Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Клык верхней челюсти

На верхней челюсти имеется два клыка — правый и левый, каждый из них располагается в зубной дуге дистально от малого резца, образуя угол зубной дуги, переход от режущих зубов к жевательным.
Коронка клыка массивна. Вестибулярно-оральный размер коронки больше у основания, медиально-дистальный — у середины. Коронка суживается к режущему краю и заканчивается одним заостренным бугром. В зубном ряду коронка клыка несколько отклонена вестибулярно и соответственно выступает из дуги зубного ряда.
Форма коронки конусовидная, переднезадний размер ее больше у основания, поперечный — больше у середины. Отношение длины коронки к ширине 1,33: 1, отношение толщины к ширине 1 : 1.
Вестибулярная поверхность выпуклая и имеет нерезко выраженный продольный валик, лучше заметный у режущего края; валик делит губную поверхность на две неравные части: меньшую — медиальную и большую — дистальную (рис. а).
Режущий край коронки заканчивается бугром и имеет два тупых угла — медиальный и дистальный. Медиальный угол расположен ближе к бугру, чем дистальный, вследствие чего из двух линий, составляющих режущий край, дистальная длиннее медиальной. Дистальная часть режущего края часто вогнутая. Медиальный угол обычно ниже дистального.
Оральная поверхность более узкая, чем губная, слегка выпуклая и так же, как губная, имеет продольный валик, идущий от шейки к режущему бугру (рис. б). Валик делит небную поверхность на две части — медиальную и дистальную, по обе стороны от него часто имеются углубления. В верхней трети валик переходит в хорошо развитый зубной бугорок.
Апроксимальная поверхность коронки клыка по сравнению с таковой у резцов более выпуклая (рис. в).
При рассмотрении коронки клыка сверху ярко очерчивается медиально-дистальная кривизна коронок (рис. г).

Клык верхней челюсти

Коронка клыка верхней челюсти
а) вестибулярная поверхность;
б) оральная поверхность;
в) апроксимальная поверхность;
г) вид со стороны режущего бугра (правый клык).

Верхний центральный резец

Верхний боковой резец

Верхний первый премоляр

Верхний второй премоляр

Верхний первый моляр

Верхний второй моляр

Нижний центральный резец

Нижний боковой резец

Нижний первый премоляр

Нижний второй премоляр

Нижний первый моляр

Нижний второй моляр

Зубы

Кликните на интересующий вас зуб для перехода на странице с подробным его описанием.

20. Клыки верхней и нижней челюстей, их строение, кровоснабжение, иннервация, лимфатический отток.

Клыки(dentes canini) являются однокорневыми зубами, расположенными в зубной дуге между резцами и премолярами. Клыки предназначены для «разрывания» пиши. У человека насчитывается четыре постоянных клыка: клыки верхней челюсти (правый и левый), клыки нижней челюсти (правый и левый). У всех клыков присутствует заостренная конусовидная коронка и длинный одиночный корень. Клык верхней челюсти крупнее, чем у нижней челюсти. Высота клыка у верхней челюсти варьирует от 20,0 до 38,4 мм, высота коронки составляет 8,2—13,6 мм, высота корня изменчива (от 10,8 мм до 28,5 мм). Поперечный размер (мезио-дистальный) коронки клыка верхней челюсти варьирует от 6,3 до 9,5 мм, шейки — от 3,6 до 7,3 мм. Правые клыки хорошо отличимы от левых.

Клык верхней челюсти образован мезиальным и дистальным отрезками. Мезиальный отрезок короче дистального. Вертикальная плоскость, идущая в вестибулярно-язычном направлении через «рвущий бугор», разделяет его на две части, из которых мезиальная часть меньше, чем

дистальная. Два остальных отрезка образуются мезиальным и дистальным контурами зуба, которые сходятся в направлении к его шейке. Пятым отрезком является дуга, выпуклость которой направлена к верхушке корня.

Около мезиального и дистального краев коронки на ее вестибулярной поверхности расположены вертикальные валики, мезиальный из них более длинный. Наиболее выраженный срединный валик тянется от главного бугорка к шейке зуба. Конусовидный корень равномерно суживается в сторону верхушки, отклоняющейся в дистальном направлении.

В язычной норме определяются краевые гребешки, от которых на язычной поверхности углублениями отделяется срединный гребешок, который направлен от главного бугорка к язычному бугорку. Язычный бугорок верхнего клыка находится около эмалево-цементной границы. К язычному бугорку сходятся краевые гребешки. Линия экватора проходит через точки, находящиеся вблизи углов коронки. Дистальная поверхность корня верхнего клыка выпуклая, а мезиальная его поверхность уплощена.

В окклюзионной норме наиболее выпуклые точки вестибулярного и язычного контуров коронки почти одинаково удалены от проекции главного бугорка. Точка наибольшей выпуклости вестибулярного контура смешена в мезиальную сторону. На горизонтальном разрезе корень имеет форму неправильного овала, вытянутого в вестибуло-язычном направлении, имеющего углубления по боковым контурам. Наиболее выражено углубление на мезиальной поверхности.

В мезиальной норме форма коронки приближается к треугольнику, основание которого шире, чем у резцов. Вестибулярный контур коронки выпуклый, язычный — вогнутый (в направлении от главного бугорка до язычного). Эмалево-цементная граница имеет выпуклость, направленную в сторону окклюзионного контура. В зоне корня верхнего клыка вестибулярный контур выпуклый, язычный контур вогнут в верхушечной трети и выпуклый на всем остальном протяжении. На мезиальной поверхности корня имеется продольная борозда.

В дистальной норме вестибулярно-язычный размер у коронки верхнего клыка возрастает в направлении от главного бугорка к основанию коронки. Эмалево-цементная граница в этой норме менее выпуклая в сторону окклюзионного контура и продольная борозда на корне клыка верхней челюсти выражена меньше, чем в мезиальной норме.

Полость коронки у клыка верхней челюсти суживается в направлении главного бугорка этого зуба и расширяется в направлении углов коронки. Канал корня зуба относительно широкий, постепенно суживается в сторону верхушки корня зуба.

У клыка верхней челюсти язычный бугорок иногда расщепляется на два углубления, отделяющие срединный гребень от краевых гребней, которые могут иметь различную величину. Между срединным и дистальным гребешками выявляются иногда два углубления. Верхушка корня часто образует изгибы, корень зуба иногда расщепляется.

Клык нижней челюсти размер коронки колеблется от 5,7 до 8,6 мм, шейки — от 4,1 до 6,4 мм.

У клыка нижней челюсти в вестибулярной норме контуры коронки, как и у клыка верхней челюсти, образованы пятью отрезками. Отрезки, отходящие от главного бугорка на окклюзионной поверхности (контуре), короче, чем у клыка верхней челюсти. Главный (рвущий бугорок) расположен ближе к мезиальному углу, чем к закругленному и более тупому дистальному углу коронки. Коронка в вестибулярной норме уже, чем у клыка верхней челюсти. Валики на вестибулярной поверхности зуба также выражены меньше, по сравнению с клыком верхней челюсти. Наибольший поперечный (мезио-дисталъный) диаметр коронки соответствует линии, соединяющей углы коронки. Мезиальный контур у клыка нижней челюсти более ров-

ный, чем дистальный. Корень часто отклоняется в дистальном направлении.

В язычной норме контуры коронки такие же, как в вестибулярной норме. Определяются хорошо развитые краевые гребешки. Срединный гребешок и язычный бугорок выражены меньше, по сравнению с клыком верхней челюсти. У клыка нижней челюсти углубления, отделяющие друг от друга краевые гребешки и срединный гребешок, выражены меньше в сравнении с клыком верхней челюсти. У клыка нижней челюсти язычная поверхность корня более узкая, чем вестибулярная.

В окклюзионной норме контуры коронки клыка нижней челюсти более округлые, по сравнению с зубом-антагонистом. Точка наибольшей выпуклости вестибулярного контура смещена в медиальном (мезиальном) направлении, точка наибольшей выпуклости язычного контура находится ближе к дис-тальному контуру коронки. На поперечном срезе корня зуба вестибуло-язычный размер у клыка нижней челюсти в большей мере преобладает над мезио-дистальным размером, по сравнению с клыком верхней челюсти.

В мезиальной норме форма коронки более близка к треугольнику с меньшим основанием, чем у клыка верхней челюсти. Эмалево-

цементная граница у клыка нижнеи челюсти выпуклая в сторону главного бугорка. Корень имеет конусовидную форму и вертикальное углубление на его мезиальной поверхности.

В дистальной норме форма коронки близка к треугольнику, эмалево-цементная граница менее выпуклая, чем в мезиальной норме. На дистальной поверхности корня присутствует продольное углубление.

Полость зуба по форме соответствует его внешним контурам, она образует углубления в области углов коронки и бугорков. Полость коронки плавно, без резкой границы переходит в канал корня зуба .

На язычной поверхности коронки клыка нижней челюсти варьирует выраженность краевых гребешков и язычного бугорка. Изменчивы и контуры корня зуба. Корень может расщепляться на две части, имеющие одинаковые или разные размеры. Канал корня может отклоняться в дистальную или вестибулярную сторону. Часто у клыков обеих челюстей присутствуют дополнительные канальцы.

21. Малые коренные зубы верхней и нижней челюстей, их строение, кровоснабжение, иннервация, лимфатический отток. Взаимоотношение верхних малых коренных зубов с верхнечелюстной пазухой.Первый премоляр верхней челюсти имеет коронку призматической формы, щечные и язычные поверхности выпуклы. Вестибулярная поверхность больше небной, имеет небольшой вертикально расположенный валик. Контактные поверхности имеют форму прямоугольника, причем задняя поверхность более выпукла, чем передняя. На жевательной поверхности 2 бугорка щечный и небный. Щечный значительно больше. Между бугорками в переднезаднем направлении проходят борозды (фиссуры), которые заканчиваются небольшими эмалевыми валиками. На жевательной поверхности щечного бугорка различают два ската, передний из них выражен лучше, корень уплощен, на его боковых поверхностях имеются глубокие продольные бороздки. Корень часто раздваивается на щечный и лучше выраженный небный признаки выражены хорошо. Однако зуб нередко имеет обратный признак кривизны коронки, т.е. более выпуклая задняя часть щечной поверхности, более покатая передняя.

Второй премоляр верхней челюсти. Имеет несколько меньший размер. Коронка призматической формы. На жевательной поверхности два бугорка. Щечный и небный. Щечный развит лучше. Бугорки разделены поперечной бороздой, проходящей по центру Жевательной поверхности и отделенной от граней коронки небольшими эмалевыми валиками. Щечная поверхность коронки больше небной. Небная более выпуклая и имеет продольный валик. Передний участок щечной поверхности коронки менее выпуклый по сравнению с задним (обратный признак кривизны коронки). Корень чаще один, конусообразный, сжат в переднезаднем направлении, боковые поверхности широкие, на них имеются неглубокие продольные борозды. В 15% случаев на6людается раздвоение корня 6лиже к верхушке.

Первый премоляр нижней челюсти. Вестибулярная поверхность коронки выпуклая, длиннее язычной. На вестибулярной поверхности широкий продольный валик, направляющийся к главному бугорку жевательной поверхности. Жевательная поверхность имеет два бугра. Язычный бугор всегда меньше щечного. Щечный более крупный, сильно наклонен внутрь. Их разделяет небольшая бороздка, которая расположена ближе к язычному бугру. Бугорки по краям соединены валиком, по бокам которого имеются небольшие углубления (ямки). Корень один, прямой, овальной формы, слегка сплюснут с боков. На передней и задней поверхности проходят неглубокие бороздки.

Второй премоляр нижней челюсти  размерами превышает первый премоляр. Вести6улярная поверхность сходна, а язычная имеет несколько больший размер из-за хорошо развитого язычного бугра. Бугры развиты почти одинаково (щечный несколько больше), разделены эмалевым валиком, по сторонам которого имеются небольшие углубления (ямки). От граней 

зуба валик разделен подковоо6разной фиссурой. От фиссуры может отходить дополнительная бороздка, Которая делит язычный бугор на два меньших бугра, превращая зуб в трехбугорковый. Контактные поверхности выпуклы и без резких границ переходят в язычную поверхность. На язычной поверхности проходит продольный валик, заканчивающийся на язычном бугорке. Корень один, конусовидной формы, слегка уплощен, боковые поверхности его почти лишены продольных борозд. Хорошо выражен признак корня. Признаки угла и кривизны выражены нерезко.

Корни премоляров и моляров верхней челюсти расположены в непосредственной близости от дна гайморовой пазухи. Для выяснения анатомической особенности взаимоотношения между корнями зубов и дном пазухи следует изучить рентгеновский снимок этих зубов. На снимке можно видеть, что корни премоляров и моляров отделены от дна гайморовой пазухи лишь тонкой костной пластинкой.

В большинстве случаев при удалениипремоляров и моляров перфора­ция бывает небольшой и, если она защищена образовавшимся кровяным сгустком, то никакого вреда не приносит. Обычно ни хирург, ни пациент не знают о прободении дна верхнечелюстной пазухи. Однако при перфора­ции больших размеров в лунке появляются пузыри воздуха или пациент чувствует поступающую в носовую полость жидкость, когда он пьет или по­лощет рот. В таких случаях перфорация носит название ороантральной фистулы, что означает неестественное сообщение между ротовой полостью и гайморовой пазухой. Для предотвращения инфицирования верхнечелюстной пазухи и неудобств для пациента перфорацию необходимо за­крыть. Перфорации небольших размеров закрываются путем сшивания краев лунки, а закрытие большого перфоративного отверстия производится с помощью слизисто-надкостничного лоскута.

Попытка удаления фрагмента корня может закончиться его проталкиванием в верхнечелюстную пазуху, что также является причиной ее инфицирования. Корень зуба может находиться внутри гайморовой пазухи или же в слизистой оболочке, покрывающей дно пазухи. Для установления его точной локализации необходимо повторное рентгенологическое исследо­вание. Метод удаления корня выбирается на основании данных рентгено­логического исследования.

Мезиоверсия клыков верхней челюсти (эффект копья)

Описание и причины

Мезиоверсия клыков верхней челюсти (эффект копья) – смещение оси верхних клыков в мезиальном (переднем) направлении, при нормальном соотношении длины верхней и нижней челюстей. Мезиоверсия клыков верхней челюсти хоть и классифицируется как I-й класс нарушения прикуса, большинство авторов рассматривают данное состояние как генетическое состояние, ввиду явной предрасположенности к заболеванию у Шетландской овчарки и Персидской кошки).

Ниже перечислены другие, не наследственные причины развития мезиоверсии верхних клыков. Эффект копья может развиваться по причине патологического давления (или отсутствия) на клык губ, щек или языка, а также на фоне значительных системных заболеваний. В редких случаях, причиной смещения клыков может стать значительное давление при обращении с игрушками (сильная и постоянная тяга), однако, при данной форме идет одновременное мезиальное смещение как клыков так и резцов верхней челюсти. Новообразования или формирования кист также могут привести к отклонению оси зуба и мезиоверсии верхнего клыка. Ранее предполагалось, что данная форма мезиоверсии клыков развивается по причине ретенции временных клыков, так как постоянные клыки прорезываются мезиально к временным, на сегодняшний день принято считать, что это может быть истиной только в редких случаях.

Клинические признаки и диагноз

Как было сказано выше, отмечена явная предрасположенность к заболеванию у Шетландской овчарки и персидских кошек, следом за ними по частоте встречаемости идут Скотчтерьеры и Итальянские гончие. Обычный срок постановки диагноза эффекта копья – 6 месяцев, в это время проводится анестезия для кастрации (стерилизации) животного. При осмотре выявляется нормальное соотношение длины челюстей, ножницеобразный прикус резцов, и мезиальное смещение верхних клыков (направлены вперед). Поражение может быть как одно, так и двусторонним. Ввиду нарушения должной позиции, клыки обычно слегка недоразвиты, с этим связано формирование псевдокармана, предрасполагающего в последующего к развитию периодонтального заболевания. В тяжелых случаях, верхние клыки могут входить в контакт с верхними латеральными резцами (скученность зубов), на верхней губе развиваются язвы, служащие источником боли.

Для постановки диагноза достаточно простого осмотра ротовой полости (визуальное подтверждение), однако, для проведения окончательного лечения необходима дентальная радиография пораженных зубов. В списке дифференциальных диагнозов стоят любые причины патологического движения зуба (пр. травма, кисты, периодонтальные заболевания).

Лечение

Для лечения эффекта копья существует несколько опций: ортодонтическое смещение коронки зуба; ампутация коронки с витальной терапией пульпы; экстракция пораженного зуба.

Ортодонтическая коррекция должна проводиться только опытным специалистом с полного согласия владельца животного. Данный вид лечения очень длительный, трудоемкий, может потребовать множества анестезиологических пособий, таит в себе множество осложнений и не всегда эффективен. Для ортодонтической коррекции кнопки закрепляются на клыках и на четвертом премоляре и первом моляре верхней челюсти. Структура корня зубов якорей (премоляры, моляры) должна обеспечивать достаточное крепление, для обеспечения движения самого крупного зуба верхней челюсти (клыка) без собственного смещения.

Более целесообразным и реальным методом коррекция остается экстракция пораженного клыка или ампутация коронки с витальной терапией пульпы. При сохранности верхних клыков и скучивании их с латеральными резцами – может быть применена экстракция данных резцов. При поражении клыков нижней челюсти, часто предпринимается экстракция верхних клыков с ортодонтическим смещением нижних посредством эластичных лигатур.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Анатомия каналов постоянных резцов и клыков нижней челюсти по данным конусно-лучевой компьютерной томографии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

УДК 611.314

© Коллектив авторов, 2018

Э.Р. Гизатуллина1, А.А. Маршинская2, Э.Р. Яркеева3, И.В. Григорьев3 АНАТОМИЯ КАНАЛОВ ПОСТОЯННЫХ РЕЗЦОВ И КЛЫКОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ДАННЫМ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

ФГБУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии» Минздрава России, г. Уфа 2ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»

Минздрава России, г. Уфа 3ГБУЗ РБ «Стоматологическая поликлиника №5» г. Уфа

Резцы и клыки нижней челюсти имеют сложное строение. В среднем каждый третий центральный и боковой резцы имеют дополнительный канал. В 6% случаев 33-йи в 2% случаев 43-й зубы соответственно являются двухкорневыми, двухканальными, с двумя апикальными отверстиями. Выявлены цервикальные дополнительные корни, которые формируются в области шейки зуба, и апикальные, которые образуются в нижней апикальной трети корня зуба. Конусно-лучевая компьютерная томография позволяет подробно изучить особенности строения резцов и клыков нижней челюсти.

Ключевые слова: конусно-лучевая компьютерная томография, резцы и клыки нижней челюсти, дополнительные корни и каналы, эндодонтическое лечение.

E.R. Gizatullina, A.A. Marshinskaya, E.R. Yarkeeva, I.V. Grigoriev ANATOMY OF THE CHANNELS OF PERMANENT INCISORS AND CANINES OF THE LOWER JAW ACCORDING TO THE CONE-RAY COMPUTED TOMOGRAPHY

Incisors and canines of the lower jaw have a complex structure. On average, every third central and lateral incisor has an additional channel. In 6% 33 and in 2% 43 teeth are two-rooted, two-channel, with two apical holes. The cervical additional roots, which are formed in the region of the tooth neck and apical, which are formed in the lower apical third of the tooth root, have been revealed. Cone-ray computed tomography allows to study in detail the features of the structure of incisors and canines of the lower jaw.

Key words: cone-ray computed tomography, incisors and canines of the lower jaw, additional roots and canals, endodontic treatment.

С точки зрения анатомического строения постоянные резцы и клыки нижней челюсти представляются наиболее простыми и стабильными. В то же время имеется широкий спектр индивидуальной изменчивости данных зубов. Указанные зубы имеют сложное внутреннее строение, что нередко становится причиной ятрогенных ошибок и осложнений во время эндодонтического лечения [7]. Эндо-донтия- наиболее сложный раздел стоматологии. Это, во-первых, связано с многообразием различных вариантов канально-корневой системы зубов, во-вторых, в каналах инфицированных зубов создаются идеальные условия для развития патогенной микрофлоры [4]. Рентгенологический метод изучения строения корней каналов постоянных зубов является обязательной частью эндодонтического лечения. Долгое время в стоматологии использовали методы панорамной зонографии и ин-траоральной рентгенографии зубов и пери-апекальных тканей. Однако двухмерное изображение не дает ответы на главные вопросы, стоящие перед стоматологом: сколько корней и каналов в зубе, есть ли дополнительные

корни, каналы, верхушечные отверстия, мальформации и другие варианты строения зубов [3]. Ответы на большинство приведенных вопросов дает конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Данный метод позволяет получить трехмерное изображение, при котором одновременно визуализируются три реформата, в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: аксиальной, сагитальной и коронарной. При этом технология позволяет получить объемную модель челюстей [2]. Данные об особенностях 3D-строения каналь-но-корневой системы, полученные с помощью КЛКТ, позволили значительно расширить знания о строении зубов. Следует отметить, что в историческом контексте еще в 1917 году в работах Hess и Zurcher было показано, что прямые и конусовидные каналы встречаются редко даже в однокоренных зубах [6]. В 1984 году Vertucci[8] предложил классификацию корневых каналов (рис. 1).

Данная классификация делит все каналы на восемь возможных типов в зависи-момти от расположения дополнительного (или дополнительных) канала. Впоследствии

указанная классификация дополнялась различными вариантами строения канально-корневой системы постоянных зубов человека. Причиной возникновения дополнительных корней и каналов, а также различных аномалий строения резцов и клыков нижней челюсти является нарушение развития эпителиального корневого влагалища Гертвига в процессе одонтогенеза. Повлиять на одонтогенез могут различные внешние и внутрение факторы [1], что объясняет широкую вариативность в строении канально-корневой системы резцов и клыков нижней челюсти.

I I I I.

Type I Т/ре I!

Type I

Type IV

ВО

ео

40

20

О

80 кя 62 66

III

1210

1110

34

I

1210

1110

А Б

Рис. 2. Распределение частоты встречаемости добавочных каналов в центральных резцах нижней челюсти (А — 31-й зуб, Б -41-й зуб): по оси абсцисс четырехзначный код комбинаций числа корней, каналов и отверстий: первая позиция — количество корней, вторая — количество каналов, третья — количество апикальных отверстий (дополнительный канал заканчивается самостоятельным апексом или сливается с основным верхушечным отверстием), четвертая позиция — наличие апикальных (А) или цервикальных (С) дополнительных корней. По оси ординат указана относительная частота встречаемости (в % от общего количества) указанных комбинаций

Type V Type VI Type VII Type VIII

Рис. 1. Классификация Vertucci (1984 г.)

Цель исследования — изучение различных вариантов строения корневых каналов постоянных нижних резцов и клыков по данным КЛКТ.

Материал и методы Нами проведен анализ 50 томограмм зубочелюстной системы пациентов женского и мужского пола в возрасте от 14 до 55 лет (с сохранёнными нижними центральными и боковыми резцами и клыками), выполненных на аппарате Planmeca ProMax 3D Max ProFace. Были изучены особенности канально-корневой системы с помощью программы PlanmecaRomexis®.

Результаты и обсуждение Проведенные нами исследования выявили, что в большинстве случаев нижние центральные резцы имеют однокорневой канал: слева (31-й зуб) — у 62% обследованных лиц и справа (41-й зуб) — в 66% случаев. Такой вариант строения, как один корень, два канала и одно апикальное отверстие, встречается у 31-го зуба в 38%, у 41-го в 34% случаев соответственно. Распределение частоты встречаемости различных сочетаний числа корней, каналов, апикальных отверстий у резцов и клыков нижней челюсти приводится на рис. 2, 4 и 8. При наличии дополнительного канала в центральных нижних резцах чаще всего встречаются 2-, 3- и 6-й типы по классификации Vertucci (рис. 1).

Рис. 3. Варианты строения каналов 31- и 41-го зубов (центральный резец нижней челюсти слева и справа)

80 72 SO 6S

60 60 ■

40 28 40 32

20 Л ■ 20 л ■

и 1110 1210 и 1110 1210

А

Б

Рис. 4. Распределение частоты встречаемости добавочных корневых каналов боковых резцов нижней челюсти (А-32-й зуб, Б — 42-й зуб). Все обозначения соответствуют таковым на рис. 2

По нашим данным боковые резцы более стабильные и реже имеют дополнительные каналы (32-й зуб у 28% обследованных пациентов, 42-й зуб — у 32% пациентов). В двух-

корневых боковых резцах нижней челюсти каналы расположены вестибулолингвально (рис.5). Два канала сливаются в нижней трети корня в один канал, который открывается одним апикальным отверстием. Уровень слияния и угол расхождения каналов различаются в резцах одно и того же пациента (рис. 6,7).

Рис. 5. Варианты строения каналов 32- и 42-го зубов (латеральный резец нижней челюсти слева и справа)

Рис. 6. Билатеральные однокорневые, двухканальные центральные и боковые резцы нижней челюсти. Аксиальный реформат КЛКТ нижней челюсти

Рис. 7. Унилатеральный однокорневой двухканальный боковой резец нижней челюсти справа. Аксиальный реформат КЛКТ нижней челюсти

100 94

80

60

40

20

0

1110

2210

А

222А

150

100 98 ■

50

0 ■ 1110

2

222С

Б

Рис. 8. Распределение частоты встречаемости добавочных корней в клыках нижней челюсти (А- 33-й зуб, Б -43-й зуб).

Все обозначения соответствуют таковым на рис. 2

По нашим данным в подавляющем большинстве клыки нижней челюсти имеют такое строение: один корень, один канал, одно апикальное отверстие. Наряду с таким классическим строением канально-корневой системы нами выявлены двухкорневые и двух-канальные клыки нижней челюсти. Описанные типы индивидуальной изменчивости являются унилатеральными (рис. 9).

Рис. 9. Варианты строения канально-корневой системы клыков нижней челюсти

По данным Г. Берженхольца [4] каждый десятый клык нижней челюсти является двух-корневым. В наших исследованиях данный показатель не превышает 6% от общего числа обследуемых лиц. Приведенный факт подтверждается современными исследованиями в области внутренней анатомии зубов, в том числе и при описании этнических особенностей строения канально-корневой системы [5]. Выявленные нами двухкорневые клыки имели как цервикальные добавочные корни, так и апикальные. В указанных случаях тактика определения устьев каналов и дальнейшее эндодонтическое лечение требуют дифференцированного подхода.

Выводы

1. По данным КЛКТ наибольшую распространённость имеют однокорневые, од-ноканальные резцы и клыки нижней челюсти.

2. В среднем каждый третий центральный и латеральный резцы являются однокорневыми, двухканальными, заканчивающимися одним апикальным отверстием.

3. У 6% обследованных пациентов 33-й зуб имел дополнительный корень. Аналогичное удвоение корня 43-го зуба имело место у 2% пациентов.

4. Дополнительные каналы в резцах и клыках могут быть как билатеральными, так и унилатеральными.

5. Выявленные дополнительные корни в клыках нижней челюсти были исключительно унилатеральными.

6. КЛКТ представляет собой уникальный метод изучения вариантной анатомии корневых каналов постоянных зубов и

планирования успешного эндодонтического лечения.

Сведения об авторах статьи: Гизатуллина Эльвира Рафиковна — к.м.н., зав. отделением регенеративной стоматологии, ФГБУ ВЦГиПХ Минздрава России. Адрес: 450075, г. Уфа, ул. Рихарда Зорге, 67/1. E-mail:[email protected].

Маршинская Анастасия Александровна — студентка второго курса стоматологического факультета ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450003, г. Уфа, ул. Ленина, 3.

Яркеева Эльза Робертовна — зав. отделением, врач-стоматолог-терапевт ГБУЗ РБ «Стоматологическая поликлиника №5». Адрес: г. Уфа, ул. Юрия Гагарина, 20

Григорьев Игорь Владимирович — врач-стоматолог-хирург ГБУЗ РБ «Стоматологическая поликлиника №»5». Адрес: г. Уфа, ул. Юрия Гагарина, 20

ЛИТЕРАТУРА

1. Быков, В.Л. Гистология и эмбриональное развитие органов полости рта человека / В.Л. Быков. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 624 с.

2. Рогацкин, Д.В. Конусно-лучевая компьютерная томография. Основы визуализации / Д.В. Рогацкин. — Львов: ГалДент, 2010. — 235 с.

3. Рогацкин, Д.В. Искусство рентгенографии зубов / Д.В. Рогацкин, Н.В. Гинали. — Москва: ST Book, 2007. — 199 с.

4. Эндодонтология / ред. Г. Бердженхолц, К. Рейт, П. Хорстед-Биндслев. — Москва, 2013. — 408 с.

5. Cheung, L.H. Root morphology- a study of the mandibular second molar of ethnic Chinese / L.H. Cheung, G.S. Cheung // Ann. R. Aus-tralas Coll. Dent. Surg. — 2006. — Vol. 18. — P. 47-50.

6. Hess, W. Zur Anatomie der Wurzelkanale des menschichen Gebissesmit Berucksichtigung der feineren Verzweigungen am Foramen apikale / W. Hess // Schweiz Vjschr Zahnheilk. — 1917. — Bd. 27. — P. 1-52.

7. Kartal, N. Root canal morphology of mandibular incisors / N. Kartal, F.C. Yanikoglu // J. Endod. — 1992. — № 16. — P. 582-584.DOI: 10.1016/S0099-2399(06)81215-X

8. Vertucci, F.J. Root canal anatomy of the human permanent teeth / F.J. Vertucci // Oral Surg. Oral Med. Oral Patol. — 1984. — Vol. 58. -P. 589-599.

REFERENCES

1. Bykov V.L. Histology and embryonic development of human oral organs: studies. allowance. -M.: GEOTAR-Media, 2014. — 624 pp., Ill.

2. Rogackin DV. Konusno-luchevaya komp’yuternaya tomografiya. Osnovy vizualizacii [Cone-beam computed tomography. Basics of visualization]. L’vov: Gal Dent, 2010. 235. (In Russ.)

3. Rogackin DV, Ginali NV. Iskusstvorentgenografiizubov [Art of teeth roentgenography]. Moskva: ST Book, 2007. 199. (In Russ.)

4. Berdzhenholc G, Rejt K, Horsted-Bindslev P. (red.) EHndodontologiya [Endodontology]. Moskva, 2013. 408. (In Russ.)

5. Cheung LH, Cheung GS. Root morphology- a study of the mandibular second molar of ethnic Chinese. Ann R AustralasColl Dent Surg. 2006;18:47-50.

6. Hess W. Zur Anatomie der Wurzelkanale des menschichen Gebissesmit Berucksichtigung der feineren Verzweigungen am Foramen apikale. Schweiz Vjschr Zahnheilk. 1917;27:1-52.

7. Kartal N., Yanikoglu F.C. Root canal morphology of mandibular incisors. J Endod. 1992;16:582-584. DOI: 10.1016/S0099-2399(06)81215-X

8. Vertucci F.J. Root canal anatomy of the human permanent teeth. Oral Surg Oral Med Oral Patol. 1984; 58:589-599.

УДК 616.62-003.7-089.879 © А.С. Панферов, С.В. Котов, 2018

А.С. Панферов1, С.В. Котов2 СЛУЧАЙ ВЫПОЛНЕНИЯ ОДНОМОМЕНТНОЙ БИЛАТЕРАЛЬНОЙ МИНИ-ПЕРКУТАННОЙ НЕФРОЛИТОТРИПСИИ ПАЦИЕНТКЕ С ДВУСТОРОННИМ НЕФРОЛИТИАЗОМ

1 Медицинский центр «Медассист», ООО «Медассист-К», г. Курск 2ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Цель работы — продемонстрировать целесообразность выполнения одновременной билатеральной мини-перкутанной нефро-литотрипсии пациентке с двусторонним нефролитиазом при среднем размере конкрементов, описать хирургическую технику.

У женщины 54 лет диагностировано наличие конкрементов средних размеров в обеих почках. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) брюшной полости без контраста показала наличие в правой почке одного конкремента с максимальным диаметром 25 мм плотностью 1440 Ни, в левой — двух конкрементов, расположенных в области верхней и средней чашечек максимальным диаметром 22 и 17 мм и плотностью 2580 и 1440 Ни соответственно. Пациентке выполнена одновременная билатеральная мини-перкутанная нефролитотрипсия.

Общее время операции — 90 минут. Интраоперационных осложнений не зарегистрировано. Постоперационный период протекал без особенностей. Уровень креатинина в раннем послеоперационном периоде (через сутки) был стабильным и составил 86 мкмоль/л. Пациентка выписана через 48 часов после операции. Мочеточниковые стенты были удалены через семь дней после процедуры. Проведенная через 2 недели МСКТ органов брюшной полости без контраста продемонстрировала отсутствие конкрементов и нормальную функцию обеих почек.

Одновременная билатеральная мини-перкутанная нефролитолапаксия является безопасной процедурой и может быть предложена как метод хирургического лечения двустороннего нефролитиаза у пациентов с конкрементами средних размеров. Данные манипуляции могут проводить высококвалифицированные урологи эндоскопического профиля в специализированных клиниках.

Ключееые слова: клинический случай, двусторонний нефролитиаз, мини-перкутанная нефролитотрипсия.

Анатомия клыков

Анатомия клыков
Клык верхней челюсти (рис. 33) имеет коронку неправильно – конусовидной формы.

Режущий край напоминает по виду треугольник, ограниченный тремя зубчиками двумя крайними и одним средним, хорошо выраженным. Бугор имеет два ската, медиальный скат меньше латерального. Вестибулярная поверхность выпуклая, имеет продольный валик, который делит губную поверхность на две фасетки, из которых латеральная больше.
Язычная поверхность выпуклая, также разделена на две фасетки. Продольные эмалевые валики обеих поверхностей коронки переходят в режущий бугор. Боковые грани образуют с режущим краем два угла, из которых медиальный более тупой, чем латеральный. Контактные поверхности имеют форму треугольника. Корень слегка сжат с боков. Латеральная его поверхность более выпукла, чем медиальная. Хорошо выражены все три признака.

Клык нижней челюсти (рис. 34). По строению напоминает верхний, но несколько короче и меньше. Коронка, частично сохраняя ромбическую форму, более узкая и удлиненная. Becти6улярная поверхность выпуклая, язычная плоская и слабовогнутая. На режущем крае выделяется центральный режущий главный бугорок, в области которого сходятся грани коронки. Медиальная часть короче латеральной. Медиальный угол острый и расположен дальше от шейки. От главного бугорка в сторону премоляра идет небольшая вырезка, отделяющая медиальный бугорок. Высота коронки вести6улярной и латеральной поверхностей несколько превышает высоту язычной и медиальной поверхностей. Корень один, короче, чем у верхнего клыка. На боковых поверхностях глубокие продольные бороздки. На поперечном распиле овальной формы. Хорошо выражены все три признака.

Анатомия клыков

Клык верхней челюсти (рис. 1) имеет коронку неправильно-конусовидной формы. Режущий край напоминает по виду треугольник, ограниченный тремя зубчиками — двумя крайними и одним средним, хорошо выраженным. Бугор имеет два ската, медиальный скат меньше латерального. Вестибулярная поверхность выпуклая, имеет продольный валик, который делит губную поверхность на две фасетки, из которых латеральная больше.

Язычная поверхность выпуклая, также разделена на две фасетки. Продольные эмалевые валики обеих поверхностей коронки переходят в режущий бугор. Боковые грани образуют с режущим краем два угла, из которых медиальный более тупой, чем латеральный. Контактные поверхности имеют форму треугольника. Корень слегка сжат с боков. Латеральная его поверхность более выпукла, чем медиальная. Хорошо выражены все три признака.

Клык нижней челюсти (рис. 2).

По строению напоминает верхний, но несколько короче и меньше. Коронка, частично сохраняя ромбическую форму, более узкая и удлиненная. Вестибулярная поверхность выпуклая, язычная — плоская и слабовогнутая. На режущем крае выделяется центральный режущий главный бугорок, в области которого сходятся грани коронки. Медиальная часть короче латеральной. Медиальный угол острый и расположен дальше от шейки. От главного бугорка в сторону премоляра идет небольшая вырезка, отделяющая медиальный бугорок. Высота коронки вестибулярной и латеральной поверхностей несколько превышает высоту язычной и медиальной поверхностей. Корень один, короче, чем у верхнего клыка. На боковых поверхностях глубокие продольные бороздки. На поперечном распиле овальной формы. Хорошо выражены все три признака.

Занятие №12. Клыки

Частная анатомия постоянного прикуса.

Клыки верхней и нижней челюсти.

Учебная цель: Обучить студентов особенностям анатомического строения клыков верхней и нижней челюсти. Научиться находить отличительные признаки принадлежности зубов к правой и левой сторонам, к верхней или нижней челюсти.

Продолжительность занятия: 2 часа

Место проведения занятия: клиническая база

План практического занятия:

1. Проверка присутствия студентов

2. Инструктаж преподавателя

3. Тестовый контроль исходных знаний

4. Устный контроль исходных знаний

5. Разбор темы практического занятия

Практические руководства, методические пособия

6. Работа с мануальными навыками

Материал для лепки искусственных зубов и инструменты

Слайды, картинки, презентации

7. Контроль усвоения материала

Вопросы для контроля результатов усвоения материала

8. Задание на следующее занятие

Вопросы, изученные ранее и необходимые для проведения занятия:

Отличительные особенности центральных резцов верхней и нижней челюсти

Отличительные особенности боковых резцов верхней и нижней челюсти

Признаки угла коронки, кривизны коронки и корня

Клык верхней челюсти

С вестибулярной поверхности ромбовидной формы, с тремя валиками: продольный, медиальный, дистальный. Хорошо выражены рвущий бугор и дополнительный бугорок, имеются два углубления: медиальное, дистальное.

С оральной поверхности, ромбовидной формы, выделяют три валика: продольный, медиальный, дистальный, с двумя углублениями: медиальным, дистальным. Хорошо выражены: рвущий бугор, дополнительный бугорок, анатомическая шейка. Также имеется небный бугорок и дополнительный валик.

Боковые поверхности треугольной формы, на них имеются: с медиальной поверхности: рвущий бугор, медиальный и небный бугорки.; с дистальной поверхности: рвущий бугор, дистальный бугорок, дополнительный дистальный бугорок, небный бугорок.

Полость коронки заострена в направлении главного бугра, затем постепенно расширяется до уровня углов и достигает максимума в области шейки, после чего суживается и переходит в корневой канал.

Корень слегка сжат с боков. Латеральная поверхность более выпуклая, чем медиальная.

Хорошо выражены признаки принадлежности.

Высота коронки 10- 12 мм

Вестибуло-лингвальный диаметр шейки зуба 7 – 8,5 мм

Медио-дистальный диаметр шейки зуба 5-6 мм

Длина корня 16 – 18 мм

Клык нижней челюсти

С вестибулярной поверхности ромбовидной формы, имеет продольный, медиальный, дистальный валики, хорошо выраженный рвущий бугор и два углубления: медиальное и дистальное.

С оральной поверхности, ромбовидной формы,также выделяют три валика: продольный, медиальный, дистальный, рвущий бугор, два углубления: медиальное, дистальное.

Боковые поверхности треугольной формы, на которых выделяют: продольный валик вестибулярной и небной поверхности, контактную поверхность, медиальный или дистальный валик. Все поверхности имеют хорошо выраженную анатомическую шейку зуба.

Полость менее объемна, чем у верхнего клыка. Раздвоение корневого канала встречается редко.

Корень один, короче, чем у верхнего клыка. На боковых поверхностях глубокие продольные бороздки. На поперечном распиле овальной формы.

Хорошо выражены все три признака.

Высота коронки 9 – 12 мм

Медио-дистальный диаметр шейки зуба 5 – 6 мм

Вестибуло-лингвальный диаметр шейки зуба 7 – 8 мм

Длина корня 12,5 – 16,5 мм.

Вопросы для контроля усвоения материала:

1.Назовите отличительные особенности клыков верхней и нижней челюстей;

2.Какие поверхности выделяют у клыков;

3.Какую форму имеют клыки с боковых поверхностей;

4.какую форму имеет полость зуба.

Этапы моделировки клыка

Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. Ю.М. Максимовский, учеб. Пособие. –М. «Медицина», 2005. – 328с.

Пропедевтическая стоматология. М.М.Пожарицкая , Т.Г.Симакова, М., «Медицина», 2004. – 304с.

Ортопедическая стоматология Под ред. В.Н. Трезубова.-7-е изд., перераб. И доп. – Спб.: Фолиант, 2006. – 592 с.

Хирургическая стоматология Робустова

Фантомный курс терапевтической стоматологии. А.И. Николаев, Л.М. Цепов «Медпресс-информ» М.2009., 430с.

Пропедевтическая стоматология. Учебник. Под редакцией профессора Э.А. Базикяна. М. «ГЭОТАР-Медиа», 2010.

“Анатомия зубов человека” И.В.Гайворонский, Т.Б.Петрова;

“Художественное моделирование и реставрация зубов” Л.М.Ломиашвили, Л.Г.Аюпова;

“Пропедевтика стоматологических заболеваний” Л.А.Скорикова, В.А.Волков, Н.П.Баженова, Н.В.Лапина, И.В.Еричев.

Клык верхней челюсти

Клык, располагаясь дистально от бокового резца, образует угол зубной дуги — переход от режущих зубов к жевательным. В зубном ряду коронка клыка несколько отклонена вестибулярно и соответственно выступает из дуги зубного ряда. Форма коронки конусовидная, переднезадний размер ее больше у основания, поперечный — больше у середины.

При рассмотрении коронки клыка сверху ярко очерчивается ее медиально-дистальная кривизна. Вестибулярная поверхность выпуклая и. имеет нерезко выраженный продольный валик, лучше заметный у режущего края; валик делит губную поверхность на две неравные части: меньшую — медиальную и большую — дистальную.

Оральная поверхность более узкая, чем вестибулярная, слегка выпуклая и так же, как вестибулярная поверхность, имеет продольный валик, идущий от шейки к режущему бугру. Валик делит поверхность на две части — медиальную и дистальную. По обе стороны от него часто имеются углубления.

В верхней трети валик переходит в хорошо развитый зубной бугорок. Аппроксимальная поверхность коронки клыка, по сравнению с таковой у резцов, — выпуклая.

Медиальная поверхность — режущий край — коронки клыка верхней челюсти заканчивается бугром и имеет два тупых угла — медиальный и дистальный. Медиальный угол расположен ближе к бугру, чем дистальный, вследствие чего из двух линий, составляющих режущий край, дистальная длиннее медиальной.

Дистальная часть режущего края часто вогнутая. Медиальный угол обычно ниже дистального. Первый премоляр верхней челюсти Коронка первого премоляра похожа на призму, стороны которой выпуклы, имеет больший диаметр в вестибулярно-оральном направлении, меньший — в медиально-дистальном.

Она сложена как бы из двух половин — вестибулярной и оральной, имеющих округлые поверхности. Вестибулярная половина коронки больше оральной, она имеет хорошо выраженный жевательный бугор, похожий на бугор клыка, и два меньших — медиальный и дистальный.

Хорошо I выраженный бугор имеет и оральная половина коронки. Вестибулярная поверхность похожа на поверхность клыка, но она короче. I Как и у клыка, вестибулярная поверхность разделена нередко выраженным I валиком на две части — меньшую (медиальную) и большую (дистальную).

Рисунок 2. Строение коронки центрального резца верхней челюсти

з — вестибулярная поверхность; б — оральная поверхность; в — аппроксимальная поверхность; г — режущий край

Рисунок 3. Вестибулярные поверхности коронок центрального (а) и бокового (б) резцов верхней челюсти

Рисунок 4. Строение коронки клыка верхней челюсти

а — вестибулярная поверхность; б — оральная поверхность; в — аппроксимальная поверхность; г — режущий край

Рисунок 5. Строение коронки первого премоляра верхней челюсти

а — вестибулярная поверхность; б — оральная поверхность; в — аппроксимальная поверхность; г — жевательная поверхность

Аппроксимальная поверхность имеет прямоугольную форму. Наибольшая выпуклость на аппроксимальной поверхности коронки располагается в верхней трети. Жевательная поверхность премоляра при взгляде сверху имеет овальную форму и два основных бугра, которые разделены бороздками, лежащими продольно и поперечно в виде буквы «Н».

Поперечная линия проходит посередине жевательной поверхности в медиально-дистальном направлении и доходит до аппроксимальных эмалевых валиков, которыми заканчивается жевательная поверхность. Борозды имеют искривление соответственно искривлению медиальной стороны коронки.

Жевательная поверхность и коронка в целом несколько сужены в оральном направлении. Вестибулярный бугор острее и выше орального. Второйпремоляр верхней челюсти Второй премоляр верхней челюсти сходен с первым премоляром, но коронка его во всех диаметрах несколько меньше коронки первого премоляра.

Различия в строении коронок первого и второго премоляров состоит в том, что у второго премоляра бугры жевательной поверхности по величине равны. Вестибулярная поверхность второго премоляра верхней челюсти обладает менее выраженным сходством с вестибулярной поверхностью клыка: вестибулярная поверхность премоляра имеет более округлую форму.

Первый моляр верхней челюсти Вестибулярная поверхность коронки первого моляра отличается тем, что медиальный бугор выше и больше дистального. Вестибулярная поверхность как бы состоит из вестибулярных поверхностей двух премоляров.

Оральная поверхность коронки резко суживается к шейке, медиальный оральный бугор значительно больше дистального, поэтому фиссура, разделяющая их, располагается значительно дистальнее от середины коронки.

Аппроксимальная поверхность моляра более округлая, чем медиальная. Аппроксимальная линия наибольшего периметра зуба с медиальной стороны расположена выше, с дистальной — ниже. Медиальная поверхность — более отлогая, чем аппроксимальная.

Жевательная поверхность имеет в схеме форму ромба. Вестибуло-оральный размер жевательной поверхности больше медиально-дистального. Медиальновестибулярный и дистально-оральный бугры имеют острую форму, другие — округлую.

Схематично расположение фиссур на жевательной поверхности моляра можно представить в виде расположенной под углом буквы «Н», поперечная линия которой проходит по длинной диагонали ромба.

Все фиссуры моляра имеют скос к середине жевательной поверхности и делят жевательную поверхность первого моляра нижней челюсти на четыре бугра: два вестибулярных и два оральных. Медиально-вестибулярный бугор самый большой, а дистально-оральный — самый маленький.

Фиссуры жевательной поверхности моляра имеют разную глубину, они представляют собой углубления, расположенные в разных местах на разных уровнях, в иных местах неглубокая фиссура располагается на возвышенности жевательной поверхности.

Часто они варьируют, в результате образуются различные формы жевательной поверхности. Второй моляр верхней челюсти Второй моляр верхней челюсти меньше первого.

Форма коронки, как и форма жевательной поверхности, весьма разнообразна. Различают четыре варианта:

1. форма коронки и жевательной поверхности такая же, как у первого моляра; 2. коронка удлинена в медиально-дистальном направлении, укорочена в вестибулярно-оральном и похожа на вытянутую призму;

3. коронка еще больше вытянута в длину, жевательная поверхность имеет три бугра, располагающихся по прямой линии;

4. коронка, как и жевательная поверхность, имеет треугольную форму.

На жевательной поверхности расположены три бугра в форме треугольника: два бугра — вестибулярные, один — оральный. Наиболее часто встречаются коронки первого и третьего вариантов.

Третий моляр верхней челюсти Третий моляр самый маленький из всех моляров верхней челюсти. Форма зуба и размеры его подвержены весьма большим колебаниям. Форма коронки тре-

Рисунок 6. Сравнение строения коронок первого (1) и второго (2) премоляров верхней челюсти а — вестибулярная поверхность; б — жевательная поверхность

Рисунок 7. Строение коронки первого моляра верхней челюсти а — вестибулярная поверхность; б — оральная поверхность; в — аппроксимальная поверхность; г — жевательная поверхность

Рисунок 8. Сравнение строения жевательной поверхности коронок первого (а), второго (б) и третьего (в) моляров верхней челюсти

а — вестибулярная поверхность; б — оральная поверхность; в — аппроксимальная поверхность; г — жевательная поверхность

Рисунок 9. Строение коронки центрального резца нижней челюсти а — вестибулярная поверхность; б — оральная поверхность; в — аппроксимальная поверхность

Рисунок 10. Строение коронки клыка нижней челюсти

а — вестибулярная поверхность; б — оральная поверхность; в — аппроксимальная поверхность

Рисунок 11. Строение коронки первого премоляра нижней челюсти

Рисунок 12. Строение коронки второго премоляра верхней челюсти

а — вестибулярная поверхность; б — оральная поверхность; в — аппроксимальная поверхность; г — жевательная поверхность

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент – человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10689 – | 7353 – или читать все.

91.105.239.37 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Анатомия клык верхней челюсти

Резцы, dentes incisivi, по четыре на каждой челюсти, имеют коронку в форме режущих долот, которые разрезают пищу неподходящего размера. Коронка верхних резцов широкая, нижних вдвое уже. Корень одиночный, у нижних резцов с боков сдавлен. Верхушка корня отклонена несколько латерально.

Верхний медиальный резец самый большой из группы резцов. Губная поверхность его коронки выпукла в поперечном и в продольном направлениях. Она имеет 3 небольших продольных валика, из которых каждый заканчивается на жевательном крае зубчиком. По обе стороны от срединного валика находится по одному продольному углублению. Язычная поверхность коронки вогнута в продольном и поперечном направлениях.

В шеечном отделе она имеет бугорок, tuberculum dentale, От которого отходят валики, направляющиеся по дистальному и мезиальному краю язычной поверхности к жевательному краю зуба. Из 3 признаков зуба наиболее выражен признак кривизны коронки. Корень конической формы и длиннее коронки; боковые бороздки на нем выражены слабо. Он имеет 3 поверхности: губную и две аппроксимальные.

Верхний латеральный резец меньше медиального резца, от которого отличается следующими особенностями: на губной поверхности коронки нередко имеется срединная продольная бороздка, по обе стороны которой на режущем крае нестертых зубов находится по одному небольшому бугорчатому возвышению. На язычной поверхности боковые валики обычно лучше выражены, чем у медиальных резцов. Часто на этой поверхности находится углубление, расположенное окклюзиально (ниже) от зубного бугорка.
Мезиальная поверхность длиннее дистальнои и переходит в режущий край почти под прямым углом, тогда как дистальная образует при этом значительное закругление. Хорошо выражен признак угла коронки. Корень короче, чем у медиального резца, сдавлен в мезиодистальном направлении; в большинстве случаев он прямой, имеет боковые бороздки. Дистальная поверхность его более выпукла, чем мезиальная.

Медиальный и латеральный нижние резцы. Нижние резцы самые маленькие в обеих челюстях. При этом медиальный резец меньше своего дистального соседа. Оба зуба имеют характерные для всех резцов признаки. Коронка их имеет наиболее типичную форму долота. На передней поверхности она слегка выпукла в продольном направлении и уплощена в поперечном, на задней — вогнута в продольном и уплощена в поперечном направлении. Валики выражены слабо и иногда отсутствуют. Корень значительно уплощен.

У медиального резца отсутствуют признаки кривизны угла и корня. Для отличия правого медиального резца от левого имеет значение лучше выраженная латеральная продольная бороздка на корне.

У латерального резца коронка шире, чем у медиального, и корень более массивен. При этом у данного зуба достаточно отчетливо выражены признаки угла и корня и слабо — кривизны.

Клыки, dentes canini, по два на каждой челюсти, имеют длинный одиночный корень, сдавленный с боков и имеющий боковые бороздки.
Коронка имеет два режущих края, сходящихся под углом; на ее язычной поверхности у шейки имеется бугорок. Она уплощена таким образом, что язычная и губная поверхности сходятся к режущему краю. Вестибулярная поверхность ее выпукла в поперечном и продольном направлениях. На ней имеется всегда, особенно у режущего края, хорошо выраженный продольный валик, делящий поверхность на меньший — мезиальный отрезок и на больший — дистальный.
На язычной поверхности отчетливо заметны боковые валики, сходящиеся по направлению к шейке у бугорка зуба. Режущий край коронки состоит из 2 половин: меньшей — мезиальной и большей — дистальной, сходящихся к верхушке края. Дистальная половина края спускается по направлению к соответствующей апроксимальной поверхности более круто, чем половина мезиальная. Для клыков характерны все признаки зубов (корня, угла и кривизны коронки).

Верхний клык. Коронка массивная. Ее контактные поверхности значительно расходятся по направлению к режущему краю. По язычной поверхности коронки проходит мощный средний валик, который, начинаясь у зубного бугорка, значительно утолщается и расширяется по направлению к режущему краю. Поверхности соприкосновения широки у своего основания, но относительно коротки.
Корень массивен и из корней всех зубов является самым длинным. Аппроксимальные поверхности его широки. Губной край по сравнению с язычным туп и широк.

Нижний клык меньше верхнего. У него слабее выражены продольные валики как на вестибулярной, так и на язычной поверхностях коронки. Вестибулярная поверхность коронки слегка выпукла, язычная слегка вогнута; контактные поверхности идут почти параллельно, причем мезиальная совершенно не конвергирует к шейке, тогда как дистальная несколько к ней наклонна.
Режущий край коронки короче, чем у верхнего клыка, и его мезиальный отрезок по длине мало разнится от дистального. Корень короче, чем у верхнего клыка, более уплощен, имеет лучше выраженные продольные бо-борозды. Может быть раздвоение корня у верхушки, переходящее иногда в двойной корень.

Зубы, сидящие впереди клыков, подверглись изменениям в одном направлении — у них стала плоской коронка и образовался режущий край — острие зуба, cuspis dentalis, сидящие сзади них изменились в другом направлении: они приобрели хорошо развитую коронку, служащую для размельчения и растирания пищи, а клыки оказались как бы на нейтральной зоне и сохранили исходную коническую форму и древнюю функцию зуба — колоть и разрывать пищу. Поэтому они сидят на границе между передними зубами (резцами) и задними (коренными).

Анатомические особенности зубов. Признаки зубов. Зубные ряды. Строение пародонта

Анатомические образования
зубов.
Анатомические особенности
зубов.
Признаки зубов.
Зубные ряды.
Строение пародонта.

2. Анатомическое строение зубов

АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ЗУБОВ
Зубы человека являются основными
составляющими органами
пищеварительного аппарата. В их
функцию входит участие в акте жевания,
откусывания, разминания и раздробления
пищи. Зубы так же принимают участие в
акте дыхания, формировании речи,
способствуют четкому произношению
звуков и определяют эстетику внешности
человека.
В зубе различают:
коронку зуба –
утолщенную часть,
выступающую в полость
рта;
корень зуба –
расположенный внутри
лунки (альвеолы)
челюсти;
шейку зуба –
анатомическое
образование, где коронка
переходит в корень

4. Коронка зуба

КОРОНКА ЗУБА
Анатомическая коронка – часть зуба, которая
покрыта эмалью. (1)
Клиническая коронка – часть зуба, которая
видна во рту и выступает над десной. (2)

5. Корень зуба

КОРЕНЬ ЗУБА
Часть зуба,
покрытая
цементом. Корень
зуба располагается
в костной альвеоле
челюсти.

6. Периодонт

ПЕРИОДОНТ
Между корнем и
компактной
пластинкой альвеолы
располагается
периодонт.
Периодонт выполняет
различные функции,
главной из которых
является опорноудерживающая.

7. Шейка зуба

ШЕЙКА ЗУБА
анатомическое
образование,
являющееся
местом перехода
коронки в корень
зуба, соответствует
эмалевоцементной
границе.

8. Полость зуба

ПОЛОСТЬ ЗУБА
Внутри зуба имеется
полость форма которой
повторяет внешние
контуры зуба и делится
на коронковую
часть и корневые
каналы. В области
верхушки корня каналы
заканчиваются
апикальным
(верхушечным)
отверстием.

9. Поверхности зубов

ПОВЕРХНОСТИ ЗУБОВ
Коронки зубов имеют 5 поверхностей и носят различные названия:
Вестибулярная поверхность — поверхность всех зубов, обращенная
в сторону преддверия полости рта. У фронтальных зубов (резцов и
клыков)она называется губной а у боковых (премоляров и
моляров) — щечной поверхностями.
Оральная поверхность — поверхность всех зубов, обращенную в
сторону полости рта. У зубов верхней челюсти она называется
небной а у зубов нижней челюсти – язычной.
Поверхность смыкания, обращенная к противоположным зубам, у
жевательных зубов является жевательной поверхностью, у резцов
– режущим краем, у клыков – рвущим бугром.
Контактные или апроксимальные поверхности соприкасающиеся поверхности двух соседних зубов. При этом
передняя поверхность, обращенная к срединной линии, называется
медиальной, а задняя – дистальной или латеральной.

12. Виды прикуса

ВИДЫ ПРИКУСА
Различают временный, сменный и постоянный
прикусы.
Временный прикус
представлен 20
молочными зубами
В сменном прикусе есть
и молочные и
постоянные зубы
Постоянный прикус включает
32 постоянных зуба

13. Группы зубов

ГРУППЫ ЗУБОВ
По форме и функции различают 4 группы зубов:
Резцы – передние зубы, по 4 на каждой челюсти. Функция их заключается
в откусывании пищи.
Клыки – по 2 на каждой челюсти, служат для отрывания пищи.
Премоляры – по 4 на каждой челюсти в постоянном прикусе, в молочном
их нет. Служат для раздавливания, грубого перемола пищи.
Моляры – по 6 зубов на каждой челюсти в постоянном прикусе и по 4 – в
молочном. Предназначены для измельчения и растирания пищи.

14. Признаки принадлежности зуба

ПРИЗНАКИ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ЗУБА
Позволяют определить принадлежность
зуба к верхней или нижней челюсти и
стороне челюсти (правой или левой).
Имеются три основных признака:
Признак угла коронки
Признак кривизны коронки
Признак отклонения корня

15. Признак угла коронки

ПРИЗНАК УГЛА КОРОНКИ
Угол коронки зуба,
образованный медиальной
поверхностью и поверхностью
смыкания ( жевательная
поверхность или режущий
край) меньше, чем угол,
образованный дистальной
поверхностью и поверхностью
смыкания. Признак
определяется при
рассмотрении с вестибулярной
стороны.

16. Признак кривизны коронки

ПРИЗНАК КРИВИЗНЫ КОРОНКИ
На вестибулярной поверхности
медиальная часть коронки более
выпуклая, чем латеральная. Признак
определяется при рассмотрении со
стороны смыкания.

17. Признак отклонения корня

ПРИЗНАК ОТКЛОНЕНИЯ КОРНЯ
Корень зуба слегка отклоняется в
дистальную сторону по отношению к
продольной оси зуба. Признак
определяется при рассмотрении зуба с
вестибулярной или оральной сторон.
У человека на протяжении жизни
происходит одна смена зубов.
Зубы временного или молочного прикуса
закладываются на 6-8 неделе
эмбриональной жизни и начинают
прорезываться у ребенка в 5-6 мес. К 22,5 годам прорезываются все зубы
молочного прикуса: 8 резцов, 4 клыка и 8
моляров.
В норме в молочном прикусе 20 зубов.

19. Постоянные зубы начинают прорезываться в 5 — 6 лет, начиная с первого моляра.

ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ НАЧИНАЮТ
ПРОРЕЗЫВАТЬСЯ В 5 — 6 ЛЕТ, НАЧИНАЯ С
ПЕРВОГО МОЛЯРА.
Сроки прорезывания постоянных зубов составляют:
Центральные резцы -6-8 лет,
Боковые резцы – 8-9 лет,
Клыки — 10-11 лет,
Первые премоляры -9-10 лет,
Вторые премоляры – 11-12 лет,
Первые моляры – 5-6 лет,
Вторые моляры -12-13 лет,
Третьи моляры -20-25 лет.

20. Постоянные зубы

ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ
Всего зубов постоянного прикуса имеется 28-32:
8 резцов, 4клыка,8 премоляров и 8-12 моляров
(третьи моляры прорезываются не у всех
людей).

21. Резцы

РЕЗЦЫ
У человека имеется 8 резцов: четыре на верхней
челюсти и четыре на нижней. На каждой челюсти
имеется два центральных и два боковых резца.
Центральные резцы верхней челюсти больше
боковых. На нижней челюсти боковые резцы
больше центральных. Центральные резцы
верхней челюсти самые большие из групп резцов
и, наоборот, центральные резцы нижней челюсти
имеют самый меньший размер.
На резцах различают поверхности :
вестибулярную (губную), оральную (небную или
язычную), контактную(среднюю и боковую).
Вестибулярная и оральная поверхность, сходясь,
образуют режущий край.

22. Центральный резец верхней челюсти

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РЕЗЕЦ ВЕРХНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ
1 — вестибулярная
поверхность
2 — небная поверхность
3 — медиальная (срединная)
поверхность
4 — латеральная (боковая)
поверхность
5 — окклюзионная
поверхность
(режущий край)
Коронка долотообразной формы , один хорошо развитый
конусообразный корень.
Вестибулярная поверхность корня выпуклая, напоминает
вид вытянутого в длину четырехугольника, суживается в
направлении шейки зуба. Две вертикальные
борозды отделяют три вертикальных валика, которые на
режущем крае образуют три бугорка. Коронка шире у
режущего края и уже у шейки зуба. Хорошо выражен
признак кривизны и угла коронки: медиальный угол
заострен и по величине меньше округленного
латерального. Язычная поверхность вогнута, имеет
треугольную форму, По краям ее имеются выступающие
валики, переходящие у шейки зуба в бугор. При большом
бугорке в месте схождения валиков образуется ямка .
Контактные поверхности — медиальная и латеральная —
выпуклы, имеют форму треугольника с вершиной у
режущего края и основанием у шейки зуба. У шейки зуба
эмалево-цементная граница вогнута в направлении
верхушки корня зуба. Корень конусовидной формы. На
срединной и боковой поверхностях имеются продольные
бороздки.
Признак корня нерезко выражен, но весь корень
отклоняется латерально от средней линии.

23. Боковой(латеральный) резец верхней челюсти

БОКОВОЙ(ЛАТЕРАЛЬНЫЙ) РЕЗЕЦ
ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1 — вестибулярная поверхность
2 — небная поверхность
3 — медиальная (срединная)
поверхность
4 — латеральная (боковая)
поверхность
5 — окклюзионная поверхность
(режущий край)
6 — разница в величине коронок
центрального и бокового резца
верхней челюсти
По форме сходен с центральным резцом, но меньше по
размерам. Вестибулярная поверхность выпуклая, небная
поверхность вогнутая, имеет форму треугольника.
По краям небной поверхности имеются хорошо
выраженные боковые валики, которые в месте схождения у
шейки образуют бугор.
Над бугром располагается выраженная слепая ямка.
Боковые поверхности слегка выпуклы, имеют треугольную
форму. Бугорки на режущем крае выражены слабо и
встречаются только у нестершихся зубов. Признак угла
коронки хорошо выражен, медиальный угол заострен,
латеральный — округлой формы.
Корень конусовидной формы, сдавлен в медиальнолатеральном направлении, имеет хорошо выраженную
вертикальную бороздку на медиальной поверхности. На
латеральной поверхности корня вертикальная борозда менее
выражена.
Хорошо выражен признак кривизны коронки и в меньшей
степени — признак корня. Иногда верхушка корня
отклоняется в небном направлении.

24. Центральный(медиальный) резец нижней челюсти

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ(МЕДИАЛЬНЫЙ) РЕЗЕЦ
НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1 — вестибулярная поверхность
2 — язычная поверхность
3 — медиальная (срединная)
поверхность
4 — латеральная (боковая)
поверхность
5 — окклюзионная поверхность
(режущий край)
Является наименьшим по величине среди резцов.
Вестибулярная поверхность коронки имеет форму
вытянутого в длину четырехугольника , слегка
выпуклая , чаще плоская. В молодом возрасте на
вестибулярной поверхности обнаруживаются две
вестибулярные бороздки, разделяющие три
вертикальные валика, на режущем крае переходящие
в бугорки. Язычная поверхность вогнута, плоская,
треугольной формы. Боковые валики и бугор слабо
выражены. Контактные поверхности треугольной
формы, расположены почти в ерти кал ь- но, слегка
сближаются в области шейки зуба.
Корень сдавлен с боков, тонкий. На медиальной и
латеральной его поверхностях имеются бороздки.
Бороздка на латеральной стороне выражена в
большей степени, и поэтому признаку определяют
принадлежность зуба к правой или левой стороне .
Признак кривизны, угла коронки корня не выражены.
Углы коронки прямые, почти не отличаются друг от
друга.

25. Боковой (латеральный) резец нижней челюсти

БОКОВОЙ (ЛАТЕРАЛЬНЫЙ) РЕЗЕЦ
НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1 — вестибулярная поверхность
2 — язычная поверхность
3 — медиальная (срединная)
поверхность
4 — латеральная (боковая)
поверхность
5 — окклюзионная поверхность
(режущий край)
Больше, чем центральный резец.
Вестибулярная поверхность слегка
выпукла. Язычная поверхность
вогнута, имеет форму вытянутого
треугольника. Медиальная поверхность
почти отвесная, латеральная (от
режущего края к
шейке) направлена с наклоном.
Признак кривизны коронки и угла
коронки более выражены, чем у
медиального резца. Корень длиннее, чем
у медиального резца нижней
челюсти, с хорошо выраженной
бороздкой на латеральной поверхности с
хорошо заметным признаком корня.

26. Клык верхней челюсти

КЛЫК ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1 — вестибулярная поверхность
2 — небная поверхность
3 — медиальная (срединная)
поверхность
4 — латеральная (боковая)
поверхность
5 — окклюзионная поверхность
(режущий край)
Коронка клык а массивна, конусовидной формы, сужается к
режущему краю и заканчивается одним заостренным бугром. В
зубном ряду коронка клык а несколько отклонена вестибулярно и
соответственно выступает из дуги зубного ряда.
Бугор имеет два ската, медиальный скат меньше латерального.
Вестибулярная поверхность выпуклая и имеет нерезковыраженый
продольный валик, лучше заметный у режущего края. Валик делит
вестибулярную поверхность на две неравные части (фасетки):
меньшую медиальную и большую —латеральную.
Режущий край коронки оканчивается бугром и имеет два тупых угла
— медиальный и
латеральный . Медиальный угол расположен ближе к бугру, чем
латеральный. Латеральная часть режущего края длиннее медиальной
и часто вогнута. Медиальный
угол обычно ниже латерального.
Небная поверхность более узкая, выпукла и также разделена валиком
на две фасетки, которые имеют углубления, или ямки. В верхней
трети валик переходит в хорошо развитый зубной бугорок.
Контактные поверхности имеют треугольную форму, выпуклы.
Корень конусовидной формы, слегка сжат с боков, с
нерезковыраженными бороздами.
Латеральная поверхность корня более выпукла.
Хорошо выражены признаки угла, кривизны и корня.

27. Клык нижней челюсти

КЛЫК НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1 — вестибулярная поверхность
2 — язычная поверхность
3 — медиальная (срединная)
поверхность
4 — латеральная (боковая)
поверхность
5 — окклюзионная поверхность
(режущий край)
Форма коронки сходна с коронкой клык а
верхней челюсти. Однако клык нижней
челюсти короче и меньше размером.
Вестибулярная поверхность коронки
выпукла в меньшей степени, чем у
верхнего клык а , и имеет большую
высоту (длиннее от бугра к
шейке зуба).
Язычная поверхность уплощена или
слегка вогнута. Корень конусообразной
формы, короче, чем у верхнего резца. На
боковых поверхностях
имеются глубокие продольные бороздки.
Хорошо выражены признаки угла,
кривизны и корня.

28. премоляры

ПРЕМОЛЯРЫ
На верхней и нижней челюсти имеется по
четыре премоляра, которые расположены по
два с каждой
стороны.
Премоляры — зубы, присутствующие только в
постоянном прикусе. Они прорезываются на
месте молочных моляров, участвуют в
раздавливании и раздроблении пищи. В
своем морфологическом строении сочетают
особенности клыков и моляров.

29. Первый премоляр верхней челюсти

ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР ВЕРХНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ
По форме приближается к прямоугольнику, вытянутому
в щечно-небном направлении. На жевательной
поверхности имеются два бугра -щечный и
небный.Между буграми расположена продольная
фиссура, по краям которой располагаются поперечные
бороздки и небольшие эмалевые валики.
Вестибулярная (щечная) поверхность коронки
разделяется вертикальным валиком на две половины:
меньшую (переднюю) и большую (заднюю).
Контактные поверхности, не образуя углов, переходят в
1 — вестибулярная поверхность более выпуклую язычную поверхность.
2 — небная поверхность
В зубе имеется два корня: щечный и небный. Корни
3 — передняя контактная
сжаты в переднезаднем направлении, на боковых
поверхность
поверхностях их имеются глубокие бороздки. Чем
4 — задняя контактная
ближе к шейке разделяются корни, тем в большей
поверхность
степени отмечается наклон щечного бугра в сторону
5 — окклюзионная
полости рта. Нередко щечный корень разделяется на
(жевательная)
два корня: переднещечный и заднещечный.
поверхность а — небный корень Отличительные признаки для определения
6 — щечный корень
принадлежности зубов к правой или левой сторонам
челюсти хорошо выражены.

30. Второй премоляр верхней челюсти

ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР ВЕРХНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ
1 — вестибулярная поверхность
2 — небная поверхность
3 — передняя контактная
поверхность
4 — задняя контактная
поверхность
5 — окклюзионная (жевательная)
поверхность
По форме этот зуб мало
отличается от первого премоляра
верхней челюсти, но имеет
несколько меньший размер.
На жевательной поверхности
щечный и
небный бугры одинаковой
величины. Корень один, имеет
конусовидную, слегка
уплощенную форму с
неглубокими бороздками на
боковых поверхностях.
Встречается, хотя очень редко,
раздвоение корня в области
верхушки.

31.  Первый премоляр нижней челюсти

ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР НИЖНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ
1 — вестибулярная поверхность
2 — язычная поверхность
3 — передняя контактная
поверхность
4 — задняя контактная
поверхность
5 — окклюзионная (жевательная)
поверхность
Коронка первого премоляра имеет округлую форму и
по отношению к корню наклонена язычно.
Жевательная поверхность имеет два бугра: щечный и
язычный. Щечный бугор значительно больше
язычного. Бугры соединены валиком, по бокам
которого имеются ямки или небольшие бороздки. По
краям жевательной поверхности имеются боковые
эмалевые валики, ограничивающие контактные
поверхности.
Щечная поверхность разделена продольным валиком
на фасетки: меньшую — переднюю и большую —
заднюю. Щечная часть жевательной поверхности
имеет бугор с двумя скатами — передним и задним.
Язычная поверхность короче щечной, что
обусловлено менее развитым язычным бугром.
Контактные поверхности выпуклы.
Корень овальной формы, на передней и задней
поверхностях имеет нерезко выраженные бороздки.
Признаки зуба хорошо выражены.

32. Второй премоляр нижней челюсти

ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР НИЖНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ
1 — вестибулярная поверхность
2 — язычная поверхность
3 — передняя контактная
поверхность
4 — задняя контактная
поверхность
5 — окклюзионная (жевательная)
поверхность
По размерам больше первого премоляра нижней
челюсти.
Жевательная поверхность округлой формы, с двумя
буграми: щечным и язычным. Бугры хорошо
выражены и по высоте находятся на одном уровне.
Бугры разделены продольной бороздой. Нередко от
продольной борозды отходит поперечная бороздка,
разделяя язычный бугор на два бугорка, тем самым
превращая зуб в трехбугорковый.
По краям бугры соединены эмалевыми валиками.
Щечная поверхность по форме напоминает щечную
поверхность первого премоляра нижней челюсти.
Язычная поверхность значительно больше, чем у
первого премоляра благодаря хорошо развитому
бугру.
Контактные поверхности коронки выпуклы и без
резких гран иц переходят в язычную поверхность.
Корень зуба конусовидной формы. Хорошо выражен
признак корня. Признаки угла и кривизны коронки
нерезковыражены.

33. Моляры

МОЛЯРЫ
На верхней и нижней челюсти
имеется по 6 моляров, по три с
каждой стороны.
Моляры расположены за
премолярами, и их именуют первым,
вторым и третьим. Из всех моляров
первые являются самыми большими.

34. Первый моляр верхней челюсти

ПЕРВЫЙ МОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1 — вестибулярная поверхность
2 — небная поверхность
3 — передняя контактная
поверхность
4 — задняя контактная
поверхность
5 — окклюзионная (жевательная)
поверхность
a — небный корень;
6 — переднещечный корень;
в — заднещечный корень.
Жевательная поверхность коронки ромбовидной формы, с четырьмя
буграми — двумя щечными и двумя небными. Щечные бугры
имеют острую форму, небные — округлую. На передненебном
бугре имеется дополнительный бугорок Передние бугры больше по
размеру задних. Переднещечный бугор наиболее выражен.
На жевательной поверхности имеются две борозды: передняя и
задняя.
Передняя борозда начинается на щечной поверхности, пересекает в
косом направлении жевательную и заканчивается у края передней
поверхности. Эта борозда отделяет от остальных переднещечный
бугор.
Задняя борозда начинается на небной поверхности, косо пересекает
жевательную и заканчивается у края задней поверхности, отделяя
задненебный бугор. Передненебный и заднещечный бугры
соединены валиком. Нередко эти бугры разъединены бороздкой.
Щечная поверхность выпукла,переходит в умеренно выпуклые
контактные поверхности. Передняя поверхность имеет
большую величину, чем задняя Небная поверхность по размерам
несколько меньше щечной, но более выпукла. Зуб имеет три корня
— два щечных (переднещечный и заднещечный) и один небный.
Небный корень конусовидной формы и размером превышает
щечные. Переднещечный корень больше заднещечного и изогнут
кзади. Заднещечный корень меньших размеров и более прямой. В
зубе хорошо выражены все три признака, определяющие
принадлежность зуба к правой или левой сторонам челюсти. —

35. Второй моляр верхней челюсти

ВТОРОЙ МОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1 — вестибулярная поверхность
2 — небная поверхность
3 — передняя контактная
поверхность
4 — задняя контактная
поверхность
5 — окклюзионная (жевательная)
поверхность
a — небный корень;
6 — переднещечный корень;
в — заднещечный корень
По величине меньше первого моляра верхней челюсти.
Имеются четыре варианта анатомического строения этого
зуба.
1. Коронка зуба по форме приближается к коронке зуба
первого моляра, но она меньше по размеру, отсутствует
дополнительный бугорок.
2. Коронка зуба имеет форму ромба, более вытянутого в
переднезаднем направлении. Имеется четыре бугра.
Передненебный и заднещечный бугры сближены, бороздка
между ними не всегда выражена.
3.Коронка зуба имеет форму ромба, вытянутого в
переднезаднем направлении. Имеется три бугра.
Передненебный и заднещечный бугры сливаются в один,
который имеет овальную форму. Бугры располагаются на
одной линии.
4. Коронка треугольной формы, имеет три бугра: два
щечных (переднещечный и заднещечный) и один небный.
Зуб имеет три корня, несколько меньшей величины, чем у
первого моляра. Часто щечные корни срастаются, более
редко наблюдаетсяется срастание всех корней.
В зубе хорошо выражены все признаки, определяющие
принадлежность зуба к правой или левой стороне.

36. Третий моляр верхней челюсти

ТРЕТИЙ МОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1 — вестибулярная поверхность
2 — небная поверхность
3 — передняя контактная
поверхность
4 — задняя контактная
поверхность
5 — окклюзионная
(жевательная)
поверхность
По своему строению вариабельный,
имеет многочисленные вариации
формы и величины, но чаще его
строение напоминает форму первого
и второго зуба верхней челюсти. В
ряде случаев можно встретить моляры
шиповидной формы.
Жевательная поверхность может иметь
от одного и более бугров.
Количество корней также различно.
Иногда имеется один конусообразный
корень с хорошо выраженными
бороздками, обозначающими
место сращения корней. Часто корни
искривлены и короткие.

37. Первый моляр нижней челюсти

ПЕРВЫЙ МОЛЯР НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1 — вестибулярная поверхность
2 — язычная поверхность
3 — передняя контактная
поверхность
4 — задняя контактная
поверхность
5 — окклюзионная (жевательная)
поверхность
a — передний корень
б — задний корень
Самый большой из зубов нижней челюсти.
Жевательная поверхность прямоугольной формы,
вытянутая в переднезаднем направлении.
Переднезадний размер ее больше щечно-язычного.
Имеется пять бугров: три щечных и два язычных .
Самым большим бугром является переднещечный,
меньшим — заднещечный. Язычные бугры имеют
острые вершины, щечные сглажены, закруглены.
Продольная фиссура разделяет щечные бугры от я
зычных , от нее отходят поперечные бороздки,
отделяющие бугры. Щечная поверхность выпукла,
сглажена.
В ее верхней трети имеется ямка . Язычная
поверхность менее выпукла. Коронка зуба
наклонена в язычную сторону.
Зуб имеет два корня — передний и задний. Они
уплощены
в переднезаднем направлении. На поверхности
корней имеются продольные бороздки. На задней
поверхности заднего корня бороздка отсутствует.
Признаки угла коронки и корня хорошо выражены.

38. Второй моляр нижней челюсти

ВТОРОЙ МОЛЯР НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1 — вестибулярная поверхность
2 — язычная поверхность
3 — передняя контактная
поверхность
4 — задняя контактная поверхность
5 — окклюзионная (жевательная)
поверхность
a — передний корень
б — задний корень
Коронка зуба имеет почти
квадратную форму, размер ее
несколько меньше первого моляра
нижней челюсти.
Жевательная
поверхность имеет четыре бугра:
два щечных и два язычных,
разделенных крестообразной
бороздкой.
Зуб имеет два корня — передний
и задний.
Признаки угла, коронки и корня
хорошо выражены.

39. Третий моляр нижней челюсти

ТРЕТИЙ МОЛЯР НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1 — вестибулярная поверхность
2 — язычная поверхность
3 — передняя контактная
поверхность
4 — задняя контактная
поверхность
5 — окклюзионная (жевательная)
поверхность
a — передний корень
6 — задний корень
Размеры и формы этого зуба
вариабельные, но чаще
жевательная поверхность
напоминает форму жевательной
поверхности первого
или второго моляра нижней
челюсти. Количество бугров,
корней от одного и более.
Корни искривленные и часто
срастаются.

40. Временные (молочные) зубы

ВРЕМЕННЫЕ (МОЛОЧНЫЕ) ЗУБЫ
Анатомическое строение временных зубов в
основном идентично строению постоянных. Однако
они имеют ряд отличий:
• размер временных зубов меньше постоянных;
• ширина коронок более выражена по сравнению с
высотой;
• эмаль коронки зуба имеет белый цвет с
голубоватым оттенком;
• у шейки зуба хорошо выражен эмалевый валик;
• признак кривизны коронок более выражен;
• корни короче, уплощены и сильнее расходятся в
стороны;
• полость зуба более широкая, стенки коронок и
корней более тонкие;
• молочные зубы расположены в зубной дуге более
вертикально в результате того, что позади их корней
находятся зачатки постоянных зубов;
• во временных зубах отсутствуют группы
премоляров и третьих моляров.

41. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АНАТОМОГИСТОЛОГИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ЗУБА

Основная масса зуба состоит из дентина,
который в области коронки зуба покрыт
эмалью, а в области корня — цементом. В
полости зуба расположена пульпа.
Зуб укреплен в лунке при помощи
периодонта, который расположен между
цементом корня и компактной костной
тканью стенки альвеолы.

42. Эмаль (enamelum )

ЭМАЛЬ (ENAMELUM )
1 — эмалевая призма
2 — межпризменное вещество
Твердая минерализованная ткань, покрывающая
снаружи коронку зуба и защищающая дентин и
пульпу от воздействия внешних раздражителей.
Толщина слоя эмали максимальна в области бугров и
минимальна в области шейки. Эмаль самая твердая
ткань организма человека. Эмаль состоит из
неорганических (96 — 99%) и лишь на 1 — 4% — из
органических веществ (белки и вода). Основным
структурным образованием эмали является эмалевая
призма диаметром 4 — 6 мкм. Количество призм
составляет несколько миллионов. Эмалевые призмы,
концентрируясь в пучки (по 10 — 20), образуют Sобразные изгибы. Между призмами
находится межпризменное вещество, составляющее
0,5 — 5,0 % объема эмали.
Основной структурной единицей призмы являются
кристаллы гидроксиапатита — Ca10(PO4)6(OH)2.
Функции эмали – защитная , трофическая( зубной
ликвор).

43. дентин

ДЕНТИН
Обызветвленная ткань зуба, образующая его
основную массу и форму. Дентин содержит 70%
неорганических(гидроксиапатит), 20%
органических(коллаген), 10% воды. Дентин состоит
из обызвестленного межклеточного вещества
(представлено коллагеновыми волокнами),
пронизанного дентинными трубочками(тонкие
канальцы, пронизывающие дентин от пульпы до
периферии).
Предентин – внутренняя(необызествленная) часть
дентина прилежащая к слою одонтобластов.
Предентин – зона роста дентина.
Дентин подразделяют на:
Первичный – образуется до прорезывания зуба;
Вторичный — образуется после прорезывания зуба;
Третичный – образуется в ответ на раздражение.
Функции дентина: трофическая, сенсорная,
защитная.

44. цемент

ЦЕМЕНТ
Обызвествленная ткань зуба. Покрывает корень и
шейку зуба. Содержит 50-60% неорганических
веществ(гидроксиаппатита), 30-40% — органических
(коллаген). Толщина цемента неодинакова: она
тоньше в области шейки (20 — 50 мкм) и толще в
области верхушки корня (100 — 150 мкм). Цемент
подразделяется на бесклеточный (первичный) и
клеточный (вторичный).
Первичный цемент прилежит к дентину, покрывая
боковые поверхности корня.
Вторичный цемент покрывает верхушечную треть
корня и область бифуркации корней многокорневых
зубов. Он располагается поверх бесклеточного
цемента, но иногда непосредственно прилежит к
дентину.
Клеточный цемент состоит из клеток (цементоцитов
и цементобластов) и межклеточного вещества.
Функции цемента: защитная, удерживающая,
репаративная.

45. Пульпа

ПУЛЬПА
Рыхлая соединительная ткань, заполняющая полость
зуба. У верхушечного отверстия пульпа постепенно
переходит в ткань периодонта. Пульпа состоит из
межклеточного вещества и клеток. Межклеточное
вещество представлено коллагеновыми и
преколлагеновыми волокнами (эластичные волокна в
пульпе отсутствуют) и основным веществом, имеющим
студенистую консистенцию.
В зависимости от строения соединительной ткани
различают коронковую и корневую пульпу.
В пульпе различают три клеточных слоя:
периферический, промежуточный
и центральный.
Периферический слой представлен
высокодифференцированными клетками –
одонтобластами.
Промежуточный (субодонтобластический) слой –
звездчатые клетки с отростками – пульпоцитами.
Центральный слой состоит из отростчатых клеток,
имеющих звездчатую форму, коллагеновых волокон,
нервных элементов, кровеносных сосудов.

46. Зубные ряды и их строение

ЗУБНЫЕ РЯДЫ И ИХ СТРОЕНИЕ
Зубные ряды представляют собой единый комплекс,
что обеспечивается межзубными контактами,
альвеолярным отростком и пародонтом.
Значительную роль в устойчивости зубных рядов
играют характер расположения зубных рядов,
направление их коронок и корней.
Межзубные контакты, обеспечивая единство зубных рядов,придают им
при жевании характер органа. Давление, которое оказывается на зуб при
жевании распространяется не только по его корням на альвеолярный
отросток, но и на соседние зубы через межзубные контакты.
Кроме этого, устойчивость зубного ряда обеспечивается также пародонтом
и альвеолярным отростком. Важное значение для связи между
отдельнымизубами имеет межзубная связка краевого пародонта, которая
представляет собой мощный пучок соединительнотканных волоконот
цемента корня одного зуба к цементу корня соседнего зубанад вершиной
межзубной перегородки.
Нижние зубы, кроме этого, обладают дополнительной устойчивостью за
счет щечной выпуклости зубной дуги, наклона и формы коронок зубов.
Зубы нижней челюсти наклонены коронками внутрь, корнями наружу.
Коронки нижних моляров, кроме того, наклонены вперед, а корни назад,
что препятствует сдвигу зубного ряда кзади. Наклон зубов верхней
челюсти менее благоприятен для их устойчивости, так как зубы верхней
челюсти наклонены коронками кнаружи, а корнями внутрь. Эта
особенность компенсируется большим количеством корней у верхних
жевательных зубов.
Верхний зубной ряд имеет форму
полуэллипса, нижний — форму параболы.
Кроме зубной дуги, альвеолярную и
базальную (апикальную) дуги.
Альвеолярная дуга — это линия, проведенная
по гребню альвеолярного отростка.
Базальная дуга проходит по верхушкам
корней. Так как на верхней челюсти коронки
зубов наклонены кнаружи, а корни — внутрь,
зубная дуга верхней челюсти шире базальной.
Соответственно, на нижней челюсти—
наоборот. По этой причине при полной потере
зубов нижняя челюсть выступает вперед.

49. Понятие о пародонте

ПОНЯТИЕ О ПАРОДОНТЕ
1 — зуб
2 — десна
3 — цемент корня
4 — периодонт
5 — костная ткань лунки
6 — костная ткань альвеолярного
отростка
Пародонт — это комплекс
тканей, окружающих зуб.
Он включает в себя:
десну, надкостницу,
костную ткань лунки и
альвеолярного отростка,
периодонт, цемент корня.

50. десна

ДЕСНА
1 — краевая
2 — десневой желобок
3 — прикрепленная
4 — десневая борозда
Десна — слизистая оболочка, покрывающая
альвеолярный отросток челюсти и шейку
зуба, плотно прилегающая к ним
(прикрепленная десна). Краевая или
маргинальная часть десны свободно
расположена у шейки зуба и не имеет к ней
прикрепления (неприкрепленная десна).
Пространство, образованное зубом и
неприкрепленной десной,
называется десневой бороздой. Углубление,
расположенное в месте перехода свободной
десны в прикрепленную,
называется десневым желобком.
Десневой сосочек — это часть десны,
заполняющая межзубное пространство.
Надкостница, покрывающая альвеолярный
отросток, и костная ткань альвеолярного
отростка.
Цемент корня покрывает поверхность корня
и является связующим звеном между зубом и
окружающими его тканями.
Периодонт представляет собой плотную
соединительную ткань, богатую клетками,
коллагеновыми волокнами и эластическими
волокнами. Периодонт находится между
цементом корня и костной тканью альвеолы,
содержит кровеносные, лимфатические
сосуды и нервные волокна.

52. Функции пародонта

ФУНКЦИИ ПАРОДОНТА
Опорно-удерживающая.
Амортизирующая.
Распределяющая давление.
Объединяющая зубы в зубной ряд.
Сенсорная (тактильная, восприятие боли, давления).
Рефлекторная.
Пластическая.
Трофическая.
Барьерная.
Адаптация к функциональным и топографическим
изменениям.
Содействие физиологическим изменениям зуба.
Способность к восстановлению тканей после травматических
повреждений.
Участие в росте, прорезывании, смене зубов.
Обновление тканей пародонта.

Анатомия клык верхней челюсти

Верхняя челюсть

Верхняя челюсть, maxilla, парная, располагается в центре лица и соединяется со всеми его костями, а также с решетчатой, лобной и клиновидной костями. Верхняя челюсть принимает участие в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловиднонебной и подвисочной ямок. В ней различают тело и четыре отростка, из которых лобный направлен вверх, альвеолярный – вниз, небный обращен медиально, а скуловой – латерально. Несмотря на значительный объем, верхняя челюсть очень легкая, так как в ее теле находится полость – пазуха, sinus maxillaris (объемом 4-6 см3). Это самая крупная пазуха из числа таковых в костях черепа (рис. 1-8,1-9, 1-10).

Рис. 1-8. Топография верхней челюсти:

1 – лобный отросток, processus frontalis; 2 – передняя поверхность, facies anterior

Рис. 1-9. Строение правой верхней челюсти, maxilla (вид с латеральной стороны): 1 – лобный отросток, processus frontalis; 2 – подглазничный край; 3 – подглазничное отверстие, foramen infraorbitale; 4 – носовая вырезка, incisura nasalis; 5 – клыковая ямка, fossa canina; 6 – передняя носовая ость, spina nasalis anterior; 7 – альвеолярные возвышения, juga alveolaria; 8 – резцы; 9 – клык; 10 – премоляры; 11 – моляры; 12 – альвеолярный отросток, processus alveolaria; 13 – скуловой отросток, processus zygomaticus; 14 – альвеолярные отверстия, foramina alveolaria; 15 – бугор верхнечелюстной кости, tuber maxillare; 16 – подглазничная борозда; 17 – глазничная поверхность тела верхнечелюстной кости, facies orbitalis; 18 – слезная борозда, sulcus lacrimalis

Рис. 1-10. Строение правой верхней челюсти, maxilla (вид с медиальной стороны): 1 – лобный отросток верхнечелюстной кости; 2 – решетчатый гребень, crista ethmoidalis; 3 – слезная борозда, sulcus lacrimalis; 4 – верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris; 5 – большая нёбная борозда; 6 – носовой гребень; 7 – нёбные борозды; 8 – альвеолярный отросток; 9 – моляры; 10 – нёбный отросток, processus palatinus; 11 – премоляры; 12 – клык; 13 – резцы; 14 – резцовый канал; 15 – передняя носовая ость, spina nasalis anterior; 16 – носовая поверхность ( facies nasalis) верхнечелюстной кости; 17 – раковинный гребень, crista conchalis

Тело верхней челюсти (corpus maxillae) имеет 4 поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую.

Передняя поверхность вверху ограничена подглазничным краем, ниже которого находится одноименное отверстие, через которое выходят сосуды и нервы. Это отверстие 2-6 мм в диаметре расположено на уровне 5-го или 6-го зубов. Под этим отверстием лежит клыковая ямка (fossa canim), являющаяся местом начала мышцы, поднимающей угол рта.

На подвисочной поверхности различают бугор верхней челюсти (tuber maxillae), на котором имеются 3-4 альвеолярных отверстия, направляющихся к корням больших коренных зубов. Через них проходят сосуды и нервы.

Глазничная поверхность содержит слезную вырезку, ограничивает нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior). На заднем крае этой поверхности находится подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), переходящая в одноименный канал.

Носовая поверхность в значительной мере занята верхнечелюстной расщелиной (hiatus maxillaris).

Альвеолярный отросток (processus alveolaris). Он является как бы продолжением тела верхней челюсти книзу и представляет собой дугообразно изогнутый костный валик с выпуклостью, обращенной кпереди. Наибольшая степень кривизны отростка наблюдается на уровне первого моляра. Альвеолярный отросток соединяется межчелюстным швом с одноименным отростком противоположной челюсти, сзади без видимых границ переходит в бугор, медиально – в нёбный отросток верхней челюсти. Наружная поверхность отростка, обращенная к преддверию рта, называется вестибулярной (facies vestibularis), а внутренняя, обращенная к небу, – нёбной (facies palatinus). Дуга отростка (arcus alveolaris) имеет восемь зубных альвеол (alveoli dentales) для корней зубов. В альвеолах верхних резцов и клыков различают губную и язычную стенки, а в альвеолах премоляров и моляров – язычную и щечную. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка каждой альвеоле соответствуют альвеолярные возвышения (juga alveolaria), наиболее выраженные у альвеол медиального резца и клыка. Альвеолы отделены друг от друга костными межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). Альвеолы многокорневых зубов содержат межкорневые перегородки (septa interradicularia), отделяющие корни зуба друг от друга. Форма и величина альвеол соответствуют форме и величине корней зуба. В первых двух альвеолах лежат корни резцов, они конусовидные, в 3-й, 4-й и 5-й альвеолах – корни клыка и премоляров. Они имеют овальную форму и сдавлены несколько спереди назад. Альвеола клыка является самой глубокой (до 19 мм). У первого премоляра альвеола часто разделена межкорневой перегородкой на язычную и щечную корневые камеры. В трех последних альвеолах, небольших по размеру, находятся корни моляров. Эти альвеолы разделены межкорневыми перегородками на три корневые камеры, из которых две обращены к вестибулярной, а третья – к небной поверхности отростка. Вестибулярные альвеолы несколько сжаты с боков, и поэтому их размеры в переднезаднем направлении меньше, чем в небно-щечном. Язычные альвеолы более округлые. В связи с непостоянным количеством и формой корней 3-го моляра его альвеола разнообразна по форме: она может быть одинарной или разделена на 2-3 и более корневых камер. На дне альвеол находится одно или несколько отверстий, которые ведут в соответствующие канальцы и служат для прохождения сосудов и нервов. Альвеолы прилежат к более тонкой наружной пластинке альвеолярного отростка, что лучше выражено в области моляров. Позади 3-го моляра наружная и внутренняя компактные пластинки сходятся и образуют альвеолярный бугорок (tuberculum alveolare).

Участок альвеолярного и небного отростков верхней челюсти, соответствующий резцам, у зародыша представляет самостоятельную резцовую кость, которая соединяется с верхней челюстью посредством резцового шва. Часть резцового шва на границе между резцовой костью и альвеолярным отростком зарастает до рождения. Шов между резцовой костью и небным отростком имеется у новорожденного, а иногда сохраняется и у взрослого.

Форма верхней челюсти индивидуально различна. Выделяют две крайние формы ее внешнего строения: узкую и высокую, свойственную людям с узким лицом, а также широкую и низкую, обычно встречающуюся у людей c широким лицом (рис. 1-11).

Рис. 1-11. Крайние формы строения верхней челюсти, вид спереди: А – узкая и высокая; Б – широкая и низкая

Верхнечелюстная пазуха – самая крупная из околоносовых пазух. Форма пазухи в основном соответствует форме тела верхней челюсти. Объем пазухи имеет возрастные и индивидуальные различия. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, лобный и небный отростки. В пазухе различают верхнюю, медиальную, переднелатеральную, заднелатеральную и нижнюю стенки.

Используемые материалы: Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы : Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009

Постоянные зубы. Клыки

Клыки ( dentes canini ). В местах наибольшего изгиба зубных дуг расположено 4 клыка, иногда их называют угловыми зубами. Клыки — относительно крупные зубы с простой однобугорковой коронкой и одним мощным длинным корнем.

Верхние клыки. Вестибулярная поверхность коронки ромбовидная (рис. 1). Режущий край состоит из двух половин, сходящихся под углом и образующих зубец. Угол зубца чаще немного больше прямого, может быть тупым или острым. Зубец формирует главный бугорок клыка . Бугорок расположен не посередине, а несколько сдвинут мези-ально. Части режущего края, образующие бугорок, также заострены, в связи с чем режущий край сходен с наконечником копья. Дисталь-ная часть края более длинная и крутая, чем мезиальная. На дисталь-ном ребре режущего края иногда обнаруживается промежуточный бугорок . Угол, образованный мезиальной частью режущего края и мезиальным краем коронки, расположен дальше от шейки, чем угол между дистальной частью режущего края и дистальным краем коронки. Дистальный угол чаще тупой и закругленный, мезиальный приближается к прямому и имеет четкую вершину. Таким образом, признак угла коронки на верхнем клыке выражен хорошо.

Рис. 1. Верхний клык, правый:

а — вестибулярная поверхность; б — мезиальная поверхность; в — язычная поверхность; г — вестибулоязычный срез; д — мезиодистальный срез; е — режущий край; 1, 2, 3 — форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

От главного бугорка по вестибулярной поверхности зуба до шейки тянется широкий валик . На дистальном и мезиальном краях заметны небольшие краевые гребешки . Между средним валиком и краевыми гребешками проходят две небольшие борозды , соответствующие на мезиальной и дистальной частях режущего края неглубоким вырезкам. Более развита вырезка между главным бугорком и мезиальным углом коронки. От добавочного бугорка дистального ребра берет начало короткий валик, сливающийся со срединным. Боковые края коронки сближаются по направлению к шейке.

На язычной поверхности клыка хорошо заметны краевые гребешки , иногда сильно развитые, распространяющиеся от углов коронки к язычному зубному бугорку , который обычно выражен хорошо. От этого бугорка к главному бугорку режущего края идет хорошо выраженный срединный гребень ; между ним и краевыми гребешками образуются углубления. Дистальное углубление больше мезиального. В ряде случаев встречается щель, рассекающая язычный зубной бугорок. Иногда на дистальной половине язычной поверхности коронки есть одна-две небольшие треугольные ямки, угол которых открыт к режущему краю.

При рассмотрении контактных поверхностей коронки клыка обращает на себя внимание большая толщина основания коронки в вестибулоязычном направлении. Контур вестибулярной поверхности дугообразный, выпуклый, а язычной — вогнутый, но меньше, чем у резцов. При сильно развитом язычном зубном бугорке контур язычной поверхности коронки может быть даже слегка выпуклым. Контур эмалево-цементной границы дугообразный, причем дуга на боковых поверхностях зуба открыта к корню, а на вестибулярной и язычной поверхностях — к режущему краю.

Корень верхнего клыка длинный, сдавлен в мезиодистальном направлении. Вестибулярный контур корня обычно выпуклый, реже плоский, язычный — выпуклый в шеечной и средней третях и вогнутый в верхушечной трети. На боковых поверхностях корня заметны продольные борозды, которые иногда очень сильно развиты. Редко корень верхнего клыка может расщепляться на два корня — вестибулярный и язычный. Корням верхних клыков на альвеолярном отростке соответствует клыковое возвышение (eminentia canina) .

Полость коронки заострена в направлении главного бугорка, затем постепенно расширяется до уровня углов коронки, после чего суживается и переходит в корневой канал. В направлении язычного зубного бугорка может быть углубление полости. Встречаются расщепленные корневые каналы.

Высота коронки верхнего клыка — 9,5-12,0 мм, ширина — 7- 8 мм, вестибулоязычный размер шейки зуба — 7,0-8,5 мм, мезиодистальный — 5-6 мм; длина корня — 15-19 мм.

Нижние клыки отличаются меньшими размерами, более узкой коронкой и более сжатым в поперечном направлении корнем (рис. 2). Их режущий край имеет главный бугорок, также смещенный мезиально. Он выражен меньше, чем на верхних клыках. Углы коронки нижних клыков также различны: мезиальный лучше очерчен, тупой или прямой, дистальный всегда тупой и, как правило, закругленный. Срединный валик и краевые гребешки выражены менее отчетливо. Мезиальный край коронки идет почти отвесно и продолжается в такой же контур корня. Дистальный край с контуром корня образует заметный изгиб. Корень отклоняется дистально.

Рис. 2. Нижний клык, правый:

а — вестибулярная поверхность; б — мезиальная поверхность; в — язычная поверхность; г — вестибулоязычный срез; д — мезиодистальный срез; е — режущий край; 1, 2, 3 — форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

На язычной поверхности коронки хорошо развиты краевые гребешки. Встречаются нижние резцы лопатообразной формы. Язычный зубной бугорок и срединный валик выражены слабее. Чем сильнее развит срединный валик, тем слабее выражены краевые гребешки и наоборот. Язычная поверхность чаще более или менее плоская, а при хорошо заметных краевых гребешках — вогнутая. Зубцы бугорка на язычной поверхности не образуются.

При рассмотрении нижнего клыка с боковой поверхности видно, что контур язычной поверхности вогнутый и более отвесный, чем на верхних клыках. Контур вестибулярной поверхности имеет более уплощенную выпуклость.

Контуры корня как с вестибулярной, так и с язычной поверхности слегка выпуклые или прямые. Корень сильно сдавлен в мезиодистальном направлении. На контактных поверхностях посередине корня лежат хорошо выраженные продольные борозды. Нередко (10%) корень нижних клыков разделяется на два, при этом оба корня могут быть равной длины и толщины или вестибулярный корень толще, но короче. Объем полости нижних клыков меньше. Раздвоение корневых каналов встречается редко.

Высота коронки нижних клыков — 9-12 мм, ширина — 6-7 мм, мезиодистальный диаметр основания коронки — 5-6 мм, вестибулоязычный — 7-8 мм; длина корня — 12,5-17,0 мм.

Верхние и нижние клыки стабильны в зубном ряду, отсутствия клыков не бывает. При смыкании клыков-антагонистов дистальная часть режущего края нижнего клыка соприкасается с мезиальной частью коронки верхнего. Иногда бывают дополнительные клыки (обычно верхние), которые прорезываются вне зубной дуги (или остаются в челюсти). Клыки слегка возвышаются над остальными зубами и выступают из ряда в вестибулярном направлении. При краудинге клыки могут иметь неправильное положение, сдвигаясь обычно вестибулярно. Трема между клыками и первыми премолярами встречается очень часто. Почти так же часто бывает трема между клыками и латеральными резцами.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Зубы человека: анатомия, строение, функции

Зубы человека: анатомия, строение, функции

Эта статья расскажет Вам:

• что такое человеческие зубы;
• из чего они состоят и как различаются;
• какие функции возлагаются на зубы.

Зубы играют важную роль в человеческом организме. Первоначально зубы человека были больших размеров и выполняли одну главную задачу – измельчение пищи (чаще, твердой и грубой). Но с развитием человека и общества зубные единицы стали рассматриваться не только, как устройства для пережевывания пищи, но и как эстетическая составляющая внешности успешных людей. Исчезновение из рациона первобытной пищи и достижения стоматологической науки позволяют сегодня любому желающему иметь здоровый и привлекательный зубной ряд.

Несмотря на то, что практически все люди стремятся к тому, чтобы иметь красивую белоснежную улыбку, ежедневно очищают зубной ряд и периодически посещают стоматолога, мало кто задумывается о происхождении и строении зубных единиц. Их тридцать две на двух челюстях, они белого цвета, блестят, могут болеть… Пожалуй, на этом общие познания заканчиваются. Но знать, что из себя представляет зуб, полезно всем.

Зубными единицами называются костные образования в ротовой полости, выполняющие механическую обработку, захватывание и удержание пищи. Вместе с языком, губами и мышцами зубные единицы входят в жевательный аппарат человека. Их рост и развитие обусловлены генетикой. Расположение зубных единиц на челюстях и время их прорезывания во многом зависит от наследственности.

Функции зубов

Изначально зубы человека, как и животного, были настроены только на первичную механическую обработку пищи, упрощающую процесс пищеварения. Чем мельче кусочки пищи, попадающие в желудок, тем легче идет процесс переваривания еды и усвоения полезных веществ.

Второй важной функцией зубных единиц человека является формирование звуков и постановка речи. Если ребенок в раннем возрасте теряет хотя бы один резец, скорее всего, впоследствии похода к логопеду не избежать. Некоторые звуки просто невозможно произносить без помощи зубных единиц. Отсутствующие передние зубы нередко становятся причиной картавости и шепелявости.

Третьей функцией зубного ряда считается эстетика. Красивые зубные единицы свидетельствуют о физическом и моральном здоровье их обладателя. А неправильный прикус или потеря коренной единицы влечет за собой деформации формы лица (увеличение щеки, искривление носа и т.д.).

Классификация зубов

Зубные единицы имеют разные формы – это, наверное, замечали все. И, зависимо от формы, разнится их назначение. Существует четыре основных типа:

• Резцы — передние зубы,прорезаются первыми у детей, применяются для разрезания и захватывания пищи;
• Клыки — конусовидные зубы, служат для удержания и разрывания пищи
• Премоляры – применяются для измельчения и пережевывания пищи (малые коренные)
• Моляры (большие коренные) — дистальные (задние) зубы, служат для пережевывания пищи, насчитывают чаще два корня на нижней челюсти и три – на верхней.

Принято выделять непостоянные (молочные) и постоянные (коренные зубы).

Молочные зубные единицы являются первым комплектом зубов человека. Это название закрепилось за ними, потому что они прорезаются в период, когда ребенок питается молоком из материнской груди. Анатомия зуба непостоянного типа мало отличается от анатомии постоянного. Но выделяют три основных отличия:

• меньший размер;
• малая насыщенность зубных тканей минералами;
• укороченные корни и слабое крепление в альвеоле.

Малый размер обусловлен небольшим объемом челюсти ребенка, слабая минерализация снижает сопротивляемость кариесу, а строение корней, не позволяющее зубным единицам крепко держаться, способствует не слишком болезненному выпадению в назначенный период.

Анатомия постоянных зубов

Стандартная анатомия зубов исчисляется тридцатью двумя коренными единицами. Однако зачастую «восьмерки», завершающие формирование зубного ряда взрослого человека, портят статистику, могут быть удалены или не прорезаться вовсе, и в итоге человек обнаруживает у себя во рту всего двадцать восемь или тридцать единиц. Для удобства стоматологи делят челюсти пополам, получая две нижние и две верхние четверти с левой и с правой стороны. Если четвертинка состоит из восьми зубов, то в самой глубине челюсти прорезался зуб мудрости, ближе к центру ряда располагаются моляры (две штуки) и премоляры в таком же количестве, за ними следует один клык (клыки представлены в количестве всего четырех штук на обеих челюстях) и резцы (боковой и центральный).

Строение зубов

Строение зуба человека не представляет сложности. Выделяют три главных составляющих зубной единицы – это коронка, шейка и корень. Обычно, когда речь заходит о зубных единицах, имеется в виду коронка – единственная видимая человеческому глазу зубная часть. Она возвышается над десной и защищает внутреннюю зубную полость, а покрывает ее зубная эмаль – самая твердая ткань человеческого организма. Зубная шейка – это место перехода коронки в корень, она находится под десной. Под действием некоторых заболеваний шейки могут оголятся и становиться видимыми. Корень зуба располагается в зубной лунке (альвеоле). Индивидуальное строение зуба подразумевает разное количество корней – от одного до трех, а иногда до пяти (отдельные «восьмерки» могут обладать четырьмя или пятью корнями).

Строение зубных тканей

Строение зубов с точки зрения гистологии (науки, изучающей ткани живых организмов) выглядит таким образом:

1. Эмаль – самый верхний зубной слой, изначально покрытый кутикулой. Под воздействием слюны на нем образуется защитная оболочка – пелликула.
2. Дентин – это зубная основа. По строению очень схож с костью, но его прочность повышается за счет насыщенности минералами. Дентиновый слой скрывается под эмалью, а в тех местах, где эмали анатомически нет, его защищает цемент.
3. Пульпа – представляет собой соединительную ткань, имеющую губчатое строение и пронизанную нервами и сосудами.
4. Цемент – костная ткань, покрывающая шейку и зубной корень, и фиксирующая зубную единицу в альвеоле.

На фото представлен вид зубной единицы в разрезе

Важную роль для зубных единиц выполняют десны. Они удерживают их, уменьшают жевательные нагрузки на зубные ткани, защищают от патологических изменений, помогают поддерживать чувствительность зубных единиц.

Профессиональная нумерация зубов

Система нумерации зубных единиц разработана стоматологами для упрощения диагностики и конкретизации информации в амбулаторной карте пациента. И этот факт был бы неинтересен рядовому пациенту, если бы не особенности этой самой нумерации. Нередко пациенты стоматологических клиник слышат, что у них есть тридцать девятая или сорок пятая зубная единица. Но всего-то их вырастает тридцать две.

Наибольшей популярностью у специалистов стоматологического дела пользуется двухцифровая система нумерации Виола, принятая в 1971 году. Зубные единицы начинают нумероваться не с цифры «1», а с «11». Челюсти делят пополам и получают четыре зубных блока. Нумерация начинается с правого верхнего блока (11-18), затем считают левый верхний (21-28), далее идет левый нижний (31-38) и правый нижний (41-48). Считают от первого резца до третьего моляра. Молочный зубной ряд нумеруется по тому же принципу, начиная с цифры «51».

Вы хотите попасть на прием к проверенному квалифицированному стоматологу?

Если Вы пребываете в поисках хорошей стоматологической клиники в Харькове, куда можно обратиться без сомнения и страха выбросить деньги на ветер, не получив желаемого результата, мы ждем Вас в ««МистоДентал Plus».

У нас работает команда первоклассных специалистов, готовая оперативно прийти к Вам на помощь. Лечение и диагностика в клинике проводятся на европейском уровне с использованием самых качественных материалов и приборов, а также новейшего оборудования, обеспечивающего безопасность и безболезненность лечебных мероприятий. Наши двери всегда открыты для Вас!

Верхняя челюсть. Анатомия человека

Верхняя челюсть (maxilla) – парная кость лицевого черепа.

Участвует в образовании стенок:

• Крыловидно- небной ямки

Верхняя челюсть имеет тело и 4 отростка:

• Альвеолярный отросток (на нем располагаются зубные луночки)

• Небный отросток верхней челюсти

Отверстия верхней челюсти:

•Верхнечелюстная расщелина – большое отверстие на носовой поверхности верхней челюсти, ведущее в верхнечелюстную (гайморову) пазуху (sinus maxillaris)

•Подглазничное отверстие – располагается на передней поверхности верхней челюсти, является местом выхода из подглазничного канала

• Альвеолярные отверстия – несколько отверстий на подвисочной поверхности верхней челюсти, через которые проходят сосуды к верхним большим коренным зубам

Каналы верхней челюсти:

• Подглазничный канал – канал, который начинается бороздой на глазничной поверхности верхней челюсти, проходит внутри неё и открывается на передней поверхности, ниже подглазничного края, подглазничным отверстием; в канале проходят одноименные сосуды и нерв

• Носослезный канал – образован лобным отростком верхней челюсти, слезной костью и нижней носовой раковиной, соединяет между собой полость глазницы и полость носа. Своё начало канал берёт в нижней части медиальной стенки глазницы, а открывается в нижний носовой ход. По этому каналу слёзная жидкость попадает в полость носа, что особенно заметно при плаче

• Резцовый канал – непарный костный канал, образующийся при срастании небных отростков правой и левой верхней челюсти; место прохождения сосудов и нервов

• Большой небный канал – образуется при срастании верхней челюсти и перпендикулярной пластинки небной кости. Сообщает крыловидно-небную ямку с полостью рта; открывается в задней части костного нёба большим небным отверстием. Служит для прохождения сосудов и нервов

Верхняя челюсть под разными видами обзора.

внутренняя поверхность сагиттального распила черепа; здесь мы видим соединения верхней челюсти с другими костями:

• с решетчатой костью (1)

• с нижней носовой раковиной (самостоятельная кость) (2)

Между средней носовой раковиной и нижней носовой раковиной видна верхнечелюстная расщелина, которая ведет в верхнечелюстную пазуху – воздухоносную полость в теле нижней челюсти (клиническое название: Гайморова пазуха) (4)

Вид спереди, видны:

• подглазничное отверстие (в него вставлен оранжевый зонд) (2)

• клыковая ямка [старое название – собачья ямка] (место прикрепления мышцы, поднимающей угол рта) (3)

• альвеолярные возвышения (на альвеолярном отростке) – это проекция корней зубов верхних зубов (4)

• носовая вырезка (5) – отделяет переднюю поверхность от носовой поверхности верхней челюсти; две носовые вырезки справа и слева, а также носовые кости образуют грушевидное отверстие – вход в носовую полость

Вид с внутренней стороны, видны:

• носовая поверхность верхней челюсти (1)

• два отростка: лобный отросток (2), небный отросток (3)

• верхнечелюстная расщелина (4), ведущая в верхнечелюстную пазуху (5) (Гайморову пазуху)

• на внутренней поверхности лобного отростка располагаются два гребня (здесь они невидны т.к. плотно срослись со своими костями и не отделились, оставшись прикрытыми) :

– решетчатый гребень (место прикрепления решетчатой кости)

– раковинный гребень (место прикрепления нижней носовой раковины)

• носослезный канал (в него вставлен оранжевый зонд)

Вид сверху, видны:

• верхний край лобного отростка (3)

• небный отросток (4), по его внутреннему краю располагается носовой гребень (5)

• подглазничный канал (в него вставлен зеленый зонд)

• носослезный канал (в него вставлен оранжевый зонд)

• большой небный канал (в него вставлен белый зонд) – образуется при срастании верхней челюсти и небной кости (как у нас на картинке)

Вид сбоку, видны:

• отростки: лобный отросток (1), скуловой отросток (2), альвеолярный отросток (3)

-глазничная поверхность (4)

-передняя поверхность (5)

-подвисочная поверхность (или бугор верхней челюсти) (6)

• альвеолярные отверстия (7) – располагаются на подвисочной поверхности; через них проходят сосуды, питающие большие коренные зубы

• носослезный канал (оранжевый зонд)

• подглазничный канал (зеленый зонд)

• большой небный канал (белый зонд)

Верхнечелюстная и нижнечелюстная (стоматологическая анатомия, физиология и окклюзия) Часть 2

Подробное описание клыка верхней челюсти со всех сторон

Лабиальный аспект

С губной стороны коронка и корень мезиодистально уже, чем у центрального резца верхней челюсти. В большинстве случаев разница составляет около 1 мм. Шейная линия лабиально выпуклая, с выпуклостью к корневой части (см. Рисунки 8-2, 8-7, 8-8 и 8-9).

Рисунок 8-8 Правый клык верхней челюсти.

Мезиально, контур коронки может быть выпуклым от шейки матки до центра мезиальной контактной области, или коронка может иметь небольшую вогнутость над контактной областью со стороны губ. Центр контактной площадки мезиально находится примерно на стыке средней и режущей третей коронки.

Дистально, контур коронки обычно вогнутый между линией шейки матки и областью дистального контакта. Дистальный контактный участок обычно находится в центре средней трети коронки.Следует отметить два уровня контактных площадок мезиально и дистально (см. Рис. 5-7, B и C).

Если коронка не изношена неравномерно, вершина бугра находится на одной линии с центром корня. Бугорок имеет мезиальный наклон и дистальный наклон, причем мезиальный наклон является более коротким из двух. Оба склона демонстрируют тенденцию к вогнутости до того, как произойдет износ (см. Рис. 8-9, 5 и 6). Эти депрессии носят характер развития.

Губная поверхность коронки гладкая, без заметных линий развития, за исключением мелких углублений мезиально и дистально, разделяющих три губных лопасти.Средняя лабиальная доля развита гораздо сильнее, чем другие доли. Это создает гребень на губной поверхности коронки. Линия, проведенная по гребню этого гребня, от линии шейки матки до вершины бугорка, является изогнутой и наклонена мезиально в ее центре. Все области мезиальнее гребня этого гребня имеют выпуклость, за исключением незначительных линий развития на эмали. Дистальнее губного гребня (см. Режущий край) существует тенденция к вогнутости шейной трети коронки, хотя выпуклость отмечается повсюду на всех участках, приближающихся к губному гребню (см. Рис. 8-11, 7, 8 и 9). .

РИСУНОК 8-9 Верхнечелюстной клык, лабиальная сторона. Показаны десять типичных образцов.

РИСУНОК 8-10 Верхнечелюстной клык, мезиальный аспект. Показаны десять типичных образцов.

РИСУНОК 8-11 Клык верхней челюсти, режущий край. Показаны десять типичных образцов.

РИСУНОК 8-12 Верхнечелюстной клык. Показаны десять экземпляров с необычными вариациями. 1, Коронка очень длинная, с сильной кривизной в вершинной трети корня.2. Целый зуб необычно длинный. Обратите внимание на гиперцементоз на конце корня. 3, очень короткая корона; корень маленький и деформированный. 4 — мезиодистальный размер коронки при контакте крайний; калибровка при узкой шейке матки по сравнению; корень короткий для кроны такого размера. 5, Экстремальная лабиолингвальная калибровка; корень с необычной кривизной. 6. Зуб в целом деформирован. 7, большая корона; короткий корень. 8, корень переразвит и очень тупой на вершине. 9, Нечетная кривизна корня; дополнительная длина. 10, корона плохо сформирована; корень очень длинный.

Таблица 8-1 Верхнечелюстной клык

			Первое свидетельство кальцификации		4-5 мес
			Эмаль законченная		6-7 лет
			Извержение		11-12 лет
			Рут завершен		13-15 лет
Таблица измерений
	Длина шейки венчика	Длина корня	Мезиодистальный диаметр мезиодистального диаметра коронки шейки матки	Лабио- или букколингвальный диаметр коронки	Лабио- или букколингвальный диаметр коронки шейки матки	Кривизна шейной линии — мезиальная	Кривизна шейной линии —Distal
Размеры * рекомендованные для техники резьбы	10.0	17,0	7,5 5,5	8,0	7,0	2,5	1,5

Корень клыка верхней челюсти кажется более тонким с губной стороны по сравнению с большей частью коронки; по форме он конический с тупо заостренной вершиной. Нередко этот корень имеет резкий изгиб в районе апикальной трети.Эта кривизна может быть мезиальной или дистальной, но в большинстве случаев это последнее (см. Рис. 8-9, 1 и 6). Губная поверхность корня гладкая и выпуклая во всех точках.

Лингвальный аспект

Коронка и корень лингвально уже, чем лабиально.

Линия шейки матки с лингвальной стороны несколько отличается от кривизны, обнаруженной на губах, и показывает более равномерную кривизну. В этой точке линия может быть прямой в течение короткого промежутка времени (см. Рисунки 8-3, 8-7 и 8-8).

Цингулюм большой, в некоторых случаях заостренный, как небольшой бугорок (см. Рис. 8-10, 7). У этого типа есть определенные гребни на язычной поверхности коронки ниже цингулюма и между сильно развитыми краевыми гребнями. Хотя между этими формами гребня можно найти впадины, редко присутствуют глубокие бороздки для развития.

Иногда, виден хорошо развитый язычный гребень, который сливается с вершиной бугорка; это простирается до точки около цингулюма.Между этим гребнем и краевыми гребнями видны неглубокие выемки. Когда эти впадины присутствуют, они называются мезиальными и дистальными язычными ямками (см. Рисунки 8-1 и 8-8).

Иногда язычная поверхность коронки клыка бывает настолько гладкой, что ямки или небольшие выступы трудно различить. Однако существует тенденция к образованию впадин там, где обычно находятся ямки, и следует ожидать появления тяжелых краевых выступов с хорошо сформированной поясной краской. Гладкая цингулюм, краевые гребни и язычная часть режущих кромок обычно сливаются, с небольшими признаками бороздок развития.

Лингвальная часть корня верхнечелюстного клыка уже лабиальной части. Из-за этого образования большая часть мезиальной и дистальной поверхности корня видна с лингвальной стороны. Депрессии развития мезиально и дистально можно увидеть на большинстве этих корней, простираясь на большую часть длины корня. Лингвальный гребень корня довольно узкий, но гладкий и выпуклый во всех точках от шейной линии до апикального конца (см. Рис. 8-3).

Мезиальный аспект

Медиальная часть клыка верхней челюсти представляет собой очертание функциональной формы переднего зуба. Тем не менее, он обычно показывает больший объем и большие лабиолингвальные размеры, чем любой из других передних зубов (см. Рисунки 8-4, 8-7, 8-8 и 8-10).

Контур коронки имеет форму клина , наибольшее измерение приходится на шейную треть, а точка клина представлена ​​на вершине бугорка.

Кривизна коронки ниже линии шейки матки лабиально и лингвально соответствует по степени кривизне центральных и боковых резцов верхней челюсти.Тем не менее, гребень этой кривизны находится на уровне более резца, потому что средние губные и язычные доли более развиты (см. Рис. 8-10, 5 и 10). У многих клыков на губах в шейной трети коронки видна уплощенная область, которая выглядит как прямой контур с мезиальной стороны. Сомнительно, насколько износ связан с этим эффектом (см. Рис. 8-10, 1 и 2).

Ниже шейной трети коронки губная поверхность может быть представлена ​​линией, лишь слегка выпуклой от гребня кривизны шейной трети до вершины бугорка.Линия обычно становится более прямой по мере приближения к куспиду.

Весь контур губ с мезиальной стороны имеет большую выпуклость от шейной линии до вершины бугорка, чем центральный резец верхней челюсти от шейки матки до режущего края.

Лингвальный контур коронки с мезиальной стороны может быть представлен выпуклой линией, описывающей цингу-просвет, выпуклость которой выпрямляется при достижении средней трети, снова становясь выпуклой в режущей трети (см. , 10).

Пришеечная линия, очерчивающая основание коронки с этого аспекта, изгибается к бугорку в среднем примерно на 2,5 мм в месте соединения цементно-эмали. Контур корня с этой стороны конический, с заостренной или тупо заостренной вершиной. Корень может загибаться лабиально к апикальной трети. Губные очертания корня могут быть почти перпендикулярными, при этом большая часть конуса появляется на язычной стороне (см. Рис. 8-10, 4 и 9).

Положение вершины бугорка по отношению к длинной оси корня отличается от положения центральных и боковых резцов верхней челюсти.Хотя изображения образцов на рисунках 8-4 и 8-5 не показывают этой разницы, большинство образцов на рисунках 8-10 демонстрируют это окончательно. Линия, разделяющая бугорок пополам, является губной по отношению к линии, разделяющей корень пополам. Линии, разделяющие корни центральных и боковых резцов пополам, также рассекают режущие кромки пополам.

Медиальная поверхность коронки клыка имеет выпуклости во всех точках, за исключением небольшой ограниченной области над областью контакта, где поверхность вогнутая и плоская между этой областью и линией шейки матки.

Медиальная поверхность корня кажется широкой, с неглубокой депрессией на части длины корня. Углубления развития на тяжелых корнях помогают закрепить зубы в альвеолах и предотвратить вращение и смещение.

Дистальный аспект

Дистальная часть клыка верхней челюсти имеет примерно ту же форму, что и мезиальная, со следующими вариациями: шейная линия имеет меньшую кривизну по направлению к гребню бугорка; дистальный краевой гребень более тяжелый и более неправильный по очертаниям; поверхность имеет большую вогнутость, обычно выше области контакта; и депрессия развития на дистальной стороне корня более выражена (см. Рисунки 8-5, 8-7 и 8-8).

Режущий край

Режущий край клыка верхней челюсти подчеркивает пропорции этого зуба мезиодистально и лабиолингвально (см. Рисунки 8-6, 8-7, 8-8 и 8-11). В целом лабиолингвальный размер больше, чем мезиодистальный. Иногда два измерения примерно равны (см. Рис. 8-11, 8). Появляются и другие случаи, когда коронка больше, чем обычно, в лабиолингвальном направлении (см. Рис. 8-11, 10).

Со стороны режущего края, если зуб расположен правильно так, что длинная ось корня находится прямо на линии обзора, вершина бугорка расположена губно к центру коронки лабио-лингвально и мезиально к центру коронки. центр мезиодистально.

Если бы зуб был разрезан лабиолингвально , начиная с центра бугорка коронки, на двух срезах корень был бы довольно равномерно разделен пополам, при этом мезиальная часть несла более узкую часть коронки мезиодистально, чем та, которая несется. дистальным отделом зуба. (Обратите внимание на пропорции, показанные линией перелома эмали на рис. 8-11, 9.) Тем не менее, мезиальный разрез показывает коронку с большей лабиолингвальной массой. Коронка этого зуба создает впечатление, будто вся дистальная часть растянута до контакта с первым премоляром.

Гребень средней лабиальной доли очень заметен лабиально со стороны режущего края. Наибольшая выпуклость достигается в шейной трети коронки, становясь шире и более плоской в ​​средней и режущей третях.

Цингулюм язычно составляет шейную треть коронки. Более короткая дуга, чем та, что лабиально от этого аспекта, может описывать очертания цингулюма. Это сравнение совпадает с относительными мезиодистальными размерами корня лингвально и лабиально.

Линия, разделяющая бугорки пополам и гребни бугорков, проведенная в мезиодистальном направлении, почти всегда прямая и делит пополам короткие дуги, представляющие мезиальную и дистальную контактные области. Этот факт подчеркивает тесную связь между клыками верхней челюсти и некоторыми боковыми резцами, поскольку они похожи друг на друга по этой характеристике (сравните рис. 8-11, 7 с рис. 6-18, 1). Предполагается, что последние находятся в большинстве. Естественно, что боковые резцы, напоминающие клыки, относительно широкие лабиолингвально, а те, которые напоминают центральные резцы, узкие в этом направлении.

Режущий край большинства клыков, верхнечелюстной или нижней челюсти, во многих случаях может быть очерчен серией дуг. Рис. 8-11, 6, например, можно было бы почти идеально нарисовать с помощью французской кривой, инструмента рисования, используемого при черчении для рисования дуг разной степени.

Нижнечелюстной клык

На рисунках с 8-13 с по 8-24 показан клык нижней челюсти в различных аспектах. Поскольку верхнечелюстные и нижнечелюстные клыки очень похожи друг на друга, при описании нижнечелюстных клыков проводится прямое сравнение с верхнечелюстными клыками.

РИСУНОК 8-13 Правая нижнечелюстная клык, лингвальный и режущий аспекты. MCR, мезиальный гребень бугорка; LR, язычный гребень; MMR, мезиальный краевой гребень; MLF, мезиолингвальная ямка; C, цингулюм; CL, шейная линия; DLF, дистолингвальная ямка; DMR, дистальный краевой гребень; DCR, дистальный гребень бугорка.

РИСУНОК 8-14 Левый клык нижней челюсти, лабиальный аспект. (Сетка = 1 кв. Мм.)

РИСУНОК 8-15 Левый клык нижней челюсти, язычная сторона.(Сетка = 1 кв. Мм.)

РИСУНОК 8-16 Левый клык нижней челюсти, мезиальный аспект. (Сетка = 1 кв. Мм.)

РИСУНОК 8-17 Левый клык нижней челюсти, дистальный аспект. (Сетка = 1 кв. Мм.)

РИСУНОК 8-18 Левый клык нижней челюсти, режущий край. (Сетка = 1 кв. Мм.)

Коронка клыка нижней челюсти мезиодистально уже, чем коронка клыка верхней челюсти, хотя в большинстве случаев она такая же длинная и во многих случаях длиннее на 0.От 5 до 1 мм (Таблица 8-2). Корень может быть таким же длинным, как и верхнечелюстной клык, но обычно несколько короче. Лабиолингвальный диаметр коронки и корня обычно на долю миллиметра меньше.

Лингвальная поверхность коронки более гладкая , с меньшим развитием цингулюма и меньшим объемом краевых гребней. Лингвальная часть этой коронки по форме напоминает лингвальные поверхности боковых резцов нижней челюсти.

Бугорок нижнечелюстного клыка не так хорошо развит, как верхнечелюстной клык, и гребни бугорков лабиолингвально тоньше.Обычно кончик бугорка находится на одной линии с центром корня с мезиальной или дистальной стороны, но иногда он лежит язычно по отношению к линии, как в случае с резцами нижней челюсти.

Разновидность клыка нижней челюсти — раздвоенные корни. Это не редкость (см. Рис. 8-24, 1, 2, 5, 6 и рис. 8-25).

Рисунок 8-19 Нижнечелюстной клык правой челюсти. Показаны графические контуры пяти аспектов. (Сетка = 1 кв. Мм.)

Морфология корневых каналов постоянных клыков верхней и нижней челюсти в популяции Индии с использованием компьютерной томографии с коническим лучом

Aim .Изучить анатомию корневых каналов однокорневых постоянных клыков верхней и нижней челюсти у населения Индии с помощью компьютерной томографии с коническим лучом (КЛКТ). Методология . Всего было отобрано и сканировано с помощью КЛКТ 250 постоянных клыков верхней челюсти и 250 постоянных клыков нижней челюсти. Анатомия корня каждого зуба оценивалась по следующим параметрам: рисунок корневых каналов, анатомическая длина коронки и корня, наличие добавочных каналов, форма полости доступа, положение апикальных отверстий, корень диаметр и толщина дентина корня. Результатов . Большинство зубов имели конфигурацию канала типа I как в клыках верхней челюсти (81,6%), так и клыков нижней челюсти (79,6%). У клыков верхней челюсти были обнаружены другие формы каналов: Тип III (11,6%), Тип II (2,8%), Тип V (2%), Тип XIX (1,2%) и Тип IV (0,8%). В клыках нижней челюсти были обнаружены различные другие формы каналов: Тип III (13,6%), Тип II (3,2%), Тип V (2%) и Тип XIX (1,6%). Апикальные отверстия располагались латерально у большинства зубов — 70,4% и 65.6% в клыках верхней и нижней челюсти соответственно. Добавочные каналы имели 12% клыков верхней челюсти и 12,8% клыков нижней челюсти. Заключение . Анатомия корневых каналов постоянных клыков верхней и нижней челюсти широко варьировалась у населения Индии.

1. Введение

Тщательное знание морфологии корневого канала и ее вариаций является непременным условием успеха лечения корневого канала. Многие корни имеют дополнительные каналы и каналы различной конфигурации.Иногда во время формирования корня в эпителиальном влагалище корня Гертвига образуется разрыв, вызывающий небольшой разрыв. В результате образуются «добавочные каналы», которые могут формироваться в любом месте корня, что приводит к пародонтально-эндодонтическому сообщению [1]. От прошлого до недавнего времени часто сообщалось об исследованиях анатомии корневых каналов и ее вариаций [2–6]. Следовательно, всестороннее понимание морфологии корневого канала и его аберраций определяет окончательные результаты операций на корневом канале [7, 8].

Клыки повсеместно называют «краеугольным камнем» зубных дуг. И верхнечелюстные, и нижнечелюстные клыки имеют клыковидное возвышение на губной части зубов, что имеет косметическое значение. С эстетической точки зрения они помогают в нормальной мимике в «уголках» рта. Функционально форма и положение клыков играют важную роль в позиционировании клыков посредством «собачьего наведения» [9]. Обычно считается, что однокорневой постоянный клык имеет единственный канал.Недавно исследователи показали, что анатомия корневых каналов постоянных клыков отличается [5, 6].

Морфология корневых каналов зависит от расы. Например, в популяции европеоидной расы [2] в верхнечелюстных клыках была выявлена ​​конфигурация канала только типа I, тогда как в турецкой популяции [4] дополнительная конфигурация канала (1-3-4-1) была выявлена ​​в верхнечелюстных клыках (таблица 1). У иранского населения [6] относительно высокий процент клыков нижней челюсти имел более одного корневого канала.Исследования морфологии корневых каналов постоянных клыков в индийской популяции ограничены. Таким образом, это исследование сосредоточено на анатомии корневых каналов постоянных клыков у населения Индии.

90 (Женщины) Авторы Население Техника Количество зубьев Тип I Тип II Тип III Тип IV Тип V Дополнительный тип Vertucci [2] USA Очистка и окрашивание 100 100 — — — — — Puttler [] и 3 Мексика Рентгенограммы 260 100 — — — — — Çali ș kan et al.[11] Турция Очистка и окрашивание 100 93,48 — 4,35 — 2,17 — Серт и Байирли [4] (Мужчины) Турция Очистка и окрашивание 100 91 3 4 2 — 100 96 — — 4 — — Настоящее исследование Индия CBCT 250 81.6 2,8 11,6 0,8 2 1,2

КЛКТ: компьютерная томография с коническим лучом.

Компьютерная томография с коническим лучом (КЛКТ) стала успешным инструментом для исследования анатомии корневых каналов. На основании исследования in vitro Neelakantan et al. [10] пришли к выводу, что КЛКТ так же точна, как модифицированная методика окрашивания и очистки каналов, которая является золотым стандартом в определении анатомии корневых каналов.Это исследование направлено на изучение анатомии внутреннего и внешнего корневых каналов извлеченных человеком постоянных клыков верхней и нижней челюсти у населения Индии с использованием КЛКТ.

2. Материалы и методология

2.1. Сбор и хранение образцов

Всего у индейской популяции было собрано 250 недавно извлеченных человеческих постоянных однокорневых клыков верхней челюсти и 250 постоянных однокорневых клыков нижней челюсти. Зубы были собраны из разных уголков Индии.Были исключены зубы, которые были реставрированы, обработаны корневые каналы и атриированы. В исследование были включены все некариозные зубы с полным формированием корня. Возраст, пол и системные состояния пациента были неизвестны. Зубы хранили в формалине. Все прикрепленные мягкие ткани и зубной камень были удалены с помощью ультразвукового удаления зубного камня. Хранение и обращение с зубами выполнялись в соответствии с руководящими принципами и правилами Центров по контролю и профилактике заболеваний [13].

2.2. Процедура сканирования

Зубы сушили и устанавливали на восковой лист для моделирования вертикально. Зубы сканировали с помощью КЛКТ-сканера (Sirona Dental System) с использованием программного обеспечения SICAT Galileo Implant версии 1.8. Трехмерное разрешение или размер изотропного вокселя составлял 0,3 мм, объем сферического изображения составлял 15 см, увеличение составляло 1: 1, а время восстановления составляло от 2,5 до 4,5 секунд. Настройка сканирования составляла 85 кВп 42 мАс. Время экспозиции составляло 14 секунд. Программное обеспечение также использовалось для объемного рендеринга трехмерных изображений посредством выборочной интеграции и измерения соседних вокселей (все воксели изотропны) на дисплее.Объекты внутри объема были точно измерены в разных направлениях [14].

