Аллопластика кости: Трансплантация кости

Разное

Содержание

Костная аллопластика возможные проблемы и их решение

Операция, которая предполагает взятие донорского материала от умершего человека и его пересадку больному, называется костной аллопластикой.

Во многих государствах разработаны специальные донорские программы. В них любой желающий указывает, что после смерти его органы или части тела (в том числе и кости) могут быть использованы для того, чтобы сохранять или улучшать жизни других больных.

Трансплантация кости предполагает ряд строгих исследований, а также многоуровневую стерилизацию и глубокую заморозку для консервации.

Особым образом обработанный донорский материал больше не имеет никаких индивидуальных особенностей, фактически это просто «строительный компонент».

С помощью процессов регенерации тело реципиента превращает донорскую ткань в естественную кость.

Как правило, костная аллопластика применяется для лечения ложных суставов и несрастающихся переломов.

В более редких ситуациях пересадка показана для фиксирования отломков после сложных свежих переломов.

Проблемы, которые могут возникнуть во время костной аллопластики

Пересадка костных тканей от одного человека (обычно это труп) другому в настоящий момент не имеет распространенной практики.

Все дело в том, что медики еще не научились полностью преодолевать проблему тканевой несовместимости.

После введения чужеродных белков от донора организм реципиента начинает активное образование антител (специфические белковые вещества).

Эти антитела стремятся разрушать пересаженные донорские кости. Сначала будут гибнуть ткани, имеющие более высокую организацию, у которых развитая сеть кровеносных сосудов и интенсивный обмен веществ.

Поэтому, например, хрящевая ткань, которая лишена сосудов и обладает низким уровнем обмена веществ, после аллотрансплантации приживается очень хорошо.

Успех пересадки также зависит и от размера трансплантата. Чем больше его размер, тем больше вероятность того, что вскоре наступит его гибель, за которой последует отторжение.

Можно упомянуть и такое осложнение костной аллопластики, как перелом трансплантата в том месте, где он соединяется с костью реципиента.

Чтобы этого избежать, кости могут дополнительно фиксироваться специальными штифтами.

Последнее осложнение, о котором стоит сказать – это нагноение мягких тканей в области приживления костных трансплантатов.

Условия забора аллотрансплантатов

Обычно костнопластические материалы берутся либо у недавно скончавшихся людей, которые погибли от травмы.

Либо у скоропостижно умерших больных не старше 45 лет, если причиной смерти явилась сердечно-сосудистая патология.

Костнопластический материал следует забирать не позже 13 часов после смерти. Труп-донор должен храниться при температуре 17-23 °С, и не позже 22 часов, если он хранился при температуре 2–4 °С.

Кроме этого, все инструменты и кожные покровы обрабатываются обеззараживающими растворами. Это необходимо, чтобы предотвратить инфицирование тканей, а хирурги работают только в перчатках.

Как преодолеть тканевую несовместимость

Специалисту, который выполняет костную аллопластику, нужно устранить ряд проблем.

Как уже было сказано выше, основная задача – преодолеть тканевую несовместимость. А кроме этого, снизить иммунную реакцию организма на пересаженные ткани.

Для этого используется рентгеновское облучение, прием гормонов и антигистаминных препаратов. Блокируется ретикулоэндотелиальная система, применяется плазмаферез.

Также очень важно правильно воздействовать на сам аллотрансплантат.

Существует масса всевозможных способов влияния на костные трансплантаты, но самые распространенные – это охлаждение и лиофилизация.

Тткань замораживают при очень низких температурах, после чего высушивают ее в вакуумном аппарате.

Причем у лиофилизации больше преимуществ, так как после такой обработки ткани лучше приживаются.

Костная пластика в лечении опорно-двигательного аппарата

Костная пластика — хирургическое вмешательство, нацеленное на восстановление костной ткани в зоне проводимой резекции или полости сформированной в результате патологического процесса. Термин костная пластика также применяется при формировании условий для дополнительного костного блока с целью восстановления или усиления опороспособности сегмента.

Аутопластика — применение собственной костной ткани, взятой из других участков. Наиболее часто применяется материал из костей таза, ребра, малоберцовый трансплантат.
Аллопластика — материал в данном случае берется от организма того же вида, при это предварительно проходит специальную обработку с целью устранения антигенных свойств донора.
Ксенотрансплантат — материал забирается у другого биологического вида (животные). Данный тип имплантации в настоящее время применяется редко.

Первенство в данной операции принадлежит нашему соотечественнику Н.И. Пирогову Успешно выполнивший трансплантацию костной ткани на питающей ножке в 1852 г. С тех времён эта техника активно стала применяться в ортопедии.

В настоящее время разработаны и изучены подходы к проведению данной методики и изучены наиболее оптимальные объёмы и комбинации применения костнопластического материала.

В случае с аутотрансплантацией перед проведением операции с пациентом детально обсуждаются объёмы костной пластики и возможные последствия в связи с дополнительным вмешательством в зоне забора трансплантата. Стоит отметить, что собственная ткань всегда более полноценно перестраивается в ранние сроки, однако не исключает необходимости проведения дополнительного разреза и забора ткани и становится невыгодным подходом в случае необходимости проведения обширной пластики дефекта и замещения. При заборе костной ткани из крыла подвздошной кости или сегмента ребра, выраженных ограничений не наступает, и пациент при возможности может свободно передвигаться, в случае забора малоберцового аутотрансплантата накладывается гипс на голень для иммобилизации и восстановления.

В данном случае малоберцовый трансплантат имеет очень высокую осевую прочность, в связи с чем его так выгодно использовать. При необходимости обширной пластики оправдано применение чужеродной костной ткани (аллотрансплантат), однако длительность перестроечного процесса достаточно большая и возможны умеренные реакции в зоне пластики.

Оценить результат перестроечного процесса позволяет КТ и рентгенограммы, при этом степень и сроки допустимой нагрузки на оперированную конечность зависит от масштабов выполненного хирургического вмешательства. При необходимости дополнительной стабилизации и ранней нагрузке без зависимости от эффекта костной пластики оперированного сегмента — проводят дополнительную стабилизацию при помощи металлофиксации или аппарата внешней фиксации.

Аллотрансплантаты и аллопластические костные заменители: обзор науки и техники для черепно-челюстно-лицевого хирурга

Обзор

. 2005 ноябрь; 16 (6): 981-9.

doi: 10.1097/01.scs.0000179662.38172.dd.

Барри Л. Эппли ¹ , Уильям С. Петржак, Мэтью В. Блэнтон

принадлежность

¹ Отделение пластической хирургии Медицинской школы Индианы, Индианаполис, Индиана, США. [email protected]

PMID: 16327544
DOI: 10.1097/01.scs.0000179662.38172.dd

Обзор

Barry L Eppley et al. J Craniofac Surg. 2005 9 ноября0003

. 2005 ноябрь; 16 (6): 981-9.

doi: 10.1097/01.scs.0000179662.38172.dd.

Авторы

Барри Л. Эппли

1 , Уильям С. Петржак, Мэтью В. Блэнтон

принадлежность

¹ Отделение пластической хирургии Медицинской школы Индианы, Индианаполис, Индиана, США. [email protected]

PMID: 16327544
DOI: 10.1097/01.scs.0000179662.38172.dd

Абстрактный

Заживление костей – сложный и многофакторный процесс. Таким образом, существует множество этапов процесса, на которые может быть направлено вмешательство. Это привело к появлению многих технологий костной пластики, которые использовались для регенерации кости, создавая, возможно, ошеломляющее множество вариантов. Варианты, с которыми хирурги лучше всего знакомы, — это те, которые были доступны дольше всего (например, аутотрансплантат и аллотрансплантат). Несмотря на то, что они полезны для самого широкого спектра клинических применений, ограничения этих трансплантатов побудили к разработке новых материалов. В настоящее время все чаще используются составы деминерализованной костной матрицы и синтетические керамические материалы. Эти биоматериалы продемонстрировали свою полезность в пластической и реконструктивной хирургии лица благодаря их способности увеличивать и заменять части черепно-лицевого скелета. Цель этой статьи — описать и обсудить технологии аллотрансплантата и аллопластической костной пластики, чтобы читатель мог рассмотреть каждую из них в контексте других и лучше понять, как каждая из них вписывается во вселенную существующих и новых методов лечения костной регенерации.

Цитируется

Сравнительная клиническая оценка эффективности обогащенной тромбоцитами плазмы, синтетического аллотрансплантата и биорезорбируемого ксенотрансплантата при немедленной установке имплантата.
Томар Н., Дахия С., Шарма П.К., Сабу К.И., Сингх Парихар А., Мандал А., Саху А.Р. Томар Н. и соавт. Куреус. 1 декабря 2022 г .; 14 (12): e32121. doi: 10.7759/cureus.32121. электронная коллекция 2022 дек. Куреус. 2022. PMID: 36601172 Бесплатная статья ЧВК.
Потенциальное использование 3D-CORAGRAF-нагруженного PDGF-BB в мезенхимальных стромальных клетках, засеянных микросферами PLGA, для усиления восстановления костного дефекта критического размера свода черепа в модели крысы.
Мохан С., Карунанити П., Раман Мурали М., Анвар Айоб К., Мегала Дж., Генасан К., Камарул Т., Баладжи Рагхавендран Х.Р. Мохан С. и др. Мар Наркотики. 2022 31 августа; 20 (9): 561. doi: 10.3390/md20090561. Мар Наркотики. 2022. PMID: 36135749Бесплатная статья ЧВК.
Новая роль некодирующих РНК в остеогенной дифференцировке мезенхимальных стволовых клеток костного мозга человека.
Чен С., Се В., Чжан М., Ши Ю., Сюй С., Ченг Х., Ву Л., Патхак Дж. Л., Чжэн З. Чен Х и др. Front Cell Dev Biol. 2022 16 мая; 10:
8. doi: 10.3389/fcell.2022.
8. Электронная коллекция 2022. Front Cell Dev Biol. 2022. PMID: 35652090 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Клиническая справочная стратегия выбора лечебных материалов для трансплантации челюстно-лицевой кости: систематический обзор и сетевой метаанализ.
Чжан С., Чжан С., Ли И., Мао С., Лю Р., Ци И., Ли Э.С., Цзян Х.Б. Чжан С. и др. Tissue Eng Regen Med. 2022 июнь; 19 (3): 437-450. doi: 10.1007/s13770-022-00445-5. Epub 2022 9 мая. Tissue Eng Regen Med. 2022. PMID: 35532735 Обзор.
Бактериальная полиглюкуроновая кислота/альгинат/углеродные нановолокна Гидрогелевый нанокомпозит как потенциальный каркас для инженерии костной ткани.
Дибазар З.Е., Мохаммадпур М., Самадян Х., Заре С., Азизи М., Хамиди М., Эльбутачфаити Р., Пети Э., Делаттр К. Дибазар З.Е. и др. Материалы (Базель). 2022 28 мар;15(7):2494. doi: 10.3390/ma15072494. Материалы (Базель). 2022. PMID: 35407826 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

аллопластических костных заменителей для пародонтальной и костной регенерации в стоматологии: текущее состояние и перспективы

Обзор

. 2021 26 февраля; 14 (5): 1096.

дои: 10.3390/ma14051096.

Сюнсуке Фукуба ¹ , Мунэхиро Окада ¹ , Кохей Нохара ¹ , Таканори Ивата ¹

принадлежность

¹ Кафедра пародонтологии, Высшая школа медицинских и стоматологических наук, Токийский медицинский и стоматологический университет, Токио 113-8549, Япония.

PMID: 33652888
PMCID: PMC7956697
DOI: 10. 3390/ma14051096

Бесплатная статья ЧВК

Обзор

Сюнсуке Фукуба и др. Материалы (Базель). 2021 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2021 26 февраля; 14 (5): 1096.

дои: 10.3390/ma14051096.

Авторы

Сюнсуке Фукуба ¹ , Мунэхиро Окада ¹ , Кохей Нохара ¹ , Таканори Ивата ¹

принадлежность

¹ Кафедра пародонтологии Высшей школы медицинских и стоматологических наук Токийского медицинского и стоматологического университета, Токио 113-8549, Япония.

PMID: 33652888
PMCID: PMC7956697
DOI: 10.3390/ма14051096

Абстрактный

Различные продукты костного трансплантата коммерчески доступны по всему миру. Тем не менее, нет четкого консенсуса в отношении подходящих продуктов костного трансплантата в различных клинических ситуациях. Этот обзор предназначен для обобщения продуктов костных трансплантатов, особенно аллопластических заменителей кости, которые доступны во многих странах. Он также предоставляет стоматологам подробную и точную информацию об этих продуктах. Кроме того, обсуждаются перспективы аллопластических заменителей кости на основе анализа текущего состояния рынка, а также сравнения тенденций между странами. В этом обзоре мы сосредоточимся на аллопластических заменителях кости, одобренных в США, Японии и Корее для использования в периодонтальной и костной регенерации. Согласно базе данных Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, 87 продуктов аллопластических костных трансплантатов были одобрены в Соединенных Штатах с 1996. Согласно базе данных Агентства по фармацевтике и медицинскому оборудованию, с 2004 г. в Японии было одобрено 10 аллопластических продуктов для костных трансплантатов. Согласно базе данных Министерства здравоохранения и социального обеспечения, с 1980 г. в Корее было одобрено 36 аллопластических продуктов для костных продукты в основном представляют собой гидроксиапатит, β-трикальцийфосфат и двухфазный фосфат кальция. Составы продуктов различались в разных странах. Разработка новых аллопластических костных продуктов была замечательной. В ближайшем будущем аллопластические заменители кости с безопасностью и стандартизированным качеством могут стать первым выбором вместо аутологичной кости; они могут предложить новые остеокондуктивные и остеоиндуктивные продукты с более простой формой обработки и адекватной скоростью резорбции, которые можно использовать с факторами роста и/или трансплантацией клеток. Тщательный выбор аллопластических костных трансплантатов необходим для достижения предсказуемых результатов в каждой клинической ситуации.

Ключевые слова: аллопластические заменители кости; костно-пластические материалы; управляемая костная регенерация; периимплантит; регенерация пародонта; синтетический трансплантат.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Цифры

Рисунок 1

Стоматологические аллопластические заменители кости…

Рисунок 1

Стоматологические аллопластические заменители кости в соответствии с компонентами и доступными формами, имеющиеся в продаже…

Рисунок 1

Стоматологические аллопластические заменители кости в соответствии с компонентами и доступными формами, коммерчески доступными в США ( A , D ), Японии ( B , E ) и Корее ( C , F ). HA = гидроксиапатит, TCP = трикальцийфосфат, BCP = двухфазный фосфат кальция, CS = сульфат кальция, CP = фосфат кальция, BG = биостекло, CA = карбонатный апатит, OCP = октакальцийфосфат.

Рисунок 2

Стоматологические аллопластические заменители кости…

Рисунок 2

Стоматологические аллопластические заменители кости с показаниями, имеющиеся в продаже в США…

фигура 2

Стоматологические аллопластические заменители кости с показаниями к применению, имеющиеся в продаже в США ( A ), Японии ( B ) и Корее ( C ). HA = гидроксиапатит, TCP = трикальцийфосфат, BCP = двухфазный фосфат кальция, CS = сульфат кальция, CP = фосфат кальция, BG = биостекло, CA = карбонатный апатит, OCP = октакальцийфосфат.

Рисунок 3

Распространение стоматологических аллопластических костных материалов…

Рисунок 3

Распространение стоматологических аллопластических заменителей кости, имеющихся в продаже в США,…

Рисунок 3

Распространение стоматологических аллопластических заменителей кости, имеющихся в продаже в США, Японии и Корее. HA = гидроксиапатит, TCP = трикальцийфосфат, BCP = двухфазный фосфат кальция, CS = сульфат кальция, CP = фосфат кальция, BG = биостекло, CA = карбонатный апатит, OCP = октакальцийфосфат.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Цитируется

Комбинированное применение неколлагеновых белков дентина и одонтогенного двухфазного фосфата кальция при подтяжке верхнечелюстной пазухи у кроликов.
Ян Г., Лю С., Хуан Т., Дин Р., Ван Ю. Ян Г и др. Tissue Eng Regen Med. 2023 фев; 20 (1): 93-109. doi: 10.1007/s13770-022-00502-z. Epub 2022 24 декабря. Tissue Eng Regen Med. 2023. PMID: 36564625
Биоматериалы для регенерации пародонта.
Дэн Ю, Лян Ю, Лю С. Дэн Ю и др. Дент Клин Норт Ам. 2022 Октябрь; 66 (4): 659-672. doi: 10.1016/j.cden.2022.05.011. Epub 2022 11 сентября. Дент Клин Норт Ам. 2022. PMID: 36216452 Обзор.
Обогащенные полифенолами композитные материалы для регенерации кости: систематический обзор исследований in vitro.
Чечинска К., Чечински М., Холева-Ковальска К., Сикора М., Хлубек Д. Чечинска К. и соавт. Int J Mol Sci. 2022 5 июля; 23 (13): 7473. дои: 10.3390/ijms23137473. Int J Mol Sci. 2022. PMID: 35806482 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Влияние низкотемпературной термической обработки на заменители кости из гидроксиапатита крупного рогатого скота на взаимодействие и дифференциацию костных клеток.
Портер Г.К., Абдельмонейм Д., Ли К.С., Дункан В.Дж., Коутс Д.Э. Портер Г.С. и соавт. Материалы (Базель). 2022 29 марта; 15 (7): 2504. дои: 10.3390/ma15072504. Материалы (Базель). 2022. PMID: 35407837 Бесплатная статья ЧВК.
Частота использования материалов для наращивания кости в общей стоматологической практике.
Каракаш Р.Э., Манолеа Х.О., Митруц И., Каракаш А.М., Салан А.И., Драгичи М.А., Рыкэ А.М. Каракаш Р.Э. и др. Curr Health Sci J. 2021 г., июль-сентябрь; 47(3):438-445. doi: 10.12865/CHSJ.47.03.16. Epub 2021 30 сентября. Curr Health Sci J. 2021. PMID: 35003778 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом