Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Артикулятор стоматологический с лицевой дугой

Что представляет собой аппарат

Всем людям хотелось бы сохранить зубы на всю жизнь, но это может и не сбыться. Из-за ряда причин зубы могут быть утрачены, что приводит к необходимости поставить зубные протезы.

Но строение челюсти, расположение зубов и их параметры индивидуально у каждого человека: цифры могут отличаться на доли миллиметров, но они будут крайне важны при создании протезов. Для получения данных используют артикуляторы – аппараты, которые воспроизводят движение нижней челюсти.

Одновременно с ними в комплекте обычно применяют лицевую дугу, которая помогает определить правильное положение верхней челюсти. Одновременное использование позволяет стоматологу понять траекторию движения челюсти и воспроизвести ее, используя в лечении.

Важно знать: лицевые дуги лишь дополняют полученные от артикуляторов данные, но не являются полноценной заменой.

В ортодонтии артикуляторы применяются для:

1. Воспроизведения прикуса и движений челюсти.
2. Выбора и подробного рассмотрения методов коррекции и последующего лечения.
3. Изготовления протезов, коронок и других конструкций.

Сами артикуляторы состоят из двух рам, суставного механизма и штифта. После установки аппарата на лице и во рту пациента стоматолог снимает все данные и вынимает устройство, не меняя его положения.

После этого артикулятор и данные передаются в лабораторию, в которой по данной модели будут изготовлены протезы. Различается несколько видов артикуляторов:

1. Простые шарнирные: практически не применяются в стоматологии, так как могут воспроизвести лишь движение вверх-вниз.
2. Среднеанатомические, также их называют линейно-плоскостные: применяются для создания одиночных коронок и протезов.
3. Полурегулируемые: позволяют воспроизвести резцовые и суставные пути.
4. Универсальные или полностью регулируемые: настраиваются индивидуально и могут применяться во всех случаях, так как позволяют стоматологу увидеть все движения челюсти и правильно создать даже сложные конструкции.

Что такое дуги

Для получения более точных сведений вместе с артикуляторами стоматолог может использовать лицевые дуги. Они помогают снять данные о расположении верхней челюсти и использовать их при создании протезов и подобных конструкций.

Лицевые дуги применяются:

1. Для определения положения верхней челюсти относительно всей черепной системы, в частности, относительно верхней челюсти.
2. Для упрощения последующей работы по созданию коронок и протезов и создания полного макета.

Для получения результата применяются специальные застывающие массы из термопластических и силиконовых материалов. После снятия данных они переносятся на артикуляторы.

Создание качественных и красивых коронок и протезов – непростая задача, справиться с которой могут не все. Серьезную проблему представляет собой «правильность» коронок относительно удобства ношения: будет ли пациенту удобно с ними, сможет ли он вести привычный образ жизни.

Чтобы снизить риск, врачами применяются стоматологические артикуляторы с лицевыми дугами. Как используют артикулятор с лицевой дугой, смотрите в следующем видео:

 

 

stoma-tolog.com

Применение лицевой дуги в ортопедической стоматологии

Стоматологи-ортопеды в своей повседневной практике используют разные инструменты, один из них – лицевая дуга. Ее применяют в сочетании с артикулятором.

С помощью дуги определяют соотношение верхней челюсти и черепа пациента и переносят его на артикулятор. Зубной ряд верхней челюсти ориентируют относительно височного сустава нижней челюсти.

Используя эти ортопедические устройства, стоматолог точно моделирует движения нижней челюсти.

 

Конструкция лицевой дуги

Она состоит из нескольких элементов: основной рамы в виде буквы U, прикусной вилки, упоров (ушных или суставных, а также носового), переходного устройства между рамой и вилкой, индикатора плоскости.

Рама (дуга) идет от височных суставов нижних челюстей до центральных верхних резцов. Устройство на 2 – 3 см отступает от кожи.

Упоры бывают двух видов – ушные и суставные. Первые соприкасаются с кожей в зоне наружных слуховых проходов, вторые – в области височных суставов верхней челюсти.

Прикусная вилка крепится к зубному ряду.

 

Функции ортопедической дуги

С помощью аппарата стоматологи-ортопеды выполняют пространственное моделирование и:

• Выстраивают окклюзионные плоскости;
• С высокой точностью передают расположение зубного ряда в покое и движении;
• Изготавливают идеально подогнанный протез.

На измерение достаточно не более 2-х минут.

 

Разновидности лицевых дуг

Различают два типа инструментов – среднеанатомический и кинематический.

Среднеанатомическая, или переносная дуга – это стандартное устройство, которое крепят к голове пациента с помощью упоров (носового или височного) в точке оси вращения мыщелков. Далее на аппарат крепят надкусочную площадку с оттискной массой и помещают в рот пациента. Конструкцию скрепляют винтами и подгоняют аппарат для получения точной модели. 

Дугу этого типа применяют в случае, если у пациента отсутствуют все зубы – с ее помощью изготавливают съемные протезы.

Кинематическую, или осевую дугу фиксируют на подбородке и лбу. Она позволяет измерить, как соотносятся челюсти и оси во время их движения. 

Дугу этого типа используют при изготовлении эластичных и частичных протезов.

 

 

Как работать с дугой: 3 способа

Аппарат не является альтернативой другим ортопедическим процедурам, например снятию оттисков, измерению соотношения челюстей и центральной окклюзии. Его используют в качестве дополнительной процедуры при изготовлении протеза.
 
Существует 3 способа использования лицевой дуги. Рассмотрим каждый из них.

1-й способ: установка по точке вращения мыщелка

Для среднеанатомического переноса суставов выполните такие шаги:

• Найдите центр вращения мыщелка. Ориентируйтесь по линии, которая соединяет  наружный угол глаза и вершину козелка уха примерно на 1,3 см вперед от наружного слухового прохода;
• Установите суставный упор в найденной точке.

Так вы определите реальную ось вращения нижнечелюстного мыщелка с погрешностью в 0,2 см.

2-й способ: самая простая установка

Это самый простой способ, поэтому самый популярный. Главная особенность – дуга и артикулятор должны иметь гнезда для фиксации дуги, причем как с наружного слухового прохода, так и сустава.

Важно, чтобы расстояние между гнездами составляло строго 1,3 см.

Проще всего установить дугу по наружному слуховому проходу. Для этого зафиксируйте прикусную вилку на зубной ряд верхней челюсти.

Использование среднеанатомической дуги дает примерный перенос положения верхней челюсти и оси вращения нижней челюсти.

С использованием осевой дуги результат будет точнее.

З-й способ: использование осевой дуги

Необходимо найти центральное положение суставной головки в суставе, которое обеспечивает центральное соотношение челюстей.

Используйте осевую дугу:

• Зафиксируйте ее на зубной ряд нижней челюсти;
• Попросите пациента подвигать челюстью вперед и назад, открыть и закрыть ее;
• Одновременно отмечайте, как движется острие суставного упора;
• Определите ось вращения нижней челюсти. Зафиксируйте, когда указатели упоров начнут вращаться вокруг своей оси при открывании рта на 2,5 мм. Это и будет ось вращения нижней челюсти;
• Отметьте ее на коже точкой;
• Выполните перенос модели верхней челюсти.

Процедура выполняется таким же образом, как мы описали в 1-ом способе.

 

 

Преимущества аппарата

Инструмент исключает ошибочное ориентирование при формировании окклюзии модели и протеза. Это главное его преимущество.

Аппарат позволяет:

• Быстро, просто и точно выявить все нюансы соотношения челюстей;
• Изготовить качественные протезы – точные и эстетичные;
• Изготовить протезы с учетом всех анатомических особенностей пациента.
• Если стоматолог-ортопед работает с лицевой дугой, выигрывают и пациенты:
• Экономия времени. Не нужно посещать ортопеда для дополнительных измерений и подгонки протеза;
• Простая адаптация. К идеально подогнанному протезу не нужно долго привыкать. Период адаптации максимально комфортный: без боли, неприятных ощущений, натирания и пр.;
• Быстрое восстановление жевательных функций;
• Долговечность протезов. Нагрузка на протезы распределяется равномерно, поэтому прослужат они очень долго.

Благодаря качественным протезам дольше не изнашиваются коронки и «родные» зубы пациента.

 

Последствия отказа от использования дуги

Если стоматолог не применяет лицевую дугу, он рискует допустить грубые ошибки при изготовлении протезов вследствие некорректной ориентации моделей в артикуляторе и определения окклюзии.

Вот какие ошибки чаще всего допускают стоматологи:

1. Некорректное пространственное расположение модели верхней челюсти в артикуляторе. Бугры верхней челюсти должны соответствовать движениям нижней челюсти. Это возможно при их угле наклона 35 градусов, достичь которых можно с помощью лицевой дуги. Если же аппарат не использовать, угол наклона будет больше – может произойти скол бугров.
2. Несоответствие реальных окклюзионных путей пациента и их же на модели. Если не применять лицевую дугу, эти пути не будут соответствовать друг другу, вследствие чего может произойти скол бугров боковых моляров на протезе.

Таким образом, в современной ортопедической стоматологии для изготовления качественных реставраций целесообразно применять лицевую дугу в сочетании с артикулятором.
 

stomshop.pro

Артикулятор и лицевая дуга для точного протезирования зубов

Если не брать во внимание траекторию движения зубного ряда, то коронка может просто прийти в негодность после установки (потрескаться, отколоться). Причиной чаще всего становятся именно движение челюстей в передне-заднем и боковом направлениях, которые невозможно учесть без использования артикулятора и лицевой дуги.

Недопустимым мы считаем риск того, что комплексная реставрация, в которую вовлечено множество зубов, отколется из-за того, что какой-либо фактор был не учтен. Поэтому в клинике «МедиЛайн» к процессу протезирования относятся очень ответственно, и наличие артикулятора лишний раз подтверждает это.

Артикуляторы и лицевые дуги

Артикулятор – что это такое? Это прибор, воспроизводящий движения нижней челюсти. Он крайне необходим в работе зубного техника, чтобы изготовить для вас самые удобные коронки и протезы.

Чтобы внести данные в артикулятор или, как говорят специалисты, «перенести показатели», стоматолог-ортопед должен снять слепки с использованием лицевой дуги. Это специальное устройство, на время слепка одеваемое на голову пациента и используемое для регистрации индивидуальных особенностей движения челюсти во всех направлениях.

Лицевая дуга и артикулятор – единый комплекс, позволяющий сделать точные и качественные конструкции, которые прослужат долгие годы.

Зачем нужен артикулятор?

Изучение особенностей движения нижней челюсти у пациента

Правильное распределение нагрузки при имплантации и эстетическом протезировании

Изготовление индивидуальных протезов, которые не требуют длительного привыкания

Минимизация осложнений при протезировании

Артикулятор и лицевая дуга необходимы для грамотного протезирования! И мы рады, что он служит нам для создания ваших красивых улыбок.

Если не брать во внимание траекторию движения зубного ряда, то коронка может просто прийти в негодность после установки (потрескаться, отколоться). Причиной чаще всего становятся именно движение челюстей в передне-заднем и боковом направлениях, которые невозможно учесть без использования артикулятора и лицевой дуги.

Недопустимым мы считаем риск того, что комплексная реставрация, в которую вовлечено множество зубов, отколется из-за того, что какой-либо фактор был не учтен. Поэтому в клинике «МедиЛайн» к процессу протезирования относятся очень ответственно, и наличие артикулятора лишний раз подтверждает это.

www.mediline-ul.ru

Все модели артикулятор и лицевая дуга к ним

№	Код	Артикул	Произв.	Товар	Тех. хар-ки	Кол-во	Ед.	Цена
1	51903	AAR60257	BioArt, БРАЗИЛИЯ	Артикулятор А7 Fix — среднеанатомический дуговой (Arcon) артикулятор с фиксированными среднеанатомическими параметрами: мыщелковая направляющая 30°, угол Беннета 15°. Улучшенный дизайн для наибольшей обзорности. Среднеанатомическое расстояние между центрами суставных головок 110 мм. Встроенная запатентован- ная магнитная стабилизационная система движений мыщелка. Ограничительный штифт на верхней раме. Инновационный центральный фиксатор.		1	шт	12331,85
2	51906	AAR60254	BioArt, БРАЗИЛИЯ	Артикулятор А7 Plus — полурегулируемый дуговой (Arcon) артикулятор с возможностью регулировки угла Беннета и угла мыщелковой направляющей. Мыщелковая направляющая имеет форму дуги с радиусом 20 мм, что имитирует анатомическое строение височно-нижнечелюстного сустава, благодаря чему движения воспроизводятся с наибольшей точностью. Среднеанатомическое расстояние между центрами суставных головок 110 мм. Система крепления моделей – рельсовые направляющие. Центральный замок в задней части дуги препятствует боковым смещениям. Стабилизационная система из силиконовых соединительных шпилек. Ограничительный штифт на верхней раме. Алюминевый корпус. BioArt (Бразилия).		1	шт	19282,21
3	51902	AAR60419	BioArt, БРАЗИЛИЯ	Артикулятор A7 Plus-E полурегулируемый дуговой (ARCON) BioArt (Бразилия). Артикулятор А7 Plus E — полурегулируемый дуговой (Arcon) артикулятор с возможностью регулировки угла Беннета и угла мыщелковой направляющей. Устройство, регулирующее мыщелковые направляющие и угол Беннета сделаны из металла, что позволяет регулировать челюстную протрузию с высокой точнойстью — до 5 мм. Мыщелковая направляющая имеет плоскую форму с радиусом 20 мм, что имитирует анатомическое строение  височно-нижнечелюстного сустава, благодаря чему движения воспроизводятся с наибольшей точностью. Среднеанатомическое расстояние между центрами суставных головок 110 мм. Система крепления моделей – рельсовые направляющие. Центральный замок в задней части дуги препятствует боковым смещениям. Стабилизационная система из силиконовых соединительных шпилек. Ограничительный штифт на верхней раме. Лицевая дуга в комплект не входит.		1	шт	28769,59
4	37098	5030	Asa Dental, ИТАЛИЯ	Артикулятор 5030. Имеет возможность работы с лицевой дугой, что позволяет располагать модели верхней и нижней челюсти индивидуально. Включает изцизиальный пин, резцовую тарелку 0°, штифт высоты прикуса. Имеет возможность работы с магнитной фиксацией модели (фиксаторы можно приобрести отдельно как опцию)		1	шт	5 427,80
5	37321	5020	Asa Dental, ИТАЛИЯ	Лицевая дуга в комплекте с прикусными вилками и столиком. Включает устройство для позиционирования моделей в артикуляторах 5032 и 5030, держатель прикусной вилки, дополнительные профили прикусной вилки.		1	шт	13121,16

Преимущество безгипсовой системы EasyKey

• Экономия времени: установка EasyKey займет всего одну минуту, по сравнению с обычными 18 мин. при установке модели непосредственно на артикуляторе.
• Позволяет использовать меньшее количество гипса и сократить стоимость ваших моделей.
• Повышение точности и качества при использовании артикулятора даже для небольших, простых работ.
• Жесткая пластина изготовлена из медицинского ПВХ, она прочная и недеформируемая.

Использование безгипсовой системы EasyKey позволяет легко и быстро установить модели в артикуляторе, не используя гипс.

Положите слепок, заполненный стандартным видом гипса, на пластину, поставляемую вместе с набором. Положите пластину на базу EasyKey, вставив меньшую по размеру металлическую платину в гипс.

Модель, сформированная в ложке и на базе, теперь зафиксирована в системе EasyKey. Если вы хотите использовать мастер-модель, вы можете разработать слепок прямо на базе несъемных заглушек FixPin, которые полностью совместимы с системой EasyKey.

Когда модели сделаны и отполированы, разместите их на базе EasyKey. Регулируя крепежные винты можно вращать базу на 360 градусов.

После того, как соответствующее положение будет найдено, затяните винты, чтобы зафиксировать модель.

Теперь вы можете проверить, правильно ли выбранное положение, и, если  необходимо, отрегулируйте его, открепив и закрепив базу снова. Этот быстрый и легкий процесс поможет вам сэкономить время и гипс.

1. Разместите пластины и зафиксируйте магниты.

2. Поместите гипс на выделенную на пластинах область (фото, где показывает место).

3. Поместите гипс на выделенную на пластинах область (фото с гипсом).

4. Положите слепок на пластину с гипсовой базой.

5. Удалите лишний гипс и отполируйте модели.

6. Модель установлена по исходным ориентирам и держит шайбу.

7. Основание модели должно быть примерно 1 см.

8. EasyKey можно регулировать во всех направлениях, чтобы легко расположить модели.

9. Прикрепите нижнюю часть EasyKey

10. Прикрепите нижнюю часть EasyKey

11. Затем верхнюю часть, удалив пластины с верхней части артикулятора.

12. Затем верхнюю часть, удалив пластины с верхней части артикулятора.

13. Поместите модели на платины и найдите прикус с помощью нескольких простых движений.

14. Поместите модели на платины и найдите прикус с помощью нескольких простых движений.

15. Если необходимо больше вертикального пространства, отрегулируйте положение EasyKey относительно  верхней части артикулятора.

16. Снова найдите прикус и закрутите все винты. Таким образом, вы сможете выполнить работу легко и быстро.

17. EasyKey можно также использовать при работе с мастер-моделями на заглушках FIX PIN (Benzer).

dentalgroup-company.ru

Выбор артикулятора. 8 основных критериев

1. Если назрело осознание того, то артикулятор нужен, то первый вопрос будет «ЗАЧЕМ»?

Если вы не знаете «ЗАЧЕМ», то самый лучший аргумент в выборе это тот артикулятор, который больше всего понравился. Например, многим нравится карбоновая рама артикуляторов Гирбах. Они недавно выпустили моднейший, полностью чёрный артикулятор в ограниченной версии Limited edition. Может быть под заказ будут доступны розовые варианты 😉

 

2. Один из важных критериев – то, чем работает ваша зуботехническая лаборатория.

Этот критерий не является исключительным. Однако, если у вас и у вашего техника одинаковые и хорошо отъюстированные артикуляторы, то точность работ значительно возрастет.

 

3. Еще один немаловажный критерий — ваша специализация.

Например, для полного съёмного хорошо подойдёт артикулятор Stratos 300 (и меньшая градация), а также другие артикуляторы, заточенные под Камперовскую горизонталь.

Также, врачам и техникам можно порекомендовать несколько разные артикуляторы, даже из одной линейки. То есть, врачам нужны наиболее «навороченные» модификации с наибольшим количеством настроек. Так как, кроме самой работы, мы озадачены диагностикой. И чем больше у нас для неё возможностей, тем более точным будет планирование и реализация. Техник же может изготавливать конструкции и в более простых системах, настроенных по средним параметрам.

 

 

4. Ваши взгляды на образование, собственное развитие и совершенствование.

Возможно, вплоть до ведения преподавательской и научной деятельности.

Если вы планируете в процессе своей работы всё усложнять и копать глубже и глубже, то вам необходимо рассмотреть не только артикулятор в рамках той системы, которую вы выбираете, но и другие приборы. Которые могут коннектиться с вашим артикуляторам и есть в линейке данного оборудования.

Что это такое? Это значит, что под термином «артикуляционная система» подразумевается не один артикулятор с лицевой дугой, а целая линейка приборов. В которые вы можете переставлять ваши модели и анализировать их, однажды загипсовавшись в свой артикулятор. Это анализаторы положения окклюзионной плоскости (occlusal plane indicator), индикаторы положения мыщелка в ВНЧС (MPI/CPM), вариаторы (mandibular position variator), приборы для планирования ортогнатической хирургии (model repositioning instrument) и, конечно, аксиография/кондилография с возможностью переноса кинематической шарнирной оси.

 

5. Цена вопроса.

Это важный аспект. Но как видите, я поставил его далеко не на первое место. Иногда коллеги полагают, что для начала им надо купить наиболее простой и дешёвый артикулятор. Чтобы попробовать. Это не всегда правильное решение, так как очень быстро врач понимает, что этого артикулятора для решения клинических задач ему явно не хватает. И возникает сразу две проблемы. Опять найти деньги на уже более совершенную модель и куда девать старый. Поэтому при выборе, в первую очередь я бы рекомендовал руководствоваться теми задачами, которые вы хотите решать в своей практике, а не ценой.

 

6. Школы «окклюзии».

Этот критерий может встать перед вами ребром, если вы являетесь адептом какой-либо окклюзионной школы. В нашей специальности существуют течения, которые тему окклюзии рассматривают с разных сторон. Вплоть до того, что подравнивают кости основания черепа под зубы. Ну как вариант. Здесь вам могут быть предложены те варианты, которые пропагандируют эти школы. Например, последователи американских школ Спира и Коиса, в основном применяют артикуляторы Панадент. Но тогда у вас и не будет проблем с выбором. Вы возьмёте то, что вам скажут.

 

7. Наличие дополнительных приспособлений. 

Таковых великое множество, все разобрать в рамках короткой статьи невозможно. 

Но вот наличие настраиваемого резцового столика в вашем артикуляторе – обязательный компонент. Даже если у вас нерегулируемый, простой артикулятор, но вы имеете и знаете как пользоваться настраиваемым резцовым столиком, то сможете дать фору в работе многим коллегам с самыми продвинутыми системами, но без знаний. Здесь весьма актуальна поговорка — кто летал на этажерке, сможет летать на чём угодно. Например, в артикуляторе Sratos, даже высокого порядка, такого столика я не наблюдал, только резцовые тарелочки.

 

8. Удобство применения.

Этот аспект вы прочувствуете, если будете в процессе вашей практике сталкиваться с разными системами.  Например, техники ненавидели Sam 2 за то, что верхняя рама легко отваливалась от нижней. И вы, смоделировав тотально воск, могли одним неловким движением снести всё что делали несколько дней. Или новая лицевая дуга KaVo. Она вся какая-то сопливая, трещит, фиксируется плохо. И значительно дороже предыдущей версии. Которая замечательно позиционировалась и была очень стабильна.

 

Александр Будовский

stomshop.pro

Лицевая дуга-строение лицевой дуги, применение, значение

Лицевая дуга — это измерительный шаблон, используемый для переноса положения гипсовой мололи челюсти и межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания так, как зубной ряд ориентирован относительно черепа и мыщелков нижней челюсти.

Строение лицевой дуги

Строение лицевой дуги: состоит из U-образно изогнутой дуги (рис.1), которая идет от области височно-нижнечелюстных суставов до центральных резцов верхней челюсти, отступая от кожного покрова на 20- 30 мм (рис. 2).

Те части, которые контактируют с кожей в области височно- нижнечелюстных суставов называются суставными (ушными) упорами (рис. 3) в зависимости от того, монтируется ли лицевая дуга на суставы (рис. 4) или на наружные слуховые проходы (рис. 5).

Та часть, которая крепится к зубному ряду называется прикусная вилка (рис. 6). Прикусная вилка крепится к лицевой дуге при помощи фиксирующего устройства той или иной конструкции.

Типы лицевых дуг

Типы лицевых дуг: среднеанатомическая (переносная) (рис. 1 ) и кинематическая (осевая) (рис. 7).

Применение лицевой дуги

Опишем три способа применения лицевой дуги:

Способ 1

При среднеанатомическом переносе суставов сначала необходимо найти приблизительный центр вращения мыщелка. Он находится на линии (рис. 8), соединяющей наружный угол глаза с вершиной козелка уха примерно 13 мм вперед от наружного слухового прохода. Если расположить суставной упор по этим ориентирам, то погрешность в нахождении истинной оси вращения мыщелка нижней челюсти составит не более 2 мм.

Способ 2

При среднеанатомическом переносе с наружного слухового прохода суставной упор в виде ушной оливы. На лицевой дуге (рис. 9) и на артикуляторе соответственно должны быть сделаны гнезда для монтажа дуги, как с сустава, так и с наружного слухового прохода (рис. 10). Расстояние между этими гнездами должно быть откалибровано в 13 мм, как это описано выше. Монтаж лицевой дуги по наружному слуховому проходу удобный и быстрый, поэтому на сегодняшний день он наиболее общепринятый (рис. 11). Прикусная вилка на среднеанатомической дуге крепится на верхний зубной ряд (рис.9), таким образом среднеанатомический перенос является самым простым приблизительным переносом положения верхней челюсти и переносом оси вращения нижней челюсти в артикулятор.

Среднеанатомическая лицевая дуга фиксируется на голове пациента при помощи суставных (ушных) упоров приблизительно в точке оси вращения мыщелков; а в то время, как кинематическая лицевая дуга позволяет определять ось вращения более точно.

Среднеанатомический перенос широко применяется в полном съемном протезировании и считается наиболее подходящим для этих целей.(рис. 7.б).

Способ 3

Прикусная вилка на кинематической лицевой дуге крепится сначала на нижний зубной ряд (рис.12). Затем, в то время, как пациент смещает челюсть вперед и назад, открывает и закрывает ее. Стоматолог  отмечает движения острия суставного упора, поскольку суставные упоры кинематической лицевой дуги имеют заостренные указатели и их движение может быть отслежено более точно (рис. 13).

Когда при открывании рта на 2,5 мм указатели суставных упоров начинают совершать только вращательные движения (рис.14) вокруг своей оси, то эта ось и есть шарнирная ось вращения нижней челюсти. Ее отмечают в виде точки на коже (рис.15) и делают перенос модели верхней челюсти по способу 1 (рис.16-18).

Таким образом, найдено центральное положение суставной головки в суставе, обеспечивающее центральное соотношение нижней челюсти относительно верхней.

Зачем нужна лицевая дуга?

Зачем нужна лицевая дуга? Отказ от применения лицевой дуги может привести к ошибкам в окклюзии и будет тем больше, тем больше будет допущено ошибок в ориентации моделей в артикуляторе. Хотя, ошибки в переносе лицевой дуги могут быть частично скомпенсированы точно сделанным окклюзионным регистратором или уменьшением наклона и высоты бугров на изготавливаемой рестараврации. Но тем не менее, если в процессе протезирования смоделированы бугры более чем в 20 градусов (а они должны быть не меньше), и если производится реставрация всего зубного ряда, то применение лицевой дуги необходимо.

Рассмотрим 2 примера ошибок, связанных с отказом от применения лицевой дуги.

Ошибка пространственного расположения модели верхней челюсти в межрамочном пространстве артикулятора (рис. 19). А — это реальное положение модели верхней челюсти пациента относительно суставов и черепных ориентиров. В — модель загипсована в артикулятор без лицевой дуги. Чтобы соответствовать движениям нижней челюсти пациента, бугры на верхней челюсти должны иметь угол наклона 35 — на модели А. Без применения лицевой дуги движения нижней челюсти в артикуляторе будет соответствовать угол в 12 градусов — модель В. Большой наклон бугров приведет их к сколу.

Ошибка в горизонтальной плоскости (рис.20).

А — модель, сориентирована с помощью лицевой дуги, Б — без лицевой дуги.

На молярах модели А красным показаны окклюзионные пути пациента, а пунктиром — окклюзионные пути на модели, перенесенной без лицевой дуги. Это несоответствие может привести в конечном итоге к сколу бугров боковых зубов на изготавливаемой реставрации.

ohi-s.com

Применение лицевой дуги и артикулятора в ортопедической стоматологии

Восстановление функции жевания преследует цель не только заместить потерянные или разрушенные зубы, но и восстановить траектории движения нижней челюсти. Эти траектории строго индивидуальны, и зависят как от анатомической формы коронок зубов, так и от формы височно-нижнечелюстных суставов.

Из-за неправильного ортопедического лечения, проводимого без учета особенностей соотношения зубных рядов, происходят изменения в височно-нижнечелюстном суставе, что приводит к артритам, артрозам, головным болям дискомфортным ощущениям при открывании рта. Поэтому задачей стоматолога-ортопеда и зубного техника является не только правильно создать форму коронки зуба, но и сделать так, чтобы не вызвать нарушений в височно-нижнечелюстном суставе.

Искусство восстановления единственно верного расположения каждого зуба в зубной дуге основывается на методике использования системы лицевой дуги и индивидуального артикулятора.

Лицевая дуга — устройство, используемое для переноса положения гипсовой модели челюсти в межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания так, как зубной ряд ориентирован относительно черепа и мыщелков нижней челюсти.

Артикулятор   —  аппарат, воспроизводящий движения  нижней челюсти.

Лицевая дуга представляет собой U-образную металлическую пластину, которая фиксируется в области ушей или височно-нижнечелюстных суставов с помощью ушных (или суставных) упоров и в области переносицы с помощью носового упора. Часть, которая крепится к зубам, носит название прикусной вилки. Она прикрепляется к лицевой дуге с помощью фиксирующего трехмерного устройства.

Установить лицевую дугу возможно только в одной позиции. С помощью этого достигается простота в использовании и стабильность получаемых результатов. Прикусная вилка вместе с оттискной массой-регистратором располагается в полости рта и прижимается к зубам верхней челюсти или просто к верхней челюсти, если зубов на ней нет. После этого прикусная вилка и лицевая дуга жестко скрепляются между собой. Далее эта конструкция вынимается из ушей и рта пациента, переходный модуль с прикусной вилкой передаются в зуботехническую лабораторию вместе с оттисками, моделями и пр. В результате применения лицевой дуги, зубной техник получает модели челюстей с правильной ориентацией и траекторией движения челюстей пациента.

Преимущества использования лицевой дуги и артикулятора:

• Сокращается количество визитов к стоматологу для установки зубного протеза (меньше времени необходимо для подгонки протеза).
• Готовая конструкция отличается удобством и комфортом для пациента.
• Период привыкания к конструкции значительно сокращается.
• Эффективность восстановления жевательной функции.
• Правильно распределяется нагрузка на зубы, что увеличивает срок эксплуатации протеза или реставрации, а также опорных зубов или имплантатов.
• Гармоничное расположение передних зубов, относительно расположения носа, глаз, губ.

При выполнении сложных ортопедических работ, когда прикус человека реконструируется полностью (в том числе и при полном отсутствии зубов), воссоздание правильных индивидуальных движений является обязательным условием. Однако и одна неверно сделанная коронка может вызвать необратимые изменения в височно-нижнечелюстном суставе. Поэтому в стоматологических  клиниках «Новостом» зубные протезы изготавливаются в индивидуальном программируемом артикуляторе — механическом устройстве наиболее точно и полно воспроизводящем движения нижней челюсти.

Значение лицевой дуги – это исключение возможных ошибок в окклюзии и ориентации моделей в артикуляторе.

Отказ от применения лицевой дуги может привести к ошибкам в окклюзии и их будет тем больше, чем больше будет допущено ошибок в ориентации моделей в артикуляторе. Эти ошибки могут быть частично скомпенсированы точно сделанным окклюзионным регистратом и уменьшением наклона и высоты бугров на изготовляемой реставрации. Но если в процессе протезирования смоделированы бугры более чем в 20 градусов,а они должны быть не меньше, и если производится реставрация всего зубного ряда, то применение лицевой дуги является обязательным условием.

Таким образом, в современной ортопедической стоматологии применение лицевой дуги и артикулятора – неотъемлемые атрибуты при изготовлении качественных, индивидуально подобранных ортопедических конструкций.

Материал подготовил врач стоматолог-ортопед Манухин Роман Николаевич

www.novostom.ru