Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Применение лицевой дуги и артикулятора в ортопедической стоматологии

Восстановление функции жевания преследует цель не только заместить потерянные или разрушенные зубы, но и восстановить траектории движения нижней челюсти. Эти траектории строго индивидуальны, и зависят как от анатомической формы коронок зубов, так и от формы височно-нижнечелюстных суставов.

Из-за неправильного ортопедического лечения, проводимого без учета особенностей соотношения зубных рядов, происходят изменения в височно-нижнечелюстном суставе, что приводит к артритам, артрозам, головным болям дискомфортным ощущениям при открывании рта. Поэтому задачей стоматолога-ортопеда и зубного техника является не только правильно создать форму коронки зуба, но и сделать так, чтобы не вызвать нарушений в височно-нижнечелюстном суставе.

Искусство восстановления единственно верного расположения каждого зуба в зубной дуге основывается на методике использования системы лицевой дуги и индивидуального артикулятора.

Лицевая дуга — устройство, используемое для переноса положения гипсовой модели челюсти в межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания так, как зубной ряд ориентирован относительно черепа и мыщелков нижней челюсти.

Артикулятор   —  аппарат, воспроизводящий движения  нижней челюсти.

Лицевая дуга представляет собой U-образную металлическую пластину, которая фиксируется в области ушей или височно-нижнечелюстных суставов с помощью ушных (или суставных) упоров и в области переносицы с помощью носового упора. Часть, которая крепится к зубам, носит название прикусной вилки. Она прикрепляется к лицевой дуге с помощью фиксирующего трехмерного устройства.

Установить лицевую дугу возможно только в одной позиции. С помощью этого достигается простота в использовании и стабильность получаемых результатов. Прикусная вилка вместе с оттискной массой-регистратором располагается в полости рта и прижимается к зубам верхней челюсти или просто к верхней челюсти, если зубов на ней нет.

После этого прикусная вилка и лицевая дуга жестко скрепляются между собой. Далее эта конструкция вынимается из ушей и рта пациента, переходный модуль с прикусной вилкой передаются в зуботехническую лабораторию вместе с оттисками, моделями и пр. В результате применения лицевой дуги, зубной техник получает модели челюстей с правильной ориентацией и траекторией движения челюстей пациента.

Преимущества использования лицевой дуги и артикулятора:

• Сокращается количество визитов к стоматологу для установки зубного протеза (меньше времени необходимо для подгонки протеза).
• Готовая конструкция отличается удобством и комфортом для пациента.
• Период привыкания к конструкции значительно сокращается.
• Эффективность восстановления жевательной функции.
• Правильно распределяется нагрузка на зубы, что увеличивает срок эксплуатации протеза или реставрации, а также опорных зубов или имплантатов.
• Гармоничное расположение передних зубов, относительно расположения носа, глаз, губ.

При выполнении сложных ортопедических работ, когда прикус человека реконструируется полностью (в том числе и при полном отсутствии зубов), воссоздание правильных индивидуальных движений является обязательным условием. Однако и одна неверно сделанная коронка может вызвать необратимые изменения в височно-нижнечелюстном суставе. Поэтому в стоматологических  клиниках «Новостом» зубные протезы изготавливаются в индивидуальном программируемом артикуляторе — механическом устройстве наиболее точно и полно воспроизводящем движения нижней челюсти.

Значение лицевой дуги – это исключение возможных ошибок в окклюзии и ориентации моделей в артикуляторе.

Отказ от применения лицевой дуги может привести к ошибкам в окклюзии и их будет тем больше, чем больше будет допущено ошибок в ориентации моделей в артикуляторе. Эти ошибки могут быть частично скомпенсированы точно сделанным окклюзионным регистратом и уменьшением наклона и высоты бугров на изготовляемой реставрации. Но если в процессе протезирования смоделированы бугры более чем в 20 градусов,а они должны быть не меньше, и если производится реставрация всего зубного ряда, то применение лицевой дуги является обязательным условием.

Таким образом, в современной ортопедической стоматологии применение лицевой дуги и артикулятора – неотъемлемые атрибуты при изготовлении качественных, индивидуально подобранных ортопедических конструкций.

Материал подготовил врач стоматолог-ортопед Манухин Роман Николаевич

Artex артикулятор и лицевая дуга цена

Артикуляторы Artex

Артикуляторы фирмы Аманн Гирбах сильно облегчают и ускоряют работу с моделями, при этом сохраняя непревзойдённую точность.

• Легкий и эргономичный, материал карбон + металлический сплав
• Особая точность симуляции движений челюсти
• Контролируемое центральное положение
• Единая калиброванная система фиксации моделей Splitex
• Много пространства для работы с моделями
• Три устойчивые позиции, хороший фронтальный вид на модель

Модель Artex BN арт. 217360 Нерегулируемый, Non-Arcon обладает такой же точностью, как и все другие системы Artex. Простой, надежный, удобный для ипользования. Artex BN  идеальный артикулятор начального уровня. Совместим со всеми артикуляторами Артекс, может использоватся совместно с лицевой дугой.

• Магнитное крепление модели
• Centric имеет быструю блокировку «механизм зажима»
• Не смотря на компактные размеры, достаточно места даже для  высоких  моделей
• Плоский резцовый столик
• Фиксированный 15 ⁰ Угол Беннетта
• Фиксированный  35 ⁰ угол суставного пути

Модель Artex СN арт. 217310 Среднеанатомический артикулятор Non-Arcon. Благодаря экономичной цене — самый продаваемый карбоновый артикулятор базового уровня. В артикуляторе Artex CN реализована возможность регулировать угол Беннетта. Простой, удобный и очень надежный в работе. Совместим со всеми артикуляторами Артекс, Пригоден для любого способа переноса параметров лицевой дуги.

• Магнитное крепление модели

• Centric быстрая блокировка «механизм зажима»
• Не смотря на компактные размеры, достаточно места даже для  высоких  моделей
• Три устойчивых положения
• Регулируемый от 0⁰ — 20 ⁰ Угол Беннетта
• Фиксированный  35 ⁰ угол суставного пути

Модель Artex CT арт. 217320  Этот артикулятор ваша рабочая лошадка. Как и  модель CN артикулятор имеет рамную карбоновую конструкцию. Non-Arcon, полурегулируемый с возможностью установки наклона суставного пути от -15 ° до +60° и  угла Беннетта от 0 -20 °. Также реализована возможность использования с лицевой дугой

• Магнитное крепление модели
• Centric имеет быструю блокировку «механизм зажима»
• Не смотря на компактные размеры, достаточно места даже для  высоких  моделей

• Три устойчивых положения
• Регулируемый от 0⁰ — 20 ⁰ Угол Беннетта
• Регулируемый наклон суставного пути от -15 ° до 60 °

Модель Artex CP арт.218750  Полурегулируемый артикулятор типа Arcon, с возможностью установки наклона суставного пути от -20° до +60° и угла Беннетта от -5 до +30 °. Высокоточная, стабильная и быстрая фиксация центрального положения при помощи двух механически ведомых полуосей. Эргономичный удобный дизайн; артикулятор устойчив, даже если перевернуть его «вниз головой» или поставить на заднюю поверхность.

• Магнитное крепление модели
• Мягкое скольжение суставов
• Совместимость со всей серией Artex
• Дистракция 3 мм для предварительной компрессии суставных щелей

• Фиксатор Arcon-Clip предотвращает случайное отделение верхней части от нижней
• Регулируемый от -5⁰ до +30 ⁰ Угол Беннетта
• Регулируемый наклон суставного пути от -20 ° до 60

Модель Artex CR арт.218760  Полностью регулируемый артикулятор. Конструкция подобна типу CP, однако этот артикулятор является универсальным прибором для диагностики и терапии, подлинным имитаторoм жевательных движений в стоматологическом кабинете и лаборатории. Идеально применим для изготовления и коррекции шин и проведения анализа моделей.

• Магнитное крепление модели
• Плавная установка начального бокового движения суставных головок до 1,5 мм с каждой стороны
• Совместимость со всей серией Artex
• Дистракция 3 мм для предварительной компрессии суставных щелей
• Регулируемая ретрузия от 0 до 2 мм
• Регулируемая протрузия от 0 до 6 мм

• Фиксатор Arcon-Clip предотвращает случайное отделение верхней части от нижней
• Регулируемый от -5⁰ до +30 ⁰ Угол Беннетта
• Регулируемый наклон суставного пути от -20 ° до 60 °

Комплектующие, расходные элементы, прочие принадлежности к артикуляторам вы найдете в каталоге.

 

Лицевая дуга Artex

ARTEX – это особо точная, гибкая и наглядная система для симуляции функциональных движений.

Лицевая дуга служит для регистрации положения верхней челюсти и переноса этого положения в артикулятор в соответствии с точной позицией челюсти в черепе и по отношению к суставной оси.  Достоверное воспроизведение позиции суставной оси при помощи «лейпцигской опоры» на глабеллу доказано клиническими и научными исследованиями. Благодаря трехмерной шарнирной опоре эта дуга известна как самая быстрая и удобная в мире.

• Сводит время пришлифовки в кресле к нулю
• Заметно улучшает качество протеза
• Симметрично открывается без искажения сагиттального расстояния
• Незаменима при диагностике и лечении функциональных нарушений
• Запатентованная опора на глабеллу нейтрализует вес дуги
• Фиксирует за 2 минуты анатомически правильное соотношение черепа и суставной оси
• Приводит параметры артикулятора в соответствие с параметрами пациента

Лицевая дуга Artex арт. 218600

В комплект входит:
218620 Суставной механизм (1)
218680 Упор для переносицы (2)
218607 Ушные опорные элементы Standart, пара (3)
217650 Воск для накусывания и пластиковая прикусная вилка, 10 шт (4)
217928 Гриф прикусной вилки (5)

Так же рекомендуем посмотреть в каталоге специальные приспособления для оптимальной транспортировки данных пациентов с помощью артикуляционных опор и приемной каретки.

Использование лицевой дуги в работе врача-стоматолога (ортопеда) «Моя Стоматология» г. Киров

Использование лицевой дуги в работе врача-ортопеда

В. Г. Солодкий, ассистент кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ

 По моему глубокому убеждению использование в работе врача-стоматолога лицевой дуги является необходимостью, без которой невозможно добиться удовлетворительных результатов в работе.

Я постоянно сталкиваюсь с тем, что среди очень и очень многих врачей-ортопедов бытует мнение, согласно которому использование индивидуально настраиваемых артикуляторов, да еще с переносом на них данных, полученных с помощью лицевой дуги — это:
— дань моде и пропаганда неуемных производителей этих самых модных артикуляторов;
— стремление удивить пациентов новшествами в элитных клиниках.
Далее — хорошему технику, который уже не один год работает, эти самые «излишества» не нужны потому, что:
— непривычно;
— справлялись же столетиями и без этого;
— опытный врач и так знает, как зубы препарировать и прикус определять;
— и вообще, ну их! (перечисление ненужности артикуляторов можно продолжать до бесконечности.)

Правда, справедливости ради, стоит отметить, что все врачи и зубные техники признают «в общем-то, необходимость данных приборов в некоторых особенно сложных случаях» (наиболее распространенная цитата из разговоров про артикуляторы).

Если же и дальше разбирать затронутую тему, то наиболее важными причинами, по которым «все-таки нужно» являются:

• построение оклюзионных плоскостей в пространстве,
• достижение более успешного косметического эффекта и, почему-то, напоследок,
• возможность более физиологичного построения зубных дуг, так как имеется возможность проверки и выправления сторон, осей, наклона зубов и бугров относительно движения в суставах, по боковому и резцовому пути.

Здесь мне хочется остановиться и задать встречный вопрос: «А что, «несложным», обычным пациентам это все не нужно?» Итак, для чего же все-таки нужна лицевая дуга? Когда ее использовать? Сложно ли этому научиться и с чего начинать?

Для тех, кто еще ни разу не брал в руки лицевую дугу, важно знать, что она ничего не заменяет. Ее нельзя использовать вместо, а можно только добавить к чему-то. Поясняю: как зубы препарировались, так они и препарируются; как слепки снимались, так и снимаются; как зубной техник отливал модели, так он их и отливает; как врач определял центральную окклюзию или центральное соотношение челюстей, так все это и продолжает делаться. Плюс к этому с помощью лицевой дуги делается регистратор положения отпечатков зубов верхней челюсти (или препарированных зубов, или самой верхней челюсти, если зубов на ней нет). И это, по большому счету все, что может сделать врач, решив использовать незнакомый ему аксессуар в первый раз. Поверьте, эта двухминутная процедура во многом облегчит жизнь Вам и Вашему технику.

Итак, что дальше, или для чего все это нужно, и что мы уже сделали. Рассмотрим для примера лицевую дугу Bio-Art, простую и удобную в работе. Лицевая дуга располагается по ориентирам на лице и по выступам на дуге. 2 ушных выступа устанавливают в наружные слуховые проходы, а носовой упор — в переносицу. Установка лицевой дуги происходит только в одной позиции, установить ее по иному просто невозможно. Этим достигается, во-первых, простота в использовании, во-вторых, стабильность получаемых результатов. Накусочная плоскость, именуемая вилкой, вместе с массой-регистратором, которой может быть воск, базисный слой силиконовых слепочных масс, термопластичные массы и т.д. располагается в полости рта и прижимается к зубам верхней челюсти (или обточенным зубам, или просто к верхней челюсти, если зубов на ней нет). Прикусная вилка и лицевая дуга жестко скрепляются между собой тремя винтами, расположенными на подвижном промежуточном модуле. В дальнейшем эта конструкция вынимается из ушей и рта пациента и часть ее — переходный модуль — с накусочной вилкой передается в зуботехническую лабораторию вместе со слепками, моделями, прикусными шаблонами, регистраторами прикуса, собственными записями, техническими нарядами, договорами об оказании услуг и т. д.

Вышеописанный процесс проиллюстрирован фотографиями 3-8. Еще раз хочу повторить, что лицевая дуга ничего не заменяет, а только дополняет. Вы, как врач, передаете в лабораторию еще один ориентир, который до этого Ваш техник еще ни разу от Вас не получал — ориентацию модели верхней челюсти относительно горизонтальной плоскости, в которой лежит линия зрачков пациента, и которая располагается параллельно плоскости рабочего места зубного техника — стола, за которым он работает. Другими словами, Вы передаете зубному технику возможность «планетарного» расположения модели в межрамном пространстве артикулятора.

В лаборатории перенос данных с переходного модуля лицевой дуги в трансфер артикулятора и пригипсовка моделей в артикулятор происходит совершенно обычным способом и не представляет никакой сложности для человека, который умеет замешивать гипс. К побочным явлениям использования лицевой дуги в практике врача-стоматолога следует отнести то глубокое чувство почтения, которое начинает исходить от пациентов. Поймите их тоже: никогда до этого для изготовления зубных протезов у них на голове не выстраивали такого непонятного. В дальнейшем эти пациенты, конечно же, расскажут об этом своим знакомым, которые только из чистого любопытства станут Вашими клиентами.

И в заключение — небольшой пример использования лицевой дуги в клинике ортопедической стоматологии (рис. 9-17).

Пациентка М. 45 лет, всю жизнь, с ее слов, страдает сначала от «кривых зубов», потом от неровных мостов, потом от съемных протезов, с которыми улыбка кривая, еда не пережевывается, а личной жизни никакой. После санации в полости рта осталось 5 зубов и 13 имплантатов. В артикулятор Bio-Art зубной техник загипсовал модели с регистратором положения верхней челюсти, перенесенным с помощью лицевой дуги. В дальнейшем по столику, имитирующему камферовскую горизонталь, на верхней челюсти были установленные пластмассовые зубы с диагностической целью. На нижней челюсти под контролем прикуса с диагностической постановкой были проведены работы по изготовлению металлокерамических мостов раздельно на свои зубы во фронтальном участке и на имплантаты в области жевательных зубов. А понравившиеся пациентке зубы на верхней челюсти с помощью силиконового ключа перевели на протез на балке с атачменами. Балку закрепили винтовой фиксацией на абатменты. Полученным результатом остались довольны не только доктор с техником. Первые слова пациентки: «Никогда у меня не было таких ровных зубов».

Влияние возникающих ошибок при позиционировании верхней челюсти в артикуляторе на последующую диагностику

К.м.н. Рощин Евгений Михайлович Заведующий ортопед. отделением ГСП №62

Проф. Пантелеев Валентин Дмитриевич Зав.кафедрой пропедевтической стоматологии ТГМА

Рощина Александра Владимировна

На сегодняшний день в своей практике врачи для воспроизведения движений нижней челюсти применяются артикуляторы. Артикуляторы бывают механические, виртуальные и электронные. Это оборудование необходимо для диагностики и изготовления ортопедических конструкций.

Для того, чтобы воспроизвести движения гипсовой модели нижней челюсти в артикуляторе, ее сначала необходимо с учетом индивидуальных параметров перенести и зафиксировать. Данный перенос осуществляется, в основном, с применение лицевых дуг или специальных стоек; сначала гипсуется верхняя челюсть, а потом нижняя. Существуют методики, основывающиеся на гипсовке сначала нижней челюсти, а потом верхней. Данный перенос модели нижней челюсти в основном был распространен при переносе гипсовых моделей беззубых челюстей, с применением фундаментных весов.

На сегодняшний день применение лицевых дуг является наиболее простой и распространенной методикой (рис.1). При работе с артикуляторами, применение лицевых дуг давно уже является необходимой составляющей, позволяющей наиболее точно загипсовать модель верхней челюсти в межрамочном пространстве артикулятора.

По нашим исследованиям необходимо использовать в работе артикулятор и лицевую дугу одной фирмы для минимизации ошибок в работе. Существуют переходники для комбинации артикулятора и лицевой дуги разных фирм, однако такое использование оборудования будет приводить к появлению ошибок.

Рис.1. Лицевые дуги SAM и KAVO.

Все среднеанатомические лицевые дуги разделяются на три группы: 1 группа – лицевые дуги, ориентированные относительно Франкфуртской горизонтали (рис.2), 2 группа – лицевые дуги, ориентированные относительно Камперовской горизонтали (рис.3), 3 группа – лицевые дуги, ориентируемые относительно той или иной плоскости, за счет мобильности механизма, удерживающего упор для переносицы (рис.4).

Рис.2. Лицевая дуга SAM.

Рис.3. Лицевая дуга Kavo (1-е поколение).

Рис. 4. Лицевая дуга Kavo (2-е поколение).

Новое поколение лицевых дуг позволяет за счет своего строения учитывать перенос функциональной оси вращения головки нижней челюсти в артикулятор. Такой перенос повышает точность ориентации модели верхней челюсти, по сравнению с применением стандартных лицевых дуг (рис. 5)

Рис. 5. Лицевая дуга с указателем функциональной оси.

Разбор основных ошибок при использовании лицевых дуг

Первая ошибка

Одной из наиболее распространенных ошибок, является пренебрежение контролем расположения лицевой дуги на голове пациента относительно горизонта (рис.6). Лицевые дуги фиксируются в наружных слуховых проходах, однако их расположение может быть не симметричным, что в последующем приведет к ориентации лицевой дуги под наклоном к линии горизонта.

Рис. 6. Расположение лицевой дуги на голове пациента.

При последующем переносе лицевой дуги в артикулятор, ориентация дуги будет выравниваться по горизонту, т.к. левая и правая части артикулятора симметричны (рис.7). Как видно на рисунке, ориентированная с ошибками лицевая дуга на голове пациента изменяет свое положение, тем самым приводит к изменению наклона модели верхней челюсти, т.к. модель, фиксированная на окклюзионной вилке, жестко связана с самой лицевой дугой.

Рис. 7. Перенос лицевой дуги в артикулятор

Вторая ошибка.

В строении анатомических лицевых дуг заложена их ориентация на голове пациента относительно функциональной оси пациента (рис.8). Таким образом, ось вращения головки нижней челюсти при переносе модели верхней челюсти в артикулятор должна совпасть с шарнирной осью артикулятора.

По нашим исследованиям только лишь в 30% случаев лицевая дуга ориентируется на голове пациента относительно функциональной оси вращения головки нижней челюсти. Это связано, во-первых, с различным анатомическим строением головы пациентов.

Рис. 8. Различия при ориентации лицевой дуги на голове пациента и в артикуляторе

Во-вторых, положение суставных головок пациента изначально может занимать не центральное, а смещенное положение (рис.9).

Рис. 9. Нормальное (слева) и смещенное (справа) положение головок н/ч.

У таких пациентов ориентация лицевой дуги будет неправильной без рентгенологического контроля положения суставных головок нижней челюсти.

Это наиболее распространенные допускаемые ошибки при фиксации лицевой дуги на голове пациента. Перенос модели верхней челюсти в артикулятор это первый этап в диагностике и планировании лечения. Если на этом этапе будут допускаться ошибки, — это приведет к последующим ошибкам в лечении.

Лицевые дуги нового поколения позволяют учитывать ориентацию функциональной оси пациента за счет специальных вставок. При использовании такой методики повышается точность диагностики, т.к. функциональная ось пациента и шарнирная ось артикулятора становятся едиными (рис.10).

Рис. 10. Перенос модели в/ч в артикулятор с учетом ориентации функциональной оси пациента

В литературе описано нахождение проекции оси суставной головки пациента по методике Reiber/Dickbertel (рис.11). Накожная проекция оси вращения головки нижней челюсти ориентирована относительно линии, проходящей от Tragus medialis до самой глубокой точки глазницы на 10,3мм кпереди и на 3,66 мм вверх. Однако, по нашему мнению такую методику необходимо контролировать рентгенологически, т.к. головки нижней челюсти могут занимать смещенное положение.

Рис. 11. Среднеанатомическая ориентация функциональной оси.

Сравнительный анализ применения лицевой дуги и KTS стойки (KAVO)

Пациентке была проведена первичная диагностика для планирования лечения с применение артикулятора Protar (Kavo) (рис.12). Нами проводился анализ позиционирования гипсовых моделей челюстей в межрамочном пространстве артикулятора.

Рис. 12. Привычная окклюзия зубных рядов

Позиционирование верхней челюсти в артикуляторе является основным первичным критерием, которому врач должен уделять внимание (рис.13). Неправильное позиционирование модели в/ч приведет к неправильному позиционированию н/ч и, как следствие, к бессмысленному последующему воспроизведению функциональных проб. Траектории движения нижней челюсти будут искажены, т.е. возможно изменение ориентации направляющих зубов.

Рис.13. Загипсованные модели челюстей. Слева с применением лицевой дуги, справа – с применением KTS стойки.

В данном сравнительном анализе мы приводим клинический пример с отсутствием классических зубных направляющих (резцовой и клыковых). В этом случае любое возникновение ошибок при гипсовке моделей будет влиять на то, какие зубы будут участвовать в функциональных пробах – протрузии и латеротрузии вправо и влево. На первый взгляд, на рис.13 тяжело заметить различия в гипсовке.

Для выявления различий в пространственном позиционировании расположения модели в/ч в артикуляторе на рис. 14 переставили местами стойки с загипсованной моделью нижней челюсти. Явно видны различия в смыкании гипсовых моделей челюстей.

Рис. 14. Измененное расположение модели н/ч.

Основополагающий критерий расположения гипсовой модели верхней челюсти в межрамочном пространстве артикулятора — это ее соотношение с шарнирной осью артикулятора и верхней рамой артикулятора (рис. 15).

Рис. 15. Соотношение модели в/ч с верхней рамой и шарнирной осью артикулятора.

А теперь рассмотрим влияние переноса положения верхней челюсти в артикулятор на воспроизведение функциональной пробы — латеротрузия. Видны различия в направляющих зубах (рис.16). Данный клинический случай наиболее показательный, т.к. у пациентки нестабильная окклюзия зубных рядов, осложненная отсутствием классических зубных направляющих. В результате изменение положения модели в/ч приводит к искажениям при воспроизведении движений нижней челюсти.

Рис.16. Слева гипсовая модель в/ч – загипсованная по лицевой дуге, справа – по KTS стойке. Функциональная проба — латеротрузия.

Это также касается и функциональной пробы – протрузия (рис.17).

Рис.17. Слева гипсовая модель в/ч – загипсованная по лицевой дуге, справа – по KTS стойке. Функциональная проба – протрузия

Программирование артикулятора становится бессмысленным при неправильном расположении верхней челюсти, особенно в сложных клинических случаях. При работе с лицевой дугой необходимо учитывать вышеописанные нюансы, иначе имеющееся оборудование не поможет врачу в решении сложных клинических задач.

SAM®

SAM® – Красота должна быть функциональной

Компания была основана в 1971 г..
Начало инновациям компании SAM® положил Хайнц Мак, зубной врач из Мюнхена.
Поводом стали курсы функционального обучения, для которых понадобился очень стабильный в центральной части артикулятор с регулируемыми направляющими для монтажа моделей с учетом особенностей черепа.
Так появилось задание на разработку модульного прибора с рабочим названием SAM (Schul Artikulator München), который за несколько лет превратился в артикуляционную систему с возможностью полной калибровки. Многие продукты, которые восходят к разработкам SAM®, стали образцами для подражания на рынке стоматологических товаров, например, AXIOGRAPH®, AXIOTRON® и AXIOQUICK® Recorder.
Помимо компонентов для точного изготовления моделей были разработаны приборы для измерения моделей и определения расширения гипса. Как и прежде, развитие компании SAM® и направления ее сбыта ориентированы не на модные тенденции рынка, а исключительно на технический прогресс и экспертные оценки.

• Артикулятор SAM®3
• Артикулятор SAM®3 (ортодонтический)
• Лицевая дуга AXIOQUICK®
• Индикатор положения нижней челюсти MPI

Артикулятор

Артикулятор (от лат. arti cuius – сустав, сочленение) – прибор, необходимый для сопоставления верхней и нижней челюсти, а также для имитации движений, свойственных нижней челюсти (вертикальные, сагиттальные, трансверзальные).

Артикулятор SAM®3

Особенности артикулятора SAM®3

Артикулятор SAM®3 (ортодонтический)

Особенности артикулятора SAM®3 (ортодонтического)

Лицевая дуга AXIOQUICK®

Лицевая дуга — это устройство, позволяющее определить положение верхней челюсти пациента относительно ориентиров черепа и перенести это положение в артикулятор.
Особенная геометрия и устройство лицевой дуги компании SAM® обеспечивают автоматическое симметричное отображение параметров черепа. Техника прикрепления, в основе которой лежат ориентация на анатомически определяемую линию Porion-Orbitale и структуры черепа, обеспечивает правильный перенос положения черепа и зубов верхней челюсти в артикулятор.
Одноразовые голубые гигиенические колпачки для ушных вставок обеспечивают корректное положение лицевой дуги в ушных проходах, а также комфортны для пациента.
Запатентованный механизм соотнесения с Nasion и определитель уровня межзрачковой линии помогает обеспечить параллельность между межзрачковой линией и лицевой дугой. Силиконовый упор для носа обеспечивает для пациента комфорт процесса переноса положение верхней челюсти в артикулятор.

Индикатор положения нижней челюсти MPI

Прибор необходим для измерения смещения суставных головок при переходе из центрального соотношения в привычную окклюзию, а также для контроля регистратов центрального соотношения.

Лицевая дуга-строение лицевой дуги, применение, значение

Лицевая дуга — это измерительный шаблон, используемый для переноса положения гипсовой мололи челюсти и межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания так, как зубной ряд ориентирован относительно черепа и мыщелков нижней челюсти.

Строение лицевой дуги

Строение лицевой дуги: состоит из U-образно изогнутой дуги (рис.1), которая идет от области височно-нижнечелюстных суставов до центральных резцов верхней челюсти, отступая от кожного покрова на 20- 30 мм (рис. 2).

Те части, которые контактируют с кожей в области височно- нижнечелюстных суставов называются суставными (ушными) упорами (рис. 3) в зависимости от того, монтируется ли лицевая дуга на суставы (рис. 4) или на наружные слуховые проходы (рис. 5).

Та часть, которая крепится к зубному ряду называется прикусная вилка (рис. 6). Прикусная вилка крепится к лицевой дуге при помощи фиксирующего устройства той или иной конструкции.

Типы лицевых дуг

Типы лицевых дуг: среднеанатомическая (переносная) (рис. 1 ) и кинематическая (осевая) (рис. 7).

Применение лицевой дуги

Опишем три способа применения лицевой дуги:

Способ 1

При среднеанатомическом переносе суставов сначала необходимо найти приблизительный центр вращения мыщелка. Он находится на линии (рис. 8), соединяющей наружный угол глаза с вершиной козелка уха примерно 13 мм вперед от наружного слухового прохода. Если расположить суставной упор по этим ориентирам, то погрешность в нахождении истинной оси вращения мыщелка нижней челюсти составит не более 2 мм.

Способ 2

При среднеанатомическом переносе с наружного слухового прохода суставной упор в виде ушной оливы. На лицевой дуге (рис. 9) и на артикуляторе соответственно должны быть сделаны гнезда для монтажа дуги, как с сустава, так и с наружного слухового прохода (рис. 10). Расстояние между этими гнездами должно быть откалибровано в 13 мм, как это описано выше. Монтаж лицевой дуги по наружному слуховому проходу удобный и быстрый, поэтому на сегодняшний день он наиболее общепринятый (рис. 11). Прикусная вилка на среднеанатомической дуге крепится на верхний зубной ряд (рис.9), таким образом среднеанатомический перенос является самым простым приблизительным переносом положения верхней челюсти и переносом оси вращения нижней челюсти в артикулятор.

Среднеанатомическая лицевая дуга фиксируется на голове пациента при помощи суставных (ушных) упоров приблизительно в точке оси вращения мыщелков; а в то время, как кинематическая лицевая дуга позволяет определять ось вращения более точно.

Среднеанатомический перенос широко применяется в полном съемном протезировании и считается наиболее подходящим для этих целей.(рис. 7.б).

Способ 3

Прикусная вилка на кинематической лицевой дуге крепится сначала на нижний зубной ряд (рис.12). Затем, в то время, как пациент смещает челюсть вперед и назад, открывает и закрывает ее. Стоматолог  отмечает движения острия суставного упора, поскольку суставные упоры кинематической лицевой дуги имеют заостренные указатели и их движение может быть отслежено более точно (рис. 13).

Когда при открывании рта на 2,5 мм указатели суставных упоров начинают совершать только вращательные движения (рис.14) вокруг своей оси, то эта ось и есть шарнирная ось вращения нижней челюсти. Ее отмечают в виде точки на коже (рис.15) и делают перенос модели верхней челюсти по способу 1 (рис.16-18).

Таким образом, найдено центральное положение суставной головки в суставе, обеспечивающее центральное соотношение нижней челюсти относительно верхней.

Зачем нужна лицевая дуга?

Зачем нужна лицевая дуга? Отказ от применения лицевой дуги может привести к ошибкам в окклюзии и будет тем больше, тем больше будет допущено ошибок в ориентации моделей в артикуляторе. Хотя, ошибки в переносе лицевой дуги могут быть частично скомпенсированы точно сделанным окклюзионным регистратором или уменьшением наклона и высоты бугров на изготавливаемой рестараврации. Но тем не менее, если в процессе протезирования смоделированы бугры более чем в 20 градусов (а они должны быть не меньше), и если производится реставрация всего зубного ряда, то применение лицевой дуги необходимо.

Рассмотрим 2 примера ошибок, связанных с отказом от применения лицевой дуги.

Ошибка пространственного расположения модели верхней челюсти в межрамочном пространстве артикулятора (рис. 19). А — это реальное положение модели верхней челюсти пациента относительно суставов и черепных ориентиров. В — модель загипсована в артикулятор без лицевой дуги. Чтобы соответствовать движениям нижней челюсти пациента, бугры на верхней челюсти должны иметь угол наклона 35 — на модели А. Без применения лицевой дуги движения нижней челюсти в артикуляторе будет соответствовать угол в 12 градусов — модель В. Большой наклон бугров приведет их к сколу.

Ошибка в горизонтальной плоскости (рис.20).

А — модель, сориентирована с помощью лицевой дуги, Б — без лицевой дуги.

На молярах модели А красным показаны окклюзионные пути пациента, а пунктиром — окклюзионные пути на модели, перенесенной без лицевой дуги. Это несоответствие может привести в конечном итоге к сколу бугров боковых зубов на изготавливаемой реставрации.

Артикулятор c лицевой дугой ASA Dental 5033

Расширенный поиск   Название: Артикул: Текст: Выберите категорию: Все Аттачмены Артикуляторы » Артикуляторы и лицевые дуги » Разборные модели и аксессуары » Материалы для регистрации » Окклюдаторы Контроль окклюзии Материалы зуботехнические Материалы стоматологические Инструмент зуботехнический Инструмент стоматологический Инструмент абразивный Оборудование зуботехническое Оборудование стоматологическое Ортодонтия Гигиена полости рта Средства индивидуальной защиты Литература Учебные модели Производитель: Все3A MEDES, КореяAalbadent, USAAB Gestenco, Швецияacurata, ГерманияADDIN CO. ,LTD, КореяAdentatec, ГерманияAERS med, РоссияAjaxdent, КитайAl Dente, ГерманияAlphadent N.V БельгияAluwax DentalALUWAX DENTAL PRODUCTS COMPANYAmerican OrthodonticsAnexdent, ГерманияAnsell (UK), МалайзияARKONA, ПольшаArma Dental, ТурцияArtimax, СШАASA Dental, ИталияAstar, КитайAURA-Dent, ГерманияBANDELIN, ГерманияBaumann-Dental, ГерманияBausch, ГерманияBecoolBEGO, ГерманияBEIYUAN, ChinaBio-Art, БразилияBiomed, ГерманияBioXtra, БельгияBISCO, СШАBK-Medent, KoreaBK-Medent, Южная КореяBonart Co., Ltd., Тайваньbredent, ГерманияBuffalo DentalBUSCH, ГерманияC-Dental Product, СШАCATTANICEKA, БельгияCELIT, РоссияCentrixCERTUSChangshu Yinuo Medical Articles Co.,LtdChifa, ПольшаChinaCODYSON, Гонг КонгColtene, ШвейцарияComDent, UKda Vinci GmbH, ГерманияDeguDent, ГерманияDeltalab, USADenjoy Dental, КитайDenJoy, КНРDENKEN KDF, ЯпонияDenSply Company, СШАDental-Union GmbH, ГерманияDentaldepoDENTAURUM, ГерманияDentLight, СШАDENTOS Inc. КореяDENTSPLY GACDENTSPLY MailleferDetax, ГерманияDFS — DIAMON GmbH, ГерманияDiagram s. r.l, ИталияDIANJINDIRECTA AB, ШвецияDISPOLAND, РоссияDIXONDR HOPF, ГерманияDr. Rudolf Liebe Nachf. GmbH & Co. KG. ГерманияDr.HINZ DENTALDreve Dentamid GmbH, ГерманияEdenta, ШвейцарияEisenbacher, ГерманияEluan, КитайERGOTRONICAERNST HINRICHS GmbH, ГерманияEschenbach, ГерманияESRO AG, ШвейцарияEUR-MEDEURONDAEuroTypeEVE, ГерманияEvolonEZO, JAPANFABRI, РоссияFATIH, ТурцияFINO, ГерманияFittydent International, АвстрияForestadentFormlabs, СШАFormula, ГерманияForum Engineering Technologies Ltd, ИзраильForum Technologies, ИзраильForum, ИзраильFOSHAN COXO MEDICAL INSTRUMENT CO., LTDfrasacoG&H EuropaG&H OrthodonticsG.S.V.DenSply, USAGabriel AsulinGAC OrthodonticsGC OrthodonticsGC Orthodontics, ГерманияGC, ЯпонияGILIGA,ТайваньGingi-Pack, СШАGlasSpanGmbHGravitonus IncGUGLIELMI S.p.A. ITALYGum Spa, ИзраильHager & Werken, ГерманияHAHNENKRATT GmbHHanel, ГерманияHanil, КореяHarald Nordin, ШвейцарияHarvestDentalHATHO, ГерманияHeraeus Kulzer, ГерманияHLW, ГерманияHoffmann’s, ГерманияHORICO, ГерманияHRS Silicone TechnologyHUBIT, КореяHuge Dental, КитайINTEGRA, USAInterbros GmbH, ГерманияInterdent, СловенияInvestaIvoclar Vivadent, ГерманияIvoclar, ЛихтенштейнJNBJNB, ИндонезияKamemizu Chemical Industry, ЯпонияKemdent, ВеликобританияKENDA, ЛихтенштейнKerr, USAKettenbach, ГерманияKeystone, СШАKFAT, ChinaKiefer Dental, ГерманияKIKUTANI, ЯпонияKlema, АвстрияKOMET, ГерманияKraft, АЭKRISTI, РоссияKuraray Noritake, ЯпонияKWI, ТайваньLatusLeone, ИталияLewa Dental, ГерманияLM-Instruments, ФинляндияLOT, РоссияLV-RUDENT, РоссияM. P.F. Brush Company, ГрецияMade in GermanyMade in ItaliyMaillefer, ШвейцарияManfredi, ИталияMANI, ЯпонияMatrix, МалазияMatsuoka Meditech Corp. ЯпонияMedicNRG, ИзраильMESA, ИталияMESTRA, ИспанияMicerium S.p.A, ИталияMicrotecnor, ИталияMiltex® IntegraMIRADENT, Германияmodel-tray GmbH, GermanyMotyl® ГерманияMueller-OmicronMyerson, СШАMYOFUNCTIONAL RESEARCHN&V, БельгияNARDI, ИталияNew Ancorvis s.r.l. ITALYNobilium, СШАNovah, ChinaNTI, ГерманияNUXEN, АргентинаOMEGATECH DP, ГерманияOmniDent, ГерманияOne Drop Only GmbH, ГерманияOp-d-Op, СШАOpticaLaser, БолгарияOral-B, ВеликобританияOrganical CAD/CAM GmbH, ГерманияPanadent, ГерманияParo, ШвейцарияPC ABRASIV, РоссияPerflex LTD, ИзраильPicodent, ГерманияPolirapid, ГерманияPremium Plus, ChinaPressing Dental, Сан МариноPrimotec, ГерманияPromisee Dental, КитайProphy Unit, КитайPTCQuattroTi, ИталияR.T.D. FranceRelianca, СШАReliance DentalRenfert, ГерманияRevylineRhein83, ИталияRHJC, КитайRolence, ТайваньRoyal Sovereign, АнглияS&C Polymer, ГерманияSAESHIN PRECISION IND. CO. Ю.KореяSAEYANG MICROTECH CO. Ю.КореяSAM, ГерманияSaratoga, ИталияScheftner, ГерманияScheu Dental, ГерманияSCHULER DENTAL, ГерманияSDS, ГерманияSeil Global, КореяServo-Dental, ГерманияShenpaz Industries, ИзраильSHERA, ГерманияSheshan Brush, КитайShining 3D Tech, КитайShofu, ГерманияSILADENT, ГерманияSILDENT, Ю.КореяSilfradent, ИталияSIMPLEXSmaile groupSMIIE group, ШвейцарияSmile Line, SwitzerlandSmile Line, ШвейцарияSong Yong, КореяSong Young, ТайваньSongjiang Sheshan, КитайSpofa, ЧехияSpokar, ЧехияSRL Dental GmbH, ГерманияSTRAUSS, ИзраильSUNSHINE, ГерманияSurgicon, ПакистанTau Steril, ИталияTCR INVESTteamworkmediaTecno-Gaz, ИталияTOBOOM, КитайTokuyama Dental, ЯпонияTRINONTroge Medical Gmbh, ГерманияUGIN, ФранцияUltradent Products, Inc.UNIARMUnivet, ИталияValplastVERDENT, EUVertex-Dental, НидерландыVision EngineeringViskoVita, ГерманияVITA Zahnfabrik, ГерманияVLADMIVA, РоссияVRK Lab, ГерманияVsmile, КитайWaterpikWDMS, USAWhip Mix, USAWillmann & Pein Gmbh, ГерманияWisdom, ВеликобританияWoodpecker, КитайWRP, МалайзияYamahachi Dental MFG. ,CO., JapanYamakin, ЯпонияYDM, ЯпонияYeti Dental, ГерманияYJMF, ТайваньYUSENDENT, КитайZeiser Dental, ГерманияZeiss, ГерманияZENGAZennyZhermack, ИталияZhermapol, ПольшаZL-Microdent, ГерманияZubler, ГерманияАВЕРОН, РоссияАЛКОРАнис-Дент, РоссияАО «САПФИР»АП-ДентБулат, РоссияВега, РоссияВЕГА-ПРО, РоссияВИВО АКТИВВладМива, РоссияГерманияГробет Фил КО оф Америка Инк, СШАДЕНЕСТ, РоссияДентис, РоссияЗЗМ, РоссияИздательство «Дентакс»Издательство АзбукаИздательство ГалДентИздательство ГЭОТАР-МедиаИздательство КвинтесеннцияИздательство Медицинская прессаИздательство МЕДпресс-информИздательство Практическая медицинаИздательство ТАРКОМMИздательсто NewdentИспанияКвинтэссенцияКМИЗ, РоссияКомета, РоссияКрасногвардеец, РоссияКристалл, РоссияКрК, РоссияЛидер, РоссияМегидез, РоссияМедполимер, РоссияМедторг+, РоссияМикрон-ХолдингММИЗ, РоссияОка-Медик, РоссияОртодент-ИнфоПента, РоссияПолимер-Стоматология, РоссияПризмаПризма, РоссияПЧЕЛОЦЕНТР «АРМАВИРСКИЙ», РоссияРосБел, РоссияРОСОМЗ, РоссияРоссияРуДент, РоссияРусАтлант, РоссияРЭСТАР, РоссияСАПФИР, РоссияСеафлекс, РоссияСОНИС, РоссияСпарк-Дон, РоссияСтелит, РоссияСтимул, РоссияТЕХНОЛОГИЯ, РоссияТехстомком, РоссияТПЩИ, РоссияТурбоМед, РоссияУЛЬТРАСТОМФреза, РоссияШкола зубных техниковЭвидент, РоссияЮ. Корея Акция: Вседанет Новинка: Вседанет Спецпредложение: Вседанет Результатов на странице: 5203550658095 Найти

Facebow — обзор | Темы ScienceDirect

Последовательность установки верхней челюсти на ось-орбитальную плоскость

Первые шаги позволяют записать взаимосвязь между верхней и нижней челюстью (ВНЧС):

1.

Определите переднюю и заднюю контрольные точки лицевой дуги (например, наружный слуховой проход, orbitale).

2.

Подготовьте прикусную вилку и окклюзионный край.

3.

Поместите прикусную вилку по центру дуги, прикрепив ее к зубам с помощью воска или эластомера.

4.

Поместите лицевую дугу на стержень прикусной вилки спереди.

5.

Равномерно вставьте дужку в уши сзади.

6.

Зафиксируйте дужку спереди.

7.

Позиция лук кпереди к третьей точке отсчета (устанавливает горизонтальную плоскость).

8.

Закрепите вертикальный стержень прикусной вилки, затем горизонтальный стержень (надежно удерживая дужку для предотвращения крутящего момента).

9.

Отпустите дужку вперед, чтобы ее можно было растянуть, и отсоедините от ушей.

10.

Вытащите вилку вниз и выньте ее изо рта с прикрепленной дужкой.

11.

Тщательно проверьте надежность навесного оборудования.

Следующие шаги позволяют передать записанное соотношение на артикулятор:

1.

Расположите задние контрольные точки на артикуляторе (обычно задняя точка прикрепления).

2.

Зафиксируйте задние точки, зафиксировав дужку спереди.

3.

Свяжите закрепленную дужку вертикально с передней контрольной точкой артикулятора.

4.

Установите верхнечелюстную повязку в регистр прикусной вилки (воск или эластомер).

5.

Закройте артикулятор и проверьте зазор для крепления гипса (при необходимости измените гипс).

6.

Крепление из гипса с низким коэффициентом расширения.

Лицевая дуга — это относительно простое устройство, используемое для получения записи переноса для ориентации гипсовой повязки на артикуляционном инструменте. Первоначально лицевую дугу использовали только для переноса радиуса от опорных точек мыщелка, чтобы данная точка на гипсовой повязке находилась на таком же расстоянии от мыщелка, как и на пациенте. Добавление регулируемого подглазничного указателя к лицевой дуге и добавление индикатора орбитальной плоскости к артикулятору делает возможным перенос подъема гипсовой повязки по отношению к осево-орбитальной плоскости. Это позволяет правильно сориентировать верхнечелюстную повязку в пространстве артикулятора, что сравнимо с отношением верхней челюсти к оси орбитальной плоскости пациента. Чтобы приспособиться к такой ориентации гипсовой повязки и при этом оставить место для нижней челюсти, штифты обычного артикулятора необходимо удлинить. Артикулятор H более старой модели Hanau обычно не допускает переноса лицевой дуги с помощью подглазничного указателя.

Лицевая дуга может использоваться для переноса сравнимого радиуса из произвольных контрольных точек или может быть спроектирована так, чтобы перенос мог производиться из точек оси шарнира.Последний тип переноса требует, чтобы шарнирный изгиб, прикрепленный к нижней челюсти, первоначально использовался для определения точек оси шарнира, к которым затем настраивается лицевой изгиб для переноса оси шарнира.

Перенос гипсовой повязки на лицевую дугу, которая ориентирована в осево-орбитальной плоскости в подходящем артикуляторе, является несложной процедурой. Эту передачу примут модели Wide-Vue 183-2 серии Hanau, все модели 96h3-0, артикулятор Whip-Mix (Whip-Mix Corp, Луисвилл, Кентукки) и модель Dentatus ARH (Dentatus USA, Нью-Йорк, Нью-Йорк). .Лицевая дуга Hanau моделей 153 и 158, лицевая дуга Hanau 132-2SM и лицевая дуга Dentatus типа AEB соединяют подглазничную плоскость с артикулятором. Ни один из них не является дугами оси шарнира; они используются вместо этого в произвольной точке.

Местоположение произвольной точки или оси долгое время было предметом споров. Гизи и другие поместили его на 11-13 мм кпереди от верхней трети козелка уха на линии, идущей от верхнего края наружного слухового прохода до наружного угла глазной щели.Другие поместили его на 13 мм кпереди от заднего края центра козелка уха по линии, идущей к углу глаза. Бергстрем расположил произвольную ось на 10 мм кпереди от центра сферической вставки для наружного слухового прохода и на 7 мм ниже горизонтальной плоскости Франкфурта.

В серии экспериментов, описанных Беком, было показано, что произвольная ось, предложенная Бергстремом, последовательно падает ближе к кинематической оси, чем две другие. Желательно, чтобы произвольная ось располагалась как можно ближе к кинематической оси. Хотя большинство авторитетов согласны с тем, что любая из трех осей позволяет переносить гипс с разумной точностью, может показаться, что точка Бергстрема наиболее выгодно отличается от кинематической оси.

Самая низкая точка на нижнем крае орбиты принимается в качестве третьей точки отсчета для установления осевой орбитальной плоскости. Некоторые специалисты используют точку на нижнем крае костной орбиты на одной линии с центром зрачка глаза.Для единообразия обычно используют правую подглазничную точку и лицевую дугу собирают в этом соотношении. Все три точки (правая и левая оси и подглазничная точка) отмечаются на лице чернильной точкой до того, как будет сделан перенос.

Отливки подготавливаются для установки на артикулятор путем размещения трех индексных канавок в основании отливок. Две V-образные канавки размещены в задней части модели и одна канавка в передней части (рис. 12-7).

Окклюзионный ободок, правильно ориентированный на подходящую базу для пластинок, следует использовать в процедурах лицевой дуги, включающих перенос слепков, характерных для ситуаций с частичной адентией I и II классов. Без окклюзионных ободков такие слепки невозможно точно разместить на отпечатках воска, покрывающего вилку лицевой дуги. Ткани, покрывающие остаточные гребни, могут сильно сместиться, когда пациент сомкнется в воске на вилке лицевой дуги. Таким образом, восковые отпечатки мягких тканей не будут истинным отрицанием беззубых областей диагностических слепков.

В целях иллюстрации будет показана лицевая дуга с использованием наружного слухового прохода в качестве задней контрольной точки, техника лицевой дуги Whip-Mix (DB 2000, Whip-Mix Corp, Луисвилл, Кентукки).Facebow вилка покрыта полиэфиром, поливиниловый силоксан или рулон размягченного опорной плиты воска с материалом распределенного равномерно на верхнем и на нижней стороне facebow вилки. Затем следует слегка прижать вилку к диагностическим слепкам так, чтобы средняя линия вилки лицевой дуги соответствовала средней линии центральных резцов (рис. 12-8). Это оставит отпечатки окклюзионных и режущих поверхностей верхнечелюстных слепков и окклюзионного края на размягченном воске базовой пластины и поможет правильно ориентировать лицевую вилку во рту пациента. Вилка для лицевой дуги помещается в рот, и пациента просят закрыть нижние зубы воском, чтобы стабилизировать его положение. Его вынимают изо рта и охлаждают в холодной воде, а затем ставят на место во рту пациента. Альтернативный метод стабилизации вилки лицевой дуги и записывающих оснований — заручиться помощью пациента.

Если предполагается использовать лицевую часть наушников, пациенту следует напомнить, что пластиковые наушники в слуховых проходах значительно усиливают шум.Когда вилка лицевой дуги находится в нужном положении, переключатель лицевой дуги надевается на передний выступ вилки лицевой дуги (Рисунок 12-9). Пациент может помочь направить пластиковые наушники в наружный слуховой проход. Затем пациент может удерживать руки лицевой дуги на месте с сильным давлением, пока оператор прикрепляет прикусную вилку к лицевой дуге. Этим достигается радиальный аспект переноса лицевой дуги.

Если используется подглазничный указатель, он помещается на крайний правый край лицевой дуги и наклоняется к подглазничной точке, ранее обозначенной чернильной точкой. Затем его фиксируют, кончик слегка касается кожи в точке. Это устанавливает высоту лицевой дуги по отношению к осевой орбитальной плоскости. Следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать скольжения, которое может повредить глаз пациента.

Когда все элементы надежно затянуты, пациента просят открыть, и весь узел удаляется целиком, промывается холодной водой и откладывается. Лицевая дуга регистрирует не только радиус от мыщелков до резцовых контактов верхних центральных резцов, но также угловое соотношение окклюзионной плоскости и осевой орбитальной плоскости.

Лицевая дуга должна располагаться на артикуляторе с таким же соотношением оси и орбиты, как и на пациенте. Если используется лицевая дуга произвольного типа, калиброванные стержни мыщелка лицевой дуги обычно не подходят к стержням мыщелков артикулятора, если только ширина между мыщелками не будет одинаковой. Для лицевой дуги модели 132-25M Hanau калибровки должны быть повторно выровнены, когда она находится на артикуляторе. Например, они показывают 74 (мм) с каждой стороны от пациента, но должны быть отрегулированы так, чтобы показывать 69 (мм) с каждой стороны артикулятора.Некоторые более поздние модели артикуляторов имеют регулируемые стержни мыщелков и могут быть отрегулированы в соответствии с лицевой дугой. В любом случае необходимо, чтобы лицевая дуга была отцентрирована. Некоторые лицевые дуги являются самоцентрирующимися, как и Hanau Spring-Bow (Whip-Mix Corp, Луисвилл, Кентукки).

Третьей точкой отсчета является индикатор плоскости орбиты, который необходимо повернуть вправо, чтобы он находился над кончиком подглазничного указателя. Вся лицевая дуга с наложенной верхней челюстью должна быть поднята до тех пор, пока кончик указателя не коснется указанной плоскости орбиты.Установленная таким образом высота для всех практических целей теперь может быть удалена из указателя плоскости орбиты и указателя, поскольку они могут помешать установке установочного камня.

Доступно вспомогательное устройство, называемое литой опорой ; он используется для поддержки вилки лицевой дуги и верхней челюсти во время операции монтажа (Рисунок 12-10). С помощью этого устройства вес отливки и монтажного камня поддерживается отдельно от лицевой дуги, что предотвращает возможное движение вниз в результате их совокупного веса.Поддержка литой поднимаются поддерживать контакт с facebow вилки после высоты facebow была скорректирована до уровня плоскости орбиты. Настоятельно рекомендуется использовать какой-либо тип литой опоры в качестве дополнения к лицевой дуге.

Теперь гипсовая повязка со шпонкой и смазкой прикреплена к верхней части артикулятора с помощью монтажного камня, завершая перенос лицевой дуги (Рисунок 12-11). Лицевая дуга не только позволила установить верхнюю часть модели с разумной точностью, но и послужила удобным средством поддержки модели во время монтажа.После освоения его использование становится большим удобством, а не неприятностью, отнимающей много времени.

Предпочтительно устанавливать гипс на верхней челюсти, пока пациент все еще присутствует, что исключает возможность повторного назначения, если запись лицевой дуги по какой-то причине неприемлема. Нередко запись лицевой дуги необходимо переделывать с перемещением вилки лицевой дуги смещенного типа, чтобы избежать столкновения с какой-либо частью артикулятора.

Использование лицевой дуги для функциональности и эстетики

Inside Dental Assisting
Март / апрель 2012 г.
Том 8, Выпуск 2

Результаты включают лучшую эффективность, стабильность и комфорт пациента

Thomas Lee

Большинство практикующих стоматологов согласны с тем, что вмешательство в зубной ряд вредно и может создавать разрушительные окклюзионные силы, а также приводить к окклюзионным заболеваниям и многим другим проблемам. ^1,2 Каждый стоматолог проверяет «прикус» с помощью маркировочной ленты, а затем настраивает зубы для равного, одновременного и двустороннего контакта. Однако оценка того, как зубы подходят и функционируют в зависимости от того, как подходят и функционируют височно-нижнечелюстные суставы, часто упускается из виду. Использование лицевой дуги и артикулятора для создания слепков зубов преподается в каждой стоматологической школе в этой стране и существует уже более 100 лет. ³ Однако примерно от 90% до 95% всех реставраций и протезов изготавливаются, а другие стоматологические процедуры выполняются либо без артикулятора, либо с использованием одноразового артикулятора без лицевой дуги из-за неправильного понимания концепций, сложного инструментария и длительных процедур.

Назначение лицевой дуги — зарегистрировать соотношение верхней челюсти пациента в трех плоскостях пространства и передать эту информацию в артикулятор, который можно отрегулировать для имитации движений челюсти пациента (и). ^1,4-7 Взаимосвязь двоякая: для определения функционального отношения верхней челюсти к оси вращения для правильного функционирования () и для анализа эстетического отношения верхней челюсти к лицу пациента для оптимальной эстетики ().

Функциональные и эстетические соображения

В настоящее время все техники дужки для ушей переносят произвольное или среднее положение оси шарнира, ориентируясь приблизительно на уши пациента. Хотя это несколько неточно математически, это приближение находится в приемлемом диапазоне для зубного сочленения, ^4-6 , особенно когда необходимы минимальные или умеренные изменения зубного ряда. Однако большие проблемы возникают, когда требуются обширные изменения зубного ряда или когда необходимо изменить окклюзионный вертикальный размер.Кроме того, эстетическая информация может передаваться неправильно с помощью ушной дужки. Если третья точка отсчета не подходит, верхняя дуга будет неправильно наклонена спереди назад в сагиттальной плоскости или в профиле (). Если уши пациента расположены неровно вверх или вниз, верхнечелюстная дуга будет неправильно наклонена слева направо в коронарной плоскости или во фронтальной проекции (). ^8,9

Использование «укусов палкой» было рекомендовано для захвата эстетической базовой плоскости для связи с зуботехнической лабораторией.Однако если смотреть на глаза пациента, которые также могут быть неровными, отношение может быть неточным с эстетической точки зрения. Использование регулируемого носового датчика и уровнемера на лицевой дуге позволит отрегулировать лицевую дужку до горизонтального уровня по отношению к положению головы пациента (). ⁸ Лицевая дуга теперь передает эстетическое отношение того, как зубы пациента выглядят на лице, чтобы установить верхнечелюстную повязку в артикулятор ().

Процедуры с использованием лука для лица

Place Bite-TabsTM (Panadent Corp., www.panadent.com), воском или другим подходящим материалом для регистрации на верхнечелюстную сторону прикусной вилки, а затем поместите в горячую воду для размягчения материала для регистрации. Поместите прикусную вилку в рот пациента, чтобы добиться совмещения зубов верхней челюсти (Шаг 1). Прикрепив насадку и стержень прикусной вилки к поперечине лицевой дужки, попросите пациента взяться за боковые дужки лицевой дужки и плотно вставить ушные части в уши. Затяните большой винт с накатанной головкой, чтобы зафиксировать ширину лицевой дуги (шаг 2). Поднимите или опустите передний конец лицевой дуги до тех пор, пока фиксатор назиона не коснется переносицы пациента (назион), и затяните винт с накатанной головкой фиксатора назиона (шаг 3). Наденьте зажим с двойным кулачком на выступающий стержень прикусной вилки и надежно затяните зажим с двойным кулачком на стержне прикусной вилки (шаг 4).

Надежно затяните зажим с одним рычажком на вертикальной стойке крепления. Ослабьте назионный релатор и большой винт с накатанной головкой, чтобы пациент открыл рот, а затем отведите боковые дужки от ушей, чтобы снять лицевую дугу с прикусной вилкой с лица пациента.Снимите узел прикусной вилки с лицевой дуги и отправьте в лабораторию для монтажа.

Процедуры установки

Установите режущий штифт на артикуляторе на ноль. Снимите пластмассовый режущий стол и прикрепите монтажное приспособление к артикулятору. Поместите узел прикусной вилки в монтажное приспособление и затяните на месте (шаг 5). Установите слепок верхней челюсти в регистр прикусной вилки. Добавьте гипс или камень в монтажную пластину и на гипсовую повязку (шаг 6).Закройте артикулятор до тех пор, пока режущий штифт не коснется поверхности монтажного приспособления, соединив монтажную пластину с моделью для исследования верхней челюсти (шаг 7). После того, как гипс схватился, откройте артикулятор, чтобы удалить монтажное приспособление с прикусной вилкой и заменить пластиковый столик для режущего края (шаг 8). Установите нижнечелюстную повязку, используя окклюзионную запись inter-
.

Резюме

Большинство стоматологов согласятся, что некоторые основные цели лечения будут заключаться в следующем:

• Устранение деструктивных окклюзионных помех или сил и предотвращение окклюзионных заболеваний
• Изготовить анатомию, совместимую с биологической системой для эффективности жевания, окклюзионной стабильности и комфорт пациента
• Создайте красивую улыбку и улучшите эстетику лица

Следовательно, обоснование использования лицевой дуги и артикулятора:

• Диагностика деструктивных окклюзионных вмешательств и окклюзионных заболеваний
• Планирование лечения с анатомией, совместимой с биологическая система для эффективности жевания, окклюзионной стабильности и комфорта пациента
• Лабораторная передача функциональных и эстетических проблем или целей
• Базовые записи для документирования выполненных процедур

Заключение

Использование лицевых дуг и монтажных слепков на полноразмерном артикуляторе для диагностики и разработки более предсказуемого плана лечения, который приводит к большей эффективности, стабильности и комфорту пациента, а также дает возможность общаться с другими людьми. специалистов или лаборантов, занимающихся функциональными и эстетическими проблемами, имеет решающее значение для клинического успеха.

Список литературы

1. Lee RL. Эстетика и ее связь с функцией. В: Rufenacht C. Основы эстетики . Чикаго, Иллинойс: Квинтэссенция; 1990.

2. Dawson PE. Оценка, диагностика и лечение окклюзионных проблем. 2-е изд: Сент-Луис, Мичиган: C.V. Mosby Co, ., 1989.

3. Snow GB. Артикуляция. Д Космос . 1900; 42: 531-535.

4. Вайнберг Л.А. Оценка крепления лицевой дуги. J Prosthet Dent .1961; 11 (1): 32-42.

5. Вайнберг Л.А. Оценка основных артикуляторов и их концепций: часть I. Основные концепции. J Протет Дент . 1963; 13 (4): 622-644.

6. Вайнберг Л.А. Оценка основных артикуляторов и их концепций: часть II. Произвольные, позиционные, полурегулируемые артикуляторы. J Протет Дент . 1963; 13 (4): 645-663.

7. Christiansen RL. Обоснование лицевого дужки при установке челюсти. J Протет Дент .1959; 9 (3): 388-398.

8. Ли Р.Л. Стандартизированное положение головы и опорные плоскости для зубочелюстной эстетики. Вмятина Сегодня . 2000; 19 (2): 82-87.

9. Stade EH, Hanson JG, Baker CL. Эстетические соображения при использовании лицевых дужек. J Prosthet Dent. 1982; 48 (3): 253-256.

Об авторе

Томас Ли
Президент, Panadent Corporation
Колтон, Калифорния

Лицевая дуга Artex — Amann Girrbach AG

Страна: * AfghanistanÅlandAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBritish Virgin IslandsBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo-BrazzavilleCook IslandsCosta RicaCôte d’IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroesFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard остров и McDonald IslandsHondurasHong Kong САР Китая Венгрия IcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacao САР ChinaMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern MarianasNorwayOmanPakistanPalauPalestinePanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussiaRwandaSaint BarthélemySaint Елены, Вознесения и Тристан-да CunhaSaint Китса и NevisSaint LuciaSaint MartinSaint Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSão Tomé е PríncipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Грузию и Южную S andwich IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbardSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandThe BahamasTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited арабского EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited Штаты Экваторияльный IslandsUruguayUS Virgin IslandsUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamWallis и FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabwe

Facebow и аксессуары — Advanced Dental Designs, Inc.

Монтажный стол, поставляемый с лицевой дугой, имеет настройки «H» и «L» (для высокого и низкого уровня). В какую из них я должен вставлять стержень прикусной вилки при переносе лицевой дуги?

Лицевая дуга AD2 поставляется со стержнями прикусной вилки, которые предназначены для установки в положение «L» на монтажном столе. Наши продукты разработаны с учетом совместимости с продуктами Panadent, поэтому вы можете использовать лицевую дугу AD2 и устанавливать корпус на артикулятор Panadent (вы также можете использовать монтажное положение «L» при установке на артикулятор Panadent).Однако, если вы используете лицевую дугу Panadent Panamout, стержни прикусной вилки, производимые Panadent, немного короче, чем стержни AD2. При установке корпуса на лицевую дугу Panadent вместо этого используйте настройку «H» (высокий) на монтажном столе. Более высокое положение установки H компенсирует немного более короткий стержень прикусной вилки Panadent.

Как мне разместить стержень прикусной вилки в лицевой дуге и при перемещении его в артикулятор через монтажный стол?

Вы заметите, что на одном конце вертикальной стойки стержня прикусной вилки есть небольшая зеленая точка.Эта зеленая точка указывает на то, что это конец стойки прикусной вилки, которая входит в перекладину лицевой дуги. Также вы заметите, что на этом кончике вертикальной стойки прикусной вилки имеется плоская поверхность. Эта плоская поверхность должна быть обращена к установочному винту при установке на лицевую дугу поперечины.

После того, как вы сделали снимок лицевой дуги и захотите передать его в артикулятор, вам все равно понадобится зеленая точка на вертикальной стойке, направленная вверх. Противоположный конец вертикальной стойки войдет в монтажный стол, при этом обработанная плоская поверхность наконечника будет обращена к установочному винту при его затяжке.

Моя прикусная вилка не затягивается и болтается, что бы я ни пытался.

Что я делаю не так?

Почти во всех случаях узел зажима прикусной вилки (два прямоугольных блока) разбирался и не собирался должным образом. Вы должны использовать свой шестигранный ключ, удалить винт с внутренним шестигранником, который удерживает два зажима вместе, и повторно собрать, убедившись, что:

• На каждом зажиме есть зеленая точка. При правильной сборке эти две зеленые точки должны быть обращены друг к другу.
• Между верхним и нижним зажимами находится звездообразная шайба. Если шайба отсутствует, зажим не будет работать правильно.

Также щелкните здесь, чтобы просмотреть инструкции по правильной сборке этого зажима. Наконец, не затягивайте зажимы прикусной вилки, не вставив в них прикусную вилку. В противном случае зажимы погнутся и станут непригодными для использования.

Пациент — лучший артикулятор: виртуальная лицевая дуга с CEREC и Galileos, 3D-печать Night Guard

Я даже не собираюсь делать вид, что знаю много об окклюзии, поэтому, пожалуйста, отнеситесь к этому посту с недоверием. Одна вещь, которая хороша в реставрациях CEREC, заключается в том, что вам нужно вернуться и изучить анатомию зубов, чтобы сделать красивую коронку. Теперь, когда я делаю много собственных ночных стражей, мне нужно вернуться и перечитать все мои учебники по окклюзии и ВНЧС. Так что если вы гуру или просто хорошо разбираетесь в предмете, пожалуйста, научите меня! У пациентки не было симптомов височно-нижнечелюстного сустава, но она скрипела зубами, поэтому мне захотелось сделать плоскую шину. Прикус был открыт по центру, примерно на 4 мм сзади. Использовал это, чтобы сформулировать мои модели в CEREC.Также была сделана КЛКТ пациента, который все еще кусает при регистрации укуса.

В ExoCAD есть классная функция, которая позволяет накладывать 3D-рендеринг КЛКТ на модели, а также артикулятор для имитации движений челюсти. Вот где я покажу свое невежество в окклюзии. Когда вы берете лицевой лук (я предполагаю), вы хотите связать верхнюю челюсть с мыщелками и имитировать окклюзионный наклон пациента. Итак, если мы совместим настоящие мыщелки пациента с мыщелками артикулятора, мы получим немного более точное приближение к тому, на что похож прикус пациента, в отличие от обычного шарнирного артикулятора.Мы соотносим КЛКТ с верхней моделью. Немного увеличил переднюю часть, чтобы добиться уровня окклюзии. Это устройство не из Мичигана, и я не учитывал собачьих инструкций. Просто что-то, что нужно притирать для защиты зубов.

Подгонка была потрясающей !! Прикус потребовалось немного, чтобы приспособиться, но определенно потребовалось меньше усилий, чем у тех, которые я делал в прошлом с формирователем давления. В любом случае, продолжайте учиться!

Если вы хотите узнать больше о 3D-печати, приходите на вечеринку по 3D-печати!

https: // www.eventbrite.com/e/dental-3d-printing-party-las-vegas-tickets-39097474599

A7 PLUS E: артикулятор с лицевой дугой и футляром

Полурегулируемый артикулятор Archimedes и Facebow

Стоматологические артикуляторы — незаменимый инструмент в стоматологии для переноса расположения и движений дуги пациента на внеротовые гипсовые модели для изучения и лечения стоматологом, не беспокоя пациента, и последующей протезной реставрации в зуботехнической лаборатории .

Артикулятор Bio-Art A7 Plus E — идеальный инструмент для клиники, а также для студентов стоматологов и университетских стажировок благодаря своим функциям может решить большинство случаев зубных протезов .

Характеристики полурегулируемого артикулятора и лицевой дуги Bio-Art:

• Полурегулируемый / Arcon тип .
• Фиксированное межмыщелковое расстояние (110 мм).
• Постановление о мыщелковой направляющей .
• Регулировка угла Беннета
• Направляющая Condylar
• Двусторонняя система запирания.
• Штифт для поддержки верхней ветви в открытом положении.
• Стабилизация движения пружинной системой.

Артикулятор встроенный

Комплект артикулятора доступен с лицевой дугой Standard и лицевой дугой Elite :

• Артикулятор Bio-Art Standard
  • Лицевая дуга Standard — это простая в использовании модель
  .
  • Имеет бабочки ручного затягивания для фиксации вилки без использования ключей.
  • Перенос регистра положения верхней дуги пациента по отношению к черепу осуществляется путем прикрепления полной лицевой дуги к верхней ветви артикулятора
• Артикулятор Bio-Art Elite
  • Лицевая дуга New Elite с системой шарнирного сочленения и фиксацией вилкой, которая позволяет более быструю и точную регистрацию для самых сложных случаев зубных протезов.
  • Повышенный комфорт пациента
  • Имеет набор трансферов, который устраняет необходимость в дуге в процессе установки моделей в артикулятор, что делает его более практичным и стабильным.
  • Имеет докладчика Nasion и индикатор подглазничной точки точных регистров
  • Арка оснащена мягкой раздвижной системой (открывание и закрывание), облегчающей обращение.
  • Предсердия анатомические, съемные и поддающиеся химической стерилизации.

Информация о продукте:

• Производитель: BIO-ART
• Артикулятор A7 PLUS E с лицевой дугой и футляром
  • Ссылка производителя: VZB000515
• Артикулятор A7 PLUS E с лицевой дугой и футляром
  • Производитель Ref.: VZB000510

Содержимое:

• Артикулятор A7 Plus E.
• Лицевая дуга: Стандартная или Элитная.
• Переносная и защитная сумка

Видео (A7 Plus с Arco Elite):

Интернет-научных публикаций

Введение

Реставрационная стоматология требует ряда соответствующих клинических лабораторных процедур и надежного арсенала инструментов.Каждая отдельная фаза должна выполняться с точностью, умением и скоростью, чтобы соответствовать биологическим условиям пациента.

Протез, который имеет наибольшее сходство с естественными зубами, также должен соответствовать различным движениям челюсти, которые определяются анатомической формой височно-нижнечелюстного сустава. Верхняя челюсть стабильна по отношению к черепу, в то время как нижняя челюсть динамична в движении к верхней челюсти, поскольку прикреплена к височно-нижнечелюстному суставу. Направление движения нижней челюсти контролируется нервно-мышечной системой, направляющими влияниями контактирующих зубов, шириной межмыщелкового пути, их наклоном по отношению к жевательным поверхностям и расстоянием между окклюзионными поверхностями отдельных зубов до центров движения.Если быть точным, движения нижней челюсти продиктованы ВНЧС, окклюзией зубов и нервно-мышечным механизмом. Протезист должен соотнести эти биологические движения нижней челюсти с клиническим применением на этапе лечения пациентов

Эти биологические факторы имеют большее значение при конструировании несъемных частичных протезов по сравнению с полными зубными протезами по той причине, что несущие протезы ткани являются эластичными, что делает полный протез смещается к альвеолярному гребню, чтобы свести на нет любые незначительные окклюзионные несоответствия. В то время как в несъемных частичных протезах напряжения от окклюзионных отклонений направлены на пародонт, влияя на его здоровье. Поэтому несъемные частичные реставрации требуют большей точности при записи и передаче челюстно-нижнечелюстных отношений.

Детерминанты и кинетика движений нижней челюсти

Четыре детерминанты движений нижней челюсти — это две задние детерминанты, одна передняя детерминанта и нервно-мышечная детерминанта.

Задний определитель: (невидимый компонент)

ВНЧС и его поддерживающие связки, центры вращения, оси вращения, перемещение этих центров.

Передний детерминант: (видимый компонент)

Зоны соприкосновения верхних и нижних зубов, наклоны бугров и характер прикуса в центрическом отношении и эксцентрические движения.

Нервно-мышечная детерминанта:

Роль мышечных веретен, проприоцептивной энграммы и нервно-мышечной реакции на преобладающее состояние окклюзии.

Два задних определителя фиксированы. Третий детерминант, а именно окклюзия, может быть изменен стоматологом до определенного предела. Четвертый нервно-мышечный детерминант может рефлекторно модифицироваться дантистом, косвенно, когда он изменяет третий элемент, а именно. окклюзия.

Движения нижней челюсти происходят в трех краниальных плоскостях, а именно. сагиттальный, горизонтальный и фронтальный, вокруг трех осей.

Движение открытия и закрытия — это происходит в сагиттальной плоскости вокруг горизонтальной оси между обоими мыщелками.

Боковое движение — Движение влево и вправо в горизонтальной плоскости происходит вокруг вертикальной оси, проходящей через вращающийся мыщелок рабочей стороны (ипсилатеральная сторона) ₃

Третье движение представляет собой комбинацию открывающего и бокового движения, которое требует размещают в коронарной плоскости вокруг сагиттальной оси рабочего мыщелка в зависимости от стороны, на которую смещается нижняя челюсть.

Эти различные движения нижней челюсти представляют собой движения, которые происходят одновременно вокруг одной или нескольких осей.Следовательно, жевательная функция представляет собой комбинацию всех этих движений в трех плоскостях лица, которые происходят в трех осях ₈ . Обсуждается часть вооружения, необходимого для фиксации и моделирования этих движений челюстей.

FACAR — это термин, предложенный для подчеркивания необходимости совместного использования лицевой дуги и артикуляторов в протезировании. Это аббревиатура от FAC (лицевая дуга) и AR (артикулятор). Каждый из них дополняет друг друга, обеспечивая точность реставрационных работ. Использование артикуляторов без лицевой дуги не является полным, и поэтому лицевую дугу следует сделать обязательной.

Лицевая дуга

Центральное положение — это исходное положение для всех движений нижней челюсти. Положение мыщелка по центру по отношению к верхней челюсти необходимо для ориентации верхней гипсовой повязки относительно мыщелковых элементов (т. е. мыщелковой оси артикулятора). Лицевая дуга, по сути, фиксирует позиционное отношение верхней челюсти к мыщелкам в центральном отношении, а затем передает это отношение на артикулятор, так что верхнечелюстная повязка устанавливается в том же пространственном отношении, что и во рту.

Существует два типа изгибов торца: кинематический изгиб или дуг с фактической осью и дуг с произвольной осью ₉ . Кинематическая передняя дуга фиксирует точную ось или центры вращения мыщелков, которые происходят во время шарнирного движения нижней челюсти _{7 13} . Затем передаточная дуга оси шарнира связывает положение оси мыщелка с челюстями по центру. Эта лицевая дуга также известна как лицевая дуга оси шарнира. Произвольная дуга на лице соотносит приблизительную ось мыщелка с верхней челюстью ₆ .Произвольная лицевая дуга доступна в двух типах: лицевая дуга и лицевая дуга наушника. (Таблица .1)

При использовании лицевой дуги на лицевой стороне центр мыщелка произвольно отмечается на стороне лица 11-13 мм. перед козелком на линии, соединяющей верхнюю границу козелка и внешний угол глазной щели. Мыщелковые стержни лицевой дуги центрируются на ней во время переноса лицевой дуги. В случае лицевой дужки уха у нее есть ушная пробка, которая входит в наружный слуховой проход, чтобы ориентировать лицевую дужку как задний ориентир.Было обнаружено, что в среднем наружный слуховой проход расположен на 6-6,5 мм кзади и на 2,5 мм выше фактической точки оси шарнира ₆ . Поскольку лицевая дуга наушника не была ориентирована относительно произвольных точек оси шарнира, как в случае лицевой дуги, во время переноса лицевой дуги наушника на артикулятор ушная затычка устанавливается не на мыщелковые штифты артикулятора, а на слуховые штифты артикулятора, которые имеют такое же размерное отношение к оси артикулятора, как и между осью шарнира и наружным слуховым проходом ₁₂ .

Рисунок 1

Таблица 1

Рисунок 2

Некоторые примеры лицевых дуг приведены ниже.

Лицо дужек Ханау бывают трех основных типов; лицевой бантик Hanau, лицевой бантик для ушей и скручивающийся лицевой лук (пружинный лицевой лук).

Дужка быстрого крепления Whipmix была первой лицевой дугой наушников. На лицевую дугу также может быть добавлен специальный узел датчика nasion или инфраорбитальный указатель.

Лицевая дужка Denar может быть модифицирована как ушная дужка или лицевая дужка. Существует также кинематическая лицевая дуга Denar, которая используется в сочетании с полностью регулируемым артикулятором Denar D5A.

Лицевые дуги Panadent выпускаются трех различных типов. Лицевая дуга, лицевая дуга наушников и кинематическая лицевая дуга Panadent.

Существует также лицевая дуга ВНЧС, которая является кинематическим типом и, вероятно, является одной из лучших лицевых дуг кинематического типа. Он используется с артикулятором ВНЧС.

Регистрация оси шарнира с кинематической лицевой дугой дает точное позиционное соотношение слепков друг с другом в артикуляторе ₇ . Это связано с тем, что после удаления контрольных прикусов после установки слепков будет обеспечено точное закрытие слепков по центру, сводя к минимуму окклюзионные ошибки, обычно наблюдаемые при установке слепков с контрольными прикусами с использованием произвольной лицевой дуги.

Подводя итог преимуществам, можно сказать, что использование лицевой дуги дает лучшую окклюзию в центральном отношении, а также снижает окклюзионные помехи при боковых движениях челюсти.

Артикуляторы

Дан краткий обзор артикулятора, его возможностей и значения при изготовлении различных типов протезов.

Артикуляторы — это инструменты, которые пытаются воспроизвести диапазон движений челюсти, упомянутый ранее. Это механическое устройство, предназначенное для имитации ВНЧС. К артикулятору прикрепляются слепки с верхней и нижней челюсти, так что функциональные и парафункциональные контактные отношения между зубами могут быть изучены для диагностики, окклюзионной реабилитации и уравновешивания. Помимо этого, он также полезен при изготовлении окклюзионных поверхностей в несъемных частичных протезах и размещении зубов в съемных частичных протезах. Артикуляторы также необходимы для установления окклюзии в лицевых протезах верхней челюсти и для изготовления окклюзионных шин. Следует отметить, что ни один артикулятор не воспроизводит точно весь диапазон движений челюсти, и при этом точное воспроизведение движений челюсти не требуется для каждого типа протеза. Поэтому желательно понимание возможностей инструмента, а также различных целей лечения пациента.

Краткое описание использования артикулятора:

Рисунок 3

Таблица 2: ОСНОВА ДЛЯ КЛАССИФИКАЦИИ АРТИКУЛЯТОРОВ

Классификация

Среди множества доступных артикуляторов выбор артикулятора зависит от типа реставрации, которую необходимо изготовить, типа используемой межокклюзионной записи, ее возможностей для корректировки мыщелков и режущего края и навыков пользователя. (Таблица 2)

Артикуляторы можно в основном классифицировать как артикуляторы non arcon и arcon _{1 2 5} .В артикуляторах без артикулятора мыщелковая прорезь расположена в нижнем члене артикулятора, а мыщелковая сфера — в верхнем члене, тогда как в арконовом типе мыщелковая ямка расположена в верхнем члене, а мыщелковая сфера — в нижнем члене. Ранние артикуляторы, независимо от их типа, не относились к артикулятору. Артикуляторы, не являющиеся артикулярами, действительно не представляют суставно-мыщелковый механизм в ВНЧС, в то время как в артикуляторах артикуляторов механизм мыщелковой ямки обратный и аналогичен тому, что наблюдается в ВНЧС.Принцип arcon AR (артикулятор) CON (мыщелок) был впервые представлен Bergstorm ₄ , когда он впервые разработал артикулятор Bergstorm в 1950 году. Сегодняшние артикуляторы в основном относятся к типу arcon.

Важнейшим компонентом артикулятора является аналог или механический эквивалент суставной ямки и мыщелка ВНЧС, которые обычно называют сборкой мыщелковой ямки. Узел мыщелковой ямки имеет форму регулируемого мыщелкового следа или паза, ямки или кожуха мыщелка.В более совершенной артикуляторной системе он также может быть в форме предварительно отформованной или индивидуальной формовки ямки, вставки ямки или аналога ямки, относительно которого сочленяются мыщелковые сферы.

Один из наиболее полных методов классификации артикуляторов следующий

Простой артикулятор или литой релятор. Они бывают шарнирного артикулятора, вилочного артикулятора и артикулятора простой линии. (например) артикулятор Gariot, артикулятор Evans

Нерегулируемый артикулятор или артикулятор среднего значения — (мыщелковый путь не регулируется) (например) симплексный артикулятор Gysi, трехточечный артикулятор Ash

Регулируемый артикулятор (регулируемый мыщелковый путь)

(a) Полурегулируемый артикулятор (например) артикулятор Hanau Model H, артикулятор Dentatus ARL, артикулятор Whipmix, артикулятор Bergstorm Arcon, артикулятор SAM, тип Denar Mark II, Artex-Girbach, condylator Gerber, Kavo protar

(б) Полностью регулируемый артикулятор (например) артикулятор ВНЧС, артикулятор DenarD5A, гнатоскоп Стюарта.

Простой артикулятор

Это начальная группа артикуляторов, которые представляют собой простой удерживающий инструмент, способный принимать одиночную статическую регистрацию. Допускается только вертикальное движение. Эти артикуляторы используются для одиночных коронок и простых мостовидных протезов, перетяжки и перебазировки полных протезов, не требующих протрузионных и эксцентричных движений.

Нерегулируемый артикулятор

Конструкция этого типа артикулятора основана на средних измерениях бокового смещения, и они движутся по фиксированной схеме, поскольку механизм наклона мыщелкового пути в артикуляторе фиксирован.Большая часть полных и частичных протезов, особенно доклиническая конструкция протезов, выполняется с помощью этого типа артикулятора. Поскольку движения мыщелкового пути человека изменчивы, неоправданно ограничивать латеральное движение в артикуляторе средним значением. Кроме того, расстояние между шарнирами и восстанавливаемым зубом также значительно меньше в нерегулируемом артикуляторе. Следовательно, он имеет меньший радиус смыкания, что приводит к более крутой дуге, чем это наблюдается в клинической практике, что приводит к преждевременным контактам с реставрацией, требующим длительной внутриротовой коррекции.В дальнейшем этот артикулятор не может принимать запись лицевой дуги. По этим причинам его использование ограничено только процедурами, описанными выше. Это привело к необходимости разработки артикуляторов с регулируемым наклоном мыщелков, что привело к разработке полурегулируемых артикуляторов.

Полурегулируемый артикулятор

Этот инструмент пытается имитировать мыщелковый путь пациента с помощью механических эквивалентов, которые способны имитировать все или часть его движения.Этот артикулятор обычно используется там, где требуется некоторая степень точности. При использовании этого артикулятора окклюзионные изменения во время фазы установки уменьшаются. Это не требует чрезмерного количества времени или опыта, как при использовании полностью регулируемого артикулятора. Модели, установленные в этом артикуляторе, имеют примерно такой же пространственный размер, что и мыщелок к зубам, таким образом, различия в разнице в радиусе дуги закрытия сводятся к минимуму ₁₄ . Это имеет большое клиническое значение, поскольку окклюзионные коррекции в готовой реставрации минимальны.

Когда делается запись лицевого лука, полурегулируемый артикулятор является обязательным. Полурегулируемый артикулятор не полностью выполняет свою функцию при отсутствии лицевой дуги. В сочетании с лицевой дугой этот артикулятор показан для диагностической оценки исследуемых слепков, окклюзионного анализа, окклюзионной коррекции и реабилитации. Идеально использовать полурегулируемый артикулятор с лицевой дугой для изготовления полного протеза, чтобы минимизировать окклюзионные ошибки. Кроме того, он является предпочтительным артикулятором для процедур переустановки протезов.

Полностью регулируемый артикулятор

Этот артикулятор поддерживает трехмерную динамическую регистрацию по сравнению с полурегулируемым артикулятором, который может принимать только два измерения. Он позволяет ориентировать гипс на ВНЧС и более точно воспроизводить все движения нижней челюсти. _{15 16} . Диапазон движений можно настроить в соответствии с граничными движениями пациента. С помощью этого ряда артикуляторов возможно изготовление формы ямки по индивидуальному заказу.Эти артикуляторы также могут принимать пантографические изображения пациента. Способность этих инструментов отслеживать функциональные пути движения по всем траекториям позволяет изготавливать сложные реставрации, требующие минимальной окклюзионной регулировки. _{11 14} . Однако точность этого артикулятора зависит от навыков оператора в передаче различных трехмерных записей, снятых с пациента. Поэтому возможности оператора играют важную роль при использовании этих артикуляторов.

Установка слепков на этот артикулятор и их регулировка может занять много времени. По этим причинам они необходимы в узкоспециализированной практике, требующей полной реконструкции рта _{5 10} .