Боковые резцы: Строение верхней и нижней челюсти

Разное

Содержание

Боковые резцы верхней челюсти

Правый 2|, 12.

Левый |2, 22.

Сроки прорезывания – 8-9 лет.

По размеру меньше центральных резцов.

Общая длина зуба 22,5 мм

Высота коронки – 9,0 мм.

Длина корня 13,5 мм.

По размеру меньше центральных резцов вестибулярная поверхность выпуклая, срединная поверхность при переходе в режущий край образует притупленный угол. Угол, созданный латеральной поверхностью и режущим краем слегка закруглен.

Небная поверхность вогнута и имеет форму треугольника, который образует хорошо выраженные боковые валики.

Боковые валики сходятся в пришеечной области, сливаются в зубной бугорок, рядом с которым находится углубление –

слепая ямка.

Корень один, короче, чем у центрального резца, сдавлен в медиолатеральном направлении.

На боковых поверхностях корня определяются продольные борозды. Латеральная поверхность более выпуклая.

Полость зуба соответствует уменьшенной в размере форме коронки и корня.

Боковой резец имеет все три хорошо выраженных признака.

а – вестибулярная поверхность; б – небная поверхность; в – боковая поверхность; г – поперечный срез; д – продольный срез.

Боковые резцы верхней челюсти имеют отличия от медиальных (центральных резцов):

меньше размеры коронки;
сильнее закругленный режущий край;
более глубокую вогнутость небной поверхности коронки и лучше выраженный бугорок в шеечной трети.

Борозды на корне глубже, корневой канал узкий и трудно проходимый. Апроксимальные поверхности отличаются от таковых у центральных резцов незначительно.

Форма коронки верхних боковых резцов по сравнению с медиальными более вариабельна. Встречаются так называемые колышеовидные, бочковидные и премоляровидные резцы.

Левый	1	, 31.

Правый	1	, 41.

Сроки прорезывания – 6-8 лет.

Общая длина 21,0 мм

Высота коронки – 9,0 мм.

Длина корня 12 мм.

Это самый маленький зуб.

Коронка долотообразная, узкая, немного расширяется в сторону режущего края, высокая.

Вестибулярная поверхность слегка выпуклая, язычная – вогнутая.

На режущем крае 3 небольших бугорка.

На вестибулярной поверхности бугоркам режущего края соответствуют небольшие продольные эмалевые валики.

Корень – короткий и тонкий, уплощен в медиолатеральном направлении. Вдоль корня есть бороздки. Латеральная бороздка лучше выражена, чем медиальная.

Признаки принадлежности не выражены, однако, принадлежность к той или иной стороне определяется по бороздке на корне, которая в большей степени проявляется на латеральной поверхности корня.

Полость зуба – соответствует внешней форме зуба.

а – вестибулярная поверхность; б – язычная поверхность; в – боковая поверхность; г – поперечный срез; д – продольный срез.

Боковые резцы нижней челюсти

Левый	2	, 32.

Правый	2	, 42.

Сроки прорезывания – 8-9 лет.

Общая длина зуба – 22,0 мм

Высота коронки – 9,5 мм.

Длина корня 12,5 мм.

Крупнее центрального резца, по форме мало отличается.

Коронка долотообразная.

Губная поверхность коронки выпуклая, имеются небольшие эмалевые валики.

На язычной поверхности в пришеечной области коронки имеется эмалевый валик, хорошо контурирует шейку зуба.

Режущий край имеет два угла, из которых латеральный тупой и выступает в сторону клыка..

Корень один, уплощен с боков, с продольными бороздами.

Признак кривизны коронки выражен слабо.

а – губная поверхность; б – язычная поверхность; в – боковая поверхность; г – поперечный срез; д – продольный срез.

Клыки верхней челюсти

КЛЫКИ

В каждой половине зубных рядов в 3-й позиции располагается по одному клыку.

Для клыков характерны:

Правый 3|, 13.

Левый |3, 23.

Сроки прорезывания – 10-13 лет.

Общая длина зуба – 26,0 мм

Высота коронки – 9,5 мм.

Длина корня 16,5 мм.

Клыки имеют конусовидную форму и являются наиболее развитыми из группы однокоренных зубов.

Режущий край у клыка образован не прямой линией, как у резцов, а состоит из двух сходящихся под углом отрезков, которые у места схождения образуют хорошо выраженный бугор. Из образующих его линий медиальная всегда короче латеральной.

Вестибулярная (губная) поверхность

выпуклая, имеет продольный валик, который делит губную поверхность на две фасетки, из которых латеральная больше.

Небная поверхность выпуклая и подобно губной нерезко выраженным валиком разделена на две фасетки. У шейки зуба валик переходит в хорошо выраженный бугорок.

Контактные поверхности имеют форму треугольника.

Корень хорошо развит, конусообразной формы, слегка сжат с боков. Латеральная поверхность более выпуклая, чем медиальная.

Полость зуба повторяет контуры коронки и корня, веретенообразной формы.

Корневой канал широкий, доступный инструментальной обработке.

Полость зуба ближе прилежит к небной поверхности коронки зуба.

Хорошо выражены все три признака.

Клыки нижней челюсти

Левый

, 33.

Правый

, 43.

Сроки прорезывания – 10-13 лет.

Общая длина зуба – 25 мм

Высота коронки – 10 мм.

Длина корня 15 мм.

По строению напоминает верхний, но короче и меньше.

Вестибулярная поверхность выпуклая. Валик плохо выражен, поэтому деление на медиальную и латеральную фасетки нечеткое.

Язычная – плоская или слабовогнутая.

На режущем крае выделяется центральный главный бугорок (выражен слабее, чем у верхних клыков), в области которого сходятся грани коронки. Медиальная часть короче латеральной. Медиальный угол острый и расположен дальше от шейки.

Корень один, короче, чем у верхнего клыка.

На боковых поверхностях глубокие продольные бороздки.

Полость зуба повторяет контуры коронки и корня, веретенообразной формы, но меньше, чем у верхних клыков.

Хорошо выражены все три признака.

Преимущества и недостатки вариантов лечения врожденно отсутствующих боковых резцов | Сентябрь 2008 г.

Thomas E. Dudney, DMD

Лечение врожденно отсутствующих боковых резцов верхней челюсти представляет собой уникальную проблему для стоматологов и часто требует скоординированного междисциплинарного подхода с участием ортодонтов, челюстно-лицевых хирургов, пародонтологов и реставраторов для достижения оптимального результата. эстетический и функциональный результат. Тщательная диагностика и сбор информации, а также общение с пациентом — и часто, в зависимости от возраста, с его родителями — необходимы для разработки плана лечения, который позволит достичь желаемых результатов и удовлетворить ожидания пациента. Есть много факторов, которые влияют на варианты лечения, такие как окклюзия; выравнивание зубов; возраст пациента; доступное пространство; толщина альвеолярного отростка; профиль лица; форма, цвет и размер клыков; положение губ; десневой дисплей; и состояние соседних зубов. ^1-4 Идеальный план лечения должен учитывать все эти факторы для достижения эстетических и функциональных целей с помощью наименее инвазивного варианта. ⁵ В этой статье не будет рекомендован конкретный метод лечения, а будут указаны доступные варианты и обсуждены их преимущества и недостатки.

Закрытие промежутка с заменой клыка

Два основных варианта лечения включают вскрытие промежутка с протезированием или закрытие промежутка с замещением клыка. ^1,4 В идеальных ситуациях, когда у пациентов сбалансированный или слегка выпуклый профиль лица; аномалия прикуса II класса без скученности нижней челюсти или аномалия прикуса I класса со скученностью нижней челюсти, требующая удаления; и маленькие клыки, которые светлее по цвету, закрытие пространства может быть жизнеспособной альтернативой. ⁶ Преимущество замены клыков заключается в том, что естественные зубы биосовместимы и предпочтительнее в долгосрочной перспективе, а конечный результат остается постоянным, что устраняет необходимость замены протезов в будущем. ^1,2 Кроме того, даже несмотря на то, что окклюзия с защитой клыков невозможна, долгосрочные исследования показали, что закрытие промежутка с использованием премоляра одинаково надежно с окклюзионной точки зрения и предпочтительнее с пародонтальной точки зрения, чем открытие промежутка. Недостатками замещения клыков являются необходимость существования определенных условий, как указывалось ранее, неблагоприятное воздействие на зубоальвеолярную и лицевую эстетику в результате смещения выступа клыка мезиально, тенденция к тому, чтобы пространство иногда вновь открывалось, и очень большие или темные клыки, которые трудно изменить форму или отбелить до приемлемого оттенка, и для достижения желаемого эстетического результата может потребоваться реставрация (например, фарфоровая облицовка) (рис. 1А и 1В).

Открытие пространства с заменой протеза

Исторически возможности открытия пространства с заменой протеза ограничивались съемными частичными протезами и обычными несъемными мостовидными протезами. Ни один из вариантов не был очень привлекательным, и в прошлом закрытие пространства с заменой собаки было более привлекательной альтернативой. Единственным преимуществом съемных частичных протезов было то, что они были гораздо более консервативными, чем несъемные мостовидные протезы. Однако к их недостаткам относились их громоздкая и громоздкая конструкция, затруднявшая достижение эстетических результатов, а также то, что пациенты не любили их носить.

Хотя обычные несъемные мостовидные протезы были более удобными и эстетичными, чем съемные частичные протезы, они требовали грубой редукции здоровых тканей зуба, что, как правило, противопоказано молодым пациентам. С использованием современных материалов несъемные мостовидные протезы дают превосходные результаты с эстетической и функциональной точки зрения, но, поскольку они по-прежнему требуют некоторой редукции зубов, их использование должно быть ограничено ситуациями, когда обычный мостовидный протез уже существует или состояние опорных зубов (т. е. износ, кариес, перелом и т.д.) потребуют более агрессивной подготовки.

Первой попыткой консервативного варианта фиксированной реставрации был мост Мэриленд, у которого были металлические крылья, которые прикреплялись к язычной поверхности центрального зуба и клыка. Преимущество моста Мэриленд заключалось в том, что он был минимально инвазивным, но к недостаткам относились скомпрометированная эстетика из-за металлических крыльев, просвечивающих сквозь полупрозрачную эмаль, и неспособность жестких металлических крыльев изгибаться при небольшой подвижности передних зубов, что часто приводило к отслоению. . ⁷ В последние годы получили распространение еще два варианта замены протезов. Один из них представляет собой армированный волокном мостовидный протез, а другой представляет собой однозубый имплантат. Оба варианта предлагают консервативный подход с приемлемой эстетикой, и хотя у каждого варианта есть определенные преимущества, каждый из них также имеет недостатки.

Армированный волокном мостовидный протез

Армированный волокном мостовидный протез, иногда называемый мостовидным протезом Encore, ⁷ работает по тому же принципу, что и Мэрилендский мост. Вместо металлических крыльев этот тип мостовидного протеза включает в себя изготовленный в лаборатории композитный материал с армированием волокном в виде лингвального каркаса с керамическим виниром, прикрепленным к лицевой части промежуточного звена. Такой дизайн обеспечивает долговременную эстетику и жизнеспособность реставрации. ⁷ В отличие от металла, каркас из армированной волокном смолы легко сцепляется с эмалью и дентином и обладает прочностью и эластичностью, чтобы противостоять разрушению и отслаиванию даже при незначительной подвижности передних зубов.

Кроме того, поскольку материал имеет цвет зуба, проблема обесцвечивания и серого цвета эмали, вызванная просвечиванием металла, устранена (рис. 2А и 2В). В тех случаях, когда пациенты желают более комплексной процедуры улучшения улыбки в дополнение к замене врожденно отсутствующих боковых резцов, этот метод хорошо работает, потому что фарфоровые виниры могут быть установлены на естественные зубы, а также на промежуточные части полимерных каркасов, что дает возможность реставраторам контроль размера, формы, положения и цвета реставраций в окончательной улыбке (рис. 3А, рис. 3В, рис. 3С).

Армированные стекловолокном мостовидные протезы с керамическим покрытием на промежуточных звеньях могут быть отличным вариантом лечения, но у этой процедуры есть и некоторые недостатки. Хотя они гораздо менее инвазивны, чем обычные трехзвенные или даже двухзвенные консольные несъемные мостовидные протезы для клыков, эти мостовидные протезы требуют некоторой подготовки зубов на лингвальной и интерпроксимальной поверхностях опорных зубов. Кроме того, из-за высокой частоты отказов при воздействии чрезмерных боковых усилий эти мостовидные протезы не рекомендуются для пациентов с глубоким неправильным прикусом. ⁵ Несмотря на то, что существуют различные конструкции препарирования, тот, который охватывает как можно большую часть язычной поверхности (глубина около 1 мм) и имеет горизонтальную центральную бороздку для прочности и проксимальную коробчатую конструкцию для увеличения толщины и концентрации волокон в Места соединения, по-видимому, дают наилучшие долгосрочные результаты, ⁷, но также требуют наибольшей подготовки здоровой ткани зуба. Кроме того, этот тип несъемной реставрации, вероятно, придется переделывать несколько раз в течение жизни молодого пациента, и все еще существует вероятность переломов в месте соединения, отслоения материала или отслоения. Тем не менее, в случаях, когда замена клыка или замена одного зуба имплантатом противопоказаны, или пациент предпочитает не выполнять необходимый протокол для установки имплантата, армированный волокном мостовидный протез с полимерной связкой может быть лучшим вариантом реставрации. ⁷

Однозубый имплантат

Более современный вариант лечения врожденно отсутствующих боковых резцов, который в настоящее время часто рекомендуется, — это одиночный имплантат. За последние несколько лет предсказуемость и долгосрочный успех имплантатов сделали их очевидным выбором для реставрации, особенно когда зубы, прилегающие к промежутку, здоровы, имеют нормальный размер и форму и не подвергались реставрации. ^8,9 Кроме того, установка имплантата может обеспечить функциональный стимул для сохранения кости и предотвращения резорбции. ¹⁰ Однако при выборе одиночного имплантата в качестве реставрационного варианта необходимо учитывать несколько факторов, таких как соображения роста, требования к пространству и развитие участка. ³

Поскольку имплантат действует по существу как анкилозированный зуб, любой вертикальный альвеолярный рост и прорезывание зубов могут привести к несоответствию десневого края естественного зуба и имплантата. Таким образом, установка имплантата должна происходить только после завершения роста 9.0007 2-4 , и было высказано предположение, что ни хронологический возраст, ни рентгенограммы запястья не являются достаточно надежными для такого определения. ³ Вместо этого было бы лучше сравнивать наложенные цефалометрические рентгенограммы, сделанные с интервалом в 1 год, до тех пор, пока не будут обнаружены изменения роста. ^3,9 Кроме того, расстояние между корнями имеет решающее значение для успешной установки имплантата, и ортодонтическое вмешательство обычно необходимо не только для достижения необходимого межкорневого пространства, но и для достижения правильного угла наклона корня. ^2,3 Поскольку ортодонтическое лечение обычно проводится в раннем возрасте, может потребоваться несколько лет поддерживающей терапии до наступления соответствующего возраста для установки имплантата. Также важно поддерживать правильное расстояние для идеальных пропорций зуба окончательной реставрации.

В дополнение к требованиям к ширине зуба для мезио-дистального расстояния, ширина альвеолярного отростка в щечно-язычном направлении должна быть достаточной для установки имплантата. Часто требуется дополнительное хирургическое вмешательство для пластики или увеличения альвеолярного отростка перед установкой имплантата. В литературе было высказано предположение, что, позволяя или направляя прорезывание клыков в латеральное положение и ортодонтически перемещая их в их естественное положение, необходимая толщина щечно-язычного альвеолярного отростка для установки имплантата может быть достигнута естественным путем, без необходимости выполнять любое увеличение хребта. ^2,4,7 Хотя до конца не изучено, было показано, что при ортодонтическом открытии промежутка наблюдается очень небольшое резорбтивное изменение ширины альвеолярного отростка, если оно вообще имеется, по сравнению с уменьшением ширины альвеолярного гребня после удаления передних зубов верхней челюсти. . Однако недостатком ортодонтической дистализации клыков для развития места имплантации является потенциальная потеря длины зубной дуги, когда клыкам позволяют прорезываться мезиально. ³

В то время как одиночные имплантаты в качестве ортопедической замены врожденно отсутствующих боковых резцов могут консервативно удовлетворять эстетические, функциональные и биологические цели лечения, они не лишены недостатков и часто требуют очень тщательного выбора случая, а также тщательного и тщательного -согласованный междисциплинарный подход. В дополнение к разработке места, требованиям к пространству и возрастным ограничениям из-за необходимости завершения роста как условий, которые должны быть соблюдены для успешного лечения, имплантаты в качестве реставрационного варианта могут привести к эстетической неудаче в результате потемнения десны, обнажение в край от рецессии десны, режущий край и расхождения десны от длительного роста лица и вертикального перемещения зубов, ¹¹, а также сложность подбора естественного цвета зуба и прозрачности коронки на имплантате. При восстановлении врожденно отсутствующих боковых резцов с помощью имплантатов или любого другого варианта восстановления пациент должен всю жизнь носить протез в области рта, где эстетика имеет решающее значение и не всегда легко контролируется. ¹¹

Заключение

Лечение врожденного отсутствия боковых резцов верхней челюсти является трудным и сложным, требующим очень тщательного планирования лечения, общения с пациентом и часто скоординированных междисциплинарных усилий ортодонта, пародонтолога, хирурга и реставратора. Две категории вариантов лечения включают закрытие промежутка с заменой клыка и открытие промежутка с заменой протеза. В настоящее время двумя наиболее рекомендуемыми процедурами протезирования являются одиночный имплантат и армированный волокном мостовидный протез с керамической накладкой. Хотя в этой статье не рекомендовался конкретный метод лечения и не превозносились преимущества одного выбора перед другим, в ней были определены доступные варианты и обсуждены преимущества и недостатки каждого из них. Вероятно, не существует одного варианта лечения для этой конкретной клинической ситуации, который был бы явно лучшим вариантом для каждого отдельного случая. Только взвесив все доступные варианты, проанализировав имеющиеся состояния и проконсультировавшись с пациентом и другими специалистами, следует выбирать метод лечения.

1. Сабри Р. Лечение отсутствующих боковых резцов верхней челюсти. J Am Dent Assoc . 1999;130 (1):80-84.

2. Копье Ф.М., Мэтьюз Д.М., Кокич В.Г. Междисциплинарное лечение одиночных имплантатов. Семин Ортод . 1997;3(1): 45-72.

3. Chan E, Darendeliler MA, Vickers D, et al. Имплантация и ортодонтия. Яркое будущее. Информационный бюллетень Австралийского общества ортодонтов . 2006;3:1-4.

4. Кокич В.О. Мл. Раннее лечение врожденно отсутствующих зубов. Семин Ортод . 2005 г.; 11(3):146-151.

5. Кинзер Г.А., Кокич В.О. мл. Лечение врожденно отсутствующих боковых резцов. Часть II: реставрации с опорой на зубы. J Эстет Рестор Дент . 2005;17(2): 76-84.

6. Кинзер Г.А., Кокич В.О. Лечение врожденного отсутствия боковых резцов. Часть 1: замена собак. J Эстет Рестор Дент . 2005 г.; 17(1):5-10.

7. Хорнбрук Д. Мостовидный протез, армированный волокном. Стоматологическая продукция Отчет . Февраль 2004 г. Доступно по адресу: www.dentalproducts.net/xml/display.asp?file=2247&bhcp=1. По состоянию на 26 июня 2008 г.

8. Биологическая основа ортодонтической терапии. In: Проффит WR. Современная ортодонтия . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: CV Mosby; 2000: 616.

9. Кокич ВГ. Имплантаты боковых резцов верхней челюсти: планирование с помощью ортодонтии. J Oral Maxillofac Surg . 2004;62(9 Приложение 2):48-56.

10. Балши Т.Дж., Вольфингер Г.Дж. Замена одного зуба: несъемный частичный протез по сравнению с одиночными имплантатами. Стоматологический журнал Valley Forge . Весна 1997 г. Доступно по адресу: https://www.dentalimplants-usa.com/Treatment/Implants/single.html. По состоянию на 26 июня 2008 г.

11. Zachrisson BU, Stenvik A. Одиночные имплантаты — оптимальная терапия при отсутствии боковых резцов? Am J Orthod Dentofacial Orthop . 2004;126 (6):А13-А15.


.		Рисунок 1B Форма клыка была изменена, а улыбка восстановлена фарфоровыми винирами.

				Рисунок 2B Мостовидные протезы, армированные фиброй, с керамическими винирами на промежуточных звеньях на площадках № 7 и 10.



	.		Рисунок 3B Вид лица со съемным частичным протезом, вынутым изо рта.


Рисунок 3C Армированные волокном мостовидные протезы и керамические виниры на промежуточных частях (позиции № 7 и 10) и естественные зубы, восстановленные винирами (позиции № 4, 5, 6, 8, 9) , 11, 12 и 13).

О авторите0248 Алебастр, Алабама

У меня есть боковые штифты? Это плохо? Каковы мои варианты?

Малые боковые резцы

Что такое боковые штифты?

Термин « Peg lateral » относится к аномалии, поражающей верхние боковые резцы, из-за которой эти зубы становятся аномально маленькими или даже «заостренными» по сравнению с их обычной более прямоугольной формой. Боковые штифты могут располагаться только на одной или на обеих сторонах рта пациента. Когда эти резцы не вырастают до своего полного размера, это влияет на внешний вид, и эти зубы становятся маленькими и имеют форму штифта, отсюда и термин Боковые штифты . Эти зубы находятся в очень заметном месте перед улыбкой человека. Верхние или верхнечелюстные боковые резцы — это передние зубы между верхними центральными резцами и верхними клыками. Поскольку эти зубы находятся прямо впереди, это может быть очень заметным и, возможно, даже неловким состоянием. К счастью, у нас есть очень консервативное лечение, чтобы исправить это состояние.

Штифт Боковой резец — левый

Боковой резец очень маленький

Для обработки боковых сторон штифтов доступно множество хороших вариантов.

Мы можем обрабатывать боковые стороны штифта , используя прямое соединение с материалами цвета зуба на передней и боковых сторонах маленького зуба, чтобы придать ему более естественный вид. Другой альтернативной обработкой боковых частей штифта является Фарфоровые виниры . Это консервативное лечение было бы более постоянным и, как правило, более эстетичным вариантом.

Нужно ли обрабатывать боковые стороны штифта?

Нет! Лечение боковых резцов обычно считается «косметической», а не «необходимой» процедурой, покрываемой стоматологической страховкой, однако это лечение улучшит внешний вид этих боковых резцов и может повысить уверенность в себе, которая возникает благодаря более эстетичной улыбке. !

Восстановление боковых частей штифта может существенно изменить внешний вид улыбки!

Боковые резцы Peg и центральные резцы, восстановленные консервативными фарфоровыми винирами.

Консервативный фарфоровый винир для восстановления латеральной части штифта.

Консервативная реставрация керамическими винирами на боковых резцах

Что вызывает боковые привязки?

Существуют две основные причины появления боковых стержней, обе из которых находятся вне вашего контроля. Это следующие:

Генетика: кажется, что в этом состоянии есть генетический компонент. У некоторых людей с боковыми привязками есть родители, у которых было такое же заболевание.

Аномалия развития: иногда зубы просто неправильно формируются.

У некоторых людей генетически отсутствуют боковые резцы взрослого человека, поэтому молочные или детские боковые резцы остаются на месте боковых резцов взрослого человека. Во рту, полном полноразмерных взрослых зубов, молочные боковые резцы будут выглядеть ненормально маленькими.

Наш офис будет рад ответить на любые ваши вопросы о ваших зубах! Мы будем рады предложить вам варианты лечения ваших боковых штифтов или любых других косметических проблем.

Варианты боковой обработки штифта:

Штифтовые боковые резцы правый и левый

Передние зубы восстановлены фарфоровыми винерами

(1) косметический бондинг материалами цвета зубов

(2) Фарфоровые виниры

(3) Может потребоваться ортодонтическое лечение для идеального положения этих зубов в любом из двух вышеуказанных вариантов.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом