Боль при открытии рта в челюсти справа: Болит челюсть при открытии рта

Разное

Содержание

ВНЧС хирургия

Что такое ВНЧС?
Как понять, что с суставом что- то не так?
Почему в суставе могут происходить изменения требующие лечения?
Какую диагностику необходимо пройти, для постановки диагноза?
Какая и в каких случаях делается операция на суставе?
Галерея работ

Что такое ВНЧС?

ВНЧС (височно- нижнечелюстной сустав)- сустав позволяющий человеку открывать и закрывать нижнюю челюсть. У человека их два (правый и левый), они работаю синхронно, работу суставам диктуют мышцы, зубы и сам прикус, прикус в своём роде является опорой для сустава, все это входит в понятие: «жевательный аппарат».

Как понять, что с суставом что- то не так?

Такие явления как щелчки, хруст в суставе, ограничение открывания рта, появление болевого синдрома говорит нам о нарушении функционирования сустава.

Почему в суставе могут происходить изменения требующие лечения?

Как только происходят нарушения в прикусе (потеря боковых зубов, стираемость зубов, глубокий прикус, неправильное протезирование, гипертонус жевательных мышц, травмы) неминуемо происходит перегрузка сустава, которая может привести к отрыву суставного диска.

Какую диагностику необходимо пройти, для постановки диагноза?

Необходимо обратится к специалисту, который на основании ваших жалоб, компьютерной томографии черепа, МРТ суставов в динамике, анализа прикуса, поставит диагноз и определит тактику лечения.

Какая и в каких случаях делается операция на суставе?

Не все изменения в суставе требуют хирургического лечения. Всем пациентам с вывихом суставного диска после диагностики изготавливается жесткая каппа, немного завышающая прикус, для разгрузки сустава. При наличие переднего невправляемого вывиха спустя 3 месяца ношения каппы выполняется операция на суставе. Операция проводится под наркозом с косметическим доступом, не оставляющим рубцов, суть заключается в фиксации суставного диска в анатомическом и функциональном положении.

Специалисты:

Назарян Давид Назаретович

Описание:

Пациентка обратилась в клинику с жалобами на боли в области ВНЧС, более выраженные с левой стороны, ограничение открывания рта, невозможность пережевывать пищу, отсутствие зубов на нижней челюсти, разрушение некоторых зубов. В ходе диагностики при проведении входной МРТ ВНЧС было выявлено смещение суставных дисков височно-нижнечелюстного сустава без возможности к вправлению. Ввиду отсутствия жевательных зубов на нижней челюсти с левой стороны, снижение высоты коронок жевательных зубов с правой стороны, и заболевание ВНЧС произошло проваливание головки сустава глубже в суставную ямку. Из-за смещенного суставного диска головка нижней челюсти начала контактировать с зонами, не предназначенными для нагрузки (отсюда болевой синдром) и изменять свою форму в ответ на контакт с костной тканью ямки височной кости. Смещенный диск блокировал открывание рта и возможность смещать челюсть вперед и в стороны.

Первым этапом лечения было изготовления лечебно-диагностической дистракционной каппы -Splint, которая позволяла отодвинуть головку нижней челюсти от суставной ямки. Вторым этапом была проведена хирургическая коррекция положения смещенных дисков. Можно заметить изменений высоты прикуса в боковых отделах при корректном положении дисков на головках сустава. Третьим этапом проведена ортодонтическая коррекция в рамках обеспечения поддержки структур ВНЧС за счет собственных зубов. На этапе была проведена имплантация отсутствующих зубов и временной протезирование. В ходе ношения брекет-системы нам удалось вернуть потерянную высоты прикуса. После снятия брекет-системы предстоит произвести локальное протезирование для долгосрочной стабильности результата.

Специалисты:

Назарян Давид Назаретович

Описание:

Пациентка обратилась в клинику с жалобами на головные боли, боли в области ВНЧС, щелчки при движении нижней челюсти, отсутствие стабильного положения нижней челюсти.

Из анамнеза: около 6 лет назад было выполнено протезирование в боковых отделах верхней и нижней челюсти в другом ЛПУ. Зуб 4.6 был удален по терапевтическим показаниям (обострение хронического переодонтита).

На момент осмотра у пациентки отсутствовала боковая поддержка прикуса с правой стороны и 8е зубы на нижней челюсти стояли выше окклюзионной плоскости и создавали травматические узлы в момент жевания. Это могло провоцировать вынужденное смещение нижней челюсти.

По заключению МРТ ВНЧС отмечалось смещение суставных дисков с репозицией. (с восстановлением позиции при открывании рта)

На этапе реабилитации было выполнено удаление зубов 3.8, 4.8, снятие мостовидной конструкции на верхней челюсти и изготовление одиночных композитных коронок, имплантация в области отсутствующего зуба 4.6 и выполнена лечебно-диагностическая каппы (Splint) с предварительной диагностикой зубочелюстной системы и электромиостимуляции жевательной группы мышц для фиксации истинного положения нижней челюсти.

В ходе активного ношения Splint и его коррекций жалобы пациентки прошли и в последующем требуется проведение ортодонтического лечения для обеспечения корректного прикуса и поддержки ВНЧС.

До

Фронтальная фотография прикуса. Отмечается наклон окклюзионной плоскости верхней челюсти в правую стороны

Боковая фотография прикуса (справа). Отмечается некорректная инклинация резцов верхней челюсти. (Блокировка нижней челюсти). Штампованная коронка на зубе 4.6

Боковая фотография прикуса (слева). Отсутствие зуба 2.6

Фотография зубов верхней челюсти. Скученное положение передней группы зубов. Ротации молярной и премолярной группы. Прорезавшиеся зубы 1.8, 2.8 (как одни из причин возникновения травматических узлов в окклюзии). Несимметричный зубной ряд

Фотография зубов нижней челюсти. Вторичные кариесы под старыми реставрациями на молярной группе зубов. отсутствие корректной анатомии у штампованной коронки зуб 4.6. прорезавшиеся зубы 3.8, 4.8

Срез МРТ лвого ВНЧС в положении открывания рта 54 мм. Отмечается выход головки сустава за суставной бугор, но в меньшей степени чес с правой стороны. ( гипермобильность сустава)

Срез МРТ левого ВНЧС в положении открытого рта 43мм. Отмечается репозиция диска( диск занимает корректное положение)

Срез МРТ Левого ВНЧС в положении закрытого рта. Отмечается переднее смещение суставного диска

Срез МРТ правого ВНЧС в положении открытого рта 54 мм. Отмечается выход головки сустава за суставной бугор (гипермобильность сустава)

Срез МРТ правого ВНЧС в положении открытого рта на 43мм. Отмечается нормальное положение суставного диска

Срез МРТ правого ВНЧС в положении закрытого рта. Отмечается нормальное положение суставного диска

Этапы

Фронтальная фотография прикуса. Начало коррекции наклона окклюзионной плоскости верхней челюсти

Боковая фотография прикуса (справа). Отмечается подъем прикуса за счет ортодонтических накладок

Боковая фотография прикуса (слева). Отмечается подъем прикуса за счет ортодонтических накладок

Фотография зубов верхней челюсти

Фотография зубов нижней челюсти

После

Фронтальная фотография прикуса. Отмечается отсутствие наклонов окклюзионных плоскостей верхней и нижней челюсти

Боковая фотография прикуса (справа)

Боковая фотография прикуса (слева). Плотность контакта в области моляра будет восстановлена за счет замены временной коронки на имплантате 2.6

Фотография зубов верхней челюсти

Фотография зубов нижней челюсти. Предстоит замена временной коронки зуб 4.6

Специалисты:

Назарян Давид Назаретович

Описание:

Пациент обратился с жалобами на звонкие постоянные щелчки в области ВНЧС при жевании, открывании рта и движениях нижней челюсти. На входной МРТ была выявлена гипермобильность суставов и дислокация дисков с восстановлением.

После ношения Splint, наличия положительной динамики, а также анализа результатов контрольной МРТ, показаний к проведению хирургии сустава не было выявлено. Задача была перестроить прикус пациента для поддержки сустава. Лечение на брекет-системе длилось 17 месяцев. На этапе была проведена имплантация в области 2.6 зуба, удаление всех 8х зубов, временное протезирование на имплантате, а также восстановление стертых режущих краев центральных резцов. После снятия брекет-системы предстоит локальная ортопедическая работа для стабилизации прикуса.

До

Фронтальная фотография прикуса. Отмечается перекрестная окклюзия с правой стороны. Отсутствие контактов премолярной группы с левой стороны. Наклон окклюзионной плоскости нижней челюсти в левую сторону

Боковая фотография прикуса (справа). Отмечается некорректная инклинация фронтальной группы зубов верхней челюсти. Нижняя челюсть занимает при этом заднее (задвинутое назад положение)

Боковая фотография прикуса (слева). Ярко выражена некорректная инклинация передней группы зубов на нижней челюсти. Отсутствие смыкания зубов в боковом отделе

Срез МРТ правого ВНЧС в положении закрытого рта. Отмечается нормальное положение суставного диска. Суставная головка правильной формы

Срез МРТ Левого ВНЧС в положении закрытого рта. Отмечается выраженная структурная деформация суставной головки

Срез МРТ правого ВНЧС в положении открытого рта на 34мм. Отмечается нормальное положение суставного диска

Срез МРТ левого ВНЧС в положении открытого рта 34мм. Отмечается ограничение в движении данного деформированного сустава. Суставной диск не занимает корректное положение

После

Фронтальная фотография прикуса. Пациент с каппой (Splint) в постоперационном периоде

Боковая фотография прикуса (справа). Обеспечены равномерные контакты в боковых отделах

Боковая фотография прикуса (слева). Обеспечены равномерные контакты в боковых отделах

Специалисты:

Назарян Давид Назаретович

Описание:

Основными жалобами пациентки в данном клиническом случае были неудовлетворенность эстетикой лица (нижняя челюсть сдвинута в правую сторону) и ограничения открывания рта с болевым синдромом в области левого ВНЧС. На входной МРТ ВНЧС отмечается выраженная деформация головки левого мыщелка с невправляемым смещением суставного диска.

Пациентке было рекомендовано выполнение хирургического пособия на ВНЧС с предварительным изготовление Splint в рамках подготовки к проведению операции и в последующем использованием данной каппы в постоперационном периоде для поддержки структур сустава на период заживления. Вторым этапом лечения данной пациентки будет проведение ортодонтического лечения в рамках подготовки под ортогнатическую операцию, направленную на изменение положения челюстных костей и устранения асимметрии.

До

Фронтальная фотография прикуса

Боковая фотография прикуса (справа). Отмечается отсутствие зуба 4.5, отсутствие зуба 1.4 с замещение дефекта съемным частичным аппаратом

Боковая фотография прикуса (слева)

Срез МРТ левого ВНЧС. Отмечается структурное изменение формы головки сустава. Передняя дислокация диска без редукции (без восстановления)

После

Фронтальная фотография прикуса после хирургии сустава

Боковая фотография прикуса (справа)

Боковая фотография прикуса (слева). Отмечается подъем высоты прикуса с оперируемой стороны

Срез МРТ левого ВНЧС после хирургической репозиции суставного дика. Отмечается правильное положение диска

Фронтальная фотография прикуса в каппе (Splint)

Боковая фотография прикуса в каппе (Splint) (вид справа)

Боковая фотография прикуса в каппе (Splint) (вид слева)

Специалисты:

Назарян Давид Назаретович

Описание:

Характерная жалоба для пациентов с проблемами ВНЧС это болевой синдром и ограничения в движениях нижней челюсти. Такие жалобы присутствовали и в данном клиническом случае. На входной МРТ ВНЧС отмечается выраженное структурные изменение формы головки левого сустава и смещенного вперёд суставного диска без возможности к восстановлению своей позиции.

Мы провели предварительную Splint терапию в рамках подготовки к хирургии сустава (изготовили прозрачную жесткую каппу на нижний зубной ряд) и оценили результат в динамике серией контрольных МРТ ВНЧС. На примере среза одного из таких исследование можно четко провести сравнение картины до и после хирургического пособия. Пациентка так же отмечала положительную динамику относительно болевой симптоматики уже на этапе ношения каппы. В пост операционном периоде болевой синдром больше не наблюдался. Объем движений нижней челюсти был воостановлен. Безусловно, смыкание зубов после постановки диска в правильное положение изменилось. Нам потребуется ортодонтическое и ортопедическое лечение в рамках поддержки стабильности ВНЧС.

Галерея работ

Клинический случай

Процесс лечения

Клинический случай

Процесс лечения

Клинический случай

Процесс лечения

Клинический случай

Процесс лечения

Клинический случай

Процесс лечения

Болит челюсть при открывании рта и когда жуешь – в чем причина и что делать? 💊 на zubi.

pro

На вопрос, почему болит челюсть, есть много вариантов. Причиной могут быть механические повреждения, стоматологические заболевания, невралгии и многие другие патологии. Следовательно, боль при движении челюстей иногда является результатом кариозного повреждения зубов или воспаления десен, повреждения периферической нервной системы, каротидинии и других причин. При сильных болях и сильном дискомфорте самолечение не приветствуется. Как узнать, к какому врачу стоит обратиться по поводу боли?

Список причин, по которым болит челюсть, довольно обширен (рекомендуется прочитать: почему сжимается челюсть и как избавиться от этого симптома, исходя из найденной причины?). К ним относятся:

Стоматологические заболевания: патология локализуется в деснах, зубах или челюсти. Скопление гноя или воспаления в мягких тканях вызывает болезненные ощущения, в результате чего у человека болит при открывании рта и пережевывании пищи. Справиться с такой проблемой помогут стоматологи или хирурги, это зависит от стадии развития заболевания. Иногда причиной боли может быть обычный кариес. Чаще всего боль бывает настолько сильной, что пациенту кажется, что болит не только пораженный кариесом участок, но и весь челюстной сустав.
Синусит. Когда все лицо тянется и хнычет, мышцы сокращаются (рот плохо открывается) и за ушами болит, а стоматологи поднимают руки, это повод посетить ЛОР. Неприятные ощущения могут быть вызваны гайморитом. Этим термином называется воспаление гайморовых пазух, расположенных возле носа. С одной стороны, это заболевание частое и лечение его несложно. С другой стороны, при отсутствии своевременного лечения могут возникнуть серьезные осложнения, а это плохо.
Травматические расстройства. Иногда мышцы лица заклинивают, если человек получает травму или безуспешно зевает, а его мышцы защемляются.
ОРВИ. При наличии воспалительных процессов в миндалинах боль часто иррадирует в челюсть. Такое заболевание часто является следствием переохлаждения (например, если больного сметало), оно достаточно безвредно и легко поддается лечению.
Невралгия, вызванная патологиями периферической нервной системы. Боль вызвана воспалением нервных пучков.
И наконец, увеличение лимфатических узлов. Воспаление узлов не основная причина, а лишь следствие болезни. Зараженная лимфа попадает в челюсть из других инфицированных органов: носа, горла, ушей.

При отсутствии медицинского вмешательства могут развиваться следующие виды патологических процессов:

Гнойно-воспалительный: абсцесс или флегмона. Абсцесс это разрушение мягких тканей под воздействием гноя. Как правило, гной «закрыт» от остальных органов перепонкой, однако при ее разрыве возникает риск сепсиса заражения крови, чреватого летальным исходом. Флегмона это еще один вид деструктивного процесса, который плавно развивается, поражая все более обширную площадь.
Инфекционная патология, вызванная сильным дисбалансом микрофлоры;

Нарушение обменных процессов, вызванное нарушением электролитного баланса;
Новообразования злокачественные и доброкачественные;
Механическое повреждение в результате травмы. Причиной этого мог быть сильный ушиб, удар или деформация челюстной мышцы при широком открытии рта. Открытие бутылок, банок и т.д. Зубами также может привести к травмам

Самая частая причина повреждения мускулов челюсти банальное пренебрежение. Больные обращаются к травматологу после драки, падений, дорожно-транспортных происшествий и т.д. Их жалобы сопровождаются характерным симптомом: появляется не только боль, но и отек.

При пальпации у пациента резкие боли, он не может делать движения челюстью, чтобы открыть рот, рана кровоточит. Неприятное ощущение синяка усиливается при жевании и попытке открыть челюсть. Боль распространяется в область уха. В нормальных условиях синяк исчезает в течение 5-7 дней.

Вывих, в отличие от ушиба, более серьезная травма. Нормальное функционирование челюсти при вывихе невозможно попытки говорить или жевать вызывают резкую боль в разных частях головы. Пациент может жаловаться на смещение челюсти в сторону. Часто при вывихе возникают посторонние звуки, напоминающие скрип. При подозрении на подвывих или вывих, особенно при защемлении челюсти, следует немедленно обратиться к травматологу.

Самая опасная травма челюсти ее перелом. Боль при переломах постоянная и сильная. Меняется внешний вид поврежденного участка: на месте удара появляются сильные отеки и синяки. Если перелом в нескольких местах (сложный), в каждом из них слышен хруст. Чем раньше пациенту будет оказана помощь, тем больше шансов на благоприятный исход.

Стоматологические заболевания это патологические процессы, вызванные размножением бактерий в полости рта. К ним относятся:

Кариес разной степени тяжести. Сильный дентин защищает нервные пучки от бактерий. Если в зубе образуется лунка, накапливаются остатки пищи и патогенная микрофлора. Эти процессы медленно приводят к воспалению нервов.
Пульпит. Воспаление зубного нерва (пульпы) вызывает сильные болезненные ощущения как в зубе, так и во всей челюсти (рекомендуется прочитать: что делать, если болит нерв в зубе и по каким причинам это могло произойти?). Отличительной особенностью пульпита является то, что боль возникает как реакция на изменение температуры и усиливается в течение ночи.
Пародонтит следующая стадия воспалительного процесса. В патологию вовлечены не только нерв, но и ткани пародонта.
Остеомиелит это воспаление костной ткани. Чаще всего это результат неправильного лечения. У больного остеомиелитом часто болит голова.

Механическое повреждение зубов трещины, сколы, переломы шейки зуба (см. Также: что делать, если на челюсти образовалась трещина?).
Гингивит это воспаление десен. Возникает как реакция на прием раздражающей пищи.
Послеоперационная реабилитация. Боль в челюсти может какое-то время проявляться как реакция на хирургические манипуляции: удаление пульпы, кисты или зуба.
Перикоронит. Возникает из-за воспаления капюшона зуба мудрости. В этом случае боль в десне отдает в висок, а зубы болят. По мере прогрессирования заболевания челюсти болят при движении и зубы не могут полностью сомкнуться.

Особенность стоматологических патологий в том, что пик дискомфорта приходится на ночь. Пациенты описывают боль как ноющую, пульсирующую и резкую. Другая причина есть слишком горячую или слишком холодную пищу или стиснуть челюсти. При тяжелых формах кариеса наблюдается повышение температуры тела до субфебрильного уровня.

Большинство стоматологических патологий приводят к развитию гнойных процессов. Они могут быть вызваны вирусами или другими микроорганизмами. После проникновения в пораженный участок инфекции воспаление переходит на мягкие ткани и образуется гнойный очаг. Пациент начинает испытывать сильную боль в щеке и челюсти, он не может нормально есть и говорить.

Остеомиелит это острый процесс, требующий немедленной медицинской помощи. Воспаление уже распространяется за пределы зубов и поражает кости. Если лечение откладывается, может быть поврежден и костный мозг. Инфекция может переноситься извне или возникать внутри самого тела, в кариозной полости или гнойной кисте.

Любой гнойный процесс характеризуется резким ухудшением состояния больного. Он может принимать две формы: абсцесс (закрытый) и флегмона (открытый). Обе формы связаны с образованием гноя, сопровождающимся острой болью и появлением отеков. Клиническая картина характеризуется повышением температуры, болями при открытии и закрытии рта или даже при легком надавливании. Срочно нужна медицинская помощь, иначе может начаться некроз тканей.

Более крупный черепной нерв называется тройничным нервом. Этот нерв имеет ответвления по всему лицу. Это объясняет, что любая его патология ощущается сразу: боль ощущается резко и практически мгновенно, локализуется слева или справа. Прием анальгетиков и спазмолитиков при невралгии тройничного нерва в челюсти не дает никаких результатов. Пациент жалуется на то, что его рот не открывается и боль усиливается ночью и утром.

Воспаление лицевой артерии, или артериит, заболевание одной из стенок артерии. Клиническая картина включает наличие жгучей боли над челюстью. Рот не закрывается, жжение захватывает верхнюю губу, щеку, нос или даже глаза. Артериит лечится противовоспалительными препаратами; попытки принять обычные обезболивающие здесь бесполезны. Чаще всего терапия включает прием глюкокортикоидов и цитостатиков.

Заболевания суставов артрит, остеоартрит и так далее в последнее время поражают все больше и больше людей. Если раньше мишенью были представители старшего поколения, то теперь даже молодой человек может справиться с артритом. При артрите височно-нижнечелюстного сустава он расклинивается и появляется боль возле уха в виске и носит ноющий характер. При определении артрита требуется инструментальная диагностика.

При поражении суставов нижней челюсти боль может ощущаться не только в области уха, но и в щеке, висках или даже во лбу. При жевании боли усиливаются; при смыкании губок до конца слышен характерный щелчок. У артрита разный патогенез: от неправильного прикуса до инфекций суставов. Самолечение чревато серьезными осложнениями.

Каротидиния это разновидность мигрени, головной боли. Боли возникают резко, а местом их локализации является верхняя челюсть (правая или левая). Причин развития такой патологии несколько: с одной стороны, это переживания пациента, а с другой любое из вышеперечисленных заболеваний (кариес, синусит, невралгия тройничного нерва и т.д.). Лечение направлено на снятие всех симптомов, поэтому обязательно включает прием антидепрессантов.

Отличить злокачественное новообразование от доброкачественного может только опытный специалист.

Симптомы обоих явлений одинаковы: больному больно жевать, его рот не открывается, челюсть зажата, ощущается боль в челюстном суставе и так далее.

Люди часто не знают, к какому врачу обратиться, если у них болит челюсть. В первую очередь при болях неясного патогенеза следует записаться на прием к терапевту (или педиатру для маленьких пациентов). Если есть основания предполагать конкретный диагноз, лучше обратиться к профильному специалисту:

ЛОР при ОРВИ и их осложнениях.
ортодонт при болях, связанных с аномальным развитием челюсти;
к травматологу, если боли предшествовало механическое повреждение;
к стоматологу при подозрении на кариес, пульпит или гнойные процессы в полости рта;

Читайте также: Мёд при стоматите: за и против

Настоящий виновник боли в челюсти и шее

Вас регулярно беспокоит боль в шее? До 80% людей хоть раз в жизни испытывали боль в шее. ¹ Знаете ли вы, что проблема могла начаться в вашей челюсти? Вот удивительная связь между вашей челюстью и шеей.

Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) соединяют нижнюю челюсть с черепом. Многочисленные мышцы, прикрепленные к этим суставам и костям, контролируют движение челюсти, что позволяет вам говорить, жевать, глотать, зевать и многое другое. Заболевания ВНЧС могут вызывать боль в челюстных суставах и мышцах.

Поскольку мышцы шеи соединены с челюстью, мышечное напряжение, начавшееся в ВНЧС, может перейти на шею. Это вызывает боли, спазмы, напряжение и снижение гибкости шеи.

Хотя причины не всегда ясны, нарушения ВНЧС могут быть вызваны:

• Стрессом и тревогой, которые приводят к сжиманию челюстей и скрежетанию зубами

• Спазмам и напряжениям челюсти

• Смещению диска ВНЧС

• Вывиху челюсти

• Артрит

• Травма

• Генетика

До 70% проблем с шеей могут быть связаны с заболеванием ВНЧС. ² Верно и обратное, так как неправильное положение шеи может вызвать проблемы с челюстью и боль.

Симптомы проблем с ВНЧС

Помимо боли в челюсти и шее, симптомы проблем с ВНЧС могут включать:

• Дискомфорт в ушах, лице и плечах

• Боль при жевании, глотании, зевании и открывании рта

• Щелчок или скрежет при открывании рта или жевании

• Ограниченное открывание рта

• Блокировка сустава(ов) челюсти, так что вы не можете полностью закрыть рот

• Изменение положения верхней и нижние зубы смыкаются

• Головные боли

К счастью, у многих симптомы проходят сами по себе. Когда они этого не делают, их обычно можно облегчить с помощью самопомощи или других нехирургических и обратимых методов лечения. Однако у некоторых людей развиваются значительные долгосрочные симптомы.

Вы сможете уменьшить боль, если:

• Выполняйте приемы снятия стресса, такие как физическая активность и глубокое дыхание, которые могут уменьшить сжатие челюстей

• Ешьте мягкую пищу безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен

• Избегайте жевать жвачку, кусать ногти и нижнюю губу

• Соблюдайте правильную осанку

• Ограничьте движения больших челюстей, такие как зевота и пение

• Прикладывайте тепло или пакеты со льдом

Ваш стоматолог и врач могут сообщить вам о факторах риска и поведении, которые могут вызвать расстройства ВНЧС и боль. Если боль не проходит, они могут порекомендовать:

• Физическую терапию для улучшения подвижности суставов и укрепления челюсти и шеи

• Нежные упражнения на растяжку мышц челюсти

• Лекарства, отпускаемые по рецепту, для снятия беспокойства и расслабления мышц

• Прикус зуба защита (окклюзионная шина) для расслабления мышц челюсти и уменьшения боли

В небольшом числе случаев, когда консервативные методы не помогли, могут быть рекомендованы другие процедуры. К ним относятся хирургия, ортодонтия и реставрации, такие как коронки и мосты. Прежде чем прибегать к каким-либо серьезным процедурам, вы должны обсудить со своим стоматологом все возможные варианты.

Многие люди с нарушениями ВНЧС также страдают бруксизмом (стискивание или скрежетание зубами). Поскольку расстройства ВНЧС и бруксизм имеют много общих симптомов, диагностика их конкретной причины может быть сложной.

Будь то бруксизм, когда вы бодрствуете или спите, он может утомить вашу челюсть и вызвать боль. Как и при заболеваниях ВНЧС, стресс является одной из основных причин бруксизма. Скрежет и сжимание зубов также может быть вызвано гневом, страхом, беспокойством и семейным анамнезом бруксизма.

Как и в случае проблем с ВНЧС, боль в челюсти и шее является одним из основных симптомов бруксизма , так как эти мышцы напрягаются во время сжимания зубов и скрежета. Другие признаки включают:

• Головные боли

• Поврежденные, шатающиеся или даже потерянные зубы

• Болезненные или чувствительные зубы

• Нарушение сна

• Скрежещущие звуки во время сна

Уменьшение стресса также важно при лечении скрежетания зубами и их сжимания. Ваш стоматолог или врач может также порекомендовать носить изготовленную на заказ ночную каппу. Чтобы помочь предотвратить расстройства ВНЧС и бруксизм, постарайтесь контролировать уровень стресса.

Если у вас непрекращающаяся боль или другие симптомы заболевания ВНЧС или бруксизма, обратитесь к стоматологу или терапевту, чтобы получить облегчение. Свяжитесь со своим поставщиком стоматологических и медицинских услуг, чтобы узнать, покрывается ли рекомендуемое лечение.

¹ Гарвардская медицинская школа

² Verywell Health

Новые меры безопасности в стоматологическом кабинете

Меньше стресса и больше улыбки благодаря оплачиваемому отпуску

Невоспетый язык — важная часть здорового рта

Боль в челюсти: оценка тяжести травм при стоматологическом лечении

Растяжение связок челюсти является частым явлением, но о нем часто не сообщают или неправильно диагностируют. Челюсть является одним из наиболее часто используемых суставов в человеческом теле, и ее износ, чрезмерное использование, травмы и боль имеют смысл.

Стоматологические пациенты, перенесшие растяжение связок челюсти, с трудом удерживают рот открытым и постоянно нуждаются в отдыхе. Они будут склонны тереть область щеки/височно-нижнечелюстного сустава и двигать ртом, чтобы что-то вставить или вынуть, или ослабить и снять ощущение стянутости. Или пациенты-стоматологи могут прикрывать подбородок и щеки чашечками, чтобы стабилизировать рот во время стоматологических процедур.

Жалобы пациентов на боль, как правило, такие же, как и после лечения корневых каналов, удаления третьих моляров, установки имплантата или выполнения нескольких реставраций, и все это с одним и тем же знаменателем пребывания в стоматологическом кресле, где во время лечения зубов применяется давление. Сколько раз мы слышали преувеличенные истории (или то, на что это было в значительной степени похоже) о стоматологах, резко ставящих колени на грудь пациентов, чтобы вырвать упрямый зуб мудрости, и сила приложенного давления почти сломала им челюсть.

Эти явления, связанные с лечением зубов, вероятно, являются признаком напряжения или растяжения челюсти.

Челюсть никогда не отдыхает

Другие части тела тоже могут быть растянуты, например, колено. Очевидно, что нужно держаться подальше от колена, давать ему немного отдыха, ледяную/горячую терапию и избегать любых необычных движений. На самом деле, с коленом другие части тела компенсируют провисание.

Хотя это звучит идеально, для челюсти нецелесообразно иметь такие приспособления. Все движение челюсти представляет собой пакет. Работа челюсти двусторонняя, так как необязательно использовать только одну сторону. Ни на какое время нельзя дать ему отдохнуть, так как челюсть используется для еды, питья, глотания, разговора, зевоты, улыбки и, особенно в состоянии стресса, непроизвольно сжимается или сжимается.

Челюсть представляет собой сложную систему суставов. Он содержит височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), мышцы, связки и сухожилия, которые работают вместе для оптимального функционирования. Челюсть использует различные движения, включая вращение, скольжение, выпячивание и втягивание, чтобы облегчить прием пищи, речь и глотание.

Растяжение челюсти может возникнуть в результате чрезмерного разгибания, например, при зевоте, чрезмерном разгибании при откусывании большого куска пищи, игре на духовом инструменте с выдвинутой вперед челюстью или длительном удерживании рта открытым, например, во время стоматологических процедур. Эти факторы могут вызвать прямую травму или напряжение связок, сухожилий, суставов и мышц.

JAMSS: растяжение/растяжение мышц челюсти и мышц

JAMSS — это диагностический термин для описания острой травмы челюсти, характеризующейся внезапной болью в челюсти, ограниченным диапазоном движений, болезненностью или дисфункцией. Это локализованное острое заболевание опорно-двигательного аппарата, возникающее в результате травматического или механического повреждения. Это может произойти как острая очевидная прямая травма, такая как удар по челюсти, автомобильная авария, сжимание, скрежетание, чрезмерное использование, зевота, жесткое или продолжительное жевание или интубация во время хирургической процедуры. Острое мышечное напряжение возникает из-за интенсивного сокращения мышц.

В стоматологическом кабинете длительные стоматологические процедуры повышают риск мышечного напряжения и растяжения связок. Это когда мышечные волокна вызывают боль из-за растяжения и чрезмерного напряжения. Повреждение мышцы вызывает непроизвольный болевой рефлекс, который заставляет мышцу бесконтрольно сокращаться и вызывает потерю диапазона движений. ¹ Рот начинает болеть, и кажется, что мышцы дрожат, что затрудняет удержание рта открытым. Тем не менее, мучительно закрывать его, удерживая его в этой опасной зоне напряжения. Это сравнимо с зарядкой, и ноги становятся слабыми и шаткими, и тяжело стоять, и так же шатко ходить.

Анатомия

Растяжение или растяжение связок челюсти влияет на различную анатомию лицевой области.

височно-нижнечелюстной сустав: височно-нижнечелюстной сустав представляет собой уникальный тип сустава, известный как гинглимоартродиальный сустав, с шарнирными и скользящими движениями, позволяющими открывать и закрывать рот, а также перемещать его из стороны в сторону. Это соединение нижней челюсти с черепом.

Жевательная мышца: Известная как самая сильная мышца тела, она прикрепляется к скуловой дуге и ветви. Эта мышца поднимает челюстную кость, сближая зубы, и служит основным стабилизатором ВНЧС. ²

Височная мышца: Мышца закрывает рот и помогает челюсти двигаться из стороны в сторону для измельчения пищи.

Крыловидные мышцы: Они открывают и закрывают нижнюю челюсть, помогая жевать, открывая и закрывая челюсть.

Сухожилия: Полоска ткани, прикрепляющая мышцу к кости.

Связки: Прочные тяжи фиброзной ткани, соединяющие две кости.

Тройничный нерв: Иннервирует и контролирует двигательную функцию жевательной, медиальной и латеральной крыловидных мышц, а также контролирует височную мышцу. Кроме того, он отвечает за чувствительность лица и двигательную функцию при жевании и кусании. ³

Растяжение/растяжение челюсти в результате стоматологических процедур

Стоматологические процедуры, при которых челюсть открывается слишком долго или слишком широко, могут не только вызвать растяжение связок или перенапряжение в результате длительного растяжения жевательных мышц, суставов, связок и сухожилий но и заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Одна из причин, по которой у некоторых пациентов развивается JAMSS в результате длительной стоматологической процедуры, заключается в том, что конструкция сустава позволяет пациенту открываться слишком широко, а затем стоматолог немного толкает его, что приводит к травме.

Инъекции анестетика могут вызвать боль в челюсти, поскольку эти типы травм имеют тенденцию к повреждению структур мягких тканей, например, при прямой травме нижнечелюстного или язычного нерва, гематоме или абсцессах иглы. Инъекции местных анестетиков могут привести к разрыву защитной оболочки, окружающей нервные пучки, могут вызвать выпячивание соединительной ткани вокруг миелиновой оболочки нервного волокна и вызвать пересечение нескольких нервных волокон. Это также может вызвать травму внутриневральных кровеносных сосудов и способствовать кровотечению и внутриневральным гематомам. Любое из этих состояний может вызвать боль в челюсти после стоматологических процедур. ⁴

Растяжение и растяжение

Растяжение — это чрезмерное растяжение связок. Растяжение челюсти происходит в связках, окружающих челюсть, когда они растягиваются больше, чем обычно. Растяжение связочных волокон варьирует от легкого до тяжелого, в зависимости от количества порванных связок.

Штамм связан с повреждением мышц или сухожилий. Напряжение челюсти возникает из-за ограничений и требований, предъявляемых к мышечным волокнам. Если мышцы не в состоянии справиться со стрессом, это может привести к гиперактивации и разрыву мышечных волокон. ⁵

Симптомами растяжения или деформации челюсти являются:

Выдвижение и/или блокировка челюсти
Ограниченный диапазон движения
Нежность челюсти
Боль в шее и/или ВНЧС
Головная боль или боль в ушах
Ригидность мышц
Функция сустава изменена ⁵

Дополнительные симптомы можно уточнить следующим образом:

Челюстной спазм ─ Челюстной спазм возникает, когда мышцы напрягаются и не могут расслабиться из-за повреждения нервов. Это может быть вызвано заболеваниями, травмами, миофасциальным болевым синдромом, расстройством ВНЧС, лекарствами от стоматологических процедур (обычно типа хирургии полости рта) или инъекциями стоматологического анестетика во внутреннюю часть щеки. ⁶

Тризм ─ Тризм, широко известный как тризм, представляет собой болезненное состояние, которое ограничивает нормальные движения и функции челюсти в результате спазмов жевательных мышц. Это вызывает ограниченный диапазон движений и нарушение тройничного нерва. Причинами являются травмы лица, инъекции иглы в медиальную крыловидную мышцу, лучевая терапия и длительное открывание рта. ⁷

Защита мышц ─ Защита мышц — это собственный механизм самозащиты организма. В определенных ситуациях мышцы переводятся в состояние готовности, предотвращая их расслабление и продлевая частичное сокращение мышц до тех пор, пока не произойдет разрешение. Устойчивые или сильные сокращения или чрезмерное растяжение жевательных мышц вызывают мышечную защиту. Когда вокруг поврежденной области ощущается боль, например, когда челюсть открывается слишком долго или широко, первоначальные мышцы напрягаются и утомляются; затем поддерживающие или противодействующие мышцы вынуждены компенсировать травмированную мышцу. ⁸

В статье 2016 года журнала Journal of the American Dental Association (JADA) уточнены степени растяжения/деформации мышц челюсти:

Первая степень: Легкое растяжение мышц или связок и субклинический разрыв волокон легкая боль и небольшие функциональные ограничения.
Вторая степень: Частичный разрыв мышцы или связки с образованием кровяного сгустка и синяком с умеренной болью и умеренным функциональным нарушением мышцы или связки с видимыми морфологическими изменениями с сильной болью и потерей функции и стабильности.
Третья степень: Полный разрыв мышцы или связки с сильной болью и потерей функции и стабильности. ⁴

Некоторые пациенты более восприимчивы к этой травме. Компания Orofacial Therapeutics, которая производит прикусную плоскость QuickSplint, предлагает на своем веб-сайте полезные советы по оценке рисков во время стоматологических процедур. ⁹

Низкий риск у пациентов без предшествующей острой боли или травмы челюсти, нормальным диапазоном движений 40 мм, процедурами на верхнем переднем отделе, короткими процедурами с местной анестезией и инфильтрацией и минимальной ожидаемой болью после процедуры.
Средний риск у пациентов с острой болью или травмой челюсти в анамнезе, диапазон движений меньше нормального, процедуры на верхней челюсти с обеих сторон сзади или на нижней челюсти впереди первого моляра, длительные процедуры с перерывами и инфильтрацией анальгезии нижней челюсти, блокада верхнечелюстного нерва и Ожидается, что процедура вызовет легкую или умеренную боль без кровотечения.
Высокий риск у пациентов с острой болью в челюсти в анамнезе или травмой с признаками парафункциональных привычек, диапазоном движений меньше нормального, двусторонними процедурами на нижних/верхних молярах, длительными процедурами с перерывами, многократными инъекциями анестетика в нижнюю челюсть и умеренными к сильной боли, ожидаемой с кровотечением. ¹⁰

Лечение

Существуют простые способы распознавания и лечения челюсти. Боль может проявиться в настоящий момент, в течение нескольких часов или дней. Крайне важно вылечить растяжение связок или деформации как можно скорее, в идеале в течение 30 дней, чтобы боль не стала хронической или непреодолимой. Если боль не утихнет в течение нескольких дней после лечения, пациент должен прийти на обследование.

Согласно исследованию JADA, при раннем лечении проблема может быть решена в течение четырех недель. Пациенты, у которых боль сохраняется дольше одного месяца, обычно сообщают о боли через пять лет. ⁴ Если боль не лечить, нейропластичность нервной системы и использование мышц агониста могут способствовать периферической и центральной сенсибилизации. Местные ткани в зоне повреждения становятся чувствительными к простому механическому раздражению. Когда боль переходит в хроническую стадию, повышенная и более интенсивная воспринимаемая нежность и чувствительность могут возникать из-за обычного прикосновения и стимуляции, вызывая истощение. ¹

Рекомендуется, чтобы стоматологическое лечение состояло из коротких приемов с перерывами, с ограниченным использованием накусочных пластин. Перед приемом могут быть предложены противовоспалительные средства. Прекратите лечение, если пациенту трудно держать челюсть открытой.

Доктор Брэд Эли, стоматолог из Калифорнии, специализирующийся на лечении болей в ВНЧС, предлагает делать перерыв каждые 30 минут, если челюсть открывается на 25–35 мм; каждые 20 минут, если челюсть открыта на 35-45 мм; и каждые 10 минут при открытии более чем на 45 мм.

После стоматологического лечения могут быть рекомендованы следующие шаги:

Лекарства: НПВП или аспирин в качестве противовоспалительного и болеутоляющего средства для краткосрочного применения.
Простуда: Когда в мышцах возникает напряжение, волокна ткани повреждаются, вызывая немедленную боль, воспаление и отек. Приложите холод к чувствительной области, чтобы уменьшить воспаление как можно скорее.
Тепло: Снимает боль после того, как первоначальный отек уменьшился, увеличивая приток кислорода, который доставляет питательные вещества к поврежденным тканям, способствуя заживлению.
Компрессы : Помогают уменьшить отек и воспаление, поскольку эти факторы усиливают боль и замедляют заживление. Способствует хорошему кровообращению.
Массаж: Помогает расслабить напряженные мышцы и увеличивает приток крови, помогая заживлению поврежденных тканей. Применение давления круговыми движениями помогает удалить избыток жидкости и продукты жизнедеятельности клеток, а также улучшает диапазон движений.
Прием пищи: C рубите по обеим сторонам рта, чтобы выровнять давление и придерживаться более мягкой пищи.
Избегайте вредных привычек: Чрезмерное напряжение и давление на челюсть, бруксизм, сжимание, прикусывание щек, языка и губ, опора челюсти на руку, слишком широкое или слишком длинное открывание рта. ^4,10

Упражнения для челюстей

Ежедневные упражнения для челюстей для расширения диапазона движений, например, поместить язык за восьмой и девятый зубы и максимально удобно открыть рот, а затем закрыть. Выполняйте на 10 счетов примерно три раза в день в течение как минимум одной недели. Кроме того, поместите два пальца горизонтально между передними зубами, досчитайте до 10 и постепенно доведите до трех пальцев. Упражнения уменьшают напряжение в челюсти и мышцах, чтобы восстановить функцию и диапазон движений. ¹⁰

Шины

Если пациент подвержен повышенному риску напряжения/растяжения челюсти и орофациальной боли во время лечения, возможно немедленное наложение сборной шины на передний прикус (см. рис. 1). Он перестраивается для индивидуальной подгонки либо к нижней, либо к верхней челюсти. Он разработан как передний депрограмматор для более быстрого восстановления и ношения в ночное время, а также для уменьшения оральных привычек, позволяя мышцам и суставам челюсти расслабляться и отдыхать ночью, а также способствовать заживлению. ¹

Этот тип шины удобен, когда в конечном итоге необходимо использовать ночную защиту при нескольких посещениях, которые могут длиться в течение более длительного периода времени для стоматологических процедур. Использование своего рода временной шины до завершения лечения обеспечит основную защиту зубов и работу, выполняемую до тех пор, пока не будет успешно предоставлена изготовленная в лаборатории ночная капа.

Во многих случаях травма челюсти связана с зубами, поскольку мы пытаемся решить другие проблемы со здоровьем полости рта, такие как кариес, инфекции, заболевания пародонта и боль. Мы можем непреднамеренно вызывать боль в челюсти. Сообщите пациенту после любой стоматологической процедуры, что, если есть затяжная боль в челюсти, необходимо немедленно оценить ее и не ждать до следующего визита. Пациенты могут думать, что после лечения зубов должно быть некомфортно, и они должны понимать, что это не всегда так. Чем раньше пациент сможет начать домашний протокол, тем успешнее будет лечение челюсти.

Прежде чем уйти, ознакомьтесь с сегодняшними курсами самообучения RDH CE. Все курсы рецензируются и не спонсируются, чтобы сосредоточиться исключительно на высококачественном образовании. Нажмите здесь сейчас.

Прослушайте сегодняшний подкаст RDH Dental Hygiene Podcast ниже:

Ссылки

Maixner, W., Greenspan, J. D., Dubner, R., et al. Потенциальные вегетативные факторы риска хронического ВНЧС: описательные данные и эмпирически идентифицированные домены из исследования случай-контроль OPPERA. Дж Боль. 2011 ноябрь; 12(11 Дополнение): Т75-91.
Сирс, Б. (2020, 21 декабря). Анатомия жевательной мышцы. Очень хорошее здоровье. Получено с https://www.verywellhealth.com/masseter-muscle-5089103
Маринер, Х. Анатомия ВНЧС. (н.д.). Физиопедия. Получено с https://www.physio-pedia.com/TMJ_Anatomy
Эли, Б., Трение, Дж., Гупта, А., Джонсон, Н. (2016). Предотвращение хронической боли после острого растяжения или деформации челюсти. Журнал Американской стоматологической ассоциации. Получено с https://cdn.shopify.com/s/files/1/0058/4128/9314/files/3-JADA-Preventing-Chronic-Pain-After-Acute-Sprain-or-Strain.pdf
Растяжение или вывих челюсти. (nd) Осевое движение. Получено с https://pivotalmotion.physio/jaw-strain-sprain/
Слоан, Дж.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом