных красных зон. Диагностический пластырь, проведенный аллергологом, выявил сенсибилизацию к никелю (оценка ++++). Лечение проводилось безникелевыми приборами.

Аллергическая реакция, аллергия на никель, чувствительность к никелю, аллергический контактный дерматит, ортодонтические приспособления

В повседневной ортодонтической практике используются различные металлические сплавы, такие как нержавеющая сталь, кобальт-хром, никель-титан и бета-титан, и большинство из них содержат никель.1 Процентное содержание никеля в аппаратах, вспомогательных приспособлениях и приспособлениях, используемых в ортодонтии, колеблется от 8% (как в нержавеющей стали) до более 50% (как в никель-титановых сплавах)2. –4 Выщелачивание этих металлических компонентов может быть потенциальным триггером аллергической реакции.5 

Никель является сильным иммунологическим сенсибилизатором и может привести к контактной гиперчувствительности.6 Реакция гиперчувствительности к никелю обусловлена ​​прямой связью с присутствием этого металла в окружающей среде и может быть вызвана приемом пищи или прямым контактом с кожей и/или или слизистой оболочке.7 Индуцированный никелем контактный дерматит представляет собой отсроченный иммунный ответ гиперчувствительности типа IV, возникающий по крайней мере через 24 часа после воздействия.8,9 Поглощенный никель связывается с определенными белками и образует антигены, которые, в свою очередь, при контакте с Т-лимфоцитами регионарных лимфатических узлов, приводят к образованию активированных специализированных Т-клеток. Эти Т-клетки способны вызывать повреждение тканей после попадания в кровоток через лимфатические сосуды.10 Тканевые реакции могут состоять из внутриротовых диффузных красных зон, волдырей и изъязвлений, распространяющихся на периоральную область, а также экзематозных и уртикарных реакций лица или более отдаленные участки кожи. 10 

Целью данной статьи является сообщение о тяжелой реакции на никельсодержащие ортодонтические аппараты у взрослой пациентки, возникшей после хирургического обнажения ее ретенированных зубов.

История болезни

27-летняя женщина без анамнеза была направлена ​​стоматологом в ортодонтическую клинику для оказания помощи при прорезывании ретенированных клыков верхней челюсти (13 и 23). Ранее не сообщалось об аллергии любого характера, и в прошлом пациенту никогда не проводилось ортодонтическое лечение.

Диагноз

У пациента ортогнатический тип лица и прямой профиль (рис. 1а). Внутриротовой осмотр и учебные модели выявили аномалию прикуса I класса с незначительной ротацией передних зубов верхней и нижней челюсти (рис. 1b). Первоначальная ортопантомограмма показала ретенцию обоих клыков верхней челюсти, причем 23 клыка были больше наклонены мезиально (рис. 2а). Окклюзионная рентгенограмма, сделанная во время осмотра, показала, что оба клыка расположены лабиально (фото 2b).

Рис. 1.

Увеличить Загрузить слайд

(а) Исходные фотографии лица и (б) интраоральные фотографии

Рис.

Близкий режим

Рис. 2.

Увеличить Загрузить слайд

(а) Исходная ортопантомограмма и (б) окклюзионные рентгенограммы

30021 Рис. 2. 102 Просмотреть большойСкачать слайд

(a) Исходная ортопантомограмма и (b) окклюзионные рентгенограммы

Близкий режим

Цели лечения

На основании основной жалобы пациента целью лечения было хирургическое обнажение ретинированных верхнечелюстных клыков и использование света силы, направляющие эти зубы в окклюзию.

План лечения

План лечения состоял из открытия ортодонтического промежутка, хирургического обнажения и тракции ретенированных клыков верхней челюсти в правильное положение. Безэкстракционное ортодонтическое лечение несъемными аппаратами планировалось только для верхней челюсти. Планировалась ретенция с помощью ретейнера Хоули.

Ход лечения

Поскольку со стороны пациента не было выражено особых эстетических опасений, на место были приклеены стандартные металлические эджуайз-приспособы (0,022 × 0,028 дюйма), а после установки эластичных разделителей были установлены и зацементированы верхние молярные кольца. После выравнивания и выравнивания дугами Bioforce Sentalloy 0,018 × 0,018 (GAC, Богемия, Нью-Йорк, США) никель-титановая (NiTi) цилиндрическая пружина на никель-титановой дуге 0,018 × 0,025 была наложена на места отсутствующих 13 и 23 зубов. обеспечить максимально возможное пространство для прорезывания клыков после их обнажения. Через четыре месяца после первоначальной фиксации верхних зубов пациент был направлен на хирургическое обнажение ретенированных зубов.

Слизисто-надкостничный лоскут на всю толщину был приподнят для возможности фиксации металлических кнопок стальными лигатурными стяжками с изготовленными изогнутыми петлями. Затем лоскут был полностью заменен и полностью закрыл операционное поле, позволяя выступать только петлям лигатурных проволок. Через эти петли инициировалась эластическая тяга ретинированных зубов. Через 4 дня после хирургического вмешательства пациентка сообщила о появлении сыпи на лице, но связи с какой-либо аллергической реакцией на тот момент не было установлено, так как пациентка уже носила брекеты 4 месяца без каких-либо признаков аллергии.

Пациент вернулся через 15 дней с типичными признаками экзематических и уртикарных реакций лица: покраснение, раздражение, зуд, экзема, болезненность, образование трещин и шелушение, а также внутриротовые диффузные красные зоны (рис. 3а,б). В то время было отмечено, что лигатурная стяжка, прикрепленная к фиксируемой пуговице ретинированного правого клыка верхней челюсти, отсутствовала. Немедленно пациент был направлен к аллергологу, где после обычного диагностического пластыря был подтвержден аллергический контактный дерматит с высокоположительным результатом на никель (++++) и тиомерсал (++). Аллергические реакции на лице улучшились вскоре после удаления прикрепленной кнопки левого клыка верхней челюсти (рис. 4а, б). Пациентка начала лечение лицевых признаков с помощью надлежащего лекарства, назначенного дерматологом, и все несъемные приспособления были удалены до тех пор, пока ее признаки и симптомы аллергии не исчезли.

Рис. 3.

Увеличить Загрузить слайд

(а) Фотография лица после хирургического обнажения клыков с экзематозной и уртикарной аллергической реакцией. (b) Внутриротовая фотография после хирургического воздействия, показывающая внутриротовые диффузные красные зоны

Рис. 3.

Увеличить Загрузить слайд

(a) Фотография лица после хирургического обнажения клыков с экзематическими и уртикарными аллергическими реакциями. (b) Внутриротовая фотография после хирургического вмешательства, на которой видны внутриротовые диффузные красные зоны

Закрытый модальный режим

Рис.

Просмотреть увеличенный Загрузить слайд

Улучшение (а) лицевой и (б) внутриротовой аллергической реакции после удаления ретенированного клыка 23 пациентка вернулась для возобновления лечения с явными признаками полного излечения от предшествующих аллергических реакций на лице (рис. 5). Учитывая подтвержденный диагноз аллергии на никель, план лечения был изменен с использованием керамических брекетов и никель-титановых дуг с покрытием для выравнивания и выравнивания (рис. 6).

Рисунок 5.

Просмотр LARGEDOWNLOAD SLIDE

Общее заживление лицевой аллергической реакции

Рис. Рис.0012 Показать большойСкачать слайд

Модифицированный подход к лечению с использованием керамических брекетов и дуг с покрытием

Закрытое моделирование

Техника открытого прорезывания применялась для второго хирургического обнажения клыков верхней челюсти. Коронки ретинированных зубов оставались на виду в конце операции, а через неделю в ортодонтическом кабинете была проведена фиксация брекетов (фото 7). После того, как верхнечелюстные клыки были введены в окклюзионную форму, для окончательной обработки и детализации использовались прямоугольные дуги из нержавеющей стали. Примерно через 3 года полного лечения все несъемные аппараты были удалены, так как цель лечения была достигнута. Результатом пациентка осталась довольна, признаков аллергических реакций на коже не было (рис. 8а,б).

Рисунок 7.

Просмотр LARGEDOWNLOAD SLIDE

Связывание керамических собачьих кронштейнов после техники открытого окна

Рисунок 7.

Просмотр LARDOWNLOAD SLIDE

БОНГАТСКИЙ ОСНОВНЫЕ ОБЛАСТИ ОСНОВЫ БЛОКИ

Связанного окна. Закрытое модальное изображение

Рис. 8.

Просмотреть в большом размере Загрузить слайд

Заключительные (а) фотографии лица и (б) внутриротовые фотографии

Рис. 8.

Просмотреть увеличенный Загрузить слайд

Заключительные (а) фотографии лица и (б) внутриротовые фотографии

Близкий режим

Результаты лечения

Несмотря на большую продолжительность лечения, цель лечения была в конечном итоге достигнута, и ретенированные клыки были успешно выровнены. в верхнечелюстной зубной ряд. Окклюзия зубов улучшилась до наилучшего возможного состояния. Наконец, аллергические реакции, вызванные никелем в ортодонтических аппаратах, исчезли, а на лице пациента не осталось признаков прежнего повреждения тканей.

Известно, что никель является частой причиной контактной аллергии и реакций гиперчувствительности. более высокая распространенность, чем у мужчин, от 10 до 1,11. Считается, что у женщин эта гиперчувствительность связана с воздействием окружающей среды (контакт с моющими средствами, украшениями, серьгами и другими металлическими предметами, такими как наручные часы, металлические пуговицы и пряжки). У мужчин это обычно больше связано с профессиональным воздействием (в отраслях, где в качестве сырья используется никель)7,14,17 9.0013

Повреждение кожи механическими, физическими или химическими агентами с последующим тесным контактом с сенсибилизирующими аллергенами способствует развитию аллергического экзематозного дерматита.18 Этот иммунный ответ имеет две взаимосвязанные отдельные фазы: фаза сенсибилизации, которая начинается с момент поступления аллергена в организм и его распознавания, и фазу выявления, которая возникает после повторного контакта с аллергеном и характеризуется полной клинической реакцией. Несмотря на то, что при первоначальном воздействии симптомы могут отсутствовать, последующее воздействие приводит к более заметной реакции.19

У этого пациента хирургическое обнажение ретинированных зубов послужило травмой, а последующее приклеивание металлических кнопок вызвало контакт с сенсибилизирующим аллергеном. Однако реакции гиперчувствительности были выражены только через 4 дня после контакта, когда аллерген циркулировал клетками Лангерганса в регионарные лимфатические узлы в области лица. Интересно, что никаких внутриротовых аллергических признаков или симптомов не было зарегистрировано ни до, ни даже во время возникновения внеротовых реакций.

Аллергический контактный дерматит чаще всего подтверждается с помощью процедуры патч-теста. При пластырном тестировании на кожу на определенное время наносят небольшое количество аллергенов. Затем клиницист оценивает реакцию пациента на аллергены в соответствии с интенсивностью и оценивает реакцию на клиническую значимость. 20 Когда была применена процедура пластыря, у этого пациента была положительная реакция на никель (++++) и тиомерсал (++). ), которые являются одними из наиболее распространенных аллергенов, вызывающих аллергический контактный дерматит, основываясь как на данных эпикожных тестов тонкого слоя, так и на данных Североамериканской группы по контактному дерматиту. лекарства, такие как капли для ушей и носа.

В соответствии с рекомендациями Международной исследовательской группы по контактному дерматиту, описанными Menezes et al.,21 в отношении интерпретации кожных тестов, положительная оценка 4 (самая тяжелая из всех реакций) характеризуется наличием эритемы, отек, папулы и везикулы в области тестирования, тогда как положительный результат 2 представляет только эритему, что указывает на менее интенсивную аллергическую реакцию на этот аллерген. У нашего пациента в анамнезе не было аллергии, и возможно, что содержание никеля в ортодонтических насадках, использованных при хирургическом обнажении верхних ретенированных клыков, действовало как сенсибилизирующий аллерген, и аллерген диффундировал через слизистую оболочку полости рта и распространялся в циркуляция крови и лимфы, провоцирующая реакции гиперчувствительности.

Несмотря на то, что присутствие ионов металлов, таких как никель, было связано с реакциями гиперчувствительности в ортодонтии, есть только указание на то, что превращение в никель-положительную реакцию может быть вызвано никелем, полученным ортодонтическим путем, особенно никельсодержащими экстраоральными препаратами. Недавние обзоры по этому вопросу заключаются в том, что риск чрезвычайно низок для пациентов, которые не имеют гиперчувствительности к никелю в начале ортодонтического лечения. 23,24 Поскольку клинические проявления гиперчувствительности к никелю легко диагностировать, любые внутриротовые или внеротовые содержащие никель, должны быть удалены до тех пор, пока кожные или слизистые признаки побочных реакций полностью не заживут. полное заживление клинических проявлений, прежде чем пробовать какие-либо альтернативные подходы к лечению st прорезывание ретенированных зубов.

