Анестезия на верхней челюсти в стоматологии – Проводниковые методы обезболивания на верхней челюсти

Содержание

Проводниковые методы обезболивания на верхней челюсти

1. Туберальная анестезия. Этот метод позволяет выключить проведение болевых импульсов по верхним задним альвеолярным ветвям. Они располагаются в крыло-небной ямке и на задней поверхности бугра верхней челюсти. В области бугра верхней челюсти имеется несколько отверстий. Они находятся на 18-25 мм выше края альвеолы верхнего третьего моляра. Через них нервные волокна входят в толщу костной ткани, поэтому раствор анестетика нужно ввести в область этих отверстий или несколько выше них.

Шпателем или зеркалом отводят щеку кнаружи. Расположив иглу скосом к кости под углом 45° к гребню альвеолярного отростка, производят вкол на уровне коронки второго моляра в слизистую оболочку, отступая от свода преддверия рта на 0,5 см вниз.

Рис. Туберальная анестезия:
1 — подглазничное отверстие;
2 — место выхода задних альвеолярных ветвей;
3 — бугор верхней челюсти

Иглу продвигают на глубину 0,5 см вверх, назад, внутрь. Шприц при этом отводят кнаружи, чтобы игла как можно ближе располагалась к кости. Если большие коренные зубы отсутствуют, то ориентиром является скулоальвеолярный гребень. Вкол иглы делают позади него. Обезболивание наступает через 10 мин.

Зона обезболивания: первый, второй, третий моляры, надкостница альвеолярного отростка и покрывающая ее слизистая оболочка в области этих зубов, слизистая оболочка и костная ткань задненаружной стенки глотки верхнечелюстной пазухи. Передняя граница может доходить до середины коронки первого моляра с щечной стороны.

Рис. Инфраорбитальная внутриротовая анестезия

2. Инфраорбитальная анестезия. Выключает болевую чувствительность в зоне иннервации конечных ветвей подглазничного нерва («малой гусиной лапки», передних и средних альвеолярных ветвей). Депо анестетика создают в области подглазничного отверстия, реже вводят в подглазничный канал.

Для определения локализации подглазничного отверстия используют определенные анатомические ориентиры. Пальпируя нижний край глазницы, находят костный желобок, который располагается чаще всего на 0,5 см кнутри от его середины. Подглазничное отверстие находится на 0,5-0,75 см ниже этого ориентира или точки пересечения нижнего края глазницы и вертикальной линии, проведенной через середину второго верхнего премоляра. Инфраорбитальная анестезия может быть проведена внеротовым и внутриротовым методами.

Внеротовой метод. Определяют проекцию подглазничного отверстия. Указательным пальцем левой руки фиксируют ткани этой области. Отступив вниз от нее кнутри на 1 см, делают вкол иглы до кости. Расположив шприц параллельно оси подглазничного канала, продвигают иглу вверх, кзади и кнаружи, где вводят 0,5-1,5 мл анестетика. Осторожно перемещая иглу, отыскивают вход в канал. Это определяется по характерному проваливанию иглы или болевой реакции со стороны пациента. Войдя в подглазничный канал на 7-10 мм, вводят еще 0,5-1 мл раствора анестетика. Анестезия наступает через 3-5 мин. Если для анестезии используются такие анестетики, как Ubistesin, Ultracain, то входить в канал необязательно. Достаточно создать депо анестетика в области входа в подглазничный канал.

Внутриротовой метод. Шпателем отводят верхнюю губу вверх и вперед. Вкол иглы делают на 0,5 ем кпереди от свода преддверия полости рта на уровне промежутка между центральными и боковыми резцами, реже на уровне клыка, первого или второго премоляра. В остальном, техника анестезии не отличается от таковой при внерото-вом методе.

Зона обезболивания: резцы, клыки, премоляры, костная ткань альвеолярного отростка, слизистая оболочка с вестибулярной стороны в области этих зубов, слизистая оболочка и костная ткань передней, задненаружной, нижней и верхней стенок верхнечелюстной пазухи, кожа подглазничной области, нижнего века, крыла носа, кожа и слизистая оболочка верхней губы.

