Анкилоз височно нижнечелюстного сустава: Анкилоз ВНЧС — костный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Анкилоз ВНЧС — костный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Причины и симптомы анкилоза ВНЧС

Наиболее выраженные симптомы заболевания:

  • челюсть ограничена в подвижности, полностью закрыть и открыть рот не получается;
  • болевой синдром в суставе, боль усиливается при жевании и попытке открыть рот;
  • проблемы с дикцией и речью;
  • асимметрия лица;
  • воспаление десен, зубной камень;
  • нарушение прикуса.

При анкилозе ВНЧС у пациента часто возникают трудности с дыханием, по ночам – храп и западение языка.

Односторонний анкилоз (фиксируют в 90% ситуаций) приводит к выраженной асимметрии лица и развитию перекрестного прикуса. Лицо уходит на сторону пораженного заболеванием сустава. При двустороннем варианте у ребенка подбородок уходит назад, наблюдается микрогения (недоразвитость нижней челюсти), глубокий прикус. Если патология развивается у взрослого человека, то признак недоразвитости нижней челюсти будет практически незаметен.

Причины развития анкилоза:

  • травма при родах;
  • травма ВНЧС, перелом мыщелкового отростка;
  • вывих нижней челюсти;
  • воспаление сустава.

Патогенез заболевания следующий: на фоне воспаления или травмирования на поверхности сустава образуются участки, не покрытые хрящевой тканью. На них постепенно нарастает рубцовая ткань, которая постепенно костенеет и приводит к сращению мыщелкового отростка ВНЧС и височной кости.

Заболевание серьезно затрудняет прием пищи. При выраженной патологии пациенты могут есть только жидкую или полужидкую пищу, часто – через трубочку. Так как доступ в полость рта оказывается затруднен, возникают проблемы с гигиеной. Зубной камень, пародонтит и кариес – постоянные спутники анкилоза.

Диагностика анкилоза ВНЧС

В ходе осмотра пациента выявляют объем ограничения при открытии рта. Амплитуда редко превышает 1-2 см при норме в ширину трех пальцев руки пациента. Характерный признак заболевания – в пораженном суставе нет скользящих горизонтальных движений.

Диагностика обязательно включает рентгенографическое или МРТ исследование. На снимках выявляют значительное сокращение или отсутствие суставной щели, разрушение суставной головки, деформацию нижней челюсти.

Обязательная часть диагностики заключается в исследовании прикуса. Для этого изготавливают и анализируют модели челюстей пациента.

Лечение анкилоза ВНЧС

Патологией занимаются стоматолог и челюстно-лицевой хирург. В зависимости от степени развития анкилоза и его классификации прибегают к терапевтическим или хирургическим методам.

Консервативные способы лечения допускаются только на ранней стадии фиброзного анкилоза ВНЧС. Они включают внутрисуставные инъекции гормональных препаратов, физиопроцедуры и реабилитирующие процедуры с использование тренажеров.

Выраженный анкилоз ВНЧС лечат хирургическими методами. В ходе оперативной коррекции рассекают сращение, низводят головку нижней челюсти. Для устранения деформации челюсти применяют методики вытяжения, костную пластику с аутотрансплантацией и иные варианты.

Обязательный этап лечения, в том числе после хирургической операции, – это ортодонтическая коррекция. Ее цель сведена к нормализации прикуса и положения зубов. Без этого этапа вылечить анкилоз ВНЧС без риска рецидива невозможно.

Для работы с прикусом используют:

  • шины, накладки и каппы;
  • выравнивание зубного ряда брекетами;
  • протезирование.

Преимущества клиники

Клиника доктора Конникова – передовая стоматология со специализацией на лечении патологий челюстного отдела. Мы предоставляем полный комплекс консультационных, диагностических и лечебных услуг и гарантируем результат.

Наши преимущества:

  • уникальная команда узких специалистов;
  • современные технологии диагностики, моделирования и лечения;
  • передовое оснащение;
  • комплексная работа с каждым пациентом.

В клинике собраны лучшие узкоспециализированные профессионалы, которые все вместе составляют одну из самых эффективных стоматологических команд в нашей стране.

симптомы, причины и методы лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»

Общая информация

Классификация: виды анкилоза ВНЧС

Симптомы анкилоза ВНЧС

Диагностика анкилоза ВНЧС

Операции при анкилозе ВНЧС

Реабилитация после хирургического лечения

Мнение врача

Вопросы и ответы

Общая информация

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это заболевание, при котором происходит полное или частичное сращение костных, хрящевых или фиброзных тканей сочленения.

При этом происходит разрушение хряща, а возле него образуется костный нарост, что делает сустав неподвижным. Наиболее распространенными причинами развития заболевания считаются травмы сочленения, а также гнойно-воспалительные процессы в нем.

Классификация: виды анкилоза ВНЧС

Симптомы анкилоза ВНЧС

Диагностика анкилоза ВНЧС

Челюстно-лицевой хирург ставит предварительный диагноз уже на этапе осмотра пациента, обнаружив характерное ограничение открывания рта. Для уточнения степени сращения проводится рентгенография, при которой обнаруживается характерное сужение суставной щели. При необходимости исследование дополняется КТ или МРТ.

Операции при анкилозе ВНЧС

Реабилитация после хирургического лечения

Мнение врача

Вопросы и ответы

На ранних стадиях развития анкилоза применяются терапевтические процедуры, такие как ультразвук и инъекции гидрокортизона в суставы.

Да, поражение ВНЧС может привести к сращению суставных поверхностей.

Источники

Записаться на прием

поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава

Обзор

. 2015 фев; 27 (1): 27-35.

doi: 10.1016/j. coms.2014.09.003.

Реза Мовахед 1 , Луи Г Меркури 2

Принадлежности

  • 1 Частная практика, Ортодонтия, Университет Сент-Луиса, Сент-Луис, Миссури, США. Электронный адрес: [email protected]
  • 2 Отделение ортопедической хирургии, Медицинский центр Университета Раш, Уэст-Харрисон-стрит, Чикаго, Иллинойс 60612, США.
  • PMID: 25483442
  • DOI: 10.1016/j.coms.2014.09.003

Обзор

Реза Мовахед и др. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2015 9 февраля0003

. 2015 фев; 27 (1): 27-35.

doi: 10.1016/j.coms.2014.09.003.

Авторы

Реза Мовахед 1 , Луи Г Меркури 2

Принадлежности

  • 1 Частная практика, Ортодонтия, Университет Сент-Луиса, Сент-Луис, Миссури, США. Электронный адрес: [email protected]
  • 2 Отделение ортопедической хирургии, Медицинский центр Университета Раш, Уэст-Харрисон-стрит, Чикаго, Иллинойс 60612, США.
  • PMID: 25483442
  • DOI: 10. 1016/j.coms.2014.09.003

Абстрактный

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) представляет собой патологическое состояние, при котором нижняя челюсть сращена с ямкой костными или фиброзными тканями. Это мешает жеванию, речи, гигиене полости рта и нормальной жизнедеятельности и может быть потенциально опасным для жизни при попытках получить доступ к дыхательным путям в экстренной ситуации. Травма является наиболее частой причиной анкилоза ВНЧС, за которой следует инфекция. Диагноз анкилоза ВНЧС обычно ставится на основании клинического осмотра и визуализирующих исследований. Целью лечения анкилоза ВНЧС является улучшение функции нижней челюсти пациента, исправление связанной с этим деформации лица, уменьшение боли и предотвращение повторного килоза.

Ключевые слова: Анкилоз; аутотрансплантация жира; Височно-нижнечелюстного сустава; Тотальная замена сустава.

Copyright © 2015 Elsevier Inc. Все права защищены.

Похожие статьи

  • Двухэтапный протокол лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава со вторичными деформациями у взрослых: опыт нашего учреждения.

    Чжу С., Ли Дж., Луо Э., Фэн Г., Ма И., Ху Дж. Чжу С. и др. J Oral Maxillofac Surg. 2011 декабрь; 69 (12): e565-72. doi: 10.1016/j.joms.2011.07.025. J Oral Maxillofac Surg. 2011. PMID: 22117712

  • Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава можно успешно лечить с помощью концепций височно-нижнечелюстного сустава.

    Вулфорд Л., Мовахед Р., Тешке М., Фиммерс Р., Хавард Д., Шнайдерман Э. Вулфорд Л. и др. J Oral Maxillofac Surg. 2016 июнь;74(6):1215-27. doi: 10.1016/j.joms.2016.01. 017. Epub 2016 21 января. J Oral Maxillofac Surg. 2016. PMID: 26878364

  • Фиброзный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава у ребенка раннего возраста.

    Фигейредо Н.Р., Мина М., Динкар А.Д., Хорате М.М. Фигейредо Н.Р. и соавт. Джей Дент Чайлд (Шик). 2015 май-август;82(2):108-11. Джей Дент Чайлд (Шик). 2015. PMID: 26349799

  • [Отчет о височно-нижнечелюстном анкилозе. XXXIX съезд Французского общества стоматологов и челюстно-лицевых хирургов.

    Саймон Э., Шассан Дж. Ф., Девахтер П., Буассон-Бертран Д., Дюмон Т., Бюссьен Дж. Э., Селлал С. Саймон Э. и др. Преподобный Стоматол Чир Максиллофак. 2004 г., апрель; 105 (2): 71–124. doi: 10.1016/s0035-1768(04)72289-5. Преподобный Стоматол Чир Максиллофак. 2004. PMID: 15211221 Обзор. Французский. Аннотация недоступна.

  • Рекомендации по лечению анкилоза височно-нижнечелюстного сустава с вторичными зубочелюстными деформациями у взрослых.

    Чжу С., Ван Д., Инь Ц., Ху Дж. Чжу С. и др. J Краниомаксиллофак Хирург. 2013 окт;41(7):e117-27. doi: 10.1016/j.jcms.2012.11.038. Epub 2013 12 января. J Краниомаксиллофак Хирург. 2013. PMID: 23321052 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Реберно-хрящевые трансплантаты для реконструкции приобретенных дефектов нижней челюсти с участием височно-нижнечелюстного сустава: отчет о двух случаях.

    Кар И.Б., Саркар Д.Ф., Самал Д., Мишра Н. Кар И. Б. и др. Natl J Maxillofac Surg. 13 августа 2022 г. (Приложение 1): S170-S175. doi: 10.4103/njms.NJMS_233_20. Epub 2022 20 августа. Natl J Maxillofac Surg. 2022. PMID: 36393945 Бесплатная статья ЧВК.

  • Роль магнитно-резонансной томографии при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава — оценочное исследование.

    Прасад С., Дипа М., Тривени П., Арункумар К. Прасад С. и др. Энн Максиллофак Хирург. 2022 янв-июнь;12(1):39-45. doi: 10.4103/ams.ams_77_22. Epub 2022 16 августа. Энн Максиллофак Хирург. 2022. PMID: 36199458 Бесплатная статья ЧВК.

  • Буккальный жировой слой в челюстно-лицевой хирургии.

    Рахпейма А., Хаджехахмади С. Рахпейма А. и соавт. Индиан Дж. Сург Онкол. 2021 Декабрь; 12 (4): 802-807. doi: 10.1007/s13193-021-01436-z. Epub 2021 8 сентября. Индиан Дж. Сург Онкол. 2021. PMID: 35110906

  • Лечение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава с помощью лоскута височно-теменной фасции.

    Голами М., Лабафчи А. Голами М. и др. Мир J Plast Surg. 2021 май; 10(2):93-97. doi: 10.29252/wjps.10.2.93. Мир J Plast Surg. 2021. PMID: 34307104 Бесплатная статья ЧВК.

  • Роль изготовленного на заказ протеза для замены височно-нижнечелюстного сустава при одностороннем анкилозе — оценочное исследование.

    Мани Б., Баласубраманиам С., Баласубраманиан С., Джаяраман Б., Тирунавуккарасу Р. Мани Б. и др. Энн Максиллофак Хирург. 2020 июль-декабрь;10(2):344-352. doi: 10.4103/ams.ams_132_20. Epub 2020 23 декабря. Энн Максиллофак Хирург. 2020. PMID: 33708578 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) | Larry M. Wolford, DMD

Случай 7

Костный анкилоз ВНЧС обычно развивается в результате травмы, воспаления, сепсиса и/или системных заболеваний, вызывающих резкое ограничение функции челюсти, а также нарушения гигиены полости рта и питания. Когда это состояние возникает в период роста, оно может серьезно повлиять на рост и развитие челюсти. При одностороннем анкилозе другой мыщелок будет продолжать расти, но его истинный потенциал роста может быть задержан. Общие клинические и рентгенологические характеристики анкилоза ВНЧС, особенно у детей, включают: снижение подвижности и функции челюсти; снижение роста на пораженной стороне; лицевая асимметрия при одностороннем поражении со смещением нижней челюсти в ипсилатеральную сторону; ретрузия нижней челюсти; обычно окклюзия класса II; рентгенологические и МРТ признаки костного анкилоза между мыщелком и ямкой или гетеротопической костью, окружающей сустав.

Наиболее предсказуемое лечение пациента с анкилозом ВНЧС включает: 1) Релиз анкилозированного сустава; удаление гетеротопической и реактивной кости с тщательной санацией ВНЧС и прилегающих областей; 2) Реконструировать височно-нижнечелюстные суставы (и, если указано, выдвинуть нижнюю челюсть) с помощью индивидуально подобранного тотального суставного протеза; 3) короноидотомии или короноидэктомии, если ветвь значительно продвигается вперед или удлиняется по вертикали с помощью протеза; 4) Аутогенный жировой трансплантат (взятый из области живота или ягодиц), упакованный вокруг протеза в области ВНЧС; и 5) Дополнительная ортогнатическая хирургия, если она показана. В этих случаях абсолютно необходимо, чтобы жировые трансплантаты располагались вокруг суставных частей протеза, чтобы предотвратить повторное появление гетеротопической и реактивной кости, а также минимизировать фиброз.

Другие методы, которые рекомендуются для реконструкции анкилоза ВНЧС, включают использование аутогенных тканей, таких как височные фасции и мышечные лоскуты, кожно-жировые трансплантаты, реберные трансплантаты, грудино-ключичные трансплантаты, вертикальную скользящую остеотомию, щелевое эндопротезирование и т. д. Тотальный протез сустава с жировой трансплантат, упакованный вокруг него, является превосходной техникой для предотвращения повторного анкилоза, обеспечивает стабильность челюсти и окклюзии, улучшает функцию и баланс лица, а также устраняет или уменьшает боль. При лечении молодых растущих пациентов (10 лет и старше) индивидуальный тотальный протез сустава с жировым трансплантатом все еще может быть лучшим вариантом для устранения анкилоза. Однако, поскольку потенциал роста на ипсилатеральной стороне нижней челюсти отсутствует (также отсутствует потенциал роста при костном анкилозе), вероятно, потребуется ортогнатическая операция, но ее можно отложить до тех пор, пока у пациента не завершится большая часть лицевого роста. (женщины в возрасте 15 лет, мужчины в возрасте от 17 до 18 лет). Затем можно выполнить двухчелюстную ортогнатическую операцию, включая сагиттальное разделение ветви на стороне протеза для изменения положения челюстей в наилучшее положение, или ипсилатеральную сторону можно продвинуть путем изменения положения нижнечелюстного компонента протеза или изготовления нового, более длинный нижнечелюстной компонент.

При наличии значительной деформации челюсти ее можно исправить одновременно со следующей последовательностью, выполненной в один хирургический этап:

  • Кондилэктомия, удаление гетеротопической кости и фиброза
  • Короноидотомия или короноидэктомия, если показано для более тяжелые деформации, требующие значительного смещения или вертикального удлинения нижней челюсти
  • При одностороннем анкилозе остеотомия ветви нижней челюсти на контралатеральной (противоположной) стороне
  • Мобилизовая нижняя челюсть
  • Максилломонибулярная фиксация с промежуточной хирургической шинной шинкой
  • Жесткая фиксация с противоположной нитибулярной остеотомией
  • септопластика и т. д., если показано
  • Сегментация верхней челюсти и наложение небной шины, если показано
  • Жесткая фиксация верхней челюсти и костная пластика
  • Дополнительные процедуры, такие как гениопластика, ринопластика, UPPP, увеличение лица и т. д.

Случай 7. Анкилоз ВНЧС (рис. 56 и 57) 15-летний мальчик получил травму нижней челюсти в возрасте 8 лет, что привело к (1) костному анкилозу ВНЧС справа и фиброзному анкилозу ВНЧС слева; (2) Ретрузионная нижняя и верхняя челюсть с морфологией лица с высоким углом окклюзионной плоскости; (3) Гипертрофированные носовые раковины, аденоиды и миндалины; (4) ретинированные третьи моляры; и (5) апноэ во сне.
E-H) Пациент осмотрен через 2 года после операции по поводу следующих процедур, выполненных как одноэтапная операция: (1) Двусторонняя реконструкция ВНЧС и продвижение нижней челюсти против часовой стрелки с помощью изготовленных по индивидуальному заказу тотальных протезов ВНЧС Concepts; (2) верхнечелюстные остеотомии; (3) Турбинэктомия, тонзиллэктомия и аденоидэктомия; (4) Удаление третьих моляров; и (5) имплантат подбородка с продвижением погониона всего на 20 мм. Через 2 года после операции пациент был безболезненным, с хорошей скелетной и окклюзионной стабильностью, хорошей функцией, лицевым балансом и резцовым отверстием 54 мм.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *