На слизистой рта образовался белый налет или гнойнички: причины, последствия, лечение
Образование белого налета на слизистых ротовой полости — явный признак кандидоза. В народе это инфекционное заболевание чаще называют молочницей. Возбудитель грибок рода Candida входит в состав нормальной микрофлоры человека. Долгое время этот патоген не причиняет никакого вреда, но при изменении условий он активизируется, начиная свое разрушительное действие. Поскольку в зону обитания грибка входит не только ротовая полость, но также половые пути и кишечник, развиться кандидоз может на слизистых этих отделов. А повышает риск заражения сексуальный контакт с инфицированным партнером. Поскольку процесс может протекать без выраженной симптоматики, человек может даже не подозревать о его наличии.
Если такой контакт случился, и после него появилась неприятная симптоматика, следует незамедлительно обратиться к венерологу. Клиника «Эдкар» в Калининграде имеет хорошее техническое оснащение и подготовленных специалистов. Пройти у нас обследование и получить лечение может любой обратившийся за помощью человек.
Как проявляется инфекция
Ключевой симптом при кандидозе — белый налет, напоминающий по консистенции творожистую массу. Если процесс развился в полости рта, тогда поражаются слизистые внутренней поверхности щек, десны и даже гортань. При воспалительном процессе половых путей у женщин налет покрывает слизистые влагалища, а у мужчин — головку полового члена. В разгар процесса колония грибков растет в геометрической прогрессии, что увеличивает риск передачи инфекции через половой контакт.
Кроме налета при кандидозе полости рта отмечается:
- ненормальная сухость во рту;
- чувство жжения;
- ощущается неприятный привкус;
- болезненность при глотании;
- трещины в уголках рта.
При интенсивном воспалительном процессе отмечается неприятный запах изо рта. Аналогичная картина наблюдается при кандидозе половых путей. То есть помимо обильных выделений с неприятным запахом человека беспокоит сильнейший зуд и жжение, неприятные и даже болезненные ощущения, усиливающиеся при половом акте.
Причины
Как уже было сказано, грибок Кандида может спокойно существовать в организме человека и не причинять вреда до тех пор, пока не появится фактор, который спровоцирует начало воспалительного процесса. Роль этого своеобразного спускового крючка способны сыграть:
- Ослабленный другими болезнями иммунитет;
- Лечение антибиотиками;
- Длительный прием гормональных противозачаточных средств;
- Недостаточная гигиена;
- Наличие онкологических процессов;
- Увлечение богатой углеводами пищей.
Часто причиной вагинального кандидоза становится спринцевание. Дело в том, что эта гигиеническая процедура попросту способствует вымыванию полезной микрофлоры, что приводит к нарушению баланса среды во влагалище.
Как видим, причин развития кандидоза много. Особенность этой инфекции в том, что в большинстве случаев несколько факторов действуют совместно, и очень редко в центре процесса одна причина. Здесь уместно будет заметить, что молочница полости рта у взрослых людей развивается очень редко. Этой форме заболевания чаще подвержены дети и пожилые.
Зато кандидоз половых путей встречается очень часто среди женщин репродуктивного возраста. Заслуживает внимания тот факт, что мужчины нередко являются носителями инфекции, но могут об этом даже не подозревать.
Опасные последствия
Трудно найти женщину, в личной истории которой не было бы эпизода молочницы. Часто неприятность в виде белых выделений с характерным кисломолочным запахом появляется в период беременности. Но после нескольких дней лечения симптоматика исчезает.
К сожалению, массовое самолечение с применением антибиотиков создает благоприятные условия для перерождения безобидного грибка в агрессивного агента. По этой причине сегодня чаще встречаются хронические варианты кандидозов с постоянными обострениями. Подобная ситуация вносит коррективы в сексуальную жизнь любой пары. Многих интересует, какой вид полового контакта наиболее опасен в этом плане.
Выделим основные риски:
- Мужчина может легко заразиться от половой партнерши. После такого контакта развивается кандидозный баланопостит.
- При незащищенном половом акте женщина тоже рискует стать жертвой инфекции, если защитный барьер микрофлоры влагалища снижен.
- Во время орального контакта инфицирование обязательно произойдет, если один из партнеров страдает от кандидозного стоматита или фарингита. Ведь грибку абсолютно все равно, где жить. Главное для него — это комфортные условия. Поэтому он легко переходит к новому хозяину.
- При орально-генитальном контакте риск заражения мужчины увеличивается в несколько раз, поскольку в ротоглотке обитают многочисленные колонии бактерий.
- Высок риск заражения и при анальном сексе. Таким путем инфекция может быть занесена в прямую кишку, а это грозит развитием кандидозного проктита.
Можно сделать вывод, что при любом варианте сексуального контакта присутствует риск заражения кандидозом. Поэтому следует предварительно оценить возможные последствия. Грибки рода Candida отличаются живучестью. Известны случаи заражения бытовым путем.
Когда обращаться к врачу
Любая патологическая симптоматика должна насторожить человека, независимо от его половой принадлежности. Если были случаи нетрадиционных вариантов сексуального контакта, появление белого налета и гнойничков в полости рта — это очень тревожный сигнал. В такой ситуации надо отбросить ложный стыд и поторопиться на прием к венерологу в Калининграде. Ни в коем случае нельзя пытаться справиться самостоятельно со столь сложной проблемой. Чащи всего такие попытки не дают результата, а лишь усугубляют ситуацию.
Лечение и диагностика
При кандидозе для подтверждения диагноза бывает достаточно взятия мазков. Если процесс перешел на другие органы, тогда уже потребуется более тщательная диагностика.
На основании полученных результатов врач-венеролог определит оптимальную схему лечения. Причем все очаги инфекции нуждаются в лечении, иначе инфекция продолжит свое распространение. При кандидозе полости рта процесс может спуститься ниже, то есть в легкие, пищевод и желудок.
При инфекции половых путей курс лечения проходят оба партнера. В комплекс терапии включаются противогрибковые препараты и асептики. Сегодня такие средства выпускаются в виде гелей и спреев, что упрощает их применение. Если при острой форме заболевание курс лечение в среднем составляет три недели, хронический кандидоз нуждается в более продолжительной терапии.
Грибковые инфекции только на первый взгляд кажутся безобидными. В действительности они могут нанести серьезный ущерб здоровью. В этом отношении самой коварной считается хроническая форма заболевания. Чтобы минимизировать последствия, необходимо:
- при первых признаках обратиться к врачу;
- строго следовать рекомендациям специалиста;
- до конца пройти курс лечения.
Хочется еще раз напомнить, что обязаны пролечиться оба партнера.
Пройти полный курс лечения и диагностики больные с деликатной проблемой могут в клинике «Эдкар». Это одно из лучших в Калининграде медицинских учреждений. У нас работают врачи с многолетним практическим опытом, а современное оборудование позволяет проводить диагностику на высочайшем уровне. Каждого пациента здесь ждет внимательное отношение и высокий сервис. Не стоит откладывать важный визит на неопределенный срок, когда речь идет о здоровье. Запишитесь прямо сегодня к опытному специалисту по телефону и через через онлайн-заявку, который поможет решить самую сложную и неприятную проблему.
Кардидоз полости рта — симптомы и лечение у взрослых и детей
Кандидоз полости рта – это заболевание слизистой оболочки, при котором ткани поражаются грибком Candida Albicans. В микрофлоре здорового человека он присутствует в малом количестве, но на фоне ослабленного иммунитета, приёма неподходящих препаратов и других факторов, возможны проблемы. Болезнь проявляется в виде белёсого налёта на языке, внутренней поверхности губ, дёсен, и, если вовремя не начать лечение, последствия непредсказуемы.
Содержание статьи
- 1 Причины появления кандидоза во рту
- 2 Симптомы
- 3 Диагностика
- 4 Как лечить кандидоз полости рта?
- 5 Возможные осложнения кандидоза
- 6 Профилактика кандидоза полости рта
Причины появления кандидоза во рту
Основными факторами, вызывающими грибковое поражение, являются:
- слабый иммунитет, осложнения после гриппа и ОРВИ.
- нарушения работы щитовидной железы.
- сахарный диабет;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- венерические заболевания, ВИЧ и СПИД;
- постоянный стресс, недосыпание;
- передозировка антибиотиками;
- долгий приём пероральных контрацептивов и других гормональных средств;
- переохлаждение организма;
- возраст старше 60 лет.
К группе стоматологических причин относят:
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- искривления прикуса;
- аллергия на съёмные акриловые протезы;
- запущенные формы стоматита;
- неправильно подобранные или некачественные коронки с острыми краями.
Симптомы
Наиболее распространённые проявления болезни:
- творожистый белый налёт на языке, верхнем нёбе, миндалинах и дёснах;
- светлые бляшки на корне языка и внутри щёк;
- покраснения вокруг дёсен;
- кровоподтёки во время чистки зубов;
- сухость и растрескивание уголков рта;
- частичное нарушение вкусовых рецепторов – пища кажется «безвкусной», язык стал слабее реагировать на солёные, кислые и сладкие продукты.
Кандидоз полости рта на ранних стадиях часто протекает бессимптомно и никак не беспокоит. От грибка нет выраженного дискомфорта, или боли, а первый налёт может проявляться спустя 7-8 месяцев после ослабления иммунитета. Именно поэтому нужно вовремя диагностировать проблему и назначить соответствующее лечение.
Диагностика
Кардидоз
Точный диагноз ставится только после прохождения нескольких кабинетов профильных врачей и обязательных процедур, куда входит:
- Визуальный осмотр наличия налёта.
- Мазок на посев и ферменты.
- Биохимический анализ крови.
Помимо этого, потребуются консультации дерматолога, венеролога, эндокринолога и аллерголога, если пациент носит любые зубные протезы, которые могли дать раздражение тканей. Каждый из врачей также собирает анамнез о перенесённых до этого момента болезнях.
Как лечить кандидоз полости рта?
Лечение кандидоза длится от двух недель до 3-4 месяцев, оно включает в себя комплексную терапию и напрямую зависит от возраста пациента:
- Грудным детям необходимо обезопасить контакт с матерью, поэтому перед кормлением на соски наносят специальные противогрибковые гели. Дополнительная мера – усиленный режим мытья бутылочек и всех вещей, касающихся младенца.
- Малышам от 3 до 6-7 лет уже можно назначать пастилки, полоскания и другие препараты в щадящей дозировке. Наблюдение у стоматолога и педиатра – до 2-3 раз в неделю, чтобы контролировать состояние полости рта.
- Подросткам и взрослым прописывается полный курс, включая антибиотики, средства против грибка в таблетках и капсулах (нистатин, натамицин, леворин), а также гели и мази для местного применения.
Некогда популярный препарат Амфотерицин B сегодня назначается только в качестве крайней меры при сильном ослаблении иммунитета, и когда другие средства не помогают. В его состав входят компоненты, вызывающие большое количество побочных эффектов, поэтому приём по рецепту разрешают после комплексного осмотра у нескольких врачей.
Кроме этого, на весь период лечения рекомендуется придерживаться особого режима:
- Чистить зубы не 2 раза в сутки, а после каждого приёма пищи. Щётку обновлять раз в неделю, потому что грибок остаётся на поверхности щетинок.
- Отказаться на 1-2 месяца от аптечных ополаскивателей с ароматизаторами. Они раздражают слизистую оболочку, которая нуждается в восстановлении.
- Избегать переохлаждения полости рта – воздерживаться от мороженого, холодной газировки и долгого пребывания на улице в зимнее время хотя бы на неделю.
- Чаще менять нижнее бельё – грибком кандида атакуются не только слизистые ткани полости рта, но и гениталии.
- За 15-20 минут до приёма лекарств лучше восстановить водно-соляной баланс во рту. Достаточно полосканий раствором поваренной соли из расчёта – половина столовой ложки на стакан фильтрованной или кипячёной воды комнатной температуры.
Возможные осложнения кандидоза
Если не начать лечение вовремя, даже взрослого человека ждут не самые приятные последствия:
- Переход заболевания в рецидивирующую или хроническую стадию.
- Распространение грибка на внутренние органы – пищевод и желудочно-кишечный тракт.
- У мужчин – проблемы в работе почек и мочевыводящей системы.
- У женщин – тяжёлое течение беременности, врождённые недуги плода.
Профилактика кандидоза полости рта
Избежать возникновения болезни и её осложнений можно одним способом – соблюдать профилактические меры, независимо от возраста и общего состояния организма:
- Соблюдать правильную гигиену, подбирать щётки с мягкой щетиной, консультироваться у зубного врача перед покупкой ополаскивателя.
Вместо зубочисток пользоваться нитью.
- Уменьшить ежедневное употребление сахара и продуктов, содержащих дрожжи – они способствуют распространению грибковых поражений.
- Мыть съёмные протезы после каждого приёма пищи в чистой проточной воде или специальном растворе.
- Посещать кабинет стоматолога минимум 2 раза в год для профилактических осмотров.
Поставьте свою оценку статье.
Белые поражения полости рта
Белые поражения полости рта Пресс
Введите
искать
iCliniq / Статьи о здоровье / Лейкодерма / Белые поражения полости рта
Стоматология и здоровье полости рта Данные провереныНаписано
Д-р Мохаммед Усама Абоборда
и с медицинской точки зрения
рассмотрено доктором Снехой КаннанОпубликовано 05 октября 2020 г. и последний раз проверено 19 января 2023 г. — 4 мин чтения
Abstract
Существуют различные поражения, которые проявляются в виде белых пятен в полости рта. Большинство из этих поражений являются доброкачественными и не требуют лечения. Прочтите статью, чтобы узнать больше о таких поражениях.
Полость рта является областью пересечения различных медицинских специальностей, таких как отоларингология (ЛОР), челюстно-лицевая хирургия, стоматология и онкология. Ротовая полость перекрывает так много специальностей из-за ее роли общего пути для пищи, жидкостей и даже воздуха в некоторых случаях. Полость рта является дверью в желудочно-кишечный тракт. Любое поражение полости рта, даже небольшое, может повлиять на нашу способность есть, говорить и внешний вид. Все заболевания полости рта не могут быть освещены в одной статье, потому что одно заболевание полости рта может обсуждаться с разных точек зрения в соответствии со специализацией самого автора. В этой статье я обсудил белые поражения полости рта с точки зрения отоларингологии.
Классификация:
Клинически поражения полости рта можно классифицировать по цвету на:
Белые поражения.
Пигментные поражения.
Важность обсуждения белых поражений полости рта обусловлена не только их частотой, но и предрасположенностью к злокачественной трансформации некоторых поражений, таких как красный плоский лишай и лейкоплакия. Белые поражения полости рта также можно классифицировать на:
Врожденные поражения.
Приобретенные поражения.
Врожденные поражения:
Врожденные поражения — это поражения, которые присутствуют при рождении и могут быть замечены в более позднем возрасте, такие как лейкодерма, белый губчатый невус, врожденный дискератоз и наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз.
1) Лейкодерма — проявляется серым или белым пятном, чаще всего на слизистой оболочке полости рта. Морщины белого пятна исчезают при растяжении слизистой оболочки полости рта. Наиболее пораженной частью рта является слизистая оболочка щек.
2) Белый губчатый невус — проявляется после рождения или в раннем детстве и даже в подростковом возрасте. Он принимает форму приподнятых, гофрированных, белых губчатых бляшек, которые чаще всего поражают слизистую оболочку полости рта с двух сторон. Он также может поражать мягкое небо, дно полости рта и слизистую оболочку альвеол. Белый губчатый невус может вызывать трудности при глотании, когда поражает пищевод.
3) Врожденный дискератоз — синдром недостаточности костного мозга. Итак, это заболевание, поражающее многие системы организма. Наиболее важным оральным проявлением здесь является образование булл, за которыми следуют высыпания. Врожденный дискератоз также представлен задержкой развития, печеночной недостаточностью, гипотиреозом, микроцефалией и многими другими проявлениями.
4) Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз — представлен в детском возрасте тем же проявлением белого губчатого невуса, которое описано выше. Он имеет приподнятые гофрированные белые бляшки и в дополнение к поражению глаз в виде белых плотных непрозрачных желеобразных бляшек на слизистой оболочке, выстилающей внутреннюю поверхность век и глазное яблоко, прилегающее к роговице. Поражение также может поражать роговицу, вызывая слепоту, требующую вмешательства офтальмолога.
Все вышеперечисленные врожденные пороки не требуют медицинского вмешательства и не являются предраковыми, за исключением врожденного дискератоза, при котором требуется трансплантация костного мозга. Более того, она имеет тридцатипроцентный потенциал злокачественного перерождения в лейкоплакию.
Приобретенные поражения:
Приобретенные белые поражения полости рта подразделяются на две группы:
Приобретенные поражения, которые можно соскоблить.
Приобретенные поражения, которые невозможно соскоблить.
Приобретенные поражения, которые можно соскоблить:
Поверхностный ожог полости рта, кандидоз полости рта, materia alba и morsicatio.
1) Поверхностный ожог полости рта — может быть термическим или химическим.
Термические ожоги — вызываются горячей пищей, жидкостями и ятрогенными от горячих стоматологических инструментов. Наиболее пораженными частями рта являются кончик языка, слизистая оболочка задней части щеки и слизистая оболочка неба. Поверхностные термические ожоги увеличиваются после использования микроволновых печей в наших домах.
Химические ожоги – вызываются химическими веществами, такими как аспирин, перекись водорода и аккумуляторная кислота. Поверхностные ожоги полости рта представлены в основном небольшими участками желтовато-белого некротического эпителия. Все поверхностные ожоги полости рта не опасны и проходят без лечения. В некоторых тяжелых случаях необходимо лечение антибиотиками, анальгетиками и противовоспалительными препаратами.
2) Кандидоз полости рта — это наиболее распространенное поражение полости рта, которое мы сейчас обсуждаем. Возбудителем является Candida Albicans, который в норме присутствует в ротовой полости. Candida Albicans, по своей природе условно-патогенный гриб, превращается в патологический агент при падении иммунитета больного. Кандидоз полости рта обычно наблюдается у детей грудного возраста из-за их слаборазвитой иммунной системы, у пожилых пациентов с хроническими заболеваниями, влияющими на иммунитет, такими как сахарный диабет, у пациентов, находящихся в тяжелом психологическом стрессе, у пациентов, длительно принимающих антибиотики широкого спектра действия. Кандидоз полости рта проявляется в виде кремово-белых бляшек, которые можно удалить, оставляя сочащуюся кровью поверхность. Хотя лечение кандидоза полости рта заключается только в применении местных противогрибковых капель или геля, хроническое течение кандидоза полости рта может быть важным признаком заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
3) Materia Alba — это не патологическое состояние, а скопление остатков пищи в виде белых или серых пятен на слизистой оболочке рта и языка, которые легко удаляются. Materia alba возникает из-за отсутствия гигиены полости рта. Лечение в основном заключается в полоскании рта и чистке зубов.
4) Morsicatio — это латинское слово, означающее «кусать». Многие люди могут подсознательно кусать собственную слизистую оболочку полости рта, оставляя белые следы от укусов на внутренней слизистой оболочке щек. Трудность диагностики morsicatio заключается в отрицании самого больного. Большинство заболевших находятся в состоянии сильного психологического стресса или имеют психические заболевания. Наиболее пораженными частями являются боковые стороны языка, слизистая оболочка щек и внутренняя поверхность губ. Если пациент признается, что на самом деле кусает собственную слизистую оболочку полости рта, диагноз будет несложным. Если пациент отрицает, следует взять биопсию из очага поражения для гистологического исследования для исключения малигнизации.
Приобретенные белые поражения полости рта, которые невозможно соскоблить:
Их можно разделить на две группы:
Первая группа – это приобретенные поражения со специфическим рисунком.
Вторая группа – это приобретенные поражения, не имеющие определенной картины.
В следующей статье я расскажу о приобретенных белых поражениях полости рта.
Часто задаваемые вопросы1. Что вызывает белые пятна во рту?
Белые поражения во рту вызваны курением и хроническим раздражением от зубных протезов или зубных реставраций. Воздействие табачных изделий в течение очень длительного времени также может вызвать появление белых пятен во рту.
2. Как выглядят белые пятна во рту?Поражения в полости рта выглядят как белые утолщения. Окружающая область этого утолщения почти красная. Если это происходит в виде эрозии или язвы, то это болезненно. Если это происходит только в виде белого поражения, то оно не болезненно.
3. Почему поражения полости рта белые? Когда речь идет о полости рта, определенная степень кератинизации происходит все время. Это связано с образованием кератина. Когда кератинизация происходит ненормальным образом, поражение начинает казаться белым.
Общие поражения полости рта:
— Кандидоз полости рта.
— Герпес губ.
— Рецидивирующий афтозный стоматит.
— Мигрирующая эритема.
— Волосатый язык.
— Красный плоский лишай.
Причины белых высыпаний на языке:
— Хроническое раздражение.
— Канцероген.
— Дефицит витаминов или питательных веществ.
— Реакции гиперчувствительности.
— Стресс.
— Гормональный дисбаланс.
— Афтозные язвы.
— Язвенные язвы.
Повреждения полости рта лечат в зависимости от причины. Если определенное лекарство или аллергический агент вызывает поражение, то следует прекратить воздействие этого конкретного лекарства или аллергического вещества. На очаги поражения следует наносить местные кортикостероиды. Это уменьшит боль и размер поражения. Частота рецидивов заболевания не может быть снижена.
Все поражения во рту не являются раковыми. Многие поражения являются просто доброкачественными. Существует множество процедур лабораторной диагностики для выявления раковых состояний. В большинстве доброкачественных состояний боль не будет заметна в очаге поражения.
8. Что такое белое образование на десне?Белое поражение, которое появляется на десне, является лейкоплакией. Это может произойти также на щеках и языке. Это может стать трудным после определенного периода времени. Большинство случаев лейкоплакии доброкачественные. Его нельзя соскоблить ватой или марлей.
9. Как лечить белые пятна во рту? Рекомендуется местное применение стероидных мазей. Рекомендуется регулярное полоскание рта. Для этой цели можно использовать жидкости для полоскания рта. Следует избегать острых и жирных продуктов, так как они могут усугубить появление белых пятен.
Молочницу во рту можно определить по следующим симптомам.
— Желтые или белые пятна на внутренней стороне щек, миндалинах, языке, деснах или губах.
— Кровотечение при соскабливании бугорков.
— Трещины кожи в уголках губ.
— Затрудненное глотание.
— Измененный вкус во рту.
Последнее рассмотрение по адресу:
19 января 2023 г. — Чтение через 4 мин.
РЕЙТИНГ
Поставьте свою оценку
❤ 15
Доктор Мохаммед Осама Абоборда
Отоларингология (ЛОР)
- Лейкодерма
- Кандидоз полости рта
- Лейкоплакия
- Белые пятна на деснах
- Белые поражения полости рта
Комплексное второе медицинское заключение. Отправьте заявку
Связанные вопросы и ответы
Нормально ли иметь болезненный язык с красными и белыми язвами после орального секса?
Запрос: Здравствуйте доктор, Я 39-летняя женщина. Сейчас принимаю преднизолон, цимбалту, гидроксихлорохин. Я пытался получить помощь в течение почти года. У меня был оральный секс со своим парнем, и как только он закончился, у меня на следующий же день сомкнулось горло, а во рту побелело. У меня очень болит… Читать полностью »
Является ли маленькая белая точка на бедре признаком лейкодермы?
Запрос: Привет доктор, Несколько месяцев назад у меня появилась маленькая белая точка на бедре. Сейчас размер увеличился. Это признак лейкодермы? Читать полностью »
Возможна ли волосатая лейкоплакия через три месяца после рискованного полового акта?
Запрос: Здравствуйте доктор,
Я 28-летний мужчина, который случайно обнаружил это поражение на своем языке, когда чистил зубы. Зубной щеткой он не снимается легко. На самом деле, это не так, если я не применю значительную силу, чтобы удалить его. Прошел месяц с тех пор, как я впервые обнаружил его, и никаких других ас… Читать полностью »
Самые популярные статьи
У вас есть вопрос по Лейкодерма или кандидоз полости рта?
Спросите врача онлайн* гарантированный ответ в течение 4 часов.
Отказ от ответственности: Никакой контент, опубликованный на этом веб-сайте, не предназначен для замены профессиональной медицинской диагностики, консультации или лечения квалифицированным врачом. Обратитесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику, если у вас возникнут вопросы относительно ваших симптомов и состояния здоровья, чтобы поставить полный медицинский диагноз. Не откладывайте и не пренебрегайте обращением за профессиональной медицинской консультацией из-за того, что вы прочитали на этом сайте. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать, как мы создаем контент для статей и запросов о здоровье.
Случай № 5: 37-летний мужчина посетил семейного дантиста для профилактики. Во время осмотра полости рта на спинке языка был обнаружен белый налет
Случай №5
37-летний мужчина посетил своего семейного стоматолога для профилактики. При осмотре ротовой полости на спинке языка был обнаружен белый налет.
Joen Iannucci Haring, DDS, MS
Анамнез
На вопрос о поражении пациент заявил, что ему известно о белом пятне на языке, которое присутствует примерно две недели. Пациент отрицал какую-либо боль или жжение в пораженной области, сообщая, что поражение не увеличивалось и не уменьшалось в размерах.
На момент визита к стоматологу общее состояние здоровья пациента было удовлетворительным. Он сообщил о недавнем применении антибиотиков при инфекции верхних дыхательных путей. Других проблем со здоровьем не отмечалось, лекарств на момент стоматологического осмотра пациентка не принимала. Стоматологический анамнез пациента включал регулярные осмотры и плановое стоматологическое лечение.
Обследования
Все показатели жизнедеятельности пациента находятся в пределах нормы. При осмотре области головы и шеи лимфатических узлов не пальпируется. Во время внеротового осмотра каких-либо существенных или необычных находок обнаружено не было.
При внутриротовом осмотре на средней линии задней спинки языка обнаружена белая бляшка диаметром около 1,5 см (см. фото). Повреждение не может быть удалено протиранием или соскабливанием. Дальнейшее обследование полости рта не выявило других поражений.
Клинический диагноз
На основании имеющейся клинической информации, какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?
— дефицит витаминов
— доброкачественный мигрирующий глоссит
— гиперпластический кандидоз
— аллергическая реакция
— красная волчанка
Диагноз
гиперпластический кандидоз
Дискуссия
Кандидоз — наиболее распространенная грибковая инфекция полости рта. Другие синонимы этого заболевания включают кандидоз, британский термин, и монилиаз, устаревшее название, происходящее от архаичного обозначения возбудителя.
Кандидоз полости рта вызывается дрожжеподобным грибком Candida albicans. Род Candida включает восемь видов грибов, из которых Candida albicans является наиболее распространенным. Другие представители рода Candida могут встречаться внутри полости рта, но редко вызывают заболевание.
Candida albicans может существовать в одной из двух форм: в форме дрожжей (спор) или в форме гиф (филаментов). При клинических признаках заболевания присутствует гифальная форма, связанная с инвазией ткани. Напротив, форма дрожжей безвредна и не связана с инфекцией.
Микроорганизм Candida albicans является частью нормальной микрофлоры полости рта. Приблизительно от 30 до 50 процентов людей носят этот микроорганизм во рту без клинических признаков инфекции. Наличие кандидоза зависит от иммунного статуса хозяина и состояния слизистой оболочки полости рта.
Ранее считалось, что кандидоз представляет собой оппортунистическую инфекцию, поражающую только лиц, ослабленных другим патологическим процессом. В настоящее время признано, что кандидоз полости рта может наблюдаться у здоровых людей.
Любой из перечисленных ниже факторов может предрасполагать человека к оральному кандидозу: носители зубных протезов, курильщики сигарет, ксеростомия, кислая слюна, терапия антибиотиками, использование кортикостероидов, пожилой возраст, иммуносупрессия, диабет, ВИЧ-инфекция, лучевая терапия, химиотерапия, кровь дискразии, диета, младенчество и уменьшение вертикального размера.
Candida albicans можно описать как комменсальный организм, который становится патогенным при наличии предрасполагающих факторов.
Клинические типы
Клинически различают четыре различных типа кандидоза полости рта: гиперпластический, псевдомембранозный, эритематозный и ангулярный хейлит. Каждый тип имеет различные клинические проявления. Многие пациенты имеют один тип кандидоза, в то время как другие могут иметь более одной клинической формы.
Гиперпластический кандидоз: Гиперпластическая форма (также известная как кандидозная лейкоплакия) кандидоза является наименее распространенным типом кандидоза. Его можно описать как белый налет, который невозможно удалить протиранием или соскабливанием.
Гиперпластический кандидоз чаще локализуется на слизистой оболочке передней части щеки вблизи области спаек. Гиперпластический кандидоз также может быть обнаружен на губах и языке. Никакие симптомы не связаны с этой формой кандидоза.
Псевдомембранозный кандидоз: распространена псевдомембранозная форма кандидоза полости рта. Эта форма, также известная как молочница, является наиболее широко известным типом кандидоза. Псевдомембранозный кандидоз может поражать любую часть полости рта. Наиболее часто поражаются слизистая оболочка щек, спинка языка, небо, десна и дно полости рта. В тяжелых случаях может быть поражена вся полость рта.
Эта форма кандидоза может наблюдаться в любом возрасте и не зависит от пола. Особенно предрасположены к псевдомембранозному кандидозу младенцы и хронически больные.
Клинически псевдомембранозная форма кандидоза характеризуется наличием кремообразных нежно-белых бляшек, напоминающих простоквашу. Бляшки представляют собой скопления гиф грибов с вкраплениями дрожжей, слущенных эпителиальных клеток, дебриса и бактерий. Эти бляшки можно легко удалить, протирая или соскребая.
Слизистая оболочка, лежащая под этими бляшками, может казаться покрасневшей или иметь нормальный цвет и должна быть неповрежденной, без эрозий или изъязвлений. Если отмечается изъязвление или эрозия, присутствует другое поражение (например, эрозивный красный плоский лишай). Симптомы, связанные с псевдомембранозным кандидозом, включают неприятный вкус или ощущение жжения.
Эритематозный кандидоз: также распространена эритематозная форма (также известная как атрофический кандидоз) кандидоза полости рта. Как следует из термина эритематозный, эта форма кандидоза обычно наблюдается у взрослых и не имеет предрасположенности к полу. Типичным проявлением эритематозного кандидоза является красное пятно; красный цвет может варьироваться от очевидного яркого огненно-красного до слабого и едва уловимого красного.
При расположении на спинке языка поражение связано с утратой нитевидных сосочков. Из-за отсутствия сосочков эритематозный кандидоз проявляется в виде «лысого» пятна на языке. Термины срединный ромбовидный глоссит и центральная папиллярная атрофия использовались для описания этого проявления кандидоза.
Эритематозный кандидоз обычно наблюдается у носителей зубных протезов и может быть описан как бессимптомный или болезненный. В бессимптомных случаях поражение обычно обнаруживается при обычном осмотре полости рта. Важно отметить, что эритематозный кандидоз часто можно не заметить, когда он проявляется в виде слабого красного пятна.
Ангулярный хейлит: Ангулярный хейлит, или перлеш, также является формой кандидоза. Эту форму кандидоза часто ошибочно принимают за авитаминоз. Ангулярный хейлит часто наблюдается в сочетании с золотистым стафилококком. Исследования показали, что 20 процентов всех случаев вызваны только Candida albicans, 60 процентов вызваны комбинацией Staphylococcus aureus и Candida albicans, а 20 процентов вызваны одним Staphylococcus aureus.
Угловой хейлит может наблюдаться в любой возрастной группе и характеризуется эритематозной, трещиноватой областью в углу рта. Эта ткань в области спаек выглядит морщинистой и мацерированной. На пораженном участке можно увидеть поверхностную корку. Ангулярный хейлит может поражать одну или обе спайки. Выраженные складки кожи в области спаек или уменьшение вертикального размера могут выступать предрасполагающим фактором к ангулярному хейлиту. Акцентированные складки в уголках рта у пожилых людей часто создают подходящую среду для роста Candida albicans.
Ангулярный хейлит поражает только спайковую часть губы и прилегающую кожу. Он не пересекает поверхность слизистой оболочки и вовлекает ткани полости рта.
Симптомы ангулярного хейлита включают ощущение сухости, стянутости или жжения в области спаек. Без лечения поражение имеет тенденцию сохраняться, а в некоторых случаях длится в течение нескольких месяцев. Может наблюдаться спонтанная регрессия; в этом случае рецидив не является редкостью. Ангулярный хейлит часто наблюдается в сочетании с одним из трех других типов кандидоза полости рта. Следовательно, любой пациент с ангулярным хейлитом должен быть тщательно обследован на наличие внутриротовых признаков заболевания.
Диагностика
Дифференциальный диагноз кандидоза полости рта включает ряд поражений. Полный анамнез пациента, особенно история применения антибиотиков и кортикостероидов, помогает стоматологу ограничить дифференциальную диагностику. Такие поражения, как лейкоплакии, генокератозы, красный плоский лишай, аллергические реакции, химическая травма и термическая травма, могут учитываться при дифференциальной диагностике. Случаи кандидоза без идентифицируемой причины вызывают подозрение относительно основной проблемы с иммунной системой.
Хотя клиническая картина кандидоза весьма наводит на размышления, предпочтительно лабораторное подтверждение диагноза. Все формы кандидоза полости рта можно диагностировать с помощью цитологического исследования и методов посева. В стоматологических условиях диагноз обычно основывается на клинических проявлениях в сочетании с эксфолиативным цитологическим исследованием.
Лечение
Противогрибковые препараты используются для лечения всех видов кандидоза. Можно использовать местные или системные противогрибковые препараты. При назначении таких препаратов следует учитывать ряд факторов
во внимание: история болезни, соблюдение пациентом режима лечения, тяжесть заболевания и наличие частичных или полных съемных протезов.
Обследование пациента с кандидозом после лечения целесообразно. Если через 10–14 дней лечения улучшения не наблюдается, необходимо провести повторное обследование пациента. Пациенты без предрасполагающих факторов должны быть направлены к врачу для обследования.
Кандидоз и стоматологический пациент
Кандидоз является распространенным заболеванием полости рта, которое стоматолог не должен игнорировать.