Рис. Инфраорбитальная анестезия:
а — внеротовой метод;
б — внутриротовой метод
Рис. Зона обезболивания при инфраорбитальной анестезии

Иногда зона обезболивания уменьшается от середины центрального резца до середины первого премоляра, реже — увеличивается до середины первого моляра.

3. Анестезия у большого нёбного отверстия (палатинальная анестезия). При этом методе воздействуют на большой нёбный нерв, вводя анестетик в область большого нёбного отверстия. Оно находится на уровне середины коронки от третьего моляра, при отсутствии его — на 0,5 см кпереди от границы твердого и мягкого нёба. Для определения положения большого нёбного отверстия следует провести две взаимно перпендикулярные линии. Одну на уровне середины коронки третьего моляра от десневого края до средней линии верхней челюсти. Другую — через середину первой и перпендикулярно ей. Точка пересечения этих линий будет соответствовать проекции большого нёбного отверстия.

Рис. Палатинальная анестезия:

а — положение шприца;
б — зона обезболивания

Голова пациента должна быть запрокинута назад, рот широко открыт. Вкол иглы производят на 1 см кпереди и кнутри от проекции нёбного отверстия, т. е. отступив к средней линии от гребня альвеолярного отростка. Иглу продвигают вверх, кзади и кнаружи. Вводят 0,5 мл анестетика. Анестезия наступает через 3-5 мин.

Зона обезболивания: слизистая оболочка твердого нёба, альвеолярного отростка от третьего моляра до середины коронки клыка с нёбной стороны. Иногда зона обезболивания увеличивается до середины бокового резца и переходит на вестибулярную поверхность у третьего моляра. Часто она распространяется до уровня второго премоляра.

4. Анестезия у резцового отверстия. Воздействуют на носонебный нерв, анестетик вводят в область резцового отверстия, расположенного между центральными резцами, на 7-8 мм кзади от десневого края (область резцового сосочка).

Внутриротовой метод. Ориентиром является резцовый сосочек. Голова пациента запрокинута назад, рот широко открыт. Слизистую резцового сосочка смазывают 1-2% раствором дикаина. Производят вкол иглы снизу вверх в резцовый сосочек, т. е. несколько кпереди от устья резцового канала. Продвигают иглу до кости, вводят 0,3-0,5 мл анестетика. Иногда удается пройти в канал на 0,5-0,7 см. В этом случае эффект анестезии более выражен.

Внутриносовой метод. Анестетик вводят с обеих сторон от перегородки носа у основания ее, предварительно проведя поверхностную аппликационную анестезию слизистой носа этой области. Применяется этот метод при невозможности выполнить внутриротовой.

Зона обезболивания: слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка и твердого нёба в треугольном участке, ограниченном серединой клыков, вершина его обращена к срединному шву. Иногда границы его распространяются до первого премоляра или суживаются до центральных резцов.

Рис. Анестезия у резцового отверстия:
а — внутриротовой метод;
б — внеротовой метод
Рис. Зона обезболивания при резцовой анестезии

"Практическое руководство по хирургической стоматологии"
А.В. Вязьмитина

medbe.ru

Анестезия на верхней челюсти

Лечение зубов в общественном сознании воспринимается как неприятная, а то и болезненная процедура. Потому многих людей так пугает поход к зубному врачу. Однако страх этот не имеет под собой реальных оснований, так как в современной стоматологии дискомфорт при лечении больных зубов и прочих патологий полости рта, требующих хирургического вмешательства, сведен к минимуму. Современные методы обезболивания позволяют проводить даже сложные операции на зубах и тканях ротовой полости практически безболезненно.

В большинстве случаях зубоврачебной практики обезболиваются ткани, непосредственно прилегающие к зоне хирургического вмешательства. Такой способ обезболивания называется местным. Однако иногда врачам приходится и полностью лишать пациента сознания, применяя общий наркоз. Сегодня в арсенале зубных врачей имеются сильнодействующие местные анестетики и эффективные методики, полностью устраняющие у пациента болевую чувствительность в оперируемой зоне. Вне зависимости от применяемой техники, в основе местной анестезии лежит принцип химического воздействия на нервные волокна. Однако разные способы, которыми может быть применен данный принцип, приводят к различным результатам. Потому выбор той или иной методики будет определяться спецификой конкретного индивидуального случая.

Так, при лечении различных патологий в области верхней челюсти могут использоваться различные способы местного обезболивания. Наиболее предпочтительный вариант будет определяться местоположением и размером оперируемого участка, а также сложностью и продолжительностью хирургического вмешательства.

Итак, какие существуют методы обезболивания верхней челюсти и когда они применяются?

Как проводится анестезия верхней челюсти в стоматологии

Методики местного обезболивания, применяемые при лечении болезней зубов и прочих патологий на верхней челюсти, могут быть сведены к двум основным подходам. Первый из них состоит в подавлении болевой чувствительности в тканях, находящихся в непосредственной близи к месту хирургической манипуляции. Такой способ обезболивания называется

инфильтрационной анестезией. При его применении производится обезболивающий укол в окрестности верхушки корня больного зуба. Данный метод прост и сравнительно безопасен. Как правило, осложнения при его применении возникают только тогда, когда пациент расположен к аллергическим реакциям на применяемые анестетики, либо страдает патологиями, при которых применять тот или иной анестетик недопустимо. Минус же инфильтрационного способа состоит в небольшом размере зоны обезболивания. И если при лечении либо удалении одного зуба инфильтрационная анестезия вполне применима, то при более сложных операциях требуются способы, обеспечивающие длительное устранение болевых ощущений на большом участке тканей.

Суть применения инфильтрационного метода  на верхней челюсти состоит во введении иголки шприца в ткань десны. Укол может производиться как со стороны щеки, так и со стороны неба. В первом случае местом укола является переходная складка, а во втором – угол между небным и альвеолярным отростками верхнечелюстной кости. Угол между иголкой и альвеолярным отростком должен составлять порядка трехсот градусов, при этом игла должна быть направлена скосом в сторону челюстной кости.

Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти

Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти позволяет безболезненно производить лечебные процедуры на зубе, рядом с корнем которого был введен анестетик, а также на прилегающих к нему участках альвеолярного отростка и десны. При операциях, проводимых на нескольких зубах сразу либо на обширном участке тканей ротовой полости, применяется другой подход  – проводниковая анестезия.

Проводниковая анестезия на верхней челюсти

Суть данного полхода при обезболивании состоит в том, что один из основных нервов, обеспечивающих иннервацию определенного участка тканей полости рта, под действием анестетика становится неспособным передавать импульсы, воспринимаемые пациентом как чувство боли. Проводниковое обезболивание более сложно и опасно, нежели обычная инфильтрационная анестезия, однако обеспечивает более длительный и устойчивый эффект и охватывает зону намного большего размера.

Именно проводниковая анестезия позволяет безболезненно проводить удаление либо лечение нескольких зубов за одно посещение зубного врача, а также проводить сложные и долгие операции при периимплантите, абсцессе, остеомиелите и так далее.

Обезболивание верхней челюсти проводниковым способом может быть выполнено с использованием таких методов, как:

  1. Туберальная анестезия
  2. Инфраорбитальная анестезия
  3. Палатинальная анестезия
  4. Обезболивание около резцового отверстия

При применении каждого из этих способов обезболивается определенный участок верхней челюсти. Потому выбор методики определяется конкретным клиническим случаем.

Туберальная анестезия на верхней челюсти

Данный метод лишает проводимости задние альвеолярные нервные ответвления на верхней челюсти, выходящие из отверстий, находящихся на поверхности верхнечелюстного бугра сзади. Именно в зону данных отверстий и нужно ввести анестетик.

Туберальная анестезия применятся при лечении основных верхнечелюстных моляров и хирургических операциях на прилегающих к ним тканях альвеолярного отростка, надкостницы и десны. Данный вид обезболивания может быть выполнен внеротовым либо внутриротовым методом.

