Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Анестетики в стоматологии | Анастезия зубов — Виды

Благодаря тому, что на сегодняшний день в стоматологии используются различные виды анестетиков, лечение зубов и дёсен проводится комфортно и максимально безболезненно для пациента.  

Анестезия – это ослабление или  исчезновение болевых ощущений. Как правило, результат от анестезии достигается благодаря введению медикаментов, блокирующих передачу импульса боли в головной мозг. В стоматологии анестезия нужна для проведения безболезненного лечения зубов. Спокойное поведение пациента позволяет врачу-стоматологу провести максимально качественное и быстрое терапевтическое или хирургическое лечение зубов в необходимом объеме.

Показания к анестезии

 

• средний и глубокий кариес;
• депульпирование зуба;
• удаление зубной единицы;
• другие хирургические вмешательства в полость рта;
• подготовка к протезированию;
• в некоторых случаях профессиональная чистка зубов, и иногда ортодонтическое лечение.

Местная анестезия

Местная анестезия намного безопаснее общего наркоза. К основным видам местного обезболивания относятся:

Аппликационная анестезия в стоматологии – это поверхностное обезболивание определенного участка  слизистой полости рта. Проводится посредством орошения слизистой ротовой полости спреем,  или же путем нанесения обезболивающей мази. Такая анестезия проводится для уменьшения чувствительности зоны, куда будет сделан укол. Также аппликационное обезболивание применяется при обработке слизистой полости рта при стоматите или гингивите. 

Инфильтрационный анестетик дает возможность обезболить одну зубную единицу или небольшую зону слизистой полости рта. Чаще всего проводится при лечении кариеса на верхней челюсти, где наблюдается сравнительно малая толщина кости, благодаря чему анестетик легче и быстрее попадает к нервным окончаниям зуба.

Проводниковая анестезия используется, как правило, для обезболивания сразу нескольких зубов или же в ситуациях, когда инфильтрационная анестезия не помогает. Также применяется при периостите, лечении периодонтита, при установке дренажа на гнойный очаг и т.д. Анестезия помогает на время полностью отключить нервную ветвь.

Компьютерная анестезия – это безболезненное введение анестетика под контролем компьютера. Может использоваться перед любым стоматологическим лечением.

Преимущества компьютерной анестезии:

• обезболивается только зона укола, то есть исключается онемение окружающих мягких тканей;
• безболезненность процедуры за счет использования тонкой иглы и контроля всего процесса компьютером;
• быстрое обезболивающее действие;
• отсутствие ощущения распирания десны; 
• наконечник для укола выполнен в виде ручки, что не устрашает пациентов, так, как вид шприца.

Противопоказания к анестезии

Прежде чем, проводить любую из вышеперечисленных анестезий, специалист должен собрать анамнез и выяснить наличие каких-либо аллергических реакций у пациента. 

Противопоказаниями к введению анестетика могут стать:

• аллергия на препарат;
• наличие в анамнезе недавно перенесенных серьезных сердечно-сосудистых заболеваний;
• сахарный диабет;
• некоторые болезни эндокринной системы.

Рекомендации для пациента

За день до лечения следует воздержаться от принятия алкоголя. 

При сильном волнении и стрессе, лучше выпить успокоительное средство. 

При наличии насморка или кашля лучше перенести свой визит в стоматологический кабинет. 

 

Не действует местная анестезия при лечении зубов

Местный наркоз очень важен в стоматологии – он позволяет проводить сложные операции по лечению, коррекции дефектов и восстановлению зубного ряда. Некоторые манипуляции могут длиться достаточно долго, поэтому обезболивание – необходимое условие успешного проведения процедуры. Однако бывает и такое, что местная анестезия при удалении зуба или выполнении другой манипуляции не действует на пациента. Почему так происходит и что на это может повлиять?

 Причины неэффективности местной анестезии

В первую очередь среди факторов воздействия каждого наркоза выделяют:

• — химический состав препарата;
• — способность растворять жиры, от чего зависит время действия;
• — связь с белками, которые блокируют импульсы нервных клеток;
• — доза и концентрация анестетика;
• — физические особенности организма пациента.

От этих факторов напрямую зависят причины почему анестезия не действует. Важно приобретать качественные препараты и следить за сроком годности. Лучше всего если стоматологический центр предложит свою сертифицированную анестезию, тогда пациент сможет быть уверен в ее качестве.
 Кроме этого врач должен правильно подобрать препарат в зависимости от проводимых манипуляций и рассчитать дозу для каждого индивидуального случая. Специалист также обязан правильно ввести анестетик, чтобы он проник в ткани, а не выделился через слизистую оболочку. Довольно часто к анестезии приходится прибегнуть при имплантации зубов.

 Еще одним важным фактором есть настрой пациента. Ни для кого не секрет, что многие люди панически переносят визит к стоматологу. Они могут длительный период ходить с болью, и обратиться в клинику только когда она станет невыносимой. Соответственно болезнь будет запущена. Наличие обезболивающих препаратов поможет справиться даже со сложным случаем. Поэтому важно позитивно настроиться, ведь из-за страха эффективность препарата может существенно снизиться. Чтобы накануне похода к врачу успокоиться, можно попить на ночь чай с ромашкой и мелиссой.

 Также следует помнить, что есть вещества, которые могут мешать действию анестетика. К таким относится спиртосодержащие напитки. Ошибочно считать, что они помогают успокоиться, наоборот – снижают эффективность медикаментов. Аналогичная ситуация касается и наркотических веществ. Лучше отказаться от таких «успокоительных» не только перед визитом к стоматологу, а насовсем, ведь кроме вреда они ничего не приносят.

 Чтобы не переживать за эффективность анестезии и качество проведения стоматологических процедур, необходимо обратиться к опытным специалистам. «Мастер Дент» гарантирует индивидуальный подход и максимальное внимание к особенностям организма каждого пациента. Здесь работают высококвалифицированные стоматологи, которые подберут правильную диагностику, быстро и безболезненно устранять проблемы ротовой полости. Лечить зубы с правильно подобранной анестезией не страшно и беспроблемно, когда услуги оказывает настоящий специалист с большим опытом!

что это? 🦷 Amel Dental Clinic ᐉ Днепр

Благодаря новейшим технологиям в стоматологии люди постепенно избавляются от страхов, связанных с визитом к врачу. В процессе лечения часто применяется местное  обезболивание, которое раньше для некоторых пациентов было весьма неприятной процедурой. Во время проведения обычной анестезии при помощи карпульного шприца, сначала происходит первичное проникновение иглы в ткани, а затем продвижение ее вглубь и введение анестетика. Все эти факторы могут вызывать неприятные, и даже болезненные ощущения при анестезии. К тому же, после процедуры долгое время сохраняется потеря чувствительности тканей полости рта.

Сегодня у пациентов есть альтернатива: 

система STA.

Компьютерная анестезия — это местное неощутимое обезболивание с использованием прибора, которым управляет компьютер, так называемая “анестезия одного зуба”.  Она одобрена Американской Ассоциацией Стоматологов и рекомендована как оптимальный способ обезболивания.

Такая анестезия нравится тем пациентам, которые испытывают страх перед инъекциями , но при этом хотят чувствовать себя в кресле стоматолога  комфортно. Особенно это важно при лечении детей. В процессе применения STA ребенок не испытывает страха перед традиционным шприцом, а сам процесс обезболивания происходит максимально деликатно и эффективно. Благодаря этому стоматолог может спокойно провести все необходимые манипуляции и оставить у маленького пациента только положительные впечатления после приема.

Что собой представляет компьютерная анестезия STA?

Это небольшой блок, снабженный специальным наконечником, из которого поступает анестетик. Такой наконечник  по своей форме скорее напоминает шариковую ручку, чем привычный шприц, с его помощью происходит деликатное проникновение в слизистую, доктор направляет иглу в нужном направлении и проводит эффективное обезболивание. Эта игла отличается минимальной толщиной, благодаря чему , сам процесс анестезии не вызывает дискомфорта.

Таким образом, неощутимое,контролируемое обезболивание происходит с учетом индивидуальных особенностей пациента в каждом отдельном случае. При продвижении иглы вглубь происходит считывание информации о сопротивлении тканей, что влияет на выбор следующего режима введения анестетика. Один из главных принципов работы системы STA основан на том, что обезболивающий препарат поступает к нервным окончаниям по пути наименьшего сопротивления, – поэтому у пациента и не возникают болезненные ощущения или дискомфорт (например, ощущение “распирания” или “жжения”) во время проведения обезболивания. 

За скоростью подачи и количеством анестетика следит микропроцессор DPS, снабженный визуальными и звуковыми датчиками, благодаря этому при чрезмерном давлении на иглу, подача анестетика автоматически прекращается. Также компьютер следит за правильным положением наконечника и иглы, чтобы свести неприятные ощущения к минимуму. 

Плюсы компьютерной анестезии:

• 1

  Процедура происходит максимально незаметно и безболезненно, что помогает существенно снизить тревожность и стресс у пациента.

• 2

  Локальная анестезия, максимально эффективная и точная для проведения любых видов стоматологических манипуляций.

• 3

  Отсутствует онемение губ, щек, языка — значительное уменьшение дискомфорта.

• 4

  Вводится значительно меньшее количество анестетика, что снижает токсичность и риск аллергических реакций.

• 5

  Благодаря высокой точности проведения, эффект обезболивания наступает намного быстрее, в среднем, за 1-2 минуты.

• 6

  Снижается риск повреждения связок, кровеносных сосудов мягких тканей полости рта.

• 7

  Анестезия под контролем микропроцессора может проводиться у пациентов с высоким артериальным давлением, женщин во время беременности и детей.

Для нас комфорт пациента всегда играет решающую роль. Поэтому в Amel Dental Clinic мы применяем самые современные и проверенные  технологии для вашего здоровья.

Анестезия в стоматологии

Array ( [ID] => 450 [~ID] => 450 [NAME] => Анестезия в стоматологии [~NAME] => Анестезия в стоматологии [IBLOCK_ID] => 1 [~IBLOCK_ID] => 1 [IBLOCK_SECTION_ID] => 45 [~IBLOCK_SECTION_ID] => 45 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT] => [~PREVIEW_TEXT] => [PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [TIMESTAMP_X] => 17.01.2020 13:11:17 [~TIMESTAMP_X] => 17.01.2020 13:11:17 [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [LIST_PAGE_URL] => / [~LIST_PAGE_URL] => / [DETAIL_PAGE_URL] => /450/ [~DETAIL_PAGE_URL] => /450/ [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [CODE] => [~CODE] => [EXTERNAL_ID] => 450 [~EXTERNAL_ID] => 450 [IBLOCK_TYPE_ID] => catalog [~IBLOCK_TYPE_ID] => catalog [IBLOCK_CODE] => services [~IBLOCK_CODE] => services [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 1 [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 1 [LID] => s1 [~LID] => s1 [NAV_RESULT] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( ) [PROPERTIES] => Array ( [DESC_1] => Array ( [ID] => 27 [TIMESTAMP_X] => 2018-12-26 16:41:19 [IBLOCK_ID] => 1 [NAME] => Описание (1) [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESC_1 [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 1416 [VALUE] => Array ( [TEXT] => У нас есть всё, чтобы победить страх перед стоматологом: 8 видов анестетиков; премедикация; медикаменты; улыбка врача; доброе слово. [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

У нас есть всё, чтобы победить страх перед стоматологом:

• 8 видов анестетиков;
• премедикация;
• медикаменты;
• улыбка врача;
• доброе слово.

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Описание (1) [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [CARDS_TITLE] => Array ( [ID] => 28 [TIMESTAMP_X] => 2018-12-26 16:41:19 [IBLOCK_ID] => 1 [NAME] => Название над карточкам [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => CARDS_TITLE [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 1297 [VALUE] => Преимущества [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Преимущества [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Название над карточкам [~DEFAULT_VALUE] => ) [CARDS] => Array ( [ID] => 29 [TIMESTAMP_X] => 2018-12-26 16:42:05 [IBLOCK_ID] => 1 [NAME] => Карточки [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => CARDS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => E [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 12 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => Array ( [0] => 952 [1] => 953 [2] => 1298 ) [VALUE] => Array ( [0] => 501 [1] => 499 [2] => 488 ) [DESCRIPTION] => Array ( [0] => [1] => [2] => ) [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [0] => 501 [1] => 499 [2] => 488 ) [~DESCRIPTION] => Array ( [0] => [1] => [2] => ) [~NAME] => Карточки [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESC_2] => Array ( [ID] => 30 [TIMESTAMP_X] => 2018-12-26 16:41:19 [IBLOCK_ID] => 1 [NAME] => Описание (2) [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESC_2 [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 1605 [VALUE] => Array ( [TEXT] => Мы гарантируем – Вам не будет больно! Наша фишка! Комбинированное обезболивание – премедикация + обезболивание.

Вы спокойны, расслаблены, но не спите! [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Мы гарантируем – Вам не будет больно!

Наша фишка! Комбинированное обезболивание – премедикация + обезболивание. Вы спокойны, расслаблены, но не спите!

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Описание (2) [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [PRICES_TITLE] => Array ( [ID] => 31 [TIMESTAMP_X] => 2018-12-26 16:41:19 [IBLOCK_ID] => 1 [NAME] => Заголовок цен [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => PRICES_TITLE [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 1299 [VALUE] => Цены [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Цены [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Заголовок цен [~DEFAULT_VALUE] => ) [PRICES] => Array ( [ID] => 32 [TIMESTAMP_X] => 2018-12-26 16:42:05 [IBLOCK_ID] => 1 [NAME] => Цены [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => PRICES [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => E [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 8 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => Array ( [0] => 955 [1] => 956 ) [VALUE] => Array ( [0] => 526 [1] => 527 ) [DESCRIPTION] => Array ( [0] => [1] => ) [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [0] => 526 [1] => 527 ) [~DESCRIPTION] => Array ( [0] => [1] => ) [~NAME] => Цены [~DEFAULT_VALUE] => ) [VIDEO_YT] => Array ( [ID] => 33 [TIMESTAMP_X] => 2018-12-26 16:41:19 [IBLOCK_ID] => 1 [NAME] => Видео YouTube [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => VIDEO_YT [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Видео YouTube [~DEFAULT_VALUE] => ) [SEO_TEXT] => Array ( [ID] => 34 [TIMESTAMP_X] => 2018-12-26 16:41:19 [IBLOCK_ID] => 1 [NAME] => SEO-текст [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SEO_TEXT [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 957 [VALUE] => Array ( [TEXT] => Премедикация Премедикация — это специальная медикаментозная подготовка пациента перед началом стоматологических процедур, с целью снижения уровня тревоги, страха пациента, усиления действия препаратов для анестезии. Такое обезболивание очень часто путают с наркозом. Оно отличается от наркоза тем, что пациент остается в сознании, испытывает чувство покоя, сохраняя все рефлексы. Специального выхода из такой анестезии, как после наркоза, не требуется. Для решения вопроса о необходимости проведения премедикации, нужно решиться на один маленький, однако очень важный шаг – прийти на консультацию! Качественное обезболивание в стоматологии — залог психологического и физического комфорта во время любого стоматологического вмешательства. Лечение без боли стало доступным! [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Премедикация

Премедикация — это специальная медикаментозная подготовка пациента перед началом стоматологических процедур, с целью снижения уровня тревоги, страха пациента, усиления действия препаратов для анестезии.

Такое обезболивание очень часто путают с наркозом. Оно отличается от наркоза тем, что пациент остается в сознании, испытывает чувство покоя, сохраняя все рефлексы. Специального выхода из такой анестезии, как после наркоза, не требуется.

Для решения вопроса о необходимости проведения премедикации, нужно решиться на один маленький, однако очень важный шаг – прийти на консультацию!

Качественное обезболивание в стоматологии — залог психологического и физического комфорта во время любого стоматологического вмешательства.

Лечение без боли стало доступным!

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => SEO-текст [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [WORKS_TITLE] => Array ( [ID] => 35 [TIMESTAMP_X] => 2018-12-26 16:41:19 [IBLOCK_ID] => 1 [NAME] => Заголовок работ [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => WORKS_TITLE [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Заголовок работ [~DEFAULT_VALUE] => ) [WORKS] => Array ( [ID] => 36 [TIMESTAMP_X] => 2018-12-26 16:42:05 [IBLOCK_ID] => 1 [NAME] => Работы (Будет выбрано по 1 фотографии из до и после) [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => WORKS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => E [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 11 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => Array ( [0] => 958 [1] => 959 ) [VALUE] => Array ( [0] => 198 [1] => 421 ) [DESCRIPTION] => Array ( [0] => [1] => ) [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [0] => 198 [1] => 421 ) [~DESCRIPTION] => Array ( [0] => [1] => ) [~NAME] => Работы (Будет выбрано по 1 фотографии из до и после) [~DEFAULT_VALUE] => ) [REVIEWS] => Array ( [ID] => 37 [TIMESTAMP_X] => 2018-12-26 16:42:05 [IBLOCK_ID] => 1 [NAME] => Отзывы [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => REVIEWS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => E [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 7 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => Array ( [0] => 960 [1] => 961 [2] => 1414 ) [VALUE] => Array ( [0] => 617 [1] => 609 [2] => 618 ) [DESCRIPTION] => Array ( [0] => [1] => [2] => ) [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [0] => 617 [1] => 609 [2] => 618 ) [~DESCRIPTION] => Array ( [0] => [1] => [2] => ) [~NAME] => Отзывы [~DEFAULT_VALUE] => ) [VK] => Array ( [ID] => 43 [TIMESTAMP_X] => 2020-10-20 10:39:12 [IBLOCK_ID] => 1 [NAME] => Вконтакте [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => VK [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => Y [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Вконтакте [~DEFAULT_VALUE] => ) [INSTA] => Array ( [ID] => 44 [TIMESTAMP_X] => 2020-10-20 10:39:12 [IBLOCK_ID] => 1 [NAME] => Instagram [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => INSTA [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => Y [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Instagram [~DEFAULT_VALUE] => ) [PROPERTY_*] => ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( ) [IBLOCK] => Array ( [ID] => 1 [~ID] => 1 [TIMESTAMP_X] => 22. 02.2021 09:29:42 [~TIMESTAMP_X] => 22.02.2021 09:29:42 [IBLOCK_TYPE_ID] => catalog [~IBLOCK_TYPE_ID] => catalog [LID] => s1 [~LID] => s1 [CODE] => services [~CODE] => services [NAME] => Каталог услуг [~NAME] => Каталог услуг [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [LIST_PAGE_URL] => /index.php?ID=1 [~LIST_PAGE_URL] => /index.php?ID=1 [DETAIL_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/#SECTION_CODE_PATH#/#CODE#/ [~DETAIL_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/#SECTION_CODE_PATH#/#CODE#/ [SECTION_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/#SECTION_CODE_PATH#/ [~SECTION_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/#SECTION_CODE_PATH#/ [CANONICAL_PAGE_URL] => [~CANONICAL_PAGE_URL] => [PICTURE] => [~PICTURE] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [DESCRIPTION_TYPE] => text [~DESCRIPTION_TYPE] => text [RSS_TTL] => 24 [~RSS_TTL] => 24 [RSS_ACTIVE] => Y [~RSS_ACTIVE] => Y [RSS_FILE_ACTIVE] => N [~RSS_FILE_ACTIVE] => N [RSS_FILE_LIMIT] => [~RSS_FILE_LIMIT] => [RSS_FILE_DAYS] => [~RSS_FILE_DAYS] => [RSS_YANDEX_ACTIVE] => N [~RSS_YANDEX_ACTIVE] => N [XML_ID] => 1 [~XML_ID] => 1 [TMP_ID] => 31b226792c9635ce9a094ce7120323e2 [~TMP_ID] => 31b226792c9635ce9a094ce7120323e2 [INDEX_ELEMENT] => Y [~INDEX_ELEMENT] => Y [INDEX_SECTION] => Y [~INDEX_SECTION] => Y [WORKFLOW] => N [~WORKFLOW] => N [BIZPROC] => N [~BIZPROC] => N [SECTION_CHOOSER] => L [~SECTION_CHOOSER] => L [LIST_MODE] => [~LIST_MODE] => [RIGHTS_MODE] => S [~RIGHTS_MODE] => S [SECTION_PROPERTY] => N [~SECTION_PROPERTY] => N [PROPERTY_INDEX] => N [~PROPERTY_INDEX] => N [VERSION] => 1 [~VERSION] => 1 [LAST_CONV_ELEMENT] => 0 [~LAST_CONV_ELEMENT] => 0 [SOCNET_GROUP_ID] => [~SOCNET_GROUP_ID] => [EDIT_FILE_BEFORE] => [~EDIT_FILE_BEFORE] => [EDIT_FILE_AFTER] => [~EDIT_FILE_AFTER] => [SECTIONS_NAME] => Разделы [~SECTIONS_NAME] => Разделы [SECTION_NAME] => Раздел [~SECTION_NAME] => Раздел [ELEMENTS_NAME] => Элементы [~ELEMENTS_NAME] => Элементы [ELEMENT_NAME] => Элемент [~ELEMENT_NAME] => Элемент [EXTERNAL_ID] => 1 [~EXTERNAL_ID] => 1 [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [SERVER_NAME] => [~SERVER_NAME] => ) [SECTION] => Array ( [PATH] => Array ( [0] => Array ( [ID] => 1 [~ID] => 1 [CODE] => stomatologiya [~CODE] => stomatologiya [XML_ID] => 1 [~XML_ID] => 1 [EXTERNAL_ID] => 1 [~EXTERNAL_ID] => 1 [IBLOCK_ID] => 1 [~IBLOCK_ID] => 1 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [SORT] => 10 [~SORT] => 10 [NAME] => Стоматология [~NAME] => Стоматология [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 1 [~DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_PAGE_URL] => /stomatologiya/ [~SECTION_PAGE_URL] => /stomatologiya/ [IBLOCK_TYPE_ID] => catalog [~IBLOCK_TYPE_ID] => catalog [IBLOCK_CODE] => services [~IBLOCK_CODE] => services [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 1 [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 1 [GLOBAL_ACTIVE] => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) ) [1] => Array ( [ID] => 45 [~ID] => 45 [CODE] => obezbolivanie [~CODE] => obezbolivanie [XML_ID] => 47 [~XML_ID] => 47 [EXTERNAL_ID] => 47 [~EXTERNAL_ID] => 47 [IBLOCK_ID] => 1 [~IBLOCK_ID] => 1 [IBLOCK_SECTION_ID] => 1 [~IBLOCK_SECTION_ID] => 1 [SORT] => 14 [~SORT] => 14 [NAME] => Анестезия в стоматологии [~NAME] => Анестезия в стоматологии [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 2 [~DEPTH_LEVEL] => 2 [SECTION_PAGE_URL] => /stomatologiya/obezbolivanie/ [~SECTION_PAGE_URL] => /stomatologiya/obezbolivanie/ [IBLOCK_TYPE_ID] => catalog [~IBLOCK_TYPE_ID] => catalog [IBLOCK_CODE] => services [~IBLOCK_CODE] => services [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 1 [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 1 [GLOBAL_ACTIVE] => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) ) ) ) [SECTION_URL] => /stomatologiya/obezbolivanie/ [META_TAGS] => Array ( [TITLE] => Анестезия в стоматологии [BROWSER_TITLE] => [KEYWORDS] => [DESCRIPTION] => ) [CARDS] => Array ( [0] => Array ( [id] => 488 [name] => Если нужна операция на зубе [image] => Array ( [src] => /upload/iblock/82b/82b36cf3dcda6253fdf4f3beca887a56. jpg [width] => 78 [height] => 72 [size] => 4662 ) [description] => 95% операций на зубе проводят в нашей клинике амбулаторно, быстро и качественно.
Большой выбор анестетиков.
Честные цены. Опытные хирурги (стаж более 28 лет).
1 вариант.
Лазерная пластика уздечки языка.
2 вариант.
Удаление зуба мудрости.
3 вариант.
Лазерная имплантация.
) [1] => Array ( [id] => 499 [name] => Если дырка в зубе [image] => Array ( [src] => /upload/iblock/93a/93a5c53e920a89e51d0f147eeb1c163d.jpg [width] => 55 [height] => 80 [size] => 4395 ) [description] => Дырка в зубе приведет к его разрушению.
Её надо срочно заделать.
1 вариант.
Лечение маленькой «дырки» обычным способом или лазером.
2 вариант.
Лечение большой «дырки» обычным способом.
) [2] => Array ( [id] => 501 [name] => Чтобы зубы не болели [image] => Array ( [src] => /upload/iblock/aa0/aa09b5ba4dd4248978d0dfcfd1f4124e.jpg [width] => 55 [height] => 80 [size] => 3886 ) [description] => ) ) [PRICES] => Array ( [0] => Array ( [name] => Анестезия [description] => [price] => 420 ) [1] => Array ( [name] => Премедикация [description] => [price] => 900 ) ) [WORKS] => Array ( ) [REVIEWS] => Array ( [0] => Array ( [name] => Генералова К. А. [text] => К нашей радости попали с дочкой Кристиной к доктору Исаевой Екатерине Анатольевне. Очень опытный, умелый и знающий свое дело специалист. Не любой вопрос всегда был дан полный со всеми нюансами ответ.

