Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Как применяются антибиотики в стоматологии

В настоящий момент назначение антибиотиков в хирургической стоматологии является определённым бумом. Чуть ли не каждый врач, удаляя зуб мудрости, обычный зуб или устанавливая имплантат, старается назначить пациенту антибактериальные препараты. Но всегда ли это нужно? Наша клиника придерживается методов рационального медикаментозного сопровождения пациентов при хирургической стоматологии.

Чаще всего антибиотики назначают для того, чтобы снизить риск развития ранних послеоперационных осложнений. Считается, что самые современные материалы имплантатов, которые являются биоинертными, остаются всё же инородным телом. Чтобы обезопасить пациента, ему назначается курс антибиотиков, независимо от показаний, возраста или конкретного клинического случая. Так привыкли, и многие руководители клиник требуют от подчинённых, чтобы антибиотики назначались. В этом случае у пациентов всё заживает быстрее, ничего не болит, они благодарны, и клиника имеет хорошую репутацию.

Но часто такая забота о репутации упускает самое главное –состояние здоровья пациента! Ведь лично для него могут быть противопоказания.

Мы не назначаем антибиотики при каждой манипуляции ради собственной безопасности. Мы используем другие методы, которые считаем более правильными, и практика подтверждает их эффективность.

Во-первых, наше правило – всегда индивидуальный подход к каждому пациенту. Группы пациентов бывают разные, кому-то в принципе противопоказано назначение антибиотиков, у кого-то могут быть аллергические реакции на препараты. У меня бывают различные хирургические манипуляции, после которых я не назначаю антибиотики вовсе. Но если их использование желательно, то мы используем однократное применение антибактериальных препаратов.

Это так называемая антибиотикопрофилактика, которая сегодня является самым современным методом назначения антибактериальных препаратов. Многие уверены, что антибиотики следует назначать после манипуляции курсом в несколько дней.

Но рационально назначать антибиотик ДО манипуляции. Максимальная концентрация препарата в крови происходит через час после приёма. За час до манипуляции мы назначаем пациенту двойную терапевтическую дозу антибиотика. Любой разрез – это «входные ворота» для инфекции. Но, получив максимальную концентрацию антибиотика в крови, мы работаем в полости рта под определённым прикрытием, и не боимся присоединения патогенной микрофлоры в область раны.

Учитывая то, что используется двойная терапевтическая доза, антибиотик работает в течение 12-ти часов, и этого времени достаточно, чтобы быть уверенным, что инфекция не присоединится и не разовьётся. При однократном применении антибиотиков мы уходим от побочных эффектов, которые чаще всего сопровождают пациента при курсовом приёме, начиная от расстройства желудка или кишечника и заканчивая развитием аллергических реакций.

Кстати, в этой области есть определенные мифы.

• Миф 1. После каждого удаления зуба или установки имплантата требуется назначать антибиотик. Это не так. Назначения всегда делаются индивидуально, и врач принимает решение исходя из реальной ситуации и особенностей пациента.
• Миф 2. Ограничения по возрасту. Да, пожилые люди часто имеют хронические сопутствующие заболевания и им в принципе противопоказаны антибактериальные препараты. И в этом случае антибиотикопрофилактика работает очень хорошо. Однократный приём позволяет провести адекватную хирургическую помощь, не оказывая негативного влияния на хронические заболевания пожилого пациента, его органы и системы организма.
• Миф 3. Антибиотики имеют только курсовой приём. На самом деле в настоящий момент антибиотикопрофилактика – это самый рациональный в определённых случаях способ назначений.

Важно! Пациенты должны знать, если им противопоказано назначение каких-то препаратов, вопрос назначений решается индивидуально. Не каждое удаление зуба мудрости или установка одиночного имплантата обязательно сопровождается назначением курсового приёма антибиотиков.

Вам не следует бояться, что будут назначены какие-то препараты только потому, что они были назначены вашему коллеге, соседу или другу при установке имплантата. В действительности всё назначается индивидуально. У нас нет шаблонного назначения. Мы с вами познакомимся, обсудим ваш соматический статус, состояние вашего здоровья, особенности и аллергические реакции. Затем оценим клиническую ситуацию, и какой объём вмешательства необходим именно вам. И, конечно же, будем внимательно контролировать, как проходит сама операция.

Вам не следует опасаться за своё здоровье, думая, что все назначения одинаковые. У нас к каждому пациенту индивидуальный подход, исходя из его состояния здоровья, возраста и объёмов вмешательства. Ваше здоровье – это наша ответственность. Мы не заинтересованы в повальном назначении фармакологических препаратов. Мы понимаем, что преимуществ в них мало, а побочных действий или неприятных ощущений может быть много.

Поэтому, приходите смело, у нас вы получите рациональные назначения, которые обеспечат Вам максимальный комфорт и безопасность при лечении.

Заболевания полости рта — неполадки во всем организме // Ваше здоровье

Важно и то, что даже такие локальные заболевания, как стоматит и срединная трещина губы, могут быть серьезным сигналом о неполадках в организме. Кроме того, все заболевания ротовой полости снижают качество жизни, негативно влияют на работу ЖКТ, сон и психоэмоциональное состояние.

Факторы, повышающие риск развития заболеваний:

• травмы ротовой полости;
• курение;
• сниженный иммунитет;
• лихеноидная реакция (развитие плоского лишая) или аллергия на стоматологические материалы;
• бесконтрольное применение антибиотиков;
• наследственная предрасположенность;
• злоупотребление ополаскивателями со спиртом и хлоргексидином, а также зубными пастами с повышенным содержанием SLS;
• недостаток витаминов и микроэлементов. Часто из-за этого возникает кровоточивость десен, ухудшается качество эмали, зубы становятся подвижными, крошатся.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Во время лечения заболеваний полости рта необходимо учитывать общее состояние организма и применять не только местную, но и системную терапию. Прежде всего, нужно устранить очаг инфекции и обработать пораженные участки и здоровые ткани рядом с ними. Часто эти манипуляции, особенно для маленьких детей, проходят под анестезией. В основном используется 10%–ный спрей или 2–5%–ный раствор лидокаина. Далее в зависимости от заболевания и его течения применяются антибиотики, противомикробные и противовоспалительные препараты. Целесообразно сочетать антисептики химического и растительного происхождения (Лизоцин, Мирамистин, Ротокан и т.д.).

Хороший эффект дают локальные антисептики: они позволяют добиться высокой концентрации лекарства на пораженном участке, не затрагивая здоровые области. Побочных эффектов от них гораздо меньше. Если наблюдается отек, врач может назначить антигистаминные препараты. Важно, что многие лекарства хорошо действуют только при длительном приеме.

Например, хлоргексидин нужно использовать не менее пяти дней, и тогда число патогенных микроорганизмов снизится на 95%.

Что касается антибиотиков, то современная стоматология применяет их реже, чем 10–20 лет назад. Это связано не только с проблемой антибиотикорезистентности: побочные эффекты от этой группы препаратов оказывают плохое влияние на весь организм, кроме того, назначение антибиотиков при многих болезнях полости рта не оправдано.

В каких случаях назначают антибиотики?

• Тяжелый воспалительный процесс, сопровождающийся лихорадкой.
• Неэффективность других средств.
• Увеличение площади поражения.

Обычно применяются препараты на основе

эритромицина, линкомицина и клиндомицина.

При приеме антибиотиков следует также назначить противогрибковые средства местного или системного действия — Нистатин, Флуконазол и т.д.

Следует сказать еще об одной группе противовоспалительных препаратов для лечения заболеваний полости рта — глюкокортикоидах. Они быстро действуют, но обладают серьезными побочными эффектами, поэтому их применяют только если другие средства бессильны.

Чтобы ускорить процесс регенерации, врачи используют местные кератопластики или репаранты. Их основная функция — регуляция митотического деления эпителиальных клеток. К данным группам относятся такие средства, как Солкосерил, Актовергин и др.

При болезнях полости рта важно повышать местный и общий иммунитет и обеспечить нормальное соотношение между нормальной и патогенной микрофлорой во рту. Помогут в этом

иммуномодуляторы, благодаря которым усиливается фагоцитоз, повышается выработка лизоцима и интерферона, а также продукция антител. Обычно в состав иммуномодуляторов входят лизаты бактерий, наиболее часто вызывающих патогенные процессы в полости рта и глотки.

Кроме того, помочь в восстановлении после болезни могут витаминно–минеральные комплексы. В их состав обязательно должны входить витамины А, С, Е, К и микроэлементы — кальций, фтор, магний, медь, марганец, фосфор. Зачастую даже одного курса витаминов достаточно, чтобы улучшить состояние зубов и десен. Чтобы получать достаточно полезных веществ с пищей, пациент должен питаться правильно и сбалансировано и постараться ограничить продукты с высоким содержанием углеводов.

Важно! Во время лечения нельзя использовать пасты с абразивными частицами и ополаскиватели для рта с раздражающими компонентами. Зубная щетка должна быть мягкой. Если пациент промывает рот ирригатором, то он должен находиться в режиме мягкой струи.

ФЛУОРЕСЦЕНЦИЯ В СТОМАТОЛОГИИ: ВЫСВЕТИТЬ БОЛЕЗНЬ

Чтобы диагностировать болезнь полости рта, визуального осмотра не всегда бывает достаточно. Один из современных и эффективных методов диагностики на сегодняшний день — аутофлуоресценция. Обычно она делается с помощью светодиодного аппарата «АФС». Излучение аппарата направляется в полость рта, и врач с помощью специальных очков может увидеть ее состояние. Иногда при процедуре используются препараты класса порфиринов или хлоринов (Фотодитазин, Рададент плюс и т. д.).

Здоровые участки светятся зеленым или темно-зеленым цветом, воспаление — красным. Аномальное свечение также появляется при активности патогенной микрофлоры. Предраковые состояния, например, веррукозная лейкоплакия и плоский лишай, видны как темные участки с неровными краями, часто с розовым или темно-коричневым оттенком. Если данные заболевания в стадии ремиссии, то пораженные области, как правило, не отличаются от здоровых участков.

Аутофлуоресценция сейчас применяется все чаще, благодаря своей точности и доступности. Она позволяет выявить серьезные заболевания на ранней стадии. Однако нельзя забывать, что лучший способ предотвратить болезнь — своевременная профилактика. Поэтому посещайте стоматолога не реже двух раз в год и тщательно соблюдайте гигиену полости рта.

По материалам XXV Российского национального конгресса «Человек и лекарство»

Антибиотики убивают полезные бактерии и усугубляют течение инфекций в ротовой полости

Антибиотики убивают полезные бактерии и усугубляют течение инфекций в ротовой полости

Согласно последним исследованиям, бактерии, живущие внутри организма, стимулируют действие иммунных клеток, способствуя борьбе с некоторыми инфекциями ротовой полости.

Группа ученых из университета Кейс Вестерн Резерв обнаружила, что антибиотики уничтожают полезные бактерии в ротовой полости, препятствующие развитию многих инфекций.

Частый прием антибиотиков приносит больше вреда, чем пользы. Например, это может вызвать резистентность бактерий к препарату. Однако до недавнего времени исследователи не обращали пристального внимания на действие антибиотиков на бактерии, обитающие в полости рта.
Пушпа Пандийан, преподаватель биологических дисциплин в Стоматологической школе университета, провела работу с целью оценить жизнедеятельность бактерий ротовой полости, выделяемых ими жирных кислот, а также действия бактерий на лейкоциты, являющиеся основным источником борьбы с инфекциями во рту.

П. Пандийан совместно с коллегами в лаборатории изучили действие регуляторных T-клеток и клеток Th-17 на грибковые инфекции, в том числе семейства Кандида.

Они пришли к выводу, что естественные механизмы защиты организма способны эффективно уничтожать инфекционные процессы, но прием антибиотиков ослабляет действие «защитных» бактерий.

«Мы воссоздали условия, при которых в среде нет бактерий, негативно действующих на грибковую инфекцию. Оказалось, что антибиотики серьезно повреждают короткоцепочечные жирные кислоты, выделяемые бактериями».

«Полезные бактерии ежедневно выполняют защитные функции, уничтожать их бессмысленно. В такой ситуации рост инфекции невозможно спрогнозировать, в организме ослаблен защитный механизм. Разумеется, принимать антибиотики целесообразно в случае тяжелых инфекционных состояний. Но бесконтрольный и необоснованный прием препаратов данной группы только ослабляет иммунитет», — говорит П. Пандийан.

«Эти исследования очень актуальны, так как достоверно известно, что воспалительные процессы в ротовой полости ассоциированы с различными хроническими заболеваниями». На данном этапе исследователи проверяют, от каких еще типов инфекций могут защитить полезные бактерии.

Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница

05.02.2019

В последние годы всё чаще к врачам-стоматологам за помощью обращаются пациенты с жалобами на жжение в полости рта, губ, языка. Все эти может быть симптомами «кандидозного стоматита». Подробно об этом недуге нам рассказала врач стоматолог – терапевт терапевтического отделения стоматологической поликлиники ГАУЗ «НЦРМБ» Лира Анфисовна Хафизова.

Лира Анфисовна, что это за заболевание «кандидозный стоматит»?

«Кандидоз — это грибковое заболевание полости рта, которое проявляется налётом белого цвета, трудно снимающимся при поскабливании, вызывается дрожжеподобными грибками вида Candida albicans. Дрожжеподобный грибок всегда присутствует в небольшом количестве в ротовой полости на мембранах слизистой оболочки. Обычно он не причиняет вреда, но при определённых обстоятельствах (приём антибиотиков, кортикостероидов) он начинает усиленно размножаться и попадает на близлежащую мышечную ткань, поражает ее».

Насколько часто встречается это заболевание?

«Это очень часто встречающееся заболевание, очень много обращается пожилых людей, тем более, это связано с тем, что сейчас у нас идёт неконтролируемый приём антибиотиков. Люди сами принимают решение, какие антибиотики приобрести, и вот такое беспорядочное употребление лекарств и приводит к дисбактериозу кишечника, что ведёт за собой проявление симптомов кандидозного стоматита. А ещё бывает что пожилой человек очень долго носит съёмные протезы, которые не обрабатывает, не кладёт в специальный раствор, не чистит их и происходит размножение этого грибка. В тот момент, когда его становится много и начинается жжение в полости рта, у человека возникает ощущение, как будто ему насыпали перцем, в результате пациенты обращаются к нам.

Основные симптомы кандидозного стоматита у взрослых:

*ЧУВСТВО ЖЖЕНИЯ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ;

*БЕЛЫЙ НАЛЕТ НА ЯЗЫКЕ И РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, ПРИ ЭТОМ НАБЛЮДАЕТСЯ ГИПЕРЕМИЯ И КРОВОТЕЧЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ; ПРИ ПОПЫТКЕ УДАЛИТЬ НАЛЕТ НА ЯЗЫКЕ ВО ВРЕМЯ ЧИСТКИ ЗУБОВ, ТОЖЕ МОЖЕТ ПОЯВИТЬСЯ КРОВОТОЧИВОСТЬ;

* НЕПРИЯТНЫЙ ПРИВКУС ВО РТУ ИЛИ ПОТЕРЯ ВКУСА, ИНОГДА ПАЦИЕНТЫ ЖАЛУЮТСЯ НА МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ПРИВУС ВО РТУ.

Насколько сложно лечить это заболевание?

«Диагноз ставится по характерным клиническим проявлениям, а также по результатам лабораторных исследований.

Лечение кандидозного стоматита в лёгкой форме включает в себя устранение причин болезни. Рациональное питание, стимуляцию работы иммунной системы и улучшение гигиены полости рта. Также обязательна санация полости рта, изготовление полноценных съёмных протезов (по показаниям) и правильный уход за ними. В лёгкой форме этих мероприятий бывает достаточно. При средней и тяжёлой форме лечения кандидоза назначают лекарственные противогрибковые препараты внутрь и в виде мазей, гелей, которые назначает врач с учётом возраста пациента. Лечение фоновых заболеваний проводится у соответствующих специалистов.

Профилактика кандидозного стоматита включает в себя несколько правил:

1.ТЩАТЕЛЬНО УХАЖИВАЙТЕ ЗА РОТОВОЙ ПОЛОСТЬЮ, ЧИСТИТЕ ЗУБЫ 2 РАЗА В ДЕНЬ, ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЗУБНУЮ НИТЬ. ЕСЛИ У ВАС УЖЕ БЫЛО ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПОМЕНЯЙТЕ ЗУБНУЮ ЩЕТКУ В ЦЕЛЯХ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ПОЯВЛЕНИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА ВНОВЬ. ЕСЛИ ВЫ НОСИТЕ СЬЕМНЫЕ ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ,ПОМЕЩАЙТЕ ИХ НА НОЧЬ В ЕМКОСТЬ С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ РАСТВОРОМ(ХЛОРГЕКСИДИН ГЛЮКОНАТ) , КОТОРЫЙ МОЖНО ПРИОБРЕСТИ В АПТЕКЕ. С ЭТОЙ ЦЕЛЬЮ ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ И ДРУГИЕ АНТИСЕПТИКИ КАК POLIDENT, EFFERDENT,  ЩЕЛОЧНЫЕ РАСТВОРЫ(1 Ч.Л. НА 1СТ.ВОДЫ), ТЩАТЕЛЬНО ПРОМЫВАЙТЕ ПРОТЕЗЫ ДО И ПОСЛЕ ПОМЕЩЕНИЯ ИХ В РАСТВОР. НО ПОМНИТЕ, НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ФТОРСОДЕРЖАЩУЮ ЗУБНУЮ ПАСТУ НА ПРОТЯЖЕНИИ 30 МИНУТ, ПОСЛЕ ТОГО, КАК ПОСТАВИЛИ ПРОТЕЗЫ В ПОЛОСТЬ РТА, ПОСЛЕ РАСТВОРА ХЛОРГЕКСИДИНА (ФТОР ОСЛАБЛЯЕТ ДЕЙСТВИЕ ХЛОРГЕКСИДИНА ГЛЮКОНАТ).

2. ТЩАТЕЛЬНО МОЙТЕ РУКИ!

3. ВО ВРЕМЯ ПРИЕМА АНТИБИОТИКОВ ПРИМЕНЯТЕ ПРЕБИОТИКИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ДИСБАКТЕРИОЗА.

4. ПОМНИТЕ, ЧТО ТАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК САХАРНЫЙ ДИАБЕТ , СПИД, РАК ПОВЫШАЮТ РИСК ПОЯВЛЕНИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА.

5.ЕСЛИ ЖЖЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА ВЫЗЫВАЕТ ДИСКОМФОРТ, РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПИТЬ ХОЛОДНЫЕ НАПИТКИ  (ВОДУ, ЧАЙ СО ЛЬДОМ, ЗАМОРОЖЕННЫЕ СОКИ), ПРИНИМАТЬ В ПИЩУ МЯГКИЕ ПРОДУКТЫ, КОТОРЫЕ ЛЕГКО ГЛОТАТЬ, ПОЛОСКАТЬ РОТ НЕСКОЛЬКО РАЗ В ДЕНЬ ТЕПЛОЙ ПОДСОЛЕНОЙ ВОДОЙ (1Ч. Л. НА 1 СТ. ВОДЫ), ЖЕЛАТЕЛЬНО ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ РАЦИОНА СЛАДКОЕ, ВЫПЕЧКУ ИЗ ДРОЖЖЕВОГО ТЕСТА.

За последний год на моём приёме было обследовано и находилось на лечении более 50 пациентов различного возраста с данным диагнозом. В основном это были пациенты у которых наблюдалась средняя форма со скудными жалобами, у некоторых из них были явные воспаления, резвившиеся на фоне дисбактериоза кишечника после перенесённого вирусного заболевания с приёмом антибиотиков или длительным лечением местных антисептиков.

Отмечу, что факторами риска кандидозного стоматита являются сахарный диабет, желудочно-кишечные заболевания, длительная антибактериальная терапия или кортикостероидная терапия.

С симптомами кандидозного стоматита следует обращаться к стоматологу или дерматологу. При проведении полного комплекса лечения и в последующем соблюдении всех профилактических мероприятий, заболевание успешно излечивается. Но следует учитывать, что лечение должно продолжаться не менее 7-10 дней, уже после исчезновения всех клинических проявлений и при хроническом кандидозе курсы лечения повторяют.

Будьте здоровы!

 

Антибиотики убивают полезные бактерии и усугубляют течение инфекций в ротовой полости (2663) — Стоматология — Новости и статьи по стоматологии

Согласно последним исследованиям, бактерии, живущие внутри организма, стимулируют действие иммунных клеток, способствуя борьбе с некоторыми инфекциями ротовой полости.

Группа ученых из университета Кейс Вестерн Резерв обнаружила, что антибиотики уничтожают полезные бактерии в ротовой полости, препятствующие развитию многих инфекций.

Известно, что частый прием антибиотиков приносит больше вреда, чем пользы. Например, это может вызвать резистентность бактерий к препарату. Однако до недавнего времени исследователи не обращали пристального внимания на действие антибиотиков на бактерии, обитающие в полости рта.

Пушпа Пандийан, преподаватель биологических дисциплин в Стоматологической школе университета, провела работу с целью оценить жизнедеятельность бактерий ротовой полости, выделяемых ими жирных кислот, а также действия бактерий на лейкоциты, являющиеся основным источником борьбы с инфекциями во рту.

П. Пандийан совместно с коллегами в лаборатории изучили действие регуляторных T-клеток и клеток Th-17 на грибковые инфекции, в том числе семейства Кандида.

Они пришли к выводу, что естественные механизмы защиты организма способны эффективно уничтожать инфекционные процессы, но прием антибиотиков ослабляет действие «защитных» бактерий.

«Мы воссоздали условия, при которых в среде нет бактерий, негативно действующих на грибковую инфекцию. Оказалось, что антибиотики серьезно повреждают короткоцепочечные жирные кислоты, выделяемые бактериями».

«Полезные бактерии ежедневно выполняют защитные функции, уничтожать их бессмысленно. В такой ситуации рост инфекции невозможно спрогнозировать, в организме ослаблен защитный механизм. Разумеется, принимать антибиотики целесообразно в случае тяжелых инфекционных состояний. Но бесконтрольный и необоснованный прием препаратов данной группы только ослабляет иммунитет», — говорит П. Пандийан.

«Эти исследования очень актуальны, так как достоверно известно, что воспалительные процессы в ротовой полости ассоциированы с различными хроническими заболеваниями». На данном этапе исследователи проверяют, от каких еще типов инфекций могут защитить полезные бактерии.

Пульмонолог заявил о недопустимости антибиотиков для профилактики COVID :: Общество :: РБК

Принимать такие препараты бессмысленно и опасно для здоровья в будущем. Ранее Минздрав неоднократно призывал россиян не увлекаться антибиотиками при коронавирусной инфекции

Фото: Антон Ваганов / Reuters

Принимать антибиотики для профилактики коронавирусной инфекции недопустимо. Об этом рассказал главный внештатный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев, передает ТАСС.

«Антибиотики не действуют ни на какие вирусы, включая новый коронавирус. Их назначают только в случае развития бактериальных осложнений новой коронавирусной инфекции», — сообщил врач.

Он напомнил, что бесконтрольный прием антибиотиков без врачебного назначения может вызвать побочные реакции, а также устойчивость к ним у микроорганизмов. Побочные эффекты могут быть разные: от неопасных для жизни сыпи или нарушения стула до анафилактического шока.

Беглов попросил не скупать антибиотики, как гречку

Минздрав неоднократно предупреждал, что применять антибиотики для профилактики COVID-19 нельзя. Главный внештатный микробиолог министерства профессор Роман Козлов в октябре сообщал, что такие препараты не предотвращают заболевание.

Самолечение антибиотиками при COVID-19 опасно. ПАМЯТКА

1 декабря 2020 13:00

Самолечение антибиотиками при COVID-19 опасно. ПАМЯТКА

О последствиях бесконтрольного приема антибактериальных препаратов рассказала главный инфекционист Приморского края Анна Симакова.

Что такое антибиотики и когда они помогают?

– Антибиотики действительно радикально изменили лечение не только инфекционных заболеваний, но и показали положительный эффект в развитии хирургии и трансплантологии, онкологии и гематологии. Благодаря этим препаратам процент выздоровления пациентов значительно вырос во всем мире. Однако для лечения вируса COVID-19 антибиотики не подходят. Их применение оправдано только в случае присоединения бактериального воспаления или возникновения осложнений.

Сейчас мы имеем дело с вирусной эпидемией, не бактериальной, которая встречается в зимнее время. Поэтому необоснованный прием антибиотиков пациентами в амбулаторных условиях является абсолютно неэффективным и бессмысленным, поскольку влечет за собой нарастание устойчивости к ним микробной флоры.

– Врачи заявляют, что прием антибиотиков без назначения врача опасен. Так ли это?

– Сейчас сложный для общества период. Эпидемия и всеобщая паника относительно развития коронавирусной инфекции стали причиной того, что число людей, занимающихся самолечением, возросло. Врачи неслучайно бьют тревогу. Во-первых, антибиотики не помогают вылечить инфекционное заболевание, коим является COVID-19. В рекомендациях экспертов Министерства здравоохранения четко прописано: при легком течении и при отсутствии бактериального воспаления, при отсутствии выраженной воспалительной реакции применение антибиотиков не нужно и может быть даже опасным, поскольку у этих препаратов есть много противопоказаний.

Во-вторых, антибиотики не работают для так называемой профилактики возможных бактериальных осложнений при вирусных инфекциях, включая коронавирусную инфекцию.

Поэтому в любой клинической ситуации антибиотики должны назначаться только врачом, который отслеживает динамику улучшения состояния пациента и готов внести изменения в протокол лечения в соответствии с симптоматикой. Есть четкие правила назначения антибиотиков на основе результатов исследования биоматериала, содержащего бактерию, а также анализов, свидетельствующих о системном воспалительном процессе.

– Власти обсуждают вопрос продажи антибиотиков только по рецепту. Это оправданная мера?

– Во многих аптечных организациях страны наблюдается повышенный спрос на противомикробные препараты. Граждане, зачастую, закупают их впрок, нередко самостоятельно принимают антибиотики «для профилактики».

Но бесконтрольный прием антибиотиков может привести к тому, что другие микроорганизмы, обитающие в полости рта, в кишечнике, которые потенциально могут вызывать заболевания, станут к ним устойчивыми, и нам, врачам, будет чрезвычайно сложно заниматься лечением возможных бактериальных осложнений.

К большинству антибиотиков у пациента может возникать резистентность (возбудители инфекций становятся невосприимчивы к этим лекарствам). А значит в экстренной ситуации привычные антибактериальные препараты ему не помогут. В масштабах нации это приведет к тому, что пострадают целые отрасли медицины: хирургия, онкология, гематология, трансплантология, травматология и другие – те, в которых антибиотики действительно жизненно необходимы.

Использование, типы и побочные эффекты

Зубная инфекция или абсцесс зуба обычно возникает в результате кариеса и плохой гигиены полости рта. Однако он также может развиться из-за предыдущей стоматологической работы или травмы.

Когда возникает инфекция, во рту образуется гнойный карман в результате чрезмерного роста бактерий. Эта инфекция часто вызывает отек, боль и чувствительность в этой области. Без лечения инфекция может распространиться на другие области челюсти или даже на мозг.

Кариес и кариес — очень распространенное явление. Как отмечается в одной статье, до 91% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет имеют кариес. Кроме того, около 27% людей в той же возрастной группе имеют нелеченый кариес. Раннее лечение кариеса важно для предотвращения таких осложнений, как зубные инфекции.

Каждому, у кого есть зубная инфекция, следует немедленно обратиться к стоматологу, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Одна из первых вещей, которые стоматолог, вероятно, порекомендует, — это антибиотик, убивающий инфекцию.Некоторые антибиотики лучше других действуют при зубных инфекциях, также могут быть некоторые безрецептурные обезболивающие, которые помогут облегчить симптомы.

Поделиться на Pinterest Стоматологи будут рекомендовать антибиотики от зубных инфекций только в случае крайней необходимости.

Стоматологи обычно рекомендуют антибиотики в стоматологии только для лечения зубных инфекций. Однако не всем инфицированным зубам необходимы антибиотики.

В некоторых случаях стоматолог может просто осушить инфицированную область, удалить инфицированный зуб или прооперировать корневой канал, чтобы устранить проблему.

Они стараются не рекомендовать антибиотики, если они не являются абсолютно необходимыми, например, когда инфекция серьезная или распространяется, или если у человека ослаблена иммунная система.

Хотя антибиотики могут помочь избавиться от зубной инфекции, важно использовать соответствующий антибиотик в каждой ситуации.

Тип антибиотика, который рекомендует стоматолог, зависит от бактерий, вызывающих инфекцию. Это связано с тем, что разные антибиотики по-разному уничтожают разные штаммы бактерий.

Как отмечается в исследовании, опубликованном в журнале Dentistry Journal , во рту обитает более 150 различных штаммов бактерий. Многие из этих бактерий могут расти и вызывать инфекцию.

Лечение может меняться в зависимости от бактерий, вызывающих инфекцию, хотя в большинстве случаев стоматологи просто рекомендуют антибиотики, которые действуют против многих типов.

Класс пенициллина

Препараты пенициллинового ряда являются распространенными формами антибиотиков для лечения зубных инфекций.Сюда входят пенициллин и амоксициллин. Некоторые стоматологи могут также порекомендовать амоксициллин с клавулановой кислотой, так как комбинация может помочь устранить более стойкие бактерии.

Типичные дозы амоксициллина при зубной инфекции составляют 500 миллиграммов (мг) каждые 8 ​​часов или 1000 мг каждые 12 часов.

Типичные дозировки амоксициллина с клавулановой кислотой составляют около 500–2000 мг каждые 8 ​​часов или 2000 мг каждые 12 часов, в зависимости от минимальной эффективной дозировки.

Однако некоторые бактерии могут сопротивляться этим препаратам, что снижает их эффективность.Фактически, многие врачи теперь выбирают другие антибиотики в качестве первой линии лечения.

Также у некоторых людей есть аллергия на эти препараты. Любой, у кого была аллергическая реакция на аналогичные лекарства, должен сообщить об этом своему стоматологу, прежде чем получить рекомендацию по лечению.

Клиндамицин

Клиндамицин эффективен против широкого спектра инфекционных бактерий. Как отмечается в исследовании, опубликованном в Международном стоматологическом журнале , некоторые исследователи рекомендуют клиндамицин в качестве препарата выбора для лечения зубных инфекций, поскольку бактерии могут с меньшей вероятностью сопротивляться этому препарату, чем препараты класса пенициллина.

Типичная доза клиндамицина составляет 300 мг или 600 мг каждые 8 ​​часов, в зависимости от того, какая доза будет эффективной.

Азитромицин

Азитромицин действует против широкого спектра бактерий, останавливая их рост. Он может быть эффективным при лечении некоторых инфекций зубов, хотя стоматологи могут рекомендовать его только людям, страдающим аллергией на препараты класса пенициллина или не отвечающим на них или другие препараты, такие как клиндамицин.

Типичная доза азитромицина составляет 500 мг каждые 24 часа в течение 3 дней подряд.

Метронидазол

Метронидазол — это антибиотик, который врачи и стоматологи используют для лечения ряда инфекций. Однако он может подходить не для всех и, как правило, не является первым методом лечения.

Дозировка метронидазола составляет около 500-750 мг каждые 8 ​​часов.

Продолжительность действия каждого антибиотика зависит от многих факторов, таких как тяжесть инфекции и то, насколько эффективно лекарство уничтожает инфекционные бактерии.

Для людей важно пройти полный курс лечения антибиотиками, принимая все прописанные лекарства точно так, как дантист говорит их принимать.Хотя человек может начать замечать, что симптомы проходят после нескольких доз, полный курс антибиотиков помогает предотвратить возвращение инфекции или ее усиление.

Как отмечается в исследовании International Dental Journal , большинство острых инфекций проходит в течение 3–7 дней.

Хотя антибиотики могут помочь вылечить инфекцию и подготовить человека к стоматологической работе, у этих препаратов действительно есть некоторые возможные побочные эффекты.

Побочные эффекты могут различаться в зависимости от типа препарата.Важно обсудить любые возможные побочные эффекты от приема лекарства с врачом, прежде чем переходить к конкретному лечению.

Антибиотики могут помочь вылечить активную инфекцию, но зуб нужно будет доработать, чтобы предотвратить инфекцию.

Обычно это означает прохождение одной или нескольких процедур в этой области, таких как:

• дренирование абсцесса
• пломбирование любых полостей
• выполнение корневого канала
• удаление зуба

Лечение антибиотиками зубной инфекции — это только одна часть решения.На самом деле, большинство зубных инфекций требует, чтобы сам зуб полностью вылечился.

Поделиться на Pinterest Чтобы облегчить симптомы, можно осторожно прополоскать рот теплой соленой водой.

Некоторые безрецептурные препараты также могут помочь людям контролировать симптомы инфекции. Сюда входят безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол).

Также могут быть некоторые полезные приемы, которые человек может попробовать дома, чтобы облегчить симптомы, например:

• осторожное полоскание рта теплой соленой водой
• осторожное полоскание рта пищевой содой в воде
• избегая слишком горячего или очень холодные продукты для предотвращения чувствительности
• жевание противоположной стороной рта для уменьшения дополнительных травм этой области
• чистка очень мягкой зубной щеткой вокруг чувствительной области
• избегая очень острых, трудно пережевываемых продуктов, которые могут удариться о чувствительную область или застрять в зубах

Соблюдение надлежащих правил гигиены полости рта, таких как ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью, а также регулярные осмотры стоматолога, могут помочь предотвратить зубные инфекции и их осложнения.

Хотя антибиотики могут помочь избавиться от зубной инфекции, они являются лишь частью решения. Большинство зубных инфекций требует стоматологической процедуры, такой как удаление корневого канала или удаление зуба, чтобы полностью исчезнуть.

Своевременное лечение важно для предотвращения распространения инфекции. Некоторые полезные домашние средства могут помочь уменьшить отек или облегчить боль при приеме антибиотиков и подготовке к стоматологической процедуре.

Использование, типы и побочные эффекты

Зубная инфекция или абсцесс зуба обычно возникает в результате кариеса и плохой гигиены полости рта.Однако он также может развиться из-за предыдущей стоматологической работы или травмы.

Когда возникает инфекция, во рту образуется гнойный карман в результате чрезмерного роста бактерий. Эта инфекция часто вызывает отек, боль и чувствительность в этой области. Без лечения инфекция может распространиться на другие области челюсти или даже на мозг.

Кариес и кариес — очень распространенное явление. Как отмечается в одной статье, до 91% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет имеют кариес. Кроме того, около 27% людей в той же возрастной группе имеют нелеченый кариес.Раннее лечение кариеса важно для предотвращения таких осложнений, как зубные инфекции.

Каждому, у кого есть зубная инфекция, следует немедленно обратиться к стоматологу, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Одна из первых вещей, которые стоматолог, вероятно, порекомендует, — это антибиотик, убивающий инфекцию. Некоторые антибиотики лучше других действуют при зубных инфекциях, также могут быть некоторые безрецептурные обезболивающие, которые помогут облегчить симптомы.

Поделиться на Pinterest Стоматологи будут рекомендовать антибиотики от зубных инфекций только в случае крайней необходимости.

Стоматологи обычно рекомендуют антибиотики в стоматологии только для лечения зубных инфекций. Однако не всем инфицированным зубам необходимы антибиотики.

В некоторых случаях стоматолог может просто осушить инфицированную область, удалить инфицированный зуб или прооперировать корневой канал, чтобы устранить проблему.

Они стараются не рекомендовать антибиотики, если они не являются абсолютно необходимыми, например, когда инфекция серьезная или распространяется, или если у человека ослаблена иммунная система.

Хотя антибиотики могут помочь избавиться от зубной инфекции, важно использовать соответствующий антибиотик в каждой ситуации.

Тип антибиотика, который рекомендует стоматолог, зависит от бактерий, вызывающих инфекцию. Это связано с тем, что разные антибиотики по-разному уничтожают разные штаммы бактерий.

Как отмечается в исследовании, опубликованном в журнале Dentistry Journal , во рту обитает более 150 различных штаммов бактерий. Многие из этих бактерий могут расти и вызывать инфекцию.

Лечение может меняться в зависимости от бактерий, вызывающих инфекцию, хотя в большинстве случаев стоматологи просто рекомендуют антибиотики, которые действуют против многих типов.

Класс пенициллина

Препараты пенициллинового ряда являются распространенными формами антибиотиков для лечения зубных инфекций. Сюда входят пенициллин и амоксициллин. Некоторые стоматологи могут также порекомендовать амоксициллин с клавулановой кислотой, так как комбинация может помочь устранить более стойкие бактерии.

Типичные дозы амоксициллина при зубной инфекции составляют 500 миллиграммов (мг) каждые 8 ​​часов или 1000 мг каждые 12 часов.

Типичные дозировки амоксициллина с клавулановой кислотой составляют около 500–2000 мг каждые 8 ​​часов или 2000 мг каждые 12 часов, в зависимости от минимальной эффективной дозировки.

Однако некоторые бактерии могут сопротивляться этим препаратам, что снижает их эффективность. Фактически, многие врачи теперь выбирают другие антибиотики в качестве первой линии лечения.

Также у некоторых людей есть аллергия на эти препараты. Любой, у кого была аллергическая реакция на аналогичные лекарства, должен сообщить об этом своему стоматологу, прежде чем получить рекомендацию по лечению.

Клиндамицин

Клиндамицин эффективен против широкого спектра инфекционных бактерий. Как отмечается в исследовании, опубликованном в Международном стоматологическом журнале , некоторые исследователи рекомендуют клиндамицин в качестве препарата выбора для лечения зубных инфекций, поскольку бактерии могут с меньшей вероятностью сопротивляться этому препарату, чем препараты класса пенициллина.

Типичная доза клиндамицина составляет 300 мг или 600 мг каждые 8 ​​часов, в зависимости от того, какая доза будет эффективной.

Азитромицин

Азитромицин действует против широкого спектра бактерий, останавливая их рост. Он может быть эффективным при лечении некоторых инфекций зубов, хотя стоматологи могут рекомендовать его только людям, страдающим аллергией на препараты класса пенициллина или не отвечающим на них или другие препараты, такие как клиндамицин.

Типичная доза азитромицина составляет 500 мг каждые 24 часа в течение 3 дней подряд.

Метронидазол

Метронидазол — это антибиотик, который врачи и стоматологи используют для лечения ряда инфекций. Однако он может подходить не для всех и, как правило, не является первым методом лечения.

Дозировка метронидазола составляет около 500-750 мг каждые 8 ​​часов.

Продолжительность действия каждого антибиотика зависит от многих факторов, таких как тяжесть инфекции и то, насколько эффективно лекарство уничтожает инфекционные бактерии.

Для людей важно пройти полный курс лечения антибиотиками, принимая все прописанные лекарства точно так, как дантист говорит их принимать.Хотя человек может начать замечать, что симптомы проходят после нескольких доз, полный курс антибиотиков помогает предотвратить возвращение инфекции или ее усиление.

Как отмечается в исследовании International Dental Journal , большинство острых инфекций проходит в течение 3–7 дней.

Хотя антибиотики могут помочь вылечить инфекцию и подготовить человека к стоматологической работе, у этих препаратов действительно есть некоторые возможные побочные эффекты.

Побочные эффекты могут различаться в зависимости от типа препарата.Важно обсудить любые возможные побочные эффекты от приема лекарства с врачом, прежде чем переходить к конкретному лечению.

Антибиотики могут помочь вылечить активную инфекцию, но зуб нужно будет доработать, чтобы предотвратить инфекцию.

Обычно это означает прохождение одной или нескольких процедур в этой области, таких как:

• дренирование абсцесса
• пломбирование любых полостей
• выполнение корневого канала
• удаление зуба

Лечение антибиотиками зубной инфекции — это только одна часть решения. На самом деле, большинство зубных инфекций требует, чтобы сам зуб полностью вылечился.

Поделиться на Pinterest Чтобы облегчить симптомы, можно осторожно прополоскать рот теплой соленой водой.

Некоторые безрецептурные препараты также могут помочь людям контролировать симптомы инфекции. Сюда входят безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол).

Также могут быть некоторые полезные приемы, которые человек может попробовать дома, чтобы облегчить симптомы, например:

• осторожное полоскание рта теплой соленой водой
• осторожное полоскание рта пищевой содой в воде
• избегая слишком горячего или очень холодные продукты для предотвращения чувствительности
• жевание противоположной стороной рта для уменьшения дополнительных травм этой области
• чистка очень мягкой зубной щеткой вокруг чувствительной области
• избегая очень острых, трудно пережевываемых продуктов, которые могут удариться о чувствительную область или застрять в зубах

Соблюдение надлежащих правил гигиены полости рта, таких как ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью, а также регулярные осмотры стоматолога, могут помочь предотвратить зубные инфекции и их осложнения.

Хотя антибиотики могут помочь избавиться от зубной инфекции, они являются лишь частью решения. Большинство зубных инфекций требует стоматологической процедуры, такой как удаление корневого канала или удаление зуба, чтобы полностью исчезнуть.

Своевременное лечение важно для предотвращения распространения инфекции. Некоторые полезные домашние средства могут помочь уменьшить отек или облегчить боль при приеме антибиотиков и подготовке к стоматологической процедуре.

Использование, типы и побочные эффекты

Зубная инфекция или абсцесс зуба обычно возникает в результате кариеса и плохой гигиены полости рта.Однако он также может развиться из-за предыдущей стоматологической работы или травмы.

Когда возникает инфекция, во рту образуется гнойный карман в результате чрезмерного роста бактерий. Эта инфекция часто вызывает отек, боль и чувствительность в этой области. Без лечения инфекция может распространиться на другие области челюсти или даже на мозг.

Кариес и кариес — очень распространенное явление. Как отмечается в одной статье, до 91% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет имеют кариес. Кроме того, около 27% людей в той же возрастной группе имеют нелеченый кариес.Раннее лечение кариеса важно для предотвращения таких осложнений, как зубные инфекции.

Каждому, у кого есть зубная инфекция, следует немедленно обратиться к стоматологу, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Одна из первых вещей, которые стоматолог, вероятно, порекомендует, — это антибиотик, убивающий инфекцию. Некоторые антибиотики лучше других действуют при зубных инфекциях, также могут быть некоторые безрецептурные обезболивающие, которые помогут облегчить симптомы.

Поделиться на Pinterest Стоматологи будут рекомендовать антибиотики от зубных инфекций только в случае крайней необходимости.

Стоматологи обычно рекомендуют антибиотики в стоматологии только для лечения зубных инфекций. Однако не всем инфицированным зубам необходимы антибиотики.

В некоторых случаях стоматолог может просто осушить инфицированную область, удалить инфицированный зуб или прооперировать корневой канал, чтобы устранить проблему.

Они стараются не рекомендовать антибиотики, если они не являются абсолютно необходимыми, например, когда инфекция серьезная или распространяется, или если у человека ослаблена иммунная система.

Хотя антибиотики могут помочь избавиться от зубной инфекции, важно использовать соответствующий антибиотик в каждой ситуации.

Тип антибиотика, который рекомендует стоматолог, зависит от бактерий, вызывающих инфекцию. Это связано с тем, что разные антибиотики по-разному уничтожают разные штаммы бактерий.

Как отмечается в исследовании, опубликованном в журнале Dentistry Journal , во рту обитает более 150 различных штаммов бактерий. Многие из этих бактерий могут расти и вызывать инфекцию.

Лечение может меняться в зависимости от бактерий, вызывающих инфекцию, хотя в большинстве случаев стоматологи просто рекомендуют антибиотики, которые действуют против многих типов.

Класс пенициллина

Препараты пенициллинового ряда являются распространенными формами антибиотиков для лечения зубных инфекций. Сюда входят пенициллин и амоксициллин. Некоторые стоматологи могут также порекомендовать амоксициллин с клавулановой кислотой, так как комбинация может помочь устранить более стойкие бактерии.

Типичные дозы амоксициллина при зубной инфекции составляют 500 миллиграммов (мг) каждые 8 ​​часов или 1000 мг каждые 12 часов.

Типичные дозировки амоксициллина с клавулановой кислотой составляют около 500–2000 мг каждые 8 ​​часов или 2000 мг каждые 12 часов, в зависимости от минимальной эффективной дозировки.

Однако некоторые бактерии могут сопротивляться этим препаратам, что снижает их эффективность. Фактически, многие врачи теперь выбирают другие антибиотики в качестве первой линии лечения.

Также у некоторых людей есть аллергия на эти препараты. Любой, у кого была аллергическая реакция на аналогичные лекарства, должен сообщить об этом своему стоматологу, прежде чем получить рекомендацию по лечению.

Клиндамицин

Клиндамицин эффективен против широкого спектра инфекционных бактерий. Как отмечается в исследовании, опубликованном в Международном стоматологическом журнале , некоторые исследователи рекомендуют клиндамицин в качестве препарата выбора для лечения зубных инфекций, поскольку бактерии могут с меньшей вероятностью сопротивляться этому препарату, чем препараты класса пенициллина.

Типичная доза клиндамицина составляет 300 мг или 600 мг каждые 8 ​​часов, в зависимости от того, какая доза будет эффективной.

Азитромицин

Азитромицин действует против широкого спектра бактерий, останавливая их рост. Он может быть эффективным при лечении некоторых инфекций зубов, хотя стоматологи могут рекомендовать его только людям, страдающим аллергией на препараты класса пенициллина или не отвечающим на них или другие препараты, такие как клиндамицин.

Типичная доза азитромицина составляет 500 мг каждые 24 часа в течение 3 дней подряд.

Метронидазол

Метронидазол — это антибиотик, который врачи и стоматологи используют для лечения ряда инфекций. Однако он может подходить не для всех и, как правило, не является первым методом лечения.

Дозировка метронидазола составляет около 500-750 мг каждые 8 ​​часов.

Продолжительность действия каждого антибиотика зависит от многих факторов, таких как тяжесть инфекции и то, насколько эффективно лекарство уничтожает инфекционные бактерии.

Для людей важно пройти полный курс лечения антибиотиками, принимая все прописанные лекарства точно так, как дантист говорит их принимать.Хотя человек может начать замечать, что симптомы проходят после нескольких доз, полный курс антибиотиков помогает предотвратить возвращение инфекции или ее усиление.

Как отмечается в исследовании International Dental Journal , большинство острых инфекций проходит в течение 3–7 дней.

Хотя антибиотики могут помочь вылечить инфекцию и подготовить человека к стоматологической работе, у этих препаратов действительно есть некоторые возможные побочные эффекты.

Побочные эффекты могут различаться в зависимости от типа препарата. Важно обсудить любые возможные побочные эффекты от приема лекарства с врачом, прежде чем переходить к конкретному лечению.

Антибиотики могут помочь вылечить активную инфекцию, но зуб нужно будет доработать, чтобы предотвратить инфекцию.

Обычно это означает прохождение одной или нескольких процедур в этой области, таких как:

• дренирование абсцесса
• пломбирование любых полостей
• выполнение корневого канала
• удаление зуба

Лечение антибиотиками зубной инфекции — это только одна часть решения.На самом деле, большинство зубных инфекций требует, чтобы сам зуб полностью вылечился.

Поделиться на Pinterest Чтобы облегчить симптомы, можно осторожно прополоскать рот теплой соленой водой.

Некоторые безрецептурные препараты также могут помочь людям контролировать симптомы инфекции. Сюда входят безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол).

Также могут быть некоторые полезные приемы, которые человек может попробовать дома, чтобы облегчить симптомы, например:

• осторожное полоскание рта теплой соленой водой
• осторожное полоскание рта пищевой содой в воде
• избегая слишком горячего или очень холодные продукты для предотвращения чувствительности
• жевание противоположной стороной рта для уменьшения дополнительных травм этой области
• чистка очень мягкой зубной щеткой вокруг чувствительной области
• избегая очень острых, трудно пережевываемых продуктов, которые могут удариться о чувствительную область или застрять в зубах

Соблюдение надлежащих правил гигиены полости рта, таких как ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью, а также регулярные осмотры стоматолога, могут помочь предотвратить зубные инфекции и их осложнения.

Хотя антибиотики могут помочь избавиться от зубной инфекции, они являются лишь частью решения. Большинство зубных инфекций требует стоматологической процедуры, такой как удаление корневого канала или удаление зуба, чтобы полностью исчезнуть.

Своевременное лечение важно для предотвращения распространения инфекции. Некоторые полезные домашние средства могут помочь уменьшить отек или облегчить боль при приеме антибиотиков и подготовке к стоматологической процедуре.

Использование, типы и побочные эффекты

Зубная инфекция или абсцесс зуба обычно возникает в результате кариеса и плохой гигиены полости рта.Однако он также может развиться из-за предыдущей стоматологической работы или травмы.

Когда возникает инфекция, во рту образуется гнойный карман в результате чрезмерного роста бактерий. Эта инфекция часто вызывает отек, боль и чувствительность в этой области. Без лечения инфекция может распространиться на другие области челюсти или даже на мозг.

Кариес и кариес — очень распространенное явление. Как отмечается в одной статье, до 91% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет имеют кариес. Кроме того, около 27% людей в той же возрастной группе имеют нелеченый кариес.Раннее лечение кариеса важно для предотвращения таких осложнений, как зубные инфекции.

Каждому, у кого есть зубная инфекция, следует немедленно обратиться к стоматологу, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Одна из первых вещей, которые стоматолог, вероятно, порекомендует, — это антибиотик, убивающий инфекцию. Некоторые антибиотики лучше других действуют при зубных инфекциях, также могут быть некоторые безрецептурные обезболивающие, которые помогут облегчить симптомы.

Поделиться на Pinterest Стоматологи будут рекомендовать антибиотики от зубных инфекций только в случае крайней необходимости.

Стоматологи обычно рекомендуют антибиотики в стоматологии только для лечения зубных инфекций. Однако не всем инфицированным зубам необходимы антибиотики.

В некоторых случаях стоматолог может просто осушить инфицированную область, удалить инфицированный зуб или прооперировать корневой канал, чтобы устранить проблему.

Они стараются не рекомендовать антибиотики, если они не являются абсолютно необходимыми, например, когда инфекция серьезная или распространяется, или если у человека ослаблена иммунная система.

Хотя антибиотики могут помочь избавиться от зубной инфекции, важно использовать соответствующий антибиотик в каждой ситуации.

Тип антибиотика, который рекомендует стоматолог, зависит от бактерий, вызывающих инфекцию. Это связано с тем, что разные антибиотики по-разному уничтожают разные штаммы бактерий.

Как отмечается в исследовании, опубликованном в журнале Dentistry Journal , во рту обитает более 150 различных штаммов бактерий. Многие из этих бактерий могут расти и вызывать инфекцию.

Лечение может меняться в зависимости от бактерий, вызывающих инфекцию, хотя в большинстве случаев стоматологи просто рекомендуют антибиотики, которые действуют против многих типов.

Класс пенициллина

Препараты пенициллинового ряда являются распространенными формами антибиотиков для лечения зубных инфекций. Сюда входят пенициллин и амоксициллин. Некоторые стоматологи могут также порекомендовать амоксициллин с клавулановой кислотой, так как комбинация может помочь устранить более стойкие бактерии.

Типичные дозы амоксициллина при зубной инфекции составляют 500 миллиграммов (мг) каждые 8 ​​часов или 1000 мг каждые 12 часов.

Типичные дозировки амоксициллина с клавулановой кислотой составляют около 500–2000 мг каждые 8 ​​часов или 2000 мг каждые 12 часов, в зависимости от минимальной эффективной дозировки.

Однако некоторые бактерии могут сопротивляться этим препаратам, что снижает их эффективность. Фактически, многие врачи теперь выбирают другие антибиотики в качестве первой линии лечения.

Также у некоторых людей есть аллергия на эти препараты. Любой, у кого была аллергическая реакция на аналогичные лекарства, должен сообщить об этом своему стоматологу, прежде чем получить рекомендацию по лечению.

Клиндамицин

Клиндамицин эффективен против широкого спектра инфекционных бактерий. Как отмечается в исследовании, опубликованном в Международном стоматологическом журнале , некоторые исследователи рекомендуют клиндамицин в качестве препарата выбора для лечения зубных инфекций, поскольку бактерии могут с меньшей вероятностью сопротивляться этому препарату, чем препараты класса пенициллина.

Типичная доза клиндамицина составляет 300 мг или 600 мг каждые 8 ​​часов, в зависимости от того, какая доза будет эффективной.

Азитромицин

Азитромицин действует против широкого спектра бактерий, останавливая их рост. Он может быть эффективным при лечении некоторых инфекций зубов, хотя стоматологи могут рекомендовать его только людям, страдающим аллергией на препараты класса пенициллина или не отвечающим на них или другие препараты, такие как клиндамицин.

Типичная доза азитромицина составляет 500 мг каждые 24 часа в течение 3 дней подряд.

Метронидазол

Метронидазол — это антибиотик, который врачи и стоматологи используют для лечения ряда инфекций. Однако он может подходить не для всех и, как правило, не является первым методом лечения.

Дозировка метронидазола составляет около 500-750 мг каждые 8 ​​часов.

Продолжительность действия каждого антибиотика зависит от многих факторов, таких как тяжесть инфекции и то, насколько эффективно лекарство уничтожает инфекционные бактерии.

Для людей важно пройти полный курс лечения антибиотиками, принимая все прописанные лекарства точно так, как дантист говорит их принимать.Хотя человек может начать замечать, что симптомы проходят после нескольких доз, полный курс антибиотиков помогает предотвратить возвращение инфекции или ее усиление.

Как отмечается в исследовании International Dental Journal , большинство острых инфекций проходит в течение 3–7 дней.

Хотя антибиотики могут помочь вылечить инфекцию и подготовить человека к стоматологической работе, у этих препаратов действительно есть некоторые возможные побочные эффекты.

Побочные эффекты могут различаться в зависимости от типа препарата. Важно обсудить любые возможные побочные эффекты от приема лекарства с врачом, прежде чем переходить к конкретному лечению.

Антибиотики могут помочь вылечить активную инфекцию, но зуб нужно будет доработать, чтобы предотвратить инфекцию.

Обычно это означает прохождение одной или нескольких процедур в этой области, таких как:

• дренирование абсцесса
• пломбирование любых полостей
• выполнение корневого канала
• удаление зуба

Лечение антибиотиками зубной инфекции — это только одна часть решения.На самом деле, большинство зубных инфекций требует, чтобы сам зуб полностью вылечился.

Поделиться на Pinterest Чтобы облегчить симптомы, можно осторожно прополоскать рот теплой соленой водой.

Некоторые безрецептурные препараты также могут помочь людям контролировать симптомы инфекции. Сюда входят безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол).

Также могут быть некоторые полезные приемы, которые человек может попробовать дома, чтобы облегчить симптомы, например:

• осторожное полоскание рта теплой соленой водой
• осторожное полоскание рта пищевой содой в воде
• избегая слишком горячего или очень холодные продукты для предотвращения чувствительности
• жевание противоположной стороной рта для уменьшения дополнительных травм этой области
• чистка очень мягкой зубной щеткой вокруг чувствительной области
• избегая очень острых, трудно пережевываемых продуктов, которые могут удариться о чувствительную область или застрять в зубах

Соблюдение надлежащих правил гигиены полости рта, таких как ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью, а также регулярные осмотры стоматолога, могут помочь предотвратить зубные инфекции и их осложнения.

Хотя антибиотики могут помочь избавиться от зубной инфекции, они являются лишь частью решения. Большинство зубных инфекций требует стоматологической процедуры, такой как удаление корневого канала или удаление зуба, чтобы полностью исчезнуть.

Своевременное лечение важно для предотвращения распространения инфекции. Некоторые полезные домашние средства могут помочь уменьшить отек или облегчить боль при приеме антибиотиков и подготовке к стоматологической процедуре.

Как лучше всего лечить одонтогенные инфекции?

Фон

Стоматологические инфекции, включая гингивит, пародонтит, кариес и одонтогенные инфекции, приводят к многочисленным стоматологическим визитам каждый год в Канаде.По степени тяжести они могут варьироваться от легкой инфекции ротовой полости до тяжелой опасной для жизни инфекции, вызванной множеством космических пространств. Все стоматологи должны уметь быстро диагностировать и лечить эти типы инфекций. В этом обзоре одонтогенных инфекций описаны возбудители, лечение, включая соответствующий выбор антибиотиков, и показания для направления к специалисту.

Большинство одонтогенных инфекций вызывается более чем одним видом бактерий, обычно встречающихся в полости рта.Примерно 50% одонтогенных инфекций вызываются только анаэробными бактериями, 44% — комбинацией аэробных и анаэробных бактерий и только 6% — только аэробными бактериями. ¹ Наиболее распространенными видами бактерий, выделяемых при одонтогенных инфекциях, являются анаэробные грамположительные кокки группы Streptococcus milleri и Peptostreptococcus . ² Анаэробные грамотрицательные палочки, такие как Bacteroides (Prevotella) , также играют важную роль. Анаэробные грамотрицательные кокки и анаэробные грамположительные палочки малоэффективны. ²

Одонтогенные инфекции проходят 3 стадии: прививка, целлюлит и абсцесс ( Таблица 1 ). ³ Бактерии проникают в окружающее пространство лица путем прямого распространения из периапикальной области пораженного зуба. Картина распространения предсказуема в зависимости от соотношения между точкой прикрепления соседней мышцы и вершиной зуба. ⁴

Таблица 1 Характеристика 3 стадий заражения

Характеристика	Прививка	Целлюлит	Абсцесс
Продолжительность (дни)	0–3	2–5	4–10
Дискомфорт	мягкий	Тяжелая, диффузная	Легкая, локализованная
Пальпация	Мягкий, рыхлый	Фирменный, твердый	Флуктуант, тендер
Гной	Нет	Нет	Настоящее время
Кожа	Нормальный	Красный	Красная периферия
Уровень серьезности	Минимальный	Большой	Меньше
Виды бактерий	Аэробика	Смешанный	Анаэробный

Лечение одонтогенных инфекций включает диагностику и лечение причинного фактора и, как правило, назначение соответствующих антибиотиков. Крайне важно немедленно устранить источник инфекции. Назначение пациенту антибиотиков и перенос сроков лечения с источником лечения в более позднее время не является разумной практикой, поскольку в большинстве случаев инфекция усугубляется. Кроме того, необходимо оптимизировать медицинский статус пациента. Следует также учитывать состояние жидкости и питания пациента, так как многие пациенты с одонтогенными инфекциями снизили пероральное потребление из-за боли и затруднений при жевании или глотании.

Решение о назначении пациенту антибиотиков зависит от локализации и серьезности инфекции, а также от состояния здоровья пациента.Легкая инфекция вестибулярного пространства может не потребовать антибиотиков после удаления поврежденного зуба. Однако более серьезные инфекции требуют соответствующих антибиотиков. Врач должен знать о наиболее вероятных возбудителях и назначать самый узкий спектр антибиотиков, охватывающий все возможные возбудители. В таблице 2 перечислены антибиотики, наиболее часто используемые для лечения одонтогенных инфекций, и их обычные пероральные дозы для взрослых и детей. ⁵ Антибиотики обычно назначают в течение 7 дней или до 3 дней после исчезновения симптомов.

Тяжелые инфекции необходимо выявлять и своевременно направлять к специалисту. Признаками и симптомами тяжелой инфекции являются лихорадка (температура> 38 ° C), стридор, одинофагия, быстрое прогрессирование и поражение множественных пространств и вторичных анатомических пространств. ³ Наличие любого из этих пунктов требует направления к челюстно-лицевому хирургу.

Таблица 2 Антибиотики, обычно назначаемые при одонтогенных инфекциях ⁵

Антибиотик	Обычная доза для взрослых	Обычная педиатрическая дозировка
Пенициллин V	600 мг каждые 6 ч	25–50 мг / кг / день, разделенные на 4 приема
Амоксициллин	500 мг каждые 8 ​​ч	25–50 мг / кг / день, разделенные на 4 приема
Цефалексин	500 мг каждые 6 ч 2 г 1 ч до операции (совместная профилактика)	25–50 мг / кг / день, разделенные на 4 приема
Метронидазол	500 мг два раза в сутки	15–30 мг / кг / день, разделенные на 3 приема
Клиндамицин	300–450 мг каждые 6 ч	10–30 мг / кг / день, разделенные на 3 или 4 приема
Моксифлоксацин	400 мг в сутки	Не установлено
Эритромицин	500 мг с энтеросолюбильным покрытием каждые 8 ​​ч 333 мг с энтеросолюбильным покрытием каждые 6 ч 250 мг (основа) каждые 6 ч	30–50 мг / кг / день, разделенные на 2–4 приема

Бета-лактамные антибиотики

Пенициллины: Пенициллины считаются первой линией лечения одонтогенных инфекций. Они оказывают свое действие, ингибируя сшивание в стенке бактериальной клетки, и, таким образом, обладают бактерицидным действием. Они обладают довольно узким антимикробным спектром, но охватывают большинство бактерий, связанных с одонтогенными инфекциями. Недавно поступили сообщения о резистентности к пенициллину. ⁶ Это происходит в основном за счет производства бета-лактамазы. Данные свидетельствуют о высокой частоте резистентности к пенициллину среди пациентов, ранее получавших бета-лактамные антибиотики в исследованиях in vitro. ⁷

При культивировании и тестировании на чувствительность 94 пациентов с одонтогенными абсцессами пенициллин V оказался наименее эффективным антибиотиком для уничтожения бактериальных изолятов. ⁷ Несмотря на это, более 95% пациентов, получавших хирургический разрез и дренирование в сочетании с пенициллином V, выздоровели удовлетворительно. Считалось, что несоответствие между тестированием in vitro и клиническим ответом связано с чувствительностью к пенициллину доминирующих штаммов бактерий, выделенных из абсцессов.

Амоксициллин имеет более широкий спектр действия, чем пенициллин V, но не обеспечивает лучшего охвата при лечении одонтогенных инфекций.Его режим дозирования и возможность приема с пищей могут сделать его более приемлемым для пациентов, что приведет к лучшему соблюдению режима лечения.

Цефалоспорины: Механизм действия цефалоспоринов аналогичен действию пенициллинов. Есть 4 поколения цефалоспоринов; их спектр антибактериального покрытия, особенно против грамотрицательных бактерий, обычно увеличивается от первого до четвертого поколения. Сообщенная частота перекрестной реактивности с пенициллином составляет около 7–18% 8, что следует учитывать, когда пациент сообщает об аллергии на пенициллин.

Цефалоспорины не являются препаратом первой линии при лечении одонтогенных инфекций. Цефалексин чаще используется для синусовых коммуникаций и для профилактики антибиотиками у пациентов с протезами суставов.

Метронидазол: Метронидазол — синтетический антибиотик, эффективный против анаэробных бактерий. Он разрушает бактериальную ДНК, тем самым подавляя синтез нуклеиновых кислот. Он обеспечивает отличное анаэробное покрытие и должен использоваться вместе с пенициллином.

Клиндамицин: Клиндамицин подавляет синтез бактериального белка и обладает бактерицидным действием в высоких дозах. Его использование увеличилось в последние годы из-за растущей озабоченности по поводу устойчивости к пенициллину. Например, он заменил пенициллин в качестве рекомендованного антибиотика для лечения одонтогенных инфекций в Sanford Guide – Antimicrobial Therapy . ⁹

Среди 37 больничных пациентов с одонтогенными инфекциями, получавших внутривенное введение пенициллина G, разрез и дренаж, пенициллин-резистентные бактерии были обнаружены в 19% изолированных штаммов, а частота неэффективности пенициллина составила 21%. ⁶ Поскольку эта частота неудач была неприемлемо высокой, было предложено рассмотреть возможность лечения клиндамицином для пациентов больниц.

Клиндамицин отлично защищает от грамположительных кокков и анаэробных бактерий. Eikenella по своей природе устойчива к клиндамицину, и следует рассмотреть альтернативные антибиотики, если этот вид является возбудителем. Клиндамицин следует считать антибиотиком выбора для пациентов с аллергией на пенициллин.

Фторхинолоны: Фторхинолоны вмешиваются в метаболизм бактериальной ДНК, ингибируя фермент топоизомеразу, и обладают бактерицидным действием.Антибиотик широкого спектра действия моксифлоксацин обладает отличным бактериальным покрытием при одонтогенной инфекции. Он эффективен против Eikenella и большинства штаммов бактерий, продуцирующих бета-лактамазу. Моксифлоксацин имеет самый высокий уровень восприимчивости бактерий среди всех антибиотиков, включая пенициллин и клиндамицин при одонтогенных инфекциях. ⁷ Однако, учитывая его широкий спектр и высокую стоимость, его следует рассматривать как терапию второй линии по сравнению с пенициллином V, метронидазолом и клиндамицином.

Макролиды: В стоматологии наиболее часто используемым макролидом является эритромицин, который имеет спектр активности, сходный со спектром активности пенициллина V. Как и устойчивость к пенициллину, устойчивость к эритромицину стала клинической проблемой. Курияма и его коллеги ¹⁰ обнаружили, что эритромицин неэффективен против Streptococcus viridans и большинства видов Fusobacterium . Таким образом, эритромицин следует рассматривать как исторический антибиотик при лечении одонтогенных инфекций.

Заключение

Одонтогенные инфекции имеют полимикробную природу. Своевременная диагностика и лечение, включая устранение причинного фактора, имеют решающее значение для их успешного лечения. Антибиотики являются полезным дополнением при лечении одонтогенных инфекций, но не должны заменять устранение причинного фактора. Все стоматологи должны знать, когда направление к специалисту оправдано.

Пенициллин в сочетании с метронидазолом обеспечивает превосходную бактериальную защиту от большинства одонтогенных инфекций и должен считаться антибиотиком выбора. Клиндамицин также обеспечивает отличное покрытие и должен применяться у пациентов с аллергией на пенициллин или при недостаточности пенициллина.

АВТОР

	Доктор Кертис Грегуар — доцент кафедры оральных и челюстно-лицевых наук стоматологического факультета Университета Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия. Почта: [email protected]

Список литературы

1. Brook I, Frazier EH, Gher ME.Аэробная и анаэробная микробиология периапикального абсцесса. Микробиол для перорального применения Иммунол . 1991; 6 (2): 123-5.
2. Хапп JR, Эллис E III, Такер MR. Современная челюстно-лицевая хирургия . 5-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2008.
3. Милиро М., Гали Г.Е., Ларсен П.Е., Уэйт П., редакторы. Принципы Петерсона в челюстно-лицевой хирургии. 2-е изд. Гамильтон (ON): BC Decker; 2004.
4. Самаранаяке Л. Основы микробиологии в стоматологии. 3-е изд.Черчилль Ливингстон; 2006.
5. Натараджан С. Лечение одонтогенных инфекций антибиотиками. CPJ / RPC . 2004/2005; 137 (10): 25-9. Доступно: www.pharmacists.ca/content/cpjpdfs/dec_jan05/NatarajanClinicalReview.pdf.
6. Флинн Т.Р., Шанти Р.М., Леви М.Х., Адамо А.К., Краут Р.А., Тригер Н. Тяжелые одонтогенные инфекции, часть 1: проспективный отчет. J Oral Maxillofac Surg. 2006; 64 (7): 1093-103.
7. Warnke PH, Becker ST, Springer IN, Haerle F, Ullmann U, Russo PA, et al.Пенициллин по сравнению с другими передовыми антибиотиками широкого спектра действия в отношении антибактериальной активности в отношении патогенов полости рта, выделенных из одонтогенных абсцессов . J Craniomaxillofac Surg. 2008; 36 (8): 462-7. Epub 2008 29 августа
8. Келкар П.С., Ли Дж. Т.. Аллергия на цефалоспорины . N Engl J Med . 2001; 345 (11): 804-9.
9. Гилберт Д.Н., Меллеринг Р.С. младший, Элиопулос Г.М., Чемберс Х.Ф., Сааг М.С., редакторы. Руководство Sanford по антимикробной терапии. 39-е изд. 2009.
10. Курияма Т., Карасава Т., Накагава К., Сайки И., Ямамото Е., Накамура С.Бактериологические особенности и чувствительность к противомикробным препаратам изолятов орофациальных одонтогенных инфекций. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2000; 90 (5): 600-8.

антибиотиков | Бесплатный полнотекстовый | Антибиотики и противомикробные препараты для лечения микробиоты полости рта: мифы и факты в исследованиях и клинической практике

От редакции

Во всем мире пародонтит является одним из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний мягких и твердых тканей зуба [1].В частности, в Европе ежегодно примерно 40% населения страдает от легкой до поздней стадии заболевания пародонта, требующего соответствующего лечения [2,3]. Если пародонтит не лечить, он может со временем вызвать значительную деградацию тканей пародонта, что, в свою очередь, вызывает апикальную миграцию соединительного эпителия, а на последних стадиях — потерю зубов [4,5,6]. Если заболевание пародонта не лечится надлежащим образом, оно также может привести к значительному снижению жевательной и эстетической функций, что может сопровождаться нарушением социальной жизни и взаимоотношений в самых обширных случаях [7,8,9].Хроническое воспаление, связанное с пародонтитом, не только влияет на локальном уровне на целостность и функции пародонта и связанных с ним тканей, но также приводит к заметному усилению воспаления как локально, так и системно [10]. крупномасштабные эпидемиологические исследования показали тесную связь между наличием пародонтоза и ранним началом некоторых системных заболеваний, включая сахарный диабет [11], метаболические и легочные заболевания, ревматоидный артрит [12,13], инсульт и сердечно-сосудистые заболевания [ 14,15].Во время пародонтита возникает хроническая системная воспалительная реакция и трансмиграция оральных бактерий (т. Е. Пародонтальных патогенов), которые поднимаются из десневого кармана в системные сосудистые пути, вызывая тесное взаимодействие с эндотелиальными клетками сосудов, что увеличивает риск эндотелиальной дисфункции. С другой стороны, этиология пародонтита тесно связана с развитием процесса, известного как «дисбиоз», при котором количество сапрофитных бактерий полости рта постепенно уменьшается за счет патогенных бактерий пародонта в биопленке полости рта.Они в основном грамотрицательные и ответственны за начало высокоспецифичного, а иногда и агрессивного провоспалительного ответа [16,17,18]. Следовательно, уменьшение бактериальных биопленок, особенно вызванных патогенными бактериями, включая Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola и Tannerella forsythia, должно быть целью любого типа хирургической или нехирургической пародонтальной терапии. Соответственно, в литературе о пародонте лечение пародонтита сначала включает механическое безоперационное удаление бактериальной биопленки, сопровождаемое домашней гигиеной полости рта, за которой пациент должен следовать вместе с повторяющейся профессиональной терапией, называемой «поддерживающей пародонтальной терапией» [19 , 20,21]. Большинство интервенционных исследований пародонта показали статистически значимое микробиологическое преимущество от использования адъювантного введения системных антибиотиков в сочетании с краткосрочной нехирургической механической терапией, хотя их долгосрочная клиническая значимость все еще обсуждается [22]. Реальная эффективность антибактериальной терапии, как системной, так и локальной, подвергалась сомнению в свете риска развития микробной резистентности, а также отрицательного влияния этой терапии на микробиом человека, особенно в отношении эмпирических и обширных исследований. использование антибиотиков для лечения или профилактики инфекций полости рта [23,24,25,26,27,28].Приемлемость антибиотиков в стоматологии и пародонтологии должна, в свете последних научных данных, безусловно, критически оцениваться, особенно в свете дополнительных долгосрочных преимуществ и всех возможных побочных реакций на лекарства, которые могут возникнуть у пациента [29, 30,31,32,33]. В этом контексте также отсутствуют конкретные рекомендации, которые могли бы посоветовать врачу назначать дополнительные системные антибиотики для лечения заболеваний полости рта и пародонта [34,35,36,37].

Цель этого отчета и специального выпуска — предоставить клиницистам и стоматологам дополнительную поддержку в принятии решений и доказательства относительно эффектов применения системных и / или местных антибиотиков, эффективных при пероральной и пародонтологической терапии.

В частности, проанализированные темы включают самые последние научно обоснованные анализы уместности и пользы антибиотиков в качестве дополнительной терапии к механическому удалению биопленки для лечения различных патологий полости рта.Кроме того, обсуждается вопрос о том, есть ли доказательства в отношении показаний к антибиотикам на основе тяжести заболевания полости рта, которое лечат, а также сопутствующие заболевания, связанные с терапией антибиотиками в стоматологии.

Долгосрочное влияние челюстно-лицевой хирургии с амоксициллином или без него на микробиом полости рта — проспективное когортное исследование A

Сначала было проведено пилотное исследование (P) для оценки изменений бактериального профиля и выявления генов устойчивости, которые демонстрируют значительную сдвиг в микробиоме полости рта пациентов, перенесших операцию на третьем моляре с лечением антибиотиками или без него. Был выбран метагеномный подход дробовика для всестороннего обзора всех бактерий и генов устойчивости из одного и того же образца слюны. После выявления тенденций изменения микробиома полости рта по результатам пилотного исследования (P) было проведено последующее исследование (F) для подтверждения результатов пилотного исследования на более крупном размере выборки. Секвенирование гена 16S рРНК было использовано здесь для изучения бактериального сдвига и проведена QPCR генов устойчивости к антибиотикам ТЕА на основе результатов пилотного исследования.

В пилотном исследовании (P) было две группы (группа XA-экстракция с амоксициллином и группа X-экстракция без амоксициллина). В последующем исследовании было три группы; (группа EA-экстракция с амоксициллином, группа E-экстракция без амоксициллина и группа C-контрольная группа без экстракции или амоксициллина).

Схема исследования представлена ​​на рис. 1. Отчетность по этому исследованию соответствует заявлению STROBE. Демографические переменные для пациентов и переменные исследования приведены в таблице 1. Исследования были запланированы без оказания влияния на решения о лечении для оценки воздействия стандартной практики использования антибиотиков или отказа от нее практикующими стоматологами; поэтому рандомизация не проводилась. Мы набрали для нашего исследования только взрослых в возрастной группе 18–45 лет, поскольку это отражало возрастную группу, испытывающую наибольшие осложнения после удаления третьего моляра ¹³ . Критерии исключения пародонтита и кариеса заключались в том, чтобы свести к минимуму систематическую ошибку в анализе микробиома, поскольку было показано, что субъекты с этими заболеваниями имеют разные профили микробиома слюны ^14,15 .

Рисунок 1

Дизайн исследования. Пилотное исследование (P), XA-экстракция с антибиотиками, X-экстракция без антибиотиков. Последующее исследование (F), EA-экстракция с антибиотиками, E-экстракция без антибиотиков. c. Группа C-Control. * Пациент не явился на все приемы. ** Пациент перенес инфекцию после лечения, и ему назначили аугментин на 5 ^-й день. *** Образцы в любой разовой точке (из 7) не прошли проверку качества, чтобы быть включенными для секвенирования за один прогон. Для группы C образцы собирали только до 3 месяцев.

Таблица 1 Демографические переменные пациентов и переменные исследования.

Пилотное исследование (P)

Бактериальный сдвиг и изменения генов устойчивости к антибиотикам оценивались методом метагеномного секвенирования с дробовиком (Illumina-Hiseq) в пилотном исследовании (P). 18 образцов слюны от шести пациентов в трех временных точках; базовый уровень, неделя (1 нед.) и 1 месяц (1 млн.), сгенерировали в среднем 12008254 необработанных считывания. После качественной фильтрации и удаления операций чтения, выполненных человеком, осталось в среднем 4518318 операций чтения.Данные были случайным образом разбиты на 922000 считываний, соответствующих выборке, содержащей минимальное количество считываний. Из шести пациентов, которые были первоначально набраны для пилотного исследования, один пациент, который сообщил о послеоперационной инфекции и был прописан аугментин на 5 ^{-й день} , был исключен из дальнейшего анализа воздействия лечения амоксициллином.

Индекс разнообразия Шеннона (H) оценивает видовое разнообразие, принимая во внимание как численность, так и равномерность присутствующих OTU ¹⁶ .Для каждой группы сдвиг бактериального разнообразия от исходного уровня к каждой из последующих временных точек (1 W и 1 M) не был статистически значимым (p> 0,05, Anova, Tukey HSD). По сравнению с исходным уровнем в момент времени 1 M наблюдалось увеличение относительной численности Proteobacteria в группе XA, но не в группе X. Actinobacteria, Bacteriodetes и Firmicutes показали снижение относительной численности от исходного уровня до 1 M момент времени для обеих групп. Относительная численность на уровне рода представлена ​​в виде таблицы в дополнительном материале, таблица 1.Ни одно из изменений уровня рода по сравнению с исходным уровнем не было статистически значимым (критерий Вилкоксона, p> 0,05). Однако относительное увеличение Proteobacteria в группе, получавшей антибиотики, побудило к дальнейшему исследованию в более широкой когорте, как объяснялось в последующем исследовании. Метагеномные методы дробовика помогают в оценке всего геномного содержимого в образце и, следовательно, позволяют нам оценить гены устойчивости к антибиотикам в образцах слюны. Класс генов устойчивости к антибиотикам, который показал наибольшую величину изменения относительной численности среди всех пяти пациентов между исходным уровнем и временной точкой 1 M, был TEM-1 (рис.2а). Изменения от исходного уровня к каждой временной точке для каждого пациента (p> 0,05, критерий знакового ранга Вилкоксона) и при сравнении группы XA с группой X не были статистически значимыми (p> 0,05, U-критерий Манна-Уитни). Индивидуальные изменения генов устойчивости для всех пациентов визуализированы на (рис. 2b). Присутствие генов устойчивости к бета-лактамазам в высокой степени у пациентов, получавших амоксициллин, было интересным наблюдением в этой небольшой группе пациентов и, следовательно, было дополнительно исследовано в последующем исследовании.

Рисунок 2

Пилотное исследование (P). Графическое представление относительного количества генов устойчивости к антибиотикам у пяти пациентов в пилотном исследовании (P), отображенное для исходного уровня и временной точки в один месяц. ТЕМ-1-бета-лактамаза. Номер пациента. Временная точка (B-Baseline, 1M-One месяц). ( a ) Относительное количество генов устойчивости к антибиотикам в 15 образцах, взятых у пяти пациентов в пилотном исследовании. ( b ) Тепловая карта генов устойчивости к антибиотикам в каждом образце, собранном в пилотном исследовании.* Гены устойчивости к антибиотикам cfxA4-CfxA бета-лактамаза, mexQ-субъединица эффлюксного насоса, придающая устойчивость к антибиотикам (часть) MexPQ-OpmE, TEM-1-бета-лактамаза, Ng-Neisseria gonorrheae, мутантный порин PIB (por) с пониженной проницаемостью для антибиотик, ermF-придает устойчивость к эритромицину, emrY-emrY — это перенос множества лекарственных препаратов, который перемещает субстраты через внутреннюю мембрану грамотрицательной E. coli . mtr-mtrC представляет собой мембранный слитый белок комплекса MtrCDE с множественным оттоком лекарств. macA-слитый белок с мембраной, который образует комплекс оттока антибиотиков с MacB и TolC, saa- Staphylococcus aureus, мутанты rpoB, придающие устойчивость к рифампицину, sar- Staphylococcus aureus gyrB conf аминокумарин, переносчик macB-АТФ-связывающей кассеты (ABC), который экспортирует макролиды с 14- или 15-членными лактонами.Он образует комплекс оттока антибиотика с MacA и TolC, субъединицей acrF-оттока, придающей устойчивость к антибиотикам ампициллину, ципрофлоксацину и тетрациклину. , PBP1b, 2x -strpetococcus pneumoniae, придающий устойчивость к амоксициллину, переносчик tetA-ABC, который придает устойчивость к тетрациклину и тигерциклину.

Несмотря на то, что метагеномный подход с дробовиком позволил нам изучить профиль бактерий и гены устойчивости одновременно, использование одного и того же подхода на выборке большего размера было ограничено соответствующими затратами.Следовательно, было запланировано последующее исследование с более широкой когортой для дальнейшего изучения последовательных изменений в пилотном исследовании, особенно в отношении бактериального сдвига и изменения генов устойчивости к антибиотику ТЕМ-1, с использованием секвенирования гена 16S рРНК и QPCR соответственно.

Дополнительное использование различных методов в пилотном исследовании (P) и последующем исследовании (F) является эффективным методом изучения изменений микробной и антибиотикорезистентности в популяции большего размера.Более комплексный метагеномный подход с дробовиком определяет тенденции, которые могут быть дополнительно изучены в ходе последующего исследования с помощью недорогого подхода в более широкой когорте для проверки.

Последующее исследование (F)

Секвенирование гена 16S рРНК (Illumina-Miseq) и количественная ПЦР (qPCR) генов TEM-1 были выполнены в последующем исследовании (F). Временные изменения в пилотном исследовании (P) для группы X, в которой экстракция проводилась без антибиотиков, побудили нас включить контрольную группу без экстракции или использования антибиотиков (группа C) в последующее исследование (F), чтобы облегчить сравнение последовательные изменения бактерий и генов устойчивости, наблюдаемые в группах EA и E.

После учета потерь для последующего наблюдения и удаления образцов слюны низкого качества, 277 образцов от 41 пациента за семь временных точек; исходный уровень, одна неделя (1W), две недели (2W), три недели (3W), один месяц (1M), три месяца (3M) и шесть месяцев (6M) были включены в окончательный анализ. После удаления последовательностей праймеров общее количество тегов без праймеров составляло 6159099, в среднем 20530 тегов на образец, а средняя длина составляла 421 п.н.

Анализ главных координат (PCA) использовался для визуальной оценки различий в составе микробного сообщества между образцами для каждой группы по всем временным точкам (рис.3a – I и 4a – h.). Ни одно из сравнений временных точек не показало статистически значимой разницы в микробных профилях для всех трех групп (p> 0,05, ADONIS). Мы не обнаружили значительного влияния лечения антибиотиками на общие микробные профили для всех групп в семи временных точках, измеренных с помощью индекса несходства Брея-Кертиса.

Рисунок 3 Последующее исследование

(F). Анализ основных координат микробных профилей, сравнивающий каждую временную точку с исходным уровнем.( a ) EA-экстракция антибиотиками, ( b ). Электронная экстракция без антибиотиков. ( c ) Группа C-Control. B-Baseline, 1W-одна неделя, 2W-две недели, 3W-три недели. (р> 0,05, АДОНИС).

Рисунок 4 Последующее исследование

(F). Анализ основных координат микробных профилей, сравнивающий каждую временную точку с исходным уровнем. ( a ) EA-экстракция антибиотиками, ( b ). Электронная экстракция без антибиотиков. ( c ) Группа C-Control.B-Baseline, 1M-один месяц, 3M-три месяца, 6M-шесть месяцев. (р> 0,05, АДОНИС).

Для группы EA значения индекса разнообразия Шеннона (H) были на более низком уровне после лечения, и снижение продолжалось до 6 месяцев (рис. 5a). Напротив, группа E показала более стабильный микробиом от исходного уровня до 6 месяцев, при этом значения H оставались на уровне до лечения или выше в течение всего периода времени (рис. 5b). В группе C значения H, наблюдаемые на протяжении всего исследования, оставались сопоставимыми с определенными на исходном уровне; за исключением временных точек 1 неделя и 3 месяца, которые показали несколько более низкие средние уровни разнообразия (рис. 5в). Однако изменения по временным точкам не были статистически значимыми ни для одной из трех групп (p> 0,05, Anova, Tukey HSD). Устойчивое снижение микробного разнообразия в слюне после применения амоксициллина у здоровых добровольцев в течение периода до 6 месяцев было недавно сообщено в исследовании Abeles et al . ⁵ . Тем не менее, наше исследование является первым, в котором сообщается об этом в контексте использования амоксициллина в стоматологических процедурах. Тем не менее, эти результаты следует рассматривать с осторожностью, поскольку более высокие колебания разнообразия и более низкие значения среднего разнообразия наблюдались для контрольной группы (без экстракции или лечения антибиотиками) в точках времени 1 неделя и 3 месяца.Этот результат поразительно похож на ранее упомянутое исследование, в котором здоровые добровольцы, получавшие плацебо вместо амоксициллина, показали аналогичное снижение уровней разнообразия ⁵ . Отсутствие каких-либо значительных изменений в микробных профилях, а также разнообразие для всех групп соответствует предыдущим данным о том, что микробиом слюны более устойчив к изменениям системного использования амоксициллина по сравнению с микробиомом кишечника ^5,12 . Похоже, что общие временные изменения в сообществе после лечения антибиотиками в отношении изменений в показателях разнообразия и несходства более очевидны для участков тела, отличных от полости рта ¹⁷ .

Рис. 5 Последующее исследование

(F). Индекс разнообразия Шеннона по всем временным точкам для всех групп. ( a ) EA-экстракция антибиотиками, ( b ). Электронная экстракция без антибиотиков. ( c ) Группа C-Control. B-Baseline, 1M-один месяц, 3M-три месяца, 6M-шесть месяцев. (р> 0,05).

Была рассчитана относительная численность типов бактерий в шести временных точках для всех трех групп. В частности, группа EA показала снижение относительной численности Actinobacteria на 60% по сравнению с исходным уровнем до 1 недели, которое затем сохранялось как снижение на 50% через шесть месяцев. Bacteriodetes и Fusobacteria показали снижение на 20% по сравнению с исходным уровнем через 2 недели. Уменьшение количества Fusobacteria продолжилось до 40% через 6 месяцев. Однако уровни Bacteriodetes восстановились до 5% ниже исходного уровня через 6 месяцев. Наблюдалось стойкое увеличение относительной численности Proteobacteria и Firmicutes от исходного уровня до 6 месяцев (дополнительный материал, рис. 1a). Повышение уровня Proteobacteria на 30% за одну неделю продолжалось как увеличение на 25% по сравнению с исходным уровнем через 6 месяцев. Firmicutes показал увеличение на 20% по сравнению с исходным уровнем до 2 недель после лечения антибиотиками, которое увеличилось до 30% через 6 месяцев. Однако группа E и группа C не продемонстрировали устойчивых тенденций в продольных изменениях бактериального типа с течением времени; при этом все типы либо оставались на уровне до обработки, либо превышали его на протяжении всего исследования, либо достигали исходных уровней к 3 месяцам (дополнительный материал, рис. 1b, c). В нашем исследовании сообщается о постоянно повышенных уровнях Proteobacteria до 6 месяцев в группе, получавшей амоксициллин; что резко контрастирует с обеими другими группами, где уровни Proteobacteria оставались близкими к исходным уровням на протяжении всего периода наблюдения. Лазаревич и др. . ранее сообщали о подобном повышении уровня Proteobacteria в слюне после лечения амоксициллином. Вышеупомянутое исследование также показало снижение уровня актинобактерий типа , который почти вернулся к исходным уровням к третьей неделе после лечения ¹⁸ . Однако наше исследование показывает дальнейшее снижение количества актинобактерий через 1 месяц, которое сохранялось до 6 месяцев. Эти данные указывают на более длительное и устойчивое воздействие амоксициллина на слюну.

Для дальнейшего тестирования изменений сообщества по временным точкам мы использовали функцию «wilcox.test» в R для сравнения каждой временной точки с базовыми показателями. Из 303 OTU в целом 67 OTU (23%) показали значительное изменение их относительной численности по сравнению с исходным уровнем в течение трех месяцев для группы EA по сравнению с 29 OTU (10%) для группы E (нескорректированное p <0,05, критерий Вилкоксона). ). Для группы C только 13 OTU (5%) показали значительное изменение по сравнению с исходным уровнем в течение 3 месяцев (нескорректированное p <0,05, критерий Вилкоксона). Включая дополнительную временную точку, группа EA показала значительное изменение для 73 (24%) ОТЕ за 6 месяцев по сравнению с 32 (11%) для группы E (нескорректированное p <0,05, критерий Вилкоксона) (дополнительный материал, рисунки 3 и 4). ). После исправления ложных обнаружений с помощью функции «п. отрегулировать »в R, 7 OTU показали значительное изменение по сравнению с исходным уровнем для группы EA (таблица 2) (дополнительный материал, рис. 4) (p <0,05, критерий Вилкоксона, скорректированный fdr), тогда как никакие OTU не показали значительного изменения от исходного уровня к любой момент времени для Группы E и Группы C (p> 0.05, тест Уилкоксона, скорректировано fdr). После корректировки на частоту ложного обнаружения количество OTU, показывающих значительное изменение, значительно сокращается. Однако оставшиеся значительные изменения наблюдались только в группе EA, что указывает на то, что лечение амоксициллином после операции оказывает различное влияние на две другие группы.

Таблица 2 Количество OTU, показывающих значительное изменение по сравнению с исходным уровнем для группы, получавшей антибиотики после экстракции (EA), после поправки на частоту ложного обнаружения.

В группе EA Aggregatibacter paraphrophilus был обнаружен в момент времени 1 месяц и сохранялся до точек времени 3 месяца и 6 месяцев. Мы не смогли найти такие OTU с сохранением до 6 месяцев в группе E или до трех месяцев в группе C. Примечательно появление и сохранение (определяемые уровни) A. paraphrophilus в группе EA. A. paraphrophilus — это бактерия, обнаруженная в носоглотке и ротоглотке, которая ранее была замешана в инфекционном эндокардите ¹⁹ , а также в абсцессах печени и мозга (Ariyaratnam et al .2010). Появление и устойчивость этой бактерии только в группе, получавшей амоксициллин, должны быть дополнительно исследованы, особенно в отношении бактериемии после будущей экстракции у тех же людей.

В момент времени 1 месяц ни одна из трех групп не показала увеличения кратных изменений гена ТЕМ-1 по сравнению с исходным уровнем. Однако через 3 месяца группа EA показала увеличение в 1,08 раза по сравнению с группой E и группой C, которые не показали увеличения. Во временной точке 6 месяцев советник группы показал 7.32-кратное увеличение гена ТЕМ-1 от исходного уровня по сравнению с 2,41-кратным увеличением для группы E (дополнительный материал, таблица 2). Изменения от исходного уровня к каждой временной точке для каждой группы не были значимыми (p> 0,05, критерий знакового ранга Уилкоксона). Точно так же не наблюдалось значительных различий при сравнении соответствующих уровней ТЕМ-1 между Группой EA, Группой E и Группой C (p> 0,05, критерий Краскела-Уоллиса). Короче говоря, субъекты демонстрировали высокую степень межиндивидуальных вариаций в их соответствующих уровнях гена TEM-1 в течение периода исследования.В группе, получавшей амоксициллин, мы наблюдали повышение уровня генов β-лактамаз класса A (ТЕМ-1) через 3 и 6 месяцев, что сопровождалось соответствующим увеличением уровней (грамотрицательных) протеобактерий . Это может означать изменение потенциала устойчивости «орального резистома» к антибиотикам и, следовательно, сделать микробиоту полости рта устойчивой к использованию антибиотиков в будущем ²⁰ . Увеличение количества таких бактериальных таксонов вызывает повышение кишечных бактериальных генов, придающих устойчивость к пенициллину, без лечения антибиотиками ²¹ .Кроме того, ранее было показано, что оральные бактерии влияют на здоровье системы и могут проникать в кровоток, вызывая инфекции в других местах, кроме ротовой полости ^22,23,24 . Сравнительное повышение и устойчивость гена ТЕМ-1 у некоторых людей клинически значимы. Гены ТЕМ-1 обычно обнаруживаются у грамотрицательных бактерий и ответственны за устойчивость к ампициллину и пенициллину у Haemophilus influenzae и Neisseria gonorrheae .Активности β-лактамаз с расширенным спектром действия, которые придают множественную лекарственную устойчивость, могут быть связаны с производными TEM-1, TEM-2 или SHV-1 через мутации, которые изменяют конфигурации аминокислот ^25,26 .

Только один пациент сообщил о послеоперационном абсцессе, который немедленно исчез после разреза и дренирования с последующим лечением антибиотиками амоксициллин-клавулановой кислотой (Аугментин®). Долгосрочное пагубное воздействие лечения антибиотиками является фактором, который необходимо сопоставить с низкой частотой послеоперационных инфекций после операции на третьем моляре.

Мы признаем отсутствие в нашем исследовании подробной информации и анализа потенциальных факторов, влияющих на образ жизни, включая диету, курение и потребление алкоголя. Однако влияние этих факторов на анализ может быть ограничено, поскольку анализ микробиома сравнивает отклонения от исходного уровня для каждой группы. Наше исследование показывает, что микробиом слюны устойчив к воздействию антибиотиков при приеме низких доз (250 мг) амоксициллина. Однако различающееся и продолжительное воздействие применения амоксициллина на грамотрицательные бактерии и устойчивость к β-лактамазам следует дополнительно исследовать, особенно при применении более высоких доз амоксициллина.При сопоставлении с текущими данными о неэффективности амоксициллина в качестве профилактического антибиотика при хирургии третьего моляра ^9,10 следует переоценить пользу использования амоксициллина для предотвращения послеоперационных инфекций после операции на третьем моляре.