Боль в языке сбоку причины: Из-за чего болит язык сбоку — Стоматология — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Боль в языке сбоку причины: Из-за чего болит язык сбоку — Стоматология

Содержание

Из-за чего болит язык сбоку — Стоматология

Из-за чего болит язык сбоку — Стоматология — Дента-Ви

+7 (495) 152-27-27 +7 (968) 710-33-71 +7 (800) 775-52-11

г. Москва

ул. Большая Молчановка 15/12

пн-вс 9:00 — 21:00

(без выходных)

Боль сбоку языка могут вызывать физиологические и патологические причины. Она бывает следствием механических травм, стоматологических и общих заболеваний.

В основном боль имеет жгучий, саднящий характер, гнойные процессы сопровождаются резкими и пульсирующими болевыми ощущениями.

Определить причину боли не всегда можно самостоятельно, в таких случаях необходимо обратиться к врачу-стоматологу. Если болевые ощущения связаны с другими органами, он направит к узким специалистам – гастроэнтерологу, лору, терапевту или неврологу.

Почему болит язык сбоку: физиологические причины

Язык может болеть после употребления слишком горячего, острого, а также крепких алкогольных напитков. Орган можно повредить острыми краями жесткой пищи или случайно прикусить зубами. Неприятная болезненность, вызванная физиологическими причинами, быстро проходит, максимум в течение пары дней.

Иногда симптом вызывают плохо подогнанные протезные конструкции – съемные и несъемные.

Когда виновата патология: 4 причины

Чаще всего болевые ощущения сбоку языка свидетельствует о развитии таких заболеваний, как:

глоссит;
язвенно-некротический стоматит Венсана;
абсцессы;
сиаладенит.

Причина 1 – Глоссит

Язык болит, как правило, при глосситах инфекционного происхождения.

Ей сопутствуют выраженные признаки воспаления органа – покраснение, отек, повышение температуры слизистой в месте поражения.

Болевой синдром носит ноюще-саднящий характер. Заболевание начинается с неприятного ощущения инородного тела и покалывания во рту. Несколько позже язык принимает пунцовый оттенок и отекает.

Чем больше отек, тем сильнее выделяется слюна. Ослабевают, совсем пропадают, иногда извращаются ощущения вкуса. Принимать пищу трудно из-за болезненности, отек делает речь пациента невнятной. Попытки говорить отчетливо усиливают страдания.

Если глоссит не лечить, он переходит в хроническую стадию. Язык принимает постоянно опухший вид, на нем появляются наросты, похожие на грибы.

Глоссит вирусной природы сопровождается образованием пузырьков, которые постепенно вскрываются, и на их месте остаются болезненные язвы. При отсутствии лечения патологический процесс может распространиться на десны и слизистые щек.

Лечение глоссита направлено, прежде всего, на устранение основного заболевания. Это может быть сифилис, патологии пищеварительного тракта, анемия и пр. Пациентам рекомендуется употреблять в пищу нейтральные продукты – слизистые каши, супы-пюре.

Лечить воспаление языка можно полосканиями с марганцовкой, Хлоргексидином, Фурацилином. Выраженные болевые ощущения снимают посредством аппликаций с Лидокаином и другими местными анестетиками.

Причина 2 – Язвенно-некротический стоматит Венсана

Это специфическое инфекционное заболевание, поражающее слизистые полости рта. Его вызывают бактерии спирохеты и фузобактерии.

Клиническая картина включает ряд симптомов:

общее недомогание;
признаки гингивита – покраснение и отечность десен;

язвы с желтоватым содержимым, которые болят и спустя 3-4 дня покрываются зеленовато-серым налетом.

Лечение язвенно-некротического стоматита включает местные средства и препараты для приема внутрь. Проводится антибактериальная терапия, назначаются антипротозойные лекарства. Местно применяются анестетики, болеутоляющие и противомикробные гели.

Причина 3 – Абсцессы

Язык может болеть при образовании абсцессов, которые чаще располагаются на спинке органа. Они выглядят как уплотнение с довольно четкими границами и болят при любом движении. Прием пищи затруднен, иногда болезненность отдает в ухо.

В случае глубокой локализации флегмон, в толще языка, возникают крайне неприятные симптомы общей интоксикации – повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, слюнотечение. Язык начинает сильно болеть, отекает и с трудом умещается во рту, мешает разговаривать и даже дышать.

Лечение абсцесса хирургическое, предполагающее разрез языка вдоль или надрез кожи под подбородком.

Образовавшуюся полость промывают антибактериальным раствором и препаратом с протеолитическими ферментами, после чего дренируют.

Причина 4 – Сиаладенит

Это воспалительная патология слюнных желез, которую могут вызывать вирусы или бактерии. Она сопровождается болевыми ощущениями сбоку языка, ближе к основанию, уплотнением под ним и сухостью во рту.

Слюнные железы под языком воспаляются не так часто, как околоушные, но симптоматика мало чем отличается. Острый сиаладенит манифестирует с отека и уплотнения пораженной железы и окружающих тканей. Болеть начинает не только язык, но и близлежащие ткани.

Боль сбоку языка усиливается при глотании, движениях головы, она отдается в нижней челюсти, виске и ухе на больной стороне. Некоторые пациенты жалуются на невозможность широко открыть рот, а у других закладывает уши.

Типичные симптомы сиаладенита – снижение (реже увеличение) количества слюны, появление в ней примеси слизи, гноя и хлопьеобразной субстанции. Зачастую заболевание сопровождается слабостью и лихорадочным состоянием. Оно может вызывать осложнение в виде камней или абсцессов в слюнных протоках.

Сиаладенит лечат антибиотиками и противовирусными препаратами, с учетом причины заболевания. При бактериальных поражениях назначаются местные средства с интерфероном для орошения полости рта. При вирусных патологиях антибиотики и протеолитические ферменты вводятся капельно в пораженный орган, то есть в протоки слюнной железы.

Неприятные ощущения сбоку языка могут иметь множество причин, среди которых аллергия, авитаминоз, курение. Иногда они являются симптомом шейного остеохондроза, стенокардии, инфаркта, патологий кишечника и других органов. Поэтому при отсутствии видимых повреждений языка необходимо обязательно обратиться к врачу и выяснить, что вызывает болевой синдром, и начать лечить заболевание.

Почему болит язык, что делать, основные причины и как лечить

Причины, которые вызывают боль языка, могут быть самыми разными и связанными как с повреждениями, так и с онкологическими заболеваниями. Основными причинами такой боли сегодня чаще всего являются:

Травмы и повреждения;
Активные и прочие воспалительные процессы;
Аллергические реакции;
Невралгии;
Скрытые заболевания других органов;
Закупорка слюнных желез;
Онкологические заболевания.

Чаще всего основными повреждениями языка чаще всего являются повреждения, которые человек может нанести сам себе во время приема пищи, а в их числе могут быть порезы, ожоги, проколы, царапины и другие травмы. Все воспалительные процессы, связанные с травмами языка, являются опасными и болезненными.

Среди многочисленных заболеваний, которые могут негативно отразиться на языке, является вирусный стоматит, который не только поражает слизистую оболочку, но и создает серьезные трудности во время приема пищи и жидкости. Какие еще проблемы могут вызвать сильные боли языка и что при этом стоит учитывать?

Боль после прокола. Речь в данном случае не идет о проколе языка косточкой от рыбы или мяса, а от проблем, связанных с пирсингом, который сегодня в моде. Учитывая, что язык является очень нежным и чувствительным, любой прокол, даже если он выполнен профессионально, буде вызывать длительные воспалительные и болезненные процессы. В каждом случае такие процессы являются индивидуальными, но самыми главными причинами болей после проведенного пирсинга, являются:
Повреждения нервных окончаний, находящихся на поверхности языка;
Заражение инфекциями, попадающих в ранку и вызывающих воспалительные процессы;
Аллергические реакции на металл, который используется в качестве украшения.

Самым лучшим вариантом того, как избежать боли языка после пирсинга, является отказ от этой процедуры, но если все-таки решение сделать прокол принято, то стоит выполнять его только у профессионалов, гарантирующих качество и безопасность.

Боли кончика языка. Чтобы предпринимать какие-то действия или использовать методы лечения, стоит также учесть, что такие боли могут быть вызваны несколькими причинами. В числе самых распространенных находятся:
Мини-травмы кончика языка;
Глоссалгия;
Глосситы;
Стоматиты;
Аллергии.
Боль у основания языка. Такая боль является довольно сильной и доставляет человеку массу неудобств и дискомфорта. Наличие такой боли мешает спокойно принимать пищу и даже свободно общаться. Поскольку у таких болей тоже может быть несколько причин, не стоит заниматься самолечением, а лучше всего обратиться за помощью к специалистам.
Боли по бокам языка. В числе самых распространенных причин таких болей могут быть не только глосситы, стоматиты, невралгии, но и курение. Чтобы точно диагностировать заболевание и назначить качественное лечение, также лучше всего обратиться за помощью к профессиональному врачу.

Как видно, причин, вызывающих боли языка в самых разных участках, может быть множество, но самое главное, о чем стоит помнить человеку, это то, что неправильные методы лечения, могут не только не принести облегчения, но и усугубить ситуацию и страдания.

Чтобы избежать таких последствий, стоит сразу же обращаться к профессиональному стоматологу или отоларингологу, которые смогут точно и безошибочно определить характер боли и предложить максимально эффективные способы решения проблемы. Кончено, в тех случаях, когда кто-то прикусили или, обжег язык, немедленное обращение к врачу не требуется. Достаточно дать ранке зажить и боль пройдет сам по себе, но если причиной боли стали вмешательства извне, такие как прокол языка при пирсинге, то с обращением к врачу медлить никогда не стоит. Также причиной для обращения к специалистам станут наличие белого налета на языке или небольших гнойников, которые могут свидетельствовать о развитии стоматита или других опасных заболеваний ротовой полости, требующих немедленного лечения.

Еленская Юлия Романовна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж работы 19 лет, высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук
Подробнее

Просто позвоните нам или закажите обратный звонок

Мы ответим на все ваши вопросы, ответим по стоимости услуг, согласуем удобное для вас время.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинская оценка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 15 февраля 2023 г.

Что такое боль в горле (фарингит)?

Боль в горле, также называемая инфекцией горла или фарингитом, представляет собой болезненное воспаление задней части горла (глотки). Фарингит может поражать некоторые или все следующие части горла:

заднюю треть языка
мягкое небо (небо)
миндалины (мясистая ткань, являющаяся частью иммунной защиты горла).

Наиболее распространенной причиной боли в горле является инфицирование бактериями или вирусами.

Поскольку инфекция глотки почти всегда поражает миндалины, инфекционный фарингит когда-то называли тонзиллитом (воспалением миндалин).

Около 90 процентов инфекций горла вызываются вирусами. Хотя у людей, страдающих гриппом (гриппом), герпесом (простой оральный герпес) или инфекционным мононуклеозом («моно»), также часто возникает боль в горле, эти вирусные инфекции обычно вызывают другие явные симптомы в дополнение к боли в горле.

В регионах с теплым летом и прохладной зимой пик вирусного фарингита обычно приходится на зиму и раннюю весну. Это время, когда люди чаще собираются в плохо проветриваемых помещениях. Вирусы, вызывающие фарингит, легко распространяются.

Вирусы могут распространяться по воздуху, цепляясь за капли от кашля и чихания. Они прилипают к немытым рукам, на которые попали выделения из носа или рта больного человека.

У большинства здоровых людей простой вирусный фарингит длится недолго, проходит сам по себе и не вызывает долговременных осложнений, хотя кратковременный дискомфорт может быть значительным.

В случаях инфекционного фарингита, который не является вирусным, причиной почти всегда является бактерия — обычно бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает то, что обычно называют острым фарингитом. Как и вирусный фарингит, острый фарингит может быстро и легко распространяться среди населения, особенно в конце зимы и ранней весной.

Однако, в отличие от большинства форм вирусного фарингита, невылеченный острый фарингит может привести к серьезным осложнениям, таким как гломерулонефрит (заболевание почек) и ревматизм (потенциально серьезное заболевание, которое может повредить сердечные клапаны). Стрептококковая инфекция также может распространяться в организме, вызывая очаги гноя (абсцессы) в миндалинах и мягких тканях вокруг горла.

Симптомы

Основным симптомом фарингита является боль в горле и боль при глотании. При инфекционном фарингите другие симптомы различаются в зависимости от того, является ли инфекция вирусной или бактериальной (обычно острый фарингит):

Вирусный фарингит — Боль в горле часто сопровождается другими симптомами, такими как:
- Красное горло
- Насморк или заложенность носа
- Сухой кашель
- Охриплость
- Покраснение глаз

У детей может быть диарея.

Некоторые вирусы вызывают болезненные язвы во рту и вокруг него, включая губы.

Стрептококковая ангина — Стрептококковая ангина и другие формы бактериального фарингита вызывают боль в горле, боль при глотании и покраснение горла. Эти симптомы, как правило, более выражены при стрептококковом горле по сравнению с вирусным фарингитом. Другие симптомы, которые часто возникают при стрептококковом горле, включают:
- Лихорадка
- Боль в теле и общее недомогание Общее недомогание
- Головная боль
- Увеличенные миндалины с белыми пятнами
- Опухшие, болезненные лимфатические узлы (опухшие железы) в передней части шеи.

У детей также могут быть тошнота, рвота и боль в животе.

Поскольку симптомы вирусного и бактериального фарингита могут частично совпадать, врачу может быть трудно провести различие между ними, основываясь только на симптомах. Как правило, если у вас выраженный кашель и носовые симптомы, у вас больше шансов на вирусный фарингит, чем на острый фарингит.

Помимо вирусного и бактериального фарингита, заражение грибами (Candida или «дрожжевые грибки») иногда может вызывать боль в горле, затрудненное глотание и появление белых пятен во рту. Эта инфекция горла, обычно называемая молочницей, обычно поражает младенцев и людей с ослабленной иммунной системой.

Боль в горле, которая длится более двух недель, может быть вызвана кислотным рефлюксом из желудка, дыханием через рот в сухой среде, постназальным синдромом или, реже, опухолью.

Диагностика

После изучения ваших симптомов врач спросит, не подвергались ли вы в последнее время контакту с больным ангиной или любой другой инфекцией горла, носа или ушей.

После регистрации температуры врач осмотрит вас, уделив особое внимание полости рта, горлу, носу, ушам и лимфатическим узлам на шее. Если ваш врач совершенно уверен, что у вас ангина, он или она может назначить антибиотики без дальнейшего тестирования. Если есть некоторая неопределенность, врач может назначить стрептококковый тест.

Экспресс-тест на стрептококк проводится в кабинете врача, занимает всего несколько минут и выявляет от 80% до 90% всех случаев ангины. Если этот быстрый тест дал отрицательный результат, но ваш врач по-прежнему считает, что у вас может быть стрептококк, он возьмет образец жидкости из вашего горла для более тщательного исследования в лаборатории. Результаты будут доступны через 24-48 часов.

Ожидаемая продолжительность

Если у вас простой вирусный фарингит, ваши симптомы должны исчезнуть постепенно в течение примерно одной недели. Если у вас острый фарингит, ваши симптомы должны исчезнуть в течение двух-трех дней после начала приема антибиотиков.

Профилактика

Хотя невозможно предотвратить все инфекции, вы можете помочь уменьшить воздействие и распространение:

Часто мойте руки, особенно после сморкания или ухода за больным горлом ребенком.
Если у кого-то в вашем доме есть фарингит, держите его столовые приборы и стаканы отдельно от других членов семьи. Тщательно вымойте эти предметы в горячей мыльной воде.
Если малыш с фарингитом жевал или сосал игрушки, тщательно вымойте эти предметы в воде с дезинфицирующим мылом, а затем хорошо ополосните.
Немедленно избавляйтесь от любых грязных салфеток от насморка и чихания, а затем мойте руки.
Не позволяйте ребенку, у которого диагностировали ангину, вернуться в школу или детский сад до тех пор, пока он или она не будет принимать антибиотики в течение как минимум 24 часов и симптомы не улучшатся.

Лечение

Поскольку антибиотики не действуют на вирусы, вирусный фарингит обычно лечат, устраняя симптомы, чтобы вы чувствовали себя более комфортно, пока иммунная система вашего организма не победит инфекцию. Эти меры включают:

Достаточный отдых (в постели или вне постели)
Прием ибупрофена (Адвил, Мотрин), ацетаминофена (Тайленол) или аспирина (только у взрослых) для облегчения боли в горле
Обильное питье для предотвращения обезвоживания
Полоскание горла теплой соленой водой для облегчения боли в горле
Употребление теплых жидкостей (чай или бульон) или прохладных жидкостей или употребление желатиновых десертов или ароматизированного льда для успокоения горла
Использование испарителя прохладного тумана для уменьшения сухости в горле
Использование безрецептурных леденцов от горла или обезболивающих спреев для горла

Эти меры помогут облегчить дискомфорт при любом типе инфекции горла. Если у вас ангина, вы также будете принимать антибиотики, чтобы предотвратить осложнения. Ваш врач назначит 10-дневный курс пенициллина или амоксициллина для уничтожения стрептококковых бактерий. Если у вас аллергия на пенициллин, включая амоксициллин, вам могут назначить эритромицин (продается под несколькими торговыми марками) или один из других макролидов, например азитромицин (Зитромакс). Важно принимать все лекарства, даже после того, как вы почувствуете себя лучше.

Варианты лечения

Следующий список лекарств так или иначе связан с этим заболеванием или используется для его лечения.

Сепакол от боли в горле
Хлорасептический спрей от боли в горле
Halls Mentho-Lyptus Drops
Хлорасептические леденцы от боли в горле
Леденцы от кашля Викс

Просмотреть дополнительные варианты лечения

Когда звонить специалисту

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас болит горло вместе с любым из следующих симптомов:

Болезненное глотание, мешающее пить воду или другие прозрачные жидкости
Затрудненное дыхание через рот
Шумное дыхание или обильное слюнотечение
Лихорадка выше 101 градуса по Фаренгейту

Также позвоните своему врачу, если у вас есть какой-либо дискомфорт в горле, который длится более двух недель.

Прогноз

В целом прогноз отличный. Практически все люди с вирусным и стрептококковым фарингитом полностью выздоравливают без осложнений.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
https://www.niaid.nih.gov/

Центры по контролю и профилактике заболеваний
https://www.cdc.gov

Американская академия педиатрии (AAP)
https://www.aap.org/

Американская академия отоларингологии — Хирургия головы и шеи
https://www.entnet.org/

Узнайте больше о боли в горле

Варианты лечения

Лекарства от фарингита
Лекарства от боли в горле

Руководства по уходу

Примечания по уходу при фарингите

Руководства Medicine.

com (внешние)

Руководство по боли в горле

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Языкоглоточная невралгия — практическая неврология

Языкоглоточная невралгия (ГГН) — редкая и болезненная краниальная невропатия, чаще всего поражающая людей после шестого десятилетия жизни. ГПН часто путают с невралгией тройничного нерва. ¹ Критерии Международного общества головной боли (IHS) определяют ГПН как короткие пароксизмы резкой и сильной односторонней боли в задней части языка, миндалинах, глотке и ухе. ² Болезненные пароксизмы обычно провоцируются глотанием, разговором или кашлем. Симптоматические причины ГПН включают злокачественное новообразование ротоглотки, перитонзиллярную инфекцию и сдавление сосудов.

Типичная причина ГПН обычно связана с пульсирующей сосудисто-нервной компрессией корешков языкоглоточного и блуждающего нервов ³ или повышенной возбудимостью самого языкоглоточного нерва. ¹ Синдром также может быть связан с сердечным обмороком. ⁴ Редкие вторичные причины ГПН, о которых сообщалось, включают злокачественные новообразования ротоглотки; доброкачественные опухоли, прежде всего шванномы ^5-8 ; или перитонзиллярные инфекции. ^2,9,10

КЛИНИЧЕСКИЕ ЖЕМЧУЖИНЫ
Языкоглоточная невралгия может быть связана с первичным злокачественным новообразованием языка

Насколько известно авторам, было только 3 предыдущих описания вновь диагностированного случая ГПН как начального проявления скрытой карциномы языка. Мы описываем четвертый такой случай, уникальный тем, что опухоль не была обнаружена при осмотре полости рта, а была обнаружена только при КТ шеи. Мы предлагаем возможную патофизиологию и предлагаем рекомендации по распознаванию и лечению подобных случаев.

История болезни

Мужчина в возрасте 50 лет обратился в центр головной боли с 3-месячной историей поверхностных болей ноющего и жгучего характера в задней части левого верхнего неба и языка и глубокой стреляющей боли в левом ухе. . Боль носила боковой запирательный характер и не мигрировала в правый бок. В анамнезе не было значительных головных болей, лицевых или ротоглоточных болей. В первый месяц боли возникали периодически во всех пораженных областях, продолжались от часов до суток. Впоследствии пациент испытывал непрерывный уровень умеренной боли 7 баллов из 10 по интенсивности в пораженных участках, которая усиливалась до мучительно сильной боли 9 баллов.из 10 по интенсивности, при питье горячих или холодных жидкостей, глотании, жевании, зевоте или храпе. Эти спровоцированные всплески боли длились от секунд до минут. Синкопальных и судорожных эпизодов не отмечалось.

КЛИНИЧЕСКИЕ ЖЕМЧУЖИНЫ
Первичные злокачественные новообразования языка могут не обнаруживаться при осмотре полости рта

Несмотря на то, что в анамнезе пациента было употребление алкоголя и табака, в последний раз он сообщал об их употреблении более чем за 30 лет до обращения. Предыдущие осмотры отоларинголога и стоматолога ничего не дали. Результаты физического и неврологического осмотра были нормальными. В частности, не было триггерных зон в преаурикулярной или зааурикулярной области, на шее или в наружном слуховом проходе. Результаты рутинных гематологических тестов, включая общий анализ крови, основной метаболический профиль, функциональные пробы печени и функциональные пробы щитовидной железы, были ничем не примечательны. Не было выявлено ни МРТ головного мозга с гадолинием и без него, ни магнитно-резонансной ангиографии (МРА) головного мозга и основания черепа. Окскарбазепин, увеличенный до 600 мг 2 раза в сутки, оказался неэффективным для облегчения боли.

Рисунок 1. Последовательные срезы аксиальной КТ (A, C), показывающие большие изъязвления на левой стороне основания языка (красные стрелки). ПЭТ-изображение на соответствующих срезах (B, D), показывающее повышенную авидность фтордезоксиглюкозы (ФДГ) в изъязвлении (белые стрелки).

Последующая консультация с хирургом головы и шеи привела к выявлению опухоли у основания левой стороны языка, которая не была обнаружена при осмотре ротовой полости. Осевая компьютерная томография шеи с контрастным усилением показала большое изъязвление на левой стороне основания языка, распространяющееся в сторону латеральной части ротоглотки (рис. 1). Фтордезоксиглюкозо-позитронно-эмиссионная томография (ФДГ-ПЭТ) выявила гиперметаболическую массу, распространяющуюся справа от срединной линии в заднюю часть языка слева, что соответствует опухоли, и гиперметаболический лимфатический узел уровня 2А диаметром 1,5 см, что свидетельствует о метастазах. заболевание (рис. 2). ¹¹

Гистопатологический анализ образца хирургической биопсии показал, что поражение представляет собой плоскоклеточный рак с положительным результатом на вирус папилломы человека, что свидетельствует о первичном заболевании. В течение следующих 2 месяцев больной получил 35 курсов лучевой терапии и 3 курса химиотерапии цисплатином. После первой недели лучевой терапии он полностью избавился от боли. Через 24 месяца наблюдения пациент не испытывает боли.

Рис. 2. Коронарные КТ-срезы, продвигающиеся вперед (А-С), демонстрирующие распространение изъязвления на дно полости рта.

Обсуждение

Этот пациент поступил с 3-месячной историей болей в левом верхнем небе, языке и ухе. Интенсивность боли усиливалась при жевании, глотании, зевоте и храпе. Качество боли, локализация, продолжительность, характер повторяющихся приступов и провоцирующие факторы — все это свидетельствовало о диагнозе симптоматической ГПН, используя терминологию, содержащуюся во 2-м издании рекомендаций IHS. ^2,9 Однако в анамнезе пациента было несколько тревожных особенностей, которые свидетельствовали о вторичной причине ГПН.

КЛИНИЧЕСКИЕ ЖЕМЧУЖИНЫ
Одной лишь визуализации головного мозга недостаточно для выявления возможных причин языкоглоточной невралгии

Типичная ГПН характеризуется повторяющимися пароксизмальными приступами сильной односторонней боли в области распространения языкоглоточного нерва. Боль часто описывают как удар током, стреляющую или колющую боль, которая длится от нескольких секунд до 2 минут. Эти приступы провоцируются глотанием, кашлем, разговором или зевотой и не связаны с другим расстройством.

Атипичные признаки ГПН включают появление у лиц моложе шестого десятилетия жизни, строго блокирующихся и непрерывных орофарингеальных и ушных болей, подострое течение с нарастающей частотой и тяжестью и отсутствие купирования боли после лечения окскарбазепином. Эти расхождения с классической ГПН вызвали опасения, что симптомы вызваны поражением, и необходимо исследовать и идентифицировать вторичную причину, как это было сделано в описанном случае.

Скрытая карцинома языка, проявляющаяся как ГПН, редко сообщается. В таблице обобщены три предыдущих сообщения о ГПН, вторичном по отношению к карциноме языка, а также настоящий случай. Настоящий случай уникален тем, что опухоль не была идентифицирована при осмотре ротовой полости. Примечательно, что во всех четырех случаях о других типах головной боли не сообщалось.

Первичные опухоли в области распространения языкоглоточного нерва связаны с ГПН. К ним относятся шванномы ^2,8 и сообщение о левосторонней мукоэпидермоидной карциноме, предположительно возникшей в слюнных железах, которые распространяются в область языка. ¹²

Рис. 3. Общий вид языкоглоточного нерва. Показаны общие сенсорные афферентные (голубые), специальные сенсорные афферентные (зеленые) и висцеральные сенсорные афферентные (фиолетовые) ветви. От Черепные нервы , 3-е изд. © 2010, Уилсон-Пауэлс, Стюарт, Акессон, Спейси. PMPH USA»

Мы постулируем, что механизм передачи боли от основания опухоли языка к ипсилатеральному уху, верхнему небу и языку может быть вторичным по отношению либо к прямой инвазии опухоли, либо к компрессии языкоглоточного нерва, которая имеет конвергенцию общего висцеральные афференты, общие сенсорные афференты и специальные сенсорные афференты в мозговом веществе (рис. 3). Общие сенсорные афференты проецируют сенсорный вход от задней трети языка, миндалин, кожи наружного уха, внутренней поверхности барабанной перепонки и глотки к нижнему языкоглоточному ганглию, который затем проецируется к спинномозговому тройничному тракту и спинному ядру. тройничного нерва, расположенного в мозговом веществе. Таким образом, поражение языка, которое инфильтрирует или сдавливает языкоглоточный нерв, может передавать боль в ухо и верхнее небо. Это согласуется с наблюдениями, что рефлекторная оталгия может быть связана с опухолями ротоглотки. ¹³

Резюме

Таким образом, этот случай демонстрирует, что клиническая картина, совместимая с языкоглоточной невралгией, даже при нормальном стоматологическом и отоларингологическом обследовании, не исключает лежащей в основе злокачественной этиологии. Таким образом, несмотря на то, что в руководстве по классификации IHS (2-е издание) опухоли указаны как возможная причина ГПН, они редко описываются, и важно привести примеры различных патологий, которые могут вызвать ГПН. Кроме того, одной только МРТ головного мозга недостаточно для исключения вторичной причины ГПН. В этих случаях следует провести тщательное обследование ротоглотки и визуализацию шеи с помощью МРТ или КТ. Использование ФДГ-ПЭТ также помогло выявить метаболические изменения, связанные с раком.

1. Хан М., Ниши С.Е., Хассан С.Н., Ислам М.А., Ган Ш.Х. Невралгия тройничного нерва, невралгия языкоглотки и синдром миофасциальной болевой дисфункции: обновление. Управление обезболиванием. 2017;2017:7438326.

2. IHS. Международная классификация головных болей, 3-е издание. Цефалгия . 2018;38(1):1-211.

3. Чжао Х., Чжан С., Чжу Дж., Тан Ю.Д., Ли С.Т. Микроваскулярная декомпрессия при языкоглоточной невралгии: долгосрочное наблюдение. Мировой нейрохирург . 2017;102:151-156.

4. Burfield L, Ahmad F, Adams J. Языкоглоточная невралгия, связанная с сердечным обмороком. BMJ Case Rep . 2016; bcr2015214104.

5. Агравал А., Пандит Л., Бхандари С., Маканнавар Дж. Х., Шрикришна У. Языкоглоточная шваннома: диагностические и терапевтические аспекты. Сингапурский медицинский J . 2007;48:e181-185.

6. Саман Ю., Уайтхед Д., Глисон М. Шваннома яремного отверстия с синкопе при языкоглоточной невралгии. Ж Ларынгол Отол . 2010; 124:1305-1308.

7. Sarikaya-Seiwert S, Klenzner T, Schipper J, Steiger HJ, Haenggi D. Гигантская шваннома внутри- и внечерепного нерва в форме гантели у ребенка с синдромом обморока при языкоглоточной невралгии: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurge. 2013;74:54-58.

8. Ворасубин Н., Санг У.Х., Мафи М., Нгуен К.Т. Языкоглоточные шванномы: 100-летний обзор. Ларингоскоп . 2009;119:26-35.

9. Блюменфельд А., Никольская Г. Языкоглоточная невралгия. Curr Pain Головная боль Репутация . 2013;17:343.

10. Эрман А.Б., Кейнер А.Е., Хогикян Н.Д., Фельдман Э.Л. Поражения черепно-мозговых нервов IX и X. Семин Нейрол . 2009;29:85-92.

11. Чернок Р.Д., Льюис Дж.С. Подход к метастатической карциноме неизвестной первичной формы в области головы и шеи: плоскоклеточный рак и не только. Голова Шея Патол . 2015;9:6-15.

12. Пикелл Г. Хроническая невралгическая боль языкоглотки, связанная с мукоэпидермоидной карциномой. CMAJ .1985;133: 579-580.

13. Thoeny HC, Beer KT, Vock P, Greiner RH. Боль в ушах у пациентов с карциномой ротоглотки: как МРТ способствует объяснению прогностического и предиктивного симптома. Евро Радиол . 2004; 14:2206-2211.

14. Пфендлер Д.Ф. Языкоглоточная невралгия с раком языка. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1997; 123:658.

15. Патерсон А., Лами П. Плоскоклеточный рак ротоглотки, проявляющийся невралгией языкоглотки. Британский журнал челюстно-лицевой хирургии . 1992; 30:278-279.

16. Ротштейн С.Г., Джейкобс Дж.Б., Рид Д.Л. Гиперчувствительность каротидного синуса, вторичная по отношению к карциноме парафарингеального пространства. Хирургия головы и шеи . 1987; 9:332-335.

Брайан М. Гросберг, доктор медицины

Hartford HealthCare Центр головной боли
Уэст-Хартфорд, Коннектикут,
Кафедра неврологии
Медицинский факультет Университета Коннектикута
Фармингтон, Коннектикут

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом