Бесплатные стоматологические услуги: Как лечить зубы бесплатно по полису ОМС

Разное

Содержание

Бесплатные стоматологические услуги по ОСМС: кому они доступны и нужно ли направление из поликлиники

С 1 января 2023 года Фонд социального медицинского страхования начал заключать прямые договоры со стоматологическими клиниками на оказание стомуслуг. Раньше договоры заключались через поликлиники.

Отразится ли это на пациентах, как найти клинику, которая работает с фондом, нужно ли направление на лечение зубов – на эти вопросы ответила представитель фонда Ирина Подскочая.

Инфографика Фонда медицинского страхования

№1. Что изменилось с этого года в предоставлении стоматологических услуг за счёт ОСМС

Для пациентов всё остается по-прежнему. Изменился лишь метод контрактирования, то есть заключения договоров. Если до этого года стоматологические клиники оказывали медуслуги по субподряду (это когда клиники заключают договоры между собой), то с 1 января фонд напрямую заключил договоры с этими клиниками, чтобы осуществлять эффективный контроль объёмов и мониторинг качества оказываемых услуг.

То есть теперь стоматологическим клиникам нужно самостоятельно отслеживать, сколько услуг они уже выполнили и сколько осталось по договору с фондом. Раньше этим занимались поликлиники по месту прикрепления, и им, учитывая большую нагрузку, было достаточно тяжело контролировать этот процесс. По этой причине, полагают в фонде, имелись случаи, когда пациентам «приписывались» медуслуги, которые они на самом деле не получали.

№2. Кому доступна бесплатная стоматологическая помощь

Стоматологические услуги в системе ОСМС или в рамках ГОБМП доступны не всем, а только отдельным социально уязвимым категориям населения.

Плановую стоматологическую помощь могут получать только дети и беременные женщины.

Экстренную, когда есть острая боль, могут получать:

дети;
беременные;
ветераны Великой Отечественной войны;
инвалиды;
многодетные матери, награждённые подвесками «Алтын алка», «Кумис алка»;
пенсионеры по возрасту;
получатели адресной социальной помощи;
пациенты с инфекционными, социально значимыми заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
неработающие, ухаживающие за ребёнком-инвалидом;
неработающие, ухаживающие за инвалидом I группы.

№3. Имеет ли значение прикрепление к медицинской организации

Некоторые стоматологические клиники сейчас сообщают, что фонд сократил им финансирование, поэтому услуги теперь будут предоставляться в ограниченном количестве или только гражданам, прикреплённым к определённым поликлиникам. Остальным же предлагают получить помощь на платной основе.

Но это незаконно. По информации фонда, прикрепление к той или иной медицинской организации для получения стоматологической помощи не требуется.

Фонд получил достаточное количество жалоб на такие заявления стоматологических клиник и будет принимать по ним решения для защиты прав пациентов.

№4. Нужно ли получать направление из поликлиники

Направление из поликлиники не требуется. Главное, чтобы пациент входил в одну из категорий получателей стоматологической помощи в ОСМС или ГОБМП и имел медицинские показания.

№5. Требуется ли статус застрахованности

Здесь работает такой же принцип, как и с другими медуслугами. Если услуга входит в перечень ОСМС, статус нужен обязательно, например, для получения плановой медпомощи. Если же услуга находится в перечне ГОБМП, например, острая боль, то статус не нужен и услуга будет оказана бесплатно. При этом все медуслуги предоставляются только по медицинским показаниям.

№6. Какие стоматологические услуги можно получить за счёт ОСМС

Перечень большой, он включает консультативно-диагностические услуги и манипуляции на амбулаторном уровне. К ним, в частности, относятся пломбирование, удаление, обезболивание.

Также в ОСМС детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области на амбулаторном уровне устанавливается ортодонтическая пластинка.

Если у пациентов есть показания для получения стоматологической помощи в стационарных условиях, то она также будет оказана в соответствии с протоколами диагностики и лечения заболеваний и Стандартом организации оказания стоматологической помощи в Республике Казахстан.

№7. Можно ли самостоятельно выбрать стоматологическую клинику

Да, можно, только перед обращением обязательно нужно уточнить, является ли эта клиника поставщиком Фонда социального медицинского страхования. Перечень поставщиков можно посмотреть на официальном сайте fms.kz.

№8. Предусмотрена ли стоматологическая помощь в поликлиниках и кто туда может обращаться

В поликлиниках, где есть соответствующее оборудование и специалисты, также можно получить стоматологическую помощь. И здесь могут получить стомпомощь не только прикреплённые к этой поликлинике граждане, но и те, кто прикреплён у другому медучреждению. Для этого нужно записаться на приём через регистратуру.

№9. Что делать, если пациенту отказывают в стоматологических услугах за счёт ОСМС или предоставляют помощь не в полном объёме

В этом случае нужно обратиться в Службу поддержки пациентов данной клиники или в Фонд медстрахования через мобильное приложение Qoldau 24/7 или по короткому номеру 1406.

Читайте также:

Цены бьют по зубам. В Казахстане серьёзно подорожали стоматологические услуги
На сколько выросли отчисления по ОСМС в 2023-м и за что мы столько платим
В поликлиниках Астаны в пилотном режиме открыли отделения скорой медицинской помощи

Бесплатные медицинские услуги

Условия и порядок предоставления бесплатных медицинских услуг.

1. Согласно Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Свердловской области на 2023 год в рамках ОМС бесплатная стоматологическая помощь взрослому населению, в том числе пенсионерам, не имеющим льготы, включает в себя:

лечение неосложненного кариеса,
профилактику,
неотложную помощь,
лечение доброкачественных новообразований челюстно–лицевой области,
все виды стоматологической помощи детям (до 18 лет), кроме ортодонтии по косметическим показаниям.

Граждане, имеющие льготы согласно федеральному и областному законодательству, имеют право на получение всех видов стоматологической помощи за исключением зубопротезирования. С учетом лицензии № ЛО-66-01-004009 от 13.04.2016г. на осуществление медицинской деятельности, имеющейся у ГАУЗ СО «Ревдинская СП», бесплатно предоставляется:

доврачебная помощь,
специализированная помощь, в том числе:

стоматология детская
стоматология терапевтическая
стоматология хирургическая

3. Бесплатная стоматологическая помощь в рамках Программы по ОМС оказывается с использованием жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, расходных материалов и изделий медицинского назначения.

Объем диагностики, лечения и критерий качества бесплатной помощи, предоставляемой в рамках ОМС, определен Клинико-статистическими группами, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области от 18 июля 2018 г. N 1210-п/278
Дополнительные услуги (с применением технологий и материалов, не вошедших в стандарты и не оплачиваемых ТФОМС), в том числе лечение заболеваний твердых тканей зубов с использованием фотополимеров, предусмотренное «Классификатором основных мероприятий в целях улучшения качества стоматологической помощи, развития, внедрения новых технологий и методов лечения» (приказ МЗ СО 598-П от 05.11.2002 г.) по желанию пациента могут быть оказаны на платной основе за счет личных средств пациента либо за счет средств организации-работодателя, с оформлением заявления установленного образца и заключением договора.

4. Плановая бесплатная стоматологическая помощь оказывается гражданам при наличии талонов при предъявлении медицинскому регистратору:

страхового полиса, соответствующего паспорту;
паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;
При лечении детей до 14 лет – страхового полиса на ребенка, после 14 лет — страхового полиса и паспорта.
При наличии льготы у взрослых пациентов – соответствующего документа, подтверждающего наличие льготы в соответствии с областным или федеральным законодательством.

5. Запись на бесплатный прием может быть произведена заранее на любой срок до 20 календарных дней через сайт записаться на прием, или по телефону Call –центра 8-800-1000-153

6. Если пациент при обращении предъявляет жалобы на «острую» боль в полости рта и наличие отека мягких тканей лица – регистратор предоставляет талон для оказания неотложной помощи дежурным врачом.

Неотложная помощь, вызванная острыми и обострениями хронических форм заболеваний челюстно-лицевой области, требующая врачебного вмешательства, оказывается бесплатно.

7. В регистратуре учреждения для пациентов представлены информационные стенды об объемах стоматологических услуг, Территориальной программе государственных гарантий, льготных категориях граждан, перечне ИМН и расходных материалов, правилах поведения пациентов в учреждении и альтернативных методах лечения.

8. После проведения осмотра врач должен достоверно проинформировать пациента об объемах бесплатной помощи и альтернативных методах лечения, пациент, приняв решение, оформляет соответствующий документ.

9. В случаях оказания стоматологической помощи в рамках ОМС пациент заполняет «Добровольное информированное согласие» или отказ от него.

При выборе альтернативного метода лечения оформляется договор на платные стоматологические услуги.

бесплатных стоматологических клиник | FreeDentalCare.us

Нажмите на свой штат, чтобы найти

бесплатная стоматологическая помощь рядом с вами.

Бесплатные или льготные стоматологические услуги доступны в нескольких организациях. Многие университеты и стоматологические школы предлагают услуги, предоставляемые студентами-стоматологами. Многие церкви содержат клиники, обслуживающие нуждающихся.
Многие клиники получают федеральные или государственные субсидии или финансирование для предоставления стоматологических услуг по сниженной цене пациентам с низким доходом. Плата за услуги часто предлагается по скользящей шкале или зависит от дохода.

InclusivCare — Эйвондейл
Вествего, Луизиана — 70094
Сообщество Дэвида Рейнса.
.. Шривпорт, Луизиана — 71107
Приходская больница Катахула…
Остров Сицилия, Луизиана — 71368
Святой Винсент де Поль Батон…
Батон-Руж, Луизиана — 70802
Великобритания Норт-Форк-Вэлли…
Опасность, Кентукки — 41701
Здравоохранение по соседству -…
Хемет, Калифорния — 92543
Восточно-Центральная Оклахома…
Ветумка, ОК — 74883
Медицинское обслуживание Королевства,…
Уэйкросс, Джорджия — 31501
Центр здоровья Коттедж Гроув…
Форд Хайтс, Иллинойс — 60411
Центр здоровья Хавенскорт
Окленд, Калифорния — 94621
Пик Виста — Детская.
.. Колорадо-Спрингс, Колорадо — 80917
ЮЖНЫЙ РАЙОН ФЛОРИДА…
Корал Гейблс, Флорида — 33146
Здоровье зубов и питание…
Линкольн, Небраска — 68510
Общественный колледж Бергена…
Парамус, Нью-Джерси — 07652
Центры семейного здоровья…
Белл Гарденс, Калифорния —
Общественное здравоохранение Кэти Трейл…
Варшава, Миссури — 65355
Большой меридиан здоровья…
Меридиан, МС — 39301
Здоровье Бристольского залива…
Диллингем, AK — 99576
Семейная клиника Кассополис
Кассополис, Мичиган — 49031
Здоровье сообщества Well Care
Ричмонд, Индиана — 47374

Бесплатные и недорогие стоматологические клиники

Миссия ODA состоит в том, чтобы продвигать ценные услуги общественного здравоохранения для жителей Оклахомы.

Здесь мы предоставили список ресурсов штата для тех, кто ищет стоматологическую помощь.

Найдите ближайшего к вам дантиста

Когда дело доходит до выбора стоматолога, Ассоциация стоматологов Оклахомы хочет, чтобы вы чувствовали себя уверенно и комфортно. Ваши зубы потрясающие. Посещение стоматолога ODA поможет сохранить их в этом состоянии.

Найдите дантиста

Если вы или кто-то из ваших близких ищете недорогую стоматологическую помощь, клиника факультета стоматологии Университета Оклахомы предлагает регулярные осмотры, а также более обширные стоматологические процедуры.

Узнайте больше и запишитесь на прием сегодня

Бесплатная и недорогая помощь

Ассоциация стоматологов Оклахомы — это профессиональная ассоциация стоматологов Оклахомы. Это не стоматологическая клиника, и мы не проводим никаких стоматологических процедур в нашем офисе. ODA посвящена продвижению общественного здравоохранения и медицинских услуг в штате Оклахома путем обмена 9 стоматологическими услугами Delta Dental of Oklahoma. 0006

Бесплатные и недорогие клиники

Миссия милосердия в Оклахоме

Миссия милосердия в Оклахоме, или OkMOM, — это двухдневная бесплатная стоматологическая клиника, предлагающая лечение пациентам, которые не застрахованы, недостаточно застрахованы или обычно не иметь доступ к стоматологической помощи. На мероприятии пациенты пройдут стоматологический скрининг, чтобы определить их потребности и определить план лечения. Затем каждого пациента направляют в соответствующие отделения клиники: челюстно-лицевая хирургия, удаление зубов, реставрация, педиатрия и гигиена. Каждый год волонтеры OkMOM планируют вылечить как можно больше пациентов за время работы клиники.

С 2010 года Оклахомская Миссия Милосердия (OkMOM) оказала помощь 17 381 пациенту, пожертвовав стоматологические услуги на сумму 14,2 миллиона долларов. OkMOM спонсируется Стоматологической ассоциацией Оклахомы , Стоматологическим фондом Оклахомы и в основном финансируется Фондом стоматологического здоровья Оклахомы Delta Dental . Департамент здравоохранения штата Оклахома одобряет и поддерживает нашу миссию.

Посетите okmom.org

MobileSmiles Оклахома

MobileSmiles Oklahoma — это некоммерческая программа стоматологической помощи, направленная на устранение препятствий для доступа к стоматологической помощи. Благодаря жизненно важной помощи профессиональных стоматологов-добровольцев в нашей программе используются две мобильные стоматологические установки типа RV, которые путешествуют по всему штату Оклахома, предоставляя бесплатную стоматологическую помощь и обучение. Чтобы обслуживать нуждающихся пациентов, программа MobileSmiles в Оклахоме зависит от местных партнеров (некоммерческих организаций, школ, церквей и агентств), которые разместят мобильное подразделение в своих сообществах.