Белый комочек на миндалине с одной стороны: Откашливаются белые комочки с неприятным запахом

Разное

Содержание

Болит горло при глотании с одной стороны (Колющие и режущие ощущения)

При некоторых заболеваниях болит горло при глотании с одной стороны. Не всегда причиной является простуда, воспаление может локализоваться в соседних органах (ушах, носу). Полная информация о таких ситуациях позволит своевременно обнаружить патологию и приступить к лечению.

Почему болит горло при глотании?

Основной причиной болей становится повреждение слизистого слоя глотки. Это бывает результатом воспаления, инфекции, ожога, травмы. При заражении патогенными микроорганизмами развиваются тонзиллиты, фарингиты, могут возникнуть аллергические реакции, или произойти увеличение гланд. Также неприятное першение при проглатывании чувствуется от сухого воздуха.

Стеноз пищевода и спазмы в системе пищеварения провоцируют боль в горле. При обострении остеохондроза позвонков шейно-грудного отдела есть риск развития аналогичных болей.

В группу риска входят лица с недолеченным кариесом зубов, пародонтозом, имеющие травмы носоглотки и горла. При прорезывании зубов мудрости в зрелом возрасте с осложнениями будет ощущаться подобная болезненность. Курение и злоупотребление спиртными напитками также ведут к аналогичному симптому.

Ещё одной причиной боли при глотании может стать молочница и продолжительный приём сильных антибиотиков. Длительный болевой синдром будет указывать на серьёзные нарушения – ВИЧ-инфицирование, начальную фазу рака горла.

Есть несколько причин, которые способствуют затягиванию болезней горла. К главным относятся:

неблагоприятная экологическая обстановка;
недостаток свежего воздуха и солнечного света;
курение;
постоянные стрессы;
недостаток физической активности;
дефицит необходимых витаминов.

Такие факторы снижают защитные силы организма, способствуют переходу болезней в хроническую стадию.

Причины боли с одной стороны

Когда болит горло с одной стороны и больно глотать при этом, то это говорит о развитии ОРВИ или ОРЗ. Инфекция ещё не перешла на вторую сторону глотки. Болезненность указывает на скопление гнойников, которые при проглатывании пищи повреждаются, вызывая режущие, колющие ощущения.

Важно! Снижение активности иммунитета при таких заболеваниях сигнализирует о вялотекущих хронических воспалениях в организме. Их нужно устранять, чтобы повысить внутренние защитные силы.

Когда болит горло с левой стороны, то поражена инфекцией левая гланда. В этом можно убедиться при помощи фонарика и зеркала. Например, миндалины при хроническом тонзиллите будут красными, лимфоузлы увеличенными в размере с налётом белого цвета.

Общее самочувствие будет отличаться слабостью, плохим аппетитом, вялостью. Когда болит горло с правой стороны, то инфекция поразила правую гланду. Воспаление может перекинуться на заднюю стенку горла, что вызовет кашель.

Отсутствие температуры при боли

Усиление боли без температуры часто случается при обострении хронических патологий. Такие явления характерны для межсезонья. На раздражённый слизистый слой носоглотки попадает холодный воздух, что вызывает болезненность. Бывает неприятно разговаривать, глотать.

Постепенно присоединяются другие признаки – заложенность ушей, кашель, насморк. Без лечения такое состояние способно перейти в воспаление с высокой температурой.

Если не лечить зубы и болезни дёсен, то размножение бактерий будет увеличиваться. Они доберутся до носоглотки. В горле сформируются гнойники, которые начнут провоцировать неприятные ощущения при глотании без повышения температуры.

Ещё одной причиной возникновения одностороннего дискомфорта способна стать травма. Например, ожог горячей пищей, повреждение косточкой от рыбы, семечками, жёсткой коркой.

Главные причины

Чаще всего дискомфорт при глотании связан с проникновением в организм болезнетворных вирусов, бактерий, грибков. При бактериальном заражении патологические микроорганизмы выделяют токсины, из-за которых чувствуются режущие боли. Вирусы способны размножаться только внутри клеток, затем убивая их. Это является основанием боли при вирусном заражении.

Причиной болезненности при грибковом поражении является прорастание микрофлоры сквозь кожные покровы, слизистые оболочки, костную ткань с разрывом межклеточных связей. Глотание слюны приводит к механическому раздражению повреждённых участков слизистой, что вызывает боль.

Симптоматика ларингита

При этом заболевании поражается слизистый слой гортани. При скрытом течение начинает болеть правая сторона горла, затем неприятное чувство охватывает левую часть. Негативные ощущения могут не иметь связи с глотанием, а усиливаться при разговоре, дыхании, покашливании.

Присоединяются другие признаки ларингита:

общее недомогание;
нарушение дыхания;
изменение голоса;
лающий кашель;
высокая температура.

Часто ларингит сопровождает курильщиков со стажем, может возникнуть при вдыхании холодного воздуха открытым ртом в морозную погоду.

Проявления ангины (тонзиллита)

При этом заболевании воспаление затрагивает миндалины. Они покрываются белым налётом первоначально с одной стороны, затем он быстро переходит на другую и похож на скопление белых точек на красных миндалинах.

Ангина начинается с резкого подъёма температуры до 39оС, быстрого нарастания воспаления в горле. Человеку становится трудно проглатывать пищу, наблюдается снижение аппетита, слабость.

Травмы слизистой оболочки

Если горло заболело внезапно без дополнительных признаков простуды, это может сигнализировать о травме слизистого слоя. Такое повреждение получают от горячего пара, холодного воздуха, химических веществ. Человек не может сразу понять, почему чувствует боль, пока не ощутит застрявший предмет или повреждённый участок.

От застрявшего предмета (кости) начинает колоть с повреждённой стороны. Часто разглядеть ранку получится только у врача с помощью специальной аппаратуры. Если своевременно не удалить предмет, начнётся нагноение, место будет опухать, повысится температура. При ожогах боль бывает ноющего характера, во время приёма пищи становится режущей.

Внимание! Родители не всегда понимают, что у детей в горле застрял посторонний предмет. Особенно опасно это бывает при попадании острой косточки. Важно знать симптомы такой ситуации:

капризы, беспокойство ребёнка;
покраснения лица;
кашель прерывистый с хрипами;
повышенное выделение слюны;
одышка.

Малыш не сможет глотать слюну и предложенную жидкость. Не нужно просить открыть рот, лучше сразу обратиться к врачу.

Первая помощь при боли

Лечить заболевания горла нужно серьёзно и до окончательного выздоровления под контролем врача. Но принимать меры первой помощи можно дома самостоятельно. Для облегчения самочувствия, когда болит горло с одной стороны, помогут пастилки для рассасывания.

В них содержатся лекарственные препараты, которые снимут болезненность, уменьшат воспаление. Врачи рекомендуют Стрепсилс, Стоп-Ангин, Септолете, Суприма-ЛОР.

Нанести лекарство сбоку удобно при помощи спрея. В таком случае не затронется здоровая сторона горла. Эффективными средствами считаются спреи Каметон, Ингалипт, Гексорал, Орасепт.

Для снятия повышенной температуры и жара, улучшения самочувствия принимаются жаропонижающие лекарственные препараты. Это Эффералган, Панадол, Ибуклин, Мовалис.

Лечение в домашних условиях

Проводить лечение дома можно при лёгком течении заболевания, без осложнений и присоединения других патологий. Методы терапии будут зависеть от причины болей. В любом случае обязательно соблюдать диету.

При повреждении горла больно кушать обычную пищу. Все блюда должны быть перетёртыми, иметь однородную консистенцию и среднюю температуру. Не допускается использование жгучих приправ и специй, которые будут раздражать повреждённые части слизистого слоя.

Местное лечение

Эффективно при лечении полоскание. Независимо от того, справа или слева повреждено горло, процедура проводится для всего органа. Чтобы получить положительный результат, раствор для полоскания должен быть тёплым. Хорошо помогают отвары календулы, шалфея, ромашки.

Для облегчения воспаления в горле хорошо себя зарекомендовало средство на основе растительного сухого экстракта и эссенциального масла Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт. Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт – комбинированный препарат, содержащий комплекс биологически активных веществ¹. Оказывает противовоспалительное, противомикробное и отхаркивающее действие, а также обладает вяжущими свойствами¹. Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт имеет растительный состав¹. Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт производится в Европе¹ в соответствии с международными стандартами качества производства.

Для избавления от гнойной ангины пригодится перекись водорода. Она стимулирует заживление ранок, обеззараживает поверхность ротовой полости, не даёт инфекции распространяться.

Полоскание следует проводить каждые 30 минут. Слизистая оболочка должна постоянно находиться под воздействием лекарственных средств, но слюна смывает их. Лучше провести 1- 2 прополаскивания часто, чем полоскать горло долго, но трижды в день.

Полноценное лечение

Для эффективного лечения нужно выявить причину заболевания. При бактериальном происхождении патологии назначаются антибиотики. Если боль выражена сильно, применяются спреи и таблетки с обезболивающим действием. На весь период лечения рекомендуется постельный режим, тёплое питьё в большом объёме, ограничение в разговорах.

Часто назначают полоскания с Хлоргексидином, Фурацилином, Мирамистином. Они обеззараживают, помогают справиться с болевым синдромом, уменьшают отёк и воспаление.

Для укрепления организма и повышения сопротивляемости принимают иммуностимулирующие медикаменты – Иммунал, Циклоферон, Имудон. Они позволяют ускорить выздоровление, сформировать защитный барьер против бактерий и вирусов, который помогает не болеть в период межсезонья.

Что делать, если боль не проходит больше недели?

В первые часы после заражения в организме вырабатывается интерферон, который активно борется с возбудителями патологии. Общее время выздоровления будет зависеть от иммунитета, индивидуальных особенностей.

Примерно на третий день от начала наступает пик болезни. Далее самочувствие стабилизируется, признаки болезни постепенно приглушаются. Иммунитет восстанавливается, выздоровление наступает через неделю.

В тяжёлых случаях заболевание затягивается или начинает снова развиваться. Причиной этого является плохая иммунная система. Факторами, провоцирующими её ослабление, являются:

курение, злоупотребление алкогольными напитками;
недостаток витаминов;
отсутствие физической нагрузки;
несбалансированное питание, неграмотные диеты;
плохая экология;
хронические заболевания;
неправильное чередование труда и отдыха.

Если горло постоянно красное, дискомфорт при глотании не проходит при лечении через 7 дней, нужно пройти обследование. Возможно, причина в плохом состоянии миндалин, ведь они защищают от попадания инфекции, но могут служить источником болезни. При хроническом воспалении проводится их удаление.

Осложнения при болезненных ощущениях в горле

Отсутствие грамотного лечения способно привести к негативным последствиям. Воспалительный процесс будет усиливаться. Острая стадия перейдёт в хроническую, что будет ослаблять иммунную защиту организма.

Воспаление способно перейти на другие близко расположенные органы. При гнойной ангине будет развиваться отит на больной половине головы. При ларингите воспалительный процесс охватит все дыхательные пути. В результате есть риск развития абсцесса лёгкого и распространения инфекции по всему организму через кровеносную систему.

Асимметричная боль с одной стороны горла связана с большим количеством причин. Разобраться в них способен специалист. Своевременное посещение врача поможет сберечь здоровье.

¹ Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Шалфей таблетки для рассасывания. РУ. П №011411/01 от 02.03.2009

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Боль в горле с одной стороны: причины и особенности их проявления, диагностика, терапия

Почему болит горло с одной стороны? Причин подобной проблемы множество. Это инфекционное или асептическое воспаление, травмы, ожоги, аллергия, внешние раздражители, тяжелые заболевания с расположением патологического очага в соседних органах: ушах, пазухах носа, ЖКТ. Но основным провоцирующим фактором расстройства является переохлаждение.

Односторонняя боль в горле — тревожный симптом, входящий в воспалительную триаду наравне с лихорадкой и недомоганием. Данное патологическое явление сопровождается местными признаками: гиперемией, полнокровием и рыхлостью слизистой оболочки горла. Интенсивность боли считается максимальной по утрам, сразу после пробуждения. Спустя пару часов болезненность уменьшается. Сопутствующие симптомы болевого синдрома — проявления причинного заболевания: охриплость голоса, цефалгия, кашель, ринорея.

Если болит горло с одной стороны, необходимо выяснить, почему так происходит. Определить причину явления поможет комплексное диагностическое обследование, включающее не только осмотр горла, но и дополнительные лабораторно-инструментальные методики. Боль в горле следует лечить. Для этого проводят консервативные и оперативные методы в зависимости от этиологического фактора. Чтобы избавиться от боли, необходимо ликвидировать очаг поражения.

Этиология и патогенез

В официальной медицине отсутствует термин «горло». Это нижняя часть глотки, с одной стороны переходящая в пищевод, а с другой – в гортань. Вообще, в строении глотки выделяют три анатомических отдела – носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка. Самый нижний отдел условно называют горлом. Кроме собственно горла существуют иные образования, которые нередко становятся источником боли.

Когда у человека болит горло при глотании с одной стороны, он психологически очень серьезно воспринимает данное явление. Ведь все привыкли к симметричному болевому процессу. Чтобы избавиться от данной проблемы, необходимо ликвидировать все причинные факторы. Односторонняя боль в горле — полиэтиологическое расстройство, являющееся проявлением различных заболеваний. Но чаще всего боль возникает на фоне банальной простуды. Интенсивная болезненная импульсация с одной стороны — признак того, что патологический процесс еще не сильно развился и не успел захватить все горло.

Самыми частыми причинами проблемы являются:

Воспаление глотки, носа, ушей — тонзиллит, фарингит, синусит, отит, евстахиит,
Болезни полости рта — кариес, пульпит, пародонтоз, стоматит,
Острое воспаление шейных или подчелюстных лимфоузлов,
Детские инфекции,
Опухоли в полости рта, глотке, гортани,
Специфическая бактериальная инфекция – дифтерии, туберкулеза,
Септические состояния – абсцессы, менингит,
Инфекционный мононуклеоз,
Кандидоз ротовой полости,
Хондроперихондрит гортани,
Неврологические расстройства — обострение остеохондроза шеи, невралгия языкоглоточного нерва,
Диффузный токсический зоб,
Ишемия миокарда,
Аллергия.

Болезнетворные бактерии, внедряясь в организм воздушно-капельным путем, оседают на эпителии респираторного тракта, проникают в эпителиоциты, размножаются и разрушают клетки. Так происходит развитие местного воспаления, проявляющегося характерной симптоматикой.

Сужение пищевода и рефлюксная болезнь провоцируют одностороннюю боль. Причиной подобного симптома нередко становится травмирование слизистой инородным телом – рыбьими косточками, сухим хлебом. Боль в горле может быть результатом перенесенных хирургических вмешательств или инвазивных манипуляций на органах шеи.

Существует ряд факторов, способных спровоцировать развитие болезней горла, проявляющихся односторонней болью. К ним относятся:

Плохая экология,
Табакокурение,
Хронический стресс,
Гиподинамия,
Витаминная недостаточность.

Под воздействием провоцирующих факторов снижаются защитные силы организма, происходит хронизация патологического процесса.

Люди, в наибольшей степени подверженные появлению односторонней боли в горле, составляют группу риска. В нее входят лица:

Имеющие очаги хронической инфекции в организме — кариозные зубы, отит, гайморит,
Получившие травмы глотки и гортани,
У которых прорезываются зубы мудрости,
Злоупотребляющие алкоголем и курением,
Длительно принимающие антибиотики,
ВИЧ-инфицирование и онкобольные.

Симптоматика

Односторонняя боль в горле редко остается незамеченной, поскольку обычно она сопровождается целым комплексом сопутствующих симптомов. Клинические признаки, сочетающиеся с болью в горле, имеют важное диагностическое значение. К ним относятся:

Покраснение и отек слизистой зева,
Дискомфортные чувства — першение, саднение, «ком» в горле,
Гнойный налет на отекших и гипертрофированных миндалинах,
Хрипота или сипота,
Сухость во рту,
Иррадиация боли в ухо, челюсть, зубы,
Нарушение носового дыхания, ринорея,
Сухой или влажный кашель,
Лихорадка,
Мигрень,
Вялость,
Жажда,
Отказ от еды,
Миалгия и артралгия,
Диспепсия,
Высыпания на коже,
Регионарный лимфаденит.

Симптоматика, сопровождающая одностороннюю боль в горле, зависит от причины расстройства. Болезни, при которых появляется данная проблема, проявляются целым комплексом соответствующих симптомов.

Ангина проявляется болевым синдромом, возникающим на фоне тяжелой интоксикации. Если одна миндалина поражена сильнее другой, то и болезненность на этой стороне будет более выраженной. У пациентов возникает лихорадка, ломота в теле, озноб, покраснение и гипертрофия миндалин, их отек, появление на поверхности гнойных пробок. Ангина практически всегда сопровождается лимфаденитом.

фото: покраснение горла при фарингите

Фарингит — воспаление глотки, преимущественно ее задней стенки. Слизистая оболочка краснеет, отекает, становится рыхлой. Боль в горле двусторонняя, симметричная. При катаральном процессе першение, щекотание, жжение и саднение не имеют четкой локализации. Если пациенты утверждают, что у них болит горло с одной стороны, стоит задуматься. Такая боль — признак латерализации очага воспаления. Его причиной может быть абсцедирование ткани или специфическая инфекция – туберкулез, сифилис.
Ларингит — патология гортани и связочного аппарата, проявляющаяся сухим лающим кашлем, першением, хрипотой, афонией. Кровоизлияние в одну из связок приводит к ее отеку, утолщению и боли. Из-за отека сдавливаются органы дыхания, что сопровождается характерным присвистом и удушающим кашлем.

воспаление среднего уха

Гнойный средний отит и евстахиит — причина боли в горле с одной стороны. Горло и ухо соединяются с помощью слуховой трубы. Благодаря тесной связи при воспалении носоглотки инфекция распространяется на орган слуха. Патогенные бактерии через евстахиеву трубу проникают в барабанную полость, где развивается патологический процесс. Больные жалуются на ухудшение слуха, появление гнойных выделений, головокружение, шум в ушах. При воспалении ухо и горло болят с одной стороны.

Боль в горле с одной стороны возникает при проглатывании рыбной косточки, которая царапает и даже пронзает слизистую, вызывая развитие местного воспаления с гиперемией, отеком и болезненностью. Горячая пища, крепкий алкоголь, рвотные массы могут обжечь слизистую горла с правой или левой стороны.

Рак глотки или гортани развивается чаще всего у курильщиков с большим стажем. У пациентов голос становится грубым и охрипшим, меняется его тембр. На шее появляется объемное образование, которое по мере роста сдавливается дыхательные пути и пищеварительный тракт. Эти изменения сопровождаются признаками респираторной недостаточности, нарушением процесса глотания и болью. К общим симптомам патологии относятся: истощение, бледность, анемия, бессилие.

налет на миндалинах при дифтерии

Дифтерия ротоглотки — самая частая форма тяжелой инфекции. У больных на фоне выраженной интоксикации появляются местные признаки болезни — покраснение и отечность миндалин, образование на них налета, болезненность при глотании. Сначала пленки тонкие и нежные, но спустя пару дней они становятся грубыми, хорошо очерченными, выступающими над поверхностью миндалин. Серовато-белый налет плохо снимается, оставляя под собой кровоточащие ранки.

Рефлюкс-эзофагит сопровождается раздражением слизистой оболочки горла. Заброс содержимого желудка с высокой кислотностью в пищевод и глотку приводит к появлению односторонней боли. Обычно заброс происходит ночью, когда человек спит на боку. Дополнительные симптомы, позволяющие диагностировать данную проблему: жжение внутри, тошнота, отрыжка, тяжесть в эпигастрии.

Тиреотоксикоз — гормональное расстройство, обусловленное дисфункцией щитовидной железы. Оно характеризуется разрастанием органа и появлением в его ткани узелковых образований. Клинически патология проявляется похудением, тахикардией, жаром, тремором, гипергидрозом, комом в горле и болью с одной стороны при глотании, выпучиванием глаз.

Диагностический процесс

ЛОР-врач проводит диагностику заболеваний, проявляющихся болью в горле с одной стороны. Чтобы вылечить больного, необходимо выяснить причину патологии. Для этого доктор общается с пациентом и в ходе беседы выясняет основные жалобы и собирает анамнез жизни. Шею пациента осматривают внешне, пальпируют лимфоузлы. Затем проводят специальные диагностические обследования — фарингоскопию, ларингоскопию, отоскопию. Полученные данные позволяют предположить наличие у больного конкретной патологии. Для подтверждения предварительного диагноза необходимы результаты лабораторных анализов и инструментальных методик.

Клинический анализ крови — изменение количества форменных элементов крови, которое указывает на развитие бактериальной или вирусной инфекции, аллергии.
Микробиологическое исследование мазка из зева на микрофлору — выделение возбудителя инфекции и его идентификация до вида и рода.
Аллергологические тесты — определение вида аллергена, к которому в организме выработалась гиперчувствительность.
Иммунограмма — оценка состояния иммунной системы больного.
Анализ крови на онкомаркеры — проводится при подозрении на онкопатологию.
Рентгенографическое, ультразвуковое и томографическое исследования мягких тканей и органов шейной области.

Вспомогательное значение имеют результаты дополнительных испытаний — БАК, общий анализ мочи, копрограмма, бакпосев урины, микроскопия фекалий. Некоторым пациентам для постановки диагноза и назначения лечения может потребоваться помощь специалистов в области неврологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, стоматологии, онкологии, сурдологии.

Когда болит горло с одной стороны, необходимо лечиться. Врач подбирает схему лечения в зависимости от причины данной проблемы и опираясь на результаты диагностических процедур.

Если болевой синдром вызван бактериальной инфекцией, назначают противомикробные средства – «Амоксиклав», «Цефолексин», «Аугментин».
При вирусном поражении показаны противовирусные препараты – «Кагоцел», «Виферон», «Ингавирин».
Иммуномодуляторы необходимы для стимуляции иммунитета и скорейшего выздоровления – «Иммунал», «Иммунорикс».
Местные антисептические и обезболивающие средства — спреи «Гексорал», «Мирамистин», леденцы и пастилки «Септолете», «Граммидин», растворы для полоскания горла «Хлорофиллипт», «Фурацилин».
Препараты из группы НПВС обладают антипиретическим и антивоспалительным эффектами – «Парацетамол», «Нурофен», «Ибуклин».
Антигистаминные средства оказывают противоотечное и десенсибилизирующее действия – «Супрастинекс», «Лорагексал».
Абсцессы, опухоли и инородные тела — показания для проведения хирургического вмешательства. Для вскрытия гнойников и их дренирования проводят малоинвазивные операции.
При простудных заболевания показаны физиопроцедуры, направленные на прогревание больного горла — УВЧ, УФО, ингаляции.
Лечение раковых образований заключается в проведении химиотерапии и лучевой терапии.

Лицам с простудными заболеваниями рекомендуют постельный режим, голосовой покой и обильное витаминизированное питье — теплые ягодные морсы, травяные чаи, компоты. При отсутствии под рукой медикаментозных средств можно воспользоваться народными рецептами:

Полоскание горла содо-солевым раствором с каплей йода или настоями лечебных фитосборов,
Ингаляции над картофельным отваром,
Ромашковый или имбирный чай внутрь,
Обработка миндалин перекисью водорода,
Согревающие компрессы с настойкой прополиса.

Профилактика

Мероприятия, предотвращающие появление болевого синдрома в глотке и гортани:

Борьба с табакокурением,
Отказ от алкоголя,
Рациональное питание,
Защита организма от переохлаждения,
Оптимальный режим труда и отдыха,
Своевременное и полноценное лечение заболеваний ЛОР-органов,
Санация очагов хронической инфекции,
Укрепление иммунитета,
Ведение ЗОЖ,
Проветривание помещения и увлажнение воздуха,
Устранение неврологических состояний,
Уменьшение действия различных раздражителей,
Соблюдение личной гигиены.

Односторонняя боль в горле имеет благоприятный прогноз на выздоровление, за исключением злокачественных опухолей и тяжелых травм. Но не смотря на это, игнорировать проблему нельзя. Любая патология при отсутствии лечения будет прогрессировать и приведет к развитию осложнений.

Видео: вопросы о боли в горле – доктор Комаровский

Болит горло с одной стороны — опасно ли это и что делать

Причины односторонней боли в горле

Боль в горле с одной стороны возникает очень часто. Такой симптом может быть вызван многими причинами.

При ангине воспалительный процесс очень часто охватывает одну миндалину. Это выражается в том, что горло начинает болеть с одной стороны. Боль в одной стороне глотки при ангине может быть жгучей или тянущей. Болевой синдром усиливается при глотании. Боль в горле с одной стороны при ангине часто иррадиирует в челюсти, шею и корни зубов. Дополнительным симптомом заболевания является припухлость и болезненность лимфоузлов с правой или левой стороны.

Причина ангины – заражение стрептококковой инфекцией. Лечение проводится антибактериальными средствами. Заболевание является заразным, поэтому следует дезинфицировать все предметы, которыми пользуется заболевший человек, и ограничить контакты с окружающими людьми.

При фарингите наблюдается воспаление слизистой оболочки ротоглотки. Довольно редко наблюдается односторонний воспалительный процесс, что указывает на локализацию вредоносных микроорганизмов в одном месте. Чтобы предотвратить серьезные последствия, причину этого следует обязательно выявить, обратившись к отоларингологу.

Односторонняя боль в горле может возникать при ларингите. Дополнительными симптомами при этом являются охриплость голоса, позывы к кашлю и постоянное першение в горле. При этой болезни температура повышается незначительно. Для болевых ощущений характерно то, что они могут перемещаться с одной стороны на другую, но при глотании болевой синдром не увеличивается. Боль с одной стороны горла при такой патологии усиливается при голосовой нагрузке.

Очаговые гнойники

Самой опасной патологией, требующей срочного реагирования при односторонней боли в горле, является возникновение очаговых гнойников, или абсцессов. В этом случае отмечается затруднение глотания. В тяжелых случаях становится просто невозможным что-нибудь проглотить, и выделяется огромное количество слюны, которая заполняет ротовую полость и вытекает наружу. Кроме этого, может возникнуть рефлекторный спазм, не позволяющий жевательным мышцам работать. Это выражается в том, что человек не может открыть рот. Диагностика не составляет сложности. Пациента срочно госпитализируют. Лечение – хирургическое вскрытие абсцесса с последующей антибиотикотерапией.

Опухоли, которые возникают в области гортани, также вызывают болевой синдром с правой или левой стороны. При этом доброкачественное образование обычно менее болезненно, и дискомфорт больше связан с нарушением глотания. Злокачественные опухоли постоянно прогрессируют, поэтому боли характеризуются усилением. Если наблюдается такое явление, необходимо срочно пройти диагностику, которая заключается в сдаче анализов и проведении биопсии.

Прогрессирование злокачественных опухолей приводит к изменению голосовой функции, а в тяжелых случаях к афонии (исчезновению голоса). Со временем опухоль разрастается и проявляет себя объемным образованием на шее. В тяжелых случаях сужается просвет гортани, что вызывает дыхательную недостаточность.

Менее опасными являются доброкачественные образования. Они прогрессируют очень медленно и при правильном лечении угрозы для здоровья человека не представляют. Чаще всего это жировики, фибромы и папилломы.

Травма горла очень часто является причиной боли односторонней локализации. Травмирование может произойти при попадании инородного тела в горло. Среди классических причин можно отметить проглатывание рыбьей косточки. Обычно она застревает с одной стороны и может царапать слизистую оболочку, вызывая постоянную боль. Кроме этого, можно обжечь глотку горячей пищей с одной стороны. Химический (кислотный) ожог слизистой может возникнуть и при рвоте, когда из желудка извергается желудочный сок.

Как правило, при травмах глотки общее состояние человека остается стабильным. Никаких дополнительных симптомов не проявляется, поэтому при диагностике легко в соответствии с жалобами пациента обнаруживается причина болей. Риск ухудшения состояния возникает в том случае, если отсутствует адекватная терапия. Это может привести к развитию воспаления, на фоне которого поднимается температура.

При травмах горла важно соблюдать щадящую диету. В рационе должна отсутствовать твердая пища, а также слишком горячие или холодные блюда и напитки. Длительность восстановления зависит от особенностей травмирования.

Другие причины

Существуют и другие причины, которые могут спровоцировать возникновение односторонних болей в горле. Очень часто к этому приводят патологии желудочно-кишечного тракта. Раздражение слизистой оболочки с одной стороны горла может быть вызвано рефлюкс-эзофагитом или гиперацидным гастритом (с повышенной кислотностью желудочного содержимого). При таких заболеваниях происходит заброс кислого желудочного сока и частиц непереваренной пищи в пищевод и в глотку. Это вызывает раздражение слизистой оболочки. Оно может быть как односторонним, так и двусторонним. Наиболее часто односторонние боли возникают из-за заброса желудочного содержимого в ночное время, когда человек спит на одном боку. Диагностировать проблему несложно, потому что боль с одной стороны горла сопровождается явными дополнительными симптомами. Возникает дискомфорт в желудке, изжога и тяжесть в животе, а также нарушается процесс пищеварения.

Спровоцировать болевые ощущения с левой или правой стороны горла может тиреотоксикоз, который является патологией щитовидной железы. При таком заболевании щитовидка разрастается, в ее тканях образуются узловые опухолевидные структуры, которые давят на окружающие ткани. Человек ощущает комок в горле, но боли возникают с одной стороны только в процессе глотания. Симптоматика болезни также типична. Со временем меняется рельеф шеи и наблюдается потеря веса. При прогрессировании болезни происходит выпучивание глаз, а в тяжелых случаях повышается температура тела.

Существует также много других заболеваний, которые связаны с болью в горле с одной стороны:

Oстрый приступ стенокардии, когда боль из грудины отдает в левую часть горла, но при этом болевой синдром не усиливается при глотании.
Невылеченный кариес или пульпит угловых коренных зубов.
Невралгия языкоглоточного нерва.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, когда боли иррадиируют в область кадыка.
Отит, когда болевые ощущения возникают в ухе, но могут отдавать в горло.
Синусит в односторонней форме, когда дополнительно наблюдается заложенность носа с одной стороны.
Аллергия, в результате которой отекают определенные участки гортани.

Как и чем оказать себе первую помощь

Когда болит горло с одной стороны, нужно знать, что предпринять, чтобы уменьшить болевой синдром. Важно не спешить начинать пить какие-либо лекарственные препараты или пытаться самостоятельно вскрыть появившееся образование.

До начала проведения каких-либо лечебных мероприятий, когда болит горло с одной стороны, нужно проанализировать наличие дополнительных симптомов. Если болевой синдром сопровождается выраженным ухудшением самочувствия и повышением температуры, допускается принять жаропонижающее средство, после чего обязательно следует вызвать врача.

Для дезинфекции горла разрешается провести полоскание теплым раствором антисептика. Это может быть Фурацилин или Хлоргексидин. Среди народных средств эффективными считаются отвары ромашки или календулы. Когда наблюдается воспаление миндалин, что свидетельствует о развитии ангины, то разрешается для снятия болей рассасывать леденцы-антисептики. Также их можно использовать и при воспалении слизистой оболочки глотки – фарингите. При сильных болях можно применить местный анестетик — лидокаин.

До проведения точной диагностики при односторонних болях не рекомендуется укутывать шею теплым шарфом или использовать согревающие компрессы. При некоторых заболеваниях это может усугубить ситуацию. Очень важно постараться поддерживать в помещении оптимальную влажность. Сухой воздух способствует обострению.

Когда стоит обратиться к специалисту

Если горло болит с правой или левой стороны и при этом повышается температура тела, то в кратчайшее время следует обратиться к доктору. Спешить к врачу нужно, если в течение трех дней боль постоянно увеличивается и возникают проблемы с глотанием.

При болях в горле необходимо в первую очередь обращаться к терапевту. Но в большинстве случаев пациент сразу же перенаправляется к ЛОР-специалисту. С помощью современных аппаратных исследований диагноз, как правило, устанавливается очень быстро. При необходимости может проводиться ларингоскопия, фарингоскопия, рентгенография. В список обязательных анализов входит бактериальный посев из зева.

При возникновении односторонних болей в горле может понадобиться консультация и других врачей. Эта необходимость может возникнуть, если болевой синдром обусловлен неврологическими нарушениями. При обнаружении опухоли в гортани следует обратиться к онкологу. Если болевой синдром с одной стороны горла возникает по причине проблем с пищеварительной или эндокринной системой, то, соответственно, нужен осмотр гастроэнтеролога и эндокринолога.

Лечение боли в горле с правой или левой стороны может проводиться только после того, как будет установлена причина ее возникновения.

Для симптоматического лечения можно воспользоваться следующими рекомендациями:

В период простуды следует пить как можно больше жидкости, чтобы способствовать выводу токсинов из организма. Кроме того чай, ягодный отвар и просто теплая вода смягчают боли в горле.

Если боль в горле возникает из-за заболеваний пищеварительной системы, то рекомендуется спать на левом боку. В этом случае риск заброса желудочного содержимого в пищевод значительно снизится.

Если боли в горле возникают на фоне невроза гортани, то необходимо постараться нормализовать собственное психоэмоциональное состояние. Важно избегать стрессов и нервных перенапряжений.

После диагностики основного заболевания назначается комплексное лечение, в которое входит:

Медикаментозная терапия.
Хирургическое лечение.
Гомеопатические средства.
Средства народной медицины.
Физиотерапевтические процедуры.

Когда болезнь вызвана патогенными бактериями, обязательно назначаются антибиотики. Но самостоятельно принимать решения о приеме данного вида препаратов нельзя. Только доктор сможет подобрать лекарства, позволяющие быстро уничтожить возбудителей, которые спровоцировали заболевание.

При вирусных инфекциях антибиотики не назначаются, эффективными оказываются противовирусные препараты. Если боли в горле возникают на фоне аллергических реакций, то нужно определить триггеры и избегать их; при обострениях назначаются антигистаминные препараты.

Если не наблюдается повышения температуры, то рекомендуется проводить ингаляции, чтобы минимизировать болевые ощущения в горле. Для этого используются проверенные временем народные средства. Известным народным способом является вдыхание паров картофеля. Также полезными являются ингаляции отварами целебных трав с антибактериальным и противовоспалительным действием.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие простудных заболеваний, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Одеваться по сезону.
Минимизировать раздражающее воздействие дыма на слизистую оболочку глотки, отказавшись от курения.
Вести здоровый образ жизни: заниматься спортом, полноценно отдыхать и почаще совершать прогулки на свежем воздухе.
В период распространения сезонных вирусных инфекций рекомендуется максимально сбалансировать свой рацион, проветривать регулярно помещение и проводить процедуры закаливания.
При малейшем дискомфорте, вызванном простудой или гриппом, необходимо соблюдать постельный режим и выполнять все врачебные рекомендации.

Боли в горле при глотании

Большинству из нас знаком распространенный симптом боли в горле при глотании. Чаще всего такие симптомы сопровождают нас во время простуды, однако могут быть связаны и с другими заболеваниями. Реже сильные боли в горле при глотании могут являться признаками аллергических реакций, заболеваний щитовидной железы, онкологических заболеваний гортани, глотки.

Наиболее часто боли в горле являются симптомами вирусной, бактериальной или грибковой инфекции, вызывающих следующие воспалительные заболевания носоглотки, гортани:

Причины появления боли в горле

Сильные боли в горле при глотании могут быть тревожным симптомом, когда необходимо срочно обратиться к врачу. К таким случаям относят:

Очень сильные боли в горле, когда трудно проглотить даже слюну;
Боль в горле сопровождающуюся резким отеком, затрудняющим дыхание, а дыхание сопровождается хрипом или свистом.

Обычного обращения к врачу требуют следующие ситуации:

Когда резкая боль в горле продолжается достаточно длительное время – более 48 часов без подъема температуры и других и симптомов ОРВИ;
Если боль в горле сопровождается резким повышением температуры;
Если у вас увеличены шейные лимфатические узлы;
При охриплости голоса;
При наличии гнойных пробок в миндалинах или задней части горла;

Фарингит

Фарингит является воспалением задней стенки глотки, которое вызывают попавшие в слизистую оболочку и лимфоидные ткани вирусы, бактерии и грибки. К симптомам фарингита относят:

Чувство першения и сухости в горле;
Боли в горле при глотании;
Сухой кашель;
Покраснение и отечность задней стенки глотки;
Увеличение шейных, подчелюстных лимфатических узлов;
Общая слабость, недомогание, головная боль;
Возможно повышение температуры.

Ларингит

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Как правило развивается на фоне ОРВИ, реже причиной развития ларингита могут быть бактерии (стафилококки и стрептококки). К другим факторам, которые могут вызвать ларингит относятся злоупотребление алкоголем, курением, раздражение очень горячей пищей, перенапряжение голосовых связок (например, часто встречается у профессиональных певцов, дикторов, учителей), воздействие пыли и других загрязнений в воздухе.

Ларингит может также развиться в результате аллергической реакции, которую могут спровоцировать аллергены в виде пыли, дыма и некоторых пищевых продуктов (яйца, шоколад, цитрусы и др.). Аллергический ларингит сопровождается отеком гортани, что вызывает затруднение дыхания и может угрожать жизни больного. Аллергический ларингит особенно опасен у детей.

К симптомам ларингита относят:

Чувство першения в горле, сухость;
Дискомфорт, боль при глотании;
Охриплость голоса;
Сухой кашель в начале заболевания, который затем может сопровождаться отделением мокроты;
Отечность;
Редко повышение температуры.

Тонзиллит

Тонзиллит – воспаление небных миндалин, вызванное инфекцией (вирусной, бактериальной, грибковой). Наиболее частыми возбудителями тонзиллита являются стрептококки, реже стафилококки и другие бактерии. Вирусная инфекция также может являться причиной развития тонзиллита.

Небные миндалины представляют собой лимфоидную ткань и входят в состав общей иммунной системы организма, основная функция которой – это защита от инфекций. К основным симптомам тонзиллита относят:

Повышение температуры до 38° С;
Боль в горле, в том числе при глотании;
Покраснение миндалин;
Общая слабость;
Головная боль.

При неправильном лечении и неполном выздоровлении заболевание может иметь затяжной характер и переходить в хроническую форму.

Чем лечить боль в горле

Подходы к лечению боли в горле при глотании в независимости от вызвавшего этот симптом заболевания схожи и направлены на устранение инфекции и облегчение симптомов. При боли в горле при глотании рекомендуется:

Исключить горячую, очень холодную, острую пищу. Такая пища раздражает горло;

Отказаться от курения;

По возможности молчать, для того чтобы не напрягать голосовые связки;

Хорошо проветривать и увлажнять воздух в помещении, где находится больной;

Употреблять больше жидкости;

При подъеме температуры выше 38° С рекомендован прием жаропонижающих препаратов – парацетамола, аспирина, ибупрофена;

В зависимости от типа инфекции, вызвавшей заболевание врач назначает антибиотики (пенициллины, макролиды или цефалоспорины) или противовирусные средства;

Местная терапия направлена на снятие раздражения и отека горла. Рекомендованы полоскания каждые 1,5-2 ч, орошения горла специальными спреями (ингалиптом, гексоралом, стопангином и др.). Таблетки для рассасывания (Стрепсилс, Септолете, Фарингосепт) снимают воспаление и оказывают обезболивающее действие.

Спреи и растворы для горла

Методы профилактики заболеваний горла

Профилактика заболеваний, которые могут вызвать боли в горле, в том числе при глотании включает в себя:

Отказ от алкоголя и курения;
Избегание переохлаждений;
Укрепление общего иммунитета;
Соблюдение правил личной и общей гигиены;
Лечение других заболеваний, которые могут спровоцировать боли в горле (синуситы, кариес, отиты):

При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз боли в горле при глотании благоприятный.

При боле в горле могут помочь также и народные методы лечения, например:

Прополис. Небольшой кусочек прополиса держать во рту всю ночь;
Чеснок. Зубчик чеснока держать во рту полчаса пожевывая.
Имбирь. Кусочек имбиря держат во рту пожевывая.

Не менее эффективны полоскания на основе настоев лечебных трав – шалфея, ромашки, а также коктейли с содержанием хрена, гвоздики, и меда.

Комментарии специалиста

— Примерно в 90% случаев локальная боль в горле при глотании связана с застрявшим инородным телом, например, рыбной косточкой в мягких тканях ротоглотки, — отмечает доктор оториноларинголог Арина Макоева, автор блога в инстаграме @doctor_maokoeva. – Если накануне вы ели рыбу, или поперхивались частичками грубой еды, скорее всего это и есть причина боли в горле. В этом случае удаление инородного тела решит все проблемы. В остальных случаях этот симптом является проявлением острых воспалительных заболеваний ротоглотки – острого тонзиллита (ангины), острого ларингита, острого фарингита, или при обострении хронических При этих заболеваниях наряду с болью при глотании присутствуют симптомы общей интоксикации — повышение температуры до 39 С, слабость, головная боль и чаще вызвано местным переохлаждением. Острый тонзиллит важно дифференцировать от другого более опасного заболевания дифтерии, чреватого летальным исходом. Характерным симптомом ангины и дифтерии является наличии белого налета или пленок на поверхности небных миндалин. При ангине налеты на поверхности миндалины легко снимаются марлевой турундой и не оставляют изъязвлений, налеты не выходят за пределы лакун миндалин. А при дифтерии налеты тяжело удаляются и оставляют под собой кратерообразные кровоточащие язвы, и могут распространятся на всю поверхность слизистой миндалины и даже ротоглотки.

Боль в горле при глотании может возникать при абсцессах в области ротоглотки. Во всех перечисленных случаях необходимо обращаться к врачу. Только специалист на основе тщательного осмотра может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее комплексное лечение, в данном случае антибиотикотерапию.

Болит горло с одной стороны — опасно ли это и что делать

Причины односторонней боли в горле

Боль в горле с одной стороны возникает очень часто. Такой симптом может быть вызван многими причинами.

Очаговые гнойники

Другие причины

Существует также много других заболеваний, которые связаны с болью в горле с одной стороны:

Oстрый приступ стенокардии, когда боль из грудины отдает в левую часть горла, но при этом болевой синдром не усиливается при глотании.
Невылеченный кариес или пульпит угловых коренных зубов.
Невралгия языкоглоточного нерва.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, когда боли иррадиируют в область кадыка.
Отит, когда болевые ощущения возникают в ухе, но могут отдавать в горло.
Синусит в односторонней форме, когда дополнительно наблюдается заложенность носа с одной стороны.
Аллергия, в результате которой отекают определенные участки гортани.

Как и чем оказать себе первую помощь

Когда стоит обратиться к специалисту

Для симптоматического лечения можно воспользоваться следующими рекомендациями:

После диагностики основного заболевания назначается комплексное лечение, в которое входит:

Медикаментозная терапия.
Хирургическое лечение.
Гомеопатические средства.
Средства народной медицины.
Физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие простудных заболеваний, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Одеваться по сезону.
Минимизировать раздражающее воздействие дыма на слизистую оболочку глотки, отказавшись от курения.
Вести здоровый образ жизни: заниматься спортом, полноценно отдыхать и почаще совершать прогулки на свежем воздухе.
В период распространения сезонных вирусных инфекций рекомендуется максимально сбалансировать свой рацион, проветривать регулярно помещение и проводить процедуры закаливания.
При малейшем дискомфорте, вызванном простудой или гриппом, необходимо соблюдать постельный режим и выполнять все врачебные рекомендации.

Боль в горле с одной стороны при глотании. Причины и лечение

Простудные заболевания – довольно распространенная проблема, а начинается симптоматика не всегда выраженно, болит горло с одной стороны, ощущается першение, появляется сухой кашель.

Также начальные стадии инфекций ЛОР органов характеризуются повышением температуры и слабостью. Чтобы устранить дискомфорт, необходимо вовремя выяснить причины болевых ощущений, а если неприятные ощущения не проходят после домашнего лечения, обратиться за помощью к доктору.

Разберемся, почему бывает очень больно глотать с одной стороны, как избавиться от проблемы с помощью традиционной и народной медицины.

Боль в горле с одной стороны

Если болит горло с правой стороны, значит, инфекционный процесс не успел распространиться на соседнюю миндалину, а процесс терапии нужно начинать прямо сейчас, чтобы не допустить осложнений.

Хотя простуда считается самой распространенной причиной першения и дискомфорта при глотании, если поражена, например, только правая сторона, это может быть вызвано и другими причинами, нежели воспаление гланды.

Нужно рассмотреть самые распространенные факторы, вызывающие дискомфорт то слева, то справа, а затем переход боли на обе стороны гортани.

Острый фарингит

Заболевание, имеющее чаще вирусную, чем бактериальную природу и начинающееся симптоматикой, когда горло болит то с одной стороны, то с другой. Воспаление разлитое, покраснение распространяется по задней стенке и небной дужке, процесс сопровождается повышением температуры до 37-37,5 о С и слабостью.

Фарингит в острой форме чаще затрагивает обе стороны гортани, но в начале боль может быть и односторонняя.

Ангина или тонзиллит – это острое воспаление миндалин, о развитии которого говорит чаще острая боль в горле справа, например.

Проявляется патология резким скачком температуры до 38-39 о С, болевые ощущения быстро нарастают, человек не может нормально проглатывать пищу и воду, становится вялым, теряет аппетит.

В тяжелой форме, когда на поверхности миндалин и в лакунах скапливается гнойный налет, ощущается режущая боль в области горла, она доставляет максимальный дискомфорт и не проходит без применения антибиотиков (чаще тонзиллит имеет бактериальную природу).

Если, например, болит слева, это может служить признаком не долеченного воспаления слуховой трубы – отита. Дискомфорт сопровождается повышением температуры до субфебрильных отметок, в пораженном ухе стреляет, а миндалина воспаляется с той же стороны.

Помимо болевых ощущений в гортани, человек может отмечать выделение гнойного или серозного экссудата из слухового прохода. Также может быть заметно, что увеличен лимфоузел под челюстью или за ухом, что обусловлено распространением инфекции по кровотоку от евстахиевой трубы к носоглотке и гортани.

Стрептококковая инфекция

Заразиться стрептококком можно через немытые овощи, либо грязные руки, внезапно проявиться такая патология может, скорее, у ребенка.

Стрептококк – это часть нормальной флоры гортани у человека, но при негативных внешних и внутренних факторах (снижение иммунитета, переохлаждение, стресс, грязные руки) количество микробов резко увеличивается.

Нужно заметить, что данная инфекция протекает тяжело, сопровождается высокой температурой и может ощущаться, например, колющая боль в горле слева. Затем инфекция переходит и на вторую гланду.

Травмирование слизистого эпителия

Если горло резко заболело, и опухла шея, такая симптоматика может указывать на повреждение слизистой гортани. Получить травму можно при воздействии пара, слишком холодного воздуха, бытовых химических веществ и т.д.

Самая банальная причина, почему болит горло с левой стороны, а других признаков простуды нет – это застрявшая в ткани слизистой косточка от курицы или рыбы. Температуры при этом нет, человек ощущает, что ему как будто мешает посторонний предмет, но не может понять, где и что застряло.

Ожог эпителия также доставляет дискомфорт без температуры, она может повыситься лишь при осложнении в виде нагноения кости, застрявшей в слизистой.
Источник: nasmorkam.net

Новообразования

При формировании в области гортани доброкачественного или злокачественного новообразования на начальных стадиях это практически не проявляется.

Человек жалуется, что у него побаливает в горле, когда глотаешь, также это немного затрудняет процесс приема пищи. Злокачественный процесс отличается постоянными ноющими ощущениями с пораженной стороны, что говорит о прогрессировании заболевания.

Такой симптом, когда периодически возникают проблемы с проглатыванием, но признаки воспаления миндалин отсутствуют

Когда обращаться к врачу?

Если долго болит справа, а симптомы не проходят, несмотря на проведение домашней терапии, необходимо обратиться к специалисту для выяснения причин.

Синдром может свидетельствовать о переходе фарингита или тонзиллита в хроническую форму, формировании новообразования или нагнонии застрявшего инородного предмета в полости глотки.

Обследование начинается с осмотра и проведения фарингоскопии. Рекомендуемый перечень диагностических процедур включает:

общие анализы крови и мочи для оценки уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
взятие мазка с поверхности слизистой эпителия на выявление типа возбудителя – биоматериал используют для ПЦР диагностики (при подозрении на специфический тип тонзиллита), проведения быстрых антигенных тестов на наличие гемолитического стрептококка типа А.
также проводится посев на питательную среду, чтобы установить чувствительность микроорганизма-возбудителя к медикаментам.

Врач расспрашивает, давно ли воспалилось горло, какой симптоматикой сопровождается процесс, есть ли повышение температуры. Если боль незначительная, а температуры нет, можно попробовать купировать воспаление самостоятельно с помощью медикаментов и народных средств. К врачу необходимо обратиться в следующих случаях:

резкая пульсирующая боль в гортани, заставляющая пациента отказываться от еды и питья;
когда есть температура, доходящая до критических отметок, на фоне которой у человека появляется невнятная речь;
проблемы с дыханием и сглатыванием слюны;
отек гортани с двух сторон, распространяющийся на челюсть и создающий проблемы с открыванием рта;
больной не ходит в туалет на протяжении более 12 часов.

Такая симптоматика должна насторожить и стать поводом для срочного вызова доктора на дом. Если болела сначала левая сторона, а затем дискомфорт быстро распространился на вторую сторону, это говорит о прогрессировании воспаления.

Первая помощь при боли

Если в горле ощущается покалывание после курения, нахождения в пыльном, загазованном помещении или употребления чересчур горячей пищи, это говорит о раздражении слизистой и начальной форме фарингита.

Такую симптоматику можно купировать, устранив раздражающие факторы (бытовые химикаты, табачный дым, пыль) и наладив питание. Параллельно нужно поддерживать оптимальный уровень увлажненности воздуха в доме (50-60%) и температуры (18-20 о С).

Начало воспаления, когда боль чувствуется при разговоре, приеме пищи и воды, нужно купировать сразу, не дожидаясь прогрессирования патологии и скопления гноя в гортани. Меры первой помощи включают:

полоскание – лучшим средством является солевой раствор с добавлением соды и пары капель йода, можно использовать Фурацилин или раствор Мирамистина;
обработка слизистой раствором Люголя – это создаст на поверхности горла защитную пленку, снизит активность патогенных микробов и остановит воспалительный процесс;
орошение спреем с антисептическим и обезболивающим эффектом – хорошо зарекомендовали себя препараты Тантум Верде, Гексорал, Стопангин, Ингалипт, Биопарокс.

Микробный налет, который скапливается во рту во время воспалительного процесса, нужно убирать при помощи полоскания каждые 3-4 часа, он поражает не только поверхность миндалин, но также десны и язык.

Доказано, что очищение ротовой полости даже в течение суток подряд антисептическими растворами способствует улучшению самочувствия и избавлению от острой боли. Не стоит накладывать на горло согревающие компрессы, это создает благоприятные условия для размножения бактерий и прогрессирования инфекции.

Чем лечить?

Выбор тактики лечения зависит от причины, по которой болит одна сторона гортани. В случае, когда проблема вызвана тонзиллитом бактериальной формы или осложнениями после ангины, не обойтись без антибиотиков.

Отсутствие лечения ангины грозит не только переходом патологии в хроническую форму, но также осложнениями на печень, почки, сердце и суставы. Вирусные инфекции подвергаются терапии иммуномодулирующими и противовирусными препаратами.

Терапия предполагает использование системных и местных препаратов, средства общего назначения воздействуют на организм в целом, а местного – применяются для обработки очага инфекционно-воспалительного процесса.

Традиционная медицина

Выяснив причину воспаления, можно приступать к лечению медикаментозными препаратами. Системные средства, которые используются для купирования воспаления:

Принимать укрепляющие препараты, такие как Иммунал и витаминные комплексы, следует как минимум месяц, этот курс необходим для восстановления защитных сил организма и предупреждения рецидивов болезни.

Курс терапии антибиотиками определяется доктором и составляет обычно 7-10 суток, за исключением препаратов пролонгированного действия (Сумамед, Азитромицин), их используют максимум 3-5 суток.

препараты для ингаляций – применяются для очищения слизистой от налета, снятия боли и воспаления, повышения иммунитета. В небулайзер можно заливать натрия хлорид (физраствор), Ротокан, Мирамистин, Фурацилин, Деринат.

Повысить сопротивляемость слизистой помогут ингаляции с Циклофероном. Если боль в горле сопровождается кашлем, применяют растворы Амбробене, Лазолван и ацетилцистеин для устранения симптома.

В случае необходимости в антибиотиках и при затяжном течении воспаления гортани необходимо обратиться к доктору. Самолечение, особенно если признаки патологии не отступают, чревато переходом болезни в хроническую форму, осложнениями на внутренние органы и прочими последствиями.

Народные средства для обезболивания горла

Может ли помочь народная терапия для избавления односторонней боли в горле? Да, при условии своевременного начала лечения или совмещения рецептов нетрадиционной медицины с использованием лекарств, рекомендованных врачом. Популярные способы избавиться от боли в домашних условиях:

Хорошо помогают облегчить боль и устранить воспаление носоглотки сухие ингаляции – несколько капель эфироля лаванды, чайного дерева или эвкалипта наносят на салфетку, кладут ее на стол и вдыхают аромат в течение 20-30 минут.
[ads-pc-1][ads-mob-1]

Больно глотать с одной стороны, но горло не болит

Если человек ощущает дискомфорт в горле с одной стороны, но при этом нет выраженных болевых ощущений, такой симптом может свидетельствовать о неинфекционной природе патологии.

Например, боль около кадыка или в районе лимфатических узлов под нижней челюстью, сигнализирует о формировании опухоли или неоплазии в структурах глотки. Какие еще причины вызывают дискомфорт без резкой боли:

нарушения в эндокринной системе – чаще дискомфорт в гортани провоцируется болезнями щитовидки с высокой продукцией гормонов;
заболевания желудка – при эзофагеальном рефлюксе и гастрите часть желудочного сока забрасывается в пищевод и глотку, из-за чего слизистая раздражается, ощущается жжение с одной или двух сторон;
невроз гортани – психосоматическая проблема, которая поражает эмоционально неустойчивых людей. Дискомфорт нарастает при стрессе, в конфликтных ситуациях, после сильной усталости.

Редкими причинами выступают аллергические реакции и глистные инвазии. Если в горле постоянно чувствуются неприятные ощущения, но боли нет, необходимо посетить врача и пройти обследование.

Пациенты, приходя на прием к докторам, задают вопросы о причинах болевых ощущений в горле. Распространенными факторами выступают инфекции, раздражение слизистой, осложнения тонзиллита и отита.

Может ли быть причиной шейный остеохондроз?

Да, поскольку при остеохондрозе поражаются хрящи и межпозвоночные диски шейного отдела. Возникает воспалительный процесс, влияющий на нервные окончания, в результате пациент ощущает присутствие в гортани кома, жалуется на припухлость языка, онемение в шее и головные боли.

Что делать, если долго не проходит?

Обратиться к специалисту для всестороннего обследования, чтобы вовремя выявить новообразование, хроническую форму инфекции (тонзиллита, фарингита, стрептококкового поражения горла) или обнаружить застрявший инородный предмет.

Когда дискомфорт в гортани усиливается при зевании, разговоре, во время еды и питья, не стоит игнорировать симптоматику. Организм подает сигналы о проблемах, которые могут иметь серьезные корни.

Как видно, односторонняя боль может служить признаком многих заболеваний, в том числе, неинфекционной природы. Если лечение в домашних условиях не приносит результатов, необходима консультация ЛОР врача.

При необходимости доктор направит пациента к узким специалистам – инфекционисту, аллергологу, невропатологу. Лечить воспалительные заболевания гортани нужно сразу, чтобы не спровоцировать осложнений и не дать им перейти в запущенную форму с регулярными рецидивами.

Почему болит горло при глотании с одной стороны?

Большинство пациентов сталкивались с такой проблемой, как боли в горле. Порой дискомфорт может возникать то с одной стороны, то с другой. Такой признак зачастую указывает нам на начало простудной болезни. Но в медицине существуют и другие источники этого явления. Тогда появляется вопрос, что делать если болит горло с одной стороны?

Причины происхождения болей в горле

Как правило, чувство боли в горле говорит нам о начале недуга. При этом многие больные всегда задают вопрос врачу, почему дискомфортное чувство в горле при глотании проявляется только с одной стороны.

Данный процесс может обозначать лишь одно, что заражение еще не достигло вторую половину гортани.

Также данная патология может возникать по другим причинам. К ним относят:

Тонзиллит хронического или острого характера.
Ларингит.
Фарингит.
Проникание стрептококков или стафилококков в гортань.
Наличие кариозных образований на зубах.
Проявление отита.
Энцефалит или менингит.
Лимфаденит острого типа.
Заболевания инфекционной формы в виде кори, скарлатины, ветрянки, краснухи и дифтерии.
Болезни онкологического характера.
Аллергическое проявление на раздражитель.
Поврежденность слизистой оболочки гортани.
Туберкулез гортани.
Засушенный воздух в комнате.

Когда болит горло с левой стороны и боль отдает в ухо, то причиной может быть отит. Болезнь сопровождается симптомами в виде заложенности носа, насморка, шума в ушах.

Когда горло болит с правой стороны, то это указывает на присутствие болезней в виде стенокардии, свинки, туберкулеза, менингита или опухоли в шейном позвонке.

Возможно боли в горле с одной стороны свидетельствуют о заболевании венерического характера, трудности с пищеварительной системой, возникновение стеноза или болезненные спазмы кишечника.

Когда болит горло при глотании с одной стороны и отсутствует температура, то такое протекание заболевания говорит о появлении ларингита. Также наблюдаются признаки в виде охриплости или утраты голоса, сильной сухости в ротовой полости, общей слабости организма.

Болезненное чувство в горле при глотании может говорить об обычном перенапряжении мышечных структур в области шеи. В данной ситуации причиной воспалительного процесса становится сквозняк или переохлаждение.

Возникновение фарингита острого характера

Зачастую при проявлении фарингита болит горло слева. Воспалительный процесс поражает область миндалин и глотки.

Данное заболевание характеризуется симптомами в виде:

Болезненного чувства в горле при глотании.
Появления сухости в ротовой полости.
Чувство жжения и покалывания.
Проявления чувства неполноценного глотания пищи или слюны.
Возникновения желания пить много воды.
Заложенности ушей, которое пропадает после проглатывания слюны.

Перед тем как начать лечить горло, необходимо определить, какая инфекция вызвала заболевание: вирусная или бактериальная. Устранить симптомы без специалиста будет затруднительно. Поэтому если проявился хоть один признак болезни, то стоит посетить врача.

Возникновение ларингита

Очень часто пациенты интересуются, почему болит горло с одной стороны при глотании, и температуры нет. Такое состояние свидетельствует о возникновении ларингита, он может проявляться в хронической или острой форме.

К главным симптомам ларингита принято относить:

Сухость в горле.
Хриплость или утрату голоса.
Першение в районе глотки.

Чтобы облегчить болезненное чувство в горле, необходимо проводить комплексное лечение. Оно включает:

Полоскание горла настоями лекарственных трав или содо-солевым раствором. Процедуру нужно проводить до шести-десяти раз в день.
Употребление молока с медом и содой, или минералкой.
Прикладывание спиртовых компрессов.

Зачастую ларингит возникает при наличии вредных привычек в виде курения, а также когда пациент вдыхает холодный воздух ртом в зимнее время года.

Проявление тонзиллита

Тонзиллит бывает хронического и острого типа. Возникает он в результате попадания микробов в область гортани, что ведет к появлению воспалительного процесса в миндалинах.

В медицине острую форму заболевания принято называть еще ангиной. К самым первым признакам относят болезненные ощущения с одной стороны.

Также ангина характеризуется симптомами в виде:

Повышения температуры тела до сорока градусов.
Болевого чувства в голове.
Общей слабости и недомогания.
Появления гноя, желтоватого или беловатого налета, пузырьков на миндалинах.

В детском возрасте могут появляться и другие признаки. К ним относят рвоту, тошноту и диарею.

В такой ситуации лечащий врач назначает медикаментозную терапию, которая включает:

Прием жаропонижающих средств в виде Парацетамола или Ибупрофена.
Применение противовирусных средств при ангине вирусного характера.
Использование антибиотиков при бактериальном тонзиллите.
Орошение горла антисептическими средствами в виде Мирамистина или Гексорала.
Использования рассасывающих таблеток для устранения болей в горле.
Полоскание горла раствором Фурацилина.
Соблюдение постельного и питьевого режима.
Сбалансированное питание.

Чтобы не заболеть тонзиллитом повторно, доктор рекомендует укреплять иммунную функцию. Для этого нужно принимать витаминные комплексы и иммуностимулирующие средства.

Возникновение отита

Пациенты очень часто спрашивают, может ли болеть горло при воспалении уха. В основном отит выступает в качестве осложнения после перенесенной простудной болезни, гриппа или тонзиллита. При этом левая часть горла будет сильно болеть и переходить в ухо.

Недуг характеризуется симптомами в виде:

Проявления дискомфортного чувства в горле.
Постреливающего болевого чувства в ухе.
Возникновения выделений из уха гнойного характера.
Проявления болезненного чувства, которое обостряется в вечернее и ночное время суток.
Гнилостного запаха из уха.

Если у больного появились первые признаки отита, не стоит заниматься самолечением, а необходимо обратиться за помощью к опытному специалисту. При запоздалом или неправильном решении чем лечить, воспалительный процесс из ушной раковины переходит на мозговые оболочки. Особенно такое состояние становится опасным для детей.

Поврежденность слизистой оболочки гортани

Одним из факторов чувства боли в горле возможна механическая или термическая поврежденность слизистой оболочки.

Дискомфортное чувство может проявляться справа или слева, в зависимости от того, какая часть подверглась повреждению.

Если травма возникла у взрослого человека, то нужно обратиться за помощью к врачу. Он назначит препараты, которые поспособствуют быстрому заживлению. Также пациенту рекомендуют придерживаться особой диеты и отказаться от употребления твердой пищи, горячих и холодных напитков и фруктов, которые вызывают повышенную кислотность в ротовой полости.

Если такая проблема возникла у ребенка, то тут все усложняется. Родители не всегда могут понять, почему малыш не может глотнуть слюну или пищу. Симптомами данной патологии могут быть:

Капризное состояние ребенка, беспокойство.
Покраснение лица.
Прерывистый кашель.
Повышенное выделение слюны.
Одышка.

На фоне травмирования слизистой оболочки гортани может присоединиться инфекция бактериального характера. В результате этого начнет развиваться воспаление, и повысится температура. Ребенку будет не только больно глотать, но и заметно ухудшится самочувствие.

Осложнения при болезненных ощущениях в горле

Когда больного долго мучают боли в горле, это сигнализирует о существовании серьезнейшей болезни.

К таким заболеваниям относят:

Возникновение опухолевидных образований в области гортани или миндалин.
Нарушение микрофлоры в ротовой полости.
Образование кариеса на зубах, наличие гингивита или периодонтита.
Заболевания носоглотки в виде гайморита, синусита.
СПИД.
Тонзиллит хронической формы.
Ларингит хронического характера.
Наличие паразитов в дыхательных путях.
Возникновение аллергической реакции на домашнюю пыль, пыльцу растений, шерсть животных. В такой ситуации достаточно избавиться от раздражителя.

Лечебный процесс

Как только человек начинает заболевать, появляется першение в горле и сильные болезненные ощущения. Благоприятное завершению зависит лишь от того, насколько быстро будет начато лечение. А вот когда простудная болезнь идет к завершению, уже глотать не больно. На смену этого приходит кашель влажного типа.

Несмотря на то, какая сторона может болеть, лечебный процесс при болях в горле ничем не отличается. Перед тем, как назначить терапию, доктор должен провести обследование, куда входит:

Сбор анамнеза на пациента.
Осмотр ротовой полости и гланд.
Анализ крови общего типа.
Фарингоскопия.
Рентген-обследование грудной клетки.

После этого тот лечащий доктор, который проводил обследование, объясняет пациенту, что может быть за заболевание. Потом назначается медикаментозная терапия, включающая:

Полоскание горла раствором Фурацилина, содовым или солевым раствором, настоями лекарственных трав.
Прием таблеток в виде Лизобакта, Фарингосепта, Граммидина. Они не только устраняют боль в горле, но и уничтожают бактерии и вирусы. Если не в мочь терпеть боли, то можно приобрести таблетки, в состав которых входит анестетик.
Орошение горла антисептиками в виде Хлорофилипта, Мирамистина, Гексорала или Тантум Верде.
Прием жаропонижающих средств при температуре выше 38,5 градусов. В детском возрасте рекомендуют давать Парацетамол или Ибупрофен в сиропе, Цефекон, или Нурофен в свечах.
Использование антигистаминных средств. Боли в горле могут указывать на проявление аллергической реакции или сильной отечности в гортани. Детям назначаются медикаменты в виде Зодака, Фенистила или Зиртека в каплях. Взрослым можно принимать средства в виде Супрастина, Тавегина, Эриуса. Они выпускаются в таблетированной форме.
Прием антибиотиков при бактериальной инфекции в виде Амоксиклава, Аугментина, Амоксициллина, Флемоксина.
Применения противовирусных средств при вирусной инфекции в виде Арбидола, Виферона, Циклоферона.

Хронический тонзиллит. Просто о сложном

Оториноларингология

Тамара Барковская:

Доброе утро, уважаемые зрители и слушатели! В эфире Mediametrics, программа «Консилиум» и я, ее ведущая, Тамара Барковская. Сегодня мы говорим о хроническом тонзиллите. На дворе уже осень, усиливаются и активируются респираторные заболевания. В частности, недолеченное воспаление миндалин способствует развитию патологии еще и других органов. Обо всем этом подробнее говорим с врачом-экспертом оториноларингологом Центра реабилитации в Хамовниках, кандидатом медицинских наук, участником российских и международных симпозиумов и конгрессов Грязновой Наталией Георгиевной. Итак, что же такое хронический тонзиллит, что под ним скрывается, и почему на него стоит обратить такое серьезное внимание?

Наталия Грязнова:

Хронический тонзиллит – это длительный воспалительный процесс небных миндалин, который сопровождается дискомфортом в горлышке, иногда болью, неприятным запахом изо рта, наличием белых комочков во рту, иногда увеличиваются лимфоузлы, чаще всего подчелюстные. Хронический тонзиллит возникает как следствие воспалительных процессов в ротоглотке, и все-таки считается, что это инфекционное заболевание. Возбудителем является микроб стрептококк, бета-гемолитический стрептококк, стафилококки, ассоциации различных микроорганизмов и такие редкие микробы, как токсоплазма. Распространенность его достаточно высока. Среди взрослого населения от 10 до 35%, среди детей повыше, до 60% распространенность, и несмотря на оценки наших ученых, это заниженные статистические данные.

Тамара Барковская:

Потому что это из официальных источников, а есть часть людей, которые не обращаются.

Наталия Грязнова:

Тонзиллит тем и интересен, что это такое заболевание, которое может протекать бессимптомно, и начальные проявления никак не беспокоят пациента.

Тамара Барковская:

Из всех пациентов, которых Вы встречаете на приеме у себя в кабинете, какой процент из них занимает тонзиллит?

Наталия Грязнова:

60%. Часто пациенты обращаются с болями, дискомфортом в горле – смотришь горлышко, а там есть признаки тонзиллита, которые для врача видны.

Тамара Барковская:

Как часто происходит переход из острого тонзиллита в хронический?

Наталия Грязнова:

Есть несколько стадий у тонзиллита, несколько форм, часто используется классификация Преображенского-Пальчуна, где различают простую форму хронического тонзиллита и токсико-аллергическую, где существует 2 степени выраженности. Простая форма характеризуется местными признаками для врача, для пациента это дискомфорт, боль, казеозные пробки в горлышке, но при этом нет изменений в лабораторных анализах, нет изменений в других диагностических исследованиях (ЭКГ), потому что при тонзиллите могут быть изменения в работе сердца и других органов.

Есть токсико-аллергическая форма. Надо обратить внимание пациента на наличие ангины, не было ли раньше в анамнезе данного заболевания, и нет ли сейчас. В год не более 7 раз, 7 раз – это очень много! На протяжении 3-х лет если есть 3 случая ангины, то стоит уже задуматься, нужно идти к ЛОР-врачу, который определит форму заболевания, дальнейшую тактику. Здесь пограничное состояние между простой формой и токсико-аллергической, когда нужно не упустить момент, чтобы простая не перешла в токсико-аллергическую форму.

Тамара Барковская:

Хронизация процесса происходит при частых обострениях, и если в год было не менее 3-х обострений, уже можно вести речь о хронизации процесса?

Наталия Грязнова:

Можно, но хронизации процесса тоже много факторов способствует, в том числе бесконтрольный прием антибиотиков может спровоцировать. В плане диагностики хронического тонзиллита есть определение микрофлоры в зеве. И если пациент самостоятельно принимает антибиотики, не попадает в ту флору, которая чувствительна к этому антибиотику, она становится резистентной, нечувствительной, ей ничто не мешает развиваться, и она остается в миндалине, что способствует хронизации или переходу в дальнейшую стадию.

Тамара Барковская:

Мы часто употребляем слова как небные миндалины, так и гланды, то есть 2 термина, которые являют собой одно и то же. Что собой представляют небные миндалины, насколько они важны в организме, какой функционал они в себе несут?

Наталия Грязнова:

Совершенно верно было замечено, что миндалины и гланды – это одно и то же. В переводе с латинского glandula – это железа. И небная миндалина – это тоже железа. Это скопление лимфоидной ткани по обе стороны от нашего рта, ротоглотки. На самом деле, у нас не только эти миндалины, у нас 7 миндалин вокруг полости рта, и они играют защитную роль.

Небная миндалина будет самая большая. И эти миндалины образуют защитное кольцо вокруг ротоглотки и формируют местный иммунитет. В миндалинах есть такие углубления (лакуны), которые заканчиваются ходами или мешочками. Очень часто пациентам объясняю, что это такое, потому что они приходят и говорят: «Доктор, у меня в горле какие-то белые комочки с неприятным запахом выскакивают, откуда они? Я думаю, что это куски пищи…» На самом деле, пища может застревать в миндалинах, но не в таком количестве. И эти казеозной пробки формируются в лакунах и потом выходят. Как раз в лакунах и происходит формирование фагоцитоза, то есть местного иммунитета, скопление клеток иммунной системы (лимфоциты, плазмоциты, макрофаги). Они схватывают бактериальную клеточку, и таким образом получается гнойная пробка.

Тамара Барковская:

Какие факторы риска для развития хронического тонзиллита должны быть, что является пусковым фактором, триггером? Как себя проявляет тонзиллит? Неужели совсем бессимптомно на первых стадиях, или все-таки есть симптомы, просто проявляются в разных вариантах, в зависимости от типа заболевания?

Наталия Грязнова:

Иногда существует безангинная форма, когда пациента никогда не беспокоили ангины и никак не проявлялись. Но зачастую это все-таки наличие ангин в анамнезе или просто першение в горлышке, которое человек воспринимает, как обычное состояние: утром проснулся, попершило, поболело в горлышке и в течение дня прошло. Это тоже может быть проявлением тонзиллита.

Есть факторы, которые повышают вероятность заболевания: это различные патологические процессы в полости рта – кариозные зубы, пародонтоз, гингивиты (воспаление десен). В полости носа синуситы, то есть гаймориты, фронтиты, воспаления в носике с выделением цветной слизи. На это обязательно стоит обратить внимание. Аденоидиты – воспаление аденоидной ткани (это одна из миндалин, которая в глубине носика располагается) – могут спровоцировать состояния, которые приводят к нарушению носового дыхания. Искривление носовой перегородки, гипертрофия в полости носа (гипертрофия – это увеличение тканей носовых раковин) или увеличение аденоидов. Также может спровоцировать возникновение заболевания снижение иммунитета вследствие инфекционных заболеваний, вследствие приема антибиотиков, интоксикаций. И нельзя не сказать просто о неблагоприятных условиях – это загазованность, запыленность помещения или пространства, где постоянно находится человек. Переохлаждение также может спровоцировать обострение.

Тамара Барковская:

В зависимости от того, какие бывают тонзиллиты, каким образом относительно каждого из них выстраивается тактика лечения, и взаимосвязано ли это? Или же применяется универсальный метод ко всем имеющимся формам тонзиллита?

Наталия Грязнова:

Беру классификацию, которую я раньше называла, Преображенского-Пальчуна: простая форма, токсико-аллергическая форма первой и второй степени. Проявление: простая форма – это дискомфорт, боль в области горла, наличие казеозных пробок с неприятным запахом, иногда увеличение подчелюстных лимфоузлов; токсико-аллергическая – к данным проявлениям добавляется еще усталость, утомляемость, повышение температуры тела, субфебрильность, то есть 37-37,5, причем независимо ни от чего – просто пришел, ломота чувствуется, если меряет человек температуру, то может увидеть увеличение. Суставные боли или боли в области сердца. Но если человек обращается к врачу уже с этим, то лабораторно и при дополнительных исследованиях не диагностируются изменения в работе сердца. Токсико-аллергическая форма второй степени – там уже регистрируются изменения других органов и систем. Чем и опасен тонзиллит, что он может влиять на другие органы и системы. На сегодняшний день известно около 100 заболеваний: сердце, мочеполовая система, почки, глаза, щитовидная железа, различные кожные заболевания (дерматозы), эндокринные заболевания. И в зависимости от стадии и формы заболевания различается лечение. При простой форме – это консервативное лечение, то есть мы не вмешиваемся хирургическим путем. А при второй степени токсико-аллергической формы выполняется тонзиллэктомия, то есть это удаление миндалин. Москольку это парный орган, удаляется одновременно две миндалины.

Тамара Барковская:

Даже вне зависимости от того, одна поражена или обе?

Наталия Грязнова:

Если пациент приходит и говорит: «Доктор, у меня в одной миндалине так много пробок скапливается, а другая чистенькая, удалите мне одну». Это неверно. Удаляется всегда два органа и удаляется по четким показаниям.

Тамара Барковская:

Клинические рекомендации существуют по поводу диагностики хронического тонзиллита? И что мы можем увидеть по результатам анализов, если таковые имеются в регламентах на эту нозологию, чтобы определить – тонзиллит это, не тонзиллит?

Наталия Грязнова:

Пациент приходит к врачу с першением, дискомфортом в горле. Врач осматривает, обязательна консультация ЛОР-врача, обязательно определяется диагноз. В стандарт обследования входит общий клинический анализ крови (мы смотрим форменные элементы крови), биохимический анализ крови со специфическими элементами, белками, изменения которых характерны для хронического тонзиллита (антистрептолизин, C-реактивный белок, иногда ревматоидный фактор – это характерно) и микробиологический мазок из зева для определения типа возбудителя и концентрации. Это нам поможет в дальнейшем определить тактику, потому что есть нечувствительные микробы к антибиотикам, тогда мы пойдем другим путем, можем предложить альтернативу в лечении.

Тамара Барковская:

Есть консервативные способы, промывание миндалин, и есть инвазивные формы лечения, когда необходимо избавляться от миндалин. И если идут грозные осложнения на другие органы, идет перенаправление к другим специалистам, если четко выявлена причина. Промывание самой миндалины дает эффект, помогает как консервативный метод терапии?

Наталия Грязнова:

Первое, что предлагается при консервативном методе лечения – это промывание миндалин, то есть санация лакун миндалин. Это эффективный метод, если выполнять это так, как рекомендовано, а рекомендовано: курс промываний 2-3 раза в год в течение 2-3 лет. Но подходить надо комплексно к лечению, не только санация требуется, но и другие методы лечения.

Санация проводится по-разному. Можно промыть шприцом со специальной насадочкой, можно промыть электровакуумным отсосом, тонзиллором (специальный аппарат с использованием ультразвука) – все это эффективно.

Приходят пациенты с хроническим тонзиллитом, я промываю им миндалины. Промывание ультразвуком или электровакуумом имеет свои противопоказания, это тоже надо учитывать. И классическим способом я промываю миндалины. Мне говорит пациент: «Вы знаете, доктор, я купил шприц и тоже промываю миндалины так же, как и Вы». Он промывает, может быть, но не так, как я. Во-первых, делать этого не нужно, потому что велика вероятность травматизации тканей. И небная миндалина может располагаться низко, некоторые участки не всегда доступны для промывания. Поэтому самостоятельно пациент точно не сможет себе нижние отделы промыть. Плюс, шприц нестерильный дома, а его все-таки надо дезинфицировать обязательно.

Приходит пациентка с болями в горле, а в анамнезе у нее раньше беспокоили казеозные пробки, и она решила самостоятельно от них избавиться (видимо, пальцем поддавить). Она открывает рот, я вижу резко отечную воспаленную область миндалины с полулунным следом от ногтя. Она пыталась самостоятельно это достать, причем воспаление перешло выше на носоглотку и вызвало еще тубоотит (воспаление среднего уха). Это к слову о самостоятельных процедурах.

Используется ежедневный туалет или полоскание полости рта различными антисептическими средствами.

Тамара Барковская:

Это как прямая рекомендация пациентам, они каждый день приходят на прием для промывания?

Наталия Грязнова:

Для промывания они приходят на прием, самостоятельно они горлышко полощут. Кстати, это и профилактика различных заболеваний полости рта. Самостоятельно они могут принимать оросептики – таблеточки для рассасывания с антисептическим эффектом. Очень хорошим дополнением служит физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры активируют физико-химические процессы в тканях, улучшают кровоснабжение, расширяют сосуды, снижают инфильтрацию тканей, то есть отек. Вследствие этого уменьшаются болезненные ощущения. И плюс дезинфекцию проводят.

Тамара Барковская:

Что используется из физиотерапии?

Наталия Грязнова:

Много очень процедур можно использовать, но эти методы физиотерапии после консультации физиотерапевта назначаются с учетом противопоказаний, выраженности процесса. Что используем? Ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, фонофорез, то есть распыление лекарственных веществ на область миндалин, магнитотерапия используется.

Тамара Барковская:

Это все дает более активное улучшение? Физиотерапия помогает быстрее купировать процесс?

Наталия Грязнова:

Физиотерапия не лечит тонзиллит, но этот метод позволяет снизить проявления болезни и предупредить дальнейшее обострение.

Тамара Барковская:

Из консервативных методик что еще может применяться для терапии тонзиллита?

Наталия Грязнова:

Хронический тонзиллит сопровождается снижением местного и общего иммунного статуса, то есть снижением иммунитета, поэтому целесообразно проводить иммунокорригирующую терапию. Для этого используются лизаты бактерий – это кусочки бактерий, которые попадают на слизистую оболочку, и организм, встречая их, вырабатывает защитные силы, то есть антитела против этих бактерий. Более серьезную иммунотерапию я рекомендовала бы проводить после консультации иммунолога и, если нужно, после иммунограммы – это тоже один из методов диагностики, но это уже на усмотрение врача.

Применяются бактериофаги. При обострении патологии и устойчивости к антибактериальным средствам применяются бактериофаги – это вирусы, которые избирательно действуют на определенный вид бактерий, то есть альтернатива антибиотикам. Кстати, беременными иногда это тоже назначаем.

Тамара Барковская:

Не является противопоказанием при беременности?

Наталия Грязнова:

Нет, не является. Вот антибиотики – да, там стоит подумать. Если острый процесс – наверное, желательно. А хронический – тут можно обойтись бактериофагами.

Тамара Барковская:

Если мы говорим о хроническом тонзиллите, можно достигнуть стойких ремиссий или избавиться от хронического тонзиллита? Есть ли пути решения в современной медицине для этого?

Наталия Грязнова:

Можно достичь стойкой ремиссии при комплексном подходе –промывание, кратность промываний, плюс пациент самостоятельно активно ведет работу с бактериями. А вот вылечить тонзиллит можно только одним способом – радикальным, то есть удалить миндалины.

Тамара Барковская:

Как это делать правильно, к кому лучше обращаться, каким методом удалить и на каком этапе?

Наталия Грязнова:

Если человек приходит к ЛОР-врачу, грамотный ЛОР-врач обязательно не только посмотрит в горло, но и спросит об общем самочувствии человека, о состоянии других его органов и систем (щитовидная железа, сердечно-сосудистая система). Если будет подозрение на сбой в работе этих систем, врач рекомендует консультацию других специалистов (кардиолог, нефролог, офтальмолог или эндокринолог), то есть это тоже нужно учитывать. Если есть диагностически подтвержденные изменения со стороны других органов и систем, если были ангины, если были паратонзиллярные абсцессы, если когда-то какую-то нишу в горле вскрывали, я уже думаю, а не было ли это абсцессом, то тогда надо думать о хирургическом лечении, дабы не спровоцировать дальнейшее ухудшение состояния в работе этих органов.

Тамара Барковская:

Это прямое показание к удалению?

Наталия Грязнова:

Токсико-аллергическая форма второй степени является показанием к удалению миндалин.

Тамара Барковская:

Многие пациенты опасаются того, что лишатся в какой-то степени иммунной защиты, поскольку это орган иммунной системы. Как на это реагировать врачу? Может быть, действительно утрачивается в какой-то степени иммунная защита?

Наталия Грязнова:

Очень часто спрашивают пациенты перед тонзилэктомией: «Не буду ли я еще чаще болеть?» Безусловно, миндалины являются элементом защитного кольца в ротовой полости и способствуют выработке иммуноглобулинов, но вырабатывают они их только в здоровом состоянии. При удалении снижается выработка секреторного иммуноглобулина A и других антител. Но у нас же есть 7 миндалин, и функцию наших небных миндалин берут на себя другие миндалины, пациент без защиты не останется.

Тамара Барковская:

Происходит компенсация за счет оставшихся неудаленных миндалин?

Наталия Грязнова:

Да. Первое время организм привыкает, реабилитируется, и миндалины тоже начинают работу немножко в другой скорости. Но лучше быть без миндалин, чем с патологией других органов и систем, чем с ревматизмом, когда поражается клапанный аппарат сердца.

Тамара Барковская:

А можно ли предотвратить переход этого заболевания в декомпенсированные формы? Есть ли рекомендации для пациентов и инструменты в руках врача, методы, чтобы это предотвратить?

Наталия Грязнова:

В данном случае нужно всегда обратиться к ЛОР-врачу. Еще раз скажу, что квалифицированный доктор осмотрит вас, определит форму, если надо, даст рекомендации по консультации других специалистов, к кому надо обратиться. Он проведет необходимые манипуляции, назначит курс промываний, потому что такие пациенты подлежат диспансерному наблюдению в различных лечебно-профилактических учреждениях, семейными врачами.

Тамара Барковская:

И с какой частотой они должны появляться у ЛОР-врача?

Наталия Грязнова:

Раз в 6 месяцев. У меня был мальчик-пациент с выраженными признаками, когда самостоятельно человек определяет лимфоузлы или наличие казеозных пробок. Было выполнено 12 сеансов тонзиллора, в среднем 10 выполняется. Были изменения в лабораторной диагностике. И 3 или 4 раза мы промывали, удалось добиться двухлетней ремиссии, немножечко снизить лабораторные показатели, которые повышаются при тонзиллите. Мы попытались сохранить этот иммунокомпетентный орган, потому что в последнее время тенденция к щадящей терапии, органосохраняющей, предрасположенность к консервативным методам лечения.

Тамара Барковская:

Но двухгодичная ремиссия – это достаточно стойкая, результативная. А если говорить о мужчинах и женщинах, есть градация в плане встречаемости? Или нет гендерного критерия по данному заболеванию?

Наталия Грязнова:

Когда я только начинала работать, думала, что тонзиллит больше встречается у женщин. На самом деле, обращаются примерно одинаково. И никто не стесняется, что неприятный запах изо рта, лучше обратиться. Наоборот, мужчины больше следят за собой, приходят и говорят: «Я хочу быть здоровым, я хочу, чтобы у меня не было очагов хронического воспаления».

Тамара Барковская:

Если достигли стойкой ремиссии, или заболевание купировалось, то запах изо рта проходит?

Наталия Грязнова:

Да. Я всегда спрашиваю пациентов: «Как ощущение, как состояние после первого, второго промывания?» И мне говорят: «Да, мне легче стало, у меня исчез комок в горле, исчез неприятный запах изо рта».

Тамара Барковская:

Это же еще и социальный отпечаток, мы же все общаемся, работаем, мы все в обществе находимся.

Наталия Грязнова:

Особенно у людей, которые с большим количеством народа общаются. Неприятный запах изо рта – это не только показатель хронического тонзиллита, это и патология желудочно-кишечного тракта, ротовой полости – те же гингивиты (воспаление десен), кариес, пародонтит тоже могут вызвать, синуситы, если процесс связан с зубами.

Тамара Барковская:

Или это сочетанная патология, если есть активный нездоровый запах изо рта. А какие меры профилактики Вы могли бы отметить, чтобы предотвратить это заболевание, поскольку оно достаточно навязчивое, если не проводить курсы терапии, обострения встречаются не так уж и редко?

Наталия Грязнова:

Помимо консервативных методов лечения, существуют достаточно банальные способы профилактики – это организация правильного режима питания, то есть питание должно быть полноценным, легкоусвояемые белки там должны быть, еда, богатая микроэлементами, витаминами. Нужно активно двигаться, заниматься спортом, движение – это жизнь. Отказаться от таких вредных привычек, как курение, алкоголь, отказаться от газированных напитков, проводить своевременную терапию острых воспалительных процессов. Если болит горло и ангина, сходите к врачу, не надо самостоятельно принимать антибиотики. Острая форма лечится антибиотиками, в отличие от хронической, но самостоятельно не надо это делать.

Тамара Барковская:

Подбор должен осуществлять врач, учитывая и анамнез, и определенные лабораторные тесты.

Наталия Грязнова:

Нужно устранить очаги воспаления (воспаление во рту, в полости носа).

Тамара Барковская:

То есть ваши друзья-специалисты – это стоматологи, гастроэнтерологи, физиотерапевты, кардиологи.

Наталия Грязнова:

Урологи, гинекологи, эндокринологи. Мы всегда вместе работаем. Так и надо – работать комплексно.

Тамара Барковская:

Давайте подытожим наш сегодняшний эфир.

Наталия Грязнова:

Хотелось бы просто пожелать здоровья. Хронический тонзиллит – заболевание, о котором не стоит забывать. Берегите себя, следите за собой!

Тамара Барковская:

Благодарю, Наталия Георгиевна! Уважаемые зрители и слушатели, спасибо вам за внимание! Это была Грязнова Наталия Георгиевна – врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук. До встречи в эфире!

Вопросы-ответы по лечению заболеваний горла

Здравствуйте! Мне 34 года, болезнями горла никогда не болела. 15 декабря начало беспокоить чувство сдавленности в горле во время сна, вроде что-то надавливало на трахею. Потом воспалился правый лимфоузел и чувствовался незначительный отек горла с правой стороны. Горловой язычок увеличился в размерах, правая миндалина покраснела, на горле стали видны сосуды. Поскольку в данный момент я нахожусь за границей, к специалисту попасть не реально — время ожидания визита к ЛОРУ – от 30 до 60 дней. Около двух недель я полоскала горло солевым и содово-солевы раствором, принимала разбавленный раствор прополиса, соблюдала диету, и воспалительный процесс удалось снять. Сейчас полощу отваром календулы. Но 20 января появился новый симптом – белый налет во рту и плотные бело-желтые пятна в горле. Терапевт назначил анализы, которые показали повышенный уровень лейкоцитов в крови на 30% выше нормы, ацетон в моче -10. По словам врача, в организме есть бактерия, но никакого лечения не назначил! Врач мой уже пенсионного возраста, не внимательный, кабинет выглядит, как свалка вещей и бумаг, у него нет даже лампы, чтобы осмотреть горло, весь процесс определения проблемы — разговоры. А приема нужно ждать 7-10 дней! Он сказал, что, да лейкоциты есть, но уровень не критический, пусть организм борется. Но извините, симптомы мне доставляют проблемы, у меня ребенок, в конце концов. Почему я должна жить и знать, что эта бактерия распостраняется в организме? Все же удалось «выдушить» из терапевта назначение на мазок из горла (на стрептокок типа А). Опять – результата ждать 12 дней!!! Я самостоятельно принимала Бисептол 5 дней, по 2 таблетки в день, но особых изменений не наблюдается, пятна не прошли, просто перестали распостраняться, но — на долго ли? Они выглядят ужасно, но врач их даже не разглядел без лампы… Возможно, он прав, и такие симптомы пройдут сами по себе, а если нет? Что мне можно купить в аптеке, какой международный препарат или составляющие антибиотика, чтобы вылечиться? Конечно, буду записываться на платный прием к ЛОРу, но, опять же, это будет возможно только после результатов анализа… Спасибо за внимание.

Тонзиллит симптомы. Лечение в Ростове-на-Дону. Как лечить хронический тонзиллит?

Ответ:

Надо ли удалять миндалины — вопрос вечный. С одной стороны, они не просто так даны человеку, с другой стороны, жизнь без больных миндалин станет куда легче, и частые больничные останутся в прошлом. Операция по поводу хронического тонзиллита — удаление небных миндалин или тонзиллэктомия — одна, из наиболее частых в ЛОР практике особенно у детей. Миндалины удаляют не у всех больных хроническим тонзиллитом. Существуют определенные показания для консервативного лечения и для операции. Иммунологическая функция миндалин особо важна в первые годы жизни. С возрастом она становится менее значимой, поскольку такую же работу выполняет лимфоидная ткань, находящаяся в толще слизистой оболочки на всем протяжении дыхательных путей. Нет убедительных доказательств того, что удаление небных миндалин и аденоидов вызывает какие-либо нарушения иммунитета. Исследования на большом количестве детей показывают, что дети с удаленными миндалинами болеют не чаще своих сверстников.

Иногда небные миндалины не справляются со своей задачей. Микробы, попавшие в них, не уничтожаются, а вызывают воспаление миндалин. В этом случае говорят об остром или хроническом тонзиллите.

Признаками хронического тонзиллита могут быть: Скопление в лакунах миндалин «пробок» — беловатых творожистых масс с неприятным запахом, которые иногда самостоятельно выделяются из миндалин. Небольшое повышение температуры тела, длящееся недели и месяцы (субфебрилитет). Частые ангины. Частыми считаются ангины, возникающие чаще одного раза в год.

Лечение Хронический тонзиллит можно лечить консервативно или хирургически. Консервативное лечение заключается в промывании лакун миндалин для удаления оттуда инфицированных «пробок». Такие промывания несколько улучшают самочувствие, устраняют дискомфорт в глотке и, иногда, неприятный запах изо рта. Однако улучшение длится недолго, и спустя какое-то время промывания лакун приходится повторять.

Во время обострения тонзиллита важно проводить полноценный курс лечения антибиотиками. Такое лечение, проводимое регулярно, может ликвидировать хроническое воспаление в миндалинах и снизить частоту ангин. Если консервативное лечение не приносит успеха, можно прибегнуть к промежуточному методу, который не предполагает радикального удаления небных миндалин, это лазерная лакунотомия, ультразвуковая очистка лакун миндалин, криохирургия.

Так, лучом лазера на небных миндалинах делают надрезы, через которые патологическое содержимое вытекает наружу, таким образом, не застаивается внутри и не поддерживает воспалительный процесс.

Но часто, несмотря на консервативное лечение, миндалины не восстанавливают свою защитную функцию. Постоянно существующий очаг стрептококковой инфекции в миндалинах приводит к осложнениям, поэтому в таком случае миндалины нужно удалять. Решение о необходимости операции принимается врачом индивидуально для каждого пациента, если исчерпаны возможности консервативного лечения или если развились осложнения, угрожающие всему организму. Если хронический тонзиллит сопровождается хоть какими-то осложнениями, это прямое показание к удалению миндалин тонзиллэктомии. Грамотно выполненная операция никак в дальнейшем не скажется на качестве и продолжительности жизни. Люди боятся, что после удаления миндалин станут чаще болеть, но это неправильно. При хроническом тонзиллите воспаленные миндалины, образно говоря, это «рассадник» инфекции. В такой ситуации отказаться от тонзиллэктомии, значит оставить в носоглотке своеобразный «гнойный мешок», средоточие инфекции, нашпигованное патогенной микрофлорой. Как раз в этом случае будет и снижение иммунитета, и осложнения со стороны других органов.

На приеме пациенты часто спрашивают: «У меня диагноз: хр. тонзиллит. Дали направление на операцию, удаление миндалин. Скажите, пожалуйста, вырезать или до последнего лечить и спасать?» Выбор «вырезать» или «спасать» зависит не от настроения врача. Есть определенные, достаточно четкие показания к операции. Во-первых, это частые ангины, то есть стрептококковые тонзиллиты. Их следует отличать от обычных респираторных инфекций, которые не связаны с хроническим тонзиллитом. То, что это именно стрептококковый тонзиллит, врач

Опухоли глиобластомы

Глиобластома

Наиболее часто диагностируемая первичная злокачественная опухоль головного мозга у взрослых — это мультиформная глиобластома (GBM).

Что такое глиобластома?

Мультиформная глиобластома классифицируется Всемирной организацией здравоохранения как астроциотома IV степени (высшая оценка). В эту классификацию также входят варианты IV степени: гигантоклеточная глиобластома и глиосаркома.

Характерной особенностью мультиформной глиобластомы является то, что она быстро растет и проникает в прилегающие ткани. Под микроскопом можно найти астроцитарные клетки, митотические фигуры (делящиеся клетки), рост новых кровеносных сосудов (ангиогенез) и мертвые клетки, называемые некрозом. Мультиформная глиобластома может возникнуть в любом возрасте, но обычно встречается у людей в возрасте от 45 до 70 лет. Эти опухоли головного мозга чаще всего встречаются в подкорковом белом веществе лобных долей, и опухолевые клетки могут переходить с одной стороны мозга на другую (обычно в структуре, называемой мозолистым телом).Редко опухоль поражает участки за пределами головного мозга. В настоящее время ведутся активные исследования, чтобы помочь определить причину этих опухолей. Менее пяти процентов всех первичных опухолей головного мозга, таких как мультиформная глиобластома, имеют какие-либо известные наследственные факторы.

Симптомы и диагностика

Наиболее частыми признаками и симптомами мультиформной глиобластомы являются судороги, прогрессирующие головные боли или прогрессирующая потеря функций мозга (таких как речь, сила, память и т. Д.). Компьютерная аксиальная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастом и без него обычно показывают усиливающуюся аномалию, которая «загорается» после введения контраста.В этих исследованиях также часто наблюдаются отек или припухлость. Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS), магнитно-резонансный объем церебральной крови (MRCBV) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) могут дать представление о метаболизме в области аномалии.

Варианты лечения

При мультиформной глиобластоме пациенты могут пройти хирургическую процедуру, называемую трепанацией черепа, для диагностики и / или удаления опухоли (удаления как можно большего количества опухоли). Поскольку эти опухоли проникают в мозг на различные расстояния, не все злокачественные клетки могут быть удалены; таким образом, чаще всего рекомендуется дополнительное лечение.Патолог, который определит тип опухоли, исследует ткань, взятую во время операции.

Мультиформная глиобластома представляет собой гетерогенную популяцию клеток, что означает, что одни клетки могут быть более устойчивыми к лечению, чем другие. Это то, что затрудняет лечение мультиформной глиобластомы. Самым распространенным лечением, проводимым во всем мире после хирургического вмешательства, является лучевая терапия, поэтому пациенты должны проходить обследование у онколога-радиолога. Облучение обычно происходит пять дней в неделю в течение шестинедельного периода.Сначала излучение направляется в определенную область мозга, чтобы помочь достичь более удаленных опухолевых клеток. Затем делается радиационный «импульс» ближе к области массы глиобластомы, где находится больше опухолевых клеток.

Химиотерапия использовалась в течение многих лет для лечения этих опухолей головного мозга и проводилась до, во время или после лучевой терапии. Исторически использовались BCNU, CCNU и Procarbazine. Совсем недавно был использован Темодар, и было показано, что он улучшает прогноз при назначении на ранних стадиях заболевания.Химиотерапия также может быть проведена локально во время операции с использованием пластинки Gliadel, пропитанной BCNU и помещенной вокруг хирургической полости во время резекции опухоли.

Новые процедуры

В клинике Кливленда у нас есть доступ к альтернативным методам доставки излучения, включая стереотаксическую лучевую терапию (гамма-нож), лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT) и Novalis. Облучение также можно проводить с использованием имплантированных семян (I131) или путем помещения жидкого излучения в баллон (GliaSite), который помещается в хирургическую полость после удаления опухоли.Препараты, называемые радиационными сенсибилизаторами, которые вводятся во время облучения, также используются в условиях клинических исследований в рамках клинических испытаний.

По всей стране проводится множество клинических испытаний новых препаратов для лечения этих опухолей головного мозга. Клиника Кливленда является членом различных консорциумов, исследующих некоторые из этих новых лекарств. Мы предлагаем клинические испытания через ABTC (Американский консорциум опухолей головного мозга), RTOG (Группа онкологии лучевой терапии), SWOG (Юго-западная онкологическая группа) и NABTT (Новые подходы к терапии опухолей головного мозга — Консорциум национальных онкологических центров).Мы также проводим ряд клинических испытаний, спонсируемых промышленностью, для изучения новых и новых лекарств, таких как иммунотоксины, доставляемые путем конвекционной доставки — процесса, при котором лекарство медленно, непрерывно прокачивается через мозг в течение нескольких дней. В исследовании Tarceva, например, измеряется эффект антагониста рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), поскольку было показано, что EGFR сверхэкспрессируется в некоторых GBM.

Рецидивирующую мультиформную глиобластому можно лечить аналогично ранней ГБМ.Некоторые клинические испытания используются на начальном этапе, а другие испытания проводятся для лечения рецидивирующих опухолей. По всей стране также продолжаются активные клинические испытания с использованием генной терапии, моноклональных антител и различных биологических модификаторов.

Опухоли головного мозга: обзор видов, диагностика, варианты лечения

Обзор

Опухоль головного мозга — это аномальный рост клеток внутри головного мозга или черепа; одни доброкачественные, другие — злокачественные.Опухоли могут вырасти из самой ткани головного мозга (первичные), или рак из других частей тела может распространиться на мозг (метастазы). Варианты лечения варьируются в зависимости от типа, размера и местоположения опухоли. Цели лечения может быть лечебным или направленным на облегчение симптомов. Многие из 120 типов опухолей головного мозга успешно поддаются лечению. Новые методы лечения улучшают продолжительность и качество жизни для многих.

Что такое опухоль головного мозга?

Нормальные клетки растут контролируемым образом по мере замещения новых клеток старые или поврежденные.По не совсем понятным причинам опухолевые клетки бесконтрольно размножаются.

Первичная опухоль головного мозга — аномальный рост, который начинается в головном мозге. и обычно не распространяется на другие части тело. Первичные опухоли головного мозга могут быть доброкачественными или злокачественный.

А доброкачественный мозг опухоль растет медленно, имеет четкие границы, и распространяется редко.Хотя его клетки не злокачественные, доброкачественные опухоли могут быть опасно для жизни, если находится в жизненно важной зоне.
Разрастается злокачественная опухоль головного мозга быстро, имеет неровные границы и распространяется в близлежащие области мозга. Хотя они часто называется раком головного мозга, злокачественными опухолями головного мозга не подходят под определение рака, потому что они не распространяются на органы за пределами мозга и позвоночник.

Метастатический (вторичный) опухоли головного мозга начинаются как рак в другом месте в теле и распространяется на мозг. Они образуют когда раковые клетки переносятся в кровоток. Наиболее распространенные виды рака, которые распространяются к мозгу относятся легкие и грудь.

Является ли опухоль головного мозга доброкачественной, злокачественные или метастатические, все потенциально опасно для жизни. Заключенный в костлявый череп, мозг не может расшириться, чтобы освободить место для роста масса.В результате опухоль сжимается и вытесняет нормальную ткань мозга. Некоторые опухоли головного мозга вызвать закупорку спинномозговой жидкости (CSF) что течет вокруг и через мозг. Этот закупорка увеличивает внутричерепное давление и может увеличивать желудочки (гидроцефалия). Некоторые опухоли головного мозга вызывают опухоль (отек). Размер, давление и опухоль создают «массу эффект », которые вызывают многие симптомы (рис.1).

Рисунок 1. Опухоли головного мозга могут расти из нервов (неврома), твердой мозговой оболочки (менингиома) или гипофиза (краниофарингиома или аденома гипофиза). Они также могут расти из самой ткани головного мозга (глиома). По мере роста они могут сдавливать нормальные ткани и вызывать симптомы.

Виды опухолей головного мозга

Существует более 120 различных типов опухолей головного мозга. Общие опухоли головного мозга включают:

Глиом

Астроцитома
Пилоцитарная астроцитома (степень I)
Диффузная астроцитома II степени
Анапластическая астроцитома III степени
Мультиформная глиобластома (степень IV)
Олигодендроглиома II степени
Анапластическая олигодендроглиома (степень III)
Эпендимома II степени
Анапластическая эпендимома III степени

Краниофарингиома
Эпидермоид
Лимфома
Менингиома
Шваннома (неврома)
Гипофиз аденома
Пинеалома (пинеоцитома, пинеобластома)
Медуллобластома

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала система классификации и классификации для стандартизации общение, планирование лечения и прогноз исходы для опухолей головного мозга.Опухоли классифицируются по типу и степени ячеек, просмотрев клетки, обычно взятые во время биопсии, под микроскоп.

Тип ячейки. Относится к клетка происхождения опухоли. Например, нервные клетки (нейроны) и опорные клетки (глиальные и шванновские клетки) вызывают опухоли. О половина всех первичных опухолей головного мозга растет из глиальные клетки (глиомы).Есть много видов глиом, потому что бывают разные виды глиальных клеток.
Марка. Относится к пути опухолевые клетки смотрят под микроскопом и указывает на агрессивность (например, низкий сорт означает наименее агрессивный и высокий сорт означает наиболее агрессивный) (Таблица 1). Опухоли часто имеют сочетание классов ячеек и могут меняться как они растут.Дифференцированный и анапластический термины, используемые для описания того, насколько похожи или аномальные опухолевые клетки появляются по сравнению с нормальные клетки.
Таблица 1. Шкала оценки глиомы
Марка
Характеристики
I
Медленнорастущие клетки
Внешний вид почти нормальный
Наименее злокачественный
Обычно ассоциируется с длительным периодом выживание
II
Относительно медленно растущие клетки
Немного ненормальный внешний вид
Может проникать в близлежащие ткани
Иногда повторяется как более высокая степень
III
Активно воспроизводящие аномальные клетки
Аномальный внешний вид
Проникновение в нормальную ткань
Имеет тенденцию к рецидиву, часто более высокого уровня
IV
Быстро размножающиеся аномальные клетки
Очень ненормальный внешний вид
Область мертвых клеток (некроз) в центре
Формируют новые кровеносные сосуды для поддержания рост

Что вызывает опухоль головного мозга?

Медицинская наука не знает причин опухоли головного мозга и способы предотвращения первичных опухолей которые начинаются в мозгу.Люди из группы наибольшего риска к опухолям головного мозга относятся те, у кого:

Рак в другом месте тела
длительное воздействие пестицидов, промышленных растворители и другие химические вещества
наследственные заболевания, например нейрофиброматоз

Какие симптомы?

Опухоли могут поражать мозг путем разрушая нормальные ткани, сжимая нормальные ткани или повышение внутричерепного давления.Симптомы различаются в зависимости от опухоли. тип, размер и расположение в головном мозге (рис. 2). Общие симптомы включают:

головные боли, усиливающиеся утром
изъятия
спотыкание, головокружение, трудности при ходьбе
проблемы с речью (например, затрудненное нахождение правильное слово)
Проблемы со зрением, аномальные движения глаз
слабость с одной стороны корпуса
Повышенное внутричерепное давление, которое вызывает сонливость, головные боли, тошноту и рвоту, вялые ответы

Рисунок 2. Симптомы опухоли головного мозга связаны с функциональными области мозга, в которых они расположены.

Конкретные симптомы включают:

Фронтальная опухоли доли могут вызывать: поведенческие и эмоциональные изменения; нарушение суждения, мотивации или торможения; нарушение обоняния или потеря зрения; паралич одной стороны тела; снижение умственных способностей и потеря памяти.
Теменная доля Опухоли может вызвать: нарушение речи; проблемы с написанием, рисованием или именованием; отсутствие признания; пространственные нарушения и зрительно-ручная координация.
Затылочная доля Опухоли может вызвать: потерю зрения в одном или оба глаза, разрезы поля зрения; затуманенное зрение, иллюзии, галлюцинации
Височная доля Опухоли может вызвать: трудности при разговоре и понимании языка; краткосрочные и долговременные проблемы с памятью; повышенное агрессивное поведение
Ствол мозга опухоли могут причина: поведенческие и эмоциональные изменения, трудности с речью и глотанием, сонливость, потеря слуха, мышечная слабость на одной стороне лица (е.g., наклон головы, кривая улыбка), мышечная слабость на одной стороне тела, несогласованная походка, опущенное веко или двоение в глазах и рвота.
Опухоли гипофиза может вызвать: повышенную секрецию гормонов (болезнь Кушинга, акромегалия), остановка менструации, нарушение секреции молока и снижение либидо.

Кто пострадал?

Оценки Американской ассоциации опухолей головного мозга что около 80 000 человек будут диагностированы первичная опухоль головного мозга в США в этом году.Метастатический (вторичный) опухоли головного мозга встречаются в пять раз чаще, чем первичный мозг опухоли, и они возникают в От 10% до 30% онкологических больных. Люди переживают рак дольше, чем когда-либо прежде. В результате в ближайшие годы количество метастатических опухолей головного мозга, вероятно, увеличится. Хотя опухоли головного мозга могут возникать в любого возраста, чаще всего они встречаются у детей 3 до 12 лет и у взрослых от 40 до 70 лет Старый.

Как ставится диагноз?

Сначала врач получит ваш личный и семейный медицинский анамнез и выполнить полное физический осмотр.Помимо проверки ваше общее состояние здоровья, врач проводит неврологический экзамен для проверки психического состояния и памяти, черепной нервная функция (зрение, слух, обоняние, язык и движение лица), сила мышц, координация, рефлексы и реакция на боль. Дополнительные тесты может включать:

Аудиометрия, проверка слуха, выполненная аудиолог обнаруживает потерю слуха из-за опухоли возле улиткового нерва (e.г., акустический неврома).
Эндокринная оценка определяет гормональный фон уровни в крови или моче для выявления аномальных уровни, вызванные опухолями гипофиза (например, болезнь Кушинга Болезнь).
Проведена проверка остроты поля зрения. нейроофтальмологом для определения зрения потери и недостающие области в вашем поле зрения.

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может быть выполнена для исследования спинномозговой жидкости на наличие опухолевых клеток, белков, инфекции и крови.

Визуальные тесты

Вычислено Томография (КТ) использует рентгеновский луч и компьютер. для просмотра анатомических структур. Он рассматривает мозг по частям, слой за слоем, фотографируя каждый срез. Краситель (контрастный агент) может быть введен в ваш кровоток. КТ очень полезна для просмотра изменений костных структур.

Магнитный Резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле и радиочастоту. волны для детального просмотра мягких ткани головного мозга. Он рассматривает мозг в 3-х измерениях. кусочками, которые можно взять сбоку или сверху в виде поперечного сечения. Краситель (контрастное вещество) может быть введено в ваш кровоток. МРТ очень полезна для оценки поражения головного мозга и их влияние на окружающие мозг (рис.3).

Рисунок 3. МРТ доброкачественной и злокачественной опухоли головного мозга. Доброкачественные опухоли имеют четко очерченные края и их легче удалить хирургическим путем. Злокачественные опухоли имеют нерегулярную границу, которая проникает в нормальные ткани с выступами в виде пальцев, что затрудняет хирургическое удаление.

Биопсия

Если диагноз невозможно сделать однозначно на снимках, биопсия может быть выполнено, чтобы определить, какой тип опухоли настоящее.Биопсия — это процедура по удалению небольшое количество опухолевых клеток для исследования патолог под микроскопом. Банка для биопсии принимать как часть открытой хирургической процедуры для удаления опухоли или как отдельная диагностика процедура, известная как биопсия иглы. Маленький в черепе просверливается отверстие для фрезы, чтобы можно было направляется в опухоль и образец ткани снят (рис. 4). Стереотаксический рамка и компьютер часто используются для точного определения местоположения опухоль и направить иглу к глубоким опухолям в критических локации.

Биомаркеры или генетические мутации, обнаруженные в опухоли, могут помочь определить прогноз. К ним относятся: IDh2 , IDh3 , MGMT и ко-делеция 1p / 19q.

Рис. 4. Во время игольной биопсии в опухоль вводят полую канюлю. Маленькие кусачки удаляют кусочки опухоли, чтобы патолог мог исследовать и определить точный тип опухолевых клеток.

Кто лечит опухоли головного мозга?

Потому что существует так много видов опухолей головного мозга и некоторые из них сложно поддаются лечению, многие врачи могут участвовать в вашем уходе.Ваша команда может включают нейрохирурга, онколога, лучевого онколог, радиолог, невролог и нейроофтальмолог.

Какие методы лечения доступны?

Варианты лечения различаются в зависимости от типа, степень, размер и расположение опухоли; ли он распространился; а также ваш возраст и общее состояние здоровья. Цель лечения может быть лечебной или целенаправленной. по облегчению симптомов (паллиативная помощь).Лечение часто используются в сочетании друг с другом. Цель состоит в том, чтобы удалить все или большую часть опухоль как можно более хирургическим путем, чтобы минимизировать шанс повторения. Радиационная терапия и химиотерапия используются для лечения опухолей, которые нельзя удалить только хирургическим путем. Например, операция может удалить большую часть опухоли и небольшое количество остаточной опухоли около критического структура позже может быть обработана радиацией.

Наблюдение

Иногда лучшее лечение — наблюдение. Например, доброкачественные, медленнорастущие опухоли, которые маленькие и могут наблюдаться несколько симптомов с рутинным сканированием МРТ каждый год, пока их рост или симптомы требуют хирургического вмешательства. Наблюдение может быть лучшим вариантом для людей старшего возраста или с другие состояния здоровья.

Лекарства

Лекарства используются для борьбы с некоторые из распространенных побочных эффектов опухолей головного мозга.

Стероиды, такие как дексаметазон (Декадрон), используются для уменьшения отеков и скопление жидкости (отек) вокруг опухоли. Потому что стероиды могут вызвать язву желудка и желудочный рефлюкс, фамотидин (Пепцид) или пантопразол (Протоникс) назначают уменьшить количество кислоты, производимой в желудок.
Фуросемид (Lasix) или маннит (Osmitrol) может использоваться для контроля отеков и отеков.
Противосудорожные препараты используются для предотвращения или контролировать судороги. Самые распространенные включают фенитоин (дилантин), вальпроевую кислоту (Депакот), карбамазепин (Тегретол) и леветирацетам (Кеппра).

Хирургический

Хирургия — это предпочтительный метод лечения опухолей головного мозга, который можно достичь без серьезного повреждения жизненно важных частей мозга.Хирургия может помочь уточнить диагноз, удалить как можно большую часть опухоли и снизить давление внутри черепа. Нейрохирург выполняет трепанацию черепа, чтобы открыть череп и удалить опухоль (рис. 5). Иногда удаляется только часть опухоли, если она находится рядом с критическими участками мозга. Частичное удаление все же может облегчить симптомы. Для оставшихся опухолевых клеток можно использовать лучевую или химиотерапию.

Технологии хирургии под визуальным контролем, флуоресценция опухоли, интраоперационная МРТ / КТ и функциональное картирование головного мозга улучшили способность хирурга точно определять местонахождение опухоли, определять границы опухоли, избегать травм жизненно важных областей мозга и подтверждать объем удаленной опухоли во время в операционной.

Рис. 5. Операция включает вырезание окна в черепе (трепанацию черепа) для удаления опухоли.

Лазерная интерстициальная термотерапия

Лазерная абляция — это минимально инвазивный метод лечения, который передает тепло, чтобы «приготовить» опухоли головного мозга изнутри. Зонд вводится в опухоль через отверстие в черепе. Лазерный катетер управляется с помощью МРТ в реальном времени.

Излучение

Радиация терапия использует контролируемые высокоэнергетические лучи для лечения опухолей головного мозга.Радиационные повреждения ДНК внутри клеток, что делает их неспособными делиться и расти. Выгоды излучения не возникают немедленно, а происходят с время. Агрессивные опухоли, клетки которых делятся быстро, как правило, быстро реагируют на радиацию. Со временем аномальные клетки погибают, и опухоль может уменьшиться в размерах. Доброкачественные опухоли, клетки которых медленно делятся, могут проявиться через несколько месяцев.

Высокая точность очень важна, так как смертельная доза применяется только к опухоли, а не к окружающим здоровым тканям.Есть два способа доставки излучения: внешний и внутренний луч.

Внешний пучок излучения доставляется извне тело с помощью машины, которая стремится к высокой энергии лучи (рентгеновские, гамма-лучи) на опухоль (рис. 6).

Рис. 6. Аппарат вращается вокруг пациента, направляя лучи излучения на опухоль. Форма лучей излучения соответствует форме опухоли и сводит к минимуму воздействие на нормальную ткань мозга.

Стереотаксическая радиохирургия (SRS) обеспечивает высокую дозу радиации за один сеанс.Оправы и маски используются для сохранения неподвижности пациента.
Фракционная лучевая терапия обеспечивает более низкие дозы радиации за много посещений. Пациенты возвращаются ежедневно несколько недель для получения полного облучения доза.
Протонная лучевая терапия обеспечивает доставку ускоренной протонной энергии к опухоли на определенной глубине. Луч излучения не выходит за пределы опухоли.
Лучевая терапия всего мозга (WBRT) доставляет дозу излучения на весь мозг. Его можно использовать для лечения множественных опухолей головного мозга и метастазов.

Внутреннее облучение (брахитерапия) доставляется изнутри тела радиоактивными семенами, хирургически помещенными внутрь опухоль. После трепанации черепа пациенту для удаления опухоли радиоактивные имплантаты помещаются внутрь пустой полости опухоли.Радиация доза доставляется до первых нескольких миллиметров ткани в полости, где злокачественные клетки все еще могут оставаться. Пациенты имеют отсутствие риска радиационного поражения других частей собственному телу или окружающим, потому что доза недолго.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты действуют, нарушая деление клеток. Со временем химиотерапия приводит к гибели аномальных клеток и уменьшению размеров опухоли.Это лечение также может повредить нормальные клетки, но они могут восстанавливаться лучше, чем аномальные клетки. Лечение проводится циклами с периодами отдыха между ними, чтобы позволить организму восстановить здоровые клетки.

Химиотерапевтические препараты можно принимать внутрь в виде таблетки, внутривенно (IV) или в виде вафли хирургическим путем помещен в опухоль. Для лечения опухолей головного мозга чаще всего используются темозоломид (Темодар) и бевацизумаб (Авастин). Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, низкие показатели крови, инфекции, усталость, запоры и головные боли.Химиотерапия также используется для увеличения гибели опухолевых клеток во время лучевой терапии.

Некоторые химиотерапевтические препараты (пластина BCNU) наносятся локально на ложе опухоли после ее удаления. При нанесении его непосредственно на пораженный участок мозга побочные эффекты ограничиваются, и препарат оказывает более благоприятное действие.

Химиотерапия обычно применяется при глиомах высокой степени злокачественности; он обычно не используется при доброкачественных опухолях.

Рис. 7. Химиотерапия при глиомах высокой степени злокачественности обычно проводится в виде таблеток ежедневно в течение определенного периода времени, называемого циклом.Лекарство циркулирует через кровоток в головной мозг, где проникает через гематоэнцефалический барьер на пути к опухоли.

Дополнительная терапия

Иммунотерапия или биотерапия активирует иммунная система (Т-клетки и антитела) к разрушают опухолевые клетки. Исследование изучает способы предотвращения или лечения рака через вакцины.
Генная терапия использует вирусы или другие векторы ввести новый генетический материал в опухоль клетки.Эта экспериментальная терапия может вызвать опухолевые клетки умирают или повышают свою восприимчивость к другим методам лечения рака.
Гипербарический кислород использует кислород с более высокой чем нормальный уровень для ускорения заживления ран и помогают бороться с инфекцией. Это также может улучшить чувствительность опухоли к радиации и изучается экспериментально. В настоящее время он используется, чтобы помочь телу естественным образом удалить мертвые опухолевые клетки и лечить радиацией некроз.

Поля для лечения опухолей или поля TT

TTFields замедляет и обращает вспять рост опухоли, не давая клеткам делиться. TTFields используется для лечения мультиформной глиобластомы (GBM) в сочетании с темозоломидом у взрослых, которым был впервые поставлен диагноз. Он также одобрен для лечения рецидивирующей ГБМ после исчерпания возможностей хирургического вмешательства и лучевой терапии. Лечение заключается в ношении устройства, напоминающего купальную шапочку, которое передает электромагнитную энергию на кожу головы.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Клинические испытания.gov), а также частные промышленные и фармацевтические компании (см. www.centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

Самостоятельная помощь

Ваш лечащий врач и онколог должны: обсудить любые потребности в домашнем уходе с вами и вашим семья. Поддерживающие меры различаются в зависимости от ваши симптомы. Например, трости или ходунки. может помочь тем, у кого проблемы с ходьбой. План заботы об изменении психического статуса должны быть адаптированы к потребностям каждого пациента.

Права на вождение могут быть приостановлены во время взятия противосудорожный препарат. Поскольку каждое государство имеет разные правила вождения и заеды, обсудите этот вопрос со своим врачом.

Также может быть уместно обсудить заранее медицинские предписания (например, завещание о жизни, здоровье доверенность на попечение, долговременная доверенность) с вашей семье, чтобы обеспечить вам медицинское обслуживание и пожелания выполняются.

Реабилитация

Поскольку опухоли головного мозга развиваются в мозг, контролирующий движение, речь, зрение и мышления, реабилитация может быть необходимой часть восстановления. Хотя иногда мозг может исцелить себя после травмы лечения, это потребуется время и терпение. Нейропсихолог может помочь пациентам оценить изменения, вызванные опухоли головного мозга и разработать план реабилитации.Нейропсихологическая оценка оценивает эмоциональное состояние пациента, повседневное поведение, когнитивные (умственные) способности и личность.

Физиотерапия, трудотерапия и логопедия может помочь улучшить или исправить потерянные функции.

Повторение

Насколько хорошо опухоль поддается лечению, остаются в стадии ремиссии или рецидивируют после лечения зависит от конкретного типа и локализации опухоли.Рецидивирующая опухоль может быть опухолью, которая все еще сохраняется после лечения, тот, который отрастает снова через некоторое время после обработки его уничтожили, новая опухоль, которая растет в том же месте, что и оригинальный.

Когда опухоль головного мозга находится в стадии ремиссии, опухоль клетки перестали расти или размножаться. Периоды ремиссии различаются. В целом доброкачественные опухоли рецидивируют реже, чем злокачественные.

Поскольку невозможно предсказать, будет ли когда конкретная опухоль может рецидивировать, пожизненно мониторинг с помощью МРТ или КТ необходим для людей, лечившихся от опухоли головного мозга, даже доброкачественное поражение. Может быть выполнено последующее сканирование. каждые 3-6 месяцев или ежегодно, в зависимости от тип опухоли, которая у вас была.

Источники и ссылки

Если у Вас есть вопросы, обращайтесь Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Группы поддержки предоставляют возможность пациентам и их семьи, чтобы поделиться опытом, получить поддержку и узнать о достижениях в лечении и лекарства.

Ссылки

анапластик: при делении клеток быстро и мало или совсем не похожи на нормальные клетки по внешнему виду или функциям.

астроцитома: возникновение опухоли в поддерживающих клетках (астроцитах) головной или спинной мозг; чаще всего в головном мозге.

доброкачественная: не вторгается поблизости ткани или намазывать; доброкачественные.

биопсия: образец ткани клетки для исследования под микроскопом, чтобы определить наличие или причину заболевания.

брахитерапия: вид излучения терапия, при которой капсулы, содержащие радиоактивные вещества хирургически имплантируются в опухоль для доставки радиации; также называется внутренним лучевая терапия.

рак: общий термин для более чем 100 различных заболеваний, вызванных неконтролируемыми, аномальный рост клеток. Раковые клетки могут вторгаться и разрушают нормальные ткани, и могут проходить через кровоток и лимфатическая система для достижения другие части тела.

химиотерапия: лечение с токсичные химические вещества (например, противоопухолевые препараты).
хондросаркома: редкая злокачественная опухоль кости. возникает из примитивных ячеек хорды и состоит хряща.

хордома: редкая опухоль кости возникающие из примитивных хордовых клеток; обычно возникает у основания позвоночника (крестец) или у основания черепа (ската).
краниофарингиома: доброкачественная опухоль, возникающая из клетки, расположенные возле ножки гипофиза.

дифференциация: относится к тому, как развито раковые клетки находятся в опухоли. Хорошо дифференцированный опухолевые клетки напоминают нормальные клетки и имеют тенденцию к растут и распространяются медленнее, чем недифференцированные, которые не имеют структуры и функции нормальных клетки и бесконтрольно растут.

отек: отек ткани вызван скоплением жидкости.

эпендимома: опухоль, возникающая из клеток эпендимы, выстилающих желудочки головного мозга и центрального канала спинного мозга шнур.

эпидермоид: доброкачественная врожденная опухоль возникающие из эктодермальных клеток; также называется жемчужным опухоль.

глиома: любая опухоль из глиальной ткани головного мозга, обеспечивающей энергия, питательные вещества и другая поддержка нервов клетки головного мозга.

гидроцефалия: аномальное накопление спинномозговой жидкости, обычно вызываемое закупоркой желудочковой системы мозг; также называется «вода в мозгу».

иммунотерапия: назначено лечения для улучшения или восстановления иммунной системы способность бороться с инфекциями и болезнями.

внутричерепное давление (ВЧД): давление внутри черепа.Нормальный ВЧД составляет 20 мм рт.

поражение: общий термин, который относится к любому изменению ткани, например опухоли, кровь, порок развития, инфекция или рубцовая ткань.

лимфома: редкая возникающая опухоль из лимфатических клеток; может метастазировать в мозг от опухоли лимфомы в другом месте тела.

злокачественные: , обладающие свойствами инвазивного роста и способности распространяться на другие области.

масс-эффект: повреждения мозга из-за к объему опухоли, закупорке жидкости, и / или избыточное накопление жидкости внутри череп.

медуллобластома: опухоль, возникающая из примитивных нервных клеток; чаще всего в мозжечок.

менингиома: возникшая опухоль из мозговых оболочек, мембраны, которая окружает головной и спинной мозг.

метастаз: распространение злокачественные клетки.

метастатическое: злокачественная опухоль который распространился из своего первоисточника через кровеносная или лимфатическая системы.

олигодендроглиома: опухоль возникающие из опорных клеток (олигодендроглии) которые производят миелин, жировое покрытие вокруг нервные клетки.

аденома гипофиза: опухоль возникающие из клеток гипофиза; опухоль может секретировать гормоны (пролактин, адренокортикотропный, гормон роста) или нет.

излучение: лучей высокой энергии или потоки частиц, используемые для лечения болезни.

шваннома (также называемая невромой): опухоль, возникающая из шванновских клеток, которые продуцируют миелин.

стереотаксический: точный метод для обнаружения глубоких структур мозга с помощью трехмерных координат.

опухоль: аномальный рост ткань в результате неконтролируемого размножения клеток и не выполняет физиологических функций; может быть доброкачественным или злокачественным.

обновлено> 9.2018 Обзор
> Рональд Варник, доктор медицины, Кристофер Макферсон, доктор медицины, Яир Гозал, доктор медицины, доктор философии, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

типов опухолей головного и спинного мозга у взрослых

Существует два основных типа опухолей головного и спинного мозга:

Опухоли, которые начинаются в головном или спинном мозге, называются p краевым мозгом (или спинным мозгом) опухолями .
Опухоли, которые начинаются в другой части тела и затем распространяются на головной или спинной мозг, называются метастатическими или вторичными опухолями головного (или спинного мозга) .

У взрослых метастатические опухоли в головной мозг на самом деле более распространены, чем первичные опухоли головного мозга, и их лечат по-другому. Это информация о первичных опухолях головного мозга.

В отличие от рака, который начинается в других частях тела, опухоли, которые возникают в головном или спинном мозге, редко распространяются на отдаленные органы.Тем не менее, опухоли головного или спинного мозга редко считаются доброкачественными (не злокачественными). Они все еще могут причинить вред, разрастаясь и распространяясь на близлежащие области, где они могут разрушить нормальную ткань мозга. И если они не будут полностью удалены или уничтожены, большинство опухолей головного или спинного мозга будут продолжать расти и в конечном итоге будут опасными для жизни.

Как классифицируются опухоли головного и спинного мозга

Несколько факторов важны, когда врачи пытаются выяснить, как лучше всего лечить опухоль головного или спинного мозга и каков вероятный прогноз (прогноз):

Тип опухоли (в зависимости от типа клетки, в которой она начинается): Опухоли могут образовываться практически в любом типе ткани или клетки головного или спинного мозга.Некоторые опухоли содержат разные типы клеток. Различные типы опухолей, как правило, возникают в определенных частях головного или спинного мозга и имеют тенденцию к определенному росту. (Наиболее распространенные типы опухолей головного и спинного мозга у взрослых описаны ниже.)

Степень опухоли: Некоторые типы опухолей головного и спинного мозга с большей вероятностью прорастут в близлежащие ткани головного или спинного мозга (и будут расти быстрее), чем другие. Опухоли головного и спинного мозга обычно делятся на 4 степени (с использованием римских цифр от I до IV), в основном в зависимости от того, как опухолевые клетки выглядят под микроскопом:

Опухоли низшей степени (степень I или II) имеют тенденцию расти медленнее и с меньшей вероятностью прорастают (вторгаются или инфильтрируют) в близлежащие ткани.
Опухоли более высокой степени (степень III или IV) имеют тенденцию к быстрому росту и с большей вероятностью прорастают в близлежащие ткани. Эти опухоли часто требуют более интенсивного лечения.

Изменения генов в опухолевых клетках: Даже для определенного типа опухоли головного мозга изменения в генах (ДНК) опухолевых клеток могут быть разными. Например, многие типы опухолей теперь делятся на основе того, есть ли в клетках мутации в одном из генов IDH ( IDh2 или IDh3 ).Для определенного типа опухоли те, у кого есть мутации IDH , как правило, имеют лучший прогноз, чем те, у кого нет мутации. Другие генные мутации также могут быть важны для определенных типов опухолей.

Местоположение опухоли: Расположение опухоли в головном или спинном мозге может повлиять на то, какие симптомы она вызывает, а также на то, какое лечение может быть лучшим.

Глиомы

Глиомы не являются специфическим типом опухоли головного мозга. Глиома — это общий термин для опухолей, которые начинаются в глиальных клетках.К глиомам можно отнести ряд опухолей, в том числе:

A строцитомы (в том числе глиобластомы )
Олигодендроглиомы
Эпендимома

Примерно 3 из 10 опухолей головного мозга являются глиомами. Большинство быстрорастущих опухолей головного мозга — это глиомы.

Астроцитомы

Астроцитомы — это опухоли, которые начинаются в глиальных клетках и называются астроцитами .Примерно 2 из 10 опухолей головного мозга — это астроцитомы.

Большинство астроцитом могут широко распространяться по всему мозгу и смешиваться с нормальной тканью мозга, что может затруднить их удаление хирургическим путем. Иногда они распространяются по путям спинномозговой жидкости (CSF). Они очень редко распространяются за пределы головного или спинного мозга.

Как и другие типы опухолей головного мозга, астроцитомы часто группируются по степени злокачественности.

Астроцитомы низкой степени злокачественности (степень I или II) имеют тенденцию к медленному росту.К ним относятся:

Неинфильтрирующие (степень I) астроцитомы , которые обычно не прорастают в близлежащие ткани и имеют хороший прогноз. Примеры включают пилоцитарные астроцитомы и субэпендимные гигантоклеточные астроцитомы (SEGA). Они чаще встречаются у детей, чем у взрослых.
Астроцитомы степени II , такие как диффузные астроцитомы и плеоморфные ксантоастроцитомы (PXA). Эти опухоли, как правило, медленно растут, но они могут прорастать в близлежащие области, что затрудняет их хирургическое удаление.Эти опухоли могут стать более агрессивными и со временем расти быстрее.

Астроцитомы высокой степени злокачественности (III или IV) имеют тенденцию быстро расти и распространяться в окружающую нормальную ткань мозга. К ним относятся:

Анапластические астроцитомы (степень III)
Глиобластомы (степень IV) , которые являются наиболее быстрорастущими. Эти опухоли составляют более половины всех глиом и являются наиболее распространенными злокачественными опухолями головного мозга у взрослых.

Олигодендроглиомы

Эти опухоли начинаются в глиальных клетках головного мозга, называемых олигодендроцитами . Это опухоли II степени, которые имеют тенденцию к медленному росту, но большинство из них могут прорасти (проникнуть) в близлежащую ткань мозга и не могут быть полностью удалены хирургическим путем. Олигодендроглиомы иногда распространяются по проводящим путям спинномозговой жидкости, но редко выходят за пределы головного или спинного мозга. Как и астроцитомы, со временем они могут стать более агрессивными. Очень агрессивные (III степень) формы этих опухолей известны как анапластические олигодендроглиомы .Только от 1% до 2% опухолей головного мозга представляют собой олигодендроглиомы.

Эпендимома

Эти опухоли возникают в эпендимных клетках и обычно растут в желудочках или спинном мозге у взрослых. Они могут варьироваться от опухолей довольно низкой степени (степень II) до опухолей более высокой степени (степень III), которые называются анапластическими эпендимомами . Только около 2% опухолей головного мозга представляют собой эпендимомы.

Эпендимомы с большей вероятностью распространяются по путям спинномозговой жидкости (CSF), чем другие глиомы, но не распространяются за пределы головного или спинного мозга.Эти опухоли могут блокировать отток спинномозговой жидкости из желудочков, в результате чего желудочки становятся очень большими — состояние, называемое гидроцефалией .

Некоторые (но не все) эпендимомы можно полностью удалить и вылечить хирургическим путем. Но поскольку они могут распространяться по эпендимным поверхностям и путям спинномозговой жидкости, лечение их иногда может быть затруднено. Эпендимомы спинного мозга имеют наибольшие шансы на хирургическое лечение, но лечение может вызвать побочные эффекты, связанные с повреждением нервов.

Менингиомы

Менингиомы начинаются в мозговых оболочках, слоях ткани, которые окружают внешнюю часть головного и спинного мозга. Менингиомы составляют примерно 1 из 3 первичных опухолей головного и спинного мозга. Это наиболее распространенные первичные опухоли головного мозга у взрослых (хотя, строго говоря, это не опухоли головного мозга).

Риск этих опухолей увеличивается с возрастом. У женщин они встречаются примерно в два раза чаще. Иногда эти опухоли передаются по наследству, особенно при нейрофиброматозе, синдроме, при котором у людей развивается множество доброкачественных опухолей нервной ткани.

Менингиомам часто присваивается степень, основанная на том, как клетки выглядят под микроскопом.

Менингиомы I степени (доброкачественные) имеют клетки, которые больше всего похожи на нормальные клетки. Это самый распространенный тип менингиомы. Большинство этих опухолей можно вылечить хирургическим путем, но некоторые из них растут очень близко к жизненно важным структурам головного мозга или черепных нервов и не могут быть вылечены только хирургическим вмешательством.
Менингиомы II степени (атипичные или инвазивные) обычно имеют клетки, которые выглядят немного более аномальными.Они могут прорастать непосредственно в близлежащие ткани мозга и кости и с большей вероятностью вернутся (рецидивируют) после операции.
Менингиомы III степени (анапластические или злокачественные) содержат клетки, которые выглядят наиболее аномально. Это наименее распространенный тип менингиом. Они имеют тенденцию быстро расти, могут прорастать в близлежащие ткани мозга и кости и, скорее всего, вернутся после лечения. Некоторые могут даже распространиться на другие части тела.

Медуллобластомы

Медуллобластомы развиваются из нейроэктодермальных клеток (ранних форм нервных клеток) мозжечка.Это быстрорастущие опухоли (степень IV), которые часто распространяются по проводящим путям спинномозговой жидкости, но их можно лечить хирургическим путем, лучевой терапией и химиотерапией.

Медуллобластомы у детей встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. Они являются частью класса опухолей, называемых эмбриональными опухолями , которые также могут возникать в других частях центральной нервной системы. Для получения дополнительной информации об этих опухолях см. Опухоли головного и спинного мозга у детей.

Ганглиоглиомы

Ганглиоглиомы содержат как нейроны, так и глиальные клетки.Эти опухоли очень редко встречаются у взрослых. Как правило, это медленнорастущие опухоли (степень I), которые обычно можно вылечить только хирургическим вмешательством или хирургическим вмешательством в сочетании с лучевой терапией.

Шванномы (неврилеммомы)

Шванномы развиваются из шванновских клеток, которые окружают и изолируют черепные нервы и другие нервы. Они составляют около 8% всех опухолей ЦНС.

Шванномы почти всегда являются доброкачественными опухолями (степень I). Они могут возникать из любого черепного нерва. Когда они образуются на черепном нерве, отвечающем за слух и равновесие рядом с мозжечком, их называют вестибулярными шванномами или акустическими невриномами .Они также могут начинаться со спинномозговых нервов после того, как они покинули спинной мозг. Когда это происходит, они могут давить на спинной мозг, вызывая слабость, потерю чувствительности и проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

Краниофарингиомы

Эти медленно растущие опухоли (степень I) начинаются выше гипофиза, но ниже самого мозга. Они могут давить на гипофиз и гипоталамус, вызывая гормональные проблемы. Поскольку они начинаются очень близко к зрительным нервам, они также могут вызывать проблемы со зрением.Их склонность прилипать к этим важным структурам может затруднить их полное удаление без нарушения зрения или гормонального баланса. Краниофарингиомы чаще встречаются у детей, но иногда встречаются и у взрослых.

Другие опухоли, которые могут возникать в головном мозге или рядом с ним

Хордомы

Эти редкие опухоли начинаются в кости у основания черепа или на нижнем конце позвоночника. Хордомы возникают не в центральной нервной системе, но они могут повредить близлежащий головной или спинной мозг, надавив на него.

Эти опухоли лечат хирургическим путем, если это возможно, часто с последующей лучевой терапией, но они, как правило, возвращаются в ту же область после лечения, вызывая еще больший ущерб. Обычно они не передаются на другие органы. Для получения дополнительной информации о хордомах см. Рак костей.

Неходжкинские лимфомы

Лимфомы — это злокачественные опухоли, которые начинаются с белых кровяных телец и называются лимфоцитами (один из основных типов клеток иммунной системы). Большинство лимфом возникают в других частях тела, но некоторые начинаются в ЦНС и называются первичными лимфомами ЦНС .

Эти лимфомы чаще встречаются у людей с проблемами иммунной системы, например у людей, инфицированных ВИЧ — вирусом, вызывающим СПИД. Из-за новых методов лечения СПИДа первичные лимфомы ЦНС в последние годы стали менее распространенными. На их долю приходится около 2% первичных опухолей головного мозга.

Эти лимфомы часто быстро растут, и их трудно лечить. Однако недавние достижения в области химиотерапии улучшили прогноз для людей с этим раком. Для получения дополнительной информации о первичных лимфомах ЦНС (включая лечение) см. Неходжкинская лимфома.

Опухоли гипофиза

Опухоли, возникающие в гипофизе, почти всегда доброкачественные (не злокачественные). Но они все равно могут вызывать проблемы, если вырастают достаточно большими, чтобы давить на близлежащие структуры, или если они вырабатывают слишком много гормонов. Для получения дополнительной информации см. Опухоли гипофиза.

Арахноидальные кисты — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Bennett JC, Plum F., eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.Б. Сондерс Ко; 1996: 2131.

Menkes JH., Au., Pine JW, et al., Eds. Учебник детской неврологии, 5-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1995: 308.

СТАТЬИ ЖУРНАЛА
Руссо Н., Доменикуччи М., Беккалья М.Р., Санторо А. Спонтанное уменьшение внутричерепных арахноидальных кист: полный обзор. Br J Neurosurg. 2008; 22: 626-696.

Hughes G, Ugokwe K, Benzel EC. Обзор спинальных арахноидальных кист. CCJM. 2008; 75: 311-315.

Кабил М.С., Шагинян HK. Полностью эндоскопическая надглазничная резекция врожденных арахноидальных кист средней черепной ямки: отчет о 2 случаях.Детская нейрохирургия. 2007; 43: 316-322.

Helland CA, Wester K. Популяционное исследование внутричерепных арахноидальных кист: клинические и нейровизуализационные результаты после хирургической декомпрессии кисты у взрослых. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007; 78: 1129-1135.

Cincu R, Agrawal A, Eiras J. Внутричерепные арахноидальные кисты: современные концепции и альтернативы лечения. Clin Neurol Neurosurg. 2007; 109: 837-843.

Кабил М.С., Шагинян HK. Эндоскопический супраорбитальный доступ к опухолям среднего основания черепа.Хирургическая неврология. 2006; 66 (: 396-401.

Kabil MS, Shahinian HK. Применение супраорбитального эндоскопического доступа к опухолям переднего основания черепа. J Craniofac Surg. 2005; 16: 1070-1074.

Greenfield JP, Souweidane MM .Эндоскопическое лечение внутричерепных кист. Neurosurg Focus. 2005; 19: E7.

Bhattacharyya KB, Senapati A, Basu S, et al. Синдром куклы с качающейся головой: некоторые атипичные особенности с новым поражением и обзор литературы. Acta Neurol Scand.2003; 108: 216-20.

Starzyk J, Kwiatkowski S, Urbanowicz W, et al. Супраселлярная арахноидальная киста как причина преждевременного полового созревания: отчет трех пациентов и обзор литературы. J Pediatr Endocrinol Metab. 2003; 16: 447-55.

Caroli E, Rocchi G, Salvati M, et al. Дурапластика: наш текущий опыт. Surg Neurol. 2004; 61: 55-59.

Леви М.Л., Ван М., Ариан Х.Э. и др. Микрохирургический доступ через замочную скважину при фенестрации арахноидальной кисты средней ямки. Нейрохирургия. 2003; 53: 1138-44; обсуждение 1144-45.

Boltshauser E, et al. Исход у детей с объемной кистой арахноидальной ямки задней черепной ямки. Нейропедиатрия. 2002; 33: 118-21.

Додд Р.Л. и др. Самопроизвольное рассасывание препонтинной арахноидальной кисты. Клинический случай и обзор литературы. Педиатр Нейрохирург. 2002; 37: 152-7.

Ottaviani F, et al. Арахноидальная киста задней черепной ямки, вызывающая нейросенсорную тугоухость и шум в ушах: описание случая. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2002; 259: 306-8.

De K, et al.Кровоизлияние в арахноидальную кисту: серьезное осложнение незначительной травмы головы. Emerg Med J. 2002; 19: 365-6.

Мазуркевич-Бельдзинская М., Диллинг-Островска Е. Представление внутричерепных арахноидальных кист у детей: корреляция между локализацией и клиническими симптомами. Med Sci Monit. 2002; 8: 462-5.

Gosalakkal JA. Внутричерепные арахноидальные кисты у детей: обзор патогенеза, клинических особенностей и лечения. Pediatr Neurol. 2002; 26: 93-8.

Gomez Escalonilla CI, et al.Внутричерепные арахноидальные кисты. Исследование серии из 35 случаев. Rev Neurol. 2001; 33: 305-11.

ИНТЕРНЕТ
Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта. Информационная страница арахноидальных кист. http://www.ninds.nih.gov/disorders/arachnoid_cysts/arachnoid_cysts.htm
Обновлено 14 февраля 2014 г. По состоянию на 5 марта 2015 г.

Хан А.Н. Визуализация арахноидальной кисты. http://emedicine.medscape.com/article/336489-overview Обновлено: 16 апреля 2013 г. По состоянию на 5 марта 2015 г.

Признаки и симптомы опухоли головного мозга

Когда головная боль усиливается или не проходит, естественно задаться вопросом, может ли это быть симптомом чего-то более серьезного, например, опухоли головного мозга.Хотя головные боли могут быть симптомами опухолей головного мозга, те, которые действительно связаны с опухолью, обычно имеют различные характеристики или сочетаются с другими симптомами, такими как рвота. Фактически, судороги обычно являются первым признаком наличия опухоли головного мозга. Другие симптомы могут включать когнитивные изменения, потерю сознания, головокружение и рвоту.

Иллюстрация Verywell

Частые симптомы

Опухоли головного мозга могут быть доброкачественными (незлокачественными) или злокачественными (злокачественными).Симптомы каждого очень похожи. Симптомы могут возникать из-за поражения определенной области мозга, где расположена опухоль, или из-за повышенного внутричерепного давления, которое представляет собой давление в головном мозге и вокруг него.

Например, опухоль в области мозга, которая обрабатывает зрение, может привести к двоению в глазах. Опухоль в области мозга, контролирующей равновесие, может привести к нарушению координации движений. Повышенное внутричерепное давление может вызывать ряд симптомов, которые влияют на области мозга, расположенные рядом с опухолью головного мозга, или области мозга, расположенные относительно далеко от опухоли головного мозга.

Симптомы опухоли головного мозга могут быть очень легкими и незаметными или серьезными и опасными для жизни. Однако имейте в виду, что большинство этих симптомов характерны для многих других состояний.

Признаки и симптомы опухоли головного мозга включают:

Изъятия

Приступы часто являются первым симптомом опухоли головного мозга (а не головными болями, как многие полагают).

До трети людей сообщают о судорогах до того, как им был поставлен диагноз опухоли головного мозга; они чаще встречаются у людей с глиомами низкой степени злокачественности (наиболее распространенный тип опухоли головного мозга у взрослых).

Есть несколько различных типов припадков, и судороги, вызванные опухолями головного мозга, являются фокальными припадками. Они возникают в области, занятой опухолью головного мозга, и могут быстро распространяться на весь мозг. С другой стороны, генерализованные судороги возникают во всем головном мозге и обычно вызываются врожденными заболеваниями; Одним из примеров являются абсансы. Хотя простого наблюдения обычно недостаточно, чтобы определить, является ли приступ очаговым, оно важно при диагностике.

Тонико-клонические (grand mal) приступы могут вызывать сотрясение всего тела с разной степенью интенсивности, и они обычно начинаются как фокальные припадки в одной области мозга, а затем быстро распространяются в течение нескольких секунд и становятся генерализованными.Обычно наблюдается потеря сознания, а также потеря мочевого пузыря, а иногда и дефекации. Миоклонические судороги могут вызывать неприятные мышечные подергивания, но без потери сознания.

Сенсорные судороги могут привести к изменениям зрения, таким как появление мигающих огней, странное обоняние, чмокание губами или другие сенсорные симптомы. Некоторые приступы могут заставить человека сидеть неподвижно и смотреть в пространство, не видя своего окружения. Тем не менее, другие приступы могут вызывать переживания, подобные дежавю.

Головные боли

До половины людей с опухолями головного мозга страдают от головных болей. Головные боли при опухолях головного мозга обычно тупые и постоянные, а пульсирующие головные боли возникают реже. Головные боли из-за опухоли головного мозга часто усиливаются по утрам и могут уменьшаться в течение дня. Они могут вызывать боль во всем или, что еще хуже, на одной стороне головы. Также могут присутствовать (и чаще всего есть) дополнительные симптомы, такие как рвота. Боль также может усиливаться при физической активности, чихании, кашле, наклонах или надавливании во время дефекации.

Рвота

Рвота, особенно по утрам, с тошнотой или без нее, может быть симптомом опухоли головного мозга. Рвота чаще всего возникает по утрам, а если она вызвана опухолью головного мозга, то часто вызывается резкими изменениями (например, переворачиваться в постели).

Когнитивные изменения
Опухоли головного мозга могут повлиять на многие области познания. Важно помнить, что эти изменения могут быть незначительными, и человек с опухолью головного мозга может сохранить свою работу или функционировать в социальном плане. , но что-то может быть немного «не так».»

Когнитивные изменения, вызванные опухолями головного мозга, включают:

Память: Опухоль мозга может заставить мозг обрабатывать информацию с меньшей скоростью. Человек может стать забывчивым, что поначалу не вызывает беспокойства, но постепенно выходит за рамки забывчивости, которую мы все время от времени испытываем.
Решение проблем: Такие задачи, как выполнение простых вычислений, написание предложений, установка шахматной доски или даже следование рецепту, могут оказаться сложными.
Концентрация: Человек может легче отвлекаться и испытывать проблемы с выполнением задания.Выполнение основных задач может занять больше времени, чем обычно.
Путаница: Симптомы могут варьироваться от легкой путаницы, такой как непонимание нюансов разговора, до более серьезных симптомов, таких как неузнавание лица знакомого человека.
Пространственные проблемы: Проблемы с пространственным восприятием могут вызывать неуклюжесть. Раньше хороший водитель может попасть в автомобильную аварию из-за изменения восприятия глубины.

Потеря сознания
Когда внутричерепное давление становится очень высоким, это может вызвать давление на сам мозг.Потеря сознания может произойти по нескольким причинам. Человек может постепенно становиться более утомленным, вплоть до потери сознания, или это может произойти внезапно. В зависимости от причины потеря сознания может перейти в кому.

Изменения личности или настроения
Взрослые с опухолями головного мозга иногда испытывают изменения личности: они могут смеяться в неподходящее время, проявлять внезапный повышенный интерес к сексу, устраивать истерики, становиться параноиками или вести себя рискованно.Также возможно преувеличение типичных черт личности. Известно также, что симптомы опухоли головного мозга имитируют депрессию.

Проблемы со зрением и слухом
Некоторые опухоли головного мозга могут вызывать зрительные или слуховые нарушения.Проблемы со зрением могут включать видимость мигающих огней, двоение в глазах, размытость и потерю зрения. Нарушения слуха могут включать одностороннюю потерю слуха и звон в ушах. Когда опухоль поражает ствол мозга, зрачок одного глаза может расширяться; этот симптом следует рассматривать как неотложный.

Физические изменения
Опухоли головного мозга могут вызывать слабость с одной стороны тела, а также неуклюжесть, головокружение, потерю равновесия или спотыкание. Также может присутствовать ненормальная походка и затрудняться скоординированные движения. Симптомом также может быть затруднение глотания без очевидной причины.

Изменения речи
Могут возникать невнятные слова или трудности с четкой речью. Человек с опухолью головного мозга может испытывать трудности с формированием или поиском слов, говорит вещи, которые не имеют смысла, или не может понять, что говорят другие .

По местонахождению опухоли

Иногда симптомы очень специфичны для того места в головном мозге, где находится опухоль. Они часто перекрываются с более частыми симптомами.

Опухоли лобной доли

Лобные доли находятся в области мозга, где происходит мышление и суждение. Опухоли в этой области могут вызвать снижение интеллекта, а также изменение личности. Из-за давления на обонятельный нерв они также могут привести к потере обоняния (аносмия).Также может быть нарушена способность говорить (экспрессивная афазия).

Опухоли височной доли

Височные доли участвуют в речи и слухе. Опухоли в этой области могут привести к слуховым галлюцинациям (слух), неспособности понимать речь (рецептивная афазия) и изменениям зрения. Также могут возникать такие симптомы, как переживания дежавю, деперсонализация и восприятие вещей больше или меньше, чем они есть на самом деле. Опухоли как лобной, так и височной долей могут вызывать эмоциональные изменения, такие как повышение агрессивности.

Опухоли теменной доли

Теменные доли в верхней части мозга могут вызывать изменения чувствительности на противоположной стороне тела. Эта область мозга также очень важна для координации различных частей мозга, и опухоли могут привести к проблемам с ориентацией (например, знание верха снизу), а также к распознаванию. Люди с опухолью в этой области могут игнорировать одну сторону своего тела или испытывать спонтанную боль.

Опухоли затылочной доли

Зрение связано с затылочными долями в задней части мозга.Симптомы могут варьироваться от зрительных галлюцинаций до дефектов поля зрения (видение только части окружающего мира) до корковой слепоты — потери зрения, несмотря на идеально функционирующий глаз.

Опухоли мозжечка

Мозжечок в нижней части мозга отвечает за баланс и координацию. Опухоли в этой области могут вызывать нарушение координации, подобное тому, которое возникает в состоянии алкогольного опьянения. Эти опухоли также могут вызвать проблемы с мелкой моторикой, например при письме или чистке зубов.

Опухоли ствола мозга

Ствол мозга является промежуточной станцией между верхней частью мозга и остальной частью тела, а также контролирует жизненно важные функции, такие как дыхание и частоту сердечных сокращений. Опухоли в этой области могут вызвать онемение или слабость на противоположной от опухоли стороне тела, двоение в глазах с неровными зрачками, головокружение, опущенные веки и другие симптомы. Также может произойти потеря сознания, а если опухоль не распознана, возможна смерть.Опухоли в верхних отделах головного мозга также могут поражать ствол мозга, если они вызывают давление, приводящее к грыже (выталкиванию) мозговой ткани в ствол мозга.

Опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза (например, краниофарингиома) могут вызывать изменения в уровне энергии, менструальном цикле, лактации (выработке молока) и росте рук и ног у взрослого человека.

Показания подгруппы

Признаки и симптомы опухоли головного мозга у детей часто такие же, как у взрослых.Однако некоторые симптомы характерны только для детей, в том числе:

Головная боль, пробуждающая ребенка ото сна
Недостижение соответствующих возрасту этапов развития
Изменения в поведении (например, громкий ребенок может стать тихим и наоборот)
Повернуть голову, чтобы что-то увидеть, вместо того, чтобы двигать глазами
Рвота, часто снарядом

У младенцев мягкое место на черепе, где пластины еще не закрылись (родничок), может вздуваться, и ребенок может нервничать при прикосновении к его голове.

Осложнения

Осложнения часто связаны с опухолями головного мозга, которые увеличиваются в размерах, но даже небольшая опухоль может иметь пагубные последствия, если она находится рядом с структурами в организме, которые контролируют жизненно важные функции.

Осложнения опухолей головного мозга включают:

Повышенное внутричерепное давление: Поскольку череп представляет собой замкнутое негибкое пространство, опухоль головного мозга, увеличивающаяся в размерах, может увеличивать давление на другие области мозга.Поскольку ткань головного мозга физически сдавливается, она может потерять функцию или сдвинуться вниз к верхнему спинному мозгу или в него, в зависимости от местоположения. Когда случается последнее, известное как грыжа, это может вызвать расширение зрачков, учащенное дыхание, нерегулярное сердцебиение и может привести к очень быстрой смерти, если не принять срочного лечения.
Гидроцефалия: Часто опухоль головного мозга препятствует току жидкости в желудочках, «открытых» областях мозга, через которые протекает жидкость. Когда это происходит, повышается внутричерепное давление и возникают симптомы спутанности сознания, ухудшения зрения и потери сознания.Иногда желудочковую обструкцию устранить невозможно, поэтому необходимо удалить жидкость; часто необходимо установить вентрикулоперитонеальный шунт.
Нарушение жизненно важных функций: Когда опухоли головного мозга поражают ствол мозга, они могут мешать дыханию, сердцебиению и кровяному давлению, вызывая внезапные и опасные изменения этих жизненно важных функций. Это может вызвать внезапную чрезвычайную ситуацию или даже смерть.

Когда обращаться к врачу

Еще раз, важно помнить, что симптомы опухолей головного мозга частично совпадают с симптомами многих менее серьезных проблем и, в большинстве случаев, не указывают на опухоль головного мозга.Тем не менее, раннее обнаружение опухоли головного мозга снижает вероятность того, что она вызовет дальнейшие повреждения и что ее можно будет успешно вылечить.

Позвоните своему врачу, если у вас частые головные боли, когнитивные проблемы, слабость или проблемы со зрением или слухом. Ваш врач скажет вам, следует ли вам обратиться в отделение неотложной помощи вместо того, чтобы ждать посещения его или ее офиса.

Руководство по обсуждению для врача-онколога головного мозга

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Тем не менее, любые серьезные или внезапные симптомы требуют звонка в службу 911 или обращения в отделение неотложной помощи. Они могут быть не из-за опухоли, но могут быть признаками других серьезных заболеваний, таких как инсульт, аневризма, метастазы в мозг от рака или кровотечение в мозг.

Симптомы, требующие неотложной помощи

Самая сильная головная боль, которая у вас когда-либо была
Сильная головная боль во время беременности или после родов
Сильная головная боль, если у вас ослаблена иммунная система из-за химиотерапии, ВИЧ / СПИДа или другого состояния
Внезапная сильная боль только одна сторона головы
Лихорадка с сильной головной болью
Внутреннее ощущение, что что-то серьезно не так (ощущение надвигающейся гибели)

Доброкачественная опухоль головного мозга (не злокачественная) — NHS

Доброкачественная (незлокачественная) опухоль головного мозга — это масса клеток, которые относительно медленно растут в головном мозге.

Доброкачественные опухоли головного мозга, как правило, остаются на одном месте и не распространяются. Обычно он не возвращается, если всю опухоль можно безопасно удалить во время операции.

Если опухоль не может быть удалена полностью, есть риск, что она может вырасти снова. В этом случае он будет тщательно контролироваться с помощью сканирования или лечиться лучевой терапией.

Прочтите о злокачественной опухоли головного мозга (рак головного мозга).

Типы и степени доброкачественной опухоли головного мозга

Существует много различных типов доброкачественных опухолей головного мозга, которые зависят от типа пораженных клеток головного мозга.

Примеры включают:

глиомы — опухоли глиальной ткани, которые удерживают и поддерживают нервные клетки и волокна
менингиомы — опухоли мембран, покрывающих головной мозг
неврином слухового нерва — опухоли слуховой нерв (также известный как вестибулярные шванномы)
краниофарингиомы — опухоли у основания головного мозга, которые чаще всего диагностируются у детей, подростков и молодых людей
гемангиобластомы — опухоли кровеносных сосудов головного мозга
гипофиза аденомы — опухоли гипофиза, железа размером с горошину на внутренней поверхности мозга

На веб-сайте Cancer Research UK есть дополнительная информация о различных типах опухолей головного мозга.

Опухоли головного мозга классифицируются от 1 до 4 в зависимости от того, насколько быстро они растут и распространяются, и насколько вероятно, что они вырастут снова после лечения.

Незлокачественные опухоли головного мозга относятся к 1 или 2 степени, потому что они, как правило, медленно растут и вряд ли будут распространяться.

Они не являются злокачественными и часто успешно поддаются лечению, но они по-прежнему серьезны и могут представлять опасность для жизни.

Симптомы незлокачественной опухоли головного мозга

Симптомы незлокачественной опухоли головного мозга зависят от ее размера и расположения в головном мозге.Некоторые медленнорастущие опухоли поначалу могут не вызывать никаких симптомов.

Общие симптомы включают:

новые постоянные головные боли
припадки (эпилептические припадки)
постоянное недомогание, недомогание и сонливость
психические или поведенческие изменения, такие как изменения личности
слабость или паралич , проблемы со зрением или речью

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы опухоли головного мозга.Хотя маловероятно, что это опухоль, эти симптомы должны быть оценены врачом.

Ваш терапевт осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Они также могут проверить вашу нервную систему.

Если терапевт считает, что у вас опухоль головного мозга, или не уверен, что вызывает у вас симптомы, он направит вас к специалисту по мозгу и нервной системе, который называется неврологом.

Причины незлокачественных опухолей головного мозга

Причина большинства незлокачественных опухолей головного мозга неизвестна, но вероятность ее развития выше, если:

вы старше 50 лет
у вас есть семья история опухолей головного мозга
у вас есть генетическое заболевание, повышающее риск развития доброкачественной опухоли головного мозга, например нейрофиброматоз 1 типа, нейрофиброматоз 2 типа, туберозный склероз, синдром Турко, рак Ли-Фраумени, синдром фон Хиппеля-Линдау синдром и синдром Горлина
вы прошли лучевую терапию

Лечение доброкачественных опухолей головного мозга

Лечение доброкачественных опухолей головного мозга зависит от типа и местоположения опухоли.

Хирургия используется для удаления большинства доброкачественных опухолей головного мозга, которые обычно не возвращаются после удаления. Но иногда опухоли снова вырастают или становятся злокачественными.

Если не удается удалить всю опухоль, могут потребоваться другие методы лечения, такие как лучевая терапия и химиотерапия, чтобы контролировать рост оставшихся аномальных клеток.

Восстановление после лечения доброкачественной опухоли головного мозга

После лечения у вас могут возникнуть постоянные проблемы, такие как судороги и трудности с речью и ходьбой.Вам может потребоваться поддерживающее лечение, чтобы помочь вам оправиться от этих проблем или адаптироваться к ним.

Многие люди в конечном итоге могут вернуться к своей обычной деятельности, включая работу и спорт, но это может занять время.

Возможно, вам будет полезно поговорить с консультантом, если вы хотите поговорить об эмоциональных аспектах вашего диагноза и лечения.

Благотворительная организация по борьбе с опухолями головного мозга имеет ссылки на группы поддержки в Великобритании, а в отделе исследования опухолей головного мозга также есть информация о телефонных линиях помощи, с которыми вы можете связаться.

Видео: доброкачественная опухоль головного мозга — История Дебби

В этом видео Дебби описывает свой диагноз и лечение доброкачественной опухоли головного мозга.

Последний раз просмотр СМИ: 2 марта 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 2 марта 2024 г.

Последняя проверка страницы: 21 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 апреля 2023 г.

Опухоли головного мозга — Классификация, симптомы, диагностика и лечение

Типы опухолей головного мозга

Опухоль головного мозга, известная как внутричерепная опухоль, представляет собой аномальную массу ткани, в которой клетки бесконтрольно растут и размножаются, по-видимому, не контролируемые механизмами, контролирующими нормальные клетки.Было зарегистрировано более 150 различных опухолей головного мозга, но две основные группы опухолей головного мозга называются первичными и метастатическими .

Первичные опухоли головного мозга включают опухоли, происходящие из тканей головного мозга или его непосредственного окружения. Первичные опухоли подразделяются на глиальные (состоящие из глиальных клеток ) или неглиальные (развивающиеся на или в структурах мозга, включая нервы, кровеносные сосуды и железы) и доброкачественные или злокачественные .

Метастатические опухоли головного мозга включают опухоли, которые возникают в других частях тела (например, в груди или легких) и мигрируют в мозг, обычно через кровоток. Метастатические опухоли считаются злокачественными.

Метастатические опухоли в мозг поражают почти каждого четвертого пациента с раком, или примерно 150 000 человек в год. До 40 процентов людей с раком легких разовьются метастатические опухоли головного мозга. В прошлом исход для пациентов с диагнозом этих опухолей был очень плохим, с типичной выживаемостью всего несколько недель.Более сложные диагностические инструменты в дополнение к инновационным хирургическим и лучевым подходам помогли увеличить выживаемость до нескольких лет; а также позволили улучшить качество жизни пациентов после постановки диагноза.

Типы доброкачественных опухолей головного мозга

Хордомы — это доброкачественные, медленно растущие опухоли, которые наиболее распространены у людей в возрасте от 50 до 60 лет. Их наиболее частые локализации — основание черепа и нижняя часть позвоночника.Хотя эти опухоли доброкачественные, они могут поражать соседнюю кость и оказывать давление на соседнюю нервную ткань. Это редкие опухоли, составляющие всего 0,2 процента всех первичных опухолей головного мозга.
Краниофарингиомы обычно доброкачественные, но их трудно удалить из-за их расположения рядом с критическими структурами глубоко в головном мозге. Обычно они возникают из части гипофиза (структура, которая регулирует многие гормоны в организме), поэтому почти всем пациентам потребуется заместительная гормональная терапия .
Ганглиоцитомы , ганглиомы и анапластические ганглиоглиомы — это редкие опухоли, которые включают неопластические нервные клетки , которые относительно хорошо дифференцированы и встречаются в основном у молодых людей.
Glomus jugulare Опухоли чаще всего доброкачественные и обычно располагаются непосредственно под основанием черепа, в верхней части яремной вены. Они являются наиболее распространенной формой опухоли гломуса . Однако гломусные опухоли, как правило, вносят вклад только в 0.6 процентов новообразований головы и шеи.
Менингиомы являются наиболее распространенными доброкачественными внутричерепными опухолями, составляющими от 10 до 15 процентов всех новообразований головного мозга, хотя очень небольшой процент являются злокачественными. Эти опухоли происходят из мозговых оболочек , мембраноподобных структур, которые окружают головной и спинной мозг.
Пинеоцитомы обычно представляют собой доброкачественные образования, которые возникают из клеток эпифиза и встречаются преимущественно у взрослых.Чаще всего они четко выражены, неинвазивны, однородны и медленно растут.
Аденомы гипофиза — самые частые внутричерепные опухоли после глиом, менингиом и шванном. Подавляющее большинство аденом гипофиза доброкачественные и довольно медленно растут. Даже злокачественные опухоли гипофиза редко распространяются на другие части тела. Аденомы на сегодняшний день являются наиболее распространенным заболеванием гипофиза. Обычно они поражают людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя диагностируются и у детей.Большинство этих опухолей можно успешно лечить.
Шванномы — распространенные доброкачественные опухоли головного мозга у взрослых. Они возникают вдоль нервов и состоят из клеток, которые обычно обеспечивают «электрическую изоляцию» нервных клеток. Шванномы часто смещают остаток нормального нерва вместо того, чтобы вторгаться в него. Акустические невриномы — наиболее распространенная шваннома, возникающая из восьмого черепного нерва или вестибулярно-улиткового нерва , который проходит от мозга к уху.Хотя эти опухоли доброкачественные, они могут вызвать серьезные осложнения и даже смерть, если они растут и оказывают давление на нервы и, в конечном итоге, на мозг. Другие места включают позвоночник и, реже, нервы, идущие к конечностям.

Типы злокачественных опухолей головного мозга

Глиомы являются наиболее распространенным типом опухолей головного мозга у взрослых, на их долю приходится 78 процентов злокачественных опухолей головного мозга. Они возникают из поддерживающих клеток головного мозга, которые называются глия .Эти клетки подразделяются на астроцитов , эпендимных клеток и олигодендроглиальных клеток (или олигонуклеотидов). Глиальные опухоли включают следующие:

Астроцитомы являются наиболее распространенными глиомами, составляющими около половины всех первичных опухолей головного и спинного мозга. Астроцитомы развиваются из звездчатых глиальных клеток, называемых астроцитами, которые являются частью поддерживающей ткани мозга. Они могут возникать во многих частях мозга, но чаще всего в головном мозге.У людей любого возраста могут развиться астроцитомы, но они чаще встречаются у взрослых, особенно у мужчин среднего возраста. Астроцитомы в основании головного мозга чаще встречаются у детей и молодых людей и составляют большинство опухолей головного мозга у детей. У детей большинство этих опухолей считаются низкозлокачественными, в то время как у взрослых большинство — высокозлокачественными.
Эпендимомы происходят из неопластической трансформации эпендимных клеток, выстилающих желудочковую систему , и составляют от двух до трех процентов всех опухолей головного мозга.Большинство из них четко определены, но некоторые нет.
Мультиформная глиобластома (GBM) — наиболее инвазивный тип глиальной опухоли. Эти опухоли имеют тенденцию к быстрому росту, распространению на другие ткани и неблагоприятному прогнозу. Они могут состоять из нескольких различных типов клеток, таких как астроциты и олигодендроциты. ГБМ чаще встречается у людей в возрасте от 50 до 70 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Медуллобластомы обычно возникают в мозжечке , чаще всего у детей.Это опухоли высокой степени злокачественности, но они обычно чувствительны к радиации и химиотерапии .
Олигодендроглиомы происходят из клеток, которые производят миелин , который является изоляцией для проводки мозга.

Другие типы опухолей головного мозга

Гемангиобластомы — это медленнорастущие опухоли, обычно локализующиеся в мозжечке. Они берут начало из кровеносных сосудов, могут быть большого размера и часто сопровождаются кистой.Эти опухоли чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
Рабдоидные опухоли — редкие, очень агрессивные опухоли, которые имеют тенденцию распространяться по центральной нервной системе. Они часто появляются в разных частях тела, особенно в почках. Они чаще встречаются у маленьких детей, но могут встречаться и у взрослых.

Детские опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга у детей обычно возникают из тканей, отличных от тех, которые возникают у взрослых.Лечение, которое достаточно хорошо переносится мозгом взрослого человека (например, лучевая терапия), может препятствовать нормальному развитию мозга ребенка, особенно у детей младше пяти лет.

По данным Pediatric Brain Tumor Foundation , примерно у 4200 детей в США диагностирована опухоль головного мозга. 72% детей с диагнозом опухоль головного мозга моложе 15 лет. Большинство этих опухолей головного мозга растут в задней черепной ямке. (или задняя часть) мозга.У детей часто наблюдается гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге), либо лицо или тело не работают должным образом.

Некоторые типы опухолей головного мозга чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Наиболее распространенными типами детских опухолей являются медуллобластомы, астроцитомы низкой степени злокачественности (пилоцитарные), эпендимомы, краниофарингиомы и глиомы ствола головного мозга .

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала систему классификации для определения злокачественности или доброкачественности опухоли на основе ее гистологических характеристик под микроскопом.

Наиболее злокачественные
Быстрый рост, агрессивный
Широко проникающий
Быстрое повторение
Некроз склонность

Причины опухолей головного мозга

Считается, что опухоли головного мозга возникают, когда определенные гены на хромосомах клетки повреждены и больше не функционируют должным образом. Эти гены обычно регулируют скорость деления клетки (если она вообще делится) и восстанавливают гены, которые исправляют дефекты других генов, а также гены, которые должны вызывать самоуничтожение клетки, если повреждение не подлежит восстановлению.В некоторых случаях человек может родиться с частичными дефектами одного или нескольких из этих генов. В этом случае факторы окружающей среды могут привести к дальнейшему ущербу. В других случаях единственной причиной может быть экологическое повреждение генов. Неизвестно, почему у одних людей в «окружающей среде» развиваются опухоли головного мозга, а у других — нет.

Если клетка быстро делится и внутренние механизмы, сдерживающие ее рост, повреждены, клетка может в конечном итоге вырасти в опухоль. Другой линией защиты может быть иммунная система организма, которая оптимально обнаружит аномальную клетку и убьет ее.Опухоли могут производить вещества, которые блокируют способность иммунной системы распознавать аномальные опухолевые клетки и в конечном итоге подавляют все внутренние и внешние факторы, сдерживающие их рост.

Быстрорастущей опухоли может потребоваться больше кислорода и питательных веществ, чем может обеспечить местное кровоснабжение нормальных тканей. Опухоли могут продуцировать вещества, называемые факторами ангиогенеза , которые способствуют росту кровеносных сосудов. Новые сосуды, которые растут, увеличивают снабжение опухоли питательными веществами, и, в конечном итоге, опухоль становится зависимой от этих новых сосудов.В этой области проводятся исследования, но необходимы более обширные исследования, чтобы воплотить эти знания в потенциальных методах лечения.

Лечение опухолей головного мозга

Опухоли головного мозга (первичные или метастатические, доброкачественные или злокачественные) обычно лечат с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии и / или химиотерапии — отдельно или в различных комбинациях. Хотя верно, что лучевая и химиотерапия чаще используется при злокачественных, резидуальных или рецидивирующих опухолях, решения о том, какое лечение использовать, принимаются в каждом конкретном случае и зависят от ряда факторов.С каждым типом терапии связаны риски и побочные эффекты.

Хирургия

Принято считать, что полное или почти полное хирургическое удаление опухоли головного мозга полезно для пациента. Задача нейрохирурга — удалить как можно больше опухоли, не повреждая ткани мозга, важные для неврологической функции пациента (например, способности говорить, ходить и т. Д.). Традиционно нейрохирурги открывают череп с помощью краниотомии , чтобы убедиться, что они могут получить доступ к опухоли и удалить как можно больше ее.Дренаж (EVD) может оставаться в полостях для жидкости мозга во время операции, чтобы слить нормальную мозговую жидкость, когда мозг восстанавливается после операции.

Другая процедура, которая обычно выполняется, иногда перед трепанацией черепа, называется стереотаксической биопсией . Эта небольшая операция позволяет врачам получить ткани для постановки точного диагноза. Обычно к голове пациента прикрепляется рама, выполняется сканирование, а затем пациента доставляют в операционную зону, где в черепе просверливают небольшое отверстие для доступа к аномальной области.В зависимости от местоположения поражения некоторые больницы могут выполнять эту же процедуру без использования рамки. Берут небольшой образец для исследования под микроскопом.

В начале 1990-х были представлены компьютеризированные устройства, называемые хирургическими навигационными системами. Эти системы помогали нейрохирургу определять, определять местонахождение и ориентировать опухоли. Эта информация снизила риски и улучшила степень удаления опухоли. Во многих случаях хирургические навигационные системы позволяли иссекать ранее неоперабельные опухоли с приемлемым риском.Некоторые из этих систем также можно использовать для биопсии без прикрепления каркаса к черепу. Одним из ограничений этих систем является то, что они используют сканирование (КТ или МРТ), полученное до операции, чтобы направлять нейрохирурга. Таким образом, они не могут учитывать движения мозга, которые могут происходить во время операции. Исследователи разрабатывают методы с использованием ультразвука и проводят операции на МРТ-сканерах, чтобы обновлять данные навигационной системы во время операции.

Интраоперационное картирование языка рассматривается некоторыми как критически важный метод для пациентов с опухолями, влияющими на речевую функцию, такими как большие глиомы доминантного полушария.Эта процедура включает в себя операцию на сознательном пациенте и отображение анатомии его языковой функции во время операции. Затем врач решает, какие части опухоли можно безопасно удалить. Недавние исследования определили, что картирование коркового языка может использоваться в качестве безопасного и эффективного дополнения для оптимизации резекции глиомы при сохранении основных языковых участков.

Вентрикулоперитонеальное шунтирование может потребоваться некоторым пациентам с опухолями головного мозга. У всех есть спинномозговая жидкость (CSF) в головном мозге и позвоночнике, которая постоянно медленно циркулирует.Если этот поток блокируется, мешочки, содержащие жидкость (желудочки), могут увеличиваться, создавая повышенное давление внутри головы, что приводит к состоянию, называемому гидроцефалией. Если не лечить, гидроцефалия может вызвать повреждение головного мозга и даже смерть. Нейрохирург может решить использовать шунт , чтобы отвести спинномозговую жидкость от мозга и, следовательно, снизить давление. Полостью тела, в которую отводится спинномозговая жидкость, обычно является брюшная полость (область, окружающая органы брюшной полости).Шунт обычно постоянный. Если он блокируется, симптомы аналогичны исходному состоянию гидроцефалии и могут включать, среди прочего, головные боли, рвоту, проблемы со зрением и / или спутанность сознания или летаргию. Другой метод, который можно использовать для контроля обструкции путей отвода жидкости в головном мозге, называется эндоскопической третьей вентрикулостомией. Это помогает отвести мозговую жидкость вокруг препятствия без шунтирования.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и аномальных клеток мозга, а также для уменьшения размеров опухолей.Лучевая терапия может быть вариантом, если опухоль не может быть эффективно вылечена хирургическим путем.

Стандартная внешняя лучевая радиотерапия использует различные пучки излучения для создания конформного покрытия опухоли, ограничивая при этом дозу до окружающих нормальных структур. Риск долгосрочного лучевого поражения при современных методах доставки очень низок. Более новые методы доставки, помимо 3-мерной конформной лучевой терапии (3DCRT) , включают лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT) .
Обработка протонным лучом использует особый тип излучения, при котором протоны (форма радиоактивности) направляются конкретно к опухоли. Преимущество заключается в том, что меньшее количество тканей, окружающих опухоль, вызывает повреждение.
Стереотаксическая радиохирургия (например, гамма-нож, Novalis и Cyberknife) — это метод, который фокусирует излучение с помощью множества различных лучей на ткани-мишени. Это лечение, как правило, меньше повреждает ткани, прилегающие к опухоли.В настоящее время нет данных, позволяющих предположить, что одна система доставки превосходит другую с точки зрения клинического исхода, и каждая имеет свои преимущества и недостатки.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно считается эффективной при определенных детских опухолях, лимфомах и некоторых олигодендроглиомах. Хотя было доказано, что химиотерапия улучшает общую выживаемость пациентов с наиболее злокачественными первичными опухолями головного мозга, она делает это только примерно у 20 процентов всех пациентов, и врачи не могут легко предсказать, какие пациенты получат пользу до лечения.Поэтому некоторые врачи предпочитают не использовать химиотерапию из-за возможных побочных эффектов ( рубцевание легких, , подавление иммунной системы, тошнота и т. Д.).

Химиотерапия работает, нанося клеточные повреждения, которые лучше восстанавливаются нормальной тканью, чем опухолевой тканью. Устойчивость к химиотерапии может включать выживание опухолевой ткани, которая не может реагировать на лекарство, или неспособность лекарства проходить из кровотока в мозг. Между кровотоком и тканью мозга существует особый барьер, называемый гематоэнцефалическим барьером .Некоторые исследователи пытались улучшить эффект химиотерапии, разрушив этот барьер или введя лекарство в опухоль или мозг. Целью другого класса лекарств является не уничтожение опухолевых клеток, а, скорее, блокирование дальнейшего роста опухоли. В некоторых случаях модификаторы роста (такие как препарат для лечения рака груди Тамоксифен ) использовались, чтобы попытаться остановить рост опухолей, устойчивых к другим методам лечения.

В 1996 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило использование вафель, пропитанных химиотерапией, которые нейрохирург может применять во время операции.Пластинки медленно выделяют лекарство в опухоль, и пациент получает химиотерапию с системными побочными эффектами лечения.

Visualase

Лазерная термическая абляция — это новый метод, который некоторые центры используют для лечения небольших опухолей, особенно в областях, которые могут быть более труднодоступными при использовании предыдущих открытых хирургических процедур. Это включает в себя размещение крошечного катетера внутри поражения, возможно, завершение биопсии, а затем использование лазера для термической абляции поражения.Этот метод используется для лечения опухолей головного мозга совсем недавно, поэтому долгосрочная эффективность не установлена.

Исследовательские методы лечения

В настоящее время изучаются многие типы новых методов лечения, особенно в отношении опухолей, для которых прогноз обычно неблагоприятный при использовании существующих традиционных методов лечения. Неизвестно, подействуют ли эти методы лечения. Такие методы лечения назначаются в соответствии с протоколом и включают различные формы иммунотерапии, терапию с использованием целевых токсинов, терапию против ангиогенеза, генную терапию и терапию дифференцировки.Комбинации процедур также могут улучшить прогноз для пациентов, уменьшив при этом побочные эффекты.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Марка	Характеристики
I	Медленнорастущие клетки Внешний вид почти нормальный Наименее злокачественный Обычно ассоциируется с длительным периодом выживание
II	Относительно медленно растущие клетки Немного ненормальный внешний вид Может проникать в близлежащие ткани Иногда повторяется как более высокая степень
III	Активно воспроизводящие аномальные клетки Аномальный внешний вид Проникновение в нормальную ткань Имеет тенденцию к рецидиву, часто более высокого уровня
IV	Быстро размножающиеся аномальные клетки Очень ненормальный внешний вид Область мертвых клеток (некроз) в центре Формируют новые кровеносные сосуды для поддержания рост