Найдено взаимодействий: 1166
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препаратаФАРМАТЕКА » Применение комбинированного антибактериального препарата Ципролет А в практике хирургической стоматологии
Большинство современных хирургических операций в полости рта сегодня проводится под прикрытием антибиотиков, что связано со значительным количеством патогенных микроорганизмов в полости рта и опасностью бактериемии.
В статье обсуждаются пути введения антибактериальных препаратов и приводятся клинические случаи, в которых пациентам было показано применение комбинированного антибактериального препарата, в состав которого входят ципрофлоксацин и тинидазол.
Ключевые слова: хирургические вмешательства в полости рта, бактериемия, комбинированные антибактериальные препараты
Впрактике современной хирургической стоматологии врач-стоматолог ежедневно сталкивается с ситуацией, когда показано применение антибактериальных препаратов [1, 4]. Это связано с тем, что причиной проведения большинства амбулаторных хирургических операций служит обострение одонтогенных воспалительных процессов, которые сопровождаются абсцедированием и нарушением общего состояния пациента [7]. Даже если хирург-стоматолог проводит «чистую» операцию – дентальную имплантацию, аугментацию альвеолярного отростка и т.д., работа проводится в полости рта, колонизированной микроорганизмами, в т.ч. патогенными. Попадание в кровяное русло патогенов полости рта опасно для пациентов с иммунодефицитными состояниями, имеющих стенты коронарных сосудов, протезы суставов и трансплантированные органы.
Именно поэтому все чаще хирургические стоматологические вмешательства проводят на фоне применения антибактериальных препаратов в виде антибиотикотерапии или антибиотикопрофилактики. Необходимость антибиотикопрофилактики связана с существующей статистикой инфекционных осложнений стоматологических операций: в 10,8% случаев при проведении условно чистой операции возникают бактериальные осложнения [11].
При выборе препарата для антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики наиболее важными являются спектр действия антибиотика, пути введения и его побочные эффекты [5].
Спектр действия антибиотиков
Для эффективного лечения пациентов с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области необходимо комбинированное использование антибиотиков, действующих на разные группы возбудителей. Именно поэтому высокой эффективностью отличается комбинированный препарат группы фторхинолонов Ципролет А («А» в названии означает эффективность в отношении анаэробов), спектр действия которого определили входящие в его состав ципрофлоксацин (500 мг) и тинидазол (600 мг).
Ципролет А эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных палочек и кокков, золотистого стафилококка, зеленящего стрептококка, гемофильной палочки, кишечной, синегнойной палочки и простейших. Тинидазол – производное имидазола, близкое к метронидазолу, но превосходящее его по активности в отношении анаэробов, что очень важно при наличии резистентности возбудителей к метронидазолу. Еще одним важным положительным свойством Ципролета А является то, что у бактериальных клеток нет инактивирующих его ферментов, персистирующих микроорганизмов практически не остается, поэтому резистентность к нему развивается очень медленно.
Пути введения
В соответствии с инструкцией антибактериальные препараты вводят перорально и парентерально (внутримышечно и внутривенно). Внутривенный способ введения может быть применен только в условиях стационара, тогда как в амбулаторной хирургической практике предпочтительно применение антибиотиков внутрь, которое пациент может осуществлять самостоятельно.
После проведения ряда хирургических операций в полости рта и на челюстных костях, с учетом возможных трудностей и ограничений открывания рта вариантом выбора служит внутримышечное введение. Однако следует отметить, что традиционное внутримышечное введение антибиотика в верхне-наружный квадрант ягодицы – единственный оптимальный метод. К сожалению, в ряде случаев практические врачи проводят инъекционное введение антибиотика в зоне проведения оперативного вмешательства непосредственно в мягкие ткани полости рта. Особенно часто, по данным нашего опроса, хирурги-стоматологи для местного инъекционного введения применяют препарат линкомицин. Такой путь введения значительно снижает эффективность антибиотика, т.к. для реализации его антимикробного действия необходимо создание оптимальной концентрации в крови, а не в мягких тканях в месте хирургического вмешательства, что достигается только при классическом внутримышечном введении. Ведь именно в кровь поступают микроорганизмы при хирургических операциях и вызывают бактериемию.
Более того, местный способ введения является «действием в нарушение инструкции» – «off label use» – и должен быть признан недопустимым.
Однако если после проведения оперативного вмешательства в челюстно-лицевой области пациент нормально открывает рот и глотание не затруднено, наиболее распространенным путем введения антибактериального препарата остается пероральный.
В практике современной хирургической стоматологии широко распространены антибиотики группы фторхинолонов: ципрофлоксацин, офлоксацин. Эти препараты особенно эффективны в наиболее тяжелых случаях при проведении хирургического лечения заболеваний пародонта при выявлении А. acinomycetemcomitans-ассоциированного пародонтита, особенно у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом [2, 3].
Побочные эффекты
Очень неприятным побочным эффектом антибиотикотерапии является антибиотик-ассоциированная диарея [6, 10]. Для Ципролета А вероятность возникновения этого побочного эффекта составляет менее 1%. Для линкомицина – это 20–30%, а для ко-амоксиклава – 10–25%.
Такие существенные различия связаны в т. ч. с активностью Ципролета А в отношении Clostridium difficile [9], вызывающей антибиотик-ассоциированную диарею, против которой неэффективны многие другие антибиотики. Пациента необходимо информировать о необходимости воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения Ципролетом А, т.к. тинидазол вызывает дисульфирамоподобные реакции в виде гиперемии кожных покровов, тахикардии, тошноты и рвоты.
Широкий спектр противомикробной активности комбинированного препарата Ципролет А, быстрое достижение терапевтической концентрации в органах и тканях полости рта и челюстно-лицевой области обусловили его постоянное применение в клинике хирургической стоматологии как для проведения антибиотикотерапии при хирургическом лечении обострений одонтогенных процессов, так и для антибиотикопрофилактики при проведении плановых оперативных вмешательств.
Клинический случай 1
Пациент М. 37 лет был прооперирован в плановом порядке по поводу дефекта зубного ряда верхней челюсти в целях функциональной и эстетической реабилитации (рис.
1). В ходе операции были удалены корни зубов 12, 13, 22, 23, 24, 25 (рис. 2, 3), проведена одномоментная имплантация с использованием хирургического шаблона (рис. 4, 5), наложены швы.
Имея в виду предшествующее дентальной имплантации удаление корней зубов, обширный объем операции, большое число введенных имплантатов, пациенту был назначен комбинированный антибактериальный препарат Ципролет А. С учетом выраженного болевого синдрома в качестве обезболивающего препарата было назначено нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) на основе кеторолака.
Клинический случай 2
Пациент К. 20 лет обратился с жалобами на ощущение выросшего зуба, боли при накусывании на верхней челюсти справа, возникшие около недели назад и постепенно нарастающие, периодически возникающее выделение экссудата. При осмотре и обследовании выявлена болезненная перкуссия зуба 16, пальпация проекции верхушек болезненна, определяется перифокальный отек по переходной складке. Зуб 16 изменен в цвете, вероятно, ранее лечен резорцин-формалиновым методом.
По передней поверхности мезиального щечного корня глубина пародонтального кармана составляет 10 мм, из кармана выделяется гнойный экссудат. На рентгенограмме: зуб после проведенного эндодонтического лечения, небный канал запломбирован до верхушки, мезиальный и дистальный щечные корни – на 2/3 длины; нарушение целостности тканей зуба в области фуркации, разрежение в области фуркации, разрежение в области верхушки мезиального корня сообщается с пародонтальным карманом (рис. 6).
С учетом эндодонтического статуса зуба 16, разрежения в области фуркации, глубины пародонтального кармана был поставлен диагноз «эндодонто-пародонтальное поражение» и принято решение о его удалении.
Во время удаления зуба возникла необходимость его пофрагментарного извлечения (рис. 7). Учитывая наличие обострившегося процесса и гнойного экссудата, пациенту был назначен комбинированный антибактериальный препарат Ципролет А и НПВС на основе кеторолака.
Клинический случай 3
Пациент Р. 50 лет обратился с жалобами на жжение и боли в деснах, сильную кровоточивость при чистке зубов и наличие запаха изо рта (рис.
8, 9). Из анамнеза – боли и кровоточивость возникают периодически, пациент лечился самостоятельно, в т.ч. делая аппликации с синтомициновой эмульсией, что видно в области зуба 46 (рис. 9). Сопутствующее заболевание – сахарный диабет 2 типа. При осмотре выявлено наличие массы минерализованных и мягких зубных отложений, сильная кровоточивость десны при дотрагивании. Слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна, при пальпации и исследовании пародонтальных карманов выделяется экссудат. Учитывая острую фазу воспалительного процесса и сопутствующее заболевание, в первое посещение никаких лечебных манипуляций и тщательного инструментального исследования не проводили. Пациенту назначили местно полоскание раствором хлоргексидина, внутрь – комбинированный антибактериальный препарат Ципролет А, учитывая, что фторхинолоны эффективны при проведении пародонтологического лечения при выявлении А. аctinomycetemcomitans-ассоциированного пародонтита у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом. Для гигиенического ухода рекомендованы мягкая зубная щетка, объемные флоссы и зубная паста с противовоспалительными компонентами.
После снижения обострения хронического генерализованного пародонтита пациенту будет проведено необходимое обследование, профессиональная гигиена полости рта, подбор средств индивидуальной гигиены полости рта и контрольные чистки зубов.
Лечение заболеваний пародонта у пациентов с сахарным диабетом чрезвычайно важно, т.к. наличие воспаления снижает чувствительность инсулиновых рецепторов и отягощает течение основного заболевания.
Приведенные клинические примеры подтверждают высокую эффективность комбинированного антибактериального препарата Ципролет А в хирургической стоматологии и пародонтологии.
Н. Антибиотики: клиническая фармакология. Руководство для врачей. Смоленск, 1994. C. 50–5, 77–81, 99–101.
J. Oral. Maxillofac. Surg. 1990;48:618–19.
И.М. Макеева – д.м.н., декан стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Перввый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва; e-mail: [email protected]
И.В. Бондаренко – к.м.н., доцент, врач-хирург-стоматолог
М.С. Гостев– врач-хирург-стоматолог
М.К. Макеев –к.м.н., врач-хирург-стоматолог
ᐉ Ципролет таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг №10
Таблетки Ципролет показаны для лечения следующих бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к нему возбудителями:
Взрослые
- Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями:
- обострение хронического обструктивного заболевания легких;
- бронхолегочные инфекции при кистозном фиброзе или при бронхоэктазах;
- пневмония.
- Хронический гнойный отит среднего уха.
- Обострение хронического синусита, особенно если он вызван грамотрицательными бактериями.
- Инфекции мочевого тракта.
- Инфекционные поражения половой системы:
- гонококковый уретрит и цервицит, вызванный чувствительными штаммами Neisseria gonorrhoeae;
- орхоэпидидимит, в частности вызванный чувствительными штаммами Neisseria gonorrhoeae;
- воспалительные заболевания тазовых органов, в частности вызванные чувствительными штаммами Neisseria gonorrhoeae.
- Инфекции пищеварительного тракта (например диарея путешественников).
- Интраабдоминальные инфекции.
- Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями.
- Тяжелое течение отита наружного уха.
- Инфекции костей и суставов.
- Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis.
- Легочная форма сибирской язвы (профилактика после контакта и радикальное лечение).
- Ципрофлоксацин можно применять для ведения пациентов с нейтропенией и гипертермией в случае подозрения на лихорадку бактериального инфекционного генеза в указанной категории пациентов.
Дети
- Бронхолегочные инфекции при кистозном фиброзе, вызванные синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa)
- Осложненные инфекции мочевого тракта и пиелонефрит.
- Легочная форма сибирской язвы (профилактика после контакта и радикальное лечение).
Ципрофлоксацин можно также применять для лечения тяжелых инфекций у детей, когда врач считает это необходимым.
Лечение должен начинать врач, имеющий опыт лечения кистозного фиброза и/или тяжелых инфекций у детей.
Состав
Действующее вещество: ciprofloxacin;
1 таблетка содержит ципрофлоксацина гидрохлорида эквивалентно 250 мг или 500 мг ципрофлоксацина;
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, тальк, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, гипромеллоза, кислота сорбиновая, титана диоксид (Е 171), макрогол 6000, полисорбат 80, диметикон.
Противопоказания
Препарат не следует применять при повышенной чувствительности к действующему веществу, ципрофлоксацина или к другим препаратам группы фторхинолонов, или к любой из вспомогательных веществ препарата.
Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано.
Способ применения
Таблетки следует глотать не разжевывая, запивая жидкостью. Их можно принимать независимо от приема пищи.
При приеме натощак действующее вещество всасывается быстрее.
Таблетки ципрофлоксацина нельзя принимать вместе с молочными продуктами или фруктовыми соками с добавлением минералов.
Более подробно о дозировках и времени применения в инструкции препарата.
Особенности применения
Способ применения
Таблетки следует глотать не разжевывая, запивая жидкостью. Их можно принимать независимо от приема пищи.
При приеме натощак действующее вещество всасывается быстрее.
Таблетки ципрофлоксацина нельзя принимать вместе с молочными продуктами или фруктовыми соками с добавлением минералов.
Более подробно о дозировках и времени применения в инструкции препарата.
Особенности применения
Беременные
В период беременности для предостережения лучше избегать приема ципрофлоксацина.
Дети
Применение ципрофлоксацина детям и подросткам необходимо проводить в соответствии с действующими официальными рекомендациями. Лечение с применением ципрофлоксацина должен проводить врач с опытом лечения детей и подростков, больных кистозным фиброзом и / или тяжелые инфекции.
Водители
С осторожностью.
Передозировка
Сообщалось, что передозировка вследствие приема препарата приводило к симптомам умеренной токсичности.
Острая передозировка в дозе 16 г приводило к развитию острой почечной недостаточности.
Симптомы передозировки включали головокружение, тремор, головную боль, усталость, судороги, галлюцинации, спутанность сознания, абдоминальный дискомфорт, почечную и печеночную недостаточность, а также кристаллурия и гематурия.
Сообщалось также о оборотных почечную токсичность. Кроме обычных неотложных мероприятий, проводимых при передозировке рекомендовано контролировать функцию почек, в частности определение рН мочи и в случае необходимости повышения ее кислотности для предупреждения явлений кристаллурии.
Пациенты должны получать достаточное количество жидкости.
Антациды, содержащие в своем составе кальций или магний, теоретически имеют снижать всасывание ципрофлоксацина при передозировке.
Побочные эффекты
Инфекции и инвазии: грибковые суперинфекции, антибиотико-ассоциированный колит.
Психические расстройства: психомоторная возбудимость или тревожность, спутанность сознания и дезориентация, тревожность, патологические сновидения, депрессия, галлюцинации, психотические реакции.
Расстройства общего состояния и реакции в месте введения: астения, лихорадка, отеки, повышенная потливость.
Лабораторные показатели: повышение активности щелочной фосфатазы крови, отклонения от нормы уровня протромбина, повышение активности амилазы.
У детей артропатия наблюдается чаще, чем у взрослых.
Взаимодействие
Пробенецид. Пробенецид влияет на почечную секрецию ципрофлоксацина. Одновременное применение пробенецида и ципрофлоксацина приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина в сыворотке крови.
Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.
Срок годности — 3 года.
Базовая информация об ARG — информация о ЗППП из CDC
Устойчивая к противомикробным препаратам гонорея: обзор
Устойчивость к противомикробным препаратам возникает, когда микробы, такие как бактерии и грибки, развивают способность сопротивляться и даже побеждать лекарства, предназначенные для их уничтожения. Это означает, что микробы не погибают и продолжают расти. Гонорея выработала устойчивость почти ко всем антибиотикам, используемым для ее лечения. В настоящее время мы остановились на последнем рекомендуемом и эффективном классе антибиотиков, цефалоспоринах, для лечения этой распространенной инфекции. Это неотложная угроза общественному здравоохранению, потому что борьба с гонореей в Соединенных Штатах в значительной степени зависит от нашей способности успешно лечить инфекцию.
Гонорея умеет перехитрить антибиотики, которые используются для ее уничтожения. По этой причине мы должны постоянно отслеживать резистентность и поощрять исследования и разработку новых препаратов для лечения гонореи.
Эпиднадзор
Эпиднадзор за резистентной гонореей в Соединенных Штатах проводится в рамках нескольких проектов: Проект по эпиднадзору за гонококковыми изолятами (GISP), Расширенный проект по эпиднадзору за изолятами гонококков (eGISP) и Усиление мер реагирования США на резистентную гонорею (SURRG). . Тестирование на чувствительность к антибиотикам является общей деятельностью для каждого проекта.
Гонорея имеет
пониженную чувствительность к данному антибиотику, когда лабораторные результаты показывают, что для остановки ее роста необходимы более высокие, чем ожидалось, уровни антибиотика. Врачей просят сообщать о любом образце гонореи с сниженной чувствительностью к цефалоспоринам и о любом неэффективном лечении цефалоспорином гонореи в CDC через их государственные или местные органы здравоохранения.
В Соединенных Штатах сообщения о явной неэффективности лечения гонореи рекомендованными CDC методами лечения следует сообщать в Sancta St Cyr, MD, MPH ([email protected]; 404-718-5447). Отделение надзора и управления данными, Отдел профилактики ЗППП, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1600 Clifton Rd. NE, Mailstop E02, Атланта, Джорджия 30333.
CDC также рекомендует отправлять изоляты от определенных инфекций в справочную лабораторию Neisseria CDC для подтверждения: Cau Pham, PhD, [email protected], 404-718-5642, Neisseria Reference Laboratory, Centers for Disease Контроль и профилактика, 1600 Clifton Rd. NE, Mailstop A12, Atlanta, GA 30333. К этим инфекциям относятся те, которые не поддаются лечению, рекомендованному CDC. См. стр. 6, Рекомендуемое тестирование и Подтверждающее тестирование для полного списка.
Хронология устойчивости к противомикробным препаратам и изменение рекомендаций по лечению
В 1993 г. ципрофлоксацин, фторхинолон и два цефалоспорина (цефтриаксон и цефиксим) были рекомендованы для лечения гонореи.
Однако в конце 1990-х и начале 2000-х годов резистентность к ципрофлоксацину была обнаружена на Гавайях и на Западном побережье. К 2004 г. среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), значительно возросла заболеваемость ципрофлоксацин-резистентной гонореей, что привело к прекращению применения препарата в этой группе населения. К 2006 г. почти 14% образцов гонореи были устойчивы к ципрофлоксацину. Резистентность к ципрофлоксацину присутствовала во всех регионах страны и среди гетеросексуального населения. 13 апреля 2007 г. CDC вообще прекратил рекомендовать фторхинолоны в качестве эмпирического лечения гонореи. Цефалоспорины, либо цефиксим, либо цефтриаксон, были единственными оставшимися рекомендованными препаратами.
Подобно тенденциям, наблюдаемым в других странах мира, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) наблюдали тревожные тенденции снижения чувствительности к цефалоспоринам. Чтобы сохранить цефалоспорины как можно дольше, CDC часто обновлял свои Руководства по лечению ИППП с 2010 года.
В настоящее время в качестве терапии первой линии при гонорее рекомендуется только одна схема: однократная доза 500 мг инъекционного цефалоспорина, цефтриаксона.
CDC продолжает отслеживать устойчивость к цефалоспоринам и другим препаратам.
Центры по контролю и профилактике заболеваемости США (CDC) не получали сообщений о подтвержденных неудачах клинического лечения каким-либо цефалоспорином в США.
См. статистику гонореи.
Лабораторные задачи
Тестирование культуры — это когда бактерии сначала выращивают на чашке с питательными веществами, а затем подвергают воздействию известных количеств антибиотика для определения чувствительности бактерий к антибиотику. Серьезной проблемой в мониторинге возникающей резистентной гонореи является существенное сокращение использования многими клиницистами тестирования культуры гонореи, а также снижение возможностей многих лабораторий выполнять методы посева гонореи, необходимые для тестирования чувствительности к антибиотикам.
Снижение культурального тестирования является результатом более широкого использования новых лабораторных технологий, таких как диагностический тест, называемый тестом на амплификацию нуклеиновых кислот (МАНК). В настоящее время не существует хорошо изученной и надежной технологии, позволяющей проводить тесты на чувствительность к антибиотикам из некультивируемых образцов. Необходимо увеличить возможности лабораторных культур.
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют всем лабораториям департаментов здравоохранения штатов и местных органов здравоохранения поддерживать или развивать возможности для проведения посевов на гонорею или устанавливать партнерские отношения с опытными лабораториями, которые могут выполнять этот тип тестирования.
См. лабораторную информацию.
Темная сторона антибиотика ципрофлоксацина
изображение: это доктор Ин Х. Шен (слева) и доктор Скотт А.
ЛеМэр. посмотреть еще
Кредит: Медицинский колледж Бейлора
Применение ципрофлоксацина и других антибиотиков класса фторхинолонов может быть связано с нарушением нормальной функции соединительной ткани, включая разрыв сухожилия, тендинит и отслойку сетчатки. Эти наблюдения, опубликованные в ряде журналов, привели к тому, что лекарства в настоящее время имеют черный ящик, предупреждающий врачей и пациентов о потенциальных вредных побочных эффектах.
Эти исследования также показали, что могут быть вовлечены другие типы соединительных тканей.
«Естественная ткань, о которой следует беспокоиться, — это аорта, кровеносный сосуд, который в значительной степени зависит от наличия здорового компонента соединительной ткани, называемого внеклеточным матриксом, для поддержания своей целостности», — сказал первый автор доктор Скотт А. ЛеМэр, директор исследования в отделении кардиоторакальной хирургии, заместитель председателя по исследованиям и профессор хирургии, молекулярной физиологии и биофизики в Медицинском колледже Бейлора.
Два ретроспективных клинических исследования изучали возможную связь между фторхинолонами и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
«Они обнаружили, что пациенты, получавшие фторхинолоны, имели более высокий риск развития аневризм (образование баллоноподобных участков в аорте, ослабляющих целостность сосуда), разрывов или расслоений (разрывов стенки), чем пациенты, не получавшие антибиотики. Это вызвало серьезные опасения», — сказал ЛеМэр.
Хотя ретроспективные клинические исследования указывают на связь между фторхинолоновыми антибиотиками и повышенным риском заболеваний аорты, они не доказывают, что антибиотики вызывают проблемы. Чтобы определить, существует ли причинно-следственная связь, ЛеМэр и его коллеги работали с мышиной моделью аневризмы и расслоения аорты человека (ADD).
Ципрофлоксацин повышает риск разрыва аорты у мышей
«В нашем исследовании мыши с нормальной или умеренной нагрузкой на аорту получали либо ципрофлоксацин, либо плацебо, и через четыре недели мы исследовали их аорту», — сказал старший автор исследования д-р Ин.
Х. Шен, директор Исследовательской лаборатории заболеваний аорты и доцент хирургии Медицинского колледжа Бейлора.
Результаты показали, что нормальные, не подвергавшиеся стрессу мыши, получавшие ципрофлоксацин, не проявляли значительного негативного воздействия на аорту. У мышей с умеренной нагрузкой на аорту, получавших плацебо, у 45% развился ААД, у 24% развился расслоение аорты, и ни у одного из них не было разрыва. С другой стороны, 79у мышей с умеренной нагрузкой на аорту, получавших антибиотик, развился ААД, у 67% произошло расслоение аорты, а у 15% произошел фатальный разрыв. Эти результаты были одинаковыми у мужчин и женщин.
«Наше исследование показывает, что в этой модели аорты мышей с умеренным стрессом воздействие ципрофлоксацина приводит к более быстрому и тяжелому прогрессированию заболевания, что и вызывает беспокойство», — сказал Шен.
Затем исследователи более глубоко изучили влияние ципрофлоксацина на аорту мышей в поисках понимания механизма действия антибиотика.
По сравнению с аортой стрессированных мышей, получавших плацебо, ткань аорты стрессированных мышей, получавших антибиотик, демонстрировала большее разрушение и фрагментацию эластических волокон; снижение активности LOX, ключевого фермента, участвующего в стабилизации внеклеточного матрикса; повышенная активность ферментов ММП, участвующих в деградации внеклеточного матрикса; и усиленная активация клеточных путей, которые приводят к гибели клеток.
Отдельные лабораторные эксперименты на клетках гладкой мускулатуры аорты человека показали, что длительное воздействие ципрофлоксацина снижает экспрессию LOX, одновременно повышая экспрессию MMP и вызывая гибель клеток. В этих экспериментальных условиях антибиотик нарушает естественные процессы, поддерживающие целостность внеклеточного матрикса, что необходимо для нормальной функции аорты.
«Наши результаты подтверждают опасения, поднятые предыдущими ретроспективными клиническими исследованиями, и предполагают, что ципрофлоксацин и другие антибиотики того же класса следует использовать с осторожностью у пациентов с дилатацией аорты», — сказал Шен.
«Если мы рассмотрим клинические данные и результаты наших экспериментов, которые доказывают причинно-следственную связь в надежной модели ААД, я считаю, что у нас достаточно доказательств для изменения рекомендаций по использованию фторхинолоновых антибиотиков для людей с аневризмой или с риском развития аневризма», — сказал ЛеМэр. «Я надеюсь, что эти руководящие принципы могут быть изменены в ближайшее время».
Прочтите все подробности этого исследования в JAMA Surgery .
###
Среди других участников этой работы Линь Чжан, Пинпинг Рен, Вей Луо, Алон Р. Азарес, Чен Чжан, Идан Ван, Крис Гуардадо и Джозеф С. Коселли.
Исследователи связаны с Медицинским колледжем Бейлора, Техасским институтом сердца и Институтом исследований сердечно-сосудистых заболеваний Медицинского колледжа Бейлора.
Это исследование было поддержано наградой Исследовательского фонда Родерика Д. Макдональда в Медицинском центре Бейлора Сент-Люка (17RDM004).
Journal
JAMA Surgery
DOI
10.1001/jamasurg.2018.1804
Отказ от ответственности: AAAS ! не несут ответственности за достоверность новостных сообщений, размещенных на EurekAlert! содействующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.
Фторхинолоновые антибиотики (ципрофлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин) Что нужно знать
Листовки для пациентов Team
- Справочный номер: HEY1067/2022
- Отделения: Аптека
- Последнее обновление: 9 мая 2022 г.
Вы можете перевести эту страницу с помощью кнопки наушников (внизу слева), а затем выберите глобус, чтобы изменить язык страницы. Нужна помощь в выборе языка? См. Поддерживаемые голоса и языки Browsealoud.
Введение
Этот буклет был подготовлен, чтобы предоставить вам общую информацию. В этой брошюре должны быть ответы на большинство ваших вопросов. Он не предназначен для замены обсуждения между вами и лечащим врачом, но может послужить отправной точкой для обсуждения. Если после прочтения у вас возникнут какие-либо опасения или вам потребуются дополнительные разъяснения, обсудите это с врачом.
Что такое фторхинолоновые антибиотики?
Фторхинолоновые антибиотики относятся к классу препаратов, убивающих бактерии и борющихся с инфекциями. Они важны для лечения определенных бактериальных инфекций, некоторые из которых могут быть серьезными или опасными для жизни. В эту группу антибиотиков входят ципрофлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин и офлоксацин. Этот совет относится только к лекарствам, которые вводятся инъекцией, проглатываются или вдыхаются в организм.
Зачем мне фторхинолон?
Фторхинолоны являются важными антибиотиками для борьбы с некоторыми типами серьезных инфекций.
Эксперты в области медицины рекомендуют не использовать эти антибиотики при состояниях, которые не являются серьезными или улучшаются без антибиотиков. Однако ваш врач может назначить вам одно из этих лекарств для лечения тяжелой инфекции, если ожидаемая польза превышает риск. Если вы не уверены, почему вам прописали этот антибиотик или как долго вы должны его принимать, поговорите со своим врачом.
Возможны ли осложнения или риски?
Фторхинолоны связаны с очень редкими, но серьезными побочными эффектами, затрагивающими сухожилия, мышцы, суставы и нервы. У небольшой части пациентов эти эффекты могут привести к длительной или постоянной инвалидности.
Ваш врач будет более осторожен при назначении вам этого лекарства, если вы старше 60 лет или у вас в анамнезе проблемы с почками или пересадкой органов, поскольку у вас выше риск развития проблем с сухожилиями.
Сообщите своему врачу, если вы принимаете кортикостероидные препараты (такие как преднизолон или гидрокортизон), так как риск проблем с сухожилиями выше, если вы принимаете фторхинолоны.
Прекратите прием фторхинолонового антибиотика (ципрофлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин) и немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут следующие побочные эффекты:
|
Вы должны сообщить своему врачу, если у вас в анамнезе есть судороги или эпилепсия, или если вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен или диклофенак.
Фторхинолоны могут сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету во время и сразу после лечения.
Вам следует избегать воздействия прямых солнечных лучей и искусственных ультрафиолетовых лучей (например, в солярии).
Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.
Если вам требуется дополнительная информация, ее можно найти на веб-сайте Европейского агентства по лекарственным средствам по следующей ссылке: лекарственное средство
Что будет потом?
Ваш врач может продолжать наблюдать за вами, если вы все еще испытываете побочные эффекты после прекращения лечения. Если антибиотикотерапия по-прежнему требуется, вам могут назначить альтернативу из другого семейства лекарств. Следует избегать антибиотиков фторхинолонового ряда. Сообщите своему медицинскому персоналу, если вы будете получать лечение в будущем.
Сообщайте о любых побочных эффектах схемы Yellow Card через веб-сайт или в приложении Yellow Card в Apple App Store или Google Play Store. Эти отчеты являются конфиденциальными и помогут повысить безопасность лекарственных средств.