Аллергия в анамнезе должна рассматриваться как прогностический фактор клинических проявлений гиперчувствительности к никелю. 25 Можно использовать альтернативные методы лечения, чтобы пациенты могли получить пользу от ортодонтического лечения в соответствии с первоначальным планом. Известная в анамнезе аллергия на никель могла помешать первоначальной ортодонтической фиксации брекетами из нержавеющей стали (содержащей 8 % никеля) и никель-титановыми дугами (содержащими более 50 %), а также использование металлических кнопок с лигатурами из нержавеющей стали. во время хирургического обнажения ретинированных клыков. Вместо этого использовались бы брекеты из нержавеющей стали, не содержащие никеля, такие как керамические (изготовленные с использованием поликристаллического оксида алюминия, монокристаллического сапфира и циркония), поликарбонатные (изготовленные из пластиковых полимеров), титановые или позолоченные.4,19

Что касается дуг, большинство исследований пришли к выводу, что нержавеющая сталь является безопасным материалом для использования во всех внутриротовых ортодонтических компонентах для пациентов, чувствительных к никелю, поскольку кристаллическая решетка сплавов связывает никель, тем самым предотвращая его реакцию. 26 Кроме того, , дуги, такие как сплав титана, молибдена и чистый титан, также можно было использовать без риска. Что касается ретинированных зубов, то золотая цепочка с ушком вместо приклеиваемой кнопки из нержавеющей стали могла использоваться в качестве ортодонтического крепления при первой попытке обнажения зуба. зубы. В этом случае после подтверждения диагноза гиперчувствительности замедленного типа к никелю применялась комбинация этих альтернативных методов лечения.

В данном случае аллергическая реакция на никельсодержащие ортодонтические брекеты у пациента проявилась только после хирургического обнажения ретенированных зубов, что послужило травмой; приклеивание металлических кнопок вызвало контакт с аллергеном. До хирургического вмешательства признаков аллергии не наблюдалось, несмотря на то, что пациент проходил ортодонтическое лечение с использованием металлических брекетов, колец и никель-титановых дуг. Использование безникелевых брекетов и дуг позволило нам достичь цели лечения и удовлетворить пациента.

1

Grímssdóttir

,

M. R.

,

N. R.

GJERDER

и

A.

HENTEN-PETEN-PETEN-PETTEREN и

A.

HENTEN-PETEN-PETEN-PETTEREN-PETTEREN-PETTERSEN и

A.

.

Состав и коррозия in vitro ортодонтических приспособлений.

Am J Ортопедический зубочелюстной ортопед

1992

.

101

:

525

–

532

.

2

Парк

,

HY

и

T.R.

Комбайн

.

Высвобождение in vitro никеля и хрома из стимулированных ортодонтических приспособлений.

Am J Orthod

1983

.

84

:

156

–

159

.

3

Brantley

,

W. A. ​​

Ортодонтические дуги.

.

4

Элиадес

,

T.

и

A. E.

Athanasiou

.

Старение ортодонтических сплавов in vivo: влияние на потенциал коррозии, выделение никеля и биосовместимость.

Угол ортогональный

2002

.

72

:

222

–

237

.

5

Лейте

,

Л. П.

и

Р. А.

Звонок

.

Побочные реакции гиперчувствительности в ортодонтии.

Семин Ортод

2004

.

10

:

240

–

243

.

6

Janson

,

G. R. P.

,

E. A.

Dainesi

,

A.

Consolaro

,

D. G.

Woodside

, and

М.Р.

де Фрейтас

.

Реакция гиперчувствительности к никелю до, во время и после ортодонтического лечения.

Am J Ортопедический зубочелюстной ортопед

1998

.

113

:

655

–

660

.

7

Wilkinson

,

J.D.

и

R.J.G.

Rycroft

.

Контактный дерматит.

.

8

Al-Tawil

,

N.

,

J.

Marcusson

и

E.

Möller

903.

Тест трансформации лимфоцитов у пациентов с чувствительностью к никелю: помощь в диагностике.

Acta Derm Venereol

1981

.

61

:

511

–

515

.

9

Ван Лун

,

L. A.

,

P. W.

van Elsas

,

J. D.

Bos

,

H. C.

ten Harkel-Hagenaar

,

S. R.

Krieg

, and

С. Л.

Дэвидсон

.

Распределение Т-лимфоцитов и клеток Лангерганса в нормальной и аллергическо-индуцированной слизистой оболочке полости рта при контакте с никельсодержащими стоматологическими сплавами.

Дж Орал Патол

1988

.

17

:

129

–

137

.

10

Hensten-Pettersen

,

A.

,

N.

Jacobsen

, и

M. R.

GRímssditmsDIRSTIRSTIMSTIRSTIMSTIRSTIRSTIR и

M. R.

.

Аллергические реакции и вопросы безопасности.

.

11

Пелтонен

,

Л.

Чувствительность к никелю среди населения в целом.

Контакт Дермат

1979

.

5

:

27

–

32

.

12

Schubert

,

H.

,

N.

Berova

и

A.

Czernielewski

.

.

Эпидемиология аллергии на никель.

Контакты Дермат

1987

.

16

:

122

–

128

.

13

Jacobsen

,

N.

и

A.

Hensten-Pettersen

.

Профессиональные проблемы со здоровьем и неблагоприятные реакции пациентов в ортодонтии.

Евро J Ортод

1989

.

11

:

254

–

264

.

14

Blanco-Dalmau

,

L.

,

H.

Carrasquillo-Alberty

и

J.

SILVA-PARA3.

Исследование аллергии на никель.

J Протез Дент

1984

.

52

:

116

–

119

.

15

Янсон

,

Г. Р. П.

,

E. A.

Dainesi

,

A. C. J.

Pereira

и

A.

Pinzan

.

Клиническая оценка реакции гиперчувствительности к никелю у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение.

Ортодонтия

1994

.

27

:

31

–

37

.

16

Шефер

,

T.

,

E.

Böhler

,

S.

Ruhdorfer

,

L.

Weigl

,

D.

Wessner

,

B

Filipiak

,

H.E.

Wichmann

и

J.

Кольцо

.

Эпидемиология контактной аллергии у взрослых.

Аллергия

2001

.

56

:

1192

–

1196

.

17

Gawkrodger

,

D. J.

,

J. P.

Vestry

,

W. K.

Wong

, and

P. K.

Buxton

.

Контактная клиника Опрос субъектов, чувствительных к никелю.

Контакт Дермат

1986

.

14

:

165

–

169

.

18

North American Contact Dermatitis Group.

Эпидемиология контактного дерматита.

Арч Дерматол

1973

.

108

:

537

.

19

Rahilly

,

G.

и

N.

Цена

.

Текущие продукты и практика. Аллергия на никель и ортодонтия.

J Ортод

2003

.

30

:

171

–

174

.

20

Krob

,

H. A.

,

A. B.

Fleischer

Jr,

R.

D’Agostino

Jr,

C. L.

Haverstock

, and

С.

Фельдман

.

Распространенность и значимость аллергенов контактного дерматита: метаанализ опубликованных данных T.R.U.E. Тестовые данные.

J Am Acad Dermatol

2004

.

51

:

349

–

353

.

21

Menezes

,

L. M.

,

L. C.

Campos

,

C.

QUINTã

.

Гиперчувствительность к металлам в ортодонтии.

Am J Orthod Dentofacial Orthop

2004

.

126

:

58

–

64

.

22

Bass

,

J. K.

,

H.

Fine

и

G. J.

CISNEROS

903.

Гиперчувствительность к никелю у ортодонтического пациента.

Am J Orthod Dentofac Orthop

1993

.

103

:

280

–

285

.

23

Линдстен

,

Р.

и

Дж.

Курол

.

Ортодонтические приспособления в связи с гиперчувствительностью к никелю. Обзор.

J Орофак Ортоп

1997

.

58

:

100

–

108

.

24

Хенстен-Петтерсен

,

А.

и

Н.

Якобсен

.

Распад ортодонтических приспособлений.

.

25

Genelhu

,

M. C. L. S.

,

M.

Marigo

,

L. F.

Alves-Oliveira

,

L. C. C.

Malaquias

, and

R. C.

Гомес

.

Характеристика никель-индуцированного аллергического контактного стоматита, связанного с несъемными ортодонтическими аппаратами.

Am J Ортопедический зубочелюстной ортопед

2005

.

128

:

378

–

381

.

26

Томы

,

А. П.

Коррозия ортодонтической проволоки.

Евро J Ортод

1988

.

10

:

87

–

97

.