Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Воспаление лимфоузлов на подбородке

При воспалении лимфатических узлов на подборке важно пройти комплексное медицинское обследование. Это состояние могут сопровождать многие заболевания, как имеющие отношение к области стоматологии, так и не сопряженные с ней.

Лимфоузлы — периферические органы лимфосистемы. Они выполняют функции биологического фильтра. Проходя через их ткани, лимфа поступает в разные части тела и внутренние органы.

Если лимфоидная структура увеличилась, значит, есть воспалительный процесс. Нужно как можно скорее выяснить, с какими функциональными нарушениями он связан. Это позволит составить эффективный лечебный план и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Высшая категория, кандидат мед. наук. Автор более 30 научных статей, 6 патентов на изобретения РФ, посвященных актуальным проблемам отоларингологии, ЛОР-онкологии, хирургии головы и шеи, а также автор способа хирургической профилактики кровотечения при тонзиллэктомии, позволяющий удалять миндалины бескровно. Неоднократно принимал участие, выступал с докладами на Российских и международных конференциях и научных форумах.

Содержание

• Возможные причины
• Стоматологические причины воспаления лимфоузлов на подбородке
• Как понять, что проблема в лимфоузлах
• Диагностические мероприятия
• Как лечат лимфоузлы
• Профилактические меры
• Онкологический характер увеличенных лимфоузлов
• Лечение подчелюстного лимфаденита в домашних условиях
• Осложнения заболевания
• Лечение увеличенных лимфоузлов
• Лечение лимфаденита в детском возрасте

Возможные причины

Лимфосистема — основа иммунитета. Она не дает распространяться патологическим микроорганизмам, блокирует протекание многих болезненных процессов. При различных заболеваниях лимфоциты начинают активно размножаться, чтобы замедлить воспаление. Тогда лимфоузлы увеличиваются.

Если «разрастаются» структуры, локализующиеся под челюстью и в области шеи, скорее всего, речь идет об инфекции , то есть нарушение обусловлено бактериями. Но иногда состояние возникает и при отсутствии инфекции.

Среди самых распространенных инфекционных причин:

• Простуда, вирусы. Их возбудители поражают ЛОР-органы, наблюдается общая интоксикация. По такому сценарию протекают ангины, фарингит, тонзиллит, ОРВИ, ОРЗ, гайморит, отит и пр.
• Туберкулез. При лимфадените вся шея опухает. В запущенных случаях увеличиваются лимфоидные ткани, находящиеся в области брюшной полости, грудной клетки. Лечится патология консервативным и хирургическим путем.
• Стоматологические проблемы. Пульпит, кариес, пародонтит — все это болезни-провокаторы.
• Токсоплазмоз. Им люди заражаются от домашних животных (чаще всего от кошек). Помимо роста узлов, при этом диагнозе наблюдаются: высокая температура тела, головные боли, увеличение размеров селезенки, печени. Но очень часто болезнь протекает бессимптомно.
• Венерические патологии. Передаются половым путем. На большинство из них тело реагирует очень остро, поэтому уже в первые дни пациент отмечает, что лимфоузлы увеличились и начали болеть, появилась сильная слабость.
• Герпес. Проявляется увеличением объема лимфоидных тканей в районе шеи, под челюстью и в паху. Требует проведения грамотной противовирусной терапии.

Среди факторов неинфекционной природы, приводящих к появлению неблагоприятного симптома:

• Онкология.При этом неважно, диагностирован рак конкретно лимфасистемы или любого внутреннего органа. Но в первом случае с током лимфы раковые клетки быстро разносятся, что способствует образованию метастазов.
• Патологии аутоиммунного характера. Это состояния, при которых иммунная система начинает работать неправильно, чем наносит серьезный урон организму. К данной группе относятся системная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет первого типа и др.
• Аллергия.У всех людей проявляется по-разному. Самые частые симптомы — кожные высыпания и зуд. Но может включаться в аллергический процесс и лимфа.
• Травматические повреждения головы, лица.Если возникнет сильный патологический процесс, лимфоциты начинают активно вырабатываться.

Стоматологические причины воспаления лимфоузлов на подбородке

Так как очень часто в своей работе стоматологи сталкиваются с огромными лимфатическими узлами у пациентов, остановимся более подробно на заболеваниях, вызывающих этот симптом:

• Периодонтит. Может протекать в острой или хронической форме. Приводит к расшатыванию зуба, сильной боли. Если вовремя не получить квалифицированную стоматологическую помощь, возникнет необходимость в удалении пораженной единицы.
• Стоматит. Вызывает появление на слизистых оболочках рта болезненных язвочек. Является результатом травм, низкого иммунитета, авитаминоза. В запущенных случаях вся полость рта покрывается ранами. Тогда наблюдается активная продукция лимфоцитов.
• Пульпит. Воспалительное поражение пульпарных тканей. Очень коварная болезнь. Через пульпу болезнетворные микроорганизмы проникают в лимфатические узлы и другие ткани. Важно как можно скорее очистить каналы и запломбировать их.
• Запущенный кариес. Несмотря на то, что многие люди относятся к кариесу несерьезно, он представляет собой достаточно коварный инфекционный процесс. Если повреждаются глубокие ткани зуба, на помощь организму приходят лимфоузлы — они пытаются обезвредить патологических агентов путем выработки лимфоцитов. Понять это можно по их увеличившемуся размеру.
• Пародонтоз. Обуславливает гипертрофию тканей пародонта, приводит к местной гипоксии. Болевые ощущения пародонтоз не вызывает, поэтому чаще всего о нем пациент узнает случайно во время прохождения медицинского обследования по поводу какого-то другого состояния. Десна при пародонтозе светлеет, межзубные сосочки атрофируются, зубные шейки оголяются. Если вовремя не начать лечение, зубы начнут шататься и выпадать.

• Пародонтит. Недуг, который развивается при нарушении обменных процессов, нервно-соматических отклонениях, некачественной гигиене ротовой полости, дефиците витаминов и минералов. Проявляется кровоточивостью десен, зловонным запахом изо рта, подвижностью зубов.
• Гингивит. Воспалительная реакция в деснах. Появляется на фоне патологий ЖКТ, аллергии, инфекций. У пациента возникает кровоточивость десен даже при незначительном механическом воздействии. Беспокоит чувство жжения во рту. Могут образовываться язвенно-некротизированные участки.

Как понять, что проблема в лимфоузлах

Среди симптомов, указывающих на поражение лимфатических узлов:

• боль в области их нахождения;
• мигрени;
• слабость;
• повышение температуры тела;
• дискомфортные ощущения под подбородком;
• неприятная пульсация в нижней челюсти;
• сложности с пережевыванием пищи;
• отек, заметный невооруженным глазом.

В случае развития гнойного процесса кожа в зоне воспаления приобретает красный цвет и становится очень горячей на ощупь. Дополнительно могут проявляться симптомы, характерные для того заболевания, которое спровоцировало нарушение.

Диагностические мероприятия

Обнаружить проблему очень просто — врачу достаточно ощупать область под подбородком и внимательно осмотреть ее. Чтобы установить точную причину болезни, нужно:

1. Сдать анализы крови и мочи. По ним можно понять природу «провокатора» (вирусная или бактериальная).
2. Сдать биохимию крови.
3. Пройти УЗИ лимфоузлов.

Если доктор заподозрит онкологию, больного направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию, пункционную биопсию. Эти диагностические мероприятия позволяют поставить верный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Как лечат лимфоузлы

Лечебная тактика, выбираемая врачом, напрямую зависит от особенностей клинической симптоматики и поставленного диагноза. Если все дело в бактериальной инфекции, не обойтись без антибиотиков. При вирусах показаны антивирусные препараты и иммуностимуляторы. В случае аутоиммунного нарушения основное внимание уделяется понижению активности специфических маркеров-виновников. Если подтвержден рак, необходимы химиотерапия, операция, прием иммуномодуляторов.

Если лимфоузлы увеличились из-за определенного стоматологического недуга, проводится его поэтапное лечение. Практически сразу после этого проблема повышенной выработки лимфоцитов исчезает сама собой.

Крайне важно, чтобы пациент не грел лимфатический узел и не делал никакие компрессы, если это не назначил ему врач. Такие действия могут усугубить ситуацию и привести к развитию опасных для здоровья осложнений.

Профилактические меры

Никто не застрахован от описываемой проблемы. Но существуют способы, которые минимизируют риск ее возникновения. Среди них:

• получение квалифицированной медицинской помощи при любых недомоганиях;
• ежегодная сдача лабораторных анализов;
• своевременное лечение возникающих стоматологических заболеваний;
• санация полости рта каждые полгода;
• следование врачебным назначениям.

Заботьтесь о своем здоровье, и риск увеличения лимфоузлов будет сведен к минимуму.

Онкологический характер увеличенных лимфоузлов

К наиболее опасным проявлениям лимфаденопатии относятся злокачественные опухоли, характеризующиеся крупными размерами поднижнечелюстных узлов.

При отсутствии ранней диагностики патология влечет серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Онкологическая гиперплазия развивается на протяжении нескольких недель, что позволяет обнаружить нарушения лимфоидной ткани на ранних стадиях.

К симптомам лимфомы относятся:

• лимфаденопатия – заметное увеличение узлов, сопровождается болью и кашлем;
• вторичные признаки – повышенная температура, ночное потоотделение, резкая потеря веса;
• распространение рака в зоны других органов – характеризуются различными проявлениями в зависимости от области поражения.

При переходе онкологии в области внутренних органов поражению могут подвергаться кости пациента, селезенка, отделы головного мозга.

Проявления носят неврологический характер – человек страдает от:

• нарушения зрения;
• головных болей;
• рвоты;
• недостатка мозгового кровоснабжения.

Лечение подчелюстного лимфаденита в домашних условиях

Многие задаются вопросом, как снять воспаление лимфоузла под челюстью народными средствами.

Методы домашней терапии воспалившихся лимфатических узлов под нижней челюстью не являются основополагающими – они способны снизить болевые ощущения без устранения источника поражения.

Врачи рекомендуют народные средства лишь в качестве дополнительного способа лечения лимфоузлов в подчелюстной области, которые воспалились.

Облегчить дискомфорт можно следующими способами:

• настоем эхинацеи – раствор разбавляют и принимают по 15 капель ежедневно;
• отвар из корня солодки – ложка раствора, смешанная с теплой водой, выпивается натощак для очищения лимфы;
• имбирный чай – снижает воспаления, вызванные стоматологическими патологиями.

Эффективными болеутоляющими и иммуноукрепляющими свойствами отмечены:

• черничные чаи;
• свекольный сок;
• отвары из подорожника, мелиссы, календулы, плюща, мяты и зверобоя.

Осложнения заболевания

При отсутствии лечения лимфоузлов возникают опасные осложнения. Самые распространенные:

• лимфангит — воспаление лимфатических стволов и капилляров;
• формирование новых близкорасположенных или отдаленных гнойных очагов, в том числе в брюшной полости;
• метастазирование первичных опухолей.

Гной из полости в шейном, паховом, подчелюстном лимфоузле может изливаться с развитием угрожающего жизни человека сепсиса.

Лечение увеличенных лимфоузлов

Определенной схемы лечения не существует, так как увеличенные лимфоузлы являются симптомом конкретного заболевания, и лечить необходимо именно его. Если увеличение стало следствием простуды, особых мер по устранению симптома не требуется. Размер узлов приходит в норму по мере лечения основного заболевания в рамках антибактериальной или противовирусной терапии с применением иммуномодулирующих средств.

Длительно существующий инфекционный процесс, на фоне которого лимфатические узлы набухли и стали визуально заметны, болезненны при пальпации, требует срочного обращения к врачу. В зависимости от этиологии болезни может понадобиться помощь отоларинголога, педиатра, инфекциониста и специалистов других областей. При подозрении злокачественных опухолей необходимо проконсультироваться у врача-онколога.

Лечение лимфаденита в детском возрасте

При лимфадените лечение у детей обычно подразумевает проведение лекарственной терапии. Ее подбирают с учетом причин развития воспаления. Врач может назначить ребенку прием следующих препаратов:

• Антибиотики. Обычно назначаются антибактериальные препараты широкого спектра с бактерицидным действием (их активное вещество вызывает гибель бактерий). Если на фоне антибактериальной терапии улучшения нет, выполняют пункцию для уточнения возбудителя инфекции и подбора антибиотика.

Противовирусные средства. Назначаются, если лимфаденит возникает на фоне вирусных инфекций (например, герпеса).

Антигистаминные средства. Уменьшают местные симптомы — отек, застойные явления, воспаление.

Нестероидные противовоспалительные препараты — понижают температуру тела, снимают боль и уменьшают воспаление.

При гнойной форме лимфаденита или развитии аденофлегмоны показано хирургическое лечение (под местным обезболиванием или медикаментозным сном). Оно подразумевает вскрытие гнойного очага, эвакуацию патологического содержимого, удаление отмирающих тканей и установку дренажной трубки для беспрепятственного высвобождения образующегося гноя. После завершения воспалительного процесса проводят обработку раны и накладывают швы.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее, в паху: обзор

13 мая 2017 3828

Лимфаденит — так называется воспалительный процесс лимфоузлов. Но что такое лимфоузлы и для чего они нужны организму?

Лимфатические железы расположены в организме в большом количестве. Они являются частью иммунной системы человека, а их действие направлено на уничтожение инфекций патогенного характера.

Это своего рода «барьерные заграждения», препятствующие болезнетворным вирусам и бактериям попадать в кровь. Лимфатическая жидкость, проходя через все лимфатические узлы, полностью очищается от вредоносных вирусов и, уже в чистом виде, попадает в кровеносное русло.

Нарушение работы узлов и, как следствие, их воспаление происходит в тот момент, когда в лимфатической жидкости находится слишком большое количество инфекционных бактерий.

Лимфоциты, которые содержатся в лимфоузлах и, собственно, задерживают и уничтожают бактерии, начинают «работать» в усиленном режиме, численность их увеличивается, а лимфоузел воспаляется и существенно меняется в размере.

Плоскостопие у детей: лечение описано в публикации на нашем сайте.

О повышенном билирубине у новорожденных можно прочитать в этой статье.

Тут есть инструкция по применению препарата Берлитион.

Особенности заболевания и необходимость антибиотиков в лечении

Лимфаденит — это заболевание следственного характера, являющееся реакцией организма на проникшую в него инфекцию. Лимфоузел обостряется в той области организма, куда проникла инфекция. Например, воспаление шейного узла оповещает о наличие вирусного заболевания горла – гриппа.

Лимфаденит бывает двух видов: специфический и неспецифический. Специфическому воспалению предшествуют заболевания тяжелого характера, такие как туберкулез, сифилис, онкология крови (лейкемия), мононуклеоз и др.

Неспецифический лимфаденит появляется в случае проникновения внутрь организма болезнетворных бактерий, провоцирующих такие заболевания, как простуда, ангина, токсоплазмоз, пародонтит и др. Помимо этого, неспецифические воспаления возникают вследствие занесения инфекций в раны, язвы, гнойные образования.

На начальном этапе воспаления лимфатического узла целесообразным будет прием антибиотиков, которые назначит лечащий врач. Хотя есть и противники такого средства лечения, но все же он весьма эффективен. Причем он направлен не на снятие самого воспаления, а на устранение из организма инфекции.

Для лечения лимфаденита назначают курс приема антибиотиков, а в дополнение к ним прописывают употребление витамина С, который поддержит иммунитет в процессе борьбы с вирусами.

Обширный спектр антибиотиков, которые применяют для лечения лимфаденита, представляет из себя средства группы пенициллинов. Нередки случаи введения инъекции пенициллина в организм пациента.

Как правило, назначают семидневный курс антибиотика аугментин. В случае неизменности ситуации, курс увеличивают до 10 дней.

Для лечения назначают так же курс иных, не менее эффективных антибиотиков:

1. Амоксиклав;
2. Ципролет;
3. Азитромицин;
4. Цифран;
5. Бисептол.

Какие антибиотики принимать при воспалении лимфоузлов на шее

Лимфоузлы, воспалившиеся на шее (под челюстью, за ухом), сопровождаются болезненными ощущением и явным прощупыванием. Это свидетельство того, что в этой области появилась неприятная проблема в виде занесенной инфекции.

Поскольку недуг спровоцирован инфекцией, то в таком случае не избежать приема антибиотиков.

Какой именно препарат будет назначен больному, зависит от того, какую форму приобрела болезнь и на какой стадии она протекает.

Лечение подразумевает прием антибиотиков широкого спектра:

1. Цефтриаксон;
2. Орацилин;
3. Флемоксин;
4. Амоксилав;
5. Ампициллин;
6. Опицилин;
7. Амоксициллин.

Прием их длится около 2 недель, после чего состояние лимфатических узлов нормализуется.

Лимфаденит, проявляющийся под челюсть, свидетельствует о том, в данный момент у человека протекает какая–либо болезнь: кариес в острой форме, стоматит, пародонтоз, гингивит, воспаление под коронкой, ангина гнойной формы, гайморит и др.

Без курса антибиотиков лечение подчелюстного лимфаденита не обойдется.

Для его устранения назначаются следующие антибиотики:

1. Ампициллин;
2. Цефтриаксон;
3. Флемоксин;
4. Амоксиклав;
5. Амоксициллин;
6. Клиндамицин;
7. Цефуроксим.

Лечение может сопровождаться применением дополнительных средств. Комплексный подход поможет существенно ускорить выздоровление.

Если лимфатический узел воспалился за ухом, то это свидетельствует о занесенной инфекции в пазуху носа или в область среднего уха.

Стоит насторожиться, если проявилась какая-либо из перечисленных болезней: заболевание уха, отит, фурункул, простудная болезнь. Зачастую, они эти заболевания становятся причиной воспаления лимфатического узла за ухом.

Стабилизировать состояние иммунитета, снять воспаление узла за ухом и избавиться от инфекции поможет курс лечения антибиотическими препаратами. В этом случае применяют антибиотики из группы цефалоспоринов:

1. Цефотаксим;
2. Цефтриаксон;
3. Цефазолин
4. Цефалексин;
5. Супракс;
6. Зиннат.

Каким по продолжительности будет прием антибиотиков, зависит от запущенности заболевания и от вида возбудителя инфекции.

Какие антибиотики пьют при воспалении лимфоузлов в паху и подмышками

Воспаление лимфатических узлов в паху у женщин и мужчин вызвано идентичными причинами. Причем по данным исследования, у мужчин больше предрасположенности к воспалению лимфоузлов в паховой зоне.

Причинами, провоцирующими лимфаденит паховой области, являются: венерические заболевания, онкология, травмирование паховой области, ВИЧ.

Как только подтвердились подозрения на наличие воспаленных лимфоузлов в паху, больному незамедлительно назначают антибиотики для купирования развития болезни:

1. Ампициллин;
2. Ампиокс;
3. Лораксон;
4. Цефтазидим;
5. Амоксиклав;
6. Флемоксин.

Время на лечение займет от 1 до 2 недель. Количество препарата назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В подмышечной впадине также не редки случаи, когда воспаляются лимфатические узлы. Причинами становятся:

1. Бритье подмышек. В следствие пореза, инфекция проникает в рану и провоцирует воспаление;
2. Несоблюдение гигиенических процедур перед нанесением дезодоранта;
3. Грибковые инфекции;
4. Клетки рака.

Особенно внимательными должны быть женщины, и при появлении болезненного уплотнения в подмышечной зоне, нужно срочно обращаться к специалисту.

Употребление антибиотиков для устранения очага инфицирования стоит начать на ранней стадии болезни, это послужит успешному и краткосрочному лечению. Причем прием этих средств является основным методом лечения.

Как правило, в этом случае применительны антибиотики пенициллиновой группы, а также цефалоспорины. Активно применяют Клавуланат, Амоксиклав и Амоксициллин.

Острый лимфаденит требует иных препаратов: Сифлокс, Септрин, Этионамид.

А также, для снятия воспаления лимфоузлов, вызванных инфекцией неспецифического характера, назначают антибиотики: Ампиокс–натрий (для тяжелых форм болезни), Мовизар и Спирозин.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов у беременных

В период беременности, обнаружить на теле воспаленный лимфатический узел – не редкость, поскольку иммунитет в этом состоянии значительно снижается. Но в большинстве случаев, атакующие организм беременной женщины вирусы приводят лишь к простудным заболеваниям. Поэтому воспаление лимфоузлов — это следствие осложнений простудных болезней.

Во время беременности лечение лимфаденита не обойдется без приема антибиотиков. Для женщин подбирают подходящий вариант препаратов, учитывая состояние и чувствительность микрофлоры.

В основном, курс лечения осуществляют следующими антибиотиками: Цефтриаксон или Эмсеф (начиная со 2 триместра), Ампициллин, Амоксиклав.

Дополнительные методы лечения воспаления лимфатических узлов

Разумеется, лечение не ограничивается лишь приемом антибиотиков. Методы устранения недуга подбираются и проводятся комплексно.

В помощь к антибиотикам подбирают:

1. Средства, снимающие воспаление;
2. Витамин С для укрепления иммунитета. Причем назначают его в больших количествах;
3. Обезболивающие;
4. Антигистаминные препараты;
5. Мази;
6. Компрессы;
7. Электрофрез, ИК–облучение, УВЧ.

Помимо этого, комплексное лечение включает в себя: постельный режим, употребление большого количества жидкости, особая диета.

Соблюдая все предписания врача по комплексной борьбе, от воспаления лимфатического узла не останется и следа, причем за непродолжительное время.

Заключение

Употребления антибиотиков для устранения воспалений лимфоузлов удается избежать крайне редко.

Они необходимы, ведь действие этих препаратов направлено на устранение инфекционной причины, спровоцировавшей увеличение лимфоузлов.

Не стоит заниматься самолечением и самостоятельным подбором антибиотиков. Грамотно подобрать их сможет только врач.

О причинах увеличения лимфоузлов также можно узнать из следующего видео.

Запоздалая диагностика бактериального шейного лимфаденита в тропиках: клинический случай | Журнал медицинских историй болезни

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 09 февраля 2023 г.

• Оладосу Оланийи ORCID: orcid. org/0000-0002-1988-6636 ¹ ,
• Оджо Айотунде ORCID: orcid.org/0000-0002-4185-6644 ² ,
• Томас Кристабель ORCID: orcid.org/0000-0002-7332-0828 ³ и
• …
• Одедиран Идову ORCID: orcid.org/0000-0001-6169-223X ⁴  

Журнал медицинских историй болезни

том 17 , Номер статьи: 41 (2023) Процитировать эту статью

• 413 Доступ

• 3 Альтметрический

• Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Лимфаденопатия относится к любому болезненному процессу с участием лимфатических узлов, имеющих аномальные размеры и консистенцию. Существует несколько этиологий заболевания лимфатического узла, включая инфекции, аутоиммунные заболевания и новообразования. Лимфаденит — это термин, который относится к лимфаденопатиям, возникающим из-за воспалительных процессов и может представлять собой острую бактериальную инфекцию, возникающую в результате стрептококкового фарингита или предшествующей вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Шейная лимфаденопатия относится к узловому отеку в области шеи. В то время как шейный лимфаденит является частым клиническим проявлением в условиях транзиторной реакции на доброкачественную локальную или генерализованную инфекцию, иногда он может ускользать от обнаружения и, таким образом, составлять процент неправильно диагностированного или отсроченного диагноза в тропиках. Этот клинический случай направлен на повышение осведомленности о проявлениях бактериального шейного лимфаденита и о том, как он может иногда имитировать проявление, которое типично и регулярно встречается при плазмодиозе. Это способствует повышению осведомленности и высокому индексу подозрительности в клинике при работе с пациентами в тропиках.

Описание случая

Мы представляем случай отсроченной диагностики бактериального шейного лимфаденита, который первоначально проявлялся типичными признаками малярии от Plasmodium falciparum . 26-летняя нигерийская женщина обратилась в амбулаторное отделение с жалобами на рецидивирующую лихорадку в течение месяца и двусторонний отек шеи примерно за 2 недели до обращения.

Заключение

В условиях оживленной клиники детали легко упустить, а характерные черты в клинической картине пациента, необходимые для точного диагноза и лечения, могут остаться незамеченными. Следовательно, в этом отчете о клиническом случае подчеркивается важность надлежащего обследования, особенно лимфатических узлов, и использования различных диагностических методов для точного диагноза заболевания.

Отчеты экспертной оценки

Введение

Лимфатические узлы представляют собой овальные органы иммунной системы. Они широко распространены по всему телу и связаны лимфатическими проводниками, называемыми протоками. В организме насчитывается около 600 лимфатических узлов, причем 10% (60–70) этих узлов расположены в области головы и шеи [1]. Лимфаденопатией называют любую аномалию размера, консистенции и количества лимфатических узлов. Это происходит при инвазии или пролиферации воспалительных клеток в лимфатических узлах. Это обычная клиническая картина в амбулаторных отделениях, вызывающая беспокойство как у пациентов, так и у врачей. Часто причины лимфаденопатии остаются невыявленными у большого числа пациентов. Обычно эти причины могут быть инфекционными или неинфекционными.

В данной статье представлен клинический случай, в котором пациенту был поставлен отсроченный диагноз шейного лимфаденита. Хотя существует множество задокументированных причин лихорадки (рецидивирующей), мы считаем, что тщательный сбор данных в сочетании с подробными результатами медицинского осмотра может иметь решающее значение и является ключевым компонентом в достижении точности диагностики у пациентов. Мы также считаем, что, несмотря на эндемичность малярии в тропиках, что приводит к тому, что малярию относят к числу дифференциальных диагнозов, клиницисты должны быть более бдительными, иметь высокий индекс подозрительности и рассматривать лимфаденит в своих диагнозах как его проявление, как показывает этот случай, может имитировать симптомы малярии. В нашем обсуждении мы рассматриваем шейную лимфаденопатию, обусловленную инфекционными процессами, конкретно бактериальными клопами, то есть лимфаденитом.

Бактериальный шейный лимфаденит

Хотя лимфатические узлы расположены по всей лимфатической системе, их концентрация в определенных областях тела объясняется их ролью в фильтрации внеклеточной жидкости. Как правило, лимфатический узел нормального размера имеет диаметр менее 1 см и считается больным, если есть какие-либо отклонения в размере, консистенции и количестве лимфатических узлов, что известно как лимфаденопатия. Фактически 75% всех лимфаденопатий локализованы, причем более 50% обнаруживаются в области головы и шеи, причем шейные лимфатические узлы встречаются чаще, чем лимфаденопатии в других лимфатических регионах [2]. Лимфаденит — это термин, который относится к лимфаденопатиям, возникающим из-за воспалительных процессов и может представлять собой острую бактериальную инфекцию, и в этом случае его называют бактериальным шейным лимфаденитом [3]. Он характеризуется не только припухлостью узлов, но и болью, кожными изменениями, лихорадкой, отеком и/или гнойными скоплениями. Шейный лимфаденит (ШЛ) характеризуется воспалением одного или нескольких лимфатических узлов на шее. Обычно вовлекаются передние шейные, поднижнечелюстные или задние шейные узлы. Хотя реактивное воспаление лимфатической ткани обычно возникает в ответ на инфекционный агент, иммунологические процессы без местной инфекции и некоторые злокачественные новообразования могут давать аналогичную гистологическую или клиническую картину.

Необъяснимая шейная лимфаденопатия вызывает беспокойство как у врачей, так и у пациентов, поскольку она может быть проявлением основного злокачественного новообразования и должна быть точно диагностирована как можно раньше.

История болезни

25-летняя пациентка из Нигерии обратилась с основными жалобами на возвратную лихорадку продолжительностью 1 месяц и двусторонний отек шеи. Лихорадка была описана как субфебрильная, постоянная, сопровождающаяся ознобом и ознобом, купируемая только при применении парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Она также заметила двусторонние отеки передней части шеи примерно за 2 недели до обращения. Отек был постепенным, безболезненным, размером с арахис, когда его впервые заметили, без значительного увеличения в размерах впоследствии. Отек оставался прежним при глотании и без каких-либо симптомов давления. Она отрицала какой-либо кашель в анамнезе или контакт с человеком с хроническим кашлем, а также отсутствие охриплости голоса, дисфагии, одинофагии или стридора в анамнезе. Были и другие сопутствующие симптомы, такие как ночная потливость, периодические головные боли, тошнота, анорексия и потеря веса примерно на 5 кг на момент поступления.

До визита в наше амбулаторное отделение она прошла несколько медицинских консультаций и несколько курсов противомалярийных препаратов в течение 1 месяца, предшествующего ее визиту. Тем не менее, ее симптомы были стойкими и не разрешились. У нее не было значительного прошлого медицинского или хирургического анамнеза. История лекарств, использовавшихся до презентации, включала три курса (в разные периоды болезни) комбинации артеметера и лумефантрина, пероральный (п/о) амоксициллин, перорально клотримазол, перорально котримоксазол и перорально цефуроксим.

Результаты физикального обследования выявили у молодой женщины лихорадку с двусторонним образованием на шее, расположенным у основания правого и левого передних треугольников шеи, размером примерно 2 см на 4 см. Уплотнения были слегка болезненными и прикреплены к подлежащим структурам, но не к коже. Основные показатели жизнедеятельности при поступлении: температура 37,8°С, пульс 96 ударов в минуту, артериальное давление: 112/78 мм рт. ст. Не было никаких существенных неврологических, респираторных, сердечно-сосудистых или абдоминальных изменений.

Предварительные лабораторные исследования были практически нормальными, за исключением повышенного значения скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

. вирус

Оценка туберкулезного аденита проводилась для того, чтобы иметь в виду Т-острый лимфобластный лейкоз.

Были проведены следующие дополнительные исследования:

Проба Манту — отсутствие уплотнения через 72 часа. Рентгенограмма грудной клетки — нормальная рентгенограмма.

Ультрасонография шеи (УЗИ): комплексные кистозные образования с двусторонними перегородками размером 3,86 на 2,31 см и 3,19 на 1,31 см в правой и левой латеральной области вблизи шейных сосудистых пучков.

Пациент был направлен к хирургу для дальнейшего осмотра, оценки и возможной биопсии образований шеи. Была выбрана и выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия из-за особенностей/сложной анатомии сосудисто-нервных сосудов в области шеи.

Тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC): мазок аспирата показал слои лимфоцитов малого и среднего размера, нейтрофилы и несколько иммунобластов. Также видны макрофаги, захваченные внутри фибриллярных тяжей. Атипичных клеток не обнаружено.

На основании этих результатов была проведена оценка острого бактериального лимфаденита, и пациенту был начат курс перорального приема левофлоксацина в течение 2 недель. Увеличенные лимфатические узлы постепенно регрессировали в течение курса лечения, и при последующем наблюдении у пациента симптомы исчезли и остаются таковыми.

Обсуждение

В представлении о тропических лихорадках Singhi et al . [4] описали и подтвердили трудности, возникающие при постановке конкретного диагноза, и задержку раннего эмпирического лечения, вызванную перекрывающимся характером клинических проявлений.

Обычно конституциональные симптомы, такие как лихорадка, недомогание, головные боли и боли в суставах, будь то по отдельности или в группе, обычно являются первыми сигналами, которые могут предвещать начало инфекционных заболеваний, и, как следствие, возможные диагнозы, которые ставит врач. сталкивающиеся в такой ситуации могут конфликтовать друг с другом. Тогда для правильной оценки таких пациентов в тропиках потребуется больше, чем поверхностный сбор данных. Важно провести тщательное физикальное обследование с высоким индексом подозрения, прежде чем будет сделана точная оценка и будет сформулирован успешный вариант лечения для пациентов.

К сожалению, эндемичность малярии в этой части мира, по большей части, привела к предвзятому отношению к диагностике малярии среди клиницистов и добровольному принятию этого диагноза пациентами.

Чтобы избежать диагностической дилеммы, и врач, и пациент должны играть определенные роли в диагностическом процессе. McDonald и др. . [5] подробно остановились на роли пациентов в улучшении их собственного диагноза, а также на том, как неоптимальное общение может быть рецептом ошибочного или отсроченного диагноза. В своем обзоре они продолжили описывать диагностику как этап устранения неполадок, который возникает в ответ на симптомы проблемы или рутинный скрининг, в то время как лечение включает в себя формулирование и реализацию плана лечения после выявления проблемы. Таким образом, это означает, что качественная и надлежащая помощь может быть оказана пациентам только тогда, когда эти две категории помощи синхронизированы.

Как и другие причины тропических лихорадок, острый бактериальный шейный лимфаденит часто упускается из виду медицинскими работниками в странах Африки к югу от Сахары из-за многочисленных состояний, которые могут проявляться лихорадкой. В описанном случае возникла диагностическая дилемма, поскольку пациентка, сама того не желая, перевела внимание клинициста на ограниченное число дифференциальных диагнозов, сделав акцент на симптоме рецидивирующей лихорадки, связанной с ознобом, который она считала более тревожным и менее подчеркнутым в отношении других симптомов, таких как проливной ночной пот, прогрессирующая потеря веса и двусторонние образования в передней части шеи, которые позволили бы клиницистам провести дальнейшее обследование. В большинстве случаев пациент не обязательно знает, какая информация важна для диагностики или когда следует беспокоиться о том, что диагноз не соответствует действительности [5]. Это представление представляет собой стереотипную головоломку, с которой каждый врач, работающий в условиях поликлиники, должен бороться ежедневно. Клиницист должен (всегда) стремиться развенчать распространенное в сознании пациента представление о «малярии» как единственной причине лихорадочных заболеваний, зная, что пациент находится под его опекой. Это еще более важно, когда препараты первой линии противомалярийной комбинированной терапии не могут устранить симптомы пациента до поступления. Патофизиология инфекций, будь то вирусных, бактериальных или паразитарных, включает как врожденные, так и адаптивные иммунные реакции с высвобождением воспалительных цитокинов, которые опосредуют вышеупомянутые конституциональные симптомы. Следовательно, нельзя переоценить роль хорошо собранного анамнеза и физического осмотра, поскольку они являются критическими компонентами постановки правильного диагноза из дилеммы, связанной с конституциональными симптомами и нечеткостью первых жалоб некоторых пациентов. В условиях острого бактериального шейного лимфаденита сбор анамнеза о недавних симптомах со стороны верхних дыхательных путей до или во время проявления важен для правильной оценки пациентов и может быть указателем в определении этиологии острого лимфаденита [3]. В то время как клиницисты должны демонстрировать высокий уровень подозрительности во время оценки, для повышения безопасности и качества лечения пациент должен играть определенную роль в диагностическом процессе. Необходимо провести соответствующие исследования, особенно общий анализ крови, мазок крови на наличие малярийных паразитов, определение маркеров воспаления, таких как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ), рентген грудной клетки, УЗИ шеи и/или или вовлечены лимфатические узлы, анализ мокроты на кислотоустойчивые бациллы, Quantiferon TB Gold или GeneXpert и другие соответствующие исследования в зависимости от поставленных дифференциальных диагнозов. Также следует рассмотреть возможность тонкоигольной аспирационной цитологии (FNAC) или эксцизионной биопсии пораженных лимфатических узлов [6]. В описанном случае предпочтение было отдано тонкоигольной аспирационной цитологии, чтобы избежать непреднамеренного повреждения нервно-сосудистых структур вокруг области шеи.

Кроме того, легкость, с которой пациенты могут приобретать антибиотики без рецепта, сделала их легко доступными и подверженными риску чрезмерного использования или злоупотребления в развивающихся странах. Ventola [7] писал о том, что эффективность антибиотиков оказалась под угрозой из-за быстрого появления резистентных бактерий во всем мире из-за злоупотребления ими со стороны пациентов. Кроме того, злоупотреблению антибиотиками и, в конечном счете, резистентности способствует в 30-50% случаев неправильное назначение клиницистов из-за неправильного назначения лечения или выбора агента или продолжительности антибактериальной терапии [8, 9].]. Это подтверждается в случае, когда пациентка-индекс самостоятельно назначала и назначала антибиотики без разрешения симптомов до окончательного разрешения ее симптомов пероральным приемом левофлоксацина, который вряд ли является предметом злоупотребления/неправильного использования. Устойчивость к антибиотикам носит глобальный характер и может стать серьезным медицинским и экономическим бременем для систем здравоохранения и населения во всем мире.

Заключение

В то время как бактерии являются одной из частых причин лимфаденита, и начальные проявления могут имитировать распространенные лихорадочные заболевания, такие как малярия, в этом документе предполагается, что во время обследования таких пациентов клиницисты должны быть начеку и иметь высокий индекс подозрительности для возможности ранней диагностики. Ключевые факторы, которые сделали бы возможной раннюю диагностику, включают, но не ограничиваются этим, тщательный медицинский осмотр, независимо от загруженности, характерной для большинства амбулаторных клиник. Диагностические ошибки дорого обходятся пациентам и их семьям, а также профессиональным лицам, осуществляющим уход [5]. Следовательно, ранняя диагностика поможет снизить нагрузку на пациентов, связанную с частыми посещениями больницы, и сократить расходы [10]. При оценке инфекционного лимфаденита полезная стратегия диагностики будет включать сбор образцов лимфатических узлов с последующим гистологическим анализом, когда это возможно. Медикаментозная терапия эффективна и хорошо переносится после постановки диагноза.

Для клиницистов важно знать о клинических проявлениях и специфической этиологии бактериального лимфаденита, а также о доступных в настоящее время диагностических подходах и терапевтических возможностях. Алгоритм, основанный на фактических данных, должен быть сформулирован, чтобы помочь клиницистам решить, какой диагностический метод или эмпирическое лечение назначить после постановки диагноза. Также требуется хорошая культура последующего наблюдения для контроля за необходимостью дополнительных диагностических тестов в условиях, когда пациент не отвечает на соответствующую начальную терапию.

Доступность данных и материалов

Совместное использование данных неприменимо к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования наборы данных не создавались и не анализировались.

Ссылки

1. Рамадас А.А., Хосе Р., Варма Б., Чанди М.Л. Шейная лимфаденопатия: раскрывая скрытую правду. Дент Рес Дж. (Исфахан). 2017;14(1):73–8. https://doi.org/10.4103/1735-3327.201136.

   Артикул Google Scholar

2. Мохсени С., Шоджайефард А., Хоргами З., Алинежад С., Горбани А., Гафури А. Периферическая лимфаденопатия: подход и инструменты диагностики. Иран J Med Sci. 2014;39(2 Дополнение): 158–70.

   Google Scholar

3. Гоше Дж. Р., Вик Л. Острый, подострый и хронический шейный лимфаденит у детей. Семин Педиатр Хирург. 2006;15(2):99–106. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2006.02.007.

   Артикул Google Scholar

4. От: Группа тропической лихорадки Индийского общества реаниматологии, Сингхи С. , Чаудхари Д., Варгезе Г.М., Бхалла А., Карти Н., Калантри С., Питер Дж.В., Мишра Р., Бхагчандани Р., Мунджал М., Чух Т.Д., Рунгта Н. Тропические лихорадки: рекомендации по лечению. Indian J Crit Care Med. 2014;18(2):62–9. doi: https://doi.org/10.4103/0972-5229.126074.

5. McDonald KM, Bryce CL, Graber ML. Пациент находится в: стратегии вовлечения пациента для смягчения диагностических ошибок. BMJ Квал Саф. 2013;22(Приложение 2):ii33-ii39. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2012-001623.

6. Ли И., Терри Р., Люкс Р.Дж. Биопсия лимфатических узлов для диагностики: статистическое исследование. Дж. Хирург Онкол. 1980; 14:53–60.

   Артикул КАС Google Scholar

7. Вентола КЛ. Кризис антибиотикорезистентности: часть 1: причины и угрозы. П Т. 2015;40(4):277–83.

   Google Scholar

8. «>

   Luyt CE, Brechot N, Trouillet JL, Chastre J. Использование антибиотиков в отделении интенсивной терапии. Критический уход. 2014;18(5):480.

   Артикул Google Scholar

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Управление инфекционных заболеваний Угрозы устойчивости к антибиотикам в США, 2013 г. 2013 г. http://www.cdc.gov/drugresistance/threat-report-2013. По состоянию на 28 января 2015 г.

10. McDonald KM, Matesic B, Contopoulos-Ioannidis DG, и др. . Стратегии безопасности пациентов, направленные на диагностические ошибки: систематический обзор. Энн Интерн Мед. 2013. https://doi.org/10.7326/0003-4819-158-5-201303051-00004.

    Артикул Google Scholar

Скачать ссылки

Благодарности

Мы хотели бы выразить особую благодарность нашему клиническому руководителю, доктору Айотунде Ойедеджи, который дал нам добро и возможность написать об этом случае. Эта работа была бы невозможна, если бы не его поддержка и обеспечение необходимого морального духа. Особая благодарность также пациентке, которая сделала этот объем работы возможным благодаря своему терпению и сотрудничеству во время последующего наблюдения.

Финансирование

Нет.

Информация о авторе

Авторы и принадлежность

1. Амбулаторный отдел, Медицинский центр Роджинга, Лагос, Нигерия

   Оладосу Olaniyi

2. DiAlysiS Center, IKEJA, LAGOS, NIMERIA

3. . Университетская учебная больница, Икеджа, Лагос, Нигерия

   Томас Кристабель

4. Специализированная больница Бичленд, Мове, Огун, Нигерия

   Odediran Idowu

Авторы

1. Oladosu Olaniyi

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Ojo Ayotunde

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Thomas Christabel

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

4. Odediran Idowu

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Вклады

OO разработал исследование, тесно сотрудничал с пациентом в течение периода наблюдения, в то время как AO участвовал в его разработке и координации, а также помог составить рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Оладосу Оланийи.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Неприменимо.

Согласие на публикацию

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого отчета о клиническом случае и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если иное не указано в кредитной линии данных.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Лимфома Ходжкина — Детство: диагностика

Одобрено редакционной коллегией Cancer.Net, 05/2021

процедуры и сканирование, которые врачи могут использовать для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать рак. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела с того места, где он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализирующие тесты могут показать, распространился ли рак. Визуальные тесты показывают изображения внутри тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия является единственным надежным способом для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

Как диагностируют лимфому Ходжкина у детей

Существует множество тестов, используемых для диагностики лимфомы Ходжкина у детей. Не все тесты, описанные здесь, будут использоваться для каждого человека, а время и последовательность этих тестов могут варьироваться в зависимости от конкретной ситуации вашего ребенка. Врач вашего ребенка может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

• Подозреваемый тип рака

• Признаки и симптомы вашего ребенка

• Возраст и общее состояние вашего ребенка

• Результаты предыдущих медицинских анализов

Следующие тесты могут быть выполнены для диагностики лимфомы Ходжкина:

• Физикальное обследование/анализы крови. У детей лимфатические узлы, как правило, крупнее, чем у взрослых. Обычно у ребенка увеличены лимфатические узлы в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем врач заподозрит лимфому Ходжкина, что необычно для этой возрастной группы. Сначала врач ищет признаки более распространенной инфекции, которая может вызвать увеличение лимфатических узлов, и может назначить антибиотики.

  Если опухоль в лимфатических узлах не уменьшается после курса антибиотиков, опухоль может быть вызвана чем-то другим, а не инфекцией. В этих случаях врач проводит физикальное обследование всех областей лимфатических узлов, печени и селезенки, которые могут быть увеличены у детей или подростков с лимфомой Ходжкина.
  Анализы крови также могут проводиться для проверки показателей крови и оценки работы печени и почек. Специфического анализа крови на лимфому Ходжкина не существует, но изменения показателей крови, такие как необъяснимая анемия или низкое количество эритроцитов, иногда чаще встречаются у людей с лимфомой Ходжкина.

• Биопсия. Если лимфатические узлы не чувствуют себя нормально, когда врач их осматривает, и не реагируют на антибиотики, врач проверит ткань патологического лимфатического узла на наличие раковых клеток. Процесс взятия ткани для исследования называется биопсией.

  Лимфома Ходжкина образует особый вид аномальных клеток, называемых клетками Рида-Штернберга, которые легко идентифицировать под микроскопом. Единственный способ диагностировать лимфому Ходжкина — это посмотреть на ткань аномального лимфатического узла под микроскопом. Патологоанатом — это специалист, который анализирует образцы. Патологоанатом — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных анализов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.

  Для выполнения стандартной биопсии лимфомы Ходжкина хирург разрезает кожу и удаляет целый лимфатический узел или часть массы лимфатических узлов. У детей биопсию лимфатических узлов обычно проводят под общей анестезией или седативными средствами, при которых ребенок бодрствует, но боль и дискомфорт уменьшаются с помощью лекарств.

  Иногда врач может сначала попытаться получить ткань из лимфатического узла, выполнив тонкоигольную аспирационную биопсию . В этом тесте используется тонкая игла для удаления небольшого количества жидкости и ткани из лимфатического узла. Этот тип биопсии может не дать достаточного количества ткани для диагностики заболевания, поэтому он рекомендуется только в тех случаях, когда стандартная хирургическая биопсия невозможна.

Если биопсия подтверждает диагноз лимфомы Ходжкина, несколько анализов и сканирований могут помочь врачу узнать больше о заболевании и с помощью процесса, называемого стадированием, показать, насколько далеко распространилось заболевание. Тесты и сканирование также могут показать, насколько хорошо работает лечение. Тесты могут включать:

• Рентген. Рентген — это способ получить изображение структур внутри тела с помощью небольшого количества излучения. Например, рентген грудной клетки покажет, увеличены ли лимфатические узлы в средостении. Опухоль средостения, занимающая одну треть и более грудной полости, считается «объемной». Это может вызвать кашель или проблемы с дыханием из-за сужения дыхательных путей.

• Компьютерная томография (КТ) . Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с помощью рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное или трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Перед сканированием вводится специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Краситель можно вводить в вену пациента и/или давать в виде таблеток или жидкости для проглатывания. Компьютерная томография показывает, увеличены ли лимфатические узлы в груди или животе, что может быть признаком рака. Кроме того, этот тест покажет, поражены ли другие органы, такие как легкие, печень или селезенка.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) . МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием вводится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену и/или давать в виде таблеток или жидкости для проглатывания. Этот тест можно использовать вместо или в дополнение к компьютерной томографии при постановке диагноза или во время последующего наблюдения для проверки лимфомы в брюшной полости, костях или лимфатических узлах в грудной клетке.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-КТ — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм больного вводят небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые используют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Однако количество радиации в веществе слишком низкое, чтобы быть опасным. Затем сканер обнаруживает это вещество, чтобы получить изображения внутренней части тела. ПЭТ-сканирование часто используется для добавления к информации, полученной в результате компьютерной томографии и физического обследования. Этот тест также можно использовать для оценки эффективности лечения. До лечения области активной лимфомы Ходжкина у большинства людей выглядят яркими на сканограмме. Во время и после лечения эти яркие области обычно исчезают по мере разрушения раковых клеток. Этот тест может убедить семьи и врачей (без биопсии) в том, что рубцовая ткань, все еще присутствующая на компьютерной томографии после лечения, не содержит активных раковых клеток.

• Биопсия костного мозга. Лимфома Ходжкина редко распространяется на костный мозг у детей с поражением только лимфатической системы. Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую часть. Во многих случаях можно использовать ПЭТ (см. выше), чтобы выяснить, поражает ли лимфома костный мозг. Врач может порекомендовать биопсию костного мозга, если он считает, что ПЭТ-сканирование не будет эффективным для вашего ребенка. Биопсия костного мозга — это удаление небольшого количества твердой ткани с помощью иглы, обычно из тазовой кости, расположенной в нижней части спины у бедра. Врачи обычно заранее дают лекарство под названием «анестезия», чтобы обезболить область, или, что чаще, седативное средство в сознании, когда вводится игла. Анестезия – это лекарство, которое блокирует осознание боли. Для уменьшения боли также можно использовать более сильные виды анестезии. Патологоанатом проанализирует образцы, полученные при биопсии, чтобы определить, затрагивает ли лимфома костный мозг.

После проведения диагностических тестов лечащий врач вашего ребенка вместе с вами рассмотрит результаты. Если поставлен диагноз лимфома Ходжкина, эти результаты также помогают врачу описать рак.