Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки, покр. пленочной оболочкой в справочнике лекарственных средств

Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, «металлический» привкус во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение координации движений (в т.ч. локомоторная атаксия), дизартрия, периферическая невропатия, редко — судороги, слабость, тремор, бессонница, повышенное потоотделение, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций, мигрень, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий.

Со стороны органов чувств: нарушение вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушение сердечного ритма, снижение АД.

Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипротромбинемия, повышение активности «печеночных трансаминаз» и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия, кристаллурия (при щелочной моче и низком диурезе).

Со стороны мочеполовой системы: гематурия, громерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, снижение азотовыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, появление маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже, отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, мультиформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Прочие: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, астения, миалгия, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), «приливы» крови к лицу.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Ципрофлоксацин – 500 мг (в форме цифрофлоксацина гидрохлорида), тинидазол – 600 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая (114), натрия кроскармеллоза, натрия крахмалгликолят (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, тальк очищенный, магния стеарат (Е470), гидроксипропилметилцеллюлоза (6 CPS), сорбиновая кислота, титана диоксид (Е171), тальк очищенный, макрогол, полисорбат 80, диметикон, краситель апельсиновый желтый FCF(E110).

Фармакодинамика.
Ципролет А комбинированный препарат, терапевтический эффект которого обусловлен фармакологическими свойствами входящих в его состав действующих веществ.
Тинидазол – антипротозойный препарат группы нитроимидазола, активен в отношении простейших (Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolitica), а также большинства анаэробных бактерий (Bacteroides spp., Clostridium spp., Fusobacterium spp., Gardnerella spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).
Механизм антипротозойного и антибактериального действия тинидазола обусловлен подавлением синтеза и повреждением структуры ДНК микроорганизмов.

Ципрофлоксацин – антибиотик широкого спектра действия подавляет фермент ДНК-гиразу, который играет важную роль в процессе размножения и нормального метаболизма бактерий, что приводит к угнетению способности возбудителя размножаться. Препарат действует на микроорганизмы, находящиеся как в фазе размножения, так и в фазе покоя. К ципрофлоксацину чувствительны аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Aeromonas spp., Brucella spp.,Citrobacter koseri., Francisella tularensis., Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Legionella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Pasteurella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia pestis; аэробные грамположительные микроорганизмы: Bacillus anthracis; анаэробные микроорганизмы: Mobiluncus; другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.
Различную чувствительность к ципрофлоксацину обнаруживают: Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freudii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter clocae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.
Считается, что резистентность к ципрофлоксацину проявляют следующие микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метициллин-устойчивые штаммы) и Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealitycum, большинство анаэробных микроорганизмов.
Фармакокинетика.
Оба компонента хорошо абсорбируются в ЖКТ. С_max каждого компонента достигаются в течение 1-2 ч.
Тинидазол. Биодоступность – 100%, связывание с белками плазмы крови – 12%. Время полужизни в плазме около 12-14 ч. Быстро проникает в ткани организма, достигая там высоких концентраций. Проникает в церебро-спинальную жидкость в концентрации, равной таковой в плазме, и подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. Экскретируется в желчь в концентрации менее 50% его концентрации в плазме. Выводится с мочой: около 25% принятой дозы – в неизмененном виде, 12% – в виде метаболитов. Незначительное количество выделяется с калом.
Ципрофлоксацин. Биодоступность – около 70%. При совместном применении с пищей абсорбция ципрофлоксацина замедляется. Связывание с белками плазмы – 20-40%. Хорошо проникает в жидкие среды и ткани организма – легкие, кожу, жировую, мышечную и хрящевую ткани, а также в костную ткань и органы мочевыделительной системы, включая простату. Обнаруживается в высоких концентрациях в слюне, слизи (в носовой полости и бронхах), сперме, лимфе, перитонеальной жидкости, желчи и секрете простаты.

Частично метаболизируется печенью. Около 50% от принятой дозы выводится в неизмененном виде с мочой, 15% – в виде активных метаболитов (оксоципрофлоксацин). Остальная часть дозы выводится с желчью, частично всасываясь повторно. Около 15-30% ципрофлоксацина выводится с калом. Т_½ в плазме – около 3,5-4,5 ч. При выраженной почечной недостаточности и у пожилых пациентов оно может удлиняться.

Лечение смешанных инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами и простейшими: инфекции нижних дыхательных путей (эмпиема, абсцесс легких), внутрибрюшные инфекции, инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов (за исключением вагинальных инфекций), хронический остеомиелит, инфекции кожи и мягких тканей (инфицированная “диабетическая стопа”, инфицированные пролежни), инфекции ротовой полости (включая периодонтит, периостит), лечение послеоперационных инфекций (особенно после желудочно-кишечных и гинекологических операций), кишечные инфекции (диарея или дизентерия амебной и смешанной этиологии), обострение хронического синусита.

В связи с риском серьезных побочных реакций (см. раздел «Меры предосторожности») фторхинолины, включая ципрофлоксацин, у пациентов с обострением хронического синусита следует применять как препараты резерва и только в тех случаях, когда отсутствуют альтернативные варианты лечения.
Следует учитывать официальные рекомендации по надлежащему применению антибактериальных средств.

Режим дозирования и продолжительность лечения определяет врач индивидуально в зависимости от локализации, степени тяжести патологического процесса, а также чувствительности возбудителей.
Препарат применяют внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки за 1 час до или через 2 часа после еды. Таблетку следует глотать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Обычный курс лечения при острых инфекциях составляет 5-7 дней.
Пациенты с патологией почек: для пациентов с клиренсом креатинина более 30 мл/мин/1,73 м² максимальная суточная доза не должна превышать 2 таблетки в сутки. Для больных с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин/1,73 м²

требуется коррекция дозы ципрофлоксацина, в этом случае рекомендуется принимать 1 таблетку препарата в сутки или ципрофлоксацин и тинидазол в раздельных лекарственных формах.
Пациенты с патологией печени: коррекция дозы не требуется.
Пациенты пожилого возраста: обычно коррекция дозы не требуется, режим дозирования следует подбирать в соответствии с тяжестью заболевания и показателями клиренса креатинина.
Препарат не следует принимать вместе с молочными продуктами (например, молоко, йогурт) или напитками, обогащенными минералами.
Рекомендации для пациентов:
Пациенту следует немедленно проинформировать врача, если развились какие-либо серьезные нежелательные реакции при применении фторхинолонов. Признаки и симптомы серьезных нежелательных реакций включают боли в сухожилиях, суставные и мышечные боли, покалывание или ощущение покалывания, спутанность сознания и галлюцинации.

Инфекции и инвазии: суперинфекции.
Со стороны органов ЖКТ: панкреатит, глоссит, стоматит, снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, «металлический» привкус во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.
Со стороны нервной системы*: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение координации движений (в т.ч. локомоторная атаксия), дизартрия, периферическая невропатия, редко – судороги, слабость, тремор, бессонница, повышенное потоотделение, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций, мигрень, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий.
Со стороны органов чувств*: нарушение вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая аритмия, удлинение интервала QT, тахикардия по типу пируэт (“torsades de pointes”), нарушение сердечного ритма, снижение АД, приливы.
Со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, панцитопения, угнетение функции костного мозга, лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности «печеночных трансаминаз» и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия, кристаллурия (при щелочной моче и низком диурезе).
Со стороны мочеполовой системы: кристаллурия, потемнение мочи, острая почечная недостаточность, гематурия, громерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, снижение азотовыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, появление маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже, отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, мультиформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны дыхательной системы: удушье (включая астматическое состояние).
Со стороны скелетной, мышечной и соединительной ткани*: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.
Общие нарушения и реакции в месте введения*: астения.
* – Были получены сообщения о развитии очень редких, длительных (продолжающихся месяцы или годы), инвалидизирующих, потенциально необратимых серьезных нежелательных реакций с воздействием на различные, иногда несколько систем организма человека и органы чувств (включая нежелательные реакции, такие как тендинит, разрыв сухожилия, артралгии, боли в конечностях, нарушение походки, невропатии, ассоциированные с парестезией, депрессия, слабость, нарушение памяти, сна, слуха, зрения, вкуса и обоняния), взаимосвязанные с применением хинолонов и фторхинолонов, в некоторых случаях независимо от наличия предшествующих факторов риска.

Особенности применения:
Следует избегать применения ципрофлоксацина у пациентов, в анамнезе которых присутствует развитие серьезных нежелательных реакций, связанных с приемом хинолон или фторхинолон-содержащих лекарственных средств. Лечение таких пациентов ципрофлоксацином следует начинать только при отсутствии альтернативных вариантов лечения и после тщательной оценки соотношения пользы/риска.
Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, препарат следует назначать только по жизненным показаниям.
Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо употребление достаточного количества жидкости для поддержания кислой реакции мочи.
Препарат следует с осторожностью применять больным с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, нарушениями мозгового кровообращения, психическими заболеваниями.
При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
Длительные, инвалидизирующие и потенциально необратимые серьезные нежелательные реакции.
Были получены сообщения о развитии очень редких, длительных (продолжающиеся месяцы или годы), инвалидизирующих, потенциально необратимых серьезных нежелательных реакций, с воздействием на различные, иногда несколько систем организма человека (костно-мышечную, нервную и психическую системы, органы чувств), у пациентов, получавших хинолоны или фторхинолоны, независимо от их возраста и предшествующих факторов риска. При появлении первых признаков и симптомов любой серьезной нежелательной реакции следует немедленно прекратить прием ципрофлоксацина и рекомендовать пациентам обратиться к врачу за советом.
Тендинит и разрыв сухожилия
Тендинит и разрыв сухожилия (особенно, ахиллова сухожилия), иногда двусторонний, могут возникать уже в течение 48 часов после начала лечения хинолонами и фторхинолонами, а также в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. Риск развития тендинита и разрыва сухожилия повышается у пожилых пациентов, у пациентов с почечной недостаточностью, трансплантацией паренхиматозных органов, получающих одновременно терапию кортикостероидами. Следует избегать одновременного применения кортикостероидов и фторхинолонов.
При появлении первых признаков тендинита (например, болезненный отек, воспаление) следует прекратить прием ципрофлоксацина и рассмотреть альтернативное лечение. Пораженную конечность(и) следует надлежащим образом пролечить (например, иммобилизация конечности). Не следует использовать кортикостероиды при появлении признаков тендинопатии.
Периферическая невропатия
Сообщалось о случаях сенсорной или сенсомоторной полинейропатии, приведшей к парестезии, гипестезии (пониженной чувствительности), дизестезии или слабости у пациентов, применявших хинолоны и фторхинолоны. Пациентам, которые применяют ципрофлоксацин, следует рекомендовать перед продолжением лечения информировать своего врача, если развились симптомы невропатии, такие как боль, жжение, покалывание, онемение или слабость, чтобы предотвратить развитие потенциально необратимых состояний.
Рекомендуется избегать применения ципрофлоксацина у пациентов с миастенией из-за риска обострения симптомов заболевания.
При появлении первых признаков или симптомов каких-либо серьезных побочных реакций следует сразу же прекратить лечение.
В процессе лечения следует контролировать картину периферической крови.
Особенности применения у пациентов с патологией почек, печени, лиц пожилого возраста
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции почек или патологией печени.
У пациентов пожилого возраста следует соблюдать осторожность при использовании препарата с учетом особенностей возрастной патологии и сопутствующей лекарственной терапии.
Гиперчувствительность
После приема однократной дозы препарата могут возникнуть реакции гиперчувствительности, включая анафилактические и анафилактоидные реакции. В случае возникновения указанных реакций необходимо отменить прием лекарственного средства и назначить соответствующее консервативное лечение.
Гепатобилиарная система
Сообщалось о случаях возникновения некроза печени и угрожающей жизни печеночной недостаточности, связанных с применением ципрофлоксацина. В случае появления каких-либо признаков или симптомов заболеваний печени (таких как анорексия, желтуха, темная моча, зуд или напряженный живот), лечение препаратом необходимо прекратить.
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы применение ципрофлоксацина может стать причиной развития гемолитических реакций. Необходимо избегать назначения препарата таким пациентам, за исключением случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск. В этом случае следует контролировать потенциальную возможность развития гемолиза.
Цитохром Р450
Ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изофермента CYP450 1А2 и может вызывать повышение концентрации в сыворотке препаратов, метаболизирующихся этим ферментом.
Сердечно-сосудистая система
Так как применение ципрофлоксацина связано со случаями удлинения интервала QT на ЭКГ, необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с риском развития аритмии: врожденное удлинение интервала QT; одновременный прием противоаритмических препаратов класса 1А и III, антидепрессантов, макролидов, нейролептиков; электролитные нарушения; женщины и пациенты пожилого возраста более чувствительны; заболевания сердца.
Риск развития аневризмы аорты:
В эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске развития аневризмы и расслоения аорты после применения фторхинолонов, особенно у пожилых пациентов. У пациентов с аневризмой в анамнезе, либо имеющих аневризму и/или расслоение аорты, а также другие факторы риска или состояния, предрасполагающие к развитию аневризмы и расслоения аорты (например, синдром Марфана, синдром Элерса-Данло сосудистого типа, артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит, болезнь Бехчета, артериальная гипертензия, атеросклероз), фторхинолоны следует применять только после тщательной оценки соотношения польза-риск и рассмотрения других возможных вариантов терапии.
В случае появления внезапной боли в животе, груди или спине пациентам следует немедленно обратиться к врачу в отделение неотложной помощи.
Фоточувствительность
Было показано, что ципрофлоксацин вызывает реакции фоточувствительности. Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует избегать прямого воздействия солнечных лучей и УФ облучения.
Прием пищи и молочных продуктов
Следует избегать одновременного приема с молочными продуктами или напитками, обогащенными минералами (молоко, йогурт, обогащенные кальцием, апельсиновый сок), поскольку при этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться.
Алкоголь
Во время лечения препаратом следует избегать приема алкоголя. Одновременное применение тинидазола и алкоголя может привести к дисульфирам-подобной реакции.

Тинидазол. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (для снижения риска развития кровотечений дозу уменьшают на 50%) и действие этанола.
Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками (аминогликозиды, эритромицин, рифампицин, цефалоспорины).
Не рекомендуется назначать с этионамидом.
Фенобарбитал ускоряет метаболизм.
Ципрофлоксацин. Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет Т_½теофиллина и других ксантинов (например, кофеина), пероральных гипогликемических ЛС, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.
Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.
При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
Пероральный прием совместно с Fe-содержащими ЛС, сукральфатом и антацидными ЛС, содержащими Mg²⁺, Са²⁺, Аl³⁺ приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 или через 4 ч после приема вышеуказанных препаратов.
НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.
Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования с ним комплексов (с содержащимися в диданозине Mg²⁺, Аl³⁺).
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения С_max.
Совместное назначение урикозурических средств приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
Тизанидин не должен применяться вместе с ципрофлоксацином. Увеличение концентрации сывороточного тизанидина связано с потенциированием гипотензивного и седативного эффекта.
Следует соблюдать осторожность с антиаритмическими препаратами класса 1А или класса III, так как ципрофлоксацин может оказывать аддитивный эффект с удлинением интервала QT.
Другие производные ксантина. Одновременный прием ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (окспентифиллин) может приводить к увеличению концентрации производных ксантина в сыворотке крови.
Одновременный прием ципрофлоксацина (умеренного ингибитора изофермента CYP450 1А2) и ропинирола, препаратов, содержащих лидокаин, клозапин, силденафил, приводит к увеличению С_max и AUC последних, в связи с этим применение данных комбинаций возможно только после оценки соотношения польза/риск.
Метотрексат. При одновременном применении с ципрофлоксацином может быть затруднен транспорт метотрексата в почечных канальцах, что потенциально ведет к увеличению концентрации метотрексата и повышению риска развития метотрексат-связанных токсических реакций.
Омепразол. Одновременное применение ципрофлоксацина и омепразола приводит к незначительному снижению С_max и AUC ципрофлоксацина.

31 отзыв, инструкция по применению

Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.

К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafhia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.; другие грамотрицательные бактерии: Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; некоторые внутриклеточные возбудители: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare.

К ципрофлоксацину чувствительны также грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (S.aureus, S.haemolyticus, S.hominis, S.saprophyticus), Streptococcus spp. (St. pyogenes, St.agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.

Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis умеренна.

К препарату резистентны Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика

При пероральном приеме ципрофлоксацин быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность препарата составляет 50-85%. C_max препарата в сыворотке крови здоровых добровольцев после перорального приема препарата (до еды) в дозе 250, 500, 750 и 1000 мг достигается через 1-1.5 ч и составляет 1.2, 2.4, 4.3 и 5.4 мкг/мл соответственно.

Перорально принятый ципрофлоксацин распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани простаты, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация препарата в этих тканях выше, чем в сыворотке. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу.

Накапливающаяся концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке.

V_d в организме составляет 2-3.5 л/кг. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6-10% от таковой сыворотки.

Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 30%.

У больных с неизмененной функцией почек T_1/2 составляет обычно 3-5 ч. Основной путь выведения ципрофлоксацина из организма через почки. С мочой выводится 50-70%. От 15 до 30% выводится с калом.

При нарушении функции почек T_1/2 увеличивается.

Больным с тяжелой почечной недостаточностью (КК ниже 20 мл/мин/1.73м²) необходимо назначать половину суточной дозы препарата.

ФАРМАТЕКА » Применение комбинированного антибактериального препарата Ципролет А в практике хирургической стоматологии

Большинство современных хирургических операций в полости рта сегодня проводится под прикрытием антибиотиков, что связано со значительным количеством патогенных микроорганизмов в полости рта и опасностью бактериемии. В статье обсуждаются пути введения антибактериальных препаратов и приводятся клинические случаи, в которых пациентам было показано применение комбинированного антибактериального препарата, в состав которого входят ципрофлоксацин и тинидазол.

Впрактике современной хирургической стоматологии врач-стоматолог ежедневно сталкивается с ситуацией, когда показано применение антибактериальных препаратов [1, 4]. Это связано с тем, что причиной проведения большинства амбулаторных хирургических операций служит обострение одонтогенных воспалительных процессов, которые сопровождаются абсцедированием и нарушением общего состояния пациента [7]. Даже если хирург-стоматолог проводит «чистую» операцию – дентальную имплантацию, аугментацию альвеолярного отростка и т.д., работа проводится в полости рта, колонизированной микроорганизмами, в т.ч. патогенными. Попадание в кровяное русло патогенов полости рта опасно для пациентов с иммунодефицитными состояниями, имеющих стенты коронарных сосудов, протезы суставов и трансплантированные органы. Именно поэтому все чаще хирургические стоматологические вмешательства проводят на фоне применения антибактериальных препаратов в виде антибиотикотерапии или антибиотикопрофилактики. Необходимость антибиотикопрофилактики связана с существующей статистикой инфекционных осложнений стоматологических операций: в 10,8% случаев при проведении условно чистой операции возникают бактериальные осложнения [11].

При выборе препарата для антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики наиболее важными являются спектр действия антибиотика, пути введения и его побочные эффекты [5].

Спектр действия антибиотиков

Для эффективного лечения пациентов с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области необходимо комбинированное использование антибиотиков, действующих на разные группы возбудителей. Именно поэтому высокой эффективностью отличается комбинированный препарат группы фторхинолонов Ципролет А («А» в названии означает эффективность в отношении анаэробов), спектр действия которого определили входящие в его состав ципрофлоксацин (500 мг) и тинидазол (600 мг). Ципролет А эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных палочек и кокков, золотистого стафилококка, зеленящего стрептококка, гемофильной палочки, кишечной, синегнойной палочки и простейших. Тинидазол – производное имидазола, близкое к метронидазолу, но превосходящее его по активности в отношении анаэробов, что очень важно при наличии резистентности возбудителей к метронидазолу. Еще одним важным положительным свойством Ципролета А является то, что у бактериальных клеток нет инактивирующих его ферментов, персистирующих микроорганизмов практически не остается, поэтому резистентность к нему развивается очень медленно.

Пути введения

В соответствии с инструкцией антибактериальные препараты вводят перорально и парентерально (внутримышечно и внутривенно). Внутривенный способ введения может быть применен только в условиях стационара, тогда как в амбулаторной хирургической практике предпочтительно применение антибиотиков внутрь, которое пациент может осуществлять самостоятельно. После проведения ряда хирургических операций в полости рта и на челюстных костях, с учетом возможных трудностей и ограничений открывания рта вариантом выбора служит внутримышечное введение. Однако следует отметить, что традиционное внутримышечное введение антибиотика в верхне-наружный квадрант ягодицы – единственный оптимальный метод. К сожалению, в ряде случаев практические врачи проводят инъекционное введение антибиотика в зоне проведения оперативного вмешательства непосредственно в мягкие ткани полости рта. Особенно часто, по данным нашего опроса, хирурги-стоматологи для местного инъекционного введения применяют препарат линкомицин. Такой путь введения значительно снижает эффективность антибиотика, т.к. для реализации его антимикробного действия необходимо создание оптимальной концентрации в крови, а не в мягких тканях в месте хирургического вмешательства, что достигается только при классическом внутримышечном введении. Ведь именно в кровь поступают микроорганизмы при хирургических операциях и вызывают бактериемию. Более того, местный способ введения является «действием в нарушение инструкции» – «off label use» – и должен быть признан недопустимым.

Однако если после проведения оперативного вмешательства в челюстно-лицевой области пациент нормально открывает рот и глотание не затруднено, наиболее распространенным путем введения антибактериального препарата остается пероральный.

В практике современной хирургической стоматологии широко распространены антибиотики группы фторхинолонов: ципрофлоксацин, офлоксацин. Эти препараты особенно эффективны в наиболее тяжелых случаях при проведении хирургического лечения заболеваний пародонта при выявлении А. acinomycetemcomitans-ассоциированного пародонтита, особенно у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом [2, 3].

Побочные эффекты

Очень неприятным побочным эффектом антибиотикотерапии является антибиотик-ассоциированная диарея [6, 10]. Для Ципролета А вероятность возникновения этого побочного эффекта составляет менее 1%. Для линкомицина – это 20–30%, а для ко-амоксиклава – 10–25%. Такие существенные различия связаны в т. ч. с активностью Ципролета А в отношении Clostridium difficile [9], вызывающей антибиотик-ассоциированную диарею, против которой неэффективны многие другие антибиотики. Пациента необходимо информировать о необходимости воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения Ципролетом А, т.к. тинидазол вызывает дисульфирамоподобные реакции в виде гиперемии кожных покровов, тахикардии, тошноты и рвоты.

Широкий спектр противомикробной активности комбинированного препарата Ципролет А, быстрое достижение терапевтической концентрации в органах и тканях полости рта и челюстно-лицевой области обусловили его постоянное применение в клинике хирургической стоматологии как для проведения антибиотикотерапии при хирургическом лечении обострений одонтогенных процессов, так и для антибиотикопрофилактики при проведении плановых оперативных вмешательств.

Клинический случай 1

Пациент М. 37 лет был прооперирован в плановом порядке по поводу дефекта зубного ряда верхней челюсти в целях функциональной и эстетической реабилитации (рис. 1). В ходе операции были удалены корни зубов 12, 13, 22, 23, 24, 25 (рис. 2, 3), проведена одномоментная имплантация с использованием хирургического шаблона (рис. 4, 5), наложены швы.

Имея в виду предшествующее дентальной имплантации удаление корней зубов, обширный объем операции, большое число введенных имплантатов, пациенту был назначен комбинированный антибактериальный препарат Ципролет А. С учетом выраженного болевого синдрома в качестве обезболивающего препарата было назначено нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) на основе кеторолака.

Клинический случай 2

Пациент К. 20 лет обратился с жалобами на ощущение выросшего зуба, боли при накусывании на верхней челюсти справа, возникшие около недели назад и постепенно нарастающие, периодически возникающее выделение экссудата. При осмотре и обследовании выявлена болезненная перкуссия зуба 16, пальпация проекции верхушек болезненна, определяется перифокальный отек по переходной складке. Зуб 16 изменен в цвете, вероятно, ранее лечен резорцин-формалиновым методом. По передней поверхности мезиального щечного корня глубина пародонтального кармана составляет 10 мм, из кармана выделяется гнойный экссудат. На рентгенограмме: зуб после проведенного эндодонтического лечения, небный канал запломбирован до верхушки, мезиальный и дистальный щечные корни – на 2/3 длины; нарушение целостности тканей зуба в области фуркации, разрежение в области фуркации, разрежение в области верхушки мезиального корня сообщается с пародонтальным карманом (рис. 6).

С учетом эндодонтического статуса зуба 16, разрежения в области фуркации, глубины пародонтального кармана был поставлен диагноз «эндодонто-пародонтальное поражение» и принято решение о его удалении.

Во время удаления зуба возникла необходимость его пофрагментарного извлечения (рис. 7). Учитывая наличие обострившегося процесса и гнойного экссудата, пациенту был назначен комбинированный антибактериальный препарат Ципролет А и НПВС на основе кеторолака.

Клинический случай 3

Пациент Р. 50 лет обратился с жалобами на жжение и боли в деснах, сильную кровоточивость при чистке зубов и наличие запаха изо рта (рис. 8, 9). Из анамнеза – боли и кровоточивость возникают периодически, пациент лечился самостоятельно, в т.ч. делая аппликации с синтомициновой эмульсией, что видно в области зуба 46 (рис. 9). Сопутствующее заболевание – сахарный диабет 2 типа. При осмотре выявлено наличие массы минерализованных и мягких зубных отложений, сильная кровоточивость десны при дотрагивании. Слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна, при пальпации и исследовании пародонтальных карманов выделяется экссудат. Учитывая острую фазу воспалительного процесса и сопутствующее заболевание, в первое посещение никаких лечебных манипуляций и тщательного инструментального исследования не проводили. Пациенту назначили местно полоскание раствором хлоргексидина, внутрь – комбинированный антибактериальный препарат Ципролет А, учитывая, что фторхинолоны эффективны при проведении пародонтологического лечения при выявлении А. аctinomycetemcomitans-ассоциированного пародонтита у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом. Для гигиенического ухода рекомендованы мягкая зубная щетка, объемные флоссы и зубная паста с противовоспалительными компонентами. После снижения обострения хронического генерализованного пародонтита пациенту будет проведено необходимое обследование, профессиональная гигиена полости рта, подбор средств индивидуальной гигиены полости рта и контрольные чистки зубов.

Лечение заболеваний пародонта у пациентов с сахарным диабетом чрезвычайно важно, т.к. наличие воспаления снижает чувствительность инсулиновых рецепторов и отягощает течение основного заболевания.

Приведенные клинические примеры подтверждают высокую эффективность комбинированного антибактериального препарата Ципролет А в хирургической стоматологии и пародонтологии.

1. Антимикробные препараты в стоматологической практике / Под ред. Майкл Ньюман DDS, Арье ванн Винкельхофф Phd. М., 2004. 328 с.
2. Мохорт Е.Н. Особенности комплексного лечения генерализованного пародонтита у больных сахарным диабетом. Дисс. канд. мед. наук. 2000.
3. Пародонтит / Под ред. Л.А. Дмитриева. М., 2007. 504 с.
4. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Антибиотики: клиническая фармакология. Руководство для врачей. Смоленск, 1994. C. 50–5, 77–81, 99–101.
5. Справочник по антимикробной химиотерапии / Под ред. Р.С. Козлова, А.В. Дехнича. МАКМАХ. Смоленск , 2013. С. 25–61.
6. Успенский А.Е. Антибиотик ассоциированная диарея: актуальность проблемы, профилактика и терапия. Архив внутренней медицины. 2013;2(10):46–53.
7. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Этиология и этиотропная терапия неспецифических инфекций в стоматологии. Иркутск, 1997. C. 88–99.
8. Бондаренко И.В., Макеева И.М. Комбинированный антибактериальный препарат Ципролет А и основные принципы приме-нения антибиотиков в стоматологичес-кой практике. Фарматека. 2014;6(3):35–38.
9. Beltica E. The Antibiotics and the Gastro-intestinal Tract. MEDICU. 2000;9(2):185–91.
10. Mare T. Clostridium difficile – aetiological agent for antibiotic-assocoated diarrhea. AMT. March. 2012;2(1):219–21.
11. Peterson L.J. Antibiotic prophylaxis against wound infection in oral surgery. J. Oral. Maxillofac. Surg. 1990;48:618–19.

И.М. Макеева – д.м.н., декан стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Перввый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва; e-mail: [email protected]
И.В. Бондаренко – к.м.н., доцент, врач-хирург-стоматолог
М.С. Гостев– врач-хирург-стоматолог
М.К. Макеев –к.м.н., врач-хирург-стоматолог

Ципролет А таблетки покрытые пленочной оболочкой блистер 10 шт — Д-Р РЕДДИС ЛАБОРАТОРИС ЛТД — Спирамицин, комбинации с другими антибактериальными средствами

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. фармакологические свойства препарата ципролет а обусловлены фармакологическими свойствами каждого его вещества. механизм действия ципрофлоксацина обусловлен угнетением бактериального фермента днк-гиразы бактерий. результатом такого угнетения является нарушение объемной структуры днк бактерий и делает невозможным дальнейшее деление бактериальных клеток. ципрофлоксацин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Спектр действия ципрофлоксацина охватывает такие микроорганизмы:

аэробные грамотрицательные бактерии — Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Salmonella typhi, Рroteus mirabilis, Proteus vulgaris, Shigella sonnei, Shigella boydii, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Serratia marcescens, Campylobacter jejuni, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Bacillus anthracis., Moraxella catarrhalis;

аэробные грамположительные бактерии — стафилококки, включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу, и штаммы, резистентные к метициллину, стрептококки, в том числе Streptococcus рneumoniae, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.

Тинидазол является производным 5-нитроимидазола с замещенным имидазоловым компонентом, который способен действовать против анаэробных бактерий и простейших. Механизм действия тинидазола на анаэробные бактерии и простейшие связывают с проникновением препарата в клетки микроорганизмов и с повреждением ДНК или угнетением ее синтеза.

Тинидазол является активным как в отношении простых, так и облигатных анаэробных бактерий. Простейшие микроорганизмы, чувствительные к тинидазолу, включают Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica и Giardia lamblia.

Тинидазол активен по отношению к Gardnerella vaginalis и большинству анаэробных бактерий, включая Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus sрp. и Veillonella spp.

Фармакокинетика. Ципрофлоксацин быстро всасывается после перорального приема. Биодоступность составляет около 70%. Пища не влияет на степень абсорбции ципрофлоксацина, но может замедлить скорость всасывания. C_max ципрофлоксацина в плазме крови достигается через 1–2 ч. Ципрофлоксацин достигает терапевтических концентраций почти во всех тканях и жидкостях организма. Связывание с белками плазмы крови незначительное — 20–40%. Т_½ составляет 3–5 ч.

Тинидазол быстро и полностью всасывается при приеме внутрь.

После приема тинидазола в дозе 2 г внутрь _{концентрация в плазме крови достигала пика в 40–51 мкг/мл в течение 2 ч и снижалась до 11–19 мкг/мл через 24 ч. Т½ тинидазола из плазмы крови составляет 12–14 ч. Тинидазол активно распределяется по всем тканям организма и проникает через ГЭБ. Почти 12% тинидазола в плазме крови связывается с белками. Тинидазол выделяется печенью и почками. В течение 5 дней 60–65% введенной дозы выводится с мочой, причем 20–25% — в неизмененном виде. Около 12% дозы выводится с калом.}

Показания

Инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, включая смешанные аэробно-анаэробные инфекции, протозойные инфекции: дыхательных путей — плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легких; лор-органов — хронический синусит, мастоидит; кожи и мягких тканей — инфицированные язвы, абсцессы, целлюлит, инфекции мягких тканей у больных сахарным диабетом; жкт — бактериальная диарея, дизентерия, амебиаз, другие смешанные инфекции жкт; интраабдоминальные инфекции; гинекологические инфекции; инфекции костей — хронический остеомиелит; стоматологические инфекции.

Применение

Обычная доза препарата ципролет а для взрослых — 1 таблетка 2 раза в сутки. применяют у взрослых внутрь за 1 ч до или через 2 ч после еды. таблетки следует глотать не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. для больных с клиренсом креатинина 31–60 мл/мин максимальная суточная доза препарата должна составлять 2 таблетки в сутки, для больных с клиренсом креатинина ≤30 мл/мин — 1 таблетка в сутки. при инфекциях тяжелого течения органов брюшной полости, дыхательных путей, при хроническом остеомиелите максимальная суточная доза — 3 таблетки в сутки. курс лечения зависит от тяжести инфекции и результатов бактериологических исследований. обычный курс лечения при острых инфекциях составляет 5–7 дней, но в случае лечения хронических рецидивирующих инфекций курс лечения составляет 10–14 дней. рекомендуется продолжать прием препарата в течение по крайней мере 3 дней после нормализации температуры тела или устранения симптомов болезни.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим фторхинолонам, повышенная чувствительность к тинидазолу или другим производным 5-нитроимидазола, органические неврологические нарушения, заболевания крови в анамнезе, период беременности и кормления грудью, детский возраст.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, диарея, повышение уровня печеночных трансаминаз (алат, асат), щф, рвота, диспептические явления, аномальные значения тестов на функцию печени, анорексия, метеоризм, гипербилирубинемия, оральный кандидоз, желтуха, холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит, некроз печени, панкреатит, гепатит, металлический привкус, боль в животе, обложенный язык, глоссит, стоматит.

Со стороны нервной системы: головокружение, расстройства сна, ажитация, спутанность сознания, мигрень, галлюцинации, повышенное потоотделение, парестезии, эмоциональные нарушения (беспокойство, страх, тревога), нарушения сна, судороги, гиперестезия, депрессия, тремор, неустойчивая походка, психоз, повышение внутричерепного давления, атаксия, подергивание, головная боль, периферическая нейропатия, сенсорные нарушения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, мигрень, синкопе (обморок), вазодилатация, артериальная гипотензия, васкулит.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, анемия, лейкоцитоз, измененные значения уровня протромбина, тромбоцитопения, тромбоцитоз, гемолитическая анемия, петехии, агранулоцитоз, панцитопения, угнетение функции костного мозга.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, отек суставов, миастения, тендинит (преимущественно ахиллова сухожилия), повреждения сухожилий.

Со стороны мочеполовой системы: повышение уровня креатинина, азота мочевины в крови, ОПН, нарушение функции почек, вагинальный кандидоз, гематурия, кристаллурия, интерстициальный нефрит, потемнение мочи.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, отек гортани.

Реакции гиперчувствительности и изменения со стороны кожи: кожная сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь, крапивница, аллергические реакции, медикаментозная лихорадка, анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок), реакция, подобная сывороточной болезни, петехии, мультиформная эритема, узелковая эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, фоточувствительность, ангионевротический отек.

Нарушение метаболизма: отеки, гипергликемия, повышенная активность амилазы, повышенная активность липазы.

Со стороны органов чувств: нарушение вкуса, шум в ушах, временная глухота, нарушение зрения, диплопия, хроматопсия, паросмия, нарушение ощущения запахов.

Со стороны организма в целом: боль в животе, кандидоз, астения, боль в конечностях, боль в спине, боль в груди, приливы.

Особые указания

Во время лечения препаратом не следует употреблять алкогольные напитки. больным эпилепсией, с приступами судорог в анамнезе, с сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями головного мозга в связи с опасностью развития побочных реакций со стороны цнс, препарат ципролет а следует назначать только по жизненным показаниям. при появлении во время лечения побочных реакций со стороны цнс применение препарата следует прекратить. при возникновении во время или после лечения препаратом ципролет а тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующей терапии. у больных с нарушениями функции печени и/или почек рекомендуется контроль концентрации ципрофлоксацина в плазме крови. для больных пожилого возраста коррекция дозы не требуется. в некоторых случаях гиперчувствительность и аллергические реакции отмечают уже после первого приема ципрофлоксацина. в очень редких случаях могут прогрессировать анафилактические реакции, угрожающие жизни пациента. в этих случаях прием ципрофлоксацина необходимо прекратить и немедленно провести медикаментозное лечение. при любых признаках тендинита необходимо немедленно прекратить лечение препаратом и избегать физической нагрузки. ципрофлоксацин может вызывать появление фотосенсибилизации, поэтому во время лечения следует избегать прямого солнечного облучения. при возникновении реакций фоточувствительности терапию ципрофлоксацином необходимо прекратить. больные, принимающие ципролет а, должны употреблять достаточное количество жидкости во избежание кристаллурии.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и/или другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.

Дети. Эффективность и безопасность применения препарата в педиатрической практике не установлены, поэтому у детей его не применяют.

Взаимодействия

Одновременное применение препарата ципролет а с препаратами железа, сукральфатом и антацидными средствами, содержащими магний, алюминий, кальций, и препаратами с большой буферной емкостью (например антиретровирусные средства) снижает интенсивность всасывания ципрофлоксацина. в связи с этим ципролет а следует назначать за 1–2 ч до или через 4 ч после приема указанных препаратов. указанное ограничение не касается класса блокаторов h3-гистаминовых рецепторов. одновременное применение теофиллина и ципрофлоксацина приводит к повышению концентрации теофиллина в плазме крови и удлинению его т½. при одновременном применении препарата с циклоспорином в отдельных случаях отмечают увеличение содержания креатинина в плазме крови. ципролет а повышает концентрацию и удлиняет т½ непрямых антикоагулянтов и пероральных гипогликемических средств. ципрофлоксацин влияет на метаболизм кофеина, увеличивая его т½. при одновременном применении ципрофлоксацина и фенитоина сообщалось об изменениях уровня фенитоина в плазме крови (повышение или понижение). сочетанное применение препарата ципролет а и пробенецида сопровождается повышением концентрации ципрофлоксацина в плазме крови. метоклопрамид ускоряет абсорбцию препарата ципролет а, вследствие чего сокращается период достижения cmax ципрофлоксацина в плазме крови (на биодоступность последнего это не влияет).

Передозировка

В случае острой передозировки были сообщения о нефротоксичности. специфический антидот неизвестен. в случае передозировки следует промыть желудок. пациента следует тщательно наблюдать и проводить поддерживающую терапию, включая мониторинг функции почек и введение антацидов, содержащих магний, алюминий или кальций, которые могут уменьшить всасывание ципрофлоксацина. следует поддерживать адекватный водный режим. тинидазол легко выводится при диализе. ципрофлоксацин с помощью гемодиализа или перитонеального диализа выводится в небольшом количестве (10%).

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °с.

Как правильно принимать антибиотики — Российская газета

Сам термин «антибиотик» в дословном переводе выглядит весьма зловеще: «анти» — против, «био» — жизнь. Противник жизни, короче говоря.

К счастью, речь идет не о жизни вообще, а о жизни микроорганизмов. Но есть повод задуматься: стоит ли заниматься самолечением, а тем более давать антибиотики без рекомендации врача своим детям?

Человека, ни разу не пытавшегося какого-нибудь микроба задавить самостоятельно, встретить почти невозможно. Практически любой антибиотик в любой аптеке вам продадут без всякого рецепта. А зря!

Типичная история. У мальчика Саши бронхит. Врач назначил ампициллин, прошло 5 дней и стало значительно лучше. Через 2 месяца очередная болезнь, все симптомы точно такие же — опять бронхит. Имеется личный опыт: ампициллин при этой болезни помогает. Не будем беспокоить педиатра. Будем глотать проверенный и эффективный ампициллин. Описанная ситуация весьма типична. Но ее последствия непредсказуемы. Дело в том, что любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном — то есть вызывать выработку антител. После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень (!) тяжелых. При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре (оксациллин, пенициллин, цефалоспорин). Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций.

Я рассказал эту историю с единственной целью — убедить родителей в казалось бы очевидной, но так часто игнорируемой истине: применять антибиотики может только специалист, должным образом этому делу обученный, короче говоря, врач.

Лекарств без побочных явлений не существует. Антибиотики не исключение. Определенные препараты оказывают повреждающее (токсическое) действие на наши органы. Гентамицин — на почки и слуховой нерв, тетрациклин — на печень, полимиксин — на нервную систему, левомицетин — на систему кроветворения… После приема эритромицина часто возникают тошнота и рвота, большие дозы левомицетина вызывают галлюцинации и снижение остроты зрения… Кто, кроме врача, знает такие тонкости? Задумайтесь над этим, прежде чем давать заболевшему ребенку очередную таблетку.

важно

Как принимать антибиотики

— Антибиотики, как и любые другие антимикробные средства, должны назначаться только врачом!

— Если уж вы начали прием антибиотиков, ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку легче. Необходимую продолжительность лечения должен определять врач.

— Никогда не выпрашивайте у врача, а тем более в аптеке чего-нибудь посильнее. Это далеко не всегда означает эффективнее.

— Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не знает, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок. Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

— Не пытайтесь корректировать дозы препарата. Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых бактерий.

— Выполняйте правила приема конкретного препарата. Эритромицин, оксациллин, левомицетин — до еды, прием ампициллина и цефалексина — когда угодно, тетрациклин нельзя с молоком…

Антилечение антибиотиками — ГТРК «Ставрополье»

28.12.2012, 16:01 5304

Растущая устойчивость микробов к антибактериальным препаратам вследствие их неправильного и бесконтрольного применения грозит переходом к пост антибиотической эре, когда, как и до изобретения антибиотиков, человек не в силах будет противостоять инфекционным заболеваниям. Первый тревожный факт уже есть — в Индии появился микроорганизм, на который не действует ни один антибактериальный препарат. Проблемой озаботились на федеральном уровне. Недавно эта тема впервые обсуждалась на заседании Экспертного совета при комитете по социальной политике Федерального Собрания РФ. В слушаниях приняли участие представители ведущих научно-исследовательских институтов микробиологии и специалисты-фармакологи, занимающиеся вопросами антимикробной терапии. Делегатом от Ставрополья стал главный клинический фармаколог края, доктор медицинских наук, профессор, один из основателей отечественной клинической фармакологии Владимир Батурин. «На слушаниях был поднят вопрос: лечение антибиотиками нужно взять под жесткий контроль. Во-первых, нужно бороться с самолечением антибактериальными препаратами, ведь, чем масштабнее неразумное применение антибиотиков, тем выше темпы роста устойчивости микробов к препаратам», — рассказал Владимир Батурин. По словам профессора, микробы к любым нашим воздействиям, попыткам их уничтожить, вырабатывают защиту, формируют устойчивость или резистентность. И в итоге препарат становится бесполезным. «К примеру, так произошло с весьма популярными бисептолом и левомицетином. Честно говоря, использовать их — нет смысла, потому что к ним уже выработали устойчивость практически все микробы. Кроме того, бисептол может создавать условия для развития мочекаменной болезни», — считает Батурин. Еще один немаловажный фактор риска — аллергические реакции на антибиотики. При самолечении человек, даже зная, что у него аллергия, к примеру, на «ципролет», может купить другой антибиотик, а действующее вещество в нем будет то же самое — ципрофлоксацин. Это его международное наименование, а различных коммерческих названий препаратов, в составе которых он используется, на наш рынок поступает около сотни. Кроме того, неправильное применение антибиотиков чревато опаснейшими побочными явлениями. «Тот же ципрофлоксацин в сочетании с некоторыми препаратами может привести к разрыву ахилова сухожилия, и человек станет инвалидом. А, например, антибиотики группы фторхиналонов повышают внутричерепное давление, и у больных эпилепсией могут вызывать судороги. Пациент, в отличие от врача, не может учесть все это, но, к сожалению, часто полагается на совет соседей или знакомых и подвергают себя опасности», — предостерегает специалист. На слушаниях обсуждался и вопрос стандартизации антибактериальной терапии. Важно, чтобы и врачи, прежде чем назначить тот или иной антибиотик, направляли пациентов на бактериологические исследования. Стандарты, а для каждого региона они свои, с учетом характерной микрофлоры, дают возможность без проведения бактериологических исследований подобрать наиболее эффективную терапию. А пациентам необходимо четко выполнять схему приема и дозировку препаратов, прописанную врачом. По словам Батурина, если прекратить лечение антибиотиком до полного выздоровления больного, то это может привести к тому, что микробы, познакомившись с антибиотиком, становятся к нему резистентными, и, более того, передают другим микробам информацию о механизме защиты от данного препарата. Кстати, мало кто знает, а ведь антибактериальные средства должны отпускаться в аптеках только по рецепту врача. Существует перечень лекарств, разрешенных к свободной продаже, и антибиотики туда не входят. Таким образом практика свободной продажи антибиотиков, реализуемая сплошь и рядом, — грубейшее нарушение установленных правил. На слушаниях в Федеральном собрании, наконец, был поставлен вопрос об ужесточении режима безрецептурного отпуска антибактериальных средств.

Общие и редкие побочные эффекты при пероральном приеме ципрофлоксацина

Прием данного препарата противопоказан при следующих условиях. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из следующих состояний:

Условия:

• диарея от инфекции, вызванной бактериями Clostridium difficile
• диабет
• низкий уровень сахара в крови
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)
• низкий количество магния в крови
• низкое количество калия в крови
• низкий судорожный порог
• псевдоопухоль головного мозга, состояние с высоким давлением жидкости в головном мозге
• болезненное состояние, которое поражает нервы в ногах и руках, называемое периферическая невропатия
• миастения, заболевание скелетных мышц
• torsades de pointes, тип нарушения сердечного ритма
• медленное сердцебиение
• удлиненный интервал QT на ЭКГ
• аномальная ЭКГ с изменениями QT с рождения
• воспаление
• почки
• сухожилия
• разрыв сухожилия 9 0008
• судороги
• высокое давление в черепе
• анемия, вызванная пируваткиназой и дефицитом G6PD
• трансплантат легкого
• трансплантат сердца
• расслоение аорты
• хроническая болезнь почек 4B стадия (умеренная)
(тяжелая)
• хроническая болезнь почек 5 стадия (недостаточность)
• заболевание почек с вероятным снижением функции почек
• аневризма аорты
• синдром Марфана
• синдром Элерса-Данлоса
• врожденный миастенический синдром
• синдром Лойса

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc.Этот защищенный авторским правом материал был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены опыта и суждений специалистов здравоохранения. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, лекарственных взаимодействий или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарства безопасно, подходит или эффективно для вас или кого-либо еще.Перед приемом любого лекарства, изменением диеты или началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

Таблетка Ciprolet 500 MG — применение, дозировка, побочные эффекты, цена, состав

Все лекарства взаимодействуют по-разному от человека к человеку. Вы должны проверить все возможные взаимодействия со своим врачом, прежде чем начинать любое лекарство.

Описание

Взаимодействие с алкоголем неизвестно. Перед употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Инструкции

Взаимодействие с алкоголем неизвестно. Перед употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие с лекарством

Взаимодействие с болезнями

Расстройства центральной нервной системы

Таблетка Ciprolet 500 MG следует использовать с осторожностью у пациентов с нервными проблемами, судорогами, депрессией и психотическими реакциями. Таблетка Ciprolet 500 MG может вызвать эти состояния и немедленно сообщить вашему врачу, если они возникнут.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Таблетка Ципролет 500 мг следует применять с особой осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями (изо рта в анус), особенно с колитом (отек внутренней оболочки толстой кишки), поскольку это может ухудшить состояние пациента.

Таблетка Ciprolet 500 MG может вызвать нарушение сердечного ритма, называемое удлинением интервалов QT (электрическое нарушение сердечного ритма), у некоторых пациентов, принимающих сердечные препараты. Это может привести к учащенному, учащенному и нерегулярному сердцебиению.

Взаимодействие с пищевыми продуктами

Прием кофеина вместе с таблеткой Ципролет 500 мг может усилить бессонницу, нервозность и беспокойство. Избегайте кофе или лекарств, содержащих кофеин, при приеме таблетки Ciprolet 500 MG.

Таблетка Ciprolet 500 MG не проявляет желаемых эффектов при употреблении с молочными продуктами (йогуртом и творогом). Между таблеткой Ципролет 500 мг и молочными продуктами следует выдерживать промежуток не менее двух часов.

Избегайте использования Ciprolet 500 MG Tablet вместе с поливитаминами с минералами.При необходимости рекомендуется использовать до 2-4 часов приема поливитаминов с минералами или после 4-6 часов приема поливитаминов с минералами.

Лабораторные взаимодействия

Информация недоступна.

Это не исчерпывающий список возможных лекарственных взаимодействий. Вам следует проконсультироваться со своим врачом по поводу всех возможных взаимодействий с лекарствами, которые вы принимаете.

Лекарство — Ципролет-А (500 мг / 600 мг) — 10 Таблетка с пленочным покрытием (Ципрофлоксацин — комбинация дженериков) Прейскурант или стоимость лекарства

Шрифт: A-A +

Информация о лекарствах Ципролет-А (500 мг / 600 мг) (ципрофлоксацин 500 мг + тинидазол 600 мг) от Dr.Лаборатории Редди

Таблетка с пленочным покрытием Лаборатории доктора Редди Общий: Ципрофлоксацин	72,64 500 мг / 600 мг 10
Комбинация дженериков: Ципрофлоксацин 500 мг + тинидазол 600 мг

Название препарата: Ципрофлоксацин

Дженерик ципрофлоксацина (Ципро) Ципролет-А (500 мг / 600 мг) — это фторхинолоновый антибиотик, назначаемый при определенных типах бактериальных инфекций, таких как пневмония, инфекции мочевыводящих путей, кожи, костей и суставов.Он также используется для лечения желудочно-кишечных инфекций.
Дополнительная информация о ципрофлоксацине

Другие торговые наименования ципрофлоксацина

Индия:

Подробнее …

Международный:

Ципро, XR Proquin, XR Baycip, Цилоксан, Цифлокс, Ципро, Ципро XR, Ципро XL, Ципроксин, Процифлор В настоящее время Medindia располагает информацией о 3080 непатентованных лекарствах и 110 061 марках, цены на которые указаны.Новые препараты с ценами указываются по мере их утверждения контролером. Пожалуйста, напишите нам ([email protected]), если лекарство отсутствует в нашем исчерпывающем прайс-листе на лекарства.

• Наиболее частые : Тошнота, диарея, аномальные функциональные пробы печени, рвота и сыпь.

• Тело в целом : Головная боль, боль или дискомфорт в животе, боль в ногах, боль в конечностях и реакция в месте инъекции.

• Сердечно-сосудистые : Сердцебиение, обмороки, высокое или низкое кровяное давление, боль в груди, сердечный приступ, учащенное сердцебиение и воспаление вены.

♦ • Центральная нервная система : Беспокойство, головокружение, головокружение, бессонница, кошмары, галлюцинации, маниакальная реакция, раздражительность, тремор, нарушение координации движений, судороги, летаргия, сонливость, слабость, беспокойство, потеря аппетита, фобия, деперсонализация, депрессия, покалывание, нарушение походки, судороги, паранойя и т. Д. токсический психоз.

• Желудочно-кишечный тракт : Боль в горле, инфекция ротовой полости, затруднение глотания, перфорация кишечника, желудочно-кишечное кровотечение, желтуха и воспаление печени.

• Кровь : Опухшие гланды.

• Опорно-двигательный : Присоединяйтесь или боль в спине, скованность суставов и боль в шее или груди.

• Мочеполовая : Воспаление / недостаточность почек, задержка мочи, уретральное кровотечение, воспаление влагалища и боль в груди.

• Респираторный : Затрудненное дыхание, кровотечение из носа, боль в горле, кашель, астма и отек легких.

• Кожа : Аллергические реакции, зуд, крапивница, светочувствительность, покраснение, лихорадка, озноб, отек лица, шеи, губ, глаз или рук, пигментация, покраснение кожи и повышенное потоотделение.

• Глаз и ЛОР : Затуманенное зрение, нарушение зрения, снижение остроты зрения, двоение в глазах, боль в глазах, звон в ухе, потеря слуха и неприятный вкус.

Избегайте применения тизанидина и пациентов с гиперчувствительностью.

Приложение
: H Лекарства, отпускаемые по рецепту — Лекарства, продаваемые только по рецепту зарегистрированного практикующего врача.

♦ Изменения в маркировке безопасности утверждены FDA

Самые популярные в Мединдии:

Ципрофлоксацин — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Ципрофлоксацин — это антибиотик из класса фторхинолонов, используемый для лечения бактериальных инфекций, таких как инфекции мочевыводящих путей и пневмония.Ципрофлоксацин одобрен FDA для лечения инфекций мочевыводящих путей, инфекций, передаваемых половым путем (гонорея и шанкроид), инфекций кожи, костей и суставов, простатита, брюшного тифа, желудочно-кишечных инфекций, инфекций нижних дыхательных путей, сибирской язвы, чумы и сальмонеллеза. Ципрофлоксацин является подходящим вариантом лечения пациентов со смешанными инфекциями или пациентов с предрасполагающими факторами к грамотрицательным инфекциям. Это мероприятие распространяется на ципрофлоксацин, который представляет собой хинолоновый антибиотик широкого спектра действия, который членам межпрофессиональной группы необходимо изучить его показания, охват, противопоказания и профиль нежелательных явлений для оптимального ведения пациентов с инфекционными заболеваниями.

Цели:

• Определить механизм действия ципрофлоксацина.

• Обобщите типы инфекций и бактериальный охват ципрофлоксацином, где он будет эффективен в целевой группе населения.

• Определите взаимодействия и побочные эффекты, связанные с терапией ципрофлоксацином.

• Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациента с инфекционным заболеванием, который будет реагировать на терапию ципрофлоксацином.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания

Ципрофлоксацин — это антибиотик из класса фторхинолонов, используемый для лечения бактериальных инфекций, таких как инфекции мочевыводящих путей и пневмония. Ципрофлоксацин одобрен FDA для лечения инфекций мочевыводящих путей, инфекций, передаваемых половым путем (гонорея и шанкроид), инфекций кожи, костей и суставов, простатита, брюшного тифа, желудочно-кишечных инфекций, инфекций нижних дыхательных путей, сибирской язвы, чумы и сальмонеллеза.[1] При инфекциях дыхательных путей ципрофлоксацин не должен быть эмпирической терапией первой линии, если первичным патогеном является чувствительный к пенициллину Streptococcus pneumoniae . Ципрофлоксацин является подходящим вариантом лечения пациентов со смешанными инфекциями или пациентов с предрасполагающими факторами к грамотрицательным инфекциям. Ципрофлоксацин был запатентован в 1983 г. компанией Bayer A.G. и одобрен в 1987 г. Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (USFDA) [2].

Механизм действия

Ципрофлоксацин — бактерицидный антибиотик класса фторхинолонов.Он подавляет репликацию ДНК, ингибируя бактериальную ДНК-топоизомеразу и ДНК-гиразу. Из класса фторхинолонов ципрофлоксацин наиболее эффективен против грамотрицательных бактерий-бацилл (особенно против Enterobacteriaceae , таких как Escherichia coli , Salmonella spp., Shigella spp. И Neisseria). ] Ципрофлоксацин также эффективен против некоторых грамположительных бактерий. Ципрофлоксацин наиболее активен против синегнойной палочки, — среди хинолонов.[4] Постепенно снижающаяся восприимчивость среди P. aeruginosa была зарегистрирована в Европе, Северной и Южной Америке, преимущественно в больницах или домах престарелых с идентифицируемыми факторами риска. Ципрофлоксацин легко всасывается, но обычно не всасывается полностью. Биодоступность перорального ципрофлоксацина составляет от 70 до 80%. [4] Ципрофлоксацин — один из немногих пероральных антибиотиков, способных лечить инфекций P. aeruginosa .

Администрация

Ципрофлоксацин доступен как перорально, так и внутривенно.

Ципрофлоксацин вводят перорально два раза в день в течение 7–14 дней или, по крайней мере, через два дня после исчезновения признаков и симптомов инфекции.

Рекомендуемая пероральная доза составляет 250 мг два раза в день для лечения легкой и средней степени тяжести и 500 мг два раза в день для тяжелых или сложных инфекций мочевыводящих путей. Терапия легких и умеренных инфекций дыхательных путей или кожи и мягких тканей требует дозировки 500 мг два раза в день, в то время как доза 750 мг два раза в день рекомендуется для тяжелых или сложных инфекций.Ципрофлоксацин следует принимать во время еды, чтобы свести к минимуму желудочно-кишечные расстройства.

Внутривенная доза от 200 до 400 мг два раза в день рекомендуется для легких и умеренных инфекций и до 400 мг каждые 8 ​​часов для тяжелых, опасных для жизни инфекций. [1] Рекомендуется снизить общую суточную дозу на 50% для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина = 1,2 л / час). Ципрофлоксацин вводят внутривенно медленной инфузией в течение 60 минут. Очень важно поддерживать надлежащее увлажнение и диурез.Следует избегать использования антацидов или, по крайней мере, назначать ципрофлоксацин за два часа до или через шесть часов после антацидов как для препаратов немедленного, так и для пролонгированного высвобождения. Пероральную суспензию нельзя вводить через зонд для кормления, так как суспензия может прилипнуть к зонду. Ципрофлоксацин для местного применения является безопасным и эффективным антибиотиком, используемым при лечении хронического среднего отита, по сравнению с таблетками ципрофлоксацина. [5]

Побочные эффекты

Побочные эффекты мягкие при терапевтических дозах и в основном ограничиваются желудочно-кишечными расстройствами, такими как тошнота и диарея.К серьезным побочным эффектам ципрофлоксацина относятся периферическая нейропатия, удлинение интервала QT, судороги и другие эффекты со стороны ЦНС, гипер- или гипогликемия, светочувствительность, тендинит. [6] Предупреждения в виде черного ящика включают тендинит и разрыв сухожилия (связанный с классом фторхинолонов). Самый распространенный тип разрыва сухожилия — это ахиллово сухожилие. Также были сообщения о тендинопатиях ягодичных, подвздошно-поясничных и трехглавых сухожилий. [7] [8] [9] Редкие взаимодействия включают буллезный пемфигоид, вызванный лекарствами.[10]

Противопоказания

Противопоказания к применению ципрофлоксацина включают пациентов с подтвержденной гиперчувствительностью к лекарственному средству или компонентам препарата. Одновременный прием тизанидина при мышечных спазмах также является противопоказанием. Фармакокинетика тизанидина изменяется из-за ингибирования CYP1A2 (ципрофлоксацин), что приводит к повышению уровня тизанидина и снижению психомоторной активности, артериального давления и частоты сердечных сокращений. [1] [11] Избегайте приема ципрофлоксацина и его класса фторхинолонов у пациентов с миастенией, поскольку это может усилить мышечную слабость.

Мониторинг

Медицинские работники должны контролировать пациентов, принимающих ципрофлоксацин, на предмет симптомов тендинита, изменения психического статуса, общего анализа крови и функции почек и печени при длительной терапии. Другие важные взаимодействия с ципрофлоксацином включают теофиллин (особенно при одновременном употреблении кофеина), который действует на CYP1A2 и повышает уровень теофиллина. [1] Были сообщения о том, что использование ципрофлоксацина может привести к повышению уровня циклоспорина в сыворотке крови. Всасывание ципрофлоксацина при пероральном приеме снижается при приеме антацидов, содержащих такие вещества, как алюминий и магний.

Токсичность

Период полувыведения ципрофлоксацина колеблется от 3,3 до 6,8 часов у пожилых людей по сравнению с 3-4 часами у молодых людей. [12] Имеются ограниченные данные, свидетельствующие об экскреции ципрофлоксацина с грудным молоком [13]. Клинические данные указывают на отсутствие достоверных доказательств костно-суставной токсичности у новорожденных и детей. В этих исследованиях воздействие лекарств на новорожденных и детей было в гораздо более высоких дозах, чем на детей, подвергшихся воздействию грудного вскармливания.[14] Использование ципрофлоксацина кормящими матерями допустимо с мониторингом возможных побочных эффектов со стороны ЖКТ (диарея или кандидоз). Рассмотрите возможность отказа от грудного вскармливания через три-четыре часа после приема дозы.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ципрофлоксацин не имеет показаний к применению у новорожденных во всем мире; однако его назначают новорожденным при инфекциях, угрожающих жизни, в качестве спасательной терапии при сепсисе из-за множественной лекарственной устойчивости (в основном в Европе и развивающихся странах).Систематический поиск наблюдательных когортных исследований и отчетов о случаях показывает, что большинство клинических ответов были положительными и отсутствовали серьезные побочные эффекты, особенно совместная токсичность [14]. Ципрофлоксацин также вызвал интерес у научного сообщества из-за его апоптотической и антипролиферативной активности в нескольких линиях рака. [2] Исследователи заметили, что он может вызывать зависимое от дозы и времени ингибирование роста и апоптоз различных клеточных линий карциномы, остеосаркомы и лейкемии.[15]

Ципрофлоксацин также обладает потенциальными преимуществами при лечении рака мочевого пузыря. Исследования in vitro опухолевых клеток, полученных из переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря, привели к как дозозависимому, так и зависящему от времени ингибированию роста клеток. Эти результаты были достигнуты с помощью ципрофлоксацина в концентрациях, которые легко достигаются в моче пациентов [16]. При надлежащем использовании ципрофлоксацин может быть менее затратным и более экономичным, чем традиционные парентеральные схемы в отдельных клинических условиях.Дополнительные хорошо спланированные исследования были бы полезны для дальнейшего определения наиболее рентабельного использования этого противомикробного агента. Однако при инфекциях мочевыводящих путей, ассоциированных с E. coli , наблюдалось повышение устойчивости к ципрофлоксацину, в большей степени, в больнице, чем в условиях сообщества. [17] Оценка использования ципрофлоксацина в качестве эмпирической терапии должна проводиться в индивидуальном порядке.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.

Дэвис Р., Маркхэм А., Бальфур Дж. Ципрофлоксацин. Обновленный обзор его фармакологии, терапевтической эффективности и переносимости. Наркотики. 1996 июн; 51 (6): 1019-74. [PubMed: 8736621]

2.

Sharma PC, Jain A, Jain S, Pahwa R, Yar MS. Ципрофлоксацин: обзор разработок в синтетических, аналитических и медицинских аспектах. J Enzyme Inhib Med Chem. 2010 августа; 25 (4): 577-89. [PubMed: 20235755]

3.

Campoli-Richards DM, Monk JP, Price A, Benfield P, Todd PA, Ward A.Ципрофлоксацин. Обзор его антибактериальной активности, фармакокинетических свойств и терапевтического использования. Наркотики. 1988 Апрель; 35 (4): 373-447. [PubMed: 3292209]

4.

LeBel M. Ципрофлоксацин: химия, механизм действия, устойчивость, антимикробный спектр, фармакокинетика, клинические испытания и побочные реакции. Фармакотерапия. 1988; 8 (1): 3-33. [PubMed: 2836821]

5.

Samarei R. Сравнение местной и системной ототоксичности ципрофлоксацина при лечении хронического среднего отита.Glob J Health Sci. 2014 18 сентября; 6 (7 Spec No.): 144-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4796472] [PubMed: 25363170]

6.

Блондо Дж. Расширенная активность и полезность новых фторхинолонов: обзор. Clin Ther. 1999 января; 21 (1): 3-40; обсуждение 1-2. [PubMed: 100

]

7.

Шимацу К., Субраманиам С., Сим Х., Ароновиц П. Тендинопатия ягодичных сухожилий, вызванная ципрофлоксацином. J Gen Intern Med. 2014 ноя; 29 (11): 1559-62. [Бесплатная статья PMC: PMC4238198] [PubMed: 25047394]

8.

Смит Н., Факрелл Р., Хендерсон Э. Двусторонний разрыв сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, связанный с ципрофлоксацином: описание случая. Возраст Старение. 2016 сентябрь; 45 (5): 737-8. [PubMed: 27220702]

9.

Shybut TB, Puckett ER. Разрывы трицепса после приема фторхинолоновых антибиотиков: отчет о 2 случаях. Спортивное здоровье. 2017 сентябрь / октябрь; 9 (5): 474-476. [Бесплатная статья PMC: PMC5582700] [PubMed: 28610536]

10.

Коццани Э., Чинаццо К., Бурландо М., Романьоли М., Пароди А. Ципрофлоксацин как триггер буллезного пемфигоида: второй случай в литературе.Am J Ther. 2016 сентябрь-октябрь; 23 (5): e1202-4. [PubMed: 26164023]

11.

Абд-Эльсайед А., Эльшаркави Х., Сакр В. Сильное взаимодействие между тизанидином и ципрофлоксацином. Дж. Клин Анест. 2015 декабрь; 27 (8): 698. [PubMed: 26138629]

12.

Wiseman LR, Balfour JA. Ципрофлоксацин. Обзор его фармакологического профиля и терапевтического использования у пожилых людей. Наркотики старения. 1994 Февраль; 4 (2): 145-73. [PubMed: 8186542]

13.

Каплан Ю.С., Корен Г. Использование ципрофлоксацина во время грудного вскармливания.Может Фам Врач. 2015 Апрель; 61 (4): 343-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4396759] [PubMed: 26052598]

14.

Kaguelidou F, Turner MA, Choonara I., Jacqz-Aigrain E. Использование ципрофлоксацина у новорожденных: систематический обзор литературы. Pediatr Infect Dis J. 2011 Feb; 30 (2): e29-37. [PubMed: 21048525]

15.

Герольд С., Окер М., Ганслмайер М., Герауэр Х., Хан Э.Г., Шуппан Д. Ципрофлоксацин индуцирует апоптоз и ингибирует пролиферацию клеток колоректальной карциномы человека. Br J Рак.2002, 01 февраля; 86 (3): 443-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2375221] [PubMed: 11875713]

16.

Aranha O, Wood DP, Sarkar FH. Опосредованное ципрофлоксацином ингибирование роста клеток, остановка клеточного цикла S / G2-M и апоптоз в переходно-клеточной карциноме человека линии клеток мочевого пузыря. Clin Cancer Res. 2000 Март; 6 (3): 891-900. [PubMed: 10741713]

17.

Fasugba O, Gardner A, Mitchell BG, Mnatzaganian G. Устойчивость к ципрофлоксацину при внебольничных и внутрибольничных инфекциях мочевыводящих путей Escherichia coli: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований.BMC Infect Dis. 2015 25 ноября; 15: 545. [Бесплатная статья PMC: PMC4660780] [PubMed: 26607324]

Ципрофлоксацин — MotherToBaby

В этом листе рассказывается о воздействии ципрофлоксацина во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин — это антибиотик, используемый для лечения различных бактериальных инфекций. Он входит в группу антибиотиков, называемых хинолонами или фторхинолонами.

Я только что узнала, что беременна. Следует ли мне прекратить прием ципрофлоксацина?

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в лекарства.

Повышает ли прием ципрофлоксацина вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Маловероятно, что ципрофлоксацин увеличивает вероятность выкидыша при приеме в рекомендуемых дозах.

Увеличивает ли прием ципрофлоксацина вероятность врожденных дефектов?

В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%.Это называется ее фоновым риском.

В большинстве исследований не было обнаружено увеличения вероятности врожденных дефектов у женщин, принимавших ципрофлоксацин или другие хинолоновые антибиотики в первом триместре беременности. Поскольку в этих исследованиях участвовали женщины, принимавшие ципрофлоксацин только в течение пяти-семи дней, эффекты длительного использования малоизвестны. Однако у небольшого числа детей, подвергавшихся более длительному использованию, не было повышенных шансов возникновения врожденных дефектов.

Может ли ципрофлоксацин вызвать другие осложнения беременности?

Похоже, что прием ципрофлоксацина на более поздних сроках беременности не увеличивает вероятность вредного воздействия на ребенка.Хотя ципрофлоксацин вряд ли повлияет на беременность, он ассоциируется с болью в суставах и, в редких случаях, с разрывом сухожилий у человека, принимающего лекарство. Любая боль в суставах, вызванная ципрофлоксацином, обычно проходит после прекращения приема лекарства. Разрыв сухожилия — редкое осложнение, о котором чаще всего сообщалось у пациентов старше 50 лет и не сообщалось у младенцев после пренатального контакта.

Могу ли я кормить грудью, принимая ципрофлоксацин?

Существует небольшое количество исследований по использованию ципрофлоксацина при грудном вскармливании.Имеется информация об 11 матерях, принимающих ципрофлоксацин, что позволяет предположить, что грудной ребенок получит лишь небольшое количество лекарства с грудным молоком. Это количество будет намного ниже, чем доза, вводимая непосредственно младенцу при необходимости лечения. Когда женщина принимает ципрофлоксацин во время грудного вскармливания, следует наблюдать за ребенком на предмет таких симптомов, как диарея и грибковая инфекция (молочница или опрелости). Обязательно поговорите со своим врачом о своих вопросах кормления грудью.

Если мужчина принимает ципрофлоксацин, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Нет исследований, изучающих возможные риски для беременности, когда отец принимает ципрофлоксацин. В целом, отцы вряд ли увеличат риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

Ципрофлоксацин Артикул

[1]

Дэвис Р., Маркхэм А., Бальфур Дж. А., Ципрофлоксацин. Обновленный обзор его фармакологии, терапевтической эффективности и переносимости. Наркотики. 1996 июнь [PubMed PMID: 8736621]

[2]

Sharma PC, Jain A, Jain S, Pahwa R, Yar MS, Ciprofloxacin: обзор разработок в синтетических, аналитических и медицинских аспектах.Журнал ингибирования ферментов и медицинской химии. 2010 август [PubMed PMID: 20235755]

[3]

Campoli-Richards DM, Monk JP, Price A, Benfield P, Todd PA, Ward A, Ciprofloxacin. Обзор его антибактериальной активности, фармакокинетических свойств и терапевтического использования. Наркотики. 1988 апр. [PubMed PMID: 3292209]

[4]

LeBel M, Ципрофлоксацин: химический состав, механизм действия, резистентность, антимикробный спектр, фармакокинетика, клинические испытания и побочные реакции.Фармакотерапия. 1988 [PubMed PMID: 2836821]

[5]

Самарей Р., Сравнение местной и системной ототоксичности ципрофлоксацина при лечении хронического среднего отита. Глобальный журнал науки о здоровье. 2014, 18 сентября [PubMed PMID: 25363170]

[6]

Блондо Дж. М., Расширенная активность и полезность новых фторхинолонов: обзор.Клиническая терапия. 1999, янв [PubMed PMID: 100

]

[7]

Шимацу К., Субраманиам С., Сим Х., Ароновиц П., Ципрофлоксацин-индуцированная тендинопатия ягодичных сухожилий. Журнал общей внутренней медицины. 2014 ноя. [PubMed PMID: 25047394]

[8]

Смит Н., Факрелл Р., Хендерсон Э., Ципрофлоксацин-связанный двусторонний разрыв сухожилия подвздошно-поясничной мышцы: описание случая.Возраст и старение. 2016 сен [PubMed PMID: 27220702]

[9]

Shybut TB, Puckett ER, Разрывы трицепса после фторхинолоновых антибиотиков: отчет о 2 случаях. Спортивное здоровье. 2017, сентябрь / октябрь [PubMed PMID: 28610536]

[10]

Cozzani E, Chinazzo C, Burlando M, Romagnoli M, Parodi A, Ципрофлоксацин как триггер буллезного пемфигоида: второй случай в литературе.Американский журнал терапии. 2016, сентябрь — октябрь [PubMed PMID: 26164023]

[11]

Абд-Эльсайед А., Эльшаркави Х., Сакр В. Тяжелое взаимодействие между тизанидином и ципрофлоксацином. Журнал клинической анестезии. 2015 декабрь [PubMed PMID: 26138629]

[12]

Wiseman LR, Balfour JA, Ципрофлоксацин.Обзор его фармакологического профиля и терапевтического использования у пожилых людей. Наркотики [PubMed PMID: 8186542]

[13]

Каплан YC, Корен G, Использование ципрофлоксацина во время грудного вскармливания. Канадский семейный врач Medecin de famille canadien. 2015 апр. [PubMed PMID: 26052598]

[14]

Kaguelidou F, Turner MA, Choonara I, Jacqz-Aigrain E, Использование ципрофлоксацина у новорожденных: систематический обзор литературы.Журнал детских инфекционных болезней. 2011, февраль [PubMed PMID: 21048525]

[15]

Herold C, Ocker M, Ganslmayer M, Gerauer H, Hahn EG, Schuppan D, ципрофлоксацин индуцирует апоптоз и подавляет пролиферацию клеток колоректальной карциномы человека. Британский журнал рака. 2002, 1 февраля [PubMed PMID: 11875713]

[16]

Aranha O, Wood DP Jr, Sarkar FH, подавление роста клеток, опосредованное ципрофлоксацином, остановка клеточного цикла S / G2-M и апоптоз в переходной клеточной карциноме человека линии клеток мочевого пузыря.Клинические исследования рака: официальный журнал Американской ассоциации исследований рака. 2000 Март [PubMed PMID: 10741713]

[17]

Fasugba O, Gardner A, Mitchell BG, Mnatzaganian G, Устойчивость к ципрофлоксацину при внебольничных и внутрибольничных инфекциях мочевыводящих путей Escherichia coli: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. BMC инфекционные болезни. 2015 25 ноября [PubMed PMID: 26607324]

Ципрофлоксацин | 1800ПетМедс

Что такое ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин — фторхинолоновый антибиотик, используемый для лечения бактериальных инфекций мочевыводящих путей, кожи, дыхательных путей и раневых инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами.Это лекарство также может использоваться для целей, отличных от перечисленных здесь. Ципрофлоксацин продается в виде таблеток и требует рецепта ветеринара.

Для:

Кошек и собак

Преимущества:

• Убивает бактерии, вызывающие инфекции кожи, мочевыводящих путей, почек и дыхательной системы
• Продается за планшет

Как работает ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин — это фторхинолон, противомикробный препарат, который убивает бактерии, блокируя бактериальную ДНК.

Осторожно:

Побочные эффекты могут включать жидкий стул и диарею.

Фирменное наименование:

Cipro Tablets (Bayer)

Общее название:

Ciprofloxacin

Что самое важное, что я должен знать о ципрофлоксацине?

Ципрофлоксацин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое не одобрено FDA для ветеринарного применения. Не применяйте ципрофлоксацин у домашних животных младше одного года.

Что мне следует обсудить с ветеринаром, прежде чем давать ципрофлоксацин моему питомцу?

Сообщите своему ветеринару, если у вашего питомца была эпилепсия, судороги, проблемы с суставами или заболевание почек.Сообщите ветеринару, если ваш питомец беременен или кормит грудью.

Как следует назначать ципрофлоксацин?

Дайте это лекарство точно в соответствии с указаниями вашего ветеринара. Дайте все лекарства, которые прописал ветеринар. Симптомы могут начать улучшаться до того, как инфекция будет полностью излечена. Ципрофлоксацин можно назначать с едой или без, но его следует вводить в одно и то же время каждый день. Позвольте вашему питомцу пить много воды. Если вы не понимаете инструкции, попросите фармацевта или ветеринара объяснить их вам.Храните ципрофлоксацин при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Держите это лекарство в недоступном для детей и домашних животных.

Что произойдет, если я пропущу дозу ципрофлоксацина?

Дайте пропущенную дозу, как только вспомните. Однако, если время для следующей дозы почти подошло, пропустите пропущенную дозу и дайте только следующую регулярно запланированную дозу. Не давайте двойную дозу лекарства.

Что произойдет, если я передозирую своему питомцу ципрофлоксацин?

Если вы подозреваете, что ваш питомец получил передозировку ципрофлоксацина, немедленно обратитесь к ветеринару или в ветеринарную клинику скорой помощи.

Чего следует избегать при назначении ципрофлоксацина моему питомцу?

Не давайте ципрофлоксацин беременным животным, так как он пагубно влияет на растущие суставы и кости. Не давайте ципрофлоксацин домашним животным младше 1 года. Это также может оказать пагубное влияние на выращивание собак крупных пород в возрасте от 2 лет. С особой осторожностью применяйте для кошек, особенно с уже существующей почечной недостаточностью. С осторожностью применять у всех домашних животных с заболеваниями почек, печени, центральной нервной системы или эпилепсией.

Какие другие препараты повлияют на ципрофлоксацин?

Перед тем, как давать ципрофлоксацин, сообщите своему ветеринару, если вашему питомцу дают варфарин, теофиллин, пробенецид, инсулин или пероральные лекарства от диабета, такие как глипизид, НПВП, такие как карпрофен, дерамакс или другие, фенитоин или модифицированный циклоспорин. Другие препараты, кроме перечисленных, также могут взаимодействовать с ципрофлоксацином. Поговорите со своим ветеринаром или фармацевтом, прежде чем давать какие-либо лекарства по рецепту или без рецепта.

.