Изображения, полученные системой КЛКТ, были обработаны и проанализированы по следующим параметрам. Структура корневых каналов была оценена и классифицирована в соответствии с классификацией Vertucci [2]. Дополнительные образцы были классифицированы на основе классификации Серт и Байирли [4]. Анатомическая длина коронки и корня измерялась в продольных срезах. Оценивали положение апикальных отверстий.Результаты были подтверждены с помощью хирургической операционной микроскопии (Seiler Revelation, Сент-Луис, Миссури) при 5-кратном увеличении. Положение апикальных отверстий было разделено на центральное (на вершине верхушки корня) и латеральное (вдали от верхушки корня, то есть смещено от центра). Наличие добавочных каналов исследовали на продольных срезах. Форма полости доступа в цементно-эмалевом соединении (CEJ) была исследована в разрезе и классифицирована на основе описания корневого канала Jou et al. [15].Диаметр корня в щечно-язычной и мезиодистальной плоскостях измеряли на изображениях поперечного сечения на трех уровнях: CEJ, средняя треть (5 мм от CEJ) и апикальная треть (10 мм от CEJ). Толщина дентина корня (буккального, небно-язычного, мезиального и дистального) измерялась в разрезе на трех уровнях: CEJ, средняя треть (5 мм от CEJ) и апикальная треть (10 мм от CEJ).

3. Результаты

3.1. Образец корневого канала

Согласно настоящему исследованию, различные конфигурации каналов в клыках верхней челюсти относились к Типу I (81.6%), Тип II (2,8%), Тип III (11,6%), Тип IV (0,8%) и Тип V (2%) на основе классификации Vertucci. В клыках нижней челюсти различные паттерны каналов были Типа I (79,6%), Типа II (3,2%), Типа III (13,6%) и Типа V (2%) на основе классификации Vertucci [2]. В дополнение к этому, три из клыков верхней челюсти (1,2%) и четыре клыка нижней челюсти (1,6%) имели конфигурацию канала (2-1-2-1), которая соответствует Типу XIX по классификации Серт и Байирли [4]. (Фигура 1). Результаты представлены в таблицах 1 и 2 в сравнении с более ранними исследованиями клыков верхней и нижней челюсти.

(Женщины) 903 Авторы Население Техника Количество зубьев Тип I Тип II Тип III Тип IV Тип V Дополнительный тип Vertucci [2] USA Очистка и окрашивание 100 78 14 2 6 — — Puttler [] и 3 Мексика Рентгенограммы 187 81.5 13,5 — 5 — — Çali ș kan et al. [11] Турция Очистка и окрашивание 100 80,39 3,92 13,73 — 1,96 — Серт и Байирли [4] 64 90 (Мужчины) Турция Очистка и окрашивание 100 90 9 — — — — — — — 62 22 13 3 — — Pécora et al.[12] Бразилия Очистка и окрашивание 830 92,2 4,9 — 1,2 — — Настоящее исследование Индия CBCT 250 3,2 13,6 — 2 1,6

КЛКТ: компьютерная томография с коническим лучом.

3.2. Анатомическая длина коронки и корня

Средняя анатомическая длина коронки и корня клыков верхней челюсти составляла 9,61 мм и 16,82 мм. У клыков нижней челюсти средняя анатомическая длина коронки и корня составляла 8,70 мм и 15,51 мм соответственно.

3.3. Апикальные отверстия

В клыках верхней челюсти апикальные отверстия располагались в центре в 29,6% зубов и латерально в 70,4% зубов. У клыков нижней челюсти апикальные отверстия располагались в центре у 34.4% образцов и латерально расположены в 65,6% образцов.

Другие параметры, такие как добавочные каналы, форма полости доступа в CEJ (рис. 2), диаметр корня и толщина дентина (рис. 3), представлены в таблицах 3, 4, 5 и 6 соответственно.

Расстояние от верхушки клыка Верхнечелюстной клык () Нижнечелюстной клык () 0.5 мм 4 11 от 0,5 мм до 1 мм 16 17 от 1 мм до 1,5 мм 6 2 от 1,5 мм до 2 мм 4 2 Общее количество зубов с дополнительными каналами 30 (12%) 32 (12,8%) Общее количество зубов без дополнительных каналов 220 (88%) 218 (87.2%)

903 Форма Верхнечелюстной клык () Нижнечелюстной клык () Число Число Процент Круглый 53 21,2% 44 17,6% Овальный 94 37.6% 41,2% Длинный овал 37 14,8% 42 16,8% Сглаженный 66 26,4% 61 24,4%

±90 В CEJ4 Положение BP MD Среднее значение ± SD Диапазон Среднее значение 90 Верхнечелюстной клык () At CEJ 7.26 0,675 5,51–8,85 4,79 0,629 3,45–6,64 Средняя треть 6,56 0,753 5,17–8,52 3,9 0,581 0,581 Апикальная треть 5,28 0,726 2,74–6,59 3,2 0,577 2,10–4,36 Клыки нижней челюсти () 7.08 0,641 5,32–8,22 4,74 0,610 3,93–5,57 Средняя треть 6,21 0,696 3,25–6,98 3,79 0,586 Апикальная треть 5,51 0,719 3,24–6,11 3,13 0,507 2,19–3,83

BP: буккопалатальный, стандартный отклонение.

3 0,37 2 9004 9129 Положение Поверхность Верхнечелюстной клык () Нижнечелюстной клык () Среднее значение SD Диапазон Среднее значение Диапазон В соответствии с CEJ Буккально 2,28 0,347 1,45–2,65 2,02 0.327 1,31–2,42 Небное / язычное 2,51 0,393 1,66–3,46 2,18 0,347 1,71–2,76 мезиальное 1,990 2,67 1,54 0,321 1,11–1,92 Дистальный 1,94 0,311 1,22–2,73 1,75 0,314 1,28–2,37 0,314 1,28–2,37 12 Буккальный 2.09 0,376 1,07–2,99 2,20 0,369 1,15–2,26 Небное / лингвальное 1,13 0,425 0,97–3,36 2,61 9,36 2,61 9 Мезиальный 1,40 0,306 0,79–2,44 1,31 0,312 0,79–1,77 Дистальный 2,14 0,256 0.98–2,37 2,72 0,246 0,95–1,70 Апикальная треть Буккальная 1,78 0,389 1,21–2,55 1,50 1,21–2,55 1,50 Небное / язычное 1,97 0,446 1,25–3,02 2,90 0,384 0,96–2,58 Мезиальное 1,74 0.326 0,59–2,09 0,92 0,306 0,54–1,89 Дистальный 2,01 0,314 0,67–1,85 1,84 0,311 0,61–1

CEJ: цементно-эмалевый переход; SD: стандартное отклонение.

4. Обсуждение

Тщательное знание морфологии зуба, тщательная интерпретация, адекватный доступ и исследование зуба являются предпосылками для успешного лечения корневых каналов [16].Настоящее исследование in vitro фокусируется на анатомии корневых каналов постоянных клыков верхней и нижней челюсти человека, чтобы преодолеть проблемы, связанные с очисткой и формированием.

Важно выявлять вариации корневых каналов и управлять ими. Различия в методиках изучения морфологии зубов приводят к очень разным результатам. В прошлом для изучения анатомии канала использовались различные методологии: гистопатологические исследования [4], интраоральные периапикальные рентгенограммы [3], метод очистки и деминерализации [17] и хирургическая операционная микроскопия [18].Большинство этих методов включают инвазивные процедуры, которые могут изменить фактическую морфологию канала. Изображения, полученные на внутриротовых рентгенограммах, только двумерные. Недавно появились сообщения об исследованиях с использованием компьютерной томографии, которая является неинвазивным методом и позволяет получать трехмерные изображения. В литературе описаны исследования с использованием спиральной компьютерной томографии [19]. Несмотря на то, что он резко сократил время сканирования и эффективные дозировки, они не были такими точными и не ограничивали дозировку настолько низкими, насколько это могло быть разумно достигнуто [20].Чтобы преодолеть недостатки этих методов, для изучения анатомии корневых каналов использовалась КЛКТ, которая является относительно новой диагностической визуализацией [6, 21].

В настоящем исследовании наиболее распространенным паттерном корневого канала клыка верхней челюсти был тип I в 81,6% образцов. Аналогичные результаты были получены Vertucci [2] (100%), Pineda и Kuttler [3] (100%), alişkan et al. [11] (93,48%), а также Серт и Байирли [4] (91% мужчин и 96% женщин) на клыках верхней челюсти (Таблица 1). В настоящем исследовании вторым наиболее часто встречающимся паттерном канала клыков верхней челюсти был тип III у 11 пациентов.6% образцов, за которыми следуют Тип II с 2,8% и Тип IV в 0,8% образцов. Предыдущие исследования [2–4] не сообщали о наличии паттерна канала типа V в клыке верхней челюсти, но в настоящем исследовании тип V был обнаружен в 2% образцов (рисунки 1 (a) –1 (e)).

Среди различных исследований клыков нижней челюсти Pécora et al. [12] сообщили о максимальной частоте возникновения типа I в 92,2% зубов (таблица 2). В этом исследовании вторым наиболее распространенным паттерном каналов был тип III в 13,6% образцов, что аналогично сообщению alişkan et al.[11]. Напротив, в исследовании Vertucci [2] вторым наиболее часто встречающимся паттерном каналов был тип II (14%), за которым следовал тип III, который присутствовал только в 2% зубов. О структуре каналов типа IV сообщили Pécora et al. [12] в 1,2% клыков нижней челюсти, которых не было в нашем исследовании. Среди иранского населения Aminsobhani et al. [6] сообщили об одном канале у 71,8% и двух каналах в 28,2% клыков нижней челюсти (Рисунки 1 (g) –1 (j)).

В настоящем исследовании 3 (1,2%) образцов из верхнечелюстных клыков и 4 (1.6%) образцов нижнечелюстного клыка имели конфигурацию канала Серт и Байирли [4] Типа XIX (т. Е. Два канала выходят из пульповой камеры, соединяются в один канал в средней трети, снова делятся на два канала и, наконец, существуют как единственный канал) (Рисунки 1 (f) и 1 (k)).

Средняя длина коронки на клыке верхней челюсти в нашем исследовании составила 9,61 мм. Ash и Nelson [9] сообщили, что средняя длина коронки на клыке верхней челюсти составляет 10 мм. Средняя длина корня клыка верхней челюсти — 16.82 мм, что близко к результатам Эша и Нельсона [9] (17 мм). В этом исследовании средняя длина коронки клыка нижней челюсти составляла 8,70 мм, тогда как средняя длина коронки в исследовании Ash and Nelson [9] составляла 11 мм. Versiani et al. [5] сообщили, что средняя длина корня нижнечелюстного клыка колебалась от 12,53 мм до 18,08 мм, что было похоже на настоящие данные.

В настоящем исследовании все добавочные каналы клыков верхней и нижней челюсти были обнаружены в апикальной трети области в пределах 2 мм от верхушки корня (Таблица 3).В этом исследовании 12% () клыков верхней челюсти имели добавочные каналы, что аналогично результатам Грина [22] (12%). Versiani et al. [5] использовали микрокомпьютерную томографию и сообщили о более высокой частоте добавочных каналов. В их исследовании [5] 69% клыков нижней челюсти имели добавочные каналы, расположенные в средней трети () и в апикальной трети (). Однако в настоящем исследовании только 12,8% () клыков нижней челюсти имели добавочные каналы. Точно так же Грин [22] сообщил, что наличие дополнительных каналов в нижнечелюстных клыках составляет 10%.Усовершенствованные методы визуализации позволили получить глубокие знания анатомии корневых каналов в трехмерном виде. Versiani et al. [5] использовал микрокомпьютерную томографию, тогда как Грин [22] использовал наземный срез и микроскопию для изучения наличия дополнительных каналов. Различия в методиках оценки добавочных каналов могут приводить к сильно различающимся результатам, которые требуют дальнейшего анализа.

Различные формы полости доступа клыков верхней и нижней челюсти сведены в таблицу (Таблица 4) (Рисунок 2).В клыках верхней челюсти 66 зубов имели уплощенную полость доступа, из которых 59% зубов имели более одного канала. В клыках нижней челюсти 61 зуб имел уплощенную полость доступа, из них 60,6% зубов имели более одного канала. Из этого исследования можно сделать вывод, что если форма полости доступа уплощена, можно ожидать более одного рисунка каналов в верхнечелюстных и нижнечелюстных клыках во время лечения корневых каналов.

Настоящее исследование включало определение положения апикальных отверстий.У клыков верхней челюсти 70,4% апикальных отверстий располагались латерально и 29,6% из них располагались по центру. У клыков нижней челюсти расположение апикальных отверстий составляло 65,6% латерально и 34,4% центрально. Аналогичные результаты были опубликованы в литературе среди различных популяций [4, 5, 11]. На основании настоящего исследования в индейской популяции очевидно, что большинство апикальных отверстий в клыках верхней и нижней челюсти располагались латерально. Поэтому следует соблюдать осторожность при определении рабочей длины, а также при очистке и формировании постоянных клыков.

На основании отчетов Эша и Нельсона [9] средний диаметр корня в CEJ как в верхнечелюстных, так и в нижнечелюстных клыках в буккопалатальном направлении составлял 7 мм, а в мезиодистальном направлении — 5 мм, соответственно, что аналогично результатам этого исследования. (Таблица 5). В настоящем исследовании диаметр корня клыков верхней челюсти составлял 3,20 мм в апикальной трети, а у клыков нижней челюсти — 3,13 мм в мезиодистальной плоскости. Зная диаметр корня, можно определить оптимальный размер дюбеля.В обзоре литературы Ллойда и Палика [23] по подготовке пространства для штифтов изложены три философии: «защитник природы, соразмерный сторонник, защитник окружающей среды». Применяя пропорциональную теорию подготовки диаметра дюбеля [24], в настоящем исследовании был получен оптимальный размер дюбеля: 80–130 для клыка верхней челюсти и 70–110 для клыка нижней челюсти, тогда как Tilk et al. [24] изучили диаметр корня в мезиодистальных плоскостях и установили, что размер штифта составляет от 80 до 120 как для клыков верхней, так и нижней челюсти.

В настоящем исследовании измерение толщины дентина корня в плоскости поперечного сечения (Таблица 6) (Рисунок 3) показало, что мезиальная поверхность имела наименьшую толщину дентина из всех четырех поверхностей (в апикальной трети, верхнечелюстной клык колеблется от 0,59 мм до 2,09 мм, а нижнечелюстной клык — от 0,54 мм до 1,89 мм). Реставрация зуба, обработанного корневым каналом, с уменьшенной структурой коронки требует установки штифта. Эта процедура включает подготовку пространства под дюбель, что уменьшает толщину дентина [23].Согласно концепции консервационистов об определении диаметра штифта, необходимо сохранить не менее 1 мм оставшейся толщины дентина [23]. По результатам настоящего исследования, толщина дентина в апикальной трети мезиально и дистально была менее 1 мм в 48 образцах клыка верхней челюсти и в 66 образцах клыка нижней челюсти. Устойчивость зубов, обработанных корневым каналом, к переломам зависит от остаточной толщины дентина. Следовательно, адекватная предоперационная оценка является обязательной для предотвращения перфорации во время подготовки постпространства.

5. Заключение

Настоящее исследование сообщает как о нормальной анатомии, так и о вариациях верхнечелюстных и нижнечелюстных клыков у населения Индии, подчеркивая роль КЛКТ как инструмента для изучения морфологии зубов. Подводя итог, (1) наиболее распространенным паттерном канала был тип I как в верхнечелюстных, так и нижнечелюстных клыках; (2) дополнительный паттерн канала типа XIX (Серт и Байирли) присутствовал в верхнечелюстной (1,2%) и нижней челюсти (1,6%). ) клыки; (3) все добавочные каналы были обнаружены в пределах 2 мм от верхушки корня; (4) мезиальные поверхности клыков верхней и нижней челюсти имели наименьшую толщину дентина у корня.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Верхнечелюстной клык — обзор

Симметрия наклона коронки на контралатеральных зубах

Симметрия наклона коронки противоположных зубов с правой и левой сторон верхней и нижней челюсти будет способствовать оптимальному эстетическому виду (см. Рис. 3-15). Обычно легче сказать, чем сделать, чтобы добиться двусторонней симметрии наклона коронки клыков и премоляров (см.рис.3-15). Обязательным условием для обнаружения асимметрии является осмотр пациента непосредственно спереди в начале ортодонтического лечения, чтобы можно было сделать необходимые коррекционные изгибы в дугах.

Прогресс от передней к задней части

Прогресс от передней к задней части клыка верхней челюсти, премоляров и моляров является критическим фактором для отображения зубных рядов, когда пациент говорит и улыбается. Необходимо соблюдать принципы градации и плавности, поэтому уменьшение размеров и деталей происходит постепенно. ⁵ Lombardi ⁵ отметил, что зубы должны иметь гармоничную перспективу от доминирующих центральных резцов, переходящих кзади, причем каждый зуб находится в гармоничной пропорции с соседними. Кажущаяся ширина может быть или не быть в «золотой пропорции» ^53,54 по отношению друг к другу. Анализируя студентов в Калифорнии, Preston ⁵⁴ обнаружил золотую пропорцию между воспринимаемой шириной центральных и боковых резцов верхней челюсти только в 17% случаев и между любым воспринимаемым размером бокового резца и шириной клыка ни в одном из случаев.Он утверждал, что в использовании золотой пропорции нет ничего мистического или исключительно правильного. Такое использование может дать приятный результат, как и многие другие подходы (см. Рис. 3-10–3-15 и 3-18). С клинической точки зрения может быть важнее избегать любого нарушения гармонии и постепенной плавности. Это означает, что клыки и премоляры с чрезмерным лингвальным наклоном (рис. 3-17 и 3-18) или премоляры, расположенные слишком далеко буккально ⁵ , уменьшат гармонию кривой отображения зубов в латеральном направлении и уменьшат эстетическое впечатление.

Вариации размера апикального основания и наклона коронки

Что касается размера челюсти, то, по-видимому, общим правилом для получения оптимальной эстетики является то, что чем меньше апикальное основание верхней челюсти, тем больший лабиальный наклон можно придать клыкам и премолярам, ​​чтобы обеспечить более широкий улыбка (см. рис. 3-14). Это будет копировать природный способ компенсации разного размера челюстей. Для большинства пациентов оптимальная эстетика будет достигнута при вертикальном положении клыков или очень умеренном лингвальном наклоне коронки (см. Рис.3-2, 3-3, 3-9, от 3-11 до 3-15 и 3-18). Слишком большой наклон язычной коронки клыков обычно нарушает гармонию кривой отображения зубов между передними и задними частями (см. Рис. 3-17).

Буккальные коридоры

В нескольких исследованиях сообщалось о восприятии и реакции людей на щечные коридоры. ^{31,35,46,52,55} Не было обнаружено конкретной взаимосвязи между этим признаком и эстетикой улыбки. Однако чрезмерные буккальные коридоры неэстетичны как для ортодонтов, так и для неспециалистов. ^46,55,56 Фраш и Фишер ³¹ считали щечный коридор нормальным признаком зубного ряда, который предотвращает «улыбку шестидесяти зубов», которая часто характерна для зубных протезов. По-видимому, лабиолингвальный наклон клыка верхней челюсти и премоляров столь же или более важен, чем наличие или отсутствие темных вестибулярных коридоров для отражения полноты зубной дуги (рис. 3-19 и 3-20; см. Рис. 3-18). ). Следует подчеркнуть, что темные тени между щечными поверхностями зубных рядов и углами рта более заметны на фронтальных фотографиях, чем в реальной жизни, так как они, как правило, связаны с недостаточным освещением вспышкой задних областей рта на обычных фотографиях. . ^36,37 Если предварительная обработка зубной дуги верхней челюсти приемлема с точки зрения формы и ширины, может показаться предпочтительным с точки зрения долгосрочной стабильности получить полноту улыбки путем намеренного добавления крутящего момента щечной коронки к наклонным к языку клыкам и премолярам во время лечение (см. рис. 3-10, 3-13 и 3-18). Боковое расширение верхней челюсти показано всякий раз, когда зубные дуги верхней и нижней челюсти заметно сужены вначале, независимо от наличия заднего перекрестного прикуса.Чрезмерное преднамеренное латеральное расширение зубных дуг может привести к нарушению равновесия и долгосрочному рецидиву. ^48,49

Принципы и соображения, обсужденные выше, могут быть дополнены обсуждением оптимального крутящего момента коронки с эстетической точки зрения для отдельных зубов следующим образом.

Верхнечелюстной клык

Лабиолингвальный наклон клыков и премоляров верхней челюсти у разных пациентов сильно различается.У пациента, изображенного на рис. 3-19, A и C, широкая верхняя челюсть и заметный язычный наклон всех зубов. В отличие от этого пациент на рис. 3-19, B и D, имеет узкое апикальное основание верхней челюсти и выраженный лабиальный наклон всех клинических коронок. Несоответствие крутящего момента коронки у этих двух пациентов демонстрирует, почему нереально пытаться добиться одинакового результата ортодонтического лечения для них обоих; также очевидно, что они не могут быть обработаны с оптимальной эстетикой с использованием той же системы предписаний предварительно настроенных брекетов без отмеченных изгибов дуги третьего порядка.Перед началом ортодонтического лечения перед каждым пациентом должна быть поставлена ​​индивидуальная эстетическая цель. Чрезмерный язычный наклон клыка верхней челюсти нежелателен по эстетическим причинам, независимо от того, происходит ли он в одностороннем или двустороннем порядке (см. Рис. 3-17 и 3-18). ⁵²

Удивительно часто, что в конце лечения фиксированными аппаратами коронки верхнечелюстных клыков и премоляров наклоняются лингвально, потому что предписания во многих современных брекетах предусматривают отрицательный крутящий момент (крутящий момент лингвальной коронки) для этих зубов. ^57,58 Это отрицательно влияет на эстетику улыбки, особенно у пациентов с узкими и сужающимися дугами, поскольку делает клыки менее заметными (см. Рис. 3-17) и приводит к тому, что первые премоляры почти исчезают при улыбке (см. Рис. 3). -20). Чтобы получить более широкую дугу и более приятную улыбку, решением является не дальнейшее латеральное расширение премоляров, а использование лингвального крутящего момента корня, чтобы коронки стояли вертикально. Это дает видимость более широкой улыбки без риска рецидива, который сопровождает такое расширение.Существующие данные подтверждают, что наклон этих зубов остается таким, каким он был в конце лечения. ^58,59

Вертикальная установка клыков и премоляров таким образом действительно удлиняет их язычные бугры и потенциально может привести к окклюзионным интерференциям, которые будет трудно переносить пациентам. Если это происходит (что маловероятно), показано уменьшение высоты язычных бугров.

Для достижения симметрии наклона лабиолингвальной коронки между зубами на правой и левой сторонах рта необходима преднамеренная индивидуализация (см.рис.3-15). Самый простой и практичный способ добиться симметрии — внимательно изучить каждый случай спереди и сделать необходимые изгибы дуги на ранних этапах лечения (см. Рис. 3-15).

Из этих и других случаев очевидно, что (1) предпочтительный лабиолингвальный наклон коронки клыка верхней челюсти с эстетической точки зрения в большинстве случаев является относительно прямым ^7,52 и (2) что асимметрий наклона коронки между правым и левым клыками до лечения сохранятся на уровне после ортодонтического лечения, если не будут приняты целенаправленные меры для их исправления.Такие корректировки могут включать использование отдельных изгибов дуги в разные периоды лечения или, возможно, использование специальных скоб, специально разработанных для индивидуальных потребностей каждого пациента.

Первый и второй премоляры верхней челюсти

Вертикальные премоляры вызывают более широкую улыбку, чем премоляры с лингвальным наклоном. В частности, когда ортодонтическое лечение привело к лингвальному наклону премоляров верхней челюсти за вертикальными клыками, улыбка становится нежелательно узкой в ​​задних сегментах и ​​не достигает оптимальной полноты (см.рис.3-20).

По этой причине эстетически предпочтительный крутящий момент коронки первого и второго премоляра для большинства пациентов составляет около 0 градусов. ^7,52 Для пациентов с широким апикальным основанием верхней челюсти может потребоваться несколько градусов крутящего момента лингвальной коронки. У пациентов с небольшим апикальным основанием верхней челюсти, вертикальные коронки премоляров или даже некоторый наклон лабиальной коронки могут хорошо отображать их зубные ряды (см. Рис. 3 — 14).

Первый моляр верхней челюсти

Лишь небольшой процент населения показывает первые моляры верхней челюсти при улыбке. ⁸ У этих пациентов коренные зубы должны быть относительно прямыми, чтобы улыбка была полной (рис. 3-21).

Клыки нижней челюсти

Оптимальным результатом ортодонтического лечения клыков нижней челюсти является достижение (1) относительно вертикального положения при взгляде спереди (см. Рис. 3-11 и 3-21) и (2) двусторонней симметрии наклона коронки (см. рис. 3-9, 3-11 и 3-13). Вертикальные, а не язычные клыки нижней челюсти допускают больший крутящий момент на коронке верхнечелюстных клыков, вызывая более широкую улыбку.Многие предварительно настроенные по рецепту приспособления помещают лингвальную коронку в клыки нижней челюсти, что нежелательно как с эстетической, так и с функциональной точки зрения. В частности, когда клыки нижней челюсти наклоняются перед началом ортодонтического лечения, аппараты со встроенным лингвальным крутящим моментом коронки имеют тенденцию вызывать чрезмерный лингвальный наклон клыков (рис. 3-22). Исправление такого наклона к языку занимает много времени и сложно и может остаться незамеченным в конце лечения (см. Рис.3-14 и 3-22). Назначение крутящего момента на нижнюю челюсть, которое вызывает некоторый крутящий момент на коронке губ (крутящий момент язычного корня), будет противодействовать таким побочным эффектам.

Премоляры и моляры нижней челюсти

Распространенным побочным эффектом обычного ортодонтического лечения с использованием как предварительно настроенных, так и стандартных аппаратов, установленных на ребро, является склонность коронок задних зубов нижней челюсти к языку. ⁵⁰ Это нежелательно не только с эстетической точки зрения, но и по функциональным причинам.Если нижнечелюстные премоляры и моляры получают заметный крутящий момент лингвальной коронки, язычные бугры задних зубов верхней челюсти могут прорезаться окклюзией, их язычные бугорки свисают вниз. Такое расположение может вызвать уравновешивающие боковые помехи при боковых движениях нижней челюсти. Этого побочного эффекта можно избежать путем тщательного клинического наблюдения и изгиба дуги и / или путем использования аттачментов для задних зубов нижней челюсти, включая вторые моляры.

Проект анатомии корневого канала: верхнечелюстной клык

Самый длинный зуб в зубной дуге, клык имеет внушительную форму, способную выдерживать сильные окклюзионные нагрузки.Его длинная эмалированная коронка выдерживает сильный износ режущего края, но при старении часто проявляется глубокая эрозия шейки матки. Полость доступа соответствует форме язычной коронки и имеет яйцевидную форму. Чтобы получить прямой доступ, часто необходимо расширить полость по направлению к режущему краю, но не настолько, чтобы ослабить сильно функционирующий бугорок. Первоначальный доступ осуществляется чуть ниже середины коронки на небной стороне. Если пульповая камера расположена глубже, нет. Могут потребоваться 4 или 6 круглых боров с длинным хвостовиком. Подметание этого бора покажет яйцевидную камеру пульпы.Камера остается яйцевидной, поскольку она продолжается апикально через шейный отдел и ниже. Следует обратить внимание на направленную облицовку, чтобы эта яйцевидная камера была тщательно очищена. Корневой канал достаточно прямой и довольно длинный. Большинству собак требуются инструменты длиной 25 мм и более. Вершина часто изгибается — в любом направлении — на последних 2 или 3 мм. Морфология собак редко радикально меняется, а боковые и добавочные каналы встречаются реже, чем в резцах верхней челюсти. Эта щечная кость над возвышением часто распадается, и часто наблюдается фенестрация.Апикальное отверстие обычно близко к анатомической вершине, но может располагаться латерально, особенно при наличии апикальной кривизны (Burns RC, Buchanan LS. Tooth Morphology and Access Openings. Part One: The Art of Endodontics in Pathway of Pulp, 6th Ed. стр.140).

Ключевые слова : микрокомпьютерная томография, микроконтакт, marco versiani, микрокомпьютерная томография, рентгеновская томография высокого разрешения, анатомия зубов, анатомия корневых каналов

(PDF) Анатомия корневого канала и морфология постоянных клыков верхней челюсти у иранского населения

408 Марьям Кузеканани, Алиреза Махдави Джафари

Кузеканани М., Хагани Дж., Голбазханипур MR (2015) Анатомия корневого канала

в

и

зубы у иранского населения.IJRD, 6: 147-151

Kuzekanani M, Walsh LJ, Haghani J, Kermani AZ (2017) Radix entomolaris в

молярах нижней челюсти у иранского населения. Int J Dent., 21: 1-5.

Kuzekanani M, Haghani J, Walsh LJ, Estabragh MA (2018). Камни пульпы, распространенность

и распространение среди иранского населения. J Contemp Dent Practice, 19: 60-5.

Mashyakhy M (2018) Распространенность второго корня и канала в нижней и верхней челюсти —

гортанных клыков в популяции Саудовской Аравии: исследование с конической компьютерной томографией

.J. Contemp Dent Practice, 20: 773-777.

Mashyakhy M (2019) Анатомический анализ постоянных резцов нижней челюсти у населения Саудовской Аравии

: исследование конической компьютерной томографии in Vivo.

Нигерийский журнал клинической практики, 22: 1611-1.

Онай О.Е., Унгор М. (2008) Верхнечелюстные клыки с двумя корневыми каналами. Hacettepe Dis Hek-

imligi Fakultesi Dergisi, 32: 20–4.

Patel S, Dawood A, Ford TP, Whaites E (2007) Потенциальные возможности применения лучевой компьютерной томографии cone

в лечении эндодонтических проблем.Int

EndodJ, 40: 818–830.

Pineda F, Kuttler Y (1972) Мезиодистальное и букколингвальное рентгенографическое исследование 7 275 корневых каналов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 33: 101–10.

Plascencia H, Cruz A, Sánchez CAP, Díaz M, López C, Bramante CM, Bertram I.

Moldauer BI, Zapata RO (2017) Микро-КТ-исследование анатомии корневых каналов макс.

илларных клыков. Дж. Клин Эксп Дент, 9: 1230-6.

Sert S, Bayirli GS (2004) Оценка конфигурации корневых каналов нижней челюсти

постоянных зубов верхней и нижней челюсти в разбивке по полу в турецком населении.Journal of

Endodontics, 6: 391-8

Seltzer S (1988) Endodontology: Biologic considerations in endodontic procedure .2nd

ed Philadelphia Lea & Febiger 1988; Chap 11: 410-433

Somalinga Amardeep N, Raghuapathy V (2014) Морфология корневых каналов

Постоянных клыков верхней и нижней челюсти в индийской популяции с использованием конуса

лучевая компьютерная томография, Anatomy Research International, 2: 1-7

Uchiyama M, Anzai M, Yamamoto A, Uchida K, Utsuno H, Kawase Y (2011) Система корневых каналов

верхнечелюстного клыка.Okajimas Folia Anat Jpn, 87: 189-93.

Versiani MA, Pecora JD, Sousa-Neto MD (2013) Анализ микрокомпьютерной томографии —

sis морфологии корневых каналов однокорневых клыков нижней челюсти Int Endod

J, 46: 800–80

Vertucci F (1984 ) Анатомия корневых каналов постоянных зубов человека. Oral Surg Oral

Med Oral Pathol, 58: 589–99.

Vertucci FJ (2005) Морфология корневого канала и ее связь с эндодонтической процедурой —

dures Endodontic Topics, l: 1 3–29

Vertucci, FJ, Haddix JE (2016) «Морфология зуба и подготовка полости доступа»,

в Pathways of Pulp, K.М. Харгривз и С. Коэн, 11-е изд. Mosby Inc, Сент-Луис.

USA, 136-222

Weng XL, Yu SB, Zhao SL, Wang HG, Mu T, Tang RY, Zhou XD (2009) Морфология корневых каналов —

физиология постоянных верхнечелюстных зубов у ханьцев в китайском Гуане —

zhong area: новая модифицированная техника окрашивания корневых каналов JEndodon, 35d: 651-6.

Википедия. https://en.wikipedia.org/wiki/Maxillarycanine доступ; 05.02.2019.

Клык — موسوعة العلوم العربية

Клык
Более длинные заостренные клыки или «клыки» этой собаки показывают, почему они особенно связаны с клыками.
Подробности
Идентификаторы
Latin	dentes canini
MeSH	قالب: Если пусто
TA	لوا في وحدة: Wikidata عل السطر 747: попытка проиндексировать поле ‘wikibase’ (нулевое значение).
ТН	THh قالب: Str rep.html {{#property: P1694}}
TE	{{#property: P1693}}
FMA	{{#property: P1402}}
Анатомическая терминология [[[d: لوا في وحدة: Wikidata على السطر 866: попытка проиндексировать поле ‘wikibase’ (нулевое значение). | редактировать в Викиданных]]]

В анатомии ротовой полости млекопитающих клыка , также называемые клыками , собачьими зубами , клыками или (в случае верхняя челюсть) глазные зубы , относительно длинные заостренные зубы. Однако они могут казаться более плоскими, что делает их похожими на резцы и приводит к тому, что их называют резцовидными. Они разработаны и используются в основном для того, чтобы крепко удерживать пищу, чтобы разорвать ее на части, а иногда и в качестве оружия.Часто это самые большие зубы во рту млекопитающих. У большинства видов, у которых они развиваются, обычно бывает по четыре на млекопитающее, два в верхней челюсти и два в нижней, разделенных резцами внутри каждой челюсти; люди и собаки являются примерами. У большинства видов клыки являются передними зубами верхнечелюстной кости.

Четыре клыка у человека — это два клыка верхней челюсти и два клыка нижней челюсти.

Детали

У Нарвала самые длинные клыки, которые могут достигать длины примерно от 1.От 5 до 3,1 м (от 4 футов 11 дюймов до 10 футов 2 дюймов).

Клыков четыре: два в верхней (верхнечелюстной) и два в нижней (нижнечелюстной) дугах. Клык помещается сбоку от каждого бокового резца. Они крупнее и сильнее резцов, их корни глубоко проникают в кости и образуют хорошо заметные выступы на поверхности.

Коронка большая и коническая, очень выпуклая на губной поверхности, немного выемчатая и неровная на язычной поверхности и сужается к затупленному концу или бугорку, который выступает за уровень других зубов.Корень одиночный, но длиннее и толще, чем у резцов, конической формы, сжат с боков и с небольшими бороздками с каждой стороны. На язычной поверхности также есть два углубления по обе стороны от поверхности, разделенные гребнем между ними; эти углубления известны как мезиальные и дистальные язычные ямки.

У людей верхние клыки (обычно называемые глазными зубами, из-за их положения под глазами ^[1] ) больше и длиннее нижних и обычно имеют отчетливый базальный гребень.Высыпания обычно возникают в возрасте от одиннадцати до двенадцати лет.

С лицевой стороны клыки верхней челюсти примерно на один миллиметр уже центрального резца. Их мезиальные аспекты напоминают соседние боковые резцы, а их дистальные аспекты предвосхищают первые премоляры. Они немного темнее и более желтого цвета, чем другие передние зубы. С лингвальной стороны у них хорошо развиты мезиальные и дистальные краевые гребни и хорошо развитая поясная нить.Выступающий язычный гребень разделяет язычный аспект пополам и образует мезиальную и дистальную язычные ямки между язычным гребнем и краевыми гребнями. С проксимальной стороны они напоминают резцы, но более прочные, особенно в области цингулюма. В самом деле, они заметно асимметричны, поскольку мезиальный режущий край немного короче дистального режущего края, из-за чего бугорок немного мезиально по отношению к длинной оси зуба. Кроме того, лабиолингвально они толще, чем мезиодистально.Из-за непропорциональности режущего края контакты также асимметричны. Мезиально контакт находится на стыке режущего края и средней трети коронки, а дистально контакт, более цервикальный, в середине средней трети коронки.

Нижние клыки расположены ближе к средней линии, чем верхние, так что их вершины соответствуют промежуткам между верхними клыками и боковыми резцами. Высыпания обычно возникают в возрасте от девяти до десяти лет.

С лицевой стороны клык нижней челюсти заметно уже мезиодистально, чем верхнечелюстной, хотя корень может быть таким же длинным (и иногда раздвоенным). Отличительной особенностью является почти прямой контур этого зуба по сравнению с клыком верхней челюсти, который немного более изогнут. Как и у клыка верхней челюсти, мезиальный режущий край (или гребень бугорка) короче дистальной стороны, однако бугорок немного смещен на язык относительно бугорка клыка верхней челюсти.Лингвально поверхность зуба намного более гладкая по сравнению с очень выраженной поверхностью клыка верхней челюсти, а поясная нить отмечается как менее развитая.

Половой диморфизм

У многих видов клыки на верхней или нижней челюсти, или на обеих, у самцов намного больше, чем у самок, или отсутствуют у самок, за исключением иногда скрытого зачатка. Некоторые антилопы — кабарга, верблюд, лошадь, кабан, различные обезьяны, тюлени и морж — предлагают примеры. ^[2]

У немлекопитающих

У не млекопитающих зубы, подобные клыкам, можно назвать «клыковидными» («клыковидными») зубами.

Дополнительные изображения

• Левая верхняя челюсть. Внешняя поверхность.

• Основание черепа. Нижняя поверхность.

См. Также

: لا توجد وحدة بهذا الاسم «Портал».

Список литературы

الب: Gray’s

Внешние ссылки

قالب: Анатомия зубов

Разница между верхнечелюстными и нижнечелюстными клыками

Ключевое различие — верхнечелюстные клыки

и нижнечелюстные клыки

Собаки играют важную роль в анатомии и физиологии зубов.Они считаются самыми прочными зубами, используемыми при разрыве пищи. Они помогают резцам в процессе жевания. В четырех углах рта расположены 4 клыка. Поэтому их называют «краеугольными камнями зубных дуг». Клыки можно разделить на клыки верхней и нижней челюсти. Клыки верхней челюсти бывают двух типов; вправо и влево. Они прикрепляются к верхней челюсти и располагаются в верхней челюсти. Они прорезываются в возрасте 10-12 лет.Клыки нижней челюсти бывают двух типов; Право и лево. Они прикрепляются к нижней челюсти. Они прорезываются в возрасте 9-10 лет. Ключевое различие между клыками верхней и нижней челюсти — это расположение зубов. Клыки верхней челюсти прикреплены к верхней челюсти, а клыки нижней челюсти прикреплены к нижней челюсти.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое верхнечелюстной клык
3. Что такое нижнечелюстной клык
4.Сходства между верхнечелюстными и нижнечелюстными клыками
5. Сравнение бок о бок — верхнечелюстные и нижнечелюстные клыки в табличной форме
6. Резюме

Что такое верхнечелюстной клык?

Клыков верхней челюсти два, они расположены в прикреплении к верхней челюсти. Они показывают более позднее развитие по сравнению с клыками нижней челюсти. Постоянные клыки верхней челюсти прорезываются в возрасте 9-10 лет. Коронка верхнечелюстного клыка большая, с самым длинным корнем с утолщенными краями.

Рисунок 01: Верхнечелюстной клык

Анатомия клыка верхней челюсти может быть описана в различных аспектах; лабиальный аспект, лингвальный аспект, мезиальный аспект, дистальный аспект и режущий край.

Лабиальный аспект

Медиальная половина напоминает часть бокового резца, а дистальная половина напоминает часть премоляра. Коронка и корень кажутся более узкими. Кривизна зуба различается. Мезиально он выпуклый, а дистально вогнутый в лабиальном аспекте.Коронка зуба выглядит гладкой.

Лингвальный аспект

В лингвальной части клыка верхней челюсти коронка и корень уже. Лингвальная поверхность гладкая.

Мезиальный аспект

Мезиальная часть клыка верхней челюсти имеет форму клина. Клыки выглядят как прямая линия с мезиальной стороны, а поверхность имеет выпуклую кривизну.

Дистальный аспект

Аналогично мезиальному аспекту, хотя линия кривизны показывает меньшую кривизну по сравнению с мезиальным аспектом.

Режущий край

Клыки верхней челюсти симметричны, если смотреть со стороны режущего края.

Что такое нижнечелюстной клык?

Клыки нижней челюсти — это клыки нижней челюсти или прикрепленные к ней. Они прорезываются раньше, а постоянные клыки нижней челюсти появляются в возрасте 9-10 лет. Существует два основных типа клыков нижней челюсти; правый нижнечелюстной клык и левый нижнечелюстной клык.

Рисунок 02: Клыки нижней челюсти

Как и клыки верхней челюсти, клыки нижней челюсти также можно охарактеризовать на основании различных аспектов.

Лабиальный аспект

Язычная поверхность клыка нижней челюсти гладкая, а коронка кажется длиннее, чем клык верхней челюсти. Очертание кроны прямое с корнем. Корень клыка нижней челюсти короткий, а искривления корня в большинстве случаев случаются нечасто.

Лингвальный аспект

Язычная поверхность клыка плоская, поясная часть гладкая. Лингвальная часть клыка нижней челюсти сужена.

Мезиальный аспект

Медиальная сторона клыка нижней челюсти характеризуется меньшей кривизной коронки.Корень нижнечелюстного клыка аналогичен корню верхнечелюстного клыка.

Дистальный аспект

Аналогичен таковому клыку верхней челюсти и не показывает большой разницы между мезиальной и дистальной сторонами.

Режущий край

Кончики и гребни бугров более наклонены в лингвальном направлении.

В чем сходство между верхнечелюстными и нижнечелюстными клыками

• Оба имеют правый и левый типы.
• Оба выполняют одну и ту же функцию — разрывать пищу в процессе жевания.
• Оба расположены в углу челюсти, поэтому они известны как «краеугольные камни».
• Оба помещаются рядом с боковыми резцами.
• Оба имеют разные аспекты обзора — губные, язычные, мезиальные, дистальные и режущие.
• Оба имеют схожие мезиальные аспекты.

В чем разница между клыками верхней и нижней челюсти?

Верхнечелюстные клыки против нижнечелюстных клыков
Клыки верхней челюсти — это клыки, прикрепленные к верхней челюсти и прикрепленные к верхней челюсти.	Клыки нижней челюсти — это клыки, прикрепленные к нижней челюсти и прикрепленные к верхней челюсти.
Возраст извержения
10-11 лет на клыках верхней челюсти.	9-10 лет у клыков нижней челюсти.
Корона
Большая коронка на клыках верхней челюсти.	Меньшая коронка на нижнечелюстном клыке по сравнению с верхнечелюстным клыком.
Корень
У клыков верхней челюсти длинный корень.	Более короткий корень по сравнению с верхнечелюстным клыком у нижнечелюстного клыка.

Резюме — верхнечелюстной клык

и нижнечелюстной клык

Анатомия зубов — это интересная и широко изучаемая область, поскольку информация, собранная с помощью анатомии зубов, важна при стоматологических операциях и проектировании стоматологического оборудования, такого как зубные протезы, палетки. Верхнечелюстные и нижнечелюстные клыки — это два типа зубов, расположенных в верхней и нижней челюсти соответственно.Они немного отличаются по своему строению и виду. В совокупности все четыре клыка помогают процессу жевания, разрывая пищу, образуя пищевой комок. Это можно описать как разницу между верхнечелюстными и нижнечелюстными клыками.

Скачать PDF-версию исследования верхней челюсти и нижней челюсти

Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь Разница между верхнечелюстными и нижнечелюстными клыками

Ссылка:

1.«Постоянные клыки: верхняя и нижняя челюсти (анатомия, физиология и окклюзия), часть 1». Whatwhenhow RSS, what-when-how.com/dental-anatomy-physiology-and-occlusion/the-permanent-canines-maxillary-and-mandibular-dental-anatomy-physiology-and-occlusion-part-1/.
2. «Постоянные клыки: верхняя и нижняя челюсти (анатомия, физиология и окклюзия), часть 2». Whatwhenhow RSS, what-when-how.com/dental-anatomy-physiology-and-occlusion/the-permanent-canines-maxillary-and-mandibular-dental-anatomy-physiology-and-occlusion-part-2/.
3. «Постоянные клыки: верхнечелюстная и нижнечелюстная (анатомия, физиология и окклюзия), часть 3». Whatwhenhow RSS, what-when-how.com/dental-anatomy-physiology-and-occlusion/the-permanent-canines-maxillary-and-mandibular-dental-anatomy-physiology-and-occlusion-part-3/.

Изображение предоставлено:

1. «Верхнечелюстные клыки» Автор: Ανώνυμος Βικιπαιδιστής — собственная работа, (CC BY 3.