Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Классификация

В зависимости от того, как протекает заболевание, принято выделять следующие его формы:

• острый апикальный периодонтит:
  • серозный;
  • гнойный;

• хронический апикальный периодонтит:
  • фиброзный;
  • гранулирующий;
  • гранулёматозный;

• хронический периодонтит в период обострения.

Для того чтобы правильно назначить лечение апикального периодонтита, нужно выявить причину его возникновения. В соответствии с ними принято выделять следующие виды периодонтита:

• Инфекционный — как правило, является осложнением кариеса, который либо вообще не лечили (и он перешёл в пульпит или пародонтит), либо лечили, но неправильно. Инфекция может проникнуть в ткани пародонта внутризубным путём или внезубным от заражённых окружающих тканей при остеомиелите, гайморите, остите;
• Травматический — может быть последствием сильного удара в лицо или травмы, полученной при падении. Кроме того, травматический периодонтит может возникнуть из-за небольшой травмы, которая имеет хронический характер: неправильно установленная пломба, попытки раскусить орех одним зубом, проч.;
• Медикаментозный — возникает, когда в ткани периодонта проникают такие лекарственные средства, как фенол, паста с мышьяком. Реакция возможна и при попадании таких материалов, которые оказывают раздражающее действие на ткани или вызывают аллергию.

Показания

Основные показания к терапевтическому лечению – ранняя стадия патологии. Прием противовоспалительных средств и антибиотиков способен устранить сильное воспаление в верхней части корней зубов. Выполнять хирургическое вмешательство рекомендуется при поражении 2-3 зубов большими кистами в области корней. Образование крупных капсул с гноем в корневых каналах – главный повод провести операцию, так как медикаменты неэффективны.

Противопоказания

Среди противопоказаний к медикаментозному лечению нужно отметить:

• Усиленное воспаление и образование кист.
• Кисты с диаметром от 1,5 см, которые проникают в гайморову полость.
• Повышенная расшатанность зубов.
• Патологии зубодесневых карманов.
• Аллергические реакции на антисептики, антибиотики и противовоспалительные препараты.

Симптомы апикального периодонтита

Общая симптоматика зависит от формы заболевания:

• Хроническая – не вызывает дискомфорта, за исключением периодов обострения. На деснах появляются свищи, запах изо рта гнилостный, болевой синдром наблюдается только во время приемов пищи. Со временем из свища выделяется гной в ротовую полость, после чего он исчезает. Может наблюдаться распирание и жжение в пораженной зоне.
• Острая – вызывает сильную боль во время прикосновения к воспаленной области. Усиление боли происходит при употреблении горячей пищи или напитков. Увеличиваются в размерах лимфатические узлы около зоны поражения. Зуб постепенно расшатывается, наблюдается отечность. После образования большого количества гноя боль появляется в частях, которые находятся рядом (челюсть, нос, уши, глаза). Обострение длится до 2 недель и сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов Цельсия.

Клинические проявления острого периодонтита

Острый апикальный периодонтит характеризуется ноющей болью, которая по мере развития заболевания приобретает ярко выраженный характер, становится резкой и локализуется в месте воспаления. Если не прибегнуть к профессиональной помощи, боль становится иррадирующей, и это сигнализирует о начале гнойного воспаления.

Процесс может длиться от двух суток до двух недель. Условно его можно разделить на две фазы:

• Для первой присущи длительные ноющие боли с ответной реакцией при накусывании на воспалённый зуб. Внешний вид тканей, которые окружают зуб, остаётся тем же, но при лёгком постукивании по зубу наблюдается чувствительность;
• Для второй стадии характерны непрерывные боли, которые усиливаются при накусывании, постукивании по зубу, лёгком прикосновении к нему языка. Нередко боль отражается во всей челюсти. Возникает ощущение, будто зуб не вписывается в зубную дугу, выдвигается из неё; наблюдается его подвижность и отёк мягких тканей.

Клинические проявления хронического периодонтита

Разные виды хронического периодонтита имеют разные клинические проявления:

• Фиброзный периодонтит бывает затруднительно диагностировать, поскольку он практически бессимптомен и напоминает гангренозный пульпит. При визуальном осмотре стоматолог отмечает изменение цвета зуба, болезненную реакцию на перкуссию, наличие кариозной полости и отсутствие реакции на термические раздражители. В зубной полости присутствует отмершая пульпа, которая издаёт гнилостный запах;
• Гранулирующий периодонтит имеет симптомы в виде несильных болей, ощущения распирания зуба, небольшой болезненности при накусывании, появления свища, из которого вытекает гной;
• Гранулёматозный периодонтит протекает практически бессимптомно. Возможна небольшая болезненность при накусывании. Цвет коронки больного зуба изменён, но он далеко не всегда может иметь кариозную полость. Постукивание по зубу вызывает болезненные ощущения. При отсутствии своевременного лечения острый апикальный гранулёматозный периодонтит может перерасти кистогранулёму или кисту зуба.

Диагностика

Осуществляется специалистом на основе собранной информации о течении заболевания от клиента, а также с помощью изучения рентгеновского снимка. Патологический процесс во многом похож по симптомам на следующие заболевания: острый верхнечелюстной синусит, гнойный диффузный пульпит, остеомиелит. Для оценки уровня повреждения пульпы применяется электроодонтометрия. Это позволяет специалисту исключить другие патологии и установить точный диагноз. На основе рентгеновских снимков можно обнаружить гранулирующий периодонтит, потому что в верхней части корня есть зона с неточными границами. Разрежение костной ткани имеет размеры до 8 миллиметров. Если патология перешла в хроническую форму, то разрушение костной ткани имеет точные границы на снимке.

Лечение апикального периодонтита

Для устранения патологии проводится 3 этапа лечения:

• Механическая обработка и подготовка – вскрытие зуба и удаление кариозных тканей и омертвевшей пульпы.
• Дезинфекция и устранение болезнетворных микробов – увеличение каналов в размерах для удаления экссудата и удаление бактерий при помощи антисептических средств и ультразвукового аппарата.
• Пломбирование каналов – заливка каналов лечебными пастами с антибиотиком и дальнейшее пломбирование.

После операции врач назначает отвары и лечебные препараты для полоскания рта, а также антибиотики и противовоспалительные средства. Контроль результатов осуществляется с помощью рентгена. Если наблюдается переход инфекции на костную ткань, то проводится цистэктомия или резекция верхней части корня. Отсутствие должного результата после хирургического вмешательства является поводом для удаления зуба.

Рекомендации после лечения

После первой стадии лечения требуется применение ватного тампона перед каждым приемом пищи, чтобы исключить ее проникновение внутрь. Далее тампон выкидывается, а ротовая полость очищается полосканием водой и антисептиком. Отказаться от употребления пищи на 2-3 часа следует после второй стадии лечения, так как используется местная анестезия. Для исключения повторного развития апикального периодонтита рекомендуется соблюдать правильную гигиену ротовой полости и тщательно чистить зубы.

Прогноз и профилактика

Прогноз положительный, если удалось вовремя начать лечение после диагностики и не допустить хронической формы периодонтита. Отсутствие лечения и грамотного подхода приведет к росту кист и гранулем, поэтому спасти зуб не удастся (потребуется удаление). В целях профилактики рекомендуется посещение стоматолога 2 раза в год для выполнения профессиональной чистки и осмотра. Обязательно нужно регулярно чистить зубы, пользоваться ополаскивателем и зубной нитью. При обнаружении симптомов заболевания сразу же запишитесь на консультацию к специалисту.

В отделении стоматологии клиники ЦЭЛТ работают стоматологи высокой квалификации, которые успешно лечат разные формы и виды апикального периодонтита.

Апикальный периодонтит: лечение различных видов патологии

Кариозное поражение зубов провоцирует не только поражение коронки, но и разрушение корня. При проникновении инфекции в пульпу возникает пульпит, который при усугублении провоцирует апикальный периодонтит.

Понятие апикального периодонтита

Болезнь представляет собой воспалительное поражение тканей вокруг верхней части корня. Из-за этого патология получила второе название верхушечный периодонтит. Обычно болезнь поражает и мужчин, и женщин, диагностируется преимущественно в зрелом возрасте.

На начальном этапе апикальный периодонтит отличается острым течением, но если боль заглушить таблетками, то она утихнет, а сам патологический процесс станет вялотекущим, и процесс перейдет в затяжную форму. Все время пациенты будут мучиться рецидивами, учащающимися при переохлаждении, травмах, вмешательствах в соседние зубы.

Терапия патологии в большинстве случаев консервативная. Особенно хорошо проводить лечение на ранней стадии, когда есть возможность остановить прогрессирование болезни и предотвратить ее переход в скрытую форму. При обострении апикального периодонтита требуется хирургическое вмешательство с удалением поврежденных зубных единиц.

Причины заболевания

Воротами инфекции становится пульпа, в которой протекают нагноительные процессы. Патогенные микроорганизмы попадают в область периодонта сквозь апикальное отверстие в корне. Обычно этому предшествует гибель пульпы, которая была поражена воспалительным процессом.

Кроме этого, вызвать верхушечный периодонтит способна травма в области корня. Привести к повреждению может сильный удар в челюсть, перелом. При врачебной халатности апикальный периодонтит развивается из-за попадания в периодонт лекарственных препаратов.

Грубые стоматологические манипуляции, приведшие к травмам корня, также могут стать причиной осложнения. При возникновении периодонтита небактериального характера, он стремительно переходит в инфекционный.

Спровоцировать развитие периодонтита может гайморит, если инфекция проникнет в апикальную зону верхней челюсти через гайморову пазуху.

Основываясь на классификации причин, различают следующие виды верхушечного периодонтита: инфекционный, медикаментозный, травматический.

Виды заболевания

В зависимости от путей заражения различают:

• интрадентальный периодонтит – инфекция попадает через апикальный канал проблемного зуба,

• экстрадентальный – заболевание возникает из-за распространения инфекционного процесса из иного участка нагноения (например, соседний зуб),

• ретроградный – проникновение инфекции осуществляется через десну, со стороны ее края.

Признаки патологии

Апикальный периодонтит имеет характерные признаки, по которым стоматологам нетрудно поставить диагноз. Течение болезни имеет следующие симптомы:

• появляется тупая боль, которая при прикосновении к воспаленной области усиливается,

• возникает ощущение, что коронка немного увеличена и выступает из зубного ряда,
• присутствует реакция  на температурные изменения, особо сильная боль возникает при воздействии горячей пищи,
• со временем боль усиливается и отдает в соседние области,
• возникает пульсирующая боль, которая говорит о переходе патологии в гнойную форму,
• обнаруживается подвижность корня, что свидетельствует о разрушении связей корня зуба с периодонтом,
• увеличиваются лимфатические узлы,

• присутствует отечность мягких тканей в области поражения,
• появляются головные боли, общее самочувствие становится хуже, температура тела может превышать 38 градусов.

Симптомы острой стадии

Течение острой стадии апикального периодонтита может длиться до двух недель. При отсутствии лечения острая стадия переходит в затяжную. При этом очаг нагноения формирует свищевое отверстие, через которое выделяется гнойное содержимое.

При сохранении гнойной полости она может перейти в кисту. Осложнения без должного лечения верхушечного периодонтита — это остеомиелит, флегмона, абсцесс.

Признаки хронического течения болезни

Хроническое течение апикального периодонтита может никоим образом себя не обнаруживать. Симптоматика патологии чрезвычайно слабая или отсутствует вовсе. Обострения возникают лишь периодически, но симптомы быстро проходят. При ремиссии дискомфортные ощущения возникают лишь во время пережевывания пищи, а при возникновении свища появляется неприятный запах изо рта.

Симптоматика различных форм хронического периодонтита

При гранулирующей форме патологии пациенты ощущают болезненность при надавливании на проблемную коронку, также создается чувство распирания из-за отечности тканей. При этой форме патологии часты свищи, которые закрываются самостоятельно и исчезают.

Гранулематозная форма апикального периодонтита не дает явной симптоматики. Лишь иногда у пациентов возникают болезненные ощущения, но люди зачастую не придают им значения, а боль снимают анальгетиками. Если своевременно не начать терапию, то патология грозит образованием околокорневой кисты.

Фиброзная форма верхушечного периодонтита также проходит скрыто. Единственное, что наблюдает пациент, это образование глубокой кариозной полости, где находится сгнившая пульпа, дающая неприятный запах.

Диагностика патологии

Определить верхушечный периодонтит можно на основе собранного анамнеза, осмотра рта и контуров лица. Дополнительно врачи проводят рентгеновское исследование, которое подтверждает диагноз. С целью определения причины патологии врач расспрашивает пациента о возможных травмах, наличии дополнительных очагов патологии в ротовой полости.

Общий осмотр

При осмотре больного врач обращает внимание на мягкие ткани лица и ротовой полости. Кожа при периодонтите не изменена, нет гиперемии, но при гранулематозной хронической форме под кожей можно прощупать уплотнения. Рот открывается у пациентов свободно, однако, болезненность лимфоузлов может давать неприятное потягивание в области шеи и внизу челюсти.

Изнутри слизистая оболочка при апикальном периодонтите в ротовой полости не гиперемирована. Слизистая остается такой же розовой, а вот цвет зуба может измениться, особенно если установлена пломба. Появляется неприятный гнилостный запах. При постукивании по поверхности отмечается болезненность, те же неприятные ощущения возникают и при надавливании на слизистую.

Дополнительные методики диагностики

Дополнительно стоматологи проводят электроодонтометрию и рентген. Электроодонтометрия заключается в проверке ответа пульпы на раздражение. Это исследование дает возможность оценить состояние пульпы: если ткани еще живы, пациент почувствует прохождение тока, при ее отмирании дискомфорта не будет вовсе.

Рентгенологическое исследование является ведущим при диагностике верхушечного периодонтита. Проблема может возникать лишь при выявлении начальной стадии, когда признаки еще не визуализируются. Если патология носит фиброзный характер, то на рентгеновском снимке будет затемнение в области периодонта.

Гранулирующий периодонтит будет давать затемнение неровной формы и неравномерного окрашивания. Полость, заполненная гнойным содержимым, хорошо визуализируется. Гранулематозная форма видна как небольшое овальное затемнение.

При необходимости забора крови, анализ покажет наличие воспалительного процесса, об этом говорит увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Комплексная диагностика поможет отличить апикальный периодонтит от остеомиелита, гнойного пульпита, периостита, а также установить форму и стадию запущенности заболевания.

Лечение заболевания

Лечить апикальный периодонтит необходимо поэтапно. Для начала следует вскрыть полость и очистить ее от отмерших тканей. Обработать каналы и расширить их так, чтобы дать отток экссудату из периодонта. Дома пациенту необходимо тщательно выполаскивать проблемную зону антисептиками и травяными настоями и отварами. По необходимости врач назначает физиотерапевтические процедуры.

После очистки полости в нее закладывают специальную пасту с медикаментами, имеющими антибактериальное действие и обладающими противовоспалительным эффектом. Когда воспалительный процесс полностью уйдет, каналы можно пломбировать. После лечения важен рентгенологический контроль, поскольку при плохом пломбировании могут остаться незаполненные полости, возникнет рецидив.

Если в процессе развития заболевания коронка безнадежно повреждена, придется ставить искусственную коронку, укрепляя ее вкладкой или штифтом. При лечении сложных зубов есть возможность обработать корни поодиночке, а уже потом надевать коронку на зуб.

Обычно терапевтические методы лечения пародонтита дают хороший результат, но при невозможности спасти зуб, его приходится удалять. Если апикальный периодонтит поразил корень кистами или гранулемами, их тоже иссекают в ходе проведения оперативного вмешательства. Операция проводится под анестезией и может занимать от получаса до целого часа.

Сложными в лечении оказываются многокорневые зубы, которые частично вовлечены в патологический процесс. При хирургическом лечении зубы однозначно приходится удалять, причем не только коронку, но и воспаленную часть корня. Двухкорневые зубы разделяют (распиливают коронку) напополам и каждую часть удаляют отдельно.

Осложнения и профилактика

Осложнения возникают, как правило, в том случае, если пациент не обратился к стоматологу своевременно. Среди неприятных последствий могут встречаться такие патологии, как флегмона, гайморит, сепсис, остеомиелит, абсцесс. Если периодонтит хронический, то он провоцирует свищи, гранулемы или кисты – их необходимо удалять, причем при этом не всегда удается сохранить коронку.

Профилактика заболевания состоит, в первую очередь, в тщательной гигиене – необходимо ежедневно чистит зубы, убирать налет, особо пристальное внимание уделять жевательным зубам. Раз в полгода необходимо делать профессиональную чистку у стоматолога.

Апикальный периодонтит по своей сути является осложнением кариеса и пульпита. При своевременном устранении первых признаков кариозных поражений есть возможность не допустить развития патологии, поэтому вероятность развития заболевания определяется сознательностью самих пациентов.

Апикальный периодонтит - причины, симптомы, диагностика

Апикальный (верхушечный) периодонтит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в околокорневых тканях. Запущенный кариес приводит к возникновению пульпита, который без должного лечения перерастает в апикальный периодонтит.

Особенности заболевания

Чаще всего заболевание возникает вследствие проникновения инфекции из зубных каналов в периодонт через апикальное отверстие и характеризуется воспалением периодонтальных тканей вокруг верхней части зубного корня (“апекс” – верхушка корня). Периодонт - это ткани, которые занимают пространство между пластинкой альвеолы и цементом корня, выполняя функцию связи с костной тканью. Вследствие патологических процессов в тканях периодонта нарушается целостность связок, фиксирующих зуб в альвеоле.

Виды заболевания

Апикальный периодонтит может иметь две формы: острую и хроническую.

Острый апикальный периодонтит делится на два вида:

• серозный,
• гнойный.

Хронический апикальный периодонтит делится на следующие разновидности:

• фиброзный,
• гранулирующий,
• гранулематозный,
• хронический периодонтит в период обострения.

Сначала заболевание протекает в острой форме, которая постепенно переходит в хроническую.

Верхушечный периодонтит в зависимости от этиологии заболевания бывает следующих видов:

• инфекционный,
• медикаментозный,
• травматический.

Причины возникновения заболевания

Причины развития заболевания:

• Проникновение инфекции. Инфицирование периодонта может произойти через корневой канал при запущенной стадии пульпита или через периодонтальный карман при здоровом зубе. Впоследствии возможно возникновение воспалительных заболеваний челюстей – периостита, остеомиелита. Проникновение инфекции в периодонт возможно также при гайморите.
• Раздражающее действие высокотоксичного антисептика вследствие попадания препарата в ткани периодонта при лечении корневых каналов.
• Травма (хроническая, острая). Острая травма возникает из-за ушиба зуба, перелома коронки, повреждения инструментами при эндодонтическом лечении. Травма хронического характера возникает вследствие повышенной нагрузки на зубы, когда отсутствуют соседние зубы или неправильно установлена пломба.

Симптомы апикального периодонтита

Симптоматика заболевания меняется в зависимости от формы заболевания.

Основные признаки острой формы:

• ноющая боль, которая усиливается от прикосновения, а также воздействия горячей температуры;
• ощущение выпирания зуба из-за отечности десны, его расшатывание;
• в области поражения наблюдается увеличение лимфатических узлов;
• температура тела может достигать 38 градусов;
• переход заболевания в гнойную стадию сопровождается болями в области глаз, носа, ушей и челюстей.

Если лечение острой формы периодонтита не производится, то заболевание переходит в следующую стадию – хроническую.

Хроническая форма характеризуется отсутствием выраженного дискомфорта. Обострения имеют периодический характер, боль возникает во время приема пищи. Может наблюдаться образование кист и свищей в десне, из которых может выделяться гной. Признаком заболевания является также гнилостный запах изо рта.

Диагностика

Диагноз ставится на основе сбора данных, жалоб пациента, осмотре ротовой полости и лица. Также используются дополнительные методы диагностики:

• электроодонтометрия,
• рентгенологическое обследование,
• анализ крови.

Лечение апикального периодонтита

Лечение осуществляется терапевтическим и хирургическим методом. Врач вскрывает зуб, удаляет кариозные ткани, омертвевшую пульпу. Далее производится расширение каналов и дезинфекция антисептическими препаратами, ультразвуком. Последним этапом является заполнение каналов специальной пастой с антибиотиком и пломбирование. Иногда используются операции: резекция верхушки корня, коронарно-радикулярная сепарация, гемисекция корня. При безуспешности предыдущих методов лечения зуб подлежит удалению.

Профилактика

К мерам профилактики заболевания относится регулярная гигиена ротовой полости, избегание травм зубов. Корректировка питания, регулярные осмотры у стоматолога и своевременное лечение имеющихся стоматологических проблем также позволяет предупредить возникновение апикального периодонтита.

Апикальный периодонтит (хронический, острый, верхушечный): этапы лечения, методы диагностики

Апикальным периодонтитом (далее – АП) называют острый или хронический воспалительный процесс, протекающий в соединительных тканях, образующих зубодесневую связку (периодонт). Локализуется воспаление вокруг верхушки зубного корня.

Острый верхушечный периодонтит проявляется болезненностью, отечностью в очаге поражения, приводит к появлению реакции на холодную и горячую пищу (напитки), гипертермии и общего недомогания. Методы диагностики хронического апикального периодонтита довольно просты: воспалительный процесс обнаруживается стоматологом во время осмотра, диагноз подтверждается жалобами пациента и рентгеновскими снимками соответствующего очага.

Данная форма периодонтита чаще всего встречается в стоматологической практике: она обнаруживается примерно у 30% пациентов в возрасте 21–60 лет. Как правило, врачами диагностируется острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения (то есть, является осложнением другого воспалительного процесса – пульпита).

Причины и виды АП

Исходя из того, почему развился острый или хронический апикальный периодонтит, выделяют три основных разновидности данного заболевания:

• инфекционный;
• медикаментозный;
• травматический.

Самым распространенным (именно он является осложнением пульпита) считается инфекционный АП. Его течение сопровождается гибелью зубного нерва, следствием которого становится попадание патогенной микрофлоры (через апикальное отверстие) в ткани периодонтальной связки. Именно так вокруг верхушки зуба постепенно формируется очаг воспаления.

Травматический периапикальный воспалительный процесс – результат механического повреждения (травм) зубов. Медикаментозный АП развивается тогда, когда в мягкие ткани попадают определенные препараты либо раздражающие вещества. Бывает, что такой периодонтит возникает после некорректного лечения воспаления пульпы.

Важно! Периодонтиты медикаментозного и травматического происхождения очень часто переходят в инфекционную форму воспалительного процесса.

Существуют и АП, развитие которых связано с другими нестоматологическими патологиями – например, остеомиелитом, гайморитом. Такие периодонтиты получили название экстрадентальных, поскольку воспаление «переходит» к соединительно-тканным связкам периодонта из соседних, окружающих зубы тканей.

В стоматологии нашла широкое применение классификация АП по И. Г. Лукомскому. Она дифференцирует острые и хронические воспалительные процессы, поражающие периодонт, исходя из характера патологии и риска развития осложнений.

Так, по типу экссудации (отделяемой жидкости) острый АП подразделяется на серозный и гнойный. Течение обеих форм недуга сопровождается выраженным болевым синдромом, гиперемией и другими «яркими» проявлениями. Хронический же апикальный периодонтит, в свою очередь, бывает гранулирующим, фиброзным, гранулематозным.

Читайте также:

Как проявляется недуг

Острый АП «заявляет о себе» постепенно нарастающей ноющей болью в очаге поражения, которая заметно усиливается при надавливании. Пациенты жалуются на ощущение «выпирания» зубной единицы из общего ряда, повышенную чувствительность к очень горячей или холодной пище. На более поздней фазе боль становится невыносимой, приобретает пульсирующий характер, распространяется на близлежащие анатомические области – это явный симптом нагноения.

«Пострадавший» зуб начинает шататься, становится подвижным, при пальпации подчелюстных лимфатических узлов обнаруживается их увеличение в размере, температура тела больного с острым АП может подниматься до 38 градусов. Многие пациенты жалуются на сильные головные боли.

Важно! Острый период АП может занимать от нескольких суток до 2–3 недель. Отсутствие адекватного лечения апикального периодонтита чревато хронизацией воспалительного процесса и другими осложнениями (околочелюстным абсцессом, остеомиелитом, флегмоной).

Хронический АП протекает практически бессимптомно, состоит из отдельных этапов, которым сопутствуют симптомы острого периода воспаления. Ремиссия «сигнализирует» болями в пораженном зубе во время приема пищи, появлением свищей на деснах, а также неприятным запахом изо рта.

В зависимости от формы и симптомов воспалительного процесса выделяют фиброзный, гранулирующий и гранулематозный хронический АП. Гранулирующая форма периодонтита характеризуется выраженным болевым синдромом при надкусывании и ощущением распирания в «пострадавшем» соединительно-тканном очаге. Таким проявлениям сопутствует все тот же свищ на десне, из которого течет гной. Это образование самостоятельно разрешается через какое-то время.

Гранулематозный АП, как правило, не обуславливает появление каких-либо неприятных симптомов. Когда гранулема образуется в области буккальных зубных корней моляров (премоляров), наблюдается выпирание участков костной ткани в соответствии с проекцией верхушек пораженных корней. При отсутствии лечения хронического гранулематозного АП формируется кистогранулема или околокорневая киста.

Фиброзной форме периодонтита также несвойственна как таковая симптоматика. Ни боли, ни дискомфорта во время еды, ни отечности, ни гиперемии мягких тканей ротовой полости не определяется. Единственное, что может показать обследование у стоматолога, это наличие огромной кариозной полости с некротизированной (отмершей) пульпой, из которой доносится гнилостный гнойный запах.

Как обнаружить заболевание

Дифференциальная диагностика АП осуществляется врачом-стоматологом во время осмотра. Периодонтит по симптомам схож с такими патологиями:

• гнойным диффузным пульпитом;
• острым верхнечелюстным синуситом;
• кистой корня зуба;
• периоститом;
• остеомиелитом.

Главный метод диагностики – электродонтометрия – позволяет подтвердить острый (хронический) АП. Диагностирование периодонтита предполагает использование данных рентгенографии. При гранулирующей форме заболевания в апикальном очаге обнаруживается участок разреженной костной ткани (1–8 мм) с нечеткими границами.

Гранулематозный АП отличается ярко выраженными закругленными контурами разрушенных очагов костной ткани, локализующимися вокруг верхушки зубного корня. Фиброзный периодонтит на рентгенограмме заметен по расширенным периодонтальным пространствам в апикальной зоне при отсутствии разрушения костной стенки альвеолы.

Как бороться с патологией

Лечение острого верхушечного периодонтита – это многоэтапный сложный процесс, который включает такие фазы:

• механическую подготовку к лечению;
• антисептическую обработку пораженного очага;
• пломбирование «пострадавших» каналов.

Так, прежде всего, стоматолог вскрывает больной зуб (манипуляции проводятся под местной анестезией), очищает костные ткани от «мертвой» пульпы, удаляет кариозные очаги. Далее корневые каналы расширяются, обрабатываются, создаются условия для выхода экссудата (серозного или гнойного). Чтобы качественно продезинфицировать каналы, стоматологи, как правило, используют ультразвуковые технологии. Далее в очищенный корень помещаются аппликации (пасты) с противовоспалительными и антибактериальными компонентами.

При планировании лечения АП врач всегда учитывает и процедуры, которые будут проводиться вне стоматологического кабинета (в домашних условиях): полоскания ротовой полости теплой минеральной водой, а также отварами лекарственных трав (эвкалипта, ромашки), прием антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.

В борьбе с симптомами АП широко применяются разнообразные физиотерапевтические методики:

• УВЧ;
• инфракрасное облучение;
• лазер;
• соллюкс и т. д.

Если воспаление в периодонте удалось успешно купировать, то на завершающем этапе лечения стоматолог тщательно пломбирует каналы с последующим рентгенологическим контролем качества выполненной работы. По окончании манипуляций на пострадавший зуб устанавливают постоянную пломбу, если же он был сильно разрушен – накрывают коронкой.

Важно! При своевременно предпринятых лечебных мерах в 85% случаев пациентам удается успешно избавиться от симптомов АП.

Если же в воспалительный процесс была вовлечена костная ткань или лечение было проведено некорректно, достичь положительного результата консервативными методами не удается – таким больным требуется оперативное вмешательство. Для проведения операции используют способ цистектомии или прибегают к резекции верхушки корня пострадавшего зуба. При наличии показаний (все лечебные мероприятия оказались неэффективными) пациенту проводят экстракцию пораженной единицы.

Народные методы

Чтобы облегчить состояние до похода к стоматологу, в домашних условиях можно воспользоваться несколькими эффективными средствами. Так, снять боль, отечность и гиперемию помогут полоскания такими аптечными препаратами:

• Хлоргексидином (0,05% концентрация, процедуру делают 4 раза/сутки).
• Димексидом (20-процентный водный раствор, манипуляции повторяют трижды в день).
• Йодовой настойкой (5–6 капель, стакан воды/полощут рот 5–6 раз в сутки).
• Содово-солевым раствором (по 0,5 ч. л. каждого порошка/250 мл теплой кипяченой воды). Полоскания проводят каждые 2–3 часа.

Для тех же манипуляций используют и отвары лекарственных растений (ромашки, мяты, тысячелистника, календулы, крапивы). Готовят их так: заливают 1 ст. л. сухого измельченного натурального сырья водой, отправляют на огонь, кипятят, после – проваривают еще 10–15 минут. Далее лекарство процеживают, остужают, полощут рот до 6 раз в день. При выраженном болевом синдроме, после согласования с лечащим врачом, можно принять таблетку обезболивающего (противовоспалительного) средства: Анальгина, Парацетамола, Нимесулида, Диклофенака, Темпалгина.

Профилактика и прогноз

Зная, что такое периодонтит и какими последствиями он может обернуться, нетрудно осознать, что современное обращение к стоматологу, выявление острого воспалительного процесса и корректное лечение может свести риск появления осложнений АП на нет. Так, тяжелым следствием этой стоматологической патологии может стать флегмона, периостит, абсцесс, остеомиелит и сепсис.

Самыми «безопасными» осложнениями АП становится переход воспалительного процесса в хроническую фазу и экстракция пораженного зуба. Предотвратить развитие периодонтита помогает ежедневное соблюдение элементарных правил ухода за полостью рта, а также регулярное посещение стоматолога для выявления кариозных очагов, воспалительных процессов на слизистой и других патологий.

Особенности лечения хронического апикального периодонтита.

Хронический апикальный периодонтит – одна из важнейших проблем современной стоматологии.

Апикальный периодонтит – воспаление соединительнотканного комплекса, образующего зубодесневую связку (периодонт), локализующееся вокруг верхушки корня. В острой форме апикальный периодонтит проявляет себя болью и отеком в области поражения, реакцией на горячее, высокой температурой тела и общим недомоганием. Диагностируется апикальный периодонтит во время стоматологического осмотра на основании анамнеза, выявленных клинических проявлений и рентгенологического исследования.

Хронический апикальный периодонтит становится результатом отсутствия лечения на острой стадии болезни либо продолжительным неинтенсивным действием травмирующего фактора на ткани периодонта, например, перенапряжение оставшихся зубов, пломбы, которые находятся чуть выше зубного ряда или ошибки, допущенные стоматологом при терапии. Стадии разделяются по клинической картине и трансформации периодонта и кости.

Заболеваемость хроническим периодонтитом остается довольно высокой и может привести к ряду опасных одонтогенных осложнений.

Каждый врач стоматолог на терапевтическом приеме неоднократно сталкивается с этим диагнозом. Существуют алгоритмы лечения и протоколы обработки корневых каналов. Но, несмотря на это, зачастую отдаленные результаты лечения не удовлетворяют ни доктора, ни пациента.

Давайте попробуем разобраться почему.

Начнем с того, что система корневого канала имеет очень непростое строение. Это и множество ответвлений (древовидных, дельтовидных и пр.), и атипичных расположений устьев каналов, нестандартный наклон корня и/или канала, наличие двух каналов в одном корне и т.д. К тому же не стоит забывать и о том, что многие пациенты имеют ограниченное открывание рта, не могут длительно находиться с широко открытым ртом или обладают определенной неусидчивостью в стоматологическом кресле. Все это весьма усложняет работу стоматолога-эндодонтиста.

Кроме того, патогенная флора, находящаяся внутри корневого канала и в периапикальной области обладает своими особенностями: трудно поддается эрадикации, устойчива к большинству классов антибиотиков и т.д.

Вследствие этого, многие авторы пришли к выводу, что даже тщательная инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов зачастую недостаточно эффективна при лечении хронического апикального периодонтита (особенно его деструктивных форм: кисты, гранулемы и пр.)

Поэтому многие стоматологи-эндодонтисты, основываясь на научные данные, прибегают к такому методу лечения корневых каналов, как временное их пломбирование кальций-содержащим препаратом ( Метапаста, Каласепт, Ультракал и др.) Пломбирование это производится сроком на 7-14 дней однократно или двух или трехкратно, в зависимости от клинической ситуации и динамики воспалительного процесса.

Что делает кальций-содержащий препарат, оставленный в канале зуба? Обладая высокой PH, он уничтожает практически все патогенные микроорганизмы, он стерилизует сложную систему ответвлений в корневом канале (куда не всегда можно добраться инструментом), стимулирует восстановление костной ткани у верхушки корня, стимулирует местный иммунитет периапикальных тканей.

Итак. Если у пациента хронический апикальный периодонтит.

Доктор на первом приеме тщательно обработает канал зуба на всю его длину инструментами (ручными и машинными), уберет опилки со стенок канала, тщательно промоет антисептическими растворами, измерит длину канала до и после обработки, и временно оставит в канале кальций-содержащую пасту. Через 7-14 дней, во второе посещение, доктор тщательно промоет канал растворами антисептиков и опять поработает инструментально, и, если у Вас положительная динамика, доктор постоянно запломбирует канал (каналы), проконтролируя это снимком. Такой алгоритм лечения является оптимальным и обезопасит пациента от повторных эндодонтических вмешательств (перелечиваний) на долгие годы.

Информацию для Вас подготовила

Скворцова Александра Андреевна - врач стоматолог-терапевт, к.м.н.

Лечение апикального периодонтита в стоматологии в Москве

Апикальный периодонтит — достаточно распространенное заболевание зубов, вызываемое травматическими, инфекционными, токсическими или аллергическими факторами. При этом заболевании поражаются околоверхушечные ткани у корней зуба, нарушается целостность связок, которые удерживают зуб в альвеоле.

Формы апикального периодонтита

Апикальный периодонтит имеет две формы — острую и хроническую. Для первой фазы болезни характерны длительные «ноющие» боли и повышение чувствительности зуба при надкусывании на него. Острый апикальный периодонтит может вызывать повышение температуры, лейкоцитоз, головную боль.

В следующей стадии проявляется ярко выраженный экссудативный процесс, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями. Даже легкое прикосновение к зубу вызывает сильную и резкую боль, возникает ощущение «вырастания» зуба. Воспалительный процесс при апикальном периодонтите сопровождается появлением серозного и гнойного инфильтрата, отека мягких тканей, изменением структуры периодонта, сказывающимся на прочности фиксации зуба и вызывающим его подвижность.

Течение хронического апикального периодонтита

При отсутствии своевременной медицинской помощи, заболевание переходит в хроническую стадию, для которой характерны периоды обострений и ремиссий. В этой стадии клинические симптомы заболевания менее выражены, стерты.

Хронический апикальный периодонтит имеет такие формы:

• Фиброзную
• Гранулирующую;
• Гранулематозную.

Рентгенологические снимки зубов, пораженных апикальным периодонтитом, могут показывать деструкцию костной ткани или же незначительное расширение периапикальной щели. Границы деструкции могут быть четкими или размытыми.

Не излеченный хронический апикальный периодонтит является очагом вялотекущего воспаления, которое может в любой момент спровоцировать обострение заболевания.

Лечение апикального периодонтита

Лечение заболевания происходит в несколько этапов.

• На первом из них основная задача — остановить воспалительный процесс и снять болевой синдром.
• Следующий этап — удаление пораженных и распавшихся тканей корневой пульпы и слоя дентина из корневого канала, дезинфекция этого канала.
• После этого следуют процедуры, устраняющие с воспаление в челюсти и стимулирующие регенеративные процессы в кости.
• На завершающем этапе проводится пломбирование каналов.

Дополнительно могут назначаться антибактериальная терапия и физиопроцедуры.

Своевременное обращение к врачу позволяет начать лечение апикального периодонтита на ранних стадиях и добиться наилучших результатов.

Как избавиться от апикального периодонтита

Эффективное и безболезненное лечение апикального периодонтита успешно проводится в профессорской стоматологической клинике “22 век”.

Консультации и лечение проводят ведущие специалисты: доктора и кандидаты наук.

Современное оборудование, прогрессивные технологии лечения, тщательный подбор лекарственных средств, чуткое отношение к пациентам, и, главное, высокая квалификация специалистов — залог полного излечения апикального периодонтита.

В нашей клинике вам помогут даже в самых сложных и экстренных случаях. Мы не просто лечим пациентов — мы их вылечиваем, возвращаем им здоровье и красивую улыбку.

При первых признаках заболеваний зубов обращайтесь в нашу клинику. Здесь вас с радостью проконсультируют и помогут избавиться от любых проблем с зубами.

Апикальный периодонтит - лечение, симптомы, причины, диагностика

Апикальный периодонтит – это недуг воспалительного происхождения периодонтальных тканей с топографическим проявлением преимущественно в верхушечной области пораженного зуба. Обозначается дефектом связочного аппарата зуба, разрушением кости различной величины с возможным отягчением в варианте фрактуры челюсти. Данные преобразования могут быть вызваны инфекцией, травмой, лекарственными агентами или нерациональными врачебными вмешательствами. Поначалу проявления носят острый характер, но с течением времени трансформируются в хронический. Затяжное течение при регулярных действиях повреждающих факторов может давать обострение.

Терапия апикального периодонтита сводится, как правило, к консервативному излечиванию, которое основано на очищении корневой системы зуба от поврежденных воспалением тканей, закрытие корневой пломбой и воссоздание коронковой области реставрационными или ортопедическими конструкциями. При надобности добавляется хирургические методы. К терапии часто дополняют медикаментозное и физиотерапевтическое действие. При невозможности восстановления выполняют экстракцию.

Причины апикального периодонтита

Возникновение апикального периодонтита может быть обусловлено причинами извне и изнутри. Факторы, действующие экзогенно в корреляции к оральной полости: удар, ушиб, падение ,вызывают острые периодонтальные преобразования в апикальной области зуба. При отсутствии вмешательства перетекают в затяжное направление апикального периодонтита. Как вариант внешнего воздействия можно рассматривать и врачебное вмешательство, нерациональные пункты которого приводят к контактной травме инструментами или сильно влияющими медикаментами апикальной части периодонта. Травматическое воздействие физического характера возможно при эндодонтических манипуляциях на этапах очищения от путридных составов, противомикробного ополоскавания радиксной системы и запечатывания корня пломбой.

При очистке канала с применением излишнего напряжения, как на ручной, так и на машинный инструментарий, возможно проталкивание рабочей области за область зуба в апикальную область периодонта, что далее обуславливает возникновение воспалительных преобразований апикальной части. При очищении растворами корневой области при неправильно обработанной верхней трети зуба (без создания конусности или при чрезмерном расширение канала) вероятно протекание антисептика в область верхушки. В варианте использования Гипохлорита натрия 3-5% это может обусловить значительный ожог периодонтальных тканей и кости. Последний этап терапии корневой системы обусловлен закрытием созданного пространства синтетическими составами. При разбитой механическим воздействием верхушки, вероятно выхождение пломбировочного вещества за границу зуба в апикальную область периодонта. Это обуславливает преобразования в виде ожога (мышьяковистый периодонтит), аллергии (на антидот в варианте употребления в терапии мышьяка - йода) и другие моменты.

Условия, обозначающие свое действие внутри в корреляции к оральной полости можно подразделить на влияющие экзо- и эндогенно в соотношении от зуба. Внешние действия для корневой и апикальной части обусловлены микробами и долговременной травмой. Значительное увеличение микробной обсемененности обозначается при распространении воспалительных явлений. Это вероятно при недугах зубов и тканей пародонта. Проникновение микробных агентов в каверну зуба вероятно при глубоком кариесе, отягчении (пульпит). При тяжелой форме пародонтита в случае значительной мобильности и, соответственно, выраженных расширений в десне по краям от зуба, вероятно прохождение инфекции непосредственно в апикальную область сквозь маргинальные части периодонта.

Долговременное травматическое воздействие для возникновения апикального периодонтита может быть обозначено неадекватно осуществленными задолго до проявлений стоматологическими действиями. Влияние обуславливает завышение прикуса излишне сделанными пломбами и ортопедическими конструкциями. Длительное напряжение приводит к нарастающему отеку пульповой ткани и последовательному ее некротизированию. Поскольку процесс затяжной, воспалительные явления апикальной области периодонта носят хроническое направление. В корреляции от факторов, действующих изнутри к зубу, обозначают лимфогенный и васкулярный сброс инфекции в апикальную область. Это вероятно при недугах отдаленных органов и систем организма, при долговременном отсутствии терапии этих областей.

Симптомы апикального периодонтита

Симптоматика апикального периодонтита проявляется в соотношении от этапа прогрессирования периодонтита в апикальных тканях.

Острый апикальный периодонтит обозначается регулярной ноющей болью, возрастающей при напряжении на зуб. Отмечается также осознание распирания тканей в регионе пораженного зуба, сенситивные отклики на температурные действа, возрастающие проявления на горячие растворы. С продолжением времени боль начинает возрастать и дислоцироваться в рядом находящиеся области оральной полости или в регионарные области (нос, глаз, ухо, висок), комбинируясь с явлениями выраженной интоксикации. Данные транспозиции определены трансформацией серозной стадии в гнойную. Проходит острый апикальный периодонтит от нескольких дней до двух недель. При неимении вмешательства терапевтического характера острая форма реконструируется в хроническую.

Хронический апикальный периодонтит является итогом острой стадии апикального периодонтита, либо обозначается как автономное проявление в апикальных тканях. Пациент может не выделять разнообразных преобразований в самочувствии.

Обострение апикального периодонтита выдает значительные преобразования симптоматической картины. В период затяжного течения, без признаков эскалации, может отмечаться: сенситивность при напряжении на зуб; визуализация на десне фистулы с отделяемым, гранулемы с оральным или лицевым расположением, припухлости в проекции разделения радиксов; вычисление мобильности зуба. Пациент может указать на восприятие распирания зуба, возрастающее с продолжением времени, что может выдавать картину распространения гноя в кость из апикальной части и об отсутствии прохода для отекания экссудата. Наряду с возрастающим распиранием добавляется увеличение мобильности зуба, определяя, что воспаление из апикальной области периодонта передвигается на маргинальную часть. Обострение апикального периодонтита отражает все выше отмеченные явления, комбинируясь с сильно ощущаемыми признаками отягчения состояния организма (температура, дефект сна и аппетита, головные боли).

Острый апикальный периодонтит

Этиология апикального периодонтита с острым подтекстом обусловлена быстрым и активным действом дефектных факторов. Данные изменения могут вызвать: острая травма (удар, падение, ушиб), микробное обсеменение снаружи и внутри зуба, внедрение в апикальную часть лекарственных субстанций и травматизация рабочей частью инструментария врача. При физическом влиянии на апикальную область не исключается микробное обсеменение корневой системы и периодонта.

Симптоматическая картина апикального периодонтита укладывается в проявления, обусловленные стадией процесса. В фазу интоксикации, когда процесс воспалительных преобразований пребывает на этапе зарождения, пациент отмечает точно определяемую боль при надкусывании, ноющего направления, в регионе дефектного зуба или в точке прикладывания базовой силы от травмы, при вертикальном постукивании вероятно обозначение боли. К завершению данной стадии как отклик на деяние негативных аспектов возникает образование экссудата серозного характера.

В период экссудативных проявлений апикального периодонтита, при котором острый серозный периодонтит преобразуется в гнойный, диапазон симптоматики усиливается. Обозначается долгая, с короткими промежутками без боли, сенситивность от прикосновения. Боль ноющая, дислоцируется на разнородные области. Возникает чувство выпирания пораженного зуба из дуги челюсти. Визуализируется качание зуба и подпухлость мягких тканей оральной полости, особенно десны с края обозначаемого зуба. Со стороны общих систем организма: подчелюстные лимфоузлы проходят преобразование: увеличиваются, болезненны при ощупывании. Пациент выделяет дефект самочувствия: боль в голове, расстройство аппетита и сна, температура. Период общего действия острых явлений в периодонте укладывается в пороге от 2-3 дней до 2 недель.

Хронический апикальный периодонтит

Этиология апикального периодонтита хронического генеза обусловлена продолжительным низкоинтенсивным действием на ткани периодонта или как итог трансформации острой формы периодонтальных преобразований. К факторам, обуславливающим данное действие, минуя острую стадию периодонтита, можно отнести травму от нерационально проведенного терапевтического (завышение пломбы) и ортопедического (установленные не в прикусе конструкции) излечивания, перегрузка оставшихся зубов вследствие утраты других. Дифференцирование стадий основано на клинических проявлениях и преобразованиях периодонта и кости.

Хронический апикальный периодонтит проявляется малым наличием внешних проявлений. Пациент может отметить легкую боль при надкусывании, либо ничего. Изменяется окрас зуба до желтовато-сероватого градиента. Ответное действие на тепловые вмешательства отсутствуют, вероятно обозначение гнилостного аромата. Данная стадия апикального периодонтита является исходом также излечивания других форм хронического периодонтита. Хронический гранулирующий периодонтит обозначается выраженными симптомами. Пациент отмечает сильную болезненность при подаче напряжения на зуб, сенситивность расширения в зубной дуге, при поднятии или опускании соответствующей месту поражения губы на десне возможно увидеть фистулу с отделяемым, либо без него. Свищ обозначается преимущественно в проекции апекса радикса, но может и обозначиться в маргинальной области зуба. При стадии открытия фистулы (то есть присутствия отделяемого) боли могут незначительно стихать, поскольку обеспечивается выход гноя из периодонтальной области. Со стороны лимфоузлов отмечается возрастание и болезненность.

Хронический гранулематозный периодонтит как среднее звено по клинической симптоматике и преобразований кости обозначается маловыраженной болью или ее отсутствием, легкой болезненностью при надкусывании. Изредка пациенты могут отметить вспухлость десны в проекции разделения радиксов щечных корней моляров и премоляров, что обозначается присутствием гранулемы в регионе апикального периодонтита. Гранулемы могут иметь различную топографию, вплоть до лицевого расположения. Может отмечаться перемена цвета, зуб с различными проявлениями (от интактного до наличия полости или пломбы).

Обострение апикального периодонтита возникает от хронического гранулирующего и гранулематозного периодонтита, реже фиброзной стадии периодонтита. На фоне присутствия деструкции кости, а значит и места для продвижения гноя, боль не бывает сильно обозначенной как в острый период. Боль постоянная, сочетается с коллатеральным припуханием тканей, лимфоузлы увеличиваются, болезненны. Зуб может быть подвержен ранее терапии или нет; при неимении вмешательства со стороны специалиста обозначается полость, заполненная содержимым с неприятным запахом. При надкусывании боль. Оттенок может быть изменен. Десна красного цвета, отмечается мобильность зуба. Явления общей интоксикации сильно выражены.

Диагностика апикального периодонтита

Основано диагностирование апикального периодонтита на сборе общих данных, осуществлении осмотра лицевой и внутриротовой области и проведении добавочных методов медобследования. При опросе уточняют моменты внешнего воздействия на зуб: перенесенные травмы, лечебные процедуры. Весомый вклад вносят и соматические недуги. Осведомляются о предыдущем посещении врача-стоматолога и осуществленном излечивании органов оральной полости. Общий осмотр отражает состояние лицевого черепа и органов полости рта. При визуализации лицевой области отмечают чаще симметричность лица, кожные покровы без преобразований (подкожная гранулема при хроническом гранулематозном периодонтите), открытие рта без ограничений, лимфоузлы преимущественно увеличены, болезненны.

В оральной полости слизистая оболочка преимущественно без перемены окраса. Зуб интактный или с пломбой (с завышением или без), или с полостью, выполненной детритом с гнилостным ароматом. Окрас зуба переменен. При апикальном периодонтите зондирование полости не дает чувствительность со стороны организма. Постукивание в вертикальной проекции дает положительный ответ, поскольку увеличивается напряжение на гной в апикальной части периодонта. При горизонтальном простукивании реакцию дает гранулирующая и гранулематозная форма хронического периодонтита, т.к. происходит разрыв маргинальных связок периодонта. Ощупывание слизистой в соотношение с апикальной областью зуба дает болезненную реакцию, на слизистой капсуле помимо покраснения десны (вероятно отсутствие при острой серозной и хронической фиброзной формах периодонтита) возможно присутствие преобразований в варианте фистулы с отделяемым и без (устье закрыто грануляциями). Также вероятно обозначение гранулемы (подслизистое положение в проекции расхождения радиксов многокорневых зубов с щечной стороны обозначится вспухлостью десны).

Добавочные методы медобследования: электроодонтометрия и рентген. ЭОМ – способ вычисления сенситивности пульпы к электрическому току. При подаче тока больше 100 мкА ответная чувствительность при всех вариантах периодонтита отсутствует. Это обусловлено некротизацией пульповой ткани. Ведущим способом продиагностировать апикальные формы периодонтита является рентген. При остром варианте на фоне начальных преобразований воспалительного направления данные рентгена не дадут уточняющую информацию. Хронические формы обозначаются четко различаемыми явлениями. Хронический фиброзный периодонтит обозначится дилатацией периодонта в виде затемнения на рентгенограмме. Гранулирующая форма отмечается присутствием в апикальной части потемнения неравномерной формы, с неопределенными краями (данная область заполнена гноем и потому не рентгенноконтрастна). Гранулематозная форма вычисляется в виде затемнения округловатого варианта с точными чертами в апикальной части. Данная форма периодонтита возможна с распространением в дальнейшем кистогранулемы (5-8 мм) и потом кисты (больше 8 мм). Обострение хронических вариантов, помимо усиления симптоматики, на рентгене даст большие очаги затемнения. Обследование дополняют общим анализом крови (отмечается картина воспаления – лейкоцитоз, возрастание СОЭ).

Лечение апикального периодонтита

Общее излечивание апикального периодонтита направлено на блокирование воспалительного фона в оральной полости и систем организма, для предупреждения ответного отклика организма в виде сенсибилизации организма. Излечивание состоит из терапевтического вмешательства преимущественно в апикальной области периодонта, дополняясь ортопедическим и хирургическим при необходимости. Терапевтическое излечивание заключается в механической обработке, противомикробной терапии и закрытии канала пломбой, воссоздании коронки зуба. Механическая обработка обозначается в создании доступности к каналам зуба (вскрытие, расширение полости зуба, изъятие детрита), эндодонтическом прочищении корневой системы (ручной и машинный варианты с применением средств для химической дилатации канала (Эдеталь)).

Противомикробное лечение заключается в попеременном с физическим воздействием антисептиков на апикальную часть периодонта: орошение радиксной системы субстанциями (Хлоргексидин 2%, Гипохлорит натрия 3-5 %), закрытие корневой системы субстанцией противоинфекционного влияния (Септомиксин форте, ЭндАсепт гель), кальцийсодержащие вложения (Кальсепт). Закрытие полученного пространства выполняют субстанцией временного и постоянного направления. Временно применяют пасты антисептического и остеостимулирующего действа. Для постоянного пломбирования апикального периодонтита используют пасту в комбинации с гуттаперчей (латеральная и вертикальная компакция). Проводится контроль пломбирования рентгеном. Воссоздание культи зуба реставрацией или по показаниям ортопедическими конструкциями.

При наличии преобразований в десне при апикальном периодонтите рекомендовано обеспечить доступ для стечения гноя. Терапевтическое излечивание в варианте невозможности обработки апикальной области дополняют резекцией апекса. При недоступности осуществления очистки радиксной системы и периодонта проводят зубосохраняющие операции (гемисекция, ампутация, цистотомия, цистэктомия). При недоступности выполнения всех мероприятий производят экстракцию. Общее лечение апикального периодонтита дополняют антибиотиками широкого диапазона воздействия (Ципролет), антигистаминными препаратами (Диазолин), анальгетиками (Кеторол). Добавляют физиотерапию не в острый период: лазер, магнитотерапия и другие.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Апикальный периодонтит | Статья об апикальном периодонтите по The Free Dictionary

острое или хроническое воспаление пародонта и прилегающих тканей. Пародонтит обычно является результатом кариеса зубов и возникает, когда инфекция распространяется из корневого канала через апикальное отверстие к верхушке корня. Это может также развиться из-за часто повторяющихся травм зуба; травмы такого рода могут возникать в результате таких профессиональных привычек, как кусание нитки или захватывание металлических гвоздей зубами, а также в результате привычного укуса твердых предметов, например карандашей или насадок на трубках.

Острый периодонтит проявляется резкой болью в области зуба, которая усиливается при прикосновении к воспаленному участку. Часто возникает отек десен, губ или щек, и пораженный зуб расшатывается. Увеличенные подчелюстные лимфатические узлы становятся чувствительными, иногда возникает лихорадка. Иногда процесс может осложняться остеомиелитом челюсти, гнойным воспалением мягких тканей лица и шеи, острым сепсисом. Симптомы хронического пародонтита обычно включают дискомфорт при жевании, неприятный запах изо рта, а иногда и свищи на деснах и коже лица.Хронический пародонтит может привести к образованию кисты челюсти, и обе формы периодонтита могут повысить чувствительность организма к стрептококкам.

Лечение пародонтита обычно консервативное, заключающееся в пломбировании корневых каналов. Часто зуб удаляют. Вскрывают абсцессы и применяют антибиотики для лечения ярко выраженных общих симптомов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Апикальный пародонтит Википедия

Периапикальный пародонтит или Апикальный периодонтит ^[1] ( AP ) - острое или хроническое воспалительное поражение вокруг верхушки корня зуба, вызываемое наиболее часто бактериальной инвазией пульпы зуба. ^[2] Это вероятный результат нелеченного кариеса (разрушения зубов), и в таких случаях его можно рассматривать как следствие естественного кариеса, необратимого пульпита и некроза пульпы.Другие причины могут включать окклюзионную травму из-за «выступов» после реставрационных работ, выпадение из зуба пломбировочного материала или бактериальную инвазию и инфекцию десен. Периапикальный пародонтит может перерасти в периапикальный абсцесс, где на конце корня образуется скопление гноя, что является следствием распространения инфекции из пульпы зуба (одонтогенная инфекция), или в периапикальную кисту, покрытую эпителиальным слоем жидкости. заполненные структурные формы.

Этимологически название относится к воспалению (лат. -itis ) вокруг ( peri- ) кончика корня или верхушки ( -apical ) зуба ( -odont- ). Перирадикулярный периодонтит - альтернативный термин.

Диагноз []

Рентгенологические признаки периапикальных воспалительных поражений различаются в зависимости от времени поражения. Потому что очень ранние поражения может не показать рентгенологических изменений, диагностика этих поражений основывается исключительно на клинических симптомах. Более хронические поражения могут проявлять литические (рентгенопрозрачные) или склеротические (рентгеноконтрастные) изменения или и то, и другое.

Классификация []

Классификация периапикального периодонтита обычно основана на том, является ли процесс острым / симптоматическим или хроническим / бессимптомным.

( Примечание: альтернативных названия периапикального периодонтита включают «апикальный периодонтит» и «перирадикулярный периодонтит».)

Острый периапикальный периодонтит []

Острый (или симптоматический) периапикальный периодонтит.

Хронический периапикальный периодонтит []

Хронический (или бессимптомный) периапикальный периодонтит.

Связанные поражения []

Помимо периапикальных абсцессов, периапикальный периодонтит может вызывать различные родственные поражения, включая периапикальные гранулемы и кисты. ^[3] Периапикальная гранулема (также называемая «апикальной гранулемой» или «корешковой гранулемой») представляет собой массу хронически воспаленной грануляционной ткани, которая формируется на верхушке корня нежизненного (мертвого) зуба. ^[4] (Хотя это и не настоящая гранулема, учитывая отсутствие гранулематозного воспаления, широко используется термин «периапикальная гранулема»). ^[4]

Лечение []

Варианты лечения могут включать терапию антибиотиками (в краткосрочной перспективе), терапию корневых каналов или удаление.

Эпидемиология []

Периапикальный периодонтит той или иной формы - очень распространенное заболевание. Распространенность периапикального периодонтита обычно варьируется в зависимости от возрастной группы, например 33% в возрасте 20–30 лет, 40% в возрасте от 30 до 40 лет, 48% в возрасте от 40 до 50 лет, 57% в возрасте от 50 до 60 лет и 62% среди лиц старше возраст 60. ^[5] Большинство эпидемиологических данных было получено в европейских странах, особенно в Скандинавии. В то время как миллионы процедур лечения корневых каналов выполняются только в Соединенных Штатах каждый год, общее количество таких случаев не дает надежных индикаторов частоты даже для симптоматического периапикального периодонтита (учитывая, что лечение корневых каналов не всегда показано или соблюдается, и также может выполняться при отсутствии периапациального периодонтита). Харгривз К.М., Коэн С., Берман Л.Х., ред. (2010). Пути Коэна пульпы (10-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Mosby Elsevier. С. 529–555. ISBN 978-0-323-06489-7 .

Внешние ссылки []

PPT - Острый апикальный пародонтит (parodontitis apicalis acuta) PowerPoint Presentation

Апикальный периодонтит - определение апикального периодонтита по The Free Dictionary