Антибиотик для ротовой полости: Воспаление десен — что это, причины и чем лечить (препараты и народные средства) — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Антибиотик для ротовой полости: Воспаление десен — что это, причины и чем лечить (препараты и народные средства)

Содержание

Обнаружены новые свойства забытого антибиотика

30 апреля, 2020 13:32

Источник: Пресс-служба РНФ

Группа ученых из Института биоорганической химии РАН определила перспективы использования природного аналога антибиотика амикумацина изо рта сибирского медведя и предложила оптимальный способ его массового производства. Для этого ученые использовали метод глубокого функционального профилирования (упаковки бактерий в капли), который они разрабатывали последние несколько лет. Работа опубликована в журнале Antibiotics. Исследования поддержаны Российским научным фондом (РНФ).

В современном мире наблюдается глобальное распространение устойчивости к антибиотикам: «Это возникает вследствие неграмотного и бесконтрольного использования этих препаратов.

Также устойчивость может возникать у самих бактерий, что делает применение лекарств бесполезным. Например, во всем мире устойчивые к антибиотикам инфекции вызывают 31,5 миллиона случаев сепсиса, что приводит к 5,3 миллиона смертей ежегодно», — сообщает руководитель проекта по гранту РНФ Иван Смирнов, доктор химических наук, заместитель директора по науке Института биоорганической химии имени М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова РАН (ИБХ РАН, Москва). Именно поэтому для медицины очень важно находить новые виды антибиотиков и проверять их эффективность против отдельных видов бактерий.

Амикумацин впервые описали в далеком 1981 году, но принцип и область действия антибиотика оставались неизвестными. Его применяли в основном в научных кругах. Однако несколько лет назад был обнаружен природный источник амикумацина — бактерия Bacillus pumilus, которая обитает в ротовой полости сибирского бурого медведя. Открытие возобновило интерес к этому антибиотику. В своем исследовании ученые использовали недавно изобретенный ими метод глубокого функционального профилирования, чтобы выделить наиболее эффективные штаммы Bacillus pumilus и определить спектр действия амикумацина.

«Суть метода заключается в изоляции индивидуальных бактерий в микрокаплях и их анализе на уровне единичных клеток. В отличие от стандартных методов эта технология обладает уникально высокой производительностью, что позволяет выявлять даже очень редких представителей природного или искусственного биоразнообразия. Таким образом, мы можем легко находить уникальные бактерии микробиома, обладающие антибиотической активностью по отношению к патогенам», — объясняет участник проекта по гранту РНФ
Станислав Терехов, кандидат химических наук, научный сотрудник ИБХ РАН.

Кроме того, ученые установили наиболее благоприятные условия для широкомасштабного производства Bacillus pumilus: повышенное насыщение кислородом (аэрация), высокоуглеводная среда и микрочастицы карбоната кальция.

Дальнейшие исследования показали, что амикумацин эффективен против бактерий хеликобактер пилори, вызывающих язву желудка и гастрит, и золотистого стафилококка. Он может приводить к огромному числу заболеваний, от легких кожных инфекций до пневмонии, менингита и остеомиелита. В целом антибиотик на высоком уровне боролся со многими грамположительными бактериями. Тем не менее, у амикумацина обнаружили способность повреждать клетки тканей, которая затрудняет его использование при терапии бактериальных заболеваний. Также антибиотик не пригоден для длительного лечения из-за особенности своего строения. Он нестабилен и в физиологических условиях распадается в течение двух часов. Однако, по мнению Ивана Смирнова, нестабильность молекул не всегда является их недостатком. Для локального воздействия и снижения общей токсичности для организма быстрый «вывод из строя» высокоактивных действующих веществ более предпочтителен. Подобные стратегии все чаще находят свое практическое применение сегодня.

Не стоит забывать, что ученые работали с изначальным, природным видом антибиотика, а значит, его недостатки можно будет исправить при дальнейшем изучении.

«Очевидно, что молекула амикумацина, созданная природой, не имеет набора свойств, характерных для полусинтетических антибиотиков и цитостатических лекарственных препаратов, существующих на рынке. В то же время его структура является стартовой площадкой для создания стабильных аналогов амикумацина, направленных на уничтожение бактерий или клеток человека, позволяя перенаправить его высокий потенциал на получение новых антимикробных и противораковых препаратов. Этим и многим другим мы занимаемся совместно с нашими коллегами», — заключает Станислав Терехов.

Теги

Пресс-релизы

Таблетки Граммидин инструкция по применению, аналоги, от чего помогает, состав, действующее вещество

Корзина

0 ₽

Корзина

0 ₽

Дата публикации: 21.06.2022

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Боль в горлеСтоматитСтоматологические гелиСтоматологические растворы

Автор статьи

Подойницына Алёна Андреевна,

провизор

Все авторы

Содержание статьи

Граммидин: антибиотик или нет
Граммидин: состав
Граммидин: действующее вещество
Граммидин: от чего
Граммидин: аналоги
Граммидин или Фарингосепт: что лучше
Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Знакомы першение, охриплость голоса, боль в горле, усиливающаяся при глотании, а также общее недомогание, слабость, потеря аппетита? По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно половина населения переносит инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. 30% из них составляют воспалительные заболевания глотки.

Фармацевтическая промышленность предлагает большое разнообразие лекарств при инфекциях и воспалении в горле — от лекарственных трав до антибиотиков. Рассказываем о лекарстве с названием Граммидин: при каких заболеваниях назначают, в каких формах выпускается и какие действующие вещества входят в состав. Рассмотрим и назовем аналоги.

Все товары Граммидин

9 отзывов

Граммидин: антибиотик или нет

Препарат Граммидин относится к антибиотикам. В его состав входит Грамицидин С — антибиотик органического происхождения, полученный в 1942 году. Это продукт бактерии Bacillus brevis. Молекула Грамицидина С необычна для антибиотиков и представляет циклическую последовательность аминокислот. С этим связывают отсутствие устойчивости микроорганизмов к Грамицидину С, что крайне важно для эффективного лечения.

Граммидин: состав

Граммидин — комбинированное лекарственное средство с оригинальным составом.

В состав Граммидина входят два активных вещества с выраженным антимикробным действием:

Грамицидин С — местный антибиотик
Цетилпиридиния хлорид — антисептик

Состав таблеток и спрея «с анестетиком» дополняет оксибупрокаина гидрохлорид. Он обезболивает и устраняет неприятные ощущения в горле.

Граммидин выпускается в 6 лекарственных формах:

Граммидин нео таблетки для рассасывания
Граммидин дозированный спрей для местного применения
Граммидин с анестетиком нео таблетки для рассасывания
Граммидин с анестетиком дозированный спрей для местного применения
Граммидин детский таблетки для рассасывания
Граммидин для детей дозированный спрей для местного применения

В состав спреев входит этиловый спирт как вспомогательное вещество. В лекарственные формы для взрослых добавлен мятный ароматизатор, в детские — малиновый.

Граммидин: действующее вещество

Рассмотрим подробнее действующие вещества Граммидина.

Антибиотик Грамицидин С обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Он разрушительно действует на мембраны бактериальных клеток и вызывает их гибель.
Цетилпиридиния хлорид является антисептическим средством. Подавляет размножение и рост микробов ротовой полости и горла. Оказывает противовоспалительное и смягчающее действие, облегчает глотание.
Оксибупрокаина гидрохлорид относится к местным обезболивающим средствам. Он блокирует боль и другие ощущения во рту и горле.

Вместе активные вещества Граммидина оказывают:

противовоспалительное
противомикробное

смягчающее
облегчающее глотание
обезболивающее

действие и помогают при инфекциях горла и ротовой полости.

Граммидин: от чего

Вам может быть интересно: Эффективные средства от боли в горле

Препараты Граммидин используются для лечения инфекционно-воспалительных болезней рта и горла. Антибиотик в сочетании с антисептиком эффективно помогают при:

тонзиллите
фарингите
стоматите
гингивите
пародонтите

Детские формы Граммидина назначают:

спрей — с 6 лет
таблетки для рассасывания — с 4 лет

Граммидин: аналоги

Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет?
Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».
Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Граммидин — препарат уникальный. На сегодня нет аналогов, повторяющих полностью его состав. Существуют лекарства, содержащие только антибиотик Грамицидин С:

Грамицидин С Реневал таблетки защечные для рассасывания
Грамисепт таблетки для рассасывания
К аналогам Граммидина можно отнести большинство средств для лечения горла с антибактериальным и антисептическим действием. Они будут отличаться составом активных веществ:
Аджисепт, Астрасепт, Стрепсилс, Горпилс, Суприма Лор. Комбинированные антисептические препараты одинакового состава (амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт) для местного применения в полости рта и глотки. Оказывают противомикробное действие.
Анти-ангин формула. Содержит хлоргексидин, анестетик тетракаин и аскорбиновую кислоту. Назначается для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки, в том числе при начальной стадии ангины.
Гексорал табс. Содержит хлоргексидин и бензокаин. Препарат следует начинать применять сразу же после появления первых симптомов заболевания и продолжать прием в течение нескольких дней после исчезновения симптомов.
Гексаспрей. В составе биклотимол. Активен в отношении стафилококков, стрептококков и коринебактерий. Оказывает местное анестезирующее и противовоспалительное действие.
Септолете Тотал. Спрей с бензидамином и цетилпиридиния хлоридом, оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие, обладает антисептическим действием против широкого спектра микроорганизмов и грибков.
Тантум верде. В составе спрея бензидамина гидрохлорид, применяется для симптоматической терапии болевого синдрома при воспалении полости рта и ЛОР-органов.

Все товары Гексорал

20 отзывов

Все товары Стрепсилс

24 отзыва

Все товары Септолете Тотал

25 отзывов

Все товары Аджисепт

25 отзывов

Все товары Анти-Ангин

5 отзывов

Все товары Грамицидин С

5 отзывов

Граммидин или Фарингосепт: что лучше

У Фарингосепта те же показания к применению, что и у Граммидина, но совершенно другой состав.

Действующее вещество в Фарингосепте — местный антисептик Амбазон, который останавливает рост бактерий. Он активен в отношении грамположительных микроорганизмов, таких как стафилококк, пневмококк и стрептококк. Фарингосепт применяется как монотерапия при болезнях легкой степени тяжести.

Курс лечения 3-4 дня, принимают по 4-5 таблеток в сутки.

Препарат уступает Граммидину по эффективности, потому что в составе Граммидина присутствует антибиотик с широким спектром действия. Рекомендуется начинать лечение с Фарингосепта: он может остановить инфекционный процесс, к тому же меньше стоит. В случае, если симптомы будут нарастать, то применяют Граммидин.

Все товары Фарингосепт

20 отзывов

Граммидин — это препарат с уникальным составом, не имеющий прямых аналогов. Антибиотик Грамицидин С в сочетании с антисептиком Цетилпиридиния хлоридом помогают при инфекциях в ротовой полости и глотки. Сочетание двух противомикробных компонентов дает хороший противовоспалительный и антибактериальный эффекты.

Препараты Граммидина смягчают слизистую, устраняют неприятные ощущения, облегчают глотание, а формы с анестетиком дополнительно обезболивают. Граммидин выпускается в таблетках для рассасывания и в спрее специально для детей с 4 лет.

При необходимости или аллергии к компонентам Граммидина его можно заменить на аналоги подобного действия. Подобрать вариант помогут провизоры в аптеках.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Гид по аналогам за подписку

подпишитесь на соцсети и напишите в сообщения «аналоги»

ГИВАЛЕКС в профилактике и лечении заболеваний полости рта и глотки

Резюме. Среди различных видов противомикробных лекарственных средств, применяющихся местно с лечебно-профилактической целью в отоларингологии, стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, наибольшее распространение получили антисептики. Среди них комбинированные препараты, обладающие, наряду с антимикробными свойствами, также обезболивающей, противовоспалительной и жаропонижающей активностью, представляют значительный интерес. Одним из таких местных оральных антисептиков на современном этапе является препарат ГИВАЛЕКС производства компании «Norgine Pharma» (Франция). Благодаря выраженным антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим и дезодорирующим свойствам препарат уже не один год успешно применяется в Украине для профилактики и лечения ряда заболеваний полости рта и глотки.

Терапевтический эффект ГИВАЛЕКСА обусловлен комбинацией фармакологических свойств трех активных компонентов, входящих в его состав, — гексетидина, холина салицилата и хлорбутанола.

Препарат обладает выраженной антимикробной активностью благодаря наличию антисептика гексетидина, к которому высокочувствительны большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (актиномицеты, стрептококки, стафилококки, микобактерии, клостридии, протей), вызывающих воспалительно-деструктивные процессы в тканях ротовой полости. Механизм его действия основан на конкурентном замещении фактора роста бактерий — тиамина (благодаря сходству их структур). Действуя преимущественно бактериостатически на аэробные микроорганизмы и оказывая выраженный бактерицидный эффект на штаммы анаэробов, гексетидин, кроме того, проявляет фунгицидную активность относительно микромицетов родов Trichophyton, Histoplasma, Microsporum и Blastomyces, угнетает рост и размножение более 40 штаммов грибов Candida, а также обладает гемостатическими и обволакивающими свойствами (Мазур И.П., 2001; Зарицкая И.С. и др., 2006). Исследования бактерицидной и бактериостатической активности гексетидина in vitro продемонстрировали отсутствие привыкания, а также перекрестной резистентности к антибиотикам, а именно — пенициллину и эритромицину. Кроме того, доказано, что регулярное использование гексетидина не способствует изменению равновесия бактериальной флоры ротовой полости (Мітін Ю.В., Гомза Я.Ю., 2005). Отмечена способность гексетидина вступать в связь с протеинами слизистой оболочки полости рта, длительное время сохраняя активную концентрацию и демонстрируя пролонгированный эффект.

Анальгезирующее, жаропонижающее и местное противовоспалительное действие ГИВАЛЕКСА обусловлено активностью входящего в его состав холина салицилата, блокирующего циклооксигеназу и ингибирующего биосинтез медиаторов воспаления и болевой чувствительности — простагландинов. Анестетик хлорбутанол обеспечивает дополнительный обезболивающий эффект.

