Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение стоматита — Стоматология Алтуфьево, СВАО, Москва «ДЕНТА-ЛЕКС»

Вследствие защитной реакции иммунитета на различные антигены возникает довольно распространенное заболевание слизистых полости рта — стоматит. Болезнь чаще встречается у стариков и детей. При первичном возникновении стоматита есть высокая вероятность рецидивов.

Причины развития болезни

Стоматит развивается по разным причинам, но, как правило, такой процесс наиболее характерен для людей, имеющих ослабленную иммунную систему.

Этиологические факторы:

• инфекционные и бактериальные заболевания;
• нарушение обмена веществ;
• гормональный дисбаланс;
• хронические болезни органов пищеварения;
• анемия;
• травмы слизистой рта;
• недостаток витаминов в организме человека;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• онкология;
• иммунодефицит;
• наследственность.

Особые риски развития стоматита наблюдаются в таких случаях:

• человек проводит некачественный гигиенический уход за ротовой полостью;
• имеются кариозные поражения;
• если ранее было проведено некачественное протезирование зубов;
• при наличии дисбактериозных патологий в полости рта;
• часто проявляемые аллергические реакции на пищевые продукты;
• длительное применение медикаментов;
• вредные привычки.

Виды стоматита и симптоматика

В зависимости от этиологического фактора заболевание слизистой рта подразделяется на несколько видов. Для каждого характерны определенные клинические проявления и особенности течения.

Вирусный стоматит

Самая распространенная форма, часто диагностируемая у детей, переболевших сезонными вирусными заболеваниями. Болезнь проявляется общим ухудшением состояния, может повышаться температура тела. В ротовой полости возникают болезненные ощущения. При осмотре можно заметить отечность и покраснение слизистой рта.

Через пару дней на гиперемированных участках появляются округлые везикулы, внутри которых находится мутно-желтая жидкость. В период формирования данных образований пациент может жаловаться на чувство покалывания, зуд и неприятное жжение во рту. Помимо перечисленных клинических признаков при вирусном стоматите наблюдается сильная интоксикация организма, поэтому лечение должно быть незамедлительным!

Стоматит бактериальный

Не менее распространенная форма стоматита, вызванная патогенными бактериями (стрептококки, стафилококки). Очагами инфекции могут выступать хронические заболевания носоглотки, кариес зубов, гнойные процессы в ротовой полости и др.

Болезнь проявляется болевыми ощущениями в полости рта, неприятным жжением и зудом. Постепенно на губах, деснах, небе, языке и щеках формируются округлые эрозии с четкими границами и ярко-красными контурами. На слизистых отмечается отечность, появляется рыхлость, гиперемия, увеличиваются лимфатические узлы. При таком процессе также определяется сильная интоксикация организма, особо опасная для людей с иммунодефицитом (может перейти в сепсис).

Инфекционный кандидозный стоматит (молочница)

Такая форма болезни развивается вследствие поражения грибами сапрофитами. Чаще всего страдают люди пожилого возраста и грудные дети. На начальных этапах проявляется жжением во рту и горле. На слизистых рта, губах, небе и языке образуется обильный творожистый налет. При попытке его удаления появляются кровоточащие эрозии. При таком стоматите человек полностью отказывается от еды.

Травматическая форма

В результате механической или химической травмы слизистых оболочек рта может развиться стоматит данной формы. На поврежденном месте возникает воспалительный процесс, появляется болевой синдром, отечность и покраснение. Если не начать лечение на данном этапе, в скором времени во рту сформируются эрозии, позже переходящие в язвы, на фоне которых усиливается болевой синдром, не позволяющий человеку принимать пищу.

Стоматит аллергический

Данная форма заболевания характерна для людей, предрасположенных к аллергическим реакциям. Спровоцировать стоматит могут препараты антибактериальной группы, пищевые продукты, ранее установленные в ротовую полость искусственные протезы, пломбы и другие факторы.

Заболевание проявляется отечностью слизистых рта, появляются трудности с дыханием, гиперемия некоторых участков, на языке формируется стойкий налет. Не исключается повышение температуры тела до высоких отметок.

Атрофический стоматит

Развивается по разным причинам: несбалансированное питание, обострение хронических болезней, недостаток витаминов в организме, плохая экологическая обстановка в месте проживания и т. д. Чаще всего диагностируется у людей преклонного возраста и у любителей спиртных напитков.

Основные признаки атрофического стоматита: гиперемия слизистых, чувство жжения в ротовой полости, рыхлость десен, образование папиллом.

Токсический стоматит

Заболевание возникает вследствие особой реакции слизистых ротовой полости на токсические элементы, выделяемые от зубных протезов (чаще акриловых). Для такой формы стоматита характерны следующие симптомы:

• появление металлического привкуса во рту;
• отечность и покраснение слизистых под протезом;
• возникает чувство жжения в ротовой полости.

Реакция организма на инородные конструкции во рту может проявиться уже спустя 2-3 дня после их установки.

Лечение стоматита в Москве в стоматологии Алтуфьево

Установить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение сможет опытный врач-стоматолог клиники «Дента Лекс» после визуального осмотра ротовой полости пациента. При таком заболевании показано комплексное лечение:

1. Гигиеническая очистка от налета и зубных камней.
   Санация. Антисептическая обработка (можно проводить в домашних условиях с применением травяных отваров, соды, марганцовки, перекиси и других антисептических средств).
2. Медикаментозная терапия. Назначается в индивидуальном порядке, что зависит от этиологического фактора, повлиявшего на развитие стоматита.
3. Во время лечения пациенту рекомендуется соблюдение диетического рациона.

Какие препараты используются для лечения стоматитов разных форм:

• противовирусные;
• антибактериальные;
• антигистаминные;
• иммуностимулирующие средства;
• витаминотерапия;
• антисептические составы, в том числе природного происхождения;
• препараты противогрибковой группы;
• обезболивающие и другие медикаменты, направленные на устранение симптоматики.

Чтобы исключить болезнь в быстрые сроки и не допустить осложнений, лечебный курс рекомендуется проводить под контролем опытного стоматолога.

Клинические исследование Рецидивирующий афтозный стоматит: лечение витамином B12 — Реестр клинических исследований

Актуальность проблемы: частота рецидивов афтозного стоматита (РАС), наиболее распространенной слизистой оболочки полости рта. поражения, наблюдаемые в первичной медико-санитарной помощи, составляют до 25% в общей популяции. Подъязычный витамин B12 лечения, 1000 мкг в день в течение 6 месяцев оказались эффективными для пациентов, страдающих от РАН, независимо от уровня витамина B12 в сыворотке крови. Однако оптимальная терапевтическая доза Лечение витамином B12 остается неясным.

Рабочая гипотеза и цели:

Aim-To оценивает влияние различных доз витамина B12 на частоту и тяжесть эпизодов РАС.

Рабочая гипотеза. Группа, получающая более высокую дозу витамина B12, будет иметь меньшая частота и тяжесть эпизодов РАС; реакция будет быстрее.

Методы: рандомизированное, двойное слепое, интервенционное исследование.

Популяция исследования: 75 пациентов в трех группах (всего 225 пациентов):

Группа I — будет получать сублингвальное лечение витамином B12, 1000 мкг в день в течение 6 месяцев. II- будет получать сублингвальное лечение витамином B12, 100 мкг в день в течение 6 месяцев Группа I- будет получать сублингвальную терапию витамином B12, 2000 мкг в день в течение 6 месяцев. Дизайн исследования: Исследование участники пройдут через три периода обучения: Первый период — три месяца до начала активного лечения второй период — шесть месяцев активного лечения (с рандомизация в исследовательские группы), а третий период — через три месяца после завершения активной лечение. Частота и тяжесть эпизодов РАС будет записана пациентом с «Афтозный дневник», который будет заполняться ежедневно в течение всего периода обучения (12 месяцев).

Ожидаемые результаты: это исследование позволит нам определить оптимальную дозу лечения витамином B12. это позволит достичь более быстрой и продолжительной ремиссии эпизодов РАС.

Важность: это очень распространенная проблема среди населения. Результаты исследования помогут определить оптимальные дозы витамина B12, необходимые для лечения РАС.

Возможные последствия для медицины: предполагается, что результаты исследований будут приносить быстрее и лучше лечение эпизодов РАС

Кандидоз лечение 🌟 Поликлиника №1 РАН

Грибы рода Кандида могут поражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, урогенитального тракта, в запущенных ситуациях может произойти диссеминация возбудителя по всему организму с поражением внутренних органов. Ротовая полость поражается микотическим процессом достаточно часто, особенно у детей и взрослых с ослабленной иммунной системой.  Кандидоз слизистых может присоединяться как вторичная инфекция в случаях тяжелых соматических заболеваний. Условно-патогенная флора, к которой относятся грибы рода кандида, может сопутствовать таким болезням, как язвы туберкулезной или сифилитической природы, ВИЧ-инфекция, лейкоплакия (предрак) и раковым язвам. Поэтому пациентам с признаками кандидоза следует во всех случаях обращаться к врачу.

Кандидоз ротовой полости считается достаточно распространенным заболеванием, особенно у детей младшего возраста. В этом случае предрасполагающими факторами для развития данного инфекционного заболевания являются неправильный уход за ребенком грудного возраста (пренебрежение гигиеной),  травматизация эпителия ротовой полости, избыток углеводной пищи в рационе ребенка, неправильная гигиена полости рта, иные воспалительные процессы во рту, которые образуют питательную среду для размножения грибов.

  Взрослые страдают от грибковых поражений чаще всего при снижении иммунитета, кандидоз является своеобразным индикатором снижения здоровья человека. К наиболее известным состояниям, приводящим к иммунодефициту, относится ВИЧ-инфекция. В этой ситуации кандидозом поражаются даже глубокие ткани – глотка, пищевод, другие внутренние органы. Истощение организма и снижение иммунной защиты может наблюдаться при анемиях различного генеза, сахарном диабете, хронических болезнях лор-органов, аллергических заболеваниях, тяжелых соматических заболеваниях (сердечная и дыхательная недостаточность, опухоли, генерализованные инфекции и другие состояния).

Распространенный кариес зубов, воспалительные заболевания мягких и твердых тканей ротовой полости, нарушения правил гигиены и выраженный дисбактериоз флоры рта, а также использование металлических зубных конструкций влияют на развитие кандидозного стоматита как у детей, так и у взрослых.

Выделяют острые и хронические формы заболевания. В зависимости от видимых воспалительных изменений кандидоз может протекать в форме атрофического (участки покраснения с гладкой поверхностью), эрозивно-язвенного (трещинки и язвы эпителия), псевдомембранозного (образование пленочных наложений, отделяющихся от слизистой) и гипертрофического (дополнительные разрастания на слизистой).

Симптомами грибкового поражения рта, этиологическим фактором которого выступает Кандида Альбиканс, являются характерные «творожистые» налеты. В зависимости от вида воспаления налет может быть белого или желтоватого цвета, легко удаляться с пораженного участка или быть плотно спаянным с эпителием. В легких случаях все проявления могут ограничиться видимыми изменениями. Если процесс принимает среднюю или тяжелую степень, то присоединяются другие симптомы: боль и жжение во время приема пищи, кровоточащие участки после отторжения пленок, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы. Если вовремя не обратиться к врачу, возможно распространение грибов в глубжележащие ткани и сосуды, генерализация процесса с вовлечением органов других органов ЖКТ и дыхательной системы.

Так протекают острые формы воспаления, длительность течения неосложненных форм в среднем не превышает двух недель. Если заболевание повторяется, существует длительное время или возникает на фоне других воспалительных или дистрофических изменений, то требуется комплексное обследование всего организма.

 Диагностикой и лечением этого заболевания занимается как врач-стоматолог общей практики, так и терапевт. Может потребоваться дополнительная консультация врача-дерматовенеролога, инфекциониста, эндокринолога или аллерголога.

Диагностировать кандидозный стоматит можно с помощью правильно собранного анамнеза и жалоб, осмотра ротовой полости и проведения микроскопии соскоба с пораженных участков слизистой полости рта.  Дополнительно всем пациентам, обратившемся за помощью к врачу назначают анализы на ВИЧ-инфекцию и определение сахара крови.  Дифференциальная диагностика проводится с язвами другой этиологии, лейкоплакией (предраковое изменения эпителия), раком и другими серьезными заболеваниями. Не исключено, что кандидоз присоединяется к ним в результате вторичного инфицирования.

Лечение направлено в первую очередь на эрадикацию (уничтожение, выведение из организма) возбудителя. Для этой цели используют антифунгицидные препараты различных групп: Пимафуцин, Кетаконазол, Флуконазол, Флуцитазин и другие. В зависимости от свойств лекарственного препарата используют формы местного и системного действия. Для полоскания можно применять хлоргексидин (0,1-0,2 процентный), настои трав (календула, грецкий орех, тимьян). При выявлении соматической патологии, которая привела к снижению защитных функций организма, врач проводит необходимое лечение и профилактику рецидивов стоматита.

Организм как единое целое

Так называемый симптом «кисета» – сужение ротового отверстия с образованием вокруг него глубоких морщин; признак системной склеродермии, обусловленный склерозом и атрофией кожи в области рта.

Системная склеродермия — прогрессирующий системный склероз, который характеризуется диффузным поражением соединительной ткани и сосудов, нарушением микроциркуляции и выраженными фиброзно-склеротическими процессами органов и систем.

Изменения языка у больных системной склеродермией отличаются своеобразием и постоянством; поражается как слизистая оболочка, так и мышца. В стадии отека и при переходе в стадию уплотнения язык отечный, ярко-красного цвета с участками белесоватого оттенка; при переходе в стадию атрофии поверхность языка уплотняется, истончается и покрывается беловатым налетом. В стадии атрофии язык деформируется, укорачивается, уменьшается в объеме, ограничиваются его движения. Язык отклоняется в ту или другую сторону, что свидетельствует о неравномерной атрофии его мышц и развитии микроглоссии.

Процесс склерозирования особенно выражен в области уздечки языка. Она укорачивается на 2—3 мм и больше, что ограничивает движения языка, затрудняет прием пищи и произношение некоторых звуков. Укорочение, утолщение и уплотнение уздечки языка наиболее четко определяются при попытке максимально поднять и отодвинуть язык назад. При этом уздечка натягивается в виде блестящего сухожильного тяжа и больной с трудом достает языком нёбо.

Атрофии подвергаются и сосочки («лакированный» язык). Нарушаются вкусовая чувствительность, восприятие тактильных и химических раздражителей.

Люпус-хейлит – выраженное покраснение губ с сероватыми чешуйками, корочками, эрозиями, с последующим развитием очагов атрофии на красной кайме губ – это проявление системной красной волчанки.

При дискоидной красной волчанке также нередко поражение полости рта. Очаги имеют вид синюшно-красных или белесоватых, четко отграниченных плотноватых бляшек с запавшим, иногда эрозированным центром. Эти очаги болезненны во время еды. При системной красной волчанке встречаются диссеминированные отечные эритематозные пятна по типу экссудативной эритемы (синдром Роуэлла), папулонекротические высыпания, эрозивно– язвенный стоматит, энантема твердого нёба с эрозиями, телеангиэктазии, очаги гиперкератоза с атрофией в центре, пигментации. Как указывают Н.Н.Бажанов, Т.Г.Гусейнова (1973), характерные «волчаночные» пятна локализуются по линии смыкания зубов в области третьих моляров. Они характеризуются образованием центральных очагов гиперкератоза с венчиком гиперемии по периферии.

В острой стадии заболевания отмечается резко выраженная гиперемия слизистой оболочки полости рта, наблюдаются участки энантемы с гиперкератозом по периферии. Кератозные напластования очень трудно снимаются. Для этого нужно приложить большое усилие, что сопровождается болью.

Системная красная волчанка – аутоиммунное системное заболевание соединительной ткани и сосудов, характеризующееся образованием множества антител к собственным клеткам и их компонентам и развитием иммунокомплексного воспаления с повреждением многих органов и систем. Этиология СКВ остается неясной. Клиническая картина СКВ полисиндромна.

Начало болезни нередко характеризуется слабостью, похуданием, нарушением трофики, повышением температуры тела. В последующем развиваются системные проявления с типичными признаками для каждого синдрома.

В каждом из вышеуказанных случаев необходимо лечить именно основное заболевание под наблюдением ревматолога.

В качестве основы лечения применяется гормональная, противовоспалительная, противомикробная терапия, используют иммунодепрессанты, плазмоферез и другие методы. Местное лечение направлено на оказание адекватной стоматологической помощи, включая санацию полости рта.

Лечение стоматита: цена в Москве

Почему появляется стоматит во рту?

Основные причины – патологическая иммунная реакция организма, а также инфекционный процесс, вызванный условно-патогенной микрофлорой ротовой полости. Однако сами по себе они не возникают – для их запуска требуются провоцирующие факторы, которые нарушают естественный баланс в организме. Среди них:

• Несбалансированное питание – высокое содержание вредных добавок, недостаток витаминов и минералов провоцируют интоксикацию и снижают иммунную защиту. Особенно важны витамины группы В, С, а также цинк и железо.
• Травмы слизистой или удаление зуба нарушают целостность покровов и могут стать причиной длительного воспаления.
• Плохая гигиена ротовой полости приводит к активному образованию бактериального налета и повышает кислотность ротовой полости.
• Неудачные протезы зубов – некачественная установка, аллергенный материал и т.п. – раздражают прилегающие участки слизистой ткани.
• Пониженное слюноотделение снижает активную защиту слизистой оболочки. К этому приводят обезвоживание организма, злоупотребление чистящими средствами (чрезмерная гигиена тоже может быть опасна!), длительное применение мочегонных средств и лекарств, влияющих на выработку или кислотность слюны.
• Нарушение работы эндокринной системы – сахарный диабет, употребление стероидов ослабляют реакции иммунной системы. Сходное действие оказывает период гормональных скачков во время менструаций, беременности, менопаузы.
• Онкологические заболевания в области шеи, носоглотки, ротовой полости вызывают патологический ответ со стороны иммунитета. Усугубляют ситуацию агрессивные методы лечения – химиотерапия, облучение. Они снижают иммунную защиту и нарушают обмен веществ в организме.
• Хроническая анемия является основной причиной недостаточного питания тканей ротовой полости.
• Курение – вредная привычка вызывает пересыхание слизистой и появление микротравм.

Виды и классификация стоматитов

Болезнь может иметь острое или хроническое течение. В первом случае это первичное проявление недуга с ярко выраженной симптоматикой, во втором – периодическое обострение уже приобретенной болезни, как правило, со сглаженными симптомами.

Все проявления стоматита связаны со сбоем иммунной системы, но по этиологии можно выделить несколько их разновидностей:

• Инфекционный – развивается на фоне патологической активности микрофлоры ротовой полости. В свою очередь, может подразделяться на бактериальный, вирусный, грибковый. 
• Аллергический – характерен для воздушных и пищевых аллергий в ответ на пыльцу, шерсть животных, продукты питания, лекарства.
• Травматический – формируется в ответ на повреждение слизистой оболочки при порезах, термических и химических ожогах, микротравмах поверхности при пересыхании тканей.
• Токсический – ответная реакция организма на переизбыток метаболитов, химикатов, тяжелых металлов.
• Атрофический – появляется при ненадлежащем образе жизни с недостатком питания, гиповитаминозами, алкогольной зависимостью.
• Симптоматический – развивается в качестве одного из симптомов общего заболевания (стоматиты характерны для больных корью, ветрянкой, гепатитом и др.)

По морфологическим признакам заболевания выделяют:

• Катаральный стоматит – самая «безобидная» форма, которая захватывает только самые верхние слои эпителия. Какие-либо явные дефекты на поверхности слизистой оболочки отсутствуют. Проявляется наличием сероватой белой или пленки-налета, отечностью и покраснением тканей, жжением и дискомфортом во время разговора и приема пищи. 
• Язвенный – характеризуется наличием язв на всю глубину слизистой оболочки. Может проявляться как в качестве осложнения катарального процесса, так и в виде самостоятельной формы. Клиническая картина часто осложняется общим ухудшением самочувствия.
• Афтозный – проявляется наличием крупных язв диаметром до 1 сантиметра, покрытых плотной сероватой пленкой (афт). Развивается при аллергическом, вирусном или комплексном воспалении слизистой стенки. Считается признаком хронизации процесса на фоне серьезных внутренних заболеваний (эндокринных, иммунных).

На заметку! Наибольшее распространение получил герпетический стоматит, а также аллергическая форма этого заболевания. Среди маленьких детей распространена кандидозная форма; пациентам с сахарным диабетом стоит опасаться афтозной формы, которая нередко объединяет в себе бактериальную, вирусную и грибковую инфекцию.

Хронический герпетический стоматит

Вирус герпеса, в частности Эпштейна-Барра, – один из самых распространенных хронических вирусов. Предположительно, он присутствует в организме 90% населения. При заражении встраивается в геном человека и остается со своим «хозяином» на всю жизнь. Однако проявляет себя только при общем ослаблении организма, поэтому, если у вас диагностировали обострение герпетического стоматита, стоит позаботиться об укреплении иммунной системы. 

Хроническая форма болезни развивается под воздействием вируса простого герпеса 1-го типа. Проявляется в афтозной форме – в виде пузырьков на слизистой поверхности языка, щек, губ, неба. Группы пузырьков быстро разрастаются и объединяются в одно обширное изъязвление.

Аллергический стоматит

Эта форма стоматита встречается достаточно часто. Проявляется выраженной аллергической реакцией со стороны слизистых тканей. Симптомы обусловлены патологической гиперчувствительностью иммунной системы. Болезнь может поражать всю ротовую полость или концентрироваться только в области десен, десневых (межзубных) сосочков, губ, мягких тканей неба. Развивается как при непосредственном контакте с аллергеном, так и при общем проникновении антигена в организм. В первом случае развивается местная реакция раздражения, во втором – системный ответ с поражением всего организма.

Контактный аллергический стоматит может возникать в ответ на средства ротовой гигиены, продукты питания, лекарственные препараты, зубные пломбы, материал протезов и реставраций. Вероятность его проявления усиливают инфекции ротовой полости и прилегающих органов (кариес, тонзиллит, отит), хронические заболевания ЖКТ, эндокринные нарушения.

Основные симптомы

Несмотря на явную разницу в этиологии воспалительного процесса, все виды стоматита имеют много общего в симптоматике. Стандартный набор признаков следующий:

• отек слизистой оболочки;
• гиперемия (покраснение) тканей;
• болезненность, особенно при жевании, во время чистки зубов;
• гиперсаливация, в редких случаях, наоборот, недостаток слюны;
• неприятный запах изо рта – характерен в основном для бактериальной инфекции;
• наличие пузырьков с прозрачным или гнойным содержимым;
• язвы, эрозивные участки, афты.

Первый признак стоматита – появление участков гиперемии. Затем ткани отекают, появляется боль, жжение, дискомфорт, нарушается выработка слюны. И только затем, в зависимости от формы, появляются язвы, афты, неприятный запах изо рта. При острой форме комплекс симптомов дополняет общее ухудшение самочувствия – повышается температура тела, увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляется слабость, апатия.

Особенности проявления болезни у детей и взрослых

Стоматит у взрослых чаще проявляются в хронической форме, с постепенным нарастанием признаков, в детском возрасте характер заболевания обычно острый, но с минимальным набором симптомов. У некоторых малышей налет на слизистой оболочке может оказаться единственным свидетельством болезни. Дополнительные особенности детской формы:

• для грудничков характерна повышенная активность дрожжевых грибков – стоматит в полости рта проявляется в виде кандидоза;
• у малышей 1-3 лет часты случаи сложных афтозных форм, что вызвано активным формированием иммунной системы;
• дети школьного возраста чаще болеют аллергическим стоматитом.

Как проходит лечение?

Прежде чем приступать к лечению, выясняют подробную этиологию заболевания. Последующая терапия сводится к устранению причин заболевания на фоне симптоматического лечения с последующей профилактикой. Назначаются следующие группы препаратов:

• местные анестетики;
• бактерицидные, противовирусные, противогрибковые препараты;
• противовоспалительные средства;
• антигистаминные средства для лечения аллергических форм;
• стимуляторы и модуляторы работы иммунной системы.

Основные формы лекарств: таблетки для рассасывания, спреи, мази, ополаскиватели, порошки, растворы. На ранних стадиях и в качестве сопроводительной терапии применяется фитотерапия. Хорошо зарекомендовали себя настой ромашки, дуба, зверобоя, тысячелистника.

Тактику лечения для каждого пациента подбирают индивидуально, исходя из общих симптомов и анамнеза. Занимается этим стоматолог общей специализации. Для выявления и лечения причин заболевания может потребоваться консультация врача-терапевта.

Международная классификация стоматологических заболеваний

МКБ–С, или международная классификация стоматологических болезней является извлечением МКБ–10 и служит практичной и удобной основой для классификации и кодирования данных всеми специалистами в области заболеваний и нарушений зубов, полости рта и смежных структур.

---

---

Инфекционные и паразитарные болезни

• В00.10 — простой герпес лица
• В00.11 — простой герпес губы
• В00.2Х — герпетический гингивостоматит
• В02.20 — постгерпетическая невралгия тройничного нерва
• В02.21 — постгерпетическая невралгия других черепных нервов
• В02.8Х — проявление в полости рта опоясывающего лишая
• В07 — вирусные бородавки
• В07.Х0 — простая бородавка полости рта
• В07.Х1 — остроконечная кондилома полости рта
• В08 .3Х — эритема инфекционная (пятая болезнь) проявления в полости рта
• В08.4Х — энтеровирусный везикулярный стоматит
• В08.5 — герпетическая ангина
• В20 — ВИЧ
• В20.0Х — болезнь, вызванная ВИЧ с проявлениями микобактериальной инфекции, проявления в полости рта
• В20.1Х – болезнь, вызванная ВИЧ с проявлениями других бактериальных инфекций, проявления в полости рта
• В20.2Х — болезнь, вызванная ВИЧ с проявлениями цитомеговирусного заболевания, проявления в полости рта
• В20.3Х — болезнь, вызванная ВИЧ с проявлениями других вирусных инфекций, проявления в полости рта.
• В20.4Х — болезнь, вызванная ВИЧ с проявлениями кандидоза, проявления в полости рта
• В37.00 — острый псевдомембранозный кандидозный стоматит
• В37.01 — острый эритематозный (атрофический) кандидозный стоматит
• В37.02 — хронический гиперпластический кандидозный стоматит (кандидозная лейкоплакия, множественный тип хронического гиперпластического кандидозного стоматита)
• В37.03 — хронический эритематозный (атрофический) кандидозный стоматит (стоматит под съемным зубным протезом, вызванный кандидозной инфекцией)
• В37.04 — кожно-слизистый кандидоз
• В37.05 — кандидозная гранулема полости рта
• В37.06 — ангулярный хейлит
• В37.08 — другие уточненные проявления в полости рта
• В37.09 — проявления в полости рта неуточненные (кандидозный стоматит БДУ молочница БДУ)
• В75.VХ — трихинеллез проявления в полости рта

---

Новообразования

• С00 — злокачественное новообразование губы
• С43.0 — злокачественное новообразование кожи губы меланома
• С44.0 — злокачественное новообразование кожи губы
• С00.0Х — злокачественное новообразование наружной поверхности красной каймы верхней губы
• С00.1Х — злокачественное новообразование наружной поверхности красной каймы нижней губы
• С01 — злокачественное новообразование основания языка (верхней поверхности основания языка задней трети языка)
• С02 — злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка
• С03 — злокачественное новообразование десны (слизистой оболочки альвеолярного отростка десны)
• С04 — злокачественное новообразование дна полости рта
• С05 — злокачественное новообразование неба
• С06.0 — злокачественное новообразование слизистой оболочки щеки
• С06.1 — злокачественное новообразование преддверия рта
• С06.2 — злокачественное новообразование ретромолярной области
• С07 — злокачественное новообразование околоушной слюнной железы
• С08 — злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез
• С31 — злокачественное новообразование придаточных пазух
• С01 — злокачественное новообразование основания языка (верхней поверхности основания языка задней трети языка)
• С02 — злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка
• С03 — злокачественное новообразование десны (слизистой оболочки альвеолярного отростка десны)
• С04 — злокачественное новообразование дна полости рта
• С05 — злокачественное новообразование неба
• С06.0 — злокачественное новообразование слизистой оболочки щеки
• С06.1 — злокачественное новообразование преддверия рта
• С06.2 — злокачественное новообразование ретромолярной области
• С07 — злокачественное новообразование околоушной слюнной железы
• С08 — злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез
• С31 — злокачественное новообразование придаточных пазух

---

Новообразования in situ

• D00 — карцинома in situ полости рта
• D00.00 — слизистой оболочки и красной каймы губы
• D00.01 — слизистой оболочки щеки
• D00.02 — десны и альвеолярного гребня при адентии
• D00.03 — неба
• D00.04 — дна полости рта

---

Доброкачественные новообразования

• D10.0 — доброкачественное образование губы
• D10.1 — доброкачественное образование языка
• D10.2 — дна полости рта
• D10.30 — слизистой оболочки щеки
• D10.31 — слизистой оболочки щеки по линии смыкания
• D10.32 — щечной борозды
• D10.33 — десны и альвеолярного гребня при адентии врожденный эпулис
• К06.82 — фиброзный эпулис
• К06.81 — гигантоклеточная периферическая гранулема
• О26.8 – гранулема, связанная с беременностью
• D10.34 — твердого неба соединения (границы) твердого и мягкого неба
• D10.35 — мягкого неба
• D10.37 — ретромолярной области
• D10.38 — верхнечелюстного бугра

---

Доброкачественное образование больших слюнных желез

• D11.0 — околоушной слюнной железы
• D11.70 — поднижнечелюстной железы
• D11.71 — подъязычной железы
• D11.9 — большой слюнной железы неуточненное
• К10. 88 — экзостоз челюсти
• К10.80 — херувизм
• К10.83 — фиброзная дисплазия челюсти
• К10.1 — гигантоклеточная гранулема
• К10.00 — торусы челюсти
• D16.4 — костей и черепа
• D16.5 — нижней челюсти костной части
• D17.0 — доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи
• D18.0Х — гемангиома любой локализации проявления в полости рта
• D18.1Х — лимфангиома проявления в полости рта
• D22. — меланоформный невус
• Е14.ХХ — сахарный диабет проявления в полости рта

---

Болезни нервной системы

• G40.VX — эпилепсия проявления полости рта
• G50 — поражение тройничного нерва
• G50.0 — невралгия тройничного нерва (болезненный тик)
• G50.1 — атипичная лицевая боль
• G50.8 — другие поражения тройничного нерва
• G50.9 — поражения тройничного нерва неуточненные
• G51- поражение лицевого нерва
• G52.1Х — языкоглоточная невралгия
• G52 — поражения подъязычного нерва

---

Болезни системы кровообращения

• I78.0 — наследственная геморрагическая телеангиэктазия
• I86.0 — варикозное расширение подъязычных вен
• I88 — неспецифический лимфаденит

---

Болезни органов дыхания

• J01 — острый синусит
• J01.0 — острый верхнечелюстной синусит
• J01.1 — острый фронтальный синусит
• J03 — острый тонзиллит
• J10 — грипп
• J32 — хронический синусит
• J32.0 — хронический верхнечелюстной синусит
• J35.0 — хронический тонзиллит
• J36 — перитонзилярный абсцесс

---

Болезни органов пищеварения

К00 — нарушения развития и прорезывания зубов

• К00.0 — адентия
• К00.00 — частичная адентия (гиподентия) (олигодентия)
• К00.01 — полная адентия
• К00.09 — адентия неуточненная
• К00.1 — сверхкомплектные зубы
• К00.10 — областей резца и клыка мезиодентия (срединный зуб)
• К00.11 — области премоляров
• К00.12. — области моляров дистомолярный зуб, четвертый моляр, парамолярный зуб
• К00.19 — сверхкомплектные зубы неуточненные
• К00.2 — аномалии размеров и формы зубов
• К00.20 — макродентия
• К00.21 — микродентия
• К00.22. — сращение
• К00.23 — слияние (синодентия) и раздвоение (шизодентия)
• К00.24 — выпячивание зубов (добавочные окклюзионные бугорки)
• К00.25 — инвагинированный зуб (зуб в зубе) (дилатированная одонтома)
• К00.26 — премоляризация
• К00.27 — аномальные бугорки и эмалевые жемчужины (адамантома)
• К00.28 — бычий зуб (тауродонтизм)
• К00.29 — другие и неуточненные аномалии размеров и формы зубов

К00.3 — крапчатые зубы

• К00.30 — эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов)
• К00.31 — неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное потемнение эмали )
• К00.39 — крапчатые зубы неуточненные

К00.4 — нарушение формирования зубов

• К00.40 — гипоплазия эмали
• К00. 41 — перинатальная гипоплазия эмали
• К00.42 — неонатальная гипоплазия эмали
• К00.43 — аплазия и гипоплазия цемента
• К00.44. — дилацеразия (трещины эмали )
• К00.45 — одонтодисплазия (региональная одонтодисплазия)
• К00.46 — зуб Тернера
• К00.48 — другие уточненные нарушения формирования зубов
• К00.49 — нарушения формирования зубов неуточненные

К00.5 — наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках

• К00.50 — незавершенный амелогенез
• К00.51 — незавершенный дентиногенез
• К00.52 — незавершенный одонтогенез
• К00.58 — другие наследственные нарушения структуры зуба (дисплазия дентина, раковидные зубы)
• К00 59 — наследственные нарушения структуры зуба неуточненные

К00.6 — нарушения прорезывания зубов

• К00.60 — натальные (прорезавшие к моменту рождения) зубы
• К00.61 — неонатальные (у новорожденного, прорезавшиеся преждевременно) зубы
• К00.62 — преждевременное прорезывание (раннее прорезывание)
• К00.63 — задержка (персистентная) смены первичных (временных) зубов
• К00.64 — позднее прорезывание
• К00.65 — преждевременное выпадение первичных (временных) зубов
• К00.68 — другие уточненные нарушения прорезывания зубов
• К00.69 — нарушение прорезывания зубов неуточненные
• К00.7 — синдром прорезывания зубов
• К00.8 — другие нарушения развития зубов
• К00.80 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови
• К00.81 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие врожденного порока билиарной системы
• К00.82 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии
• К00.83 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина
• К00.88 — другие уточненные нарушения развития зубов
• К00.9 — нарушение развития зубов неуточненные

К01 — ретенированные и импактные зубы

• К07.3- ретенированные и импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов
• К01.0 — ретенированные зубы (изменивший свое положение при прорезывании без препятствия со стороны соседнего зуба)
• К01.1 — импактные зубы (изменивший свое положение при прорезывании из-за препятствия со стороны соседнего зуба)
• К01.10 — резец верхней челюсти
• К01.11 — резец нижней челюсти
• К01.12 — клык верхней челюсти
• К01.13 — клык нижней челюсти
• К01.14 — премоляр верхней челюсти
• К01 15. — моляр верхней челюсти
• К01.17 — моляр нижней челюсти
• К01.18 — сверхкомплектный зуб
• К01.19 — импактный зуб неуточненный

К02 — кариес зубов

• К02.0 — кариес эмали стадия белого (мелового) пятна (начальный кариес)
• К02.1 — кариес дентина
• К02.2 — кариес цемента
• К02.3 — приостановившийся кариес зубов
• К02.4 — одонтоклазия детская меланодентия, меланодонтоклазия
• К02.8 — другой уточненный кариес зубов
• К02.9 — кариес зубов неуточненный

К03 — другие болезни твердых тканей зубов

• F45.8 — бруксизм
• К03.0 — повышенное стирание зубов
• К03.00 — окклюзионное
• К03.01 — апроксимальное
• К03.08 — другое уточненное стирание зубов
• К03.09 — стирание зубов неуточненное

К03.1 — сошлифовывание (абразивный износ) зубов

• К03.10 — вызванное зубным порошком (клиновидный дефект БДУ)
• К03.11 — привычное
• К03.12 — профессиональное
• К03.13 — традиционное (ритуальное)
• К03.18 – другое уточненное сошлифовывание зубов
• К03.19 – сошлифовывание зубов неуточненное

К03.2 — эрозия зубов

• К03.20 — профессиональная
• К03.21 — обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой
• К03.22 — обусловленная диетой
• К03.23 — обусловленная лекарственными средствами и медикаментами
• К03.24 — идиопатическая
• К03.28 — другая уточненная эрозия зубов
• К03.29 — эрозия зубов неуточненная

К03.3 — патологическая резорбция зубов

• К03.30 — внешняя (наружная)
• К03.31 — внутренняя (внутренняя гранулема) (розовое пятно)
• К03.39 — патологическая резорбция зубов неуточненная
• К03.4 — гиперцементоз
• К03.5 — анкилоз зубов

К03.6 — отложения (наросты) на зубах

• К03.60 — пигментированый налет (черный, зеленый, оранжевый)
• К03.61 — обусловленные привычкой употреблять табак
• К03.61 — обусловленные привычкой жевать бетель
• К03.63 — другие обширные мягкие отложения (белые отложения)
• К03.64 — наддесневой зубной камень
• К03.65 — поддесневой зубной камень
• К03.66 — зубной налет
• К03.68 — другие уточненные отложения на зубах
• К03.69 — отложения на зубах неуточненные

К03.7 — изменения цвета твердых тканей зубов после прорезывания

• К03.70 — обусловленные наличием металлов и металлических соединений
• К03.71 — обусловлены кровоточивостью пульпы
• К03.72 — обусловлены привычкой жевать бетель
• К03.78 — другие уточненные изменения цвета
• К03.79 — изменения цвета неуточненные

К03.8 — другие уточненные болезни твердых тканей зубов

• К03.80 — чувствительный дентин
• К03.81 — изменение эмали, обусловленные облучением
• К03.88 — другие уточненные болезни твердых тканей зубов
• К03.9 — болезнь твердых тканей зубов неуточненная

• К04 — болезни пульпы и периапикальных тканей

К04.0 — пульпит

• К04.00 — начальный (гиперемия)
• К04.01 — острый
• К04.02 — гнойный (пульпарный абсцесс)
• К04.03 — хронический
• К04.04 — хронический язвенный
• К04.05 — хронический гиперпластический (пульпарный полип)
• К04.08 — другой уточненный пульпит
• К04.09 — пульпит неуточненный
• К04.1 — некроз пульпы (гангрена пульпы)
• К04.2 — дегенерация пульпы дентикли, пульпарные кальцификации, пульпарные камни
• К04.3 — неправильное формирование твердых тканей в пульпе
• К04.4 острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
• К04.5 хронический апикальный периодонтит (апикальная гранулема)

К04.6 периапикальный абсцесс со свищем (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)

• К04.60 — имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой
• К04.61 — имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью
• К04.62 — имеющий сообщение (свищ) с полостью рта
• К04.63 — имеющий сообщение (свищ) с кожей
• К04.69 — периапикальный абсцесс со свищем неуточненный
• К04.7 — периапикальный абсцесс без свища (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)

К04.8 — корневая киста (апикальная (периодонтальная), периапикальная)

• К04.80 — апикальная и боковая
• К04.81 — остаточная
• К04.82 — воспалительная парадентальная
• К09.04 — образовавшаяся в процессе формирования зубов боковая киста периодонтальная
• К04.89 — корневая киста неуточненная
• К04.9 — другие неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей

К05 — гингивит и болезни пародонта

• К05.0 — острый гингивит
• К05.22 — острый перикоронит
• А69.10 — острый нектротический язвенный гингивит (фузоспирохетозный гингивит, гингивит Венсана)
• К05.00 — острый стрептококковый гингивостоматит
• К05.08 — другой уточненный острый гингивит
• К05.09 — острый гингивит неуточненный

К05.1 — хронический гингивит

• К05.10 — простой маргинальный
• К05.11 — гиперпластический
• К05.12 — язвенный
• К05.13 — десквамативный
• К05.18 — другой уточненный хронический гингивит
• К05.19 — хронический гингивит неуточненный

К05.2 — острый парадонтит

• К05.20 — парадонтальный абсцесс (периодонтальный абсцесс) десневого происхождения без свища
• К05.21 — периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) десневого происхождения со свищем
• К05.28 — другой уточненный острый пародонтит
• К05.29 — острый пародонтит неуточненный

К05.3 — хронический пародонтит

• К05.30 — локализованный
• К05.31 — генерализованный
• К05.32 — хронический перикоронит
• К05.33 — утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка)
• К05.38 — другой уточненный хронический пародонтит
• К05.39 — хронический пародонтит неуточненный
• К05.4 — пародонтоз
• К05.5 — другие болезни пародонта

К06 — другие изменения десны и беззубого альвеолярного края

• К08.2 — атрофия беззубого альвеолярного края

К06.0 — рецессия десны (включены постинфекционная, послеоперационная)

• К06.00 — локальная
• К06.01 — генерализованная
• К06.09 — рецессия десны неуточненная

К06.1 — гипертрофия десны

• К06.10 — фиброматоз десны
• К06.18 — другая уточненная гипертрофия десны
• К06.19 — гипертрофия десны неуточненная

К06.2 — поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

• К06.20 — обусловленные травматической окклюзией
• К06.21 — обусловленные чисткой зубов щеткой
• К06.22 — фрикционный (функциональный) кератоз
• К06.23 — гиперплазия вследствие раздражения (гиперплазия связанная с ношением съемного протеза)
• К06.28 — другие уточненные поражения десны и беззубого альвеолярного края, обуслословленные травмой
• К06.29 — неуточненные поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

К06.8 — другие уточненные изменения десны и беззубого альвеолярного края

• К06.80 — киста десны взрослых
• К06.81 — гигантоклеточная периферическая гранулема (гигантоклеточный эпулис)
• К06 82 — фиброзный эпулис
• К06.83 — пиогенная гранулема
• К06.84 — атрофия гребня частичная
• К06.88 — другие изменения
• К06.9 — изменения десны и беззубого альвеолярного края неуточненные

К07 — челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса)

• К07.0 — основные аномалии размеров челюстей
• Е22.0 — акромегалия
• К10.81 — односторонняя мыщелковая гиперплазия
• К10.82 — односторонняя мыщелковая гипоплазия
• К07.00 — макрогнатия верхней челюсти
• К07.01 — макрогнатия нижней челюсти
• К07.02 — макрогнатия обеих челюстей
• К07.03 — микрогнатия верхней челюсти (гипоплазия верхней челюсти)
• К07.04 — микрогнатия нижней челюсти (гипоплазия н/ч)
• К07 08 — другие уточненные аномалии размеров челюстей
• К07.09 — аномалии размеров челюстей неуточненные

К07.1 — аномалии челюстно-черепных соотношений

• К07.10 — ассиметрии
• К07.11 — прогнатия н/ч
• К07.12 — прогнатия в/ч
• К07.13 — ретрогнатия н/ч
• К07.14 — ретрогнатия в/ч
• К07.18 — другие уточненные аномалии челюстно-черепных соотношений
• К07.19 — аномалии челюстно-черепных соотношений неуточненная

К07.2 — аномалии соотношения зубных дуг

• К07.20 — дистальный прикус
• К07.21 — мезиальный прикус
• К07.22 — чрезмерно глубокий горизонтальный прикус (горизонтальное перекрытие)
• К07.23 — чрезмерно глубокий вертикальный прикус (вертикальное перекрытие)
• К07.24 — открытый прикус
• К07.25 — перекрестный прикус (передний, задний)
• К07.26 — смещение зубных дуг от средней линии
• К07.27 — заднеязычный прикус нижних зубов
• К07.28 — другие уточненные аномалии соотношений зубных дуг
• К07.29 — аномалии соотношений зубных дуг неуточненные

К07.3 — аномалии положения зубов

• К07.30 — скученность (черепицеобразное перекрытие)
• К07.31 — смещение
• К07.32 — поворот
• К07.33 — нарушение межзубных промежутков (диастема)
• К07.34 — транспозиция
• К07.35 — ретенированные или импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов
• К07.38 — другие уточненные аномалии положения зубов
• К07.39 — аномалии положения зубов неуточненные
• К07.4 — аномалии прикуса неуточненные
• К07.5 — челюстно – лицевые аномалии функционального происхождения
• К07 50 — неправильное смыкание челюстей
• К07.51 — нарушение прикуса вследствие нарушения глотания
• К07.54 — нарушение прикуса вследствие ротового дыхания
• К07.55 — нарушение прикуса вследствие сосания языка, губ или пальца
• К07.58 — другие уточненные челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения
• К07.59 — челюстно – лицевая аномалия функционального происхождения неуточненная

К07.6 — болезни ВЧНС

• К07.60 — синдром болевой дисфункции ВНЧС (синдром Костена)
• К07.61 — «щелкающая» челюсть
• К07.62 — рецидивирующий вывих и подвывих ВНЧС
• К07.63 — боль в ВНЧС не квалифицированная в других рубриках
• К07.64 — тугоподвижность ВНЧС не квалифицированная в других рубриках
• К07.65 — остеофит ВНЧС
• К07.68 — другие уточненные болезни
• К07.69 — болезнь ВНЧС неуточненная

К08 — другие изменения зубов и их опорного аппарата

• К08.1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита
• S03.2 — вывих зуба
• К08.2 — атрофия беззубого альвеолярного края
• К08.3 — оставшийся корень зуба
• К08.8 — другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата
• К08.80 — зубная боль БДУ
• К08.81 — неправильная форма альвеолярного отростка
• К08.82- гипертрофия альвеолярного края БДУ
• К08.88 — другие изменения
• К08.9 — изменения зубов и их опорного аппарата неуточненное

К09 — кисты области рта, не классифицированные в других рубриках

• К04.8 — корневая киста
• К11.6 — мукоцеле слюнной железы
• К09.00 — киста при прорезывании зубов
• К09.01- киста десны
• К09.02 — роговая (первичная) киста
• К09.03 — фолликулярная (одонтогенная) киста
• К09.04 — боковая периодонтальная киста
• К09.08 — другие уточненные одонтогенные кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов
• К09.09 — одонтогенная киста, образовавшаяся в процессе формирования зубов неуточненная

К09.1 — ростовые (неодонтогенные) кисты области рта

• К09.10 — глобуломаксиллярная (верхнечелюстной пазухи) киста
• К09.11 — средненебная киста
• К09.12 — носонебная (резцового канала) киста
• К09.13 — небная сосочковая киста
• К09.18 — другие уточненные ростовые кисты области рта
• К09.19 — ростовая киста области рта неуточненная

К09.2 — другие кисты челюстей

• К09.20 — аневризматическая костная киста
• К09.21 — единая костная (травматическая, геморрагическая) киста
• К09.22 — зпителиальные кисты челюсти, не индентифицированные как одонтогенные или неодонтогенные
• К09.28 — другие уточненные кисты челюсти
• К09.29 — киста челюсти неуточненная

К10 — другие болезни челюстей

• К10.0 — нарушения развития челюстей
• К10.00 — торус нижней челюсти
• К10.01 — торус твердого неба
• К10.02 — скрытая костная киста
• К10.08 — другие уточненные нарушения развития челюстей
• К10.09 — нарушения развития челюстей неуточненные
• К10.1 — гигантоклеточная гранулема центральная

К10.2 — воспалительные заболевания челюстей

• К10.20 — остеит челюсти
• К10.3 — альвеолит челюстей альвеолярный остеит, сухая лунка
• К10.21 — остеомиелит челюсти
• К10.22 — периостит челюсти
• К10.23 — хронический периостит челюсти
• К10.24 — неонатальный остеомиелит верхней челюсти
• К10.25 — секвестр
• К10.26 — радиационный остеонекроз
• К10.28 — другие уточненные воспалительные заболевания челюстей
• К10.29 — воспалительное заболевание челюстей неуточненное

К10.8 — другие уточненные болезни челюстей

• К10.80 — херувизм
• К10.81 — односторонняя гиперплазия мыщелкового отростка н/ч
• К10.82 — односторонняя гипоплазия мыщелкового отростка н/ч
• К10.83 — фиброзная дисплазия челюсти
• К10.88 — другие уточненные болезни челюстей, экзостоз челюсти

К11 — болезни слюнных желез

• К11.0 — атрофия слюнной железы
• К11.1 — гипертрофия слюнной железы
• К11.2 — сиалоадеит
• К11.3 — абсцесс слюнной железы
• К11.4 — свищ слюнной железы
• К11.5 — сиалолитиаз, камни в слюнном протоке
• К11.6 — мукоцеле слюнной железы ,ранула
• К11.60 — слизистая ретенционная киста
• К11.61 — слизистая киста с экссудатом
• К11.69 — мккоцеле слюнной железы неуточненное

К11.7 — нарушение секреции слюнных желез

• К11.70 — гипосекреция
• М35.0 — синдром Шегрена
• К11.71 — ксеростомия
• К11.72 — гиперсекреция (птиализм)
• К11.78 — другие уточненные нарушения секреции слюнных желез
• К11.79 — нарушение секреции слюнных желез неуточненные

К11.8 — другие болезни слюнных желез

• К11.80 — доброкачественное лимфоэпителиальное поражение слюнной железы
• К11.81- болезнь Микулича
• К11.82 — стеноз (сужение) слюнного протока
• К11 83 — сиалэктазия
• К11.84 — сиалоз
• К11.85 — некротизирующая сиалометаплазия

К12 — стоматит и родственные поражения

• А69.0 — острый гангренозный
• L23.0 — аллергический
• В37.0 — кандидозный
• К12.14 — контактный
• В34.1 — вызванный вирусом Коксаки
• Т36-Т50 — медикоментозный
• В37.0 — микотический
• К13.24 — никотиновый
• В08.4 — везикулярный с экзантемой
• К05.00 — стрептококковый гингивостоматит

К12.0 — рецидивирующие афты полости рта

• К12.00 — резидивирующие (малые) афты, афтозный стоматит, язвенное поражение, афты Микулича, малые афты, рецидивирующие афтозные язвы.
• К12.01 — рецидивирующий слизисто-некротический периаденит, рубцующийся афтозный стоматит, большие афты, афты Саттона
• К12.02 — герпетиформный стоматит (герпетиформная сыпь)
• К12.03 — афты Бернара
• К12.04 — травматическое изъязвления
• К12.08 — другие уточненные рецидивирующие афты полости рта
• К12.09 — рецидивирующие афты полости рта неуточненные

К12.1 — другие формы стоматита

• К12.10 — стоматит артефициальный
• К12.11 — географический стоматит
• К14.1 — географический язык
• К12.12 — стоматит, связанный с ношением зубного протеза
• В37.03 — кандидозный стоматит, связанный с ношением зубного протеза
• К12.04 — травматическое изъязвление, связанное с ношением зубного протеза
• К12.13 — папиллярная гиперплазия неба
• К12.14 — контактный стоматит, стоматит «ватного валика»
• К12.18 — другие уточненные формы стоматита
• К12.19 — стоматит неуточненный

К12.2 — флегмона и абсцесс области рта

• К04.6-К04.7 — периапикальный абсцесс
• К05.21 — периодонтальный абсцесс
• J36 — перитонзилярный абсцесс
• К11.3 — абсцесс слюнной железы
• К14.00 — абсцесс языка
• К13 — другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта

К13.0 — болезни губ

• L56.8Х — актинический хейлит
• Е53.0 — арибофлавиноз
• К13.00 — ангулярный хейлит, трещина спайки губ (заеда)
• В37.0 — заеда вследствие кандидоза
• Е53.0 — заеда в следствии недостаточности рибофлавина
• К13.01 — хейлит гранулярный апостематозный
• К13.02 — хейлит эксфолиативный
• К13 03 — хейлит БДУ
• К13.04 — хейлодиния
• К13.08 — другие уточненные болезни губ
• К13.09 — болезнь губ неуточненная
• К13.1 — прикусывание щеки и губ

К13.2 — лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык

• В37.02 — кандидозная лейкоплакия
• В07.Х2 — очаговая эпителиальная гиперплазия
• К06.22 — фрикционный кератоз
• К13.3 — волосатая лейкоплакия
• К13.20 — лейкоплакия идиопатическая
• К12.21 – лейкоплакия, связанная с употреблением табака
• К13.24 — никотиновый лейкокератоз неба
• К13.24 — небо курильщика
• К13.22 — эритроплакия
• К13.23 — лейкодема
• К13.28 — другие изменения эпителия
• К13.29 — неуточненные изменения эпителия

К13.4 — гранулема и гранулемоподобные поражения СОПР

• К13.40 — пиогенная гранулема
• К13.41 — эозинофильная гранулема СОПР
• D76.00 — эозинофильная гранулема кости
• К13.42 — веррукозная ксантома
• К13.5 — подслизистый фиброз полости рта
• К13.6 — гиперплазия СОПР вследствие раздражения
• К06.23 — гиперплазия, связанная с ношением съемного протеза
• К13.7 — другие и неуточненные поражения СОПР
• К13.70 — избыточная меланиновая пигментация, меланоплакия, меланоз курильщика
• К13.71 — свищ полости рта
• Т81.8 — ороантральный свищ
• К13.72 — добровольная татуировка
• К13.73 — очаговый муциноз полости рта
• К13.78 — другие уточненные поражения СОПР, белая линия
• К13.79 — поражения СОПР неуточненные

К14 — болезни языка

• К14.0 — глоссит
• К14.42 — атрофический глоссит
• К14.00 — абсцесс языка
• К14.01 — травматическое изъязвление языка
• К14.08 — другие уточненные глосситы
• К14.09 — глоссит неуточненный
• К14.1 — географический язык, эксфолиативный глоссит
• К14.2 — срединный ромбовидный глоссит
• К14.3 — гипертрофия сосочков языка
• К14.30 — обложенный язык
• К14.31 — «волосатый» язык
• К14.38 — волосатый язык вследствие приема антибиотиков
• К14.32 — гипертрофия листовидных сосочков
• К14.38 — другая уточненная гипертрофия сосочков языка
• К14.39 — гипертрофия сосочков неуточненная
• К14.4 — атрофия сосочков языка
• К14.40 — вызванная привычками очищать язык
• К14.41 — вызванная системными нарушениями
• К14.48 — другая уточненная атрофия сосочков языка
• К14.49 — атрофия сосочков языка неуточненная
• К14.5 — складчатый, морщинистый, бороздчатый, расщепленный язык
• К14.6 — глоссодиния
• К14.60 — глоссопироз (жжение в языке)
• К14.61 — глоссодиния (боль в языке)
• R43 — нарушение вкусовой чувствительности
• К14.68 — другая уточненная глоссодиния
• К14.8 — глоссодиния неуточненная
• К14.8 — другие болезни языка
• К14.80 — зубчатый язык (язык с отпечатками зубов)
• К14.81 — гипертрофия языка
• К14.82 — атрофия языка
• К14.88 — другие уточненные болезни языка
• К14.9 — болезнь языка неуточненная
• К50 — болезнь Крона (региональный энтерит) проявления в полости рта
• L02 — абсцесс кожи, фурункул и карбункул
• L03 — флегмона
• К12.2Х — флегмона рта
• L03.2 — флегмона лица
• L04 — острый лимфаденит
• I88.1 — хронический лимфаденит
• L08 — другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
• L08.0 — пиодермия

L10 — пузырчатка

• L10.0Х — пузырчатка обыкновенная, проявления в полости рта
• L10.1 — пузырчатка вегетирующая
• L10.2 — пузырчатка листовидная
• L10.5 — пузырчатка вызванная лекарственными средствами
• L12 — пемфигоид
• L13 — другие буллезные изменения
• L23 — аллергический контактный дерматит
• L40 — псориаз
• L40.0 — псориаз обыкновенный
• L42 — питириаз розовый
• L43 — лишай красный плоский
• L43.1 — лишай красный плоский буллезный

L43.8 — другой красный плоский лишай

• L43.80 — проявления КПЛ папулезные в полости рта
• L43.81 — проявления КПЛ ретикулярные в полости рта
• L43.82 — проявления КПЛ атрофические и эрозивные в полости рта
• L43.83 — проявления КПЛ (типичные бляшки) в полости рта
• L43.88 — проявления КПЛ уточненные в полости рта
• L43.89 — проявления КПЛ неуточненные в полости рта
• L51 — эритема многоформная
• L51.0 — небуллезная эритема многоформная
• L51.1 — буллезная эритема многоформная
• L51.9 — эритема многоформная неуточненная
• L71 — розацеа
• L80 — витилиго
• L81 — другие нарушения пигментации
• L82 — себорейный кератоз
• L83 — акантоз негроидный
• L90 — атрофические поражения кожи
• L91.0 — келоидный рубец
• L92.2 — гранулема лица (эозинофильная гранулема кожи)
• L92.3 — гранулема кожи и подкожной клетчатки, вызванная инородным телом
• L93 — красная волчанка
• L93.0 — дискоидная красная волчанка
• L94.0 — локализованная склеродермия
• L98.0 — пиогенная гранулема

---

Инфекционные артропатии

• М00 — пиогенный артрит
• М02 — реактивные артропатии
• М00.3Х — болезнь Рейтера ВНЧС

---

Воспалительные полиартропатии

• М05 — серопозитивный ревматоидный артрит
• М08 — юношеский (ювенальный) артрит
• М12.5Х — травматическая артропатия ВНЧС
• М13 — другие артриты
• М13.9 — артрит неуточненный

---

Артрозы

• М15 — полиартроз
• М19.0Х — первичный артроз ВНЧС
• М35.0Х — синдром сухости (синдром Шегрена) проявление в полости рта
• М79.1 — миалгия
• М79.2 Х — невралгия и неврит неуточненные головы и шеи
• М79.5 — остаточное инородное тело в мягких тканях
• М80.VХ — остеопороз с патологическим переломом челюстей
• М84.0Х — плохое срастание перелома головы и шеи
• М84.1Х — несрастание перелома (псевдоартроз) головы и шеи
• М84.2 Х — замедленное сращение перелома головы и шеи
• М88 — болезнь Педжета
• О26.8 — другие уточненные состояния, связанные с беременностью
• О26.80 — гингивит, связанный с беременностью
• О26.81 — гранулема, связанная с беременностью
• О26.88 — другие уточненные проявления в полости рта
• О26.89 — проявления в полости рта неуточненные

---

Врожденные аномалии

• Q85.0 — нейрофиброматоз
• Q35- Q37- расщелина губы и неба
• Q75 — врожденные аномалии скуловых и лицевых костей
• Q18.4 — макростомия
• Q18.5 — микростомия
• Q18.6 — макрохейлия
• Q18.7 — микрохейлия
• Q21.3Х — тетрада Фалло проявления в полости рта
• Q38.31 — раздвоение языка
• Q38.32 — врожденная спайка языка
• Q38.33 — врожденная фиссура языка
• Q38.34 — врожденная гипертрофия языка
• Q38.35 — микроглоссия
• Q38.36 — гипоплазия языка
• Q38.40 — отсутствие слюнной железы или протока
• Q38.42 — врожденный свищ слюнной железы
• Q38.51 — высокое небо
• Q90 — синдром Дауна
• R06.5 — дыхание через рот (храп)
• R19.6 — неприятный запах изо рта (зловонное дыхание)
• R20.0 — анестезия кожи
• R20.1 — гипестезия кожи
• R20.2 — парастезия кожи
• R20.3 — гиперестезия
• R23.0Х — цианоз проявления в полости рта
• R23.2 — гиперемия (чрезмерное покраснение)
• R23.3 — спонтанные экхимозы (перехии)
• R43 — нарушения обоняния и вкусовой чувствительности
• R43.2 — парагевзии
• R47.0 — дисфазия и афазия

---

Травма

• S00 — поверхностная травма головы
• S00.0 — поверхностная травма волосистой части головы
• S00.1 — ушиб века и подглазничной области (синяк в области глаза)
• S00.2 — другие поверхностные травмы века и окологлазничной области
• S00.3 — поверхностная травма носа
• S00.4 — поверхностная травма уха
• S00.50 — поверхностная травма внутренней поверхности щеки
• S00. 51 — поверхностная травма других областей рта (включая язык)
• S00.52 — поверхностная травма губы
• S00.59 — поверхностная травма губы и полости рта неуточненная
• S00.7 — множественные поверхностные травмы головы
• S01 — открытая рана головы
• S01.0 — открытая рана волосистой части головы
• S01.1 — открытая рана века и окологлазничной области
• S01.2 — открытая рана носа
• S01.3 — открытая рана уха
• S01.4 — открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
• S01.5 — открытая рана зубы и полости рта
• S02.0 — перелом свода черепа
• S02.1 — перелом основания черепа
• S02.2 — перелом костей носа
• S02.3 — перелом дна глазницы
• S02.40 — перелом альвеолярного отростка верхней челюсти
• S02.41 — перелом скуловой кости (дуги)
• S02.42 — перелом верхней челюсти
• S02.47 — множественные переломы скуловой кости и верхней челюсти
• S02.5 — перелом зуба
• S02.50 — перлом только эмали зуба (откол эмали)
• S02.51 — перелом коронки зуба без повреждения пульпы
• S02.52 — перелом коронки зуба без повреждения пульпы
• S02.53 — перелом корня зуба
• S02.54 — перелом коронки и корня зуба
• S02.57 — множественные переломы зубов
• S02.59 — перелом зуба неуточненный
• S02.6 — перелом нижней челюсти
• S02.60 — перелом альвеолярного отростка
• S02.61 — перелом тела нижней челюсти
• S02.62 — перелом мыщелкового отростка
• S02 63 — перелом венечного отростка
• S02.64 — перелом ветви
• S02.65 — перелом симфиза
• S02.66 — перелом угла
• S02.67 — множественные переломы нижней челюсти
• S02.69 — перелом нижней челюсти неуточненной локализации
• S02.7 — множественные переломы костей черепа и лицевых костей
• S02.9 — перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей
• S03 — вывих, растяжение и перенапряжение суставов с связок головы
• S03.0 — вывих челюсти
• S03.1 — вывих хрящевой перегородки носа
• S03.2 — вывих зуба
• S03.20 — люксация зуба
• S03.21 — интрузия или экструзия зуба
• S03.22 — вывих зуба (экзартикуляция)
• S03.4 — растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти
• S04 — травма черепных нервов
• S04.3 — травма тройничного нерва
• S04.5 — травма лицевого нерва
• S04.8 — травма других черепных нервов
• S04.9 — травма черепного нерва неуточненного
• S07.0 — размозжение лица
• S09.1 — травма мышц и сухожилий головы
• S10 — поверхностная травма шеи
• S11 — открытая травма шеи
• Т18.0 — инородное тело во рту
• Т20 — термические и химические ожоги головы и шеи
• Т28.0 — термический ожог рта и глотки
• Т28.5 — химический ожог рта и глотки
• Т33 — поверхностное отморожение
• Т41 — отравление анестезирующими средствами
• Т49.7 — отравление стоматологическими препаратами, применяемые местно
• Т51 — токсическое действие алкоголя
• Т57.0 — токсическое действие мышьяка и его соединений
• Т78.3 — ангионевротический отек (гигантская крапивница, отек Квинке)
• Т78.4 — аллергия неуточненная
• Т88 — шок вызванный анестезией
• Т81.0 — кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, неквалифицированную
• Т81.2 — случайный прокол или разрыв при выполнении процедуры (случайная перфорация)
• Т81.3 — расхождение краев операционной раны,
• Т81.4 – инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках
• Т81.8 — процедуры эмфизема (подкожная) вследствие процедуры
• Т84.7 — инфекция и воспалительная реакция обусловленные внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами трансплантатами
• Y60 — случайный порез, укол.перфорация или кровотечение при выполнении хирургической и терапевтической процедур
• Y60.0 — при проведении хирургической операции
• Y61 — случайное оставление инородного тела в организме при выполнении хирургической и терапевтической процедур
• Y61.0 — при проведении хирургической операции

✅ стоматит лечение у детей препараты эффективные фото

Ключевые слова: при лечении панкреатита применяют, где купить стоматит лечение у детей препараты эффективные фото, антибиотики при язве желудка лечение.

---

изжога после еды причины и лечение, поверхностный гастрит симптомы и лечение у женщин, лечение после приступа панкреатита, народное лечение катаральный колит, гастрит дуоденит лечение народными средствами

Что такое стоматит лечение у детей препараты эффективные фото

Действительно очень действенное средство пихтовый вар “Сила Тайги”. Купил его по совету знакомых, которые его постоянно принимают. Через 1,5 месяца улучшился обмен веществ, сбросил примерно 2 кг. Улучшилось общее самочувствие, появилась бодрость в теле. У жены остеохондроз перестал беспокоить. Рекомендую! Приобрести настоящий пихтовый вар Сила тайги можно через официальный сайт производителя. Для того чтобы оформить заявку необходимо оставить свой номер телефона в специальной форме либо позвонить по бесплатному телефону. Через несколько минут вам перезвонит консультант портала, с которым можно обсудить все интересующие вопросы (доставка, оплата, показания к применению).

Официальный сайт стоматит лечение у детей препараты эффективные фото

Состав

Какое лекарство для детей лучшее и самое эффективное?. Стоматит — заболевание, которое характеризуется появлением на слизистой оболочке. Препараты для лечения подбираются исходя из формы выявленного поражения и причины его появления. Лекарства для детей от герпетических язв. Стоматит представляет собой неприятное состояние, лечение которого необходимо начинать сразу после проявления первой симптоматики. Заболевание встречается у детей до года и старше. Лечение стоматита у детей. Составы для ополаскивания и лечения язвочек. Наиболее эффективные препараты при стоматите у ребенка. Общие принципы лечения стоматита у ребенка просты для выполнения. Следует знать, как определить и лечить патологии. Препараты. Эффективное лекарство – натрия тетраборат – снижает активность грибков, не позволяет им закрепляться на слизистой оболочке. В состав продукта входит глицерол, который. Что представляет собой стоматит и каковы особенности лечения данного заболевания у детей в зависимости от его типа, какие препараты используют при этом. Стоматит во рту у детей: какие средства нужны для лечения. Современные методы лечения стоматита у детей. Фото: лечение стоматита у детей. Это же касается и вопроса о том, сколько необходимо лечить. Маленьким детям до 2 летнего возраста можно наносить препарат марлевым тампоном непосредственно на воспаленный участок. Перекись водорода как. Лекарствами от всех видов стоматита для маленьких детей завалены полки аптек, но родителям нужно знать какой препарат будет уместен в конкретной. Причины появления стоматита и общие рекомендации по лечению заболевания у детей. Стоматит – заболевание тканей слизистой оболочки ротовой полости. Какое лекарство лучше излечивает детей от стоматита?. Лечение предусматривает применение противогрибковых препаратов детям и кормящим. Симптомы афтозного стоматита у детей с фото и методы лечения заболевания. Препараты 1. Сироп и таблетки Эриус для лечения детей. В этой статье разберем самые популярные и эффективные лекарства для детей от стоматита. Какие средства от стоматита применяются для лечения детей. Препарат винилин при стоматите направлен на лечение инфекционного или травматического стоматита. Выпускается во флакончиках по 50. Обзор эффективных препаратов, особенности применения, профилактика стоматита, фото + видео. Ниже представлены наиболее эффективные препараты, используемые для лечения стоматита у детей.

Эффект от применения

Осталась очень довольная от Пихтового отвара Сила тайги. Начала принимать вместе со всей семьей. Во-первых, очень нравится запах этого отвара, приятно пить. Во-вторых, сироп действительно повышает устойчивость к простуде, после того, как начала его принимать, я уже и не вспомню, когда болела последний раз. В-третьих, повысилась активность организма.Улучшение самочувствия были заметны уже через несколько дней.В общем, всем советую этот продукт, ведь самое главное, что он натуральный! Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ– это пихтовый 100% экстракт биологически активное вещество, изготавливаемое ПО СТАРИННОМУ РЕЦЕПТУ ВРУЧНУЮ семьями старообрядцев вдалеке от городов методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской. Сырье для производства экстракта пихтового заготавливается в экологически чистом регионе в предгорьях Саян, где в глубинах сибирской тайги хвоя обладает исключительными свойствами. Внешне это вещество темно-коричневого цвета, имеющее густую однородную консистенцию и характерный неповторимый хвойный аромат. При добавлении в кружку с горячей водой вы получаете ценный хвойный напиток, который наполняет всю комнату природным запахом тайги!

Мнение специалиста

Пользуюсь пихтовыми отварами с молодости. Такое лекарство помогает от всех болезней. Конечно, рак Силой тайги не вылечишь, но вот гастрит и изжогу устранить вполне возможно.

Полный список причин возникновения диареи у кошки, что означает цвет кала. В каких случаях можно вылечить понос у кота самостоятельно, а когда необходимо обратиться к ветеринару. Лечение, профилактика и диета при поносе. Понос у кошки и кота (или говоря научным языком — диарея) — явление очень распространенное. Лечение. Чем лечить кошку, если у нее понос и рвота? Важно оказать животному первую помощь и следовать следующим рекомендациям: Воду в плошке следует сменить, а саму посуду тщательно вымыть. Очень подробная статья о лечении поноса у кошки. Лечим понос у кошки в домашних условиях: как и чем лечить правильно. Почему появляется диарея. Понос – это не просто жидкая и частая дефекация, но ещё и боли в животе, нередко – тошнота, слабость. Лечение поноса у котов в домашних условиях должно включать в себя следующие мероприятия У котят диарея возникает по тем же причинам, что и у взрослых кошек, но все факторы риска на малышей действуют гораздо сильнее. Отзывы владельцев о лечении поноса у кошек. Неделю назад была такая же история у нашего кота. Кот домашний, на улицу не ходит. Способы лечения поноса у котов зависит от причины, которая спровоцировала эти неприятные симптомы. Если это произошло из-за изменения рациона, то со временем пищеварения нормализуются и стул восстановится. Домой Кошки Лечение и профилактика Лечение поноса у кошки в домашних условиях: лекарства, советы. Для того чтобы лечить понос у кошки в домашних условиях нужно установить причины, по которым произошли нарушения. Сразу оговоримся, что всех причин не перечислить, их слишком много, но самые. Чего не нужно делать при диареи у кошки и когда нужно идти к ветеринару. Инфекция. При многих вирусных или бактериальных инфекциях у кошки появляется понос. Но во время инфекции понос без других симптомов редкость. Диарея у кота. Понос у кота может быть как следствием пищевого нарушения, так и признаком серьезного заболевания. Важно вовремя выявить причину и устранить неблагоприятные факторы или начать лечение. Содержание. 1 Диарея у кота. 1.1 Почему появляется.

Способ применения

Приобрести настоящий пихтовый вар Сила тайги можно через официальный сайт производителя. Для того чтобы оформить заявку необходимо оставить свой номер телефона в специальной форме либо позвонить по бесплатному телефону. Через несколько минут вам перезвонит консультант портала, с которым можно обсудить все интересующие вопросы (доставка, оплата, показания к применению).

при атрофическом гастрите один черт.гастрит очень плохой этот. у самой такой. врач сказал. не хочу вас огорчать, но этот гастрит не лечится, это предраковое состояние. каждый год обязательно фгдс строгая диета регулярное лечение обострений. Благодарю Вас за ответ! Не знаю как так можно жить. Атрофический гиперпластический гастрит, лечение народными средствами которого позволяет приостановить развитие. Как вылечить атрофический гастрит желудка: отзывы. Большое количество людей интересует, можно ли избавиться от этого недуга. К сожалению, нет единого подхода к лечению такого. Рецепты самого эффективного лечения атрофического гастрита народными средствами. Сбои во внутриклеточных процессах и дегенеративно-дистрофические изменения в эпителии слизистой желудка приводят к развитию атрофического гастрита. Болезнь имеет хронический характер и полностью не. Атрофический гастрит лечение народными средствами отзывы кто вылечился. Лечение гастрита народными средствами рассматривается как вспомогательное и закрепительное во время и после успешной медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Самые эффективные способы лечения атрофического гастрита народными средствами. Атрофический гастрит – одна из разновидностей заболевания органов ЖКТ, характеризуется дефицитом соляной кислоты. Лечение гастрита народными средствами рассматривается как вспомогательное и закрепительное во время и после успешной. Лечение атрофического гастрита народными средствами будет неэффективно без соблюдения диеты. Особенности лечения атрофического гастрита народными средствами, самые эффективные методы. Рецепты при пониженной и повышенной кислотности желудка, принципы питания. Очаговый атрофический гастрит — симптомы, фото, лечение и отзывы. 11 Лечение медикаментами. 12 Эффективные народные средства. 13 Лечение атрофического гастрита традиционными народными средствами. 20 Самые эффективные народные средства при лечении гастрита. 21 Симптомы при атрофическом гастрите, лечение диетотерапией и народными средствами. Атрофический гастрит – это воспалительный процесс в слизистой стенке желудка с ее постепенным отмиранием. Полного восстановления добиться при.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа стоматит лечение у детей препараты эффективные фото. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

стоматит лечение у детей препараты эффективные фото. колит в правом боку лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Лечение панкреатита включает в себя не только медикаментозную терапию и соблюдение диетического питания, но также и народную медицину. Продукты пчеловодства давно используют в народной медицине. Особую роль играет прополис при панкреатите поджелудочной железы. Врачи советуют народные средства, когда препараты и диета не дают терапевтического эффекта. Для лечения поджелудочной железы требуется продукт с комплексным действием, поэтому при панкреатите часто назначают. Лечение прополисом панкреатита и других заболеваний ЖКТ, практикуется с давних времен. Его применяют в чистом виде (попросту жуют). Как применять прополис при панкреатите? Насколько эффективно лечение воспаления поджелудочной железы прополисом? Как принимать настойку с молоком? Как лечить холецистит и панкреатит? Ответы и рецепты. Давно известен способ — лечение панкреатита прополисом. Прополис и его свойства. Из продуктов пчеловодства прополис, или пчелиный клей (уза), обладает целебными свойствами не меньше, чем мед. Его вырабатывают. Лечение панкреатита прополисом придумали апитерапевты, то есть люди по какой-то. Как проводят лечение поджелудочной железы прополисом при панкреатите? Поджелудочная железа – это один из важных органов. Прополис является уникальным веществом с универсальными свойствами в лечении панкреатита. Прополис (пчелиный клей, уза) – смолистый клей, продукт жизнедеятельности пчел вырабатываемый с целью сохранности улья. Панкреатит – это болезнь, которая характеризуется развитием воспалительного процесса на фоне влияния большого количества предрасполагающих факторов. Лечение панкреатита прополисом является одной из самых.

Официальный сайт стоматит лечение у детей препараты эффективные фото

✔ Купить-стоматит лечение у детей препараты эффективные фото можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Действительно очень действенное средство пихтовый вар “Сила Тайги”. Купил его по совету знакомых, которые его постоянно принимают. Через 1,5 месяца улучшился обмен веществ, сбросил примерно 2 кг. Улучшилось общее самочувствие, появилась бодрость в теле. У жены остеохондроз перестал беспокоить. Рекомендую!

Если не лечить заболевание, то оно может обернуться более серьезными осложнениями. Надо это помнить всегда! Я в своей практике всегда сочетаю лечение средствами с натуральными компонентами. Именно поэтому я обратил внимание на пихтовый вар. Клинические испытания показали, что он действительно помогает бороться с самым широким кругом заболеваний и делает организм более крепким.

Доктор сказал, что вар пихты понижает концентрацию холестерина. Теперь пью лекарство для поддержки сосудов. Профилактика – лучшее лечение. Цена нормальная, так что не накладно совсем.

Контактные реакции на зубную пасту и другие средства гигиены полости рта

Автор: Д-р Делвин Дайалл-Смит, FACD, дерматолог, 2010 г.

---

Введение

К продуктам для гигиены полости рта относятся зубная паста, зубная нить, средства для чистки зубных протезов и жидкости для полоскания рта. Контактные реакции на средства гигиены полости рта возникают у всех возрастных групп.

Зубная паста состоит из ароматизаторов, консервантов, красителей, абразивов, детергентов, связующих веществ, увлажнителей, антисептиков, антацидов и фторидных солей.Ароматизаторы являются основной причиной аллергических контактных реакций на зубную пасту, и они в значительной степени совпадают с пищевыми продуктами.

Зубная паста и другие средства гигиены полости рта могут вызывать хейлит (воспаление губ) и стоматит (воспаление ротовой полости). Конкретные условия включают:

К счастью, такие реакции случаются редко, учитывая, насколько часто и часто используются эти продукты.

У кого возникают аллергические контактные реакции на средства гигиены полости рта?

Аллергия на ингредиенты для гигиены полости рта возникает редко, вероятно, из-за полоскания после использования.В зубной пасте было идентифицировано около 30 аллергенов, и большинство из них присутствует.

У женщин чаще, чем у мужчин, возникает контактная аллергическая реакция на зубную пасту и другие средства гигиены полости рта. Это может быть связано с тем, что женщины в первую очередь становятся чувствительны к другим продуктам, содержащим ароматизаторы и духи.

Общая зубная паста — вторая по частоте причина контактного хейлита после помады, но самая частая причина у мужчин.

Клиническая картина

Реакция	Описание
Хейлит	Контактная аллергия на средства для гигиены полости рта обычно проявляется экзематозным хейлитом, поражающим обе губы.Также могут быть описаны сухость, зуд, боль и образование волдырей.
Стоматит	Контактный стоматит с продуктами гигиены полости рта встречается реже, чем хейлит, несмотря на то, что продукты используются во рту, а не на губах. Представление может быть острым или хроническим. Реакция, как правило, носит генерализованный характер и затрагивает десны (гингивит), язык (глоссит) и внутреннюю поверхность щек из-за зубной пасты или жидкости для полоскания рта. Может быть описана жгучая боль во рту, и при осмотре обычно наблюдается покраснение с отеком и шелушением десен, языка и / или внутренней стороны щек.
Периоральная экзема и контактная лейкодермия	Иногда аллергическая реакция распространяется за пределы губ на окружающую кожу, проявляясь в виде экземы вокруг рта (периоральная экзема). Сообщалось о периоральной лейкодерме, обесцвечивании кожи вокруг рта из-за присутствия коричного альдегида в зубной пасте пациента.
Крапивница контактная	Контактная крапивница обычно проявляется в виде немедленного отека губ после контакта с аллергеном.Сообщалось об этом из-за присутствия коричного альдегида в жидкости для полоскания рта, используемой пациентом. Однако повторное воздействие низкой концентрации аллергена также может привести к экзематозному хейлиту, несмотря на то, что он вызван немедленной реакцией типа I. Сообщалось о такой ситуации из-за мятного ароматизатора в зубной пасте. Последующее воздействие чистящего средства со вкусом мяты у стоматолога привело к немедленному отеку губ.

Как диагностируется контактная аллергия на средства гигиены полости рта?

Патч-тестирование — это первое исследование при подозрении на контактную аллергию.Базовые стандартные серии часто не помогают диагностировать контактную аллергию на продукты для гигиены полости рта, поскольку общие аллергены, присутствующие в этих продуктах, не включены. Поэтому важно добавить расширенную серию зубных паст и собственные продукты пациента.

В литературе есть некоторые дискуссии о тестировании пластыря с зубной пастой «как есть» из-за раздражающих реакций на моющие и абразивные средства. Тем не менее, в некоторых исследованиях сообщается, что можно различить раздражающие и аллергические реакции пластыря на зубную пасту.Преимущество тестирования с использованием собственного продукта пациента заключается в том, что в значительной части случаев единственная положительная реакция — на продукт. Однако патч-тестирование продукта может дать ложноотрицательный результат, если аллерген присутствует в низких концентрациях.

Некоторые авторы рекомендуют подтверждать результаты тестирования исправлений продукта с помощью теста запуска-перезапуска или повторного теста открытого приложения (ROAT).

Производители зубных паст обычно сотрудничают с дерматологами, предоставляя дополнительную информацию о своих продуктах, чтобы можно было идентифицировать аллерген.

Тестирование также может быть полезно для определения альтернативных продуктов, которые могут быть безопасными для пациента.

Причина немедленной реакции (тип I) (контактная крапивница) определяется с помощью кожного укола / царапины. Однако низкая концентрация аллергена в продукте может быть слишком низкой для положительной реакции. В одном случае укол-тест с листом мяты был положительным, но отрицательная реакция наблюдалась с зубной пастой пациента с мятой.

Окончательный тест — это прекращение действия подозреваемого продукта и выявление улучшений за несколько недель.

Как лечить контактные реакции на средства гигиены полости рта?

Как и при всех формах контактной аллергии, лучшим лечением является отказ от продукта и аллергена, если они обнаружены. Реакция должна исчезнуть в течение нескольких недель.

Аллергены, обнаруженные в продуктах для гигиены полости рта

Зубная паста

Ароматизаторы в зубной пасте придают «свежий чистый вкус» и скрывают горький вкус пирофосфатов в зубной пасте, предотвращающей образование зубного камня. А это самые распространенные ингредиенты, вызывающие контактную аллергию.Наиболее распространенные ответственные вещества получают из мяты:

• Мята колосистая
• Мята перечная
• Ментол
• Carvone.

Другие зарегистрированные аллергены включают:

• Корица — ароматизатор, полученный из корицы
• Анетол — ароматизатор, полученный из звездчатого аниса, фенхеля и аниса
• Прополис — антисептик
• Гексилрезорцин — контроль зубного налета
• Азулен — противовоспалительное средство
• Дипентен — растворитель, используемый в чистящих средствах
• Кокамидопропилбетаин — поверхностно-активное вещество
• Парабены — консервант
• Фторидные соли.

Зубная нить

Обычными аллергенами, содержащимися в зубной нити, являются колония (E915) и ароматизаторы.

Жидкости для полоскания рта

Многие из тех же аллергенов содержатся в жидкостях для полоскания рта, как и зубная паста, добавленная для придания аромата «свежий чистый вкус». Сообщалось, что кокамидопропилбетаин в «зубной пасте для полоскания рта 2 в 1» вызывает аллергический хейлит.

Очиститель зубных протезов

Очиститель зубных протезов очень редко вызывает контактную аллергию. Однако сообщалось, что использование очистителя зубных протезов, содержащего персульфат аммония, на изношенных акриловых зубных протезах вызывает аллергический контактный хейлит, поскольку персульфат адсорбируется на пористом протезе с последующим медленным высвобождением.

Лаурилсульфат натрия (SLS) — обычное моющее и поверхностно-активное вещество, присутствующее в зубной пасте. Он способствует образованию пены и может оказывать противомикробное действие. Поскольку это моющее средство, оно может вызвать раздражающий контактный дерматит, особенно периоральной кожи. Несколько исследований показывают, что SLS может увеличить частоту приступов афтозных язв у тех, кто склонен к их возникновению, хотя одно исследование не показало каких-либо улучшений после перехода на зубную пасту, не содержащую SLS.

Раздражающий контактный хейлит также может быть вызван высокой концентрацией пирофосфатов в зубной пасте против образования зубного камня.

Хлоргексидин — распространенный ингредиент жидкостей для полоскания рта, поскольку он убивает бактерии. Продолжительное использование жидкости для полоскания рта, содержащей хлоргексидин, может вызвать обесцвечивание зубов и зубных реставраций. Хлоргексидин также может влиять на вкусовые ощущения.

Протезный стоматит | DermNet NZ

Автор: Д-р Делвин Дайалл-Смит, FACD, дерматолог, 2010 г.

---

Что такое зубной стоматит?

Стоматит, вызванный протезом, является распространенной воспалительной реакцией, связанной с ношением зубных протезов, обычно с участием видов Candida (дрожжевые).Менее распространенные формы зубного стоматита могут быть следствием механической травмы или аллергической контактной реакции.

Стоматит означает боль во рту.

У кого зубной стоматит?

Стоматит, связанный с протезами, является очень распространенным явлением, от которого страдают более 50% пользователей зубных протезов в некоторых группах населения. Это наиболее частое клинически важное заболевание, развивающееся во рту у тех, кто носит зубные протезы.

Факторы, предрасполагающие к развитию стоматита зубных протезов, включают:

• Полный протез верхней (верхней) челюсти — вероятно, из-за большой площади контакта между зубным протезом и слизистой оболочкой полости рта
• Акриловые протезы — виды Candida, по-видимому, обладают особым сродством связывания с акриловой смолой
• Плохая гигиена полости рта — виды Candida и бактерии Lactobacillus прилипают к поверхности зубных протезов и должны удаляться химическим и / или механическим способом не реже одного раза в день
• Плохо подогнанные протезы — механическая травма повреждает слизистую оболочку, делая ее более подверженной инфекциям
• Протезы — старые зубные протезы обычно связаны со стоматитом зубных протезов, вероятно, из-за плохой подгонки и шероховатой поверхности, на которой Candida может скрываться
• Постоянное ношение зубного протеза — если его не снять на ночь, риск увеличивается
• Мужчины — вероятность развития зубного стоматита в два раза выше, чем у женщин
• Сахарный диабет — диабетики более склонны к развитию дрожжевых инфекций
• Сухость во рту (ксеростомия) — слюна обычно помогает промыть полость рта и очистить поверхность протеза

Пожилые люди чаще всего носят зубные протезы и подвергаются особому риску плохой гигиены зубных протезов из-за ограниченных финансовых ресурсов, плохого зрения, ограниченной ловкости рук и недостатка информации.Бедность также влияет на возможность регулярно посещать стоматолога и заменять неподходящие протезы.

Клинические особенности зубного стоматита

Протезный стоматит обычно не вызывает никаких симптомов. Но при осмотре слизистая оболочка рта, контактирующая с протезом, будет красной и иногда опухшей с небольшими красными точками (петехиальные кровотечения).

Как диагностируется зубной стоматит?

Зубной стоматит — это клинический диагноз, основанный на покраснении и припухлости, соответствующих форме области контакта протеза.

Микробиологические мазки с неба и / или поверхности зубных протезов подтверждают наличие дрожжевых грибков — наиболее распространен C. albicans, за ним следуют C. glabrata, C. tropicalis и другие.

Осмотр зубного протеза может выявить некоторые из перечисленных выше предрасполагающих факторов.

Лечение зубного стоматита

Самым важным лечением является снятие зубных протезов на ночь и тщательная их чистка.

Зубные протезы следует снимать и чистить не реже одного раза в день.Варианты очистки включают:

Химическая очистка

• замачивание в перборате натрия, гипохлорите натрия (6-процентный отбеливатель, разбавленный путем смешивания 10 частей воды с одной частью отбеливателя в течение 10 минут), диглюконат хлоргексидина, слабые кислоты
• впитывание ферментов, таких как протеазы и мутаназы
• Замачивание на ночь с 10% уксусом — недорогой, но не идеальный вариант. В одном исследовании сообщалось об уменьшении количества дрожжевых грибков и клиническом улучшении, но не о полном разрешении.

Механическая очистка

• чистка с использованием нейтрального мыла или зубной пасты
• ультразвуковая чистка

При устоявшемся стоматите зубных протезов местное нанесение противогрибковых средств на поверхность, прилегающую к зубному протезу, и слизистую оболочку полости рта, например, 2% кетоконазола в Orabase.Пациентам, принимающим варфарин, следует избегать применения перорального геля миконазола, поскольку были сообщения о лекарственных взаимодействиях.

Следует по возможности избегать пероральных противогрибковых таблеток, поскольку побочные эффекты возникают чаще, чем при местном применении.

Полоскания рта, такие как гексетидин, также оказались полезными с небольшими побочными эффектами.

Необходимо провести стоматологическое обследование для оценки состояния и пригодности зубного протеза. Возможно, протез потребуется перебазировать, переустановить или заменить.

Профилактика лучше, и регулярные стоматологические осмотры будут указывать на адекватность гигиены и посадки зубных протезов.

Ссылки:

• Felton D, Cooper L, Duqum I, et al. Основанные на фактах рекомендации по уходу и обслуживанию полных зубных протезов: публикация Американского колледжа ортопедов. J Prosthodont. 2011; 20 Приложение 1: S1-S12. DOI: 10.1111 / j.1532-849X.2010.00683.x. PubMed
• Gendreau L, Loewy ZG.Эпидемиология и этиология зубного стоматита. J Prosthodont. 2011; 20 (4): 251-60. DOI: 10.1111 / j.1532-849X.2011.00698.x. PubMed
• Гонсалвес WC, Райтсон А.С., Генри Р.Г. Общие состояния полости рта у пожилых людей. Я семейный врач. 2008; 78 (7): 845-52. Журнал
• Jainkittivong A, Aneksuk V, Langlais RP. Поражения слизистой оболочки полости рта у пользователей зубных протезов. Геродонтология. 2010; 27 (1): 26-32. DOI: 10.1111 / j.1741-2358.2009.00289.x. PubMed
• Pinto TM, Neves AC, Leão MV, Jorge AO. Уксус как противомикробное средство для борьбы с Candida spp.у владельцев полных зубных протезов. J Appl Oral Sci. 2008; 16 (6): 385-90. DOI: 10.1590 / s1678-77572008000600006. Журнал

В DermNet NZ:

Другие веб-сайты:

Книги о кожных заболеваниях:

См. Книжный магазин DermNet NZ

Сифилис | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г. Обновлено доктором Даниэлой Ванусовой, дерматологом, Чешская Республика, июль 2015 г., и доктором Сьюзан Брэй, врачом по сексуальному здоровью, Гамильтон, Новая Зеландия, март 2018 г.Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом, январь 2020 г.

---

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая спирохетами Treponema pallidum . Сифилис может вызывать множество признаков и симптомов, сходных с другими заболеваниями, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), и поэтому его называют «великим подражателем».

Сифилис имеет симптоматическую и бессимптомную стадии.Если не лечить сифилис, он может иметь серьезные последствия для инфицированного человека (длительные неврологические и сердечные заболевания), для беременности (мертворождение и врожденная инфекция) и для общественного здравоохранения (продолжающееся распространение среди населения).

Сифилис

Кто болеет сифилисом?

Сифилис передается половым путем от человека к человеку либо при прямом контакте с язвами сифилиса, либо через инфицированную кровь через микротравмы во время полового акта.Сифилисные язвы чаще всего возникают на половых органах и в области анального отверстия, но также могут возникать на губах или во рту. Следовательно, секс в любой форме — вагинальном, анальном или оральном — является основным путем передачи сифилиса от одного человека к другому. Сифилис также передается вертикально (инфицированная мать плоду) во время беременности. Другой потенциальный путь передачи — совместное использование игл (например, внутривенное употребление наркотиков).

Зарегистрированные случаи сифилиса увеличились в Новой Зеландии и во всем мире за последнее десятилетие, особенно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).Совсем недавно наблюдается возрождение гетеросексуальной популяции. Это вызывает особую озабоченность, поскольку невылеченный сифилис во время беременности может иметь серьезные последствия для здоровья матери, беременности и будущего ребенка.

Каковы признаки и симптомы сифилиса?

После заражения сифилисом наступает инкубационный период 10–90 дней (в среднем 21 день), прежде чем признаки станут очевидными. Нелеченый сифилис проходит через различные клинические (симптоматические) стадии, а также латентные (бессимптомные) стадии.В латентный период диагноз можно поставить только серологически. На клинических стадиях признаки и симптомы сифилиса различаются в зависимости от стадии — первичной, вторичной или третичной — как описано ниже.

Первичный сифилис

Первичный сифилис характеризуется наличием шанкра (ов) в точке проникновения спирохеты T. pallidum . T. pallidum использует спиралевидную форму, чтобы закручиваться в кожу. В результате возникает безболезненная язва.

• Обычно одиночная маленькая плотная красная безболезненная папула в области гениталий быстро превращается в безболезненную язву с четко выраженным краем и затвердевшим основанием.
• Множественные шанкры встречаются в 30% случаев.
• Первоначально изъязвленный шанкр может остаться незамеченным, особенно если он спрятан во влагалище, шейке матки, во рту или в анальной области.
• Нежелательная лимфаденопатия может возникнуть в области изъязвления (например, паховая лимфаденопатия при язвах на гениталиях и шейная лимфаденопатия с язвами во рту).
• Язва обычно заживает без лечения в течение нескольких недель.

Сифилис: первичный шанкр

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис становится генерализованным.Вторичный сифилис характеризуется сыпью и системными симптомами, во время которых пациент очень заразен. Если пациента не лечить, эти симптомы в конечном итоге исчезнут в течение нескольких недель, но могут повториться.

• При отсутствии лечения у 25% пациентов вторичный сифилис развивается в течение трех месяцев (в среднем шесть недель) после первичного шанкра.
• Сифилис — это мультисистемная инфекция, и на этой стадии пациент очень заразен.
• Системные симптомы могут включать жар, головную боль, недомогание, миалгию, артралгию и лимфаденопатию.
• Другие пораженные органы могут включать печень, почки, центральную нервную систему (паралич черепных нервов, менингит), суставы и глаза (что приводит к нарушению зрения).

Кожные особенности вторичного сифилиса

• Сыпь без зуда присутствует у 90% пациентов с вторичным сифилисом
• Сыпь может быть тонкой или иметь вид грубых красных или красновато-коричневых папул или бляшек
• Сыпь обычно возникает на туловище и часто поражает ладони и подошвы
• Редко сыпь представляет собой скопление эритематозных папул вокруг центральной чешуйчатой ​​бляшки, напоминающее цветок; эта морфология цветков описывается как «щитковидный» сифилис
• Возможны очаги выпадения волос (алопеция)
• Поверхности слизистой оболочки — например, внутри рта, горла, области гениталий, влагалища и заднего прохода — могут стать раздраженными и красными (слизистые пятна)
• Серо-белые влажные бляшки встречаются в паху, внутренней поверхности бедер, подмышками, пупке или под грудью; их называют большими кондиломами.

Вторичный сифилис

См. Другие изображения сифилиса.

Скрытый сифилис

Между вторичной и третичной клиническими стадиями сифилиса наступает многолетний латентный период. Скрытые годы подразделяются на ранние и поздние. В латентном периоде у пациента нет симптомов при клиническом обследовании. Следовательно, продолжение инфекции сифилиса будет обнаружено только при положительном тесте на трепонемные антитела. Инфекция варьируется, как описано ниже.

Ранний скрытый сифилис (первые два года)

Пациент очень заразен.

• Сифилис может передаваться половым партнерам.
• Инфекция сифилиса может передаваться от беременной женщины к ее плоду.

Поздний скрытый сифилис (через два года)

Только некоторые пациенты остаются заразными.

• Пациент не заразен для половых партнеров.
• Инфекция сифилиса все еще может передаваться от беременной женщины к ее плоду.

Третичный сифилис

Третичный сифилис протекает очень поздно и проявляется через десятилетия после первоначального заражения.

• Поздние признаки и симптомы могут развиться через 20-40 лет после первоначального инфицирования примерно в одной трети нелеченых случаев.
• Нелеченная инфекция может привести к эндартерииту, а осложнения включают гумма, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания.
• Гумма — одиночное гранулематозное поражение с центральным некрозом. Гуммы обычно возникают на коже или костях, но их можно найти где угодно.Кожные десны могут быть безболезненными, но десны в длинных костях вызывают глубокую, ноющую боль, которая усиливается ночью.
• Сердечно-сосудистые заболевания — редкое осложнение. Наиболее вероятным поражением является аорта, которая расширяется, что приводит к аневризме аорты и регургитации аорты.
• Нейросифилис может проявляться как менинговаскулярное заболевание (эндартериит, приводящий к ишемическому инсульту), как общий парез (потеря нейронов в коре головного мозга, ведущая к прогрессирующей деменции) и как tabes dorsalis (истощение спинного мозга).

Третичный сифилис

Врожденный сифилис

Материнский сифилис без лечения может привести к выкидышу, мертворождению или врожденной инфекции. Многие дети с врожденным сифилисом при рождении не имеют симптомов. Врожденный сифилис делится на раннюю и позднюю стадии.

Ранний врожденный сифилис (в течение первых двух лет жизни)

В первые несколько недель жизни последствия для младенца напоминают вторичный сифилис с полиорганной инфекцией.

• Инфицированная кожа и слизистая оболочка могут проявляться в виде макулопапулезной сыпи, пузырно-пузырчатых поражений, слизистых пятен, больших кондилом или ринита (воспаление слизистой оболочки носа, вызывающее насморк).
• Другие пораженные органы включают кости (остеохондрит), почки (гломерулонефрит), печень (гепатоспленомегалия) и лимфатические узлы (лимфаденопатия).
• Также могут возникать неврологические, глазные и гематологические поражения.

Врожденный сифилис

Поздний врожденный сифилис (после двух лет жизни)

Поздний врожденный сифилис проявляется аналогично третичному гумматозному сифилису при инфицировании взрослых с хроническим персистирующим воспалением.

• Эта хроническая инфекция часто поражает глаза (интерстициальный кератит), уши (глухота), кости, суставы и центральную нервную систему.
• Характерные признаки включают резцы Хатчинсона, коренные зубы тутового дерева, типичную внешность лица (выступы спереди, седловидный нос), искривленные саблевидные голени и опухшие колени (суставы Клаттона).

Что такое дифференциальный диагноз сифилиса?

Дифференциальный диагноз сифилиса зависит от того, какой из многих возможных симптомов присутствует.

Дифференциальный диагноз при язве

• Язвы половых органов: генитальный герпес, травма, рак; реже туберкулез и шанкроид
• Язвы заднего прохода: генитальный герпес, трещина заднего прохода, бактериальные инфекции, травмы и воспалительные заболевания кишечника
• Язвы во рту: простой герпес (герпес), афтозные язвы и травмы.

Дифференциальный диагноз при сыпи

Как диагностируется сифилис?

Диагноз сифилиса ставится на основании истории болезни и физического обследования, подтвержденного лабораторными и серологическими исследованиями.

Сифилис можно диагностировать, демонстрируя спирохет T. pallidum в образцах из инфицированных поражений или лимфатических узлов. Спирохеты можно идентифицировать с помощью микроскопии в темном поле или с помощью трепонемной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эти тесты не всегда доступны врачу, проводящему диагностику.

Биопсия кожи может показать или не показать характерные гистопатологические особенности. См. Патология сифилиса.

Серологический тест для выявления антител, продуцируемых трепонемной инфекцией, является наиболее распространенным тестом, используемым для диагностики инфекции.Серологические тесты не позволяют различить разные типы трепонемной инфекции (фрамбезия, пинта и сифилис) или продолжительность инфекции. Большинство людей с реактивными трепонемными тестами будут продолжать проходить реактивные тесты до конца своей жизни, независимо от лечения или активности болезни.

Тесты на трепонемные антитела можно разделить на неспецифические и специфические. Какой тест используется, зависит от того, что доступно в местной лаборатории. К неспецифическим тестам относятся:

• Лаборатория исследования венерических болезней (VDRL)
• Быстрый плазменный реагин (RPR).

Специфические тесты включают:

• Иммуноферментный анализ (EIA)
• Гемагглютинация Treponema pallidum (TPHA)
• Анализ агглютинации частиц Treponema pallidum (TPPA).

Образец подвергается скринингу с помощью первичного теста (обычно EIA или TPHA), который определяет IgG и IgM и подтверждается другим трепонемным тестом. Например, положительный результат скрининга EIA подтверждается положительным результатом TPHA.

После подтверждения образец оценивается на серологическую активность инфекции с помощью теста RPR / VDRL.

• Титр RPR / VDRL> 16 указывает на активное заболевание.
Титр
• RPR / VDRL <16 не исключает активной инфекции, но больше соответствует поздней латентной инфекции или леченной инфекции.

История пациента поэтому важна для интерпретации. Титр RPR / VDRL также используется для контроля эффективности лечения.

После половых контактов с высоким риском рекомендуется повторный скрининг как через шесть, так и через 12 недель после контакта, поскольку первоначальные серологические тесты могут быть отрицательными при первичном сифилисе.Серологические тесты всегда положительны при вторичном сифилисе, но следует помнить о возможности эффекта прозоны, который может привести к ложноотрицательному результату. Эффект прозоны возникает, когда высокий титр антител препятствует образованию решетки антитело-антиген, что необходимо для получения положительного результата теста на флокуляцию.

Имеются ложноположительные серологические тесты, особенно при аутоиммунных заболеваниях, употреблении инъекционных наркотиков, беременности и пожилом возрасте, но важно получить подробный анамнез, проверить полового партнера и провести повторное тестирование, чтобы гарантировать что предполагаемый ложноположительный результат действительно ложен.

Другие тесты, которые могут потребоваться, особенно если неврологические признаки и симптомы включают компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Необходимо провести полное обследование сексуального здоровья, включая, самое главное, тестирование на ВИЧ.

Как лечить сифилис?

Пенициллин для инъекций по-прежнему является основой лечения сифилиса на всех стадиях.

• Инфекционный сифилис (первичный, вторичный, ранне-латентный) требует статической дозы бензатина или новокаина пенициллина.
• Неинфекционный сифилис (поздний латентный) и нейросифилис требуют более длительных доз бензатина или прокаин-пенициллина.

Другие антибиотики менее надежны, чем пенициллин, но у пациентов с аллергией на пенициллин можно применять тетрациклины или цефалоспорины. См. Кожные побочные реакции на антибиотики. Беременную женщину с аллергией на пенициллин следует сначала десенсибилизировать, а затем в любом случае лечить пенициллином.

Неудача лечения может произойти на любой стадии инфекции, поэтому важно тщательное наблюдение с повторными серологическими тестами в течение одного-двух лет.

Следует воздерживаться от любой половой жизни, пока все сифилисные язвы или поражения полностью не заживут и лечение не будет завершено.

Уведомление и управление партнерами чрезвычайно важны для предотвращения повторного заражения и предотвращения распространения в обществе. Доступны инструкции, которые помогут клиницисту определить, как далеко нужно отследить каждый этап.

Можно ли предотвратить сифилис?

Вакцины от сифилиса нет.

Сифилис можно заразиться повторно; антитела и лечение не защищают от новой инфекции.

Если вы считаете, что инфицированы, прекратите все половые контакты и обратитесь к врачу или в клинику сексуального здоровья. Немедленно сообщите обо всех половых контактах, чтобы их можно было проверить на инфекцию и лечить.

Другие меры по предотвращению распространения сифилиса включают:

• Ограничение числа половых партнеров
• Использование презервативов
• Регулярные анализы крови, если сексуальное поведение сопряжено с высоким риском.

Каков вероятный исход?

Раннее лечение сифилиса дает очень хорошие результаты и предотвращает последующие осложнения.Отсрочка лечения до поздних стадий может привести к необратимым последствиям, например, неврологическим или зрительным проблемам.

Гонорея | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г. Обновлено д-ром Даниэлой Ванусовой, дерматологом, Чешская Республика, июль 2015 г. Обновлено д-ром Натали Рено, регистратором, и д-ром Сьюзан Брэй, врачом по сексуальному здоровью, Служба сексуального здоровья Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия . Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия.Март 2018

---

Что такое гонорея?

Гонорея — болезнь, вызванная инфицированием бактериями Neisseria gonorrhoeae . Наиболее частыми очагами инфекции являются слизистые оболочки уретры, эндоцервикса, прямой кишки, глотки и конъюнктивы. Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Если мать инфицирована, гонорея также может передаваться новорожденному, рожденному естественным путем, вызывая конъюнктивит.

Кто подвержен риску гонореи?

Люди, подверженные риску гонореи, — это в основном сексуально активные люди, которые вступают в контакт с инфицированным человеком, не практикуя безопасный секс.

Более безопасный секс означает использование презерватива или оральной прокладки во время полового акта, который может включать вагинальный, оральный или анальный контакт.

Каковы признаки и симптомы гонореи?

Инкубационный период в среднем составляет от двух до семи дней.

Гонорея протекает бессимптомно у 10–15% мужчин и до 80% женщин.

Клинические признаки локальной гонореи у мужчин и женщин различаются

Мужчины

• Болезненное мочеиспускание (дизурия)
• Выделения из уретры (часто слизисто-гнойные)
• Дискомфорт и отек яичек вследствие орхита эпидидимита
• Анальный дискомфорт и выделения из-за проктита)

Самки

• Повышенные выделения из влагалища
• Боль внизу живота, которая может быть вызвана воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ)
• Дизурия
• Болезненные периуретральные и бартолиновые железы
• Анальный дискомфорт и выделения из-за проктита

Инфекция глотки становится все более распространенной, особенно у мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), и в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Что такое диссеминированная гонококковая инфекция?

Осложнения гонореи возникают, когда инфекция не диагностируется и не лечится. Это более вероятно, если инфекция протекает бессимптомно или когда есть какие-либо препятствия для доступа к медицинской помощи.

Восходящая инфекция у женщин

Восходящая инфекция у женщин может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит, трубно-яичниковый абсцесс). Рубцевание женских верхних половых путей может привести к хронической тазовой боли, внематочной беременности и бесплодию.

Восходящая инфекция у мужчин

Восходящая инфекция у мужчин может вызывать болезненное воспаление и отек придатка яичка и яичек (эпидидимоорхит).

Беременность и неонатальная инфекция

Гонококковая инфекция во время беременности может привести к выкидышу, преждевременным родам и послеродовому эндометриту. Вертикальная передача от матери к ребенку может вызвать неонатальный конъюнктивит и, реже, бактериальный сепсис.

Инфекция конъюнктивы

Конъюнктивит у взрослых может возникнуть в результате аутоинокуляции и встречается реже, чем конъюнктивит новорожденных.Гонококковая инфекция конъюнктивы может привести к рубцеванию, стойкому ухудшению зрения и слепоте.

Диссеминированная гонококковая инфекция

Диссеминированная гонококковая инфекция возникает в результате распространения бактерий на суставы и другие ткани. Встречается у 0,5–3% инфицированных. Спектр симптомов включает:

• Теносиновит
• Поражения кожи
• Полиартралгия и олигоартралгия или гнойный артрит
• Конституциональные симптомы (например, лихорадка, озноб и недомогание).

Факторы риска диссеминированной гонококковой инфекции включают недавнюю менструацию, дефицит комплемента, системную красную волчанку и микробные факторы, специфичные для некоторых штаммов бактерий (например, изоформа 1 A порина B наружной бактериальной мембраны).

Очень редкие осложнения гонококковой инфекции включают менингит, эндокардит, остеомиелит и васкулит.

Каковы кожные проявления гонореи?

Хотя гонорея обычно поражает поверхности слизистых оболочек, она также может поражать кожу.Сыпь присутствует у большинства пациентов с диссеминированной гонококковой инфекцией. Он поражает туловище, конечности, ладони и подошвы и обычно не затрагивает лицо, кожу головы и рот.

Типы поражений включают микроабсцессы, пятна, папулы, пустулы и пузырьки. Геморрагические поражения, узловатая эритема, крапивница и многоформная эритема возникают реже.

Гонококковые поражения кожи

Как ставится диагноз гонорея?

Метод, используемый для обнаружения гонореи, зависит от настроек и доступных ресурсов.

Микроскопия

Окрашивание по Граму и визуализация грамотрицательных диплококков подходят для мужчин с выделениями из уретры (чувствительность 90–95%) и рекомендуются людям с ректальными симптомами (см. Лабораторные исследования на предмет бактериальных инфекций). Они не рекомендуются женщинам (из-за низкой чувствительности 20–50% для эндоцервикальных и уретральных образцов) или для образцов из глотки.

Окраска по Граму гонококка

Культура

Культура включает сбор образцов из соответствующих участков (таких как эндоцервикальная, уретральная, ректальная и глоточная области), а затем посев на чашки с агаром, которые являются селективными для Neisseria gonorrhea . Neisseria gonorrhea требует особых условий (атмосфера, обогащенная CO ₂ ) и быстрой доставки в лабораторию для обеспечения жизнеспособности организмов. Преимущество культивирования в том, что оно может обеспечить тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам (что важно, поскольку этот организм быстро развивает устойчивость ко многим антибиотикам) и подтверждающее тестирование.

Тесты амплификации нуклеиновых кислот

Тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) становятся все более доступными.

• У женщин вагинальный и эндоцервикальный образцы одинаково чувствительны.
• Для мужчин предпочтительна моча первого прохождения. Образцы из прямой кишки и глотки рассматриваются в зависимости от места полового контакта.
Анализаторы NAAT
• обладают высокой чувствительностью и часто сочетаются с одним или двумя другими тестами на ИППП (например, на хламидиоз или трихомониаз).
• Возможен самостоятельный сбор образцов, и результаты могут быть получены раньше, чем при культивировании.
• NAAT обычно не предоставляют информацию о чувствительности гонококков к антибиотикам.

Как лечить гонорею?

Лечение неосложненной гонореи следует начинать как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Рекомендуемый эмпирический режим лечения Neisseria gonorrhea — цефтриаксон 500 мг внутримышечно плюс 1 г азитромицина перорально. Добавление азитромицина важно, поскольку считается, что двойная терапия ограничивает возникающую резистентность, которая начинает возникать при применении одного цефтриаксона.Азитромицин также лечит сопутствующую хламидиозную инфекцию.

Половая жизнь не должна происходить до завершения лечения и до тех пор, пока все недавние половые контакты не будут проверены и не будут должным образом лечиться.

Если присутствует восходящая инфекция, такая как воспалительное заболевание органов малого таза или эпидидимоорхит, лечение потребует более длительных и сложных схем приема антибиотиков. Важно обращаться к обновленным местным правилам.

У пациентов с гонореей следует проводить тесты на другие ИППП, чтобы исключить сопутствующие инфекции.

Как предотвратить гонорею?

Уведомление и лечение недавних половых контактов и использования презервативов важны для предотвращения повторного заражения людей и предотвращения распространения гонореи среди населения.

Актиномикоз | DermNet NZ

Автор: Мари Хартли, штатный писатель, 2010 г. Отредактировано и обновлено доктором Амандой Окли, дерматологом, Гамильтон, Новая Зеландия; и Ванесса Нган, штатный писатель; Июнь 2014.

---

Что такое актиномикоз?

Актиномикоз — это хроническая или медленно прогрессирующая инфекция, вызываемая различными видами бактерий из рода Actinomyces , чаще всего Actinomyces israelii . Актиномицеты являются нормальными обитателями ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и женских половых путей и не вызывают инфекцию, если не происходит разрыва кожи или слизистой оболочки. Actinomyces , по-видимому, также требует присутствия других сопутствующих бактерий, чтобы вызвать заболевание.

Заболевание характеризуется образованием абсцесса и дренирующими пазухами (небольшие туннели, выходящие на поверхность кожи или слизистых оболочек и отводящие гной). Дренажный гной содержит желтые гранулы, называемые гранулами серы.Они названы по цвету гранул, а не по их содержимому.

Актиномикоз следует дифференцировать от актиномицетомы, которая представляет собой хроническую инфекцию кожи и подкожной клетчатки, обычно поражающую стопу (см. Мицетому). Актиномицетома вызывается различными видами актиномицетов, которые встречаются в почве и растительном материале тропических регионов.

Кто подвержен риску актиномикоза?

Актиномикоз встречается относительно редко, но следующие факторы повышают риск заражения:

• Плохая гигиена полости рта с последующим хирургическим вмешательством или травмой
• Нарушение иммунитета, например, иммунодепрессанты или хронические состояния, такие как сахарный диабет
• Недоедание
• Проживание в тропических странах

Каковы клинические признаки актиномикоза?

Шейно-лицевой актиномикоз

Шейно-лицевой (шея и голова) актиномикоз является наиболее распространенной формой инфекции, на которую приходится 50–70% случаев.Стоматологическая хирургия, травма ротовой полости или лица или локальное повреждение тканей, вызванное раком или лучевой терапией, обычно предшествуют инфекции. Инфекция обычно начинается с медленно прогрессирующей безболезненной твердой шишки на щеке или вокруг челюсти. Это перерастает в абсцессы и истощение носовых ходов. Окружающие ткани опухают. Иногда присутствуют жар и другие симптомы системной инфекции. Актиномикоз вокруг челюсти может вызвать тризм (длительный спазм мышц челюсти).

Лимфатические узлы обычно не увеличены, и боль обычно незначительна, если только соседние структуры не сдавлены.Инфекция медленно распространяется на окружающие ткани и органы, такие как кожа головы, глаза, уши, язык, гортань и трахея. Иногда происходит поражение соседней кости. Инфекция может распространиться на мозговые оболочки (оболочки, окружающие головной и спинной мозг), вызывая менингит.

Абдоминальный актиномикоз

Заболевание брюшной полости (10–20% случаев) обычно возникает после разрыва слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, например, после хирургического вмешательства, аппендицита, дивертикулита или проглатывания инородных тел, таких как куриные или рыбные кости.Это заболевание трудно диагностировать, поскольку у пациентов часто наблюдаются неспецифические медленно прогрессирующие симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, диарея или запор, а также боли в животе. Любой орган брюшной полости может быть поражен прямым распространением болезни. Иногда можно обнаружить, что ходы носовых пазух доходят до кожи брюшной стенки или слизистой оболочки прямой кишки или заднего прохода.

Актиномикоз легких

Заболевание легких (15–20% случаев) обычно вызывается аспирацией (вдыханием) оральных или желудочно-кишечных секретов.Инфекция проявляется медленно прогрессирующими неспецифическими симптомами, такими как кашель, выделение мокроты, затрудненное дыхание и боль в груди. Инфекция может медленно распространяться, поражая местные структуры, такие как сердце и грудную стенку, а пазухи иногда доходят до кожи грудной клетки.

Актиномикоз таза

Актиномикоз таза встречается редко и связан с использованием внутриматочных противозачаточных средств. Общие симптомы этой инфекции включают дискомфорт в нижней части живота, аномальное вагинальное кровотечение и выделения из влагалища.

Первичный кожный актиномикоз

Первичный кожный актиномикоз очень редко и поражает открытую кожу после прямой имплантации организма во время травмы.

Как диагностируется актиномикоз?

• Материал, полученный при аспирации абсцесса или пазухи, или из образца биопсии, можно культивировать в лаборатории; Для выращивания Actinomyces необходимы строгие условия роста. Часто присутствуют различные сопутствующие бактерии.
• Гранулы серы можно исследовать под микроскопом на предмет признаков, характерных для Actinomyces ; однако это не окончательный тест, так как другая бактерия под названием Nocardia имеет похожий вид.

Как лечить актиномикоз?

Целью лечения актиномикоза является лечение инфекции большими дозами антибиотиков и хирургическое вмешательство для создания неблагоприятных аэробных условий для роста видов Actinomyces .

• Актиномикоз лечат антибиотиками, такими как пенициллин. Высокие дозы пенициллина внутривенно с последующим пероральным приемом пенициллина обычно необходимы для проникновения в области фиброза и нагноения. Для предотвращения рецидива часто требуется длительное лечение.
• Альтернативные антибиотики включают тетрациклины, эритромицин и клиндамицин.
• Хирургическое лечение включает дренирование глубоких абсцессов, иссечение носовых пазух и удаление объемных инфицированных образований.
• Комбинированное лечение пенициллином и хирургическое вмешательство почти всегда дает излечение

Туберкулез кожи | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г.Обновлено Hon A / Prof Amanda Oakley, август 2015 г. Обновление DermNet NZ, март 2021 г.

---

Что такое туберкулез кожи?

Кожный туберкулез (ТБ) возникает в результате кожного инфицирования Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) , той же самой бактерии, которая вызывает туберкулез легких (легочный туберкулез). Mycobacterium bovis вызвала туберкулез крупного рогатого скота, а в настоящее время является редкой причиной кожного туберкулеза во всем мире после программ ликвидации у крупного рогатого скота.Вакцинация БЦЖ может осложняться инфекцией кожи бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), аттенуированным штаммом M. tuberculosis .

Кто болеет туберкулезом кожи?

Кожный туберкулез — необычная форма внелегочного туберкулеза (туберкулезная инфекция органов и тканей, кроме легких). Даже там, где ТБ распространен, например, на Индийском субконтиненте, в Африке к югу от Сахары и в Китае, кожный туберкулез встречается редко (<0,1%).

К факторам риска развития туберкулеза относятся:

• Тесный контакт с больным активным туберкулезом
• Проживание или посещение страны или сообщества, где распространен туберкулез
• Проживание в многолюдном сообществе, включая такие учреждения, как дома престарелых, больницы длительного пребывания и тюрьмы
• Работа в больницах и учреждениях здравоохранения.

Не у всех, кто подвергается воздействию M. tuberculosis , разовьется болезнь, поскольку генетическая предрасположенность (MIM 607948) влияет на развитие инфекции; было подсчитано, что у 10% инфицированных разовьется активный туберкулез.

Что вызывает туберкулез кожи?

Кожный туберкулез почти всегда вызывается Mycobacterium tuberculosis , туберкулезной палочкой. Это кислотоустойчивые микобактерии; другие примеры микобактериальных кожных инфекций включают лепру ( M.leprae ) и атипичные микобактериальные инфекции, такие как M. marinum .

Кожный туберкулез может развиться:

• Прямая инокуляция туберкулезных микобактерий в кожу
• Распространяется на кожу через кровоток
• Распространение на кожу из основного очага инфекции.

Иммунный ответ на туберкулезную палочку влияет на клинические проявления инфекции. Предшествующее инфицирование туберкулезной палочкой или вакцинация БЦЖ приводит к формированию иммунитета от умеренного до высокого.Лекарственная иммуносупрессия, использование ингибиторов TNF-альфа и системные заболевания, такие как ВИЧ / СПИД или лейкемия, могут способствовать реактивации латентного ТБ.

Каковы клинические признаки туберкулеза кожи?

Первичный кожный туберкулез

Прямая инокуляция кожи или слизистых оболочек туберкулезными палочками из внешнего источника приводит к образованию туберкулезного шанкра. Преимущественно страдают дети. Инфекция может последовать за пирсингом, татуировкой или другими проникающими повреждениями кожи.Чаще всего участвуют лицо, руки и ноги. Туберкулезный шанкр появляется через 1-4 недели после инокуляции, первоначально представляя собой плотную красную папулу, которая превращается в безболезненную неглубокую язву с зернистым основанием и подрезанным краем. Могут развиваться споротрихоидные поражения и увеличенные регионарные лимфатические узлы.

Повторная прививка / повторное инфицирование кожного туберкулеза

Волчанка обыкновенная — наиболее частое проявление повторного инфицирования кожного туберкулеза. Может быть поражен любой участок кожи, но чаще всего поражаются голова и шея.

Волчанка обыкновенная

Tuberculosis verrucosa cutis (бородавчатый туберкулез) возникает после прямой инокуляции туберкулезной палочки на кожу человека, который ранее был инфицирован и развил хороший иммунитет. Ее назвали «бородавкой прозектора», когда она возникла в результате случайной травмы в кабинете для вскрытия трупа.

Туберкулез бородавчатой ​​кожи

Восточный туберкулез (tuberculosis cutis orificialis) возникает после аутоинокуляции, вызванной поздним внутренним заболеванием, в результате которого туберкулезные палочки откладываются на кожно-слизистых соединениях, например вокруг носа и рта.

Посмотреть другие изображения туберкулеза …

Гематогенное распространение на кожу

Милиарный туберкулез следует за генерализованным распространением туберкулезных микобактерий через кровоток из активного внутреннего очага туберкулеза. Это наблюдается в основном у детей и пациентов с ослабленным иммунитетом. Поражение кожи называется диссеминированным туберкулезом кожи или острым милиарным туберкулезом кожи.

Гематогенное распространение туберкулеза на кожу

Метастатический туберкулезный абсцесс (туберкулезная гумма) также возникает из-за гематогенного распространения на кожу у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом, но проявляется в виде подкожного узелка или холодного абсцесса на конечности.Вышележащая кожа разрушается, образуя язву с ходами носовых пазух и свищами.

Распространение на кожу из нижележащего инфекционного очага

Скрофулодермия следует за прямым проникновением туберкулеза в кожу нижележащего лимфатического узла или кости, часто в сочетании с легочным туберкулезом. Чаще всего поражаются участки вокруг шеи и под линией подбородка.

Скрофулодермия

Виды кожного туберкулеза	Характеристики
Бородавчатый туберкулез кутис	Представляет собой багряное или коричневато-красное бородавчатое образование Поражения чаще всего возникают на коленях, локтях, кистях, стопах и ягодицах Поражения могут сохраняться годами, но могут исчезнуть даже без лечения
Волчанка обыкновенная	Стойкая и прогрессирующая форма кожного туберкулеза Маленькие резко очерченные красновато-коричневые папулы сливаются в бляшки студенистой консистенции (так называемые яблочно-желейные узелки) Поражения сохраняются годами, приводя к обезображиванию, а иногда и к раку кожи
Скрофулодермия	Твердые безболезненные поражения, которые со временем образуют зернистую основу Может зажить даже без лечения, но на это уходят годы и оставляют неприглядные шрамы
Милиарный туберкулез	Поражения кожи представляют собой небольшие (размером с просо) красные пятна, которые некротизируются, переходя в язвы и абсцессы Пациент в целом болеет Прогноз плохой (многие пациенты умирают, даже если им поставлен диагноз и проведено лечение)
Восточный туберкулез	Поражения кожных покровов слизистых оболочек, например перианальных Связано с запущенным внутренним заболеванием Мелкие язвы

Дермоскопия кожного туберкулеза

Lupus vulgaris: розово-красный фон, белые бесструктурные участки, желто-белые глобулы, белые чешуйки, короткие и длинные линейные сосуды, разветвляющиеся телеангиэктазы.Фолликулярные кератотические пробки не видны, что помогает отличить обыкновенную волчанку от волчанки.

Какие осложнения при кожном туберкулезе?

Некоторые формы кожного туберкулеза связаны с низким иммунитетом к M. tuberculosis и могут указывать на состояние с ослабленным иммунитетом или тяжелую инфекцию, которая может привести к летальному исходу.

В редких случаях первичный кожный туберкулез может распространяться или, после заживления, на том же месте могут появиться волчанка обыкновенная или туберкулез бородавчатой ​​кожи.

Туберкулиды — это реакции гиперчувствительности, которые обычно развиваются у пациентов с умеренным или высоким уровнем иммунитета к туберкулезной палочке.

Волчанка обыкновенная и скрофулодермия могут быть деструктивными и зажить с обезображивающими рубцами. Волчанка обыкновенная может осложняться развитием плоскоклеточного рака или других видов рака кожи в рубце спустя 25–30 лет примерно у 10% пациентов.

Осложнения кожного туберкулеза

Как диагностируется туберкулез кожи?

Диагноз туберкулеза кожи обычно ставится или подтверждается характерными гистопатологическими признаками при биопсии кожи.Типичные бугорки представляют собой казеозные эпителиоидные гранулемы, содержащие кислотоустойчивые бациллы (КУБ). Однако при некоторых формах кожного туберкулеза их может быть очень трудно обнаружить из-за очень низкого количества бацилл в коже.

Туберкулезные палочки могут быть обнаружены в коже с помощью специальных красителей тканей, таких как окраска по Цилю-Нильсену, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и посев в лаборатории.

Другие тесты, которые могут потребоваться, включают:

• Туберкулиновая кожная проба (проба Манту или PPD)
• Анализ крови на высвобождение гамма-интерферона (IGRA), такой как QuantiFERON-TB gold
• Посев мокроты (для получения результатов может потребоваться месяц или больше)
• Рентген грудной клетки и другие радиологические тесты на внелегочную инфекцию.

Тяжелые реакции на пробу Манту (активный туберкулез)

Что такое дифференциальный диагноз туберкулеза кожи?

• Туберкулезный шанкр: атипичная микобактериальная инфекция, другие оппортунистические инфекции
• Волчанка обыкновенная: проказа, саркоидоз
• Tuberculosis verrucosa cutis: вирусные бородавки, кератозы
• Восточный туберкулез: болезнь Крона, сифилис
• Скрофулодермия: атипичные микобактериальные инфекции, абсцесс.

Как лечится туберкулез кожи?

Пациентам с легочным или внелегочным туберкулезом необходим адекватный курс соответствующего комбинированного противотуберкулезного лечения. Обычно это сочетание изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола, которое назначается стандартным курсом в течение шести месяцев. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью стал серьезной проблемой во всем мире. Разрабатываются новые противотуберкулезные препараты, в том числе бедаквилин, одобренный FDA.

Пациентов с латентной формой туберкулеза, но без активного заболевания, также можно лечить противотуберкулезными препаратами для предотвращения развития активного заболевания. [См. Скрининг на туберкулез].

Терапия одним лекарством не рекомендуется.

Иногда рекомендуется хирургическое удаление локализованного кожного туберкулеза, такого как обыкновенная волчанка или скрофулодермия. Некоторым пациентам, изуродованным вульгарной волчанкой, может потребоваться пластическая хирургическая реконструкция.

Каковы исходы кожного туберкулеза?

Самопроизвольное заживление может произойти при туберкулезном шанкре, скрофулодермии и бородавчатом кожном туберкулезе.Волчанка обыкновенная, если ее не лечить, обычно прогрессирует, как и в большинстве случаев бородавчатого туберкулеза и скрофулодермии. Некоторые проявления кожного туберкулеза, например милиарный туберкулез, указывают на серьезное системное заболевание, которое может быть фатальным.

Лечение обычно бывает успешным при адекватном курсе соответствующей комбинированной терапии, хотя некоторые кожные поражения заживают медленно.

Бластомикоз | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

---

Бластомикоз — это редкая грибковая инфекция, вызываемая грибком Blastomyces dermatitidis, который растет в древесине и почве. Это обычная инфекция среди собак, особенно в тех регионах, где она распространена.

Заболевание в основном поражает легкие, почти у 50% пациентов симптомы часто минимальны или отсутствуют. Инфекция может распространиться на другие части тела. Чаще всего поражается кожа, и она поражается примерно в 20-40% случаев.

Причины и факторы риска

Заражение происходит при вдыхании спор, которые переносятся по воздуху при повреждении загрязненной почвы или древесины.Люди и животные, такие как собаки, крысы и кошки, могут заразиться. Заболевание редко передается от человека к человеку или от животного человеку. Очень редко может произойти заражение через кожу.

Бластомикоз встречается во всем мире, но наиболее распространен в южно-центральных и средне-западных США и Канаде. Ежегодная заболеваемость в этих регионах составляет 1-2 случая на 100 000 человек. Хотя люди любого возраста и пола могут заразиться, люди с ослабленной иммунной системой, например, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или получатели трансплантата органов, подвергаются большему риску тяжелого заболевания и распространения инфекции на другие части тела.

Симптомы могут проявиться не раньше, чем через 3-4 недели после вдыхания грибка. Среднее время проявления симптомов составляет 45 дней (от 21 до 106 дней).

Клинические особенности

Пациенты обычно обращаются с респираторными симптомами, соответствующими одной из следующих специфических схем.

Тип симптома	Характеристики
Гриппоподобное заболевание	Лихорадка, озноб, головная боль, непродуктивный кашель Симптомы могут исчезнуть в течение нескольких дней без лечения Может остаться недиагностированным
Острое заболевание, напоминающее бактериальную пневмонию	Высокая температура, озноб, продуктивный кашель, боль в груди Мокрота может быть желтовато-коричневой
Хроническое заболевание, напоминающее туберкулез или рак легких	Субфебрильная температура, продуктивный кашель, ночная потливость, похудание Мокрота может быть желтовато-коричневой или содержать кровь
Быстрые, прогрессирующие, тяжелые симптомы, напоминающие острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)	Высокая температура, одышка, учащенное дыхание

Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают боль в костях или суставах, мышечную ригидность и боль, поражение предстательной железы, которое может вызывать боль при мочеиспускании, и поражение горла, вызывающее охриплость голоса.

Кожные особенности бластомикоза

Кожные поражения часто встречаются на лице, шее и конечностях, поскольку инфекция распространяется из легких на другие части тела. Может развиться одно или несколько поражений.

• Поражения начинаются как папулы, пустулы или подкожные узелки.
• В течение недель или месяцев поражения превращаются в язвы и образуют твердые язвы.
• В течение периода от месяцев до лет поражения увеличиваются в размерах и заживают, образуя бородавчатые шрамы.Поражения могут покрывать большую часть лица, вызывая серьезные уродства.
• Часто возникают необратимые рубцы.

Диагноз

Для подтверждения диагноза бластомикоза проводятся лабораторные и радиологические исследования.

• Микроскопия и посев мокроты
• Серологические испытания
• Рентген грудной клетки и компьютерная томография
• Биопсия ткани и кожи

История болезни также важна при постановке диагноза, особенно в регионах, где может быть вспышка заболевания.

Лечение

Пациентам с бластомикозом, ограниченным легкими, и у которых нет серьезных симптомов, может не потребоваться какое-либо лечение. Обычно симптомы проходят самостоятельно, и инфекция проходит спонтанно. Лечение следует использовать при обострении инфекции в легких.

Когда инфекция распространяется и поражается кожа, спонтанного разрешения не происходит, и необходимо лечение.

• Итраконазол, принимаемый перорально, является препаратом выбора при легких и умеренных заболеваниях легких или других органах.
• Амфотерицин В для внутривенного введения является препаратом выбора при тяжелом или опасном для жизни бластомикозе (например, ОРДС, поражение ЦНС, пациенты с ослабленным иммунитетом).

Пациенты с ограниченным поражением кожи и относительно легким поражением легких обычно полностью выздоравливают. Отсутствие лечения или более тяжелое заболевание может привести к серьезным рубцам, обезображиванию или смерти.

Список литературы:

• Книга: Учебник дерматологии.