Анестезия виды: Какие варианты анестезии существуют?

Разное

Содержание

Виды наркоза – спинальная и эпидуральная анестезия, эндотрахеальный и местный наркоз — клиника «Добробут»

Виды наркоза – общий, внутривенный и эпидуральный

Наркоз – это обезболивание, которое дает возможность врачу оказать хирургический вид медицинской помощи. Специалисты используют в своей работе различные виды наркоза, конкретный выбор зависит от тяжести проводимой операции, общего состояния здоровья пациента и других факторов.

Ингаляционный наркоз

Это наиболее часто применяемый вид наркоза, который отличается простотой выполнения, относительно легкой управляемостью и кратковременностью действия, что важно для проведения небольших оперативных вмешательств. Ингаляционный наркоз – это введение наркотических средств посредством маски, которая обеспечивает их поступление в органы дыхательной системы. Чаще всего для проведения этого вида наркоза используют Наркотан, закись азота, Трилен, Фторотан и Этран. Существует определенная проблема – для достижения нужного результата необходимо, чтобы действие наркоза было глубоким, а это чревато серьезными осложнениями. Поэтому чаще всего этот вид наркоза используется в детской хирургии. Дети под наркозом, введенным путем ингаляции, чувствуют себя отлично, у них не наблюдается нарушений дыхательной функции, осложнения отмечаются крайне редко.

Внутривенный наркоз

Этот вид обезболивания относится к неингаляционным видам наркоза, которые характеризуются продолжительным действием и большей глубиной воздействия по сравнению с ингаляционным наркозом. Внутривенный наркоз может проводиться с использованием следующих препаратов:

Тиопентал, Рекофол, Оксибутират и Пропофол – классическое обезболивание
Фентатил с димедролом – нейролептаналгезия, которая может проводиться на спонтанном дыхании или сочетаться с искусственной вентиляцией легких
Сибазон с Фентатилом – атаралгезия, которая обеспечивает поверхностный, щадящий наркоз и может осуществляться с другими видами обезболиваниями.

Такой вид наркоза используется для удаления абсцессов и флегмон, которые протекают с осложнениями, возможно и лечение доброкачественных опухолей небольших размеров, если их удаление под общим наркозом провести нет возможности.

Местный наркоз

Лечение под наркозом – это единственная возможность оказания хирургической помощи пациенту или проведения сложных манипуляций. Нередко врач проводит обезболивание конкретной области, что обеспечивается обкалыванием ее раствором анестетика и называется местным наркозом. Используется такое обезболивание при вскрытии гнойников, лечении зубов, иссечении грыжи. Местный наркоз – это введение анестетика в кожу и другие анатомические структуры того места, где предполагается проведение хирургического вмешательства.

Инъекции анестетика поверхностные, только в исключительных случаях врач может провести более глубокое введение препарата. Местный наркоз выполняется путем введения препарата через очень тонкую иглу, поэтому собственно процедура обезболивания является малоболезненной. Нередко введение анестетика комбинируется с седацией – в организм пациента вводят успокоительные средства, которые нормализуют психологическое состояние человека, уменьшая чувство тревоги и беспокойства.

Несмотря на то что местная анестезия применяется в медицине очень широко, последствия наркоза могут быть достаточно серьезными. Например, местные анестетики могут оказывать негативное воздействие на сердце, головной мозг, что приводит к нарушениям сердечного ритма, судорогам и потере сознания. Одновременно с этим врачи утверждают, что местная анестезия по сравнению с общим наркозом более безопасна для здоровья пациента.

Эндотрахеальный наркоз

Один из наиболее часто применяемых методов анестезии при выполнении сложных хирургических вмешательств – эндотрахеальный наркоз, который подразумевает погружение организма в состояние глубокого наркотического (медикаментозного) сна. Одновременно с этим полностью расслабляется мускулатура, у пациента отсутствует самостоятельное дыхание. Чтобы достичь нужно состояния, врачи проводят пациенту комплекс мероприятий:

Интубация трахеи – введение в просвет трахеи интубационной трубки, которая нужна для обеспечения искусственной вентиляции легких.
Внутривенное введение наркотических анестетиков, седативных препаратов и транквилизаторов.
Введение миорелаксантов – они блокируют нервно-мышечную передачу.
Искусственная вентиляция легких.

Качество наркоза эндотрахеального вида зависит не только от опыта анестезиолога, но и от того, насколько правильно ведется контроль за состоянием больного. Обязательно нужно проводить мониторинг артериального давления, пульса, сатурации кислорода.

Спинальная и эпидуральная анестезия

Использование наркоза при кесаревом сечении – необходимая процедура. Правильно проведенная анестезия помогает активно участвовать в рождении ребенка и уменьшает риск возникновения осложнений. Кроме этого, во время операции по поводу родоразрешения не представляется возможным использование интубации трахеи.

Эпидуральный наркоз имеет ряд преимуществ:

сознание пациента во время операции полностью сохраняется
сердечно-сосудистая система работает стабильно
частично сохраняется двигательная активность
отсутствуют рефлекторные реакции на раздражение верхних дыхательных путей.

Существует и спинальный наркоз, который обеспечивает наступление эффекта максимум через 5 минут после введения препаратов, то есть представляется возможность срочно приступить к операции. Такой вид обезболивания обладает четкими преимуществами:

в техническом плане исполнение более простое и менее опасное
системная токсичность полностью отсутствует
ранняя активизация женщины после проведения операции
есть возможность раннего грудного вскармливания
медикаментозная депрессия новорожденных отсутствует

Кстати, цена хорошего наркоза складывается из многих составляющих, что касается спинальной анестезии, то здесь расходы пациентки сокращаются.

Любая операция под общим наркозом – это стресс для организма, поэтому проводить все манипуляции по поводу введения пациента в медикаментозный сон должен специалист с опытом. Только грамотная работа анестезии может стать гарантией отсутствия последствий.

Всю информацию о том, как проводится наркоз, сколько отходят от наркоза и что опасного в нем, можно получить на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Хирургические операции
Консультация семейного врача

Услуги специалистов-анестезиологов в «Центре планирования семьи и репродукции»

Основной задачей ОАРИТ является: оказание медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология». ОАРИТ включает в своем составе палату интенсивной терапии (ПИТ), рассчитанную на 3 койки.

ОАРИТ осуществляет следующие функции:

Осуществление комплекса мероприятий по подготовке и проведению анестезиологического пособия при различных операциях, специальных диагностических и лечебных процедурах.
Проведение интенсивной терапии пациенткам в периоперационном периоде.
Осуществление комплекса мероприятий по неотложной помощи в других структурных подразделениях Учреждения.

Сейчас очень трудно представить, как в недалеком прошлом производились процедуры, хирургические вмешательства без применения анестезии.

Выделяют 3 основных вида анестезии:

Общая анестезия (наркоз)

Регионарная анестезия

Местная анестезия

Наркоз – это искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания, расслабление скелетных мышц, а также пропадает болевая чувствительность.

Рассмотрим некоторые виды анестезии, которые используются в нашем Центре:

Внутривенная анестезия – как понятно из названия, анестетики вводятся в вену (обычно используется внутривенный катетер). Данный вид анестезии преимущественно применяется при проведении кратковременных процедур или оперативных вмешательств. К достоинствам этого метода можно отнести: быстрое введение пациента в состояние наркоза, «приятное» засыпание и отсутствие этапа возбуждения.

Эндотрахеальная (полное название «комбинированная эндотрахеальная анестезия») – компонентами такого вида анестезии являются: интубация трахеи, внутривенное введение анестетиков, введение миорелаксантов, искусственная вентиляция легких.

Интубация трахеи – введение эндотрахеальной трубки в трахею.

Данный вид анестезии, при определенной технической сложности его проведения, позволяет применить широкие возможности оперативного вмешательства. Вероятность возникновения осложнений сведена к минимуму, имеется возможность управления функцией дыхания с расширенным мониторингом за состоянием пациента.

Эпидуральная (можно встретить название «перидуральная») – является одним из методов регионарной анестезии, когда анестетик вводят в непосредственной близости к нервному стволу. Введение препарата ведет к снижению и полной потере болевой чувствительности, расслаблению мышечных тканей или полной потере чувствительности.

Эпидуральная анестезия применяется:

— В качестве дополнения к общей анестезии;

— В качестве основной анестезии при некоторых операциях;

— Для послеоперационного обезболивания;

Каждый из рассмотренных видов анестезии имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Для выбора наиболее оптимального вида анестезии требуется консультация со специалистом – анестезиологом.

В отделении анестезиологии и реанимации нашего Центра работают высококвалифицированные специалисты-анестезиологи, которые помогут вам перенести процедуры или оперативные вмешательства максимально комфортно и безболезненно с минимальным риском для вашего здоровья, при соблюдении стандартов безопасности, используя современные гипоаллергенные препараты для наркоза.

Виды детской анестезии

Что такое анестезия?

Во время операции вашему ребенку будет сделана анестезия. Это лекарство для облегчения боли и любых ощущений во время операции. Тип и дозировка анестезии определяются поставщиком медицинских услуг, который дает лекарство. Перед процедурой вы и ваш ребенок встретитесь с анестезиологом или медсестрой-анестезиологом. Они изучат состояние здоровья вашего ребенка и историю болезни, чтобы спланировать правильный анестетик для операции.

Какие бывают виды анестезии?

Существуют разные виды анестезии. Тип, который получит ваш ребенок, будет зависеть от типа операции и состояния здоровья вашего ребенка. Обычно ребенку также дают успокоительное. Это поможет им расслабиться и немного заснуть. Это помимо анестезии. Различные типы анестезии включают:

Местная анестезия

Дается для временного прекращения чувства боли в 1 части тела. Ваш ребенок бодрствует благодаря местной анестезии. При незначительном хирургическом вмешательстве местный анестетик может быть введен инъекцией в место. Если необходимо обезболить большую область или инъекция не будет достаточно глубокой, можно использовать регионарную анестезию.

Регионарная анестезия

Используется для обезболивания только той части тела, где будет проводиться процедура. Сначала делается инъекция местного анестетика в области нервов, которые обеспечивают чувствительность этой части тела. Существует несколько форм регионарных анестетиков. Это 2 распространенных типа:

Спинномозговой анестетик. Используется для хирургии нижней части живота, таза, прямой кишки или ног. Этот тип используется путем введения одной дозы анестетика в субарахноидальное пространство. Это пространство окружает спинной мозг. Инъекцию делают в поясницу, ниже конца спинного мозга. Вызывает онемение нижней части тела. В редких случаях может использоваться непрерывная спинномозговая анестезия. Это может быть сделано для длительной процедуры. Тонкую трубку (катетер) оставляют в субарахноидальном пространстве. Это используется для большего количества инъекций анестетика. Это обеспечивает онемение во время всей процедуры.
Эпидуральный анестетик. Это похоже на спинальную анестезию. Он часто используется для хирургии нижних конечностей и во время родов. Этот тип анестезии осуществляется путем непрерывной подачи анестетика через тонкий катетер. Катетер вводится в пространство, окружающее спинной мозг в нижней части спины, сразу за пределами субарахноидального пространства. Это вызывает онемение нижней части тела. Эпидуральная анестезия также может использоваться при операциях на грудной клетке. В этом случае анестетик вводят в более высокое место в спине, чтобы вызвать онемение грудной клетки и живота.

Общая анестезия

Общая анестезия погружает вашего ребенка в состояние, похожее на состояние глубокого сна во время операции. Лекарство можно вдыхать через дыхательную маску или трубку. Или это может быть дано через линию IV. Это тонкая пластиковая трубка, вводимая в вену. Дыхательная трубка может быть помещена в трахею, чтобы поддерживать правильное дыхание во время операции. После завершения операции анестезиолог или медсестра-анестезиолог останавливает введение анестетика, и ребенок просыпается в послеоперационной палате.

После операции

После завершения операции полное восстановление после анестезии продолжается в послеоперационной палате. Обычно это занимает от 1 до 2 часов. Ожидайте, что ваш ребенок будет сонным и часто засыпает. Некоторые дети становятся очень возбужденными и сбитыми с толку, когда просыпаются от анестезии. Эта реакция может вызывать беспокойство, но обычно длится недолго.

Этапы анестезии — StatPearls — Книжная полка NCBI

Билал А. Сиддики; Пегги Ю. Ким.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 9 марта 2022 г.

Определение/Введение

Общая анестезия — это медикаментозная потеря сознания с одновременной потерей защитных рефлексов из-за анестезирующих средств. Могут быть назначены различные лекарства, вызывающие потерю сознания, амнезию, обезболивание, расслабление скелетных мышц и потерю рефлексов вегетативной системы.[1] В этом состоянии больной не возбуждается от словесных, тактильных и болевых раздражителей. Обструкция верхних дыхательных путей во время общей анестезии обычно требует введения ларингеальной маски или эндотрахеальной трубки для сохранения проходимости дыхательных путей. Точно так же спонтанная вентиляция пациента часто неадекватна, что требует частичной или полной механической поддержки с вентиляцией с положительным давлением. Сердечно-сосудистая функция пациента также может быть нарушена.

В прошлом, когда физикальное обследование давало единственный ключ к пониманию глубины анестезии пациента, неопытный анестезиолог легко мог получить передозировку анестетика. Только в 20 веке сообщество анестезиологов разработало действительно систематический подход к мониторингу. В 1937 году д-р Артур Гедель создал одну из первых систем безопасности в анестезиологии с диаграммой, объясняющей стадии анестезии с возрастающей глубиной от 1 до 4 стадий.[2] Несмотря на более новые анестезирующие препараты и методы доставки, которые привели к более быстрому началу и восстановлению после общей анестезии (а в некоторых случаях и полному обходу определенных стадий), классификация Геделя все еще используется.

Стадии анестезии на основе классификации Геделя

Стадия 1 — Обезболивание или дезориентация: Эта стадия может быть начата в предоперационном отделении анестезиологии, где пациент получает лекарство и может начать ощущать его действие, но еще не потерял сознание. Эта стадия обычно описывается как «стадия индукции». Пациенты успокоены, но разговорчивы. Дыхание медленное и размеренное. На этой стадии пациент переходит от анальгезии без амнезии к анальгезии с одновременной амнезией.[3] Эта стадия заканчивается потерей сознания.

Стадия 2 — Возбуждение или бред: Эта стадия характеризуется такими особенностями, как расторможенность, бред, неконтролируемые движения, потеря рефлекса ресниц, гипертония и тахикардия. Рефлексы дыхательных путей остаются интактными в течение этой фазы и часто гиперчувствительны к стимуляции. Следует избегать манипуляций с дыхательными путями на этом этапе анестезии, включая размещение и удаление эндотрахеальных трубок, а также маневры глубокой аспирации. На этой стадии повышен риск развития ларингоспазма (непроизвольного тонического смыкания голосовых связок), который может усугубляться любыми манипуляциями с дыхательными путями. Следовательно, сочетание спастических движений, рвоты и учащенного нерегулярного дыхания может привести к нарушению проходимости дыхательных путей пациента. [4] Быстродействующие препараты помогают максимально сократить время нахождения на стадии 2 и облегчают переход на стадию 3.

Этап 3 — Хирургическая анестезия: Это целевой уровень анестезии для процедур, требующих общей анестезии. Прекратившиеся движения глаз и угнетение дыхания являются отличительными чертами этой стадии. На этом уровне манипуляции с дыхательными путями безопасны. Для этой стадии описаны четыре «плоскости».[5] На уровне 1 сохраняется регулярное спонтанное дыхание, суженные зрачки и центральный взгляд. Однако в этой плоскости обычно исчезают вековидный, конъюнктивальный и глотательный рефлексы. Во 2-й плоскости наблюдаются периодические остановки дыхания с выпадением роговичных и гортанных рефлексов. Также могут возникать остановленные движения глаз и повышенное слезотечение. Уровень 3 характеризуется полным расслаблением межреберных и брюшных мышц и потерей зрачкового рефлекса на свет. Эту плоскость называют «настоящей хирургической анестезией», потому что она идеальна для большинства операций. Наконец, уровень 4 характеризуется нерегулярным дыханием, парадоксальным движением грудной клетки и полным параличом диафрагмы, приводящим к апноэ.

Стадия 4 — Передозировка: Эта стадия возникает, когда вводится слишком много анестетика по сравнению с объемом хирургической стимуляции, что приводит к ухудшению и без того тяжелого состояния головного мозга или угнетению мозгового вещества. Эта стадия начинается с остановки дыхания и заканчивается потенциальной смертью. Скелетные мышцы вялые, зрачки фиксированы и расширены на этой стадии.[4][6] Артериальное давление обычно значительно ниже нормы, со слабым и нитевидным пульсом из-за подавления сердечной помпы и вазодилатации в периферическом кровотоке. Без сердечно-сосудистой и респираторной поддержки эта стадия является летальной. Следовательно, цель анестезиолога состоит в том, чтобы как можно скорее перевести пациента на 3-ю стадию анестезии и удерживать его там на время операции.

Вопросы, вызывающие озабоченность

Общая анестезия вызывает физиологические реакции, потенциально приводящие к заболеваемости и смертности, если неотложные ситуации не приняты должным образом. Поэтому это считается деятельностью с высоким риском, когда польза от операции должна перевешивать потенциальный вред. Смертность, непосредственно связанная с анестезией, встречается редко, но может быть результатом легочной аспирации желудочного содержимого, удушья или анафилаксии.[7] Эти нежелательные явления могут быть вызваны отказом оборудования, связанного с анестезией, или, что чаще, человеческим фактором. Однако многочисленные исследователи и профессиональные организации заявляют, что уровень смертности, связанной с анестезией, снизился за последние два десятилетия.[8] Сообщается, что это снижение связано с достижениями в области безопасности, включая усовершенствованные методы обнаружения и мониторинга, а также новые технологии, модернизацию и широкое внедрение практических руководств и других мер по повышению качества для уменьшения ошибок. Сегодня анестезия обычно считается безопасной и эффективной, особенно когда ее проводит опытный и хорошо подготовленный анестезиолог.]

Клиническое значение

Классификация Геделя для стадий общей анестезии была первоначально создана для введения диэтилового эфира, единственного доступного летучего анестетика в то время. В то время как пациентов Годеля обычно предварительно лечили седативными средствами, такими как морфин и атропин, эфир был предпочтительным препаратом для индукции. Он предлагал обезболивание, амнезию и расслабление мышц. Однако к 1980-м годам в США использование эфира было прекращено, и его заменили современными фторированными углеводородными анестетиками. Сегодня подход «сбалансированной анестезии» использует несколько типов лекарств для индукции (например, внутривенные анестетики, анальгетики, нервно-мышечные блокаторы и бензодиазепины), которые могут маскировать характерные клинические маркеры каждой определенной стадии анестезии. Эти агенты также имеют более высокий профиль безопасности, чем диэтиловый эфир. Наконец, достижения в области контроля сознания, дыхания и кровообращения благодаря технологиям значительно расширили клинические данные, полученные при физическом обследовании пациента. Поэтому некоторые анестезиологи считают работу Геделя устаревшей. Третьи до сих пор используют его классификацию для описания достижений в области общей анестезии и клинической практики ингаляционной индукции при различных хирургических процедурах.

Вмешательства сестринского дела, Allied Health и межпрофессиональных групп

Считается, что анестезию лучше всего проводить с помощью междисциплинарного подхода, включающего анестезиологов и сертифицированных дипломированных медсестер-анестезиологов, медсестер и другой персонал операционной, медсестер послеоперационного отделения и техников-анестезиологов, чтобы обеспечить пациенту безопасность. Поскольку не существует агента, способного мгновенно обратить вспять эффекты ингаляционных анестетиков, во время анестезии необходимо тщательное наблюдение за пациентом. Ответственный анестезиолог, анестезиолог или медсестра должны внимательно следить за жизненно важными показателями во время вводного и поддерживающего периодов, чтобы убедиться, что пациент находится в адекватной седации без признаков нестабильности [13]. Стандартные руководящие принципы и правила наблюдения за пациентами во время анестезии требуются в каждой операционной больницы, амбулаторном хирургическом или процедурном центре, а также в амбулаторных условиях. Преимущества сотрудничества в сфере здравоохранения положительно коррелируют с повышением удовлетворенности пациентов, улучшением результатов лечения пациентов, повышением удовлетворенности персонала и снижением расходов больницы.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Доддс С. Общая анестезия: практические рекомендации и последние достижения. Наркотики. 1999 г., сен; 58(3):453-67. [PubMed: 10493273]
2.: Ключи ТЕ. Исторические виньетки: доктор Артур Эрнест Гедель 1883-1956. Анест Анальг. 1975 г., июль-август; 54 (4): 442-3. [В паблике: 1096680]
3.: Винтерберг А.В., Колелла К.Л., Вебер К.А., Варугезе А.М. Инструмент поведенческой оценки индукции ребенка: инструмент для облегчения электронного документирования поведенческих реакций на индукцию анестезии. J Периэнест Нурс. 2018 июнь;33(3):296-303.e1. [PubMed: 29784259]
4.: Дуглас БЛ. Переоценка стадий анестезии Геделя: с особым упором на амбулаторного стоматологического пациента с общей анестезией. J Am Dent Soc анестезиол. 1958 января; 5(1):11-4. [Бесплатная статья PMC: PMC2067263] [PubMed: 19598725]
5.: Hedenstierna G, Edmark L. Влияние анестезии на дыхательную систему. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2015 сен; 29 (3): 273-84. [PubMed: 26643094]
6.: Mayer S, Boyd J, Collins A, Kennedy MC, Fairbairn N, McNeil R. Характеристика связанных с фентанилом передозировок и последствий передозировки: результаты быстрого этнографического исследования в Ванкувере , Канада. Наркотики Алкогольная зависимость. 2018 01 декабря; 193:69-74. [Бесплатная статья PMC: PMC6447427] [PubMed: 30343236]
7.: Albin M, NIkodemski T. Всегда проверяйте анестезиологическое оборудование. Анестезиол Интенсив Тер.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом