Услуги предоставляемые стоматологической клиникой «Зуб здоров!» в городе Щелково
№ п/п | Наименование услуги | Цена |
---|---|---|
КОНСУЛЬТАЦИИ | ||
1. | Консультация специалиста | бесплатно |
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ | ||
1. | Инфильтрационная или проводниковая анестезия | 300 |
2. | Аппликационная анестезия | 50 |
ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА | ||
1. | Средний кариес: | |
-изолирующая прокладка — стеклоиономерный цемент, Fuji,Vitribond | 400 | |
-пломба Filtek Z250, Flo, Supreme XT | 1 400 | |
2. | Глубокий кариес: | |
-дайкал | 200 | |
-изолирующая прокладка — стеклоиономерный цемент, Fuji,Vitribond | 400 | |
-пломба Filtek Z250, Flo, Supreme XT | 1 400 | |
ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЁННОГО КАРИЕСА 6,7,8 – го зубов (ПУЛЬПИТ) | ||
1.![]() | Первое посещение: | |
-безмышьяковая паста,мышьяк | 150 | |
-временная пломба | 150 | |
2. | Второе посещение: | |
-механическая обработка корневого канала | 400 | |
-механическая обработка 4-го корневого канала | 600 | |
-медикаментозная обработка 1 – го корневого канала | 100 | |
-обработка Крезофеном 1 – го корневого канала | 100 | |
-временная пломба | 150 | |
3. | Третье посещение: | |
-медикаментозная обработка 1-го корневого канала | 100 | |
-механическая обработка и пломбирование 1 – го корневого канала методикой латеральной конденсации | 600 | |
-временная пломба | 150 | |
4. | Четвёртое посещение: Постоянная пломба | |
-изолирующая прокладка | 200 | |
-светоотверждаемая Filtek Z250, Flo, Supreme XT | 1 500 | |
ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЁННОГО КАРИЕСА 6,7,8 – го зубов (ПЕРИОДОНТИТ) | ||
1.![]() | Первое посещение: | |
-механическая обработка корневого канала | 400 | |
-распломбирование корневого канала | 600 | |
-медикаментозная обработка 1–го корневого канала | 100 | |
-обработка Крезофеном 1–го корневого канала | 100 | |
-временная пломба | 150 | |
2. | Второе посещение: | |
-временное пломбирование 1–го корневого канала | 350 | |
-временная пломба | 150 | |
3. | Третье посещение: | |
-медикаментозная обработка 1-го корневого канала | 100 | |
-механическая обработка и пломбирование 1 – го корневого канала методикой латеральной конденсации | 600 | |
-временная пломба | 150 | |
4. | Четвёртое посещение: Постоянная пломба | |
-изолирующая прокладка | 200 | |
-светоотверждаемая Filtek Z250, Flo, Supreme XT | 1 500 | |
РЕСТАВРАЦИЯ | ||
1.![]() | Эстетическая реставрация фронтального зуба | 2 500 |
2. | Реставрация коронковой части жевательного зуба | 2 500 |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ | ||
1. | Временная пломба | 150 |
2. | Раскрытие полости зуба | 200 |
3. | Наложение мышьяковой пасты | 150 |
4. | Механическая обработка 1 канала | 400 |
5. | Медикаментозная обработка 1 канала | 100 |
6. | Распломбировка 1 канала: | |
-с пастой | 600 | |
-извлечение анкерного или стекловолоконного штифта | 500 | |
7. | Установка анкерного штифта с фиксацией на стеклоиномерный цемент Fuji | 900 |
8. | Стекловолоконный штифт | 800 |
9. | Герметизация фиссур: | |
-Filtek Flow | 1 000 | |
-Фиссурит | 600 | |
10.![]() | Временное пломбирование (Metapex, Calasept) | 400 |
11. | Рентгенограмма | |
12. | Рентгенограмма на вынос | 350 |
13. | Установка парапульпарного штифта на Fuji | 900 |
№ п/п | Наименование услуги | Цена |
НЕСЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ | ||
1. | Штампованная коронка, литой зуб | 2 000 |
2. | Штампованная коронка, литой зуб с напылением | 2 750 |
3. | Фасетка с напылением | 3 000 |
4. | Пластмассовая коронка, зуб | 1 500 |
5. | Металлопластмассовая коронка, зуб на паяном каркасе, плазменное напыление | 3 500 |
6. | Металлопластмассовая коронка, зуб на цельнолитом каркасе | 3 500 |
7. | Цельнолитая коронка, зуб | 3 000 |
8.![]() | Металлокерамическая коронка | 5 000 |
9. | Культевая вкладка | 2 500 |
10. | Культевая вкладка серебряная | 4 500 |
11. | Разборная культевая вкладка | 3 000 |
12. | Разборная культевая вкладка серебряная | 5 000 |
13. | Снятие слепков: | |
-альгинатный | 250 | |
-силиконовый | 850 | |
-силиконовый антаганисты | 500 | |
14. | Снятие коронки (1 единица): | |
-металлокерамика, литая | 400 | |
-штампованная | 200 | |
15. | Цементирование коронки (1 единица), изготовленной в другом лечебном учреждении: | |
-Фуджи | 300 | |
-Висцин | 100 | |
-Adgesor | 200 | |
16. | Напыление | 750 |
17.![]() | Временные коронки: | |
-фронтальные зубы | 1 000 | |
-жевательные зубы | 800 | |
18. | Цементировка коронок, мостовидных протезов | бесплатно |
19. | Фиксация прикуса силиконовыми прикусными блоками | бесплатно |
20. | Анестезия при протезировании | бесплатно |
СЪЁМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ | ||
1. | Частичный съёмный протез | 8 000 |
2. | Полный съёмный протез | 8 000 |
3. | Частичный съёмный протез из нейлона | 16 000 |
4. | Полный съёмный протез из нейлона | 16 000 |
5. | Индивидуальная ложка | 500 |
6. | Бюгельный протез простой | 16 000 |
7. | Бюгельный протез с аттачменами | 26 000 |
8. | Починка съёмного протеза, приварка зуба, коаммера | 1 000 |
9.![]() | Перебазировка съёмного протеза | 500 |
10. | Армирование съёмного протеза | 1 500 |
11. | Изготовление базисов с прикусными валиками, фиксация прикуса | 500 |
12. | Снятие силиконового слепка на индивидуальной ложке | 850 |
13. | Частичный сьёмный протез протяженностью до 3-х зубов | 3 500 |
№ п/п | Наименование услуги | Цена |
1. | Снятие зубных отложений ультразвуком (1 зуб) | 100 |
2. | Снятие зубных отложений Air Flow (1 зуб) | |
3. | Покрытие фторсодержащим лаком (1 зуб) | 100 |
4. | Медикаментозная терапия тканей пародонта, инъекция, аппликация (1 процедура) | 500 |
5. | Кюретаж и медикаментозная обработка зубодесневых карманов в области 2 – х зубов | 300 |
6.![]() | Профессиональная гигиена полости рта. Снятие зубных отложений скалером + Air Flow всех зубов (первичная) | 3 500 |
7. | Снятие зубных отложений скалером, повторная (проводимая раз в году) | 2 500 |
8. | Фторирование (укрепление) эмали зубов | 800 |
9. | Лечение гиперэстезии зубов препаратом Relief | 1 500 |
10. | Лечение гиперэстезии 1 – 2 зубов | 300 |
№ п/п | Наименование услуги | Цена |
1. | Профессиональное отбеливание зубов системой ZOOM 3 (1 – 2 сеанса) | 10 500 |
2. | Профессиональное отбеливание зубов системой ZOOM 3 (3 – 4 сеанса) | 15 000 |
№ п/п | Наименование услуги | Цена |
1. | Удаление зуба простое | 1 000 |
2. | Удаление зуба сложное с использованием элеваторов | 2 500 |
3.![]() | Удаление верхних зубов мудрости | 1 500 |
4. | Удаление нижних зубов мудрости | 3 000 |
5. | Удаление ретинированных зубов мудрости | 4 500 |
6. | Лоскутная операция каждый зуб | 1 000 |
7. | Лоскутная операция на одиночностоящем зубе | 1 500 |
8. | Операция цистэктомия с резекцией верхушки корня зуба, с ретроградным пломбированием корневого канала материалом ProRoot | 4 500 |
9. | Операция цистэктомия с резекцией верхушки корня зуба, с ретроградным пломбированием корневого канала материалом ProRoot, с выполнением дефекта костной ткани костной матрицей BiOss | 7 500 |
10. | Гемисекция корня | 1 500 |
№ п/п | Наименование услуги | Цена |
1. | Пластика уздечки верхней губы, языка | 1 500 |
2. | Удаление молочного зуба | 150 |
Наименование услуги | Цена | |
---|---|---|
КОНСУЛЬТАЦИИ | ||
Консультация специалиста | бесплатно | |
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ | ||
Инфильтрационная или проводниковая анестезия | 300 | |
Аппликационная анестезия | 50 | |
ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА | ||
Средний кариес: | ||
-изолирующая прокладка — стеклоиономерный цемент, Fuji,Vitribond | 400 | |
-пломба Filtek Z250, Flo, Supreme XT | 1 400 | |
Глубокий кариес: | ||
-дайкал | 200 | |
-изолирующая прокладка — стеклоиономерный цемент, Fuji,Vitribond | 400 | |
-пломба Filtek Z250, Flo, Supreme XT | 1 400 | |
ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЁННОГО КАРИЕСА 6,7,8 – го зубов (ПУЛЬПИТ) | ||
Первое посещение: | ||
-безмышьяковая паста,мышьяк | 150 | |
-временная пломба | 150 | |
Второе посещение: | ||
-механическая обработка корневого канала | 400 | |
-механическая обработка 4-го корневого канала | 600 | |
-медикаментозная обработка 1 – го корневого канала | 100 | |
-обработка Крезофеном 1 – го корневого канала | 100 | |
-временная пломба | 150 | |
Третье посещение: | ||
-медикаментозная обработка 1-го корневого канала | 100 | |
-механическая обработка и пломбирование 1 – го корневого канала методикой латеральной конденсации | 600 | |
-временная пломба | 150 | |
Четвёртое посещение: Постоянная пломба | ||
-изолирующая прокладка | 200 | |
-светоотверждаемая Filtek Z250, Flo, Supreme XT | 1 500 | |
ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЁННОГО КАРИЕСА 6,7,8 – го зубов (ПЕРИОДОНТИТ) | ||
Первое посещение: | ||
-механическая обработка корневого канала | 400 | |
-распломбирование корневого канала | 600 | |
-медикаментозная обработка 1–го корневого канала | 100 | |
-обработка Крезофеном 1–го корневого канала | 100 | |
-временная пломба | 150 | |
Второе посещение: | ||
-временное пломбирование 1–го корневого канала | 350 | |
-временная пломба | 150 | |
Третье посещение: | ||
-медикаментозная обработка 1-го корневого канала | 100 | |
-механическая обработка и пломбирование 1 – го корневого канала методикой латеральной конденсации | 600 | |
-временная пломба | 150 | |
Четвёртое посещение: Постоянная пломба | ||
-изолирующая прокладка | 200 | |
-светоотверждаемая Filtek Z250, Flo, Supreme XT | 1 500 | |
РЕСТАВРАЦИЯ | ||
Эстетическая реставрация фронтального зуба | 2 500 | |
Реставрация коронковой части жевательного зуба | 2 500 | |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ | ||
Временная пломба | 150 | |
Раскрытие полости зуба | 200 | |
Наложение мышьяковой пасты | 150 | |
Механическая обработка 1 канала | 400 | |
Медикаментозная обработка 1 канала | 100 | |
Распломбировка 1 канала: | ||
-с пастой | 600 | |
-извлечение анкерного или стекловолоконного штифта | 500 | |
Установка анкерного штифта с фиксацией на стеклоиномерный цемент Fuji | 900 | |
Стекловолоконный штифт | 800 | |
Герметизация фиссур: | ||
-Filtek Flow | 1 000 | |
-Фиссурит | 600 | |
Временное пломбирование (Metapex, Calasept) | 400 | |
Рентгенограмма | 200 | |
Рентгенограмма на вынос | 350 | |
Установка парапульпарного штифта на Fuji | 900 | |
Наименование услуги | Цена | |
НЕСЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ | ||
Штампованная коронка, литой зуб | 2 000 | |
Штампованная коронка, литой зуб с напылением | 2 750 | |
Фасетка с напылением | 3 000 | |
Пластмассовая коронка, зуб | 1 500 | |
Металлопластмассовая коронка, зуб на паяном каркасе, плазменное напыление | 3 500 | |
Металлопластмассовая коронка, зуб на цельнолитом каркасе | 3 500 | |
Цельнолитая коронка, зуб | 3 000 | |
Металлокерамическая коронка | 5 000 | |
Культевая вкладка | 2 500 | |
Культевая вкладка серебряная | 4 500 | |
Разборная культевая вкладка | 3 000 | |
Разборная культевая вкладка серебряная | 5 000 | |
Снятие слепков: | ||
-альгинатный | 250 | |
-силиконовый | 850 | |
-силиконовый антаганисты | 500 | |
Снятие коронки (1 единица): | ||
-металлокерамика, литая | 400 | |
-штампованная | 200 | |
Цементирование коронки (1 единица), изготовленной в другом лечебном учреждении: | ||
-Фуджи | 300 | |
-Висцин | 100 | |
-Adgesor | 200 | |
Напыление | 750 | |
Временные коронки: | ||
-фронтальные зубы | 1 000 | |
-жевательные зубы | 800 | |
Цементировка коронок, мостовидных протезов | бесплатно | |
Фиксация прикуса силиконовыми прикусными блоками | бесплатно | |
Анестезия при протезировании | бесплатно | |
СЪЁМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ | ||
Частичный съёмный протез | 8 000 | |
Полный съёмный протез | 8 000 | |
Частичный съёмный протез из нейлона | 16 000 | |
Полный съёмный протез из нейлона | 16 000 | |
Индивидуальная ложка | 500 | |
Бюгельный протез простой | 16 000 | |
Бюгельный протез с аттачменами | 26 000 | |
Починка съёмного протеза, приварка зуба, коаммера | 1 000 | |
Перебазировка съёмного протеза | 500 | |
Армирование съёмного протеза | 1 500 | |
Изготовление базисов с прикусными валиками, фиксация прикуса | 500 | |
Снятие силиконового слепка на индивидуальной ложке | 850 | |
Частичный сьёмный протез протяженностью до 3-х зубов | 3 500 | |
Наименование услуги | Цена | |
Снятие зубных отложений ультразвуком (1 зуб) | 100 | |
Снятие зубных отложений Air Flow (1 зуб) | 100 | |
Покрытие фторсодержащим лаком (1 зуб) | 100 | |
Медикаментозная терапия тканей пародонта, инъекция, аппликация (1 процедура) | 500 | |
Кюретаж и медикаментозная обработка зубодесневых карманов в области 2 – х зубов | 300 | |
Профессиональная гигиена полости рта.![]() | 3 500 | |
Снятие зубных отложений скалером, повторная (проводимая раз в году) | 2 500 | |
Фторирование (укрепление) эмали зубов | 800 | |
Лечение гиперэстезии зубов препаратом Relief | 1 500 | |
Лечение гиперэстезии 1 – 2 зубов | 300 | |
Наименование услуги | Цена | |
Профессиональное отбеливание зубов системой ZOOM 3 (1 – 2 сеанса) | 10 500 | |
Профессиональное отбеливание зубов системой ZOOM 3 (3 – 4 сеанса) | 15 000 | |
Наименование услуги | Цена | |
Удаление зуба простое | 1 000 | |
Удаление зуба сложное с использованием элеваторов | 2 500 | |
Удаление верхних зубов мудрости | 1 500 | |
Удаление нижних зубов мудрости | 3 000 | |
Удаление ретинированных зубов мудрости | 4 500 | |
Лоскутная операция каждый зуб | 1 000 | |
Лоскутная операция на одиночностоящем зубе | 1 500 | |
Операция цистэктомия с резекцией верхушки корня зуба, с ретроградным пломбированием корневого канала материалом ProRoot | 4 500 | |
Операция цистэктомия с резекцией верхушки корня зуба, с ретроградным пломбированием корневого канала материалом ProRoot, с выполнением дефекта костной ткани костной матрицей BiOss | 7 500 | |
Гемисекция корня | 1 500 | |
Наименование услуги | Цена | |
Пластика уздечки верхней губы, языка | 1 500 | |
Удаление молочного зуба | 150 |
© Стоматологическая клиника «Зуб здоров!» — детская и взрослая стоматологии.
Щелково, мкр. Гагаринский, ул. Институтская, 2А, телефон: +7 (909) 990-30-60
Лечение воспаления зубного нерва — стоматология «Сити Смайл»
Пульпит — это воспаление внутренних тканей зуба: сосудисто-нервного пучка или пульпы. Причина возникновения данного заболевания, как правило, осложнение кариеса. Но иногда он может быть вызван механическими повреждениями пульпы, полученными в результате травмы или неправильной обработки зуба под различные ортопедические конструкции.
Существуют два способа лечения пульпита: биологический и хирургический.
При лечении глубокого кариеса, если между пульповой камерой и полостью осталось тонкая перегородка твердой ткани (дентина), или, если пульповая камера была слегка вскрыта, то этот участок укрепляется с помощью кальцийсодержащего препарата, который наносится в зоне истончения. Далее устанавливается пломба и за пролеченным зубом ведется наблюдение с проведением контрольных снимков. Биологическое лечение пульпита проводится детям с молочными зубами, а также по показаниям стоматолога. Если же после биологического лечения пульпита ноющая боль не прекращается, то следует прибегнуть к хирургическому способу лечения.
Хирургический метод заключается в полном или частичном удалении пульпы. Ампутационное лечение предполагает удаление сосудисто-нервного пучка в коронковой части зуба, который сохраняет свою жизнеспособность: иннервацию и кровоснабжение. Частичное удаление позволяет корню зуба продолжить формирование и завершить рост в длину, что актуально при лечении молочных зубов или недоразвитых постоянных.
При остром пульпите в период сильного обострения помочь может только эстирпация пульпы — полное удаление сосудисто-нервного пучка из корневых каналов и их последующее пломбирование. Пульпу можно удалить в течении одного приема — витальный метод лечения. Но порой полноценную терапию провести за один прием невозможно, поэтому для снятия острой боли применяют девитализирующие пасты.
Сначала зуб обезболивают, очищают кариозную полость, на ее дно или на вскрытую пульпу накладывают специальную девитализирующую пасту и ставят временную пломбу. Безмышьяковые пасты могут находиться в зубе от 3 до 7 дней. Далее проводится лечение при отсутствии острой боли с соблюдением всего протокола чистки корневого канала.
Пациентам среднего возраста на депульпированный зуб с пролеченными корневыми каналами ставится коронка, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение зуба. Для зубов с хорошо сохранившимися стенками при незначительных разрушениях ортопедическая конструкция не требуется. В таких случаях достаточно реставрации с фотополимерными пломбировочными материалами с использованием армирования — специальных стекловолоконных штифтов или металлических анкерных штифтов. Детям и подросткам с временным прикусом ставят пломбы.
Время необходимое на лечение пульпита зависит от разных факторов: количества корневых каналов, степени разрушения твердых тканей, возраста пациента и предъявляемых жалоб.
Не всегда отсутствие боли связано с отсутствием воспаления зубного нерва. С пульпитом не стоит медлить, заниматься самолечением и надеяться, что все пройдет само собой. Спиртовые компрессы и чеснок вызовут лишь ожог слизистой оболочки десны. Лучшее средство для профилактики пульпита — регулярное посещение стоматолога и своевременное лечение кариеса.
Опытные доктора стоматологии «Сити Смайл» всегда окажут Вам помощь, а если Вы запишитесь на ближайшие два дня, то получите скидку 20% на терапевтическое лечение. Записывайтесь по телефону (351) 211-33-34.
PD Swiss Devitec (дентальная паста для девитализации пульпы, банка 6 г) – Dental Prod
PD Swiss Devitec (дентальная паста для девитализации пульпы, банка 6 г) – Стоматологическая продукцияЕсть вопросы? Задайте их эксперту
2 продано в последнюю очередь 8 часы
₹ 2 149,00
Девитализирующую пасту без мышьяка следует использовать, когда рекомендуется препарат, не содержащий мышьяка. Активным ингредиентом является полиоксиметилен, коагулянт, который воздействует на альбумин и придает пульпе необходимую волокнистую консистенцию для облегчения ее последующей экстирпации.
283
клиенты просматривают этот продукт
{{if compare_at_price_min > price_min }} Распродажа
{{/if}}
{{если доступно}} Распроданный
{{/if}}
${(tagLabel = ложь),»}
{{если теги}}
{{каждый тег}}
{{if $value ==»метка» || $значение ==»Ярлык»}}
${(tagLabel = true),»}
{{/если}}
{{/каждый}}
{{/если}}
{{если тегметка}} Пользовательская этикетка {{/if}}
Быстрый просмотр
{{/если}} {{/если}} {{еще}} {{#if is_show}} {{/если}} {{/если}}Вы успешно подписались!
Этот адрес электронной почты был зарегистрирован
Спросите модного эксперта о чем угодно в Ella Boutique
Мы свяжемся с вами по электронной почте в течение 24-36 часов
Пожалуйста, ответьте на следующую анкету
Знания и представления практикующих стоматологов об использовании девитализирующих средств
Мед Фарм Представитель 2021 июль; 94(3): 348–352.
Опубликовано онлайн 2021 июля 29. DOI: 10.15386/MPR-1820
, 1 , 1 , 1 , 2 , 1 и 1 . и Информация о лицензии Отказ от ответственности
Справочная информация
Боль в пульпе является одной из самых сильных болей, испытываемых людьми. Различные химические вещества обычно используются для девитализации сильно воспаленной ткани пульпы. Большинство из этих агентов вредны и имеют пагубные последствия. Это основанное на вопроснике исследование оценивало осведомленность и восприятие практикующими стоматологами относительно использования девитализирующих агентов во время эндодонтических процедур, а также различные альтернативы для сведения к минимуму использования этих агентов.
Методы
Открытый вопросник был распространен среди 250 практикующих стоматологов. Он содержал подробную информацию о наиболее часто используемом девитализирующем средстве, цели использования, методе и продолжительности применения, рекомендациях, возникших осложнениях, осведомленности об осложнениях и различных альтернативах. Собранные данные были подвергнуты статистическому анализу с использованием SPSS (Statistical Package for Social Sciences) версии 17.0 (IBM Statistics, Чикаго, Иллинойс, США). Описательная статистика была составлена с соответствующими процентами, чтобы иметь сравнительный обзор.
Результаты
209 ответов на 250 распространенных вопросников дали процент ответов 83,6%. Среди них 63,15% стоматологов применяли девитализирующие средства. Наиболее широко и часто используемым девитализирующим средством был Devitec (PD Swiss, Vevey, Швейцария) (36,3%), за ним следует Caustinerf forte (Septodont, Saint-Maur-des-Fosses, Франция) (29,5%). О рекомендациях знали 32,9% стоматологов, а об осложнениях девитализующих средств — 66,02%; 16,26% практикующих стоматологов столкнулись с осложнениями, связанными с применением девитализирующих средств. Стоматологи перечислили альтернативные методы использования средств, омолаживающих пульпу.
Заключение
Несмотря на то, что большинство стоматологов были осведомлены о вредных последствиях и лишь немногие сталкивались с осложнениями при использовании девитализаторов, они продолжали использовать эти средства из-за отсутствия эффективной альтернативы.
Ключевые слова: формокрезол, обследования и анкетирование, пульпит, боль
Боль – неприятное многофакторное, многоаспектное переживание, вызывающее физический и эмоциональный дискомфорт [1]. Это самая частая причина, по которой пациенты обращаются за стоматологической помощью. Поэтому контроль над болью имеет наивысший приоритет в стоматологии. Исследование Lipton et al. показали, что зубная боль имеет наибольшую распространенность среди орофациальных болей [2].
Боль в пульпе — одна из самых сильных болей, испытываемых людьми. Это происходит за счет активации ноцицептивных волокон в ответ на воспалительные изменения, вызванные различными этиологическими факторами, такими как кариес, травма, стираемость зубов, ятрогенные факторы [3]. Эндодонтическая терапия направлена на купирование боли, лечение пульпарных и перирадикулярных заболеваний.
Большинство стоматологических процедур выполняются под местной анестезией для достижения адекватного обезболивания [4]. Глубокая анестезия возможна в бессимптомных зубах. Тем не менее, зубы с симптоматическим необратимым пульпитом, подвергающиеся лечению корневых каналов (РКИ), трудно анестезировать, поскольку существует высокий уровень неудач в достижении анестезии пульпы. Частота неудач анестезии колеблется от 17% (нижний второй моляр) до 58% (нижнечелюстной центральный резец) [5].
Различные химические вещества, содержащие формальдегид, крезол, параформальдегид и соединения мышьяка, использовались для девитализации сильно воспаленной ткани пульпы при неадекватной анестезии [6]. Эти девитализаторы фиксируют и некротизируют ткани пульпы, облегчая боль, а также облегчая безболезненные повторные визиты. Однако эти агенты известны своим вредным воздействием на окружающие ткани.
В прошлом широко использовались соединения на основе мышьяка; однако доказано, что они обладают многими опасными эффектами на периапикальные ткани и опорную кость [7]. Соединения без мышьяка, которые включают формальдегид и его варианты, заменили эти агенты. Хотя эти препараты полезны при паллиативном лечении зубной боли, во многих отчетах о клинических случаях отмечаются неблагоприятные побочные эффекты, начиная от отторжения десен и заканчивая некрозом альвеолярной кости или локализованным остеомиелитом [6–10]. Кроме того, формальдегид известен своим токсичным, мутагенным и канцерогенным потенциалом. Исследования, проведенные для измерения риска воздействия формальдегида, показали, что формальдегид представляет канцерогенный и токсический риск для человека [11]. Американской ассоциацией эндодонтистов и Американской ассоциацией детской стоматологии формокрезол не рекомендуется для использования человеком [12]. Следовательно, использование девитализирующих средств больше не показано и не рекомендуется [11–13].
Несмотря на вышеупомянутые вредные эффекты, стоматологи регулярно используют эти вещества в своей стоматологической практике [14,15]. Таким образом, важно выделять эффекты девитализирующих средств и знать поведение стоматологов в отношении использования этих продуктов. Настоящее исследование было направлено на оценку осведомленности и восприятия практикующими стоматологами девитализирующих агентов во время эндодонтических процедур, а также различных альтернатив для сведения к минимуму использования этих агентов.
Дизайн исследования
Это исследование представляло собой обсервационный опрос на основе анкетирования, проводившийся с июня по август 2018 года.
Участники
Опрос проводился среди 250 практикующих стоматологов в городе Хайдарабад, штат Телангана, Индия. Среди участников были стоматологи общего профиля или специалисты, занимающиеся частной практикой или работающие в больнице.
Анкета
Была разработана открытая анкета, состоящая из двух разделов, общего раздела и специального раздела (). Общий раздел включал информацию об участниках, такую как квалификация, опыт (годы) и тип практики (частная практика, академическая деятельность или больница). Конфиденциальность имени, возраста и пола респондентов сохранялась. Специальный раздел состоял из 11 вопросов, связанных с применением девитализирующих средств.
Открыть в отдельном окне
Образец анкеты, использованной в данном исследовании.
Респондентов спрашивали о наиболее часто используемом девитализирующем средстве, его назначении, способе и продолжительности применения. Вопросы включали осведомленность о рекомендациях по использованию девитализирующих средств, тип осложнений, возникающих во время практики (если таковые имеются), и их лечение. Также были включены альтернативы девитализирующим агентам.
Статистический анализ
Собранные данные были подвергнуты статистическому анализу с использованием SPSS (Statistical Package for Social Sciences) версии 17.0 (IBM Statistics, Чикаго, Иллинойс, США). Описательная статистика была составлена с соответствующими процентами, чтобы иметь сравнительный обзор.
Уровень ответов составил 83,6%. Большинство практиков имели профессиональный опыт от 1 до 5 лет (62,67%), за которыми следовали 6–10 лет (21,05%). Из 250 участников 27,2% имели степень бакалавра стоматологической хирургии (BDS), а 72,72% — степень магистра стоматологической хирургии (MDS), из которых 290,1% были эндодонтами, а остальные принадлежали к другим специальностям.
В настоящем опросе 63,15% участников использовали девитализирующие средства, из которых 78,94% были практиками BDS, 92% педодонтами и 63,93% эндодонтистами. Наиболее широко используемым девитализирующим средством был Девитек (36,3%), за ним следует Каустинерф форте (29,5%). Большинство стоматологов (60,02%) знали об осложнениях этих препаратов, но только 32,5% были осведомлены о рекомендациях ().
Таблица I
Количество стоматологов, которым известны осложнения и рекомендации.
Образование | Компания стоматологов, знающих рекомендации | № У стоматологов, знающих осложнений | ||
---|---|---|---|---|
BDS 27,20142 | ||||
. | . | . | . | % |
. | ||||
МДС 72,72 % | 57 (37,5 %) | 104 (68,42 %) | ||
0142 | 138 (60,02%) |
Открыть в отдельном окне
По продолжительности применения девитализирующих средств 75% назначали на 1-7 дней, 16,66% на 8-10 дней и 8,33% менее чем за один день. Ни один из стоматологов не использовал эти средства более десяти дней (). Наиболее распространенной причиной была боль во время экстирпации пульпы (37,30%), затем пациент обратился с болью (20,09%) и отсутствием времени (18,18%).
Таблица II
Продолжительность применения девитализирующего средства.
Duration | Percentage of Participants |
---|---|
Less than 1 day | 8.33% |
1–7 days | 75% |
8–10 days | 16.66% |
Открыть в отдельном окне
16,26% врачей-стоматологов столкнулись с осложнениями из-за применения девитализирующих средств. Наиболее частыми осложнениями были некроз и отторжение десен (1).
Таблица III
Тип возникших осложнений.
Type of complication encountered | Number |
---|---|
Pain and gingival inflammation | 6 |
Gingival necrosis and sloughing | 20 |
Burn/ Ulceration | 5 |
Аллергическая реакция | 2 |
Некроз периапикальной ткани | 1 |
Итого | 34 (16,26)% |
Открыть в отдельном окне
Стоматологи также перечислили альтернативы этим агентам (). Обычно предлагаемыми альтернативами были правильное и эффективное использование местной анестезии с последующим применением внутрипульпарной анестезии, полной экстирпацией пульпы при первом посещении и обильным орошением гипохлоритом натрия (NaOCl).
Таблица IV
Различные альтернативы девитализирующему средству.
Alternative to a devitalizing agent | Number | ||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Place cotton soaked in local anesthetic agent | 01 (1.08)% | ||||||||||||||
Polyantibiotic paste | 01 (1.08)% | ||||||||||||||
Внутрипульпарная анестезия | 17 (18,47)% | ||||||||||||||
Надлежащая и эффективная местная анестезия | 25 (27,17)% | ||||||||||||||
Обработка с одним сиденьем.![]() | 12 (13,04)% | ||||||||||||||
Опубличный орошение гипохлорита натрия | 12 (13,04)% | ||||||||||||||
Formalehyde | 01129 | FormAldehyde | 010129 | 8 | .![]() | 03 (3.26)% | |||||||||
Anticoagulants | 05 (5.43)% | ||||||||||||||
Paraformaldehyde free agents | 01 (1.08)% | ||||||||||||||
Regular treatment | 01 (1.08)% | ||||||||||||||
Вещества на основе гидроксида кальция | 02 (2,17)% |
Открыть в отдельном окне
Опрос является важным инструментом для сбора информации об отношении данной группы населения к описанию и сравнению и поведение [16]. Опрос на основе анкеты имеет то преимущество, что позволяет респондентам отвечать на вопросы в свое время [17]. Настоящий анкетный опрос был проведен среди 250 практикующих стоматологов в городе Хайдарабад, штат Телангана, Индия, для оценки их восприятия и знаний в отношении использования девитализирующих средств. В ходе этого исследования также оценивались различные альтернативные методы девитализации тканей пульпы. Было получено 83,6% ответов.
Аналогичные опросы в прошлом, оценивающие практику и характер эндодонтического лечения, получили ответы в диапазоне от 97% до 41,5% [14,15,18-20]. Отличным ответом на данный опрос может быть простота распространения вопросника и ответа через онлайн-ссылку, возможность заполнения вопросника менее чем за 6 минут и закрытие имен.
Несмотря на то, что вредное воздействие параформальдегида хорошо задокументировано, тенденция к использованию удобных альтернатив имеет приоритет над кажущимся надуманным вредом. Настоящее исследование должно было оценить распространенность использования девитализирующих средств среди стоматологов. Более того, с помощью анкеты создайте сознание и любопытство к альтернативам.
В текущем исследовании, в котором 62,67% респондентов имели опыт работы от 1 до 5 лет, 63,15% респондентов использовали девитализирующие средства, что ниже, чем в предыдущем исследовании, проведенном в Индии в 2015 г., где эти средства использовали 77% респондентов. [14]. Основной целью применения девитализирующих средств было купирование боли при экстирпации пульпы (37,30%). Это показывает, что стоматологи используют девитализирующие агенты для облегчения боли, тем самым увеличивая сотрудничество с пациентами и сокращая время лечения. В текущем сценарии Covid-19вспышка, Meng et al. предложили использовать девитализирующие средства при неотложной терапии больных с диагнозом симптоматического необратимого пульпита [21].
Знания об осложнениях, возникающих при применении девитализаторов, составили 60,02%, что сопоставимо с предыдущим опросом, где об этом знали 67% респондентов [14]. 16,26 % респондентов назвали осложнения, с которыми они столкнулись в своей практике [6–10].
Верма и др. сообщили о случае десквамации мягких тканей и некроза десны, развившихся в течение 24 часов после применения формокрезола при эндодонтическом лечении левого первого премоляра верхней челюсти [22]. Эксперименты на животных показали, что формальдегид системно распределяется после процедур пульпотомии с использованием формокрезола. Отчеты об исследованиях на животных предполагают, что формальдегид обладает мутагенным и канцерогенным потенциалом. Также было продемонстрировано, что формокрезол приводит к иммунной чувствительности из-за образования антител. В связи с упомянутыми выше выводами Международное агентство по изучению рака Всемирной организации здравоохранения реклассифицировало формальдегид как известный канцероген для человека в 2004 году [23]. Американская ассоциация эндодонтистов и Американская ассоциация детской стоматологии не рекомендуют формокрезол для использования человеком [12]. В настоящем исследовании только 32,5% респондентов знали об этих рекомендациях.
Девитализаторы следует использовать в соответствии с инструкциями производителя. Применение этих средств в небольших количествах в пульповой камере рекомендуется не более семи дней [24–27]. Кроме того, они не должны выщелачиваться из препарата; следовательно, препарирование зубов должно быть адекватным [9]. Большинство стоматологов, участвовавших в этом исследовании, последовали этому примеру. Из этого можно сделать вывод, что большинство практикующих стоматологов хорошо осведомлены о правильном использовании девитализирующих средств.
Участникам этого исследования было предложено предложить альтернативы девитализаторам. Большинство из них предложили правильное и эффективное использование местной анестезии и внутрипульпарной анестезии для преодоления боли во время эндодонтического лечения. Другие дополнительные методы анестезии, такие как интралигаментарная и внутрикостная, также могут использоваться в случаях горячего зуба. Кроме того, для достижения глубокой анестезии можно использовать альтернативные анестетики, такие как 4% прилокаин, 3% мепивакаин, 4% артикаин, 0,5 М маннитол (в сочетании с лидокаином) и анестетики длительного действия [5]. Все предложения были направлены на усиление анестезии, дальнейшее использование девитализатора как средства контроля острой боли. Будущие исследования могут быть направлены на поиск альтернатив для эффективного контроля боли в случаях необратимого пульпита, когда контроль боли является проблемой. Лазеры и электрокоагуляция как возможные альтернативы могут быть изучены для девитализации тканей пульпы [28,29].]. Ни один из этих методов не был предложен респондентами в качестве альтернативы в данном опросе. Это может быть связано с ограничениями лазеров, такими как высокая стоимость, чувствительность техники и отсутствие обучения и обновлений среди практикующих стоматологов [28].
Ограничением этого исследования было то, что не были проанализированы стоматологи, предпочитающие альтернативные средства девитализующим средствам.
Было опрошено 250 практикующих врачей, из которых только 60,02% знали об осложнениях, возникающих при использовании девитализаторов и жизнеспособных альтернатив. Необходимо повышать осведомленность об осложнениях девитализации пульпы. Использование традиционных агентов с известными осложнениями должно регулироваться, а дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на разработке альтернатив.
1. Петерс О.А., Петерс В.И. Очистка и формирование системы корневых каналов. В: Hargreaves Kenneth M, Berman Louis H, Rotstein Ilan., редакторы. Пути мякоти Коэна. Миссури: Elsevier Health Sciences; 2015. С. 209–270. [Google Scholar]
2. Липтон Дж. А., Шип Дж. А., Ларах-Робинсон Д. Оценка распространенности и распространения зарегистрированной орофациальной боли в Соединенных Штатах. J Am Dent Assoc. 1993; 124:115–121. [PubMed] [Google Scholar]
3. Abd-Elmeguid A, Yu DC. Нейрофизиология пульпы зуба: часть 1. Клинико-диагностическое значение. J Can Dent Assoc. 2009 г.;75:55–59. [PubMed] [Google Scholar]
4. Moore PA, Hersh EV. Местные анестетики: фармакология и токсичность. Дент Клин Норт Ам. 2010; 54: 587–599. [PubMed] [Google Scholar]
5. Ридер А.Л., Нусстейн Дж., Хан А. Контроль боли. В: Hargreaves Kenneth M, Berman Louis H, Rotstein Ilan., редакторы. Пути мякоти Коэна. Миссури: Elsevier Health Sciences; 2015. С. 90–122. [Google Scholar]
6. Шривастава А., Гупта К.К., Тандон П., Раджпал Дж. Некроз альвеолярной кости после эндодонтического лечения и его лечение. J Междисциплинарная стоматология. 2011; 1:41–44. [Академия Google]
7. Giudice A, Cristofaro MG, Barca I, Novembre D, Giudice M. Некроз нижнечелюстной кости и мягких тканей, вызванный мышьяковым эндодонтическим препаратом, обработанным пьезоэлектрическим устройством. Деловой представитель Dent. 2013;2013:723753. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
8. Chen G, Sung PT. Десневой и локализованный некроз альвеолярной кости, связанный с использованием пасты с триоксидом мышьяка — два клинических случая. J Formos Med Assoc. 2014; 113:187–190. [PubMed] [Google Scholar]
9. Lee CH, Choi Y, Park S. Некроз кости нижней челюсти после применения пасты, содержащей параформальдегид. Реставр Дент Эндод. 2016;41:332–337. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
10. Tortorici S, Burruano F, Difalco P. Некроз верхнечелюстной кости после использования пасты, содержащей формальдегид: лечение и серия случаев. Бр Дент Дж. 2007; 203: 511–512. [PubMed] [Google Scholar]
11. Льюис Б.Б., Честнер С.Б. Формальдегид в стоматологии: обзор мутагенного и канцерогенного потенциала. J Am Dent Assoc. 1981; 103: 429–434. [PubMed] [Google Scholar]
12. Алхатиб З., Эль Абед Р. Осложнения, вызванные приемом лекарств. В: Джейн Приянка, редактор. Распространенные осложнения в эндодонтии: профилактика и лечение. Чам: Спрингер; 2008. С. 149.–176. [Google Scholar]
13. Zhang L, Steinmaus C, Eastmond DA, Xin XK, Smith MT. Воздействие формальдегида и лейкемия: новый метаанализ и потенциальные механизмы. Мутат рез. 2009; 681: 150–168. [PubMed] [Google Scholar]
14. Валимбе Х., Контам У., Бийле М.Н., Вани В., Нанкар М., Мучанди С. Знание, отношение и практика девитализующих агентов: опрос стоматологов общей практики. J Int Здоровье полости рта. 2015;7:12–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
15. Unal GC, Kaya BU, Tac AG, Kececi AD. Обзор подходов, материалов и методов, предпочитаемых общей стоматологической практикой в лечении корневых каналов в Турции: Часть 1. Eur J Dent. 2012; 6: 376–384. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
16. Финк А. Справочник по обследованию. Лондон: Мудрец; 2003. С. 1–2. [Google Scholar]
17. Мазерс Н., Фокс Н., Ханн А. Опросы и анкеты. Трент: РДСУ. 2007 [Google Scholar]
18. Ахмед М.Ф., Эльсид А.И., Ибрагим Ю.Е. Лечение корневых каналов в общей практике в Судане. Int Endod J. 2000; 33: 316–319. [PubMed] [Google Scholar]
19. Че Аб Азиз З.А., Абдулла М., Велло CDS, Тангавелу К. Знания и практика стоматологов общей практики по лечению корневых каналов. Анналы стоматологического университета Малайи. 2006; 13:12–17. [Академия Google]
20. Дженкинс С.М., Хейс С.Дж., Даммер П.М. Исследование эндодонтического лечения, проведенного в стоматологической практике Великобритании. Int Endod J. 2001; 34:16–22. [PubMed] [Google Scholar]
21. Мэн Л., Хуа Ф., Бьян З. Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19): новые и будущие проблемы для стоматологии и оральной медицины. Джей Дент Рез. 2020; 99: 481–487. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
22. Верма П., Чандра А., Ядав Р. Неотложная эндодонтия: причиной может быть ваше лекарство. Джей Консерв Дент. 2009 г.;12:77–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
23. Хосе Б., Ратнакумари Н., Моханти М., Варма Х.К., Комат М. Кальций-фосфатный цемент как альтернатива формокрезола при пульпотомии молочных зубов. Индиан Джей Дент Рез. 2013;24:522. [PubMed] [Google Scholar]
24. ProduitsDentaires SA. Брошюра Девитек. Доступно по адресу: http://www.vallexm.ru/files/Stomatology_PD/Devitec_11402.pdf.
25. Септодонт. Брошюра о мышьяке Caustinerf. Доступно по адресу: http://www.universaldental.com.pk/documents/Caustinerf-Arsenical.pdf.
26. Техно Дент. Брошюра Девиталя.