Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Артрит височно-нижнечелюстного сустава — Smile Dent

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным сочленением. Его суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом. Сустав образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Суставная поверхность нижнечелюстной ямки в 2-3 раза больше головки нижней челюсти. Поверхность имеет эллипсовидную форму. Инконгруэнтность (несовпадение поверхностей соприкосновения) между головкой и ямкой выравнивается за счет суставного диска и прикрепления капсулы сустава на височной кости.

 

Причины возникновения артрита височно-нижнечелюстного сустава

При артрите височно-нижнечелюстного сустава появляются жалобы на боли различной интенсивности, начиная от чувства неловкости, неприятных ощущений в области пораженного сустава и вплоть до полного выключения его функции. Одним из ранних и стойких симптомов артритов воспалительного характера является утренняя скованность. Скованность возникает и в другое время дня после более или менее продолжительного периода покоя челюсти.

Другой характерной жалобой больных является суставной шум. Он может иметь характер трения, крепитации (шуршания), хруста, щелканья.

В зависимости от причины возникновения заболевания различают инфекционные и травматические артриты, а по характеру течения — острые и хронические. Инфекционные артриты могут быть неспецифическими и специфическими. Травматические артриты возникают в результате механического повреждения.

Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава травматического характера возникает в результате сильного механического воздействия: удара, ушиба, чрезмерного открывания рта и т. п. Возникают жалобы на резкую боль в области сустава в момент его повреждения. При попытке открывать рот появляются боли, подбородок при этом смещается в сторону поврежденного сустава. Развивается отек мягких тканей в области поврежденного сустава.

Острый артрит инфекционного происхождения развивается обычно на фоне острого тонзиллита, переохлаждения, гриппа и т. п. Ревматические и ревматоидные артриты являются результатом гематогенного инфицирования или распространения инфекции по продолжению при отите, мастоидите, остеомиелите ветви челюсти, гнойном паротите и т. п.

Появляются сильные боли в суставе, усиливающиеся при попытке произвести движения челюстью. Иногда боли могут иррадиировать (распространяться) в ухо, язык, висок, затылок. Открывание рта ограничено — на 3-5 мм. Возникает мягких тканей кпереди от козелка уха, при пальпации этой области возникают боли, кожные покровы покрасневшие.

Развитие гнойного артрита сопровождается образованием инфильтрата (уплотнения) в области сустава, гиперестезией (нарушение чувствительности) кожи, она напряжена, покрасневшая. Наружный слуховой проход сужен: наблюдается снижение остроты слуха, головокружение. При надавливании пальцем на подбородок вперед и вверх боли усиливаются. Температура тела повышена до 38°С. При ревматическом артрите возможно поражение обоих суставов, хотя оно встречается значительно реже. У больного обычно выявляют заболевания сердца: пороки, ревмокардит и т. п.

При ревматоидном артрите поражается, как правило, один из височно-нижнечелюстных суставов, но могут отмечаться боли и в других суставах: плечевом, тазобедренном или коленном. При этом височно-нижнечелюстной сустав очень редко поражается первым. Видимых изменений сердца у больных не обнаруживают.

Хронический артрит характеризуется, в основном, ноющими болями в суставе, тугоподвижностью, хрустом, скованностью по утрам и после более или менее продолжительного состояния покоя. Возникают самопроизвольные боли, постоянные, усиливающиеся при движении нижней челюсти. Рот открывается на 2-2,5 см. Открывание рта сопровождается умеренным, а иногда сильным хрустом, при этом подбородок смещается в сторону пораженного сустава. Окраска прилежащих к нему кожных покровов может быть не изменена, но пальпация сустава всегда вызывает усиление болей.

Общее состояние остается удовлетворительным, температура тела нормальная. При обострении процесса течение артрита приобретает характер острого воспаления.

Инфекционно-специфические артриты встречаются сравнительно редко. Различают гонорейный, туберкулезный, актиномикотический, сифилитический артриты и др. Они возникают в результате распространения инфекции по продолжению или при ее проникновении в сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным путем.

Внимание! Диагноз ставится приблизительно и не заменяет консультации в кабинете стоматолога.

 

Как лечится Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Лечение острого артрита начинают с обеспечения покоя суставу. Этого достигают с помощью индивидуально изготавливаемой пращевидной повязки и межзубной разобщающей прикус пластинки или прокладки, которую накладывают на стороне поражения сроком на 2-3 дня. Пища должна быть жидкой.

Лечение при травматическом артрите проводят с целью снять боли, достичь рассасывания излившейся в сустав крови в возможно ранние сроки и добиться полного восстановления функции нижней челюсти. Назначают анальгетики (анальгин по 0,25 г 3 раза в день) и местную гипотермию в течение 2-3 дней, в последующем-УВЧ-терапию по 10-15 мин ежедневно в течение 6 дней, электрофорез калия йодида и новокаина (поочередно). Одновременно могут быть рекомендованы компрессы с ронидазой, парафино- или озокеритотерапия, грязелечение. При продолжающихся болях назначают диадинамические токи Бернара (2-3 сеанса).

При переходе травматических артритов в хроническую стадию назначают ультразвуковую терапию, парафино- и озокерито- терапию, массаж жевательных мышц, электрофорез пчелиного яда, медицинской желчи, препаратов йода. Хороший результат дает миогимнастика: производят дозированное открывание рта без выдвижения нижней челюсти. Для этого больной садится на стул, прислонив затылок к стене, а кулаком надавливает на подбородок при открывании и закрывании рта. Такие упражнения больной делает самостоятельно ежедневно утром и еще 2-3 раза в течение дня по 3-5 мин на протяжении 4-6 нед.

Лечение ревматических и ревматоидных артритов проводят консервативными средствами и обязательно совместно с ревматологом. В комплекс назначаемого лечения входят противовоспалительные нестероидные, антибактериальные, стероидные препараты. Проводится санация полости рта больного и рациональное протезирование зубов для нормализации высоты прикуса.

При гнойных артритах показано оперативное лечение: вскрытие и дренирование очага воспаления, которые производят в стационаре. На этапе долечивания назначают физиотерапевтическое лечение: сухое тепло, УВЧ-терапию, электрофорез, диатермию, компрессы.

При несвоевременном и недостаточно полном лечении острый гнойный и травматический артриты могут осложняться анкилозом, особенно у детей. Течение острого ревматического и ревматоидного артрита может принять хроническую форму.

Гнатология | Сеть стоматологических клиник «Дентал-Сервис»

Гнатологию не часто встретишь в услугах стоматологических клиник, но без нее невозможна, к примеру, качественная ортопедия, а также лечение целого ряда осложнений. Специалист-гнатолог оценивает слаженность работы зубочелюстной системы. Не перегружены ли суставы? Нет ли спазма мышц? Правильно ли смыкаются челюсти? Любой перекос, асимметрия при движении челюстей вызывают напряжение в мышцах и суставах. Со временем это приводит к дискомфорту и боли. Трудности при открывании рта, повышенная стираемость зубов, щелчки или боли в височно-нижнечелюстном суставе, головные боли неясного генезиса — все это «гнатологические» диагнозы. Если у пациента есть дисбаланс в системе суставы-мышцы-зубы, то любая масштабная работа в полости рта может его серьезно усилить. Вот почему с гнатологической диагностики всегда начинается правильная ортопедия и ортодонтия.

Гнатология рулит

Гнатологи Дентал-Сервис отладят
работу зубочелюстной системы
и правильно подготовят ее к проте-
зированию и лечению на брекетах

Проводим гнатологическую диагностику на новейшем оборудо-
вании. Устраняем дисбаланс в системе суставы-мыщцы-зубы.
Подбираем точные параметры для высококачественных орто-
педических, ортодонтических конструкций и ЧЛХ-операций.

Что за гнатология такая?

Глаз-алмаз

Проводим челюстно-
лицевые хирургические
операции с эндоскопом.

Гнатология — раздел медицины, который изучает взаимную работу височно-нижнечелюстных суставов, лицевых мышц и зубов. Все они участвуют в процессе пережевывания пищи. Если зубы смыкаются неправильно, жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Это нарушает работу мышц и суставов, приводит к дискомфорту и боли. Задача гнатолога — добиться симметричной работы жевательных мышц и правильного положения суставов, а затем стабилизировать его. Вот лишь некоторые осложнения, причина которых — дисбаланс в зубочелюстной системе:

• ограничение в открывании рта, челюсть может заклинивать в определенных положениях,
• неприятные ощущения, усталость при пережевывании пищи,
• щелчки и хрусты в челюсти, смещение челюсти в сторону при открывании рта,
• постоянные или эпизодические головные боли,
• боли в области уха и шеи,
• боли в нижнечелюстных суставах,
• постоянное сжимание зубов, скрежет зубами,
• повышенная стираемость зубов,
• убыль десны вокруг зуба.

Куда обращаться с подобными симптомами? Возьмем, например, головные боли, которые временами отдают в область уха. Если их причина — в спазме лицевых мышц, то ни лор, ни невролог не помогут и даже не поставят диагноз. В нашей практике было немало случаев, когда к нам обращались пациенты, которые годами страдали от головных болей. Наши специалисты проводили диагностику, назначали лечение, и за считанные дни пациент чувствовал облегчение.

image/svg+xmlГнатологическая реабилитацияРасслабляем жевательные мышцы, снимаем нагрузку с нижнечелюстногосустава, затем восстанавливаем высоту зубного ряда и прикус

Как возникают гнатологические проблемы

Нарушения в системе суставы-мышцы-зубы накапливаются постепенно. Например, когда у ребенка удаляют молочный зуб и на освободившееся место не устанавливают удерживатель пространства, это приводит к смещению остальных зубов и перекосу в смыкании челюстей. Организм приспосабливается к асимметрии прикуса, но его адаптивные свойства не бесконечны. С возрастом перекос в смыкании усиливается. Возраст, в котором чаще всего начинаются гнатологические сбои — 30-40 лет. Вот факторы, которые вносят дисбаланс в зубочелюстную систему:

Фокус в прикусе

Не просто заполняем пустоту в зубном ряду. Восстанавливаем функцию. Ортопедическая стоматология в Дентал-Сервис.

• пломбы, которые сделаны без учета анатомии зуба,
• коронки, виниры, мосты, которые установлены без учета анатомии полости рта,
• длительное отсутствие зубов в зубном ряду,
• неправильный прикус,
• стресс (он вызывает спазм лицевых мышц),
• травмы (например, позвоночника).

Диагностируем гнатологические проблемы

Первое, с чего начинает работу гнатолог, — диагностика. Врач определяет точные параметры вашей зубочелюстной системы. Заметим, что боли в мышцах и суставах не всегда вызваны ее дисбалансом. Причина их может быть связана с анатомией сустава, с кистами и артрозами. В этом случае гнатолог направит пациента к артрологу, который назначит консервативное или хирургическое лечение. Полная гнатологическая диагностика состоит из нескольких процедур и длится около двух часов.

• Осмотр и консультация. Врач осматривает полость рта, оценивает смыкание зубов, целостность зубных рядов, собирает подробный анамнез. Оценивает тонус жевательных мышц, наличие болевых точек, диапазон движения верхней и нижней челюсти и ширину открывания рта.
• 3D-аксиография. Врач проводит компьютерный анализ движения челюстей. Нет ли препятствий при движении нижней челюсти? Равномерно ли суставные головки выходят из сустава при открывании и закрывании рта? Совпадает ли смыкание, которое он наблюдает во рту у пациента с тем смыканием, которое было бы комфортно для мышц и суставов?

Диагностика на грани фантастики

Высокотехнологичный

аксиограф анализирует движения челюстей,
которые пациент выполняет под руководством врача. Данные сохра-
няются в компьютере в виде 3D-моделей и графиков движения.

Цифровая
лицевая дуга
с датчиками
движения

Мгновенная
визуализация данных.
Врач анализирует
графики движения
и 3D-модели

Врач
руководит
движениями
пациента

Аксиограф
получает информацию с датчиков и моделирует траекторию движения челюстей

Параокклю-
зионная вилка
нижней челюсти
с датчиками
движения

• Компьютерная томограмма. Показывает структуру суставов, положение суставных головок в основании черепа.
• Миография. Гнатолог оценивает состояние лицевых мышц: силу сжатия, симметричность работы, тонус.
• Анализ движения челюстей на артикуляторе. Врач снимает слепок и изготавливает гипсовую модель челюстей, которую анализирует на артикуляторе. Артикулятор — прибор, который воспроизводит движения челюстей. Большинство современных артикуляторов запрограммированы на среднестатистические параметры. Мы используем артикулятор нового поколения, который работает с индивидуальными параметрами. Врач вводит данные, которые получил на 3D-аксиографе и наблюдает на гипсовой модели, как работает именно ваша зубочелюстная система. Он получает параметры, необходимые для гнатологического лечения, с высочайшей точностью.

image/svg+xmlАртикуляторнового поколениявоспроизводитдвижения челюстейНастраиваем прибор по индивидуальнымпараметрам, которые получилина аксиографе, и анализируемдвижения гипсовой модели

Исправляем гнатологические нарушения

Этап 1. Расслабляем мышцы

Расслабить напряженные лицевые мышцы, привести их в естественное, симметричное состояние — непростая задача, особенно если челюсти неправильно смыкаются годами. Вывести мышцы из привычного, спазмированного состояния помогает ношение капы. Другое ее название — миорелаксирующая шина. Капа «перепрограммирует» мышцы, уберет мышечную память. В большинстве случаев пациент быстро чувствует облегчение симптомов. Уходят боли, вызванные спазмом. Режим ношения капы определяет врач. Первое время капа носится круглосуточно. Затем режим смягчается, становится преимущественно ночным. Сколько времени уйдет на стабильное расслабление мышц, сказать сложно, все индивидуально. Средний срок — 3–12 месяцев.

image/svg+xmlЛечебная капа«перепрограммирует» мышцы, стираетмышечную память. Изготавливаетсяиндивидуально из прозрачного пластика

Этап 2. Фиксируем правильное положение

После того как мышцы расслабились и приняли естественное положение, важно его стабилизировать. Для этого нужно восстановить правильную анатомию полости рта. Это можно сделать ортодонтическим лечением или ортопедическими конструкциями. Непростой путь, но иначе не получается. Если просто перестать носить капу, мышцы быстро возвращаются в спазмированное положение, потому что причина напряжения не устранена. Необходимо, чтобы ваши зубы удерживали мышцы в правильном положении — вместо капы. Правильное смыкание зубов — гарантия, что рецидивов не будет.

Правильно готовим к ортопедии и ортодонтии

Любое глобальное вмешательство, которое меняет анатомию зубов или строение зубного ряда, — установка коронок, виниров, брекет-систем — мы начинаем с гнатологической диагностики. Если у пациента есть гнатологический дисбаланс, его необходимо выявить — до начала какого-либо лечения. Подобный дисбаланс не всегда виден невооруженным глазом, он необязательно беспокоит. Но его можно серьезно усилить, если добавить объемную работу в полости рта. Протезы, которые изготовлены с учетом данных гнатологии, идеально комфортны и требует минимум времени для привыкания.

image/svg+xmlЛОМАКИНАндрей СергеевичОртопед-гнатологКак помочь пациенту с лицевыми болями? Прежде всего, ра-зобраться, что именно болит. Мышцы? Зубы? Суставы? Мыоперативно и точно ставим диагноз и помогаем в ситуациях,кажущихся безнадежными. А еще правильно готовим к проте-зированию и лечению на брекетах. У нас уникальное диагно-стическое оборудование (аксиографы!), отличная зуботехни-ческая лаборатория и команда экспертов-гнатологов.

Лечение ВНЧС (дисфункции сустава)

Дата публикации: 13 марта 2019 года.

Дата обновления информации на странице: 22 сентября 2022 года.

Дисфункция ВНЧС – достаточно распространенная патология в наши дни, поскольку во многом она вызвана стрессовыми факторами. Здесь бывает тяжело понять что первично, что вторично, потому что люди с дисфункцей сустава приходят, как правило, с патологией прикуса, патологией опорно-двигательной системы (искривление позвоночника, шеи). Поэтому лечение сустава – комплексная история. Бывает такое, что первичная патология – это патология сустава, бывает, что опорно-двигательного аппарата.

Причины дисфункции ВНЧС

Ортодонт должен выяснить, что было первично – прикус, неправильное положение зубов или отсутствие каких-то зубов, возможно не очень удачное ортодонтическое лечение в анамнезе, раннее лечение, когда они были детьми или подростками и последующее лечение могло послужить причиной. Важно правильно провести диагностику.

Комплексное лечение ВНЧС

Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.

Пациент должен осознавать, что можно выровнять положение челюсти с помощью суставной шины или «сплинта», но при этом не решить проблему с неправильным прикусом. Для коррекции прикуса потребуется ортодонтическое лечение. Если до этого уже было ортодонтическое лечение, то на повторное лечение решиться сложнее.

Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.

Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.

Какие могут быть симптомы дисфункции ВНЧС?

• Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
• Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
• Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
• Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
• Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
• Асимметрия подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S- образное открывание.
• Подозрение на наличие вынужденного положения нижней челюсти.

Строение ВНЧС

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о дисфункции ВНЧС.

Традиционное ортодонтическое лечение не направлено на лечение дисфункции ВНЧС. В процессе ортодонтического лечения выраженность дисфункции может не меняться, уменьшаться или увеличиваться. На данный момент в мировой научной ортодонтической литературе нет убедительных данных о связи ортодонтического лечения и состояния ВНЧС. Ухудшение состояния сустава после лечения может быть никак не связано с данным лечением.

Обратите внимание! Даже при отсутствии видимых клинических проявлений дисфункции сустава, могут иметь место скрытые нарушения, которые требуют специальной диагностики для их выявления.

При наличии вынужденного неправильного положения нижней челюсти, ее положение может измениться в процессе лечения с изменением и усложнением плана лечения (необходимость удаления отдельных зубов, увеличение длительности лечения). Достоверно вынужденное положение не может быть диагностировано традиционными ортодонтическими методами, для проверки его наличия, как правило, требуется специальный анализ (мануальный функциональный анализ, определение центрального соотношения челюстей), использование специальной суставной шины на период в несколько месяцев, что, однако, не дает 100% гарантии.

Для проведения детальной суставной диагностики, разъяснения конкретики Вашего случая, дальнейшего изготовления суставной шины можно записаться к врачу-стоматологу-ортодонту, занимающемуся вопросом дисфункции ВНЧС.

Дисфункция ВНЧС — это хроническое состояние, которое может быть компенсировано, но не вылечено (т.е. возможно устранить симптомы, однако, патологические изменения в суставах, если они уже произошли, скорее всего сохранятся).

Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?

Если дисфункцию не лечить компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, патология начнёт прогрессировать, доставляя больший дискомфорт (порой в течение нескольких лет), тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.

Для того, чтобы попытаться это предотвратить и провести лечение с учётом индивидуальных особенностей строения и функционирования височно-нижнечелюстных суставов, пациентам обычно предлагают следующий подход.

Методика лечения дисфункции ВНЧС

1.   Диагностика дисфункции ВНЧС.

• Во время диагностики сустава в клинике проводится ряд измерений и проб, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелчки, боль, отклонение челюсти при открывании-закрывании), разница в ощущениях в правом и левом суставе.
• Ортодонт также проводит снятие слепков челюстей и делает фотографии лица и внутриротовые фотографии, а также выполняется трёхмерная компьютерная томография лица (3Д КТ), при необходимости врач может дать направление на дополнительное исследование — магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ).
• Часто врач-ортодонт, помимо мануального функционального анализа, проводит визуальную оценку: осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток, тазобедренных костных структур и т.п., выполняет необходимые пробы, фотографии. По результатам возможно назначение на консультацию к остеопату или мануальному терапевту для совместного ведения пациента.
  К составлению плана лечения также могут быть подключены смежные специалисты (ортопед, хирург, пародонтолог).

Какие упражнения назначают пациентам для нормализации работы и расслабления жевательных мышц?

Упражнение№1

Нарисуйте маркером вертикальную черту на зеркале, встаньте напротив, чтобы черта разделяла лицо на правую и левую половины, пальцы положите на область суставных головок, язык поднимите вверх и назад, открывайте и закрывайте рот по черте (может получится не сразу), 2-3 раза/день по 30 повторений. Не нужно открывать рот широко (комфортная ширина), главное – симметрично (чтобы челюсть не “съезжала” ни в какую сторону). Если есть щелчок, открывайте до момента щелчка.

Упражнение№2 (цикл)

Делайте его, когда есть возможность, например, перед телевизором, за компьютером, в пробке за рулём. Открывайте — закрывайте рот, не смыкая зубы 30 секунд, затем достаньте языком попеременно то до правой, то до левой щёк 30 секунд. Снова открывайте — закрывайте рот, затем 30 секунд совершайте движение языком по кругу внутри преддверия (за губами) сначала в одну, затем в другую стороны (по часовой — против часовой стрелки), снова открывайте — закрывайте рот и т. п.. За этот получасовой цикл зубы не должны соприкасаться, губы сомкнуты. Если хочется закрыть рот или глотнуть— прокладывайте язык между зубами. Повторяйте цикл в течение 20-30 мин 2-3 раза/день 

2. Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС

После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).

Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.

Чистка и уход за шиной очень простой — после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.

3. Установка брекет-системы пациенту с дисфункцией ВНЧС

Установка брекет-системы на верхнюю челюсть проводится в среднем спустя 3 месяца окклюзионной терапии. Корректируется шина 1 раз в 1-2 недели, либо на усмотрение врача, до устранения основных жалоб со стороны ВНЧС (параллельно с выравниванием зубов на верхней челюсти), затем производится установка брекет-системы на нижнюю челюсть с частичной редукцией (сошлифовыванием) мешающих частей окклюзионной шины, либо полным снятием. Здесь пациенту нужно набраться терпения — процесс может занять несколько месяцев.

Параллельно проводится контроль нового положения нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможна регистрация прикуса, компьютерная томография лица в процессе лечения, продолжение ортодонтического лечения на брекет-системе.

По завершению ортодонтического лечения следует окончательный контроль положения нижней челюсти (мануальный функциональный анализ, фотометрия, регистрация прикуса, 3Д КТ лица по завершению (после) лечения).

Суставная шина

Суставная шина с брекетами

4. Результат лечения дисфункции ВНЧС

Результатом лечения является удовлетворительный эстетический результат, достижение полноценной окклюзии с множественными равномерными фиссурно-бугорковыми контактами и устранение или уменьшение выраженности дисфункции ВНЧС. Обязательным, при наличии показаний, является полноценное рациональное протезирование или функционально- эстетические реставрации зубов, как завершающий этап лечения — по данному этапу необходима развёрнутая консультация стоматолога-ортопеда.

Лечение и диагностика дисфункции ВНЧС в клинике Конфиденция

В клинике Конфиденция работают ортодонты с образованием в области челюстно-лицевой хирургии. Они владеют современными методиками диагностики, такими как сплинт-терапия Aqualizer , а клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. В лечении используется комплексный подход, включающий рекомендацию упражнений, ношение суставной шины, установку брекетов. Для полноценного восстановления здоровья сустава и полости рта, в зависимости от случая, привлекаются имплантологи, ортопеды, пародонтологи.

Чтобы получить развернутые консультации специалистов и максимально подробный комплексный план лечения, можно воспользоваться услугой Dental Check-up (включает осмотр всех специалистов, диагностику, план лечения и рекомендации).

Так же может быть интересно:

• Анкилоз ВНЧС
• Гипермобильность ВНЧС
• Смещение диска ВНЧС
• Вывих ВНЧС

Автор статьи: Бадмаева Анна Николаевна

Стоматолог-ортодонт

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ	СТОИМОСТЬ УСЛУГИ
Консультация по ВНЧС	5 000
Диагностика ВНЧС с использованием артикулятора/депрограмматора	15 000
Ортодонтическое лечение с использованием суставной шины	99 000
3D компьютерная томография	3 500
Капа от бруксизма	13 000

Заложенность уха ВНЧС — симптомы, причины, диагностика

Боль в ухе довольно сложно понять. Многие люди на самом деле ходили от одного специалиста к другому в поисках ответов. Когда это происходит, виновником боли является ваша челюсть. Это называется синдромом височно-нижнечелюстного сустава или ВНЧС.

Заложенность уха ВНЧС, боль в ухе и щелчок или хлопок при движении челюсти являются одними из наиболее распространенных симптомов. Но что такое полнота уха ВНЧС? И чем это вызвано?

Понимание ВНЧС

Несколько мышц и нервов соединены между собой в области челюсти и шеи. Они часто сосредоточены в определенной области. Однако, когда один из этих суставов и мышц не функционирует должным образом, это влияет на функцию остальных связанных суставов и мышц.

Это объясняет, почему вы можете чувствовать боль в ушах, челюсти или шее при заболевании ВНЧС.

Анатомия челюстного сустава

Синдром ВНЧС, также называемый височно-нижнечелюстным расстройством или ВНЧС, представляет собой боль в челюстном суставе, которая может быть вызвана несколькими факторами. Этот сустав находится рядом с ухом и соединяет нижнюю челюсть (нижняя челюсть) с черепом (височной костью). Из-за близости его расположения любые проблемы в этом суставе могут вызывать такие симптомы, как головная боль, боль в ухе, боль в челюсти и шее. ВНЧС может быть с одной стороны или с обеих одновременно.

Мышцы, участвующие в жевании, разговоре и жевании, открывании и закрывании рта. Эти мышцы должны двигаться в унисон, чтобы вы могли жевать, говорить и зевать. ВНЧС, который контролирует челюстной сустав, совершает два движения: шарнирно-вращательное (открытие и закрытие) и скольжение (открывает рот шире).

Вы действительно можете почувствовать эти движения, поместив пальцы в мягкую область рядом с ушами, когда открываете рот. Чтобы движение было плавным, между нижней челюстью и черепом находится хрящевой диск. Этот хрящ поглощает удары сустава от движений. Например, сильное жевание создает большую силу. Диск распределяет эту силу по всему суставу.

Другие симптомы переполнения ВНЧС

Существует множество других симптомов, связанных с расстройством ВНЧС. Эти симптомы могут включать некоторые или все из следующих:

• Боль в ушах
• Щелчок или хлопок при движении челюсти
• Приглушенность слуха (снижение слуха)
• Шум в ушах (звон)
• Отек пораженной области рта или лицо
• Челюсть заблокирована или челюсть может открываться не полностью

Часто ВНЧС сопровождается другими симптомами, такими как головокружение, головная боль, трудности при жевании и глотании, боль в челюсти, лицевая боль, ригидность шеи и плеч. В некоторых случаях это может даже привести к тошноте и рвоте.

Степень потери слуха или приглушенного слуха зависит от серьезности проблемы. Те, кто испытывает наибольшую боль и тугоподвижность челюсти, обычно имеют проблемы со слухом.

 

Причины заложенности уха ВНЧС

Хотя точная причина ВНЧС до сих пор неясна, давление и воспаление, вызванные различными заболеваниями, могут серьезно повлиять на мышцы и нервы вокруг этой области и привести к ВНЧС. Это может быть вызвано травмой, вредными привычками полости рта, износом и старением. Те, кто испытывает заложенность уха ВНЧС, в частности, описывают свое состояние либо как заложенность, либо как повышенное ушное давление.

Другие распространенные причины включают:

• Проблемы с зубами (неправильный прикус, бруксизм или скрежетание зубами, стискивание)
• Дегенеративные состояния (остеоартрит, ревматоидный артрит)
• Травмы головы или шеи
• Напряжение и хронический стресс 9 заложенность уха может быть диагностирована и вылечена врачом-специалистом по уху, носу и горлу (ЛОР), некоторые случаи, когда нет препятствий или воспалений, связаны с височно-нижнечелюстным суставом.

Диагностика

Если вы регулярно испытываете шум в ушах, заложенность уха или потерю слуха без каких-либо признаков инфекции или каких-либо проблем с ухом, ваш врач может заподозрить синдром ВНЧС.

Они могут подтвердить свой диагноз посредством медицинского осмотра и изучения истории болезни. Врачи будут проверять челюсть и искать признаки ВНЧС и общие симптомы, такие как щелкающий или хлопающий звук, боль и скованность. Они будут оказывать небольшое давление, мягко нажимая на пораженную сторону лица, пока вы двигаете челюстью, открывая и закрывая рот. Они также примут к сведению, насколько широко вы можете комфортно двигаться и открывать рот. Нормальный диапазон составляет не менее 4 см.

Для подтверждения диагноза врачи и стоматологи обычно рекомендуют панорамный рентген. Они будут использовать рентген, чтобы исследовать не только ВНЧС, но также челюсти и зубы, чтобы убедиться, что нет других основных проблем, которые могут вызывать симптомы.

Варианты лечения

Хорошей новостью является то, что заложенность височно-нижнечелюстного сустава поддается лечению. Хороший курс лечения облегчит не только боль и скованность, но и симптомы, связанные с ушами, такие как потеря слуха.

Лечение зависит от характера проблемы. Миорелаксанты и обезболивающие используются для снятия боли. В большинстве случаев пациентам назначают капы или шины, чтобы помочь их челюсти расслабиться по мере выздоровления.

Другим эффективным методом лечения является лечебная физкультура, которая помогает укрепить мышцы вокруг челюсти.

В редких случаях для устранения повреждения ВНЧС может потребоваться челюстно-лицевая хирургия.

ВНЧС | Боль в челюсти | Ушной центр Rocky Mountain в Энглвуде

Возможно, вы не слышали о нем, но вы пользуетесь им сотни раз каждый день. Это височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), где нижняя челюсть (нижняя челюсть) соединяется с височной костью черепа, непосредственно перед ушами с каждой стороны головы. Небольшой хрящевой диск разделяет кости, как и в коленном суставе, так что нижняя челюсть может легко скользить; каждый раз, когда вы жуете, вы двигаете его. Но вы также двигаете ею каждый раз, когда говорите и каждый раз, когда глотаете (каждые три минуты или около того). Таким образом, это один из наиболее часто используемых суставов в теле и один из самых сложных.

Вы можете найти этот сустав, положив палец на треугольную структуру перед ухом. Затем слегка переместите палец вперед и сильно надавите, полностью открывая и закрывая челюсть. Движение, которое вы чувствуете, — это ВНЧС. Вы также можете почувствовать движение сустава в слуховом проходе.

Эти маневры могут причинять значительный дискомфорт пациенту, у которого проблемы с ВНЧС, и врачи используют эти движения для диагностики.
 

 

Как работает ВНЧС?

Когда вы сильно кусаете, вы прикладываете силу к предмету между зубами и к суставу. С точки зрения физики, челюсть — это рычаг, а ВНЧС — точка опоры. На самом деле, к поверхности сустава прикладывается больше силы (на квадратный фут), чем к тому, что находится между зубами. Чтобы компенсировать такие силы и предотвратить слишком большой износ, хрящ между нижней челюстью и черепом обычно образует гладкую поверхность, по которой сустав может свободно скользить с минимальным трением.

Таким образом, усилия жевания могут быть распределены по более широкой поверхности в суставной щели и минимизировать риск травмы. Кроме того, несколько мышц участвуют в открытии и закрытии челюсти и помогают в работе ВНЧС.

Симптомы включают:

• Боль в ушах
• Болезненные мышцы челюсти
• Боль в висках/щеках
• Челюсти хлопают/щелкают
• Замок челюсти
• Трудно полностью открыть рот
• Частые боли в голове/шее

 

Как ощущается дисфункция ВНЧС?

Боль может быть острой и жгучей, возникающей каждый раз, когда вы глотаете, зеваете, говорите или жуете, или может быть тупой и постоянной. Болит над суставом, непосредственно перед ухом, но боль может иррадиировать и в другое место. Он часто вызывает спазмы в соседних мышцах, прикрепленных к костям черепа, лица и челюстей. Затем боль может ощущаться сбоку головы (виска), щеки, нижней челюсти и зубов.

Очень частый очаг боли находится в ухе. Многие пациенты приходят к отоларингологу совершенно убежденными, что их боль вызвана ушной инфекцией. Когда боль в ухе не связана с потерей слуха, а барабанная перепонка выглядит нормально, врач рассмотрит возможность того, что боль возникает из-за дисфункции ВНЧС.

Помимо боли, дисфункция ВНЧС может вызывать и другие симптомы. Он может издавать хлопающие, щелкающие или скрежещущие звуки, когда челюсти широко открыты. Или челюсть широко раскрыта (вывихнута). С другой стороны, дисфункция ВНЧС может препятствовать полному раскрытию челюстей. Некоторые люди испытывают звон или ощущение давления в ушах из-за проблем с ВНЧС.
 

Что может пойти не так с ВНЧС?

У большинства пациентов боль, связанная с ВНЧС, является результатом смещения хрящевого диска, что вызывает давление и растяжение связанных чувствительных нервов. Щелчок или щелчок возникает, когда диск встает на место при движении челюсти. Кроме того, жевательные мышцы могут сокращаться, функционировать неэффективно и вызывать боль и болезненность.

Как серьезные, так и незначительные травмы челюсти могут значительно способствовать развитию проблем с ВНЧС. Если вы привычно сжимаете, скрипите или скрипите зубами, вы увеличиваете износ хрящевой оболочки сустава, и у него нет шансов восстановиться. Многие люди не знают, что они скрипят зубами, если кто-то не говорит им об этом.

Жевательная резинка большую часть дня может вызвать аналогичные проблемы. Стресс и другие психологические факторы также считаются факторами, способствующими дисфункции ВНЧС. Другие причины включают неправильное прилегание зубов друг к другу (неправильный прикус), неправильное положение челюстей и артрит. В некоторых случаях хроническое неправильное положение хрящевого диска и постоянное изнашивание хрящевой оболочки суставной щели могут вызвать дальнейшее повреждение.
 

Что можно сделать для ВНЧС?

Поскольку симптомы ВНЧС часто развиваются в голове и шее, отоларингологи имеют соответствующую квалификацию для диагностики проблем с ВНЧС. Правильная диагностика ВНЧС начинается с подробного анамнеза и физического осмотра, включая тщательную оценку окклюзии зубов и функции челюстных суставов и мышц. Если врач диагностирует ваш случай на ранней стадии, он, вероятно, отреагирует на эти простые самолечения:

• Дайте мышцам и суставам отдых, принимая мягкую пищу.
• Не жевать жевательную резинку.
• Избегайте сжимания или напряжения.
• Расслабление мышц влажным теплом (1/2 часа минимум два раза в день).

 
В случае травмы сустава пакеты со льдом, примененные вскоре после травмы, могут помочь уменьшить отек. Методы релаксации и снижения стресса, обучение пациентов, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты или другие лекарства могут быть показаны в дозе, рекомендованной врачом.

Другие методы лечения могут включать изготовление окклюзионной шины для предотвращения износа сустава. Улучшение выравнивания верхних и нижних зубов и хирургические варианты доступны для запущенных случаев. После постановки диагноза ваш отоларинголог может предложить дальнейшие консультации со стоматологом и челюстно-лицевым хирургом, чтобы облегчить эффективное лечение дисфункции ВНЧС.

Если вы регулярно испытываете головную боль напряжения или постоянную боль в челюсти, запишитесь на прием к одному из наших специалистов, и мы поможем вам избавиться от боли, к которой вы привыкли.

Боль в ушах | Ashford ENT Clinic

Влияет ли боль в ухе на вашу повседневную жизнь?

Причины боли в ушах бывает трудно определить.

Это связано с тем, что боль в ухе, также известная как «оталгия», делится на две основные категории: первичную и вторичную. Любой, у кого была инфекция уха, испытал первичную боль в ухе. Это когда боль связана с проблемой внутри уха.

«Отраженная» или вторичная боль в ухе, возникающая вне уха. Он перемещается из соседней части головы или шеи и может поражать челюсть, зубы, носовые пазухи, горло или шею.

Симптомы зависят от того, вызвана ли боль в ухе инфекцией, травмой или воспалением.

Готовы к помощи? Запишитесь на прием сейчас >

Основные причины боли в ушах различаются, но у людей с хронической болью могут быть:

• Дискомфорт при пережевывании пищи или открывании рта
• Трудности с болью в шее
• Заложенный или заложенный нос
• Инфекции носовых пазух
• Проблемы с балансом
• Снижение слуха
• Ноющая лицевая боль
• Нежность челюсти
• Щелчки или хлопки челюстного сустава
• Раздражающая охриплость или боль в горле

Боль в ушах может ухудшить качество жизни, поскольку ее продолжительность, частота и интенсивность часто непредсказуемы. Ноющие боли в ушах делают даже обычные действия, такие как прием пищи или разговор, неудобными.

Если вы или ваш близкий страдаете от боли в ушах, которую трудно определить, наш тщательный подход может помочь. Прежде чем принять решение о лечении, мы проведем подробный диагностический поиск основной причины вашей боли в ухе.

Позвольте клинике Эшфорд облегчить вашу боль в ушах

«Теперь я могу наслаждаться ужином со стейком без аспирина».

Услышав такой комментарий, мы улыбаемся. Предоставление пациентам возможности наслаждаться жизнью, свободной от сильной боли, подтверждает нашу приверженность тщательному и индивидуальному уходу.

Если вы или ваш близкий человек впервые или периодически испытываете боль в ушах, свяжитесь с нами сейчас, чтобы записаться на прием.

Что вызывает боль в ушах?

Боль в ушах может быть вызвана различными причинами, но наиболее распространенными являются три:

1. Синдром ВНЧС. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это челюстной сустав. Синдром ВНЧС — это состояние, при котором пациент испытывает боль в ухе при движении челюсти во время обычных действий, таких как разговор или жевание. Синдром ВНЧС часто вызывается стрессом и скрежетом зубами. Боль может быть сильной, иррадиирующей в шею, а также часто щелкает или запирает челюсть.
2. Дисфункция евстахиевой трубы. Когда среднее ухо не может обеспечить должное давление, оно втягивает барабанную перепонку внутрь таким образом, что это может вызвать давление или боль. Хотя боль исходит непосредственно из уха, причиной дисфункции часто являются назальные аллергии, хронический синусит или раздражение горла. При отсутствии лечения это состояние может привести к потере слуха, шуму в ушах или головокружению.
3. Отраженная боль в горле. Языкоглоточный нерв дает чувствительность горлу через специальную ветвь, называемую нервом Якобсона, которая проходит через среднее ухо. Точно так же блуждающий нерв дает чувствительность верхней части голосового аппарата, но также имеет ветвь, которая ведет к наружному уху или слуховому проходу. Из-за связанных нервных связей мозг иногда ошибочно интерпретирует раздражение в задней части горла как боль в ухе.

Чем лечить боль в ушах?

При боли в ушах, связанной с синдромом ВНЧС , часто помогают противовоспалительные препараты, теплые компрессы, мягкая диета и защита от укусов.

Если симптомы продолжаются, стоматолог или челюстно-лицевой хирург, специализирующийся на дисфункции ВНЧС, может предложить расширенные вмешательства, такие как индивидуальные прикусные пластины и протезы.

При боли в ухе, связанной с дисфункцией евстахиевой трубы , важно лечить основные причины воспаления с помощью антикислотных препаратов, назальных стероидных спреев или антибиотиков. Обычно это уменьшает опухоль вокруг евстахиевой трубы и восстанавливает ее функцию.

Если боль в ухе продолжается, в барабанную перепонку можно ввести трубку через очень маленькое отверстие, чтобы облегчить боль. Новое лечение может включать баллонную дилатацию евстахиевой трубы, что может привести к длительному улучшению дисфункции евстахиевой трубы.

При боли в ухе из горла единственным эффективным подходом является лечение основной воспалительной или раздражающей проблемы. Это могут быть инфекции миндалин и горла, ревматоидный артрит, кислотный рефлюкс или рак гортани.