При использовании внеротового метода туберального обезболивания производится прокол тканей иглой шприца вблизи нижнего переднего угла кости скулы. При этом иголка должна быть направлена в сторону верхнечелюстного бугра под углом в сорок пять градусов. После того, как игла достигла кости, выполняется аспирационная проба. Если после взятия пробы в шприце отсутствуют примеси крови, то в ткани вводится раствор анестетика.

Иннервация моляров верхней челюсти обеспечивается задними верхними альвеолярными ветвями верхнечелюстного нерва

При применении внутриротового метода туберального обезболивающая инъекция производится в ротовой полости – в десну над верхушкой корня второго или третьего большого жевательного зуба. Если этих зубов у пациента нет, то укол делается за скулоальвеолярным гребнем. Как и в случае внеротовой анестезии, угол наклона иглы должен составлять сорок пять градусов. В целом, основные этапы процедуры внутриротовой анестезии те же, что и у внеротовой. Различие состоит лишь в положении точки введения иглы.

Место укола при туберальной анестезии

Основным достоинством туберального способа обезболивания является большая продолжительность отсутствия болевых ощущений, что позволяет проводить под местной анестезией долгие хирургические процедуры. Вместе с тем, данный метод имеет и свои недостатки.

Туберальное обезболивание является наиболее рискованным методом обезболивания. Даже небольшая неточность в траектории движения иголки шприца может стать причиной травмы нервов, ведущей к нарушению функций лицевой мускулатуры, или повреждения сосудов, приводящего к появлению гематом и общему отравлению организма пациента анестетиком. Гематома может сохраняться длительное время – даже несколько лет – и, в конечном счете, стать причиной развития воспалительных процессов.

Другим минусом туберальной анестезии является возможность отсутствия обезболивающего эффекта. Такое бывает тогда, когда иголка вошла в ткани недостаточно глубоко. В результате препарат растворяется в жировом теле, не оказывая никакого воздействия на нерв.

Инфраорбитальная анестезия верхней челюсти

Данный метод устранения болевых ощущений заключается в медикаментозном воздействии на подглазничный нерв с целью блокировки его проводимости. Как и при туберальной анестезии,  инъекция анестетика в случае использования подглазничной анестезии может быть проведена как внутри, так и вне ротовой полости.

Проекция инфраорбитального нерва на кожу лица

Инфраорбитальная анестезия применяется тогда, когда нужно устранить болевые ощущения в зонах:

  • верхнечелюстных резцов;
  • верхних клыков;
  • малых жевательных зубов на верхней челюсти;
  • части десны, окружающей резцы, клыки и премоляры;
  • соответствующей части кости альвеолярного гребня;
  • носовой перегородки;
  • стенок гайморовой полости;
  • кожных покровов в области верхней губы, нижнего века и носа.

Метод обезболивания верхней челюсти: ориентиром для проведения инфраорбитальной анестезии является первый премоляр верхней челюсти

Местом введения анестетика при инфраорбитальном обезболивании является отверстие, из которого выходит подглазничный нерв. При этом препарат может быть введен как в окрестностях подглазничного отверстия, так и в сам канал. В первом случае процедура более проста и менее рискованна, однако эффект обезболивания наступает позднее.

Палатинальное обезболивание верхней челюсти

В данном методе целью воздействия является большой небный нерв, проходящий возле большого небного отверстия. Ориентиром при этом является третий большой жевательный зуб. Большое небное отверстие расположено в месте пересечения линии, проведенной между серединой третьих основных коренных зубов и линии, проходящей через ее середину и перпендикулярной ей. Если у пациента нет третьего большого коренного зуба, то первую линию определяют, отступив на полсантиметра вперед от разделительной линии между мягким и твердым небом.

Проекция большого небного нерва на слизистую оболочку

Во время проведения обезболивания этим способом пациент должен сидеть в стоматологическом кресле, откинув голову назад и широко раскрыв рот. Чтобы определить точку введения иглы, нужно отступить на десять миллиметров вперед и вовнутрь от небного отверстия, или, иначе говоря, отступить к серединной линии от альвеолярного гребня. При уколе вводится полмиллилитра раствора анестетика, который начинает действовать спустя, максимум, пять минут.

Место укола при палатинальной анестезии

Палатинальная анестезия обезболивает следующие области:

  • ткани твердого неба;
  • участок альвеолярного гребня между третьим большим коренным зубом и клыком.

В некоторых случаях болевая чувствительность исчезает даже в области бокового резца. Хотя при миллииспользовании палатинального способа происходит анестезия тканей, находящихся на стороне неба, иногда обезболивание затрагивает и ткани на щечной стороне, расположенные возле третьего основного коренного зуба.

Обезболивание верхней челюсти возле резцового отверстия

При таком способе анестезии действию обезболивающего препарата подвергается носонебный нерв. Местом инъекции является зона резцового отверстия, которое находится между основными резцами вблизи резцового сосочка. Чтобы определить точку введения иглы, нужно отступить на семь-восемь миллиметров назад от края десны.

Проекция носонёбного нерва на слизистую оболочку

Инъекция при данном методе обезболивания может быть проведена как внутри ротовой полости, так и вне нее.

При внутриротовом способе применения данной методики обезболивания врач ориентируется на резцовый сосочек. Непосредственно перед инъекцией производится предварительное обезболивание резцового сосочка дикаином. Иголка шприца вводится прямо в сосочек, в результате препарат проникает в ткани на небольшом  удалении от входа в канал. Однако в некоторых случаях стоматологу удается попасть иглой и в само отверстие и даже углубиться в него на расстояние порядка пяти-семи миллиметров. В этом случае получается достичь большего обезболивания.

Резцовая анестезия на верхней челюсти

При обезболивании нерва, выходящего из резцового отверстия, инъекция может быть проведена не только через рот, но и через нос. В этом случае после предварительного обезболивания носовой слизистой оболочки  выполняются уколы по обе стороны носовой перегородки. Такой метод применяется только в том случае, если внутриротовую анестезию выполнить невозможно.

При применении анестезии возле резцового отверстия устраняется болевая чувствительность следующих областей:

  • участок десны, расположенный в треугольнике, две вершины которого лежат на линиях, проходящей через середины клыков, а третья – на серединном шве неба;
  • ткань надкостницы, находящаяся в этом треугольнике;
  • ткань твердого неба, попадающая в данный треугольный участок.

В некоторых случаях границы зоны обезболивания расширяются до первых малых жевательных зубов, либо, напротив, сужаются до серединных резцов.

zubodont.ru

Анестезия на верхней челюсти: методы обезболивания

Лечение патологий и повреждения мягких тканей лица, а также манипуляции на зубах осуществляется с помощью анестезии, которая значительно облегчает хирургическое вмешательство.

Существует несколько различных видов анестезии на верхней челюсти, которые помогают значительно уменьшить болезненные проявления при проведении лечебных манипуляций. Подобная процедура выполняется исключительно только стоматологом и позволяет достичь требуемого результата буквально через несколько минут.

Инфильтрационная анестезия

Существует несколько различных вариантов проведения местного обезболивания при осуществлении стоматологических процедур. К ним можно отнести инфильтрационную анестезию на верхней челюсти, которая подразумевает под собой введение специального препарата инъекционным способом. Это лекарство помогает насытить требуемый участок тканей и перекрывает поступление нервных импульсов. Стоит отметить, что чем ближе вводится игла к нервному пучку, тем быстрее наступает требуемый эффект.

Подобная процедура считается достаточно простой и безопасной. Современные анестетики дают возможность стоматологам осуществлять требуемые манипуляции на протяжении 45-60 минут без причинения дискомфорта и болезненных ощущений. Показаниями к применению инфильтрационной анестезии на верхней и нижней челюсти являются:

  • наложение швов;
  • вскрытие абсцессов;
  • удаление или лечение зубов;
  • удаление опухолей;
  • устранение дефектов зубов.

Для проведения подобного типа обезболивания применяются тонкие короткие иглы, а также определенные лекарственные средства. Абсолютным противопоказанием является наличие индивидуальной непереносимости применяемых препаратов.

Основные виды

Выделяют несколько видов инфильтрационной анестезии на верхней челюсти в стоматологии. В частности, доктора выделяют прямой и непрямой тип обезболивания. Прямой тип обезболивания подразумевает под собой введение раствора в область, где планируется проведение манипуляций. Подобная методика применяется в лицевой хирургии. Непрямой тип обезболивания подразумевает введение раствора на незначительном расстоянии от места стоматологического вмешательства. В зависимости от области введения препаратов выделяют несколько типов анестезии на верхней челюсти, в частности, такие как:

  • подслизистая;
  • субпериостальная;
  • внутрипульпарная;
  • спонгиозная;
  • интралигаментарная.

Подслизистый тип введения относится к наиболее распространенному. Особенностью его является то, что инъекция вводится в область схождения небного и альвеолярного отростка. Субпериостальный вид характеризуется тем, что он применяется при надобности получения глубокого обезболивания. Введение препарата осуществляется под слизистую оболочку на границе частей десны.

Интралигаментарная техника подразумевает под собой введение раствора в область периодонтальной щели. Продолжительность инъекции составляет примерно 2 минуты, так как препарат встречает незначительное сопротивление.

Одним из наиболее надежных типов инфильтрационного метода считается внутрипульпарный. Чтобы выполнить подобный тип обезболивания, стоматолог осуществляет вскрытие пульпарной камеры. Большим плюсом является отсутствие утечки препарата через иглу.

Технология проведения

Перед применением анестезии на верхней челюсти обязательно осуществить обработку кожных покровов. Введение анестетика проводится послойно. Процедура начинается с инъекции раствора 2-кубовым шприцем по намеченной линии вскрытия тканей. Повторное введение осуществляется при помощи 5-кубового шприца через инфильтрованные области. Препарат охватывает мягкие ткани, расположенные вне области хирургического вмешательства.

Последующее послойное насыщение тканей специалист осуществляет путем введения ползучего инфильтрата. Точность техники выполнения позволяет минимизировать травмирование области инфильтрации.

Проводниковое обезболивание

Проводниковая анестезия на верхней челюсти применяется достаточно редко, так как она подразумевает под собой введение действующего препарата в область нерва. Подобная методика достаточно сложная, что связано с высокой плотностью сосудов и структур, а также очень часто случаются осложнения, и существует высокая вероятность неэффективности обезболивания.

Зубы и слизистая челюсти пронизаны нервными окончаниями, именно поэтому проводниковая анестезия на верхней челюсти направлена на воздействие на определенный нерв. Стоматологи выделяют несколько видов подобного обезболивания.

Инфраорбиальная анестезия

Подглазничное или инфраорбитальное обезболивание осуществляется для блокады ветви подглазничного нерва, который отвечает за чувствительность нижних век, верхней губы, носа и частично щеки. Обезболивание осуществляется путем введения препарата в место выхода подглазничного нерва. Для введения обезболивающего средства применяют внутриротовой и внеротовой способ.

Внеротовая анестезия подразумевает под собой то, что во время введения указательный палец левой руки устанавливается на середину нижнего края глазницы для обеспечения контроля глубины продвижения обезболивающего препарата. Введение лекарства должно осуществляться в области, расположенной около носа.

При внутриротовом введении игла должна быть расположена между центральным и боковым резцами. Если все манипуляции были выполнены правильно, то потеря чувствительности наблюдается в таких областях, как:

  • зубы на стороне проведения манипуляции;
  • слизистая челюсти;
  • мягкие ткани, связанные с подглазничным нервом.

Проведение проводниковой анестезии на верхней и нижней челюсти может быть несколько осложнено травмированием кровеносных сосудов, посттравматическим невритом, образованием гематомы, а также поражением нерва иглой.

Местное обезболивание

Местная анестезия верхней челюсти может проводиться в области неба. В результате введения обезболивающего средства происходит выключение большого небного нерва. При проведении манипуляции осуществляется доставка раствора к месту выхода нервных окончаний из кости.

Для этого пациент должен широко открыть рот и запрокинуть голову. Область введения располагается примерно в 5 мм от края твердого неба рядом с первым или вторым моляром. Предварительно место введения смазывается йодом, а затем осуществляется введение препарата.

Подобный вид анестезии характеризуется тем, что происходит быстрое обезболивание неба. Однако подобная методика может спровоцировать осложнения, в частности, такие как гематома, травма сосудов, а также парез мягкого неба.

Резцовая анестезия

Инцизивное обезболивание проводится для обеспечения временной блокады носонебного нерва. Область обезболивания охватывает слизистую клыков и резцов с передней стороны. Методика проведения анестезии фронтальных зубов верхней челюсти подразумевает под собой внутриротовое и внеротовое введение препарата.

При внутриротовом обезболивании укол осуществляется в основание резцового сосочка, который расположен позади резцов. При этом вводится 0,5 мл раствора, а затем иглу немного продвигают вверх, примерно на 10 мм, а затем вводится остальное средство. В случае проведения внеротовой анастезии изначально в носовые ходы устанавливаются марлевые тампоны, смоченные в анестетике. Вкол осуществляется в носонебное углубление, расположенное на 2 см книзу от основания носовой перегородки. С каждой стороны требуется введение 1 мл раствора.

Подобная техника достаточно опасна, так как могут возникать различного рода осложнения. При травмировании кровеносных сосудов наблюдается кровотечение, образование гематом, а также поражение носонебного нерва. Помимо этого, введение иглы может быть очень болезненным, поэтому подобная методика плохо переносится пациентом. К такому виду обезболивания прибегают очень редко.

Туберальная анестезия

Нервные окончания, которые отвечают за чувствительность больших коренных зубов, выходят из нескольких отверстий костного образования. Для блокады этих нервов проводится туберальная анестезия на верхней челюсти. Техника введения препарата подразумевает под собой то, что пациент несильно открывает рот, чтобы можно было оттянуть шпателем или зеркалом щеку. Игла вводится до упора в кость, а точка вкола должна находиться несколько ниже переходной складки в области второго коренного зуба.

Туберальная анестезия применяется для обезболивания верхних коренных зубов и слизистой, которая относится к этой области. Однако стоит отметить, что при применении подобной методики существует вероятность повреждения крупных и мелких кровеносных сосудов, так как в этой области наблюдается их высокая плотность. Для предотвращения возникновения осложнений введение иглы должно проводиться с постепенным впусканием препарата для раздвижения сосудов.

Стволовая анестезия

Подобная методика подразумевает под собой введение обезболивающего средства в область скул или основание черепа. При ее проведении происходит полное блокирование тройничного нерва.

Стволовая анестезия на верхней челюсти применяется в стоматологии достаточно редко, в основном при проведении операции, в частности, при серьезных травмах челюсти, наличии новообразований, а также воспалительных процессах, протекающих глубоко в тканях.

Показания и особенность анестезии

Среди основных показаний проведения стволовой анестезии нужно выделить такие, как:

  • травмы челюсти;
  • гнойные процессы в костной ткани;
  • злокачественные или большие по размеру новообразования.

Противопоказанием является только наличие индивидуальной непереносимости применяемых для обезболивания тканей препаратов. При проведении стволовой анестезии препарат вводится в тройничный нерв у основания черепа, что дает возможность добиться быстрого онемения челюсти. Она позволяет зафиксировать положение рта в открытом положении. Начинает действовать анестезия буквально через 10-15 минут после введения препарата.

Плюсы и минусы методики

Стволовая анестезия имеет определенные плюсы и минусы. Среди основных преимуществ ее применения можно выделить такие, как:

  • обширная область обезболивания;
  • быстрое действие;
  • продолжительное действие;
  • минимальный риск возникновения осложнений;
  • быстрое восстановление.

Однако существуют и определенные минусы, среди которых нужно выделить наличие аллергии на применяемые препараты. Помимо этого, может возникать системная реакция организма на анестетик и повреждение нервных окончаний.

fb.ru

Анестезия на Верхней Челюсти – Показания, Противопоказания, Методики Проведения

Рейтинг: 5.0/5. Всего оценок: 1.