Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение ангины в Санкт-Петербурге | Симптомы, диагностика и лечение гнойной фолликулярной ангины горла в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Отоларинголог (ЛОР)

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

• Причины возникновения
• Пути заражения
• Классификация
• Первые симптомы
• Возможные осложнения
• Методы диагностики
• Лечение
• Профилактические меры

Что такое ангина?

Ангиной принято называть острый инфекционно-аллергический процесс, преимущественно локализованный в области небных миндалин. С точки зрения медицины более правильный термин этой патологии – острый тонзиллит. Чаще от этого заболевания страдают дошкольники и школьники, а также молодые люди, на них приходится до 75% всех случаев. Но ангина возможна и в более зрелом возрасте. На детский и подростковый период приходится до 60% от всех тонзиллитов, но их течение более благоприятно, нежели у старшей возрастной группы Источник:

Острый тонзиллит в практике врача-педиатра. Зайцева С.В., Застрожина А.К., Куликова Е.В. Медицинский совет, 2019. с. 113-119.

 

Причины возникновения ангины

Наиболее часто ангину вызывает стрептококк, это бактерия, которая провоцирует воспалительный процесс на миндалинах. Также причинами могут быть другие патогенные бактерии или иные возбудители. По происхождению ангины могут разделяться на:

• первичные (банальная ангина), то есть воспаление миндалин – это основной процесс, самостоятельная патология, и именно из-за поражения миндалин возникают остальные симптомы.
• вторичные (специфические ангины) при которых тонзиллит – это одно из проявлений, симптом других заболеваний.
  Это, например, мононуклеоз, поражение миндалин при скарлатине, лейкозе, дифтерии или агранулоцитозе.
• специфические (атипичные) ангины, которые провоцируются особыми возбудителями – грибковыми, простейшими, спирохетами.

Кроме того, по способу проникновения возбудителя ангины подразделяются на следующие виды заболевания:

• внешние (экзогенные), когда бактерии или иные патогены попадают из внешней среды.
• внутренние (эндогенные), если возбудитель попадает из крови, лимфы или переходит с соседних пораженных органов.

Среди возбудителей ангины помимо стрептококков играют роль гонококк, стафилококк, гемофильная инфекция, дифтерийная палочка, микоплазмы или хламидии. Определенную роль могут играть вирусы – адено-, рино-, РС-вирус, парагрипп. Параллельно с небными миндалинами, могут поражаться и другие лимфоидные органы в кольце Пирогова.

Экзогенная форма ангины заразна, она может передаваться от человека к человеку через общие предметы и воздушно-капельно. Эндогенные формы ангины не заразны.

Пути заражения

Подавляющее число ангины провоцируется бета-гемолитическим типом стрептококка, относящегося к группе А. Инфекция чаще всего регистрируется в межсезонье, на фоне снижения иммунитета из-за частых ОРВИ и внешних, внутренних факторов (переохлаждение, сухость воздуха, раздражение глотки, затруднение носового дыхания, гиповитаминозы). Возбудитель попадает на миндалины воздушно-капельным путем, при прямых контактах (поцелуи) или через общую посуду, ложки, вилки.

В группе риска – дети школьного возраста, подростки с хроническими патологиями лор-органов, молодые люди на фоне снижения иммунитета Источник:
Ангины: диагностика и лечение. Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Лечебное дело №3, 2010. с. 4-9.

Классификация заболевания

Исходя из того, насколько выражены проявления, как глубоко поражена ткань миндалин, выделяется несколько форм ангины:

• катаральная с поверхностными повреждениями;
• лакунарная, когда повреждаются углубления в миндалинах;
• фолликулярная, более распространенная форма;
• некротическая, наиболее тяжелые поражения миндалин.

По степени выраженности проявлений, совокупности местных и системных симптомов выделяют три степени тяжести:

• легкая форма с преимущественно местными симптомами, небольшим общим недомоганием;
• средней тяжести, с умеренно выраженными местными и общими проявлениями, лихорадкой;
• тяжелая – с резко выраженными общими и местными проявлениями, требующими активного лечения, в том числе стационарного.

Первые симптомы, признаки ангины

Период инкубации, в зависимости от возбудителя, длится от 10-12 часов до 2-3 дней. Начало ангины обычно острое, типично повышение температуры, боль при глотании, сильный озноб, выраженная реакция лимфоузлов в подчелюстной и шейной, заушной зоне. Каждая форма имеет свои характерные признаки.

Если это катаральная форма ангины, для нее типична температура до 37,5-38,0ºС, явления общей интоксикации умеренные, изменения в анализах незначительные (признаки воспаления – небольшой лейкоцитоз). При осмотре видна краснота по задней стенке горла, покраснение мягкого и твердого неба, все симптомы проходят относительно быстро, в течение 2-3 дней. Вариантов для этой формы ангины два – возможно выздоровление от нее или переход в более тяжелую форму.

Если речь идет о лакунарной форме или фолликулярной ангине, типичен более выраженный синдром интоксикации с жалобами на сильную головную боль, дискомфорт в мышцах и суставах, общую разбитость, неприятные ощущенияв области сердца. Температура может достигать 39,0 ºС и выше. Общий анализ выявляет признаки воспаления – ускоренное СОЭ со значительным лейкоцитозом.

При осмотре горла заметна сильная краснота, лакуны миндалин расширены, отечны и покрыты белыми или желтоватыми налетами, который выходят за пределы и покрывает поверхность тонкой пленкой. Налет легко удаляется, рыхлый, не выходит за пределы гланд. Подлежащие ткани под миндалинами не кровоточат. На фоне фолликулярной ангины типично увеличение с отечностью миндалин, появление признаков «звездного неба» с многочисленными гнойными фолликулами. При вскрытии фолликула появляется гнойный налет, который не переходит за границы миндалины.

При некротической форме патологии интоксикация выражена крайне сильно, температура достигает 40ºС, возможна повторная рвота и спутанность сознания, в анализах выраженный лейкоцитоз с ускорением СОЭ, сдвиг формулы влево. Глотка красная, на миндалинах плотные налеты серого или желто-зеленого цвета, неровные, изрытые, под ними ткань кровоточит, после отторжения пленок остаются участки поврежденных тканей до 10-12 мм, возможен переход нагноения на соседние с миндалинами ткани – небо, дужки и язычок.

Возможные осложнения

Среди ранних осложнений, которые возможны при ангине, можно отметить лимфадениты (воспаление лимфоузлов), острые отиты или синусит, развитие паратонзиллярных абсцессов (гнойников) или перитонзиллитов. Это связано с переходом воспалительного процесса на соседние органы и ткани.

Среди поздних осложнений острого тонзиллита можно выделить системные токсико-аллергические патологии – ревмокардиты (поражения сердца), гломерулонефриты (поражение почек) и воспаление суставов (ревматический артрит). Они возникают через 3-4 недели после того, как развилась ангина.

 

Методы диагностики

Согласно современным клиническим рекомендациям, диагноз острый тонзиллит можно выставить после проведения ряда диагностических процедур. К ним относятся:

• типичные жалобы и клиническая картина;
• данные осмотра и фарингоскопии;
• мазки с поверхности миндалин на флору;
• серологические исследования крови, общий анализ, биохимия Источник:
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению: ОРВИ и грипп, круп, эпиглоттит, острый тонзиллит, острый средний отит, острый синусит. Баранов А.А. Практическая медицина №2, 2016. с. 38-47.

Методы лечения у взрослых

В основном лечение ангины проводят амбулаторно, пациент принимает препараты, которые рекомендует врач на дому. Но тяжелая форма болезни и развитие осложнений потребует стационарного лечения. Рекомендована диета с продуктами в теплом виде, без раздражающих блюд и напитков, обильное питье, антибиотики, полоскание глотки антисептическими растворами, рассасывание леденцов с обезболивающими, противовоспалительными и антисептическими компонентами, полоскание отварами трав, витаминотерапия.

В среднем курс антибиотиков при ангине длится до 7 дней, при отдельных формах может быть продлен до 10 суток Источник:
Комплаентность антибактериальной терапии при острых тонзиллитах. Хохлов А.Л., Николаева Н.Е. Биомедицина №4, 2010. с. 139-141.

Профилактические меры

В основе профилактики ангины лежит ведение здорового образа жизни, мытье рук, соблюдение всех правил гигиены, отказ от контакта с больными людьми.

 

• Ангины: диагностика и лечение. Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Лечебное дело №3, 2010. с. 4-9
• Острый тонзиллит в практике врача-педиатра. Зайцева С.В., Застрожина А.К., Куликова Е.В. Медицинский совет, 2019. с. 113-119
• Комплаентность антибактериальной терапии при острых тонзиллитах. Хохлов А.Л., Николаева Н.Е. Биомедицина №4, 2010. с. 139-141
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению: ОРВИ и грипп, круп, эпиглоттит, острый тонзиллит, острый средний отит, острый синусит. Баранов А.А. Практическая медицина №2, 2016. с. 38-47

Статья опубликована: 08.07.2013 г.
Последнее обновление: 06.11.2022 г.

Читайте также

Детский кашель

Храп

Носовые кровотечения

Лицензии

ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)

ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)

ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)

ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)

ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

симптомы, классификация, диагностика и лечение

Ангина – это острое инфекционное заболевание, основными проявлениями которого являются воспаление небных миндалин, лихорадка, реакция регионарных лимфатических узлов, интоксикация. Возбудитель инфекции – бета-гемолитический стрептококк типа А.

Симптомы ангины

Основными признаками ангины являются:

1. Боль в горле, особенно при глотании. Боль отдает в ухо, висок.
2. Повышение температуры тела.
3. Симптомы интоксикации – слабость, головная боль, дискомфорт во всем теле, мышечные и суставные боли.
4. Увеличение и болезненность лимфатических узлов под челюстью, возле уха, на шее сбоку.
5. Местные симптомы воспаления слизистой оболочки в области миндалин: ткань небных миндалин отечна, гиперемирована, виден желтоватый гной на поверхности или в глубине лакун, крипт, фолликулов.
6. Из-за боли при глотании может быть нарушен прием пищи – больным сложно есть.
7. снижение работоспособности;
8. снижение аппетита;
9. тошнота и рвота;
10. нарушен сон.

В зависимости от возбудителя заболевания симптомы могут отличаться:

1. Для герпетической ангины характерны высыпания по типу папул, пузырьков с прозрачным содержимым в области миндалин. После вскрытия они имеют вид язвочек.
2. При катаральной ангине и вирусных инфекциях не встречается гнойный налет.
3. При системных заболеваниях кроме местных симптомов есть другие признаки: отклонения в анализе крови, увеличение лимфатических узлов по всему телу, кожные проявления, увеличение печени, селезенки.
4. Характерные симптомы специфической ангины Симановского-Плаута-Венсана – язвенные дефекты на поверхности одной из миндалин, малоболезненные, покрытые налетом серо-зеленого цвета.

Классификация и стадии развития ангины

В зависимости от количества стрептококков, их патогенности и силы ответа иммунной системы возникает ангина легкой, средней тяжести или тяжелая, с осложнениями или без них. Если поражение миндалин стрептококковой природы, ангину называют первичной. Если это один из симптомов другого заболевания – вторичной, например, при болезнях крови, инфекционном мононуклеозе. Поэтому воспаление любой из миндалин в лимфатическом глоточном кольце не стрептококковой природы правильнее называть острым тонзиллитом.

Типичная ангина проходит такие стадии развития:

1. Катаральное воспаление – лихорадка и интоксикация умеренные, из местных признаков отек и гиперемия миндалин. Температура в пределах 37,5 – 38 градусов.
2. Гнойная ангина бывает фолликулярной и лакунарной. Общими признаками является высокая температура (38–39 градусов и выше), тяжелое общее состояние, сильная боль в горле и интоксикация. При фолликулярной ангине гной имеет вид точек, так как поражены фолликулы. Он просвечивает через слизистую оболочку. Если поддеть эти фолликулы, они легко вскрываются, а гной выходит на поверхность. При лакунарной ангине гной заполняет лакуны миндалин. Он имеет густую, полужидкую или крошковидную консистенцию. Легко снимается шпателем, не вызывая кровоточивости слизистой.
3. Редко развивается некротическая и гнойно-некротическая ангина, они характеризуются значительным распадом тканей миндалин, чаще с одной стороны, неприятным запахом изо рта, тяжелым общим состоянием из-за всасывания токсинов в кровь.

Осложнения ангины

В зависимости от типа ангины болезнь разделяется на 2 группы:

1. Ранние осложнения (гнойные):

• отекает гортань;

• воспаляются пазухи носа, слизистая оболочка гортани, разные отделы уха и шейные лимфатические узлы;

• паратонзиллярный абсцесс;

• флегмона шеи;

2. Поздние осложнения:

1. Постстрептококковый гломерулонефрит. Из-за инфекции формируются клетки против собственных тканей почек. Возникает спустя 2 недели после выздоровления и сопровождается отеками и повышенным артериальным давлением.

2. Острая ревматическая лихорадка. Возникает, если инфекция стрептококка поражает соединительные ткани. Основные симптомы: боли в суставах и лихорадка.

Диагностика ангины

При диагностике учитывают характерные клинические признаки ангины:

1. Жалобы со стороны миндалин.
2. Объективные симптомы при осмотре горла – краснота, увеличение в размерах самих миндалин, отечность и гиперемия небных дужек, гнойные массы. Характерно, что гнойное воспаление не переходит на другие отделы глотки – мягкое небо, заднюю стенку.
3. Повышение температуры, интоксикацию.
4. Увеличение лимфатических узлов, что определяется методом пальпации.

Подтвердить диагноз и исключить другие болезни горла с поражением небных миндалин и схожими признаками помогают дополнительные методы исследования:

• общий анализ крови – увеличение количества лейкоцитов и СОЭ;
• бактериологический посев из зева – выявляют стрептококк или другие бактерии, вирусы, грибы;
• при хроническом воспалительном процессе делают ЭКГ, ЭхоКГ сердца, УЗИ суставов, почек, иммунологические анализы.

Лечение ангины

• если заболевание протекает с выраженной интоксикацией;
• при некротической форме ангины;
• если возникают местные или общие осложнения;
• есть тяжелая сопутствующая патология.

Лечение ангины консервативное, оно проводится в нескольких направлениях:

1. Этиологическое воздействие (на причину) – ангины лечатся антибиотиками. Стрептококк чувствителен к группе пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. Конкретный препарат выбирает врач в зависимости от тяжести заболевания, возраста, противопоказаний. Курс антибиотиков составляет 5–7 дней, по показаниям – больше.
2. Патогенетическое лечение ангины включает антигистаминные препараты, они уменьшают выраженность отека и острых воспалительных явлений. Для профилактики дисбактериоза как побочного эффекта антибактериальной терапии назначают пробиотики. При плохом самочувствии, сильной интоксикации, нарушении работы внутренних органов проводят дезинтоксикационные мероприятия – внутривенное капельное введение препаратов.
3. Симптоматическое лечение направлено на облегчение состояния больного, снятие конкретных жалоб. При высокой температуре, головной боли, ломоте в теле назначают обезболивающие и жаропонижающие препараты (группа НПВС). При боли в горле помогает местное лечение воспаления в виде таблеток для рассасывания, орошений, полосканий. Часто в их состав входят местные анестетики.

Хирургическое лечение проводят редко:

• при развитии местных гнойных осложнений – например, при паратонзиллярном абсцессе гнойник вскрывают и промывают;
• некротическом процессе в миндалинах.

Плановое удаление миндалин проводят вне обострения, если ангина привела к хроническому тонзиллиту, и то в отдельных случаях:

• если консервативное лечение хронического тонзиллита не помогает;
• часто повторяются обострения;
• развиваются осложнения – местные или в виде ревматического поражения органов.

Противопоказания при ангине

Не рекомендуют во время болезни употреблять горячую, холодную, острую, кислую, соленую, твердую пищу. Питание должно быть небольшими порциями, а блюда – в протертом или жидком виде. Преимущества стоит отдавать легко переваривающейся пище: супам, кашам, вареным овощам, нежирным мясным и рыбным блюдам. Следует обогащать рацион витаминами – пить морсы, есть термически обработанные фрукты. Обильное питье способствует снятию интоксикации, восполняет потери жидкости, связанные с гипертермией.

Желательно отказаться от курения, употребления алкоголя, любой физической активности – соблюдать постельный режим.

Профилактика

Избежать возникновения ангины на 100 % нельзя. Профилактикой служат такие меры:

1. Исключить контакты с больными лицами. Если в семье кто-то болеет ангиной, выделить для него по возможности отдельное помещение, свою посуду. Пользоваться маской при необходимости находиться рядом.
2. Укреплять иммунитет – здоровое питание, активный образ жизни, частые прогулки, минимум стрессов, лечение хронических бактериальных инфекций.
3. У пациентов, склонных к частым обострениям хронического тонзиллита, показана бициллинопрофилактика или оперативное лечение тонзиллита.

Тонзиллит у взрослых: симптомы, лечение и выздоровление

Тонзиллит чаще встречается у детей и подростков, но ничто не мешает им заболеть и взрослым.

Как вирусные, так и бактериальные инфекции могут вызывать тонзиллит, который относится к воспалению миндалин.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о тонзиллите у взрослых, включая факторы риска и методы лечения.

Поделиться на PinterestОпухшие лимфатические узлы — распространенный симптом тонзиллита у взрослых.

Симптомы тонзиллита у взрослых включают в себя:

• боль в горле
• Красный, опухшие миндалин
• Сложность Шлота
• лихорадка
• головная боль
• Кашлян
• SORE, Swollen Lydsher Dodes in The NeckIgen
• DORE, SWOLLEN LYMPH NODESE в neckiger
• DORE, SWOLLEN LYMPH NODESE в neckiger
• .
• чихание
• потеря аппетита
• хриплый голос

Вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита у взрослых и детей, на них приходится до 70% случаев, по данным Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи . В число действующих вирусов входят те, которые вызывают простуду и ларингит, а также вирус Эпштейна-Барр, ответственный за мононуклеоз.

Когда взрослые заболевают тонзиллитом из-за бактериальной инфекции, обычно виновником является стрептококк группы A . Люди иногда называют это заболевание ангиной. Его начало обычно более внезапное, чем у вирусных инфекций, и у людей обычно нет кашля, который часто присутствует при вирусной инфекции.

Другими потенциальными признаками бактериального тонзиллита являются:

• болезненные лимфатические узлы на шее
• белые гнойные пятна на миндалинах
• неприятный запах изо рта
• лихорадка

Дети и подростки чаще, чем взрослые, болеют тонзиллитом, в том числе вызванным стрептококком группы А . По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), только 1 из 10 взрослых с больным горлом на самом деле болен ангиной.

Поскольку тонзиллит чаще встречается у детей, а также очень заразен, факторы, повышающие риск его развития у взрослых, включают:

• частый контакт с маленькими детьми, например, в качестве родителя или учителя
• работа в условиях скопления людей, например, в детском саду
• проживание в условиях скопления людей, например, в военных казармах

Тонзиллит обычно проходит после нескольких дней ухода за собой и отдыха дома.

Если состояние не улучшается, состояние ухудшается или симптомы настолько серьезны, что человек не может есть или пить, как необходимо, рекомендуется обратиться к врачу.

Поскольку большинство случаев тонзиллита у взрослых, как и у детей, вызваны вирусами, отдых и уход за собой дома обычно являются единственными необходимыми методами лечения. Обычно рекомендуемые методы ухода за собой включают:

• как можно больше отдыхать
• пить много жидкости
• принимать безрецептурные лекарства от боли и дискомфорта
• использовать увлажнитель воздуха для поддержания влажности воздуха в доме например, фруктовое мороженое
• использование безрецептурных леденцов для увлажнения горла

Однако, если анализ показывает, что тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач может назначить терапию антибиотиками. В ситуациях, когда неясно, являются ли причиной бактерии, некоторые врачи рекомендуют стратегию отсроченного назначения антибиотиков, когда люди принимают лекарства, если они соответствуют определенным критериям.

Пенициллин и амоксициллин являются антибиотиками, которые врачи чаще всего назначают взрослым при бактериальном тонзиллите. Людям с аллергией на антибиотики пенициллинового ряда будет назначена подходящая замена.

Использование антибиотиков, когда это целесообразно, может сократить продолжительность симптомов и снизить риск осложнений, таких как ревматическая лихорадка.

Существуют различные домашние средства, помогающие взрослым позаботиться о себе во время приступа тонзиллита. Люди могут попробовать:

• полоскание горла соленой водой (половина чайной ложки соли на восемь унций теплой воды), стараясь не глотать воду
• обертывание шеи тканью, горячим компрессом или грелкой
• питье травяного чая с лимоном и мед
• пить горячую воду с лимоном, медом и щепоткой кайенского перца

В большинстве случаев тонзиллит у взрослых проходит в течение недели, но у некоторых людей воспаление и дискомфорт длятся гораздо дольше.

Некоторые люди также страдают от часто повторяющихся приступов тонзиллита. Врач может порекомендовать человеку пройти удаление миндалин, называемое тонзиллэктомией, если у него есть:

• семь или более эпизодов тонзиллита в течение 1 года
• пять или более эпизодов в каждый из предыдущих 2 лет
• три или более эпизодов в каждый из последних 3 лет.

Основная функция миндалин заключается в предотвращении инфекции, но у взрослых эта роль снижается. Поэтому, если кто-то кажется более склонным к инфекциям, удаление может быть лучшим вариантом.

Несмотря на то, что тонзиллэктомия положит конец проблемам рецидивирующего тонзиллита у взрослых, исследователи обнаружили, что медицинские работники не уверены в том, на какой стадии заболевания наиболее рентабельно проводить эту процедуру у взрослых.

После тонзиллэктомии часто возникает боль. Точно так же, как дети должны оставаться дома в течение 2 недель или около того после операции, взрослые должны дать себе и своему телу возможность отдохнуть и восстановиться.

Несмотря на то, что после процедуры глотание может быть затруднено, эксперты рекомендуют как можно быстрее вернуться к твердой пище.

Тонзиллит может быть распространенным заболеванием у детей, но он также может поражать взрослых.

Вирусные инфекции вызывают большинство случаев тонзиллита у взрослых и детей, и обычно бывает достаточно домашнего лечения с отдыхом, приемом жидкости и безрецептурными болеутоляющими средствами.

Однако бактерии вызывают некоторые случаи тонзиллита у взрослых, многие из которых вызваны стрептококком. Взрослым с этим типом тонзиллита может помочь посещение врача и прием антибиотиков.

Рекомендуется ли тонзиллэктомия взрослым с рецидивирующим тонзиллитом?

1. Образование
2. Тонзиллэктомия…
3. Рекомендуется ли тонзиллэктомия у взрослых с рецидивирующим тонзиллитом?

Упражняться Неопределенности БМЖ 2017; 357 Дои: https://doi. org/10.1136/bmj.j1450 (опубликовано 13 апреля 2017 г.) Цитируйте это как: BMJ 2017;357:j1450

• Артикул
• Связанный контент
• Метрики
• ответов
• Экспертная оценка

1. Джейсон Пауэлл, научный сотрудник1,
2. Джеймс О’Хара, консультант-отоларинголог, хирург головы и шеи2,
3. Шон Кэрри, консультант-отоларинголог, хирург головы и шеи3,
4. Джанет А. Уилсон, профессор отоларингологии, хирург головы и шеи2

1. ¹ Институт клеточной медицины, Университет Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания
2. ² Институт здоровья и общества, Университет Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания
3. ³ Больница Тайн-апон-Фриман, Великобритания

1. Переписка с J Powell на jason.powell{at}doctors.org.uk

Что вам нужно знать

• Рост заболеваемости тонзиллитом у взрослых влияет на качество жизни пациентов и оказывает давление на службы здравоохранения путем повторных консультаций первичного звена и госпитализации с осложнениями

• Тонзиллэктомия безопасна и эффективна для предотвращения рецидивирующего тонзиллита; тем не менее, существует неопределенность в отношении стадии заболевания, на которой операция экономически эффективна

• Обсудите варианты выжидательной тактики, антибиотиков и тонзиллэктомии с пациентами, страдающими рецидивирующим тонзиллитом, и объясните риски, преимущества и стоимость каждого из них

У многих тонзиллит проходит самостоятельно и длится относительно недолго. Подмножество пациентов страдает от повторяющихся эпизодов изнурения, с нарушением повседневного функционирования и отсутствием на работе.1 Тонзиллит взрослых ложится значительным бременем на ресурсы здравоохранения. Затраты включают первичные консультации, лечение, госпитализацию и лечение потенциально опасных для жизни осложнений.123 Существует три подхода к лечению тонзиллита: консервативный (выжидательный), антибиотики или тонзиллэктомия. Тонзиллэктомия обеспечивает окончательное лечение рецидивирующего тонзиллита и была выполнена более чем 17 000 взрослых пациентов в Англии в 2014-2015 гг. консервативный менеджмент.

Что свидетельствует о неопределенности?

Стратегия поиска и выбор исследования

Мы провели поиск в Medline, Embase и Кокрановской библиотеке, используя термины «тонзиллит», «тонзиллэктомия» или «фарингит». Мы включили исследования с участием взрослых, опубликованные на английском языке в период с 1996 г. по февраль 2017 г. (таблица 1⇓). Мы нашли Кокрановские обзоры, сравнивающие антибиотики с плацебо и сравнивающие тонзиллэктомию с выжидательной тактикой.