Антибиотик для полости рта: Воспаление десен — что это, причины и чем лечить (препараты и народные средства)

Содержание

Заболевания полости рта — неполадки во всем организме // Ваше здоровье

Важно и то, что даже такие локальные заболевания, как стоматит и срединная трещина губы, могут быть серьезным сигналом о неполадках в организме. Кроме того, все заболевания ротовой полости снижают качество жизни, негативно влияют на работу ЖКТ, сон и психоэмоциональное состояние.

Факторы, повышающие риск развития заболеваний:

  • травмы ротовой полости;
  • курение;
  • сниженный иммунитет;
  • лихеноидная реакция (развитие плоского лишая) или аллергия на стоматологические материалы;
  • бесконтрольное применение антибиотиков;
  • наследственная предрасположенность;
  • злоупотребление ополаскивателями со спиртом и хлоргексидином, а также зубными пастами с повышенным содержанием SLS;
  • недостаток витаминов и микроэлементов. Часто из-за этого возникает кровоточивость десен, ухудшается качество эмали, зубы становятся подвижными, крошатся.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Во время лечения заболеваний полости рта необходимо учитывать общее состояние организма и применять не только местную, но и системную терапию.

Прежде всего, нужно устранить очаг инфекции и обработать пораженные участки и здоровые ткани рядом с ними. Часто эти манипуляции, особенно для маленьких детей, проходят под анестезией. В основном используется 10%–ный спрей или 2–5%–ный раствор лидокаина. Далее в зависимости от заболевания и его течения применяются антибиотики, противомикробные и противовоспалительные препараты. Целесообразно сочетать антисептики химического и растительного происхождения (Лизоцин, Мирамистин, Ротокан и т.д.).

Хороший эффект дают локальные антисептики: они позволяют добиться высокой концентрации лекарства на пораженном участке, не затрагивая здоровые области. Побочных эффектов от них гораздо меньше. Если наблюдается отек, врач может назначить антигистаминные препараты. Важно, что многие лекарства хорошо действуют только при длительном приеме. Например,

хлоргексидин нужно использовать не менее пяти дней, и тогда число патогенных микроорганизмов снизится на 95%.

Что касается антибиотиков, то современная стоматология применяет их реже, чем 10–20 лет назад. Это связано не только с проблемой антибиотикорезистентности: побочные эффекты от этой группы препаратов оказывают плохое влияние на весь организм, кроме того, назначение антибиотиков при многих болезнях полости рта не оправдано.

В каких случаях назначают антибиотики?

  • Тяжелый воспалительный процесс, сопровождающийся лихорадкой.
  • Неэффективность других средств.
  • Увеличение площади поражения.

Обычно применяются препараты на основе эритромицина, линкомицина и клиндомицина.

При приеме антибиотиков следует также назначить противогрибковые средства местного или системного действия —

Нистатин, Флуконазол и т.д.

Следует сказать еще об одной группе противовоспалительных препаратов для лечения заболеваний полости рта — глюкокортикоидах. Они быстро действуют, но обладают серьезными побочными эффектами, поэтому их применяют только если другие средства бессильны.

Чтобы ускорить процесс регенерации, врачи используют местные кератопластики или репаранты. Их основная функция — регуляция митотического деления эпителиальных клеток. К данным группам относятся такие средства, как Солкосерил, Актовергин и др.

При болезнях полости рта важно повышать местный и общий иммунитет и обеспечить нормальное соотношение между нормальной и патогенной микрофлорой во рту. Помогут в этом иммуномодуляторы, благодаря которым усиливается фагоцитоз, повышается выработка лизоцима и интерферона, а также продукция антител. Обычно в состав иммуномодуляторов входят лизаты бактерий, наиболее часто вызывающих патогенные процессы в полости рта и глотки.

