Артикулятор: Применение артикулятора в стоматологии в СПб

Содержание

Индивидуальный артикулятор - Элитная стоматология Ладент


Одно из основных нарушений зубочелюстной системы — это нарушение функции жевания. Неполное и недостаточное пережевывание пищи, изменение рациона питания в сторону более мягкой и обработанной пищи, отрицательно сказывается на организме человека в целом, и на желудочно-кишечном тракте особенно.

Жевание осуществляется за счет движений нижней челюсти. Восстановить функцию жевания, это значит не только заместить потерянные или разрушенные зубы протезами, но и восстановить траектории движений нижней челюсти. Эти траектории индивидуальны, и зависят как от анатомической формы коронки зуба, так и от формы височно-нижнечелюстных суставов.

Преимущества применения индивидуального артикулятора

  • Ортопедические конструкции по степени комфорта идентичны естественным зубам.
  • Более эффективное восстановление функции жевания (пережевывания и откусывания пищи).
  • Отсутствие нарушений в височно-нижнечелюстном суставе (обычно вначале эти нарушения проявляются в виде хруста или щелчков в области сустава).
  • Правильное распределение нагрузки на зубы — это более длительная служба самого протеза и опорных зубов или имплантантов.
  • Для протезов на имплантантах создаются специальные виды прикуса. Правильно смоделировать их можно только в индивидуальном артикуляторе.
  • Отсутствие обширной подгонки в полости рта («на глаз») и изначально правильное моделирование протеза, учитывающее индивидуальные движения нижней челюсти, позволяет создать наилучший эстетический эффект на искусственных коронках и съемных протезах. Это и красивый, «естественный» внешний вид, и правильная анатомическая форма.
  • Правильно восстановленная функция — это не только длительная, надежная и удобная служба искусственных протезов и их опор (это может быть зуб или имплантант), но и восстановление, и поддержание здоровья всего организма в целом.

Задачей врача-стоматолога-ортопеда и зубного техника, является не только правильно воссоздать форму коронки зуба для эффективного пережевывания пищи, но и сделать так, чтобы не вызвать нарушений в височно-нижнечелюстном суставе.

При сложных работах, когда прикус человека реконструируется полностью воссоздание правильных индивидуальных движений просто необходимо, но и одна, неверно сделанная, коронка может вызвать необратимые изменения в суставе. Поэтому все ортопедические работы в клинике «Ладент» выполняются в индивидуальном артикуляторе — механическом устройстве наиболее точно и полно воспроизводящем движения нижней челюсти.

Индивидуальный артикулятор Protar 9 фирмы KaVo (Германия)

При помощи этого устройства с самого начала зуботехническая работа выполняется с учетом индивидуальных движений нижней челюсти, и требует только небольшой подгонки в полости рта.

Расположение верхней челюсти в пространстве по отношению к височно-нижнечелюстным суставам индивидуально и переносится в артикулятор при помощи лицевой дуги. Лицевая дуга — это механическое приспособление, при помощи винтов и специального прикусного материала закрепляемое на голове пациента. Затем дуга устанавливается в артикулятор и помогает зубному технику правильно сориентировать модель верхней челюсти пациента.

Остались вопросы? Спросите врача!

Артикуляторы для стоматологии

АРТИКУЛЯТОРЫ - это механические устройства которые предназначенны для воспроизведения движения нижней челюсти относительно верхней челюсти.

Купить артикуляторы для стоматологии сейчас можно в любой стоматологической фирме.

Артикуляторы в стоматологии применяются для:

 - выбора метода окклюзионной корекции;

- диагностического сошлифовывания зубов;

- определения наличия супраконтактов на зубах;

- современной и всесторонней диагностики окклюзии;

- планирования всех видов стоматологического  лечения;

- лабораторных технических этапов изготовления сьемных и несьемных конструкций протезов;

- определения стабильности центральной окклюзии, деформации окклюзионной поверхности и методов ее устранения.

                                                                         

Существуют различные артикуляторы, но все они делятся на четыре основных типа:

- простые шарнирные артикуляторы;

- среднеанатомические или линейно-плоскостные;

- полурегулируемые;

- полностью регулируемые или универсальные. 

В  простом  шарнирном артикуляторе  можно выполнить только шарнирное движения, а любые боковые движения исключены.  Следовательно использовать такой артикулятор возможно лишь как наглядное пособие для студентов.                    

В  среднеанатомических артикуляторах значение суставного и резцового  угла зафиксировано. Можно изменять взаимоотношения резцов, но нет возможности регулировать боковые смещения. Среднеанатомические артикуляторы можно использовать для изготовления  одиночных коронок и при необходимости для изготовления полного сьемного протеза при беззубых челюстях.

                                                                         

Среднеанатомический артикулятор фирмы Girrbach имеет фиксированный угол Бенета - 20*, установленный угол сагитального суставного пути - 35*.

Полурегулируемые артикуляторы  позволяют регулировать угол Беннетта и угол сагитального суставного пути. Межмыщелковое расстояние обычно составляет 110 мм. Полурегулируемые артикуляторы содержат механизмы воспроизводящие суставные и резцовые пути, которые можно настроить по усредненным данным, а также по индивидуальным углам этих путей, полученных у пациентов.

Полурегулируемые артикуляторы  системы Artex позволяют устанавливать индивидуальные параметры сагитального и трансверзального суставного пути.

Эти артикуляторы  бывают двух основных типов: ARCON  и  NON-ARCON.  Основным отличием этих типов артикуляторов - является различные формы кондилярных частей и собственно место расположение кондилярной части относительно рамы артикулятора.

                                                                                   

В полурегулируемых артикуляторах  системы Artex Non-Arcon фирмы Girrbach сагитальный суставной путь можно регулировать от 15* до 60*, угол Бенета от 0* до 20*.

В полурегулируемых артикуляторах  системы Artex Arcon фирмы Girrbach сагитальный суставной путь можно регулировать от -20* до 60*, угол Бенета от -5* до 30*.

Полностью  регулируемые  или  универсальные  артикуляторы   -   настраиваются  по индивидуальным данным  положения  челюстей,  которые  переносятся  в артикулятор  при  помощи  лицевой дуги. В универсальных  артикуляторах  системы Artex дополнительно существует возможность регулировать протрузию до 6мм и ретрузию до 2мм. 

                                                 

При выборе артикулятора необходимо определится с уровнем и обьемом робот, которые необходимо провести в артикуляторе. Изготовление ортопедических конструкций большой протяженности, тотальных реставраций, анализ патологических и аномальных прикусов по определению связан с необходимостью оценки вертикальных и горизонтальных соотношений челюстей в универсальном артикуляторе.

 

Перенос  положения модели верхней челюсти в артикулятор возможно несколькими методами:

1. При помощи переносного столика;

2. При помощи переносной штанги для непрямой загипсовки;

3. Установка лицевой дуги с прикусной вилкой и переходным устройством в артикулятор.

                                                   

                                                             

Рациональное протезирование. Зачем нужен артикулятор и можно ли без него обойтись?

Из-за неправильного ортопедического лечения, проводимого без учета особенностей соотношения верхнего и нижнего зубных рядов, неизбежно происходят изменения в височно-нижнечелюстном суставе в виде смещения суставных головок. Это может привести к артритам, артрозам, головной боли, возникновению шума в ушах, щелчков при открывании рта, ограничениям движений нижней челюсти. Задачей стоматолога-ортопеда и зубного техника является не только правильно воссоздать форму коронки разрушенного или отсутствующего зуба(ов), но и избежать возникновения препятствий при движении нижней челюсти, что может привести к нарушениям в височно-нижнечелюстных суставах.

Для диагностики нарушений в височно-челюстных суставах (ВНЧС) при частичной или полной потере зубов врач использует:

- клиническое обследования пациента в стоматологическом кабинете;

- конусно-лучевую компьютерную томографию ВНЧС, и магнитно-резонансную томографию суставного диска ВНЧС. Это позволяет со 100% точностью диагностировать дисфункцию ВНЧС и оценить положение суставных головок в суставных ямках височной кости.

Компьтерная томограмма позволяет оценить положение головок сустава в трех плоскостях, благодаря качественному 3D изображению.

Любое неправильное положение головки сустава, диагностируемое по снимкам и клинически, нуждается в лечении!

Патологические изменения в ВНЧС возникают в результате снижения межальвеолярной высоты (снижение высоты прикуса из-за отсутствия боковой группы зубов или сформировавшегося глубокого прикуса), или смещения нижней челюсти кпереди или кзади от нормального положения относительно костей черепа из-за формирования в детском возрасте неправильного прикуса.

При клиническом обследовании стоматолог выполнит внутри- и внеротовые фотографии для полного цифрового анализа прикуса, улыбки и состояния каждого отдельного зуба до лечения.

Можно ли определить и зарегистрировать правильное положение нижней челюсти относительно верхней челюсти и костей лицевого скелета, если она по каким-либо причинам сместилась? Да, и это очень важно при любом виде протезирования! Для этого стоматолог-ортопед может использовать различные методики:

- методика листового калибратора

- методика Lucia джига

- методика нейромышечной стоматологии (в случаях неэффективности первых двух методик)

После определения правильного положения нижней челюсти проводится фиксация этого положения при помощи временных коронок или же при помощи различных капп (ортотиков) длительного ношения.

Для изготовления таких конструкций необходимо использовать артикулятор.

Артикулятор - прибор, имитирующий движения нижней челюсти, – вертикальные, горизонтальные или во взаимно перпендикулярных плоскостях. Используются для определения конфигурации ортопедических протезов.

Аппараты для переноса положения верхней челюсти в артикулятор:

- Лицевая дуга

- HIP- анализатор

Применение любого из этих аппаратов занимает немного времени и абсолютно безболезненно для пациента.

Значение определения правильного положения нижней челюсти заключается в исключении возможных ошибок в создании анатомической формы коронки или протеза.

Так называемое, рациональное протезирование или протезирование с восстановлением индивидуальных окклюзионных схем не возможно без применения артикулятора.

После изготовления временных конструкций или каппы пациент пользуется ими в течение нескольких месяцев. Это необходимо для того, чтобы он мог привыкнуть к новому - правильному положению нижней челюсти и при необходимости доктор мог внести в него коррективы. Мышцам, приводящим в движение нижнюю челюсть, также нужно адаптироваться к работе в новом положении.

Затем стоматологу необходимо провести контрольную компьютерную томограмму ВНЧС. Врач должен убедиться, что головки обоих ВНЧС пациента находятся в идеальном положении, это обеспечит здоровье челюстно-лицевой области, нормальную функцию мышц, надежный результат любого вида протезирования и исключит возможность формирования в дальнейшем дисфункции ВНЧС, возникновение которой потребует замены ортопедических конструкций. После данного этапа стоматолог-ортопед приступает к постоянному протезированию.

Таким образом, в настоящее время все работы в зуботехнической лаборатории по созданию ортопедических конструкций (протезов и коронок) проводятся в артикуляторе, что гарантирует:

  • высокий уровень точности и качества изготовления,

  • сокращение количества визитов к стоматологу-ортопеду для установки зубного протеза (меньше времени необходимо для подгонки протеза),

  • период привыкания к конструкции значительно сокращается,

  • эффективность восстановления полноценной жевательной функции челюстно-лицевого аппарата (зубных рядов и жевательных мышц),

  • на височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) не падает дополнительная нагрузка, не возникает препятствий для движений нижней челюсти, а, следовательно, не происходит смещения головок ВНЧС, это обеспечивает здоровье всей челюстно-лицевой области на долгие годы,

  • правильно распределяется нагрузка на искусственные и опорные зубы, что увеличивает срок эксплуатации протеза, коронки или имплантата,

  • обеспечивается гармоничное расположение передних зубов относительно линии глаз и губ на лице, что очень важно для создания красивой симметричной улыбки,

  • разглаживание носогубных и подбородочной складок, что сделает лицо пациента более молодым и красивым.

Ни для кого не секрет, что при выполнении сложных ортопедических работ, когда прикус человека реконструируется полностью (в том числе и при полном отсутствии зубов), воссоздание правильных индивидуальных движений нижней челюсти является обязательным условием. Однако, нужно понимать, что даже одна неверно изготовленная зубным техником коронка может вызвать необратимые изменения в височно-нижнечелюстном суставе, что потребует в дальнейшем длительного лечения. Желание избежать любых ошибок и обеспечить максимальный комфорт для пациента привело нас к решению изготавливать зубные протезы и коронки в индивидуальном программируемом артикуляторе – механическом устройстве наиболее точно и полно воспроизводящем движения нижней челюсти.

Таким образом, в современной стоматологии лицевая дуга и артикулятор – являются неотъемлемой частью диагностики и протезирования каждого пациента и позволяют изготовить качественные, индивидуальные ортопедические конструкции.

Зызов Дмитрий Михайлович
Стоматолог общей практики

Использование артикуляторов — первый шаг к точной работе

30.10.2019

Применение артикуляторов позволяет получить более качественный и точный результат!

Все подразделения Фрезерного центра «Ортос» укомплектованы артикуляторами, что позволяет вывести работу по созданию надежных и функциональных протезов на качественно новый уровень.  

Преимущества работы с артикулятором в CAD/CAM системе

— Значительно упрощается и облегчается работа с окклюзионным соотношением.

— Минимизируются ошибки на всех этапах изготовления работ.

— Уменьшается погрешность при сканировании прикуса.

— Сохраняется окклюзионное соотношение.

— Упрощается работа по переносу данных с материального в виртуальный артикулятор — перевод в цифровой формат.


Виртуальный артикулятор Stratos

Значительная погрешность при изготовлении работ возникает на этапа сканирования прикуса — при составлении по прикусу в сканере. Использование артикуляторов дает возможность сохранить правильность и точность постановки моделей, точность центрального соотношения челюстей.

Загипсованные в артикулятор модели

Подразделение

Артикулятор

3D-сканер

Москва

SAM NEO 650M

MEDIT Identica T500


Санкт-Петербург

Ivoclar Vivadent Stratos 100

3Shape D1000


Ростов-на-Дону

KaVo PROTARevo 5

MEDIT Identica

При использовании 3D-сканера Medit Identica T500 нет необходимости извлекать модели из артикулятора. Моделировка выполняется по соотношению челюстей, загипсованных Вами лично.


3D-сканер MEDIT Identica T500

Если артикулятор регулируемый, можно выполнить дизайн с учетом установленных параметров. Это повысит точность и даст возможность проверки уже готовой работы в окклюзии и артикуляции.


Виртуальный артикулятор PROTARevo с настройками

Для владельцев артикуляторов SAM достаточно отправить нам только модели с магнитными пластинами. Мы разместим их в собственном артикуляторе для работы и проверки.


Артикулятор SAM NEO 650M

Калибровка артикуляторов

Для корректной работы необходима обязательная калибровка всех артикуляторов в технологической цепочке: 

— у зубного техника; 

— на производстве; 

— виртуальный (посредством калибровки 3D-сканера). 


Откалиброванный артикулятор Stratos 100  с установленными пластинами Adesso Split

В Санкт-Петербургском подразделении Фрезерного центра «Ортос» все артикуляторы Stratos одинаково откалиброваны и установлены универсальные пластины производства Lenmiriot, совместимые со всеми Stratos. 


Артикулятор Stratos 100 с универсальными пластинами и калибровочным ключом

Универсальные пластины Lenmiriot предназначены для магнитного крепления моделей в артикуляторы Stratos. Являются аналогами встраиваемых систем магнитных пластин Adesso Split от Baumann Dental GmbH.


Универсальная пластина Lenmiriot

Используемые артикуляторы:

Московское подразделение

SAM NEO 650M — артикулятор для системы MPS — системы магнитных монтажных пластин

Идеально подходит для решения повседневных задач в стоматологии.

– Артикулятор типа «ARKON».

– Регулируемый угол суставного пути.

– Различные виды крепления монтажных плат (винтовая/магнитная фиксация).

– Легкая и точная смена моделей благодаря системе калибровки Axiosplit.

– Система наклонных опор для удобства работы с артикулятором.

– Широкий выбор комплектующих (анатомическая лицевая дуга Axioquick).

Санкт-Петербургское подразделение

Ivoclar Vivadent Stratos 100 – среднеанатомический биофункциональный артикулятор со средними значениями углов для различных несложных зуботехнических реконструкций. 

Идеальный артикулятор для постановки зубов в соответствии с концепцией Биофункциональной Системы Протезирования (BPS®).

– Затвор блокировки центральной окклюзии.

– Разделяемые верхняя и нижняя рамы.

– Оптимизированный шарнирный механизм с углом сагиттального суставного пути 30° и углом Беннетта 30° или 15°.

– Совместим с системами Split-cast.

– Фиксация протрузионного положения.

Ростовское подразделение

Артикулятор KaVo PROTARevo 5

Частично регулируемый артикулятор KaVo PROTARevo 5.

– Диагностика, планирование, изготовление зубных протезов.

– Регулируемый сагиттальный суставной путь (10° / 90° FH и -25° / 75° CE).

– Фиксированный угол Беннета (15°).

По вопросам использования артикуляторов звоните: «Контакты».

Санкт-Петербург: +7 (812) 309-57-33

Москва: +7 (495) 668-14-76

Ростов-на-Дону: +7 (863) 303-61-87

Слепки и артикулятор - зачем нужны, когда применяются

Слепки и артикуляторы — гарантия правильного прикуса и красивой улыбки

Возраст и внешние факторы (стирание и потеря зубов) становятся причиной изменения положения нижней челюсти относительно верхней. Неправильный прикус провоцирует развитие многих проблем, начиная от заболевания суставов и заканчивая снижением эластичности лицевых мышц. Для определения положения нижней челюсти используются специальные приспособления. Артикулятор — это модель челюсти пациента, изготовленная по слепку его зубов.

Устройство воспроизводит движение челюстей, что позволяет врачу изучить особенности их расположения во время:

  • жевания;
  • движения в сторону или вперед;
  • открывания рта или его закрывания.

Без этой процедуры невозможно обеспечить качественное протезирование, ведь прикус у каждого человека имеет уникальные особенности.

Разновидности артикуляторов

В зависимости от конструкции, различают следующие типы устройства:

  • Acorn. Суставной шарик помещен в нижнюю рамку, а желоб для его перемещения — в верхнюю;
  • Non-Acorn. В этой конструкции колея скольжения располагается на нижней рамке, а шарик встроен в верхнюю.

Первый вариант получил большее распространение. Его преимущества – максимальная приближенность к человеческой анатомии, простая настройка и наличие сменных элементов. Единственный минус системы Acorn – верхняя рамка должна постоянно находиться под давлением.

В плане фиксации данных Non-Acorn гораздо надежнее. Однако он не может «похвастаться» точностью с точки зрения анатомии. Кроме того, система не предусматривает возможности изменения формы головки. Чтобы избежать ошибок, специалисты используют для проведения измерений аппарат Acorn, а затем переносят полученные данные в систему Non-Acorn.

В зависимости от степени настройки, различают артикуляторы трех основных видов. Они представлены в таблице.

Виды артикуляторов

Особенности

Среднеанатомические.

Наличие фиксированных резцовых и суставных углов.

Полурегулируемые.

  Настройка осуществляется на основании индивидуальных углов, для измерения     которых используются специальные приборы.

Универсальные.

  Регулировка проводится на базе записей о движении челюстей пациента, что позволяет подстроить устройство под его индивидуальные параметры. 

 

Первый тип применяется при полном отсутствии зуба. Полурегулируемый артикулятор используется чаще всего. С его помощью удается сделать достаточно точный слепок зуба для коронки. Еще один плюс — простая регулировка. Универсальные устройства самые сложные и дорогостоящие. Они применяются в случаях, когда необходима максимально точная настройка. Например, чтобы получить слепки зубов для протезирования с целью проведения полной реконструкции прикуса.

В чем разница между слепком и артикулятором

Сами по себе слепки зубов фиксируют особенности зубного ряда пациентов. Но они не в состоянии отследить изменения, возникающие при движении челюстей. Как результат, коронка через короткое время после установки может потрескаться или отколоться. Избежать такого сценария поможет артикулятор и лицевая дуга.

Последняя представляет собой модель челюсти пациента, выполненную из гипса. Она устанавливается в специальное пространство в артикуляторе, что позволяет отследить движение нижней челюсти.

Комплексную реставрацию, которая задействует несколько зубов, желательно проводить с участием этих приспособлений. В противном случае могут возникнуть неожиданные осложнения по причине того, что определенный фактор не был принят во внимание.

Зачем нужен артикулятор

С помощью этого устройства решается сразу несколько задач:

  • специалист наглядно видит особенности движения нижней челюсти;
  • нагрузка оптимально распределяется между верхней и нижней челюстями, от чего напрямую зависит успех имплантации;
  • риск возникновения осложнений сведен к минимуму.

Наконец, применение артикулятора дает возможность изготовить протезы с учетом индивидуальных параметров, которые не требуют привыкания в течение длительного времени.

Плюсы и минусы решения

Применение артикулятора и лицевой дуги имеет множество преимуществ:

  • отпадает необходимость в многократном посещении врача-ортопеда;
  • изготовленная конструкция не вызывает никакого дискомфорта у пациента;
  • правильное распределение нагрузки позволяет увеличить срок службы конструкции, а также опорных зубов;
  • обеспечивает полное восстановление функции жевания, симметричное расположение зубов относительно носа, глаз и губ.

Единственный минус такого решения — стоимость процедуры. Но здоровье не имеет цены, ведь даже одна неправильно установленная коронка или брекеты могут спровоцировать необратимые изменения суставов, расположенных в нижней челюсти.

 

Использование артикулятора для получения идеального расположения прикуса

Если вы хотите получить самую современную и качественную стоматологическую помощь в Оренбурге, то вы попали по адресу. Ведь даже самые простые работы (такие как металлическая коронка, металлические брекеты, пломба) надо уметь правильно делать. 

ГИД ПО ПРОТЕЗИРОВАНИЮ

Существуют два вида протезирования - съемное и несъемное. Если есть достаточное количество опорных зубов, то это будут несъемным протезом.

Несъемное протезирование - это коронки и мостовидные протезы. Самые дешевые - штампованные. Они не отвечают никаким требованиям и делаются только в Африке и в России. Цельнолитые коронки, мосты тоже металлические, дороже штампованных, но идеальны по качеству. Если вы хотите белые зубы - металлокерамические коронки оптимальный вариант - цена/качество. Цены на протезирование в Оренбурге узнать тут. Прочные, но не пропускают через себя свет, как натуральный зуб. Прессованная керамика - дорогая и красивая, пропускает через себя свет как натуральный зуб. Если брать топовые материалы для такой керамики, то эти реставрации будут еще и прочными. Так же из этой керамики можно изготовить полукоронку, винир, или вкладку вместо пломбы. Т.е. заместить любой утраченный объем ткани зуба, максимально сохранив ткани зуба. Самый оптимальный вариант при этом - люминиры, самые тонкие реставрации из керамики. Пластмассовые коронки используются только как временные коронки для различных целей. Циркониевые виниры и коронки очень прочны, однако абсолютно непрозрачны для света и поэтому не всегда могут гармонично смотреться во рту с другими зубами. Коронки на имплантах - делаются из металлокерамики, циркония и прессованной керамики.

Съемное протезирование - это съемные протезы с различным типом фиксации. Если зубов в полости рта мало или они болтаются, то приходится переносить нагрузку с них на слизистую. Так как протез лежит на десне, то под него попадает пища и его приходится снимать, чистить и одевать. Только поэтому они называются съемными. Самый дешевый вариант - полностью пластмассовые протезы с гнутой проволокой на крайних зубах (для фиксации). Более оптимальный и дорогой вариант - бюгельный протез. Стоматолог в Оренбурге заменит часть пластмассы на металл. В результате протез становиться тоньше, прочнее, удобнее в носке и более точно сидит в полости рта. Эти бюгельные протезы могут фиксироваться за счет металлических ответвлений на крайние зубы или более дорогих замков внутри протеза, защелкивающихся на металлокерамических коронках на крайних зубах. В этом случае снаружи металла не видно вообще. Разрекламированные нейлоновые протезы являются дорогим и временным (на год) протезом, используются в редких случаях и обладают огромным количеством минусов.

ГИД ПО ИМПЛАНТАЦИИ

Если у вас недостаточно опорных зубов для протезирования или вы не хотите обтачивать соседние зубы, то ваш вариант это имплантация. Наиболее дорогой вид стоматологической услуги. Городская стоматологическая поликлиника №2 оказывает данную услугу. Импланты существуют только винтовые. Остальные виды и типы, что рекламируются - не состоятельны. При наличии абсолютных противопоказаний к операции, имплантация невозможна. Если костной ткани для установки импланта недостаточно, ее можно нарастить различными способами. Стоить отметить, что без сдачи целого ряда анализов, снимков компьютерной томограммы, устанавливать импланты нельзя. 

Артикулятор с лицевой дугой и без нее, виртуальные артикуляторы

Изменено: 22 февраля 2019

Артикулятор – это механическое приспособление, созданное для имитации различных движений нижней дуги по отношению к верхней челюсти. Внедрение в стоматологическую практику этого аппарата привнесло повышение качества лечения во всех областях.

В зависимости от конструкции, при помощи прибора удается имитировать движения в боковых, передних, задних направлениях, смыкание и открывание челюстей. Стоматологический артикулятор производится в нескольких вариациях. Но даже самая простая модель прибора позволила сделать рывок в развитии ортодонтии, ортопедии и других отраслей.

В каких случаях полезен артикулятор?

Артикулятор полезен практически во всех направлениях стоматологической деятельности. Дело в том, что для проведения сложных операций, особенно связанных с протезированием зубов, очень важно учитывать траекторию движения нижней челюсти. Тем более что у каждого пациента параметры будут индивидуальными.

На траекторию влияют недостаток в зубном ряду, аномальное развитие прикуса и другие моменты. Без учета этих данных невозможно провести качественное лечение. К примеру, протез, изготовленный без применения артикулятора, будет вызывать дискомфортные ощущения в момент пережевывания пищи, разговора. Ношение таких конструкций может даже спровоцировать общее расстройство работы систем организма.

Прибор используют в следующих направлениях лечения:

Именно артикулятор позволяет создать конструкцию, идеально подходящую пациенту. Благодаря прибору, человек быстро привыкает к изменениям, происходящим во время лечения в зубных рядах.

Классификация по видам

Сразу необходимо обратить внимание на то, что специалисты различают среди приборов окклюдатор и артикулятор. Первый механизм позволяет осуществить фиксацию модели в положении центральной окклюзии. При этом имитируются только открывание и закрывание рта. Окклюдатор и артикулятор имеют общий принцип действия. Только рассматриваемый прибор является усовершенствованным механизмом. Ведь артикулятор в той или иной мере позволяет имитировать все движения нижнечелюстных суставов.

Все артикуляторы делят для удобства на три вида:

  • Среднеанатомические приборы имеют некоторые особенности в конструкции. У аппарата все резцовые, суставные углы фиксированные. Применяется такой вид устройства в ходе протезирования при полной адентии. Подробнее про адентию→
  • Полурегулируемый механизм дает возможность специалисту вносить корректировки в настройки. Он может выставить средние статистические данные либо настроить аппарат по углам, которые являются индивидуальными показателями каждого пациента.
  • Полностью регулируемые модели применяют при полной реконструкции окклюзии. Однако их не так просто настроить. Для этого необходимо собрать пантографические или аксиографические данные траектории движения. Сложность в настройке снижает популярность таких моделей среди специалистов.

Отдельно нужно сказать о том, что в современной стоматологии уже существуют виртуальные артикуляторы. С внедрением новой опции в программном обеспечении появилась возможность отказаться от сложных механических приборов или же упразднить их использование.

Принцип действия виртуальных артикуляторов достаточно прост. Снятые при помощи специального прибора оттиски, располагают на рабочей поверхности сканера. Необходимо лишь выбрать положение, повторяющее их размещение в механических приборах относительно осей рамы. Программа идентифицирует данные. Затем необходимо ввести величины углов, которые предварительно получили в ходе проведения аксиографии.

Типы суставного механизма

Различают два типа суставных механизмов в полурегулируемых устройствах. Рассмотрим их особенности.

Аrсоn

Вид механизма применяется в универсальных артикуляторах с лицевой дугой. Он имитирует суставную головку. Выполнен механизм в виде подвижного шара, передвигающегося по ямке. Этот желоб расположен сверху.

Артикулятор с лицевой дугой обеспечивает верное расположение каждой единицы в зубном ряду после лечения. Правильно изготовленная конструкция в ходе исправления прикуса, протезирования, борьбы с бруксизмом исключает развитие осложнений. При этом в период эксплуатации изделия повышается комфорт. Лицевую дугу изготавливают отдельно. Она используется для переноса модели челюсти, выполненной из гипса, в пространство между рамками артикулятора.

К приборам типа Аrсоn относят следующие модели:

  • артикулятор SAM.
  • Whip-Mix.
  • Приборы Denar Mark II, V.
  • Artex (AN, AR).
  • Dentatus.
  • Protar.
  • Hanau.
  • Gnathoma.
  • Stratos-200.


Стоит отметить, что у моделей есть отличия в суставной ямке. У одних она изогнутая, у других – прямая. Стоматологический артикулятор вместе с лицевой дугой становится универсальным прибором. Ведь они применяются для определения окклюзии родных и искусственных зубных единиц, а также самого ряда. Приборы такого типа отличаются свободной подвижной осью. Также в устройстве рассматриваемых артикуляторов есть передний и задний ограничители движения нижней челюсти.

Non-Arcon

Это бездуговые артикуляторы. В их суставных механизмах колея, предназначенная для перемещения шарика, расположена снизу. Сам имитатор сустава находится в верхней части механизма.

На сегодняшний день существуют и комбинированные модели. В них сагиттальное движение осуществляется по типу артикуляторов Non-Arcon. Трансвальная активность устроена, как в приборах Аrсоn.

Плюсы и минусы артикулятора

Для того чтобы лучше представить разницу между двумя типами суставных механизмов, рассмотрим их сильные и слабые стороны.

Преимущества артикулятора Аrсоn:

  • Наличие сменных модулей и направляющих элементов в суставном механизме дает возможность варьировать форму ямок, учитывая индивидуальные особенности в движении суставов каждого человека.
  • Увеличивая межальвеолярную высоту, а также, удлиняя резцовый штифт, не происходит изменение в выставленных настройках суставного пути относительно горизонтальной плоскости.
  • В ходе программирования медиотрузионных движений при помощи эксцентрических датчиков, существует необходимость коррекции сагиттальных суставных движений.
  • Благодаря полному соответствию в построении анатомии дуги и соединяющих частей, удается максимально точно представить биомеханические движения нижней челюсти.

Недостатки артикулятора Аrсоn:

Минусом у рассматриваемых механизмов выступает только один фактор. При этом он относится только к устаревшим модификациям. В работе с приборами специалисту приходилось оказывать незначительное давление на раму (сверху – вниз). Дело в том, что суставная головка снизу не страхуется опорой. Это может привести к получению неправильных данных – увеличивается межальвеолярное расстояние в процессе построения модели будущего протеза.

Однако в некоторых современных моделях этот недостаток отсутствует. Например, в артикуляторе SAM 3 исключили необходимость придерживать рукой рамку сверху во время работы. Производители суставные механизмы снизу закрыли опорой.

Достоинства применения артикулятора типа Non-Arcon:

  • Это обеспечение надежной фиксации шариков относительно расположения центральной окклюзии. Но многие специалисты считают это преимущество не таким уж важным. Ведь приборы сложно настраивать на индивидуальную функцию. Доктору приходится резцовый и суставной углы фиксировать прикусным блоком. И только потом эти величины переносятся в артикулятор типа Non-Arcon .
  • Ко второму плюсу можно отнести стоимость приборов. Они несколько дешевле моделей, сконструированных по типу Arcon.

Что причисляют к недостаткам:

  • Необходимость следить за тем, чтобы рамы артикуляторов располагались параллельно одна к другой.
  • Механизм не дает возможность изменения формы имитатора сустава и его бугорка.
  • Из-за удлинения резцового штифта, происходящего после увеличения вертикального соотношения челюстей, изменяется настройка углов сагиттальных суставных путей.
  • Применение в работе рассматриваемых модификаций приводит к образованию трудностей в установке угла Биннетта.
  • Затрудняется понимание траектории элемента, соединяющего челюсти. Это происходит из-за того, что имитатор сустава не полностью повторяет анатомические особенности строения жевательного аппарата человека.

Стоматологический арсенал технологий, методик и приборов увеличивается с каждым годом. Стремление оказать населению более качественные услуги приводит к непрерывному развитию в медицине. За рубежом ни одна клиника не обходится в лечении различных заболеваний без использования артикулятора. Мировой опыт уже успели перенять многие передовые отечественные клиники.

Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога,
специально для Karies.pro

Полезное видео про артикулятор

Артикуляторы и аксессуары - Advanced Dental Designs, Inc.

В чем разница между прямым и изогнутым режущим штифтом?

Прямые режущие штифты калиброваны в миллиметрах и поднимаются с режущего стола сразу после открытия артикулятора. Изогнутые режущие штифты калибруются по единицам и остаются на режущем столе во время открытия прикуса. Что касается того, какой из них выбрать, следует учитывать два фактора:

  • Если вы прошли курс, инструктирующий врач / обучающая группа может конкретно порекомендовать, какой тип режущего края использовать.
  • Если вы изготавливаете нестандартные столики для режущего края из акрила (или планируете это сделать), вам понадобится изогнутый штифт для режущего края.

Я вижу, что некоторые артикуляторы включают в себя испытательную колонку и монтажную стойку. Что делают эти продукты?
  • Тестовая колонка используется для проверки калибровки на всех артикуляторах AD2. Как вы, возможно, знаете, артикуляторы всех марок требуют, чтобы они были правильно откалиброваны для обеспечения взаимозаменяемости. Пока ваш артикулятор AD2 поступает откалиброванным и готовым к использованию, вам следует время от времени проверять, чтобы он все еще калибровался.Столбец для испытаний создается с использованием зубного камня для изготовления «ключа» раздельного литья, а затем проверяется верхняя и нижняя рамы, чтобы убедиться, что они правильно разделены. Обратите внимание, что одну тестовую колонку можно использовать для калибровки нескольких артикуляторов AD2.
  • Монтажная стойка используется для поддержки артикулятора в перевернутом положении, что может быть полезно при установке нижней челюсти.

Что входит в комплект моего артикулятора и какие элементы являются дополнительными?

Ваш артикулятор будет доставлен откалиброванным, готовым к использованию и крепящим корпусы с помощью винтов.Возможно, вы захотите добавить:

  • Магнитная система крепления (товар № MP280000), которая позволяет защелкивать ящики с помощью магнита. Система включает 30 магнитных пластин, которые помогут вам начать работу, и они будут установлены перед отправкой, чтобы ваш артикулятор был готов к использованию, когда он будет доставлен.
  • Как обсуждалось в других разделах часто задаваемых вопросов, вы можете добавить к артикулятору дополнительный комплект испытательной колонки и монтажной стойки (элементы № AR100011 и AR100012).
  • Опорная ножка (артикул № AR300000), которая крепится к нижней задней раме артикулятора и позволяет артикулятору отклоняться назад под углом 45 градусов.

Похоже, что на артикуляторе есть второй резцовый штифт за черным модульным штифтом. Для чего это используется?

Штифт, который находится сразу за модульным штифтом режущего края, является опорным штифтом. Этот штифт предназначен для поддержки верхней рамы при открытии на 180 градусов (параллельно полу).

Какое обслуживание требует артикулятор?

Чтобы обеспечить максимальный срок службы вашего инструмента, мы рекомендуем каждые 3-6 месяцев (в зависимости от частоты использования) очищать и смазывать ямки для ямок.Для этого откройте верхнюю раму на 180 градусов и удерживайте ее за опорный штифт. С помощью чистой ватной палочки окуните ее в медицинский спирт и удалите всю скопившуюся грязь и мусор из ямок (отверстий, в которые заходят кончики мыщелков). Также протрите кончики мыщелков, чтобы убедиться, что они чистые. Затем опрыскайте ямки с ямками легким силиконовым спреем или нанесите немного вазелина на каждую ямку. Сохранение ямок для ямок в чистоте и смазке предотвратит износ артикулятора, потерю вертикальной высоты и нарушение калибровки.Наконец, иногда используйте влажную ткань, чтобы удалить любой пластырь, который может быть на артикуляторе.

Lab Talk: четкое обсуждение артикуляторов

Ли Калп, CDT

Артикуляторы - большая тема обсуждения в наши дни среди клиницистов и лаборантов, потому что их полезность и необходимость в лечении функциональных, эстетических и окклюзионных проблем стала более значительной. Хотя я не могу дать конкретных рекомендаций относительно того, какая артикуляторная система лучше всего подходит для вашей ситуации, я могу описать различные доступные категории артикуляторов и обрисовать некоторые варианты, которые следует рассмотреть перед покупкой системы.

В основном артикуляторные системы делятся на 2 группы: Arcon и не-Arcon. Артикуляторы Arcon имеют механический мыщелок, расположенный на нижней раме артикулятора, который имитирует мыщелок естественного сустава (рисунки 1 и 2). Полость сустава, имитирующая естественную суставную ямку, является частью верхнего каркаса артикулятора. Артикуляторы других производителей размещают механический мыщелок в верхней части рамы. 1 Другими словами, артикулятор Arcon копирует естественные кости черепа, в то время как артикулятор не-Arcon работает наоборот, при этом мыщелок движется в противоположном направлении (рис. 3 и 4).

Неанатомические артикуляторы

Существуют также неанатомические артикуляторы, которые не точно отображают анатомические движения нижней челюсти из-за своего небольшого размера. 2 Этот тип артикулятора, называемый окклюдером или, на стоматологическом сленге, «петлей для двери сарая», позволяет открывать и закрывать движения только вокруг фиксированной оси (рис. 5). Боковые движения, движения протрузии или втягивания не могут быть точно достигнуты. Ориентация модели с использованием неанатомических артикуляторов является произвольной и не дает представления о естественных отношениях с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) пациента.Поскольку невозможно установить связь с ВНЧС и невозможно смоделировать эксцентричные движения, эти артикуляторы лучше всего подходят для небольших одиночных случаев, в которых эксурсивные движения могут быть воспроизведены по рисункам износа на оставшихся зубах.

Анатомические артикуляторы

Однако в результате обширных исследований и разработок теперь доступны анатомические артикуляторы, которые могут очень точно воспроизводить анатомические движения нижней челюсти. В этой категории 3 основных типа. 3-5

Артикуляторы среднего значения имеют средний ход выступа около 30 °. Поэтому установка индивидуальных параметров пациента невозможна, так как мыщелки зафиксированы. Ориентация модели обычно осуществляется по средним значениям 5 (рисунок 6).

Полурегулируемые артикуляторы обычно позволяют передавать индивидуальные параметры пациента, такие как наклон пути протрузии и угол Беннета.Используя перенос лицевой дуги для ориентации модели, можно установить связь с ВНЧС отдельного пациента (рис. 7).

Полностью регулируемые артикуляторы позволяют выполнять все вышеупомянутые настройки в дополнение к индивидуальным регулируемым настройкам. 4 Сюда входят межмыщелковые движения, программируемая ретрузия и пользовательские настройки для дублирования точных движений мыщелков конкретного пациента. Настройки полностью регулируемых артикуляторов программируются с помощью пантографической трассировки, созданной вручную или на компьютере. 6,7 (Рисунок 8).

Рекомендации по выбору

Помимо механики, есть несколько других переменных, которые необходимо учитывать, прежде чем решить, какую артикуляторную систему купить.

Цена. Чем сложнее становится артикулятор, тем выше цена. Как правило, артикуляторы средней стоимости варьируются в цене от 100 до 600 долларов, в зависимости от качества инструмента и принадлежностей, предлагаемых для системы. Полу- и полностью регулируемые артикуляторы могут варьироваться в цене от 500 до более чем 1500 долларов США, а пантографические инструменты - до 5000 долларов.

Простота использования. Выберите артикулятор, удобный для техников. Многие из имеющихся сегодня на рынке являются отличными диагностическими инструментами, но не очень хорошо выдерживают суровые ежедневные нагрузки. Особенность, которую я считаю необходимой в шарнирной системе, - это увеличенная вертикальная высота между верхней и нижней монтажными конструкциями. Системы с низкой вертикальной высотой иногда не позволяют правильно расположить лицевую дугу модели, когда верхняя и нижняя дуги закреплены, поскольку каждая из них требует слишком много места.

Калибровка. Когда бригады стоматологов / техников выбирают артикуляторную систему, калибровка между их соответствующими артикуляторами становится необходимостью. Калибровка позволяет точно переносить модели из одного артикулятора в другой. При работе с лабораториями за пределами вашего географического региона передача калибровки позволяет отправлять модели без отправки артикулятора. Перенос становится еще проще, если в артикуляторе предлагается опция магнитной системы крепления, которая становится очень популярной, поскольку облегчает быстрый и эффективный перенос модели между стоматологом и лабораторией.

Вывод

Выбор артикуляторной системы должен быть совместным усилием клинициста и лаборатории. Не торопитесь, исследуя все доступные системы, и, в конечном итоге, выберите ту (и), которая лучше всего соответствует вашим потребностям. Первоначальная стоимость может показаться высокой, но покупка качественной артикуляторной системы - это выгодное вложение для производства высококачественной стоматологии, которая становится все более и более востребованной.

Список литературы

1.Kubein-Meesenburg PD, Meyer DG, Bucking DW. Практическое применение концепции реконструкции передних направляющих. 2. Клиническое использование C.C.F. Cah Prosthese. 1990; 69: 36-42.

2. Хобо С., Шиллингбург Х. Т. мл., Уитсетт Л. Д.. Подбор артикулятора для восстановительной стоматологии. J Prosthet Dent. 1976; 36 (1): 35-43.

3. Рихани А. Классификация артикуляторов. J Prosthet Dent . 1980; 43 (3): 344-7.

4. де Карвалью Оде Т.Новая полностью регулируемая система артикулятора и процедура. J Prosthet Dent . 1998; 80 (3): 376-86.

5. Ecker GA, Pameijer CH. Сравнение систем Panadent Quick Analyzer и Analog Selector. Инт Дж. Простодонт . 1989; 2 (6): 531-6.

6. Mandilaris CB, Beard CC, Clayton JA. Сравнение межмыщелкового расстояния и межфазной ширины при использовании электронного пантографа. J Prosthet Dent. , 1992; 67 (3): 331-4.

7.Hatano Y, Kolling JN, Stern N, et al. Графическое сравнение движений границы нижней челюсти, генерируемых различными артикуляторами. Часть II. Полученные результаты. J Prosthet Dent . 1989; 61 (4): 425-9.

Как получить максимальную отдачу от аналоговых артикуляторов

Если вы используете артикулятор для планирования своей работы, вы знаете, что он вселяет уверенность в результате, которого вы надеетесь достичь для своего пациента, потому что вы уже сделали случай .

Уже по одной этой причине артикулятор - это инструмент, без которого я не смог бы получать столько удовольствия, сколько я делаю, выполняя свою работу.Я могу не только увидеть результат, над которым я работаю, но и эффект любых изменений, которые я вношу в любые зубы, на все остальные части зубного ряда во всех движениях, которые может выполнить пациент. Это позволяет мне создавать наиболее предсказуемый результат с наименьшим количеством непредвиденных проблем, возникающих на пути. Каждый день без новых проблем - хорошо!

Монтажный стабилизатор позиционирует нижнюю модель напротив верхней и обеспечивает ее фиксацию во время схватывания камня.Точно смонтированный корпус теперь готов для анализа и / или планирования.

По мере того, как мы расширяем границы цифровой стоматологии, некоторые клиницисты и авторы считают, что использование мной аналоговой системы однозначно идентифицирует меня как часть анахронизма. Я читал статьи, в которых ставится под сомнение полезность артикуляторов и навесных слепков для анализа и планирования из-за ошибок, присущих их использованию, что подразумевает, что цифровые системы преодолели эти ошибки.

Что касается артикулятора, я определенно назову себя « old dog », но я надеюсь, что меня еще можно научить новым трюкам.(Есть МНОГО приемов, которые я все еще надеюсь изучить, прежде чем закончу.) Я пытался активно расширять границы и принять движение к цифровым методам, но на данный момент я не вижу, что цифровой артикулятор работает. лучшее решение, особенно когда дело доходит до планирования окклюзии, при которой многое или все изменится. Возможность делать все в цифровой сфере - это действительно интересная и захватывающая перспектива, и за последние несколько лет я увидел невероятные успехи.Я начинаю верить, что могу прожить достаточно долго, чтобы совершить переход, но я просто не думаю, что мы дошли до этого. Даже самая точная цифровая система требует в конечном итоге перехода в трехмерный мир, чтобы довести ее до совершенства, а способность тестировать вещи на трехмерном «макете» реальности дает преимущества в отношении времени, проведенного в кресле, и уверенности в том, что я ' м пока не готов сдаться или заменить.

Как и в случае любого другого инструмента, нужно полностью осознавать пределы, в которых он работает, и чувствовать себя комфортно.Хотя я считаю, что очень важной частью каждой комплексной оценки является анализ окклюзии, и я делаю это с каждым пациентом, с которым работаю, я бы не стал анализировать его только на основе установленных слепков. В отсутствие прямого наблюдения за зубами, а также за функциональными и парафункциональными окклюзионными положениями такое упражнение не могло дать достоверной информации. Анализ может стать первым шагом, который старые собаки, подобные мне, сделают в полностью цифровом мире, поскольку прогресс в сборе данных идет со скоростью света.

Сканирование

КЛКТ в сочетании с записью движения нижней челюсти, внутриротовым сканированием зубов, цифровой записью окклюзионного взаимодействия (Т-сканирование) и, возможно, записью ЭМГ, сделанной во время этих окклюзионных взаимодействий, будет убедительным аргументом в пользу использования цифровых записей для просмотрите и проанализируйте, что пациент делает и может делать, когда зубы движутся друг относительно друга. Это конструкция, которая чрезвычайно привлекательна как инструмент анализа и, вероятно, как инструмент планирования.Даже с невероятным количеством информации, генерируемой в этом сценарии, необходимость перехода из цифрового мира в физический не устранена. Создание редукционных направляющих и формирователей для временных моделей по-прежнему лучше всего выполнять на модели, обычно той, которая использовалась для создания восковой модели. Для этого требуются большие области очень точно захваченных мягких тканей, чтобы они были стабильными при правильном расположении, что обычно не так четко определяется на распечатанной или отфрезерованной модели из цифрового источника.Это изменится.

Для правильного использования любого инструмента требуется правильная информация для его использования. При использовании артикулятора очень важной частью правильной информации является запись межзубного контакта в позиции, которая перемещает мыщелок из ямки и вниз вдоль возвышения, так что я могу имитировать угол возвышения относительно возвышения. окклюзионная плоскость, обозначаемая на артикуляторе как наклон мыщелка . Эта запись обычно представляет собой запись прикуса с выступом или две записи бокового контрольного прикуса.Эта запись гарантирует, что мыщелковый элемент, обычно мяч, перемещается из своего положения сидя под углом, который отражает то, что делает пациент. Этот угол определяет, насколько быстро отделяются задние зубы, и, следовательно, является основным фактором, определяющим форму бугорков, длинные и заостренные или короткие и плоские.

При правильной установке боковые зубы могут быть сконструированы таким образом, чтобы обеспечить оптимальную эффективность жевания. Пациенту с крутым возвышением сустава, которому поставили плоские зубы, может быть трудно жевать, потому что зубы отделяются слишком быстро и слишком много, чтобы обеспечить правильное жевание пищевого комка.У пациента с неглубоким возвышением и острыми зубами они могут изнашиваться или ломаться, поскольку они мешают жевательным движениям. Влияние формы возвышения сильнее всего на самые задние контакты зубов и уменьшается при продвижении вперед. Другими словами, возвышение оказывает большое влияние на форму вторых моляров, а значительно меньшее - на форму первых премоляров. В случае износа, для которого было принято решение распределить нагрузку с использованием групповой функции, установка наклона мыщелка во время планирования обеспечивает гораздо более четкую картину окончательной формы зубов, которая будет необходима для достижения этой цели.

Запись прикуса с протрузией выводит мыщелок из ямки вниз по выступу.

Все полурегулируемые и полностью регулируемые артикуляторы имеют систему для регистрации наклона мыщелков, которая читается как число на какой-то шкале, так что переустановка может быть легкой, когда модели для другого пациента помещаются на артикулятор. Поскольку положение окклюзионной плоскости в оправе может изменяться в зависимости от расположения лицевой дуги на голове, эти числа не являются абсолютными, и их можно автоматически применять для каждой установки этого пациента, если только все верхние модели не будут установлены с одинаковыми лицевую дугу.При этом, если вашими критериями для переноса лицевой дуги является установленный протокол, от которого вы не отклоняетесь, я считаю, что вы можете использовать те же номера для настройки артикулятора, что и в предыдущих установках на той же системе артикулятора. Если вы устанавливаете на несколько систем, необходимо использовать записи с выступом или записи бокового контрольного прикуса, чтобы настроить каждую систему индивидуально и записать настройку для этой системы на смонтированных гипсокартонах.

Индивидуализация крепления повышает точность движений моделей друг относительно друга по выступам и экскурсиям, позволяя разделить задние зубы, когда это происходит во рту.Это обеспечивает конструкцию бугорков и гребней, которые позволяют избежать промахов и повышают эффективность жевания.

При более крутом угле возвышения нижние зубы расходятся быстрее, особенно в задней части, так как мыщелок выходит из ямки. Зубы на левом изображении могут иметь более длинные и острые бугорки, чем зубы на правом изображении, потому что они не так сильно разделяются.

Если вам нужна дополнительная информация о настройке артикулятора для каждого пациента, щелкните ссылку на мою серию видеороликов о восьми распространенных системах артикуляторов в Spear Online.Если вы не являетесь подписчиком, я буду рад ответить на конкретные вопросы, касающиеся вашей системы, если вы напишите мне по адресу [email protected]

(Щелкните эту ссылку, чтобы прочитать другие статьи доктора Гэри ДеВуда по стоматологии.)

Гэри ДеВуд, доктор медицинских наук, магистр наук, факультет копья и соавтор

Зачем нужен артикулятор?

Если задать вопрос, сколько врачей согласны с тем, что одним из ключей к успешной реставрационной стоматологии является фаза диагностики и планирования лечения, я бы рискнул предположить, что большинство из вас согласились бы.

Используя аналогию со строительством дома, потенциально рассчитанного на всю жизнь, мы могли бы ожидать разработки чертежа; план, который поможет вам пройти этап строительства. Этот план также поможет вам определить ключевые ресурсы, необходимые для достижения успеха.

В стоматологии вы преследуете аналогичную цель. Ваши ресурсы - это план лечения (чертеж), рентгенограммы, текущие диагностические слепки, регистрация лицевой дуги, артикуляторные инструменты и лаборатория, ориентированная на качество.

В этой статье я хотел бы обсудить один из ключей к вашему успеху; понимание того, почему использование полурегулируемого артикулятора в вашей общей практике может оказаться одним из ваших главных преимуществ.

Знание того, «когда» и «как» использовать полурегулируемый артикулятор в общей стоматологической практике, может оказаться полезным не только на этапе диагностики в стоматологии, но и при планировании лечения, а также на этапе лечения.

Знать «когда» - действительно единственная трудная часть процесса принятия решения.В зависимости от того, чьей философии вы придерживаетесь, это может быть так же просто, как задать себе несколько вопросов на этапе диагностики и планирования лечения.

Например, есть ли признаки поломки или окклюзионной нестабильности? Я восстанавливаю более двух зубов в дуге или увеличиваю вертикальный размер?

Если ответ на любой из этих вопросов утвердительный, надеюсь, вы приняли решение взять лицевую дугу и установить диагностические модели на полурегулируемый артикулятор.«Как» - это легкая часть. Подумать только, две из самых бесценных лабораторных процедур, снятие лицевого поклона и монтаж слепков, обычно делегируются обученному вспомогательному персоналу. Насколько это может быть проще?

Большинство полурегулируемых артикуляторов, представленных сегодня на рынке, очень просты в использовании и обычно поставляются с каким-либо руководством или даже с DVD для учебных целей. Вы также заметите, что большинство полурегулируемых артикуляторов имеют аналогичные настройки, которые позволяют воспроизводить большинство движений нижней челюсти.Понимание характеристик инструментов при сравнении производителя с производителем поможет вам понять, что все они выполняют одни и те же движения. Это должно свести к минимуму некоторый страх и путаницу в процессе выбора и использования.

Решение о выборе инструмента должно соответствовать сложности вашего случая, желаемому результату реставрации, степени точности инструментов, а также техническому уровню вашей зуботехнической лаборатории.

Вы также должны основывать свое решение на типе записей, которые вы предпочитаете вести во время клинического обследования.Если вы возьмете протрузивную пластинку, вам понадобится артикулятор, который позволит вам установить наклон мыщелка. Если вы берете боковые рекорды, вам может понадобиться установить прогрессивный боковой сдвиг или угол Беннета. Помимо записи CR, это две наиболее распространенные записи, используемые для программирования артикулятора.

При выборе помните, что большинство дорогих инструментов на рынке выполняют те же функции, что и инструменты средней ценовой категории. Где вы можете найти различие между верхним и нижним концом, так это в точности инструмента, поскольку это относится к перекрестному монтажу.Большинство инструментов, представленных сегодня на рынке, имеют средний размер от 90 до 100 микрон; некоторые имеют точность до 20 микрон или меньше; в то время как есть некоторые полурегулируемые инструменты, которые не откалиброваны для использования для перекрестного монтажа.

Возможно, вы все еще ищете вескую причину, чтобы начать использовать тот артикулятор, который у вас был в стоматологической школе, если он у вас еще есть! Что ж, дам вам несколько…

Меня всегда удивляет, почему лаборатория или стоматолог предпочитают не использовать анатомический или полурегулируемый артикулятор.Большинство из них думают, что они действительно экономят время и деньги, не проходя через лицевой дуг или процесс монтажа. Если вы не думаете, что у вас есть время установить эти более крупные ящики, обсудите процедуру доставки.

Большинство назначений по доставке короной и мостом не взимаются; обычно это непроизводственное назначение. Если вы назначите 45 минут на прием к родам и пропустите время приема, потому что вы регулируете окклюзию, вы просто потеряете время стула, что равносильно потере прибыли.

Доктор ДеВитт Вилкерсон, имеющий частную практику в Санкт-Петербурге. Санкт-Петербург и является одним из ключевых преподавателей Академии Доусона, напоминает нам о 4 принципах, которые объясняют, почему нам нужно использовать полурегулируемый артикулятор.

Производительность : Возможность показать пациенту свои потребности после полного обследования и плана лечения помогает пациенту принять осознанное решение и увеличивает его согласие на лечение.

Предсказуемость: Если вы используете полурегулируемый артикулятор во время планирования лечения, у вас есть возможность сделать «пробный запуск», прежде чем когда-либо прикасаться к пациенту.Отработка эстетических целей с помощью воска, а затем и с помощью временных деталей, приведет вас к более предсказуемому результату.

Precision: Использование вашего полурегулируемого артикулятора для достижения желаемого результата. Предварительная обработка путем уравновешивания, восковой эпиляции, временных моделей, а затем к мастер-моделям позволяет лаборанту точно воспроизвести временные модели в окончательной реставрации. «Это точная стоматология, которая требует минимальных настроек во рту».

Прибыльность: Создание результата лечения, который с первого раза соответствует функциональным и эстетическим целям, является прибыльным. Сокращение количества переделок и поддержание гармонии с вашей зуботехнической лабораторией экономит время и деньги, делая вашу практику более прибыльной.

В конце концов, у каждого успешного результата восстановительного лечения есть запланированное начало и конец. Видение не произошло по счастливой случайности или удаче. После тщательного обследования план лечения или «предварительный план» необходим для прочного основания для вашей реставрационной реконструкции.Использование ключевых элементов для изготовления реставрационных работ сведет к минимуму разочарование и повысит эффективность!

Помните: представьте себе , спланируйте и, как гласит девиз Nike: Просто сделайте это!

Зубные протезы - Стоматологический артикулятор

Стоматологический артикулятор

Стоматологический артикулятор

- это инструменты, которые пытаются воспроизвести диапазон движений челюстей. К артикулятору прикрепляются слепки с верхней и нижней челюсти, чтобы можно было изучить функциональные и парафункциональные контактные отношения между зубами.Чаще всего артикулятор используется для диагностики и установки искусственных зубов. Существует множество артикуляторов, некоторые из которых настолько просты, что не имеют ничего, кроме петли. До очень сложных, которые стремятся имитировать все нюансы движений челюсти. Следует отметить, что ни один артикулятор не воспроизводит точно полный диапазон движений челюсти и не является полным диапазоном, необходимым для разработки предложений.

  • Центрическое соотношение - это первая важная запись, которая используется для крепления модели на артикуляторе.Таким образом, слепки связаны между собой по центру и с выбранным вертикальным размером окклюзии.
  • Мыщелковые элементы помогают определить выпячивание. Это важно для определения точных контактных отношений. Типичное среднее значение для артикулятора - 33 градуса.
  • Также можно определить элементы режущего края, что важно для точного определения соотношения перерезания и резания. Это становится важным в определении соответствующей эстетики + фонетики.
  • Кроме того, артикулятор играет важную роль в определении окклюзии и размещения зубов для полных или частичных протезов. В зависимости от случая может быть найден либо сбалансированный, либо несбалансированный прикус, с помощью артикулятора оператор может манипулировать слепками, чтобы определить наиболее подходящие боковые + протрузивные смещения.

Типы артикуляторов - простой шарнир, фиксированный мыщелковый путь, полурегулируемый, полностью регулируемый

- Артикуляторы позволяют анализировать, контролировать, создавать и улучшать -> скользящие контакты -> избегать концентрации напряжений

Назначение и использование стоматологического артикулятора

  • Для фиксации моделей верхней и нижней челюсти в определенном фиксированном положении
  • Для имитации движений челюсти
  • Для диагностики состояния прикуса как естественных, так и искусственных зубов
  • Для планирования стоматологических процедур на основе взаимосвязи между естественными и искусственными зубами, например.Оценка возможного сбалансированного прикуса

Если вы хотите получить дополнительную информацию, пожалуйста, свяжитесь со Skygate Dental сегодня по телефону (07) 3114 1199 или 0406579197.

Роль виртуального артикулятора в ортопедической и восстановительной стоматологии

Реферат

Виртуальная реальность - это компьютерная технология, связанная с будущим стоматологии и стоматологической практики. Виртуальный артикулятор - одно из таких приложений в ортопедической и реставрационной стоматологии, основанное на виртуальной реальности, которое значительно снизит ограничения механического артикулятора и за счет моделирования реальных данных пациента позволит проводить анализ статической и динамической окклюзии, а также соотношения челюстей. .Цель данной статьи - представить концепции и стратегии будущей замены механического артикулятора виртуальным. Кроме того, были выделены краткие сведения о тактильной системе виртуальной реальности вместе с недавно разработанным виртуальным артикулятором с сенсорным управлением.

Ключевые слова: CAD / CAM, Механический артикулятор, Сенсорный виртуальный артикулятор, Виртуальный артикулятор, Виртуальная реальность, Тактильная система виртуальной реальности

Введение

Виртуальная реальность означает «иммерсивный, интерактивный, мультисенсорный, ориентированный на зрителя, три трехмерные (3D) компьютерные среды и комбинация технологий, необходимых для создания этих сред ».Виртуальная реальность позволяет вам перемещаться и просматривать трехмерный мир в реальном времени с шестью степенями свободы. По сути, виртуальная реальность - это клон физической реальности, создающий виртуальную среду, заменяющую среду реального мира. Оборудование и технологии, с помощью которых мы можем взаимодействовать в виртуальной реальности, известны как оборудование виртуальной реальности и технологии виртуальной реальности [1].

В области ортопедической и восстановительной стоматологии виртуальный стоматологический артикулятор объединяет приложения виртуальной реальности в мир клинической стоматологической практики для анализа сложных статических и динамических окклюзионных отношений.Его основное применение - моделирование механического артикулятора. Виртуальный артикулятор требует цифровых 3D-представлений челюстей и данных пациента о движениях челюстей. Затем он имитирует движения челюсти и обеспечивает динамическую визуализацию окклюзионных контактов. Если нет данных о пациенте, то можно смоделировать методы работы механического артикулятора [2].

Виртуальный артикулятор можно определить как программный инструмент для улучшения клинических результатов на основе технологии виртуальной реальности [2–4].Есть два типа виртуальных артикуляторов: полностью регулируемые и математически смоделированные [5,6].

Полностью регулируемый виртуальный артикулятор [5,6]:

  • Он записывает / воспроизводит точные траектории движения нижней челюсти с помощью электронной системы регистрации челюстей, называемой анализатором движения челюсти (JMA).

  • Оцифрованные зубные дуги затем перемещаются по этим траекториям движения, которые можно увидеть на экране компьютера, состоящем из трех основных окон, показывающих одинаковое движение дуг с разных плоскостей.

  • Программа рассчитывает и визуализирует как статические, так и кинематические окклюзионные столкновения и используется при проектировании и коррекции окклюзионных поверхностей в системах автоматизированного проектирования (CAD). Например: виртуальные артикуляторы Kordass и Gartner.

Программное обеспечение виртуального артикулятора DentCAM, разработанное в Университете Грифсвальда, состоит из трех основных окон и окна среза, которые показывают одинаковое движение зубов с разных сторон:

  • Окно визуализации: Показывает обе челюсти во время динамической окклюзии и может визуализировать необычные виды в динамических паттернах окклюзии i.д .: вид со стороны окклюзионных бугров при наблюдении за зубами-антагонистами, приближающимися к положению опоры во время жевательных движений.

  • Окно окклюзии: Показывает статические и динамические окклюзионные контакты, скользящие по поверхностям верхней и нижней челюсти как функцию времени.

  • Меньшее окно: Движения височно-нижнечелюстного сустава представлены в сагиттальном и поперечном виде, что позволяет анализировать и диагностировать взаимозависимости между контактами зубов и движениями височно-нижнечелюстного сустава.

  • Окно среза: Показывает любой фронтальный срез по всей зубной дуге. Этот инструмент помогает анализировать степень межкуспидификационной патологии, а также высоту и функциональные углы бугорков. В этом окне упрощается анализ управления и балансировки [6].

Последние версии программного обеспечения включают ортодонтический модуль, позволяющий создавать виртуальную установку. В программе также реализовано отображение траекторий мыщелков в сагиттальной и горизонтальной плоскостях.Этот программный инструмент позволяет нам наблюдать взаимосвязь между режущим и мыщелковым направляющими, а также влияние подвижности сустава на окклюзию [7].

Математически смоделированный виртуальный артикулятор [8]:

  • Он записывает / воспроизводит движения артикулятора на основе математического моделирования движений артикулятора.

  • Полностью регулируемый виртуальный трехмерный артикулятор способен воспроизводить все движения артикулятора.

  • Эти виртуальные артикуляторы позволяют выполнять дополнительные настройки, такие как изогнутые движения Беннета или другие движения для настройки в идеальных условиях.

  • Основным недостатком является то, что он ведет себя как артикулятор среднего значения, и невозможно получить индивидуальные траектории движения каждого пациента.

Например: Stratos 200, виртуальные артикуляторы Szentpetery.

Разработка и проектирование виртуального артикулятора

Проектирование виртуального стоматологического артикулятора осуществляется с помощью систем CAD и инструментов обратного проектирования.Разработка осуществляется в лаборатории проектирования изделий (PDL) инженерного факультета Бильбао (Университет Страны Басков) в сотрудничестве с кафедрой протезирования Университета Мартина-Лютера в Галле по следующему адресу:

  • Другой Сначала выбираются механические артикуляторы для моделирования в системах CAD (Solid Edge и CATIA).

  • Затем процесс проектирования будет осуществляться с использованием измерительных инструментов и инструментов обратного проектирования, доступных на PDL.Используемые инструменты: 3D-сканер Handyscan REVscan и его программное обеспечение (VXscan), программное обеспечение для обратного проектирования и компьютерного контроля (Geomagic Studio и Qualify), Rapidform XOR, 3D-сканер ATOS I rev.2 GOM.

  • После создания виртуального артикулятора все измерения проверяются и проверяются.

  • Если существует какая-либо проблема, ее необходимо исправить и соответствующим образом переработать [5] [].

    Метод конструирования виртуального артикулятора

Выбор артикулятора

Если стоматолог должен беспокоиться только о соотношении зубов-антагонистов у пациента с верхнечелюстной связкой, то выбор артикулятора значительно упростится.В этом случае артикулятора, способного к простому шарнирному перемещению, будет достаточно для конструирования протеза.

Если нижняя челюсть не действует как простой шарнир, то она способна вращаться вокруг осей в трех плоскостях. Окклюзионная морфология любой реставрации для полости рта должна обеспечивать свободный проход зубов-антагонистов, не мешая движению нижней челюсти. Таким образом, выбор подходящего артикулятора является важным шагом в разработке виртуального артикулятора с использованием этого подхода.Наконец, выбранный артикулятор должен иметь прямое влияние на успех несъемных и съемных протезов [5,9].

Программирование виртуального артикулятора

Методы программирования и настройки виртуального артикулятора были описаны Kordass и Gartner в 1999 году. Ввод входных данных осуществляется следующим образом []:

Метод работы виртуального артикулятора

a) Сканирование / оцифровка - зуба или поверхности зуба, реставрации или полных моделей протезов или центрического соотношения используется 3D-лазерный сканер (Willytec, Мюнхен, Германия).Этот сканер проецирует вертикальный лазерный луч на поверхность объекта. Цифровая камера, оснащенная устройством с зарядовой связью (ПЗС), регистрирует луч, отраженный от объекта, и передает цифровые сигналы в электронную систему обработки. Обработанные данные изображения сохраняются в виде значений яркости цифровой матрицы, готовые для использования программным обеспечением сканера, а также для визуализации на экране и компьютерных манипуляций [7].

b) Сканирование может быть выполнено двумя способами:

  • Прямая оцифровка - выполняется прямо изо рта пациента с помощью внутриротового сканера.

  • Непрямая оцифровка - выполняется вне рабочей модели пациента, полученной после создания окончательного слепка.

c) Данные о движении височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) для конкретного пациента -

i) Инструмент анализатора движения челюсти (JMA) (Comp Zebris, Isny, Germany) имеет контрольные точки, зафиксированные на нижней челюсти пациента.

  • Эта система основана на измерении скорости ультразвуковых импульсов, излучаемых тремя передатчиками, прикрепленными к нижнему датчику, прикрепленным к губной поверхности нижней челюсти, и четырьмя приемниками, прикрепленными к лицевой дуге напротив них, для обнаружения всех вращательных и поступательных компонентов в целом. степени свободы.

  • Для определения базовой плоскости используется специальный датчик оцифровки, состоящий из оси шарнира, инфраорбитальной плоскости и особых точек интереса (например, на окклюзионной поверхности).

  • Затем используется ультразвук для измерения положения этих точек в пространстве, описывающих физиологические жевательные движения пациента.

  • Таким образом, моделируются модели движений пациента с прикрепленными отсканированными / оцифрованными виртуальными моделями, построенными в виртуальном артикуляторе.

  • Относительное положение виртуальной модели верхней или верхней челюсти в обратном положении оцифровывается с помощью лицевой дуги и размещается непосредственно в виртуальном артикуляторе.

  • Затем нижняя или нижнечелюстная виртуальная модель располагается в центрическом отношении с верхней виртуальной моделью с помощью электронного прикуса.

  • Наконец, визуализируйте 3D окклюзию во всех плоскостях на экране компьютера.

  • Теперь виртуальная система артикулятора готова к применению для анализа кинематической симуляции.

ii) Если инструмент анализатора движения челюсти недоступен, различные движения челюсти можно определить с помощью параметров, используемых с механическими артикуляторами (Protar 7, KaVo).

  • Выбраны следующие параметры движения: протрузия (радиус мыщелковой направляющей, максимальное расстояние мыщелкового выступа), ретрузия (радиус мыщелковой направляющей, максимальное расстояние ретрузии), латеротрузия (максимальный выступ, угол Беннета, радиус правый и левый мыщелковые направляющие, правый и левый горизонтальный наклон мыщелка, угол смещения, немедленное боковое смещение) и движение открытия / закрытия (максимальный угол открытия).

  • После определения параметров движения запускается обнаружение столкновений для распознавания ограничений движения, в результате чего верхняя и нижняя челюсти скользят друг по другу.

  • Для обнаружения столкновений используется алгоритм на основе лучей, который выполняется на этапе предварительной обработки.

  • Для обнаружения окклюзии выбирается расстояние, соответствующее толщине окклюзионной бумаги, используемой в механическом артикуляторе, для расчета точек окклюзии в соответствии с этим заданным расстоянием [6,10,11].

  • Другие доступные недавно системы для обнаружения движений нижней челюсти основаны на других технологиях, таких как оптоэлектронные устройства, которые используют камеры CCD для регистрации излучения светодиодов, расположенных над головой пациента, и создания изображения из эти сигналы. Фанг и Куо представили новую модель, использующую эту систему для оценки динамики нижней челюсти. Они разработали индивидуальное устройство для каждого пациента, которое фиксируется в одном и том же положении как в гипсовых моделях, так и в полости рта.После сканирования моделей пациенты выполняли движения нижней челюсти (апертура / закрытие, протрузия / ретрузия и боковые экскурсии) в течение 20 минут. Записанные данные были позже обработаны математическими моделями для восстановления индивидуальной динамики для каждого пациента для визуализации и компьютерного анализа [11,12].

Последние разработки в области виртуального артикулятора

Для разработки системы виртуального артикулятора 3D (Zebris Company, D-Isny) требуются три основных устройства, а именно:

  • Устройство ввода в виде 3D-сканера.

  • Программное обеспечение виртуального трехмерного артикулятора для моделирования протезов с обнаружением столкновений.

  • Устройство вывода в виде «системы быстрого прототипирования» со стереоскопической струйной технологией.

Преимущество этой трехмерной системы виртуального артикулятора заключается в том, что в дополнение к анализу движений нижней челюсти можно анализировать даже жевательные движения, включая силу в точках контакта и частоту контактов во времени [13].

Обсуждение

Согласно Глоссарию терминов протезирования 8Ed, артикулятор определяется как «механический инструмент, представляющий височно-нижнечелюстные суставы и челюсти, к которому могут быть прикреплены верхние и нижнечелюстные слепки для имитации некоторых или всех движений нижней челюсти» [14 ].

При использовании полурегулируемых механических артикуляторов невозможно воспроизвести движения нижней челюсти с соответствующими временными рамками. Эти дилеммы могут быть решены путем замены механического артикулятора его цифровой копией, такой как виртуальный артикулятор [5].

Виртуальный артикулятор может обозначать и количественно определять эффекты упругости мягких тканей в зависимости от времени во время мышечных движений при жевании или еде. Вот почему он может служить примером динамики окклюзии в реальном времени [2]. Другими значительными преимуществами использования виртуальных артикуляторов по сравнению с механическими являются уменьшение неточностей при выполнении межокклюзионной регистрации с материалами, склонными к деформации (например, воск для регистрации прикуса), и точное изменение положения мастер-модели в слепке прикуса, не оставляя места.

Наиболее точное воспроизведение окклюзионной поверхности может быть достигнуто либо с помощью полностью регулируемого артикулятора, который имитирует движения нижней челюсти с высокой степенью точности, либо с помощью виртуальных артикуляторов с системами CAD / CAM [15]. Но динамическое воспроизведение записанных экскурсионных движений кажется быть ненадежным согласно исследованию, опубликованному Tamaki et al., где механический артикулятор воспроизводит 82% протрузивных и 90% латеротрузивных контактов, при этом правильно расположенные 66% выступающие и 81% латеротрузивные контакты соответственно, даже показывая, что механический артикулятор также создает новые контакты [ 16].

В ортопедической и восстановительной стоматологии виртуальный артикулятор улучшает проектирование зубных протезов, добавляя кинематический анализ к процессу проектирования, осуществляемому с помощью систем CAD и инструментов обратного проектирования. Он обеспечивает широкие возможности изменения или гибкости для настройки параметров пациента. В некоторых механических артикуляторах некоторые настройки невозможно отрегулировать, но практически это препятствие можно легко преодолеть. Таким образом, виртуально изготовленные протезы становятся даже более точными, чем протезы из механических артикуляторов.Виртуальные модели слепков, которые устанавливаются в цифровом виде в виртуальный артикулятор, используются для диагностики и планирования лечения протезных реставраций от одиночных коронок до нескольких коронок и мостов, включая сложные случаи, такие как полная реабилитация полости рта, достигаемая с помощью систем CAD / CAM [15].

Виртуальный артикулятор в сочетании с технологией CAD / CAM предлагает большой потенциал при планировании лечения с использованием дентальных имплантатов, поскольку он обеспечивает большую точность и сокращает продолжительность имплантации [2].

Виртуальный артикулятор сравнивали с механическим артикулятором в ортогнатической хирургии, чтобы установить идеальное положение верхней челюсти и подготовить хирургические шины, и пришел к выводу, что виртуальный метод более точен, чем традиционный подход [17]. Таким образом, виртуальный артикулятор может точно воспроизвести обычное планирование и помочь даже неопытным хирургам получить хорошие результаты [18].

Функционирование виртуального артикулятора

Базовая система виртуального артикулятора генерирует анимацию движений нижней челюсти на основе входных данных и вычисляет точки окклюзии, которые, в свою очередь, отображаются на экране компьютера с помощью некоторых тип кода [13].

Преимущества виртуального артикулятора

  • Обеспечивает наилучшее качество связи между стоматологом и зубным техником

  • Моделирование реальных данных пациента

  • Анализирует статические и динамические окклюзии

  • Анализирует ганатические состояния и состояния суставов

  • Действует как 3D-навигатор

Ограничения виртуального артикулятора

  • Экономически эффективен, поскольку для этого требуются цифровые сканеры, цифровые датчики, программное обеспечение и различные типы виртуальных моделей артикулятора, имитирующие механические в соответствии с потребностями пациента .

  • Знание технологии CAD / CAM, механических артикуляторов, проектирования и моделирования виртуальных артикуляторов и т. Д., А также технические навыки, касающиеся интерпретации данных, записанных со сканеров, датчиков, незначительных корректировок, включения параметров движения и т. Д.

Виртуальная реальность Тактильная система

Тактильная система также известна как системы виртуальной реальности. Слово haptics происходит от греческого слова «haptein», что означает «контакт или прикосновение». Тактильные ощущения относятся к восприятию и манипулированию посредством прикосновения, позволяя пользователю косвенно касаться и чувствовать виртуальную реальность или существующий удаленный объект.Теперь это ощущение можно добавить к существующим моделям компьютеров, у которых есть только зрение и звук. Он также обеспечивает принудительную обратную связь для тех, кто взаимодействует с виртуальными или удаленными средами, так что создается двунаправленный поток информации. Существуют специальные устройства, такие как джойстики, информационные перчатки и т. Д., С помощью которых операторы могут получать обратную связь от компьютерных приложений в виде ощущений, которые ощущаются в любой части тела. Тактильную технологию вместе с визуальным дисплеем можно использовать для обучения людей задачам, требующим координации рук и глаз, таких как хирург-стоматолог делает разрез, сверление кариозного поражения и т. Д.[19].

Применение тактильной системы виртуальной реальности в ортопедической и восстановительной стоматологии

Трехмерная тактильная технология виртуальной реальности представила стоматологические симуляторы, которые обеспечивают эффективное средство для быстрого обучения студентов доклинического стоматологического факультета стоматологическим процедурам, при этом значительно повышая их навыки ручного труда. Повторяющиеся процедуры, такие как правильная рука и использование и размещение инструментов, являются основными целями, которым необходимо научиться на стоматологических симуляторах [20]. В настоящее время доступны два типа стоматологических симуляторов: симуляторы на основе манекена, которые обеспечивают физическую модель головы и рта пациента, на которой можно выполнять определенные стоматологические процедуры с использованием реальных стоматологических инструментов, например: DentSim », который разработан [DenX Ltd ], Имплантологии под визуальным контролем (IGI), которая также разрабатывается DenX, Ltd, и симуляторов на основе тактильных ощущений, в которых используется тактильное устройство PHANToM [SensAble Technologies, Inc] и виртуальные модели человеческого зуба или рта в качестве платформы для облегчения стоматологической практики. .g .: Стоматологическая обучающая система виртуальной реальности (VRDTS) [Novint Technologies], Стоматологический хирургический симулятор Айовы (IDSS) [21]. Вместо того, чтобы использовать настоящие стоматологические инструменты, обучаемый держит стилус тактильного устройства для управления набором виртуальных инструментов, которые отображаются на экране монитора. Тактильная обратная связь воспроизводит клинические ощущения в руке оператора, использующего стоматологические инструменты [19].

VirDenT - это система электронного обучения стоматологической медицине с тактильным интерфейсом, которая позволяет студентам стоматологических школ практиковать препарирование зубов с помощью фиксированного протезирования в виртуальной среде.Преимущества системы VirDentT по сравнению с более ранними системами, используемыми в протезной и реставрационной стоматологии, такими как DentSim, стоматологическая обучающая система виртуальной реальности (VRDTS), стоматологический хирургический симулятор Iowa, система HapTEL и т. Д., Заключаются в том, что система VirDentT не требует моделирования, пластиковых моделей, стоматологических деталей, турбины, стоматологические боры и многое другое, поэтому затраты значительно снижаются [22].

Виртуальный артикулятор с поддержкой первого касания на основе тактильного ощущения

SensAble Dental Technologies разработала новейшую версию своей цифровой реставрационной системы Intellifit TE (Touch-Enabled), которая предлагает зуботехническим лабораториям еще больший выбор, производительность и гибкость при цифровом проектировании и производстве широкого спектра спектр стоматологических реставраций.Поддержка системой как несъемных, так и съемных реставраций, включая цельнокерамические монолитные коронки, мосты и препарированные виниры, которые производятся быстрее и с повышенной точностью благодаря уникальной сенсорной технологии, позволяет стоматологическим лабораториям любого размера получить конкурентное преимущество [23].

Кроме того, уникальный 3D-интерфейс Intellifit «Virtual Touch» и интегрированный сенсорный артикулятор позволяют лаборантам на самом деле почувствовать, как зубы, включая новую реставрацию, которую они производят, будут соответствовать друг другу во рту пациента.Артикуляторы необходимы для проверки окклюзии почти всех типов зубных реставраций, и лаборанты уже давно используют их, а также свое осязание, чтобы оценить, позволит ли реставрация пациенту функционировать с правильным количеством контактов и резких движений. . Виртуальный артикулятор Intellifit имитирует ощущения и функции физического артикулятора, но позволяет динамические настройки в соответствии с требованиями пациента и свободу движений в трех измерениях. Виртуальный артикулятор с сенсорным управлением позволяет техническим специалистам проверить окклюзию реставрации до того, как она будет произведена, и позволит им действительно почувствовать посадку.

Заключение

Технология виртуальной реальности открыла перед стоматологами дверь к успешной диагностике и планированию лечения с помощью виртуального артикулятора в повседневной клинической практике. Виртуальный артикулятор - это точный программный инструмент, который занимается функциональными аспектами окклюзии вместе с системами CAD / CAM, заменяющими механические артикуляторы и, таким образом, избегая их ошибок.

Тактильные виртуальные артикуляторы системы виртуальной реальности позволяют лаборантам реально почувствовать, как зубы, включая новые произведенные реставрации, будут соответствовать друг другу во рту пациента.Недалеко от будущего, где обычные традиционные методы, используемые в стоматологии, будут полностью преобразованы в стоматологический мир виртуальной реальности.

Полный протез - Артикуляторы - My Dental Technology Notes

ЧТО ТАКОЕ АРТИКУЛЯТОР?

Артикулятор

- это механическое устройство, которое представляет собой височно-нижнечелюстных суставов и элементы челюсти, к которым можно прикрепить верхнечелюстных и нижнечелюстных слепков для имитации движений челюсти.

Назначение артикулятора

От
  • до удерживайте верхнюю и нижнюю части в определенном фиксированном соотношении.
  • С
  • по моделируют движения губок , такие как открытие и закрытие.
  • С
  • по производят пограничные движения (экстремальные боковые и протрузивные движения).

Требования к артикулятору

  • Он должен удерживать слепки в правильном горизонтальном положении .
  • Он должен удерживать слепки в правильном вертикальном положении .
  • Отливки должны легко сниматься и повторно устанавливаться.
  • Он должен открываться и закрываться по шарнирному движению .
  • Он должен быть изготовлен из коррозионно-стойких и жестких материалов , устойчивых к износу.
  • не должен быть громоздким или тяжелым .
  • Между верхними и нижними элементами должно быть достаточного пространства .

Преимущества артикулятора

  1. Позвольте оператору визуализировать окклюзию пациента , особенно с лингвальной точки зрения.
  2. Сотрудничество с пациентом не имеет значения при использовании артикулятора, если у пациента получены соответствующие межокклюзионные записи.
  3. Доработка полного протеза Окклюзия во рту чрезвычайно трудна из-за смещения оснований протезов и упругости опорных тканей. Эта трудность устраняется при использовании артикуляторов.
  4. Сокращенное время в кресле, время приема пациента.
  5. Слюна, язык и щеки пациента не являются факторами при использовании артикулятора.

Конструкция артикулятора

A) Верхний элемент : треугольная металлическая пластина - представляет верхнюю челюсть.

B) Нижний элемент : L-образная рама - представляет нижнюю челюсть.

C) Штифт режущего края (вертикальный стержень) разделяет верхний и нижний треугольные компоненты на переднем конце.

D) Столик для режущего края - это столик на нижнем элементе, на который опирается резцовый штифт.


Классификация артикуляторов

►На основе теории окклюзии

►В зависимости от типа используемой межокклюзионной записи

►На основе возможности моделирования движения челюсти

►На основе регулировки артикулятора

A) Тип артикулятора, основанный на способности имитировать движения челюсти

i) Класс I

  • Простые артикуляторы, способные принимать одиночную статическую регистрацию.
  • Возможно только вертикальное движение.
  • Используется в нескольких случаях, когда выполняется предварительная связь челюсти.

ii) Класс II

  • Разрешить горизонтальное и вертикальное перемещение.
  • Не ориентируйте движения ВНЧС с помощью лицевой дуги.

iii) Класс III

  • Разрешить горизонтальные и вертикальные перемещения.
  • Допускается перенос лицевой стороны-дуги, но эта возможность ограничена.
  • Невозможно полностью изменить мыщелковые пути.

iv) Класс IV

  • Принять трехмерную динамическую регистрацию.
  • Способен точно воспроизводить мыщелковый путь для каждого пациента.
  • Разрешить точечную ориентацию слепков с помощью лицевого дугового переноса.

B)

Тип артикулятора в зависимости от регулируемости артикулятора

Классифицировано как:

  • i) Нерегулируемый.
  • ii) Полурегулируемый.
  • iii) Полностью регулируемая.

i) Нерегулируемый артикулятор

  • Открытие и закрытие по фиксированной горизонтальной оси.
  • Имеют фиксированный мыщелковый путь.
  • Режущий направляющий штифт движется по наклонной пластине с фиксированным наклоном.

ii) Полурегулируемый артикулятор

  • Имеют регулируемые горизонтальные мыщелковые пути.
  • Регулируемые боковые мыщелковые пути.
  • Регулируемый режущий столик.
  • Регулируемые межмыщелковые расстояния.
  • Они принимают перевод лица-носа, но эта возможность ограничена.

Полурегулируемый артикулятор делится на 2 группы:

  1. Артикулятор Arcon
  2. Артикулятор без дуги
 Arcon = ar (артикулятор) + con (мыщелок) 

>> Артикулятор Arcon

  • Мыщелковые элементы прикрепляются к нижнему звену артикулятора.
  • Направляющая для мыщелков прикреплена к верхней части артикулятора.
  • Этот артикулятор напоминает ВНЧС.

>> Артикулятор Non-Arcon

  • Мыщелковые элементы располагаются в верхней части артикулятора.
  • Направляющая мыщелкового пути прикреплена к нижнему элементу.
  • Этот артикулятор - реверс ВНЧС

iii) Полностью регулируемый артикулятор

  • Возможность регулировки для отслеживания движения нижней челюсти во всех направлениях.
  • Имеют множество регулируемых показаний, которые можно настроить для каждого пациента.
  • Они действительно принимают перевод лица-носа.


Запись Facebow

Для полурегулируемого артикулятора : лицевая дуга переносит расстояние между осью шарнира и восстанавливаемым зубом от пациента к артикулятору.


Механизм Bennett

►Движение Беннета - это боковое движение мыщелка.

► Возможность регулировки движения Bennett также присутствует на некоторых полурегулируемых артикуляторах .


Шарнирное соединение протеза

1. Замочите модели в воде.

2. Обрежьте базу обеих моделей ровно и параллельно окклюзионной поверхности.

3. Сделайте три паза в основании обеих моделей.

►Они должны быть в форме буквы «V» - не должно быть подрезов.

►Нанесите тонкий слой разделяющей среды в канавки перемещения (альгинат натрия или вазелин ).

4. Соедините вместе модели верхней и нижней челюсти с базами пластинок .

5. Проверьте высоту моделей с высотой между верхним и нижним рычагами артикулятора.

6.Верхний элемент артикулятора приподнят на с прикрепленным крепежным кольцом и гипс помещен в в центр основания.

Верхний элемент артикулятора опускается на до тех пор, пока направляющий штифт не войдет в контакт с направляющим столом .

Избыток гипса сверху кольца удален и поверхность гипса зачищена , а затем оставлена ​​до полного схватывания .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *