Антибиотики при пневмонии — Мед-Сервис
17 августа 2022
Антибиотики при пневмонии
Своевременное назначение врачом антибиотиков при пневмонии — залог успешной терапии воспалительного процесса. Этиотропное лечение является обязательным компонентом терапевтического плана. Оно назначается в зависимости от вида инфекционного возбудителя, степени тяжести заболевания, сопутствующей патологии.
Как проявляется болезнь?
Пневмония — это инфекционное поражение одного либо обоих легких. В ткани органа развивается воспаление, альвеолы заполняются экссудатом, страдает функция дыхания. К главным клиническим проявлениям патологии относят:
Температура у больного варьирует от+37,0⁰ (+37,5⁰) до 39,5⁰ и выше. У детей и пожилых людей, а также у пациентов со сниженной сопротивляемостью организма гипертермия нередко отсутствует.
К возникновению воспаления легких приводят различные болезнетворные микроорганизмы: вирусы, бактерии, простейшие, грибы.
От вида патогена зависит дальнейшая тактика при подборе антибактериального препарата.
Терапия антибиотиками при пневмонии и комплексные меры
Лечение заключается в назначении антибиотиков при воспалении легких с целью побороть инфекцию и предупредить развитие опасных осложнений. Комплексный подход к терапии пневмонии основан на назначении таких групп медикаментов:
-
Антибактериальные средства. Эти лекарства действенны при бактериальном происхождении болезни. В первые дни обычно применяются универсальные антибиотики при пневмонии с широким спектром действия (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды). В дальнейшем по результатам бактериологического исследования мокроты назначается определенное лекарство, чувствительное к установленному патогенному микробу.
-
Отхаркивающие лекарственные средства.
В результате разжижения мокроты и стимуляции ее откашливания устраняется бронхообструкция, восстанавливается дыхание. -
Жаропонижающие препараты — применяются при температуре свыше +38,5⁰.
-
Анальгетики — назначаются для купирования боли, связанной с вовлечением в воспалительный процесс плевры.
В результате разжижения мокроты и стимуляции ее откашливания устраняется бронхообструкция, восстанавливается дыхание.Антибактериальные средства классифицируют в зависимости от химической структуры:
-
Пенициллины. Имеют минимальную токсичность, можно назначать детям и беременным.
-
Макролиды. Эффективны при аллергии на пенициллины.
-
Цефалоспорины. Препараты, обладающие широким спектром воздействия.
Цефалоспориновые антибиотики 4 поколения при пневмонии проявляют бактерицидный эффект в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных бактерий. -
Фторхинолоны. Данные лекарства показаны при тяжелых респираторных инфекциях.
-
Карбапенемы. Менее устойчивы к β-лактамазам, чем представители цефалоспоринов и пенициллинов.
-
Аминогликозиды. Не обладают бактерицидной активностью относительно анаэробов и большинства грамположительных кокков (исключение составляют стафилококки).
-
При подборе антибиотиков при пневмонии у взрослых предпочтение отдается:
Антибиотики при воспалении легких могут выпускаться в форме таблеток, капсул, порошков, сиропов для лечения ребенка, растворов для инъекций и внутривенных инфузий.
Тяжесть клинических проявлений заболевания может возрастать при неправильном подборе лекарства, поэтому категорически запрещается заниматься самолечением.
Лечение вирусных форм патологии
Назначение антибиотика при вирусной пневмонии нецелесообразно. Чаще всего его используют при присоединении вторичной бактериальной инфекции.
Антибиотики при ковидной пневмонии показаны при изменении картины крови (нейтрофильный лейкоцитоз, повышенный уровень С-реактивного белка), появлении гнойной мокроты, значительном ухудшении состояния больного. В некоторых случаях антибиотики при ковидной пневмонии назначаются для предотвращения тяжелых бактериальных осложнений (чаще всего это препараты из группы макролидов).Где купить антибиотики при пневмонии?
На сайте медицинского центра «Online Аптека» можно купить антибиотики при пневмонии в формах для орального приема и уколах, которые выпускаются фармацевтическими компаниями Украины и зарубежных стран.
В каталоге представлены медикаменты по доступной цене для взрослых и детей, в том числе антибиотики при ковидной пневмонии.
Предыдущая статья Следующая статья
Вас может заинтересовать
Грибковые заболевания на кожном покрове тела
К сожалению, к недугам, возникновение которых спровоцировали грибки, не всегда относятся с должной ответственностью, предпочитая игнорировать характерные симптомы патологии и надеяться на самоустранение появившейся проблемы.
Подробнее19.12.2022
Перхоть кожного покрова головы: основные симптомы и причины возникновения
Перхоть – это небольшие отслоившееся частицы внешних шаров эпидермиса. Их отделение от кожного покрова происходит после отмирания клеток кожи.
Подробнее19.12.2022
Эффективные лекарственные средства против перхоти: шампуни, мази, лосьоны, таблетки и витаминные комплексы
Поскольку средства массовой рекламы широко распространены среди фармацевтов, каждый аптечный продукт позиционируется как панацея, способная вылечить даже самые тяжелые болезни в кратчайший период времени.
19.12.2022
Перхоть у детей: как эффективно вылечить и избавиться
Единой причины внезапного возникновения перхоти нет, поэтому ее лечение не является универсальным.
Подробнее19.12.2022
Маска для волос против перхоти: наиболее действенные домашние рецепты
Перхоть – это проблема довольно распространенного характера среди населения, поскольку возникает она достаточно легко и может быть вызвана множеством как внешних, так и внутренних стресс-факторов.
Подробнее16.12.2022
Народные рецепты против перхоти: избавляемся в домашних условиях
Современные методы удаления белых чешуек стали известны нашим врачам сравнительно недавно, а эффективно действующие шампуни, бальзамы и кремы от перхоти появились на фармацевтическом рынке гораздо позднее того, как проблема перхоти стала актуальной и довольно распространенной.
16.12.2022
Препараты от педикулеза: как выбрать наиболее подходящее средство?
Вши являются мелкими паразитарными организмами с кровососущим типом питания, к которому приспособлены три пары лап с крючками на концах для более удобного закрепления на волосяных стержнях
Подробнее16.12.2022
Лекарства от вшей: аэрозоли, шампуни, мази, таблетки
Долгие годы исследований и экспериментов увенчались успехом, что позволило фармацевтам пополнить ряды эффективно действующих препаратов внутреннего и наружного применения против вшей на аптечных полочках
Подробнее16.12.2022
Вши у детей: как появляются и как с ними бороться
Большинство детских болезней, как правило, часто могут иметь эпидемиологический характер, что связано с длительным пребыванием в местах скопления детей
ПодробнееБудьте всегда в курсе!
Узнавайте первыми о наших акциях и скидкахКомбинация антибиотиков при лечении пневмонии
16.
01.2013
Согласно данным ретроспективного исследования, дети старшего школьного возраста, госпитализированные по поводу внебольничной пневмонии и получавшие комбинацию бета-лактам + макролид, выписывались из стационара раньше, чем пациенты, получавшие только бета-лактамный антибиотик. При этом не наблюдалось существенных различий в длительности пребывания в стационаре при назначении монотерапии и комбинированного лечения у детей до 6 лет. Подобные различия в результатах вероятнее всего были связаны с более высокой частотой бактериальных инфекций, вызванных атипичными патогенами, у детей старшего возраста. Согласно мнению специалистов из Медицинского центра детской больницы в Цинциннати (штат Огайо, США), проведенное исследование подтверждает целесообразность рекомендаций Общества детских инфекционных болезней (Pediatric Infectious Disease Society) и Американского общества по инфекционным болезням (Infectious Diseases Society of America) по применению комбинации бета-лактамный антибиотик + макролид у детей школьного возраста, имеющих риск того, что пневмония вызвана атипичным возбудителем, либо по проведению монотерапии бета-лактамным антибиотиком у детей дошкольного возраста, когда, как правило, нет оснований предполагать атипичную этиологию заболевания.
По мнению авторов исследования по выявлению групп, в которых монотерапия бета-лактамными антибиотиками или их комбинация с макролидами имеют наибольшие преимущества, выбор адекватной антибактериальной терапии для лечения детей, госпитализированных с внебольничной пневмонией, является сложной задачей. Используя педиатрическую медицинскую базу (Pediatric Health Information Database), исследователями были отобраны данные 20743 детей в возрасте от 1 до 18 лет, госпитализированных с внебольничной пневмонией за 3-летний период. Наиболее часто назначались цефалоспорины третьего поколения как в качестве монотерапии, так и в комбинации с макролидом. В общей сложности 4934 ребенка (24%) получали комбинированную терапию.
Основными оцениваемыми критериями были длительность пребывания в стационаре и число повторных госпитализаций в течение 14 дней после выписки. Средняя продолжительность пребывания в стационаре в общей когорте составила 2 дня. В целом, по сравнению с получавшими только бета-лактамный антибиотик детьми, пациенты, которым при поступлении назначался бета-лактам + макролид, значительно реже нуждались в дополнительных днях госпитализации (скорректированный относительный риск — ОР— 0,80).
Возраст являлся одним из определяющих факторов. У детей в возрасте от 12 до 18 лет, получавших комбинированную терапию, потребность в дополнительных днях госпитализации была на 31% ниже по сравнению с их сверстниками, которые получали монотерапию (скорректированный ОР 0,69). У 6- и 11-летних детей вероятность удлинения стационарного лечения была на 15% ниже (скорректированный ОР 0,85). При этом у детей в возрасте от 1 до 5 лет комбинированная терапия не оказывала существенного влияния на продолжительность пребывания в стационаре (скорректированный ОР 0,96). Назначение комбинированной терапии не было связано со значимым снижением числа повторных госпитализаций в течение 14 дней после выписки.
Авторы отмечают, что результаты их исследования распространяются на детей, госпитализированных в стационары с внебольничной пневмонией, имеющей нетяжелое течение, при отсутствии сопутствующей патологии.
Источник информации:
antibiotic.
ru
J Pediatr 2012
Фомепизол помогает победить антибиотикорезистентную пневмонию у мышей — Новости
Исследователи определили новую мишень для борьбы с инфекциями, вызываемыми условно-патогенным легочным возбудителем Streptococcus pneumoniae, — вмешательством в ферментативный метаболизм бактерий.
Карлос Ориуэла, доктор философии.
Фото: Лекси Кун Увеличение множественной лекарственной устойчивости бактерий Streptococcus pneumoniae сделало их четвертой по значимости причиной смерти, связанной с устойчивостью к антибиотикам.
В исследовании PLOS Biology исследователи сообщают о новой цели в борьбе с пневмонией, вызванной инфекциями, вызываемыми этим оппортунистическим патогеном легких, — вмешательством в ферментативный метаболизм бактерий. Это может предложить новый терапевтический вариант в связи с острой необходимостью в поиске новых стратегий борьбы с лекарственно-устойчивыми штаммами S. pneumoniae.
В доказательство принципа исследователи из Университета Алабамы в Бирмингеме показали, что применение существующего препарата — уже одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения отравления метанолом — в сочетании с антибиотиком эритромицином значительно снижало заболеваемость у мышей, инфицированных вирулентный S.
pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью. Комбинированная терапия снизила бактериальную нагрузку в легких на 95%, а бактериальная нагрузка в селезенке и сердце соответственно в 100 и 700 раз. Одобренный FDA препарат или только эритромицин не оказали никакого действия.
Фомепизол, одобренный FDA препарат, нарушает активность фермента алкогольдегидрогеназы в бактериях. Мышей инфицировали интратрахеально полирезистентным клиническим изолятом S. pneumoniae серотипа 35В, штамм 162–5678, обладающим высокой устойчивостью к эритромицину. Примечательно, что серотип S. pneumoniae 35B был зарегистрирован как новый серотип с множественной лекарственной устойчивостью в клинических условиях. Через восемнадцать часов после заражения мышам сделали однократную инъекцию эритромицина с фомепизолом или без него.
«Фомепизол или другие препараты, ингибирующие бактериальный метаболизм, могут значительно повысить эффективность эритромицина и других антибиотиков, соответственно, in vivo», — сказал Карлос Ориуэла, доктор философии, профессор и временно исполняющий обязанности заведующего кафедрой UAB.
Микробиология.
Этому экспериментальному доказательству предшествовала обширная база фундаментальных исследований.
S. pneumoniae использует ферментацию и гликолиз для производства энергии. Во время ферментации пируват превращается в лактат, ацетат и этанол, а НАДН окисляется с образованием НАД+, необходимого для гликолиза. Соответственно, поддержание доступного пула NAD+, необходимого для окислительно-восстановительного баланса, жизненно важно для устойчивого производства энергии, роста и выживания бактерий.
Orihuela и коллеги из UAB создали мутанты S. pneumoniae по пяти ферментам, участвующим в ферментации и продукции NAD+, и в целом обнаружили, что у мутантов нарушен метаболизм. Два мутанта, один по лактатдегидрогеназе и один по алкогольдегидрогеназе, имели резкое снижение внутриклеточного пула АТФ, энергетической молекулы живых клеток. Остальные три мутанта имели значительное, но более скромное снижение.
Окислительно-восстановительный дисбаланс NAD+/NADH у мутантов, как правило, мешал выработке факторов вирулентности S.
pneumoniae и их колонизации в носоглотке мышей. Некоторые из мутаций повлияли на восприимчивость к антибиотикам, что было протестировано с тремя антибиотиками, включая эритромицин, который препятствует синтезу белка, двумя антибиотиками, которые нарушают синтез клеточной стенки, и одним антибиотиком, который воздействует на транскрипцию ДНК.
Исследователи обнаружили, что лечение дикого типа S. pneumoniae, у которого не было мутаций в алкогольдегидрогеназе или других ферментах, только фомепизолом вызывало окислительно-восстановительный дисбаланс. Тесты in vitro показали, что лечение S. pneumoniae фомепизолом повышает чувствительность к антибиотикам, включая четырехкратное снижение минимальных ингибирующих концентраций антибиотиков эритромицина и гентамицина.
«Мы также оценили, влияет ли лечение фомепизолом на чувствительность к антибиотикам других анаэробных грамположительных бактерий, включая другие стрептококковые патогены, включая Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae и Enterococcus faecium, к эритромицину или гентамицину», — сказал Ориуэла.
«Мы наблюдали снижение минимальной ингибирующей концентрации фомепизола от двух до восьми раз в большинстве случаев, включая E. faecium».
«Наши результаты показывают, что блокирование путей регенерации NAD+ во время инфекции — это способ повысить чувствительность к антибиотикам устойчивых к лекарствам грамположительных анаэробных патогенов», — сказал Ориуэла. «Это имеет клинический потенциал в отношении уничтожения микробов и лечения диссеминированной инфекции».
Во всем мире более 3 миллионов человек ежегодно госпитализируются из-за пневмококковой инфекции, в результате чего сотни тысяч человек умирают.
Соавторами с Orihuela в исследовании «Нацеливание на регенерацию NAD+ повышает чувствительность Streptococcus pneumoniae к антибиотикам во время инвазивного заболевания» являются Hansol Im, Madison L. Pearson, Eriel Martinez, Xiuhong Song, Katherine L. Kruckow и Rachel M. Andrews. , ЗАО Кафедра микробиологии; и Кайл Х. Цихос и Эли С. Ганем, отделение ортопедической хирургии UAB.
Поддержку оказали гранты Национального института здравоохранения AI114800, AI148368, AI156898, AI172796 и HL129948.
В UAB микробиология и ортопедическая хирургия являются кафедрами Медицинской школы Марникса Э. Херсинка.
3-дневный курс антибиотиков эффективен при детской пневмонии
Короткие курсы антибиотиков (амоксициллин) столь же эффективны, как и более длительные курсы лечения пневмонии у детей. В новом исследовании 3 дня приема антибиотиков были такими же эффективными, как и 7 дней; и более низкая доза так же хороша, как и более высокая доза. Эти результаты могут снизить общую дозу антибиотиков, принимаемых детьми с этим заболеванием.
Пневмония является одной из наиболее распространенных серьезных бактериальных инфекций у детей. Но наиболее эффективная продолжительность и доза антибиотиков неясны.
Антибиотики следует использовать только тогда, когда они эффективны, и в самой низкой дозе в течение кратчайшего курса. Бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам и трудно поддающимися лечению.
Более экономное использование антибиотиков замедляет развитие резистентных бактерий.
В это исследование были включены дети с внебольничной пневмонией (внебольничная пневмония, ВП). Дети получали высокую или низкую дозу амоксициллина (разновидность пенициллина) в течение 3 или 7 дней.
Более короткая продолжительность и более низкая доза были эффективны, хотя дети, принимавшие 3-дневный курс, кашляли немного дольше. Исследователи надеются, что их результаты уменьшат ненужное воздействие антибиотиков и замедлят развитие устойчивых к антибиотикам бактерий.
Дополнительную информацию о пневмонии и устойчивости к антибиотикам можно найти на веб-сайте NHS.
В чем проблема?
Антибиотики обычно используются для лечения людей с бактериальными инфекциями, особенно с риском осложнений. Их следует использовать только тогда, когда они необходимы, потому что бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам. Использование меньшего количества антибиотиков замедляет развитие этой резистентности и помогает обеспечить сохранение эффективности антибиотиков.
Пневмония — это серьезное инфекционное заболевание легких. Люди с пневмонией часто кашляют, у них высокая температура (38°С и выше), а иногда и затрудненное дыхание.
С 2010 года большинство детей в Великобритании были вакцинированы против бактерий Streptococcus pneumoniae, , которые являются основной причиной пневмонии. Это уменьшило количество больных пневмонией, но не уменьшило количество детей, госпитализированных с этим заболеванием. Однако многих быстро выписывают.
Имеются ограниченные данные об идеальной дозе и продолжительности приема антибиотиков при пневмонии у детей. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует 5-дневный курс для детей в возрасте от 1 до 4 лет. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует трехдневный курс; рекомендации по Европе варьируются от 5 до 10 дней. Британское торакальное общество признает, что существует мало надежных исследований оптимальной продолжительности и дозы лечения.
Исследователи изучали эффективность и безопасность 3- и 7-дневного курса амоксициллина в высоких и низких дозах у детей с пневмонией. Они исследовали, как различная продолжительность и дозы влияют на устойчивость бактерий к пенициллину.
Что нового?
В исследование включено 814 детей, у которых внебольничная пневмония развилась (ВП) и которые были госпитализированы. Их лечили в 29 больницах Великобритании и Ирландии. Все они были старше 6 месяцев (средний возраст составлял 2,5 года) и должны были получать только амоксициллин (пероральный сироп) после выписки домой.
Когда детей выписывали из больницы, их случайным образом распределяли по группам, которые получали различные курсы амоксициллина для приема дома. Они принимали либо низкую дозу (35–50 мг/кг/день), либо высокую дозу (79-90 мг/кг/день) амоксициллина. Они либо принимали сироп в течение 7 дней (длительный курс), либо в течение 3 дней (короткий курс) с фиктивным лечением (плацебо) в течение оставшихся 4 дней.
Эти дозы и продолжительность лечения обычно назначают детям в Великобритании, которые были госпитализированы с пневмонией.
Чтобы оценить эффективность каждой стратегии лечения, исследователи проверили, нужен ли второй антибиотик в течение 28 дней. Это был основной результат исследования, но также учитывались продолжительность симптомов и частота побочных эффектов.
Они обнаружили, что независимо от дозы и продолжительности приема антибиотика:
- примерно 1 из 8 детей в каждой группе был назначен второй антибиотик; между группами не было различий
- большинство других симптомов (включая лихорадку и хрипы) длились одинаково во всех группах; единственная небольшая разница была в кашле (12 дней при коротком курсе и 10 дней при длительном курсе)
- нежелательных явлений (включая сыпь, молочницу и диарею) были одинаковыми в каждой группе.
Чтобы проверить наличие признаков устойчивости к пенициллину, исследователи взяли мазки из носа и горла чуть более чем у половины детей.
Они сравнили мазки, взятые до лечения, с мазками на 28-й день и не обнаружили признаков устойчивости к антибиотикам, связанных с продолжительностью или дозой антибиотика.
Почему это важно?
3-дневный курс амоксициллина оказался столь же эффективным, как и 7-дневный курс лечения детей с пневмонией. У детей на коротком курсе легкий кашель был более продолжительным, чем у детей на длительном курсе, но кашель не мешал нормальной деятельности ребенка.
Это открытие может привести к более широкому использованию коротких курсов антибиотиков для детей с пневмонией. Это сократит использование антибиотиков, что необходимо для предотвращения устойчивости к антибиотикам и поможет обеспечить сохранение эффективности антибиотиков.
Низкая доза была столь же эффективна, как и высокая. Но исследователи предупреждают, что эффективная доза зависит от того, устойчивы ли бактерии к антибиотикам. Этот вывод может быть труднее реализовать на практике, особенно в странах с более высоким уровнем устойчивости к антибиотикам, чем в Великобритании.
Что дальше?
Исследователи надеются, что их выводы повлияют на рекомендации по выписыванию рецептов в Великобритании и приведут к регулярному использованию короткого курса. Многие дети не любят принимать антибиотики; как родители, так и дети могут приветствовать краткий курс.
Это исследование не выявило увеличения количества бактерий ( пневмококков ), устойчивых к пенициллинам, в носу и горле. Исследователи предупреждают, что резистентные бактерии могли развиваться в других частях тела. Другие бактерии (не изученные в этом исследовании) могли развить резистентность. Исследователи проводят лабораторные исследования, чтобы изучить влияние дозы амоксициллина и его продолжительности на развитие резистентности у других бактерий.
В это исследование не включались тяжелобольные дети, нуждавшиеся в лечении в больнице более 2 дней или нуждавшиеся в назначении нескольких антибиотиков. Дети с другими хроническими заболеваниями также были исключены. Таким образом, результаты могут быть неприменимы к этим группам детей.
Вам может быть интересно прочитать
Это предупреждение было основано на: Barratt S и других. Продолжительность и доза амоксициллина при внебольничной пневмонии у детей: РКИ CAP-IT factorial non-inferiority. Оценка технологий здравоохранения 2021;25:60.
Видео с кратким изложением результатов: https://dontforgetthebubbles.com/pneumonia-in-children-how-long-should-we-treat-the-cap-it-study/
Финансирование: Это исследование финансируется Программой оценки технологий здравоохранения NIHR.
Конфликт интересов: Несколько авторов сообщили о конфликте интересов.
Отказ от ответственности: Оповещения NIHR не заменяют профессиональную медицинскую консультацию. Они предоставляют информацию об исследованиях, которые финансируются или поддерживаются NIHR. Обратите внимание, что мнения, выраженные в предупреждениях NIHR, принадлежат автору (ам) и рецензенту (ам), а не обязательно NHS, NIHR или Департаменту здравоохранения и социального обеспечения.