Лечить без боли: что такое современная анестезия
Сегодня миллионам людей проводят наркоз. А ведь еще несколько десятков лет назад необходимость перенести операцию считалась одной из величайших человеческих бед – возможность умереть во время нее от боли была очень высокой. Зачастую от болевого шока пациентов спасала лишь быстрота хирурга. Например, известно, что великий хирург Николай Пирогов тратил на ампутацию ноги всего 4 минуты, а молочные железы удалял за полторы. Первый наркоз во время операций был применен в середине 19 века. С тех пор анестезия прошла огромный путь развития и превратилась в технологичную медицинскую отрасль, а операции лишены такого фактора, как боль.
О том, какие виды анестезии применяются в настоящее время, как они работают, и может ли пациент неожиданно «проснуться» во время операции, мы поговорили с заведующим отделением анестезиологии и реанимации №1 Андреем Макаровым.
«Анестезия» или «наркоз»?
Анестезия – более широкое понятие, чем наркоз.
Как работает общая анестезия?
Анестезия устраняет сознание, болевые ощущения, мышечное напряжение и рефлексы на хирургические раздражители. В отличие от тех времен, когда применялась эфирная анестезия, мы теперь можем выборочно отключать различные компоненты с помощью специальных лекарств. Это приводит к значительному уменьшению побочных эффектов, пациент значительно быстрее и приятнее засыпает и пробуждается от наркоза.
Наркоз осуществляется путем введения специальных препаратов в вену. Пациент засыпает в течение нескольких секунд. Во время операции общая анестезия поддерживается либо путем вдыхания анестетика, который всасывается и выводится через легкие, либо постоянной внутривенной подачей препарата.
Во время общей анестезии пациент не дышит самостоятельно из-за расслабления мышц и поэтому находится под наблюдением врача. Для определенных и длительных процедур дыхательная трубка вставляется в трахею (интубационная анестезия) и удаляется перед пробуждением пациента. Эта мера защищает дыхательные пути от выделений и желудочной кислоты. Из всех этих манипуляций пациент ничего не чувствует, находясь в глубоком сне.
Анестезия настолько хорошо контролируется, что мы можем повлиять на момент времени пробуждения пациента практически до минуты, с тем, чтобы он проснулся через несколько минут после окончания операции.
Как работает регионарная анестезия (анестезия отдельных частей тела)?
Некоторые виды операций проводится под регионарной анестезией — обезболиванием определенных областей тела. Передача ощущения боли от места операции в мозг прерывается, так что боль больше не может ощущаться.
После инъекции местного анестетика, с небольшой задержкой по времени, начинается анестезия соответствующей области тела.
При этом пациент испытывает ограниченную подвижность в анестезированной области, потому что мускулатура частично или полностью парализована. Обезболивающий эффект длится от двух до шести часов, иногда дольше, в зависимости от типа анестетика. Регионарная анестезия особенно подходит для процедур на конечностях (руки, ноги) и в нижней части живота.Если операция выполняется на колене, бедре или на нижних органах брюшной полости (мочевой пузырь, простата, пах или кишечник), выполняется спинальная анестезия. Анестетик вводят очень тонкой иглой сзади в область поясничного отдела позвоночника в спинномозговую жидкость. Это вызывает анестезию нижней половины тела примерно на уровне пупка.
Общая анестезия или регионарная анестезия — что лучше?
На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Ответ зависит от типа операции, от сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.
Кто заботится о пациенте во время анестезии?
Во время анестезии рядом с пациентом всегда находятся анестезиолог и медсестра-анестезист.
Это специалисты, которые контролируют уровень давления, эффективность дыхания и даже глубину сна.Можно ли проснуться под общей анестезией?
Существует распространенный страх проснуться во время операции чувствовать все, что с тобой происходит. Фактически, при современном уровне медицины это невозможно. В своей работе мы используем специальные датчики, которые показывают уровень глубины анестезии, то есть можем оценить, насколько глубоко человек спит и при необходимости скорректировать анестезию.
• Вы не должны есть или пить как минимум за шесть часов до операции, чтобы избежать рвоты под наркозом. Исключением является употребление воды при необходимости в небольших количествах за два часа до операции.
• Вы должны воздерживаться от курения, потому что это способствует производству кислого желудочного сока.
• Также должны быть сняты украшения и зубные протезы.
Наши женщины наводят красоту и перед операцией, но есть несколько моментов, которые нельзя делать:
• Нельзя идти на операцию с накрашенными или наращенными ногтями.
Во время операции анестезиолог измеряет содержание кислорода в крови с помощью датчика, который крепится на ногтевую пластину. При наличии лака или накладных ногтей прибор может не сработать или будет неверно показывать значение.
Чувствуется ли боль после операции?
Определенное количество боли является частью каждой хирургической операции. Тем не менее, вы можете рассчитывать на помощь специалистов, чтобы уменьшить боль до приемлемого уровня. Для необычно сильных болей у нас есть специальные варианты лечения.
В некоторых случаях в нашем Центре мы сразу после операции устанавливаем пациенту насос КПА (КПА = контролируемая пациентом анальгезия). Это шприцевой насос, который доставляет определенное количество обезболивающего к нерву или к зоне боли с помощью кнопки.
В надежных руках
Ежегодно в Центре проводится более 5 000 анестезиологических пособий различной степени сложности, используются все современные анестезиологические технологии.
В нашей команде, команде отделения анестезиологии-реанимации №1 ФЦВМТ, — врачи специалисты в области анестезиологии и интенсивной терапии, а также помощники врачей – медицинские сестры-анестезисты, которые прошли дополнительное обучение по анестезиологии и интенсивной терапии. Врачи отделения приехали на работу в Центр из разных российских городов и прошли стажировки не только в крупных российских, но и во многих европейских клиниках. Наши специалисты владеют всеми современными технологиями и методиками анестезии. Конечно, мы работаем в соответствии с рекомендациями профессиональных сообществ. И к каждому пациенту подходим индивидуально.
Ведь и операции проводятся очень сложные, и пациенты тоже разные. Мы работаем на операциях от новорожденных детей до пожилых людей старше 100 лет. Вес самого маленького пациента, которому выполнялась операция на сердце в нашем Центре всего 540 граммов. Самый «тяжелый пациент» весил 164 кг. И это очень большая ответственность – правильно выбрать технологию и комбинацию анестезиологического пособия. Но наши пациенты — в надежных руках.- Новости
- Назад
- Вперёд
Спинальная анестезия | orto.lv
Обезболивающий медикамент путем инъекции вводится в спинномозговой канал (в место, где анатомически заканчивается спинной мозг). Как правило, для процедуры введения спинальной анестезии пациент должен находиться в сидячем положении, выгнув круглую спину и прижав подбородок к груди.
«ORTO» клиника выполняет спинальную анестезию при оперировании перекрестных связок, лодыжки и зоны стопы, а также тазобедренном протезировании. При протезировании коленного сустава спинальную анестезию комбинируют с эпидуральной.
После введения спинальная анестезия начинает действовать практически сразу. Максимальный эффект достигается спустя 20 минут и длится от 4 до 6 часов.
Что я буду чувствовать после введения анестезии?
Сразу же после введения препарата вы можете ощущать тепло, легкое онемение и ощущение тяжести в ногах. Спустя примерно 10-15 минут вы не сможете поднять ноги, они онемеют, станут тяжелыми, потеряют чувствительность.
Что я буду чувствовать во время операции?
Если запланирована длительная операция и однообразная поза, то со временем может возникнуть дискомфорт, несмотря на то, что боль вы чувствовать не будете. Дискомфорт может создать, к примеру, растяжение ноги, сильные прикосновения, окружающий шум.
Если не хотите бодрствовать, анестезиолог обеспечит легкий сон во время операции. Кроме того, анестезиолог контролирует Ваш пульс, давление, дыхание и сознание.
Как я буду чувствовать себя после операции?
В течение шести часов после проведения операции вы будете чувствовать легкое онемение в ногах, в области раны может возникнуть слабая боль, восстановится подвижность конечностей. После проведения операции вплоть до утра следующего дня необходимо соблюдать постельный режим.
Спинальная анестезия считается безопасной, однако в редких случаях могут возникнуть побочные эффекты:
- в 20% случаев могут быть тошнота или рвота;
- в 20-30% случаев возникает задержка мочи, поскольку спинальная анестезия также влияет на работу мускулатуры мочевого пузыря. Как правило, при введении медикамента, расслабляющего гладкую мускулатуру, нормальное функционирование мочевого пузыря восстанавливается. При необходимости в мочевой пузырь вводится катетер;
- может зудеть и чесаться кожа.
Для этой цели предусмотрены специальные препараты, снижающие проявление этого побочного эффекта; - менее 5% людей испытывают головную боль. Чаще всего это явление затрагивает молодых и стройных людей в течение трех-семи дней после проведения спинальной анестезии. Иногда к головной боли могут добавиться тошнота и рвота. Боль бывает более выражена в вертикальном положении и когда голова наклонена вниз. Лежа на спине боли будут уменьшаться. Причина головной боли в том, что после укола в оболочке спинного мозга остается отверстие размером с иглу, через которое возможна утечка спинномозговой жидкости, в результате чего увеличивается кровоснабжение головного мозга, что и вызывает головную боль. Обычно в ближайшие шесть недель отверстие в оболочке закрывается, и головные боли пропадают. Этому процессу способствует:
- ежедневный прием жидкости как минимум 2 л;
- употребление двух чашек кофе;
- таблетки кофеина 200 мг 2 раза в день;
- Кока Кола;
- три дня постельного режима;
- болеутоляющие медикаменты.
Для этой цели предусмотрены специальные препараты, снижающие проявление этого побочного эффекта;
В некоторых случаях с целью облегчения головной боли делается повторная инъекция с введением с крови самого пациента, тем самым отверстие в оболочке спинного мозга закрывается сгустком крови – blood patch. Действие начинается в течение 24 часов и имеет эффективность до 95%. Хотим Вас проинформировать, что данное побочное действие не влияет на ваше качество жизни, не увеличит частоту и силу головной боли в дальнейшем.
Анестезия – чего ожидать (для родителей)
Когда их ребенку требуется анестезия для процедуры или операции, у родителей обычно возникает много вопросов. Вот чего следует ожидать до, во время и после того, как ребенку сделают анестезию.
Какие существуют виды анестезии?
Используемая анестезия зависит от выполняемой процедуры или операции. Это также зависит от возраста ребенка и имеющихся у него заболеваний. Виды анестезии:
- Общие: ребенок будет «уснуть»
- Региональные: онемение одного большого участка тела
- Локальный: онемение одного небольшого участка тела
Общая и регионарная анестезия используется в больницах и хирургических центрах.
Эти лекарства выдаются пациентам специально обученными врачами (анестезиологами) или медсестрами (медсестрами-анестезиологами). Медицинские работники могут давать пациентам местную анестезию в кабинетах врачей и клиниках. Иногда пациент получает комбинацию различных видов анестезии.
Что происходит перед анестезией?
Прежде чем вашему ребенку сделают какую-либо анестезию, вы встретитесь с врачом или медсестрой. Чтобы помочь им решить, какую анестезию использовать, они спросят об истории болезни вашего ребенка, лекарствах, употреблении наркотиков или алкоголя (для детей старшего возраста и подростков) и аллергии. Они также спросят, были ли у кого-либо в семье проблемы с анестезией. На эти вопросы важно ответить как можно более подробно.
Врач или медсестра осмотрят вашего ребенка и могут назначить некоторые анализы (такие как рентген, кровь или лабораторные анализы).
Врач или медсестра сообщат вам, когда вашему ребенку следует прекратить есть или пить перед введением анестезии.
Вашему ребенку также может потребоваться прекратить прием лекарств. Детям может быть трудно не есть или пить, когда они хотят, но важно точно следовать инструкциям. Если они едят или пьют слишком близко к моменту введения анестезии, еда или напитки из желудка могут попасть в легкие и вызвать серьезные проблемы. Тем не менее, поощряйте вашего ребенка пить прозрачные жидкости до установленного времени.
Что происходит во время анестезии?
То, что происходит во время анестезии, зависит от ее типа:
Общая анестезия: Пациент, которому делают общую анестезию, находится в полном бессознательном состоянии (или «спит»). Они не чувствуют боли, не знают об операции и ничего не помнят, когда «спят». Пациенты могут получить общую анестезию через капельницу (в вену) или вдыхать ее через нос и рот. В горло вставляется трубка, чтобы помочь человеку дышать, пока он находится под общей анестезией.
Регионарная анестезия: Этот тип анестезии можно вводить вблизи скопления нервов в позвоночнике.
Это делает большую часть тела онемевшей и неспособной чувствовать боль. Распространенные виды регионарной анестезии включают эпидуральную анестезию (часто используемую при родах), спинальные блокады и блокады периферических нервов (когда лекарство вводят рядом с нервом или группой нервов, чтобы заблокировать болевые ощущения в определенной области тела). Анестезиолог решит, какой тип регионарной техники подходит вашему ребенку.
Местная анестезия: Местная анестезия вызывает онемение небольшого участка тела (например, руки или участка кожи). Его можно вводить в виде укола, спрея или мази. Его можно использовать для стоматологических работ, наложения швов или для уменьшения боли при введении иглы.
Иногда перед введением капельницы или анестезией ребенку вводят успокоительное. Это лекарство, принимаемое перорально или в виде назального спрея, помогает им расслабиться и почувствовать сонливость.
Прежде чем сделать ребенку анестезию, врачи и медсестры будут работать с ребенком и его родителями, чтобы развеять любые опасения.
Независимо от того, какой тип анестезии получает ваш ребенок, его будут постоянно проверять, чтобы убедиться, что ему комфортно и безопасно.
Что происходит после анестезии?
Детям нужно время, чтобы прийти в себя после анестезии.
После местной и регионарной анестезии онемевшая область постепенно снова начинает чувствовать. Затем ваш ребенок может начать чувствовать некоторый дискомфорт там. В зависимости от процедуры и того, использовалась ли седация, ваш ребенок может вернуться домой в течение нескольких часов.
Дети, перенесшие общую анестезию, направляются в PACU (отделение посленаркозного ухода) после процедуры или операции. В PACU врачи и медсестры очень внимательно наблюдают за детьми, когда они просыпаются. Родители обычно могут присоединиться к своему ребенку в PACU. Ожидайте, что ваш ребенок будет спать в течение часа или около того. Некоторые дети чувствуют тошноту, раздражительность или растерянность при пробуждении. У них может быть сухость в горле из-за дыхательной трубки.
После того, как ваш ребенок полностью проснется и купирует любую боль, он может покинуть PACU. Некоторые дети отправляются домой в тот же день, а другие остаются в больнице. Большинство больниц разрешают родителям оставаться со своим ребенком в больнице.
Отправление домой
Ваш врач или медсестра побеседуют с вами, прежде чем вы отвезете ребенка домой. Они расскажут вам, когда обратиться к врачу, какие обезболивающие давать (если есть) и на что следует обратить внимание.
Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок:
- кровотечение, покраснение или гной в месте проведения процедуры
- имеет лихорадку выше 101°F (38,3°C)
- испытывает боль, которой не помогают назначенные лекарства, или испытывает сильную боль
- нельзя принимать жидкости через рот
- рвота
Чем могут помочь родители?
Анестезия обычно очень безопасна, и у большинства детей нет проблем. В некоторых исследованиях говорится, что общая анестезия или длительное седативное воздействие у детей в возрасте до 3 лет может привести к изменениям в развитии мозга.
Но более свежие данные обнадеживают. Долгосрочные исследования для изучения этого продолжаются. Поговорите со своим лечащим врачом, если вашему ребенку меньше 3 лет и вы опасаетесь, что ему сделают анестезию.
Другие вопросы, которые вы можете задать:
- Могу ли я находиться рядом с ребенком до операции? Когда я должен уйти?
- Какой вид анестезии получит мой ребенок? Потребуется ли моему ребенку поддержка дыхания?
- Как будет вводиться анестезия — иглой, через капельницу, маску или дыхательную трубку?
- Будет ли моему ребенку введено успокоительное перед анестезией?
- Сколько времени займет операция?
- Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы полностью проснуться от общей анестезии или почувствовать область, если использовалась местная или регионарная анестезия?
- Как скоро после операции я смогу увидеть своего ребенка?
- Как скоро после операции мой ребенок сможет есть, пить, ходить в школу или водить машину (если у вас подросток)?
- Как скоро после операции мой ребенок сможет вернуться домой?
Если вы будете знать, чего ожидать, и получите ответы на свои вопросы перед процедурой или операцией, это поможет вам и вашему ребенку чувствовать себя более комфортно.
Проверил: Judith A. Jones, MD
Дата проверки: август 2022 г.
Integrated Anesthesia Associates Integrated Anesthesia Associates
Место работы имеет значение
- Больница Гриффин
- Hartford Hospital
- Больница Центральной Коннектикут
- Медицинский центр среднего населения/COI North
- Св. Винсент в Медицинском центре/COI South
- St. Vincent’s Medical Center/COI South
- St. Vincent’s Medical Center/COI South
- Св. Винсент в Сент
- UCONN Health/Больница Джона Демпси
- И более 20 хирургических центров
5;sY:0.5;o:0;» data-frame_1=»tp:600;sp:500;» data-frame_999=»st:w;sp:600;sR:9100;auto:true;»> Образование и исследования в области анестезииIAA участвует в нескольких образовательных программах, что позволяет членам команды ощутить преимущества моделей частной практики и академического обучения. Мы предлагаем программы обучения анестезиологам во многих областях обучения — медсестринская анестезия, стажировка, стипендии, а также исследования и разработки.
Узнать больше
5;sY:0.5;o:0;» data-frame_1=»tp:600;sp:500;» data-frame_999=»st:9400;sp:600;sR:8600;auto:true;»> Присоединяйтесь к нашей командеIAA является ведущим поставщиком клинической анестезии и сопутствующей помощи в Коннектикуте, оказывая помощь пациентам во всех хирургических областях, включая регионарную анестезию, лечение хронической боли, кардиологию, травму, трансплантацию, роды, педиатрическую/неонатальную и реанимацию. Узнайте больше о наших карьерных возможностях и бизнес-решениях для клинических партнеров.
Узнать больше