Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Написано

Д-р Мохаммед Усама Абоборда

и с медицинской точки зрения

Опубликовано 05 октября 2020 г. и последний раз проверено 19 января 2023 г. —  4 мин чтения

Abstract

Существуют различные поражения, которые проявляются в виде белых пятен в полости рта. Большинство из этих поражений являются доброкачественными и не требуют лечения. Прочтите статью, чтобы узнать больше о таких поражениях.

Полость рта является областью пересечения различных медицинских специальностей, таких как отоларингология (ЛОР), челюстно-лицевая хирургия, стоматология и онкология. Ротовая полость перекрывает так много специальностей из-за ее роли общего пути для пищи, жидкостей и даже воздуха в некоторых случаях. Полость рта является дверью в желудочно-кишечный тракт. Любое поражение полости рта, даже небольшое, может повлиять на нашу способность есть, говорить и внешний вид. Все заболевания полости рта не могут быть освещены в одной статье, потому что одно заболевание полости рта может обсуждаться с разных точек зрения в соответствии со специализацией самого автора. В этой статье я обсудил белые поражения полости рта с точки зрения отоларингологии.

Классификация:

Клинически поражения полости рта можно классифицировать по цвету на:

1. Белые поражения.

2. Пигментные поражения.

Важность обсуждения белых поражений полости рта обусловлена ​​не только их частотой, но и предрасположенностью к злокачественной трансформации некоторых поражений, таких как красный плоский лишай и лейкоплакия. Белые поражения полости рта также можно классифицировать на:

1. Врожденные поражения.

2. Приобретенные поражения.

Врожденные поражения:

Врожденные поражения — это поражения, которые присутствуют при рождении и могут быть замечены в более позднем возрасте, такие как лейкодерма, белый губчатый невус, врожденный дискератоз и наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз.

1) Лейкодерма — проявляется серым или белым пятном, чаще всего на слизистой оболочке полости рта. Морщины белого пятна исчезают при растяжении слизистой оболочки полости рта. Наиболее пораженной частью рта является слизистая оболочка щек.

2) Белый губчатый невус — проявляется после рождения или в раннем детстве и даже в подростковом возрасте. Он принимает форму приподнятых, гофрированных, белых губчатых бляшек, которые чаще всего поражают слизистую оболочку полости рта с двух сторон. Он также может поражать мягкое небо, дно полости рта и слизистую оболочку альвеол. Белый губчатый невус может вызывать трудности при глотании, когда поражает пищевод.

3) Врожденный дискератоз — синдром недостаточности костного мозга. Итак, это заболевание, поражающее многие системы организма. Наиболее важным оральным проявлением здесь является образование булл, за которыми следуют высыпания. Врожденный дискератоз также представлен задержкой развития, печеночной недостаточностью, гипотиреозом, микроцефалией и многими другими проявлениями.

4) Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз — представлен в детском возрасте тем же проявлением белого губчатого невуса, которое описано выше. Он имеет приподнятые гофрированные белые бляшки и в дополнение к поражению глаз в виде белых плотных непрозрачных желеобразных бляшек на слизистой оболочке, выстилающей внутреннюю поверхность век и глазное яблоко, прилегающее к роговице. Поражение также может поражать роговицу, вызывая слепоту, требующую вмешательства офтальмолога.

Все вышеперечисленные врожденные пороки не требуют медицинского вмешательства и не являются предраковыми, за исключением врожденного дискератоза, при котором требуется трансплантация костного мозга. Более того, она имеет тридцатипроцентный потенциал злокачественного перерождения в лейкоплакию.

Приобретенные поражения:

Приобретенные белые поражения полости рта подразделяются на две группы:

1. Приобретенные поражения, которые можно соскоблить.

2. Приобретенные поражения, которые невозможно соскоблить.

Приобретенные поражения, которые можно соскоблить:

Поверхностный ожог полости рта, кандидоз полости рта, materia alba и morsicatio.

1) Поверхностный ожог полости рта — может быть термическим или химическим.

• Термические ожоги — вызываются горячей пищей, жидкостями и ятрогенными от горячих стоматологических инструментов. Наиболее пораженными частями рта являются кончик языка, слизистая оболочка задней части щеки и слизистая оболочка неба. Поверхностные термические ожоги увеличиваются после использования микроволновых печей в наших домах.

• Химические ожоги – вызываются химическими веществами, такими как аспирин, перекись водорода и аккумуляторная кислота. Поверхностные ожоги полости рта представлены в основном небольшими участками желтовато-белого некротического эпителия. Все поверхностные ожоги полости рта не опасны и проходят без лечения. В некоторых тяжелых случаях необходимо лечение антибиотиками, анальгетиками и противовоспалительными препаратами.

2) Кандидоз полости рта — это наиболее распространенное поражение полости рта, которое мы сейчас обсуждаем. Возбудителем является Candida Albicans, который в норме присутствует в ротовой полости. Candida Albicans, по своей природе условно-патогенный гриб, превращается в патологический агент при падении иммунитета больного. Кандидоз полости рта обычно наблюдается у детей грудного возраста из-за их слаборазвитой иммунной системы, у пожилых пациентов с хроническими заболеваниями, влияющими на иммунитет, такими как сахарный диабет, у пациентов, находящихся в тяжелом психологическом стрессе, у пациентов, длительно принимающих антибиотики широкого спектра действия. Кандидоз полости рта проявляется в виде кремово-белых бляшек, которые можно удалить, оставляя сочащуюся кровью поверхность. Хотя лечение кандидоза полости рта заключается только в применении местных противогрибковых капель или геля, хроническое течение кандидоза полости рта может быть важным признаком заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

3) Materia Alba — это не патологическое состояние, а скопление остатков пищи в виде белых или серых пятен на слизистой оболочке рта и языка, которые легко удаляются. Materia alba возникает из-за отсутствия гигиены полости рта. Лечение в основном заключается в полоскании рта и чистке зубов.

4) Morsicatio — это латинское слово, означающее «кусать». Многие люди могут подсознательно кусать собственную слизистую оболочку полости рта, оставляя белые следы от укусов на внутренней слизистой оболочке щек. Трудность диагностики morsicatio заключается в отрицании самого больного. Большинство заболевших находятся в состоянии сильного психологического стресса или имеют психические заболевания. Наиболее пораженными частями являются боковые стороны языка, слизистая оболочка щек и внутренняя поверхность губ. Если пациент признается, что на самом деле кусает собственную слизистую оболочку полости рта, диагноз будет несложным. Если пациент отрицает, следует взять биопсию из очага поражения для гистологического исследования для исключения малигнизации.

Приобретенные белые поражения полости рта, которые невозможно соскоблить:

Их можно разделить на две группы:

1. Первая группа – это приобретенные поражения со специфическим рисунком.

2. Вторая группа – это приобретенные поражения, не имеющие определенной картины.

В следующей статье я расскажу о приобретенных белых поражениях полости рта.

Белые поражения во рту вызваны курением и хроническим раздражением от зубных протезов или зубных реставраций. Воздействие табачных изделий в течение очень длительного времени также может вызвать появление белых пятен во рту.

Поражения в полости рта выглядят как белые утолщения. Окружающая область этого утолщения почти красная. Если это происходит в виде эрозии или язвы, то это болезненно. Если это происходит только в виде белого поражения, то оно не болезненно.

Когда речь идет о полости рта, определенная степень кератинизации происходит все время. Это связано с образованием кератина. Когда кератинизация происходит ненормальным образом, поражение начинает казаться белым.

Общие поражения полости рта:
— Кандидоз полости рта.
— Герпес губ.
— Рецидивирующий афтозный стоматит.
— Мигрирующая эритема.
— Волосатый язык.
— Красный плоский лишай.

Причины белых высыпаний на языке:
— Хроническое раздражение.
— Канцероген.
— Дефицит витаминов или питательных веществ.
— Реакции гиперчувствительности.
— Стресс.
— Гормональный дисбаланс.
— Афтозные язвы.
— Язвенные язвы.

Повреждения полости рта лечат в зависимости от причины. Если определенное лекарство или аллергический агент вызывает поражение, то следует прекратить воздействие этого конкретного лекарства или аллергического вещества. На очаги поражения следует наносить местные кортикостероиды. Это уменьшит боль и размер поражения. Частота рецидивов заболевания не может быть снижена.

Все поражения во рту не являются раковыми. Многие поражения являются просто доброкачественными. Существует множество процедур лабораторной диагностики для выявления раковых состояний. В большинстве доброкачественных состояний боль не будет заметна в очаге поражения.

Белое поражение, которое появляется на десне, является лейкоплакией. Это может произойти также на щеках и языке. Это может стать трудным после определенного периода времени. Большинство случаев лейкоплакии доброкачественные. Его нельзя соскоблить ватой или марлей.

Рекомендуется местное применение стероидных мазей. Рекомендуется регулярное полоскание рта. Для этой цели можно использовать жидкости для полоскания рта. Следует избегать острых и жирных продуктов, так как они могут усугубить появление белых пятен.

Молочницу во рту можно определить по следующим симптомам.
— Желтые или белые пятна на внутренней стороне щек, миндалинах, языке, деснах или губах.
— Кровотечение при соскабливании бугорков.
— Трещины кожи в уголках губ.
— Затрудненное глотание.
— Измененный вкус во рту.

Последнее рассмотрение по адресу:
19 января 2023 г.  —  Чтение через 4 мин.

РЕЙТИНГ

Поставьте свою оценку

❤ 15

Доктор Мохаммед Осама Абоборда

Отоларингология (ЛОР)

• Лейкодерма
• Кандидоз полости рта
• Лейкоплакия
• Белые пятна на деснах
• Белые поражения полости рта

Комплексное второе медицинское заключение. Отправьте заявку

Связанные вопросы и ответы

Нормально ли иметь болезненный язык с красными и белыми язвами после орального секса?

Запрос: Здравствуйте доктор, Я 39-летняя женщина. Сейчас принимаю преднизолон, цимбалту, гидроксихлорохин. Я пытался получить помощь в течение почти года. У меня был оральный секс со своим парнем, и как только он закончился, у меня на следующий же день сомкнулось горло, а во рту побелело. У меня очень болит…   Читать полностью »

Является ли маленькая белая точка на бедре признаком лейкодермы?

Запрос: Привет доктор, Несколько месяцев назад у меня появилась маленькая белая точка на бедре. Сейчас размер увеличился. Это признак лейкодермы? Читать полностью »

Возможна ли волосатая лейкоплакия через три месяца после рискованного полового акта?

Запрос: Здравствуйте доктор, Я 28-летний мужчина, который случайно обнаружил это поражение на своем языке, когда чистил зубы. Зубной щеткой он не снимается легко. На самом деле, это не так, если я не применю значительную силу, чтобы удалить его. Прошел месяц с тех пор, как я впервые обнаружил его, и никаких других ас…   Читать полностью »

Самые популярные статьи

У вас есть вопрос по Лейкодерма или кандидоз полости рта?

* гарантированный ответ в течение 4 часов.

Отказ от ответственности: Никакой контент, опубликованный на этом веб-сайте, не предназначен для замены профессиональной медицинской диагностики, консультации или лечения квалифицированным врачом. Обратитесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику, если у вас возникнут вопросы относительно ваших симптомов и состояния здоровья, чтобы поставить полный медицинский диагноз. Не откладывайте и не пренебрегайте обращением за профессиональной медицинской консультацией из-за того, что вы прочитали на этом сайте. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать, как мы создаем контент для статей и запросов о здоровье.

Случай № 5: 37-летний мужчина посетил семейного дантиста для профилактики. Во время осмотра полости рта на спинке языка был обнаружен белый налет

Случай №5

37-летний мужчина посетил своего семейного стоматолога для профилактики. При осмотре ротовой полости на спинке языка был обнаружен белый налет.

Joen Iannucci Haring, DDS, MS

Анамнез

На вопрос о поражении пациент заявил, что ему известно о белом пятне на языке, которое присутствует примерно две недели. Пациент отрицал какую-либо боль или жжение в пораженной области, сообщая, что поражение не увеличивалось и не уменьшалось в размерах.

На момент визита к стоматологу общее состояние здоровья пациента было удовлетворительным. Он сообщил о недавнем применении антибиотиков при инфекции верхних дыхательных путей. Других проблем со здоровьем не отмечалось, лекарств на момент стоматологического осмотра пациентка не принимала. Стоматологический анамнез пациента включал регулярные осмотры и плановое стоматологическое лечение.

Обследования

Все показатели жизнедеятельности пациента находятся в пределах нормы. При осмотре области головы и шеи лимфатических узлов не пальпируется. Во время внеротового осмотра каких-либо существенных или необычных находок обнаружено не было.

При внутриротовом осмотре на средней линии задней спинки языка обнаружена белая бляшка диаметром около 1,5 см (см. фото). Повреждение не может быть удалено протиранием или соскабливанием. Дальнейшее обследование полости рта не выявило других поражений.

Клинический диагноз

На основании имеющейся клинической информации, какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

— дефицит витаминов

— доброкачественный мигрирующий глоссит

— гиперпластический кандидоз

— аллергическая реакция

— красная волчанка

Диагноз

гиперпластический кандидоз

Дискуссия

Кандидоз — наиболее распространенная грибковая инфекция полости рта. Другие синонимы этого заболевания включают кандидоз, британский термин, и монилиаз, устаревшее название, происходящее от архаичного обозначения возбудителя.

Кандидоз полости рта вызывается дрожжеподобным грибком Candida albicans. Род Candida включает восемь видов грибов, из которых Candida albicans является наиболее распространенным. Другие представители рода Candida могут встречаться внутри полости рта, но редко вызывают заболевание.

Candida albicans может существовать в одной из двух форм: в форме дрожжей (спор) или в форме гиф (филаментов). При клинических признаках заболевания присутствует гифальная форма, связанная с инвазией ткани. Напротив, форма дрожжей безвредна и не связана с инфекцией.

Микроорганизм Candida albicans является частью нормальной микрофлоры полости рта. Приблизительно от 30 до 50 процентов людей носят этот микроорганизм во рту без клинических признаков инфекции. Наличие кандидоза зависит от иммунного статуса хозяина и состояния слизистой оболочки полости рта.

Ранее считалось, что кандидоз представляет собой оппортунистическую инфекцию, поражающую только лиц, ослабленных другим патологическим процессом. В настоящее время признано, что кандидоз полости рта может наблюдаться у здоровых людей.

Любой из перечисленных ниже факторов может предрасполагать человека к оральному кандидозу: носители зубных протезов, курильщики сигарет, ксеростомия, кислая слюна, терапия антибиотиками, использование кортикостероидов, пожилой возраст, иммуносупрессия, диабет, ВИЧ-инфекция, лучевая терапия, химиотерапия, кровь дискразии, диета, младенчество и уменьшение вертикального размера.

Candida albicans можно описать как комменсальный организм, который становится патогенным при наличии предрасполагающих факторов.

Клинические типы

Клинически различают четыре различных типа кандидоза полости рта: гиперпластический, псевдомембранозный, эритематозный и ангулярный хейлит. Каждый тип имеет различные клинические проявления. Многие пациенты имеют один тип кандидоза, в то время как другие могут иметь более одной клинической формы.

Гиперпластический кандидоз: Гиперпластическая форма (также известная как кандидозная лейкоплакия) кандидоза является наименее распространенным типом кандидоза. Его можно описать как белый налет, который невозможно удалить протиранием или соскабливанием.

Гиперпластический кандидоз чаще локализуется на слизистой оболочке передней части щеки вблизи области спаек. Гиперпластический кандидоз также может быть обнаружен на губах и языке. Никакие симптомы не связаны с этой формой кандидоза.

Псевдомембранозный кандидоз: распространена псевдомембранозная форма кандидоза полости рта. Эта форма, также известная как молочница, является наиболее широко известным типом кандидоза. Псевдомембранозный кандидоз может поражать любую часть полости рта. Наиболее часто поражаются слизистая оболочка щек, спинка языка, небо, десна и дно полости рта. В тяжелых случаях может быть поражена вся полость рта.

Эта форма кандидоза может наблюдаться в любом возрасте и не зависит от пола. Особенно предрасположены к псевдомембранозному кандидозу младенцы и хронически больные.

Клинически псевдомембранозная форма кандидоза характеризуется наличием кремообразных нежно-белых бляшек, напоминающих простоквашу. Бляшки представляют собой скопления гиф грибов с вкраплениями дрожжей, слущенных эпителиальных клеток, дебриса и бактерий. Эти бляшки можно легко удалить, протирая или соскребая.

Слизистая оболочка, лежащая под этими бляшками, может казаться покрасневшей или иметь нормальный цвет и должна быть неповрежденной, без эрозий или изъязвлений. Если отмечается изъязвление или эрозия, присутствует другое поражение (например, эрозивный красный плоский лишай). Симптомы, связанные с псевдомембранозным кандидозом, включают неприятный вкус или ощущение жжения.

Эритематозный кандидоз: также распространена эритематозная форма (также известная как атрофический кандидоз) кандидоза полости рта. Как следует из термина эритематозный, эта форма кандидоза обычно наблюдается у взрослых и не имеет предрасположенности к полу. Типичным проявлением эритематозного кандидоза является красное пятно; красный цвет может варьироваться от очевидного яркого огненно-красного до слабого и едва уловимого красного.

При расположении на спинке языка поражение связано с утратой нитевидных сосочков. Из-за отсутствия сосочков эритематозный кандидоз проявляется в виде «лысого» пятна на языке. Термины срединный ромбовидный глоссит и центральная папиллярная атрофия использовались для описания этого проявления кандидоза.

Эритематозный кандидоз обычно наблюдается у носителей зубных протезов и может быть описан как бессимптомный или болезненный. В бессимптомных случаях поражение обычно обнаруживается при обычном осмотре полости рта. Важно отметить, что эритематозный кандидоз часто можно не заметить, когда он проявляется в виде слабого красного пятна.

Ангулярный хейлит: Ангулярный хейлит, или перлеш, также является формой кандидоза. Эту форму кандидоза часто ошибочно принимают за авитаминоз. Ангулярный хейлит часто наблюдается в сочетании с золотистым стафилококком. Исследования показали, что 20 процентов всех случаев вызваны только Candida albicans, 60 процентов вызваны комбинацией Staphylococcus aureus и Candida albicans, а 20 процентов вызваны одним Staphylococcus aureus.

Угловой хейлит может наблюдаться в любой возрастной группе и характеризуется эритематозной, трещиноватой областью в углу рта. Эта ткань в области спаек выглядит морщинистой и мацерированной. На пораженном участке можно увидеть поверхностную корку. Ангулярный хейлит может поражать одну или обе спайки. Выраженные складки кожи в области спаек или уменьшение вертикального размера могут выступать предрасполагающим фактором к ангулярному хейлиту. Акцентированные складки в уголках рта у пожилых людей часто создают подходящую среду для роста Candida albicans.

Ангулярный хейлит поражает только спайковую часть губы и прилегающую кожу. Он не пересекает поверхность слизистой оболочки и вовлекает ткани полости рта.

Симптомы ангулярного хейлита включают ощущение сухости, стянутости или жжения в области спаек. Без лечения поражение имеет тенденцию сохраняться, а в некоторых случаях длится в течение нескольких месяцев. Может наблюдаться спонтанная регрессия; в этом случае рецидив не является редкостью. Ангулярный хейлит часто наблюдается в сочетании с одним из трех других типов кандидоза полости рта. Следовательно, любой пациент с ангулярным хейлитом должен быть тщательно обследован на наличие внутриротовых признаков заболевания.

Диагностика

Дифференциальный диагноз кандидоза полости рта включает ряд поражений. Полный анамнез пациента, особенно история применения антибиотиков и кортикостероидов, помогает стоматологу ограничить дифференциальную диагностику. Такие поражения, как лейкоплакии, генокератозы, красный плоский лишай, аллергические реакции, химическая травма и термическая травма, могут учитываться при дифференциальной диагностике. Случаи кандидоза без идентифицируемой причины вызывают подозрение относительно основной проблемы с иммунной системой.

Хотя клиническая картина кандидоза весьма наводит на размышления, предпочтительно лабораторное подтверждение диагноза. Все формы кандидоза полости рта можно диагностировать с помощью цитологического исследования и методов посева. В стоматологических условиях диагноз обычно основывается на клинических проявлениях в сочетании с эксфолиативным цитологическим исследованием.

Лечение

Противогрибковые препараты используются для лечения всех видов кандидоза. Можно использовать местные или системные противогрибковые препараты. При назначении таких препаратов следует учитывать ряд факторов

во внимание: история болезни, соблюдение пациентом режима лечения, тяжесть заболевания и наличие частичных или полных съемных протезов.

Обследование пациента с кандидозом после лечения целесообразно. Если через 10–14 дней лечения улучшения не наблюдается, необходимо провести повторное обследование пациента. Пациенты без предрасполагающих факторов должны быть направлены к врачу для обследования.

Кандидоз и стоматологический пациент

Кандидоз является распространенным заболеванием полости рта, которое стоматолог не должен игнорировать.