Кроме того, помочь в восстановлении после болезни могут витаминно–минеральные комплексы. В их состав обязательно должны входить витамины А, С, Е, К и микроэлементы — кальций, фтор, магний, медь, марганец, фосфор. Зачастую даже одного курса витаминов достаточно, чтобы улучшить состояние зубов и десен. Чтобы получать достаточно полезных веществ с пищей, пациент должен питаться правильно и сбалансировано и постараться ограничить продукты с высоким содержанием углеводов.

Важно! Во время лечения нельзя использовать пасты с абразивными частицами и ополаскиватели для рта с раздражающими компонентами. Зубная щетка должна быть мягкой. Если пациент промывает рот ирригатором, то он должен находиться в режиме мягкой струи.

ФЛУОРЕСЦЕНЦИЯ В СТОМАТОЛОГИИ: ВЫСВЕТИТЬ БОЛЕЗНЬ

Чтобы диагностировать болезнь полости рта, визуального осмотра не всегда бывает достаточно. Один из современных и эффективных методов диагностики на сегодняшний день — аутофлуоресценция. Обычно она делается с помощью светодиодного аппарата «АФС». Излучение аппарата направляется в полость рта, и врач с помощью специальных очков может увидеть ее состояние. Иногда при процедуре используются препараты класса порфиринов или хлоринов (Фотодитазин, Рададент плюс и т. д.).

Здоровые участки светятся зеленым или темно-зеленым цветом, воспаление — красным. Аномальное свечение также появляется при активности патогенной микрофлоры. Предраковые состояния, например, веррукозная лейкоплакия и плоский лишай, видны как темные участки с неровными краями, часто с розовым или темно-коричневым оттенком. Если данные заболевания в стадии ремиссии, то пораженные области, как правило, не отличаются от здоровых участков.

Аутофлуоресценция сейчас применяется все чаще, благодаря своей точности и доступности. Она позволяет выявить серьезные заболевания на ранней стадии. Однако нельзя забывать, что лучший способ предотвратить болезнь — своевременная профилактика. Поэтому посещайте стоматолога не реже двух раз в год и тщательно соблюдайте гигиену полости рта.

По материалам XXV Российского национального конгресса «Человек и лекарство»

Сухость во рту и лекарства по рецепту

На состояние полости рта влияют множество факторов. От того, насколько сбалансированы процессы, протекающие во рту, зависит иммунная защита ротовой полости. Всё это влияет на пищеварительную функцию, работу эндокринной системы, защиту от инфекций, минеральное состояние зубов и, в конечном итоге, на функции организма в целом [1].

Причины и факторы риска сухости во рту

Один из факторов, затрагивающих физиологию процессов, которые протекают в полости рта, — приём лекарственных препаратов. Все они обладают побочными действиями, среди которых может встречаться и сухость в полости рта. Это состояние в медицине носит название «ксеростомия», и оно является значительным фактором риска нарушения бактериального равновесия во рту, развития стоматологических заболеваний и патологий слизистой оболочки полости рта, пародонта, а также ухудшения качества жизни пациентов. 

Вторичным последствием сухости полости рта нередко становится галитоз — неприятный запах, ощущаемый пациентом и окружающими при дыхании и разговоре [2].

Интересен тот факт, что сухость в полости рта не всегда может быть именно ксеростомией. У многих пациентов это ощущение связано с неврозом, стрессом, а на самом деле слюнные железы у них работают нормально

Аракелян М. Г., к. м. н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова [3]

С возрастом число пациентов с жалобами на сухость во рту растёт. По данным источников, в молодом возрасте на постоянную сухость во рту указывают не более 25 % пациентов стоматологов. После 50 лет число людей с подобной жалобой возрастает до 52 %. Связано это в первую очередь с физиологией старения: в слюнных железах постепенно железистая ткань замещается жировой (так называемая «жировая дистрофия»), слюны вырабатывается меньше. Кроме того, у людей старшего возраста уменьшается число крупных и малых активных желёз, вырабатывающих слюну в большом количестве. Они замещаются малыми по объёму, с низкой секреторной активностью железами

[3].

Стоматологические риски, связанные с сухостью во рту

Из-за ксеростомии может существенно измениться стоматологический и общий соматический статус пациентов. При недостатке слюны становится труднее жевать и глотать пищу. Сухость провоцирует нарушения микробного равновесия во рту, в результате чего ускоряется образование налёта на зубах, повышается риск кариеса, заболеваний пародонта. Неприятный запах изо рта, сухие потрескавшиеся губы, сниженная артикуляция затрагивают социальную жизнь человека, снижают его привлекательность в глазах других, что не может пройти бесследно для нервной системы. При ксеростомии затруднено ношение съёмных и несъёмных протезов, стоматологические коронки и другие ортопедические конструкции во рту вызывают ощущения лишнего, тяжёлого, мешают. Типичными осложнениями ксеростомии могут быть:

Лекарства и сухость во рту: только факты

Течение лекарственной ксеростомии может усугубляться сухостью в полости рта, связанной с возрастом (у людей старше 60 лет), а также с некоторыми соматическими, аутоиммунными и неврологическими заболеваниями, генетическими особенностями организма. По разным данным, от 600 до 1 800 лекарств способны вызывать ксеростомию, а во время некоторых исследований было выявлено, что сухость в полости рта в той или иной степени имеется у более чем 80 % пациентов, принимающих лекарства [4].

У людей, принимающих фармакологические средства, а также у пациентов старшего возраста ксеростомия встречалась гораздо чаще, чем в других популяциях. Проблема лекарственной ксеростомии актуальна в любом возрасте, но особенно ярко она проявляется у людей с хроническими заболеваниями и у пожилых. Связано это с назначением им большого количества лекарственных препаратов (полипрагмазия): 5–10 лекарств, принимаемых одновременно, — вполне обыденное явление. При этом продолжают накапливаться данные о том, что приём лекарств и сухость во рту тесно связаны, и это представляет серьёзную стоматологическую проблему [1].

Помимо приёма лекарств, сухость в полости рта могут вызывать некоторые лечебные процедуры: лучевая и химиотерапия, ингаляция лекарственных растворов, кортикостероидов. Пациентам из групп, принимающих эти препараты, даются рекомендации по предотвращению сухости во рту, и необходимо поддерживать понимание необходимости этих мероприятий [4].

Некоторые фармакологические группы, вызывающие ксеростомию

Лекарственные препараты, вызывающие сухость во рту, называются ксерогенными.  

  • Диуретики, или мочегонные. 

  • Антигистаминные, или противоаллергические, препараты. 

  • Антидепрессанты, нейролептики.

  • Антигипертензивные средства. 

  • Деконгестанты (средства от насморка). 

  • Седативные, успокоительные средства. 

  • Антипаркинсонические препараты.

  • Таблетки для лечения мигрени.

  • Противоопухолевые препараты, цитостатики.

  • Противосудорожные средства.

  • Миорелаксанты.

  • Препараты для снижения аппетита.

  • НПВС.

  • Системные ретиноиды.

  • Антиретровирусные препараты.

  • Цитокины [4].

Они относятся к различным группам, и проявление данного эффекта во рту может быть связано как с непосредственным влиянием на работу слюнных желёз, слизистой, так и быть опосредованным, например через реакцию нервной системы [1].

Что делать при появлении лекарственной сухости во рту

Лекарственная ксеростомия — явление обратимое. Несмотря на то, что при приёме лекарств она обусловлена их влиянием, нельзя бросать лечение или изменять рекомендованную врачом дозировку или частоту. Нужно обратить внимание специалиста на сухость во рту и связанные с ней проблемы. В зависимости от течения заболевания, он сможет подобрать препараты от сухости во рту, связанной с исходными причинами (болезнь, побочные явления). Нужно посетить и стоматолога: он расскажет, как и с помощью чего можно снизить риски осложнений и заболеваний, связанных с повышенной сухостью в полости рта. 

Лечение ксеростомии — процесс многосторонний. Он включает медикаментозные методы, местную терапию, физиолечение. В зависимости от исходных причин, могут быть подобраны препараты, стимулирующие образование слюны, искусственные её заменители, средства для нормализации состояния вегетативной нервной системы [3].

Людям с ксеростомией рекомендовано пить больше жидкости небольшими порциями, воду можно подкислять соком лимона, клюквы и т. п. Стимулируют выработку слюны жевательная резинка, не содержащая сахара, кислые леденцы, натуральные чипсы из кислотосодержащих фруктов, имбиря, растворы для орошения. Слизистые, уголки рта необходимо увлажнять соответствующими средствам — гигиенической помадой, кремом, лечебными маслами с добавлением витаминов, стимулирующих репаративные (заживляющие) процессы.

Список источников
  1. Позднякова А. А. Особенности диагностики, клинических проявлений и коррекция ксеростомического синдрома у пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук // ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е. А. Вагнера» МЗ РФ. URL: https://psma.ru/index.php?option=com_mtree&task=att_download&link_id=22&cf_id=24 (дата обращения 10.09.2020 г.).

  2. Ксеростомия. Современный взгляд на проблему, Горобец С. М., Романенко И. Г., Бобкова С. А., Джерелей А. А., Крючков Д. Ю., Горобец О. В., Мельниченко Д. И. // ТМБВ. 2019. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kserostomiya-sovremennyy-vzglyad-na-problemu (дата обращения: 01.09.2020 г.).

  3. Аракелян М. Г. Сравнительная оценка средств, облегчающих проявления ксеростомии. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. // МЗ РФ ФГБОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова// URL: https://www.sechenov.ru/upload/medialibrary/845/dissertatsiya_arakelyan_m.g._02.2017.pdf (дата обращения: 01.09.2020 г.).

  4. Стоматологические аспекты проявления нежелательных лекарственных реакций, Горобец С. М., Романенко И. Г., Джерелей А. А., Бобкова С. А., Крючков Д. Ю., Горобец О. В. // ТМБВ. 2018. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stomatologicheskie-aspekty-proyavleniya-nezhelatelnyh-lekarstvennyh-reaktsiy (дата обращения: 01.09.2020 г.).

Антибиотики для перорального применения при ушных инфекциях

Когда они вам нужны, а когда нет

Антибиотики — сильнодействующие лекарства, способные убивать бактерии. При ушных инфекциях врачи часто назначают пероральные антибиотики, которые вы проглатываете в таблетках или в жидкой форме.

Однако иногда ушные капли могут быть безопаснее и эффективнее пероральных препаратов. Вот почему:

Пероральные антибиотики сопряжены с риском.

  • Пероральные антибиотики с большей вероятностью вызывают резистентность бактерий вне уха. Когда это произойдет, эти лекарства не будут работать так же хорошо в будущем. Болезни будет труднее лечить и дороже лечить.
  • Ушные капли с антибиотиком убивают бактерии быстрее и полнее, чем пероральные антибиотики. Капли не попадают в кровь, поэтому к инфекции попадает больше лекарства.

Пероральные антибиотики имеют больше побочных эффектов.

Пероральные антибиотики могут вызвать больше побочных эффектов, чем антибиотики в ушных каплях. Побочные эффекты включают диарею, тошноту и рвоту, боль в животе, сыпь, головную боль и опасные аллергические реакции.

Кому следует использовать ушные капли с антибиотиком?

Ушные капли с антибиотиком могут быть более эффективными и безопасными для:

  • Люди с ухом пловца, инфекция, вызванная попаданием воды в ухо.
  • Дети с трубками в ушах. Трубки предотвращают большинство инфекций за барабанной перепонкой — в области, известной как среднее ухо. Если есть инфекция, ушные капли с антибиотиком можно вводить прямо через трубку.

Как насчет безрецептурных ушных капель?

Ушные капли, отпускаемые без рецепта, часто могут быть эффективными при ухе пловца.

Людям с отверстием или трубкой в ​​барабанной перепонке следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем использовать какие-либо ушные капли. Капли могут вызвать боль, инфекцию или даже повредить слух. При бактериальных инфекциях им следует использовать только ушные капли с антибиотиком офлоксацином (Floxin Otic и общий) или более дорогим комбинированным препаратом ципрофлоксацин-дексаметазон (Ciprodex).

Антибиотики могут привести к дополнительным расходам.

Большинство пероральных антибиотиков стоят недорого. Но если они не работают, вам могут потребоваться дополнительные визиты к врачу, пребывание в больнице и дорогостоящие лекарства. Вы также можете пропустить работу. Лечение тяжелой инфекции, устойчивой к антибиотикам, может стоить более 25 000 долларов.

Кому следует принимать пероральные антибиотики при инфекциях уха

?
  • Дети без ушных трубок должны принимать пероральные антибиотики при инфекциях среднего уха, особенно при сильной боли в ушах или высокой температуре.
  • Дети с ушными трубками должны принимать пероральные антибиотики, если:
    • Они очень больны.
    • У них есть еще одна причина принимать антибиотики.
    • Инфекция не проходит с ушными каплями.

Пероральные антибиотики помогают лечить ухо пловца, когда:

  • Инфекция распространяется за пределы уха.
  • У человека есть другие заболевания, такие как диабет, которые повышают риск осложнений.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим лечащим врачом. Это не замена медицинской консультации и лечению. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2017 г. Разработан в сотрудничестве с Американской академией отоларингологии-хирургии головы и шеи.

10/2013

Пероральная антибактериальная терапия серьезных системных инфекций

Обзор

. 2006 ноябрь; 90(6):1197-222.

doi: 10.1016/j.mcna.2006.07.009.

Берк Кунья 1

принадлежность

  • 1 Отделение инфекционных заболеваний, Университетская больница Уинтроп, Минеола, Нью-Йорк 11501, США.
  • PMID: 17116444
  • DOI: 10.1016/j.mcna.2006.07.009

Обзор

Берк Кунья. Мед Клин Норт Ам. 2006 9 ноября0005

. 2006 ноябрь; 90(6):1197-222.

doi: 10.1016/j.mcna.2006.07.009.

Автор

Берк Кунья 1

принадлежность

  • 1 Отделение инфекционных заболеваний, Университетская больница Уинтроп, Минеола, Нью-Йорк 11501, США.
  • PMID: 17116444
  • DOI: 10. 1016/j.mcna.2006.07.009

Абстрактный

Традиционно антибиотики вводили внутривенно (в/в) при серьезных системных инфекциях. По мере появления более сильнодействующих пероральных антибиотиков и изучения их фармакокинетических аспектов перорально вводимые антибиотики все чаще используются при серьезных системных инфекциях. Антибиотики, идеально подходящие для перорального применения, — это те, которые обладают соответствующим спектром действия, высокой степенью активности в отношении предполагаемого или известного возбудителя и имеют хорошую биодоступность. Пероральные антибиотики с высокой биодоступностью, то есть > или = 90% абсорбируется, достигается концентрация в сыворотке/ткани, сравнимая с внутривенно вводимыми антибиотиками в той же дозе. Популярность «переключения внутривенно на пероральную терапию» возможна из-за наличия многих сильнодействующих пероральных антибиотиков с высокой биодоступностью. Начальная внутривенная терапия уместна у пациентов, находящихся в состоянии шока/с нарушением всасывания в кишечнике, но после клинического снижения температуры терапию следует завершить пероральными антибиотиками. По мере накопления опыта «перехода от внутривенной к пероральной терапии» доверие к пероральным противомикробным препаратам для лечения серьезных системных инфекций продолжало расти. Тенденция к полному лечению серьезных системных инфекций пероральной противомикробной терапией будет продолжаться и, несомненно, будет волной будущего.

Похожие статьи

  • Новая эра пероральных антибиотиков: применение последовательной парентерально-пероральной антибиотикотерапии при тяжелых инфекционных заболеваниях младенцев и детей.

    Маккракен Г. Х. мл. Маккракен Г. Х. мл. Pediatr Infect Dis J. 1987 Oct;6(10):951-3. Pediatr Infect Dis J. 1987. PMID: 3320925 Обзор.

  • Внебольничная пневмония. Экономически эффективная противомикробная терапия.

    Кунья Б.А. Кунья Б.А. последипломная мед. 1996 г., январь; 99 (1): 109–10, 113–4, 117–9, проходной. последипломная мед. 1996. PMID: 8539197 Обзор.

  • Линезолид в лечении антибиотикорезистентных грамположительных инфекций опорно-двигательного аппарата.

    Ягода Д., Нык О., Покорны Д., Ландор И., Сосна А. Джахода Д. и соавт. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2006 Октябрь; 73 (5): 329-33. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2006. PMID: 17140514 Чешский.

  • Продолжительность и путь антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии: переход и ступенчатая терапия.

    Кассиер Х.А., Фейн А.М. Кассиер Х.А. и соавт. Семин Респир Инфекция. 1998 март; 13(1):36-42. Семин Респир Инфекция. 1998. PMID: 9543474 Обзор.

  • Фармакоэкономические соображения, связанные с внутривенным и пероральным введением моксифлоксацина при внебольничной пневмонии.

    Дэвис С.Л., Дельгадо Г. мл., Маккиннон П.С. Дэвис С.Л. и соавт. Клин Инфекция Дис. 2005 г., 15 июля; 41 Приложение 2: S136-43. дои: 10.1086/428054. Клин Инфекция Дис. 2005. PMID: 15942880

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Изменение восприятия пероральных антибиотиков среди студентов-медиков после участия в программе перехода от парентерального к пероральному приему антибиотиков с высокой биодоступностью.

    Чан В, Пай Х, Ким Б. Джанг В и др. Открытый форум Infect Dis. 2022 11 октября; 9 (11): ofac539. doi: 10.1093/ofid/ofac539. электронная коллекция 2022 нояб. Открытый форум Infect Dis. 2022. PMID: 36349277 Бесплатная статья ЧВК.

  • Тематическое исследование бактериемии Staphylococcus aureus : доступные варианты лечения, исследования и разработки антибиотиков и стратегии ответственного использования антибиотиков.

    Monnier AA, Tacconelli E, Årdal C, Cavaleri M, Gyssens IC. Монье А.А. и соавт. JAC противомикробный резист. 2020 19 июня; 2(2):dlaa034. дои: 10.1093/jacamr/dlaa034. электронная коллекция 2020 июнь. JAC противомикробный резист. 2020. PMID: 34222996 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Пероральный переход на стандартную внутривенную антибиотикотерапию при левостороннем эндокардите, вызванном чувствительными стафилококками, стрептококками или энтерококками (RODEO): протокол двух открытых рандомизированных контролируемых исследований.

    Леменен А., Бернар Л., Татевен П., Брю Ж.П., Дюваль Х., Хоэн Б., Брюне-Хоудар С., Майнарди Д.Л., Кайль А.; Исследовательские группы RODEO (Relais Oral Dans le traitement des Endocardites à staphylococques ou streptOcoques) и AEPEI (Association pour l’Etude et la Prévention de l’Endocardite Infectieuse). Леменен А. и соавт. Открытый БМЖ. 2020 14 июля; 10 (7): e033540. doi: 10.1136/bmjopen-2019-033540. Открытый БМЖ. 2020. PMID: 32665381 Бесплатная статья ЧВК.

  • Пероральный фторхинолон или триметоприм-сульфаметоксазол по сравнению с ß-лактамами в качестве ступенчатой ​​терапии бактериемии Enterobacteriaceae: систематический обзор и метаанализ.

    Пенджаби С., Тиен В., Мэн Л., Дерезински С., Холубар М. Пенджаби С. и др. Открытый форум Infect Dis. 2019 авг 14;6(10):ofz364. doi: 10.1093/ofid/ofz364. Онлайн перед печатью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *