Белый налет на слизистой рта у взрослых: Справочник стоматологических болезней – СТОМА — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Белый налет на слизистой рта у взрослых: Справочник стоматологических болезней – СТОМА

Содержание

На слизистой рта образовался белый налет или гнойнички: причины, последствия, лечение

Образование белого налета на слизистых ротовой полости — явный признак кандидоза. В народе это инфекционное заболевание чаще называют молочницей. Возбудитель грибок рода Candida входит в состав нормальной микрофлоры человека. Долгое время этот патоген не причиняет никакого вреда, но при изменении условий он активизируется, начиная свое разрушительное действие. Поскольку в зону обитания грибка входит не только ротовая полость, но также половые пути и кишечник, развиться кандидоз может на слизистых этих отделов. А повышает риск заражения сексуальный контакт с инфицированным партнером. Поскольку процесс может протекать без выраженной симптоматики, человек может даже не подозревать о его наличии.

Если такой контакт случился, и после него появилась неприятная симптоматика, следует незамедлительно обратиться к венерологу. Клиника «Эдкар» в Калининграде имеет хорошее техническое оснащение и подготовленных специалистов. Пройти у нас обследование и получить лечение может любой обратившийся за помощью человек.

Как проявляется инфекция

Ключевой симптом при кандидозе — белый налет, напоминающий по консистенции творожистую массу. Если процесс развился в полости рта, тогда поражаются слизистые внутренней поверхности щек, десны и даже гортань. При воспалительном процессе половых путей у женщин налет покрывает слизистые влагалища, а у мужчин — головку полового члена. В разгар процесса колония грибков растет в геометрической прогрессии, что увеличивает риск передачи инфекции через половой контакт.

Кроме налета при кандидозе полости рта отмечается:

ненормальная сухость во рту;
чувство жжения;
ощущается неприятный привкус;
болезненность при глотании;
трещины в уголках рта.

При интенсивном воспалительном процессе отмечается неприятный запах изо рта. Аналогичная картина наблюдается при кандидозе половых путей. То есть помимо обильных выделений с неприятным запахом человека беспокоит сильнейший зуд и жжение, неприятные и даже болезненные ощущения, усиливающиеся при половом акте.

В том и другом случае кандидоз может протекать, как в острой, так и в хронической форме. Чаще встречается первый вариант, а хроническая форма в большей степени характерна для ВИЧ-инфицированных лиц.

Причины

Как уже было сказано, грибок Кандида может спокойно существовать в организме человека и не причинять вреда до тех пор, пока не появится фактор, который спровоцирует начало воспалительного процесса. Роль этого своеобразного спускового крючка способны сыграть:

Ослабленный другими болезнями иммунитет;
Лечение антибиотиками;
Длительный прием гормональных противозачаточных средств;
Недостаточная гигиена;
Наличие онкологических процессов;
Увлечение богатой углеводами пищей.

Часто причиной вагинального кандидоза становится спринцевание. Дело в том, что эта гигиеническая процедура попросту способствует вымыванию полезной микрофлоры, что приводит к нарушению баланса среды во влагалище.

Как видим, причин развития кандидоза много. Особенность этой инфекции в том, что в большинстве случаев несколько факторов действуют совместно, и очень редко в центре процесса одна причина. Здесь уместно будет заметить, что молочница полости рта у взрослых людей развивается очень редко. Этой форме заболевания чаще подвержены дети и пожилые.

Зато кандидоз половых путей встречается очень часто среди женщин репродуктивного возраста. Заслуживает внимания тот факт, что мужчины нередко являются носителями инфекции, но могут об этом даже не подозревать.

Опасные последствия

Трудно найти женщину, в личной истории которой не было бы эпизода молочницы. Часто неприятность в виде белых выделений с характерным кисломолочным запахом появляется в период беременности. Но после нескольких дней лечения симптоматика исчезает.

К сожалению, массовое самолечение с применением антибиотиков создает благоприятные условия для перерождения безобидного грибка в агрессивного агента. По этой причине сегодня чаще встречаются хронические варианты кандидозов с постоянными обострениями. Подобная ситуация вносит коррективы в сексуальную жизнь любой пары. Многих интересует, какой вид полового контакта наиболее опасен в этом плане.

Выделим основные риски:

Мужчина может легко заразиться от половой партнерши. После такого контакта развивается кандидозный баланопостит.
При незащищенном половом акте женщина тоже рискует стать жертвой инфекции, если защитный барьер микрофлоры влагалища снижен.
Во время орального контакта инфицирование обязательно произойдет, если один из партнеров страдает от кандидозного стоматита или фарингита. Ведь грибку абсолютно все равно, где жить. Главное для него — это комфортные условия. Поэтому он легко переходит к новому хозяину.

При орально-генитальном контакте риск заражения мужчины увеличивается в несколько раз, поскольку в ротоглотке обитают многочисленные колонии бактерий.
Высок риск заражения и при анальном сексе. Таким путем инфекция может быть занесена в прямую кишку, а это грозит развитием кандидозного проктита.

Можно сделать вывод, что при любом варианте сексуального контакта присутствует риск заражения кандидозом. Поэтому следует предварительно оценить возможные последствия. Грибки рода Candida отличаются живучестью. Известны случаи заражения бытовым путем.

Когда обращаться к врачу

Любая патологическая симптоматика должна насторожить человека, независимо от его половой принадлежности. Если были случаи нетрадиционных вариантов сексуального контакта, появление белого налета и гнойничков в полости рта — это очень тревожный сигнал. В такой ситуации надо отбросить ложный стыд и поторопиться на прием к венерологу в Калининграде. Ни в коем случае нельзя пытаться справиться самостоятельно со столь сложной проблемой. Чащи всего такие попытки не дают результата, а лишь усугубляют ситуацию.

Лечение и диагностика

При кандидозе для подтверждения диагноза бывает достаточно взятия мазков. Если процесс перешел на другие органы, тогда уже потребуется более тщательная диагностика.

На основании полученных результатов врач-венеролог определит оптимальную схему лечения. Причем все очаги инфекции нуждаются в лечении, иначе инфекция продолжит свое распространение. При кандидозе полости рта процесс может спуститься ниже, то есть в легкие, пищевод и желудок.
При инфекции половых путей курс лечения проходят оба партнера. В комплекс терапии включаются противогрибковые препараты и асептики. Сегодня такие средства выпускаются в виде гелей и спреев, что упрощает их применение. Если при острой форме заболевание курс лечение в среднем составляет три недели, хронический кандидоз нуждается в более продолжительной терапии.

Грибковые инфекции только на первый взгляд кажутся безобидными. В действительности они могут нанести серьезный ущерб здоровью. В этом отношении самой коварной считается хроническая форма заболевания. Чтобы минимизировать последствия, необходимо:

при первых признаках обратиться к врачу;
строго следовать рекомендациям специалиста;
до конца пройти курс лечения.

Хочется еще раз напомнить, что обязаны пролечиться оба партнера.

Пройти полный курс лечения и диагностики больные с деликатной проблемой могут в клинике «Эдкар». Это одно из лучших в Калининграде медицинских учреждений. У нас работают врачи с многолетним практическим опытом, а современное оборудование позволяет проводить диагностику на высочайшем уровне. Каждого пациента здесь ждет внимательное отношение и высокий сервис. Не стоит откладывать важный визит на неопределенный срок, когда речь идет о здоровье. Запишитесь прямо сегодня к опытному специалисту по телефону и через через онлайн-заявку, который поможет решить самую сложную и неприятную проблему.

Доброкачественные хронические белые образования на слизистой оболочке полости рта — StatPearls

Непрерывное обучение

Белые образования, обнаруженные при обычном осмотре полости рта, могут варьироваться от доброкачественных процессов до инвазивных злокачественных новообразований. Целесообразно, чтобы клиницист собрал полную историю болезни пациента, включая любые возможные канцерогенные привычки, например, курение, чтобы сформулировать соответствующий дифференциальный диагноз. Клиническое обследование является одним из наиболее важных аспектов ухода за пациентами, при этом особое внимание уделяется надлежащему и полному документированию результатов. В этом задании рассматриваются наиболее часто встречающиеся доброкачественные хронические белые поражения слизистой оболочки полости рта и их этиология, а также подчеркивается роль медицинской бригады в оценке, ведении и потенциальном лечении пациентов с описанными состояниями.

Цели:

Опишите клиническую картину распространенных доброкачественных хронических белых образований на слизистой оболочке полости рта.
Рассмотрите возможную этиологию наиболее распространенных доброкачественных хронических белых поражений, обнаруживаемых на слизистой оболочке полости рта.
Определите способы дифференциации наиболее распространенных доброкачественных хронических белых образований друг от друга и сформулируйте соответствующие дифференциальные диагнозы.
Кратко опишите соответствующие методы лечения наиболее распространенных доброкачественных хронических белых поражений, обнаруживаемых на слизистой оболочке полости рта.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Обнаружение белого поражения на слизистой оболочке полости рта может представлять множество проблем для практикующего врача, поскольку они могут варьироваться от доброкачественных до злокачественных процессов. Наиболее распространенными доброкачественными хроническими белыми поражениями являются псевдомембранозный кандидоз, мигрирующая эритема, буккарумная морсикатия, белая линия, лейкоэдема и красный плоский лишай. Белые поражения можно найти в любом месте ротовой полости, но вышеупомянутые поражения обычно располагаются либо на дорсальной стороне языка, либо на слизистой оболочке щек.

Этиология

Псевдомембранозный кандидоз представляет собой оппортунистическую инфекцию, первичной этиологией которой является чрезмерный рост грибков вида Candia albicans . Псевдомембранозный кандидоз возникает в результате нарушения нормальной микробиоты полости рта, что позволяет доминировать видам Candida из .

Мигрирующая эритема представляет собой воспалительное заболевание неизвестной этиологии, но чаще обнаруживается у пациентов с псориазом.[3]

Morsicatio buccarum, обычно известный как «прикусывание щеки», может проявляться на слизистой оболочке щек или боковой поверхности языка (morsicatio linguarum). Это поражение является результатом повторной травмы от окклюзии на слизистой оболочке [4].

Белая линия может проявляться как односторонне, так и двусторонне и связана с отрицательным давлением, связанным с сосанием щек.

Лейкоэдма проявляется на слизистой оболочке щек или губ. Его этиология неизвестна, но предполагается, что он появляется в местах раздражения.[5]

Красный плоский лишай — это хроническое воспалительное заболевание. Это состояние затрагивает эпителий и подлежащую пластинку собственной пластинки слизистой оболочки полости рта. Это опосредованное Т-клетками заболевание неизвестной этиологии.[7]

Эпидемиология

Псевдомембранозный кандидоз может присутствовать у любого пациента, но чаще всего встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом.[8] Гендерных предпочтений нет.[9]

Мигрирующая эритема поражает от 1% до 2% людей, чаще у молодых людей.[3] Это состояние имеет несколько большую предрасположенность к женщинам, чем к мужчинам.[10]

Morsicatio buccarum может присутствовать у любого пациента, вероятно, у пациентов, подвергающихся стрессовым ситуациям или имеющих вредные привычки. Амадори и др. обнаружили, что прикусывание щек присутствует у 4,7% когорты подростков в возрасте от 13 до 18 лет. Гендерной предрасположенности нет.[11]

Белая линия может быть у любого пациента, особенно у тех, кто переживает стрессовые ситуации. Амадори и др. определил, что белая линия кожи присутствует у 5,3% когорты подростков в возрасте от 13 до 18 лет, в то время как Goncalves Vieira-Andrade et al. обнаружили, что он присутствует у 33,9% когорты взрослых, преимущественно женского пола.[11][12]

Распространенность лейкоэдемы различается в разных этнических группах, при этом Martin et al. , обнаружив его у 58 % афроамериканских пациентов, независимо от пола.[13][14]

Красный плоский лишай полости рта поражает от 1 до 2 % пациентов, при этом наибольшая заболеваемость наблюдается у женщин среднего возраста. Во всем мире его заболеваемость оценивается от 0,5% до 1,5%. Поражение полости рта обнаруживается у 70-77% пациентов с системным красным плоским лишаем [15].

Патофизиология

Псевдомембранозный кандидоз представляет собой грибковую инфекцию полости рта. Эти инфекции обычно возникают из-за изменений в микробиоте ротовой полости, что позволяет видов Candida для беспрепятственного роста. Обычно это поражение определяется по толстому белому налету, который можно легко стереть, часто обнажая под ним эритематозную ткань.

Мигрирующая эритема может проявляться иммуногенетическими паттернами, сходными с псориазом [16]. Эти поражения могут проявляться воспалительными инфильтратами, что может привести к потере нормальных сосочков на языке. Воспалительная реакция также отвечает за эритематозный цвет ткани.

Morsicatio buccarum является результатом саморазрушительной привычки жевать щеку или язык в случае morsicatio linguarum. Часто пациенты не подозревают об этих разрушительных привычках, которые часто проявляются подсознательно во время стресса.

Белая линия возникает в результате отрицательного давления, создаваемого всасыванием щеки. Это давление приведет к тому, что ткань растянется и станет менее васкуляризированной, что придаст поражению белый цвет. Это поражение является результатом привычки, обычно вызываемой подсознательно во время стресса.

Лейкоэдема — это приобретенное состояние в результате местного раздражения [5]. Эти поражения возникают из-за внутриклеточного отека, в результате чего ткань становится бледной или белой. При растяжении этот отек рассасывается, придавая ткани нормальный вид.

Красный плоский лишай в полости рта — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее слизистые оболочки [6]. Поражения полости рта могут быть вызваны многими раздражителями, такими как стресс, инфекции или клеточно-опосредованные воспалительные аутоиммунные реакции. Поскольку воспалительная реакция направлена против существующих клеточных компонентов, их атрофия в воспаленной среде затрудняет их замену нормальными здоровыми клетками. Эта хроническая воспалительная реакция является связующим звеном между потенциальной злокачественной трансформацией невылеченных поражений красного плоского лишая полости рта [6].

Гистопатология

Псевдомембранозный кандидоз гистологически проявляется воспалительным клеточным инфильтратом с неравномерными акантозными изменениями в эпидермисе. Поскольку это поражение является результатом грибковой инфекции, гифы Candida могут присутствовать в окраске Гомори метенамин-серебром (GMS).

Мигрирующая эритема имеет очень характерные признаки с утолщением шиповатого слоя, опухшими сосочками и сильным воспалительным инфильтратом из Т-лимфоцитов, макрофагов и нейтрофилов, имитирующим псориаз [16].

Morsicatio buccarum гистологически выглядит как нормальная ткань с растрепанным внешним видом эпителия. Гиперкератоз может быть отмечен как реакция на травму. Признаков дисплазии не отмечается.

Linea alba гистологически представляет собой гиперкератотическую ткань и потенциально редуцированный зернистый слой [17]. Признаков дисплазии не отмечается.

Лейкоэдема гистологически представлена гиперкератотическим эпителием с нерегулярными сетчатыми штифтами [5]. Признаков злокачественности не отмечается. Внутриклеточный отек отмечается на всем протяжении гистологического препарата.

Красный плоский лишай полости рта гистологически представлен паракератинизированным многослойным плоским эпителием. Прямая иммунофлюоресценция выявляет отчетливую линейную флуоресценцию вдоль базальной мембраны и расщепление соединения эпителия и соединительной ткани [18].

Анамнез и физикальное исследование

Клинические фотографии всех повреждений представлены в конце этого занятия.

Псевдомембранозный кандидоз проявляется белыми или эритематозными пятнами. Белая манифестация, широко известная как «молочница», проявляется толстыми белыми пятнистыми поражениями по всему рту, чаще всего на языке и слизистой оболочке щек.] Эти бляшки можно легко стереть марлей или тактильным давлением. После удаления видна эритематозная поверхность, которая является вторичным проявлением этого состояния. Эти поражения могут быть симптоматическими, пациенты описывают ощущение жжения в этой области.

Мигрирующая эритема проявляется в виде кольцевидных преходящих пятен белого и/или красного цвета на языке с чередующейся текстурой – выпуклой или гладкой. Повреждения обычно располагаются на дорсальной или латеральной поверхности языка и со временем меняют положение и размеры [3].

Morsicatio buccarum представляет собой растрескавшуюся слизистую оболочку полости рта либо на щеке, либо на языке (linguarum).[20] Эта линия поврежденной ткани обычно совпадает с плоскостью окклюзии.

Linea alba проявляется односторонне или двусторонне, в зависимости от привычек пациента, в виде белой линии на слизистой оболочке щек.

Лейкоэдема представляет собой серовато-белое поражение на слизистой оболочке полости рта.[14] Обычно считается, что это поражение является разновидностью нормальной анатомии, а не связано с болезнью. Ткани, связанные с этим поражением, находятся в отечном состоянии и исчезают при растяжении или манипулировании тканью.[5]

Красный плоский лишай обычно проявляется в виде белых полос, известных как полосы Уикхема, на слизистой оболочке щек или языке, но также может проявляться в виде белых папул, бляшек или эрозий. Оральные лихеноидные реакции, которые клинически напоминают красный плоский лишай, могут быть вызваны широким спектром распространенных лекарств, включая, помимо прочего, нестероидные противовоспалительные препараты и антигипертензивные средства.[22][23]

Оценка

Псевдомембранозный кандидоз, вероятно, легко поддается лечению на основании клинического диагноза; однако, поскольку это состояние может возникать у пациентов с сопутствующими системными заболеваниями, необходимо собрать полный медицинский анамнез, чтобы исключить какую-либо основную причину.

Мигрирующая эритема потенциально является оральным проявлением псориаза, но также рассматривается как вариант нормы.[3] Пациенты, наблюдаемые с этим заболеванием, должны быть обследованы лечащим врачом, чтобы исключить возможное системное вовлечение. Пациентов также следует обследовать на предмет возможного заражения болезнью Лайма, так как это состояние может присутствовать в 90% случаев.[24]

Morsicatio buccarum обычно возникает в результате парафункциональных привычек, неврологической дисфункции или у пациентов, переживающих стрессовые ситуации, например, в подростковом возрасте или во время беременности.[25]

Белая линия возникает в результате отрицательного давления при сосании щек. Обсуждение с пациентом возможных привычек благоразумно для постановки дифференциального диагноза.

Лейкоэдема — идиопатическое состояние, возможно, связанное с местным раздражением. Было обнаружено, что лейкоэдема связана с курением и сахарным диабетом.[21] Растяжение ткани полости рта, окружающей очаг поражения, может помочь в диагностике, так как лейкоэдема проходит при напряжении.

Красный плоский лишай оценивают с помощью гистологического исследования и прямой иммунофлюоресценции (DIF) для постановки окончательного диагноза. Гистологические данные включают гиперкератоз эпителия, облитерацию базальных эпителиальных клеток, потерю шиповидных эпителиальных клеток, пилообразный вид эпителиальных гребней с полосой лимфоцитарного инфильтрата в собственной пластинке. Отрицательный скрининг DIF используется для дифференциации красного плоского лишая полости рта от других везикулобуллезных поражений, таких как пузырчатка или пемфигоид. 9[27] Крайне важно донести до пациентов необходимость регулярной гигиены полости рта, особенно если у пациента есть съемный зубной протез, такой как зубной протез, чтобы предотвратить или ограничить рецидив.

Erythema migrans не имеет рекомендованных конкретных методов лечения.[28] Поскольку мигрирующая эритема может быть связана с основным системным заболеванием, показано надлежащее направление к поставщику первичной медико-санитарной помощи для оценки этих состояний.

У Morsicatio buccarum нет конкретных методов лечения, хотя протокол изменения привычки и/или снижения стресса может быть полезен для пациентов, у которых наблюдается прикусывание щеки или языка.

Linea alba не имеет специальных методов лечения; однако протокол изменения привычек или снижение стресса могут принести пользу пациентам с этим заболеванием.

Считается, что лейкоэдема является вариантом нормы, поэтому лечение не рекомендуется. Хотя это было связано с курением и сахарным диабетом, управление этими основными привычками и состояниями может помочь в разрешении поражения.

Красный плоский лишай преимущественно лечат местными кортикостероидами.[29] Если поражение представляет собой лихеноидную лекарственную реакцию, поражение должно разрешиться после прекращения приема вызывающего лекарство. Хотя кортикостероиды являются основным методом лечения, в тяжелых случаях можно использовать гидроксихлорохин, ингибиторы кальциневрина и ретиноиды [30].

Дифференциальная диагностика

Псевдомембранозный кандидоз

Волосатая лейкоплакия полости рта
Дефицит питательных веществ
Красный плоский лишай
Травма

Мигрирующая эритема

Оценка для псориаза
Lichen Planus
Плотный язык
Герпесная инфекция

Морсикатио Буккарум

Красный плоский лишай полости рта
Кандидоз
Лейкоплакия
Химический ожог
Белый губчатый невус
5

4 4 Линия Альба

Лейкоэдема
Morsicatio buccarum
Красный плоский лишай

Лейкоэдема

Лейкоплакия
Гиперкератоз
Белый губчатый невус
Morsicatio buccarum

Красный плоский лишай

Pemphigus
Pemphigoid
LeukoEdema
Leukoplakia

.

Прогноз. В целом у пациентов с уходом. Это редко опасное для жизни состояние.[31]

Прогноз для мигрирующей эритемы отличный и может лечиться паллиативно.[32]

Morsicatio buccarum имеет хороший прогноз, если пациент проходит протокол снижения стресса или знает о своих привычках.

Белая линия имеет хороший прогноз при условии, что пациент проходит протокол снижения стресса или знает о своих привычках.

Лейкоэдема имеет отличный прогноз, так как является вариантом нормы.

Красный плоский лишай имеет хороший прогноз, хотя поражения полости рта могут сохраняться в течение нескольких лет и заживать с образованием рубцов. Красный плоский лишай полости рта считается потенциально предраковым.[33]

Осложнения

Псевдомембранозный кандидоз редко сопровождается осложнениями, хотя пациенты могут жаловаться на дискомфорт, такой как ощущение жжения.[31]

Мигрирующая эритема обычно протекает с небольшими осложнениями или вообще без них.[10]

Morsicatio buccarum может быть трудным для лечения, так как полностью зависит от пациента. Клиницист может помочь, вводя протоколы снижения стресса во время визитов, чтобы уменьшить тревогу пациента. [34]

Linea alba может быть трудно лечить или полностью устранить, поскольку она зависит от пациента. Это поражение не вызывает никаких осложнений, но пациенту может быть полезно пройти протоколы снижения стресса.

Лейкоэдема сама по себе не сопровождается какими-либо осложнениями; однако, поскольку это может быть проявлением местного раздражения, пациентов следует консультировать по поводу вредных привычек или отказа от курения.

Красный плоский лишай представляет риск малигнизации. Агбари и др. обнаружили, что у 1,1% пациентов в когорте из почти 20 000 пациентов развилась плоскоклеточная карцинома из красного плоского лишая.[35] Пациенты должны находиться под наблюдением и консультироваться о риске потенциальной трансформации в плоскоклеточный рак, даже если риск низкий. Клиническая документация, гистологическая оценка и DIF имеют первостепенное значение для окончательного диагноза и лечения.

Предупреждение и обучение пациентов

Пациентов с псевдомембранозным кандидозом следует поощрять к оптимальной гигиене полости рта, особенно если у них есть основное системное заболевание, такое как диабет, или иммунодефицит. Гигиена полости рта становится еще более важной, если у пациента есть съемный зубной протез.

Мигрирующая эритема — это безвредный воспалительный процесс, лечение которого не требуется, если нет основного заболевания.[36] Рекомендуется документирование этого поражения.

Morsicatio buccarum следует довести до сведения пациента, так как он может не знать об этой привычке. Пациентов следует поощрять не наносить себе увечья собственными тканями и пытаться смягчить свою привычку. Поражение должно быть задокументировано.

Белая линия живота должна быть доведена до сведения пациента, так как он может не осознавать, что сосет щеку. Пациентов следует проконсультировать о способах снижения стресса, а поражение следует задокументировать.

Лейкоэдема является вариантом нормы, но на нее следует обратить внимание пациента.

Красный плоский лишай следует обратить внимание пациента, поскольку существует риск системного поражения или возможного влияния на качество жизни пациента. Врач несет ответственность за направление пациента к соответствующему специалисту для обследования.

Жемчуг и другие проблемы

Поскольку этот список не является исчерпывающим, полная история болезни пациента и соответствующая документация необходимы для правильной диагностики и терапевтического вмешательства при любом белом поражении. Любое поражение, которое не соответствует истории болезни или вредным привычкам пациента, должно быть немедленно направлено на дальнейшее обследование.

Улучшение результатов медицинского персонала

Даже для подготовленного стоматолога обнаружение белого поражения на слизистой оболочке полости рта может быть пугающим и диагностическим вызовом. Если во время обычного ухода врач обнаруживает белое поражение, сбор полной истории болезни является важным первым шагом. Все отмеченные поражения должны быть надлежащим образом задокументированы врачом, обнаружившим их. Если поражение можно отнести к очевидному источнику, целесообразно последующее наблюдение; однако, если есть какие-либо сомнения относительно этиологии или проявления поражения, требуется соответствующее направление к стоматологу. Важно включить историю болезни пациента и любую соответствующую клиническую информацию, чтобы предоставить стоматологу как можно больше информации, чтобы сделать соответствующие выводы и, следовательно, правильный диагноз и схему лечения.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Грибковая инфекция Candida albicans на дорсальной поверхности языка. Предоставлено Хизер Олмо, DDS, MS

Рисунок

Географический язык (Erythema migrans), присутствующий на дорсальной поверхности языка. Предоставлено Хизер Олмо, DDS, MS

Рисунок

Morsicatio buccarum, также известный как «кусание щеки», присутствует на слизистой оболочке щеки. Предоставлено Хизер Олмо, DDS, MS

Рисунок

Белая белая линия на слизистой оболочке щек. Предоставлено Хизер Олмо, DDS, MS

Рисунок

Лейкоэдема на слизистой оболочке щеки. Предоставлено Хизер Олмо, DDS, MS

Ссылки

1.: R AN, Rafiq NB. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 7 августа 2022 г. Кандидоз. [PubMed: 32809459]
2.: Bianchi CM, Bianchi HA, Tadano T, Paula CR, Hoffmann-Santos HD, Leite DP, Hahn RC. ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С ОРАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ У ПОЖИЛЫХ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ И НЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ СЪЕМНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ. Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 2016;58:17. [Бесплатная статья PMC: PMC4804554] [PubMed: 27007560]
3.: Мангольд А.Р., Торгерсон Р.Р., Роджерс Р.С. Заболевания языка. Клин Дерматол. 2016 г., июль-август;34(4):458-69. [PubMed: 27343960]
4.: KOCSARD E, SCHWARZ L, STEPEN BS, D’ABRERA VS. Морсикацио буккарум. Бр Дж Дерматол. 1962 декабрь; 74: 454-7. [PubMed: 14034066]
5.: Мартин Дж.Л. Лейкоэдема: обзор литературы. J Natl Med Assoc. 1992 ноябрь; 84 (11): 938-40. [Бесплатная статья PMC: PMC2571748] [PubMed: 1460680]
6.: Кураго З.Б. Этиология и патогенез красного плоского лишая полости рта: обзор. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2016 июль; 122(1):72-80. [PubMed: 27260276]
7.: Roopashree MR, Gondhalekar RV, Shashikanth MC, George J, Thippeswamy SH, Shukla A. Патогенез красного плоского лишая полости рта — обзор. Дж Орал Патол Мед. 2010 ноябрь;39(10):729-34. [PubMed: 20923445]
8.: Hu L, He C, Zhao C, Chen X, Hua H, Yan Z. Характеристика кандидоза полости рта и профиль видов Candida у пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Микроб Патог. 2019Сен;134:103575. [PubMed: 31175972]
9.: Taylor M, Brizuela M, Raja A. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 12 сентября 2022 г. Кандидоз полости рта. [PubMed: 31424866]
10.: Campana F, Vigarios E, Fricain JC, Sibaud V. Географический стоматит с поражением неба. Бюстгальтеры Дерматол. 2019;94(4):449-451. [PubMed: 31644619]
11.: Амадори Ф., Барделлини Э., Конти Г., Майорана А. Поражения слизистой оболочки полости рта у подростков: перекрестное исследование. Ital J Pediatr. 2017 31 мая;43(1):50. [Бесплатная статья PMC: PMC5452358] [PubMed: 28569171]
12.: Виейра-Андраде Р.Г., Зуким Гимарайнш Фде Ф., Виейра Кда С., Фрейре С.Т., Рамуш-Хорхе М.Л., Фернандес А.М. Изменения слизистой оболочки полости рта в социально-экономически неблагополучном регионе: распространенность и сопутствующие факторы. Браз Орал Рез. 2011 сен-октябрь; 25 (5): 393-400. [PubMed: 22031051]
13.: Martin JL, Crump EP. Лейкоэдема слизистой оболочки щек у негритянских детей и молодежи. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1972 г., июль; 34 (1): 49–58. [В паблике: 4504317]
14.: Мартин Дж.Л. Лейкоэдема: эпидемиологическое исследование белых и афроамериканцев. J Tenn Dent Assoc. 1997 г., январь; 77 (1): 18–21. [PubMed: 9520752]
15.: Shavit E, Hagen K, Shear N. Красный плоский лишай полости рта: новая постановка и алгоритмический подход и все, что необходимо знать. F1000рез. 2020;9 [бесплатная статья PMC: PMC7096219] [PubMed: 32226613]
16.: Picciani BL, Domingos TA, Teixeira-Souza T, Santos Vde C, AC Gonzaga HF, Cardoso-Oliveira, Dias J, Gripp EP, Carneiro S. Географический язык и псориаз: клиническая, гистопатологическая, иммуногистохимическая и генетическая корреляция — обзор литературы. Бюстгальтеры Дерматол. 2016 июль-авг;91(4):410-21. [Бесплатная статья PMC: PMC4999097] [PubMed: 27579734]
17.: Ferreli C, Giannetti L, Robustelli Test E, Atzori L, Rongioletti F. Линейное белое поражение слизистой оболочки полости рта. Отчет по делу JAAD, 5 августа 2019 г.; 5(8):694-696. [Бесплатная статья PMC: PMC6698443] [PubMed: 31440559]
18.: Исмаил С.Б., Кумар С.К., Заин Р.Б. Красный плоский лишай полости рта и лихеноидные реакции: этиопатогенез, диагностика, лечение и злокачественная трансформация. J Устные науки. 2007 июнь; 49(2):89-106. [PubMed: 17634721]
19.: Millsop JW, Fazel N. Оральный кандидоз. Клин Дерматол. 2016 июль-август;34(4):487-94. [PubMed: 27343964]
20.: Wang JY, Liu WZ, Li XY, Li ZW, Zeng X. [Morsicatio buccarum et labiorum: отчет о двух случаях]. Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2009 Dec; 27(6):681-2, 685. [PubMed: 20077911]
21.: Jahanbani J, Sandvik L, Lyberg T, Ahlfors E. Оценка поражений слизистой оболочки полости рта у 598 направленных иранских пациентов. Open Dent J. 27 марта 2009 г.; 3:42-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2681169] [PubMed: 19444343]
22.: Гамбургер Дж., Поттс А.Дж. Нестероидные противовоспалительные препараты и оральные лихеноидные реакции. Br Med J (Clin Res Ed). 1983 29 октября; 287 (6401): 1258. [Бесплатная статья PMC: PMC1549744] [PubMed: 6416356]
23.: Robertson WD, Wray D. Прием лекарств пациентами с оральными кератозами, включая красный плоский лишай. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992 августа; 74 (2): 183-5. [PubMed: 1508526]
24.: Дандаче П., Надельман Р.Б. Мигрирующая эритема. Заразить Dis Clin North Am. 2008 июнь; 22(2):235-60, vi. [PubMed: 18452799]
25.: Bett JVS, Batistella EÂ, Melo G, Munhoz EA, Silva CAB, Guerra ENDS, Porporatti AL, De Luca Canto G. Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Дж Орал Патол Мед. 2019 апр;48(4):270-277. [PubMed: 30673134]
26.: Cheng YS, Gould A, Kurago Z, Fantasia J, Muller S. Диагностика красного плоского лишая полости рта: документ с изложением позиции Американской академии патологии полости рта и челюстно-лицевой области. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2016 г., сен; 122(3):332-54. [PubMed: 27401683]
27.: Шолапуркар А.А., Пай К.М., Рао С. Сравнение эффективности ополаскивателя для рта с флуконазолом и краски для рта с клотримазолом при лечении кандидоза полости рта. Aust Dent J. 2009 Dec; 54(4):341-6. [В паблике: 20415933]
28.: de Campos WG, Esteves CV, Fernandes LG, Domaneschi C, Júnior CAL. Лечение симптоматического доброкачественного мигрирующего глоссита: систематический обзор. Clin Oral Investig. 2018 сен;22(7):2487-2493. [PubMed: 29982968]
29.: Аль-Хашими И., Шифтер М., Локхарт П.Б., Рэй Д., Бреннан М., Мильорати К.А., Акселл Т., Брюс А.Дж., Карпентер В. , Айзенберг Э., Эпштейн Дж.Б., Холмструп П. , Jontell M, Lozada-Nur F, Nair R, Silverman B, Thongprasom K, Thornhill M, Warnakulasuriya S, van der Waal I. Красный плоский лишай и лихеноидные поражения полости рта: диагностические и терапевтические соображения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007 март; 103 Приложение: S25.e1-12. [В паблике: 17261375]
30.: Лаванья Н., Джаянти П., Рао Великобритания, Ранганатан К. Красный плоский лишай полости рта: обновленная информация о патогенезе и лечении. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2011 май; 15(2):127-32. [Бесплатная статья PMC: PMC3329692] [PubMed: 22529568]
31.: Шарон В., Фазель Н. Оральный кандидоз и ангулярный хейлит. Дерматол Тер. 2010 май-июнь;23(3):230-42. [PubMed: 20597942]
32.: Надельман РБ. Мигрирующая эритема. Заразить Dis Clin North Am. 2015 июнь; 29(2): 211-39. [PubMed: 25999220]
33.: Тампа М. , Карунту С., Митран М., Митран С., Сарбу И., Русу Л.С., Матей С., Константин С., Неагу М., Джорджеску С.Р. Маркеры злокачественной трансформации красного плоского лишая полости рта. Дис маркеры. 2018;2018:1959506. [Бесплатная статья PMC: PMC5846459] [PubMed: 29682099]
34.: Кан Х.С., Ли Х.Е., Ро Ю.С., Ли К.В. Три случая morsicatio labiorum. Энн Дерматол. 2012 ноябрь; 24 (4): 455-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3505778] [PubMed: 23197913]. Злокачественная трансформация красного плоского лишая полости рта и лихеноидных поражений полости рта: метаанализ данных пациентов 20095 года. Оральный онкол. 2017 Май; 68:92-102. [PubMed: 28438300]
36.: Шариф С., Эттефаг Л. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 1 августа 2022 г. Географический язык. [PubMed: 32119353]