Дифтерия
Дифтерия (дифтерийная инфекция) — острое инфекционное, бактериальное заболевание. Возбудителем является палочковидная бактерия вида Corynebacterium, которую еще называют дифтерийная палочка или бацилла Лёффлера по имени первооткрывателя.
Анализы
ВКИ: мазок на дифтерию (Corynеbacterium diphtheriae)
5 дней
от 525 ₽
В корзину
РНГА с дифтерийным диагностикумом
до 3 дней
от 990 ₽
В корзину
Антитела (IgG) к дифтерийному анатоксину, Diphtheria Toxoid IgG Antibody
до 5 дней
от 1 070 ₽
В корзину
Болезнь передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Преимущественно поражает ротоглотку, чуть реже нос, верхние дыхательные пути. Может затрагивать глаза, кожу и половые органы. В России проводится вакцинация от дифтерии начиная с 3-х месячного возраста, поэтому случаи заболевания достаточно редки.
Причины
Источником болезни является инфицированный человек: больной или носитель патогенного штамма. Возбудитель выделяется из организма в период выздоровления достаточно долго: от 15 дней до 3 месяцев. Путь передачи ― аэрозольный, чаще заражение происходит воздушно-капельным путем, реже контактно-бытовым или воздушно-пылевым путем. Палочка может оставаться активной на использованной больным посуде, полотенцах. Способна размножаться в продуктах питания: готовых блюдах, мясе, молоке, сыре.
Бактерия обладает устойчивостью ко внешней среде, сохраняет жизнеспособность на протяжении 2 месяцев. На гладких поверхностях долго не задерживается, ее можно обнаружить на мягких игрушках, одежде, постельном белье, коврах, изделиях из шерсти. Дифтерийная палочка переносит холод, но погибает при температуре +60 С в течение 10 минут.
Классификация
Дифтерию разделяют на локализованную и распространенную формы.
По вариантам течение делят на 4 формы:
Дифтерия ротоглотки, которая подразделяется на:
- Локализованную, характеризующуюся катаральным, островчатым и плёночным воспалением небных миндалин.
- Распространенную, отличимую по наличию налета не только на миндалинах, но и на других слизистых ротоглотки.
- Субтоксическую, гипертоксическую и токсическую с 1 по 3 степени.
- Дифтерийный круп гортани, форма имеющая несколько вариантов течения:
- Локализованный (затронута только гортань).
- Распространенная, при котором поражена также трахея.
-
Нисходящий, затрагивающий также и бронхи.
- Дифтерия, локализующаяся на других органах (участках тела): дифтерия носа, глаз, кожных покровов, половых органов.
- Комбинированная форма заболевания, при которой затронуто несколько органов в не перечисленных выше комбинация.
В международной классификации болезней дифтерия имеет код A36.0 и несколько форм, исходя из локализации: дифтерия глотки, носоглотки, гортани, кожи, другая и неуточненная.
Симптомы дифтерии
К классической симптоматике, идентичной для большинства форм дифтерии, относятся:
- повышение температуры;
- выраженная слабость;
- не сильный болевой синдром в горле;
- затрудненное глотание;
- плотно спаянный налет на миндалинах, чаще серо-белого цвета;
- отек шеи и слизистых, увеличение небных миндалин и шейных лимфоузлов.
При некоторых формах заболевания симптомы могут отличаться. В 75% случаев диагностируют локализованную форму. В 90% случаев диагностируют дифтерию носоглотки. Начало острое с умеренной интоксикацией организма, сопровождается повышением температуры тела до +39 С. Лихорадка, длится не более 3 дней. Затем, появляется налет, который уплотняется, приобретает блеск. Любые попытки удалить его вызывают кровотечение.
Локализованная форма
Выражается в появлении фибринозных (чаще) или рыхлых (реже) на небных миндалинах. Носоглотка воспаляется, лимфоузлы неравномерно увеличиваются. Воспаления могут быть двусторонними и односторонними. Температура, как правило, не повышается, интоксикация слабо выражена. Болевые ощущения незначительные. Локализованная дифтерия ротоглотки одна из самых легких форм. При своевременном лечении не прогрессирует, быстро заканчивается выздоровлением. Если болезнь сопровождалась температурой, она проходит на 2 — 3 сутки, налет на миндалинах сходит через неделю.
Распространенная форма встречается редко, отличается наличием налета не только на миндалинах, а также окружающих слизистых. Болевой синдром, интоксикация, увеличение лимфоузлов более сильные. Возникает боль в горле и области шеи, больному трудно глотать. Температура повышенная.
Из основных симптомов:
- Багровый цвет миндалин.
- Налет на миндалинах, язычке и небных дужках.
- Болезненная отечность подкожной клетчатки над лимфоузлами. Воспаление часто одностороннее.
Токсическая форма
Чаще диагностируется у взрослых. Для нее характерно бурное начало с повышением температуры до высоких значений.
Среди основных симптомов:
- Тахикардия.
- Цианоз губ.
- Артериальная гипотензия.
- Интенсивная боль в горле, шее, животе.
На фоне интоксикации и высокой температуры возможны тошнота, рвота, бредовые состояния, возбуждение.
Гипертоксическая форма
Наиболее тяжело протекает гипертоксическая форма дифтерийной инфекции. Она развивается на фоне ослабленного иммунитета, у лиц с хроническими болезнями. Например, алкоголизм, цирроз, СПИД, сахарный диабет. Заболевание опасно высокой вероятностью развития геморрагического синдрома с надпочечниковой недостаточностью. Без своевременной медицинской помощи человек может умереть в течение 1 — 2 дней.
Дифтерийный круп
- Локализованная форма. Патологические процессы органичны слизистой гортани.
- Распространенная форма. Инфицированы гортань и трахея.
- Нисходящая форма. Помимо гортани и трахеи, затронуты также бронхи.
Заболевание чаще отмечают у детей и младенцев. В последние годы возрастает число инфицированных среди взрослых. Иногда круп сопровождает дифтерию ротоглотки, в особо тяжелых формах патологические процессы могут проходить от ротовой полости до бронх. При этом, интоксикация слабо выражена, может возникнуть тошнота, повышение температуры.
Заболевание проходит тремя последовательными стадиям:
- Дисфоническая ― осиплость голоса, «лающий» кашель, дыхание шумное, кожные покровы бледны. Продолжительность стадии от 1 до 7 дней.
- Стенотическая стадия (стеноз гортани) ― сужение просвета приводящее к затрудненному дыханию.
- Асфиксическая ― сужение гортани достигает пика, иногда вовсе перекрывается, приводя к непроходимости дыхательных путей. До наступления этой стадии больной должен проходить лечение в стационаре. В противном случае гипоксия приведет к нарушению работы мозга, человек может умереть от удушья.
Дифтерия носа
Выражается в наличие фибринозного или пленчатого налета на слизистой. Выделения серозно-гнойные, дыхание через нос затруднено. Кожные покровы вокруг ноздрей раздражены.
Дифтерия глаз
Конъюнктивит, часто односторонний, характеризуется умеренными серозными выделениями. Воспаление конъюнктивы сопровождается отечностью век. Интоксикация слабо выражена, температура не поднимается.
Токсическая дифтерия глаз отличается сильной отечностью век, выраженными гнойными выделениями, острым началом. Почти всегда затрагивает оба глаза. Отмечается общая интоксикация организма, лихорадка.
Другие формы дифтерии
Сюда входят дифтерийные инфекции уха, кожи, половых органов. Диагностируются редко, связаны со способом заражения. Могут сопровождать дифтерию ротоглотки или носа. Пораженные участки отечны, ближайшие лимфоузлы воспалены. Наблюдаются фибринозные налеты, гнойные выделения.
Кожные инфекции развиваются в местах повреждения: царапины, раны. Дифтерия половых органов вызывает поражения крайней плоти у мужчин, слизистой влагалища у женщин.
Бессимптомное носительство
У лиц, ранее перенесших дифтерию, можно наблюдать бессимптомное носительство. Переход заболевания в эту стадию отмечают у людей с хроническими болезнями, в частности с хроническими воспалениями носоглотки. Сроки носительства индивидуальны.
Диагностика дифтерии
Нередко клинический диагноз дифтерии ставят без проведения лабораторных анализов исходя из наличия серых пленок на слизистой горла. Это может иметь место в небольших населенных пунктах, при не сильном течении болезни у относительно здоровых взрослых. При обследовании детей, людей с хроническими заболеваниями, при неясной клинике рекомендовано проведение лабораторного исследования.
Наиболее часто выполняют следующие лабораторные тесты:
- бактериологический анализ мазка;
- серологический анализ;
- ПЦР-анализ;
- клинический анализ крови;
- анализ на антитела.
Диагностика дифтерийного крупа осуществляется путем осмотра гортани через ларингоскоп. При развитии неврологических патологий требуется наблюдение невролога. При наличие признаков дифтерийного миокардита ― кардиолога, проведение УЗИ сердца и ЭКГ.
Краткое описание лабораторных исследований на дифтерию
Бактериологический анализ мазка является основным для постановки диагноза. Для исследования берут биоматериал, помещают его в питательную среду. Он находится в лаборатории 5 – 7 дней, за это время можно обнаружить не только развитие дифтерийной палочки, но и наличие у нее токсигенных свойств. Если выявлен токсигенный штамм, необходимо обследовать всех контактировавших с больным.
Дополнительно может быть проведена ПЦР-диагностика. Она не является обязательной для постановки диагноза. Забор материала происходит по аналогичной схеме. ПЦР позволяет выявить патоген и определить токсичен ли он.
Анализы на антитела (РПГА или ИФА) используются для постановки диагноза. Они занимают меньше времени, чем бактериологический анализ мазка, от 2 до 5 дней. Позволяют оценить уровень иммунитета (степень защищенность организма от инфекции). Поэтому эти анализы назначают людям, перед приемом на работу в лечебные учреждения и другие структуры, входящие в зону риска. Для исследования необходима венозная кровь. Вне зависимости от метода диагностики РПГА или ИФА, результаты анализов расшифровывают одинаково. Маркер уровня равен 1:10 или 0,01 МЕ/мл. Если полученное значение ниже, значит шанс заболеть высок, необходима вакцинация.
Клинический анализ крови является вспомогательным методом, поскольку позволяет выявить лишь наличие бактериального воспаления. Результат нельзя использовать для дифференциальной диагностики, невозможно отличить дифтерию от ангины. Для проведения КАО используют венозную кровь.
После выявления возбудителя или при подозрении на дифтерию клиницист обязан в течение 24 часов уведомить органы здравоохранения. Это необходимо для организации ведения дозы антитоксической противодифтерийной сыворотки (АПДС) инфицированному, а также для проведения эпидрасследования и выявления круга контактных лиц. На это мероприятие службе здравоохранения отводится 48 часов.
Лечение
Дифтерию лечат врачи-инфекционисты, при осложненном течении заболевания могут привлекаться другие специалисты. Больных госпитализируют в инфекционные отделения клинических больниц. Амбулаторное лечение недопустимо, даже для бессимптомных носителей.
Терапия основывается на введении противодифтерийной антитоксической сыворотки. Среди дополнительных медикаментов:
-
При развитии вторичной инфекции назначают прием антибиотиков.
- При токсических формах дифтерии назначают глюкозу, кокарбоксилазу, глюкокортикоидные препараты. При необходимости может быть назначен плазмаферез (фильтрация плазмы крови) для очищения от токсических веществ.
- При угрозе асфиксии осуществляется интубация трахеи (введение эндотрахеальной трубки). При обтурации пленками, нарушающими непроходимость верхних дыхательных путей проводят трахеостомию (создание соустья полости в трахеи хирургическим путем).
Осложнения
Дифтерия несет серьезную опасность своими осложнениями, как во время заболевания, так и после выздоровления. Чаще всего течение болезни осложняется токсическим нефрозом (острое поражение почек), недостаточностью надпочечников, инфекционно-токсическим шоком, приводящим к коме. Нередки воспаления миокардита и стволов нервной системы. Среди серьезных осложнений паралич дыхательных путей, он может привести к асфиксии.
Самая частая причина смерти ― миокардит, как правило, наступает в конце первой, начале второй недели с момента заражения. Поражение нервной системы может произойти как в период болезни, так и через несколько месяцев после выздоровления. Также наблюдаются ранние и поздние периферические параличи. Это приводит к следующим последствиям: гнусавость голоса, поперхивание во время приема пищи, вываливание ее через нос, паралич мимической мускулатуры лица, косоглазие, птоз, невозможность различать вблизи мелкие предметы.
Прогноз и профилактика
Наиболее благоприятен прогноз при локализованных, легких и средних формах. Но, при условии своевременно оказанного лечения с использованием АПДС. Наиболее опасны и менее благоприятны токсические формы заболевания, позднее начало лечения и развитие осложнений.
Профилактика дифтерии заключается в своевременной вакцинации. Первая прививка ставится детям в возрасте 3-х месяцев, последующие в срок 9 — 12 месяцев, затем 7 лет, 12 лет и подросткам в 16-летнем возрасте. Пройти вакцинацию могут и взрослые. Иммунитет после прививки и перенесенного заболевания сохраняется на протяжении 10 лет. Массовая вакцинация населения позволила снизить смертность от дифтерии до < 5%. Ранее она достигала 60%.
Преимущества АО «СЗДЦМ»
Сдать анализы на дифтерию и другие бактериальные инфекции можно в одном из подразделений Северо-Западного центра доказательной медицины. Здесь для вас созданы все условия:
- Доброжелательные сотрудники и отсутствие очередей.
- Квалифицированные лаборанты и точное, современное оборудование.
- Быстрая готовность результатов и несколько способов их получения.
Лабораторные терминалы и медицинские центры имеют удобное расположение для проезда на общественном транспорте и личном авто. Пройти исследование можно в Санкт-Петербурге и других городах ЛО, Великом Новгороде и Новгородское области, Калининграде и Пскове.
404 Cтраница не найдена
Мы используем файлы cookies для улучшения работы сайта МГТУ и большего удобства его использования. Более подробную информацию об использовании файлов cookies можно найти здесь.
Продолжая пользоваться сайтом, вы подтверждаете, что были проинформированы об использовании файлов cookies сайтом ФГБОУ ВО «МГТУ» и согласны с нашими правилами обработки персональных данных.
Размер:
AAA
Изображения Вкл. Выкл.
Обычная версия сайта
К сожалению запрашиваемая страница не найдена.
Но вы можете воспользоваться поиском или картой сайта ниже
|
|
tonsil-cyst — Google Suche
AlleBilderVideosShoppingMapsNewsBücher
Suchoptionen
Tonsil cyst: Definition, treatment, and related conditions
www. medicalnewstoday.com › articles › tonsil-cyst
21.06.2021 · Tonsil cysts are noncancerous массы клеток на миндалинах, в задней части глотки. Они растут медленно и, как правило, имеют доверенный источник № …
Обзор · Распространенность · Симптомы · Рак миндалин
Что нужно знать о кистах миндалин — Healthline
www.healthline.com › здоровье › киста миндалин
Кисты миндалин уже давно исследуются как обычное клиническое явление. Однако большинство из них незлокачественные (доброкачественные) и не вызывают каких-либо заметных симптомов.
Похожие состояния · Паратонзиллярный абсцесс · Рак миндалин
Эпидермоидная киста миндалин: редкая находка — PMC — NCBI
www.ncbi.nlm.nih.gov › статьи › PMC6850734
02.09.2019 · Эпидермоидные кисты (ЭК) являются доброкачественными образованиями, которые могут встречаться по всему телу, но с низкой частотой встречаемости на голове и шее (от 1,6 до …
Лимфоэпителиальная киста небной миндалины — ПМК — NCBI
www. ncbi.nlm.nih.gov › статьи › PMC9276245
Лимфоэпителиальные кисты небных миндалин встречаются крайне редко, и их легко не заметить из-за небольшого числа зарегистрированных случаев.Поэтому следует проявлять осторожность …
Киста миндалины | Чат по раку
www.cancerresearchuk.org › чат по раку › ветка
Привет! Сегодня я был у ЛОРа, и мне сказали, что у меня киста на миндалине. Моя левая миндалина очень опухла, и мне трудно глотать.
Кисты гортани миндалин | Онкологический чат
Киста левой миндалины — Cancer Research UK
Киста или зловещая? шишка на миндалине. Пожалуйста помоги. — Cancer Research UK
Киста миндалин | Чат рака
Weitere Ergebnisse von www.cancerresearchuk.org
Нужна ли операция при кистах миндалин в горле? — Vinmec
www.vinmec.com › новости › doctor-qa › must-tonsi…
», врач хотел бы ответить следующим образом: Как описано, у вас доброкачественная киста или доброкачественная опухоль миндалин на одна сторона вызывает затруднение при глотании. В этой …
Таким образом, если на ваших миндалинах образуются шишевидные образования, они известны как «кисты миндалин»/»кисты миндалин». Кисты могут возникать где угодно, …
Редкий случай односторонней эпидермоидной кисты миндалин
ejo.springeropen.com › статьи
21.03.2022 · В миндалинах описаны различные доброкачественные и злокачественные образования. Эпидермоидная киста является одним из таких доброкачественных образований, формирующих …
КИСТА МИНДАЛИНОВ, СООБЩЕНИЕ О СЛУЧАЕ
arquivosdeorl.org.br › дополнительно › acervo_rus
Примечания ороскопии нормотопических миндалин, межвоенный. Осмотр округлых опухолей в нижнем полюсе левой миндалины, внешний вид кисты, розовый, гладкий, гладкий, …
Лимфоэпителиальная киста небной миндалины — Hindawi
www.hindawi.com › журналы › criot
Лимфоэпителиальная киста (ЛЭК) — наиболее часто встречающаяся врожденная патология шеи в латеральной части шеи. 66-летняя женщина обратилась к ЛОР …
Ähnlichesuchanfragen
Рак миндалин
Слизистая киста
Камни миндалин
Рентгенопедия кисты миндалин
Удаление камней миндалин3
0004 Опухшие миндалины с одной стороныКамни миндалин с яблочным уксусом
Черные пятна на миндалинах
У меня два болезненных белых пятна на нёбно-язычной дуге, и они болят. Что бы это могло быть?
У меня два болезненных белых пятна на нёбно-язычной дуге, болит. Что бы это могло быть? Пресс
Введите
искать
iCliniq / Ответы / Отоларингология (ЛОР) / Язва горла / У меня два болезненных белых пятна на нёбно-язычной дуге, и это болит. Что бы это могло быть?
Ответил
Д-р Мохаммед Усама Абоборда
и с медицинской точки зрения
просмотрено Dr.Nithila A
Это премиальных вопроса и ответа , опубликованных 28 сентября 2019 г.
Вопрос пациента
Здравствуйте, доктор,
Два дня назад я ел что-то, а потом заметил, что у меня болит задняя часть горла. Я ничего не думал об этом, и чем дальше я шел, тем хуже. Я сфотографировал его, который находится на моей небно-язычной дуге прямо под моей миндалиной. Есть два белых пятна, и они воспалены. Я пошел и сделал тест на стрептококк, и он отрицательный. Но это все еще больно, но боль проходит после полоскания рта и когда я наношу на него масло чайного дерева. Что бы это могло быть?
Ответил д-р Мохаммед Усама Абоборда
#
Здравствуйте,
Добро пожаловать на icliniq.com.
Похоже на простое воспаление. Продолжайте полоскание рта и прием анальгетиков и антибиотиков в виде амоксициллина 500 три раза в день в течение недели. У вас есть рефлюкс? Или какие-то другие хронические заболевания?
Вопрос пациента
Спасибо, доктор,
Я дважды проходил обследование, и мне сказали не принимать антибиотики, если они мне не нужны. У меня рефлюкс с детства. Я схожу с ума из-за этого поражения, потому что оно начинает меняться после того, как я пью теплые жидкости или напитки в целом. Это не похоже на рак.
Ответил д-р Мохаммед Усама Абоборда
#
Здравствуйте,
С возвращением на icliniq.com.
Судя по ходу вашего поражения, на рак не похоже. Рак полости рта не ухудшается, а затем выздоравливает, и он ухудшается по мере своего развития. Рак полости рта не лечится при ополаскивании полости рта. Теперь я вижу две причины: первая — рефлюкс, вторая — инфекция. При рефлюксе принимайте омепразол один раз в день перед завтраком и избегайте фаст-фуда и острой пищи. При заболевании, пожалуйста, используйте амоксициллин, как я вам говорил, в течение недели только плюс жидкость для полоскания рта. Избегайте курения и алкоголиков.
Был ли этот ответ полезен?
|
Те же симптомы не означают, что у вас такая же проблема. Обратитесь к врачу прямо сейчас!
Доктор Мохаммед Осама Абоборда
Опыт: 19+ лет
Отоларингология (ЛОР)
Похожие вопросы:
Является ли низкий уровень моноцитов фактором, способствующим СПИДу?
.. увеличиваться или уменьшаться, это вряд ли имеет значение. Одной из причин является вирусное заболевание. Это может быть вызвано не только вирусом ВИЧ, но и многими другими вирусами, такими как вирус цитомегалы, которые могут вызывать это. Грипп также вызывается вирусом. В настоящее время лихорадка также … Читать полностью
Может ли тяжелый кислотный рефлюкс сделать мои зубы прозрачными и вызвать рецессию десен?
.. то, что вы объяснили, верно.
Если у вас есть проблемы с кислотным рефлюксом, и в вашем случае похоже, что в рот попадает слишком много кислоты из желудка. Эта кислота может разрушить ваши зубы, делая эмаль тонкой из-за потери минералов.
Я… Читать полностью
Количество нейтрофилов снизилось. Может ли это быть рецидивом лейкемии?
.. Количество лейкоцитов (лейкоцитов) в пределах нормы, только нейтрофилы немного снизились. Существует много причин снижения количества нейтрофилов, и инфекция, такая как некоторые вирусные инфекции, может иногда приводить к подавлению нейтрофилов костным мозгом… Читать полностью
Читайте также ответы:
- Язва горла
- Кислотный рефлюкс
Комплексное второе медицинское мнение. Отправьте заявку
Читайте также
Грипп h4N2v — лечение и профилактика
Лечение и профилактика варианта вируса гриппа А включают различные варианты лечения и меры. Ниже арти. .. Подробнее»
Грипп А — симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Грипп или грипп – это заразная вирусная инфекция, поражающая дыхательную систему. Вирусы гриппа А и В соотв… Подробнее »
Грипп h4N2v: симптомы, диагностика и лечение
Вирус гриппа h4N2v, не относящийся к человеку, встречается у свиней и может вызывать инфекцию человека. Чтобы узнать больше, прочитайте статью ниже… Подробнее »
Задать вопрос о здоровье врачу онлайн?
Спросите ЛОР-отоларинголога сейчас* гарантированный ответ в течение 4 часов.
- Новый пользователь
- Существующий пользователь
Электронная почта
Пароль
Показать
Забыли пароль?
Отказ от ответственности: Никакой контент, опубликованный на этом веб-сайте, не предназначен для замены профессиональной медицинской диагностики, консультации или лечения у квалифицированного врача.