Амоксициллин при флюсе дозировка: Воспаление десен — что это, причины и чем лечить (препараты и народные средства) — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Амоксициллин при флюсе дозировка: Воспаление десен — что это, причины и чем лечить (препараты и народные средства)

Содержание

таблетки диспергируемые, 500 мг — Энциклопедия лекарств РЛС

Полусинтетическое антибактериальное ЛС, аналог ампициллина, обладающий широким спектром бактерицидной активности в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Молекулярная масса 419,45 Да.

Фармакодинамика

Механизм действия

Амоксициллин сходен с пенициллином по своему бактерицидному действию в отношении чувствительных бактерий на стадии активного размножения. Он действует путем ингибирования биосинтеза клеточной стенки, что приводит к гибели бактерий.

Механизм резистентности

Резистентность к амоксициллину опосредуется главным образом бета-лактамазами, которые расщепляют бета-лактамное кольцо амоксициллина, делая его неактивным.

Амоксициллин проявляет активность в отношении большинства изолятов бактерий, перечисленных ниже, как in vitro»>in vitro, так и при инфекциях с выраженными клиническими симптомами.

Грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. , Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. (альфа- и бета-гемолитические изоляты).

Грамотрицательные микроорганизмы: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Proteus mirabilis.

Методы определения чувствительности микроорганизмов

По возможности лаборатории клинической микробиологии должны предоставлять врачам результаты тестов in vitro»>in vitro на чувствительность к антибактериальным ЛС, используемым в медицинских учреждениях, в виде периодических отчетов, описывающих профиль чувствительности внутрибольничных (нозокомиальных) и внебольничных патогенных микроорганизмов, для правильного подбора антибактериальных ЛС при лечении.

Методы разведения. Для определения МПК противомикробных ЛС используются количественные методы. Показатель МПК дает оценку чувствительности бактерий к противомикробным соединениям. МПК следует определять с использованием стандартизированного метода исследования (разведения в бульоне или агаре). Значения МПК следует интерпретировать в соответствии с критериями, приведенными в таблице 1.

Диффузионные методы. Количественные методы, требующие измерения диаметра зоны, также дают предварительную оценку чувствительности бактерий к противомикробным соединениям. Размер зоны следует определять с использованием стандартизированного метода исследования.

Чувствительность к амоксициллину Enterococcus spp., Enterobacteriaceae и H.influenzae может быть определена путем тестирования ампициллина. Чувствительность к амоксициллину Staphylococcus spp. и бета-гемолитических Streptococcus spp. может быть определена путем тестирования пенициллина. Большинство изолятов Enterococcus spp., устойчивых к ампициллину или амоксициллину, продуцируют бета-лактамазу типа Temoneira (TEM). Тест на бета-лактамазу является быстрым способом определения резистентности к ампициллину и амоксициллину.

Чувствительность к амоксициллину Streptococcus pneumoniae (изоляты, не вызывающие менингит) может быть определена путем тестирования пенициллина или оксациллина. Критерии интерпретации чувствительности S.pneumoniae к амоксициллину представлены в таблице 1.

Таблица 1

Критерии интерпретации теста на чувствительность для амоксициллина

Патогенный микроорганизм	МПК, мкг/мл			Диаметр зоны по диско-диффузионному методу, мм
Патогенный микроорганизм	Чувствительные	Умеренно чувствительные	Резистентные	Чувствительные	Умеренно чувствительные	Резистентные
S.pneumoniae (изоляты, не вызывающие менингит)¹	≤2	4	≥8	–	–	–

¹S.pneumoniae следует тестировать с использованием диска, пропитанного 1 мкг оксациллина. Изоляты с размером зоны оксациллина ≥20 мм считаются чувствительными к амоксициллину. МПК амоксициллина следует определять на изолятах S.pneumoniae с размерами зоны оксациллина ≤19 мм.

Результат «Чувствительный» означает, что противомикробное ЛС, вероятно, будет подавлять рост возбудителя, если достигнет необходимой для этого концентрации в очаге инфекции.

Результат «Умеренно чувствительный» указывает на неоднозначность, и если микроорганизм не обладает чувствительностью к альтернативным, клинически приемлемым ЛС, тест следует повторить. Данная категория подразумевает возможность клинического применения в тех органах и тканях организма, где ЛС физиологически сконцентрировано. Данная категория также обеспечивает буферную зону, которая предотвращает возникновение серьезных расхождений в интерпретации из-за небольших неконтролируемых технических факторов.

Результат «Резистентный» указывает на то, что противомикробное ЛС вряд ли будет подавлять рост возбудителя (патогенного микроорганизма) при достижении концентрации, обычно наблюдаемой в очаге инфекции, и следует выбрать другую терапию.

Тестирование на чувствительность к H.pylori

Методы тестирования чувствительности к амоксициллину in vitro»>in vitro для определения МПК и размеров зон не были стандартизированы, валидированы или одобрены для тестирования H. pylori. Пробы на H.pylori и результаты теста на чувствительность к кларитромицину должны быть получены на изолятах от пациентов, у которых тройная терапия оказалась неэффективной. Если обнаружена резистентность к кларитромицину, следует использовать режим, не содержащий кларитромицин.

Контроль качества

Стандартизированные методы тестирования на чувствительность требуют использования средств лабораторного контроля, а также достаточного опыта и квалификации сотрудника, выполняющего тест, для мониторинга и обеспечения правильности и прецизионности измерений. Стандартный порошок амоксициллина должен обеспечивать диапазон значений МПК, указанный в таблице 2.

Таблица 2

Допустимые диапазоны контроля качества для амоксициллина¹

Штамм контроля качества	МПК, мкг/мл
Streptococcus pneumoniae ATCC 49619	0,03–0,12
Klebsiella pneumoniae ATCC 700603	>128

¹ Пределы контроля качества при тестировании чувствительности E. Coli 35218 на гемофильной тест-среде (Haemophilus Test Medium, HTM) составляют ≥256 мкг/мл для амоксициллина; тестирование может помочь определить, сохранил ли изолят способность продуцировать бета-лактамазу.

Фармакокинетика

Абсорбция

После перорального приема амоксициллин быстро абсорбируется, не разрушается в кислой среде желудка. Влияние приема пищи на всасывание амоксициллина недостаточно изучено, применение амоксициллина в дозах 400 и 875 мг было изучено только в начале легкого приема пищи.

Пероральное применение амоксициллина в форме капсул в дозах 250 и 500 мг приводит к среднему значению max»>C_max в плазме крови через 1–2 ч после приема в диапазоне от 3,5 до 5 и 5,5 до 7,5 мкг/мл соответственно.

Средние фармакокинетические параметры амоксициллина после перорального приема в форме таблеток в дозе 875 мг, полученные в ходе открытого двухэтапного перекрестного исследования биоэквивалентности однократной дозы у 27 взрослых пациентов, в котором сравнивали применение амоксициллина в дозе 875 мг и комбинации амоксициллин + клавулановая кислота в дозе 875 мг, составляли: AUC_0–∞ — (35,4± 8,1) мкг·ч/мл, max»>C_max — (13,8±4,1) мкг/мл. Принятие дозы осуществлялось в начале легкого приема пищи после воздержания от приема пищи в течение ночи.

Прием амоксициллина в виде суспензии для перорального приема в дозах 125 и 250 мг/5 мл приводит к среднему max»>C_max в плазме крови через 1–2 ч после приема в диапазоне от 1,5 до 3 и от 3,5 до 5 мкг/мл соответственно.

Пероральное применение однократных доз амоксициллина в форме жевательных таблеток в дозе 400 мг и суспензии для приема внутрь в дозе 400 мг/5 мл у 24 взрослых добровольцев дало сопоставимые фармакокинетические показатели (таблица 3).

Таблица 3

Средние фармакокинетические параметры амоксициллина в форме жевательных таблеток (400 мг) и суспензии для перорального приема (400 мг/5 мл) у здоровых взрослых добровольцев (± стандартное отклонение)

Доза (применение в начале легкого приема пищи)	AUC_0–∞, мкг·ч/мл	C_max, мкг/мл¹
400 мг (5 мл в виде суспензии)	17,1 (3,1)	5,92 (1,62)
400 мг (в форме жевательных таблеток, 1 табл. )	17,9 (2,4)	5,18 (1,64)

¹ Средние значения у 24 здоровых добровольцев. max»>T_max примерно 1 ч после приема.

Распределение

Амоксициллин легко проникает в большинство тканей и жидкостей организма, за исключением головного мозга и спинномозговой жидкости, кроме случаев воспаления оболочек головного мозга. В сыворотке крови амоксициллин примерно на 20% связан с белками. После введения амоксициллина в дозе 1 г с помощью специальной технологии кожного отверстия для количественного определения уровня антибиотика амоксициллин в терапевтических концентрациях был обнаружен в интерстициальной жидкости.

Метаболизм и выведение

T_1/2 амоксициллина составляет 61,3 мин. Примерно 60% перорально принятой дозы амоксициллина выводится с мочой в течение 6–8 ч. Определяемые концентрации в сыворотке крови наблюдаются до 8 ч после перорального приема дозы амоксициллина. Поскольку бóльшая часть введенной дозы амоксициллина выводится с мочой в неизмененном виде, его выведение может быть замедлено при одновременном применении пробенецида (см. «Взаимодействие»).

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Долгосрочные исследования на животных для оценки канцерогенного потенциала не проводились.

Исследования по выявлению мутагенного потенциала амоксициллина в качестве моновещества (только амоксициллин) не проводились, тем не менее имеется информация, полученная в результате исследований комбинации амоксициллин + клавулановая кислота в соотношении 4:1. Данная комбинация не продемонстрировала признаков мутагенности в тесте на бактериальную мутацию Эймса и на генную конверсию дрожжей. Комбинация амоксициллин + клавулановая кислота была слабо положительной в тесте на клетках лимфомы мышей, но тенденция к увеличению частоты мутаций в этом тесте наблюдалась при дозах, которые также были связаны со снижением выживаемости клеток. Она была отрицательной в микроядерном тесте на мышах и в методе доминантных леталей на мышах. Клавулановая кислота (в виде соли калия) в качестве моновещества (только клавуланат калия) продемонстрировал отрицательный результат в тесте на бактериальную мутацию Эймса и в микроядерном тесте на мышах.

В исследовании репродуктивной функции нескольких поколений крыс не наблюдалось нарушения фертильности или других неблагоприятных эффектов со стороны репродуктивной функции при дозах до 500 мг/кг (примерно в 2 раза выше дозы 3 г для человека в пересчете на площадь поверхности тела).

Клинические исследования

Эрадикация H.pylori для снижения риска рецидива язвы двенадцатиперстной кишки

В рандомизированных двойных слепых клинических исследованиях, проведенных в США с участием пациентов с H.pylori и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (определяемой как активная язва или язва двенадцатиперстной кишки в анамнезе в течение 1 года), оценивали эффективность применения лансопразола в комбинации с амоксициллином (в форме капсул) и кларитромицином (в форме таблеток) в качестве тройной терапии продолжительностью 14 дней или в комбинации с амоксициллином (в форме капсул) в качестве двойной терапии продолжительностью 14 дней для эрадикации H.pylori. На основании результатов данных исследований были установлены безопасность и эффективность двух различных схем эрадикации.

Тройная терапия. Амоксициллин в дозе 1 г 2 раза в день + кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в день + лансопразол в дозе 30 мг 2 раза в день (таблица 4).

Двойная терапия. Амоксициллин в дозе 1 г 3 раза в день + лансопразол в дозе 30 мг 3 раза в день (таблица 5).

Продолжительность курсов лечения составляла 14 дней. Эрадикация H.pylori определялась как 2 отрицательных теста (посев и гистология) через 4–6 нед после окончания лечения. Было показано, что тройная терапия более эффективна, чем все возможные комбинации двойной терапии, и что двойная терапия более эффективна, чем обе монотерапии. Было показано, что эрадикация H.pylori снижает риск рецидива язвы двенадцатиперстной кишки.

Таблица 4

Показатели эрадикации H.pylori при применении амоксициллина в составе режима тройной терапии

Исследование	Оценочный анализ¹, 95% ДИ (количество пациентов)	Анализ по назначенному лечению², 95% ДИ (количество пациентов)
Исследование 1	92 (80–97,7) (n=48)	86 (73,3–93,5) (n=55)
Исследование 2	86 (75,7–93,6) (n=66)	83 (72–90,8) (n=70)

¹ Анализ проводили на основе данных пациентов, поддающихся оценке, с подтвержденной язвой двенадцатиперстной кишки (активной или в анамнезе в течение 1 года) и инфекцией H. pylori на исходном уровне, определяемой как минимум двумя положительными результатами из 3 эндоскопических тестов CLOtest, гистологии и/или посева. Пациентов включали в анализ, если они завершили исследование. Кроме того, если пациенты выбывали из исследования из-за развития нежелательной реакции, связанной с исследуемым ЛС, они включались в анализ как не прошедшие терапию.

² Пациентов включали в анализ, если у них была подтверждена инфекция H.pylori на исходном уровне, как определено выше, и была подтверждена язва двенадцатиперстной кишки (активная или в анамнезе в течение 1 года). Все выбывшие из исследования были включены как не прошедшие терапию.

Таблица 5

Показатели эрадикации H.pylori при применении амоксициллина в составе режима двойной терапии

Исследование	Оценочный анализ¹, 95% ДИ (количество пациентов)	Анализ по назначенному лечению², 95% ДИ (количество пациентов)
Исследование 1	77 (62,5–87,2) (n=51)	70 (56,8–81,2) (n=60)
Исследование 2	66 (51,9–77,5) (n=58)	61 (48,5–72,9) (n=67)

¹Анализ проводился на основе данных пациентов, поддающихся оценке, с подтвержденной язвой двенадцатиперстной кишки (активной или в анамнезе в течение 1 года) и инфекцией H. pylori на исходном уровне, определяемой как минимум двумя положительными результатами из 3 эндоскопических тестов CLOtest, гистологии и/или посева. Пациентов включали в анализ, если они завершили исследование. Кроме того, если пациенты выбывали из исследования из-за развития нежелательной реакции, связанной с исследуемым ЛС, они включались в анализ как не прошедшие терапию.

Инфекции ЛОР-органов (уха, носа и горла), вызванные чувствительными (только бета-лактамазотрицательные) изолятами Streptococcus species (только альфа- и бета-гемолитические изоляты), Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp. или Haemophilus influenzae; инфекции мочеполового тракта, вызванные чувствительными (только бета-лактамазотрицательные) изолятами Escherichia coli, Proteus mirabilis или Enterococcus faecalis; инфекции кожи и подкожной клетчатки, вызванные чувствительными (только бета-лактамазотрицательные) изолятами Streptococcus spp. (только альфа- и бета-гемолитические изоляты), Staphylococcus spp. или E.Coli; инфекции нижних дыхательных путей, вызванные чувствительными (только бета-лактамазотрицательные) изолятами Streptococcus spp. (только альфа- и бета-гемолитические изоляты), S. pneumoniae, Staphylococcus spp. или H.Influenzae; инфекции H.pylori (в виде тройной терапии с использованием кларитромицина и лансопразола или двойной терапии с использованием лансопразола у пациентов с инфекцией H.pylori и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (активная язва или язва двенадцатиперстной кишки в анамнезе в течение 1 года) с диагностированной аллергией или непереносимостью кларитромицина, или у которых диагностирована или подозревается резистентность к кларитромицину).

Серьезная реакция гиперчувствительности (например, анафилаксия или синдром Стивенса-Джонсона) на амоксициллин или другие бета-лактамные антибактериальные ЛС (например, пенициллины и цефалоспорины).

Данные клинических исследований

Наиболее частыми побочными реакциями (>1%), наблюдавшимися в клинических исследованиях амоксициллина (в форме капсул, таблеток или в виде суспензии для перорального приема), были диарея, кожная сыпь, рвота и тошнота.

Тройная терапия. Наиболее частыми побочными реакциями у пациентов, получавших тройную терапию (амоксициллин + кларитромицин + лансопразол), были диарея (7%), головная боль (6%) и извращение вкуса (5%).

Двойная терапия. Наиболее частыми побочными реакциями у пациентов, получавших двойную терапию амоксициллин + лансопразол, были диарея (8%) и головная боль (7%).

Более подробную информацию о побочных реакциях при применении кларитромицина или лансопразола следует смотреть в инструкциях по их медицинскому применению.

Данные пострегистрационных наблюдений

В дополнение к побочным реакциям, о которых сообщалось в ходе клинических исследований, в период пострегистрационного применения пенициллинов были выявлены следующие нежелательные реакции. Поскольку данные об этих реакциях были получены из спонтанных сообщений от популяции неопределенного размера, невозможно достоверно оценить их частоту возникновения или установить причинно-следственную связь с воздействием амоксициллина. Данные побочные реакции были включены в список из-за сочетания их серьезности, частоты сообщений или потенциальной причинно-следственной связи с применением амоксициллина.

Инфекции и инвазии: кожно-слизистый кандидоз.

Со стороны ЖКТ: черный «волосатый» язык, геморрагический/псевдомембранозный колит. Симптомы псевдомембранозного колита могут появиться во время или после антибактериальной терапии (см. «Меры предосторожности»).

Реакции гиперчувствительности: анафилаксия (см. «Меры предосторожности»). Сообщалось о таких реакциях, как сывороточноподобный синдром, эритематозная макулопапулезная сыпь, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, гиперчувствительный васкулит и крапивница.

Со стороны печени: умеренное повышение уровня АСТ и/или АЛТ, но значимость этого явления неизвестна. Сообщалось о нарушениях функции печени, включая холестатическую желтуху, печеночный холестаз и острый цитолитический гепатит.

Со стороны почек: кристаллурия (см. «Передозировка»).

Со стороны крови и лимфатической системы: анемия, включая гемолитическую, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения и агранулоцитоз. Данные нежелательные реакции обычно обратимы после прекращения терапии и считаются явлениями гиперчувствительности.

Со стороны ЦНС: обратимая гиперактивность, возбуждение, беспокойство, бессонница, спутанность сознания, судороги, изменения поведения и/или головокружение.

Прочее: изменение цвета зубов (коричневое, желтое или серое окрашивание). Большинство сообщений касалось педиатрических пациентов. В большинстве случаев изменение цвета уменьшалось или полностью устранялось с помощью обычной или профессиональной чистки зубов.

Перорально, режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются врачом, в зависимости от показания, возраста и состояния пациента.

Анафилактические реакции

Сообщалось о возникновении серьезных и иногда жизнеугрожающих реакций гиперчувствительности у пациентов, принимающих пенициллины, включая амоксициллин. Хотя анафилаксия чаще возникает после парентеральной терапии, она наблюдалась и у пациентов, принимающих пероральные пенициллины. Эти реакции чаще наблюдаются у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллину и/или чувствительностью к нескольким аллергенам в анамнезе. Имеются сообщения о пациентах с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе, у которых наблюдались тяжелые реакции при лечении цефалоспоринами. Перед началом терапии амоксициллином следует тщательно выяснить наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.

Диарея, ассоциированная с C.difficile

Диарея, ассоциированная с C.difficile, наблюдается при применении почти всех противомикробных ЛС, включая амоксициллин, а ее степень тяжести может варьировать от легкой диареи до жизнеугрожающего колита. Применение противомикробных ЛС нарушает нормальную флору толстой кишки, что приводит к чрезмерному росту C.difficile.

C.difficile вырабатывает токсины A и B, которые способствуют развитию ассоциированной с ней диареи (CDAD). Штаммы C.difficile, продуцирующие очень высокий уровень токсинов, вызывают повышенную заболеваемость и смертность, поскольку эти инфекции могут быть рефрактерны к антибактериальной терапии и потребовать колэктомии. Возможность развития CDAD необходимо рассматривать у всех пациентов, у которых на фоне приема антибактериальных ЛС развивается диарея. Необходимо тщательно собирать анамнез, поскольку, по имеющимся данным, CDAD может возникнуть и через 2 мес после приема противомикробных ЛС.

При подозрении на CDAD или ее подтверждении может потребоваться прекращение применения противомикробных ЛС, неактивных против C.difficile. В соответствии с клиническими показаниями следует контролировать объем жидкости и электролитов, проводить белкую диету, лечение противомикробными ЛС, активными в отношении C.difficile, и хирургическое обследование.

Риск развития лекарственно-резистентных микроорганизмов

Применение амоксициллина при отсутствии доказанной или с высокой вероятностью предполагаемой бактериальной инфекции или профилактических показаний может не принести пользы пациенту и повысить риск развития лекарственнорезистентных микроорганизмов.

Для снижения риска развития лекарственнорезистентных микроорганизмов и сохранения эффективности амоксициллина и других антибактериальных ЛС амоксициллин следует применять только для лечения или профилактики тех инфекций, которые вызваны или предположительно вызваны чувствительными бактериями. При наличии информации о культуре и чувствительности микроорганизмов следует учитывать ее при выборе или коррекции антибактериальной терапии. При отсутствии такой информации эмпирическому выбору терапии могут способствовать местные эпидемиологические данные и данные об особенностях чувствительности.

Применение у пациентов с мононуклеозом

У высокой доли пациентов с мононуклеозом, получающих амоксициллин, развивается эритематозная кожная сыпь. Амоксициллин не следует назначать пациентам с мононуклеозом.

Фенилкетонурия

ЛС на основе амоксициллина в качестве вспомогательного вещества могут содержать или не содержат фенилаланин и, следовательно, не могут или могут применяться у пациентов с фенилкетонурией.

Особые группы пациентов

Дети. Из-за неполного развития функции почек у новорожденных и детей первого полугодия жизни выведение амоксициллина может быть замедлено. Следует корректировать дозировку амоксициллина у детей в возрасте 12 нед или младше (≤3 мес).

Пожилой возраст. Был проведен анализ результатов клинических исследований амоксициллина для выявления различий в ответах на терапию у пациентов в возрасте 65 лет и старше и более молодых пациентов. Данный анализ не выявил различий между пожилыми и более молодыми пациентами, однако нельзя исключить более высокую чувствительность некоторых пожилых пациентов.

Поскольку амоксициллин в значительной степени выводится почками, риск развития побочных реакций может быть выше у пациентов с нарушением функции почек. Поскольку пациенты пожилого возраста имеют более высокую вероятность снижения функции почек, следует соблюдать осторожность при подборе дозы и контролировать функцию почек.

Почечная недостаточность. Амоксициллин выводится преимущественно почками, поэтому пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ <30 мл/мин) требуется коррекция дозы.

Антибиотики при флюсе взрослому: дозы и курс лечения

Флюс представляет собой гнойное воспаление надкостницы. Другое название заболевания — гнойный периостит. Характеризуется патология появлением небольшой шишки на тканях десны. Любое гнойное воспаление требует обязательной консультации у врача и назначения соответствующих антибиотиков. Только антибактериальные препараты при развитии флюса могут дать быстрый результат, остановив распространение болезнетворных бактерий. Если игнорировать подобное заболевание, может развиться абсцесс или флегмона. Самые эффективные антибиотики описаны ниже.

Антибиотики при флюсе взрослому

Этапы формирования флюса не десне

Содержание статьи

1 Этапы формирования флюса не десне
2 Антибиотики при флюсе без выявления возбудителя
3 Эффективные антибиотики при флюсе на десне
- 3. 1 Цифран
- 3.2 Ципробай
- 3.3 Зитролид
- 3.4 Экоцифол
- 3.5 Азитрус
- 3.6 Моксипен
- 3.7 Ампиокс
4 С чем можно комбинировать антибиотики при флюсе?
5 Противопоказания к использованию антибиотиков при флюсе
- 5.1 Видео — Как лечить флюс

Основной причиной заболевания является трещина или эрозия эмали. После возникновения подобных повреждений появляется отличная возможность для вредоносных бактерий проникнуть внутрь зуба. После этого будут заметны следующие проявления:

сначала появляется небольшая припухлость;
постепенно опухоль выходит наружу и локализуется в ротовой полости на одном из участков десны;

из-за этого развивается сильная боль, которая может переходить также в область глаза и уха;
затем в области надкостницы начинает копиться экссудат;
скопление подобных веществ провоцирует сильное раздражение рецепторов;
наблюдается отечность тканей, что сильно искривляет черты лица.

Флюс на десне — симптомы

Внимание! Если на этой стадии не оказать помощь пациенту, он столкнется с такими проблемами, как повышенная температура, полная потеря аппетита и проблемы со сном. Также могут сильно воспалиться лимфатические узлы, может отметиться их болезненность. При таком состоянии может также понадобиться прием нестероидных противовоспалительных.

Антибиотики, назначаемые при флюсе

Антибиотики при флюсе без выявления возбудителя

Таблица. Список и дозировка антибиотиков при флюсе без выявления возбудителя.

Препарат	Разовая доза в мг	Суточная доза в граммах	Курс лечения
Амоксициллин	500-1000	1,5-3	До двух недель
Амоксиклав	500-1000	1,5-3	До двух недель
Экобол	500-1000	1,5-3	До двух недель
Линкомицин	500	1-1,5	5-10 суток
Эколинком	500	1-1,5	5-10 суток
Оспамокс	500-750	1,5-2,25	До двух недель

Внимание! Данные антибактериальные препараты назначаются, если врач подозревает, что флюс спровоцировали стрептококки и стафилококки. При наличии других провоцирующих организмов требуется принимать более мощные медикаменты. Приведенные дозы в таблице рассчитаны на пациентов весом 50 кг и выше.

Чем лечить флюс у взрослых

Эффективные антибиотики при флюсе на десне

Цифран

Принимать этот антибактериальный препарат можно в любое время. Доказано, что лучшая усвояемость активного вещества Цифрана наблюдается при его приеме натощак. При этом не стоит запивать его любым продуктом, в котором содержится щелочь. При поражении мягких тканей ротовой полости назначается 500 мг Цифрана утром и вечером. При тяжелых инфекциях десны доза равна 750 мг, также два раза. Курс заживления тканей при использовании медикамента – 10 суток.

Цифран

Ципробай

Медицинский препарат относится к классу ципрофлоксацинов, которые отличаются высокой эффективностью, но могут провоцировать у больных острые аллергические реакции. Принимать Ципробай требуется до завтрака. Утренняя доза равна 0,25-5 г препарата. После этого такое же количество вещества следует принять 1-2 раза в сутки. При тяжелом поражении инфекцией Ципробай принимается по 0,75 г также 1-3 раза. Продолжительность терапии может составить 7-10 суток.

Ципробай

Зитролид

Очень мощный препарат, который гарантирует необходимый результат за небольшой курс терапии. В первые сутки лечения требуется принимать 1 г Зитролида. Со второго дня терапии и по пятый принимать требуется 0,5 г медикамента. Назначенное количество вещества принимается один раз. Пить лекарственное средство рекомендуется за час до обеда или через два часа после него.

Зитролид Форте и Зитролид

Экоцифол

Таблетки требуется проглатывать без предварительного растворения или деления, жевать Экоцифол также запрещено. При поражении тканей средней и легкой степени требуется принимать по 500 мг утром и вечером. При тяжелом течении заболевания рекомендуется выпивать не менее 1,5 г Экоцифола, разделенного на два использования. Лечение приведенным антибактериальным препаратом продолжается до двух недель.

Экоцифол

Азитрус

Также хороший современный антибиотик, который не требует длительного приема и неплохо переносится больными любого возраста. Курсовая доза Азитруса при флюсе десны составляет 3 г, превышать количество активного вещества свыше этой меры строго запрещено. В первый день больному назначается большая однократная доза в 1 г. После этого в течение четырех суток принимается по 500 мг Азитруса также ежедневно. Продолжительность терапии составляет 5 суток.

Азитрус

Моксипен

Достаточно эффективный антибиотик, который показывает отличный результат, если у пациента наблюдается хорошая переносимость активного вещества. Принимают Моксипен три раза в день. Классическое количество вещества при умеренном и среднем поражении ткани равно 1,5 г за сутки. Моксипен могут принимать до 14 дней.

Моксипен

Ампиокс

Лекарственное средство относится к классу препаратов оксациллина, который комбинируется с пенициллином. С учетом степени тяжести больного и обширности пораженных тканей, доза может составить 2-4 г активного вещества. Назначенную дозу требуется разделить на 5-6 приемов. Благодаря достаточно эффективному воздействию, терапия может продолжаться 5-7 суток. Больший курс приема может назначаться лишь в исключительных случаях.

Внимание! Эти медикаменты можно также использовать в том случае, если флюс долгое время не лечили и он перешел в стадию флегмоны. Дозировки медикаментов остаются прежними, но с учетом степени тяжести состояния могут удваиваться.

Пример флюса на десне

С чем можно комбинировать антибиотики при флюсе?

Так как приема одних антибиотиков при флюсе недостаточно, чтобы провести быстрое лечение, можно комбинировать их с другими методами и средствами:

обработка десны при помощи СВЧ и УВЧ, количество процедур определяется индивидуально для каждого больного, обычно требуется 5-10 сеансов;
полоскание ротовой полости антисептиками, подойдет хлоргексидин, фурацилин и подобные им растворы;
чтобы снять боль, можно принимать любые обезболивающие, желательно выбирать нестероидные противовоспалительные типа Найза или Кетанов;
при наличии жара, он обычно проходит через 1-3 дня после вскрытия флюса и выхода гноя, используются Ибупрофен, Парацетамол, Эффералган или Панадол.

Эффералган

Не стоит греть флюс, так как это усиливает растекание гноя из-за усиленного кровотока. Это может привести к появлению новых участков воспаления и выраженности отека. Также не стоит накладывать никакие повязки и компрессы на больную десну, это может увеличить количество бактерий.

Внимание! Любые физиотерапевтические процедуры могут назначаться только врачом. Важно проконсультироваться со специалистом, так как в некоторых случаях подобные средств и методы могут стать причиной быстрого распространения осложнения.

Флюс — это не просто мелкая неприятность, но и существенная угроза здоровью человека

Противопоказания к использованию антибиотиков при флюсе

Для начала потребуется тщательно ознакомиться с инструкцией, чтобы точно определить все риски и опасности. Главным противопоказанием к применению препаратов этой группы является индивидуальная непереносимость любого компонента. Это может приводить к анафилактическому шоку, аллергии, проблемам с кишечником и другими системами.

Также антибиотики не назначаются беременным и кормящим мамам, если этого невозможно избежать. В таких случаях потребуется корректировать дозы и тщательно следить за состоянием пациента. Груднички и дети с ослабленным иммунитетом также попадают в группу риска и могут принимать лечение лишь в исключительных случаях.

Противопоказания к использованию антибиотиков при флюсе

Внимание! Конкретные противопоказания к использованию медикамента может помочь определить лечащий врач. Он оценивает риски после сбора полного анамнеза, возраста пациента и наличия проблем с почками и печенью.

Ни при каких обстоятельствах не следует игнорировать симптомы флюса, так как он может быстро осложняться, принося дополнительные проблемы пациенту в виде жара и гнойных скоплений. Использование антибактериальных препаратов позволяет быстро остановить течение болезни и защитить больного от абсцесса и флегмоны. Но прием медикаментов должен проходить под непосредственным контролем стоматолога, который сможет оценить степень тяжести состояния и необходимую продолжительность терапии.

Видео — Как лечить флюс

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!

Оцените статью:

Ваш отзыв

Влияние высокопоточного гемодиализа на вероятность достижения цели при пероральной комбинированной терапии амоксициллином/клавулановой кислотой

. 2017 июль; 50(1):110-113.

doi: 10.1016/j.ijantimicag.2017.02.021. Эпаб 2017 11 мая.

Катрина Хуэй ¹ , Кашьяп Патель ² , Дэвид С. М. Конг ¹

, Карл М.Дж. Киркпатрик ³

Принадлежности

¹ Центр использования и безопасности лекарственных средств, Университет Монаша, 381 Royal Pde, Parkville, VIC 3052, Австралия.
² Центр использования и безопасности лекарственных средств, Университет Монаша, 381 Royal Pde, Parkville, VIC 3052, Австралия; d3 Medicine, 4 Century Drive, Parsippany, NJ 07054-4606, США.
³ Центр использования и безопасности лекарственных средств, Университет Монаша, 381 Royal Pde, Parkville, VIC 3052, Австралия. Электронный адрес: [email protected].

PMID: 28502697
DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2017.02.021

Катрина Хуэй и др. Противомикробные агенты Int J. 2017 июль

. 2017 июль; 50(1):110-113.

doi: 10.1016/j.ijantimicag.2017.02.021. Эпаб 2017 11 мая.

Авторы

Катрина Хуэй ¹ , Кашьяп Патель ² , Дэвид К. М. Конг

1 , Карл М.Дж. Киркпатрик ³

Принадлежности

¹ Центр использования и безопасности лекарственных средств, Университет Монаша, 381 Royal Pde, Parkville, VIC 3052, Австралия.
² Центр использования и безопасности лекарственных средств, Университет Монаша, 381 Royal Pde, Parkville, VIC 3052, Австралия; d3 Medicine, 4 Century Drive, Parsippany, NJ 07054-4606, США.
³ Центр использования и безопасности лекарственных средств, Университет Монаша, 381 Royal Pde, Parkville, VIC 3052, Австралия. Электронный адрес: [email protected].

PMID: 28502697
DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2017.02.021

Абстрактный

Ожидается, что клиренс малых молекул, таких как амоксициллин и клавулановая кислота, увеличится во время высокопоточного гемодиализа, что может привести к более низким концентрациям и, следовательно, к снижению эффективности. На сегодняшний день клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты (АМК) во время высокопоточного гемодиализа остается в значительной степени неизученным. С использованием опубликованных фармакокинетических параметров была смоделирована двухкамерная модель с входными данными первого порядка для исследования влияния высокопоточного гемодиализа на вероятность достижения цели (РТА) перорально вводимой комбинированной терапии АМС. Для расчета PTA использовались следующие фармакокинетические/фармакодинамические цели. Для амоксициллина время, в течение которого свободная концентрация остается выше минимальной ингибирующей концентрации (МИК) ≥50% периода дозирования (≥50%ƒT _>MIC). Для клавулановой кислоты использовали время, когда свободная концентрация составляла >0,1 мг/л ≥45% периода дозирования (≥45%ƒT _{>0,1 мг/л} ). Диализный клиренс, зарегистрированный при низкопоточном гемодиализе для обоих соединений, был удвоен, чтобы представить вероятный клиренс при высокопоточном гемодиализе. Моделирование методом Монте-Карло было выполнено для получения профилей концентрации во времени в течение 10 дней у 1000 виртуальных пациентов. Были изучены семь различных режимов, широко применяемых в клинической практике. Когда АМС вводили два раза в день, РТА в основном составляла ≥9.0% для обоих соединений, независимо от того, когда начался гемодиализ. При введении один раз в сутки РТА составляла 20-30% для клавулановой кислоты и ≥90% для амоксициллина. Моделирование предполагает, что пероральный прием АМС один раз в день у пациентов, получающих высокопоточный гемодиализ, может привести к недостаточной концентрации клавулановой кислоты для эффективного лечения инфекций, особенно в дни, когда проводится гемодиализ.

Ключевые слова: амоксициллин/клавулановая кислота; антибиотики; гемодиализ; Симуляция Монте-Карло.

Цитируется

Фармакокинетика меропенема и пиперациллин-тазобактама при длительной низкоэффективной гемодиафильтрации (SLED-HDF).
Доннеллан С., Райт Д.Ф.Б., Робертс Д.А., Даффулл С.Б., Шоллум Д.Б.В., Путт Т.Л., Уоллис С.К., Уокер Р.Дж. Доннеллан С. и др. Eur J Clin Pharmacol. 2020 фев;76(2):239-247. doi: 10.1007/s00228-019-02792-0. Epub 2019 9 декабря. Eur J Clin Pharmacol. 2020. PMID: 31814045

термины MeSH

вещества

Оптимизация режимов дозирования амоксициллина/клавулановой кислоты у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе с высоким потоком.

с показателем 1-9 из 9 ссылок

Новые составы амоксициллина/клавулановой кислоты

A. S. Navarro
Биология, медицина
2005

постантибактериальный эффект и постингибиторный эффект β-лактамаз, вероятно, проявляются при совместном применении амтоксициллина с клавулановой кислотой.

Фармакодинамика β-лактамов

J. Turnidge
Медицина
1998

При использовании времени выше МПК в качестве предиктора эффективности можно критически пересмотреть текущие режимы дозирования, и значительно лучшие результаты были достигнуты при непрерывной инфузии против чувствительных бактерий или для пациентов с постоянной, глубокой нейтропенией.

Амоксициллин/клавулановая кислота

Peter A. Todd, Paul Benfield
Медицина, биология
Лекарства
2012

Клавулановая кислота усиливает антибактериальный спектр амоксициллина, делая большинство изолятов, продуцирующих β-лактамазу, чувствительными к препарату, восстанавливая полезность испытанного и проверенного антибактериального средства первой линии.

Дифференциальное влияние нарушения функции почек на кинетику клавулановой кислоты и амоксициллина

Объем распределения и системная доступность не зависели от функции почек, в то время как общий клиренс из организма, почечный и непочечный клиренс амоксициллина и клавулановой кислоты снижается при снижении функции почек.

Влияние лекарственных взаимодействий и полипрагмазии на противомикробную терапию у пожилых людей.

A. Corsonello, A. Abbatecola, F. Lattanzio
Медицина
Клиническая микробиология и инфекция: официальная публикация Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных дисков. кислоты у пациентов, находящихся на гемодиализе, после внутривенного введения аугментина.
Общий клиренс из сыворотки в день без диализа, который представляет непочечный клиренс, был ниже, чем у здоровых субъектов, как для амоксициллина, так и для клавулановой кислоты, что предполагает некоторую степень печеночной недостаточности у пациентов с тХПН.
Кинетика внутривенного введения амоксициллина у пациентов, находящихся на длительном диализе
Кинетика внутривенного введения амоксициллина изучалась у 8 пациентов с клиренсом креатинина менее 7 мл/мин, находившихся на длительном час концентрации в сыворотке.
Влияние гемодиализа на фармакокинетику комбинации амоксициллин/клавулановая кислота
Данные показывают, что у пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, может потребоваться коррекция дозы амоксициллина/клавулановой кислоты, и необходимы дальнейшие исследования в этой популяции пациентов прежде чем могут быть предоставлены конкретные рекомендации по дозированию.
Доказательства истинного эффекта клавулановой кислоты после ингибитора бета-лактамазы в отношении Klebsiella pneumoniae и Haemophilus influenzae.
- V. Murbach, N. Dhoyen, L. Linger, H. Monteil, F. Jehl
- Биология, медицина
  Клиническая микробиология и инфекции: официальное издание Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний
- 2001
PLIE может быть одним из нескольких факторов, объясняющих, почему комбинации бета-лактам/ингибитор бета-1-лактамазы остаются эффективными на протяжении всего интервала дозирования, даже если через несколько часов после введения in vivo концентрации ингибиторов бета-лактамазы в сыворотке падают.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом