Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Короткая уздечка языка у ребенка. Что такое Короткая уздечка языка у ребенка?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Короткая уздечка языка у ребенка – укороченная подъязычная связка, препятствующая полному объему движений языка в ротовой полости. Короткая уздечка языка у ребенка нарушает функцию сосания, мешает формированию правильного звукопроизношения, способствует смещению зубных рядов, формированию неправильного прикуса, гингивита, пародонтита и пр. Короткая уздечка языка у ребенка выявляется при визуальном осмотре полости рта. Возможно два пути лечения короткой уздечки языка у ребенка – консервативный (растяжение связки посредством артикуляционной гимнастики) и хирургический (френулотомия).

• Причины
• Классификация
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение короткой уздечки языка у детей
• Прогноз
• Цены на лечение

Общие сведения

Короткая уздечка языка у ребенка (анкилоглоссия) – малая врожденная аномалия челюстно-лицевой области, заключающаяся в укорочении связки, соединяющей язык с дном ротовой полости, и ограничении подвижности языка. Короткая уздечка языка у детей встречается с частотой 1 случай на 1000 новорожденных; при этом у мальчиков анкилоглоссия выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек. Короткая уздечка языка может вызывать у ребенка хроническую травму тканей периодонта, функциональные нарушения (трудности сосания, глотания, речеобразования). Проблема короткой уздечки языка у ребенка является междисциплинарной, затрагивающей педиатрию, детскую стоматологию и логопедию.

Всего в ротовой полости расположено три уздечки: подъязычная уздечка, уздечка верхней губы и уздечка нижней губы.

Уздечка языка представляет собой складку слизистой, которая тянется примерно от середины нижней поверхности языка и прикрепляется к дну ротовой полости на расстоянии 0,5-0,8 см от шейки передних резцов. Нормальная уздечка языка выглядит как тонкий, растяжимый тяж, не сковывающий движения языка.

У некоторых детей уздечка оказывается прикрепленной ближе к верхней трети языка или даже к самому его кончику, что может в различной степени ограничивать движения языка: от недостаточной активности до практически полной неподвижности. У ребенка в возрасте 5 лет длина уздечки в растянутом состоянии должна равняться не менее 8 мм. Если уздечка у ребенка меньшей длины, недостаточно эластичная, аномально прикрепленная, — данное состояние расценивается как короткая уздечка языка.

Короткая уздечка языка у ребенка

Причины

Почти в половине случаев короткая уздечка языка наследуется ребенком от одного из родителей. Ненаследственные случаи укороченной подъязычной связки могут быть связаны с вредными воздействиями на эмбрион в первом триместре, в период формирования зубочелюстной системы. К числу этиологических факторов относят токсикозы беременности, вирусные заболевания женщины, прием лекарств (салицилатов, антибиотиков, сульфаниламидов и др.), стрессы, воздействие профессиональных вредностей (работа с красками, лаками, химическими реактивами) и др. Считается, что малые аномалии развития чаще встречаются у детей, рожденным матерями в возрасте старше 35 лет.

В целом же причины формирования короткой уздечки языка у ребенка до конца не изучены.

Классификация

В клинической практике выделяют 5 типов коротких уздечек, ограничивающих подвижность языка у ребенка:

• тонкая, прозрачная укороченная уздечка, ограничивающая подвижность языка;
• тонкая, полупрозрачная укороченная уздечка, прикрепленная своим передним краем близко к кончику языка, из-за чего при его подъеме вверх кончик раздваивается в виде «сердечка»;
• короткая уздечка языка в виде толстого, мощного, непрозрачного тяжа, прикрепленного близко к кончику языка. Подвижность языка ограничена, при выдвижении его кончик подворачивается, спинка поднимается горкой;
• короткий плотный тяж уздечки сращен с мышцами языка. Встречается у детей с врожденными расщелинами губы и неба;
• тяж уздечки практически не выделяется; его волокна переплетаются с мышцами языка, резко ограничивая подвижность последнего.

Симптомы

Анкилоглоссия у детей может вызывать проблемы вскармливания, становления речевой функции, развития зубочелюстной системы. Выраженность функциональных нарушений у ребенка с короткой уздечкой языка зависит от протяженности и эластичности связки, места ее прикрепления, длины и гибкости свободного края языка.

Трудности с грудным вскармливанием возникают у четверти детей с короткой уздечкой языка. В этом случае ребенок не может правильно захватить ртом грудь, из-за чего постоянно ухудшает захват соска или неоднократно «теряет» грудь в процессе кормления. Во время сосания появляются характерные звуки щелканья (цоканья) языком, отмечается беспокойное поведение, быстрая утомляемость. При этом за одно кормление ребенок высасывает объем молока, недостаточный для насыщения. Следствием недостаточного питания служит плохая прибавка массы тела, а в некоторых случаях – гипотрофия.

Часто мамы отмечают, что ребенок с короткой уздечкой для сосания использует губы, кусает или жует грудь деснами, компенсируя неправильное положение языка и пытаясь увеличить давление на грудь. При сильном напряжении со стороны ребенка, из-за усталости мышц у него может случиться тремор челюстей.

