Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Боль в нижней челюсти — причины, диагностика и лечение

Боль в нижней челюсти наблюдается при периостите, остеомиелите, околочелюстном абсцессе, переломах, опухолях. Провоцируется некоторыми стоматологическими патологиями, бруксизмом, невралгиями, ИБС. Бывает постоянной, периодической, сильной, неинтенсивной, тупой, острой, давящей, ноющей, распирающей, дергающей. Определение причины производится на основании результатов опроса, общего и стоматологического осмотра, визуализационных, электрофизиологических, лабораторных методик. Терапия включает анальгетики, антибиотики, глюкокортикоиды, другие медикаменты. Иногда выполняются операции.

Почему возникает боль в нижней челюсти

Гнойные заболевания

Причиной болевого синдрома становится воспаление кости, надкостницы либо близлежащих мягких тканей. В 70-80% случаев болезнь имеет одонтогенное происхождение. Реже процесс провоцируется острыми инфекциями, травмами челюсти. Дополняется отеком, гиперемией, нарушением общего состояния, интоксикационным синдромом, регионарным лимфаденитом. Болезненность наблюдается при следующих патологиях:

• Периостит. Симптом ярче выражен при остром гнойном периостите. Боль резкая, давящая или сверлящая, иррадиирует в глаз, ухо, висок, шею. Усиливается при открывании рта. Отмечаются слабость, субфебрилитет, припухлость щеки. При хроническом периостите боли периодические, умеренные либо неинтенсивные, давящие или распирающие. Контуры лица изменены незначительно.
• Остеомиелит. Характерна внезапная манифестация с быстрым подъемом температуры до фебрильных цифр, ознобами, выраженной интоксикацией. Болевые ощущения стреляющие, пульсирующие, разлитые, иррадиируют в шею, половину лица. Усиливаются при глотании, ограничивает открывание рта. Зубы подвижны, из десен выделяется гной. Немеет слизистая полости рта, кожа подбородка. При хроническом остеомиелите симптом нарастает после закрытия свища, уменьшается или исчезает после возобновлении оттока гноя.
• Околочелюстной абсцесс. Образованию гнойника предшествует зубная боль. Затем возникает плотный отек. Болезненность быстро усиливается, явления интоксикации нарастают. Пациент отказывается от пищи. После самопроизвольного вскрытия проявления исчезают, при отсутствии лечения чаще наблюдается хронизация с периодическими обострениями, возобновлением болей и гноетечения.
• Околочелюстная флегмона. Типично острое начало с быстрым прогрессированием местных проявлений, гнойно-резорбтивной лихорадки. Боли дергающие, усиливаются при разговоре, жевании, движениях нижней челюстью, дополняются повышенным слюноотделением, формированием диффузного инфильтрата с зоной флюктуации. Состояние продолжает ухудшаться из-за тяжелой интоксикации.

Травматические повреждения

Травмы нижней челюсти чаще всего становятся результатом драк. Возможны повреждения вследствие падений, автомобильных аварий, несчастных случаев на производстве. При ушибе асимметрия лица обусловлена отеком мягких тканей, смыкание зубов в норме. Симптом выражен умеренно, быстро уменьшается, не создает серьезных препятствий артикуляции, приему пищи.

Среди переломов преобладают повреждения тела, реже встречаются нарушения целостности угла и ветви. Половина переломов двусторонние. В момент травмы возникает резкая взрывная боль, лишь незначительно уменьшающаяся с течением времени, усиливающаяся при разговоре, откусывании, жевании. Возможно онемение подбородка, нижней губы. Отмечаются асимметрия лица, нарушения артикуляции, ступенчатость зубного ряда, подвижность, иногда – вывихи зубов.

Переломы альвеолярного отростка нижней челюсти встречаются реже, чем верхней, развиваются при ударах, падениях с высоты и пр. Сопровождаются интенсивной самопроизвольной болью, усиливающейся при глотании, попытке смыкания зубов. Рот полуоткрыт, под слизистой может определяться выстоящий край костного фрагмента. Прикус нарушен, зубы подвижны, возможны вывихи.

Боль в нижней челюсти

Невралгии

Симптом сопутствует невралгии тройничного нерва с вовлечением 3 ветви (n. mandibularis). Провоцируется внешними факторами (бритьем, холодным воздухом, водой), нагрузкой на жевательные мышцы. Прозопалгия имеет пароксизмальный характер, представляет собой серию болевых импульсов, которые ощущаются, как прострел либо удар тока от боковой поверхности лица вдоль нижней челюсти к подбородку. Боль внезапная, продолжается несколько минут, достигает такой интенсивности, что пациент замирает, не двигается, не разговаривает.

При невралгии языкоглоточного нерва болевой импульс вызывается жеванием, глотанием, разговором, продолжается от нескольких секунд до 3 минут, возникает в корне языка, распространяется по миндалинам, небу, глотке, уху. Боли в нижней челюсти иррадиирующие. У больных ганглионитом подчелюстного узла болевые ощущения приступообразные, жгучие, сверлящие, пульсирующие. Длятся от 1 минуты до 1 часа. Начинаются в языке, распространяются на нижнюю челюсть, в висок, затылок, шею, надплечье.

Поражение мышц

Бруксизм формируется вследствие спазма жевательных мышц. После ночных приступов пациентов беспокоит боль в челюстях, обусловленная их стискиванием и интенсивными движениями относительно друг друга. Возможны мышечные, зубные, головные боли, головокружения, сонливость. При миофасциальном синдроме болезненность развивается из-за перегрузки жевательных мышц. Воспринимается, как умеренно выраженная, глубокая. Вначале появляется только при нагрузке (жевании, стискивании челюстей), затем нарастает, становится постоянной.

Стоматологические причины

Симптом беспокоит в первые дни после удаления зубов. Особенно выражен при наличии воспалительного процесса, удалении ретинированных или неправильно прорезавшихся зубов мудрости. Некоторые пациенты отмечают болезненность вследствие ношения брекетов и съемных протезов. Ноющие, давящие или тянущие болевые ощущения в челюсти и жевательных мышцах, проблемы при жевании и глотании, прикусывание щек и языка выявляются у детей с неправильным прикусом.

Причиной сильной прогрессирующей приступообразной боли, которая распространяется на всю нижнюю челюсть, усиливается в ночное время, является острый диффузный пульпит. Длительная интенсивная болезненность при действии внешних раздражителей, самопроизвольно возникающие болевые приступы также отмечаются в период обострения хронического пульпита. Типична иррадиация по ходу тригеминального нерва. Между приступами возможны умеренные либо незначительные ноющие боли, усиливающиеся при накусывании.

Опухоли нижней челюсти

Болевой синдром характерен для ряда одонтогенных и неодонтогенных доброкачественных новообразований. Отличительными особенностями таких неоплазий являются медленный рост, отсутствие прорастания окружающих тканей:

• Одонтогенная фиброма. Чаще диагностируется у детей. Боль ноющая, неинтенсивная, возникает не у всех пациентов. Может сочетаться с ретенцией зубов, воспалением в области поражения.
• Цементома. Как правило, локализуется в зоне моляров или премоляров нижней челюсти. Течение бессимптомное либо с незначительными болями, усиливающимися при пальпации.
• Остеома. Сопровождается болями, асимметрией лица, медленно нарастающими в течение месяцев или лет. Опухоли большого размера ограничивают подвижность нижней челюсти.
• Остеоид-остеома. В отличие от других новообразований, боли резкие, интенсивные, усиливающиеся по ночам, при приеме пищи. Лицо асимметрично, в ротовой полости обнаруживается выбухание в зоне премоляров или моляров.
• Остеобластокластома. Чаще встречается в подростковом и юношеском возрасте. Асимметрия лица, подвижность зубов, ноющие, распирающие боли постепенно прогрессируют. Со временем над неоплазией формируются свищи. Вероятны патологические переломы.

Злокачественные новообразования нижней челюсти обнаруживаются реже доброкачественных. Рак отличается быстрым усилением болей, иррадиацией в щеку, ухо, глаз, височную область. Сопровождается подвижностью, выпадением зубов, прорастанием жевательных мышц, слюнных желез, изъязвлением. Остеогенные саркомы стремительно прогрессируют, быстро инфильтрируют мягкие ткани.

Боль в течение нескольких месяцев от умеренной, давящей, ноющей или распирающей нарастает до постоянной, невыносимой, устраняется только наркотическими анальгетиками.

Ишемическая болезнь сердца

Иррадиация в нижнюю челюсть может наблюдаться при стенокардии и инфаркте миокарда. Болевые ощущения вызываются распространением импульсов от сердца к верхним грудным сегментам спинного мозга, оттуда, по другим нервам – к лицу, шее, левой руке, левой лопатке. Основным симптомом считается жгучая, давящая, сжимающая или распирающая боль за грудиной.

Приступ стенокардии длится несколько минут, устраняется после прекращения физической активности, приема нитроглицерина. При инфаркте боль волнообразная, очень интенсивная, продолжается более 30 минут, не исчезает при применении перечисленных выше методов. При нетипичном течении инфаркта и ИБС загрудинные боли могут отсутствовать, наблюдаются только отраженные, в том числе – в челюсть.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются стоматологом или челюстно-лицевым хирургом. По показаниям к обследованию привлекают невролога, кардиолога, других специалистов. Врач устанавливает характер симптома, его изменение с момента возникновения, зависимость от внешних факторов. Выявляет другие жалобы, проводит общий и стоматологический осмотр для обнаружения объективных изменений (гиперемии, отека, разрушенных зубов, асимметрии). Для постановки окончательного диагноза используются данные таких исследований, как:

• Рентгенография. Информативна при травмах, гнойных процессах (за исключением острой стадии), опухолях, некоторых стоматологических патологиях. Помогает подтвердить наличие перелома, выявить другие изменения кости, дифференцировать остеомиелит и периостит от воспаления окружающих мягких тканей, различить доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Компьютерная томография. КТ челюсти предоставляет более точные данные о состоянии твердых структур по сравнению с рентгенографией. Проводится при недостаточной диагностической ценности рентгеновских снимков, необходимости уточнения расположения свищей, характера травм и неоплазий. КТ черепа дает возможность определить сужение отверстий, становящееся причиной компрессии нерва с развитием невралгии.
• Магнитно-резонансная томография. Рекомендована для исключения опухолевого и сосудистого генеза сдавления нервного ствола. Обнаруживает кисты, неоплазии, аневризмы, извитость сосудов, проходящих рядом с нервом.
• Электрофизиологические исследования. Электромиография позволяет подтвердить патологическую активность мышц при миофасциальных болях, бруксизме, оценить качество нервно-мышечной передачи при невралгиях. Электронейрография дает возможность установить масштаб и уровень повреждения нерва. Пациентам с подозрением на ИБС показана ЭКГ.
• Инвазивные методики. Биопсия лимфатического узла осуществляется при увеличении подчелюстных или шейных лимфоузлов у больных с опухолями. При околочелюстных флегмонах с глубоким расположением гнойного очага может потребоваться диагностическая пункция для верификации диагноза.
• Лабораторные анализы. Возбудителя гнойных процессов определяют путем посева отделяемого на питательные среды. При новообразованиях выполняют морфологическое исследование для установления типа и степени злокачественности неоплазии.

Консультация челюстно-лицевого хирурга

Лечение

Консервативная терапия

Терапевтическая тактика определяется причиной появления симптома. Пациентам со стоматологическими патологиями показано местное лечение. Производится замена съемных протезов и ортопедических конструкций, подбор других видов протезирования. При пульпите полость обрабатывают антисептиками, антибиотиками, протеолитическими ферментами, накладывают пасты для устранения воспаления и стимуляции регенерации, через несколько дней выполняют пломбирование. При других заболеваниях рекомендованы следующие методики:

• Воспалительные процессы. Антибиотикотерапию проводят в пред- и послеоперационном периоде.
  На начальном этапе парентерально вводят препараты широкого спектра действия. После получения результатов посева медикамент заменяют с учетом антибиотикочувствительности. Выполняют перевязки, производят промывания. Для уменьшения болевого синдрома назначают анальгетики.
• Травматические повреждения. При переломах угла, тела нижней челюсти без смещения осуществляют консервативную иммобилизацию путем двухчелюстного проволочного шинирования. Для предупреждения воспаления применяют антибактериальные средства, для уменьшения болей – обезболивающие.
• Невралгии. Для устранения болевых приступов используют антиконвульсанты. Для усиления эффекта программу лечения дополняют спазмолитиками, антигистаминными препаратами, корректорами микроциркуляции. Проводят блокады триггерных точек смесью глюкокортикоидов и местных анестетиков. Выдают направление на ультрафонофорез, гальванизацию с новокаином.
• Патологии мышц. При бруксизме эффективен комплексный подход, включающий медикаментозные, стоматологические, физиотерапевтические, психотерапевтические методы, использование защитных капп. Больным с миофасциальным синдромом назначают миорелаксанты, НПВС, антидепрессанты.
• ИБС. В рамках медикаментозной терапии показаны антиангинальные средства, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиоксиданты, антиагреганты, антисклеротические препараты.

Хирургическое лечение

Выбор оперативной методики зависит от причины появления симптома:

• Воспалительные заболевания: вскрытие, дренирование абсцессов и флегмон, секвестрэктомия при остеомиелите.
• Травмы: открытый остеосинтез с использованием костных швов, полиамидной нити, мини-пластин.
• Новообразования: кюретаж, иссечение доброкачественной неоплазии в пределах здоровых тканей (нередко – с экстракцией зубов), резекция либо экзартикуляция нижней челюсти при злокачественной опухоли.
• Невралгии: микрохирургическая декомпрессия, чрескожная радиочастотная деструкция, стереотаксическая радиохирургия.
• ИБС: тромболизис, экстренная коронарная ангиопластика в остром периоде инфаркта; плановое аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика при стенокардии, постинфарктных состояниях.

Боль при открывании рта, боль в челюсти, боль при открывании рта и жевании

Секреты красоты звезд

Боли в челюсти при открывании рта: исключаем все факторы

Среди серьезных причин недомогания можно выделить:

• Перелом челюсти в результате удара, падения. Сильный дискомфорт возникает именно в момент открытия рта. В такой ситуации важно оказать первую помощь как можно быстрее;
• Развитие остеомиелита. Речь идет об инфекционном заболевании, протекающем с сильным воспалением всех участков челюстной кости. Параллельно возникают сильная головная боль, высокая температура;
• Артериит лицевой артерии. Помимо боли может присутствовать ощущение жжения в области между подбородком и носогубной складкой;
• Нарушенная функция височно-челюстного сустава. Болезненные ощущения распространяются также на виски, лоб, щеки. Особенно неприятно открывать рот;
• Некоторые виды невралгии – гортанного, языкоглоточного нерва, ушного канала;
• Разновидность мигрени – каротидиния.

Боль при открывании рта – важный сигнал организма

Фото

Getty

Для точной оценки состояния важно пройти комплексное обследование, посещая всех указанных выше специалистов.

Боль при открывании рта и жевании: что делать?

Когда присутствует такой признак, стоит исключить следующие причины недуга:

• Неправильную работу височно-нижнечелюстного сустава;
• Артроз или артрит суставных поверхностей.

Боли в челюсти при открывании рта – необходима консультация специалиста

Фото

Getty

Крайне редко болевые ощущения в челюсти становятся следствием развития адамантиномы – доброкачественного опухолевого образования, поражающего преимущественно ткани нижней челюсти. При таком сценарии боли сопутствуют увеличение челюсти в размерах и сильное затруднение жевания.

Как облегчить боль при открывании рта и жевании?

Лечение для купирования болевого синдрома зависит от повлекшей дискомфорт причины:

• В случае остеомиелита важно безотлагательно удалить пораженный инфекцией зуб, иначе не исключено осложнение в виде абсцесса;
• Если дело в нарушении функции височно-челюстного сустава, необходимо обратить внимание на прикус. Часто требуется его коррекция при помощи ортодонтических аппаратов;
• Когда причина – неврологические нарушения, лечение подразумевает прием ослабляющих чувствительность и купирующих воспаление нервов препаратов.

Состояние начнет нормализовываться, как только будет устранена причина боли.

Вне зависимости от силы боли, стоит как можно быстрее обращаться за помощью к специалистам, ведь болевой порог у людей различен, и даже при незначительном дискомфорте возможно развитие серьезной патологии.

Читайте далее: лазерное удаление

Редакция Wday.ru

Сегодня читают

«А мужчинам нравится»: женщина-шар в микроплатье оконфузилась при прохожих

Из дочери священника — в женщину-шар: 11 фото девушки, изуродовавшей себя пластикой

Что означает нижнее давление у человека — это надо знать, чтобы быть здоровым

На старой картине нашли доказательства путешествий во времени — присмотритесь внимательно, и вы тоже это увидите

«Сейчас лопнут»: женщина-шар втиснула огромные ягодицы в узкие джинсы (видео)

Боль в челюсти | Lumino Стоматологи

• Дом
• /
• Помогите мне с
• /
• Боль в челюсти

Симптомы и причины

Есть вопросы?

Что дальше

Прыгать на:

Симптомы и причиныЕсть вопросы?Что дальше

Боль в челюсти может быть невероятно болезненной.

Его нарушение в вашей жизни может быть неприятно.

Боль в челюсти — обычное дело. Это довольно распространено и может вызывать постоянный дискомфорт. Это может иметь большое влияние на простые повседневные действия, такие как разговор и прием пищи. Боль в челюсти может быть настолько неприятной, что вам будет трудно сосредоточиться. Большинство людей испытывают чувствительность и боль в челюсти, а также лицевую боль и с трудом широко раскрывают рот. Некоторые люди даже испытывают головные боли и боли в ушах, вызванные болью в челюсти.

Симптомы боли в челюсти

Боль в челюсти может быть хронической и даже невыносимой. Если его не лечить, иногда это может привести к еще более серьезным проблемам. Бывают случаи, когда люди испытывают боль в челюсти от пережевывания жесткой пищи или от постоянного жевания жвачки. Этот тип боли в челюсти обычно носит временный характер. Однако в большинстве случаев боль в челюсти постоянна и может быть результатом более серьезных проблем, таких как заболевание височно-нижнечелюстного сустава, широко известное как ВНЧС.

Наиболее распространенными симптомами, которые люди испытывают, когда у них возникают проблемы с болью в челюсти или ВНЧС, являются болезненная или болезненная челюсть, боль в ухе и вокруг него, боль в височно-нижнечелюстных суставах и трудности или боль при жевании. Другие симптомы могут включать боль в остальной части лица и трудности с открытием или закрытием рта.

Причины боли в челюсти

Боль в челюсти может возникнуть по ряду причин. Распространенной причиной боли в челюсти является заболевание височно-нижнечелюстного сустава, известное как ВНЧС. Височно-нижнечелюстной сустав является очень важным суставом в организме. Это позволяет выполнять сложные движения, включая разговор, прием пищи и глотание. ВНЧС может быть вызван травмой или повреждением. Это может быть связано с занятиями спортом или с несчастным случаем. Другие причины боли в челюсти и ВНЧС включают:

• Проблемы с зубами, такие как неправильный прикус и неправильное положение зубов
• Скрежет или сжимание зубов
• Артрит сустава
• Стресс, приводящий к напряжению лицевых мышц

В некоторых случаях вы можете испытывать боль в челюсти после пережевывания жесткой пищи или слишком широкого открывания рта. Боль обычно проходит через день или два. Более серьезная боль в челюсти потребует лечения у стоматолога или специалиста.

Боль в челюсти от жевательной резинки: что может быть опаснее

Боль в челюсти от жевательной резинки может подвергнуть вас риску развития хронического заболевания ВНЧС.

Жевательная резинка вызывает постоянную активацию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и может вызывать боль и болезненность челюстных мышц. Но может ли жевательная резинка вызвать расстройство ВНЧС? Согласно медицинской литературе, существует связь между жевательной резинкой и височно-нижнечелюстными расстройствами (ВНЧС).

Здесь мы обсуждаем боль в челюсти от жевательной резинки, риски и что с этим делать.

Боль в челюсти от жевательной резинки

ВНЧС является наиболее активным суставом в организме: мышцы челюсти сокращаются более 2000 раз в течение обычного дня. Когда вы добавите к этому жевательную резинку, это число может резко возрасти. Использование мышц ВНЧС по причинам, отличным от приема пищи, называется оральным парафункциональным поведением. Примеры орального парафункционального поведения включают скрежетание зубами, кусание ногтей и жевание жвачки.

«Боль в челюсти от жевательной резинки является важным физическим симптомом. Тело информирует вас о том, что что-то в этой деятельности активирует болевые пути», — объясняет Брэдли Эли, доктор медицинских наук, MS, специалист по орофациальной боли и эксперт по заболеваниям ВНЧС.

Точная природа боли в челюсти и сопутствующие факторы могут варьироваться от человека к человеку. Например, боль в челюсти после жевания резинки может быть вызвана напряжением челюсти, мышечной усталостью, нестабильностью сустава или артритическими изменениями в суставе. Что важно, так это то, что боль в челюсти становится постоянной и проявляется как боль во время еды, разговора или даже в состоянии покоя.

Может ли жевательная резинка вызвать ВНЧС?

Сложные заболевания, такие как ВНЧС, являются многофакторными, то есть имеют множество причин. По этой причине медицинские исследования часто рассматривают факторы риска и ассоциации, а не отдельные причины. Что касается жевательной резинки и нарушений ВНЧС, медицинские исследования установили связь между парафункциональным поведением полости рта, таким как жевание резинки, и ВНЧС.

Эта ассоциация особенно важна, когда есть осознание боли из-за основного поведения (так называемое «соматическое осознание»). То есть, если вы знаете, что жевательная резинка вызывает боль, этот факт подвергает вас повышенному риску развития хронической боли в ВНЧС.

Хроническая боль начинается с развития нервных путей, запускаемых инициирующим фактором, каким бы незначительным он ни был. В этом случае осознание боли в челюсти от жевательной резинки может служить трамплином для развития нервных путей в контуре боли, которые постепенно становятся сильнее. Этот процесс называется «усилением боли» и определяется как фактор риска развития ВНЧС в исследовании OPPERA (Проспективная оценка и оценка риска орофациальной боли).

Как избавиться от боли в челюсти от жевательной резинки

Первый шаг очевиден; если у вас болит челюсть от жевательной резинки, прекратите жевать! Но есть еще кое-что, что вы можете сделать, чтобы предотвратить развитие хронического ВНЧС. Принципы, которым нужно следовать, такие же, как и при растяжении любого другого сустава.

• Подставка для челюсти : В дополнение к отказу от жевательной резинки, избегайте другой твердой пищи и на пару недель переведите диету на мягкую пищу.
• Физиотерапия : Мягкие упражнения на подвижность помогут процессу заживления от растяжения челюсти.
• Шинирование : Использование переднеприкусной шины (орального приспособления), которую носят на ночь, важно для защиты от мышечной гиперактивности и обеспечения заживления.
• Снижение стресса и напряжения : Жевательная резинка может быть реакцией на стресс. Вы можете попробовать меры по снижению стресса, такие как короткие прогулки, медитация или целенаправленные дыхательные упражнения.

Домашний лечебный набор Speed2Treat® был специально разработан для использования в случаях растяжения челюсти. Не позволяйте острой боли превратиться в хроническое состояние.