Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Средства от пародонтоза: антибиотики, мазь, трихопол, полоскание

Обновлено 5 апреля 2021 г.

Стоматологии, в которых лечат парадонтоз

Содержание:

• Антибиотики
• Мазь
• Полоскания
• Мумие

Пародонтоз – это тяжелое системное заболевание десен, которое с большим трудом поддается лечению. Существует множество лекарственных средств, которые помогают победить пародонтоз, однако без дополнительной терапии они малоэффективны. Тем не менее, их имеет смысл применять для облегчения симптомов и ускорения лечения.

Пародонтоз

Стоит сказать, что универсального лекарства от пародонтоза нет – требуется применять в комплексе различные препараты, чтобы достичь нужного эффекта.

Антибиотики

В основе лечения пародонтоза всегда лежит противомикробный метод, так что прием антибиотиков при этом заболевании неизбежен. Чаще всего при пародонтозе прописываются антибиотики широкого спектра действия – они уничтожают максимальное количество болезнетворных бактерий.

Перед началом лечения антибиотиками пациент обязательно должен сделать специальный бактериальный анализ – так станет понятно, насколько бактерии в организме человека чувствительны к антибиотику.

Если пациент плохо переносит лечение антибиотиками, то придется подобрать другие лекарства. По этой же причине самому себе прописывать антибиотики категорически запрещено, так как вы можете не переносить какой-нибудь антибиотик, и тогда лечение принесет только вред.

 

Пародонтоз

Антибиотики сегодня выпускают в разных лекарственных формах:

• Таблетках для приема внутрь;
• Капсулах для системного лечения;
• Гелях для местного применения;
• Специальных растворах для полоскания ротовой полости.

Из всего этого разнообразия лучше всего остановиться на капсулах и таблетках для приема внутрь, так как именно в этом случае антибиотики влияют на весь организм, оказывая максимальное воздействие.

ВАЖНО: Стоит сказать, что универсального лекарства от пародонтоза нет – требуется применять в комплексе различные препараты, чтобы достичь нужного эффекта.

Линкомицин

В последнее время из антибиотиков для лечения пародонтоза наибольшей популярностью пользуется линкомицин. Это противомикробное средство нового поколения имеет весьма широкий спектр действия и эффективно уничтожает множество вредоносных бактерий.

Лечебная доза линкомицина устанавливается врачом, в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент и насколько тяжело протекает пародонтоз. Чаще всего лекарство принимают курсом в две недели, хотя иногда длительность приема продлевается.

Назначать себе самому линкомицин категорически запрещено! Так можно легко заработать себе дисбактериоз, а в худшем случает серьезно повредить печень и почки.

Трихопол

Еще один антибиотик, который достаточно часто прописывают при пародонтозе – это трихопол. Он является препаратом широкого спектра действия и активно используется не только в стоматологии, но и в других областях медицины. Этот антибиотик обладает весьма широким спектром действия, и активно уничтожает все бактерии, принимающие участие в возникновении пародонтоза. Его также категорически запрещено прописывать себе самостоятельно, так как это может стать причиной серьезных сбоев в работе организма.

Мазь

Достаточно часто для лечения пародонтоза применяются мази, нормализующие кровоток сосудов и оказывающие эпителизирующее и противовоспалительное действие. Наиболее популярным средством от пародонтоза является гепариновая мазь. Ее основной компонент, гепарин – это антикоагулянт, который влияет на экссудативные воспалительные фазы. За счет этого мазь оказывает очень хорошее противовоспалительное действие и улучшает состояние десен.

Также нередко при пародонтозе применяется гомеопатическая мазь «Траумель С», обладающая противовоспалительным действием. Минеральные и растительные компоненты в ее составе уменьшают воспаление, уплотняют стенки сосудов, улучшают микроциркуляцию и активизируют как общий, так и местный иммунитет. Поскольку средство гомеопатическое, оно не оказывает выраженного терапевтического действия, но способно поддерживать ткани десен в более-менее здоровом состоянии, не допуская дальнейшего развития воспалительных процессов.

Пародонтоз

Актуальные акции стоматологий

Полоскания

Простым и одновременно весьма действенным методом лечения пародонтоза являются полоскания специальными средствами. Лучше всего для этого использовать теплые отвары листьев брусники, цветов фиалки или календулы, репейника и коры дуба – такие полоскания уменьшают боль и снимают воспаление. Если же десна кровоточат, то рот полезно будет полоскать горячими настоями листьев ежевики, зверобоя, кровохлебки, песчаной осоки и герани кроваво-красной. Единственное условие такого лечения – полоскать рот нужно обязательно каждые три часа, перед этим тщательно почистив зубы. Без этого лечение полосканиями будет неэффективным.

Мумие

Мумие – это весьма эффективное народное средство, которое с успехом применяется при стоматите, гингивите, пародонтите и, конечно же, пародонтозе. В последнем случае его рекомендуется использовать для полоскания полости рта, растворяя 2 грамма мумие в ста граммах кипяченой воды. Этим раствором нужно полоскать рот два раза в день, после чистки зубов. Полезно также принимать внутрь по чайной ложке этого раствора раз в день.

Перед лечением пародонтоза различными средствами рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

ВАЖНО: Наиболее популярным средством от пародонтоза является гепариновая мазь. Ее основной компонент, гепарин – это антикоагулянт, который влияет на экссудативные воспалительные фазы. За счет этого мазь оказывает очень хорошее противовоспалительное действие и улучшает состояние десен.

Читайте больше полезной информации в Вконтакте

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Оценить статью:

4.6

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Нужна стоматология?

Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховаяМнёвникиНародное ОполчениеНоваторская

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой «Лечение пародонтоза»

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховаяМнёвникиНародное ОполчениеНоваторская

Все стоматологии Москвы

Антибиотики в современной пародонтологической практике

Антибиотики в сочетании со скейлингом и сглаживанием корней (scaling and root planing -SRP) могут дать дополнительное преимущество по сравнению только SRP при лечении пародонтита с точки зрения проблемы потери клинического прикрепления, изменения глубины кармана и снижения риска дополнительной потери клинического прикрепления. Однако антибиотики не являются безобидными препаратами. Их использование должно быть оправдано на основе четко выраженной потребности и не должно заменять адекватное местное лечение.
Целью этого обзора является обсуждение обоснования, правильного выбора, дозировки и продолжительности терапии антибиотиками, чтобы оптимизировать медикаментозную терапия пациентов.

Антибиотики определяются как природные или синтетические органические вещества, которые в низких концентрациях ингибируют или убивают некоторые виды микроорганизмов. В течение последних двух десятилетий стоматологи и микробиологи применяли пародонтальную антибиотикотерапию как мощное дополнение к традиционной механической обработке для терапевтического лечения заболеваний пародонта.
Концепция антибиотической пародонтальной терапии сосредотачивается на патогенной микробиоте, пациенте и препаратах. Существует множество антибиотиков, которые можно применять для лечения пародонтальных инфекций, но часто неясно, какой антибиотик будет оказывать наибольшую пользу пациенту с определенной пародонтальной инфекцией и с минимальными побочными эффектами.

Обоснование для применения антибиотиков

Механическое и хирургическое лечение в сочетании с надлежащими мерами гигиены полости рта могут останавливать или предотвращать дальнейшую потерю клинического прикрепления у большинства людей путем уменьшения общей над- и подддесневой бактериальной массы. Однако, несмотря на добросовестную стоматологическую терапию, у некоторых людей продолжается разрушение пародонта, возможно, из-за способности крупных пародонтальных патогенов, таких как Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Fusobacterium nucleatum, Treponemadenticola bacteroids, вторгаться в ткани пародонта или находиться в фуркациях или других структур зуба вне досягаемости для пародонтальных инструментов или из-за слабых механизмов защиты хозяев. Кроме того, предполагаемые пародонтальные патогены («красный комплекс»), как правило, находятся в биопленки, прикрепленной к эпителиальной поверхности пародонтального кармана, и пациент не может достичь этого места во время мероприятий по гигиене полости рта.
Первыми кандидатами на системную антимикробную терапию являются те пациенты, которые проявляют потерю прикрепления после кажущейся адекватной традиционной терапии или пациенты с агрессивными формами пародонтита, имеющие заболевания, предрасполагающие к развитию пародонтита. Пациентам с острыми или тяжелыми пародонтальными инфекциями (пародонтальный абсцесс, острый язвенно-некротический гингивит / пародонтит) также может быть полезно применение антибиотиков.
Системная пародонтальная антибиотикотерапия направлена на усиление механического пародонтологического лечения и поддержку системы защиты хозяев в преодолении инфекции путем уничтожения поддесневых патогенов, которые остаются после обычной механической пародонтальной терапии. Восприимчивость бактерий к антибиотикам может быть ключом к эффективности системных антибиотиков при лечении заболеваний пародонта. Другие химиотерапевтические агенты также могут уменьшить разрушение коллагена и кости за счет их способности ингибировать ферментацию коллагеназы. Пациенты с гингивитом или стабильным взрослым пародонтитом обычно хорошо реагируют на механическую пародонтальную терапию и практически не получают дополнительного эффекта от антибактериальной терапии.

Антибиотики и основные методические рекомендации

1. Клинический диагноз и ситуация диктуют необходимость возможной антибактериальной терапии в качестве дополнения к контролю активного пародонтального заболевания, поскольку диагноз пациента может изменяться в течение времени.
2. Продолжающаяся активность болезни является показателем для пародонтального вмешательства и возможного микробного анализа путем отбора проб бляшек. Кроме того, случаи устойчивого или агрессивного пародонтита могут указывать на необходимость антимикробной терапии.
3. При использовании для лечения заболеваний пародонта антибиотики выбираются на основании медицинского и стоматологического статуса пациента, приема текущих лекарств и результатов микробного анализа, если таковые проводились.
4. Микробные образцы могут быть получены из отдельных карманов с недавней активностью заболевания или из «объединенных» поддесневых участков. «Объединенный» поддесневой образец может обеспечить хорошее представление о диапазоне пародонтальных патогенов, на которые должна быть нацелены антибиотикотерапия.
5. Отбор проб бляшек может проводиться при начальном обследовании, сглаживании поверхностей корня, повторных осмотрах или при вспомогательном назначении периодонтальной терапии.
6. Также было показано, что антибиотики имеют ценность в снижении необходимости в пародонтальной хирургии у пациентов с хроническим пародонтитом.
7. Системная антибактериальная терапия должна быть дополнением к комплексному плану лечения пародонта. Концентрация антибиотика, в 500 раз превышающая системную терапевтическую дозу, может потребоваться, чтобы быть эффективной против бактерий, расположенных в биопленках. Поэтому важно нарушить эту биопленку физически, чтобы антибиотики могли получить доступ к пародонтальным патогенам.
8. Slots и соавторы описали серию опытов с использованием антимикробных средств для улучшения результатов лечения. Они рекомендуют начинать антибиотики за 1-2 дня до операции и продолжать в течение как минимум 8 дней, однако достоинства этого режима не были хорошо документированы.
9. Haffajee и соавторы пришли к выводу, что данные подтверждают аналогичные эффекты для большинства антибиотиков. Риски и преимущества, связанные с антибиотиками в качестве дополнения к пародонтальной терапии, должны обсуждаться с пациентом до использования антибиотиков.

 

Выбор антибиотиков

Установив необходимость использования антибиотика у пациента, часто бывает трудно решить, какой из них выбрать из большого количества доступных. Факторами, определяющими решение о выборе антибиотиков, являются следующие пункты.
1. Возраст пациента. Он может влиять на фармакокинетику многих антибиотиков, например, тетрациклины накапливаются в развивающихся зубах и костях.
2. Почечная и печеночная функция. Осторожное использование и модификация дозы антибиотика становится необходимым, когда есть проблемы в органах выведения.
3. Местные факторы. Условия, преобладающие в месте заражения, сильно влияют на действие антибиотиков, таких как наличие гноя и секретов, некротический материал и инородное тело, низкий уровень рН.
4. Аллергия на лекарственные средства. Должна быть получена история предыдущего воздействия антибиотика и возможности любой аллергической реакции.
5. Нарушение защиты хозяина. У человека с нормальной защитой бактериостатический антибиотик может помочь достичь полного излечения, в то время как интенсивная терапия бактерицидными препаратами является обязательной для пациентов с нарушенной защитой.
6. Беременность. Применение антибиотиков следует избегать во время беременности из-за риска для развивающегося плода.
7. Вопросы, связанные с организмом. Хотя терапия является эмпирической в большинстве случаев, необходимо учитывать вероятность присутствие того или иного патогена.
8. Факторы лекарственного средства. Включают специфические свойства антибиотиков, такие как спектр активности (узкий / широкий), тип активности (бактерицидный / бактериостатический), чувствительность организма (минимальные значения ингибирующей концентрации), относительная токсичность, фармакокинетический профиль, путь введения, доказательства клинической эффективности и стоимость препарата.
Микробная композиция поддесневой бляшки значительно варьируется от пациента к пациенту.
Описание реакции окрашивания по Граму и потребностей инфекционной пародонтальной микробиоты дало первые рекомендации по выбору антимикробной терапии.
Разграничение типа парододонтальной инфекции (экзогенного / эндогенного) может иметь важное значение при выборе правильной стратегии антимикробной терапии в пародонтологии.
При выборе системного антибиотика при терапии пародонта следует особо учитывать два важных фактора: концентрацию в десневой жидкости и минимальную ингибирующую концентрацию.
1. Концентрация десневой жидкости (C GCF ) дает информацию о пиковых уровнях, достигаемых системной доставкой в первичную экологическую нишу. Для пародонтальных патогенов это- пародонтальный карман.
2. Минимальная ингибирующая концентрация 90% (MIC 90 ) представляет собой определение in vitro концентрации, которая будет ингибировать рост 90% бактериальных штаммов исследуемого вида. Противомикробная активность может быть определена как взаимосвязь между C GCF и MIC 90
100 (C GCF / MIC 90 ) = антимикробная активность, выраженная в процентах для каждого антибиотика и каждого организма.
Антибиотики, которые могут достичь 90% -ного ингибирования роста организма, появляются на 100% -ной линии. Наиболее эффективными антибиотиками для лечения определенного пародонтального возбудителя являются те, которые равны или превышают 100% значение.

 

Антибиотики могут применяться при следующих пародонтальных заболеваниях

1. Хронический пародонтит. Антибактериальная терапия обычно рекомендуется для пациентов, имеющих прогрессирующую деструкцию пародонта даже после обычной механической обработки, пациенты не реагирующих на пародонтальную терапию (невосприимчивый, устойчивый пародонтит) и больным с рецидивами заболевания.
В обзоре соответствующей литературы было предложено использовать следующие антибиотики: тетрациклин, доксициклин, метронидазол, клиндамицин, амоксициллин + клавулановая кислота (аугментин), азитромицин, метронидазол + амоксициллин, спирамицин.
2. Агрессивный пародонтит: локализованный агрессивный пародонтит, в основном вызванный Aggregatibacter actinomycetemcomitan, контролируется или устраняется системной комбинированной терапией метронидазол-амоксициллин. Другие антибиотики, рекомендуемые как для локализованного, так и для генерализованного агрессивного пародонтита: тетрациклин, доксициклин, миноциклин, метронидазол, амоксициллин + клавулановая кислота (аугментин), метронидазол + амоксициллин.
3. Некротические пародонтальные заболевания. Пациенты с умеренным или тяжелым ЯНГ или язвенно-некротическим пародонтитом (ЯНП), местной лимфаденопатией и системными проявлениями нуждаются в антибактериальной терапии. Рекомендуемыми антибиотиками являются амоксициллин, метронидазол и комбинация амоксициллина + метронидазола.
4. Пародонтальный абсцесс. Антибиотики показаны для пародонтальных абсцессов с системными проявлениями (лихорадка, недомогание, лимфаденопатия). Антибиотики для лечения абсцессов следует назначать в сочетании с хирургическим разрезом и дренажом.
Схемы приема для взрослых пациентов с острыми пародонтальными абсцессами.
1. Амоксициллин: ударные дозы 1,0 г с последующей поддерживающей дозой 500 мг / день в течение 3 дней с последующей оценкой пациента для определения необходимости дополнительной антибиотикотерапии или корректировки дозы.
2. При аллергии на β-лактамные препараты: азитромицин: ударная доза 1,0 г в день 1, затем 500 мг / ежедневно 2 или 3 дня; или клиндамицин: ударная доза 600 мг в день 1, затем 300 мг / день в течение 3 дней.

 

Принципы дозировки антибиотиков

1. Используйте высокие дозы в течение короткой продолжительности: успех антибиотика зависит от поддержания концентрации крови и ткани выше минимальной ингибирующей концентрации для целевого организма. Высокие концентрации являются более критическими для аминогликозидов, метронидазола и хинолонов (зависимы от концентрации антибиотика), тогда как длительное воздействие организма на противомикробный агент более критично для бета-лактамов (зависимы от времени воздействия антибиотика).

2. Используйте пероральную ударную дозу для введения антибиотика: без ударной дозы требуется 6-12 часов для достижения максимального терапевтического уровня в крови и в тканях при пероральном введении.
3. Достижение уровня антибиотика в крови в 2-8 раз ниже минимальной ингибирующей концентрации. Такие уровни в крови необходимы для компенсации тканевых барьеров, которые препятствуют проникновению антибиотиков на участки инфекции.
4. Используйте небольшие интервалы между приемами. Это важно для более старых бета-лактамных антибиотиков, таких как пенициллин V и цефалоспорины первого поколения (цефалексин, цефрадин), чтобы поддерживать относительно постоянный уровень в крови.
5. Определите продолжительность терапии путем создания условий для ремиссии заболевания. Прием антибиотика прекращается, когда защитные силы организма получают контроль над инфекцией, достаточный для разрешения процесса. Системно назначенные бактериостатические антибиотики характерно требуют более длительных периодов введения, чтобы быть эффективными по сравнению с их бактерицидными аналогами.

Антибиотики, основной обзор препаратов

Восемь основных видов антибиотиков были широко изучены и описаны для лечения заболеваний пародонта: тетрациклин, миноциклин, доксициклин, эритромицин, клиндамицин, ампициллин, амоксициллин и метронидазол.
1. Тетрациклин
Фармакология
1. Производится естественным путем из определенных видов Streptomyces или полусинтетических производных.
2. Бактериостатические препараты, эффективнее против быстро размножающихся бактерий и грамположительных бактерий, чем против грамотрицательных бактерий.
3. Концентрация в десневой борозде в 2-10 раз больше, чем в сыворотке.
4. Обладают уникальными не-антибактериальными характеристиками — ингибированием коллагеназы, ингибированием хемотаксиса нейтрофилов, противовоспалительным эффектом, ингибированием микробной адгезии.

Механизм действия
Действуют путем ингибирования синтеза белка путем связывания с 30 S рибосомами в восприимчивом организме.
Клиническое использование
1. Вспомогательный препаратпри лечении локализованного агрессивного пародонтита.
2. Останавливает потерю кости и подавляет уровни A. actinomycetemcomitans в сочетании с скейлингом и сглаживанием корней.
Тетрациклин, миноциклин и доксициклин являются полусинтетическими членами группы тетрациклина, которые использовались при терапии пародонта.
Режим дозирования — 250 мг четыре раза в день.
2.Миноциклин
1. Эффективен против широкого спектра микроорганизмов.
2. Подавляет спирохеты и подвижные палочки так же эффективно, как скейлинг и сглаживание корней, с подавлением до 3 месяцев после терапии.
3. Можно принимать два раза в день, что облегчает соблюдение правил приема.
4. Хотя сопровождается меньшей фототоксичностью и почечной токсичностью, чем тетрациклин, может вызвать обратимое головокружение.
5. Увеличивает уровень препарата десневой жидкости в 5 раз.
6. За исключением влияния миноциклина на актиномицеты, ни один из тетрациклинов по существу не ингибирует рост оральных грамположительных организмов путем системной доставки.
3. Доксициклин
1. Тот же спектр активности, что и у миноциклина.
2. Удобен в приеме, поскольку его необходимо принимать один раз в день, абсорбция из желудочно-кишечного тракта лишь слегка может быть изменена кальцием, ионами металлов или антацидами.
3. Рекомендуемая доза составляет 100 мг 2 раза в день в первый день, затем 100 мг. Чтобы уменьшить желудочно-кишечные расстройства, 50 мг можно принять 2 раза в день.
Сравнение биологических эффектов, пиковых концентраций тетрациклинов после системного введения в обычной дозе для взрослых показано в таблице 1.
4. Метронидазол
Фармакология
1. Синтетическое нитроимидазольное соединение с бактерицидными эффектами в основном применяются против облигатных грамположительных и грамотрицательных анаэробов. Campylobacterrectus является единственным факультативным анаэробным и вероятным пародонтальным возбудителем, который восприимчив к низким концентрациям метронидазола.
2. Спектр активности препарата : превосходное лечение инфекций, вызванных Fusobacterium и Selenomonas , лучший препарат, воздействующий на инфекции Peptostreptococcus , средняя эффективность воздействия на инфекции, вызванные P. gingivalis, Pintermedia и C. rectus , низкая эффективность воздействия на инфекции, вызванные A. actinomycetemcomitans и инфекций E. corrodens , существенно не влияет на подавление роста полезных видов бактерий
3. Концентрации, измеренные в десневой жидкости, обычно немного меньше, чем в плазме.
Способ действия
Метронидазол действует путем ингибирования синтеза ДНК.
Клиническое использование
1. Для лечения гингивита, острого некротического язвенного гингивита, хронического периодонтита и агрессивного пародонтита.
2. В качестве монотерапии метронидазол является не эффективным, его следует использовать в сочетании с обработкой поверхности корня, хирургическим вмешательством или с другими антибиотиками. Наиболее часто назначаемый режим составляет 250 мг трижды в день в течение 7 дней.
3. В исследовании, проведенном Haffajee et al обследовались пациенты с глубиной кармана ≥6 мм. Пациенты, получавших метронидазол или азитромицин, показали значительно большее уменьшение глубины кармана и большее усиление прикрепления , чем пациенты, получавше доксициклин.
5.Пенициллин
Фармакология
1. Природные и полусинтетические производные бульонных культур Penicillium mould.
2. Узкий спектр и бактерицидный характер. Основная активность в грамположительном спектре. Только широкого спектра пенициллины, такие как ампициллин и амоксициллин, обладают значительной антибактериальной антимикробной активностью для грамотрицательных видов.
Способ действия
Вмешивается в синтез клеточной стенки бактерий, ингибируют транспептидазы, так что перекрёстное сшивание не происходит.
Клиническое использование
1. В лечении пациентов с агрессивным пародонтитом, как в локализованных, так и в генерализованных формах. Рекомендуемая доза составляет 500 мг трижды в день в течение 8 дней.
2. Показывает высокую антимикробную активность по отношению к бактериям, которые встречаются в зубодесневой жидкости, за исключением E. corrodens, S. sputigena и Peptostreptococcus, ингибирует рост грамположительных факультативных анаэробов.
Исследования показывают, что более 60% взрослых пациентов с пародонтитом, у которых брали пробы на анализ пародонтльной бляшки, проявили β-лактамазную активность. По этой причине введение чувствительных к β-лактамазе пенициллинов, включая один амоксициллин, обычно не рекомендуется, а в некоторых случаях может ускорять разрушение пародонта.
Амоксициллин-клавуланат (Augmentin). Общепринятой стратегией является введение амоксициллина с ингибитором бета-лактамазы, такой как клавулановая кислота. Аугментин может быть полезен при лечении пациентов с невосприимчивым или локализованным агрессивным пародонтитом.
При направленной тканевой регенерации систематическая терапия амоксициллин-клавулановой кислотой использовалась для подавления пародонтальных патогенов и увеличения усиления клинического прикрепления.
6.Цефалоспорины
Фармакология
1. Используется против инфекций, которых в противном случае можно было бы лечить с помощью пенциллина.
2. Устойчив к ряду β-лактамаз, обычно активных против пенициллина.
Способ действия
Тот же способ действия, что и у пенициллинов, т. е. ингибирование синтеза клеточной стенки бактерий. Однако они связываются с другими белками, чем те, с которыми связываются пенициллины.
Клиническое использование
Цефалексин является цефалоспорином, доступным для введения в пероральной лекарственной форме.
1. Достигает высоких концентраций в зубодесневой жидкости.
2. Эффективно тормозит рост грамотрицательных облигатных анаэробов, не препятствует грамотрицательным факультативным анаэробам.
3. Более новые цефалоспорины с повышенной грамотрицательной эффективностью могут быть полезны при лечении заболеваний пародонта.
7.Клиндамицин
Фармакология
Эффективен против анаэробных бактерий и у пациентов, имеющих аллергию на пенициллин.
Способ действия
Ингибирование синтеза белка путем связывания с 50 S рибосомой.
Клиническое использование
1. Клиндамицин достигает более высоких уровней антимикробной активности, чем другие антибиотики.
2. Gordon и соавторы наблюдали средний прирост клинического прикрепления 1,5 мм и снижение активности болезни у пациентов через 24 месяца после дополнительной терапии клиндамицином.
3. Walker и соаворы показали, что клиндамицин помогает в стабилизации процесса у трудноподдающихся лечению пациентов. Дозировка составляла 150 мг 4р./день в течение 10 дней.
4. Jorgensen и соавторы рекомендовали режим 300 мг 2р./день в течение 8 дней
8.Ципрофлоксацин
Фармакология
1. Фторхинолоновый антибиотик, доступный для перорального введения.
2. Мощный ингибитор грамположительных бактерий (все факультативные и некоторые анаэробные предполагаемые пародонтальные патогены), включая Pseudomonas aeruginosa , с величинами MIC 90 в диапазоне от 0,2 до 2 мкг / мл.
Способ действия
Ингибирование репликации и транскрипции бактериальной ДНК путем ингибирования фермента ДНК-гиразы, фермента, уникального для прокариотических клеток .
Клиническое использование
1. Способствует созданию микрофлоры, связанной с пародонтальным здоровьем, с минимальным воздействием на виды стрептококков, которые связаны с пародонтальным здоровьем.
2. В настоящее время ципрофлоксацин является единственным антибиотиком в пародонтальной терапии, к которому чувствительны все штаммы A. actinomycetemcomitans .
3. Также используется в сочетании с нитроимидазолами (метронидазолом и тинидазолом).
9.Макролиды
Фармакология
1. Содержит полилактонное кольцо, к которому прикреплены один или несколько дезоксисахаров.
2. Может быть бактериостатическим или бактерицидным, в зависимости от концентрации препарата и природы микроорганизма.
3. Макролидные антибиотики, используемые для лечения пародонта, включают эритромицин, спирамицин и азитромицин.
4. Основным ограничением эритромицина является его плохая абсорбция тканями. Препараты для системного введения доступны в качестве пролекарств (эритромицинэстолат, стеарат эритромицина или этилсукцинат эритромицина) для облегчения абсорбции. Пролекарство обладает незначительной антибактериальной активностью до тех пор, пока не будет гидролизовано эстеразами в сыворотке.
Способ действия
Ингибирование синтеза белка путем связывания с 50 S рибосомными субъединицами чувствительных микроорганизмов и препятствование трансляции.
Эритромицин
Клиническое использование
1. Очень безопасный препарат, который часто рекомендуется в качестве альтернативы пенициллину для пациентов с аллергией.
2. Уровни десневой жидкости указывают на то, что лишь небольшая часть достигает пародонтального кармана оральным путем.
Спирамицин
Он выводится с высокой концентрацией через слюну . Результаты различных клинических испытаний показали хорошую эффективность спирамицина в лечении пародонтита, и метаанализ этих исследований показал высокие уровни доказательств, подтверждающих его эффективность . Было показано, что он уменьшает количество зубодесневой жидкости, глубину кармана и спирохет на поддесневом уровне. Herrera и соавторы в мета-анализе, оценивающем спирамицин, амоксициллин совместно с метронидазолом, и метрамидазол показали статистически значимый дополнительный эффект спирамицина по сравнению с другими антибиотиками в отношении уменьшения глубины зондирования кармана для участков с начальной глубиной зондирования более 6 мм
Клиническое использование
Эффективен против грамположительных организмов, оказывает минимальное влияние на увеличение уровня прикрепления.
Азитромицин
Клиническое использование
1. Эффективен против анаэробов и грамотрицательных палочек.
2. После пероральной дозы 500 мг в течение 3 дней в большинстве тканей в течение 7-10 дней могут быть обнаружены значительные уровни азитромицина.
3. Было высказано предположение, что азитромицин проникает в фибробласты и фагоциты в концентрациях, в 100-200 раз превышающих концентрации внеклеточного компартмента. Азитромицин активно переносится в места воспаления фагоцитами, а затем непосредственно высвобождается в местах воспаления как разрыв фагоцитов при фагоцитозе .
4. Терапевтическое применение требует разовой дозы 250 мг / день в течение 5 дней после начальной загрузочной дозы 500 мг.
10.Аминогликозиды
1. Ингибируют синтез белка путем связывания необратимым с конкретным белком или белками 30 S-рибосомной субъединицы.
2. Неактивны в анаэробных условиях, потому что внутриклеточный перенос сильно нарушен в отсутствие кислорода. Поэтому все анаэробные бактерии очень устойчивы, хотя они содержат рибосомы, чувствительные к этим антибиотикам.

Есть пять проблем, которые замедляют ход антибактериальной терапии:
1. Пародонтальные заболевания гетерогенны;
2. Клинические диагнозы производятся на основании клинических признаков, а не молекулярной патологии;
3. Фактический причинный фактор (ы) не определен окончательно;
4. Нет микробиологической выборки.
5. Существует множество различных протоколов приема антибиотиков, но мало хорошо спланированных рандомизированных контролируемых испытаний, которые проверяют эффективность этих протоколов.
Пародонтальные инфекции могут рассматриваться как смешанные инфекции, в которых участвуют различные аэробные, микроаэрофильные и анаэробные бактерии, как грамотрицательные, так и грамположительные, чувствительные к различным лекарственным средствам. Поэтому лучше использовать более одного антибиотика для охвата всех пародонтальных патогенов в некоторых клинических ситуациях.
Комбинация антибиотиков может помочь
1. Расширить антимикробный диапазон терапевтического режима, выходящий за рамки любого антибиотика.
2. Не допустить или предотвратить возникновение бактериальной резистентности с использованием агентов с перекрывающимися антимикробными спектрами.
3. Уменьшить дозу отдельных антибиотиков, используя возможную синергию между двумя препаратами против целевых организмов.
Недостатками сочетания антибиотиков являются:
1. Повышенные побочные реакции
2. Антагонистические взаимодействия с неправильно подобранными антибиотиками.
Побочные эффекты выбранных антибиотиков, используемых при лечении заболеваний пародонта, приведены в таблице 2.

 

Последовательность системной антибиотикотерапии

Антибиотики, которые являются бактериостатическими (например, тетрациклин), обычно эффективны против микроорганизмах, способных к быстрому делению. Они плохо работают, если одновременно назначают бактерицидный антибиотик (например, амоксициллин или метронидазол). Когда требуются оба типа лекарств, их лучше всего назначать поочередно, а не в сочетании, чтобы избежать неблагоприятного взаимодействия, но получить результат от обоих.
В одном из исследований шесть пациентов с рецидивирующим прогрессирующим пародонтитом получали обычную взрослую дозу доксициклина в течение 4 дней с последующим амоксициллином с клавуланатом в течение 5 дней. Пять подобных пациентов получали доксициклин в течение 10 дней. Через 25 недель пациенты, получавшие последовательную комбинацию, имели значительно большее уменьшение глубины кармана, чем те, которые получали только доксициклин.
В другом исследовании все пациенты с рецидивирующим пародонтитом получали регулярное двухмесячное снятие отложений и последовательную дозу доксициклина и метронидазола. В комбинированной группе антибиотикотерапии у 9% наблюдался рецидивирующий пародонтит, тогда как у 42% группы плацебо наблюдались признаки рецидивирующего заболевания. Хотя эти различия статистически значимы, через 7 месяцев после метронидазола не было обнаружено различий в микробиоте между группами.

Антибиотики в комбинированной терапия

Сочетание метронидазола и амоксициллина (МА) показало, что это эффективный антибактиериольный режим для борьбы с Aggregatibacter actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis-связанными с пародонтальными инфекциями.
Одно из важных клинических исследований было проведено Winkel et al . Наблюдения показали, что пациенты с поддесневым P. gingivalis на исходном уровне, которые получали лечение метронидазолом + амоксициллином, имели в два раза меньше пародонтальные карманы размером> 5 мм после терапии по сравнению с P . gingivalis -положительными пациентами, которые получали плацебо.
Guerreo et al использовали сопоставимый протокол лечения у пациентов с агрессивным пародонтитом и показали значительное улучшение всех параметров пародонта у пациентов, получавших антибиотики, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, через 6 месяцев после лечения.
Эти исследования показали, что при хроническом, а также при агрессивном пародонтите антибиотики приводят к лучшему разрешению воспаления пародонта, улучшению глубины зондирования и уменьшению потери прикрепления.
Метронидазол и азитромицин, по-видимому, более эффективны в деле искоренения анаэробных пародонтопатогенных бактерий, чем доксициклин или механическая терапия.
Комбинация метронидазола и ципрофлоксацина эффективна против A. actinomycetemcomitans . Метронидазол нацелен на облигатные анаэробы, а ципрофлоксацин нацелен на факультативные анаэробы. Это мощная комбинация против смешанных инфекций. Исследования этой комбинации лекарств при лечении трудноподдающегося лечению пародонтита подтвердили значительное клиническое улучшение.

Ситуации, требующие профилактического назначения антибиотиков

Пациенты с неконтролируемым диабетом, трансплантацией органов, трансплантацией костного мозга, заменой протезного сустава, лейкемией, нейтропенией, тромбоцитопенией подвергаются большему риску развития инфекции после стоматологических процедур из-за иммуносупрессии или уменьшения количества иммунных клеток. Хронические заболевания почек также требует антибиотикопрофилактику для предотвращения эндартериита артериовенозной свищей или шунтов. Для профилактики инфекционного эндокардита у пациентов с предшествующей историей инфекционного эндокардита, с искусственными сердечными клапанами, основными врожденными пороков сердца (тетралогия Фалло, транспозиции больших артерий, хирургически сконструированных системных легочных шунтов или каналов), приобретенной клапанной функцией (например, ревматическая болезнь сердца ), гипертрофической кардиомиопатией, пролапсом митрального клапана, рекомендуется профилактика антибиотиками.
Пародонтальные процедуры, рассматриваемые как процедуры высокого риска у этих пациентов, — это зондирование, скейлинг и сглаживание корней, поддесневое размещение антибиотических препаратов, интралигаментарная анестезия, профилактическая чистка зубов или имплантатов с предполагаемым кровотечением, пародонтальная хирургия, утсановка зубного имплантата.
Амоксициллин используется чаще всего для антибиотикопрофилактики. Рекомендуемая доза составляет 2 г у взрослых и 50 мг / кг у детей, перорально за час до процедуры. Для пациентов, которые не могут использовать пероральные препараты, ампициллин вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 2,0 г у взрослых и 50 мг / кг у детей в течение 30 минут до процедуры. У пациентов, страдающих аллергией на пенициллин, предпочтительными антибиотиками являются клиндамицин (взрослые, 600 мг, дети, 20 мг / кг перорально за час до процедуры), цефалексин или цефадроксил (взрослые, 2,0 г, дети 50 мг / кг перорально за час до процедуры ), азитромицин или кларитромицин (взрослые, 500 мг, дети, 15 мг / кг перорально за час до процедуры). Пациентам с аллергией на пенициллин и неспособных принимать пероральные препараты, назначают клиндамицин (взрослым — 600 мг; дети, 15 мг / кг в/в за час до процедуры) или цефазолин (взрослым, 1,0 г, детям, 25 мг / кг в/м или в/в в течение 30 минут до процедуры).

Неэффективность антибиотикотерапии

Клинические причины возникновения неудачи антибиотикотерапии следующие:
1. Неправильный выбор антибиотика
2. Появление антибиотикорезистентных микроорганизмов
3. Слишком низкая концентрация антибиотика в крови
4. Медленный темп роста микроорганизмов
5. Нарушенная защита хозяина
6. Несоблюдение режима лечения пациентом
7. Антагонизм антибиотиков
8. Невозможность проникновения антибиотика в место заражения
9. Сосудистые ограничения или снижение кровотока
10. Неблагоприятные местные факторы (снижение рН ткани или кислородного напряжения)
11. Неспособность искоренить источник инфекции (отсутствие разреза и дренажа)

Антибиотки в пародонтологии: заключение и выводы.

Установлено, что системные антибиотики могут значительно усилить эффекты механической пародонтальной терапии в сочетании с мерами, которые улучшают гигиену полости рта. Клинические исследования системной антибиотикотерапии при пародонтите взрослых, устойчивым к лечению пародонтите, пациентах с агрессивным пародонтитом приведены в таблице 3.
Как было предложено Herrera et al и Haffajee et al средний прирост клинического прикрепления может составить 0,3-0,4 мм.
В качестве контроля выступили пациенты с пародонтитом, прошедшие мониторинг после лечения и поддерживающей пародонтальной терапии в течение примерно 12 лет. Все они испытывали только среднегодовую потерю прикрепления в 0,042 мм до 0,067 мм. Таким образом,  «уровень укрепления » клинического прикрепления в 0,3 мм будет эквивалентен изменению 4-7 лет прогрессирования заболевания у вылеченного и «поддерживаемого» пациента.

 

Все антибиотики, используемые в пародонтальной терапии, ингибируют рост основных пародонтопатогенов P. gingivalis, C. rectus и Capnocytophaga.
Прямо противоположно ни один из них не особенно эффективен при ингибировании E. corrodens (лучше всего подходят миноциклин и доксициклин).
Миноциклин, по-видимому, является наиболее эффективным антибиотиком, который достигает уровней, которые должны быть полностью ингибирующими (активность антибиотика = 600%) для большинства патогенных патогенов, но также может ингибировать рост полезных видов. Амоксициллин проявляется почти так же эффективно, как и миноциклин. Тетрациклин, наиболее часто используемый антибиотик, но, по-видимому, является относительно плохим выбором для A. actinomycetemcomitans -инфекции, для которых он использовался чаще всего. Эритромицин, по-видимому, является плохим выбором для любой патогенной инфекции полости рта. Метронидазол уникально эффективен при лечении инфекций Selenomonassputigena и Peptostreptococcus и равен миноциклину при лечении инфекций Fusobacterium .
Пародонтальные инфекции могут включать различные патогены с различными антимикробной чувствительностью и резистентностью. В пародонтальных инфекциях тканевые барьеры и биопленки следует удалять механической очисткой до или с помощью антибиотиков. Состояние пародонтальной болезни и антимикробный режим необходимо тщательно определить, чтобы добиться успеха с помощью антимикробной терапии. Если антимикробные агенты против пародонтальной болезни не используются разумно, мы можем вскоре столкнуться с новым видом оральных микроорганизмов с повышенной защитой, которая обеспечит выживание вида, позволяет увеличить патогенность и передавать генетический материал, кодирующий повышенную вирулентность и устойчивость к антибиотикам.

Статья «Systemic antibiotic therapy in periodontics» Anoop Kapoor, Ranjan Malhotra, Deepak Grover переведена редакцией «Современная пародонтология»

Антибиотики при пародонтите у взрослых: какие применяются, лечение

. 

Содержание

• Какие применяются антибиотики?
• Применение инъекций в десну
• Применение Цефтриаксона при пародонтите
• Отрицательные качества
• Как правильно принимать антибиотики?
• Какие еще могут применяться препараты?

Пародонтит — одно из сложных заболеваний в стоматологии. Он проявляется в виде воспаления десен, которое характеризуется разрушением всех тканей пародонта. К симптомам болезни относятся: отечность и кровоточивость десен, болезненные ощущения, образование пародонтальных каналов. Лечения подобного заболевания требует особого подхода. В состав терапии включаются различные препараты, среди которых часто присутствуют антибиотики. Важно правильно выбрать средство, которое поможет убрать неприятную симптоматику и остановить течение воспалительного процесса. Лечение пародонтита антибиотиками должно проводиться только после назначения врачом.

Пародонтит десен лечится и антибиотиками в том числе

Какие применяются антибиотики?

При лечении пародонтита, могут применяться как таблетированные, так и инъекционные препараты. Предпочтение отдается последним. Очень часто, назначаются препараты различных групп.

• Фторхинолоны. Антибиотики этой группы оказывают большой перечень действий. Наиболее популярным из них является Цифран. Препарат подавляет активность патогенной микрофлоры, убирает воспаление околозубных тканей и десен. Дозировка средства определяется индивидуально.
• Пенициллины. К этому классу относятся: Амоксиклав, Амоксициллин, Цефбактам. Эти препараты считаются наиболее эффективными и применяются в сочетании с гелями, оказывающими антибактериальное действие.
• Линкозамиды. Наиболее популярными считаются Линкомицин и Клиндамицин. Первый препарат обладает свойством накапливания в костной системе, что является одним из основных требований при лечении пародонтита. Второй – применяется при отсутствии эффекта ранее использованных антибиотиков. Он достаточно токсичный, поэтому назначается в крайних случаях.
• Нитромидазолы. Применение средств из этой группы обеспечивает длительный эффект. Чаще всего, назначается Метронидазол в сочетании с Пенициллинами. Такой подход позволяет достичь максимально положительных результатов в лечении.
• Цефалоспорины. Наиболее эффективным антибиотиком из этого класса является Цефтриаксон. Он назначается при лечении различных заболеваний, сопровождающихся воспалением, в том числе и при пародонтите.

Антибиотик Клиндамицин применяется при пародонтите

Выбор антибиотика напрямую зависит от вида возбудителя, который вызвал воспаление, а также индивидуальных особенностей пациента.

Антибиотики при пародонтите у взрослых подбираются после тщательного обследования.

Применение инъекций в десну

Часто лечение пародонтита осуществляется с помощью инъекционных антибиотиков. Некоторые из них делаются в десну. Такой метод небезопасен. Это связано с тем, что негативная симптоматика в виде кровоточивости десен и их воспаления устраняется, но появляются новые проблемы. При введении антибиотика в десенную ткань, в ней и костной ткани, появляется большая концентрация вещества, что вызывает одно моментное разрушение патогенной микрофлоры. Это должно осуществляться постепенно. При быстром подавлении болезнетворных микроорганизмов, происходит выброс токсических веществ, провоцирующих еще большее воспаление в деснах.

А также происходит выброс цитоксинов, вызывающих множественные очаги некроза в периодонтальных тканях. Внешне проявление негативной симптоматики пародонтоза проходит, но уменьшается количество тканей крепления зуба к кости. Со временем это приводит к подвижности зуба и его выпадению.

Уколы антибиотиков в десну сейчас не применяются

Уколы в десны с применением антибиотиков сейчас практически не делают, так как это не обеспечивает положительные результаты в лечении.

Чтобы избежать такого явления, антибиотики применяют внутримышечно. Довольно популярным средством является Цефтриаксон. Лечить пародонтит антибиотиками можно, но делать это нужно правильно.

Применение Цефтриаксона при пародонтите

Лечение пародонтита выполняется с помощью разных препаратов, одним из которых является антибиотик Цефтриаксон. Этот препарат обладает большим перечнем действий, что делает универсальным при проведении терапии разных заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом.

Средство относится к Цефалоспоринам третьего поколения. Активный компонент подавляет активность стафилококков и стрептококков. Также его отличительным свойством является способ выведения через почки, в случае проблем с печенью, а также наоборот.

Цефтриаксон представлен в виде сухого вещества, которое разбавляется с лидокаином и инъекционной водой. Полученный желтоватый раствор вводится внутримышечно.

К основным достоинствам препарата можно отнести следующие действия:

• угнетение транспептидазы;
• нарушение биосинтеза мукопептида бактериальной клеточной стенки;
• активность в отношении аэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Благодаря широкому спектру действия, Цефтриаксон обеспечивает все необходимые эффекты в лечении пародонтита. Он убирает воспалительный процесс, что позволяет провести дальнейшую терапию и добиться положительных результатов. Курс лечения в основном составляет 5 дней, но может быть продлен, в зависимости от запущенности проблемы. В день делается 2 укола, с утра и вечером.

Отрицательные качества

При использовании средства, важно помнить о противопоказаниях и побочных реакциях. При несоблюдении дозировки, могут появиться такие проблемы:

• аллергические реакции;
• в крайних случаях – анафилактический шок;
• головокружения и судороги;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• носовое кровотечение;
• учащение сердечного ритма;
• нарушение работы пищеварительной системы;
• появление покраснений на коже.

Негативные последствия проявляются у каждого пациента по-разному, в силу индивидуальных особенностей. Очень важно правильно соблюдать дозировки и не применять Цефтриаксон без рекомендаций врача. Необходимо выполнить тщательную диагностику, чтобы исключить или подтвердить наличие противопоказаний.

Как правильно принимать антибиотики?

Лечение антибиотиками должно выполняться под контролем врача. Все препараты, которые относятся к антибиотикам, продаются по рецепту. Дозировка определяется специалистом, в зависимости от выраженности симптомов и общего состояния пациента.

При лечении пародонтита, лечение антибиотиками является дополнительным, а не основным.

Чтобы полностью решить проблему, использования только таких средств недостаточно.

Необходимо также помнить о том, что лечиться самостоятельно нельзя, так как это может привести к негативным последствиям. Такие препараты необходимы только при тяжелых и средних стадиях пародонтита. Они могут быть использованы как в начале терапии, так в процессе удаления зубных отложений.

Если вовремя не провести процедуру очистки зуба от под- и наддесенных отложений, будет наблюдаться только временные положительные результаты. Со временем, произойдет усиление воспалительного процесса, но при повторном лечении антибиотиками, уже не будет такого эффекта. Это связано с тем, что патогенная микрофлора становится устойчивой к действию препарата.

Какие еще могут применяться препараты?

В процессе лечения пародонтита, помимо антибиотиков, могут быть использованы и другие препараты. Очень часто, в десну колют витамин С, чтобы ее укрепить. Также могут использоваться такие средства:

• экстракт алоэ – применяется в течение 1-1,5 месяца при сильном воспалении и дистрофии тканей;
• фиБС – для устранения воспаления;
• лидаза – для улучшения процессов газообмена в тканях и обеспечения правильного кислородного питания клеток.

При терапии пародонтита могут также быть использованы такие средства, как антитоксическая сыворотка, Биогенные стимуляторы, Рибонуклеаза, Метилурацил. И также могут выполняться инъекции с различными средствами.

• Биостимуляторы. Наиболее популярные средства, используемые при воспалении тканей пародонта. Он ускоряет метаболизм за счет запуска цепи каскадных реакций. Для того чтобы эффект был достаточным, нужно сделать 30 уколов. Инъекции выполняются в верхнюю и нижнюю челюсть.
• Иммуномодуляторы. Необходимы для укрепления иммунной системы. При использовании таких препаратов, происходит выработка специфических антител, которые способны подавить активность патогенной микрофлоры, вызвавшей воспалительный процесс. Средства могут иметь животное, растительное и синтетическое происхождение. При правильном применении, можно добиться высоких результатов в лечении пародонтита.
• Склерозирующие препараты. Используются при отеке и гипертрофии десенных тканей. Перед тем как их применять, необходима процедура профессиональной очистки ротовой полости. После применения таких веществ, происходит образование новой костной ткани и укрепление слизистых оболочек.
• Витамины. Прием витаминных комплексов, а также инъекций, позволяют укрепить иммунитет и восстановить защитные функции организма. Основными витаминами, которые нужны для обеспечения положительного результата, являются: витамины группы В, а также витамин С.
• Глюкоза. Колется в тех случаях, когда присутствует воспаление гнойного характера. Она уменьшает отечность десен и укрепляет их.

Особенности начального этапа лечения пациентов с тяжелым пародонтитом

Т. В. Закиров
к. м. н., доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМУ

Пародонтит относится к числу заболеваний со слабовыраженной симптоматикой на начальных этапах своего развития. Обычно единственным симптомом легкого пародонтита является кровоточивость десен при чистке зубов. Со временем этот симптом исчезает, и долгое время заболевание не проявляет себя.

К моменту развития тяжелого пародонтита у пациента накапливается целый комплекс проблем в виде выраженной утраты опорно-удерживающих тканей пародонта, патологической подвижности и смещения зубов, развиваются эндопародонтальные поражения, пародонтально измененный прикус, нарушается окклюзия зубных рядов [2, 7].

Состояние усугубляется наличием у пациентов сопутствующих соматических заболеваний. К врачу эти больные обращаются обычно в стадии выраженного обострения воспалительного процесса в пародонте с наличием таких симптомов, как гноетечение из пародонтальных карманов, иногда абсцедирование, сильно выраженная подвижность зубов, неприятный запах изо рта и т. д. (рис. 1, 2).

рис. 1. Полость рта пациентки, 30 лет, с обострением тяжелого пародонтита.

рис. 2. ОПТГ той же пациентки, выраженная резорбция альвеолярной костной ткани.

От правильной тактики врача-стоматолога именно на этом первом этапе часто зависит дальнейший прогноз в отношении всей зубочелюстной системы человека. К сожалению, в клинической практике выбор врача часто занимает одну из маргинальных позиций: либо тотальное удаление зубов с последующими проблемами при протезировании, либо, наоборот, сохранение зубов при отсутствии пародонтологического лечения как такового. Усугубляет ситуацию то, что при лечении таких пациентов необходимо участие практически всех специалистов стоматологического профиля, а выраженность существующих проблем требует высокой квалификации врачей. В большинстве случаев на первом этапе проводится поверхностная чистка зубных отложений.

Зачастую эту манипуляцию проводит гигиенист клиники со средним медицинским образованием. Нужно отметить, что в случае тяжелого пародонтита такая тактика недопустима, ибо неизбежно ведет к низкой эффективности проведенного лечения, увеличивает вероятность возникновения местных и общих осложнений, затрудняет планирование дальнейшего комплекса лечебных мероприятий. Пациенты, не видя существенного улучшения состояния своих десен, теряют доверие к команде специалистов, отказываются от рекомендуемых лечебных мероприятий (рис. 3, 4). Поэтому знание особенностей ведения пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта тяжелой степени играет чрезвычайно важную роль как в достижении клинического успеха на начальном этапе лечения, так и при планировании дальнейшей комплексной стоматологической реабилитации.

рис. 3. Сохранение воспаления десны через 1 месяц после профессиональной гигиены в другой клинике, вид справа.

рис. 4. Полость рта той же пациентки, вид слева.

Начинать первый этап лечения больных с заболеваниями пародонта следует с подробной беседы. В этот период врач должен получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациента, приеме им лекарственных препаратов, особенностях питания и гигиены полости рта. Особое внимание уделяют аллергическим заболеваниям, болезням системы крови с нарушенным свертыванием, скорости заживления ран (регенерация может быть угнетена на фоне сахарного диабета, приема цитостатиков, иммунодепрессантов, гормонов; резко повышен риск возникновения некроза челюсти при приеме медикаментов из группы бифосфонатов и др.). Несмотря на банальность этого этапа, нужно помнить, что только самое подробное информирование врача о состоянии здоровья пациента поможет в дальнейшем предотвратить возникновение серьезных осложнений в виде непредвиденного кровотечения, нагноения или обширного некроза тканей пародонта (рис. 5).

При обследовании пациента проводится заполнение пародонтальной карты с подробным указанием глубины пародонтальных карманов, степени рецессии десны, подвижности зубов, степени поражения фуркаций и др. Оцениваются гигиенические и пародонтальные индексы, а также по возможности индекс кровоточивости десен. Лучше провести фотографирование полости рта пациента до лечения и на этапах комплексной терапии. Учитывая постоянное повышение юридической грамотности пациентов, участившиеся случаи отстаивания своих прав в судебном порядке и дороговизну стоматологического лечения, данный этап имеет особенное значение.

Дело в том, что некоторые результаты лечения пародонтита среднетяжелой степени пациенты и врачи оценивают совершенно по-разному. Если врач обратит внимание на уменьшение глубины пародонтальных карманов, снижение отека десны и уменьшение экссудации, то для пациента ведущим симптомом после проведенного лечения будет оголение корней, расшатывание зубов и повышенная чувствительность (рис. 6, 7).

рис. 5. Некроз десны после профессиональной гигиены на фоне 10-летнего приема метотрексата.

рис. 6. Вид десен до лечения при тяжелом агрессивном пародонтите.

рис. 7. Генерализованная рецессия десны через 1 месяц после первого этапа лечения.

Естественно, что эти симптомы оцениваются больными резко негативно, поэтому об их развитии пациент должен быть предупрежден заранее во время подписания информированного согласия. При этом следует делать акцент на временном характере возникающих изменений. Повышенная чувствительность постепенно проходит, патологическая подвижность зубов также уменьшается, а десневые сосочки полностью либо частично восстанавливаются при сохранении расстояния от контактного пункта до альвеолярного гребня в пределах 5—7 мм [8]. При тяжелом пародонтите эти изменения необратимы, однако врач должен акцентировать внимание на их причине (запущенный пародонтит и утрата большого объема тканей в результате длительного воспалительного процесса в пародонте), а также на возможности полного устранения или нивелирования этих симптомов на последующих этапах лечения (шинирование зубов, реставрации и др. ). Иными словами, предупрежден — значит вооружен.

Собственно лечение пациента с тяжелым пародонтитом необходимо начинать с эмпирической антибиотикотерапии. Для выраженной стадии воспалительного заболевания пародонта характерна глубокая массированная инвазия агрессивных анаэробных бактерий не только в ткани пародонтального комплекса и другие органы и ткани полости рта (например, пародонтопатогенные микроорганизмы обнаруживаются в складках языка, криптах миндалин, эпителиоцитах слизистой оболочки), но и в отдаленные регионы человеческого организма (эндокард, атеросклеротические бляшки сосудов и др.).

Кроме того, после проведения профессиональной гигиены при тяжелом пародонтите в кровь выбрасывается достаточно большое количество микроорганизмов — возникает явление транзиторной бактериемии [3]. И если у большинства пациентов это сопровождается чувством разбитости, недомогания и незначительным повышением температуры тела, то у пациентов группы риска (протезированные клапаны сердца и суставы, врожденные или приобретенные дефекты эндокарда и др. ) это может привести к возникновению таких грозных осложнений, как бактериальный эндокардит или даже сепсис [4].

Поэтому только системная антибиотикотерапия позволит подавить основное количество патогенных микробов в составе биопленки на поверхности корней, значительно повысит эффективность лечения, улучшит течение периода заживления после стоматологического вмешательства и предупредит возникновение местных и общих осложнений [6].

К препаратам выбора можно отнести такие антибиотики, как цифран СТ (комбинация ципрофлоксацина и тинидазола) по 1 таб. 2 раза в день, амоксиклав (амоксициллин и клавулановая кислота) 375 мг по 1 таб. 3 раза в день, доксициклин по 100 мг 2 раза в день. Обычно на этапе обострения достаточно назначения препаратов на 5—7 дней. Для пациентов, настороженно относящихся к антибиотикотерапии, можно рекомендовать более современные препараты с приемом 1 раз в день, например сумамед (азитромицин) по 500 мг в течение 3 дней или авелокс (моксифлоксацин) по 400 мг в течение 5 дней. При этом в течение недели в организме пациента будет поддерживаться минимальная подавляющая концентрация антибактериального препарата.

Начинать антибиотикотерапию необходимо за 1—2 дня до проведения профессиональной гигиены полости рта. Ключевой момент: основная обработка пародонтальных карманов, даже если она разделена на несколько этапов, должна приходиться на прием антибиотиков. Важно акцентировать внимание пациента на необходимости приема антибиотика, для повышения мотивации можно показать ему гноетечение из карманов путем пальцевого давления на десну.

Безусловно, антибиотикотерапия относится к серьезному медицинскому вмешательству в организм человека, поэтому она должна проводиться с соблюдением всех основных требований химиотерапии, с учетом состояния здоровья пациента, показаний и противопоказаний и под постоянным контролем врача. Для минимизации побочных действий антибактериальных препаратов необходимо назначить параллельно прием эубиотиков в течение 2 недель (линекс, бифиформ, аципол и др. ).

Обработку пародонтальных карманов лучше проводить в 2 посещения, отдельно верхнюю и нижнюю челюсти, хотя при определенных условиях (небольшое количество зубов, отдаленное место жительства пациента) всю работу можно провести в одно посещение. Перед приемом пациент должен прополоскать полость рта антисептиком, например 0,2%-ным хлоргексидином, что уменьшит обсемененность бактериального аэрозоля, образующегося при работе ультразвуковыми аппаратами.

Обязательным условием проведения эффективной работы в карманах у подавляющего большинства пациентов является адекватное обезболивание. Априори невозможно обработать поверхности корней на всю глубину при использовании аппликационной анестезии. Для повышения эффективности анестезии в боковых участках нижней челюсти инъекции анестетика проводят не в области переходной складки, а в области прикрепленной десны. Это способствует лучшему депонированию анестетика и его проникновению сквозь кортикальную пластинку челюсти.

Учитывая количество инъекций, периодически необходимо проводить замену иглы для уменьшения травматичности и болезненности при проколе слизистой оболочки. В случае особенно массивных челюстей и значительного разрушения костной ткани в области межзубных перегородок методом выбора может быть проводниковая анестезия.

Обработка пародонтальных карманов на первом этапе лечения пародонтита должна включать не только удаление зубных отложений над и под десной, но и сглаживание поверхности корней, коррекцию нависающих пломб на контактных участках, удаление грануляций, промывание антисептиками и при необходимости, в особенно проблемных участках, должна завершаться внесением локальных антибактериальных препаратов в дополнение к системной антибиотикотерапии. Нужно отметить, что вопреки мнению многих врачей удаление отложений далеко не единственная цель данной процедуры. При агрессивном пародонтите, например, твердые зубные отложения вообще могут отсутствовать, однако, несмотря на это, патологический процесс характеризуется сильно выраженным деструктивным воздействием на ткани пародонта, быстрым прогрессированием и низкой эффективностью лечения [1].

Нередки случаи, когда пациентам проводится вектор-терапия 4 раза в год, но это не приводит к сколько-нибудь выраженному улучшению состояния, а иногда (например, при одновременном ортодонтическом перемещении зубов) и вовсе заканчивается катастрофически (рис. 8, 9).

рис. 8. Выраженное воспаление десны при неэффективной регулярной вектор-терапии.

рис. 9. Прогрессирующая резорбция костной ткани как итог ортодонтического лечения.

Гораздо более важной целью работы в пародонтальных карманах является удаление большого количества воспалительной грануляционной ткани, подавление активности пародонтопатогенной микрофлоры и смещение биоценоза пародонтальных карманов в сторону менее агрессивных сапрофитных видов. Начинать работу необходимо с ультразвуковых аппаратов, которыми удаляется основной массив зубных отложений. Не останавливаясь на принципах работы этих устройств, необходимо заметить, что обработка должна проводиться на всю глубину пародонтального кармана. При этом происходит частичное отделение грануляционной ткани, и ее потом легче убрать ручными инструментами. В обязательный набор инструментов при обработке карманов входят не только ультразвуковые аппараты, но и пародонтальные боры и кюреты (рис. 10, 11).

рис. 10. Боры для работы в пародонтальных карманах.

рис. 11. Сравнение рабочих частей скалера, универсальной кюреты и кюреты Грейси.

Без ручных инструментов во всем мире обработка пародонтальных карманов не проводится, хотя выбор конкретного набора инструментов остается на усмотрение специалиста [5]. Основной характеристикой таких инструментов является закругленный неагрессивный кончик (для работы в поддесневой области) и острота рабочих граней. Сегодня достаточно возможностей для регулярной заточки кюрет, которая может проводиться как в специализированных центрах, так и самостоятельно в условиях стоматологической клиники (рис. 12, 13).

рис. 12. Прибор для заточки пародонтологических кюрет.

рис. 13. Проверка остроты ручного инструмента.

При работе ручными инструментами возможно невольное рассечение десневых сосочков в межзубной области. В большинстве случаев это не требует ушивания: в условиях, когда не проводится отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, сосочки после окончания процедуры и наступления гемостаза занимают свое исходное положение и послеоперационный период протекает без каких-либо осложнений. Также мы не рекомендуем накладывать пародонтальные повязки. В условиях воспаления они только мешают процессу заживления — сдавливают отечные ткани десны, затрудняют свободную эвакуацию содержимого пародонтальных карманов, вновь создают условия для роста анаэробной микрофлоры.

Несмотря на то что современные приборы иногда имеют встроенные методы детекции твердых зубных отложений, лучшим методом их диагностики остается зондирование поверхности корней пародонтальным зондом.

Элементы кюретажа подразумевают наличие определенных навыков, и данная процедура может проводиться врачом с высшим медицинским образованием вне зависимости от его профиля — это может сделать как терапевт или стоматолог-хирург, специализирующиеся на лечении заболеваний пародонта, так и врач-пародонтолог клиники (напомню, что специальности врач-пародонтолог в России не существует). Ввиду повышенной инвазивности недопустимо поручать проведение данного лечебного мероприятия гигиенисту: это будет не только неэффективно, но и в некоторых случаях опасно для здоровья и жизни пациента.

Итогом правильно проведенного первого этапа лечения пародонтита является значительное улучшение состояния тканей пародонта. Вне зависимости от степени тяжести заболевания десна приобретает бледно-розовую окраску, прекращается активная экссудация и гноетечение из пародонтальных карманов, уменьшается подвижность зубов, исчезает запах изо рта (рис. 14, 15).

рис. 14. Тяжелый пародонтит в стадии обострения у пациентки.

рис. 15. Вид через 1 месяц после начального этапа лечения, купирование воспаления.

Пациенты обычно отмечают улучшение своего состояния. Необходимо отметить, что иногда при особенно глубоких пародонтальных карманах и сильной кровоточивости десен нет возможности провести полноценную обработку за одно посещение. В этом случае остатки зубных отложений и грануляций можно убрать через 3—4 недели в условиях лучшего обзора, после стихания воспалительных явлений. Единственное условие — необходимо вовремя оценить тяжесть заболевания, количество отложений на зубах и предупредить пациента о необходимости двухэтапной процедуры.

Через месяц можно провести повторное фотографирование полости рта и собрать консилиум специалистов для выработки дальнейшего плана лечения. Очевидно, что в условиях купирования острого воспалительного процесса в пародонте врачам легче оценить текущую клиническую ситуацию, истинную подвижность зубов, итоговую рецессию десны. По опыту можно отметить, что даже при проведении в дальнейшем хирургического лечения с использованием современных остеопластических материалов и мембран рецессия если и увеличивается, то очень незначительно, а в некоторых случаях степень оголения корней можно даже уменьшить, проведя ортодонтическое лечение или приблизив контактный пункт к десневому сосочку (рис. 16, 17).

рис. 16. Выраженная рецессия десны при аномальном положении зубов на фоне пародонтита.

рис. 17. Уменьшение рецессии десны после ортодонтического лечения.

Только при достижении ремиссии воспалительного процесса в пародонте можно принять правильное обоснованное решение о дальнейших лечебных мероприятиях [9]. Так, ортодонт сможет оценить возможность перемещения зубов, а стоматолог-ортопед — возможность использования зубов в качестве опоры для несъемных протезов. Иногда эффективность глубокой чистки десен настолько высока, что отпадает необходимость проведения хирургических вмешательств с откидыванием лоскутов и значительно сокращаются сроки комплексной реабилитации зубочелюстной системы человека. Эффективность следующих этапов лечения также повышается.

Например, даже в случае проведения хирургического вмешательства с откидыванием лоскута хирург не будет тратить дополнительное время на удаление зубных отложений, что в условиях генерализованного поражения, безусловно, значительно сократит время операции. Вне зависимости от сохранения зуба процедура регенерации костной ткани или сохранения объема лунки будет более эффективна, так как образование кости будет протекать в отсутствие воспалительного процесса, удерживающая функция швов также повысится вследствие восстановления исходной плотности десны (рис. 18—22).

рис. 18. Абсцедирование в области 11 зуба при тяжелом пародонтите.

рис. 19. Вид через 1 месяц после профессиональной гигиены.

рис. 20. Вид через 5 месяцев после удаления 12 и 11 зубов с остеопластикой лунок.

рис. 21. Вид через 2 года после протезирования на имплантатах.

рис. 22. Вид при улыбке.

Таким образом, правильно проведенный первый этап лечения пародонтита среднетяжелой степени формирует условия для повышения эффективности комплексной стоматологической реабилитации, снижает вероятность возникновения осложнений и повышает доверие пациентов к команде специалистов.

Сведения об авторе
Закиров Тарас Валерьевич, к. м. н., доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМУ (Екатеринбург)

Zakirov T.V., Ph.D., Assistant, Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics, UGMA

Features of the initial stage of treatment of patients with severe periodontitis

Аннотация. Пародонтит относится к числу заболеваний со слабовыраженной симптоматикой на начальных этапах своего развития. Обычно единственным симптомом легкого пародонтита является кровоточивость десен при чистке зубов. Со временем этот симптом исчезает, и долгое время заболевание не проявляет себя.

К моменту развития тяжелого пародонтита у пациента накапливается целый комплекс проблем в виде выраженной утраты опорно-удерживающих тканей пародонта, патологической подвижности и смещения зубов, развиваются эндопародонтальные поражения, пародонтально измененный прикус, нарушается окклюзия зубных рядов.

Annotation. Periodontitis is one of the diseases with mild symptoms at the initial stages of its development. Usually the only symptom of mild periodontitis is bleeding gums when brushing your teeth. Over time, this symptom disappears, and for a long time the disease does not manifest itself.

By the time severe periodontitis develops, the patient has accumulated a whole range of problems in the form of pronounced loss of periodontal supporting and retaining tissues, pathological mobility and tooth dislocation, endoperiodontal lesions, periodontal malocclusion develop, and occlusion of the dentition is impaired.

Ключевые слова: пародонтит, эмпирическая антибиотикотерапия, пародонтальный карман, грануляционная ткань

Keywords: periodontitis, empirical antibiotic therapy, periodontal pocket, granulation tissue

Врач-пародонтолог в Москве, как лечить воспаление десен| Стоматология Дентал Арт

Услуги Врачи Цены Отзывы

Проверено экспертом

Бендева Ольга Викторовна

Врач высшей квалификационной категории, стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог, хирург, имплантолог

Дата публикации: 13 апреля 2022г.

Содержание

• Основные симптомы
• Причины
• Методы лечения 
• Осложнения
• Профилактика
• Частые вопросы 
• Литература

Пародонтология – это область стоматологической медицины, которая включает диагностику и лечение воспалительных и невоспалительных заболеваний пародонта.

Пародонтом называются все ткани, окружающие зуб, включая десну, зубные связки, а также костные ткани вокруг корня.

Это важно

Заболевания пародонта встречаются у половины пациентов, обращающихся за медицинской помощью в стоматологические клиники. Чаще всего это гингивит или пародонтит.

Основные симптомы

Воспаление десен проявляется такими симптомами, как:

• неприятный запах изо рта,
• повышенная чувствительность, болезненность, кровоточивость десен,
• покраснение, отечность десен,
• зуд,
• увеличение или возникновение межзубных промежутков,
• подвижность, расшатывание зубов,
• оголение зубных шеек.

При гипертрофическом гингивите происходит увеличение, гипертрофия десны, а при язвенной форме заболевания на деснах появляются изъязвления, участки некроза (омертвения тканей).

При пародонтите воспалительный процесс может сопровождаться местным повышением температуры мягких тканей. На поздней стадии заболевание приводит к отделению, отслоению десны от зубной шейки, воспалительный процесс переходит в гнойную форму, сопровождается выделением гноя, появляется неприятный привкус во рту.

Причины

1. Основная причина, по которой возникает поверхностное воспаление десен (гингивит) – неправильная, недостаточная гигиена полости рта.

Катаральный гингивит нередко возникает у детей в период прорезывания зубов. Наиболее часто это заболевание развивается при наличии очагов хронической инфекции, кариеса, а также на фоне низкого иммунитета, дефицита витамина С, заболеваний желудочно-кишечного тракта

Бендева Ольга Викторовна

Врач высшей квалификационной категории, стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог, хирург, имплантолог

Факторы, способствующие гингивиту:

• термальные ожоги слизистых поверхностей полости рта, 
• травмы мягких тканей,
• воздействие химических токсинов.

2. Основные причина развития пародонтита – образование зубного налета и камня, в которых происходит бурное развитие, размножение бактериальной микрофлоры, вызывающей воспалительный процесс.

По мере увеличения зубного камня он проникает под десну, распространяется на зубную шейку с образованием зубодесневого кармана. Эти карманы служат местом основной локализации воспаления.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• плохая гигиена зубов, полости рта,
• курение, жевание табака,
• неправильное протезирование зубов,
• аномальный прикус,
• наследственная предрасположенность,
• прием лекарственных препаратов, снижающих секрецию слюны (антидепрессантов, противовоспалительных препаратов),
• прием препаратов, вызывающих гиперплазию десны (иммунодепрессантов, противосудорожных средств, др. ),
• пониженный иммунитет,
• резкие гормональные перестройки (в период климакса, беременности),
• сахарный диабет,
• заболевания щитовидной железы,
• дефицит витаминов В, С.

Это важно

Люди, страдающие сахарным диабетом, в несколько раз больше подвержены развитию пародонтита.

Другие заболевания, лечением которых занимается пародонтология

1. Пародонтоз – системное, невоспалительное поражение десен, которое сопровождается дегенеративно-дистрофическим изменением пародонта, оголением зубных шеек, а на поздней стадии — расшатыванием и выпадением зубов.

Причинами заболевания служат эндокринные, обменные нарушения, гиповитаминоз. 

Факторы, способствующие его развитию – наличие зубного налета, аномальный прикус.

2. Периостит – это воспаление надкостницы, причиной которого может быть инфекция, ревматический (аутоиммунный процесс), травма. Гнойная форма заболевания сопровождается признаками интоксикации организма – слабостью, головной болью, повышением температуры тела.

При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс распространяется с надкостницы на кость, развивается остеопериостит, а далее — остеомиелит.

Методы лечения 

Основная задача лечения пародонтита, гингивита – купировать воспалительный процесс, устранить факторы его развития, избежать потери зубов и других осложнений заболевания.

1. Профессиональная чистка зубов.

Для устранения зубного налета используется технология Airflow – чистка водяной струей, насыщенной воздушными пузырьками и содержащей микрочастицы соды. Водно-воздушная струя подается под давлением и мягко, но при этом тщательно очищает поверхность зубной эмали от загрязнений, налета.

Для устранения зубного камня обычно используется ультразвук (технология Pieson). Ультразвуковые волны разрушают зубной камень, после чего его частицы удаляются водой. При этом зубная эмаль не повреждается. Процедура заканчивается шлифовкой эмали, реминерализацией, покрытием фторсодержащим защитным лаком для профилактики кариеса.

2. Кюретаж.

Если глубина зубодесневых карманов не превышает 5 мм, они вычищаются посредством кюретажа – удаления воспаленных тканей, зубного камня, бактериальной микрофлоры специальными инструментами. Для купирования воспалительного процесса используются антибиотики местного применения, озонотерапия.

3. Лоскутные операции.

Если глубина зубодесневых карманов превышает 5 мм, десна разрезается, ее лоскут отделяется, приподнимается, после этого зубная шейка очищается от камня, бактерий. Воспалительный процесс купируется антибиотиками. После этого десна ушивается. Операция выполняется под местной анестезией.

При выполнении лоскутной операции может быть проведена остеопластика – восполнение костной ткани трансплантатом. Как правило, эта процедура выполняется при глубоком пародонтите. Для восполнения костной ткани обычно используются биосовместимый искусственный материал и резорбируемые мембраны.

Для стимуляции роста костной ткани могут использоваться протеинсодержащие гели.

При значительном оголении зубных шеек недостаток десневой ткани может быть восполнен трансплантатом – лоскутом ткани, который берется с неба. С помощью такой операции устраняется эстетический дефект, защищается корневая часть, шейка зуба.

Если причиной воспаления десен послужило неправильное протезирование, выполняется замена коронок, пломб. При наличии аномального прикуса может быть проведено ортодонтическое лечение брекетами или капами

Трояновская Ангелина Николаевна

Стоматолог-пародонтолог

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение заболеваний пародонта – расшатывание и выпадение зубов.

Воспалительный процесс в пародонте может осложниться заражением крови – сепсисом с симптомами общей интоксикации организма.

Наличие хронического воспалительного очага негативно влияет на общий иммунитет, может спровоцировать вторичные воспалительные процессы различной локализации в организме.

Распространение воспалительного процесса на костную ткань может привести к проникновению инфекции в костномозговую полость с развитием гнойного воспаления – остеомиелита.

Профилактика

Для профилактики воспалительных заболеваний пародонта следует соблюдать несколько основных правил:

• правильно чистить зубы,
• проходить регулярные профилактические осмотры стоматолога,
• при наличии зубного налета своевременно удалять его профессиональной чисткой зубов,
• не допускать образования зубного камня,
• своевременно лечить кариес,
• правильно питаться, избегать гиповитаминоза (дефицита витаминов С, В),
• избегать курения,
• избегать термальных повреждений десен (слишком горячей пищи, напитков),
• избегать стрессов и других факторов, негативно влияющих на иммунитет,
• в случае аномального прикуса и других дефектов зубных рядов пройти ортодонтическое лечение.

При наличии признаков гингивита рекомендуется использовать антибактериальные зубные пасты, антисептические, противовоспалительные ополаскиватели полости рта.

Частые вопросы 

1. Как отличить пародонтит от пародонтоза?

Пародонтит – это воспалительное заболевание, причиной которого обычно служит бактериальная микрофлора, колонии которой образуются и размножаются в зубодесневых карманах. Пародонтоз – этого дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором зубодесневые карманы не образуются и признаки воспаления отсутствуют. Пародонтоз всегда имеет генерализованную форму, то есть поражает десну на всем протяжении зубного ряда. Пародонтит бывает как генерализованным, так и локальным, когда воспалительный процесс охватывает область одного или нескольких зубов в ряду. Внешне два заболевания легко отличить друг от друга. При пародонтите десна красная, припухшая. При пародонтозе, наоборот, бледная, уменьшенная.  

2. Можно ли вылечить пародонтит народными средствами?

Народные средства, такие как полоскания, примочки для десен, могут несколько уменьшить воспаление. Но с их помощью нельзя избавиться от главного фактора развития заболевания – зубного камня, зубодесневых карманов. Сделать это может только врач-пародонтолог, используя своевременные технологии, аппараты (ультразвука, др.), антибиотики и иные препараты. Поэтому при наличии признаков воспаления десен, лучше не надеяться на народные средства, а не теряя времени, обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше оно потребует времени, и тем лучше будет его прогноз.

Литература

1. Безрукова А.П. Пародонтология — М., 1999.
2. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. 
3. Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта. — М.: Медицина, 2010.
4. Янушевич О. О. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
5. Грудянов А.И. Средства и методы профилактики воспалительных заболеваний пародонта. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012.
6. Улитовский С.Б. Гигиенический уход при воспаленном пародонте. — М.: МЕДпресс-информ, 2013.

Антибиотики при пародонтозе в стоматологии: лечение, какие принимать взрослым

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

• 044 337-93-60

Заболевания десен и пародонта – серьезная проблема современной стоматологии, поскольку поврежденные ткани десны и кости тяжело восстановить. Среди всех пародонтологических заболеваний пародонтоз занимает особое место, так как имеет неинфекционную природу. Пародонтоз – это дистрофическое заболевание десен. Часто к дистрофическим процессам присоединяется воспаление, вызванное проникновением инфекции. В этой статье пойдет речь о таком аспекте в лечении десен, как антибиотики при пародонтозе в стоматологии.

Коротко о пародонтозе

Пародонтоз – невоспалительное заболевание, поражающее пародонт. Полную характеристику болезни вы найдете в статье «Причины, симптомы и лечение пародонтоза». В большинстве случаев болезнь обнаруживается у взрослых, так как она развивается около 15-20 лет, а то дольше.

Под воздействием патологии постепенно рассасываются десны и соединительная ткань, разрушаются межзубные костные перегородки. Это приводит к обнажению шеек, а затем и корней зубов. В итоге образуются патологические зубочелюстные и зубодесневые промежутки.

Причины заболевания

К факторам, провоцирующим пародонтоз, относят:

• наследственность;
• твердый налет на зубах;
• размножение патогенной флоры в ротовой полости;
• сахарный диабет;
• заболевания почек;
• аномалии прикуса;
• высокое расположение уздечки во рту;
• иммунодефицит;
• недостаток витаминов;
• патологии органов ЖКТ;
• вегетативные расстройства.

Лечение пародонтоза также зависит от причин, вызвавших заболевание. Выявить провоцирующий фактор помогают диагностические мероприятия, назначенные стоматологом.

Откуда берется инфекция

Если не следить за чистотой рта, своевременно не убирать налет и камень, не лечить кариес или пульпит, в промежутках между зубами, деснами и челюстями начинают скапливаться бактерии, микробы и прочие микроорганизмы. При ослаблении защиты организма их количество резко возрастает, что приводит к инфицированию пародонта.

Кровоточивость десен говорит об инфекции

На снижение местного и общего иммунитета могут повлиять несколько обстоятельств:

• дисбактериоз во рту;
• любые аллергические проявления;
• обезвоживание слизистой оболочки рта;
• продолжительный курс мочегонных, гормональных или других сильнодействующих препаратов;
• затянувшиеся вирусные, соматические, инфекционные заболевания;
• аутоиммунные болезни;
• патологии систем или органов;
• стресс;
• перенапряжение умственного или физического плана;
• дефицит или избыток витаминов, минеральных компонентов;
• гормональные или метаболические сбои;
• пожилой возраст;
• образование злокачественных опухолей.

Об инфицировании пародонтальных тканей скажут такие симптомы, как воспаление и кровоточивость десен, боль, жжение и другой дискомфорт.

Симптомы

К первым признакам пародонтоза относят кровоточивость десен и их болезненность при пальпации. Степень распространения патологического процесса врачи определяют по глубине поражения альвеолярных отростков.

Среди характерных признаков пародонтоза отмечают:

• шаткость элементов зубного ряда;
• обнажение шейки зубов;
• окрашивание десен в бледные оттенки;
• сужение альвеолярного участка;
• поражение зубной эмали эрозийными проявлениями;
• клиновидные дефекты отдельных единиц;
• рыхлость десен;
• неприятный запах изо рта;
• болезненные ощущения при приеме пищи.

Все эти симптомы – повод для обращения к стоматологу. При несвоевременной медицинской помощи пародонтоз приводит к выпадению зубов и дегенеративным процессам костной ткани.

Причиной пародонтоза являются патогенные микроорганизмы в ротовой полости. Поэтому основным провоцирующим фактором заболевания специалисты считают твердые отложения на зубах.

Важно! При генетической предрасположенности к пародонтозу люди должны тщательно следить за гигиеной ротовой полости и регулярно проходит осмотр врача. Своевременная профессиональная чистка зубов позволяет минимизировать риск воспаления десен.

Чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо регулярно проходить осмотр у стоматолога

Не нужно впадать в крайности

Исходя из вышесказанного, лечение пародонтоза антибиотиками не проводится, так как сам по себе он возникает не по вине микроорганизмов.

В отличие от пародонтоза, антибиотики применяются при гингивите, пародонтите и других воспалительных болезнях рта. Соответственно, использование этих препаратов целесообразно в случае осложнения течения пародонтоза бактериальной инфекцией.

Необходимо использование антибиотиков при интоксикации организма: лихорадке и ознобе из-за высокой температуры, которую трудно сбить, тошноте, головокружении, ломоте в суставах. Эта симптоматика означает, что болезнетворные микроорганизмы проникли в кровеносную систему и нуждаются в срочном уничтожении.

Некоторые препараты могут вызвать аллергическую реакцию

Зачем пить антибиотики при пародонтозе, и как они могут помочь?

Антибиотики – далеко не безобидные лекарства, поэтому применять их следует только по назначению врача. Но в каких ситуациях доктор может назначить антибактериальные препараты? Ответ заключается в механизме развития пародонтоза.

Негативные изменения касаются всех мягких тканей десны, из-за чего возникает один из самых характерных симптомов – расширение десневого кармана.

Слизистая перестаёт плотно прилегать к зубу, в образовавшийся промежуток легко проникают остатки пищи, становящиеся питательной средой для постоянно обитающих во рту микроорганизмов.

Антибиотики уничтожают микроорганизмы, вызывающие осложнения пародонтоза, не допускают развития более тяжёлого заболевания – пародонтита

Терапевтические нюансы

Подборкой и дозировкой антибиотиков должен заниматься стоматолог, пародонтолог или терапевт. Самостоятельный прием этих препаратов может вызвать дисбактериоз ЖКТ, обезвоживание организма, снижение иммунитета и другие последствия.

Назначение антибиотиков не означает, что нужно отказаться от приема других лекарственных средств от пародонтоза. Так как причинами его возникновения могут оказаться проблемы со здоровьем, остановка лечения способна привести к преждевременному выпадению здоровых зубов, госпитализации, а в запущенных случаях – летальному исходу.

Рассмотрим названия и характеристику антибиотиков при пародонтозе у взрослых, назначаемых при воспалении пародонтальных тканей. У всех препаратов общее противопоказание – сверхчувствительность к веществам, входящим в их состав.

Форма выпуска, способ отпускания, противопоказания фторхинолонов

Антибиотик от зубного флюса

1. Метронидазол. Уничтожает простейшие микроорганизмы и патогенную флору инфекционной природы. Терапевтический эффект от приема лекарства достигается за счет пагубного воздействия на ДНК микробов.
2. Доксициклин. Предотвращает размножение бактерий в ротовой полости. Уничтожает грамположительные микроорганизмы.
3. Эрициклин. Считается препаратом широкого спектра действия. В состав средства входит эритромицин, хлортетрациклин и окситетрациклин. Борется с грамположительными инфекционными возбудителями, имеющими устойчивость к препаратам пенициллинового ряда.
4. Азитромицин – полусинтетическое средство широкого спектра действия. Уничтожает вне- и внутриклеточных возбудителей пародонтоза.
5. Рондомицин – относится к антибиотикам тетрациклинового ряда. Борется с разными видами грамотрицательных бактерий благодаря нарушению синтеза их белка.
6. Линкомицин. Борется с грамположительными и некоторыми видами грамотрицательных инфекционных возбудителей.

Следует знать! Антибиотики считаются основными препаратами в борьбе с пародонтозом. Некоторые формы заболевания невозможно устранить без применения противомикробных и противогрибковых средств. Принимать лекарства без назначения стоматолога нельзя, поскольку они вызывают множество побочных реакций.

Если выявлен пародонтоз, лечение требуется проводить незамедлительно. Поздние стадии плохо поддаются терапии, и возможно лишь замедлить прогрессирование патологии, приостановить разрушительные процессы.

В лечении заболевания, помимо стоматологов, принимают участие пародонтолог, стоматолог-гигиенист, ортодонт, хирург. Определяя, как вылечить пародонтоз, посредством каких методик, специалисты оценивают степень поражения, наличие прочих патологий у пациента.

Стандартное лечение пародонтоза включает несколько этапов:

1. Санация ротовой полости, состоящая из следующих процедур: удаление зубного камня, пломбирование кариозных полостей и зубных эрозий, устранение острых зубных краев и другие.
2. Рекомендации по гигиене полости рта – касательно выбора зубной щетки и способа ее использования (исключение горизонтальных движений щетки), подбора лечебных зубных паст, ополаскивателей.
3. Лечение выявленных общих заболеваний организма, которые могут являться причиной пародонтоза.
4. Коррекция диеты для обогащения организма ценными витаминами и микроэлементами, рекомендации по регулярному употреблению твердых свежих овощей и фруктов (морковь, яблоки) для естественного очищения зубов и массажа десен.
5. Лечение гиперчувствительности зубных тканей посредством реминерализации – применение препаратов, содержащих соединения кальция, магния, фтора.
6. Массаж десен и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, дарсонвализация, вакуум-терапия, гидромассаж и другие) – для улучшения кровообращения, насыщения пародонтальных тканей питательными веществами и кислородом, стимуляции их обновления.
7. Шинирование подвижных зубов – объединение нескольких зубов в один блок при помощи специального ортодонтического устройства (шины).
8. Удаление больных и разрушенных зубов, которые невозможно вылечить и восстановить.
9. Протезирование – установка съемных протезов или зубных имплантов.

При таком заболевании, как пародонтоз, антибиотики прописываются только в случае серьезного осложнения патологии бактериальной инфекцией. При этом лекарства зачастую принимаются внутрь в виде таблеток или капсул. Популярными антибиотиками при лечении данного недуга являются:

• Кларитромицин;
• Ципролет;
• Азитромицин;
• Номилин;
• Линкомицин.

ПОДРОБНОСТИ: Стас Пьеха: биография, личная жизнь, семья, жена, дети — фото. Стас Пьеха: биография артиста, его жена и личная жизнь

При выборе методик, как лечить пародонтоз, приоритетом пользуются хирургические способы, направленные на восстановление пораженной костной ткани альвеолярного отростка и объема десен. Для этого проводится пластика мягких тканей, внедрение разных препаратов на основе костной муки или фибрина для возобновления атрофированных тканей.

Рассматривая, как лечить пародонтоз десен, врач может порекомендовать использование в составе комплексной терапии такого метода, как лазерное воздействие, в тех случаях, когда наблюдаются инфекционные процессы, воспаление мягких тканей, наличие зубного налета.

Если имеет место осложненная клиническая картина, врачи не исключают незамедлительное хирургическое вмешательство. Чтобы избежать операции, предстоит пройти очередной курс антибиотиков с большей концентрацией синтетических компонентов.

Таким способом можно в кратчайшие сроки истребить группу вредоносных бактерий, ускорить период ремиссии и достичь окончательного выздоровления. Антибиотики с усиленным воздействием на очаг патологии представлены ниже:

• Рондомицин;
• Эрициклин;
• Азитромицин;
• Сумамед.

Фторхинолы

Ярко выраженной антибактериальной деятельностью обладают фторхинолоны. Эти лекарства не считаются антибиотиками из-за различий в химической структуре. Но, не смотря на это, их влияние на патогенные микроорганизмы приравнивается к воздействию антибиотиков.

Данную лекарственную группу классифицируют по поколениям. Первое поколение состоит из фторхинолонов под торговыми названиями «Невиграмон», «Грамурин», «Палин», «Уролин». Второе – «Ципрофлоксацин», «Алципро», «Сифлокс», «Лофокс». Третье – «Спарфло», «Глево», «Ромфарм», «Тайгерон». Четвертое – «Плевилокс», «Фактив», Baxdela.

Первые признаки

Одной из сложностей своевременного выявления пародонтоза является отсутствие ярко выраженных симптомов заболевания на начальной стадии его развития.

Как правило, пациента не беспокоят боль и кровоточивость дёсен, а обнаружение наличия патологического процесса происходит после начала рецессивного преобразования дёсенной ткани.

Стоматологи акцентируют внимание на возможных сигналах, которые могут свидетельствовать о начале развития деструктивного процесса в пародонтальных структурах:

• появление незначительного зуда и жжения в дёснах;
• наличие на поверхности зубов минерализованного налета, в том числе в области мягких тканей;
• незначительные участки рецессии десны размером на более 1—2 мм.

В результате прогрессирования патологии симптоматика становится более выраженной:

• возникает зуд и болезненность в области дёсен;
• появляется явная рецессия мягких тканей;
• повышается чувствительность корней в результате их обнажения;
• увеличивается расстояние между зубами вследствие рассасывания костных перегородок;
• образуется подвижность зубов;
• могут возникать пародонтальные карманы, наполненные гнойным содержимым.

Пародонтоз характеризуется медленным развитием – от начальной стадии заболевания до момента нарушения прочности фиксации зубов может пройти от 10 до 15 лет.

Однако, чем раньше патология будет выявлена, тем быстрей и эффективней окажется терапевтический процесс.

Цель проведения коагуляции десны в стоматологии и этапы процедуры.

Заходите сюда, если интересуют методы определения пародонтальных индексов.

По этому адресу https://zubovv.ru/krasota-i-uxod/preparatyi/kak-mozhno-ukrepit-desnyi-v-domashnih-usloviyah.html мы расскажем, как укрепить десны в домашних условиях.

Метронидазол

Метронидазол обладает антимикробным и противоинфекционным свойствами. Препарат известен под такими торговыми названиями, как «Бацимекс», «Клион», «Метровит», «Метрогил». Возможно местное, пероральное, ректальное (введение препарата в форме свечи в прямую кишку) использование этих лекарств. Препараты также выпускаются в виде растворов для внутривенного введения.Приобрести их можно только по рецепту.

Во время беременности нельзя принимать большинство антибиотиков

Нельзя принимать во время беременности и в период грудного вскармливания. Использовать под наблюдением врача пациентам с проблемами в работе центральной нервной и кровеносной систем, патологиями печени.

Эритромицин

Эритромицин – один из антибиотиков с наименьшим токсическим влиянием среди остальных препаратов этой группы. Лекарство известно под такими торговыми названиями, как «Илозон», «Эрацин», «Адимицин», Erythromycin. Возможно местное и пероральное использование этих лекарственных средств. Препараты также выпускаются в виде растворов для внутривенного введения. Приобрести их можно только по рецепту.

Нельзя использовать беременным и кормящим, а также пациентам с патологиями слуха, заболеваниями сердца, печени, почек.

Растворы для инъекций

Дезинфицирующие растворы используются в стадии обострения, когда проблема сопровождается выраженным воспалением мягких тканей. Для обработки пародонтальных карманов назначается:

• Хлоргексидин 0,2-0,6%;
• Раствор марганцовки – 0,02-1%;
• Диоксидин – 0,5-1%;
• Мирамистин;
• Йодинол – 1%.

Растворы предотвращают размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости.

Один из способов борьбы с пародонтозом – полоскание ротовой полости Хлоргексидином

При обостренных формах пародонтоза стоматологи рекомендуют больным инъекции антибиотиков в десну. Для уколов обычно используют препарат Линкомицин 30% курсом до 7 дней. Процедуру выполняет стоматолог.

Эффект от инъекций в десну наблюдается быстро: снижается болезненность десен, исчезает кровоточивость и воспаление пораженных участков. Среди минусов процедуры в отдаленном будущем отмечают расшатывание зубов.

Дело в том, что при инъекциях в очаге воспаления возникает большая концентрация антибиотика в отличие от перорального приема средств. Одновременно погибает большое количество бактерий, которые при разложении выделяют токсины.

Следует знать! Инъекции Линкомицином выполняют 2 раза в день по 2 мл с интервалом 12 часов. Препарат оказывает негативное влияние на незначительное количество видов бактерий, поэтому среди основных недостатков антибиотика отмечают его низкую эффективность. После курса терапии может наблюдаться рецидив пародонтоза, который требует повторного лечения.

Антибиотики при пародонтозе для инъекций:

• Клиндамицин. Выпускается в капсулах по 150 мг. Для терапии пародонтоза средство принимают трижды в день по 2 капсулы. Курс лечения – 10 дней. Препарат также производится в виде инъекций. Для терапии патологии лекарство используют 2 раза в день с интервалом 12 часов.
• Противомикробные средства группы фторхинолонов. Эти препараты назначают для лечения пародонтоза пациентам, страдающим от сахарного диабета или в ситуации, если другие средства не дают результата. К препаратам фторхинолоновой группы относят: Номицин, Сифлокс, Таривид.
• В среднем курс терапии длится 7 дней, но при необходимости ввод антибиотиков фторхинолоновой группы может быть продлен до 10 дней. Эти средства отпускаются только по рецепту врача.

Азитромицин

Азитромицин относится к антибиотикам полусинтетического происхождения. Препарат известен под торговыми названиями «Азимед», «Зитролид», «Сумамед», «Тремак-Сановель». Возможно пероральное использование этих лекарств. Препараты также выпускаются в виде растворов для внутривенного введения. Приобрести их можно только по рецепту.

Перед назначением доктор делает рентген

К противопоказаниям относят патологии печени и почек. Принимать под наблюдением врача беременным, кормящим, а также пациентам с болезнями сердечно-сосудистой системы.

Амоксициллин

Амоксициллин относится к антибиотикам полусинтетического происхождения. Лекарство известно названиями «Амоксициллин Сандоз», «Амоксициллин натрия стерильный», «Грамокс-Д», «Экобол». Возможно пероральное использование этих лекарственных средств. Препараты также выпускаются в виде растворов для внутримышечного или внутривенного введения. Приобрести их можно без рецепта.

К противопоказаниям относят сезонные аллергические реакции, хронические заболевания дыхательных путей и кровеносной системы, проблемы с работой печени и желудочно-кишечного тракта, злокачественные опухоли. Беременным и кормящим принимать под наблюдением врача.

Хлорамфеникол

Хлорамфеникол относится к антибиотикам природного и синтетического происхождения, с обширным спектром воздействия. Препарат известен как «Левомицетин». Возможно пероральное использование. Лекарство также выпускается в виде растворов для внутримышечного введения. Приобрести его можно без рецепта.

К противопоказаниям относят патологии почек, печени, проблемы с кровеносной системой, грибковые поражения кожи. Нельзя принимать беременным, кормящим, а также пациентам, болеющим острыми вирусными заболеваниями.

Грибковое поражение кожи

А вам приходилось сталкиваться с болезнями рта? Расскажите, пожалуйста, назначали ли вам антибиотики.

Поставив лайк статье, вы поможете людям избавиться от инфекции во рту и сохранить здоровье.

Использование антибиотиков

Современные препараты от пародонтоза в основном вводятся перорально, но еще встречается практика местного их использования. В таком случае их вводят при помощи инъекций непосредственно в десну. Лечить пародонтоз таким методом сегодня не рекомендуют.

Большая концентрация лекарства в проблемном месте помогает быстро добиться желаемого. Лечение хоть и эффективно, но оно разрушающе воздействует на общую микрофлору, что негативным образом влияет на нормальное заживление десны.

Комплексные меры предусматривают не только антибиотики и оперативное вмешательство. Часто врач назначает средства, помогающие повысить иммунитет:

• витаминные комплексы;
• настойку Эхинацеи;
• Иммунал и прочие подобные.

Несмотря на то что антибиотики являются основой терапии от пародонтоза, может понадобиться использование некоторых анаболических средств.

Метронидазол

Врачи рекомендуют принимать метронидазол при пародонтозе. Это лекарственное средство активно воздействует на такие культуры бактерий, как Bacteroides spp., Fusobacterium spp. Может употребляться как орально, так и в виде капельниц.

Во втором случае важное значение имеет скорость введения препарата. Она не должна превышать 100 мл за 60 минут. Такое лекарство от пародонтоза не подойдет беременным женщинам, людям с заболеваниями ЦНС и некоторым другим.

Линкомицин

Неплохо показало себя лечение пародонтоза линкомицином. Медикамент хорошо всасывается и легко накапливается в костях. Его использование способно помочь в сложных случаях, поскольку эти таблетки от пародонтоза отличаются широким спектром действия.

Трихопол

Является эффективным средством от пародонтоза и трихопол. Помимо хорошего противомикробного воздействия, лечение трихополом оказывает противовоспалительный эффект. Трихопол при пародонтозе помогает снизить чувствительность.

Антибиотики относятся к группе самых опасных лекарств, поэтому при их приеме необходимо придерживаться основных правил:

• принимать препараты только после консультации стоматолога, который оценит степень тяжести пародонтоза;
• не увеличивать и не уменьшать самостоятельно дозировку антибиотиков;
• не заканчивать лечение при улучшении состояния;
• отказаться от приема лекарств при нарушении функции печени или почек;
• принимать медикаменты за час до еды или после;
• не использовать противомикробные средства для монотерапии;
• перед началом лечения удалить с зубов все отложения.

Антибиотики при пародонтозе у взрослых и детей назначаются не всегда. Специалист составляет схему терапии с учетом тяжести воспалительного процесса и общего состояния здоровья пациента. Препараты могут использоваться как для перорального приема, так и для местного применения.

Перед тем как приступить к излечению пародонтоза антибиотиками, лечащий врач обязан определить причину развития болезни и на какой стадии она находится. Изначально следует установить тип возбудителя заболевания, вызвавшего пародонтоз. Чтобы рассмотреть степень поражения кости, следует в обязательном порядке сделать рентген.

Вместе с тем, при незначительных жалобах пациента на имеющийся зуд десен и повышение чувствительности к холодной или горячей пище стоматолог должен назначить пациенту пройти полное медицинское обследование организма. Причиной развития пародонтоза может стать:

• ослабленная иммунная система;
• заболевание щитовидной железы;
• авитаминоз и др.

При вышеописанных случаях врач назначает лечение, заключающееся в приеме комплекса витаминов, в которых содержится большая доза витамина С, либо массаж десен, осуществляемый с помощью пальцев. В случае если у пациента шатаются зубы, имеется кровоточивость десен, а также специфический запах, это означает, что у него развивается воспаление во рту. В данной ситуации врач назначает лечение пародонтоза антибиотиками.

Лечение заболеваний пародонта | Newport Beach Dentist

Пришли результаты осмотра вашего стоматолога, и новости не очень хорошие. Ваш стоматолог говорит, что вам необходимо лечение, и объясняет, что оно будет проводиться поэтапно. Во-первых, проводится ли глубокая чистка промежутков между пораженными зубами и деснами? Если это не помогает контролировать инфекцию или если необходимо восстановить поврежденную ткань, может потребоваться хирургическое вмешательство. После этого вам придется проводить частые регулярные чистки, чтобы контролировать болезнь. Вам также придется соблюдать дома надлежащую гигиену полости рта и постараться снизить другие факторы риска заболевания десен, например, бросить курить или есть меньше сладостей. Ваш стоматолог может объяснить, что цель лечения — остановить прогрессирование заболевания или, по крайней мере, контролировать его.
Другими целями являются сохранение тканей вокруг зубов в состоянии, которым можно легко управлять, и, если возможно, восстановление поддерживающих структур, включая кость, ткань десны и соединительную ткань. На этом этапе у вас, вероятно, возникнет несколько вопросов к вашему стоматологу. Будет ли лечение работать? И насколько это будет больно? Сколько это будет стоить?

Эффективно ли лечение?
Ответ «да» для 85 процентов пациентов, получающих раннее лечение. Лечение работает лучше всего до серьезного повреждения ткани, которая прикрепляет зубы к кости, и до того, как зубы отсутствуют. Вот почему так важно для пациентов и стоматологов обращать внимание на ранние признаки заболевания десен: красные, опухшие десны, которые легко кровоточат. Лечение работает лучше для некурящих, чем для курильщиков.
Лечение заболеваний пародонта может даже помочь снизить другие риски для здоровья. Например, исследования показали, что лечение заболеваний десен помогает людям с диабетом. Это снизило их уровень сахара в крови и уменьшило их потребность в инсулине. Тем не менее, несмотря на все усилия, некоторые пациенты с заболеваниями пародонта вообще не реагируют на лечение.

Будет ли лечение болезненным?
Вы можете ожидать некоторого дискомфорта от пародонтологического лечения, но он, вероятно, будет намного меньше, чем вы опасаетесь. Высокий фактор страха является одной из причин, по которой люди не обращаются к стоматологу достаточно быстро, когда замечают симптомы. Согласно опросу, проведенному Американской академией пародонтологии, хотя около половины пациентов сообщили, что боялись боли до лечения, менее 10 процентов сообщили о каком-либо сильном дискомфорте или боли во время лечения.
Последние достижения в области стоматологических технологий и оборудования, в дополнение к лучшему использованию анестетиков, сделали пародонтологическое лечение менее болезненным. Местная анестезия, обезболивающие и даже седативные средства используются чаще. Большинство пародонтологов теперь также используют различные методы, чтобы помочь своим пациентам справиться со своим страхом. После лечения безрецептурные или отпускаемые по рецепту обезболивающие доступны, чтобы справиться с большей частью дискомфорта или боли.

Глубокая очистка
Процедура глубокой очистки, с которой начинается лечение, называется масштабированием и корневым планированием. Вы можете ожидать, что лечение займет от трех до четырех посещений с интервалом примерно в неделю. Вам могут дать местную анестезию. Во время удаления зубного камня стоматолог с помощью вибрирующего ультразвукового устройства соскребает зубной камень с видимой части зуба.
Чтобы добраться до труднодоступного зубного камня под линией десен, стоматолог использует кюретку для зондирования и очистки карманов, образовавшихся вокруг зуба из-за рецессии десен. В то же время он или она удаляет любые больные мягкие ткани. Затем стоматолог использует кюретку, чтобы выровнять корень зуба, чтобы сделать его поверхность гладкой. Это удаляет места, где бактерии селятся в карманах. Это также снижает вероятность появления большего количества бактерий, потому что зубному налету труднее прилипнуть к гладкой поверхности. Затем стоматолог полирует зуб абразивной пастой и инструктирует пациента по уходу и домашнему уходу, включая использование специальных антибактериальных жидкостей для полоскания рта.

Антибиотики
Пародонтологи часто используют антибиотики отдельно или в сочетании с другими методами лечения, чтобы избавиться от бактерий. Исследования показывают, что прием антибиотиков после удаления зубного камня и полировки корней снижает потребность в хирургическом вмешательстве.

Дети с пародонтитом, молодые люди с быстро прогрессирующим пародонтитом и другие лица с заболеванием десен, не поддающимся лечению, обычно нуждаются в антибиотиках для контроля заболевания. Однако некоторые эксперты обеспокоены тем, что частое использование антибиотиков может иметь неприятные последствия. Когда бактерии подвергаются воздействию антибиотиков, могут развиваться штаммы, устойчивые к лекарствам. Это усложняет лечение болезни и является растущей проблемой здравоохранения во всем мире.

Новые пероральные препараты, такие как Periostat®, предлагают решение. После того, как исследователи обнаружили, что низкие дозы тетрациклиновых антибиотиков могут помочь блокировать фермент, разрушающий соединительную ткань и кости, был разработан Periostat®. Состоящий из дозы антибиотика, слишком низкой для борьбы с бактериями, поэтому он не представляет риска развития устойчивых штаммов, он блокирует фермент, который разрушает соединительные ткани, удерживающие зубы на месте. Исследования показывают, что использование Periostat® после глубокой чистки значительно улучшает прикрепление зубов и уменьшает глубину кармана. Прием аспирина или ибупрофена вместе с Periostat® может повысить его эффективность.

Другие новые методы лечения включают способы доставки антибиотиков непосредственно в пораженный участок. Теперь стоматологи могут вводить различные нити и гели, содержащие антибиотики, в пространство между зубом и десной. К ним относятся нить Actiside® и гели Elyzol® и Atridox®. PerioChip® — это продукт, который вставляется в карман после глубокой очистки. Он медленно высвобождает хлоргексидин, то же самое вещество, которое используется в средствах для полоскания рта против зубного налета. Необходимы дополнительные исследования этих продуктов, но, похоже, они помогают снизить уровень бактерий и могут уменьшить потребность в хирургическом вмешательстве.

Хирургия
Если у вас остались глубокие карманы после удаления зубного камня и планирования корней с применением антибиотиков или без них, ваш стоматолог, скорее всего, порекомендует операцию по уменьшению их размера. Вам также может понадобиться операция по удалению пораженной ткани, изменению формы кости или регенерации новой десны и костной ткани.

Уменьшение глубины кармана
Во время уменьшения глубины кармана, которое также называется лоскутной операцией, ваш пародонтолог отгибает десну от зуба. Соскребая налет и камень, наполненный бактериями, стоматолог удаляет пораженные ткани и сглаживает поверхность поврежденных костей. Затем стоматолог сшивает ткань на место. Удаление или сглаживание поврежденной ткани позволяет ткани десны лучше прикрепиться к здоровой кости.

Регенерация тканей
Вам может понадобиться процедура регенерации тканей, если ваши десны повреждены или кость, поддерживающая зубы, разрушена. Чтобы регенерировать ткань десны, ваш пародонтолог сделает пересадку мягких тканей, взяв ткань с вашего неба и пришив ее к поврежденному участку. Это помогает уменьшить дальнейшую рецессию десны и покрывает открытые корни, что защищает их от гниения и делает их менее чувствительными к горячей или холодной пище и жидкостям. Процедура также может быть сделана по косметическим причинам. Десны, которые отступили, делают ваши зубы слишком длинными. Опустив десны туда, где они должны быть, трансплантаты мягких тканей могут решить эту проблему.
Кость тоже можно регенерировать с помощью трансплантатов. После обнажения поврежденной кости с помощью лоскута ваш пародонтолог хирургическим путем помещает костный трансплантат в дефект. Трансплантат стимулирует рост новой кости в этом месте.

В арсенале пародонтологов новое оружие: специальные материалы и тканестимулирующие протеины, усиливающие регенерацию. В одном из методов пародонтолог пришивает кусок специальной ткани вокруг зуба после лоскутной операции. Это препятствует прорастанию ткани десны в область, где должна быть кость, и вместо этого позволяет кости расти. В другом методе пародонтолог наносит гель на пораженную поверхность корня во время операции. Он содержит белки, обнаруженные в зубной эмали, которые обманывают организм, заставляя его поверить в то, что формируется новый зуб. Это, в свою очередь, стимулирует рост тканей, поддерживающих зуб.

Удлинение коронки
Удлинение коронки является противоположностью трансплантации мягких тканей. Вместо зубов, которые выглядят слишком длинными из-за рецессии десен, некоторые зубы могут выглядеть слишком короткими, потому что десны разрослись. Чтобы исправить это, ваш пародонтолог удаляет часть десны и костной ткани, чтобы обнажить большую часть коронки зуба.

Поддерживающая терапия
После активного лечения вы должны посетить своего стоматолога для проведения поддерживающей терапии, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Во время этих посещений стоматолог осмотрит ваши десны, проверит прикус и удалит новый зубной налет и зубной камень. Как часто вам придется посещать стоматолога, зависит от того, насколько хорошо контролируется ваше заболевание десен. Большая часть этой программы постоянного обслуживания заключается в ежедневном уходе за зубами дома. По сути, это возвращение к основам: чистка зубов, зубная нить и ополаскивание для поддержания здоровой улыбки.

Существует простой способ лечения заболеваний десен… и это не антибиотики

Пародонтоз можно легко и эффективно лечить в домашних условиях без побочных эффектов антибиотиков

среди 80% взрослых американцев, живущих с заболеванием десен. На самых ранних стадиях заболевание десен развивается как гингивит, который характеризуется воспалением — большинство пациентов не могут сказать, что у них есть заболевание на очень ранней стадии, но вы или ваш стоматолог можете заметить, что ваши десны краснеют, кровоточат во время чистки или что у вас постоянный неприятный запах изо рта, несмотря на то, что вы регулярно чистите зубы. Если не лечить гингивит, он перерастает в более тяжелую форму заболевания десен, называемую пародонтитом, хроническим заболеванием, симптомы которого гораздо более очевидны и их труднее игнорировать.

По мере прогрессирования пародонтита нередко возникают значительный дискомфорт и боль, поскольку поражаются более глубокие мягкие ткани и кости, а корни зубов обнажаются. В наиболее тяжелых случаях зубы пациентов со временем расшатываются или даже выпадают. Если этого недостаточно, то бактерии, вызывающие пародонтит, также связаны с системным воспалением, связанным с заболеваниями головного мозга, сердца, легких и других жизненно важных частей тела.

Проблема традиционных методов лечения

Хотя вы можете быть удивлены, узнав, что заболевание десен не лечится, хорошая новость заключается в том, что его можно вылечить, устранив его первопричину: бактериальные колонии, известные как биопленки. Помимо чистки зубов щеткой, зубной нитью и ополаскивания в домашних условиях, многим пациентам требуется регулярная профессиональная чистка для физического удаления поддесневой биопленки и кальцифицированных бактерий. К сожалению, этот процесс никогда не может удалить всю биопленку под деснами, а бактерии, которые остаются, повторно заселяются после лечения. Хирургия — еще один традиционный вариант лечения прогрессирующего пародонтита, хотя он сопряжен с риском осложнений и может вызвать у пациентов дополнительную боль и дискомфорт.

Вступление в постантибиотическую эру

Антибиотикотерапия исторически назначалась пациентам с заболеваниями пародонта, хотя и у нее есть существенный недостаток. Как и другие методы лечения, антибиотики только временно уменьшают количество бактерий, поэтому их необходимо принимать неоднократно, чтобы контролировать рост биопленки. Кроме того, антибиотики никогда не могут убить 100% бактерий, а те, которые выживают, часто становятся более сильными и устойчивыми к будущим циклам лечения. На самом деле, как прямой результат чрезмерного назначения антибиотиков, каждые 11 секунд кто-то в США заражается устойчивыми к антибиотикам бактериями, а каждые 15 минут кто-то умирает от инфекции — это составляет почти 2,8 миллиона инфекций и 35 000 смертей. ежегодно. Из-за этих тревожных выводов по состоянию на 2019 г., власти Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявили, что сейчас мы живем в «пост-антибиотиковую эру», когда все медицинские работники должны назначать антибиотики с особой осторожностью и предлагать альтернативы, когда это возможно.

Perio Protect: альтернатива антибиотикам

Не так давно антибиотики были практически единственным средством борьбы с бактериями между визитами к стоматологу. Но сегодня у пациентов есть лучший и более безопасный способ предотвратить прогрессирование заболевания, свести к минимуму необходимость удаления зубного камня и хирургического вмешательства, а также самостоятельно улучшить состояние полости рта и общее состояние здоровья.

Как это работает и что вы можете ожидать

Метод Perio Protect — это инновационная неинвазивная терапия, которая сочетает в себе процедуры в офисе с индивидуальной доставкой перекиси водорода Perio Tray™, природного противомикробного препарата, чтобы помочь Вы безопасно, легко и эффективно лечите заболевания десен в домашних условиях. Терапия Perio Tray является идеальным дополнением к обычному домашнему уходу, такому как чистка зубов щеткой и зубной нитью, и может использоваться до и после удаления зубного камня и полировки корней или лазерной терапии для улучшения результатов лечения без каких-либо рисков антибиотикотерапии. В некоторых случаях метод Perio Protect может даже устранить необходимость в хирургическом вмешательстве.

Итак, как это работает? После того, как стоматолог сделает слепок ваших зубов и десен, будет изготовлена ​​индивидуальная запечатанная капа Perio Tray, которая будет удобно подходить к вашему рту. Затем каждый день вы будете помещать небольшое количество геля с перекисью в ванночку и носить ее по 10–15 минут за раз, занимаясь своими повседневными делами. Герметичный лоток Perio Tray доставляет противомикробное лекарство глубоко под линию десен, где оно убивает вредные бактерии. Перекись водорода не только устраняет колонии оральной биопленки, но и создает богатую кислородом среду, которая способствует заживлению. Всего через несколько недель терапии Perio Tray большинство пациентов заметят значительное уменьшение таких симптомов, как воспаление, кровотечение и чрезмерная глубина кармана. Вы также можете ожидать более свежее дыхание и, благодаря отбеливающим возможностям пероксида, более яркую улыбку.

Чтобы узнать больше о Perio Protect, посетите веб-сайт perioprotect. com и поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам терапия Perio Tray.

Лечение, которому можно доверять

Многочисленные преимущества метода Perio Protect хорошо изучены и проверены временем. С момента ее появления в 2005 году десятки тысяч стоматологов и их пациентов доверились терапии Perio Tray, и контролируемые клинические исследования подтвердили ее возможности. Точно так же тысячи пациентов подтвердили свой успех с методом Perio Protect, что видно из контролируемого клинического испытания, в котором 100% пациентов заявили, что порекомендовали бы его кому-то еще, а также во многих отзывах, доступных в Интернете.

 

Лечение антибиотиками | Нью-Йорк, NY

Доступность Свяжитесь с нами

Запрос о назначении Звоните (212) 580-4790

Manhattan Dental Care

Создание красивых улыбок и здоровых губ

Звоните (212) 580-4790

Наши услуги

Домашний

Лечение антибиотиками

Заболевание пародонта — это прогрессирующее заболевание, которое, если его не лечить, приводит к сильному воспалению и потере зубов. Лечение антибиотиками можно использовать в сочетании с удалением зубного камня и планированием корней, кюретажем, хирургическим вмешательством или в качестве самостоятельного лечения, чтобы помочь уменьшить количество бактерий до и/или после многих распространенных пародонтологических процедур.

Лечение антибиотиками бывает нескольких различных типов, включая пероральные формы и гели для местного применения, которые наносят непосредственно на десневые карманы. Исследования показали, что в случае острой пародонтальной инфекции, рефрактерного пародонтита, препубертатного пародонтоза и ювенильного пародонтита лечение антибиотиками было невероятно эффективным.

Антибиотики могут быть назначены в низкой дозе для более длительного применения или в качестве краткосрочного лекарства для предотвращения повторной колонизации бактерий.

Пероральные антибиотики

Пероральные антибиотики, как правило, влияют на весь организм, и их назначают реже, чем гель для местного применения. Вот некоторые конкретные сведения о нескольких различных типах пероральных антибиотиков:

• Антибиотики тетрациклинового ряда – Антибиотики, включающие гидрохлорид тетрациклина, доксициклин и миноциклин, являются основными препаратами, используемыми при лечении пародонтита. Они обладают антибактериальными свойствами, уменьшают воспаление и блокируют коллагеназу (белок, разрушающий соединительную ткань).

  
  

• Макролидные антибиотики – Эта группа антибиотиков доказала свою эффективность в уменьшении воспаления, а также может уменьшить рост бактерий, связанных с пародонтитом.

  
  

• Метронидазол – Этот антибиотик обычно используется в сочетании с амоксициллином или тетрациклином для борьбы с воспалением и ростом бактерий при тяжелом или хроническом пародонтите.

Гели и полоски для местного применения

Самым большим преимуществом прямой доставки антибиотиков к поверхности десен является то, что они не затрагивают весь организм. Гели для местного применения и методы прямой доставки, как правило, предпочтительнее их пероральных аналогов, и они чрезвычайно эффективны при использовании после процедур скейлинга и полировки корней.

• Arestin ^® – Этот антибиотик миноциклин выпускается в мини-капсулах, которые вводятся в десны после удаления зубного камня и обработки корней.

Заметные улучшения состояния пародонта обычно наблюдаются после системного или перорального лечения антибиотиками. Ваш пародонтолог или стоматолог включит и порекомендует необходимое лечение антибиотиками, необходимое для заживления вашего заболевания пародонта.

Если у вас есть какие-либо вопросы о заболеваниях пародонта или лечении антибиотиками, обратитесь к своему стоматологу.

---

Задняя часть

Моя семья уже много лет посещает Manhattan Dental. Секретарь Шерил и гигиенист Дженнифер — настоящие звезды практики. Дантисты, кажется, проходят мимо на пути к частной практике, но эти дамы обеспечивают преемственность, профессионализм и дружелюбие, которые заставляют меня почти с нетерпением ждать своих визитов. Шерил — терпеливый и услужливый проводник по византийской системе страхования. Дженнифер — внимательный и чуткий гигиенист, каждый раз отлично справляющийся со своей задачей. Очереди редко, приемная удобная, оборудование современное. Я ожидаю, что мы будем идти туда еще много лет!

Б

Бретт

через Yelp

5 звезд за отличный сервис, вовремя меня приняли и за профессионализм персонала!

Сегодня был мой первый визит в офис. Я фактически выбрал этот офис в качестве своего PCD из-за обзоров Yelp, которые я видел.
Я запланировал за месяц или около того из-за доступности (Plan Ahead). Я прибыл примерно за 20 минут до назначенного времени и заполнил новые формы пациентов. (Обратите внимание, что если у вас нет указанной доплаты, вам придется заполнить финансовую форму и предоставить информацию о кредитной карте).

После того, как я закончил, меня увидели в назначенное время, я не могу передать вам, как это было освежающе! Дженнифер была моим стоматологом-гигиенистом, она сделала мне рентген и провела чистку. Мне никогда не нравились визиты к дантисту, но внимательный и вежливый персонал, такой как Дженнифер, сделает ваш опыт еще лучше.

Д-р Парк просмотрел мои рентгеновские снимки, и его анализ выявил несколько моментов, которые меня беспокоили. Ушла с чистыми зубами, направлением и записью на следующую чистку. Очень рекомендую эту контору! Чисто, тихо, эффективно и профессионально 🙂

С

Стефи

через Yelp

Это место было таким глотком свежего воздуха после моего предыдущего некачественного стоматолога!

В детстве у меня была очень плохая гигиена полости рта и вообще не было стоматологической страховки. Вы можете только представить себе, какой ущерб это оказало на мое здоровье и самооценку. Теперь, когда мое финансовое положение гораздо более стабильное, я делаю здоровье своим приоритетом, и я так счастлива, что Manhattan Dental является частью этого процесса.

После довольно ужасного опыта в другой стоматологической клинике (мне сделали «чистку», которая на самом деле ничего не дала), я по рекомендации друзей перешла в Manhattan Dental. Расположение и персонал отличные, все очень приветливые и никто не пытается вас обмануть, предлагая бесполезные процедуры. Мой дантист, доктор ДеВито, был чрезвычайно профессионален и дружелюбен во всех смыслах этого слова. Он позаботился о неприглядной полости, которая долгие годы портила мою улыбку.

Помещения чистые, техника современная, все гладко. Ни грамма боли или дискомфорта во время моих процедур. Я очень рекомендую!

А

Энтони

через Yelp

Этот отзыв касается доктора Кляйна и Шерил. Они самые лучшие. Они взяли меня в качестве экстренной помощи в последнюю минуту после того, как другой пародонтолог полностью испортил мою трансплантацию десны. Черил несколько раз старалась изо всех сил работать с офисом бывшего периода, с которым было чрезвычайно трудно иметь дело, а также с моей страховой компанией, а доктор Кляйн заходила ко мне только дважды в ее выходные дни. Она сделала потрясающую переделку и даже не взяла с меня денег за консультации. Не могу рекомендовать достаточно!

Б

Бри

через Yelp

В этом офисе я чувствую себя в безопасности. Шерил на стойке регистрации работает со страховкой, чтобы облегчить расходы по счетам, гигиенисты сострадательны, а доктор очень терпелив и очень опытен. Я рекомендую этих людей друзьям всякий раз, когда у меня есть шанс.

С

Чариз

через Yelp

Шерил, администратор, невероятно услужлива и мила. Она проверила и перепроверила все, что покрывает моя страховка, чтобы убедиться, что мне нужно было заплатить ровно столько, сколько я должен был заплатить. Она также заставила меня не волноваться об отмене назначенного дня, потому что я плохо себя чувствовал. Доктор Ченг тоже очень, очень милый, дружелюбный, добрый и веселый. У него отличные манеры у постели больного, и он рассказал мне все, что собирался сделать во время процедуры. Он терпеливо отвечал на все мои вопросы и очень серьезно относился ко всему, что я говорил. Не могу рекомендовать их достаточно.

С

Шеви

через Yelp

Я всем рекомендую доктора Джейкобс, и теперь ее наблюдает половина моей семьи! Невероятно чуткий и отзывчивый специалист, искренне переживает за каждого своего пациента. Она делает поход к стоматологу настолько приятным, насколько это возможно!

М

Майя

через Yelp

Готов к первой встрече?

Местное применение антибиотиков для стоматологических процедур, лечение арестином

Пародонтология MD предлагает антибиотики для лечения инфекции десен

В передовом отделении пародонтологии MD в Беверли-Хиллз врачи используют местное лечение антибиотиками для доставки лекарств вместе с поддесневой санацией в рамках своей мощной Арсенал для укрепления здоровья пародонта.

Используется с нехирургической пародонтальной терапией, местное введение антибиотиков высокой концентрации, которые высвобождаются со временем, позволяет избежать попадания системных противомикробных препаратов непосредственно в систему пациента. Системные антибиотики (традиционные антибиотики, которые проходят через все тело) несут риск развития бактериальной резистентности и побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Наши сертифицированные пародонтологи д-р Абди Мошрефи и д-р Нази специализируются на профилактике, диагностике и лечении заболеваний пародонта, а также на текущем уходе за пародонтом.

Во время пародонтологического лечения врачи делают все возможное, используя необходимое количество анестезии. Затем уменьшите любую возможную инфекцию с помощью дополнительной терапии, назначив местные антибиотики для облегчения заживления у взрослых пациентов с пародонтитом.

Что такое местное лечение антибиотиками?

Существует значительная разница в том, как местное лечение антибиотиками действует как дополнение (дополнение) к лечению заболеваний пародонта. Пародонтальные карманы возникают из-за скопления зубного налета в области десны, поражений, фуркаций и гингивита. Этот налет состоит из слюны и микроорганизмов.

Изображение: Arestin.com

Наши опытные клиницисты начинают лечение хронического периодонтита с удаления зубного камня и полировки корня под линией десны. Это удаляет зубной налет и воспалительные процессы и позволяет деснам восстановить свою эластичность вокруг зуба.

В качестве дополнительной защиты от дальнейшего инфицирования наши врачи используют систему доставки, которая вводит антибиотик непосредственно в глубину кармана, чтобы убить любые бактерии, которые могут остаться после удаления зубного камня и полировки корней.

Этот метод лечения антибиотиками обладает исключительной клинической эффективностью, значительно снижая вероятность того, что у пациента возникнет потеря костей и зубов и даже сердечные заболевания.

Стоматологическая терапия Арестин©

Арестин – это антибиотикотерапия, используемая в MD Periodontics. Препарат называется миноциклин и относится к классу препаратов, называемых тетрациклиновыми антибиотиками.

Наши врачи помещают лекарство (в форме порошка) непосредственно на инфицированную поверхность корня. В течение следующих нескольких недель будет выпущен препарат для борьбы с микробиологической инфекцией.

Чего ожидать от стоматологической терапии Arestin

Как наносится Arestin
Изображение: Arestin.com

• После того, как вы покинете наш офис, не прикасайтесь к обработанным участкам в течение следующей недели.
• Старайтесь не жевать пищу на пролеченном зубе. Мы также рекомендуем избегать твердых, хрустящих или жевательных продуктов.
• Не пользуйтесь зубной нитью на пролеченном зубе в течение как минимум 10 дней после визита к врачу.
• Наши врачи часто применяют второй курс лечения антибиотиками во время вашего последующего приема.
• Продолжайте соблюдать правила гигиены полости рта.

Наши сертифицированные пародонтологи д-р Абди Мошрефи и д-р Нази специализируются на профилактике, диагностике и лечении заболеваний пародонта…

Каковы возможные побочные эффекты антибиотика Арестин?

Несмотря на то, что большинство наших пациентов хорошо переносят лечение антибиотиками, иногда люди реагируют на местное лечение антибиотиками.

Наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, дискомфорт в области десен, где применялось лекарство, и зубная боль.

Немедленно позвоните в наш офис, если вы испытываете расшатывание зубов или боль в челюсти.

Серьезные реакции требуют немедленной медицинской помощи. К ним относятся:

• сыпь, зуд или отек лица, языка и горла
• головокружение
• затрудненное дыхание

Кому следует избегать местного лечения антибиотиками?

Существует несколько факторов риска при использовании местных антибиотиков. У некоторых людей аллергия на миноциклин или другие тетрациклины. Пожалуйста, сообщите нашим врачам, если у вас возникли проблемы с этим препаратом.

Сообщите нашему стоматологу, если у вас есть какие-либо прошлые или текущие грибковые инфекции рта или влагалища, такие как молочница или дрожжевая инфекция.

Вам также следует ограничить время пребывания на солнце во время приема этого лекарства. Это означает также избегать соляриев и солнечных ламп. Свяжитесь с нашим офисом, если вы получили солнечные ожоги или у вас появились волдыри на коже.

Вы не должны использовать миноциклин во время беременности. Сообщите врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Other local antimicrobials (non-surgical periodontal treatment) include:

• Atridox© Doxycycline Polymer gel
• Periochip© Chlorhexidine Gelatin matrix
• Actisite© Tetracycline Fiber
• metronidazole
• doxycycline hyclate
• minocycline microspheres

The Преимущество MD Пародонтология

Специалисты-стоматологи Др. Мошрефи и Данешманд являются сертифицированными пародонтологами и членами Американской академии пародонтологии. Их мастерские навыки ухода за зубами и современное оборудование позволяют им выполнять экстракции и другие пародонтологические процедуры с исключительными результатами и минимальным дискомфортом. Всегда выслушают своих пациентов и ответят на их вопросы. Лучшие пародонтологи в Беверли-Хиллз принесут вам желаемые результаты.

Мы удобно расположены для пациентов по всей Южной Калифорнии и в районе Лос-Анджелеса. Наш офис в Беверли-Хиллз удобно расположен недалеко от Санта-Моники, Западного Лос-Анджелеса, Калвер-Сити, Западного Голливуда, центра Лос-Анджелеса, Марины-дель-Рей, Пасифик-Палисейдс, Малибу, Манхэттен-Бич, Шерман-Оукс и Энсино.

В настоящее время мы принимаем новых пациентов и предлагаем самые современные процедуры, включая керамические зубные имплантаты, лазерное удлинение коронки, костную пластику, пародонтологическую поддержку и комплексную стоматологию.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону (310) 859-9449. Ваша улыбка скажет вам спасибо!

О докторе Абди Мошрефи, DDS, MS

Эксперт в области имплантологии Доктор Мошрефи считается одним из ведущих специалистов в области пародонтологии в Калифорнии, известным тем, что бесстрашно справляется с самыми сложными случаями реконструкции зубов. Его удивительно реалистичные зубные имплантаты и реставрации отличали его от других пародонтологов. Отзывы пациентов восторженно отзываются о его теплом и уверенном поведении у постели больного в сочетании с честностью и открытостью.

Доктор Мошрефи окончил Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе с отличием Phi Beta Kappa и Magma Cum Laude. Затем он окончил Стоматологическую школу USC, получив докторскую степень и специальную подготовку в области пародонтологии. Доктор также имеет степень магистра наук в области черепно-лицевой биологии и является сертифицированным пародонтологом в дополнение к специальному холистическому стоматологу. Он (конечно же) член Американской стоматологической ассоциации.

О докторе Нази Данешманд, DDS

Доктор Данешманд является сертифицированным пародонтологом и членом Американской стоматологической ассоциации. После изучения биологии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе она окончила Стоматологическую школу Университета Южной Калифорнии, получив докторскую степень и пройдя специальную подготовку в области пародонтологии.

Д-р Данешманд также специализируется на практике «холистической стоматологии», в которой используются стоматологические услуги, не содержащие металлов и токсинов. Она предлагает пациентам решения проблем с полостью рта, которые полезны для их общего состояния здоровья. Доктор Данешманд также преуспевает в области антимикробной терапии и нехирургического лечения хронического периодонтита. Ее статьи публиковались и публиковались во многих изданиях, в том числе в Journal of Periodontal Research .

Доктор Абди и доктор Нази женаты более 20 лет, у них трое детей.

Лечение антибиотиками | Редлендс, Калифорния

Dr. Rodney Collins & Associates

Помогаем людям улыбаться более 30 лет

Позвоните или напишите (909) 335-3644

Заболевание пародонта — это прогрессирующее заболевание, которое, если его не лечить, приводит к сильному воспалению и потере зубов. Лечение антибиотиками можно использовать в сочетании со скейлингом и полировкой корней, кюретажем, хирургическим вмешательством или в качестве самостоятельного лечения, чтобы уменьшить количество бактерий до и/или после многих распространенных пародонтологических процедур.

Лечение антибиотиками бывает нескольких различных типов, включая пероральные формы и гели для местного применения, которые наносят непосредственно на десневые карманы. Исследования показали, что в случае острой пародонтальной инфекции, рефрактерного пародонтита, препубертатного пародонтоза и ювенильного пародонтита лечение антибиотиками было невероятно эффективным.

Антибиотики могут быть назначены в низкой дозе для более длительного применения или в качестве краткосрочного лекарства для предотвращения повторной колонизации бактерий.

Пероральные антибиотики

Пероральные антибиотики, как правило, влияют на весь организм, и их назначают реже, чем гель для местного применения. Вот некоторые конкретные сведения о нескольких различных типах пероральных антибиотиков:

• Антибиотики тетрациклинового ряда – Антибиотики, включающие гидрохлорид тетрациклина, доксициклин и миноциклин, являются основными препаратами, используемыми при лечении пародонтита. Они обладают антибактериальными свойствами, уменьшают воспаление и блокируют коллагеназу (белок, разрушающий соединительную ткань).

  
  

• Макролидные антибиотики — эта группа антибиотиков доказала свою эффективность в уменьшении воспаления, а также может уменьшить рост бактерий, связанных с пародонтитом.
  

• Метронидазол – Этот антибиотик обычно используется в сочетании с амоксициллином или тетрациклином для борьбы с воспалением и ростом бактерий при тяжелом или хроническом пародонтите.

Гели и полоски для местного применения

Самым большим преимуществом прямого введения антибиотиков на поверхность десен является то, что они не влияют на весь организм. Гели для местного применения и методы прямой доставки, как правило, предпочтительнее их пероральных аналогов, и они чрезвычайно эффективны при использовании после процедур скейлинга и полировки корней. Вот некоторые из наиболее часто используемых антибиотиков прямой доставки:

• Атридокс ^® – Этот гель с доксициклином повторяет контуры поверхности десен и затвердевает на них. В течение нескольких дней этот гель постепенно высвобождает антибиотик.

  
  

• PerioChip ^® — этот чип помещается в фактический десневой карман после процедуры полировки корня. PerioChip® медленно высвобождает хлоргексидин, мощный антибактериальный антисептик. PerioChip® уменьшает глубину кармана в большинстве случаев пародонтита.
  

• Actisite ^® – Эта тонкая полоска похожа на зубную нить и содержит гидрохлорид тетрациклина. Нить временно помещают между зубом и десной, чтобы убить бактерии и уменьшить глубину кармана. Иногда накладывают несколько нитей примерно на 10 дней, чтобы усилить действие антибиотика.

  
  

• Элизол ^® – Этот метронидазоловый антибиотик выпускается в форме геля и полосок. Он уникален тем, что способен уничтожать паразитов, а также бактерии полости рта.

  
  

• Arestin ^® – Этот миноциклиновый антибиотик поставляется в мини-капсулах, которые доставляются в десны после удаления зубного камня и полировки корней.

Заметные улучшения состояния пародонта обычно наблюдаются после системного или перорального лечения антибиотиками. Мы будем включать лечение антибиотиками по мере необходимости для заживления вашего пародонтита.

Если у вас есть какие-либо вопросы о заболеваниях пародонта или лечении антибиотиками, свяжитесь с нашей практикой в ​​удобное для вас время.

---

Задняя часть

407 Brookside Ave,
Redlands, California 92373

(909) 335-3644

Имя* Требуется ваше имя

Телефон*

Нужен телефон и/или электронная почта

Эл. адрес* Неверный адрес электронной почты

Лечение антибиотиками | Роанок, Алабама

Доступность Свяжитесь с нами

Запрос о назначении Звоните (334) 863-2611

All Smiles Dental Care

David W. Towers, DMD, LLC

Making Beautiful Smiles

Звоните (334) 863-2611

Процедуры

Домашний

Лечение антибиотиками

Заболевание пародонта — это прогрессирующее заболевание, которое, если его не лечить, приводит к сильному воспалению и потере зубов. Лечение антибиотиками можно использовать в сочетании с удалением зубного камня и планированием корней, кюретажем, хирургическим вмешательством или в качестве самостоятельного лечения, чтобы помочь уменьшить количество бактерий до и/или после многих распространенных пародонтологических процедур.

Лечение антибиотиками бывает нескольких различных типов, включая пероральные формы и гели для местного применения, которые наносят непосредственно на десневые карманы. Исследования показали, что в случае острой пародонтальной инфекции, рефрактерного пародонтита, препубертатного пародонтоза и ювенильного пародонтита лечение антибиотиками было невероятно эффективным.

Антибиотики могут быть назначены в низкой дозе для более длительного применения или в качестве краткосрочного лекарства для предотвращения повторной колонизации бактерий.

Пероральные антибиотики

Пероральные антибиотики, как правило, влияют на весь организм, и их назначают реже, чем гель для местного применения. Вот некоторые конкретные сведения о нескольких различных типах пероральных антибиотиков:

• Антибиотики тетрациклинового ряда – Антибиотики, включающие гидрохлорид тетрациклина, доксициклин и миноциклин, являются основными препаратами, используемыми при лечении пародонтита. Они обладают антибактериальными свойствами, уменьшают воспаление и блокируют коллагеназу (белок, разрушающий соединительную ткань).

  
  

• Макролидные антибиотики – Эта группа антибиотиков доказала свою эффективность в уменьшении воспаления, а также может уменьшить рост бактерий, связанных с пародонтитом.

  
  

• Метронидазол – Этот антибиотик обычно используется в сочетании с амоксициллином или тетрациклином для борьбы с воспалением и ростом бактерий при тяжелом или хроническом пародонтите.

Гели и полоски для местного применения

Самым большим преимуществом прямой доставки антибиотиков к поверхности десен является то, что они не затрагивают весь организм. Гели для местного применения и методы прямой доставки, как правило, предпочтительнее их пероральных аналогов, и они чрезвычайно эффективны при использовании после процедур скейлинга и полировки корней. Вот некоторые из наиболее часто используемых антибиотиков прямой доставки:

• Атридокс ^® – Этот гель с доксициклином повторяет контуры поверхности десен и затвердевает на них. В течение нескольких дней этот гель постепенно высвобождает антибиотик.

  
  

• PerioChip ^® – Этот чип помещается в фактический десневой карман после процедуры полировки корней. PerioChip® медленно высвобождает хлоргексидин, мощный антибактериальный антисептик. PerioChip ^® уменьшает глубину кармана в большинстве случаев у пациентов, страдающих пародонтитом.

  
  

• Actisite ^® – Эта тонкая полоска похожа на зубную нить и содержит гидрохлорид тетрациклина. Нить временно помещают непосредственно между зубом и десной, чтобы убить бактерии и уменьшить глубину десневых карманов. Иногда накладывают несколько нитей примерно на 10 дней, чтобы усилить действие антибиотика.

  
  

• Элизол ^® – Этот метронидазоловый антибиотик выпускается в форме геля и полосок. Он уникален тем, что способен уничтожать паразитов, а также бактерии полости рта.

  
  

• Arestin ^® – Этот антибиотик миноциклин выпускается в мини-капсулах, которые вводятся в десны после удаления зубного камня и обработки корней.

Заметные улучшения состояния пародонта обычно наблюдаются после системного или перорального лечения антибиотиками. Ваш пародонтолог или стоматолог включит и порекомендует необходимое лечение антибиотиками, необходимое для лечения вашего пародонтита.

Если у вас есть какие-либо вопросы о заболеваниях пародонта или лечении антибиотиками, обратитесь к своему стоматологу.

---

Задняя часть

Этот офис просто потрясающий. Весь персонал очень приятный и заставляет вас чувствовать себя комфортно. All Smiles Dental Care в Роаноке Эл настоятельно рекомендуется.

Дж

Джеймс Филлипс

Если вы ищете умного и доброго дантиста, не ищите дальше. Роаноку повезло, что у него есть доступ к такому прекрасному уходу прямо здесь, дома.

Дж

Джоанна Дауда

Персонал был очень дружелюбным и услужливым. Доктор Тауэрс отлично объяснил проблемы с зубами и у него отличное отношение.

Д

Дана Уильямс

Вчера у меня был визит к стоматологу с доктором Тауэрсом, это было невероятно, я наблюдаюсь у него уже более 15 лет, я люблю его, он как член нашей семьи, с работой, которую он проделал мои зубы я получаю так много, много комплиментов о них все время. Он короновал многих из них, теперь у меня красивая улыбка, и все благодаря ему: D Доктор Тауэрс — лучший стоматолог, к которому я когда-либо обращался в своей жизни, его персонал такой замечательный, они такие, такие милые с самого начала. начиная весь путь через дверь, такой добрый, и нет абсолютно никакого времени ожидания, что просто потрясающе, я всегда с нетерпением жду возможности увидеть доктора Тауэрса и его замечательную команду !!! Они абсолютно самые лучшие, что есть

К

Кимберли Бейли

Это мой второй визит в All Smiles Dental Care, и мой опыт снова был невероятным! Персонал был очень любезен с момента первоначального назначения до конца моего лечения. Джинджер была такой классной и представительной. Райли была очень профессиональна и чрезвычайно эффективно назначала мою последующую встречу. Наконец, как всегда, доктор Тауэрс был на высоте.