Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

3.Обсуждение

Агенезия боковых резцов верхней челюсти является наиболее частой аномалией развития зубов. Поскольку отсутствующий зуб присутствует в эстетической области, он влияет на социальное поведение пациента, уверенность в себе, качество жизни и профессиональную деятельность; следовательно, управление очень сложно и требует междисциплинарного подхода [13]. Таким образом, к таким пациентам нужно относиться осторожно, с многопрофильной точки зрения. Оптимальные результаты лечения требуют согласия пациента и сотрудничества, а также хорошей командной работы [14].

Пациентам с латеральной агенезией резцов с чрезмерной демонстрацией десны при улыбке, особенно молодым, нельзя лечить повторным открытием пространства и установкой имплантата бокового резца. Невозможно себе представить, чтобы такая техника могла обеспечить долгосрочные окклюзионные, десневые и пародонтальные результаты в эстетической зоне, которые наблюдаются при закрытии пространства. Другим важным преимуществом альтернативного метода закрытия пространства является то, что здоровые ткани десны и неповрежденные межзубные сосочки десны будут меняться синхронно с собственными зубами пациента в течение всей жизни [15].

У этого пациента мы использовали перевернутые брекеты для клыков MBT на клыке, чтобы обеспечить крутящий момент лабиальной коронки на + 7 °, что почти соответствует крутящему моменту бокового резца на противоположной стороне. С другой стороны, у пациента, которому требуется максимальный ток коронки губ, + 17 ° может быть получен при использовании перевернутой нижней брекеты второго премоляра. Преимущество использования этих методов заключается в том, что предварительная эмалопластика не требуется, так как основание брекета соответствует контуру поверхности зуба.

Другими возможными вариантами являются использование кронштейна боковых резцов на клыке для обеспечения крутящего момента коронки + 10 ° на клыке и кронштейна центрального резца на клыке для обеспечения крутящего момента коронки + 17 ° на клыке, но для этого требуется предварительная эмелопластика на клыке. клык, чтобы правильно установить скобу, так как центральная или боковая скоба имеют плоское основание.

Подходящее время для открытия пространства для установки имплантата зависит от роста лица пациента. По мере роста лица и удлинения нижнечелюстных ветвей зубы должны прорезаться, чтобы оставаться в окклюзии.Имплантаты не прорезываются. Если имплантат устанавливается до того, как пациент завершит рост лица, могут возникнуть значительные проблемы с пародонтом, окклюзией (инфраокклюзия) и эстетическими проблемами.

Время установки имплантата после окончания роста обычно составляет от 20 до 21 года для мужчин и от 16 до 17 лет для девочек [9].

Реставрационные процедуры, которые могут включать в себя FPD на полимерной связке, консольные FPD и обычные FPD с полным покрытием, могут быть успешно использованы, кроме имплантатов, в благоприятных ситуациях.Хотя частой причиной отказа может быть расслоение со временем [16].

Ортодонтическое закрытие отсутствующего верхнего бокового резца с латерализацией клыков может дать отличные долгосрочные результаты лечения за счет выполнения оптимального контроля крутящего момента, дифференциальной интрузии первых премоляров и экструзии клыков, постепенного шлифования бугров клыков и искривления щеки, отбеливание, небольшая хирургическая процедура для удлинения коронки и дополнительное изменение формы шести передних зубов с использованием керамических виниров или композитов [10, 15, 17–20].

Хотя в этом случае требуется дополнительная процедура для улучшения эстетики, пациентка отрицала это, так как она удовлетворена достигнутыми результатами.

Основными преимуществами закрытия ортодонтического пространства у молодых пациентов с отсутствующим боковым резцом и сопутствующим неправильным прикусом являются возможность завершить лечение в раннем подростковом возрасте и постоянство конечного результата. Лечение с закрытием пространства считается менее инвазивным, его нужно завершить в течение относительно короткого периода времени после ортодонтического лечения и избежать постоянного клиента стоматолога в будущем.Закрытие пространства естественными зубами позволит зубному ряду адаптироваться к постоянным изменениям лица в течение жизни пациента [21].

Хотя этот отчет требует от пациентки дополнительной процедуры для улучшения ее эстетики, она отрицала это, поскольку удовлетворена достигнутыми результатами.

4. Заключение

Выбор варианта лечения у пациентов с отсутствующим боковым резцом верхней челюсти зависит от различных факторов, которые требуют тщательного планирования лечения с применением мультидисциплинарного подхода, так как пространство присутствует в эстетической области челюсти.Закрытие пространства с опцией латерализации клыка кажется менее затратным и менее инвазивным, лечение может быть завершено относительно за короткий период времени, а его адаптация к изменениям лица на протяжении всей жизни без искусственного протеза.

Доступность данных

Наборы данных, использованные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить пациентку за подписание письма о согласии на публикацию ее истории болезни.

Боковые резцы верхней челюсти — обзор

Общая эстетика

В случаях отсутствия боковых резцов верхней челюсти эстетика, естественно, является основным направлением для пациента, и в последние годы ожидания в отношении получения привлекательного вида зубов и улыбки возросли. Поэтому целью не может быть просто замена отсутствующего зуба и исправление неправильного прикуса.Целью, особенно для молодых пациентов, является общей эстетики . Общая эстетика — это идеальное расположение красивых зубов, окруженных неповрежденной десной, привлекательно отображаемых на лице во время разговора и при улыбке. ^5–8,57

В недавнем исследовании опрокидывание резцов, межзубные рецессии десен («черные пространства») и диастемы в эстетической зоне были наименее переносимыми аспектами улыбки у пациентов с агенезом боковой верхней челюсти. резцы по оценке разных категорий наблюдателей (специалисты-ортодонты, взрослые пациенты-ортодонты, врачи общей практики и непрофессионалы). ⁵⁸

Симметрия — еще одна важная эстетическая цель. По этой причине одностороннюю агенезию бокового резца часто можно более успешно лечить путем извлечения заднего бокового резца, особенно когда он имеет форму штифта (см. Рис. 25-3, 25-5 и 25-6).

При изучении возможности изменения эстетики и профиля лица путем открытия или закрытия промежутков для отсутствующих боковых резцов верхней челюсти необходимо обсудить некоторые мифы и предубеждения.

В случаях гиподивергентного класса III с узкой верхней челюстью, вогнутым профилем и врожденным отсутствием боковых резцов предположение о том, что ортодонтическое сагиттальное расширение верхней челюсти может улучшить лицевой профиль, не подтверждается литературой и, вероятно, неверно. Как показано на рис. 25-4, выступание резцов верхней челюсти не улучшит вогнутый профиль и общую эстетику лица. Увеличение вертикального размера путем вращения нижней челюсти и окклюзионной плоскости по часовой стрелке намного эффективнее (см.рис.25-7). С другой стороны, можно закрыть промежутки для отсутствующих боковых резцов, не разрушая верхнюю челюсть, и тем самым ухудшить профиль ⁶ (см. Рис. 25-7 и 25-10). При этом типе неправильного прикуса единственный способ действительно улучшить профиль и улыбку — это использовать хирургический доступ ⁷ (см. Рис. 25-4).

Напротив, в случае гипердивергентного пациента сагиттальные изменения верхних резцов могут повлиять на положение губ. Как следствие, повторное открытие пространства может привести к недостаточности губ.При аномалиях прикуса Класса II, Раздела 1, коррекция избыточной струи закрытием пространства может ухудшить осанку верхней губы, вызывая «выпуклость» профиля, и этого следует избегать, особенно у женщин. Таким образом, распространенное мнение о том, что альтернатива закрытию пространства при аномалиях прикуса 2 и 1 класса не имеет противопоказаний, следует рассматривать с осторожностью, поскольку мы вступаем в эру «общей эстетики». У некоторых пациентов (как показано на рис. 25-9) может быть предпочтительнее завершить лечение и оставить немного избыточной струи, которая будет заполнена реставрациями.Такой наклон верхних центральных резцов также более устойчив.

Восстановительное лечение после замены у собак по поводу агенезии боковых резцов верхней челюсти: история болезни

Введение
Эстетические дилеммы, возникающие из-за врожденного отсутствия зубов в переднем сегменте верхней челюсти, представляют собой проблему для стоматологов не только в достижении гармонии между твердыми и мягкими тканями, но и в достижении консервативного и функционального результата. Боковые резцы верхней челюсти и первые премоляры — одни из самых распространенных врожденных зубов. ^1,2

Первым шагом в выборе подходящего варианта лечения является правильный диагноз врожденного отсутствия боковых резцов, также известного как агенез боковых резцов. Обычно это делает в детстве стоматолог общего профиля, который согласовывает варианты начального лечения с ортодонтом. ³ По мере развития случая другие специалисты, включая пародонтологов, челюстно-лицевых хирургов и ортопедов, могут участвовать в обеспечении оптимального результата лечения.Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, наличия неправильного прикуса, требований к пространству, размера и формы соседних зубов и предпочтений пациента. ⁴

Существует три традиционно принятых варианта лечения агенеза боковых резцов верхней челюсти, каждый из которых основан на тщательном отборе случаев и скоординированном междисциплинарном лечении. Первым вариантом лечения является замещение клыков, при котором закрытие пространства достигается путем ортодонтической мезиализации клыков и премоляров в соответствии с набором параметров, которые позволяют проводить дальнейшее реставрационное лечение.Второй и третий варианты лечения, реставрация с опорой на зуб и реставрация одиночного имплантата, включают открытие пространства путем ортодонтической дистализации клыков и премоляров, чтобы создать идеальное пространство для реставрации или протезирования зубов в положении бокового резца.

История болезни
Пациентка 40 лет обратилась в нашу клинику с желанием улучшить свою улыбку. Помимо беспокойства по поводу деформированных и обесцвеченных зубов, ее больше всего беспокоило двустороннее расстояние между ее премолярами и клыками.Пациентка сообщила нам, что она завершила два предыдущих раунда ортодонтической терапии с помощью прозрачных элайнеров, пытаясь закрыть эти промежутки и провести дальнейшее реставрационное лечение для изменения формы клыков. Целью пациента было получить более прямые, белые зубы без промежутков и без необходимости в дальнейшей ортодонтической репозиции.

При осмотре у нее был выявлен аномалий прикуса Класса II, степени II со слегка ретрузией и перекосом центральных резцов. ( Рис. 1-4 ) Не было никаких признаков клинического или рентгенологического кариеса, и все протестированные передние зубы были жизнеспособными.Ее клыки уже были реставрированы, однако они казались намного крупнее и заметнее по сравнению с уже узкими и ретрудированными центральными резцами. Ее клыки также оказались гораздо более насыщенными по цвету, чем можно было бы ожидать от боковых резцов. Наконец, из-за ортодонтического перемещения клыков мезиально в положение боковых резцов, уровни десен ее клыков не соответствовали уровням десен боковых резцов. Точно так же ее первые уровни десен премоляра не соответствовали ожидаемым уровням десен собаки.( Fig. 1 ) К счастью, у нее была низкая линия губ, которая закрывала эти уровни десен во время улыбки. Ее текущее состояние и предыдущая история лечения соответствовали замене собак. Для полноты картины мы рассмотрели три ранее описанных варианта лечения агенезии бокового резца с пациентом на ее рассмотрение. Поскольку пациентка ранее выбрала путь замещения клыка, ее не интересовали дальнейшие ортодонтические движения. Принято решение продолжить восстановительное лечение шести передних зубов верхней челюсти.С пациентом были обсуждены дальнейшие соображения, включая отбеливание зубов в офисе, направление к пародонтологу для эстетического удлинения коронки и скульптурирования десны, а также использование керамических виниров для решения проблемы формы, цвета и расстояния между зубами.

Фиг.1

Фиг.2

Фиг.3

Фиг.4

Процедура:
Моделирование зубов 14, 13, 11, 21, 23 и 24 было изготовлено на установленных моделях в соответствии с параметрами, необходимыми для достижения идеальных пропорций зубов и исправления левого перекоса.Центральные резцы и первые премоляры были расширены мезио-дистально и удлинены в апикальном направлении для улучшения уровня десен. Клыки уменьшились как в переднезадней толщине, так и в мезио-дистальном направлении. Поскольку лечение было в основном аддитивным, был изготовлен внутриротовой макет для оценки эстетических параметров, включая цвет, положение, размер, форму и поддержку тканей зуба. ( Рис. 5,6,7 ) Дубликат восковой модели был отправлен пародонтологу для определения уровней тканей.После завершения эстетического удлинения коронки и скульптурирования десны ткань оставалась заживать в течение шести недель ( рис. 8,9 ) до отбеливания в офисе и начала восстановительного лечения.

Фиг.5

Фиг.6

Фиг.7

Фиг.8

Фиг.9

Прозрачный ретейнер эссикс был изготовлен из дубликата слепка для использования в качестве направляющей во время препарирования.После анестезии на зубах 14, 13, 11, 21, 23 и 24 были изготовлены препарирования для размещения виниров из дисиликата лития оттенка BL3 в соответствии с пропорциями, указанными на восковой модели и макете. Одиночный шнур размера 00 с кровоостанавливающим средством аккуратно вводили в борозду для ретракции ткани, и снимали оттиск тяжелым и легким поливинилсилоксаном (ПВС) в жесткой ложке. Соответствующая запись была сделана в альгинате, а двусторонняя регистрация прикуса была сделана в PVS. Цельные временные виниры были сконструированы с использованием точечного протравливания, точечного склеивания и двойного отверждения бис-акрилового оттенка LuxaTemp TM B1 в матрице шпатлевки PVS.Временные виниры отполировали, удалили заусенцы и достигли межзубного расстояния над сосочками, чтобы облегчить гигиену. Окклюзию оценивали при максимальном интеркуспировании (MIP) и при экскурсионных движениях и корректировали, чтобы обеспечить функцию передней группы. В этот момент было отмечено, что на правой стороне пациента наблюдалась небольшая разница в уровне десен. Учитывая низкую линию губ, наша пациентка не стала изменять уровень десен и решила приступить к цементированию.Был сделан окончательный альгинатный слепок с зубов верхней челюсти, чтобы облегчить общение со стоматологом-керамистом. Цементирование окончательных керамических виниров было выполнено через две недели после препарирования с использованием протокола двойного отверждения на цементной основе Multilink. ( Рис. 10,11 ) После завершения отделки и полировки окклюзия снова оценивалась с помощью MIP и экскурсионных движений и соответственно корректировалась. Хотя у пациента не было каких-либо заметных парафункциональных привычек, была изготовлена ​​ночная защита для защиты виниров от случайных сколов или отслоения во время сна.Окончательные фотографии ( рис. 12-15 ) были сделаны через две недели после введения.

Фиг.10

Фиг.11

Фиг.12

Фиг.13

Фиг.14

Фиг.15

Обсуждение
Хотя агенез бокового резца представляет собой значительную клиническую проблему, замена клыка, восстановление с опорой на зуб и восстановление одиночного имплантата — все это разумные варианты лечения в зависимости от анатомии, возраста и предпочтений пациента.На раннем этапе планирования лечения важно учитывать окклюзионную схему пациента. Например, замена клыка может быть предсказуемо достигнута только при неправильном прикусе углового класса II без скученности нижнечелюстной дуги или при неправильном прикусе углового класса I с достаточной скученностью, чтобы потребовать удаления нижней челюсти. ⁴ В случае нашей пациентки она была представлена ​​в стабильном положении Класса II с двусторонними равными контактами в MIP и без скученности в дуге нижней челюсти.На этом этапе также важна диагностическая восковая модель предполагаемой окончательной окклюзии, чтобы позволить стоматологу-реставратору определить, насколько действительно необходимо уменьшение клыка. Чем больше клык уменьшается, чтобы выглядеть как боковой резец, тем выше вероятность того, что нижележащий более темный дентин просвечивает сквозь тонкую эмаль, вызывая изменение цвета и иногда повышенную чувствительность. ⁵ Поскольку клыки нашего пациента уже изменили форму, управление цветом и пропорциями этих зубов было гораздо более предсказуемым.Идеализация этих случаев с помощью отбеливающих и восстановительных мер, таких как бондинг или керамические виниры при стабильной окклюзии с функцией передней группы, может обеспечить отличный эстетический результат. ⁶ Этот вариант, однако, является одним из наименее консервативных. Еще одно соображение при замене клыков — это понимание и планирование результирующей разницы в уровне десны между соседними зубами. Как правило, зенит латерального резца десны должен располагаться примерно на 1 мм коронально по отношению к соседнему центральному резцу и клыку. ⁷ Обычно это можно решить с помощью эстетического удлинения коронки с помощью диагностической восковой модели. Это особенно важно, если у пациента высокая подвижность губ, так как уровень десен будет лучше виден.

Замена зуба с помощью реставрации с опорой на зубы может быть более консервативной, чем замена клыка, если речь идет о мостовидном протезе с полимерным бондингом или мостовидном протезе Мэриленда. Однако обычный несъемный частичный протез требует препарирования полного покрытия соседних зубов и, следовательно, является наименее консервативным вариантом.

Благодаря достижениям в хирургических техниках и процедурах для мягких и твердых тканей, восстановление одиночного имплантата стало привлекательным и консервативным вариантом лечения агенеза боковых резцов. Например, если это состояние диагностируется до прорезывания постоянного клыка, клык может быть направлен ортодонтически после прорезывания в положение бокового резца, тем самым развивая альвеолу. ⁸ Затем клык перемещается дистально, оставляя после себя хорошо развитое место для установки имплантата без буккального альвеолярного углубления, отмеченного в положениях боковых резцов, когда этот метод не используется.В последнем случае увеличение щечной кости и десны обычно выполняется во время установки имплантата для получения аналогичного результата. Однако в обоих случаях клиницистам придется подождать несколько лет, прежде чем можно будет установить имплантаты из-за необходимости завершения роста лица. Таким образом, добавление реставрационных зубов, включая мостовидные протезы на полимерной связке или мостовидные протезы Мэриленда, становится скорее переходным инструментом вместо имплантационной терапии.

Заключение
Мы наблюдали при представлении агенеза боковых резцов верхней челюсти, что существует несколько эстетических и функциональных проблем.Баланс консервативной стоматологии с желаниями и целями пациента является важным соображением и должен учитываться на раннем этапе планирования лечения. После выбора пути лечения междисциплинарное сотрудничество становится обязательным и может привести к отличным результатам лечения. Несмотря на то, что на этапе планирования лечения можно учесть множество переменных, важно установить реалистичные ожидания пациентов, учитывая сложность этих случаев. Хотя это и не самый консервативный вариант, мы продолжили реставрацию и хирургическое улучшение зубов и пародонта нашего пациента в качестве последнего шага на пути замещения у собак.В конечном результате были решены ее основные проблемы, связанные с расстоянием, цветом и выравниванием, и достигнута наша цель лечения — создание эстетически сбалансированной и функциональной улыбки.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Список литературы

1. Рахшан В. Врожденное отсутствие зубов (гиподонтия): обзор литературы, касающейся этиологии, распространенности, факторов риска, моделей и лечения. Dent Res J (Исфахан). 2015, январь-февраль 2015; 12 (1): 1-13.DOI: 10.4103 / 1735-3327.150286
2. Кинзер Г.А., Кокич В.О. Лечение врожденно отсутствующих боковых резцов. Часть II: Реставрации с опорой на зубы. Дж. Эстет Рестор Дент. 2005; 17 (2): 76-84. DOI: 10.1111 / j.1708-8240.2005.tb00089.x
3. Захриссон Б.У., Роза М., Тореског С. Врожденное отсутствие боковых резцов верхней челюсти: замещение клыков. Точка. Am J Orthod Dentofacial Orthop. Апрель 2011 г .; 139 (4): 434, 436, 438 пасс. DOI: 10.1016 / j.ajodo.2011.02.003
4. Кокич В.О., Кинзер Г.А. Лечение врожденно отсутствующих боковых резцов.Часть I: Замещение собак. Дж. Эстет Рестор Дент. 2005; 17 (1): 5-10. DOI: 10.1111 / j.1708-8240.2005.tb00076.x
5. Zachrisson BU, Mjör IA. Ремоделирование зубов шлифованием. Am J Orthod. Ноябрь 1975; 68 (5): 545-53. DOI: 10.1016 / 0002-9416 (75)-8
6. Zachrisson BU. Улучшение ортодонтических результатов при отсутствии резцов верхней челюсти. Am J Orthod. Март 1978 г .; 73 (3): 274-89. DOI: 10.1016 / 0002-9416 (78)-3
7. Chu SJ, Tan JH, Stappert CF, Tarnow DP. Положение зенита десны и уровни переднего зубного ряда верхней челюсти.Дж. Эстет Рестор Дент. 2009; 21 (2): 113-20. DOI: 10.1111 / j.1708-8240.2009.00242.x
8. Кинзер Г.А., Кокич В.О. Лечение врожденно отсутствующих боковых резцов. Часть III: однозубые имплантаты. Дж. Эстет Рестор Дент. 2005; 17 (4):
   202-10. DOI: 10.1111 / j.1708-8240.2005.tb00116.x

Об авторе

Нахид Джанмохамед, выпускник Сиднейского университета в Австралии. Он ведет частную практику в Северном Йорке, Онтарио, и специализируется в основном на косметической стоматологии и имплантологии.

СВЯЗАННАЯ СТАТЬЯ: ART (Атравматическое восстановительное лечение): модифицировано для стоматологических клиник во время пандемии SARS-CoV-2 и в последующий период… Использование биодентина

Влияние различных размеров боковых резцов верхней челюсти на воспринимаемую эстетику улыбки

В попытке снизить субъективность и повысить объективность, в нескольких исследованиях эстетика улыбки оценивалась с использованием экспертных комиссий. В состав судейских комиссий вошли стоматологи-добровольцы, специалисты в области искусства и непрофессионалы.Среди них — исследования, проведенные для оценки оптимальной пропорции переднего расположения зубов. ^19,20,23 Одной общей целью этих исследований была попытка определить рекомендации по эстетике передних зубов, одобренные населением, получающим лечение. Ни в одном из этих исследований не изучалось восприятие группы гиподонтии, основной цели эстетического стоматологического лечения. Взгляды пациентов с гиподонтией могут отличаться от взглядов населения в целом, поскольку эта группа может быть более осведомленной.Следовательно, для целей этого исследования пациенты с гиподонтией были специально выбраны для определения их взглядов на эстетику улыбки.

В стоматологической литературе непривлекательность была связана с чрезвычайно узкими боковыми резцами с оценочной долей 28–39% ²³ и 43%. ²⁰ По сравнению с другими исследованиями, которые устанавливают свой нижний предел на уровне 62% «золотой пропорции», ¹⁹ мы решили установить наш нижний предел на уровне 52%, чтобы избежать смещения в нижнем диапазоне и проверить, есть ли другие предпочтительные пропорции ниже 62%.Исходя из этого, ширина была изменена с интервалом 5%. Это решение было принято на основе результатов нашего пилотного исследования, в котором 10 из 12 участников смогли обнаружить изменения в пропорции всего 5%.

Наш нижний предел был установлен на 10% меньше, чем коэффициент 62%, поэтому логично, что мы хотели установить наш верхний предел с таким же интервалом. Однако верхний предел из других исследований был установлен с гораздо более высокими интервалами: 80% ¹⁹ и 87%. ²⁰ Чтобы достичь компромисса между этими факторами, мы установили наш верхний предел на уровне 77%, что на 15% выше, чем значение 62%. ^19,20

В аналогичных исследованиях надежность была проверена с использованием метода надежности «тест-повторное тестирование», когда один и тот же тест повторяется на образце в двух разных случаях и выводится корреляция. ²⁰ Однако корреляция между двумя наблюдениями может зависеть от того, сколько времени проходит между двумя измерениями из-за эффектов памяти. Чтобы обойти эту проблему, мы использовали новый метод измерения надежности в каждой группе. Это потребовало от участников разместить два дублирующих изображения рядом за один присест.Мы признали, что даже если бы два дубликата находились на расстоянии одной позиции друг от друга, результаты можно было бы считать надежными, поскольку промежуточное изображение составляло ± 5% для изображений с измененной шириной и ± 0,5 мм для изображений с измененной длиной.

Мы выбрали приемлемый уровень надежности 70%. Это произвольная настройка, заимствованная из альфы Кронбаха, которая является наиболее распространенной формой коэффициента надежности внутренней согласованности, используемой в когнитивных тестах. По соглашению мягкое пороговое значение 0,70 является обычным для альфа и считается «адекватной» шкалой.Достоверность этого исследования определяется исключительно путем оценки оптимальных уровней надежности, указывающих на высокий уровень согласованности и осведомленности. Исходя из вышеупомянутых критериев, валидность выбора «наиболее и наименее предпочтительных» улыбок была приемлемой для всех групп (≥70%).

Хотя стоматологи показали более высокий уровень надежности, их надежность была значительно выше только при оценке изменений длины боковых резцов верхней челюсти по сравнению как с гиподонтией, так и с нормальными пациентами из контрольной группы (p = 0.008 и 0,013 соответственно). Неудивительно, что стоматологи значительно более надежны, чем участники, не являющиеся стоматологами. Одна из возможностей относительно того, почему надежность стоматологов была значительно выше, чем надежность как гиподонтии, так и нормальной «контрольной» группы, заключается в том, что не-стоматологические группы были менее чувствительны к изменениям длины по сравнению с шириной. Это согласуется с выводами Kokich et al . которые показали, что непрофессионалы менее восприимчивы к несоответствию длины коронки, а также к асимметрии режущего края, чем стоматологи-профессионалы. ²³

В прошлом «золотая пропорция» применялась к относительной ширине передних зубов верхней челюсти для достижения идеального эстетического вида. Одним из первых, кто описал золотую пропорцию и ее значение в восстановительной стоматологии, был Ломбарди. ¹⁵ С тех пор другие, в том числе Levin ¹⁴ и Qualtrough и Burke, ¹⁷ , усилили его применение в эстетике передних зубов. Так называемая «золотая пропорция» обычно используется в качестве ориентира для определения пространства, необходимого для восстановления передних зубов. ¹⁶

В стоматологической литературе Престон подтвердил нереалистичность золотой пропорции. ²² Золотая пропорция редко обнаруживалась между передними зубами верхней челюсти у 58 зубных слепков, если смотреть спереди. ²² Не было его и в передней части 100 турецких студентов-стоматологов. ¹⁸

Наши результаты в сочетании с результатами других свидетельствуют о том, что «золотая пропорция» отнюдь не является самой популярной схемой. ^19,20,23 Только 17,1% группы гиподонтии восприняли эту долю как «наиболее привлекательную» по сравнению с 2,4% в группе контроля. Что еще более важно, ни один из стоматологов не оценил «золотую пропорцию 62%» как самую привлекательную. Аналогичным образом, другие исследования показали, что золотая пропорция не воспринималась как «самая» эстетически привлекательная ни для стоматологов, ^18,19,20 , ни для непрофессионалов. ²⁰

Существует все больше свидетельств, отрицающих золотую пропорцию, однако делать такой вывод еще преждевременно, особенно потому, что есть небольшие группы, которые все еще считают эту пропорцию «наиболее приятной».Кроме того, Wolfart и др. . показали, что «наиболее привлекательная» пропорция — это, скорее, диапазон между 50-74%, по мнению непрофессионалов, и между 56-68%, по мнению стоматологов. Эти пропорции включают предлагаемую золотую пропорцию 62%. ²⁰

Наши результаты показали, что все группы воспринимали соотношение ширины резца от бокового к центральному 67%, за которым следовали 72%, как «самые популярные» пропорции. Эти результаты аналогичны результатам Rosenstiel et al . ¹⁹ Только тогда, когда длина резцов верхней челюсти находится в пределах нормы, «наилучшая пропорция ширины» была равномерно распределена между пропорциями 70-80%. Согласно Rosenstiel et al. ., Пропорция ширины 62% была выбрана как «наилучшее расположение» только тогда, когда резцы были «очень длинными» (на 20% длиннее нормальной длины). ¹⁹ Это может объяснить сходство между двумя наборами результатов. С другой стороны, Wolfart et al . предоставили диапазон, в который вписались бы результаты нашей гиподонтии и нормальных пациентов, но не результаты стоматологов. ²⁰ Их результаты показали, что «наиболее привлекательное» соотношение боковых и центральных резцов верхней челюсти, оцененное студентами-медиками и непрофессионалами, находилось в диапазоне 50-74% или в пределах 56-68% для стоматологов. Некоторые ожидали такого разнообразия в пропорциях, поскольку вопрос эстетики очень субъективен. Тем не менее, Вольфарт и его коллеги использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) для экстраполяции своих результатов; поэтому неизбежно они могли прочитать слишком много в своих данных. ²⁰ Вышеупомянутые причины могут объяснить различия между нашими результатами.Более того, диапазон используемых ими вариаций был шире, чем диапазон, использованный в этом исследовании.

С другой стороны, 52% -ное соотношение ширины от бокового к центральному было «наименее благоприятным» для 46,3% пациентов с гиподонтией, 39,5% участников контрольной группы и 80% стоматологов. Результаты показали, что и гиподонтия, и нормальные пациенты не были столь важны, как стоматологи (p = 0,02 и 0,002, соответственно). Другие пропорции, которые меньшие группы считают «наименее привлекательными», могут объяснять различия между стоматологами и другими группами.Эти результаты находятся в тандеме с результатами Кокич и др. . которые показали, что очень узкие боковые резцы воспринимаются как «наименее привлекательные». ²³ Требовался размер воспринимаемой ширины на 3 мм уже, чем идеальная ширина коронки резца, прежде чем он был признан значительно менее привлекательным ортодонтами и стоматологами общего профиля. С другой стороны, непрофессионалам потребовалось уменьшить ширину на 4 мм, прежде чем они оценили ее как наименее привлекательную. Возможные причины, по которым узкие боковые резцы плохо переносятся, включают: (а) улыбка кажется менее широкой; (б) заостренные клыки расположены мезиально и более заметны; и (c) в целом зубы менее заметны, что придает зубным рядам менее белый вид (как указал один пациент в нашем исследовании).

В совокупности, однако, мы заключаем, что привлекательная пропорция ширины поперечной и центральной ширины — это не единичная пропорция, а скорее диапазон. Все группы предпочитают более широкий боковой резец более узкому. Большинство экспертов, особенно стоматологов, менее терпимо относятся к очень узким боковым резцам верхней челюсти. Не было разницы в восприятии «наиболее или наименее привлекательной» ширины между гиподонтией и нормальными пациентами из контрольной группы.

После изменения длины бокового резца верхней челюсти результаты показали, что переднее расположение зубов с боковыми резцами верхней челюсти 1.На 5 мм короче соседнего центрального резца был самым популярным. Эти результаты согласуются с давно установленными стандартными рекомендациями по установке передних зубов для полных протезов. Всегда считалось, что боковой резец короче на 1-1,5 мм способствует естественному виду расположения зубов. ²⁴

Однако результаты показывают, что пациенты с гиподонтией могут иметь предпочтение более длинным боковым резцам (p = 0,001). Брисман показал, что пациенты предпочитают расположение передних зубов, которые находятся почти в одной горизонтальной плоскости. ²⁵ С другой стороны, стоматологи предпочли большую излучающую симметрию с режущим краем бокового резца вне плоскости соседнего центрального резца. ²⁵ Выводы этого исследования были основаны на схематических рисунках, а не на реальных трехмерных улыбках или расположении зубов, что является серьезным ограничением. Точно так же, поскольку надежность группы гиподонтии в оценке этого конкретного набора изображений была менее чем оптимальной, это предположение следует рассматривать с бдительностью.

С другой стороны, было достигнуто общее согласие о том, что улыбки как с очень длинным расположением боковых резцов (на 0,5 мм короче центрального), так и с очень коротким расположением (на 2,5 мм короче центрального) в равной степени воспринимались как «наименее привлекательные», без каких-либо доказательств статистической разницы между любой из трех групп. Наши результаты не противоречили тому, что было первоначально предложено в стоматологических текстах и ​​литературе.

Чтобы исследовать основу предпочтений участников, была протестирована корреляция между их способностью обнаруживать изменения размера бокового резца и их выбором.

По очевидным причинам стоматологи были значительно лучше способны обнаруживать изменения как ширины, так и длины бокового резца верхней челюсти. Однако, несмотря на то, что некоторые из участников не смогли обнаружить изменения ширины боковых резцов, их надежность при расположении дубликатов изображений по-прежнему оставалась хорошей. Этот результат интересен, поскольку предполагает, что, хотя участники не могли обнаружить точных изменений, интуиция могла сыграть роль в процессе выбора.

Напротив, способность обнаруживать изменения существенно повлияла на выбор «наименее привлекательной улыбки».Так как пропорция ширины 52%, как правило, была «наименее привлекательной» пропорцией, это может указывать на то, что участники более восприимчивы к узкости бокового резца верхней челюсти. Более того, существует прямая корреляция между способностью обнаруживать изменения длины боковых резцов верхней челюсти и восприятием как «самой, так и наименее привлекательной» улыбки (p = 0,003 и 0,0001, соответственно). Это может указывать на то, что люди более чувствительны к изменениям длины, чем ширины.

Также исследовали влияние пола. Как правило, не было никакой разницы в предпочтении того или иного эстетического признака между мужчинами и женщинами. Однако самцы из нормальной «контрольной» группы были более надежными, чем их коллеги-женщины. Это могло быть следствием возрастного распределения, которое было неравномерным во всех группах, или эффектом сложного взаимодействия между полом оценщика и полом тестируемого материала.

Результаты этого исследования показывают, что в целом не было различий между восприятием нормальных пациентов и пациентов с гиподонтией.Однако у пациентов с гиподонтией особое внимание уделялось более длинным боковым резцам верхней челюсти. Кроме того, хотя мы можем показать, что другие пропорции достигли большей популярности, чем первоначально предложенная золотая пропорция, мы не можем полностью игнорировать восприятие второстепенной группы. Поэтому мы предлагаем сделать дополнительный этап диагностики первостепенным. На этом шаге будет сделан акцент на важности учета оценки пациентами эстетики зубов и их понимания при составлении плана лечения.То, что мы, стоматологи, считаем приятным, не обязательно нравится нашим пациентам. Внедрение компьютеризированного плана лечения для представления различных модификаций пациенту до принятия решения об окончательном лечении может потребоваться в будущем.

Отсутствие боковых резцов — анодонтия

• Анодонтия — это генетическое или врожденное (наследственное) отсутствие одного или нескольких временных или постоянных зубов. Верхние боковые резцы относятся к числу зубов, которые чаще всего отсутствуют врожденно с частотой ± 2% от популяции . ¹
• В отличие от других зубов, таких как нижние премоляры, которые также отсутствуют по наследству с аналогичной частотой, эстетические последствия более значительны для переднего зуба, такого как боковой резец, и это повлияет на выбор плана лечения. заполнить пустоту, образовавшуюся из-за отсутствия одного или обоих боковых резцов.
• Еще одна важная вещь, которую следует учитывать, — это стоимость замены отсутствующего зуба, если его замена предпочтительнее, чем ортодонтическое закрытие пространства.Различные варианты протезирования позволяют заменять резцы (частичный протез, мостовидный протез Мэриленд (на связке), мостовидный протез, коронка, поддерживаемая дентальным имплантатом). Стоимость этих протезов может варьироваться от нескольких сотен долларов за простейшие съемные частичные протезы, которые могут заменить оба боковых резца, до более чем 4000-5000 долларов за зуб для коронки на имплантатах (для каждого бокового резца).
• При выборе идеального лечения для маленького пациента необходимо учитывать несколько соображений, и родители должны быть вовлечены в это решение.

Если верхние боковые резцы отсутствуют, существует 3 возможных метода лечения :

1. Открыть пустоты и заменить отсутствующие зубы протезом.
2. Закройте промежутки , переместив задние зубы вперед. Клыки заменят боковые резцы, а премоляры заменят клыки; зубы будут соответственно «модифицированы» или изменены.
3. комбинация обоих: открытие с одной стороны и закрытие с другой стороны.

Приведенные ниже примеры иллюстрируют эти различные возможности. # тег

1- Закрытие промежутков и замена боковых резцов клыками

• Подросток 13 лет с отсутствием постоянных верхних боковых резцов (анодонтия).
• Клыки прорезывались там, где должны были быть отсутствующие боковые резцы, и между зубами промежутков .
• Варианты лечения: либо оставить клыки там, где должны быть боковые резцы, и закрыть текущие промежутки , либо открыть промежутки и заменить боковые резцы после ортодонтического лечения мостовидными протезами или имплантатами (выполняется генералом Дантист).
• При выборе варианта лечения необходимо учитывать несколько факторов, и пациент (или его / ее родители) участвуют в этом решении.
• Консультируется со стоматологом общего профиля, чтобы определить лучший способ замены зубов.

Верхние клыки были модифицированы и приближены, чтобы закрыть передние промежутки и, таким образом, заменить отсутствующие боковые резцы (стрелки). Такой подход позволяет избежать использования мостов, имплантатов и т. Д. Для замены боковых резцов.

Когда клык заменяет боковой резец, его коронка должна быть изменена или модифицирована так, чтобы она выглядела как можно более похожей на этот боковой резец (обведено черным) и функционировала аналогичным образом. (Кокич 2005)

2- Открытие пространства для боковых резцов и протезирование боковых резцов

• 15-летний подросток с отсутствием обоих верхних боковых резцов (врожденное отсутствие / анодонтия).
• После консультации со стоматологом общего профиля было решено открыть пространства для боковых резцов и заменить их протезом после ортодонтического лечения.
• Варианты протезирования — это установка зубного имплантата (как в случае ниже), мостовидного протеза (бабочка или обычный мост) или использование частичного съемного протеза.
• Пространства для боковых резцов постепенно открываются во время лечения, и, когда они становятся достаточно большими, искусственных зубов размещаются на «скобах» для лучшей эстетики.
• В конце ортодонтического лечения зубы также позиционируются до тех пор, пока стоматолог не сможет изготовить более эстетичные зубные имплантаты и коронки.
• Чтобы увидеть каждый этап лечения подобного случая и узнать больше о врожденно отсутствующих зубах.

Не только коронки, но и корни!

Когда дентальные имплантаты выбираются для замены боковых резцов (или любого другого зуба), положение зубов, прилегающих к отсутствующим зубам, и, в частности, их корень (корни), очень важно для обеспечения адекватного позиционирования имплантата. Если корни плохо наклонены или смещены, установка зубного имплантата может оказаться невозможной.Ортодонт будет работать в сотрудничестве с стоматологом общего профиля или другими специалистами, ответственными за установку имплантата (пародонтолог, челюстно-лицевой хирург), чтобы оптимально расположить зубы для установки имплантатов.

Чтобы узнать больше об ортодонтических коррекциях при планировании зубных имплантатов, зубных имплантатов и увидеть другие примеры.

Верхние центральные резцы слишком сильно наклонены и, следовательно, не позволяют установить зубной имплантат для замены отсутствующих боковых резцов.(A) До лечения синие стрелки указывают на отсутствующие боковые резцы. (B) Эти боковые резцы заменяются протезами, прикрепленными к соседним зубам. (C) Панорамная рентгенограмма подтверждает неправильное положение центральных резцов. (D) Увеличенный вид рентгенограммы и имплантатов, добавленных при моделировании. Синие пунктирные линии представляют собой идеальное положение центральных резцов. (E) Этот пациент выбрал лингвальные брекеты из эстетических соображений.

(A) Параллельность корней и недостаточное расстояние между корнями во время ортодонтического лечения.(B) Через несколько месяцев корни становятся параллельными, и остается достаточно места для установки зубных имплантатов в беззубые промежутки.

3- Открытие пространства с одной стороны и протезирование с другой стороны

• Случай 41-летнего мужчины хорошо показывает, как можно представить себе сочетание обоих подходов. После обсуждения со своим стоматологом общего профиля пациент решил закрыть пространство для правого бокового резца и заменить левый зубным имплантатом после ортодонтического лечения.
• Таким образом, использованная механика была нацелена на «перемещение вперед» задних зубов с правой стороны и открытие пространства слева путем перемещения левого резца к средней линии и небольшого перемещения задних зубов немного назад.
• Пространство слева должно быть достаточно широким, чтобы позволить установку имплантата, для которого требуется не менее 7-8 мм, а корни зубов, прилегающих к будущему имплантату, должны иметь соответствующий наклон. Чтобы узнать больше о наклоне корня при планировании дентальной имплантации.
• Правый клык должен быть изменен путем шлифовки и добавления композитного материала или фасетки, чтобы он выглядел как можно больше как «нормальный» боковой резец и резец на противоположной стороне.
• Следует отметить, что часто бывает труднее получить идеальную «окклюзию» или перекрещивание, когда премоляр заменяет клык и когда клык должен быть расположен там, где должен быть латеральный резец. Таким образом, в приведенном ниже примере окклюзия в конце ортодонтического лечения не так хороша на правой стороне (снимки C), как на левой стороне, где замена зубов не производилась.Однако через год после удаления ортодонтических аппаратов (брекетов) зубы исправились и улучшились функциональные контакты с правой стороны (изображения D).

(A) Анодонтия верхних боковых резцов (стрелки) у 41-летнего взрослого. (B) Закрытие пространства с правой стороны и открытие пространства с левой стороны во время лечения. Из эстетических соображений на ортодонтическую дугу установили протезный зуб с опорой на брекет. (C) После завершения ортодонтической коррекции правый клык находится напротив бокового резца, а пространство слева готово для установки зубного имплантата.Окклюзия (перемычка) на правой стороне представляет больше неровностей, чем на левой стороне, где клык находится в «нормальном» положении. (D) Через год после установки имплантата и левой коронки, а также керамической фасетки на правом клыке, которая заменяет отсутствующий боковой резец. (E) Улыбайтесь до лечения и после протезирования. (F) Керамическая коронка на имплантате. (G) Контур ткани десны хорошо адаптирован к коронке.

Другие варианты реставрации

В зависимости от характеристик случая возможны различные варианты реставрации с использованием фасеток, коронок, дентальных имплантатов, различных видов мостовидных протезов и т. Д.может быть использован.

(A) Короткий и узкий правый боковой резец, врожденное отсутствие (анодонтия) левого бокового резца. (B) Десневой контур правых центральных и боковых резцов был изменен, чтобы он больше гармонировал с такими же противоположными зубами, а правый боковой резец был восстановлен из композитного материала. Дентальный имплант заменяет левый боковой резец. (C) Анодонтия обоих боковых резцов у 19-летней молодой женщины. (D) Консольные мостовидные протезы, прикрепленные к клыкам, заменяют боковые резцы.

Каковы преимущества и недостатки каждого варианта?

Каждый вариант лечения, описанный ранее, имеет преимущества и недостатки, и каждый может быть эстетически и функционально успешным при определенных условиях. ^{2, 3}

Протезирование зубным имплантатом

• Льготы
  • Изменения соседних зубов не требуются, в отличие от использования традиционного мостовидного протеза или изменения формы клыка для замены бокового резца.
  • Окклюзия иногда может быть лучше, когда присутствуют все зубы.
  • Идеально расположенная клыка обеспечивает оптимальное функционирование.

• Недостатки
  • Более дорогая, коронку придется менять несколько раз в течение всего срока службы.
  • Установка имплантата может быть выполнена только после завершения роста челюсти (± длительная задержка), что может быть ближе к 16-17 годам для девочек и 20-21 году для мальчиков.
  • Зубные имплантаты могут выйти из строя после вмешательства и возникнуть осложнения.
  • Имплант ведет себя как анкилозированный зуб, поэтому, если окклюзионные изменения происходят в течение многих лет, положение коронки на имплантате не изменится, в то время как другие зубы могут двигаться, что может вызвать эстетические проблемы.

Закрытие помещения собакой

• Льготы
  • Позволяет упростить ортодонтическую коррекцию, если вначале присутствует значительный недостаток места в верхней челюсти.
  • Окклюзия иногда может быть лучше, когда присутствуют все зубы.
  • Идеально расположенная клыка обеспечивает оптимальное функционирование.
  • Позволяет сохранить уровень кости в области бокового резца. Некоторые исследования показали, что здоровье пародонта лучше с естественным зубом, чем с имплантатом.

• Недостатки
  • Форму и цвет клыка может быть трудно согласовать с центральным резцом, может потребоваться модификация с использованием фасетки или добавления композита.

Исследование эстетического восприятия решений для анодонтии боковых резцов

Исследование, проведенное Armbruster (2005) ⁴ , попыталось определить, как стоматологи общего профиля, ортодонты и другие стоматологи воспринимают эстетическую привлекательность зубов на фотографиях людей, у которых отсутствовали боковые резцы, которые были заменены мостом-бабочкой. крылья, прикрепленные к язычной поверхности зубов), дентальный имплант или закрытие пространства с помощью клыкового замещения.Эти случаи сравнивали с контрольной группой, состоящей из людей, у которых не было отсутствующих зубов.

Ортодонты предпочли изображения без каких-либо отсутствующих зубов, а затем клыки, заменяющие боковые резцы, мостовидные протезы и зубные имплантаты. Все больше стоматологов и других специалистов предпочли бы заменять боковые резцы имплантатами из эстетических соображений. Однако некоторые из этих врачей упомянули, что они предпочли бы сблизить клыки для своего собственного ребенка.

Чтобы узнать больше о врожденном отсутствии зубов и анодонтии.

Другие ситуации, затрагивающие верхние боковые резцы

Боковые резцы не только имеют относительно высокий уровень врожденного отсутствия, но также имеют дефекты образования, которые делают их узкими, короткими и деформированными. Иногда эти зубы можно «восстановить», чтобы придать им нормальную форму и размер, но в некоторых случаях их можно удалить, а затем лечить зубной ряд, как если бы зубы были врожденно отсутствующими.

(A, C; до лечения) У этого 14-летнего подростка представлены узкие и короткие боковые резцы (в основном правый), а также более короткие корни, чем обычно (B, D; после ортодонтического лечения) Было решено чтобы извлечь боковые резцы и переместить клыки вперед, чтобы заполнить промежутки. Клыки изменили форму.

Временная замена боковых резцов фиксирующими мини-винтами

• Когда ортодонтическое лечение заканчивается, когда пациент находится в подростковом возрасте, может пройти несколько лет, прежде чем зубные имплантаты можно будет использовать для замены отсутствующих боковых резцов, потому что для установки таких имплантатов рекомендуется дождаться завершения роста .Благодаря этому коронка, поддерживаемая имплантатом, не станет неровной по сравнению с другими зубами во время остаточного роста. Этот рост позволяет зубам, прилегающим к имплантату, двигаться вертикально, но имплант не будет двигаться, что создаст неэстетичную неровность. Проблема с ожиданием нескольких лет перед установкой зубного имплантата заключается в том, что может произойти потеря или резорбция костной ткани там, где должны быть боковые резцы.
• Недавняя методика направлена ​​на сохранение альвеолярной кости и уменьшение ее постепенной резорбции путем установки временных фиксирующих устройств, на которые можно установить искусственные протезные зубы.Это дает эстетическое решение и сохраняет ширину пространства, доступного для возможной замены коронкой имплантата.
• Когда рост челюсти завершен, временные фиксирующие имплантаты удаляются, и можно устанавливать зубной имплант, предназначенный для установки обычной коронки.
• Мини-винты для временной фиксации, используемые для этого, меньше, чем обычные дентальные имплантаты, а некоторые винты имеют немного другую конструкцию для закрепления на них коронки (см. Пример ниже).

(A) Мальчик 14 лет без верхних боковых резцов.Пространства были открыты ортодонтически для замены отсутствующих зубов с помощью дентальных имплантатов, которые установят только через несколько лет. (B) Чтобы сохранить альвеолярную кость и минимизировать риски резорбции кости, временные фиксирующие устройства вставляются там, где должны быть боковые резцы (стрелки). (C) Временные коронки крепятся к анкерным мини-винтам. (D) Рентгенограмма, показывающая фиксирующие мини-винты на месте. (E) Мини-винты, используемые для поддержки временной коронки, отличаются; они включают центральную часть, к которой можно прикрепить корону.(© Wilmes et al, JCO 2014 ⁵ )

1-Fekonja A (октябрь 2005 г.). «Гиподонтия у ортодонтических детей». Европейский журнал ортодонтии 27 (5): 457–60

2-Врожденно отсутствующие боковые резцы верхней челюсти: Восстановительные замены. Кокич и др. AJODO апрель 2011 — том 139 — выпуск 4

3- Врожденно отсутствующие боковые резцы верхней челюсти: замещение клыков, Zachrisson et al., AJODO апрель 2011 г. — том 139 — выпуск 4

4- Врожденный отсутствующий боковой резец верхней челюсти.Эстетическая оценка или варианты лечения. Часть 1 и 2 Armbruster et al. Всемирный журнал J Ortho 2005; 6: 369-75

5- Временные мосты с опорой на мини-имплантаты, Wilmes, B. et al, JCO, июль 2014 г., стр .: 422-429

Какие зубы важнее всего для вашей внешности?

Боковые резцы верхней челюсти

Эти резцы называются боковыми, потому что они расположены по бокам от центральных резцов. Эти зубы помогают создать видимость вашей улыбки благодаря их относительным пропорциям по сравнению с центральными резцами.Верхние боковые резцы должны быть уже центральных, но не намного уже. Когда боковые резцы короче центральных, это создает привлекательный молодой вид — с возрастом наши зубы, как правило, изнашиваются до той же высоты.

К сожалению, после зубов мудрости боковые резцы — это зубы, которые, скорее всего, отсутствуют врожденно.

Клыки верхней челюсти

Клыки — это зубы, которые у других млекопитающих имеют тенденцию быть очень похожими на клыки.У людей они тоже могут быть очень острыми, а могут быть более мягкими, более округлыми. Как и центральные резцы, форма клыков помогает создать более агрессивный вид, а округлые клыки придают гостеприимный и отзывчивый вид.

Клыки также выполняют функциональную роль поддержки челюсти. Они, вероятно, являются одним из основных факторов старения лица. Если вы измотаете клыки, ваша структура лица с большей вероятностью разрушится. Это означает, что клыки верхней челюсти часто являются основной целью, когда мы выполняем нехирургическую подтяжку лица.

Зубы, которые никто не видит: премоляры и моляры

Если вам интересно, какие зубы не имеют значения для вашей улыбки, то это ваши премоляры и моляры. Восемь премоляров расположены рядом с вашими клыками, а 12 моляров — рядом с вашими премолярами. Детские коренные зубы заменяются премолярами. Премоляры крупнее резцов и клыков. Их гребни и плоская поверхность измельчают пищу на мелкие кусочки.

Хотя они не видны, когда вы улыбаетесь, ваши коренные зубы — это самые крепкие зубы с самой большой поверхностью, и они помогают вам разбивать пищу на мелкие кусочки, чтобы облегчить глотание.Однако не у всех есть 12 моляров. Последний набор из 4 зубов (известных как третьи моляры) — это ваши зубы мудрости, которые часто растут в возрасте от 17 до 25 лет. У большинства людей либо ретинированы зубы мудрости, либо во рту недостаточно места для их размещения. В результате их обычно извлекают. Однако есть счастливчики, у которых никогда не появляются зубы мудрости.

Обычно вам не нужно беспокоиться о том, как выглядят ваши премоляры и моляры, потому что они часто не видны, когда вы улыбаетесь. Однако, если у вас случился кариес или вам нужен корневой канал, мы рекомендуем пломбы цвета зуба и керамические зубные коронки, чтобы сохранить максимально естественный вид. Таким образом, если ваши задние зубы видны, когда вы смеетесь или улыбаетесь, ваша улыбка все равно будет выглядеть естественной и красивой.

Сделайте вашу улыбку еще лучше с помощью Hilton Head

Если вы улыбаетесь и недовольны внешним видом ваших зубов, наши стоматологи-косметологи в Hilton Head могут вам помочь. Если у вас квадратная улыбка, испачканные зубы или другие проблемы, мы предлагаем решения, которые помогут вам добиться идеальной улыбки. Если вы хотите узнать больше о том, как эти и другие зубы способствуют привлекательному внешнему виду, позвоните по телефону (843) 706-2999, чтобы записаться на прием к стоматологу-косметологу в районе Хилтон-Хед.

Отсутствующие боковые резцы | Этос Ортодонтия

Как ортодонты, мы ежедневно сталкиваемся с множеством проблем с зубами, одна из самых распространенных — врожденное отсутствие зубов. У большинства людей в течение жизни вырастает 32 постоянных зуба. Однако, когда зубы не развиваются полностью, это называется врожденным отсутствием или отсутствием зубов.

Чаще всего отсутствуют зубы:

• зуб мудрости,
• Вторые премоляры: зубы прямо перед коренными зубами,
• Верхние боковые резцы: это два зуба, которые находятся рядом с вашими верхними передними зубами, и
• Нижние центральные резцы: это два передних зуба на нижней челюсти.

Врожденное отсутствие зубов может заставить людей стесняться своего внешнего вида, особенно когда это происходит в передней части рта, когда видны промежутки между зубами. Чаще всего отсутствующий зуб — это боковой резец, им страдают примерно 2% населения.

Формирование наших зубов — очень сложный процесс, и часто то, как они формируются, зависит от генетики.Проще говоря, при врожденном отсутствии зубов один или несколько зубов никогда не развиваются. Это связано с отсутствием взрослого зуба, который можно было бы протолкнуть, и поэтому в некоторых случаях у людей остаются молочные зубы.

Как правило, мы можем управлять этими случаями двумя разными способами, в зависимости от того, как ваши зубы сочетаются друг с другом, вашего профиля лица, а также размера и цвета зубов. Здесь, в Ethos, наши ортодонты стремятся расширить пространство во рту, чтобы заменить отсутствующие зубы.С другой стороны, наши ортодонты могут адаптировать ваше лечение, чтобы закрыть промежутки между зубами.

Один из вариантов лечения — создать во рту необходимое пространство для замены отсутствующих зубов. Как правило, ваш ортодонт будет использовать реставрацию с опорой на зубы, чтобы заполнить промежутки. В зависимости от вашего возраста мы можем предложить использовать мостовидный протез, традиционный мостовидный протез, имплант или иногда съемную пластину.

Например, у бывшего пациента Ethos отсутствовали верхние боковые резцы; это привело к расхождению передних зубов.Обсудив их случай на консультации, их терапевтическая бригада решила переместить центральные резцы вместе. Из-за возраста пациента команда этосов решила не использовать имплант. Вместо этого во вновь добавленном пространстве использовались скрепленные мосты. Однако у пациента будет возможность установить имплант, когда он достигнет совершеннолетия.

Другой вариант лечения — закрыть пространство. Закрывая зазор, оставленный отсутствующим зубом, мы можем направить другие зубы в это положение, чтобы закрыть зазор.