Каждый визит полностью и качественно отработан. Хочется поблагодарить Екатерину Анатольевну и ее помощника. Очень приятная в общении, жизнерадостная и ко всему специалист с большой буквы. Спасибо. ) [1] => Array ( [name] => Кузнецова С.А. [text] => Вежливый и внимательный врач с золотыми руками и высоким профессионализмом. ) [2] => Array ( [name] => Парыпчик Д.Н. [text] => Все было сделано на высоком уровне. Добродушное отношение, доступно и внимательно. Профессионализм в своем деле. Акчурина Алсу Махмудовна — отличный врач. ) ) [VIDEO] => )

Анестезия при лечении зубов в Москве

Еще совсем недавно процедуры лечения и удаления зубов сопровождались болезненными ощущениями, но сегодня стоматология имеет все возможности для того, чтобы пациент не чувствовал ни малейшего дискомфорта даже при сложных вмешательствах. Анестезия в стоматологии призвана гарантировать безболезненность любых процедур.

Анестезия – это снижение чувствительности определенного участка тканей относительно боли. Различные методы позволяют достичь полной потери чувствительности на определенный промежуток времени. Она широко применяется при проведении большинства манипуляций в терапевтической, хирургической стоматологии, при имплантации и протезировании, и даже при обычной чистке зубов.

Виды местной анестезии в стоматологии

Современная местная анестезия носит название карпульной – состав поставляется в одноразовых емкостях (карпулах или ампулах), где уже смешаны необходимые компоненты в нужной дозировке. Врач вставляет карпулу в специальный шприц – по сравнению с одноразовыми шприцами, его игла более тонкая, поэтому сам процесс введения препарата менее болезненный.

Аппликационная анестезия

Аппликационная широко применяется при выполнении простых операций, не занимающих много времени. Препарат наносится ватным тампоном или пальцами на нужную область, пропитывает мягкие ткани, вследствие чего снижается их чувствительность. Проникает он на глубину не более 3 мм. Время действия – от 10 до 25 минут. Очень часто она предваряет другой вид обезболивания.

Просто укажите свои имя и телефон.
Мы свяжемся с Вами буквально в течение нескольких минут!

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная обеспечивается инъекцией, которая вводится вокруг Ее немедицинское название – «заморозка». Чаще применяется при терапии зубов верхней челюсти, поскольку альвеолярный отросток имеет более пористую структуру, а значит, обезболивание будет более эффективным. Время действия – около 60 минут, достаточно для выполнения довольно сложных манипуляций – эндодонтического лечения, удаления пульпы, терапии глубокого кариеса.

Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия в стоматологии ориентирована на блокирование нерва, который передает болевой сигнал. Это позволяет «отключить» не только один зуб, но и определенный участок челюсти, который связан с этим нервом. Чаще всего такой вид применяется при необходимости вылечить или удалить сразу несколько зубов, расположенных рядом, особенно на нижней челюсти. Время действия – 90-120 минут. Самый распространенный вариант – проводниковая мандибулярная. Она дает возможность эффективно обезболить нижнюю челюсть и выполнить сложные вмешательства в области коренных зубов.

Интралигментарная (внутрисвязочная) анестезия

Интралигментарная также носит название внутрипериодонтальной. Специфика этого вида состоит в оказании большего давления в процессе введения. Это дает возможность средству равномерно распределиться в периодонтальном пространстве и проникнуть во внутрикостное. Начинает действовать сразу – спустя 15-45 секунд. Время действия – от 20 минут до получаса.

Внутрикостная анестезия

Показания – невозможность или неэффективность других видов. Как правило, применяется при лечении и удалении нижних моляров, операциях на альвеолярном отростке. Ее выполнение предполагает рассечение слизистой оболочки, создание отверстия в кости с применением бора, после чего в отверстие вводится игла и препарат подается к губчатому веществу под большим давлением. Преимущество этого вида – эффективность даже при малых объемах слабого средства. Время действия – от 60 минут.

Стволовая анестезия

Стволовая подразумевает блокирование ветвей тройничного нерва у основания черепа. Это целесообразно при выполнении обширных хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой хирургии. Действие этого вида обезболивания охватывает обе челюсти.

Анестезия в стоматологии – препараты и виды

Современные анестетики способны обеспечить абсолютно безболезненное лечение зубов, минимизировав все неприятные ощущения. Для обезболивания в стоматологии используют различные медикаментозные препараты, блокирующие болевой импульс в месте осуществления врачебного вмешательства. Анестезия гарантирует комфорт пациенту и спокойные условия работы стоматолога, получающего возможность проводить необходимые манипуляции в достаточном объеме.

Какая бывает анестезия в стоматологии? Препараты и виды обезболивания выбираются в зависимости от типа вмешательства и особенностей пациента. Как известно, есть две разновидности анестезии — местная и общая. Кроме того, различают немедикаментозное и медикаментозное обезболивание. Чаще всего в амбулаторной практике применяется местное обезболивание. Это технически доступный и безопасный вид анестезии, вызывающий обратимую потерю чувствительности.

Местная анестезия

Аппликационная анестезия

Данный способ обезболивания используется в виде геля или спрея. Обычно содержит лидокаин, уменьшающий чувствительность тканей в месте инъекции. Также поверхностная анестезия пригодится для обработки слизистой оболочки в ряде заболеваний, вскрытия нагноений, подготовке к обточке зубов. Длительность аппликационной анестезии составляет не более 15 минут.

Инфильтрационная анестезия

К инфильтрационной анестезии прибегают, когда нужно обезболивание одного зуба или небольшого участка слизистой оболочки. Подобная анестезия хорошо справляется со своей задачей при лечении кариеса и пульпита. Также уместно использовать инфильтрационную анестезию при имплантации. Обезболивание в данном случае проводится с помощью инъекции артикаином, мепивакаином, лидокаином, новокаином или тримекаином. Действие перечисленных препаратов для стоматологических вмешательств обычно ограничивается одним часом.

Проводниковая анестезия

Является более мощным вариантом инфильтрационной анестезии, отключает сигналы необходимой нервной ветви, обеспечивая глубокое обезболивание. Проводниковая анестезия позволяет провести обезболивание нескольких соседних зубов, удалить пульпу, безболезненно вскрыть абсцесс и дренировать гнойный очаг. Для этого вида анестезии применяются те же препараты, что и для инфильтрационной анестезии.

Внутрикостная и внутрисвязочная анестезия

Внутрикостный (интрасептальный) и внутрисвязочный (интралигаментарный) виды обезболивания предназначены для проведения анестетика в тканям пародонта — периодонту, а также костно-мозговому участку. Применяется при необходимости лечения глубокого кариеса, удаления пульпы или зуба. Преимущество данной анестезии в мгновенном достижении обезболивающего эффекта. Действие внутрикостной и внутрисвязочной анестезии не превышает 20 минут. Оно обеспечивается препаратами новокаина, артикаина и др.

Стволовая анестезия

Стволовая анестезия необходима в хирургических вмешательствах, когда пациент обращается с травмой челюсти, скуловой кости, невралгией лицевого нерва. Стволовое обезболивание продолжительное и мощное, осуществляется при стационаре.

Общая анестезия

Действие наркоза обусловливается выключением сознания при глубоком торможении коры головного мозга. В стоматологии применяется редко, только по показаниям, так как является менее безопасным, чем местная анестезия. При необходимости проведения общей анестезии пациенту внутривенно вводятся препараты типа гексенала, байтинала, тиопентала натрия и т. д. Перечисленные лекарственные средства действуют от трех до 30 минут.

Гораздо чаще, чем внутривенный, в стоматологии применяют ингаляционный наркоз с так называемым «веселящим газом» — закисью азота. Данный вид анестезии не отключает сознание пациента, а лишь угнетает ЦНС без утраты способности самостоятельно дышать и говорить. Седация повышает эффект от местного обезболивания и делает состояние пациента расслабленным. Она безопасна и актуальна для лечения детей.

Во Французской стоматологической клинике используются только эффективные и безопасные препараты для анестезии. Технология введения анестетика с помощью инъектора VibraJect минимизирует болевые ощущения, делая процесс обезболивания комфортным для наших пациентов.

АНЕСТЕЗИЯ В СТОМАТОЛОГИИ | Стоматология Авонстом

Безболезненное проведение медицинских вмешательств  и уменьшение или снятие болей при стоматологических заболеваниях занимала умы жрецов врачей и знахарей с древних времен.

Боль, как правило,  является основной причиной негативного отношения пациентов к своевременному обращению к стоматологу. Особенно наглядно это проявляется у детей, когда болезненно проведенная манипуляция при первой встрече со стоматологом на всю жизнь оставляет негативный след в его сознании.

У современного человека заметно упала выносливость к боли, зато резко возросла требовательность к комфорту, связанному с лечением, удалением зубов, протезированием.

По данным различных авторов, распространенность страха ожидания боли при лечении зубов возникает задолго до обращения к стоматологу у 61—92 % пациентов, а от 5 до 14 % населения в этой связи не обращается к доктору. Задача врача — снизить уровень тревоги и из непереносимой превратить ее в управляемую.

 

МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

При оказании стоматологической помощи больным  доминирующим методом обезболивания является анестезия, что обу­словлено ее достаточно высокой эффективностью, технической простотой, доступностью широкого выбора препаратов – более 100 видов лекарственных форм, относительной безопасностью их использования и сохраняющейся возможностью общения врача с пациентом на протяжении всего периода его лечения.

На смену еще недавно применявшимся новокаину, лидокаину и их аналогам мы используем анестетики нового поколения, обладающие более высокой активностью, меньшей токсичностью и возможностью использования максимально допустимых доз – артикаин и препараты, изготовленные на его основе: ультракаин, скандонест, убистезин, и др.

Артикаин превосходит по активности лидокаин в 1,5, а новокаин в 5 раз, обеспечивая на 95-100% эффективность анестезии, в том числе в зоне воспаленных тканей, т.е. в кислой среде, где использование, в частности, новокаина не достигает цели.

Артикаин, обладая высоким соотношением активности и токсичности, может применяться в максимально допустимой дозе, имеет большую широту терапевтического действия и поэтому является анестетиком, использование которого вполне допустимо во всех возрастных группах и у пациентов с общими  заболеваниями.

Достижение полноценного местного обезболивания основано не только на использовании эффективных анестетиков, но и на применении инструменталь­ного обеспечения анестезии; карпульной технологии, инъекторов, одноразовых игл, что в значительной мере гарантирует стерильность вводимых растворов и определяет безопасность вмешательства.

 

В стоматологической практике может быть использовано аппликационное, инфильтрационное или регионарное, в частности проводниковое, обезболива­ние. Каждый из этих методов имеет свои показания к использованию, преиму­щества и недостатки.

Аппликационная анестезия может быть достигнута на основе использования гелей, аэрозолей, жидких растворов, мазей, самоклеящейся пленки, содержащих высокую концентрацию анестетика без вазоконстриктора. Этот эффект достигается нанесением апплицирующего вещества с помощью ватного или марлевого тампона на область предполагаемого вмешательства и наступает через 2—3 мин, после чего апплицирующее вещество следует тщательно удалить с поверхности ткани. Этот способ анестезии может быть использован для обеспечения безболезненной инъек­ции, для вскрытия поддесневого абсцесса, удаления зуба временного прикуса и т. п.

Инфильтрационная анестезия. Этот способ обезболивания обеспечивает блокирование концевых разветвлений нервных стволов в зоне распространения (инфильтрации) анестезирующего вещества и возможность безболезненного осуществления оперативных вмешательств на мягких тканях, на альвеолярных отростках челюстей, а также при операциях удаления зубов. Инфильтрационную анестезию применяют как самостоятельный метод и как дополнение к про­водниковой анестезии.

Проводниковая анестезия достигается одной инъекцией небольшого ко­личества анестетика, обеспечивает эффект продолжительного обезболивания обширной области тканей в зоне иннервации блокированного нервного ствола.

 

Анестезия в стоматологии при беременности

Здоровые зубы для беременной женщины играют очень важную роль. Зубы, поражённые кариесом, являются очагом постоянной инфекции для организма не только матери, но и плода. Многие беременные женщины отказываются посещать стоматолога. Они боятся навредить ещё не рождённому ребёнку препаратами, которые применяются в анестезии при беременности. Но современные местные анестетики, практически, лишены каких – либо побочных эффектов, которые могли бы навредить матери или плоду. Вреда от анестезии в стоматологии при беременности при правильном подборе местных анестетиков нет никакого. Несомненно, лечить зубы во время беременности нужно.

Современная анестезия, которая применяется в стоматологической практике при беременности, совершенно безопасна и никак не может навредить плоду. Из большого числа препаратов, применяемых в местной анестезии, можно выделить как наиболее подходящий, для применения именно при беременности Артикаин (Ультракаин 1/200000). Он безопасен и  не имеет побочных эффектов и противопоказаний.  Он практически не проникает через плацентарный барьер, в отличие от других местных анестетиков.

Ультракаину следует отдавать предпочтение и при лечении кормящих матерей, так как он быстро разрушается, имеет малый период полувыведения и не обнаруживается в грудном молоке в клинически значимых концентрациях.

 

Стоит отметить в каких случаях можно идти на прием к стоматологу во время беременности:

1. Стоматологическое лечение кариеса зубов и его осложнений
2. Стоматологическое пародонтологическое лечение
3. Операции по удалению зубов
4. Лечение процессов воспаления десен

 

В каких случаях лучше отложить визит к стоматологу во время беременности:

1. Операции по протезированию
2. Стоматологическая имплантация

 

Проведение адекватного обезболивания в стоматологии, с одной стороны, обеспечивает более качественную и безопасную работу врача, а с другой — создаёт комфорт и уменьшает напряжение, страх пациента, снижает эмоциональную нагрузку, предотвращает развитие негативных реакций во время лечения и формирование страха перед последующими посещениями стоматологического кабинета.

Используя в своей практике весь арсенал местноанестезирующих средств, методов обезболивания и современных инструментов мы достигаем высокое качество и безопасность стоматологических вмешательств.

 

Общая анестезия для стоматологии

Общая анестезия (an ess THEE sha) — это способ дать лекарство, чтобы человек «спал». Обычно газ вдыхают через маску. Иногда его вводят внутривенно.

Анестезиологи используют этот способ введения лекарств, чтобы пациенты не помнили, что произошло во время операции. Иногда мы предлагаем детям сделать стоматологическое лечение под общим наркозом.

Когда требуется общая анестезия

Мы следуем национальным рекомендациям по выбору детей, которым следует лечить под общей анестезией.Причины могут включать любую из следующих причин:

• Ваш ребенок слишком мал, чтобы понимать стоматологическую помощь или сотрудничать с ней (обычно ему 4 года или меньше).
• У вашего ребенка есть особые медицинские потребности или другие серьезные проблемы со здоровьем.
• Из-за большого количества кариеса в зубах ребенку трудно справиться с лечением в бодрствующем состоянии.
• Ваш ребенок настолько боится стоматологического лечения, что седативных препаратов недостаточно, чтобы помочь ему или ей преодолеть страх.

Страховая защита

Многие страховые планы, , но не все , покрывают общую анестезию для стоматологии. Важно поговорить о финансовых деталях до даты операции.

Стоматологическая хирургия — за неделю до

Медсестра, которая работает с врачом-анестезиологом, позвонит вам за 1–3 дня до операции, чтобы сообщить точное время прибытия в больницу. В то время очень важно сообщить медсестре, принимает ли ваш ребенок какие-либо лекарства или недавно ли он болел.

Пожалуйста, оставайтесь открытыми весь день в назначенную дату. Найдите кого-нибудь для ухода за другими детьми в семье, пока вы находитесь в больнице. Попросите другого ответственного взрослого пойти с вами, чтобы помочь ухаживать за вашим ребенком по дороге домой после стоматологической операции. Вам нужно будет убедиться, что вы (или другой ответственный взрослый) можете заботиться о своем ребенке дома в течение оставшейся части дня после стоматологической операции.

Стоматологическая хирургия —

день

ОЧЕНЬ ВАЖНО, чтобы ребенок ничего не ел и не пил после полуночи за день до приема.Ваш ребенок не должен принимать никаких лекарств, если врач не разрешит их принимать.

• Ваш ребенок не должен носить контактные линзы, косметику, украшения, синтетические ногти или лак для ногтей. Он должен носить свободную одежду с короткими рукавами. Пожалуйста, возьмите с собой полную смену одежды для вашего ребенка.
• Когда придет время готовиться к общей анестезии, вы и ваш ребенок будете переведены в консультационный кабинет. С вами поговорит врач-анестезиолог и стоматолог.Затем вашего ребенка отведут в операционную, где он сядет на кровать. Здесь вводят обезболивающее, обычно через лицевую маску. В некоторых случаях один из родителей может оставаться с ребенком, пока он или она не уснет. Ребенку требуется от 10 до 45 секунд, чтобы заснуть.
• После того, как ваш ребенок заснет, вы можете подождать в приемной или в назначенной комнате. РОДИТЕЛЬ ИЛИ ЮРИДИЧЕСКИЙ ОПЕК ДОЛЖЕН ПРИСУТСТВОВАТЬ ДЛЯ НАЧАЛА АНЕСТЕЗИИ И ПРЕБЫВАТЬ В БОЛЬНИЦЕ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ.
• Перед операцией, после того, как ваш ребенок заснет, он или она будет лежать на кровати, накрыв тело простыней. Будет начата внутривенная инъекция, чтобы мы могли дать другие лекарства, которые помогают анестезии. Будут контролироваться различные жизненно важные функции. Будет вставлена ​​дыхательная трубка, обычно через нос, чтобы врач мог тщательно контролировать дыхание вашего ребенка.
• По окончании операции ваш ребенок отправится в палату восстановления. Медсестра придет и заберет вас, когда ребенок проснется.Врачи или медсестры сообщат вам, когда вы сможете забрать ребенка домой.
• Общие жалобы после стоматологической операции включают боль в носу и горле, возбуждение (беспокойство) при пробуждении и синяки в месте внутривенного вливания.

Риски общей анестезии

Общий наркоз сопряжен с некоторыми рисками, особенно если ребенок в остальном нездоров. Редкие осложнения могут включать временное или постоянное повреждение головного мозга и даже смерть. Однако общий наркоз очень безопасен для здорового ребенка.Анестезиолог обсудит риски и ответит на ваши вопросы, прежде чем проводить общую анестезию.

Общая анестезия для стоматологии (PDF)

HH-V-137 6 апреля, редакция 19 апреля | Авторское право 2004 г., Национальная детская больница

Анестезия и седация

Эта система цветовой кодировки, принятая Советом по научным вопросам ADA в 2003 году, была включена в стандарт ISO 11499 «Стоматология — одноразовые картриджи для местных анестетиков.На каждом одноразовом картридже должны быть две нестираемые ленты с указанием названия и концентрации как анестезирующего ингредиента (Таблица 1), так и сосудосуживающего средства (Таблица 2).

В приведенных ниже таблицах, в которых для идентификации цвета используется система соответствия Pantone (PMS), показаны соответствующие цвета для обоих ингредиентов. Хотя цветовое кодирование является полезным дополнением к идентификации анестетиков, стоматологам целесообразно читать этикетки всех лекарств, которые они вводят.

Таблица 1.Краски для местного анестетика и концентрации (полоса 1)
Продукт	Цвет ремешка (PMS)
Артикаин — 4%	Золото 871	Золото 872	Золото 873	Золото 874	Золото 875
Бупивакаин — 0.5%	Синий 300	Синий 301
Лидокаин — 2%	Красный 185	Красный 186	Красный 199	Красный 200
Лидокаин — 3%	Фиолетовый 266	Фиолетовый 267
Мепивакаин — 2%	Коричневый 477	Коричневый 478	Коричневый 498	Коричневый 499
Мепивакаин — 3%	Желто-коричневый 406	Желто-коричневый 407	Желто-коричневый 408
Прилокаин — 3%	Оранжевый 136	Оранжевый 137

Таблица 2. Сосудосуживающее средство и концентрация цвета (Band 2)
Продукт	Цвет ремешка (PMS)
Без сосудосуживающего средства	Белый	Нет
Адреналин <1: 200 000	Желтый 108	Желтый 109	Желтый 110	Желтый 115	Желтый 116
Адреналин <1: 100 000 до 1: 200 000	Оранжевый 136	Оранжевый 137
Адреналин <1:50 000 до 1: 100 000	Коричневый 477	Коричневый 478	Коричневый 498	Коричневый 499
Адреналин 1:50 000	Зеленый 347	Зеленый 348	Зеленый 355	Зеленый 356
Левонордефрин	Черный	Нет
Нор-адреналин 1: 100 000	Желто-коричневый 406	Желто-коричневый 407	Желто-коричневый 408
Нор-адреналин 1:25 000	Фиолетовый 266	Фиолетовый 267
Октапрессин (фелипрессин)	Синий 300	Синий 301

Стандарт ISO 11499 определяет дополнительные критерии, необходимые для этикеток одноразовых картриджей, применимые к размеру и размещению цветных полос:

• Диапазон 1 должен быть 3.0 ± 0,5 мм и начинаются на расстоянии 8–20 мм от плунжерного конца картриджа.
• Лента 2 должна иметь ширину 1,5 ± 0,5 мм и начинаться на расстоянии (2 ± 0,5) мм от конца ленты 1 картриджа.

Подробную схему одноразового картриджа можно найти на Рисунке 1.

Источник: стандарт ISO 11499

Местные анестетики стоматологические | Лекарства, безрецептурные препараты и травы

О медицинских препаратах и ​​болезнях

Клинический справочник

Medscape — это самый авторитетный и доступный медицинский справочник для врачей и медицинских работников, доступный в Интернете и на всех основных мобильных устройствах.Весь контент бесплатный.

Клиническая информация представляет собой опыт и практические знания ведущих врачей и фармацевтов из ведущих академических медицинских центров США и всего мира.

Темы являются всеобъемлющими и охватывают более 30 медицинских специальностей, включая:

Болезни и состояния

Более 6000 научно обоснованных и проверенных врачами статей о заболеваниях и состояниях организованы для быстрого и исчерпывающего ответа на клинические вопросы и предоставления подробной информации в поддержку диагностики, лечения и принятия других клинических решений.Темы богато иллюстрированы более чем 40 000 клинических фотографий, видео, диаграмм и рентгенографических изображений.

Процедуры

Более 1000 статей о клинических процедурах содержат четкие пошаговые инструкции и включают обучающие видеоролики и изображения, позволяющие клиницистам освоить новейшие методы или улучшить свои навыки в процедурах, которые они выполняли ранее.

Анатомия

Более 100 статей по анатомии содержат клинические изображения и схемы основных систем и органов человеческого тела.Статьи помогают понять анатомию, связанную с лечением определенных состояний и выполнением процедур. Они также могут облегчить беседы между врачом и пациентом.

Монографии по лекарствам

Предоставлено более 7100 монографий по рецептурным и безрецептурным лекарствам, а также по соответствующим фирменным лекарствам, травам и добавкам. Также включены изображения наркотиков.

Устройство для проверки взаимодействия с наркотиками

Наша программа проверки взаимодействия с лекарствами обеспечивает быстрый доступ к десяткам тысяч взаимодействий между фирменными и генерическими лекарствами, лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и добавками.Относитесь к умеренным взаимодействиям с серьезными противопоказаниями для одновременного приема до 30 лекарств, трав и добавок.

Формулярная информация

Получите доступ к справочной информации по лекарствам в рамках медицинского плана при поиске конкретного лекарства и сэкономьте время и силы для вас и вашего пациента. Выберите из нашего полного списка из более чем 1800 планов страхования во всех 50 штатах США. Настройте свою учетную запись Medscape с учетом планов медицинского страхования, которые вы принимаете, чтобы необходимая вам информация сохранялась и была готова каждый раз, когда вы ищете лекарство на нашем сайте или в приложении Medscape.Легко сравнивайте статус уровня препаратов одного класса при выборе альтернативного препарата для вашего пациента.

Медицинские калькуляторы

Medscape Reference содержит 129 медицинских калькуляторов, охватывающих формулы, весы и классификации. Кроме того, в нашем справочнике по лекарствам есть более 600 монографий по лекарственным препаратам, которые включают встроенные калькуляторы дозирования.

Коллекции изображений

Сотни слайд-шоу с богатыми изображениями визуально привлекают и бросают вызов читателям, расширяя их знания как об общих, так и необычных заболеваниях, презентациях клинических случаев и текущих противоречиях в медицине.

MEDLINE

Щелкните ссылки по темам о лекарствах и заболеваниях в нашем клиническом справочнике, чтобы просмотреть клинические данные в MEDLINE. Кроме того, поищите в базе данных MEDLINE журнальные статьи.

Medscape — это ведущее онлайн-направление для медицинских работников, ищущих клиническую информацию. В дополнение к клиническим справочным инструментам Medscape предлагает:

Новости медицины Узнать больше
Дополнительное медицинское образование Узнать больше

Местные анестетики для стоматологии | Pocket Dentistry

Глава 7:

Местные анестетики для стоматологии

Пол А.Мур, доктор медицинских наук, доктор философии, магистр здравоохранения, и Эллиот В. Херш, доктор медицинских наук, магистр медицины, доктор философии

Обзор

1 | Химические характеристики и анестезирующие свойства

Одним из наиболее важных элементов обезболивания в стоматологии является возможность обеспечить эффективную местную анестезию. Доступные сегодня местные анестетики предоставляют практикующим несколько вариантов эффективного лечения боли, связанной с стоматологическими процедурами.

Эти агенты чрезвычайно безопасны и соответствуют большинству характеристик идеального местного анестетика.Все они могут вводиться с минимальным раздражением тканей, имеют чрезвычайно низкую частоту аллергических реакций, обеспечивая быстрое начало и адекватную продолжительность хирургической анестезии.

Клинические характеристики местных анестетиков, такие как время начала действия, эффективность и продолжительность, можно объяснить различиями в химических свойствах их молекулярных структур:

• Чем больше анестетик находится в ионизированном состоянии, тем медленнее время его действия. Это в общем случае с эфирными анестетиками.Например, прокаин (новакаин) с pKa 8,9 ионизируется на 98% при нормальном pH ткани 7,4 и проявляется очень медленно.

• Жирорастворимость местного анестетика позволяет лучше всего прогнозировать его эффективность. Прокаин является одним из наименее жирорастворимых и наименее эффективных местных анестетиков, в то время как бупивакаин очень жирорастворим и является одним из самых сильнодействующих

• Характеристики связывания с белками являются основным фактором, определяющим продолжительность анестезии. Короткая продолжительность действия лидокаина и большая продолжительность действия бупивакаина частично объясняются их совершенно разными характеристиками связывания с белками.

Таким образом, очевидно, что растворимость липидов, ионизация и свойства связывания с белками влияют на клинические характеристики местных анестетиков. Однако такие факторы, как место инъекции, наличие сосудосуживающего средства, концентрация и объем вводимого лекарственного средства, а также присущие анестетику сосудорасширяющие свойства, также влияют на клиническую эффективность местного анестетика.

2 | Фармакологические свойства амидных местных анестетиков

Благодаря своим превосходным химическим и анестезирующим свойствам, редко встречающимся аллергическим реакциям и отличным характеристикам безопасности, в стоматологические картриджи для инъекций в настоящее время входят только амидные анестетики.

Лидокаина гидрохлорид (в виде 2% лидокаина с адреналином 1: 100 000 и 2% лидокаина с адреналином 1: 50 000)

Лидокаин, первый амидный анестетик, был введен в стоматологическую практику в 1950-х годах и стал одним из самых популярных местных анестетиков в стоматологии в Соединенных Штатах. Помимо превосходной анестезирующей эффективности, лидокаин обладает ограниченной аллергенностью.

2% лидокаин с адреналином 1: 100 000 считается золотым стандартом при оценке эффективности и безопасности новых анестетиков.Состав адреналина 1: 50 000 используется для инфильтрационной инъекции, когда требуется дополнительный гемостаз.

Мепивакаина гидрохлорид (в виде 3% простого мепивакаина и 2% мепивакаина 1: 20 000 левонордефрина)

Мепивакаин занимает важное место в стоматологической анестезии, поскольку он обладает минимальными сосудорасширяющими свойствами и, следовательно, может обеспечить глубокую местную анестезию, не требуя сосудосуживающих средств, таких как адреналин или левонордефрин. Наличие 3% препарата, не содержащего сосудосуживающего средства, является ценным дополнением к арсеналу стоматолога.

Прилокаина гидрохлорид (в виде 4% простого прилокаина и 4% прилокаина с адреналином 1: 200 000)

Подобно мепивакаину, прилокаин не является сильнодействующим сосудорасширяющим средством и может обеспечить отличную пероральную анестезию как с сосудосуживающим средством, так и без него. Состав, содержащий адреналин, имеет анестезирующие свойства, аналогичные 2% лидокаину 1: 100 000 адреналина. Один из продуктов метаболизма прилокаина (толуидин) был связан с развитием метгемоглобинемии.

Артикаина гидрохлорид (в виде 4% артикаина с адреналином 1: 100 000 и 4% артикаина с адреналином 1: 200 000)

Молекулярная структура амидного местного анестетика артикаина в некоторой степени уникальна, он содержит тиофеновое (серосодержащее) кольцо. Исследования, оценивающие блокаду нижней челюсти и инфильтрационную анестезию верхней челюсти, в целом обнаружили, что время начала действия, продолжительность и эффективность анестезии препаратов артикаина сопоставимы с 2% лидокаином с адреналином 1: 100 000.

Существует развивающаяся литература по клиническим исследованиям, подтверждающая превосходные диффузионные свойства артикаина и что анестезия может быть вызвана путем буккальной инфильтрации в нижней челюсти.

Бупивакаина гидрохлорид (в виде 0,5% адреналина бупивакаина 1: 200 000)

Амидный местный анестетик длительного действия бупивакаин занял важное место в арсенале стоматологов. Бупивакаин — единственный местный анестетик длительного действия, содержащийся в стоматологическом картридже.По сравнению с местными анестетиками короткого действия, пролонгированная мягкотканная и периостальная анестезия бупивакаином снижает послеоперационную боль. Эта клиническая характеристика является ценным активом в общем лечении хирургической и послеоперационной боли, связанной с лечением зубов.

С осторожностью особенно рекомендуется детям из-за длительного эффекта анестезии, связанного с прикусыванием губ и травмами.

Клинические испытания показали, что бупивакаин имеет pKa 8.1, имеет немного более медленное время действия, чем обычные амидные анестетики.

Комбинированная стратегия лечения послеоперационной боли с использованием нестероидных противовоспалительных анальгетиков, таких как ибупрофен или напроксен, до или сразу после операции в сочетании с анестетиком длительного действия после операции, может ограничить потребность в опиоидных анальгетиках.

* См. Монографию о местных анестетиках в конце главы.

** Лекарства, имеющие категорию беременности «С», следует применять с осторожностью во время беременности.

3 | Побочные реакции, связанные с местными анестетиками

Метгемоглобинемия

В стоматологии используются два местных анестетика, которые, как сообщается, вызывают метгемоглобинемию. Первым агентом является местный анестетик бензокаин, а вторым агентом является инъекционный (и местный) местный анестетик прилокаин. Механизм действия заключается в том, что оба этих анестетика окисляют гемоглобин до метгемоглобина. По мере того как уровень метгемоглобина в крови продолжает повышаться, развивается цианоз и появляются дополнительные симптомы, потенциально способные перейти в бессознательное состояние и смерть.Это явление неизменно возникает при чрезмерной дозе любого агента. К счастью, лечение метгемоглобинемии с использованием метиленового синего обычно эффективно.

Системные токсические реакции, вызванные чрезмерным применением местного анестетика

Когда вводятся чрезмерные дозы любого из этих местных анестетиков, сообщалось о реакциях возбуждения центральной нервной системы (ЦНС), таких как тремор, подергивание мышц, дрожь и клонико-тонические судороги. Считается, что эти начальные возбуждающие реакции происходят из-за избирательной блокады малых тормозных нейронов в лимбической системе ЦНС.Независимо от того, является ли эта начальная возбуждающая реакция очевидной или нет, если концентрация местного анестетика в крови продолжает расти, следует генерализованное угнетение ЦНС с симптомами седативного эффекта, сонливости, летаргии и опасного для жизни угнетения дыхания. Тяжелая брадикардия также может возникать из-за способности местных анестетиков блокировать натриевые каналы в сердце. Соблюдение рекомендаций по дозировке местных анестетиков — первая и самая важная стратегия предотвращения этого нежелательного явления.Расчет дозировки, используемый для предотвращения системных реакций на местные анестетики, зависит от вводимого агента и массы тела пациента (таблица 2).

Токсические реакции, вызванные чрезмерными вазоконстрикторами

Адреналин и левонордефрин — это два вазоконстриктора, в состав которых входят местные анестетики в стоматологических картриджах. Использование сосудосуживающего средства может повысить безопасность препарата за счет замедления системной абсорбции местного анестетика и снижения пикового уровня анестетика в крови.После подслизистой инъекции одного или двух картриджей с анестетиком, содержащим адреналин или левонордефрин, наблюдается минимальная стимуляция сердечно-сосудистой системы. Однако при введении чрезмерных количеств этих вазоконстрикторов или при непреднамеренном внутрисосудистом введении может произойти сердечно-сосудистая стимуляция с клинически значимым повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений. Общие рекомендации для предотвращения быстрой системной абсорбции адреналина и левонордефрина — это использование анестетиков, не содержащих вазоконстрикторов или содержащих их в ограниченном количестве, техника медленных инъекций и тщательная и многократная аспирация.

Хотя вазоконстрикторы редко противопоказаны, потенциальная стимуляция сердечно-сосудистой системы после внутрисосудистых инъекций должна побуждать практикующих стоматологов по возможности избегать препаратов, содержащих вазоконстрикторы, у пациентов с сердечно-сосудистыми нарушениями. Распространенная рекомендация, когда для стоматологического лечения требуется сосудосуживающее средство и когда есть медицинский анамнез, указывающий на необходимость осторожности, — ограничить дозу адреналина до 0,04 мг (информацию, относящуюся к детям, см. В разделе 2).Этого можно достичь, ограничив общее количество используемых анестетиков до: одного картриджа с анестетиком, содержащего 1: 50 000 адреналина, двух картриджей с анестетиком, содержащего 1: 100 000 адреналина, или четырех картриджей с анестетиком, содержащего 1: 200 000 адреналина.

4 | Местные анестетики для стоматологии

Профессиональное применение местных анестетиков является ценным дополнением к арсеналу обезболивающих стоматологов, обеспечивая поверхностную анестезию, которая может уменьшить дискомфорт при введении анестезирующей иглы, а также боль от поражений мягких тканей, незначительных процедур десен и пародонта и, возможно, небольших биопсий.При нанесении на слизистую ротовой полости в дозированных количествах местные анестетики имеют ограниченную абсорбцию, а сообщения о побочных реакциях редки и обычно ограничиваются локализованными аллергическими реакциями.

Связанные

История местной анестезии

Майер С. Леонард, MD, DDS

Задумывались ли вы, когда вы вводите местный анестетик, кто изобрел это чудо-лекарство? Он делает введенную область нечувствительной к передаче болевых ощущений, не затрагивая сенсориум и не снижая двигательную функцию… и вся территория приходит в норму иногда всего за пару часов!

Личное открытие

Честно говоря, я никогда не задумывался о том, кто его изобрел до 1990 года. В том же году меня пригласили прочитать одну из лекций по случаю столетия больницы Бет Исраэль в Нью-Йорке. Я подумал, что вместо того, чтобы представлять тему «жесткой фиксации в челюстно-лицевой хирургии» как прямое объяснение, я постараюсь поместить ее в историческую перспективу последних 100 лет.Меня особенно привлекла идея показать естественное развитие процедуры. Чтобы передать атмосферу Нью-Йорка конца 1880-х годов, я просмотрел файлы с фотографиями и микрофиши.

Я наткнулся на фотографию южной оконечности Бродвея. В нем я мог просто разобрать имя дантиста и его заявление о безболезненной стоматологии. Это меня удивило, потому что я всегда думал, что местная анестезия была изобретена примерно в 1905 году. Возможно, наш коллега использовал форму общей анестезии.

Я решил написать в компанию Astra в Стокгольме (производителя ксилокаина) и попросить разъяснений. Представители компании рассказали мне, что празднование столетнего юбилея введения местной анестезии было проведено в Эдинбурге, Шотландия, в 1984 году под руководством профессора Эдинбургского университета Дж. А. У. Кузнец. Они попросили его связаться со мной. Профессор прислал мне большой объем документации, которая настолько меня заинтриговала, что я решил более внимательно изучить эту тему.

История кокаина

В 1884 году медицинская школа в Вене, Австрия, была одним из самых выдающихся учреждений в мире. Двое молодых людей, которые только что закончили свое медицинское образование в 1882–1883 ​​годах (в разных текстах указаны разные даты), должны были оставить свой след в 20 веке. Одним из них был Зигмунд Фрейд, а другим — Карл Коллер. Они были одноклассниками и хорошими друзьями.

В июле 1884 года Фрейд опубликовал свою монографию о кокаине. Чтение этого сегодня вызывает покалывание.Сразу понимаешь, что находишься в компании удивительного ума. Интерес Фрейда к кокаину родился из желания отучить друга от пристрастия к морфию. Друг повредил себе большой палец, который заразился и был ампутирован. Морфин, который он использовал для облегчения боли, превратился в зависимость. Фрейд считал, что кокаин устранит эту зависимость.

В 1880 году человек по имени Б. Фон Анреп приготовил раствор кокаина и накрасил им одну сторону своего языка. Его язык онемел, и он не мог различить вкус соли и сахара.Он отметил, что окрашенная сторона нечувствительна к уколам булавками. Профессор К. Д. Шрофф сделал то же наблюдение в 1862 году. Несмотря на эти эксперименты, никому не приходило в голову использовать его как средство облегчения боли во время стоматологического лечения.

Введите Карла Коллера

До публикации своей монографии в 1884 году Фрейд и Карл Коллер совместно провели несколько экспериментов по определению влияния кокаина на мышечную силу и утомляемость.

Карлу Коллеру в 1884 году было 27 лет, и он сделал несколько замечательных наблюдений о происхождении мезодермы.Его работа вскоре была включена в текст Оскара Хертвига «Эмбриология человека и млекопитающих».

Коллер, который надеялся на карьеру офтальмолога, провел лето, работая в лаборатории. Однажды коллега заткнул ему рот кокаином с помощью перочинного ножа. «Как это замораживает язык», — заметил он. Коллер ответил: «Да, это заметил каждый, кто его ел». А затем, в мгновение ока, он понял, что носит в кармане (у него было небольшое количество порошка кокаина) местный анестетик, который все искали.Он пошел прямо в лабораторию и попросил ассистента помочь ему приготовить раствор из порошка.

Коллер заметил: «Я надеюсь — действительно, я ожидаю — что этот порошок обезболит глаз». Несколько зерен вещества растворили в небольшом количестве дистиллированной воды. Капля раствора попала в глаз лягушке. Через несколько секунд они проверили роговицу, прикоснувшись к ней игольным ушком. Лягушка не двинулась с места. Это позволяло касаться его роговицы без следа рефлекторного действия.

Они повторили испытание на кролике и собаке. Впоследствии они испытали это на себе и обрадовались, заявив, что «я ничего не чувствую».

До этого открытия хирургическое вмешательство на глазах было практически невозможным. Послеоперационные эффекты любого общего наркоза или общей анестезии, сопровождающиеся кашлем и рвотой, повышают давление в глазнице и разрывают все наложенные швы.

Коллер был слишком беден, чтобы представить свой доклад об открытии в сентябре 1884 года на собрании Немецкого офтальмологического общества в Гейдельберге.Друг принес ему газету. На встрече в Гейдельберге присутствовал доктор Генри Нойес из Нью-Йорка. Он отправил сообщение в New York Medical Record, где 11 октября 1884 года было опубликовано его письмо.

Стоматологическое использование местного анестетика

26 ноября 1884 года врач Р.Дж. Холл написал в New York Medical Journal о своих экспериментах со своим друг, доктор Уильям С. Холстед. Он написал, что ему запломбировали левый верхний резец и что дентин был чрезвычайно чувствительным.Он убедил своего дантиста попробовать действие кокаина. Иглу вводили через слизистую оболочку рта до точки, максимально приближенной к подглазничному отверстию, и вводили небольшое количество кокаина. В течение двух минут была произведена полная анестезия левой половины верхней губы и щеки. Дантист завершил реставрацию, не испытав дискомфорта у доктора Холла. Анестезия длилась 26 минут, а чувствительность снизилась еще на 10-15 минут.

Он добавил к своему письму постскриптум о том, что 1 декабря д-р.Холстед сделал студенту-медику инъекцию кокаина, чтобы поразить нижний зубной нерв в том месте, где он вошел в зубной канал. Произошла полная анестезия десны и всех зубов с этой стороны и полное онемение языка.

Позже эксперимент был повторен с доктором Холстедом, который вводил доктору Холлу инъекцию, которая обезболивала весь нижний зубной нерв и его ветви, язык и дно рта. Доктор Холл не испытал никакого дискомфорта, когда иголка полностью прошла через его губу.

В 1888 году доктор Коллер отправился в Нью-Йорк. Там он стал выдающимся офтальмологом, работающим в больнице на горе Синай. Он практиковал там до своей смерти в 1944 году. Доктор Коллер, который избегал личной огласки, был награжден первой золотой медалью Американского офтальмологического общества в 1922 году. Затем последовали другие награды, в том числе свиток признания Международного анестезиологического общества (1927 год). ) и первая золотая медаль Нью-Йоркской медицинской академии (1930 г.). Золотая медаль, врученная в 1934 году Американской академией офтальмологии и отоларингологии, ознаменовала 50-летие его открытия.

Его несколько раз номинировали на Нобелевскую премию, но она не была присуждена, потому что его открытие было сделано за 17 лет до учреждения Нобелевской премии. От кокаина отказались из-за непостоянства эффективности, и его было трудно достать.

В 1905 году был представлен прокаин (новокаин). К этому добавляли адреналин, который уменьшал рассеяние препарата. «Каины», появившиеся после кокаина, не имеют никакого отношения к кокаину, кроме этимологического и фармакологического, в том смысле, что они вызывают анестезию.

Был ли д-р Коллер величайшим благодетелем человечества или он разделяет эту награду с некоторыми другими — это вопрос для обсуждения. Что нельзя отрицать, так это то, что его открытие сделало больше, чем любое другое, чтобы превратить стоматологическую практику в стоматологическую профессию.

Примечание редактора: эта статья была адаптирована из Journal of Dental Research.

Региональная анестезия для пациента стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Бренда Л. МалхеринDVM, DAVDC

Доктор Малхерин — клинический доцент Колледжа ветеринарной медицины Университета штата Айова (ISU).Она получила степень DVM в Университете штата Айова. Доктор Малхерин был частным практикующим врачом, прежде чем вернуться в ISU в Службу первичной медицинской помощи. Она закончила резидентуру по стоматологии и челюстно-лицевой хирургии в Школе ветеринарной медицины Университета Висконсин-Мэдисон, продолжая работать в ISU. В 2015 году она стала дипломированным специалистом Американского ветеринарного стоматологического колледжа. В настоящее время она является руководителем отделения стоматологической службы ISU. Ее основное внимание уделяется обучению студентов-ветеринаров, недавних выпускников и направляющих ветеринаров.

Джули М. РихаDVM

Доктор Риха — клинический доцент Университета штата Айова (ISU). Ее основная клиническая специализация — неотложная и интенсивная терапия. Она выпускница Университета Росс 2014 года. Она прошла стажировку в ISU и практиковала в течение 2 лет в частной практике в чрезвычайных ситуациях, прежде чем принять должность преподавателя в ISU. Ее профессиональные интересы — токсикология и пациенты с травмами.

ПРОТОКОЛ АНЕСТЕЗИИ Для собак и кошек следует использовать мультимодальные методы обезболивания, чтобы попытаться уменьшить количество общей анестезии, необходимой для данной стоматологической процедуры.Neiron Photo / Shutterstock.com

Для большинства собак и кошек рекомендуется чистка зубов и тщательный осмотр полости рта не реже одного раза в год. ¹ Этим пациентам необходима общая анестезия для точной оценки состояния ротовой полости и тщательной чистки зубов. ^1,2 В соответствии с Руководством по стоматологической помощи собакам и кошкам Американской ассоциации больниц животных, 2013 г., общая анестезия с защищенными дыхательными путями необходима для надлежащего обследования и лечения пациентов с собаками и кошками. ¹

Однако к общей анестезии у ветеринарных пациентов нельзя относиться легкомысленно. Клиенты испытывают серьезные опасения и беспокойство, когда думают о том, что их домашние животные находятся под общей анестезией.

Как практикующие врачи, чтобы помочь снизить частоту осложнений, связанных с анестезией, мы должны выполнять точную дооперационную / преанестезиологическую оценку каждого пациента. Тщательное медицинское обследование, базовые обследования и соответствующее диагностическое тестирование для выявления любых основных состояний помогут нам оптимизировать состояние пациента перед процедурой.

Кроме того, мы должны рассмотреть возможность добавления регионарной анестезии к протоколу анестезии. Регионарная анестезия снижает зависимость пациента от общей анестезии, что приносит пользу как пациенту, так и практикующему врачу. В этой статье подчеркиваются преимущества и описываются препараты и методы, необходимые для правильного проведения регионарной анестезии.

Когда регионарный анестетик вводится пациентам из собак и кошек, обязательно, чтобы администратор сначала аспирировал шприц, чтобы избежать случайной внутривенной инъекции.

ОЦЕНКА БОЛИ

Как ветеринары, мы не можем позволить себе роскошь спрашивать наших пациентов, испытывают ли они боль. Однако Международная ассоциация по изучению боли заявляет, что неспособность передать боль не обязательно отрицает возможность того, что боль ощущается. ³ Собаки и кошки с заболеваниями зубов испытывают дискомфорт, который клиент и терапевт могут не оценить. Согласно рекомендациям Американской ассоциации больниц для животных / Американской ассоциации практикующих врачей-кошек по лечению боли для собак и кошек от 2015 года, неспособность животного самостоятельно сообщать о боли и дискомфорте оставляет оценку и признание боли ветеринарному специалисту. ⁴ Согласно опросу ветеринарных хирургов в Соединенном Королевстве в 2014 году, среди трех наиболее распространенных причин хронической боли у их пациентов были стоматологические заболевания. ⁵ Эта боль не может быть оценена практикующим врачом или клиентом до тех пор, пока болезнь не будет вылечена и пациент не возобновит свою обычную поведенческую активность с помощью препайна. ⁴

ЧТО ТАКОЕ БОЛЬ?

Согласно описанию Международной ассоциации изучения боли, боль — это сенсорный или эмоциональный стимул, связанный с действительной или кажущейся травмой ткани, который воспринимается как неприятный. ⁶ Цель боли — вызвать реакцию организма, чтобы предотвратить дополнительное повреждение пораженного участка. Реакция на болезненный стимул может варьироваться от гипералгезии, преувеличенной реакции на стимул, обычно воспринимаемого как болезненный, ⁷ до аллодинии, болезненной реакции на стимул, который обычно не воспринимается как болезненный. ⁷ Когда боль возникает в течение длительного времени, может возникнуть центральная сенсибилизация (возбуждение). Этот ответ возникает, когда связанные нейроны неоднократно срабатывают при более низком пороговом уровне ⁸ , и обычно наблюдается у пациентов, страдающих хронической болью в полости рта (например,г., тяжелое заболевание пародонта). ⁹

Когда ткань повреждена, болезненная реакция распознается центральной нервной системой посредством процесса, называемого ноцицепцией. Распознавание и обработка болезненного стимула происходит в 4 этапа: преобразование, передача, модуляция и восприятие. ¹⁰

1. Трансдукция — это преобразование энергии болевого раздражителя в нервные импульсы болевыми рецепторами. ¹⁰ Трансдукция может подавляться мультимодальными обезболивающими методами (например,g., использование местных анестетиков, нестероидных противовоспалительных средств и опиоидов). ¹¹
2. Передача — это движение нервных импульсов к спинному мозгу, а затем к головному мозгу. ¹⁰ Этот процесс можно подавить с помощью местных анестетиков, опиоидов и агонистов альфа-2.
3. Модуляция — это передача болезненного стимула по спинному мозгу для передачи в мозг в виде боли или для подавления дальнейшей передачи в мозг. ¹⁰
4. Восприятие — это метод, с помощью которого импульсы распознаются как боль. ¹⁰ Восприятие можно подавить введением опиоидов, агонистов альфа-2, анестетиков и ингалянтов. ¹¹

В идеале следует использовать мультимодальные методы обезболивания, чтобы попытаться уменьшить объем общей анестезии, необходимой для данной процедуры. В стоматологии и челюстно-лицевой хирургии одним из наиболее эффективных способов блокировать болезненный раздражитель является региональная анестезия.

РЕГИОНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Для пациентов стоматологов и челюстно-лицевых хирургов региональная анестезия может устранить трансдукцию и передачу, тем самым уменьшая восприятие боли и центральную сенсибилизацию. ¹¹ Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что использование регионарной анестезии снижает минимальную необходимую альвеолярную концентрацию изофлурана, не вызывая каких-либо побочных эффектов на гемодинамическое состояние пациентов. ¹² Содержание пациентов в более легком режиме анестезии повышает удовлетворенность клиентов, поскольку пациенты быстро восстанавливаются после последствий анестезии и, следовательно, с меньшей вероятностью будут выписаны из-за наркотического «похмелья».«Регионарная анестезия помогает безболезненно перейти от общей анестезии к сознанию и продолжает работать после процедуры, чтобы уменьшить дискомфорт пациента и позволить пероральным обезболивающим начать действовать.

ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ЛЕКАРСТВА

Лидокаин

Лидокаин — лекарство короткого действия, которое обычно используется для регионарной анестезии. Это лекарство обычно поставляется в виде 2% раствора (20 мг / мл). Он имеет быстрое начало действия (в течение 5 минут) ¹³ и относительно короткую продолжительность действия (от 60 до 120 минут). ¹⁴ Если вы хотите только облегчить боль во время операции и хотите, чтобы местный анестетик метаболизировался к тому времени, когда пациент проснулся, этот препарат будет наиболее подходящим выбором для регионарной анестезии. Кошки значительно более чувствительны к этому препарату, чем собаки. Сообщенные дозы составляют 6 мг / кг для собак и 3 мг / кг для кошек. ¹⁵ Однако мы предпочитаем использовать максимальную дозу 2 мг / кг для собаки и 1 мг / кг для кошки ( ТАБЛИЦА 1 ). Обратите внимание, что общая дозировка этого лекарства складывается.Если лидокаин используется как часть индукционного средства или поддерживающего обезболивающего (например, инфузия с постоянной скоростью), общая доза не должна превышать 5 мг / кг для собак16. как собак, так и кошек. Возможный побочный эффект от приема лидокаина — возбуждение центральной нервной системы, что может привести к судорогам. ¹⁷

Бупивакаин

Бупивакаин — лекарство длительного действия, используемое для регионарной анестезии.Это лекарство бывает разных концентраций: 0,25% (2,5 мг / мл), 0,5% (5 мг / мл) и 0,75% (7,5 мг / мл). Сообщается, что начало эффекта составляет от 8 до 30 минут, а эффект длится от 4 до 10 часов, в зависимости от того, где он находится. Для кошек токсическая доза этого лекарства превышает общую дозу 2 мг / кг. ¹⁵ Как и в случае с лидокаином, кошки также чрезвычайно чувствительны к бупивакаину. Никогда не следует превышать максимальную дозировку этого лекарства.Для собак и кошек рекомендуемая общая доза бупивакаина составляет менее 2 мг / кг (таблица 1). ¹⁵ В отличие от лидокаина, бупивакаин не используется в инфузиях с постоянной скоростью, поскольку он очень кардиотоксичен. Однако для собак и кошек общая доза для локальных блокировок является аддитивной. Осложнения включают нейротоксические и кардиотоксические осложнения (например, тремор, судороги, кому, угнетение дыхания, глубокое угнетение сердца, фибрилляцию желудочков и асистолию). ¹⁸

Когда регионарный анестетик вводится пациентам из собак и кошек, обязательно, чтобы администратор сначала провел аспирацию шприца, чтобы избежать случайной внутривенной инъекции.Мы никогда не сталкивались с какими-либо побочными эффектами или осложнениями при использовании осторожной техники и соблюдении рекомендованных дозировок.

ДОБАВЛЕНИЕ ОПИОИДА

Дополнительным лекарством, которое можно добавить к бупивакаину для продления действия регионарной блокады, является бупренорфин. Мы рекомендуем добавлять бупренорфин к регионарному блоку в дозе 15 мкг на пациента. Исследования показали, что когда бупивакаин сочетался с опиоидом, таким как бупренорфин, он увеличивал продолжительность действия местного анестетика в три раза. ^19,20 В исследовании, оценивающем эффект добавления бупренорфина к бупивакаину при блокаде подглазничного нерва и его влияние на минимальную альвеолярную концентрацию изофлурана, потребность в анестезии у пациентов, получавших комбинацию, была меньше, чем у пациентов, получавших бупивакаин. один. ²¹ Это же исследование также подтвердило пролонгированный эффект регионарной анестезии. ²¹ Авторы предположили, что добавление бупренорфина к блоку регионарной анестезии может увеличить продолжительность блока до 48–96 часов после введения вместо 4–10 часов без бупренорфина. ²¹

РЕГИОНАЛЬНАЯ ТЕХНИКА АНЕСТЕЗИИ

Регионарная анестезия безопасна для пациента, если администратор имеет представление об анатомии области, в которую будет вводиться инъекция, и использует безопасную технику. Поскольку региональная анестезия применяется, когда пациент находится под общей анестезией, она может быть инвазивной, если не использовать осторожную технику. Еще одно соображение заключается в том, следует ли использовать регионарную анестезию при заборе образцов биопсии или резекцию проводят в области, которая может содержать неопластические клетки.Применение регионарной анестезии в области, содержащей неопластические клетки, может оттолкнуть эти клетки от исходных краев опухоли; поэтому следует соблюдать осторожность при выполнении регионарной блокады в области, которая может быть неопластической.

Соображения по анатомии

Анатомическими ориентирами для наиболее часто используемых техник регионарной анестезии являются подглазничное отверстие, нижнечелюстное отверстие, угловой отросток и сосудистая выемка на лице ( РИСУНОК 1 ).Иннервация верхней челюсти и, следовательно, нервов, иннервирующих зубные структуры и окружающие мягкие ткани, обеспечивается подглазничным нервом, который является ветвью верхнечелюстного нерва и связанных с ним ветвей. Иннервация нижней челюсти обеспечивается нижней альвеолярной ветвью нижнечелюстного нерва.

Блокада подглазничного нерва черепа

Блокада черепно-подглазничного нерва подавляет стимуляцию следующих нервов: подглазничного, резцово-верхнечелюстного, рострального верхнего альвеолярного зуба, наружного носового, внутреннего носового и верхнего губ. ¹⁴ Эта блокада снижает чувствительность первого, второго и третьего премоляров верхней челюсти, клыков и резцов на той же стороне, на которую вводится блок. Он также снижает чувствительность связанных мягких тканей, кожи морды и верхней губы на ипсилатеральной стороне введения блока. ¹⁴

Для выполнения краниальной подглазничной блокады у собаки пальпируйте подглазничное отверстие как углубление в слизистой оболочке альвеол апикально (дорсально) до дистального корня третьего премоляра верхней челюсти или мезиального корня четвертого премоляра верхней челюсти.У кошек подглазничное отверстие расположено в мезиальной части третьего премоляра. Игла должна вводиться прямо в канал ( РИСУНОК 2, ), параллельно каналу или немного вентрально к нему. Если ввести иглу апикально (дорсально), она может проникнуть в ретробульбарное пространство или глазное яблоко. Если ввести иглу слишком далеко вентрально, она может коснуться дна подглазничного канала, что не позволит ввести иглу глубже в канал. Выбранный препарат после соответствующего расчета дозы следует затем медленно ввести в канал.Препарат следует вводить в канал, а не непосредственно в нерв. Чтобы предотвратить внутрисосудистую инфузию, после введения иглы в канал поверните шприц на 360 градусов, выполняя аспирацию каждые четверть оборота. После инъекции в канал удалите шприц и надавите пальцем на отверстие подглазничного канала в течение 1 минуты.

Блок каудального подглазничного (верхнечелюстного) нерва

Блокада хвостового подглазничного нерва подавляет стимуляцию следующих нервов: верхнечелюстной; подглазничный; каудальные, средние и верхние альвеолярные зубы; резцово-верхнечелюстной; и верхний ростральный альвеолярный зубной. ¹⁴ Этот блок снижает чувствительность 1-го и 2-го моляров верхней челюсти, а также всех премоляров, клыков и резцов ипсилатерального квадранта. ¹⁴ Также заблокированы кости и мягкие ткани верхней челюсти на ипсилатеральной стороне введения блока, а также кожа носа, щеки и верхней губы на ипсилатеральной стороне. ¹⁴

Техника блокады хвостового подглазничного нерва идентична технике блокады краниального подглазничного нерва. Игла должна быть введена в канал и направлена ​​примерно на половину длины скуловой дуги ( РИСУНОК 3 ).Направление иглы должно быть параллельно каналу. Если игла вводится апикально (дорсально) или вентрально, могут возникнуть проблемы, описанные выше. Следует выполнить ту же процедуру инъекции, которая описана для краниальной подглазничной блокады, заканчивая надавливанием пальцем на ростральное отверстие канала в течение 1 минуты.

Другие подходы к каудальной подглазничной блокаде включают субзигоматический доступ и технику с использованием бугристости верхней челюсти. Однако из-за различий в типах и породах черепа мы предпочитаем подход, описанный выше.

Техника блокады хвостового подглазничного нерва идентична технике блокады краниального подглазничного нерва.

Блокада каудального нижнего альвеолярного нерва

Блокада каудального нижнего альвеолярного нерва подавляет иннервацию нижней альвеолярной ветви нижнечелюстного нерва перед тем, как он ныряет в нижнюю челюсть; к хвостовому, среднему и ростральному подбородочным нервам; и к резкому нерву. ¹⁴ Анестезия в этой области снижает чувствительность всех зубов (резцов, клыков, премоляров, коренных зубов), связанных лабиальных тканей, ростральной нижней губы и ростральных межнижнечелюстных тканей на той стороне, в которую она помещена. ¹⁴ Существует 2 доступа к блокаде нижнего каудального нерва: внутриротовой и внеротовой.

Интраоральный доступ: Для выполнения этой блокады пальпируйте угловой отросток нижней челюсти на внешней поверхности пациента. Это пальпируемый выступ, расположенный в самой каудальной части тела нижней челюсти ( РИСУНОК 1, A, B, E, F ). Введите иглу в ротовую полость через десну в месте дистальной части третьего моляра нижней челюсти у собаки или первого моляра нижней челюсти у кошки ( РИСУНОК 4, ).Затем введите иглу на язычной стороне нижней челюсти, а не на щечной поверхности, направленной в сторону углового отростка, пытаясь пальпировать и поместить блок в отверстие нижнечелюстного отверстия ( РИСУНОК 5, ). Отверстие нижней челюсти находится на половине расстояния между альвеолярным гребнем дистальнее последнего моляра и угловым отростком нижней челюсти. После того, как игла введена в область отверстия нижней челюсти, шприц следует повернуть на 360 градусов, выполняя аспирацию на каждой четверти оборота.Поскольку это отверстие и нерв может быть трудно пальпировать, вы можете разместить местный анестетик вдоль надкостницы тела нижней челюсти в месте расположения нижнечелюстного отверстия, чтобы местный анестетик распространился по большой площади поверхности. После извлечения шприца надавите пальцем на область отверстия в течение 1 минуты, чтобы дать блоку раствориться в тканях.

Экстраоральный доступ: Для выполнения этой блокады пальпируйте сосудистую выемку на лице ( РИСУНОК 1, A, C, D ).Эта структура расположена на вентральной части хвостовой челюсти. Игла должна быть введена непосредственно через кожу в середине этой структуры ( РИСУНОК 6, ), направлена ​​параллельно язычной стороне нижней челюсти и продолжена дорсально до половины ширины нижней челюсти ( РИСУНОК 7, ). Это расположение отверстия нижней челюсти, аналогичное интраоральному доступу. Как описано для интраорального доступа, поскольку это отверстие и нерв может быть трудно пальпировать, вы можете разместить местный анестетик рядом с надкостницей тела нижней челюсти в области нижнечелюстного отверстия, что должно вызвать распространение местного анестетика на большую площадь поверхности.Техника инъекции такая же, как указано выше.

ОБСУЖДЕНИЕ

Усилия по мультимодальному обезболиванию должны быть продолжены для собак и кошек. Тот факт, что наши пациенты не могут сообщить нам о своей боли, не отменяет того факта, что они испытывают боль. Регионарная анестезия, особенно в сочетании с опиоидами, может обеспечить более комфортную процедуру для наших пациентов и более удовлетворительную процедуру для наших клиентов. При использовании безопасной техники региональная анестезия не только помогает пациенту стоматологии и хирургической стоматологии, но и повышает удовлетворенность клиентов.Регионарная анестезия снижает потребность в общей анестезии, обеспечивает обезболивание во время и после операции и способствует более плавному послеоперационному восстановлению. Эти преимущества повышают удовлетворенность клиентов, делая послеоперационное выздоровление пациента более комфортным и позволяя выписывать пациента с меньшим количеством наркотического похмелья. Клиенты ожидают от своих питомцев тех же услуг, что и для себя. Мы можем уменьшить их беспокойство по поводу использования общей анестезии для пациентов, чистящих зубы, если во время выписки наши пациенты бодрствуют, не испытывают боли и могут ходить, а также когда они пришли утром.

Ссылки

1. Holmstrom SE, Bellows J, Juriga S, et al. Руководство AAHA по уходу за зубами для собак и кошек 2013 JAAHA 2013; 49: 75-82.
2. Американский ветеринарный стоматологический колледж. Удаление зубного камня у домашних животных без анестезии. http://avdc.org/Dental_Scaling_Without_Anesthesia.pdf По состоянию на сентябрь 2018 г.
3. Международная ассоциация изучения боли. Терминология. iasp-pain.org/Education/Content.aspx?ItemNumber=1698 по состоянию на август 2018 г.
4. Epstein M, Rodan I, Griffenhagen G, et al. Руководство AAHA / AAFP по обезболиванию для собак и кошек, 2015 г. JAAHA 2015; 51: 67-84.
5. Белл А., Хелм Дж., Рид Дж. Отношение ветеринаров к хронической боли у собак. Ветеринарная запись 2014; 175 (17) 426-427.
6. Merskey H, Albe-Fessard D, Bonica J и др. Термины боли: список с определениями и примечаниями по использованию. Пейн 1979; 6 (3): 294-252.
7. Дубин А., Патапутян А. Ноцицепторы: сенсоры болевого пути.Дж. Клин Инвест 2010; 120 (11): 3760-3772.
8. Ли Дж., Симона Д.А., Ларсон А.А. Зависание приводит к характеристикам центральной сенсибилизации. Боль 1999; 79 (1): 75-82.
9. Бекман Б. Лечение боли и заболевания пародонта. NAVC Краткая информация для врача, консультант по телефону 2008: 17-20.
10. Osterweis M, Kleinman A, Mechanic D. Глава 7: Анатомия и физиология боли. В: Боль и инвалидность: клинические, поведенческие и общественно-политические перспективы .Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1987.
11. Кумар С., Гупта Р., Калим А.М., Панди А.К. Обезболивание и обезболивающие. OA Анестетики 2014; 2 (1): 2.
12. Снайдер CJ, Снайдер LB. Влияние мепивакаина при блокаде подглазничного нерва на минимальную альвеолярную концентрацию изофлурана у клинически нормальных анестезированных собак, подвергающихся модифицированной форме стоматологической долориметрии. ЯВМА 2013; 242 (2): 199-204.
13. Pascoe PJ. Эффекты лидокаина или смеси лидокаина и бупивакаина, вводимых в подглазничный канал у собак. Am J Vet Res 2016; 77 (7): 682-687.
14. Gracis M. Полость рта. В: Campoy L, Read M, eds. Регионарная анестезия и обезболивание мелких животных . Эймс, ИА: John Wiley and Sons, Inc .; 2013: 119-140.
15. Карпентер RE, Марретта SM. Стоматологические пациенты. В: Транкуилли В.Дж., Турмон Дж.С., Гримм К.А., ред. Ветеринарная анестезия и обезболивание поясницы и Джонса. 4-е изд. Эймс, ИА: Blackwell Publishing; 2007: 993-995.
16. Лю П.Л., Фельдман Х.С., Гиаси Р. и др. Сравнительная токсичность лидокаина, этидокаина, бупивакаина и тетракаина для ЦНС у бодрствующих собак после быстрого внутривенного введения. Anesth Analg 1983; 62 (4): 375-379.
17. Гримм К. Регионарная анестезия: блокада зубных нервов. В: Грин С.А., изд. Секреты ветеринарной анестезии и обезболивания. Филадельфия, Пенсильвания: Hanley & Belfus; 2002: 311-314.
18. Beckman BW, Legendre L. Региональные блокады нервов при хирургических вмешательствах в полости рта у домашних животных. Comp Cont Ed Pract. Vet 2002; 24: 439-444.
19. Candido KD, Franco CD, Khan MA, et al. Бупренорфин добавлен к местному анестетику при блокаде плечевого сплетения для обеспечения послеоперационной анальгезии у амбулаторных пациентов. Reg Anesth Pain Med 2002; 27 (2): 162-167.
20. Modi M, Rastogi S, Kumar A. Бупренорфин с бупивакаином для внутриротовой блокады нервов для обеспечения послеоперационной анальгезии у амбулаторных пациентов после незначительных хирургических вмешательств в полости рта. J Oral Maxillofac Surg 2009; 67 (12): 2571-2576.
21. Snyder LB, Snyder CJ, Hetzel S. Влияние бупренорфина, добавленного к блокаде подглазничного нерва бупивакаином, на минимальную альвеолярную концентрацию изофлурана с использованием модели острой стоматологической / оральной хирургической боли у собак. J Vet Dent 2016; 33 (2): 90-96.

Региональная анестезия для пациентов стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Тест CE

По завершении этой статьи читатель сможет описать процесс обработки боли у собак и кошек. Прочитав статью, читатель сможет узнать общие методы регионарной анестезии, обычно используемые в стоматологии и хирургических вмешательствах.

---

Обзор ТЕМЫ

В этой статье описаны методы регионарной анестезии для стоматологии и хирургических вмешательств у собак и кошек.Он включает информацию о лекарствах и дозировках, которые можно использовать, региональную анатомию, которую необходимо учитывать при выполнении локальных блоков, а также письменные и фотографические схемы, объясняющие методы.

---

Прочитанная вами статья была отправлена ​​на одобрение RACE на 1 час непрерывного образования и будет открыта для регистрации после получения одобрения. Чтобы получить кредит, пройдите утвержденный тест онлайн бесплатно на vetfolio.com/journal-ce. Бесплатная регистрация на VetFolio.com не требуется. Вопросы и ответы в Интернете могут отличаться от приведенных ниже. Испытания действительны 2 года с момента утверждения.

---

1. Какое из следующих утверждений относительно боли неверно?
   а. Боль — это сенсорное или эмоциональное переживание, связанное с реальной или предполагаемой травмой тканей, которое воспринимается как неприятное.
   г. Цель боли — вызвать реакцию организма, чтобы предотвратить дополнительную травму или повреждение пораженного участка.
   г.Неспособность сообщить о боли отрицает возможность того, что пациент испытывает боль.
   г. Болезненное восприятие может варьироваться от чрезмерного преувеличения боли до болезненной реакции на что-то, что обычно не является болезненным.
2. Какое утверждение лучше всего описывает определение
   аллодинии?
   а. Преувеличенная реакция на болевой раздражитель
   b. Ответ на что-то, что обычно не воспринимается как болезненное
   c. Связанные нейроны многократно активируются при более низком пороге
   d.Невосприимчивость к боли без потери сознания
3. Когда ткань повреждена, болезненная реакция обрабатывается центральной нервной системой через:
   a. Восприятие
   б. Модуляция
   c. Трансмиссия
   г. Ноцицепция
4. Какое из следующих утверждений относительно регионарной анестезии неверно?
   а. Лидокаин — это местный анестетик с коротким началом и короткой продолжительностью действия (60-120 минут).
   г.Бупивакаин имеет длительную продолжительность действия (4-10 часов), и время его проявления дольше, чем у лидокаина.
   г. Собаки значительно более чувствительны к побочным эффектам лидокаина по сравнению с кошками.
   г. Максимальная доза бупивакаина, которую следует вводить кошке в качестве местного анестетика, составляет 2 мг / кг.
5. Какое из следующих утверждений относительно добавления бупренорфина к бупивакаину при проведении местной и регионарной анестезии является правильным?
   а.При добавлении бупренорфина к бупивакаину у пациентов наблюдалось 3-кратное увеличение продолжительности действия местного анестетика.
   г. Минимальная альвеолярная концентрация изофлурана, необходимая для пациентов, была увеличена при использовании комбинации бупивакаина и бупренорфина.
   г. Исследования показали, что при добавлении бупренорфина к бупивакаину комбинированный блок будет длиться менее 4 часов после приема.
   г. Рекомендуемое количество бупренорфина для добавления к бупивакаину для регионарной анестезии составляет 15 мг / кг.
6. Верно / Неверно. При рассмотрении вопроса о размещении локального блока в области, которая может содержать опухолевые клетки (биопсия или хирургическая резекция), администратор не должен беспокоиться о транспортировке аномальных клеток за пределы исходной опухоли.
   а. Правда
   б. Ложь
7. Какое из следующих утверждений относительно локальных блоков неверно?
   а. Блокада черепного подглазничного нерва снижает чувствительность 1-го, 2-го и 3-го премоляров верхней челюсти, клыков и резцов на ипсилатеральной стороне введения.
   г. Блокада хвостового подглазничного нерва снижает чувствительность всех премоляров верхней челюсти, резцов и клыков, а также моляров верхней челюсти на ипсилатеральной стороне.
   г. Блокада каудального нижнего альвеолярного нерва (внутриротовая) снижает чувствительность резцов, клыков, премоляров и коренных зубов на ипсилатеральной стороне введения.
   г. Блокада нижнего рострального альвеолярного нерва (экстраоральная) снижает чувствительность резцов, клыков, премоляров и 1-го и 2-го моляров нижней челюсти на ипсилатеральной стороне.
8. Вам представлена ​​13-летняя стерилизованная сука вест-хайленд-уайт-терьера, у которой диагностировано заболевание пародонта 4 стадии.Вы решаете, что необходимо удалить 4-й премоляр правой верхней челюсти (108), 1-й и 2-й моляры правой верхней челюсти (109, 110) и левый клык нижней челюсти (304). Какой из следующих региональных анестетиков следует установить для облегчения боли во время и после операции?
   а. Блокада правого каудального нижнеальвеолярного и левого хвостового подглазничного нерва
   b. Блокада правого краниального подглазничного и левого рострального нижнеальвеолярного нерва
   c. Блокада правого хвостового подглазничного и левого рострального нижнеальвеолярного нерва
   d.Блокада правого каудального подглазничного и левого каудального нижнеальвеолярного нерва
9. Верно / Неверно: При интраоральном доступе к блокаде каудального нижнего альвеолярного нерва регионарный анестетик наносится в том же месте, что и при экстраоральном доступе, то есть в среднем подбородочном отверстии.
   а. Правда
   б. Ложь
10. Какое из следующих утверждений является правильным относительно размещения блокады краниального подглазничного нерва?
    а. Подглазничное отверстие у собаки расположено на мезиальной стороне 1-го премоляра верхней челюсти.
    г. Подглазничное отверстие у кошек расположено в мезиальной части 2-го премоляра верхней челюсти
    c. Подглазничное отверстие у собаки расположено на дистальной стороне третьего премоляра верхней челюсти.
    г. Подглазничное отверстие у кошек расположено на дистальной стороне четвертого премоляра верхней челюсти.

---

ПРИМЕЧАНИЕ Онлайн-вопросы могут отличаться от приведенных здесь; ответы доступны после прохождения теста CE на vetfolio.com/journal-ce.Испытания действительны в течение 2 лет с даты утверждения.

Используется ли общая анестезия в стоматологии?

Общая анестезия (ГА), наиболее часто используемая при больших и малых хирургических вмешательствах в больнице, является редким вариантом в стоматологии. Хотя очень немногие люди могут когда-либо нуждаться в общей анестезии при стоматологической процедуре, это метод для особых или сложных случаев, которые действительно в этом нуждаются, включая тех, кто глубоко боится стоматологических процедур.

В наши дни внутривенная седация — гораздо лучший и безопасный метод успокоения пациентов и облегчения боли во время процедуры.В большинстве случаев общая анестезия — последнее средство. Помните, что седация означает, что вы все еще можете реагировать или двигаться, но анестезия полностью вырубает вас. Вы не будете осознавать свое окружение и ничего не почувствуете, что с вами происходит.

Почему общая анестезия — редкость

Общая анестезия обычно применяется только в больницах из-за опасности, которую она может представлять для пациентов. GA замедляет работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Риски для большинства людей минимальны, но не для всех.Каждый должен сделать анализ крови, рентген и ЭКГ, прежде чем получить общую анестезию, чтобы быть в безопасности.

Для проведения общей анестезии ваш стоматолог должен иметь специальную подготовку и повышать квалификацию, либо вам необходимо вызвать анестезиолога. Также необходимо следить за своим дыханием, частотой сердечных сокращений и другими жизненно важными показателями. GA — очень дорогой вариант.

Вам также вставят дыхательную трубку в горло, пока вы находитесь под наркозом. Ваше тело будет по существу парализовано, и вы станете мертвым грузом.Вашему стоматологу или челюстно-лицевому хирургу будет труднее выполнять эту процедуру. Ваш язык будет выступать дальше из-за трубки, и вы не сможете двигать или перемещать свое тело по мере необходимости. В результате ваш стоматолог быстро устанет.

Когда предлагается общая анестезия

Поскольку внутривенная седация безопаснее и быстрее, чем общая анестезия, ГА предлагается только в исключительных случаях. Хотя большинство людей могут с легкостью использовать внутривенную седацию, не все могут. Если процедура достаточно серьезная — или ваш страх достаточно велик — и внутривенная седация не работает, может быть предложена общая анестезия.

В других случаях процедура слишком инвазивна для внутривенной седации. Если сама процедура может быть потенциально травматичной, стоматолог или хирург-стоматолог могут порекомендовать общую анестезию. Это может быть что-то вроде удаления зуба мудрости, когда кость закрыла зуб. GA не рекомендуется для таких простых операций, как наполнение или очистка.

Как применяется общая анестезия

Когда вы попадете в больницу, где будет проводиться процедура, вас подготовят к операции.Скорее всего, вы сделаете анализы за несколько дней до этого, так что вам будет нечего делать, кроме как надеть больничную рубашку и ждать. Попасть под общий наркоз довольно просто:

• В руку или кисть будет введена игла
• Дыхательная маска может использоваться для введения газовой анестезии
• Когда вы окажетесь под наркозом, вам будет вставлена ​​дыхательная трубка. ваше горло
• Если вы боитесь игл, вам сначала могут дать газ, а затем ввести иглу.

Можно ожидать, что вы проснетесь в довольно оцепенелом состоянии благодаря лекарствам более длительного действия. Это нужно для того, чтобы у вас было время принять лекарства, чтобы вы не почувствовали всю боль сразу после завершения процедуры. Вам также придется потратить время на выздоровление, прежде чем вас отпустят домой. Не удивляйтесь, что вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой, чтобы поехать с вами. Они также будут нести ответственность за передачу любой другой информации о обезболивающих или последующих визитах.

Общая анестезия не избавляет вас от страха

Большим недостатком общей анестезии, помимо вышеупомянутых рисков, является то, что она не помогает вам избавиться от страха перед стоматологом или беспокойства, которое у вас может быть.Вы находитесь без сознания в течение всей процедуры и не знаете, что происходит. У вас никогда не будет возможности преодолеть свой страх или столкнуться с ним. Однако для людей с сильным беспокойством и страхами это может быть лучший вариант, чтобы вы не пренебрегали здоровьем зубов.