С учетом вышесказанного, результаты исследований применения препарата ГИВАЛЕКС при отдельных заболеваниях полости рта и глотки представляют большой практический интерес.

Как правило, воспалительный процесс в глотке и гортани сопровождается выраженным болевым синдромом, что создает дискомфорт и значительно снижает качество жизни больных. Исследованием эффективности применения препарата ГИВАЛЕКС у 85 пациентов с острым и хроническим тонзиллитом, хроническим фарингитом, острым ларингитом и состоянием после тонзиллэктомии занимались сотрудники кафедры оториноларингологии Донецкого медицинского университета им. Максима Горького К.Г. Селезнев и Е. А. Щетинина (2004), которые для достижения диффузного распыления препарата в полости глотки и гортани использовали спрей ГИВАЛЕКС в дозе одно распыление 4–6 раз в сутки. В ходе исследования отмечена положительная динамика устранения боли, першения, ощущения комка в горле, а также кашля и сухости в глотке у значительного числа пациентов на фоне применения ГИВАЛЕКСА, в 65,8% случаев коррелирующая с нормализацией микробного «пейзажа». При оценке эффективности такого применения авторами отмечено значительное уменьшение выраженности боли в горле у всех больных уже в первые сутки после проведенной тонзиллэктомии. Несмотря на усиление болевых ощущений ночью, обусловившее дополнительный прием препарата, на 2-е сутки они фактически отсутствовали у всех испытуемых, в отличие от группы контроля (Селезнев К.Г., Щетинина Е.А., 2004). Таким образом, полученные результаты подтвердили адекватность и целесообразность применения ГИВАЛЕКСА у данной категории пациентов.

Еще одно исследование проведено в клинике кафедры оториноларингологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца Ю.В. Митиным и Я.Ю. Гомзой (2005). В ходе оценки полученных результатов отмечено более раннее выздоровление у 30 пациентов с паратонзиллитом и паратонзиллярным абсцессом с выраженными симптомами интоксикации, которые применяли ГИВАЛЕКС в виде раствора для полоскания горла (10 мл препарата, растворенных в ¼ стакана теплой кипяченой воды, 4 раза в сутки). Так, снижение температуры тела, а также уменьшение выраженности боли в горле, тризма жевательных мышц, отека слизистой оболочки и количества гнойного отделяемого выявляли на 1–3 дня раньше по сравнению с пациентами контрольной группы (принимавшими антибиотик). У 15 больных, применявших ГИВАЛЕКС в качестве монотерапии, после вскрытия паратонзиллярного абсцесса выраженных симптомов интоксикации не отмечали. Различий в сроках клинического выздоровления по сравнению с испытуемыми контрольной группы у них не зафиксировано, однако по показателю «боль в горле» положительный терапевтический эффект достигнут на 2 дня раньше. Применение ГИВАЛЕКСА в форме спрея (одно распыление через 2 ч после проведения тонзиллэктомии по поводу паратонзиллярного абсцесса и в дальнейшем — до 6 раз в сутки в течение 5 дней) также способствовало положительной динамике клинической симптоматики. Положительный эффект отмечен и в группе испытуемых с декомпенсированным хроническим тонзиллитом, подвергшихся тонзиллэктомии: нормализация клинической картины у них отмечена в среднем на 1,5 дня раньше, чем у пациентов контрольной группы (Мітін Ю.В., Гомза Я.Ю., 2005).

Известно, что грибы рода Candida, в норме являющиеся сапрофитами полости рта и глотки, при наличии благоприятствующих факторов могут проявлять патогенные свойства, чем обусловлена их этиологическая роль в большинстве случаев орофарингеальных микозов. Установлено, что в последние десятилетия частота кандидозных фарингитов и тонзиллитов значительно возросла и, по данным В.Я. Кунельской (2005), составляет 30–45% в структуре инфекционных поражений глотки и миндалин. Согласно данным исследования сотрудников Института отоларингологии НАМН Украины, проведенного в 2003 г., этиологическая роль микромицетов выявлена у 25–50% пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями глотки.

И.С. Зарицкая и соавторы (2006) исследовали действие препарата ГИВАЛЕКС у 30 больных с грибковой патологией полости рта и глотки с длительностью заболевания от 1 года до 23 лет. На фоне базовой терапии флуконазолом больные применяли ГИВАЛЕКС в стандартной рекомендованной концентрации в виде полоскания (200 мкг/мл) или орошения (1 мг/мл) глотки 4 раза в сутки на протяжении 14 дней. Больным с хроническим тонзиллитом проводили промывания лакун небных миндалин раствором ГИВАЛЕКС указанной концентрации (10 процедур в течение 20 дней). Полученные результаты in vitro подтвердили выраженный противогрибковый эффект на имеющие наибольшее этиологическое значение при орофарингеальных микозах виды дрожжеподобных грибов рода Candida (C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. guilliermondii и C. pseudotropicalis), а также плесневые грибы Penicillium, Aspergillus, Cladosporium cladosporioides, Alternaria alternata и ряд других гифомицетов. Использование дисков с различными концентрациями препарата позволило качественно оценить прямое воздействие гексетидина на тест-культуры грибов рода Candida — зоны задержки их роста при использовании ГИВАЛЕКСА в концентрации 100 мкг/мл колебались в пределах 18–25 мм. Оценка эффективности проведенного лечения основывалась также на динамике выраженности субъективных и объективных признаков грибкового воспаления в ротоглотке. Так, у 76,4% пациентов к концу терапии не отмечали сухости и/или жжения в глотке, а боль в горле отсутствовала у 82,4% больных. Динамика данных фарингоскопии (отсутствие гиперемии слизистой оболочки ротоглотки и налетов на небных миндалинах у 70,5 и 76,4% наблюдаемых соответственно) также продемонстрировала высокий местный антимикотический эффект препарата. Преимущества применения ГИВАЛЕКСА заключались, кроме того, в более быстром (ранее рекомендуемого минимального срока) окончании лечения в связи с исчезновением объективных и субъективных симптомов у пятой части больных. Таким образом, применение данного препарата в комплексной терапии орофарингеального кандидоза является целесообразным и способствует повышению эффективности и сокращению продолжительности лечения.

Итак, сочетание высокой противомикробной активности гексетидина, обезболивающих свойств хлорбутанола и противовоспалительного действия холина салицилата способствует повышению терапевтической эффективности ГИВАЛЕКСА и обусловливает целесообразность его применения в лечении таких инфекционных заболеваний и воспалительных процессов полости рта и глотки, как:

ангины, острые и хронические тонзиллиты, фарингиты, ларингиты;
гингивиты, стоматиты, парадонтиты, афты;
состояния до и после хирургического вмешательства в глотке и ротовой полости;
состояние после удаления зубного камня;
боль при прорезывании зубов;
профилактика развития грибковых осложнений в ротовой полости на фоне антибактериальной терапии;
обеспечение гигиены полости рта.

Отметим, что состав ГИВАЛЕКСА включает только субстанции, произведенные в странах Евросоюза, и минимальное количество эксципиентов. Препарат не содержит метилсалицилата, а благодаря отсутствию красителей и эфирных масел успешно применяется даже у пациентов с бронхиальной астмой, склонных к аллергическим реакциям и бронхообструктивным состояниям. Соответствие европейским стандартам качества и высокий профиль безопасности позволяют использовать препарат ГИВАЛЕКС практически без ограничений, включая детей в возрасте старше 6 лет. По мнению исследователей, ГИВАЛЕКС рекомендован в качестве основного симптоматического средства в комплексном лечении воспалительных заболеваний глотки, гортани, слизистой оболочки полости рта и заслуживает дальнейшего внедрения в практику, особенно с учетом того, что он относится к группе безрецептурных лекарственных средств.

Пероральные или внутривенные антибиотики? — PMC

Aust Prescr. 2020 апрель; 43(2): 45–48.

Опубликовано в Интернете 1 апреля 2020 г. doi: 10.18773/austprescr.2020.008

Кейт Маккарти, врач-инфекционист [1], микробиолог [2] и Миньон Авент, опытный фармацевт [3]

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

В больницах злоупотребляют внутривенными антибиотиками. Многие инфекции можно лечить пероральными антибиотиками

Пероральные антибиотики позволяют избежать побочных эффектов внутривенного введения. Кроме того, они обычно менее дороги.

Если показано внутривенное введение антибиотиков, можно перейти на пероральную терапию после короткого курса. Имеются рекомендации, помогающие врачам определить время перехода, чтобы не было потери эффективности

Инфекции, при которых может быть целесообразным короткий курс внутривенного введения антибиотика, включают пневмонию, осложненные инфекции мочевыводящих путей, некоторые внутрибрюшные инфекции, грамположительные инфекции. -отрицательная бактериемия, острые обострения хронических заболеваний легких, инфекции кожи и мягких тканей

Инфекции костей и суставов и инфекционный эндокардит лечат длительными курсами внутривенных антибиотиков. Тем не менее, есть исследования, изучающие возможность более раннего перехода на пероральные антибиотики в этих условиях

Ключевые слова: рациональное использование противомикробных препаратов, биодоступность, введение лекарств, парентеральные антибиотики

Выбор наиболее подходящего пути введения является частью качественного использования лекарств. Для многих пациентов с бактериальными инфекциями, которым требуется лечение антибиотиками, пероральный препарат является наиболее подходящим выбором. Однако больным в больнице часто вводят антибиотики внутривенно. Хотя существуют клинические обстоятельства, когда показано парентеральное введение, при некоторых инфекциях пероральная терапия может быть столь же эффективной.

Внутривенная терапия рекомендуется, по крайней мере на начальном этапе, при тяжелых угрожающих жизни инфекциях и глубоких инфекциях из-за опасений по поводу невозможности достижения адекватных концентраций антибиотиков в очаге инфекции. Пациентам, которые не могут всасывать или принимать пероральные препараты, например, из-за рвоты, потребуется парентеральная терапия. Этот путь также рекомендуется пациентам с ослабленным иммунитетом из-за их сниженной способности бороться с инфекцией.

Объем применения антибиотиков в общественных и больничных учреждениях в Австралии выше, чем в сопоставимых странах. ¹ В 2017 г. почти треть (32,7%) из 21 034 назначений как пероральных, так и внутривенных антибиотиков, которые подлежали оценке в рамках добровольного национального исследования по назначению противомикробных местные руководства. ² Проспективное исследование всех внутривенных антибиотиков в университетской больнице показало, что одна треть из почти 2000 дней антибиотикотерапии была ненужной. ³

Основными преимуществами перорального введения перед внутривенным являются отсутствие инфекций или тромбофлебита, связанных с канюлей, более низкая стоимость лекарств и сокращение скрытых затрат, таких как потребность в медицинском работнике и оборудовании для внутривенного введения антибиотиков. Пероральная терапия потенциально может способствовать ранней выписке из больницы ⁴ ^, ⁵ или непосредственно в отделении неотложной помощи. ⁶ Например, однократное внутривенное введение антибиотика при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей у детей не снижало частоту представлений или повторных госпитализаций. Это говорит о том, что у большинства детей с инфекцией мочевыводящих путей можно лечить только пероральными антибиотиками. ⁷

Ключевым моментом является биодоступность пероральных антибиотиков. Это отличается по сравнению с внутривенными препаратами (и). Некоторые пероральные антибиотики имеют биодоступность, эквивалентную внутривенному препарату. Их можно заменить в зависимости от состояния, которое лечат, и необходимого места проникновения лекарства.

Table 1

Intravenous to oral conversion for antibiotics with over 90% bioavailability

Intravenous antibiotic	Oral antibiotic option	Oral formulations
Lincomycin or clindamycin	Clindamycin	Суспензия (плохая вкусовая привлекательность) и капсулы
Флуконазол	Флуконазол	Суспензия и капсулы
Metronidazole	Metronidazole	Suspension and capsules
Sulfamethoxazole/trimethoprim	Sulfamethoxazole/trimethoprim	Suspension and tablets
Doxycline	Doxycline	Tablets and capsules

Open в отдельном окне

Таблица 2

Конверсия внутривенных и пероральных антибиотиков с биодоступностью 50–90%

Intravenous antibiotic	Oral antibiotic option		Oral formulations
Ampicillin or amoxicillin	Amoxicillin		Suspension and capsules
Benzylpenicillin	Amoxicillin		Suspension and capsules
Азитромицин	Азитромицин		Суспензия и таблетки
Амоксициллин/клавуланат	Amoxicillin/clavulanate		Suspension and tablets
Flucloxacillin	Flucloxacillin		Suspension (poor palatability) and capsules
	OR
	Cefalexin	Suspension and capsules
Cefazolin	Цефалексин		Суспензия и капсулы
Ципрофлоксацин	Ципрофлоксацин		Таблетки

Открыто в отдельном окне

В небольшом проспективном исследовании пациенты с флегмоной средней степени тяжести были рандомизированы для получения перорального цефалексина моногидрата или парентерального цефазолина. Парентеральное введение было изменено на пероральное, как только целлюлит перестал прогрессировать и у пациента отсутствовала лихорадка. Статистически значимой разницы в результатах между двумя группами не было, однако в каждой группе исследования было всего около 20 пациентов. ⁸ Для подтверждения этого результата необходимы более масштабные исследования.

Исследования изучают, можно ли справиться с инфекциями, которые традиционно лечили длительным курсом внутривенных антибиотиков, с помощью более короткого курса внутривенной терапии. В многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании интраабдоминальных инфекций с адекватным контролем источника инфекции изучался комбинированный исход: инфекция в месте хирургического вмешательства, рецидивирующая интраабдоминальная инфекция или смерть через 30 дней. Этот результат был одинаковым у пациентов, которые получали внутривенную антибиотикотерапию только в течение 3–5 дней, и у пациентов, которые получали более длительные курсы, основанные на прекращении лечения после разрешения физиологических отклонений. ⁹ Это говорит о том, что после адекватного контроля источника инфекции преимущества внутривенных антибиотиков ограничиваются первыми несколькими днями лечения. Однако важно отметить, что в этом исследовании было не так много пациентов с ослабленным иммунитетом.

В рандомизированных контролируемых исследованиях изучались другие инфекции и продолжительность терапии. Краткосрочная терапия может быть столь же эффективной, как и более длительные курсы ¹⁰ для:

внебольничной или вентилятор-ассоциированной пневмонии
Сложные инфекции мочевыводящих путей
Сложные внутрибрюшные инфекции
Грамозаретные бактерии
Охотные борцы
.

Для разработки рекомендаций было проведено исследование перехода на пероральную терапию после 48–72 часов внутривенной терапии. Основными изученными бактериальными инфекциями были инфекции дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, холангит, абсцесс брюшной полости и рожистое воспаление. В течение шести недель после завершения курса антибиотикотерапии рецидивов инфекции или повторных госпитализаций в связи с реинфекциями не было. Было подсчитано, что смена терапии позволила избежать более 6000 доз внутривенных антибиотиков. ¹¹

Ретроспективное исследование кожных инфекций, вызванных устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), оценивало лечение госпитализированных пациентов в 12 европейских странах. По оценкам, более одной трети пациентов могли быть переведены с внутривенных антибиотиков на пероральную терапию раньше, чем это произошло на практике. ¹²

В одной третичной больнице распечатанный контрольный список был помещен в карты пациентов, чтобы стимулировать соответствующий переход от внутривенных к пероральным антибиотикам на третий день лечения. Преимущественно изучаемые состояния включали инфекции нижних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей и внутрибрюшные инфекции. Из пациентов, которые подходили для перехода на пероральные антибиотики, 61,4% были переведены в соответствии с контрольным списком. У них не было увеличения осложнений. ¹³

Был проведен систематический обзор данных о минимальной продолжительности внутривенного и общего применения антибиотиков у детей младше 18 лет с бактериальными инфекциями. ¹⁴ В нем сравнивались более короткие курсы с традиционно более продолжительными. При многих состояниях, таких как инфекции дыхательных путей, кожи, мягких тканей и мочеполовой системы, длительное внутривенное введение антибиотиков может оказаться ненужным, и переход от внутривенного введения к пероральному может произойти раньше.

При рассмотрении вопроса о переходе на пероральную терапию важно оценить клиническую ситуацию. Это включает ответ на лечение, иммунный статус пациента, сопутствующие заболевания, аллергии и их способность абсорбировать и переносить пероральные препараты. Важно знать возбудителей и образцы резистентности или, если они доступны, результаты микробиологического исследования пациента. Что касается антибиотика, который следует использовать, рассмотрите его:

спектр действия
биодоступность
проникновение в очаг инфекции
возможные побочные эффекты.

Австралийские рекомендации

eTG Антибиотик содержит рекомендации по своевременному переходу от внутривенных антибиотиков к пероральным. Должно быть клиническое улучшение, исчезновение лихорадки и отсутствие необъяснимой гемодинамической нестабильности (см. вставку). ¹⁵

Коробка

Руководство по переходу с внутривенного на пероральное введение

Часто целесообразно перевести пациента с внутривенного на пероральное введение, если выполняются все следующие условия:*

клиническое улучшение
отсутствие необъяснимой гемодинамической нестабильности
переносимость перорального приема без опасений по поводу мальабсорбции
доступен подходящий пероральный противомикробный препарат с таким же или подобным спектром или пероральная форма того же препарата. Для детей доступна подходящая педиатрическая форма.

* Не относится к инфекциям, требующим высоких концентраций в тканях или длительной внутривенной терапии (например, менингит, эндокардит).

Воспроизведено с разрешения Принципов использования противомикробных препаратов [опубликовано в апреле 2019 г., изменено в декабре 2019 г.]. В: завершение eTG [цифровой]. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; 2019. ¹⁵

Австралийское сообщество детских инфекционистов совместно провело систематический обзор доказательств перехода от внутривенной к пероральной терапии при 36 детских инфекциях. Цель обзора состояла в том, чтобы вселить в клиницистов уверенность в необходимости перевода детей на пероральные антибиотики и более ранней отправки их домой. Было обнаружено, что при некоторых инфекциях переход от внутривенной терапии может произойти раньше, чем это было рекомендовано ранее. ¹⁴

Некоторые состояния, такие как инфекции костей и суставов и эндокардит, лечат длительными курсами внутривенных антибиотиков. Существует мало данных, позволяющих определить продолжительность внутривенной терапии и возможность использования пероральных антибиотиков.

Инфекции костей и суставов

Исследование пероральных и внутривенных антибиотиков при инфекциях костей и суставов (OVIVA) проводилось в нескольких центрах по всей Великобритании. ¹⁶ В нем сравнивали раннее переключение (в течение одной недели) с внутривенной на пероральную терапию с продолжением внутривенного введения антибиотиков в течение как минимум шести недель. В него были включены все взрослые с подозрением на инфекции костей и суставов, независимо от хирургического вмешательства или выбора антибиотика, которым планировалось лечение антибиотиками не менее шести недель. Сравнение результатов через год показало, что правильно подобранная пероральная терапия не уступает внутривенной терапии. Однако есть несколько важных предостережений:

исследование не имело возможности оценить исход между различными типами инфекции
Грамотрицательные инфекции были недостаточно представлены
большинству пациентов проводилось хирургическое лечение инфекции

9 90 вариант лечения примерно в одной трети когорты
Врачи, ведущие пациентов, были бригадами под руководством специалистов.

Хотя явления не обязательно были связаны с приемом антибиотиков, у каждого четвертого пациента наблюдалось серьезное нежелательное явление. Это показывает, что постоянный мониторинг по-прежнему необходим даже при назначении пероральных антибиотиков. ¹⁶ ^, ¹⁷ Необходимы дальнейшие исследования для более тщательного изучения различных типов инфекций и различных схем антибиотикотерапии. В идеале эти испытания должны проводиться в австралийской системе здравоохранения.

Эндокардит

Исследование частичного перорального лечения эндокардита (POET) представляло собой исследование левостороннего эндокардита, вызванного стрептококками, Enterococcus faecalis , Staphylococcus aureus или коагулазонегативными стафилококками. Пациенты были рандомизированы для получения внутривенных препаратов в течение всего курса терапии или в течение как минимум 10 дней с последующей пероральной терапией. До перехода пациенты были клинически стабильны, и им требовалась чреспищеводная эхокардиография для подтверждения ответа на лечение. Схемы приема пероральных антибиотиков включали по крайней мере два препарата с разными механизмами действия и основывались на фармакокинетических и фармакодинамических анализах для усиления синергизма и снижения риска резистентности. ¹⁸

Не было различий в комбинированной конечной точке смертности от всех причин, незапланированных кардиохирургических вмешательств, эмболических событий или рецидивов бактериемии от основного возбудителя. Последующий анализ через 3,5 года показал аналогичные результаты. ¹⁸ ^, ¹⁹

Важные предостережения относительно этих результатов включали неоднородность лечимых бактериальных патогенов и используемых комбинаций антибиотиков, а также отсутствие инфекций полирезистентными микроорганизмами. Немногие пациенты имели кардиологические устройства или были потребителями инъекционных наркотиков. Исследование также проводилось врачами специализированных центров. ²⁰

Чрезмерное использование антибиотиков способствовало появлению и распространению устойчивых к противомикробным препаратам внутрибольничных и внебольничных возбудителей. Сокращение внутривенного использования антибиотиков и сокращение продолжительности курсов антибиотиков будет способствовать общему сокращению использования антибиотиков и, таким образом, может уменьшить развитие устойчивости к антибиотикам. Надлежащее использование пероральных антибиотиков, особенно с хорошей биодоступностью, также важно для поддержания их полезности.

При многих инфекциях пероральные антибиотики могут быть столь же эффективны, как и внутривенные препараты. Сокращение продолжительности внутривенной антибиотикотерапии и переход на пероральную терапию должны быть важными факторами при ведении пациентов. Они могут улучшить результаты для пациентов, избегая побочных эффектов внутривенных препаратов, и могут способствовать ранней выписке из больницы.

Конфликт интересов: не заявлено

1. Австралийская комиссия по безопасности и качеству в здравоохранении. AURA 2017: второй австралийский отчет об использовании противомикробных препаратов и резистентности в отношении здоровья человека. Сидней: ACSQHC; 2017. https://www.safetyandquality.gov.au/publications-and-resources/resource-library/aura-2017-second-australian-report-antimicrobial-use-and-resistance-human-health [по состоянию на 1 марта 2020 г. ]

2. Австралийская комиссия по безопасности и качеству в здравоохранении. AURA 2019: третий отчет об использовании противомикробных препаратов и резистентности в отношении здоровья человека. Сидней: ACSQHC; 2019. https://www.safetyandquality.gov.au/our-work/antimicrobial-resistance/antimicrobial-use-and-resistance-australia-surveillance-system-aura/aura-2019 [по состоянию на 1 марта 2020 г.]

3 , Hecker MT, Aron DC, Patel NP, Lehmann MK, Donskey CJ. Ненужное использование противомикробных препаратов у госпитализированных пациентов: текущие модели неправильного использования с акцентом на антианаэробный спектр активности. Arch Intern Med 2003;163:972-8. 10.1001/archinte.163.8.972 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Cyriac JM, James E. Переход от внутривенной к пероральной терапии: краткий обзор. J Pharmacol Pharmacother 2014;5:83-7. 10.4103/0976-500X.130042 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Беик Л., Звонар Р. Решение проблем, связанных с изменением пути введения противомикробных препаратов с внутривенного на пероральный у взрослых стационарных пациентов. Кан Джей Хосп Фарм 2015;68:318-26. 10.4212/cjhp.v68i4.1472 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Сирани А.Е., Гертнер В.Б., Мэдофф Р.Д., Кваан М.Р. Дивертикулит, диагностированный в травмпункте: можно ли выписать домой. J Am Coll Surg 2017;225:21-5. 10.1016/j.jamcollsurg.2017.02.016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Chaudhari PP, Monuteaux MC, Bachur RG. Повторное посещение отделения неотложной помощи после начальной дозы антибиотика для лечения инфекций мочевыводящих путей. Педиатрия 2018;142:e20180900. 10.1542/peds.2018-0900 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Aboltins CA, Hutchinson AF, Sinnappu RN, Cresp D, Risteski C, Kathirgamanathan R, et al. Пероральные и парентеральные противомикробные препараты для лечения целлюлита: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. J Антимикробный химиопрепарат 2015;70:581-6. 10.1093/jac/dku397 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Sawyer RG, Claridge JA, Nathens AB, Rotstein OD, Duane TM, Evans HL, et al. STOP-IT Trial Investigators Испытание короткого курса антимикробной терапии интраабдоминальной инфекции. N Engl J Med 2015;372:1996-2005. 10.1056/NEJMoa1411162 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Wald-Dickler N, Spellberg B. Короткий курс антибиотикотерапии с заменой единиц константина на «чем короче, тем лучше». Клин Infect Dis 2019;69:1476-9. https://doi.org/10.1093/cid/ciy1134 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef]

11. Sevinç F, Prins JM, Koopmans RP, Langendijk PN, Bossuyt PM, Dankert J, et al. Ранний переход от внутривенных антибиотиков к пероральным: рекомендации и внедрение в крупной учебной больнице. J Антимикробный химиопрепарат 1999;43:601-6. 10.1093/jac/43.4.601 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Nathwani D, Eckmann C, Lawson W, Stephens JM, Macahilig C, Solem CT, et al. Общеевропейские возможности раннего переключения/ранней выписки существуют для госпитализированных пациентов с метициллин-резистентными золотистыми стафилококками, осложненными инфекциями кожи и мягких тканей. Клин микробиол инфекция 2014;20:993-1000. 10.1111/1469-0691.12632 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Mertz D, Koller M, Haller P, Lampert ML, Plagge H, Hug B, et al. Результаты раннего перехода с внутривенных на пероральные антибиотики в палатах. J Антимикробный химиопрепарат 2009;64:188-99. 10.1093/jac/dkp131 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. McMullan BJ, Andresen D, Blyth CC, Avent ML, Bowen AC, Britton PN и др. Группа ANZPID-ASAP Продолжительность антибиотикотерапии и сроки перехода от внутривенного к пероральному способу лечения бактериальных инфекций у детей: систематический обзор и рекомендации. Ланцет Infect Dis 2016;16:e139-52. 10.1016/S1473-3099(16)30024-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Антибиотик. В eTG полный [цифровой]. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; 2019. www.tg.org.au [цитировано 1 марта 2020 г.]

16. Li HK, Rombach I, Zambellas R, Walker AS, McNally MA, Atkins BL, et al. OVIVA Trial Collaborators Пероральные и внутривенные антибиотики при инфекциях костей и суставов. N Engl J Med 2019;380:425-36. 10.1056/NEJMoa1710926 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Ситон Р.А., Ричи Н.Д., Робб Ф., Стюарт Л., Уайт Б., Валланс К. От «OPAT» к «COpAT»: значение исследования OVIVA для амбулаторного лечения инфекций костей и суставов. J Антимикробный химиопрепарат 2019;74:2119-21. 10.1093/jac/dkz122 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Iversen K, Ihlemann N, Gill SU, Madsen T, Elming H, Jensen KT, et al. Частичное пероральное и внутривенное лечение эндокардита антибиотиками. N Engl J Med 2019;380:415-24. 10.1056/NEJMoa1808312 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Bundgaard H, Ihlemann N, Gill SU, Bruun NE, Elming H, Madsen T, et al. Отдаленные результаты частичного перорального лечения эндокардита. N Engl J Med 2019;380:1373-4. 10.1056/NEJMc1

6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
20. Boucher HW. Частичная пероральная терапия остеомиелита и эндокардита – пора? N Engl J Med 2019;380:487-9. 10.1056/NEJMe1817264 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Пероральный антибиотик для эмпирического лечения острых дентоальвеолярных инфекций — систематический обзор
Обзор
. 2021 28 февраля; 10 (3): 240.
doi: 10.3390/антибиотики10030240.
Линн Тео ¹ , Моник С Чунг ¹ , Стюарт Дэшпер ¹ , Родни Джеймс ² , Майкл Дж. Маккалоу ¹
Принадлежности
¹ Мельбурнская стоматологическая школа, Мельбурнский университет, Карлтон, Мельбурн, Виктория 3053, Австралия.
² Национальный центр управления противомикробными препаратами, Мельбурн, Виктория 3000, Австралия.
PMID: 33670844
PMCID: PMC7997333
DOI: 10.3390/антибиотики10030240
Бесплатная статья ЧВК
Обзор
Линн Тео и др. Антибиотики (Базель). 2021 .
Бесплатная статья ЧВК
. 2021 28 февраля; 10 (3): 240.
doi: 10.3390/антибиотики10030240.
Авторы
Линн Тео ¹ , Моник С Чунг ¹ , Стюарт Дэшпер ¹ , Родни Джеймс ² , Майкл Дж. Маккалоу ¹
Принадлежности
¹ Мельбурнская стоматологическая школа, Мельбурнский университет, Карлтон, Мельбурн, Виктория 3053, Австралия.
² Национальный центр управления противомикробными препаратами, Мельбурн, Виктория 3000, Австралия.
PMID: 33670844
PMCID: ПМС7997333
DOI: 10.3390/антибиотики10030240
Абстрактный
Опасения по поводу повышения устойчивости к антибиотикам поднимают вопрос о наиболее подходящем пероральном антибиотике для эмпирической терапии в стоматологии. Цель этого систематического обзора заключалась в изучении выбора антибиотиков и схем лечения острых дентоальвеолярных инфекций и их клинических исходов. Был проведен систематический обзор трех баз данных. Два автора независимо провели скрининг и оценку качества включенных исследований и извлекли использованные схемы антибиотикотерапии и клинические результаты. Выявлено поисковых запросов 2994 исследования, и после скрининга и оценки качества было включено 8 исследований. Помимо разреза и дренирования, антибиотики, используемые для лечения дентоальвеолярных инфекций, включали амоксициллин, амоксициллин/клавулановую кислоту, цефалексин, клиндамицин, эритромицин, метронидазол, моксифлоксацин, орнидазол и феноксиметилпенициллин. Схемы варьировались по дозе, частоте и продолжительности. Подавляющее большинство схем показали клинический успех. Одно исследование показало, что у пациентов, которые не получали никаких антибиотиков, были те же клинические результаты, что и у пациентов, получавших антибиотики широкого спектра действия. Идеальный выбор, режим и спектр эмпирических пероральных антибиотиков в качестве дополнительного лечения острых дентоальвеолярных инфекций неясны. Учитывая, что все схемы показали клинический успех, антибиотики широкого спектра действия в качестве эмпирической терапии первой линии не нужны. Агенты узкого спектра действия оказываются такими же эффективными и у здорового человека. В этом обзоре подчеркивается эффективность стоматологического лечения для устранения источника инфекции как основного фактора успешного лечения дентоальвеолярных абсцессов. Кроме того, ставится под сомнение роль антибиотиков при первичных космических одонтогенных инфекциях, если можно установить дренирование.
Ключевые слова: устойчивость к антибиотикам; антибиотики; стоматологический; зубоальвеолярный; одонтогенный.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Цифры

Рисунок 1

Предпочтительные элементы отчетности для систематического…

Рисунок 1

Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) Блок-схема для изучения…
фигура 1
Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) Блок-схема для выбора исследования.
См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC
Похожие статьи
Эмпирическая антимикробная терапия острого зубочелюстного абсцесса.
Матиевич С., Лазич З., Кулич-Капулица Н., Нонкович З. Матиевич С. и др. Войносанит Прегл. 2009 июль; 66 (7): 544-50. doi: 10.2298/vsp0
4m. Войносанит Прегл. 2009. PMID: 19678579 Клиническое испытание.
Роль феноксиметилпенициллина, амоксициллина, метронидазола и клиндамицина в лечении острых дентоальвеолярных абсцессов — обзор.
Эллисон С.Дж. Эллисон С.Дж. Бр Дент Дж. 11 апреля 2009 г .; 206 (7): 357–62. doi: 10.1038/sj.bdj.2009.257. Бр Дент Дж. 2009. PMID: 19357666 Обзор.
Острые зубочелюстные инфекции: исследование продолжительности антибактериальной терапии.
Мартин М.В., Лонгман Л.П., Хилл Дж.Б., Харди П. Мартин М.В. и соавт. Бр Дент Дж. 1997 23 августа; 183 (4): 135-7. дои: 10.1038/sj.bdj.4809444. Бр Дент Дж. 1997. PMID: 9293130
Профилактическая антибактериальная терапия при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Herath SC, Normansell R, Maisey S, Poole P. Херат С.К. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Oct 30;10(10):CD009764. doi: 10.1002/14651858.CD009764.pub3. Кокрановская система баз данных, ред. 2018 г. PMID: 30376188 Бесплатная статья ЧВК.
Применение метронидазола в составе эмпирической схемы антибиотикотерапии после вскрытия и дренирования инфекций одонтогенных пространств.
Бали Р., Шарма П., Габа С. Бали Р. и др. Br J Oral Maxillofac Surg. 2015 янв;53(1):18-22. doi: 10.1016/j.bjoms.2014.09.002. Epub 2014 29 сентября. Br J Oral Maxillofac Surg. 2015. PMID: 25277645 Клиническое испытание.
Посмотреть все похожие статьи
использованная литература
Мэтьюз Д.К., Сазерленд С., Басрани Б. Неотложная помощь при острых апикальных абсцессах в постоянном прикусе: систематический обзор литературы. Дж. Кан. Вмятина. доц. 2003;69:660. — пабмед
Оральная и стоматологическая экспертная группа. Терапевтические рекомендации: устная и стоматологическая версия 3. Терапевтические рекомендации, ООО; Мельбурн, Австралия: 2019 г.
Мартон И.Дж., Кисс К. Защитные и деструктивные иммунные реакции при апикальном периодонтите. Оральный микробиол иммунол. 2000; 15: 139–150. doi: 10.1034/j.1399-302x.2000.150301.x. — DOI — пабмед
Курияма Т., Абси Э.Г., Уильямс Д.В., Льюис М.А. Аудит результатов лечения острой зубочелюстной инфекции: влияние резистентности к пенициллину. бр. Вмятина. Дж. 2005; 198:759–763. дои: 10.1038/sj.bdj. 4812415. — DOI — пабмед
Локхарт П.Б., Тампи М.П., Абт Э., Аминошариаэ А., Дуркин М.Дж., Фуад А.Ф., Гопал П., Хаттен Б.В., Кеннеди Э., Ланг М.С. и др. Основанное на фактических данных клиническое руководство по применению антибиотиков для неотложного лечения зубной боли и внутриротового отека, связанной с пульпой и периапикальной областью: отчет Американской стоматологической ассоциации. Варенье. Вмятина. доц. 2019;150:906–921. doi: 10.1016/j.adaj.2019.08.020. — DOI — пабмед
Типы публикаций
Грантовая поддержка
241616 / Стипендия Австралийской государственной исследовательской программы обучения
Как работают антибиотики? Как долго они работают и многое другое
Антибиотики — это лекарства, используемые для борьбы с инфекциями, вызванными бактериями. Их еще называют антибактериальными. Они лечат инфекции, убивая или уменьшая рост бактерий.
Первый современный антибиотик был использован в 1936 году. До антибиотиков 30 процентов всех смертей в Соединенных Штатах были вызваны бактериальными инфекциями. Благодаря антибиотикам излечимы ранее смертельные инфекции.
Сегодня антибиотики по-прежнему являются мощными, спасающими жизнь лекарствами для людей с некоторыми серьезными инфекциями. Они также могут предотвратить превращение менее серьезных инфекций в серьезные.
Существует множество классов антибиотиков. Определенные типы антибиотиков лучше всего подходят для определенных типов бактериальных инфекций.
Антибиотики бывают разных форм, включая:
таблетки
капсулы
жидкости
кремы
мази
Большинство антибиотиков отпускаются только по рецепту врача. Некоторые антибиотические кремы и мази доступны без рецепта.
Антибиотики лечат бактериальные инфекции либо убивая бактерии, либо замедляя и приостанавливая их рост. Они делают это путем:
нападения на стену или покрытия окружающих бактерий
препятствует размножению бактерий
блокирует выработку белка бактериями
Антибиотики начинают действовать сразу после того, как вы начинаете их принимать. Тем не менее, вы можете не чувствовать себя лучше в течение 2-3 дней.
Скорость выздоровления после лечения антибиотиками варьируется. Это также зависит от типа инфекции, которую вы лечите.
Большинство антибиотиков следует принимать от 7 до 14 дней. В некоторых случаях более короткие процедуры работают так же хорошо. Ваш врач определит наилучшую продолжительность лечения и правильный тип антибиотика для вас.
Даже если вы почувствуете себя лучше после нескольких дней лечения, лучше закончить весь курс антибиотиков, чтобы полностью вылечить инфекцию. Это также может помочь предотвратить устойчивость к антибиотикам. Не прекращайте прием антибиотиков досрочно, если только ваш лечащий врач не скажет, что вы можете это сделать.
Первый бета-лактамный антибиотик пенициллин был открыт случайно. Он вырос из капли плесени на чашке Петри. Ученые обнаружили, что определенный вид грибка естественным образом вырабатывает пенициллин. В конце концов, пенициллин был произведен в больших количествах в лаборатории путем ферментации с использованием грибка.
Некоторые другие ранние антибиотики производились бактериями, обнаруженными в почве.
Сегодня все антибиотики производятся в лаборатории. Некоторые производятся в результате серии химических реакций, в результате которых образуется вещество, используемое в лекарстве.
Другие антибиотики, по крайней мере, частично производятся с помощью естественного, но контролируемого процесса. Этот процесс часто усиливается некоторыми химическими реакциями, которые могут изменить исходное вещество для создания другого лекарства.
Антибиотики — это сильнодействующие лекарства, которые очень хорошо работают при определенных типах заболеваний. Однако некоторые антибиотики в настоящее время менее полезны, чем когда-то, из-за повышения устойчивости к антибиотикам.
Устойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии больше не могут контролироваться или уничтожаться некоторыми антибиотиками. В некоторых случаях это может означать, что для определенных состояний не существует эффективных методов лечения.
Ежегодно регистрируется более 2,8 миллиона случаев бактериальных инфекций, устойчивых к антибиотикам, что приводит как минимум к 35 000 смертей.
Когда вы принимаете антибиотик, уничтожаются чувствительные бактерии. Бактерии, которые выживают во время лечения антибиотиками, часто устойчивы к этому антибиотику. Эти бактерии обычно обладают уникальными характеристиками, которые не позволяют антибиотикам воздействовать на них.
Некоторые серьезные инфекции, устойчивые к антибиотикам, включают:
Clostridioides difficile difficile ( C. diff )
Чрезмерный рост этого типа бактерий вызывает инфекцию как в тонком, так и в толстом кишечнике. Это часто происходит после того, как кто-то лечился антибиотиками от другой бактериальной инфекции. C. diff обладает природной устойчивостью ко многим антибиотикам.
Устойчивый к ванкомицину энтерококк (VRE)
Эти бактерии часто поражают кровоток, мочевыводящие пути или хирургические раны. Эта инфекция обычно возникает у людей, которые госпитализированы. Энтерококковые инфекции можно лечить антибиотиком ванкомицином, но VRE устойчив к этому лечению.
Метициллин-резистентный
Staphylococcus aureus (MRSA)
Этот тип инфекции устойчив к традиционным антибиотикам против стафилококка. Инфекции MRSA обычно возникают на коже. Это чаще всего встречается у людей в больницах и у людей с ослабленной иммунной системой.
Устойчивые к карбапенемам Enterobacteriaceae (CRE)
Бактерии этого класса устойчивы ко многим другим антибиотикам. Инфекции CRE обычно возникают у людей, находящихся в больницах, находящихся на искусственной вентиляции легких или имеющих постоянные катетеры.
Наиболее важной причиной устойчивости к антибиотикам является неправильное или чрезмерное использование антибиотиков. Целых 28 процентов использования антибиотиков считаются ненужными. Это потому, что антибиотики часто назначают, когда они не нужны.
Можно предпринять несколько важных шагов, чтобы уменьшить ненадлежащее использование антибиотиков:
Принимать антибиотики только при бактериальных инфекциях. Не используйте антибиотики при состояниях, вызванных вирусами, таких как простуда, грипп, кашель или боль в горле.
Принимайте антибиотики в соответствии с указаниями врача. Использование неправильной дозы, пропуск дозы или прием ее дольше или короче, чем указано, может способствовать резистентности бактерий. Даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем прекращать прием антибиотика.
Примите правильный антибиотик. Использование неподходящего антибиотика для лечения инфекции может привести к резистентности. Не принимайте антибиотики, прописанные другому человеку. Кроме того, не принимайте антибиотики, оставшиеся после предыдущего лечения. Ваш лечащий врач сможет выбрать наиболее подходящий антибиотик для вашего конкретного типа инфекции.
Антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями. Иногда трудно определить, вызвана ли ваша инфекция бактериями или вирусом, потому что симптомы часто очень похожи.
Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину инфекции. В некоторых случаях они могут запросить анализ крови или мочи, чтобы подтвердить причину инфекции.
Некоторые распространенные бактериальные инфекции включают:
инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
инфекции носовых пазух и ушей
острый фарингит
Антибиотики неэффективны против вирусов, таких как простуда или грипп. Они также не действуют на инфекции, вызванные грибками, такие как:
молочница
эпидермофития стопы
грибковая инфекция ногтей на ногах
стригущий лишай
Их лечат другой группой препаратов, называемых противогрибковыми.
Большинство антибиотиков имеют схожие побочные эффекты. Возможно, наиболее распространенным побочным эффектом является желудочно-кишечное расстройство, в том числе:
диарея
тошнота
рвота
спазмы
В некоторых случаях эти побочные эффекты можно уменьшить, если принимать антибиотик с пищей. Однако некоторые антибиотики следует принимать натощак. Спросите своего врача или фармацевта, как лучше всего принимать антибиотик.
Расстройство желудочно-кишечного тракта обычно проходит после прекращения лечения. Если это не так, вы должны позвонить своему врачу. Также позвоните своему врачу, если у вас появятся:
сильная диарея
боль в животе и спазмы
кровь в стуле
лихорадка
Антибиотики наиболее эффективны при правильном применении. Это начинается с того, чтобы убедиться, что вам действительно нужен антибиотик. Используйте только антибиотики, назначенные врачом для лечения бактериальной инфекции.