Процесс кормления ребенка с короткой уздечкой языка становится утомительным для мамы и малыша, может сопровождаться болевыми ощущениями в связи с травмированием и трещинами соска. Неэффективное сосание приводит к проблемам лактации (гипогалактии), поскольку не стимулирует образование молока. В связи с этим, ребенок с короткой уздечкой языка нередко переводится на кормление из бутылочки или искусственное вскармливание.

В некоторых случаях, даже при короткой уздечке языка, ребенок сосет правильно и получает достаточное количество молока.

У таких деток анатомическая особенность в виде анкилоглоссии может проявиться в более старшем возрасте, в период становления речевой функции. Короткая уздечка языка у ребенка препятствует правильной артикуляции соноров ([р], ([р´], [л], [л´]), щипящих ([ш], [ж], [ч], [щ]) и других звуков верхней артикуляции ([т], [т’], [д], [д’]). В логопедии данное состояние расценивается как механическая дислалия. При полиморфном нарушении звукопроизношения речь ребенка становится неразборчивой и непонятной для окружающих.

Короткая уздечка языка у ребенка может послужить причиной стоматологических проблем: открытого прикуса, прогнатии, смещения зубных рядов, образования диастемы между передними нижними резцами, развития гингивита и пародонтита, оголения шеек и формирования гиперестезии зубов.

Ребенка старшего возраста и подростка с короткой уздечкой языка может беспокоить косметический дефект (V-образный кончик языка), постоянные надрывы уздечки, обильное слюноотделение во время речи, аэрофагия, храп и апноэ сна.

Данная проблема может наложить негативный отпечаток на самооценку, породить эмоциональные и поведенческие проблемы, требующие вмешательства детского психолога.

Диагностика

Диагностикой и лечением патологии уздечки языка и ее последствий могут заниматься различные детские специалисты: неонатолог, педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский ортодонт, детский отоларинголог, логопед.

Часто короткая уздечка языка у ребенка обнаруживается при осмотре новорожденного в первые дни жизни. В более старшем возрасте родители сами могут заподозрить укорочение уздечки языка по следующим признакам: ребенок не может облизать губы, достать языком до верхних зубов, высунуть кончик языка изо рта и пр. Медицинскими специалистами для оценки функциональности лингвальной уздечки иногда используется тест Э. Хазелбейкер.

Лечение короткой уздечки языка у детей

Абсолютными показаниями к оперативному лечению короткой уздечки языка служат проблемы с кормлением ребенка, смещение зубного ряда и формирование неправильного прикуса. Нарушение звукопроизношения в 90% случаев может быть скорректировано путем растягивания подъязычной связки в рамках логопедических занятий по коррекции дислалии с помощью специальных упражнений артикуляционной гимнастики («Лошадка», «Грибок», «Вкусное варенье», «Маляр», «Гармошка» и др.), логопедического массажа. При нарушениях прикуса у ребенка, вызванных короткой уздечкой языка, показано ортопедическое лечение.

Если короткая уздечка препятствует нормальному кормлению, она может быть рассечена ребенку еще во время его нахождения в роддоме. Операция рассечения уздечки (френулотомия) в этом возрасте совершенно безболезненна и проводится без использования анестезии, т. к. сама уздечка не содержит нервных окончаний. Для остановки кровотечения ребенка сразу прикладывают к груди матери. У детей в возрасте до 9 месяцев рассечение короткой уздечки языка выполняется с помощью ножниц (электроскальпеля, лазерного скальпеля) под местной аппликационной анестезией.

В более старшем возрасте, когда уздечка становится более толстой, может потребоваться пластика уздечки языка (френулопластика) — рассечение уздечки и перенесение места ее прикрепления с наложением швов. После хирургической коррекции короткой уздечки языка ребенку (дошкольнику, школьнику) необходимы речевые занятия с логопедом для преодоления стереотипных речевых привычек и формирования правильных речевых навыков; миогимнастика – во избежание образования рубцов.

Прогноз

Прогноз лечения короткой уздечки языка у ребенка в большинстве случаев хороший. Рассечение уздечки новорожденному сопровождается улучшением сосания, глотания, дыхания, адекватной прибавкой массы тела. Раннее рассечение короткой уздечке языка у ребенка позволяет избежать проблем с развитием малыша, формированием прикуса, речи.

Следует понимать, что пластика короткой уздечки языка, проведенная ребенку старшего возраста, не может автоматически привести к нормализации речи. Для исправления дефектов звукопроизношения необходим курс специальных логопедических занятий. Консервативная тактика по растяжению короткой уздечки языка у ребенка требует терпения, систематического выполнения рекомендуемых упражнений. Этот метод наиболее эффективен у детей до 5 лет.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении короткой уздечки языка у ребенка.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Операция на уздечке языка – Френулопластика в Клинике Вашего Стоматолога

Уздечка языка представляет собою слизистый тяж, соединяющий внутреннюю поверхность языка с небом. В норме ее длина составляет не менее 8 мм, что обеспечивает нормальное движение языка, его участие в воспроизведении звуков и правильном питании.

Короткая уздечка – это врожденная аномалия, которая может спровоцировать формирование неправильного прикуса, воспалительные заболевания полости рта и нарушение дикции. Чтобы избежать эти проблемы, детям в возрасте 6-7 лет делают операцию на уздечке языка, направленную на изменение ее длины.

Стоимость


услуг

Наименование	Стоимость
Операция на уздечке	7 200р

Основные виды операций на уздечке языка

• Френэктомия – иссечение уздечки и расположенной под ней соединительной ткани.
• Френотомия – рассечение уздечки.
• Френулопластика – изменение места прикрепления уздечки языка к небу. Это наиболее эффективный и физиологичный метод.

Показания к френулопластике уздечки языка

Анкилоглоссия – различные патологии в развитии и строении уздечки. При правильном развитии уздечка начинается от корня языка и проходит точно по его центру, заканчиваясь у основания нижних резцов.

Встречаются следующие виды анкилоглоссии:

• Слишком короткая уздечка с малой подвижностью, что провоцирует нарушение дикции, развитие неправильного прикуса и ограничивает движения языка.
• Аномальное расположение пленки, которое также ограничивает движение языка.
• Чрезмерная длина перепонки, которая может доходить почти до кончика языка. Как следствие – сильно ограничивается подвижность языка, сложнее глотать и говорить. Такая патология особенно опасна для грудных детей, поскольку нормально питаться порой практически невозможно.

Анкилоглоссия может повлечь и более серьезные проблемы:

• медленный набор массы тела и замедленный рост;
• нарушение пищеварения;
• отставание в росте и развитии нижней челюсти;
• высокая чувствительность зубов и образование камней под деснами, которые провоцируют их заболевания.

Поэтому при наличии ортодонтических, логопедических, парадонтологических или гастроэнтерологических показаний врач принимает решение о проведении френулопластики уздечки языка.

Проведение френулопластики уздечки языка в “Клинике Вашего Стоматолога”

Существует несколько видов операции на уздечке языка в зависимости от способа иссечения фрагмента уздечки и типа разреза. Выбор той или иной техники операции определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

В нашей клинике френулопластика уздечки языка проводится с помощью лазерного аппарата, что позволяет сделать операцию менее травматичной. Манипуляции проводятся под местной анестезией, а длится вся процедура не дольше получаса. Благодаря этому, а также маленькому объему операционного поля реабилитационный период занимает всего несколько дней. В этот период может снижаться речевая активность и объем употребления жесткой пищи.

Несмотря на простоту френулопластики, ее проведение все же требует особых навыков и внимательности. В “Клинике Вашего Стоматолога” вы найдете лучших специалистов в данной области, которые к тому же умеют найти подход к каждому маленькому пациенту. Широкий выбор средств местной анестезии позволит подобрать медикаменты для индивидуальных случаев.

Таким образом, обратившись к нам и потратив совсем немного времени, вы поможете своему ребенку навсегда забыть о неприятностях. А самое главное — френулопластика уздечки языка избавит его в будущем от регулярного посещения стоматолога и логопеда.

Люди


которые нам
доверяют

Примеры


выполненных
работ

Больше работ

Мараничев Михаил Александрович

Врач-стоматолог, хирург, имплантолог, ортопед

Березикова Марина Александровна

Врач-стоматолог, ортодонт

Тоцкойнов Иван Иосифович

Врач-стоматолог, ортопед, гнатолог

Курбанова Айтен Ильгаровна

Детский врач-стоматолог

Кальянова Ирина Анатольевна

Врач-стоматолог, ортопед

Омаров Назир Магомедович

Врач-стоматолог, ортопед, хирург

Захарян Иван Арменович

Врач стоматолог-хирург

Штраусберг Виктория Викторовна

Врач-стоматолог, терапевт, микроскопист

Гусева Вероника Романовна

Врач-стоматолог, терапевт, микроскопист

Иванов Сергей Георгиевич

Врач-стоматолог, ортопед высшей квалификационной категории

Кохан Аркадий Миронович

Анестезиолог

Все специалисты

Специалисты


клиники

Ankyloglossia — StatPearls — Книжная полка NCBI

Сара Беккер; Магда Д. Мендес.

Информация об авторе

Последнее обновление: 22 августа 2022 г.

Продолжение обучения

Анкилоглоссия, также известная как косноязычие, представляет собой короткую уздечку языка, которая мешает нормальному движению языка. Это редкая врожденная аномалия полости рта, которая может вызвать трудности с кормлением грудью и артикуляцией речи. Классифицируется по классификации Котлоу на 4 класса. Эта деятельность объясняет патофизиологию, классификацию, оценку и лечение пациентов с анкилоглоссией. В нем подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении и снижении долгосрочной заболеваемости у пациентов с анкилоглоссией.

Цели:

• Описать патофизиологию, генетику и классификацию анкилоглоссии.

• Опишите обследование пациента с анкилоглоссией.

• Объясните тактику ведения пациента с анкилоглоссией.

• Объясните важность сплоченного межпрофессионального командного подхода к лечению пациентов с анкилоглоссией.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Анкилоглоссия, также известная как уздечка языка, представляет собой короткую уздечку языка, которая мешает нормальному движению языка. По оценкам, распространенность составляет от менее 1% до 10%. Этот значительный широкий диапазон может быть связан с отсутствием диагностических критериев косноязычия.[1][2][3][4]

Этиология

О генетической причине анкилоглоссии сообщалось как о Х-сцепленном синдроме расщелины неба. Это вызывает мутация гена TBX22.

Эпидемиология

Частота, по-видимому, выше у мужчин, при соотношении мужчин и женщин от 1:1,1 до 3:1. Считается, что большинство случаев являются спорадическими, а не генетическими, и обычно это изолированная аномалия; хотя сообщалось об ассоциации с другими генетическими нарушениями.

Патофизиология

Стандартного определения анкилоглоссии не существует, и существует несколько классификаций. При осмотре длина «свободного языка» у новорожденных должна быть больше 16 мм. Измерения менее 11 мм указывают на умеренную анкилоглоссию, а менее 7 мм — на тяжелую анкилоглоссию. Однако это измерение может быть бесполезным для младенцев. Термин задняя анкилоглоссия используется, когда уздечка прикрепляется посередине к задней поверхности нижней поверхности языка. Принимая во внимание анатомию и функцию, существует множество инструментов оценки для классификации.

Одним из них является оценка функции уздечки языка по Хейзелбейкеру. Этот инструмент использует систему подсчета очков, используя анатомию и функцию.

• Анатомия: внешний вид языка при поднятии, эластичность уздечки языка, длина уздечки языка при поднятии языка, прикрепление уздечки языка к языку и прикрепление уздечки языка к нижнему альвеолярному гребню

• Функция: латерализация, подъем языка , разгибание языка, расправление, чашевидная форма языка, перистальтика, возврат назад

Он состоит из 10 точек по внешнему виду уздечки и 14 точек по функции языка.

Анамнез и физикальное исследование

Клиническая картина симптоматической анкилоглоссии варьирует; однако наибольшее беспокойство, а также исследования и сбор данных сосредоточены на трудностях грудного вскармливания, которые включают длительное кормление, трудности с захватом груди и раздражительность во время кормления. Все это приводит к плохому набору веса. Сообщалось также, что в периоды грудного вскармливания у матерей младенцев с этим заболеванием повышен риск сильной боли в сосках, что может привести к разочарованию и началу искусственного вскармливания новорожденных. В связи с кампанией Американской академии педиатрии по исключительно грудному вскармливанию детей в возрасте до 6 месяцев анкилоглоссия и ее лечение привлекли больше внимания из-за трудностей, с которыми дети сталкиваются при попытке грудного вскармливания.

Существуют опасения, что анкилоглоссия может сохраняться после неонатального периода. В то время как некоторые авторы описывают возможность проблем, связанных с речью, из-за снижения подвижности языка, другие не согласны с этим. Однако обеспокоенные родители часто спрашивают своих педиатров о будущих проблемах с артикуляцией. По мере развития речи у некоторых детей могут возникать затруднения со звучанием нескольких букв или буквосочетаний: л, р, т, д, н, з, й, ш. Довольно сложно предсказать, у каких пациентов будут проблемы с артикуляцией, и существует ли такая ассоциация на самом деле.

Другие зарегистрированные проблемы у пациентов с анкилоглоссией включают трудности с употреблением определенных продуктов, включая облизывание (мороженое), игру на определенных духовых инструментах (например, флейты, кларнеты, тубы, трубы) и ортодонтические проблемы (открытый прикус и неправильный прикус).

Среди осложнений у пациентов с косноязычием могут также беспокоить самооценка и психологические проблемы.[5][6]

Оценка

Постановка диагноза анкилоглоссия не представляет сложности. Тем не менее, у руководства много разногласий, и это может сбивать с толку родителей, и они ищут разные мнения. Лучшим подходом для любого врача, который сталкивается с этой проблемой, является взвешивание преимуществ для пациента. Если состояние не вызывает никаких проблем в период новорожденности, лучшим вариантом лечения является наблюдение. Если исключены другие причины затрудненного кормления, то в качестве варианта лечения может быть предложена френотомия. Эту процедуру должен выполнять только обученный и квалифицированный медицинский работник. Что касается тех пациентов, у которых есть проблемы с артикуляцией, принять решение сложнее, и можно рекомендовать обследование и лечение у логопеда.

Лечение / Управление

Самый большой вопрос для врачей, работающих с пациентами с анкилоглоссией, остается лечить или не лечить. Имеются данные, подтверждающие эффективность лечения пациентов с симптомами [7, 8, 9, 10, 11].

Когда врачи отдают предпочтение лечению, а не наблюдению, наиболее часто используемой процедурой является френотомия. Эта процедура является быстрой и может быть выполнена в амбулаторных условиях.

Процедура включает удерживание языка вверх, чтобы натянуть уздечку, а затем рассечение фасциоподобной ткани вдоль линии, параллельной языку и близко к нему. Разрез производится одним движением, так как делается очень быстро, меньше секунды. Младенец удерживается пеленками или на доске Papoose, а помощник держит голову ребенка для лучшей поддержки. Сроки френотомии варьируют от 6-дневного до 18-дневного возраста. В исследовании 200 младенцев, перенесших френотомию без обезболивания, исследователи обнаружили, что 18% плакали во время процедуры и 60% после процедуры. Согласно статье под номером 9.0087 Влияет ли уздечка языка на грудное вскармливание? Гриффитса, среднее время плача при френотомии составляло 15 секунд. Некоторые врачи предпочитают давать сахарозу перед процедурой, чтобы свести к минимуму и облегчить боль. Редко уздечка отрастает снова.

Перед тем, как принять решение о лечении пациентов с укороченным языком, врачи должны помнить о других дифференциальных диагнозах, которые могут проявляться трудностями при кормлении и отсутствием набора веса. Медсестра, занимающаяся лактацией, всегда должна участвовать в уходе за такими пациентами и их оценке, а также помогать матерям в методах кормления.

Риск и осложнения френотомии встречаются редко, но были описаны. Кровотечение является наиболее распространенным и обычно прекращается при местном надавливании. Перед процедурой следует оценить семейный анамнез нарушений свертываемости крови, а у пожилых пациентов следует выяснить историю кровотечений.

Еще одна процедура, используемая для лечения анкилоглоссии, — френулопластика. Однако она выполняется редко и требует общей анестезии.

Систематический обзор, опубликованный в Pediatrics Journal 2015 под названием Лечение анкилоглоссии по причинам, отличным от грудного вскармливания: систематический обзор Сивакумара Чиннадурая, доктора медицины, упомянул некоторые данные, указывающие на тот факт, что нет необходимости в лечении. Однако, поскольку короткая уздечка, скорее всего, будет самопроизвольно удлиняться при использовании и растяжении, нет достаточных данных, подтверждающих это утверждение. В этом конкретном обзоре авторы пришли к выводу, что среди детей с анкилоглоссией существует ограниченное количество данных, позволяющих предложить вмешательство при этом состоянии, и недостаточно данных, подтверждающих, что френотомия связана с положительными результатами в других вопросах, помимо грудного вскармливания.

Дифференциальный диагноз

• Bifid Longue

• Линговая щитовидная железа

• Oral RANULA

• MACROGIOS.9000.9000.9000.9000..9000.9000...9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000. 9003. 9003. 9003. . в целом больные развиваются нормально. Как упоминалось в этой статье, некоторые осложнения могут включать низкую самооценку, но это можно легко решить.

  Жемчуг и другие проблемы

  Анкилоглоссия чаще всего встречается у мужчин.

  Врачи чаще всего опасаются осложнений, связанных с грудным вскармливанием, которые приводят к неспособности набрать вес.

  Для большинства пациентов, у которых анкилоглоссия является случайной находкой, лучшим лечением является наблюдение и успокоение.

  В случаях, когда необходимо медикаментозное лечение, френотомия является методом выбора, может выполняться в амбулаторных условиях и представляет собой очень простую процедуру с небольшим количеством побочных эффектов.

  Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

  С анкилоглоссией часто сталкиваются практикующие медсестры, поставщики первичной медико-санитарной помощи, педиатры и терапевты. Поставить диагноз анкилоглоссия несложно. Тем не менее, у руководства много разногласий, и это может сбивать с толку родителей, и они ищут разные мнения. Лучший подход для любого медицинского работника, столкнувшегося с этой проблемой, — взвесить пользу для пациента. Если состояние не вызывает никаких проблем в период новорожденности, лучшим вариантом лечения является наблюдение. Если исключены другие причины затрудненного кормления, то в качестве варианта лечения может быть предложена френотомия. Эту процедуру должен выполнять только обученный и квалифицированный медицинский работник. Что касается тех пациентов, у которых есть проблемы с артикуляцией, принять решение сложнее, и можно рекомендовать обследование и лечение у логопеда. В целом наблюдение приносит пользу большинству пациентов; хирургическое вмешательство, скорее всего, принесет больше вреда, чем пользы.[12]

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Ссылки

  1.

  Campanha SMA, Martinelli RLC, Palhares DB. Связь между анкилоглоссией и грудным вскармливанием. Коды. 2019 25 февраля; 31 (1): e20170264. [PubMed: 30810632]

  2.

  Хилл Р. Влияние анкилоглоссии на грудное вскармливание. MCN Am J Медсестры для матерей и детей. 2019Март/Апрель;44(2):73-79. [PubMed: 30807325]

  3.

  Вуд Н.К. Вмешательства на дому при первом прикладывании в возрасте 27 дней. Нурс Женское здоровье. 23 апреля 2019 г. (2): 135–140. [PubMed: 30794770]

  4.

  Миллс Н., Прански С.М., Геддес Д.Т., Миржалили С.А. Что такое уздечка языка? Определение анатомии in-situ уздечки языка. Клин Анат. 2019 сен; 32 (6): 749-761. [Бесплатная статья PMC: PMC6850428] [PubMed: 30701608]

  5.

  Даггумати С., Кон Дж. Э., Бреннан М. Дж., Эвартс М., Маккиннон Б. Дж., Терк А. Р. Восприятие опекуном качества речи у пациентов с анкилоглоссией: сравнение между операцией и отсутствием лечения. Int J Pediatr Оториноларингол. 2019 Апр; 119:70-74. [PubMed: 30677630]

  6.

  Шринивасан А., Аль Хури А., Пужко С., Добрич С., Стерн М., Митник Х., Гольдфарб Л. Френотомия у младенцев с завязкой языка и проблемами грудного вскармливания. Дж. Гум Лакт. 2019 ноябрь;35(4):706-712. [В паблике: 30543756]

  7.

  Капур П. Галстук с языком: развязан. Индийский педиатр. 2018 15 октября; 55 (10): 917. [PubMed: 30426963]

  8.

  Перес-Агирре Б., Сото-Баррерас У., Лойола-Родригес Дж.П., Рейес-Масиас Дж.Ф., Сантос-Диас М.А., Лойола-Лейва А., Гарсия-Кортес О. Устные выводы и его связь с пренатальными и перинатальными факторами у новорожденных. Корейский J Педиатр. 2018 сен; 61 (9): 279-284. [Бесплатная статья PMC: PMC6172521] [PubMed: 30274505]

  9.

  Диксон Б., Грей Дж., Эллиот Н., Шанд Б., Линн А. Многогранная программа по снижению частоты операций по освобождению уздечки языка у новорожденных: обсервационное исследование. Int J Pediatr Оториноларингол. 2018 Октябрь; 113: 156-163. [PubMed: 30173975]

  10.

  Белмехди А., Харти К.Е., Вади В.Е. Анкилоглоссия как функциональная проблема полости рта и ее хирургическое лечение. Дент Мед Пробл. 2018 г., апрель–июнь;55(2):213–216. [PubMed: 30152627]

  11.

  Патель Дж., Антонаппа Р.П., Кинг Н.М. Все объединились! Влияние уздечек рта на грудное вскармливание и рекомендуемые стратегии лечения. J Clin Pediatr Dent. 2018;42(6):407-413. [В паблике: 30085873]

  12.

  Maciag M, Sediva I, Alexander-Scott N. Подчелюстной отек и лихорадка после френулэктомии у 13-дневного младенца. Клин Педиатр (Фила). 2016 сен; 55 (10): 990-2. [PubMed: 26810622]

  Ankyloglossia — StatPearls — Книжная полка NCBI

  Сара Беккер; Магда Д. Мендес.

  Информация об авторе

  Последнее обновление: 22 августа 2022 г.

  Продолжение обучения

  Анкилоглоссия, также известная как косноязычие, представляет собой короткую уздечку языка, которая мешает нормальному движению языка. Это редкая врожденная аномалия полости рта, которая может вызвать трудности с кормлением грудью и артикуляцией речи. Классифицируется по классификации Котлоу на 4 класса. Эта деятельность объясняет патофизиологию, классификацию, оценку и лечение пациентов с анкилоглоссией. В нем подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении и снижении долгосрочной заболеваемости у пациентов с анкилоглоссией.

  Цели:

  • Описать патофизиологию, генетику и классификацию анкилоглоссии.

  • Опишите обследование пациента с анкилоглоссией.

  • Объясните тактику ведения пациента с анкилоглоссией.

  • Объясните важность сплоченного межпрофессионального командного подхода к лечению пациентов с анкилоглоссией.

  Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  Введение

  Анкилоглоссия, также известная как уздечка языка, представляет собой короткую уздечку языка, которая мешает нормальному движению языка. По оценкам, распространенность составляет от менее 1% до 10%. Этот значительный широкий диапазон может быть связан с отсутствием диагностических критериев косноязычия.[1][2][3][4]

  Этиология

  О генетической причине анкилоглоссии сообщалось как о Х-сцепленном синдроме расщелины неба. Это вызывает мутация гена TBX22.

  Эпидемиология

  Частота, по-видимому, выше у мужчин, при соотношении мужчин и женщин от 1:1,1 до 3:1. Считается, что большинство случаев являются спорадическими, а не генетическими, и обычно это изолированная аномалия; хотя сообщалось об ассоциации с другими генетическими нарушениями.

  Патофизиология

  Стандартного определения анкилоглоссии не существует, и существует несколько классификаций. При осмотре длина «свободного языка» у новорожденных должна быть больше 16 мм. Измерения менее 11 мм указывают на умеренную анкилоглоссию, а менее 7 мм — на тяжелую анкилоглоссию. Однако это измерение может быть бесполезным для младенцев. Термин задняя анкилоглоссия используется, когда уздечка прикрепляется посередине к задней поверхности нижней поверхности языка. Принимая во внимание анатомию и функцию, существует множество инструментов оценки для классификации.

  Одним из них является оценка функции уздечки языка по Хейзелбейкеру. Этот инструмент использует систему подсчета очков, используя анатомию и функцию.

  • Анатомия: внешний вид языка при поднятии, эластичность уздечки языка, длина уздечки языка при поднятии языка, прикрепление уздечки языка к языку и прикрепление уздечки языка к нижнему альвеолярному гребню

  • Функция: латерализация, подъем языка , разгибание языка, расправление, чашевидная форма языка, перистальтика, возврат назад

  Он состоит из 10 точек по внешнему виду уздечки и 14 точек по функции языка.

  Анамнез и физикальное исследование

  Клиническая картина симптоматической анкилоглоссии варьирует; однако наибольшее беспокойство, а также исследования и сбор данных сосредоточены на трудностях грудного вскармливания, которые включают длительное кормление, трудности с захватом груди и раздражительность во время кормления. Все это приводит к плохому набору веса. Сообщалось также, что в периоды грудного вскармливания у матерей младенцев с этим заболеванием повышен риск сильной боли в сосках, что может привести к разочарованию и началу искусственного вскармливания новорожденных. В связи с кампанией Американской академии педиатрии по исключительно грудному вскармливанию детей в возрасте до 6 месяцев анкилоглоссия и ее лечение привлекли больше внимания из-за трудностей, с которыми дети сталкиваются при попытке грудного вскармливания.

  Существуют опасения, что анкилоглоссия может сохраняться после неонатального периода. В то время как некоторые авторы описывают возможность проблем, связанных с речью, из-за снижения подвижности языка, другие не согласны с этим. Однако обеспокоенные родители часто спрашивают своих педиатров о будущих проблемах с артикуляцией. По мере развития речи у некоторых детей могут возникать затруднения со звучанием нескольких букв или буквосочетаний: л, р, т, д, н, з, й, ш. Довольно сложно предсказать, у каких пациентов будут проблемы с артикуляцией, и существует ли такая ассоциация на самом деле.

  Другие зарегистрированные проблемы у пациентов с анкилоглоссией включают трудности с употреблением определенных продуктов, включая облизывание (мороженое), игру на определенных духовых инструментах (например, флейты, кларнеты, тубы, трубы) и ортодонтические проблемы (открытый прикус и неправильный прикус).

  Среди осложнений у пациентов с косноязычием могут также беспокоить самооценка и психологические проблемы.[5][6]

  Оценка

  Постановка диагноза анкилоглоссия не представляет сложности. Тем не менее, у руководства много разногласий, и это может сбивать с толку родителей, и они ищут разные мнения. Лучшим подходом для любого врача, который сталкивается с этой проблемой, является взвешивание преимуществ для пациента. Если состояние не вызывает никаких проблем в период новорожденности, лучшим вариантом лечения является наблюдение. Если исключены другие причины затрудненного кормления, то в качестве варианта лечения может быть предложена френотомия. Эту процедуру должен выполнять только обученный и квалифицированный медицинский работник. Что касается тех пациентов, у которых есть проблемы с артикуляцией, принять решение сложнее, и можно рекомендовать обследование и лечение у логопеда.

  Лечение / Управление

  Самый большой вопрос для врачей, работающих с пациентами с анкилоглоссией, остается лечить или не лечить. Имеются данные, подтверждающие эффективность лечения пациентов с симптомами [7, 8, 9, 10, 11].

  Когда врачи отдают предпочтение лечению, а не наблюдению, наиболее часто используемой процедурой является френотомия. Эта процедура является быстрой и может быть выполнена в амбулаторных условиях.

  Процедура включает удерживание языка вверх, чтобы натянуть уздечку, а затем рассечение фасциоподобной ткани вдоль линии, параллельной языку и близко к нему. Разрез производится одним движением, так как делается очень быстро, меньше секунды. Младенец удерживается пеленками или на доске Papoose, а помощник держит голову ребенка для лучшей поддержки. Сроки френотомии варьируют от 6-дневного до 18-дневного возраста. В исследовании 200 младенцев, перенесших френотомию без обезболивания, исследователи обнаружили, что 18% плакали во время процедуры и 60% после процедуры. Согласно статье под номером 9.0087 Влияет ли уздечка языка на грудное вскармливание? Гриффитса, среднее время плача при френотомии составляло 15 секунд. Некоторые врачи предпочитают давать сахарозу перед процедурой, чтобы свести к минимуму и облегчить боль. Редко уздечка отрастает снова.

  Перед тем, как принять решение о лечении пациентов с укороченным языком, врачи должны помнить о других дифференциальных диагнозах, которые могут проявляться трудностями при кормлении и отсутствием набора веса. Медсестра, занимающаяся лактацией, всегда должна участвовать в уходе за такими пациентами и их оценке, а также помогать матерям в методах кормления.

  Риск и осложнения френотомии встречаются редко, но были описаны. Кровотечение является наиболее распространенным и обычно прекращается при местном надавливании. Перед процедурой следует оценить семейный анамнез нарушений свертываемости крови, а у пожилых пациентов следует выяснить историю кровотечений.

  Еще одна процедура, используемая для лечения анкилоглоссии, — френулопластика. Однако она выполняется редко и требует общей анестезии.

  Систематический обзор, опубликованный в Pediatrics Journal 2015 под названием Лечение анкилоглоссии по причинам, отличным от грудного вскармливания: систематический обзор Сивакумара Чиннадурая, доктора медицины, упомянул некоторые данные, указывающие на тот факт, что нет необходимости в лечении. Однако, поскольку короткая уздечка, скорее всего, будет самопроизвольно удлиняться при использовании и растяжении, нет достаточных данных, подтверждающих это утверждение. В этом конкретном обзоре авторы пришли к выводу, что среди детей с анкилоглоссией существует ограниченное количество данных, позволяющих предложить вмешательство при этом состоянии, и недостаточно данных, подтверждающих, что френотомия связана с положительными результатами в других вопросах, помимо грудного вскармливания.

  Дифференциальный диагноз

  • Bifid Longue

  • Линговая щитовидная железа

  • Oral RANULA

  • MACROGIOS.9000.9000.9000.9000..9000.9000...9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000. 9003. 9003. 9003. . в целом больные развиваются нормально. Как упоминалось в этой статье, некоторые осложнения могут включать низкую самооценку, но это можно легко решить.

    Жемчуг и другие проблемы

    Анкилоглоссия чаще всего встречается у мужчин.

    Врачи чаще всего опасаются осложнений, связанных с грудным вскармливанием, которые приводят к неспособности набрать вес.

    Для большинства пациентов, у которых анкилоглоссия является случайной находкой, лучшим лечением является наблюдение и успокоение.

    В случаях, когда необходимо медикаментозное лечение, френотомия является методом выбора, может выполняться в амбулаторных условиях и представляет собой очень простую процедуру с небольшим количеством побочных эффектов.

    Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

    С анкилоглоссией часто сталкиваются практикующие медсестры, поставщики первичной медико-санитарной помощи, педиатры и терапевты. Поставить диагноз анкилоглоссия несложно. Тем не менее, у руководства много разногласий, и это может сбивать с толку родителей, и они ищут разные мнения. Лучший подход для любого медицинского работника, столкнувшегося с этой проблемой, — взвесить пользу для пациента. Если состояние не вызывает никаких проблем в период новорожденности, лучшим вариантом лечения является наблюдение. Если исключены другие причины затрудненного кормления, то в качестве варианта лечения может быть предложена френотомия. Эту процедуру должен выполнять только обученный и квалифицированный медицинский работник. Что касается тех пациентов, у которых есть проблемы с артикуляцией, принять решение сложнее, и можно рекомендовать обследование и лечение у логопеда. В целом наблюдение приносит пользу большинству пациентов; хирургическое вмешательство, скорее всего, принесет больше вреда, чем пользы.[12]

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Ссылки

    1.

    Campanha SMA, Martinelli RLC, Palhares DB. Связь между анкилоглоссией и грудным вскармливанием. Коды. 2019 25 февраля; 31 (1): e20170264. [PubMed: 30810632]

    2.

    Хилл Р. Влияние анкилоглоссии на грудное вскармливание. MCN Am J Медсестры для матерей и детей. 2019Март/Апрель;44(2):73-79. [PubMed: 30807325]

    3.

    Вуд Н.К. Вмешательства на дому при первом прикладывании в возрасте 27 дней. Нурс Женское здоровье. 23 апреля 2019 г. (2): 135–140. [PubMed: 30794770]

    4.

    Миллс Н., Прански С.М., Геддес Д.Т., Миржалили С.А. Что такое уздечка языка? Определение анатомии in-situ уздечки языка. Клин Анат. 2019 сен; 32 (6): 749-761. [Бесплатная статья PMC: PMC6850428] [PubMed: 30701608]

    5.

    Даггумати С., Кон Дж. Э., Бреннан М. Дж., Эвартс М., Маккиннон Б. Дж., Терк А. Р. Восприятие опекуном качества речи у пациентов с анкилоглоссией: сравнение между операцией и отсутствием лечения. Int J Pediatr Оториноларингол. 2019 Апр; 119:70-74. [PubMed: 30677630]

    6.

    Шринивасан А., Аль Хури А., Пужко С., Добрич С., Стерн М., Митник Х., Гольдфарб Л. Френотомия у младенцев с завязкой языка и проблемами грудного вскармливания. Дж. Гум Лакт. 2019 ноябрь;35(4):706-712. [В паблике: 30543756]

    7.

    Капур П. Галстук с языком: развязан. Индийский педиатр. 2018 15 октября; 55 (10): 917. [PubMed: 30426963]

    8.

    Перес-Агирре Б., Сото-Баррерас У., Лойола-Родригес Дж.П., Рейес-Масиас Дж.Ф., Сантос-Диас М.А., Лойола-Лейва А., Гарсия-Кортес О. Устные выводы и его связь с пренатальными и перинатальными факторами у новорожденных. Корейский J Педиатр. 2018 сен; 61 (9): 279-284. [Бесплатная статья PMC: PMC6172521] [PubMed: 30274505]

    9.

    Диксон Б., Грей Дж., Эллиот Н., Шанд Б., Линн А. Многогранная программа по снижению частоты операций по освобождению уздечки языка у новорожденных: обсервационное исследование. Int J Pediatr Оториноларингол. 2018 Октябрь; 113: 156-163. [PubMed: 30173975]

    10.

    Белмехди А., Харти К.Е., Вади В.Е. Анкилоглоссия как функциональная проблема полости рта и ее хирургическое лечение.