Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение стоматита – Как лечить стоматит во рту и на языке

Местная обработка антисептиком и укрепление всего организма – важные составляющие при лечении стоматита. Для быстрого излечения могут проводиться ультразвуковые или лазерные процедуры.

Как лечат стоматит у взрослых?

Стоматит проявляется болезненными язвочками во рту – на языке, губах, внутренней поверхности щек, поэтому лечение начинается с комплексной санации ротовой полости:

• регулярные антисептические полоскания – 3-4 раза в день;
• обработка слизистой противовирусными, антибактериальными и ранозаживляющими препаратами;
• обязательно проводится профессиональная гигиеническая чистка для устранения бактериальных отложений.

Стоматолог также назначает иммуномодуляторы и витаминные комплексы для повышения защитных свойств организма.

Возможен прием симптоматических препаратов (жаропонижающие, антигистаминные и пр.).

В период лечения следует придерживаться особой диеты – отказаться от цитрусовых, солений, острых и пряных блюд – они раздражают слизистую.

Если вас тревожит хронический стоматит с частыми рецидивами, причина может быть в нарушениях работы ЖКТ или гормональных сбоях. Поэтому не лишним будет проконсультироваться у эндокринолога и гастроэнтеролога.

Лечение разных видов стоматита

Лечение афтозного стоматита занимает 7-10 дней. После полоскания антисептиком (Мирамистин, Хлоргексидин), следует обрабатывать афты заживляющей мазью (Холисал, Прополисовая мазь). Часто назначается прием противоаллергических препаратов.

При герпетической форме терапия может длиться до 2-х недель. Необходимо ежедневно обрабатывать слизистую противовирусными мазями на жировой основе (Интерфероновую, Бонафтоновую или подобные). Для повышения местного иммунитета используются таблетки Имудон или аналогичные препараты.

Более опасная форма – язвенный стоматит, при котором начинают отмирать участки мягких тканей. Тогда врач делает местный укол антибиотика, выписывает пероральные антимикробные препараты, проводит ультразвуковую санацию полости рта. Обязательно назначаются общие иммуностимулирующие препараты.

Кандидозный (грибковый) стоматит у взрослых встречается крайне редко, как правило, при тяжелых аутоиммунных болезнях. При такой форме задание стоматолога сводится к назначению антигрибковых препаратов с кетоконазолом или клотримазолом.

Как устранить стоматит в домашних условиях?

Подручными средствами можно облегчить симптомы, но не устранить сами причины воспаления. Если у вас нет возможности посетить стоматолога в ближайшие сроки, можно делать полоскания отваром ромашки аптечной, календулы или раствором соды (комнатной температуры).

Прижигание ранок зеленкой будет еще больше травмировать слизистую. Поэтому крайне осторожно подойдите к домашнему лечению, а лучше сразу посетите врача. На нашем сайте большой выбор пародонтологов, просто выберите специалиста в своем районе.

Стоматит у взрослых: лечение и причины

Симптомы и причины стоматита у взрослых

Наличие воспаления на слизистой полости рта в большинстве случаев можно определить самостоятельно, после чего обратиться за назначением лечения к врачу-стоматологу. Визуальные признаки заболевания:

• основной показатель — возникновение округлых пузырьков и язвочек на слизистой оболочке языка, щёк, губ, нёба;
• появление желтого или белого налёта в полости рта;
• кровоточивость и отёчность дёсен, покраснение слизистой;
• неприятные вкусовые ощущения, жжение и боль во рту;
• повышенное слюноотделение.

Причин возникновения стоматита у взрослых множество. Заболевание может быть связано с гигиеной полости рта или иметь другую природу. Это недостаточно регулярный и тщательный уход за зубами и дёснами, применение в пищу немытых овощей и фруктов, подбор неправильной зубной пасты, которая нарушает кислотно-щелочной баланс ротовой полости.

Воспаление часто возникает и от факторов, которые не зависят от неправильного ухода за зубами. Это несбалансированный рацион питания и недостаток витаминов, иммунодефицитные и инфекционные заболевания, нарушение микрофлоры и уменьшение выработки слюноотделения, болезни желудочно-кишечного тракта, механические повреждения слизистой оболочки, аллергические реакции.

Виды заболевания

По внешним симптомам, характеру проявления и причине возникновения болезнь разделяется на несколько видов, каждый из которых имеет особенности и требует специального подхода для эффективного лечения. Самые популярные типы заболевания:

— Афтозный. Данный тип встречается у 10-40% взрослых пациентов и проявляется в виде большого количества афт — язвочек бело-жёлтого цвета. Сопровождается зудом и болезненными ощущениями, что мешает разговаривать и принимать пищу. Причина возникновения — слабый иммунитет на фоне заболеваний, недостаток витаминов, аллергические реакции. Лечение стоматита данного типа требует комплексного подхода, возможно повторное возникновение заболевания.

— Герпетический. Данный вид вызывает вирус герпеса, который проникает в клетки и остаётся там навсегда. При попадании на слизистую оболочку бактериальные клетки активно делятся, повреждая эпителий, что приводит к возникновению язвочек. Самые популярные места возникновения — слизистая губ и щёк, внешняя кайма губ. Часто принимает хроническое течение, поэтому периодически лечение стоматита у взрослых будет требовать возобновления. Врач подробнее расскажет, чем лечить стоматит во рту, после осмотра клинической картины.

— Катаральный. Самая распространённая причина появления — недостаточная гигиена и травмирование слизистой оболочки полости рта. Помимо болезненных воспалений наблюдается отёчность нёба, может подниматься высокая температура. Данный тип не всегда можно распознать на начальном этапе, так как язвочки появляются не сразу.

— Аллергический. Проявляется на воне высокой чувствительности организма к различным пищевым и непищевым аллергенам. Может возникать от непереносимости определённых продуктов, средств гигиены полости рта, лекарств, пыльцы и так далее. Считается одной из самых сложных форм заболевания, так как выявить причину возникновения часто бывает проблематично — необходимо сдавать анализы и пробы на аллергены. Имеет стандартные симптомы в виде язвочек, к которым добавляется нарушение сна, нервозность.

Как вылечить стоматит у взрослых

Метод лечения стоматита у взрослых зависит от первопричины возникновения и степени сложности заболевания. Чаще всего он состоит из приёма противовирусных препаратов и наружного применения заживляющих мазей и кремов.

Помимо лекарственных средств на период лечения необходимо соблюдать диету, тщательную гигиену ротовой полости, воздержаться от алкоголя. Точные рекомендации, которые позволят вылечить стоматит в минимальные сроки, даст стоматолог-терапевт.

Как вылечить стоматит в домашних условиях и возможно ли это сделать? Лечение стоматита в большинстве случаев медикаментозное, поэтому устранить дома воспаление возможно, но при условии грамотно подобранных препаратов. Мы не рекомендуем заниматься самолечением и принимать лекарства без назначения врача, так как подбор средств выполняется только после определения типа и стадии заболевания. Доверьте здоровье профессионалам, которые знают, как лечить стоматит быстро и эффективно. Врачи «Стоматологии Комфорта» всегда рады помочь вам, обращайтесь!

Стоматит – лечение у взрослых в зависимости от причин болезни

Стоматит – лечение у взрослых этой болезни происходит комплексно, поскольку мало избавиться только от язвочек и высыпаний, нужно устранить и первопричину их появления.

А грамотно определить основной фактор обострения заболевания может только врач.

Стоматит у взрослых – причины

Стоматит – это болезнь, при которой начинается воспаление слизистой рта с появлением высыпаний, язв, покраснений, отека. Раздражители, вызывающие стоматит, встречаются часто, однако при адекватном ответе иммунитета болезнь не развивается. Зачастую недуг вызывает не один, а сразу несколько факторов. Стоматит – причины появления:

• отсутствие в рационе необходимых витаминов и минеральных веществ;
• разовые или привычные химические или физические травмы слизистой ротовой полости – прикус щеки, ожог, рана от жесткой пищи;
• игнорирование правил гигиены – употребление немытой пищи, грязные руки во время еды;
• чрезмерное увлечение гигиеной, которое вызывает травмирование слизистой;
• использование некоторых медицинских препаратов, зубных паст с лаурил сульфатом натрия, которые вызывают снижение слюноотделения, что ведет к повышению восприимчивости ротовой полости к различным веществам;
• курение и употребление алкоголя;
• бесконтрольный прием антибиотиков;
• прохождение химиотерапии и других методов лечения онкологии;
• сниженный иммунитет вследствие некоторых заболеваний, например, раковых опухолей в глотке и носе, болезней ЖКТ, глистной инвазии, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, анемии;
• обезвоживание после поноса, рвоты, высокой температуры, потери крови;
• период менопаузы, когда меняется гормональный баланс;
• гормональное лечение астмы;
• удаление зуба;
• стрессовые ситуации, частые перелеты, смена климата.

Стоматит – симптомы

Различные виды стоматитов вызывают отличающиеся друг от друга симптомы. Зависит симптоматика и от разновидности возбудителя, ставшего причиной заболевания. Отличать разновидности стоматита необходимо, поскольку иначе невозможно назначить адекватное и эффективное лечение. Чтобы различать виды стоматитов, создана специальная классификация.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит у взрослых – это зачастую симптом сниженного иммунитета. При этой разновидности стоматита у больного во рту появляются единичные или множественные афты – белые бляшки круглой формы, окруженные красным ободком. Локализация высыпаний – на внутренней стороне губы или щеки, редко – в горле. Врачи считают одним из провокаторов появления афтозного стоматита вирус герпеса.

В начальной стадии заболевания при афтозном стоматите могут наблюдаться общее недомогание, повышение температуры, распухание лимфоузлов, исчезновение аппетита. На следующей стадии на слизистой появляются припухшие и покрасневшие области. Следующая стадия характеризуется появлением язвочек – афт, после чего наступает заключительная стадия, когда происходит заживление и исчезают все неприятные симптомы. Весь цикл занимает в среднем 10-20 дней.

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит на языке и всей полости рта вызывается грибками рода кандида. Этот грибок в норме входит в состав микрофлоры организма, но при чрезмерном размножении в силу некоторых факторов кандида вызывает заболевания. К факторам, провоцирующим размножение грибка, относят:

• падение иммунитета;
• прием антибиотиков;
• изменение гормонального фона, к примеру, при беременности;
• сухость слизистой рта;
• неправильная чистка зубов;
• младенческий возраст, когда адаптация организма только идет;
• пожилой возраст, когда защитные функции ослабевают;
• иммунодефицит (ВИЧ).

Протекает кандидозный стоматит, фото его проявлений можно увидеть ниже, в легкой, средней или тяжелой стадии. На первом этапе развития болезни появляется небольшая белая бляшка и белый налет. Затем стоматит прогрессирует и на слизистой рта – на внутренней стороне щек, на небе, языке, в горле – появляются творожистые образования. Со временем они становятся толще и массивнее. Помимо этого возникает покраснение слизистой и болезненность, которая мешает принимать пищу. Травмирование пораженной слизистой легко вызывает кровотечение.

Герпетический стоматит

Стоматит во рту, вызванный вирусом герпеса, называют герпетическим. Заражению часто предшествует поражение слизистой – ожог, травма – которое «открывает ворота» для вируса. Герпетический стоматит очень заразен. Получить вирус герпеса можно в любом общественном месте, поскольку он передается воздушно-капельным путем, второй способ – через кровь. Если иммунная защита организма сильна – она справляется с вирусом, ослабленный организм бороться с инфекцией не может.

Развивается герпетический стоматит поэтапно. У больного могут наблюдаться симптомы интоксикации – температура, слабость, боль в суставах. Слизистая рта отекает и краснеет, высыпания в виде пузырьковых элементов с прозрачной жидкостью. В подавляющем числе случаев при герпетическом стоматите поражается кайма губ и кожа около рта. В среднем на третьи сутки герпетические пузырьки лопаются и превращаются в кровоточащие эрозии, которые затем покрываются фибринозным налетом и происходит эпителизация язв.

Язвенный стоматит

Язвенный стоматит стоматит во рту у взрослых проявляется одиночными или множественными язвами, отеком и покраснением слизистой. Язвы при данном виде стоматита очень болезненные, кровоточащие, при язвенно-некротическом стоматите – появляется нагноение и неприятный запах. Это самая тяжелая разновидность стоматита, доставляющая сильнейшие страдания больному.

Развивается язвенный стоматит как осложнение других форм, а также вследствие травм слизистой, бактериального инфицирования или на фоне патологии внутренних органов. Симптомы язвенного стоматита:

• отечность, жжение на деснах;
• общее недомогание;
• повышение температуры;
• резкая боль;
• неприятный гнилостный запах;
• обильная густая слюна;
• припухлость щек.

Аллергический стоматит

Классификация, в которую включены виды стоматитов у взрослых, включает и аллергический стоматит. Это заболевание развивается вследствие иммунопатологических реакций, к примеру – гиперчувствительности, и является проявлением некоторых аутоиммунных, кожных или инфекционных заболеваний. Симптомы аллергического стоматита – отек, покраснение слизистой, эрозии и язвочки, кровоточивость, боль, жжение. Кроме того, могут наблюдаться бессонница, раздражительность, эмоциональные всплески.

Аллергический стоматит может развиться вследствие контакта с материалами, применяемыми в стоматологии, веществами, входящими в состав зубных паст и ополаскивателей, брекетами, коронками, протезами, некоторыми продуктами, медикаментами и т.д. Может возникнуть аллергический стоматит и из-за нелеченого кариеса, хронического тонзиллита, заболеваний ЖКТ, эндокринных болезней.

Стоматит – лечение

Сильные неприятные ощущения при заболевании заставляют человека озадачиться вопросом – чем лечить стоматит. Решение о назначении медикаментов должен принимать врач, который учтет все симптомы в совокупности и определит разновидность стоматита или заболевание, вызвавшее появление высыпаний и язв во рту. Необходимо учитывать и возможное инфицирование грибком, вирусом или бактериями, поскольку в таком случае следует применять узкоспециализированные препараты.

Чем полоскать рот при стоматите?

Если появился вопрос, как вылечить стоматит, нужно сначала узнать, чем полоскать рот при стоматите у взрослых, поскольку этот способ помогает эффективно уничтожить болезнетворную микрофлору, снять воспаление и боль. Стоматит – лечение у взрослых полосканиями:

• полоскание раствором марганцовки или Фурацилина проводится с целью дезинфекции и снижения воспаления;
• Ротокан, Мирамистин, Хлоргексидин – сильнейшие антисептики;
• полоскание с добавлением перекиси водорода снимает отек, зуд и боль, особенно эффективно при афтозном, герпетическом и кандидозном стоматите.

Мазь от стоматита

Препараты в форме мази и гелей – хороший ответ на вопрос чем лечить стоматит у взрослых. Они помогают снизить болевой синдром, снять воспаление и отек. Кроме того, мазь создает на слизистой защитную пленку, которая способствует быстрому заживлению образований. Стоматит – лечение у взрослых мазями:

• Оксолиновая мазь – используется при герпетическом стоматите, она способствует заживлению пузырьков и препятствует распространению инфекции;
• Метрогил Дента – применяется при афтозном стоматите;
• Ацикловир – противовирусный препарат назначается при герпетическом стоматите;
• Нистатиновая мазь – эффективна при кандидозном стоматите, но применяется с осторожностью из-за опасности передозировки;
• Камистад гель – хорошее болеутоляющее и противовоспалительное средство, применяется при всех формах стоматита.

Таблетки от стоматита

При запущенных случаях заболевания главное лекарство от стоматита – препараты в форме таблеток. Они оказывают системное воздействие и ускоряют процесс выздоровления. Стоматит – лечение у взрослых таблетками:

• Флемоксин солютаб, Амоксиклав, Сумамед – популярные антибиотики, назначаемые для лечения язвенного стоматита;
• Метилурацил, Бисептол – противовоспалительные препараты;
• Нистатин, Флуконазол – используются для лечения кандидозного стоматита;
• Лизобакт – противомикробные таблетки для рассасывания;
• Виферон, Интерферон, Лафаробион – эффективные противовирусные препараты и иммуномодуляторы, назначаются при герпетическом стоматите.

Лечение стоматита народными средствами

Лечение стоматита в домашних условиях у взрослых:

1. Отличное народное средство от стоматита – раствор соды. Одну столовую ложку соды нужно развести в стакане воды. Помогает это раствор и для снятия воспаления, и для обезвреживания, и для обезболивания, и для ускорения заживления.
2. При кровотечении и бактериальном инфицировании можно использовать жженые квасцы – для полоскания в стакане воды растворяют маленький кусочек. Это средство снимает зуд и ускоряет заживление ранок.
3. Подсушить и дезинфицировать ранки можно прижиганием зеленкой, но ей нельзя пользоваться более 2-3 раз в день.
4. Хорошо помогают при стоматите листья алоэ – их можно пожевать, а потом остатки выкинуть.

Питание при стоматите у взрослых

Специальное питание при стоматите очень важно, поскольку затруднения при приеме пищи длятся несколько недель. Стоматит у взрослых – лечение с помощью диеты:

1. Во время обострения заболевания исключается холодная, горячая, пряная, соленая, кислая, сладкая и твердая пища, алкоголь.
2. При кандидозном стоматите исключаются продукты, содержащие дрожжи.
3. Ограничиваются простые углеводы.
4. Основа рациона – отварное мясо и рыба, крупы, овощи, кисломолочные продукты.

Профилактика стоматита

Узнав, что такое стоматит, симптомы и лечение этого заболевания, необходимо усвоить и основные правила его профилактики. Самое главное профилактическое средство – качественная гигиена ротовой полости и своевременное лечение зубов и десен, инфекционных болезней и хронических заболеваний. Очень важно и укрепление иммунитета с помощью закаливания, применения витаминно-минеральных комплексов. При склонности к стоматиту необходимо тщательно очищать ротовую полость после каждого приема пищи.

 

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Аллергический стоматит достаточно распространенная болезнь ротовой полости. Патология сопровождается тяжелым протеканием, с трудом поддается лечению. Пациент испытывает ощущения боли и жжения, ее проявлением считается избыточное слюноотделение, часто ухудшается общее состояние.

Причины

Аллергический стоматит развивается вследствие проникновения аллергена при его контакте со слизистой. Патология может быть локальной или системной. В группу риска входят пациенты с гиперчувствительностью к использующимся в стоматологии материалам (анестезия, протезы, пломбы и т.д.). Болезнь активизируется на фоне нарушений функционирования органов пищеварения, генетической предрасположенности, эндокринных патологий, снижения защитных сил организма. Запустить патологический процесс сможет также повреждение слизистой оболочки.

Причины болезни:

• контактные — предметы и вещества, напрямую контактирующие с кожей или слизистыми, что приводит к поверхностным реакциям раздражения;
• бесконтактные — употребляемые в пищу продукты, пыль, бактерии плесени.

Симптомы

Течение болезни может несколько отличаться в зависимости от формы болезни.

Катаральная, катарально-геморрагическая формы сопровождаются следующими симптомами:

• сухость в ротовой полости;
• болевые, дискомфортные ощущения во время еды;
• блестящая поверхность языка;
• нарушения вкусовых ощущений.

При геморрагической форме проявляются также кровоизлияния на слизистой оболочке. Буллезная форма сопровождается пузырьками на слизистой, болевой синдром ярко проявляется при приеме пищи, во время разговора.

Самой тяжелой формой аллергического стоматита считается язвенно-некротическая, она сопровождается следующими симптомами:

• сильный болевой синдром при разговоре, приеме еды;
• усиленное слюноотделение;
• воспаление подчелюстных лимфатических узлов;
• температура;
• сниженный аппетит.

Диагностика

В рамках диагностики проводится осмотр и опрос пациента, сбор анамнеза, установление аллергена. Другие методы:

• анализ слюны, установление рН, биохимия;
• исследование протезов, пломб;
• соскоб.

Лечение

Терапия болезни основана на исключении контакта с аллергеном, а также в приеме медикаментов. Врач назначает обезболивающие, антигистаминные средства, в схему терапии входят также кортикостероиды, антисептики.

Если аллергеном являются пломбы и протезы, они подлежат замене более качественными аналогами.

При легкой форме стоматита назначаются полоскания рта обеззараживающими растворами, а также прием противоаллергических средств. Лечение тяжелых форм предполагает внутривенное введение кортикостероидов или аналогов в виде мазей. Из рациона питания должны быть исключены раздражители и потенциальные продукты-аллергены. Лечение начальной стадии аллергического стоматита потребует три недели, в запущенных случаях терапия продлится дольше.

Профилактика

Предотвратить болезнь поможет выполнение гигиенических норм, важно также следить за состоянием слизистой ротовой полости. Стоматолог должен помочь определиться с выбором зубной щетки и пасты. Важную роль играет также своевременная терапия кариеса, других поражений десенных тканей. В случае наследственного проявления аллергии исключается любой контакт с аллергеном. Если организм подвержен влиянию сезонных реакций, важно защитить слизистую носа, чтобы не допустить проникновение антител в организм, что может привести к осложнениям. В этом поможет барьерное средство «Назафорт». 

Профилактика стоматологических заболеваний

 

 

Что делать, чтобы не болели зубы

О профилактике стоматологических заболеваний.

Чудеса современной стоматологии поражают воображение, на корне можно создать зуб, который никто не отличит от настоящего. Имплантация и протезирование делают семимильные шаги, однако все равно в моде здоровые настоящие зубы, пусть даже и не ослепительно белого оттенка.  Как их сохранить на долгие годы, чтобы в старости не нуждаться в искусственных зубах? Питаться правильно, не лениться чистить зубы, снимать отложения с зубов в кабинете стоматолога, периодически проходить процедуру фторирования, а также герметизации фиссур.

Кушать правильно

Старое доброе правильное питание на первый взгляд просто скучно. Но если задуматься – оно позволит не только сохранить зубы здоровыми, но и долгие годы сохранять изящную фигуру. Все знают, что сладости – враги здоровья зубов. В странах, где сладкое принято есть не больше нескольких раз в неделю, заболевания зубов очень редки. Как, кстати, и диабет. Да и «сердечников» там значительно меньше. Хотя, что касается здоровья зубов, есть одна «военная хитрость». Просто почистив зубы сразу после поедания сладкого, вы устраняете всю вредность плохой еды для зубов. А вот чистить зубами семечки, разгрызать орехи и разжевывать твердые карамельки нельзя ни при каких условиях. Овощей, ягод, фруктов нужно есть как можно больше, особенно в сезон. Тогда у вас будут не только красивые зубы, но и красивые волосы и ногти. Молочные продукты должны быть на столе в достаточном количестве – это все «поставщики» натурального кальция.

Секретная процедура

А теперь о тайной процедуре, которая поможет в буквальном смысле нейтрализовать последствия любви к сладостям. Далеко не все умеют чистить зубы технически правильно. Чаще всего встречаются неправильные движения и недостаточная длительность процедуры. Раскрываем секреты: движения должны быть не произвольными, а «выметающими» все ненужное со всех поверхностей зубов. Каждый сектор, состоящий  из трех зубов, нужно прочистить не менее 10 раз каждую поверхность. В итоге это займет примерно три минуты, и никак не меньше. Чистка зубов – не формальная процедура, а проявление вашей любви к своему телу. Поэтому каждый раз нужно стараться, как будто вы участвуете в конкурсе на самые чистые зубы.

Отложенное – снять

Речь идет не о снятии денег с банковского счета. А о налете на зубах. У тех, кто плохо чистит зубы, он становится очень заметным, у старательных людей его почти нет, но не всегда можно увидеть налет без специальных приспособлений стоматолога. Даже у очень чистоплотных людей накапливается некоторое количество налета. А на периодическом (раз в шесть месяцев) осмотре стоматолог может его снять. Кстати, многим вещество, используемое при снятии налета, нравится на вкус. А некоторые даже испытывают зависимость от процедуры снятия налета. Но зубы чистить все-таки нужно, даже если вы ходите к стоматологу еженедельно.

Защита из фтора

Избыточное количество фтора вредно, но в Беларуси фтора слишком много не бывает. Поэтому смело покупайте зубную пасту с фтором и пусть стоматолог покроет вам зубы соединениями фтора. Так вам не придется лечиться, будете ходить к стоматологу только для профилактики. И будете вставать с кресла довольным, ведь бормашина не понадобится.

Герметизация фиссур

На зубах, которые располагаются в глубине вашего рта, жевательных, есть узкие бороздки – фиссуры. Очистить их до конца зубной щеткой почти невозможно, добраться до них может только инструмент стоматолога. Однако их можно «запечатать» специальным веществом, в результате у вас будут здоровые жевательные зубы, а усилий потребуется меньше.

Как видите, не так уж сложно заботиться о зубах. И больше половины работы может сделать врач–стоматолог. А вам нужно не лениться делать свою часть работы. И приходить вовремя к доктору.

 

 

 

Что  нужно знать о стоматологических заболеваниях

В огромном перечне болезней можно назвать не много таких, которыми обязательно переболевает абсолютное большинство людей на Земле, среди них – стоматологические заболевания.

К одной из групп повышенного риска возникновения стоматологических заболеваний относятся женщины и, прежде всего, беременные, поскольку от их здоровья вообще и стоматологического, в частности, зависит во многом здоровье будущего ребенка.

У беременных женщин в результате гормональных изменений в организме наблюдается ухудшение стоматологического статуса; им приходится сталкиваться с различными болезнями периодонта, такими как ГИНГИВИТ, пародонтоз, а также кариес и другие.

Гингивит – это воспаление десен без нарушения целостности пародонта. Ведущая роль в его развитии принадлежит бактериальной и вирусной инфекциям.

Основными причинами возникновения гингивита могут быть:

Во время беременности – в результате увеличения количества женских половых гормонов.

Несоблюдение правил личной гигиены.

В результате постоянного травмирования десны острым краем разрушенного зуба, зубным камнем, нависающим краем пломбы плохо пригнанными коронками или зубными протезами.

При ожогах десны, в т.ч. кислотами и щелочами.

При витаминной недостаточности.

Проявлением аллергических реакций.

Эндокринных нарушений.

Болезней желудочно-кишечного тракта, почек, системы крови и т.д.

Уже в первые 3-4 месяца беременности проявляются начальные признаки заболевания, это: 

кровоточивость десен;  зуд;    отек.

Во втором и третьем триместре такие явления обычно обостряются и признаки данного состояния наблюдаются практически у всех беременных. 

Гингивит может возникнуть остро или протекать хронически. Острая форма чаще развивается на фоне общей инфекции или интоксикации. Она нередко возникает в период беременности, весеннего гиповитаминоза, после перенесенного ОРЗ, при нарушении менструального цикла и т.п. При острой форме возможны плохое общее самочувствие, подъем температуры тела.

Хронический гингивит возникает вследствие недостаточного ухода за полостью рта, наличием зубного налета и камней. Воспаление протекает вяло, десна имеет синюшный цвет, кровоточит. Периодически возникают обострения. Начало хронического гингивита может быть и безболезненным.

Лечение болезней периодонта и кариеса, в том числе, удаление разрушенных зубов лучше проводить до беременности. Если же этого не произошло, то в срок 12-32 недели.

Профилактические осмотры у беременных женщин проводятся в 6, 16, 26 и 36 недель.                                                                                                                                            

В период беременности и после рождения ребенка женщина должна особенно внимательно следить за своим здоровьем и состоянием ротовой полости.

Профилактические мероприятия также включают:

—  Поддержание в идеальном состоянии полости рта на протяжении всех 9 месяцев и после того, как ребенок родится на свет, поскольку патогенные микробы мать может передать малышу во время поцелуя или близком контакте.

—   Зубы следует чистить не реже 2-х раз в день фтор- содержащей зубной пастой, используя щетки с нормальной или средней степени жесткости щетиной, зубными нитями, ершиками.

— При гингивите беременных всегда повышенная кровоточивость десен, поэтому многие женщины перестают чистить зубы. Не прекращать гигиенические мероприятия по уходу за полостью рта, необходимо выбрать зубную щетку с мягкой щетиной и ополаскиватели полости рта на основе трав.

— Соблюдать режим питания будущей мамы – необходимое условие нормального течения беременности, роста и развития плода. Прием пищи должен быть не более 5 раз в день, учитывая перекусы между едой.

—  Больше употреблять продуктов, содержащих фтор (морская рыба) и кальций (творог, сыр, молоко, а также фторированная соль). Даже самая сбалансированная диета не может восполнить организм будущей мамы необходимыми витаминами и минеральными веществами.

—  Витамины и минеральные вещества должны поступать в организм будущей мамы ежедневно. Выбирая мультивитаминный комплекс, необходимо ознакомиться с его составом и обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Каждая  женщина, готовящаяся стать матерью, должна всегда помнить: От ее здоровья вообще и стоматологического, в частности, зависит здоровье ее ребенка.

Уход за зубами.

—   Чистить зубы 2 раза в день не меньше трех минут. Утром после завтрака и вечером после ужина.

—   Использовать щетку средней жесткости; если десны сильно кровоточат — брать мягкую. Можно использовать электрическую зубную  щетку   (только после консультации со стоматологом).

—   Зубную пасту выбирать со фтором (1450 ррм -так должно быть написано на тюбике с зубной пастой ). Можно утром использовать зубную пасту со фтором, а вечером с триклозаном.

— Полоскать рот после каждого приема пищи. Можно использовать специальные ополаскиватели. Если десны кровоточат, можно применять лечебные сборы: взять в равных частях кору дуба, траву шалфея, эвкалипта, тысячелистника, зверобоя, спорыша, крапивы, ромашки, цветы календулы и приготовить настой: залить стаканом кипятка столовую ложку сбора и в закрытом виде настаивать два часа. После этого полоскать рот получившимся настоем несколько раз в день.

— Освоить флоссинг — очищение межзубных промежутков с помощью специальной нити и проводить его регулярно.

Выполняя эти простые правила, молодая мама сохранит не только свои зубы крепкими и здоровыми, но и обеспечит здоровье своего ребёнка.

 

 

 

Стоматит

Стоматит  —   воспалительное поражение слизистой оболочки рта аллергической или инфекционной этиологии.

Аллергический стоматит — воспалительное поражение слизистой оболочки рта, связанное с иммунопатологическими механизмами.
Аллергический стоматит может иметь изолированный характер или быть частью системного поражения при васкулитах аллергических, диатезе геморрагическом, эритеме многоформной экссудативной, ангионевротическом отеке, болезнях коллагеновых (волчанке красной системной, Бехчета синдроме). Этиологические факторы аллергического стоматита — аллергия лекарственная, аллергия пищевая, аллергия на укусы насекомых, инфекционная аллергия, аутоиммунные процессы. Важное значение в возникновении аллергического стоматита имеет кариес, в некрых случаях — хронический тонзиллит. Способствующими факторами аллергии-ческого стоматита являются различные варианты иммунологической недос-таточности, длительная антибиотикотерапия.

Клинические симптомы аллергического стоматита имеют разную степень некротических поражений.

У больных отмечаются жжение во рту, болезненность при приеме пищи, гиперемия слизистой оболочки, сухость или гиперсаливация, геморрагические высыпания, эрозии, язвы на поверхности слизистой щек, неба, боковой поверхности языка. Язык при аллергическом стоматите красный «лакированный» — при атрофии сосочков — или малиновый — при гипертрофии.

Афтозный стоматит — поражение слизистой оболочки рта с наличием афт.
Афтозные  высыпания — участки поверхностного некроза размером до несколь-ких миллиметров, покрытые белесым налетом и окруженные зонами гиперемии. В большинстве случаев аллергический стоматит имеет вирусную этиологию.

При благоприятном течении поражения бесследно заживают в течение 15 дней, при рецидивирующей форме или более глубоком повреждении течение заболевания длительное.
Афтозные  элементы на слизистой оболочке рта появляются при эритеме многоформной экссудативной и Дюринга болезни, сочетаются с кожными поражениями, сопровождаются подъемом температуры в пределах 39-40 °С, значительным увеличением СОЭ, иногда эозинофилией, регионарной лимфо-аденопатией.

Афтозный стоматит дифференцируется с поражениями слизистых оболочек при заболеваниях крови (лейкозами, пернициозной анемией, мононуклеозом инфекционным, агранулоцитозом), кандидозном стоматите (молочница), детских инфекционных болезнях (кори, скарлатине, дифтерии), гиповитаминозах (Bi, В2, В12, С), пузырчатке истинной, сифилисе, интоксикации промышленными ядами (ртутью, мышьяком, свинцом).
При подозрении на аллергию пищевую и микробную обязательна аллергологическая диагностика.

Лечение афтозного стоматита.

При возможности удаляется этиологический фактор, санируются очаги инфекции. Местно проводится полоскание перманганатом калия (1 : 1000), 1 %-ным раствором гидрокарбоната натрия, афты обрабатываются 3 %-ным раствором пероксида водорода после анестезии дикаином, выполняются аппликации облепихового масла и масла шиповника. Во всех случаях реко-мендуется делать посев содержимого афт. Общая терапия включает антигистаминные препараты, витаминотерапию (Вь В2, С), препараты кальция, тиосульфат натрия, нестероидные противовоспалительные препа- раты, в тяжелых случаях — глюкокортикостероидные препараты.

Как видите, не так уж сложно заботиться о зубах. И больше половины работы может сделать врач–стоматолог. А вам нужно не лениться делать свою часть работы. И приходить вовремя к доктору.

 

 

 

Как правильно нужно чистить зубы

 

 

Правила чистки зубов щеткой

 

 

Помните! Зубы нужно беречь смолоду!

Соблюдение правил гигиены, 2 раза в год посещения

стоматолога сохранит вам здоровые зубы!

Все нужно делать вовремя!

И у вас всегда будет красивая улыбка.

Автор:   инструктор –валеолог Шиманская И.А.

 

Осложнения стоматита у детей — детской стоматологии УткинЗуб

Многие родители теряются, когда узнают: у ребенка стоматит, что делать? Конечно, сразу же находится много советчиков, вернее, советчиц, которые уверенны, что они лучше всех знают, как лечить молочницу и все другие существующие детские заболевания.

Виды стоматита и способы его лечения

Мы не против народной медицины и бабушкиного опыта, но как бабушка будет знать, какой вид стоматита у вашего малыша. А лечение зависит именно от этого.  Если есть вирусный герпесный стоматит у детей  — лечение совершенно иное, чем у молочницы. А  аллергический стоматит вообще требует особого и очень ответственного подхода, потому что от адекватности избранной терапии может зависеть даже жизнь малыша. Неправильно леченный стоматит может привести к большим осложнениям. Наиболее распространенным осложнением стоматитов всех видов может стать вторичное инфицирование (стафилококковое или стрептококковое). Ведь стоматит приводит к поражению защитной слизистой оболочки и, по сути, у малыша во рту – открытые раны, через которые любая инфекция попадает прямо в организм и разносится потоком крови. Возникает так называемая стрепто-стафилококковая пиодермия – поражения кожи лица, тела, рук с множественными гнойными язвами, высыпаниями, панарициями, которые подсыхая, образуют желтые или коричневые корочки. Это серьезное заболевание, которое очень трудно лечится.

Также возможны очень серьезные осложнения в случае аллергического стоматита. Он сам по себе трудно лечится и возможно нарастание воспалительного процесса. Это может привести к отеку Квинке, или анафилактическому шоку, во время которых наблюдается остановка работы маленького сердечка и остановка дыхания,  возможна и  смерть, если помощь не подоспеет вовремя.  Не хотим вас дальше пугать. Серьезные осложнения случаются редко, потому что большинство родителей очень ответственно относятся к малейшим проявлениям воспалений у своих малышей. Лечить стоматит у маленьких детей надо обязательно, лечить профессионально, не доверять здоровье своих любимых детей сомнительным советам.

от чего появляется и как проявляется заболевание во рту

Содержание:

1. Что это такое
2. Формы проявления
3. Стоматит у ребенка
4. Где бывает стоматит
5. Способы лечения стоматита
6. Как избежать болезни

Как часто вы осматриваете ротовую полость, чтобы проверить, насколько она здорова? Регулярно ли вы полощете рот после приема пищи? Большинство людей почему-то не имеют привычки следить за своими зубами, видимо думая, что там и так все в порядке. На самом деле здесь находится множество различных бактерий, и не всегда полезных. Если не следить за гигиеной, в любой момент могут появиться симптомы стоматита. Вместе со специалистами клиники Дентика разберемся с проблемой подробнее.

Что это такое

Так в медицине называют результат воспалительных процессов в слизистой оболочке рта. Она с помощью специальных ферментов, содержащихся в слюне, защищает весь пищеварительный тракт, обрабатывая еду так, чтобы она не приносила вреда здоровью. Воспаление появляется как на видном месте, например, на губе или щеке, так и глубоко в глотке, где его не всегда и не сразу получается обнаружить. Разные люди подвергаются ему с различной периодичностью: одни – раз в несколько лет, другие – ежегодно, третьи ежемесячно. Это зависит от силы иммунитета и внутренних особенностей организма.

Насколько заразна эта болезнь

Судить о степени ее заразности можно только в том случае, если известны причины появления, а их довольно много. Определить, из-за чего вы заболели, сможет только врач при помощи необходимого оборудования и анализов. Поэтому не затягивайте с походом в больницу – вдруг вы заразите своих близких? Если причинами заболевания являются аллергические реакции, механическое повреждение (укус, порез) или интоксикация, то бояться заражения не стоит. Оно передается только в результате проникновения инфекции, которая и вызывает воспалительные процессы на слизистой оболочке.

Дети более подвержены его появлению, поэтому он развивается даже в результате ветряной оспы (ветрянки), аденовируса, гриппа или парагриппа. А передается легко с помощью общих игрушек (особенно если малыши берут их в рот), посуды, столовых приборов, гигиенических предметов, полотенец и других. Те, у кого иммунная система ослаблена, тоже рискуют заболеть, особенно если принимают антибиотические препараты.

Как проявляется стоматит: первые признаки и лечение

Его всегда можно определить визуально:

• вначале возникает небольшой отек, сопровождающийся покраснением;
• затем пораженное место может распухнуть, а заболевший чувствует жжение;
• спустя время образуется белое пятнышко.

Некоторые, увидев это, сразу понимают, что за болезнь их настигла, и спешат в аптеку за мазями и таблетками. Но это не всегда помогает, так как быстрота выздоровления зависит от того, насколько верно подобран препарат. Обычному человеку без медицинского образования сложно правильно определить природу болезни, а следовательно – подобрать медикаменты.

Не ленитесь и запишитесь на прием к стоматологу, так вы избавите себя от возможных осложнений и справитесь с проблемой быстрее.

Чем вызвано проявление стоматита

Специалистами выделено несколько факторов, приводящих к появлению этой патологии:

1. Твердая пища, рыбьи кости, осколки зуба – все это повреждает слизистую. Если у человека сильный иммунитет, то ранки заживают быстро и без последствий. Но те, у кого он ослаблен, получают осложнения в виде язвы.
2. Некоторые зубные пасты и ополаскиватели с содержанием лаурилсульфата натрия обезвоживают ротовую полость, из-за чего она становится менее устойчива к проникновению вредных бактерий.
3. Высокоуглеводные продукты повышают кислотность слюны, из-за чего возрастает риск возникновения заболевания. Чтобы его избежать, надо, чтобы в организме были витамины группы B, C, A, железо, цинк и селен. Если вы не будете правильно питаться, и эти вещества окажутся в дефиците, тогда вероятность заболеть будет выше.
4. Некоторые люди подвержены аллергическим реакциям, вызванным какими-либо пищевыми продуктами, химическими веществами, пыльцой цветов, деревьев и другими факторами. Аллергия, в свою очередь, может проявиться в виде стоматита.
5. У женского пола, как правило, чаще случаются гормональные сбои, причинами которых становятся половое созревание, смена фаз менструального цикла, беременность или роды. Все это приводит к воспалению во рту.
6. Есть люди, у которых эта патология объясняется генетической предрасположенностью. Если у родителей, бабушек или дедушек возникали язвы в ротовой полости, то есть вероятность ее возникновения у детей.
7. Из-за вредных привычек различные токсины от спирта и никотина отравляют ткани и нарушают микрофлору.
8. В теле человека живет множество микробов и вирусов, которые пребывают в состоянии покоя. Если их не провоцируют другие факторы, то они долгое время не причиняют вреда, в противном же случае их воздействие приводит к воспалительным процессам. Особенно часто это проявляется после иных перенесенных заболеваний, когда иммунная система не успевает восстанавливаться.
9. Давно доказано, что даже ухудшение эмоционального состояния способно вызывать болезни, в том числе и проблемы со слизистой рта.

Симптомы

Проявление стоматита обычно связано с болезненными ощущениями и неприятными образованиями на коже:

1. Вначале появляется небольшой красный участок, сопровождаемый отеком и распуханием. В основном пациент чувствует жжение.
2. Когда воспаления провоцируются попаданием бактерий, на месте покраснения образуется круглое или овальное белое пятно с тонкой пленкой на поверхности.
3. Может наблюдаться обильное слюноотделение, десенная кровоточивость и запах изо рта.
4. В особо сложных ситуациях язык и губы теряют двигательную активность, так как сильная боль не дает им шевелиться.

Период болезни обычно длится от недели до двух, иногда проходит всего за 4 дня. Продолжительность зависит от того, из-за чего она возникла и насколько у пациента стойкий иммунитет.

Формы проявления

Есть множество факторов, провоцирующих воспалительные процессы, их различие и лежит в основе создания специальной классификации.

Афтозный

Афтами называют маленькие язвочки размером до 5 миллиметров. На них обычно бывает белый или сероватый налет в форме небольшого пузырька, который затем сдувается и образует единый эрозионный участок. Эти афты вырастают в результате запущенных вирусных, бактериальных или хронических заболеваний какого-либо внутреннего органа.

Такой тип имеет несколько форм:

• фибринозная, возникающая, когда кровь начинает плохо циркулировать;
• некротическая (редкая), при которой отмирают ткани;
• гранулярная, поражающая слюнные железы;
• деформирующая мягкую небную часть;
• рубцующаяся, повреждающая ацинус и соединительную ткань.

Герпесный

У детей часто появляется вирус герпеса I типа, активно развивающийся в эпителии и лимфоузлах и затем поражающий кожные покровы. При нем может повышаться температура, которая и убивает вирусные клетки. Но иммунная система при этом слабеет, а на ее восстановление уходит не менее одной-двух недель.

Горловой

С ним сталкиваются только 20 процентов пациентов. Обычно образуются желтовато-серые язвы на корне языка, горловых тканях и небе. Отекание связок при такой форме очень опасно, так как это затрудняет дыхание и прием пищи. Возможно появление боли в гортани, кашель и насморк.

Язвенный

Когда не принимаются лечебные меры при проблемах с желудочно-кишечным трактом и отравлениях, появляются язвенные образования во рту. Тогда слизистая повреждается до весьма глубоких слоев, а во время жевания или говорения чувствуется сильная боль и першение.

Острый

Такую форму излечить труднее, так как при ней повышается температура, что требует приема жаропонижающего средства, а также увеличиваются лимфоузлы. В случае когда болезнь возникает снова (рецидивируется), она перерастает в перманентную форму, а организму становится проще с ней справляться.

Хронический

Многих интересует вопрос, почему часто появляется стоматит во рту. При ослабленном иммунитете он даже после полного выздоровления легко возвращается снова. И чаще – поздней осенью, зимой и ранней весной, когда организм страдает от нехватки витаминов. Обычно он дополняет простудно-вирусные заболевания: ОРВИ, грипп, ангину и другие.

Но может встречаться и вместе с патологиями эндокринных желез или желудочно-кишечного тракта.

Катаральный

При этом виде, язвы не образуются, наблюдаются лишь легкие покраснения и отеки. Болевой синдром не такой явный, как при иных формах, а температура у взрослого человека остается на нормальном уровне. Дети же первые два дня страдают лихорадкой, но она проходит, если начинается своевременное лечение.

Аллергический

Некоторые люди имеют повышенную чувствительность к различным внешним факторам: определенным видам пищи, медицинским препаратам, пыли, шерстяным волокнам, косметическим средствам и другим. Тогда в полости рта возникает сухость, вкусовые рецепторы снижают чувствительность, и слизистая воспаляется.

Стоматит у ребенка

Дети, как правило, менее устойчивы к бактериальным и другим заболеваниям, так как их тело еще плохо сопротивляется внешним воздействиям.

Вирусный

Вирусов, приводящих к этой болезни, существует множество. От того, какой из них попал в детский организм, зависит, насколько тяжело он ее перенесет и как быстро выздоровеет. Ребенок может чувствовать боль в горле, которая усиливается при глотании или жевании. Температура тела поднимается до 37-39 градусов.

Такая форма сопровождается увеличением лимфатических узлов, кашлем и насморком, поэтому ее часто путают с обычной простудой, не обращая внимания на язвы во рту.

Кандидозный

Маленькие дети любят брать различные предметы в рот, таким способом они познают мир. Поэтому риск попадания вредных бактерий у них выше, особенно если не следить за чистотой рук. Иногда родители забывают вымыть фрукты, купленные в магазине, и детскому иммунитету потом сложно справиться с микробами. Это приводит к воспалительным процессам на слизистой оболочке: появляются язвочки и области с белым налетом, имеющие творожистую текстуру. При механическом повреждении они начинают кровоточить.

Где бывает стоматит

Найти признаки заболевания сразу не так просто, так как воспаления могут появиться абсолютно в любой области.

На губе

Здесь кожа очень тонка и чувствительна, особенно на нижней части. Есть несколько причин возникновения язвенных образований:

• вирус герпеса;
• ожоги;
• сильное обветривание и сухость;
• последствия ветрянки кори или скарлатины;
• период беременности.

На десне

Чаще всего этим страдают новорожденные, дошкольники и взрослые люди. В этом месте пораженный участок виден только на ранней стадии, позже он распространяется по всей внутренней поверхности щеки и губы. При этом в уголки рта покрываются мелкими трещинками.

На небе

Маленькие дети чаще встречаются с этим, так как они не способны самостоятельно следить за своей гигиеной. Берут с пола чужие игрушки, камни и ветки с земли и затем грызут, пробуют на вкус. Все это приводит к образованию белого налета, особенно если организм неустойчив к бактериям.

На языке

В этой области заболевание возникает не только из-за недостатка гигиенических процедур, но и вследствие нарушения сна. Если человек, особенно маленький ребенок, мало отдыхает и испытывает большой стресс, его здоровье ухудшается.

Способы лечения стоматита

Существует множество вариантов, чтобы справиться с этой болезнью. Но в любом случае обойтись без консультации врача никак нельзя, только он сможет верно определить возбудитель и правильно назначить необходимые препараты.

Домашние процедуры

Часто люди не отправляются на прием к стоматологу, а попробуют снять воспаление самостоятельно с помощью полосканий разными средствами, поддержанием гигиены и прочего. Иногда это помогает, но хороший результат не может быть гарантирован – не всегда получается подобрать медикаменты.

Поэтому не пренебрегайте обследованием у специалиста, даже если у вас однажды получится убрать язвы, они вернутся снова.

Народные средства

Есть некоторые универсальные природные антисептики с противовоспалительным эффектом: цветки ромашки, цикория, мед, лопух, плоды картофеля, тысячелистник, зубчики чеснока и другие. Но они эффективны только когда воспалительные процессы связаны со снижением иммунитета или недостатком витаминов. При наличии иных возбудителей вряд ли получится избавиться от проблемы таким способом, вначале пройдите стоматологический осмотр.

Лечение у врача

Это самый адекватный метод, так как он гарантирует правильную постановку диагноза. Доктор подберет именно те лекарства, что будут бороться не только с симптомами, но и устранят предпосылки для их возвращения.

Как избежать болезни

Есть некоторые профилактические меры, которые сохранят здоровье не только полости рта, но и всего организма:

• регулярное мытье рук, особенно перед приемом пищи;
• ежегодное посещение стоматолога;
• сбалансированное питание и отказ от вредных высокоуглеводных продуктов;
• подбор подходящих средств для ухода за зубами.

В этой статье мы показали, от чего появляется стоматит во рту, причины при заболевании, симптомы и лечение. Только от вас зависит, столкнетесь вы с ним или нет, ответственный подход избавит вас от проблем со здоровьем.

Лечение и лечение контактного стоматита: медицинская помощь, консультации, диета

Феллер Л., Вуд Н.Х., Хаммисса Р.А., Леммер Дж. Обзор: аллергический контактный стоматит. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2017 май. 123 (5): 559-565. [Медлайн].

Cifuentes M, Davari P, Rogers RS 3rd. Контактный стоматит. Клин Дерматол . 2017 сентябрь — октябрь 35 (5): 435-440. [Медлайн].

Feller L, Wood NH, Khammissa RA, Lemmer J.Отзыв: аллергический контактный стоматит. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2017 май. 123 (5): 559-565. [Медлайн].

Ларсен KR, Йохансен JD, Reibel J, Zachariae C, Rosing K, Pedersen AML. Симптомы со стороны полости рта и обнаружение слюны при красном плоском лишае полости рта, поражениях лихеноидного лишая и стоматите. BMC Oral Health . 29 июня 2017 г. 17 (1): 103. [Медлайн].

Peterson MR, Wong PH, Dickson SD, Coop CA. Аллергический стоматит от ортодонтических клеев. Мил Мед . 2017 Март 182 (3): e1883-e1885. [Медлайн].

Lamey PJ, Lewis MA, Rees TD, Fowler C, Binnie WH, Forsyth A. Чувствительная реакция на коричный альдегидный компонент зубной пасты. Br Dent J . 1990, 10 февраля. 168 (3): 115-8. [Медлайн].

Ларсен KR, Йохансен JD, Reibel J, Zachariae C, Pedersen AM. Симптоматические поражения полости рта могут быть связаны с контактной аллергией на вещества, входящие в состав средств гигиены полости рта. Clin Oral Investigation .2017 13 января [Medline].

de Groot A. Контактная аллергия на (ингредиенты) зубных паст. Дерматит . 2017 Март / Апрель. 28 (2): 95-114. [Медлайн].

de Groot A. Контактная аллергия на (ингредиенты) зубных паст. Дерматит . 2017 Март / Апрель. 28 (2): 95-114. [Медлайн].

Calapai G, Miroddi M, Mannucci C, Minciullo P, Gangemi S. Устные побочные реакции из-за употребления жевательных резинок со вкусом корицы. Устные сообщения . 2013 август [Medline].

Гарсиа-Браво Б., Понс А., Родригес-Пичардо А. Красный плоский лишай полости рта из колонии. Контактный дерматит . 1992 26 апреля (4): 279. [Медлайн].

Lopez-Lerma I, Vilaplana J, Romaguera C. Внутриротовая контактная аллергия на камфорохинон. Контактный дерматит . 2008 Декабрь 59 (6): 377-8. [Медлайн].

Золи В., Сильвани С., Винченци С., Тости А. Контактный аллергический хейлит. Контактный дерматит . 2006 май. 54 (5): 296-7. [Медлайн].

Гархаммер П., Шмальц Г., Хиллер К.А., Райтингер Т., Штольц В. Пациенты с местными побочными эффектами стоматологических сплавов: частота, жалобы, симптомы, аллергия. Clin Oral Investigation . 2001 декабрь 5 (4): 240-9. [Медлайн].

von Mayenburg J, Frosch PJ, Fuchs T. Чувствительность к ртути и амальгаме. Дерматозен . 1996. 44: 213-21.

Брюз М., Андерсен К.Е.Золото — неоднозначный сенсибилизатор. Европейская исследовательская группа по экологическому и контактному дерматиту. Контактный дерматит . 1999 июн. 40 (6): 295-9. [Медлайн].

Garau V, Masala MG, Cortis MC, Pittau R. Контактный стоматит из-за палладия в стоматологических сплавах: клинический отчет. J Prosthet Dent . 2005 апр. 93 (4): 318-20. [Медлайн].

Джеймс Дж., Фергюсон М.М., Форсайт А., Таллок Н., Лами П.Дж. Оральные лихеноидные реакции, связанные с чувствительностью к ртути. Br J Oral Maxillofac Surg . 1987 Декабрь 25 (6): 474-80. [Медлайн].

Кох П., Баум ХП. Контактный стоматит, вызванный палладием и платиной в стоматологических сплавах. Контактный дерматит . 1996 Апрель, 34 (4): 253-7. [Медлайн].

Laeijendecker R, van Joost T. Устные проявления аллергии на золото. J Am Acad Dermatol . 1994 30 февраля (2, часть 1): 205-9. [Медлайн].

Räsänen L, Kalimo K, Laine J, Vainio O, Kotiranta J, Pesola I.Контактная аллергия на золото у стоматологических пациентов. Br J Dermatol . 1996 апр. 134 (4): 673-7. [Медлайн].

Винченци С., Тости А., Герра Л. Контактный дерматит палладия: исследование с участием 2300 пациентов. Am J Контактный дерматит . 1995. 6: 110-2.

Peterson MR, Wong PH, Dickson SD, Coop CA. Аллергический стоматит от ортодонтических клеев. Мил Мед . 2017 Март 182 (3): e1883-e1885. [Медлайн].

Озкая Э, Бабуна Г.Два случая гиперплазии слизистой оболочки полости рта, вызванной никелем: редкая клиническая форма аллергического контактного стоматита ?. Dermatol Online J . 2011 15 марта. 17 (3): 12. [Медлайн].

Pfohler C, Korner R, Vogt T, Muller CS. Контактный аллергический гастрит: недиагностируемая сущность ?. BMJ Case Rep . 2012. 2012: [Medline].

Кобаяси Т., Сакураока К., Хасегава И., Конохана А., Курихара С. Контактный дерматит, вызванный акриловым зубным протезом. Контактный дерматит . 1996 Декабрь 35 (6): 370-1. [Медлайн].

Romita P, Foti C, Masciopinto L, Nettis E, Di Leo E, Calogiuri G, et al. Аллергический контактный дерматит на акрилаты. Гомеост-агенты J Biol Regul . 2017 апр-июн. 31 (2): 529-534. [Медлайн].

Спенсер А., Газзани П., Томпсон Д.А. Контактная аллергия на акрилат и метакрилат и контактная аллергическая болезнь: обзор за 13 лет. Контактный дерматит . 2016 сен.75 (3): 157-64. [Медлайн].

Vega F, Ramos T, Las Heras P, Blanco C. Сопутствующая сенсибилизация к вдыхаемому будесониду и пероральному нистатину, проявляющаяся как аллергический контактный стоматит и системный аллергический контактный дерматит. Cutis . 2016 Январь 97 (1): 24-7. [Медлайн].

Hamann CP. Обзор чувствительности к белку латекса натурального каучука. Am J Контактный дерматит . 1993. 4: 4-21.

Оранже А.П., Аарсен Р.С., Малдер П.Г., Лифаард ​​Г.Немедленные контактные реакции на коровье молоко и яйца у детей с атопией. Acta Derm Venereol . 1991. 71 (3): 263-6. [Медлайн].

Gamboni SE, Палмер AM, Никсон Р.Л. Аллергический контактный стоматит на додецилгаллат? Обзор соответствия положительных результатов патч-теста галлатам. Australas J Dermatol . 2013 Август 54 (3): 213-7. [Медлайн].

Жюст-Саробе М. [Курение и кожа]. Actas Dermosifiliogr .2008 Апрель 99 (3): 173-84. [Медлайн]. [Полный текст].

Варокье Д., Эврард Л., Нелис М., Родитель Д. Аллергический контактный стоматит в виде географического языка с кожным зудом. Контактный дерматит . 2009 Февраль 60 (2): 106. [Медлайн]. [Полный текст].

Скотт А., Эгнер В., Гавкроджер Д. Д. и др. Национальный обзор побочных реакций на стоматологические материалы в Великобритании: предварительное исследование, проведенное UK Adverse Reactions Reporting Project. Br Dent J .2004, 24 апреля. 196 (8): 471-7; обсуждение 465. [Medline].

Vivas AP, Migliari DA. Реакция контакта со слизистой оболочкой полости рта, вызванная корицей. Открытая вмятина J . 2015. 9: 257-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Триантос Д. Внутриротовые находки и общее состояние здоровья пожилых людей, проживающих в лечебных учреждениях, а также лиц пожилого возраста в Греции. Дж. Орал Патол Мед . 2005 ноябрь 34 (10): 577-82. [Медлайн].

Рифкинд Дж.Б.Синдром жжения во рту и «синдром жжения во рту». N Y State Dent J . 2016 Март 82 (2): 36-7. [Медлайн].

Ларсен KR, Йохансен JD, Reibel J, Zachariae C, Rosing K, Pedersen AML. Симптомы со стороны полости рта и обнаружение слюны при красном плоском лишае полости рта, поражениях лихеноидного лишая и стоматите. BMC Oral Health . 29 июня 2017 г. 17 (1): 103. [Медлайн].

Торгерсон Р.Р., Дэвис М.Д., Брюс А.Дж., Фармер С.А., Роджерс Р.С. Контактная аллергия при заболеваниях полости рта. J Am Acad Dermatol . 2007 августа 57 (2): 315-21. [Медлайн].

Лаейендекер Р., Деккер С.К., Бургер П.М., Малдер П.Г., Ван Джуст Т., Нойманн М.Х. Красный плоский лишай полости рта и аллергия на зубные пломбы из амальгамы. Arch Dermatol . 2004 декабрь 140 (12): 1434-8. [Медлайн].

Вонг Л., Фриман С. Поражения орального лихеноида (ОЛЛ) и ртуть в пломбах из амальгамы. Контактный дерматит . 2003 Февраль 48 (2): 74-9. [Медлайн].

Бирхер А.Дж., фон Шультесс А., Хеннинг Г.Оральные лихеноидные поражения и чувствительность к ртути. Контактный дерматит . 1993 29 ноября (5): 275-6. [Медлайн].

Кох П., Бахмер ФА. Оральные лихеноидные поражения, гиперчувствительность к ртути и комбинированная гиперчувствительность к ртути и другим металлам: гистологически доказанное воспроизведение реакции с помощью пластырей с солями металлов. Контактный дерматит . 1995 ноябрь 33 (5): 323-8. [Медлайн].

Muris J, Goossens A, Gonçalo M, Bircher AJ, Giménez-Arnau A, Foti C, et al.Повышение чувствительности к палладию и никелю в Европе и связь с заболеваниями полости рта и стоматологическими сплавами. Контактный дерматит . 2015 май. 72 (5): 286-296. [Медлайн]. [Полный текст].

Guerra L, Vincenzi C, Peluso AM. Роль контактных сенсибилизаторов в синдроме жжения во рту. Am J Контактный дерматит . 1993. 3: 154-7.

Хуанг В., Роте М.Дж., Грант-Келс Дж.М. Синдром жжения во рту. J Am Acad Dermatol .1996, январь, 34 (1): 91-8. [Медлайн].

Аланко К., Канерва Л., Йоланки Р., Каннас Л., Эстландер Т. Заболевания слизистой оболочки полости рта, исследованные с помощью пластырей с серией стоматологических скринингов. Контактный дерматит . 1996 Апрель 34 (4): 263-7. [Медлайн].

Гебхарт М., Гейер Дж. Оценка результатов патч-теста с серией зубных протезов. Контактный дерматит . 1996 г., 34 (3): 191-5. [Медлайн].

Khamaysi Z, Bergman R, Weltfriend S.Положительные реакции патч-теста на аллергены стоматологического ряда и отношение к клиническим проявлениям. Контактный дерматит . 2006 Октябрь 55 (4): 216-8. [Медлайн].

Rai R, Dinakar D, Kurian SS, Bindoo YA. Исследование контактной аллергии на стоматологические материалы с помощью пластырей. Индийский дерматол онлайн J . 2014 июл.5 (3): 282-6. [Медлайн].

Goon AT, Isaksson M, Zimerson E, Goh CL, Bruze M. Контактная аллергия на (мет) акрилаты в стоматологической серии в южной Швеции: модели одновременных положительных патч-тестов и возможные скрининговые аллергены. Контактный дерматит . 2006 Октябрь 55 (4): 219-26. [Медлайн].

Толедо Ф., Сильвестр Дж. Ф., Куэста Л., Латорре Н., Монтеагудо А. Контактная аллергия на хлорид бериллия: отчет о 12 случаях. Контактный дерматит . 2011 Февраль 64 (2): 104-9. [Медлайн].

Ибботсон С.Х., Спейт Е.Л., Маклеод Р.И., Смарт-скорая помощь, Лоуренс К.М. Актуальность и эффект замены амальгамы у пациентов с лихеноидными реакциями полости рта. Br J Dermatol .1996 Mar.134 (3): 420-3. [Медлайн].

Davis CC, Squier CA, Lilly GE. Раздражающий контактный стоматит: обзор состояния. Дж Периодонтол . 1998 июн. 69 (6): 620-31. [Медлайн].

Tosti A, Piraccini BM, Peluso AM. Контактный и раздражающий стоматит. Семин Кутан Мед Сург . 1997 16 декабря (4): 314-9. [Медлайн].

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Термин стоматит означает воспаление ротовой полости.Обычно это относится ко всем слизистым оболочкам рта, включая щеки, язык и десны. Стоматит может быть болезненным и приводить к образованию язв. Двумя наиболее распространенными язвами являются язвы и герпес.

Мохд Ахир / EyeEm / Getty Images

Афтозный стоматит обычно определяется как язвы язвы, которые рецидивируют на регулярной основе и являются довольно распространенным заболеванием.

Симптомы

Выраженность симптомов стоматита широко варьируется и может быть связана с основной причиной стоматита.Некоторых людей стоматит может просто раздражать или слегка беспокоить. Для других это может быть довольно болезненным и мешать нормально есть и пить. Вот некоторые общие симптомы стоматита:

• боль или раздражение на губах, щеках, деснах, языке или по бокам рта
• у вас может быть «жжение» во рту
• язвы, язвы или волдыри во рту или на губах
• красный патчи во рту

Причины

Есть много потенциальных причин стоматита, в том числе:

• травма в результате операции
• ортопедические изделия (например, скобы или зубные протезы)
• прикус языка или щеки
• ожоги от горячей пищи или напитков
• молочница
• хроническая сухость во рту
• употребление табака
• венерические заболевания
• герпес вирусы
• побочные эффекты химиотерапии, радиации или других лекарств
• химическое воздействие
• определенные аллергии
• стресс или ослабленная иммунная система
• бактериальные инфекции
• дефицит питательных веществ
• болезнь Беше
• болезнь Крона

Диагностика

Многие случаи стоматита, особенно язвы или герпес, можно диагностировать с помощью медицинского осмотра и истории болезни, включая историю ваших симптомов и любых лекарств, которые вы принимаете.Взаимодействие с другими людьми

В других случаях может потребоваться анализ крови или анализ на аллергию. В более сложных случаях ваш врач может взять биопсию или соскоб с кожи поражения для тестирования, чтобы точно определить, что вызывает стоматит.

Поскольку стоматит поражает ротовую полость, иногда его сначала диагностирует стоматолог, а не врач. Тем не менее, ваш стоматолог может отправить вас к своему постоянному врачу для последующего наблюдения.

Лечение

Некоторые случаи стоматита, например, язвы в легкой форме, не требуют лечения.Если лечение стоматита требуется, это будет зависеть от основной причины. Например, может потребоваться выявление основных аллергий или инфекций и соответствующее лечение.

Хотя каждый случай индивидуален, ваш врач может порекомендовать некоторые из следующих процедур, чтобы облегчить боль при стоматите или помочь в процессе заживления:

• безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен
• лекарства местного действия, которые помогают от боли или воспаления
• пить больше жидкости, чтобы слизистые оболочки оставались хорошо гидратированными
• жидкости для полоскания рта, такие как соленая вода (на спиртовой основе следует избегать полоскания рта)
• противовирусные кремы для холодильных камер доступны без рецепта, их следует применять, как только вы заметите герпес, появляющийся на
• , если вы повредили внутреннюю часть рта из-за брекетов или зубных протезов. представляют собой продукты на основе воска, которые можно наносить для защиты области
• Продукт, продаваемый без рецепта, под названием Kanka создает барьерный слой над поражениями во рту, который может помочь облегчить боль
• Избегайте очень острой, кислой или очень горячей пищи по температуре, так как они могут вызвать дальнейшее воспаление слизистых оболочек

Подробнее о язвы язвы

Точная причина язвы неизвестна, но это состояние чрезвычайно распространено.Язвы язвы чаще всего имеют красное основание с желтой вершиной, но это не всегда их внешний вид. Повреждения могут варьироваться по степени тяжести от раздражения до сильной боли и обычно длятся от одной до двух недель до заживления. Они также различаются по размеру, но большинство язвочек довольно маленькие и не оставляют шрамов.

Одна из предполагаемых причин язвы язвы заключается в том, что они возникают, когда вы находитесь в состоянии стресса или ваша иммунная система не функционирует должным образом. Язвы также могут быть вызваны некоторыми лекарствами, дефицитом питательных веществ или употреблением определенных продуктов, в том числе:

• Картофель
• Кофе
• Шоколад
• Сыр
• Цитрусовые
• Орехи

Рецидивирующие язвы язвы (афтозный стоматит) чаще всего встречаются у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет.Хотя язвы могут быть болезненными, язвы обычно не вредны для вашего прогноза в целом.

Подробнее о герпесе

Герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) и иногда называется волдырями. Болезненные язвы могут появиться на губах, подбородке, щеках, внутри ноздрей или во рту. Они очень распространены.

Более половины населения США страдает герпесом от герпетической инфекции.

Герпес длятся в среднем от семи до 10 дней, прежде чем заживает, обычно без лечения, и чрезвычайно заразен.После того, как человек был инфицирован HSV, он остается инфицированным на всю жизнь, и герпес будет появляться и исчезать. У этих людей особенно высока вероятность развития герпеса, когда их иммунная система не функционирует должным образом.

Когда герпес впервые появляется, они могут чувствовать зуд или покалывание. Обычно это прогрессирует до язвы, наполненной жидкостью, которая в конечном итоге лопнет и сочится. После этого поверх раны образуется желтая корка, которая затем покрывается коркой и заживает. Люди, которые болеют герпесом, часто повторно переносят его в одном и том же месте.Нижняя губа — наиболее частое место их получения.

Вам следует избегать целовать кого-либо, когда у вас герпес, пользоваться гигиенической помадой или напитками или прикасаться к герпесу, чтобы предотвратить распространение инфекции. Если вы случайно коснулись герпеса, немедленно вымойте руки водой с мылом.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть необъяснимые симптомы стоматита или симптомы, которые длятся дольше недели или двух. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете проблемы с едой и питьем и можете подвергнуться обезвоживанию.Другие причины обратиться к врачу могут включать белые пятна на языке или язвы во рту, сопровождающиеся высокой температурой. Не стесняйтесь обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Афтозные язвы от пищевой аллергии

Патогенез простых афтозных язв неизвестен, хотя есть теории, что язвы связаны с нарушением регуляции иммунитета (1). Есть генетическая предрасположенность или предрасположенность окружающей среды с большей распространенностью в Средиземноморском регионе, на Ближнем Востоке и в Азии.Одно исследование предполагает генетический полиморфизм гена IL-10, что опять же подтверждает иммунологический механизм (2). В некоторых семьях наблюдается повышенная частота афтозных язв, что дополнительно подтверждает генетический вклад. Оральная травма (3) и эмоциональный стресс (4) также связаны с этим заболеванием. Инфекционная этиология не подтверждена доказательствами.

Нет доказательств того, что пищевая аллергия способствует этому расстройству. Некоторые пациенты сообщают, что определенные продукты усугубляют симптомы существующих язв, вероятно, из-за раздражения, а некоторые сообщают, что продукты вызывают эти поражения.Однако нет никаких доказательств того, что причиной этого являются иммунологические пищевые реакции. Дефицит витаминов или минералов также связан с афтозными язвами, но данные не подтверждают причинно-следственную связь (5).

Таким образом, рецидивирующая простая афтозная язва — это идиопатическое заболевание с некоторыми предположениями об иммунологическом механизме, но патогенез неизвестен. Нет никаких доказательств того, что пищевая аллергия связана с этим состоянием.

1. Этиопатогенез рецидивирующего афтозного стоматита и роль иммунологических аспектов: обзор литературы.
Slebioda Z, Szponar E, Kowalska A
Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2014; 62 (3): 205. Epub 12 ноября 2013 г.
Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС; рецидивирующие афтозные язвы; язвы язвы) относится к группе хронических воспалительных, язвенных заболеваний слизистой оболочки полости рта. До сих пор этиопатогенез этого состояния остается неясным; однако он считается многофакторным. Результаты проведенных в настоящее время исследований показывают, что генетически опосредованные нарушения врожденного и приобретенного иммунитета играют важную роль в развитии заболевания.Факторы, которые изменяют иммунологический ответ при РАС, включают: пищевая аллергия, дефицит витаминов и микроэлементов, гормональные и желудочно-кишечные расстройства (например, целиакия, болезнь Крона, язвенный колит), некоторые вирусные и бактериальные инфекции, механические травмы и стресс. В данной статье мы представили основные этиопатогенетические факторы РАС с особым акцентом на механизмы модификации иммунного ответа. Более того, мы обсудили важнейшие клинические симптомы и типы РАС вместе с эпидемиологическими данными, основанными на текущих отчетах медицинской литературы и наших собственных наблюдениях.

2. Полиморфизм гена интерлейкина-10 при рецидивирующем афтозном стоматите.
Наджафи С., Фирозе Мокадам И., Мохаммадзаде М., Бидоки А.З., Юсефи Х., Фархади Э., Тонекабони А., Мейгани Г., Амирзаргар А.А., Резаи №
Иммунол Инвест . 2014; 43 (4): 405. Epub 2014 24 февраля.
Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — распространенное воспалительное заболевание полости рта с неизвестной этиологией, при котором иммунная система, по-видимому, играет роль в пероральной переносимости. Интерлейкин (ИЛ) -10 является фактором ингибирования синтеза цитокинов.Однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) гена IL10 могут изменять продукцию цитокинов. Целью данного исследования было изучение частот аллелей и генотипов IL10 в группе лиц с РАС. Геномная ДНК 60 иранских пациентов с РАС была типирована по гену IL10 (C / A -1082, C / T -819 и C / A -592) с использованием метода ПЦР-SSP. Частота каждого аллеля и генотипа сравнивалась с контрольной группой. Значительно более высокие частоты аллеля T в положении -819 (p = 0,006) и аллеля A в положении -592 (p <0.001) были обнаружены в группе пациентов с РАС по сравнению с контролем. Генотип IL10 GA в позиции -1082 (p = 0,007), генотип CA в позиции -592 (p = 0,001) и генотип CT в позиции -819 (p = 0,001) были значительно выше у пациентов с РАС. Результаты этого исследования позволяют предположить, что определенные SNP гена IL10 связаны с предрасположенностью людей к РАС. Однако для подтверждения результатов этого исследования необходимо провести дополнительные многоцентровые исследования.

3. Роль повреждения слизистой оболочки в возникновении рецидивирующего афтозного стоматита.
Wray D, Graykowski EA, Notkins AL
Br Med J (Clin Res Ed). 1981; 283 (6306): 1569.
Слизистая оболочка щеки 30 пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом и 15 здоровых людей из контрольной группы была повреждена наложением швов и проникновением с помощью тенакулюма и иглы для подкожных инъекций, и за каждой из шести нанесенных колотых ран наблюдали в течение семи дней на предмет развития язв. Всего у 13 пациентов было индуцировано 26 очагов поражения, в то время как в контроле не было ни одного очага поражения (p меньше 0.001). Швы вызвали большинство повреждений (15), а те, что были наведены таким образом, имели средний максимальный диаметр 2,3 мм и сохранялись в среднем в течение четырех дней. Язвы, вызванные механическим путем, клинически неотличимы от язв, которые обычно наблюдаются у пациентов, за исключением того, что они, как правило, меньше и заживают быстрее. Эти данные подтверждают, что механическое повреждение слизистой оболочки полости рта может вызывать образование язв у людей, предрасположенных к афтозному стоматиту. Таким образом, такая процедура может быть полезной для выявления подгрупп пациентов

4.Стресс, связанный с возникновением рецидивирующего афтозного стоматита.
Кинан А.В., Спиваковский С
Evid Based Dent . 2013; 14 (1): 25.
ДИЗАЙН Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ).
ВМЕШАТЕЛЬСТВО Сто шестьдесят пациентов, участвовавших в рандомизированном контролируемом исследовании, в котором они были рандомизированы для приема поливитаминов (n = 81) или плацебо (n = 79), заполнили дневники язвы и еженедельный телефонный опрос путем вызова автоматического интерактивного голосового ответа (IVR) система. Стрессовые события количественно оценивались с помощью утвержденного опросника по недавним изменениям жизни (RLCQ) и классифицировались как факторы психического или физического стресса.
ИЗМЕРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ Начало и продолжительность эпизодов РАС
РЕЗУЛЬТАТЫ Стрессовые жизненные события были в значительной степени связаны с началом эпизодов РАС (P <0,001), но не с продолжительностью эпизодов РАС. Переживание стрессового жизненного события увеличивало вероятность эпизода РАС почти в три раза (OR = 2,72; 95% ДИ = 2,04–3,62). При контроле друг за друга психические стрессоры имели больший эффект (OR = 3,46, 95% CI = 2,54-4,72), чем факторы физического стресса (OR = 1.44; 95% ДИ = 1,04–1,99) по частоте эпизодов РАС. Эпизоды РАС не возникали чаще и не длились дольше с увеличением тяжести стресса.
ВЫВОДЫ У пациентов с РАС в анамнезе стрессовые события могут опосредовать изменения, связанные с возникновением новых эпизодов РАС. Психические стрессоры в большей степени связаны с эпизодами РАС, чем физические стрессоры

5. Мультивитаминная терапия рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с двойной маской.
Lalla RV, Choquette LE, Feinn RS, Zawistowski H, Latortue MC, Kelly ET, Baccaglini L
J Am Dent Assoc . 2012; 143 (4): 370.
ИСТОРИЯ ВОПРОСА Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — это болезненное состояние неизвестной этиологии, от которого страдают более 2,5 миллиардов человек во всем мире. Возможная причина — дефицит витаминов.
МЕТОДЫ Авторы провели одноцентровое рандомизированное двойное маскированное плацебо-контролируемое исследование с параллельными группами для изучения влияния ежедневного приема поливитаминов на количество и продолжительность эпизодов РАС.Авторы случайным образом распределили 160 взрослых, у которых в анамнезе было подтверждено не менее трех эпизодов малой идиопатической РАС в течение предыдущих 12 месяцев, в одну из двух групп: первая группа (n = 83) получала поливитамины один раз в день, содержащие 100 процентов Референсная суточная доза в США (RDI) основных витаминов, а вторая группа (n = 77) получала плацебо один раз в день в течение до 365 дней.
РЕЗУЛЬТАТЫ Результаты не показали значительной разницы в среднем количестве новых эпизодов РАС между поливитаминами (4.19 эпизодов) и плацебо (4,60 эпизода) в течение периода исследования (P = 0,69). Средняя продолжительность новых эпизодов РАС также была аналогичной для групп поливитаминов (8,66 дней) и плацебо (8,99 дней) (P = 0,60). Кроме того, авторы не обнаружили различий между двумя группами в отношении боли во рту, нормального режима питания или соблюдения схемы приема исследуемых препаратов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Ежедневный прием поливитаминных добавок с РСНП основных витаминов не привел к уменьшению количества или продолжительности эпизодов РАС.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ Клиницисты не должны регулярно рекомендовать поливитаминные добавки в качестве профилактики РАС.

Надеюсь, эта информация поможет вам и вашей практике.

Всего наилучшего.
Деннис К. Ледфорд, доктор медицины, FAAAAI

Язвы язвы (афтозный стоматит) — Лос-Анджелесский аллерголог

Язвы язвы (афтозный стоматит) — это наиболее частое воспалительное и язвенное состояние полости рта.Термин афта — это греческое слово, обозначающее изъязвление. Подсчитано, что по крайней мере 1 из 5 человек был поражен язвами язвы (афтозный стоматит). Расстройство чаще всего поражает молодых людей (в некоторых исследованиях сообщается, что его распространенность среди студентов достигает 60%), частота и тяжесть снижается после 50 лет. У большинства пациентов причина неизвестна, хотя у некоторых заболевание проявляется в результате основной инфекции, воспалительного, иммунологического или нарушения питания.

Хотя у большинства пациентов с рецидивирующими язвами язвы нет причины, определенные воспалительные, пищевые, токсические и метаболические факторы могут способствовать заболеванию. К предрасполагающим факторам относятся травмы, курение, употребление определенных лекарств, дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, чувствительность к глютену, химические раздражители (присутствующие в зубных пастах некоторых марок, лаурилсульфат натрия), гормональные изменения и микробные факторы.

Рецидивирующие язвы язвы могут быть маркером основных системных заболеваний, в частности глютеновой болезни, синдрома Бехчета, язвы во рту и половых органах с синдромом воспаленного хряща (MAGIC), периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и синдрома аденита (PFAPA) и циклической нейтропении.Некоторые исследователи связывают инфицирование ВИЧ, Yersinia, туберкулезом и сальмонеллой с язвенными поражениями. У некоторых пациентов язвы во рту могут быть первым признаком целиакии.

К другим причинам относятся антибиотики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, а также некоторые антиаритмические препараты и НПВП. Язвы, вызванные лекарственными препаратами, обычно располагаются на боковой поверхности языка и не поддаются лечению до тех пор, пока их прием не будет прекращен. Никроандил, используемый при ишемической болезни сердца, был связан с рецидивирующими язвами.

Язвы представляют собой мелкие, круглые или овальные, четко очерченные болезненные язвы. Диагноз ставится на основании анамнеза и клинического осмотра, биопсия требуется редко.

Не существует определенного лечения рецидивирующих язвы язвы. Однако с основными расстройствами необходимо будет справиться. Лечение направлено на облегчение симптомов боли, предотвращение рецидивов и ускорение заживления.

Может быть важно избегать пищевых триггеров, особенно алкоголя, газированных напитков, острой пищи (перец, карри) и кислых фруктов (цитрусовые, помидоры, клубника).Гигиена полости рта имеет важное значение и требует особого внимания, поскольку плохая гигиена полости рта может привести к рецидиву или стойкости микробного и инфекционного компонента.

Местные методы лечения обычно безопасны, хорошо переносятся и эффективны. Orabase может облегчить боль. Актуальные стероиды и анестетики можно применять до 4 раз в день, пока не наступит заживление. Местные антибиотики, такие как тетрациклин или миноциклин, применялись с переменным успехом. Были предприняты попытки других вмешательств, хирургическая или лазерная абляция, ультрасонография и химическое прижигание нитратом серебра, с переменным успехом.Также использовались лечебные зубные пасты, содержащие ферменты амилоглюкозидазу и глюкозооксидазу.

Анализ рецидивирующей язвы полости рта у пациентов с пищевой аллергией или без нее

Научная статья — Биомедицинские исследования (2017) Том 28, выпуск 8

Анализ рецидива язвы полости рта у пациентов с пищевой аллергией или без нее

Сюэянь Ван ^* , Сяожун Ли и Хайюнь Ши

Отделение аллергии, Пекинская больница Шицзитан, Столичный медицинский университет, Китай

* Автор для переписки:

Сюэянь Ван
Отделение аллергии, Пекинская больница Шиджитан
Столичный медицинский университет, PR China
Эл. Почта: [адрес электронной почты защищен]

Дата принятия: 28 декабря 2016 г.

Аннотация

Цель: Это исследование должно было изучить взаимосвязь между рецидивирующей язвой полости рта и аллергией на коровье молоко.

Данные и методы: В исследовании было собрано 128 пациентов с рецидивирующей язвой полости рта, которые обращались к врачу амбулаторно в нашем отделении аллергических реакций с 2010 по 2015 годы. Все пациенты присоединились к этому исследованию с информированного согласия. Частота возникновения рецидивирующей язвы полости рта рассчитывалась на основании подробного анамнеза и результатов комплексных лабораторных исследований, включая сывороточный специфический IgE пищевой аллергии, тест IgG и тест с провокационной пищей. Наконец, было показано, что типичный пациент с рецидивирующей язвой полости рта укрепляет наше заключение.

Результаты: 17 пациентов были напрямую связаны с пищевой аллергией и составили 13,3% от общего числа пациентов с RAU, с соотношением мужчин и женщин 4,67: 1. Из них у 6 была аллергия на молоко, соотношение мужчин и женщин составляло 2: 1. У 1 была аллергия на рыбу, у 1 была аллергия на сою и у 2 была аллергия на пшеницу. Среди 17 пациентов у 2 были симптомы язвы в день лечения, у 3 — ранняя стадия язвы, у 10 — стадия язвы, у 2 — период заживления.

Заключение: Множественные пищевые аллергии могут вызывать и усугублять рецидивирующую язву полости рта. Кроме того, у пациентов на стадии язвы больше симптомов язвы, чем у пациентов на ранней стадии. При лечении рецидивирующей язвы полости рта мы должны провести подробную диагностику и лечение с точки зрения пищевого аллергена.

Ключевые слова

Пищевая аллергия, Рецидивирующая язва полости рта, Сывороточная специфичность IgE, Аллергия на молоко, Аллергия на яйца

Введение

Рецидивирующая язва полости рта, вызванная пищевой аллергией, была разновидностью пероральной заболевание слизистой оболочки с неизвестными этиологическими факторами и приходилось около 20% глобальной заболеваемости, особенно пациенты младше 20 лет составили большинство [1,2].Это стоит отметить, что, согласно множеству литературных источников, была определенная корреляция между возникновением повторяющихся язва полости рта и довольно много пищевых аллергенов. Однако были до сих пор учится с отрицательным отношением [3]. Многие факторы, такие как затем условия проживания, пищевые привычки и рабочая нагрузка возможно, совместно определяли ситуацию, которая в то время не было большой корреляции между состоянием пациентов при рецидивирующей язве полости рта и пищевой аллергии. Однако пока что исследование рецидивирующей язвы полости рта, вызванной пищевой аллергией. все больше привлекает медицинских экспертов и ученых [4,5] и возможно, одна простая причина заключалась в том, что пациенты могли добровольно получать избавиться от диетотерапии при лечении [6].

В настоящее время традиционный метод лечения текущей язвы полости рта в основном местная лекарственная терапия в Китае. Больше приложений были сняты язвы во рту с довольно большим количеством традиционных китайских медицина или компоненты западной медицины и традиционные схемы лечения лекарственными препаратами, такими как витамины, микроэлементы, левомизол и др. [7-9]. Вышеупомянутый Режимы лечения в большинстве случаев соответствовали симптомам и не позволяли направить лечение на четкие этиологические факторы. В кроме того, графики были направлены только на облегчение сильной боли из-за изъязвление кожи и слизистой оболочки, а не устраненное существенное проблемы.Поэтому было очень важно выяснить и подтверждают реальные патологические факторы рецидива язвы полости рта. Подробное и глубокое исследование может быть проведено из довольно многих такие аспекты, как психологические факторы, пищевой аллерген, витамин дефицит, инфекционные вещества и травмы [10-12].

В статье проанализирована и оценена пищевая аллергия пациентов с рецидивирующая язва полости рта, собранная нашей больницей, и данные о осмотр и история болезни с точки зрения питания аллергия. Среди них в статье всесторонне проанализированы сывороточная специфичность IgE, результаты пробы с пищей, аллергия анамнез, история лечения и другие аспекты, чтобы далее выяснить связь между пищевой аллергией и рецидивирующая язва полости рта и лечение, основанное на устранении диетический метод в области пищевой аллергии в сопровождении простых лечение антигистаминными препаратами для успешного лечения симптомов и первопричины.Наконец, в статье подробно представлены данные о типичный пациент с рецидивирующей язвой полости рта, вызванной молоком среди 17 пациентов, чтобы подчеркнуть важность еды аллергия при лечении рецидивирующей язвы полости рта.

Данные и методы

Клиническое проявление рецидивирующей язвы полости рта [13]

В настоящее время рецидивирующие язвы полости рта в основном делятся на три категории: малая язва ротовой полости (MiAU), большая язва ротовой полости (MjAU), и герпетиформная язва (HU).

Из них на МиАУ приходится 80% от общей заболеваемости, в основном проявляется местная чувствительность, дискомфорт и некоторые нежность или жжение перед афтой. Большинство пациентов есть такие симптомы. Изъязвление обычно покрывает область 2 ~ 4 мм ² , с аккуратным краем, румянец шириной около 1 мм, мягкое основание, вогнутой формы посередине, покрыто сероватым желтая или светло-желтая и белая фибринозная псевдомембрана, и приносит нарастающую боль. В каждой есть от 1 до 5 язв. время.И язвы легко возникают на слизистой оболочке некератиновые области, такие как губы и щеки. MjAU, также называемый рецидивирующее некротическое воспаление слизистой оболочки, похоже на МиАУ в заболеваемости. Но его изъязвление покрывает все больше и больше области и имеет диаметр 10 ~ 30 мм, достигая нижних слизистых оболочек. мембрана и даже мышечный слой. Ткани вокруг язвы опухшие и слегка приподнятые. Большинство язв аккуратные и со шрамами или дефектами после заживления. HU характеризуется небольшими язвами диаметром всего 1-2 мм.Однако язв бывает несколько десятков и более. Они могут быть распределяется на любых участках слизистой оболочки и интегрируется с соседними язвами в большую язву. В дополнение периферическая слизистая оболочка застойная, что относительно редко. Заболеваемость менее 20%.

Данные о пациентах

В исследовании участвуют 128 пациентов с рецидивирующей язвой полости рта, которые С 2010 по 2015 год обращалась к врачу в нашей больнице. Все пациенты присоединился к этому исследованию с информированным согласием.Частота встречаемости рассчитывались по детальным данным медицинских анамнез и результаты комплексных лабораторных исследований, включая сывороточная специфичность IgE пищевой аллергии, тест на пищевой IgG и пероральный тест на провокационную пищу, и были подробно описаны пациенты базовая информация и патогенетические характеристики из нескольких такие аспекты, как патогенетическая стадия, тип, время начала, время заживления язв и пищевой аллерген.

Критерии включения

Пациенты, включенные в исследование первыми, должны соответствовать диагностические критерии рецидива язвы полости рта, включая определение и клинические проявления, а затем встречаются следующие состояния: анамнез> 2 года, заболеваемость> более 3 раз в год, без лечения в течение последних 2 недель, системных заболеваний нет.

Анализ диагностики и лечения

Во-первых, в статье подробно анализируются данные о состоянии здоровья пациентов. анамнез, в том числе аллергический анамнез на лекарства, анамнез рецидивирующих язв, род занятий, контакт с химическими и радиоактивными веществами вещества или нет, часто ли они путешествуют по делам, работают сверхурочная работа ночью и переезд или нет, независимо от того, хронические поражения, включая гастрит, язву двенадцатиперстной кишки, боль в горле, и гайморовой пазухи или нет, были ли у них аллергические заболевания в детстве или нет, и есть ли у родителей аллергия история или нет.

Подробная история болезни — краеугольный камень точного диагностировать любые заболевания, поэтому бумага проверяет пациентов с рецидивирующая язва в полости рта, связанная с пищевой аллергией, помогает избавиться от данные, включая тип, размер, стадию язвы в полости рта, медицинские анамнез, физический осмотр, результаты исследования аллергенов и результаты устного провокационного теста, а также собирают и подтверждают данные: пациенты с рецидивирующей язвой полости рта, вызванной возрастной пищевой аллергией диапазон, соотношение полов, категория пищевого аллергена, время первой болезни, стадия заболеваемости язвой полости рта на день лечения, язвенная болезнь рта категория, история лечения наркозависимости и другие.

Наконец, в статье подробно представлены данные о типичном пациенте. с рецидивирующей язвой в полости рта, вызванной молоком, среди 17 пациентов, чтобы подчеркнуть важность пищевой аллергии в лечение рецидивирующей язвы полости рта.

Режимы лечения

В статье анализируются данные обследований и медицинских анамнез с точки зрения пищевой аллергии. Среди них статья всесторонне анализирует сывороточную специфичность IgE, перорально результаты теста на пищевую пробу, аллергический анамнез и лечение история и другие аспекты, чтобы в дальнейшем узнать взаимосвязь между пищевой аллергией и рецидивирующей язвой полости рта, и проводить лечение методом элиминационной диеты в области пищевая аллергия, сопровождающаяся приемом простых антигистаминных препаратов лечение для успешного лечения симптомов и коренных причин.Таким образом, в статье предполагается, что все пациенты с рецидивирующими язва в полости рта, вызванная пищевой аллергией, должна длиться две недели. график элиминационной диеты со ссылкой на соответствующие пищевые аллергены.

Результаты

Среди 68 пациентов с рецидивирующей язвой полости рта (RAU), у которых врач в нашей больнице с 2010 по 2015 год, 17 пациентов были непосредственно связаны с пищевой аллергией и составляют 25% всего пациентов с RAU, с соотношением мужчин и женщин 1: 4,67 (4 пациента мужского пола и 13 пациентов женского пола) и возраст 4 ~ 22 года, то есть средний возраст 12 лет.5, история язвы полости рта 1 ~ 7 лет со средним показателем 2,35 года и течением болезни 3 ~ 21дн. Среди них у 6 пациентов была аллергия на молоко с возраст 4 ~ 18 лет; 5 пациентов имели аллергию на яйца в возрасте 11 ~ 20; У 2 пациентов была аллергия на морепродукты. 2 пациента были аллергия на пшеницу. У 1 пациента была аллергия на рыбу. 1 пациент был аллергия на сою. Из 17 пациентов 2 пациента показали симптомы язвы в день лечения. 3 пациента находились в ранняя стадия язвы. 10 пациентов находились в стадии язвы.2 пациента находились в периоде заживления ( Таблица 1 ) [14-17]. В соответствии с разной информацией пациентов, в статье делается сводка. ( Рисунок 1 и Таблица 2 ) [14-17].

Группа	Средний возраст	Пол	Этапы РУ	Виды язв	Классификация	Среднее время заживления (дни)
Пищевая аллергия	12.5 ± 4,5	Мужской: 4 Женский: 13	Посл .: 2 Пред .: 3 Ulcera .: 10 Исцеление .: 2	Простой: 14 Сложный: 3	MiAU: 15 MjAU: 2	11,5 ± 6,1
Не вызвано пищевой аллергией	23,6 ± 7,9	Мужской: 40 Женский: 71	Посл .: 24 Пред .: 31 Ульцера .: 39 Исцеление: 17	Простой: 92 Сложный: 19	MiAU: 88 MjAU: 23	15.4 ± 7,2
Prem .: Premonitory, Preu .: Preulcerative, Ulcera .: Ulcerative, Heali .: Healing.

Таблица 1: Сравнение пациентов с пищевой аллергией и без пищевой аллергии.

ID	Возраст (лет) Пол	Возраст начала	RAU Этапы	RAU Типы	Классификация	Предыдущее лечение	Пищевой аллерген	Время заживления
1	26 мужской	22	Препарат	простой	MiAu	колхицин	Морепродукты	10
2	42 женский	35	Предъязвимое	комплекс	MiAu	витамин B12	рыб	17
3	28 женский	25	предварительная	комплекс	MiAu	Преднизон	коровье молоко	21
4	27 мужской	25	язвенная	простой	MiAu	Преднизон	яйца	12
5	42 мужской	38	исцеление	комплекс	MiAu	витамин B2	яйца	14
6	34 наружный	30	предварительная	комплекс	MiAu	витамин B2	соя	22
7	45 мужской	38	язвенная	комплекс	MiAu	витамин B2	мука пшеничная	28
8	41 женский	38	предварительная	комплекс	MiAu	витамин B12	мука пшеничная	30
9	48 мужской	46	предварительная	простой	MiAu	витамин B12	соя, рыба	12
10	29 женский	26	язвенная	простой	MiAu	колхицин	яйца, коровье молоко	10
11	30 женский	28	язвенная	простой	MiAu	циклоспорин A	коровье молоко	14
12	32 гнездовой	30	исцеление	простой	MiAu	витамин B2	коровье молоко	10

Таблица 2: Основная информация о пациентах с CMA.

Рисунок 1: Различия в возрасте начала, соотношении полов, типах язв (простые или сложный, MiAU или MjAU), этапы и исцеление. а) Есть значительная разница в возрасте начала между пищевой и непищевой аллергией группы аллергии. (б) Значительные различия в соотношении полов между группами пищевой и непищевой аллергии. (c) Для типов язв (размер), также были существенные различия в двух группах. (d) Для Типы язв (простые или сложные) разделены на две группы. (e) Данные показывают, что Четверки имеют большую разницу в зависимости от стадии язвы.(е) Очевидная разница во времени заживления в двух группах.

Анализ типичного случая: рецидивирующая язва полости рта, вызванная аллергия на молоко

Мужчина 18 лет обратился к врачу по поводу нашей аллергической реакции отдел. Пациент обнаружил, что его язык и губы около 2 лет назад часто болели язвой в полости рта. Сначала он почувствовал дискомфорт из-за того, что его язык как будто укололся иглой и привело к ощущению жжения; через 2 дня его состояние ухудшилось.У него было довольно много мелких язв (с диаметром 1 ~ 2 мм) во рту. Самый серьезный ситуация была такой, как на фотографии до лечения: часть ткани на кончике языка стали некротизированными и стали черными.

Пациент прошел курс лечения синдрома Бехчета и принял триптеригиум гликозидов в течение почти 2 недель, но его клинические симптомы не удалось улучшить. По собранным данные из истории болезни, пациент часто ел большое количество молочных продуктов, включая молоко, сыр, йогурт и другие.Это дало нам ключ к разгадке. Возможно, у него появилась аллергия доить; ведь он ел много молока и связанных молочные продукты с давних пор. Поэтому мы постарались экранировать общие аллергены, включая молоко и родственные молочные продукты для пациента и обнаружил, что его сывороточно-молочный специфичный IgE и IgG немного повысились. В то же время его специфичность IgE рис, пшеница, яйца, креветки, крабы и другие показали отрицательные результаты. Кроме того, он получил 15 мл перорального пробы молока и почувствовал что язык болит.Его губы побледнели и на кончике языка постепенно возникали застойные точки. Учитывая, что больной явно показал еду аллергическая реакция и перенесет тяжелый аллергический шок, если он съели больше молока, мы решили отказаться от дальнейшего теста после он ел молоко 15мл. Результаты рутинного исследования крови в т.ч. уровень аланинаминотрансферазы (49 ммоль / л), всего содержание углекислого газа (28 ммоль / л), триглицерид (1,75 ммоль / л), сывороточный аполипопротеин (1,85 г / л), липопротеин (а) (0.30 г / л) и гликозилированный сывороточный белок (11,3%). нормальный. Мы предложили, чтобы после посещения врача у нашего аллергика отделение реакции, пациенты должны отказаться от молока и сопутствующие молочные продукты в течение 14 дней, принимал эбастин в течение 7 дней (10 мг / штука, 1 штука / сутки). Эбастин в основном использовался, чтобы избежать ситуация, когда пациент, возможно, страдал другой аллергической реакции в процессе отказа от молока после употребления молока в течение много времени. Срок наблюдения — 6 месяцев. В течение период, пациент ни разу не перенес рецидив язвы полости рта очередной раз.Сравнение реакции до и после терапии, пациенты страдали явно различной язвой полости рта симптомы, как показано на рисунке 2 .

Рисунок 2: Сравнение реакции до и после лечения.

Обсуждение

Язва полости рта является наиболее распространенным заболеванием слизистой оболочки полости рта. Простуда, расстройство желудка, психическое напряжение, депрессия и другие случаются время от времени. Язвы во рту легко возникают на губах, щека, язычный край и другие части слизистой оболочки мембраны, но редко возникает в прикрепленной десне и твердой небо с полным ороговением.В основном он атаковал группы 10-20-летних и обычно мог самовосстановиться в течение 10 лет. дней. Но если он часто случался или здесь поднимается и там спадает, то назвали рецидивирующей язвой полости рта [18].

Снижение количества клеток CD4 (+) CD25 (+) Foxp3 (+) Treg на молекулярном уровне и в периферической крови будет увеличить частоту рецидивов язвы полости рта. К тому же, мРНК индоламин 2, 3-диоксигеназы играет важную роль в защите пациентов с рецидивирующей язвой полости рта [19].Что более того, по мере развития язвы уровень TNF-α и IL-2 повышался, а уровень IL-10 уровень имеет тенденцию к нормальному. Было много разных аллергий в молоке. Казеин, β-молочный белок и α-молочный белок были самые распространенные аллергены. В большинстве случаев аллергия на молоко была вызвано вышеуказанными 3 аллергенами [20,21], возможно CMA механизм показан на Рисунок 3 . Больше механизма или неясное антитело или фактор необходимо исследовать в деталь.

Рисунок 3: Правильные механизмы аллергии на коровье молоко.

В статье всесторонне проанализирована взаимосвязь между пищевая аллергия и рецидивирующая язва полости рта с точки зрения пищевая аллергия и делает лечение на основе исключающей диеты метод в области пищевой аллергии в сопровождении простых лечение антигистаминными препаратами для успешного лечения симптомов и первопричины. В то же время в документе подробно показано данные о типичном пациенте с рецидивирующей язвой полости рта, вызванной молоко, чтобы еще больше подчеркнуть важность еды аллергия при лечении рецидивирующей язвы полости рта.

Список литературы

1. Hamedi S, Sadeghpour O, Shamsardekani MR. Наиболее распространенные травы для лечения самого распространенного заболевания полости рта: рецидивирующей язвы полости рта стоматита (RAU). Медицинский центр Красного Полумесяца Ирана, 2016 г .; 18.
2. Чжун Л., Хуанг Д., Ван Х. Исследование и анализ частоты рецидивов язвы полости рта у студентов-медиков Синьцзяна. J Xinjiang Med Univ 2014.
3. Zwiri AM. Тревога, депрессия и качество жизни пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. J Contemp Dent Pract 2015; 16: 112-117.
4. Wang T, Cheng F, Ren H, Qiu C, Zhau C, Chen Y. Клиническое наблюдение рецидивирующей язвы в полости рта с накоплением тепла в сердце и селезенке, получавшей точечную инъекцию и терапию с помощью игл. Чжунго Чжэнь Цзю 2016: 5-6.
5. Ju-WL. Изучение взаимосвязи между микроэлементами, иммунными индексами и рецидивирующей язвой полости рта. J Hain Med Univ 2016.
6. Hay KD, Reade PC. Применение элиминационной диеты при лечении рецидивирующих афтозных изъязвлений полости рта.Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984; 57: 504-507.
7. Li Y. Клиническое наблюдение комбинированной китайской и западной медицины при лечении рецидивирующей язвы полости рта. Chin J Traum Disab Med 2016; 9-10.
8. Ван Л. Лечение левамизолом в сочетании с витамином B12 на клинический эффект лечения рецидивирующей язвы полости рта. Chin J Prim Med and Pharm, 2016; 23.
9. Лю А. Спреи от стоматита и реабилитация Новая жидкость для перорального применения для лечения язвы в полости рта. Chin J Mod Drug Appl 2016; 10: 175-176.
10. Картикеян П., Асват Н. Стресс как этиологический сопутствующий фактор рецидивирующих афтозных язв и красного плоского лишая полости рта. J Oral Sci 2016; 58: 237-240.
11. Бабурицца MM, Мальдонадо EA, Нуньес HO. OI0302 Helicobacter pylori: фактор риска рецидивирующего стоматита полости рта? Oral Surg Oral Med Oral Pathol и Oral Radiol 2014; 117: e364.
12. Vaillant L, Samimi M. Афтозные язвы и язвы во рту. Пресс Мед 2016; 45: 215-226.
13. Yu H, Zheng W. Человеческий лейкоцитарный антиген (HLA) в роли рецидивирующей язвы полости рта.Int J Oral Sci 1986.
14. Rogers RS. Рецидивирующий афтозный стоматит: клинические характеристики и доказательства иммунопатогенеза. J Invest Dermatol 1977; 69: 499-509.
15. Цуй Р.З., Брюс А.Дж., Роджерс Р.С. Рецидивирующий афтозный стоматит. Clin Dermatol 2016; 34: 475-481.
16. Йориццо Дж. Л., Тейлор Р. С., Шмальштиг ФК, Соломон А. Р., Дэниелс Дж. С.. Сложный афтоз: форма синдрома Бехчета? J Am Acad Dermatol 1985; 13: 80-84.
17. Стэнли HR. Афтозные поражения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1972; 33: 407-416.
18. Liang L, Lu M, Du M. Клинический эффект сочетания традиционной китайской и западной медицины при лечении рецидивирующей язвы полости рта у детей. J Clin Stomatol 2016; 11: 670-672.
19. Lewkowicz N, Lewkowicz P, Dzitko K, Kur B, Tarkowski M. Дисфункция регуляторных клеток CD4 + CD25high T у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Oral Pathol Med 2008; 37: 454-461.
20. Bazrafshani MR, Hajeer AH, Ollier WE, Thornhill MH. Рецидивирующий афтозный стоматит и полиморфизм генов воспалительных маркеров TNF-альфа, TNF-бета и рецептора витамина D: связи не обнаружено.Oral Dis 2002; 8: 303-307.
21. Wei XF, Gao WX, Xiao-Li LU. Обнаружение IL-2 и Т-супрессорных клеток у пациентов с рецидивирующей язвой полости рта. J Jilin University 2005.

Угловой хейлит (Perleche, Angular Stomatitis, Cheilosis)

Угловой хейлит, также известный как perlèche, клинически диагностируется по наличию воспаления, мацерации и трещин на спайках ротовой полости. Больные пациенты могут жаловаться на жжение или болезненность в уголках рта.Дискомфорт, связанный с этой сыпью, может ограничивать подвижность рта и ухудшать прием пищи.

Обычно поражаются обе спайки ротовой полости. Ранние поражения представляют собой небольшие утолщенные участки серо-белого цвета, окаймленные легкой эритемой слизистой оболочки. Более сформировавшиеся поражения имеют бело-голубой оттенок и связаны с шелушащимися эритематозными пятнами на окружающей коже (рис. 1, рис. 2). Мацерация, трещины и корки на спайках ротовой полости — частые поздние находки. Физический осмотр может также выявить признаки облизывания губ, слюнотечения или анатомической предрасположенности к заболеванию, например неправильного прикуса зубов или плохо сидящих зубных протезов, что приводит к перекрытию верхней и нижней губы.

Пораженные грибковые и бактериальные культуры, наряду с КОН и окраской по Граму, могут быть полезны для направления терапии, поскольку угловой хейлит был связан с инфекционными организмами, включая Candida albicans, Staphylococcus и Streptococcus spp, и, реже, с грамотрицательными палочками. Биопсия кожи не является необходимой и бесполезной для этого диагноза.

Хотя угловой хейлит встречается относительно часто (особенно среди стареющего населения), важно учитывать, что он может быть признаком недостаточности питания железа, рибофлавина (B2), фолиевой кислоты (B9), кобаламина (B12), или цинк.Угловой хейлит может также наблюдаться при анемии при хроническом заболевании и при синдроме Пламмера-Винсона, который проявляется триадой дисфагии, пищеводных перепонок и железодефицитной анемии. Кроме того, гипервитаминоз А или пероральное применение ретиноидов может привести к угловому хейлиту.

Необходимо получить тщательный диетический и медицинский анамнез, а также изучить симптомы. По показаниям следует провести лабораторные исследования для оценки общего количества клеток крови, количества ретикулоцитов, соответствующих уровней витаминов и уровня цинка в сыворотке

Дифференциальный диагноз углового хейлита также включает физическую травму, химическое повреждение и аллергический контактный дерматит (обычно зубная паста или металлы, используемые в стоматологических или ортодонтических приборах).Люди с ослабленным иммунитетом, в том числе с ВИЧ, первичным иммунодефицитом или сахарным диабетом (СД), подвергаются повышенному риску развития углового хейлита. Лабораторный скрининг для исключения недиагностированных основных системных заболеваний и патч-тестирование для исключения аллергического контактного дерматита следует рассматривать на индивидуальной основе.

Угловой хейлит может возникнуть в любом возрасте. Факторы риска развития этого состояния включают облизывание губ, слюнотечение, гипосаливацию (например, при синдроме Шегрена и терминальной стадии злокачественного новообразования), неправильный прикус, синдром Дауна, ортодонтическое лечение, использование зубных протезов, потеря анатомического объема у стареющего лица, приводящая к перекрытию губ, питание дефицит, гипервитаминоз А, атопический дерматит, ВИЧ, синдромы первичного иммунодефицита, состояния, требующие фармацевтической иммуносупрессии, и сахарный диабет.

В отдельных сообщениях о случаях описывается угловой хейлит, связанный с глюкагономой поджелудочной железы и возникающий как нежелательное явление после лазерной эпиляции с использованием длинноимпульсного александритового лазера. Кроме того, угловой хейлит может возникать остро в послеоперационном периоде после тонзиллэктомии.

Крупные поперечные исследования в США и Швеции показали, что общая распространенность углового хейлита среди взрослого населения составляет 0,71–3,76% соответственно. Однако более высокая частота — 11% — наблюдалась у последовательных пациентов, получающих ортодонтическое лечение, и распространенность 28% была зарегистрирована у пожилых носителей зубных протезов на основании перекрестного исследования пожилых пациентов (средний возраст субъектов 83 года).

Этиология углового хейлита многофакторна и может включать взаимодействие физических условий, способствующих влажной среде в области спаек полости рта, и инфекционных агентов. Хотя C. albicans может гармонично существовать в полости рта, считается, что он вносит свой вклад в патофизиологию углового хейлита. Более высокая частота C albicans у пораженных людей по сравнению с здоровыми пациентами контрольной группы и наблюдаемое улучшение состояния при антикандидозном лечении подтверждают это предположение.Другие патогены, вызывающие угловой хейлит, включают чувствительные к метициллину S aureus, Streptococcus spp и грамотрицательные бактерии.

Осведомленность о том, что угловой хейлит может быть связана с недостаточностью питания (B2, B12, фолиевая кислота, железо, цинк), передозировкой витаминов (гипервитаминоз A), хронической анемией или недиагностированными иммуносупрессивными системными расстройствами (ВИЧ, DM, первичный иммунодефицит) будет позволяют врачу провести соответствующее тестирование для диагностики любых связанных системных расстройств в соответствии с историей болезни пациента.Рецидивирующий угловой хейлит у пациента без зубных протезов должен вызывать подозрение на ВИЧ или СД. Кроме того, пациенты с тяжелым или хроническим угловым хейлитом должны находиться под наблюдением на предмет потери веса или вторичного дефицита питания, который может развиться в результате уменьшения потребления пищи из-за боли, вызванной этим состоянием.

Варианты лечения приведены в таблице I.

Таблица I.

Лечение	Хирургическое лечение	Физические параметры
Выявление и лечение дефицита питательных веществ	Инъекция филлеров для восстановления анатомии / исправления борозды в области спаек полости рта	Модификация поведения (ограничение облизывания губ, сосания большого пальца и / или агрессивного использования зубной нити)
Местное противокандидозное средство (клотримазол, миконазол, кетоконазол, нистатин) + барьерная паста (оксид цинка) + местный кортикостероид (от низкой до средней активности)	Реконструктивное стоматологическое или орофациальное восстановление
Антибиотик для местного применения (мупироцин, эритромицин, клиндамицин) при положительной бактериальной культуре или высоком индексе подозрения на избыточный бактериальный рост
Частое нанесение барьерной пасты (оксид цинка) или смягчающего средства (петролатум, бальзам для губ) только для защиты барьера
Только местные кортикостероиды (от низкой до средней активности)
Кортикостероиды для внутриочагового введения

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

Лечение углового хейлита должно быть адаптировано для устранения предполагаемой причины / причин этого многофакторного состояния у конкретного пациента.В каждом случае полезно определить, вызвано ли заболевание только механическими факторами или комбинацией местных факторов и чрезмерного роста дрожжей и / или бактерий.

Тщательно изучите диетический анамнез и изучите симптомы. Если вас беспокоит возможность дефицита питательных веществ, проверьте общий анализ крови (CBC), количество ретикулоцитов, уровень железа, B2, B9, B12 и цинка. Угловой хейлит, вторичный по отношению к недостаточности питания, улучшится с помощью соответствующих пищевых добавок.

Несмотря на то, что существуют ограниченные данные рандомизированных контрольных исследований по лечению углового хейлита, имеющиеся данные свидетельствуют о важной роли противогрибковых препаратов. В одном небольшом исследовании углового хейлита с положительной культурой Candida (n = 8) лечение местным нистатином привело к статистически значимому сокращению времени до заживления по сравнению с нанесением мази плацебо в дизайне исследования лечения с разделением губ. Другое исследование, в котором рандомизировано 52 пациента с красным небом, угловым хейлитом или обоими состояниями для лечения пероральными пастилками нистатина, амфотерицина B или плацебо, показало, что использование пастилок с нистатином или амфотерицином B привело к статистически значимому излечению от углового хейлита через 1 месяц. по сравнению с использованием пастилок плацебо.

Неофициальные данные подтверждают эмпирическое лечение ангулярного хейлита с помощью местного противокандидозного средства (клотримазол, миконазол, кетоконазол, нистатин) и барьерной пасты (оксид цинка), покрытой слоями местного кортикостероида низкой и средней активности, необходимого для контроля воспаления. Клотримазол и миконазол могут быть более предпочтительными по сравнению с другими препаратами против кандидоза, поскольку они демонстрируют как противокандидозную, так и противостафилококковую активность. Если пациент также поражен молочницей, следует одновременно обработать полость рта раствором нистатина или системным флуконазолом.

Если присутствуют корки медового цвета или у пациента активный атопический дерматит, при первом посещении рассмотрите возможность бактериального посева и эмпирического лечения мазью с антибиотиком (мупироцин, клиндамицин, эритромицин).

Получите посевы грибков и бактерий, чтобы определить способствующие инфекции, если плохой ответ на эмпирическую терапию (местное противокандидозное средство, оксид цинка и кортикостероид) через 2-3 недели.

Если в качестве этиологии подозреваются физические и поведенческие факторы (сосание большого пальца, облизывание губ, агрессивное использование зубной нити), в качестве начальной терапии рассмотрите частое нанесение смягчающих или защитных паст и изменение поведения.

Направляйте пациентов с неправильным прикусом или неподходящими протезами к стоматологу-специалисту. Со временем неподходящие протезы могут способствовать ремоделированию костей, что в конечном итоге усугубит наложение губ и создаст более благоприятную среду для углового хейлита. В некоторых случаях может быть проведена реконструктивная хирургия полости рта для исправления анатомических аномалий, способствующих угловому хейлиту.

Если впадины на спайках ротовой полости, вероятно, способствуют развитию углового хейлита, инъекцию кожного наполнителя (например, гиалуроновой кислоты) можно рассматривать как малоинвазивный метод для улучшения местной анатомии.

Местные кортикостероиды или инъекции кортикостероидов в очаг поражения могут использоваться в качестве монотерапии, но если присутствует элемент дрожжевого или бактериального разрастания, это может не привести к значительному улучшению.

Получить историю о стоматологической гигиене, истории стоматологических процедур и / или ортодонтических работ, а также о стоматологических приборах. Определите, как любые изменения этих факторов могут быть связаны со сроками возникновения углового хейлита. Если симптомы ангулярного хейлита не поддаются эмпирической терапии (местное противокандидозное средство, барьерная паста и кортикостероиды с низким и средним содержанием кортикостероидов) или исторические данные указывают на аллергический контактный дерматит, подумайте о тестировании пластыря на зубные пасты, а также на химические вещества и металлы, используемые в ортодонтия и стоматологические аппараты.

Если рецидивирующий угловой хейлит возникает у человека без зубных протезов, узнайте о факторах риска и подумайте о тестировании на ВИЧ и скрининге сахара в крови, чтобы исключить ВИЧ и СД в качестве основных предрасполагающих состояний.

Ведение пациентов

Хотя различные варианты лечения углового хейлита не были тщательно изучены в крупных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях, предлагаемые методы лечения (местные противокандидозные средства, барьерная паста из оксида цинка, местные кортикостероиды с низкой и средней активностью, мази с антибиотиками и смягчающие средства) ) подтверждаются неофициальными данными и несут минимальный риск для пациента.

Учитывая многофакторный характер этого высыпания, пациенты должны пройти контрольный визит через 2-3 недели после начала терапии, чтобы определить, следует ли скорректировать схему лечения. Учитывая, что хронические местные факторы часто способствуют развитию углового хейлита, вполне вероятно, что состояние вернется. В одном исследовании с участием 48 пациентов, которые успешно лечились антимикробной терапией и наблюдались в течение 5 лет, у 80% наблюдались рецидивы симптомов один или несколько раз.Ни тип микроба (т. Е. Candida в сравнении с видами бактерий), культивируемый при постановке диагноза, ни наличие ассоциированного зубного стоматита не позволяли предсказать количество обострений углового хейлита.

На сегодняшний день хорошо изучены схемы поддерживающей или профилактической терапии. Двойное слепое рандомизированное контрольное испытание с участием пациентов в возрасте 60 лет и старше, проживающих в жилых домах, продемонстрировало уменьшение углового хейлита при жевании жевательной резинки плацебо и жевательной резинки, содержащей хлоргексидин ацетат, дважды в день в течение 15 минут.Хотя в исследовании не анализировались его результаты с помощью методологии намеренного лечения, снижение углового хейлита и микробной колонизации в группе хлоргексидиновой жевательной резинки было значительно больше, чем в контрольной группе (ксилит) и в контрольной группе без резинки. Будущие исследования могут показать, что жидкости для полоскания рта или жевательные резинки, содержащие хлоргексидин, эффективны для профилактики углового хейлита в определенных группах населения.

У пациентов с зубными протезами или анатомическими изменениями, предрасполагающими их к повторяющимся эпизодам углового хейлита, оптимизация гигиены полости рта (включая подгонку и чистку протезов) и частое применение защитной пасты или смягчающего средства (оксид цинка, вазелин, бальзам для губ) кажутся разумными, но непроверенные стратегии профилактики.У пациентов со значительными нарушениями из-за повторяющихся обострений углового хейлита в контексте анатомического искажения следует рассмотреть возможность инъекции наполнителя или хирургического вмешательства в полости рта для восстановления анатомии.

Врачи должны контролировать пациентов, хронически страдающих угловым хейлитом, на предмет потери веса и дефицита питательных веществ, который может развиться из-за уменьшения потребления пищи, вторичного по отношению к боли, вызванной этим состоянием.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

Рецидивирующий угловой хейлит у пациентов без зубных протезов, у которых отсутствуют явные предрасполагающие привычки или анатомические изменения, должен вызывать необходимость тестирования, чтобы исключить ВИЧ, СД и другие синдромы иммунодефицита.

Что такое доказательства?

Axell, T. «Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Швеции». Odontol Revy Suppl. об. 36. 1976. С. 1-103. (Это поперечное исследование помогает определить распространенность углового хейлита и других поражений полости рта у взрослых.)

Кросс, Д., Эйде, М.Л., Котинас, А. «Клинические особенности углового хейлита, возникающего во время ортодонтического лечения: многоцентровое обсервационное исследование». J Orthod. об.37. 2010. С. 80-6. (В этом многоцентровом европейском исследовании сообщается о заболеваемости угловым хейлитом у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение.)

Dorocka-Bobkowska, B, Zozulinska-Ziolkiewicz, D, Wierusz-Wysocka, B, Hedzelek, W, Szumala-Kakol, A, Budtz-Jorgensen, E. «Кандида-ассоциированный стоматит протеза при сахарном диабете 2 типа». Diabetes Res Clin Pract. об. 90. 2010. С. 81-6. (В этом когортном исследовании пациентов с сахарным диабетом 2 типа изучается взаимосвязь стоматита зубных протезов, углового хейлита и глоссита с контролем уровня глюкозы при диабете.По сравнению с контрольной группой у пациентов с сахарным диабетом достоверно выше частота углового хейлита. Кроме того, жалобы на ротовую полость совпали с повышенным уровнем гемоглобина A1c.)

Ohman, SC, Jontell, M. «Лечение углового хейлита. Значение микробиологического анализа, противомикробного лечения и мешающих факторов ». Acta Odontol Scand. об. 46. ​​1988. pp. 267–72. (В этом проспективном открытом исследовании наблюдали за пациентами с диагнозом C albicans и / или S aureus, ассоциированным с угловым хейлитом, после лечения нистатином и / или фузидовой кислотой по данным посева.После 42 дней лечения антимикробными препаратами у 96% пролеченных пациентов не было никаких признаков инфекции. Кроме того, 8 пациентов с угловым хейлитом, связанным с C. albicans, были пролечены в двойном слепом исследовании. Поражения углового хейлита, леченные нистатином, зажили в течение 28 дней, тогда как угловой хейлит сохранялся в течение 1 месяца при лечении плацебо.)

Ohman, SC, Jontell, M, Dahlen, G. «Рецидив углового хейлита». Scand J Dent Res. об. 96. 1988. pp. 360-5. (Это проспективное обсервационное исследование сообщает о частоте рецидивов углового хейлита после успешного лечения антимикробными препаратами у 48 пациентов в течение 5-летнего периода.В течение 5-летнего периода наблюдения 80% пациентов перенесли один или несколько повторных эпизодов углового хейлита. Первичная инфекция, вызванная C. albicans или S aureus, не коррелировала с количеством повторных эпизодов.)

Peltola, P, Vehkalahti, MM, Wuolijoki-Saaristo, K. «Здоровье полости рта и потребности в лечении пожилых людей, находящихся в длительной госпитализации». Геродонтология. об. 21. 2004. С. 93–9. (Это поперечное исследование пожилых людей, длительно госпитализированных, сообщает, что угловой хейлит возник у 28% владельцев зубных протезов в этой популяции.)

Шарон В., Фазель Н. «Кандидоз полости рта и угловой хейлит». Dermatol Ther. об. 23. 2010. С. 230–42. (В этом обзоре обсуждаются факторы риска и проявления спектра поражений полости рта, связанных с Candida, и их лечение.)

Шульман, Дж. Д., Бич, М. М., Ривера-Идальго, Ф. «Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994». J Am Dent Assoc. об. 135. 2004.С. 1279-86. (В этом крупном поперечном исследовании населения США сообщается об общей распространенности углового хейлита и других поражений полости рта у взрослых в США.)

Саймонс, Д., Брейлсфорд, С.Р., Кидд, Е.А., Бейтон, Д. «Влияние жевательных резинок с лекарственными препаратами на здоровье полости рта у ослабленных пожилых людей: годичное клиническое испытание». J Am Geriatr Soc. об. 50. 2002. pp. 1348-53. (В этом рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании изучается эффективность жевания жевательной резинки с лекарственным препаратом хлоргексидин по сравнению с контрольной жевательной резинкой в ​​сравнении с отсутствием жевательной резинки у пациентов старше 60 лет.Хотя анализ намерения лечиться не проводился в этом однолетнем исследовании, значительное снижение углового хейлита наблюдается в популяции, получавшей -хлоргексидиновая камедь, по сравнению с контрольной группой, получавшей и не получавшей жевательную резинку.)

Есудиан, П.Д., Мемон, А. «Угловой хейлит, вызванный никелем из-за ортодонтических скоб». Контактный дерматит. об. 48. 2003. С. 287-8. (В этом отчете о единственном случае описан диагноз аллергического контактного дерматита, вызванного сульфатом никеля, содержащимся в ортодонтических металлах, у 12-летнего мальчика с устойчивым к лечению угловым хейлитом.Удаление брекетов после идентификации аллергена с помощью пластыря привело к быстрому разрешению углового хейлита. Эта статья поддерживает патч-тестирование на соответствующие химические вещества и металлы у пациентов с устойчивым к лечению угловым хейлитом, начиная с момента установки нового ортодонта или стоматологического оборудования.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Side ikke fundet — Videncenter для аллергиков

Похоже, в этом месте ничего не было найдено. Может быть, попробуйте поискать или по одной из ссылок ниже?

Seneste indlæg

Arkiver

Arkiver Vlg måned февр 2021 январь 2021 декабрь 2020 октябрь 2020 сентябрь 2020 август 2020 июль 2020 июнь 2020 апрель 2020 март 2020 февр 2020 январь 2020 декабрь 2019 ноябрь 2019 сентябрь 2019 август 2019 июль 2019 июнь 2019 май 2019 апрель 2019 март 2018 ноябрь 2019 декабрь 2019 октябрь 2018 сентябрь 2018 август 2018 июнь 2018 май 2018 апрель 2018 март 2018 февр 2018 январь 2018 декабрь 2017 ноябрь 2017 октябрь 2017 сентябрь 2017 август 2017 июль 2017 июнь 2017 май 2017 апрель 2017 март 2017 февр 2017 январь 2017 ноябрь 2016 октябрь 2016 сентябрь 2016 август июль 2016 июнь 2016 май 2016 апрель 2016 март 2016 февр 2016 январь 2016 декабрь 2015 ноябрь 2015 октябрь 2015 сентябрь 2015 август 2015 июл 2015 июнь 2015 май 2015 апрель 2015 март 2015 февр 2015 январь 2015 декабрь 2014 ноябрь 2014 октябрь 2014 сентябрь 2014 август 2014 июль 2014 июнь 2014 май 2014 апрель 2014 март 2014 февр 2014 январь 2014 октябрь 2013 июнь 2013 апрель 2013 март 2013 февр 2013 январь 2013 декабрь 2012 октябрь 2012 август 2012 июль 2012 июнь 2012 март 2012 февр 2012 январь 2012 декабрь 2011 ноябрь 2011 октябрь 2011 сентябрь 2011 июнь 2011 июль 2011 июль май 2011 апрель 2011 март 2011 февр 2011 январь 2011 декабрь 2010 ноябрь 2010 октябрь 2010 сентябрь 2010 август 2010 июль 2010 июнь 2010 апрель 2010 декабрь 2009 ноябрь 2009 октябрь 2009 сентябрь 2009 август 2009 июль 2009 июнь 2009 май 2009 апрель 2009 март 2009 февраль 2009 январь 2009 декабрь 2008 ноябрь 2008 октябрь 2008 сентябрь 2008 август 2008 июль 2008 июнь 2008 апрель 2008 март 2008 февраль 2008 январь 2008 декабрь 2007 ноябрь 2007 октябрь 2007 сентябрь 2007 август 2007 июль 2007 июнь 2007 май 2007 апрель 2007 февраль 2007 январь 2007 декабрь 2006 ноябрь 2006 сентябрь август 2006 июн li 2006 juni 2006 maj 2006 april 2006 marts 2006 februar 2006 januar 2006 juni 2005 juni 2004 marts 2004 februar 2004 juni 2003 juni 2002

Kategorier

KategorierVælg kategoriFeaturedIkke kategoriseret

Теги

Sider

.