Болезни горла и гортани фото: Болезни горла, хронические заболевания горла

Содержание

Болезни горла и гортани – причины, симптомы, лечение

Содержание

  • Ларингит
  • Фарингит
  • Ангина и тонзиллит
  • Ларингоспазм
  • Отек гортани
  • Лечение
  • Стеноз гортани
  • Фарингомикоз
  • Склерома
  • Полезное видео о заболеваниях, вызывающих боль в горле

Болезни горла и гортани могут переходить в хроническую форму течения и обостряться при отсутствии профилактики болезни.

В результате переохлаждения, потребления холодной воды или мороженого в жару. Вирусной или бактериальной инфекции, горло и гортань подвергается острым воспалительным заболеваниям:

  • ларингиту,
  • фарингиту,
  • ангине,
  • тонзиллиту.

Не исключено возникновение ларингоспазма, отека и стеноза гортани, фарингомикоза, склеромы.

Бывают и другие причины раздражений и болей в горле:

  • травма или ожог слизистой горла и гортани,
  • сопутствующие заболевания: скарлатина, коклюш, грипп, ОРЗ,
  • курение, вдыхание пыльного воздуха, дыма,
  • удушье при вдыхании вредных едких химических паров.

Рассмотрим поближе болезни горла, их симптомы и методы профилактики.

Ларингит

При остром или хроническом обострении слизистой гортани на фоне ОРЗ, коклюша, гриппа, скарлатины, переохлаждения диагностируют ларингит.

Причины могут быть и местные: газы, пары, пыльный воздух, раздражающие гортань. Перенапряжение голосовых связок (крик) на фоне курения и употребления алкоголя.

Симптомы острого ларингита проявляются:

  • сухостью, царапаньем, першением в горле,
  • сухим кашлем и далее с мокротой,
  • грубым голосом с хрипами или беззвучным,
  • возникновением боли при глотании,
  • головной болью,
  • повышенной температурой до 37°С.

Длится болезнь 7-10 дней. При этом голосовые связки краснеют и утолщаются, неполно смыкаются при фонации.

Они покрываются комочками вязкой мокроты. При гриппе развивается фарингит геморрагический с наличием кровоизлияний в слизистой гортани.

При переходе одностороннего ларингита в хроническую стадию болезни горла и гортани следует исследовать слизистую на предмет исключения сифилитического или туберкулезного поражения и новообразований.

Ларингит хронического течения может быть катаральным, гипертрофическим и атрофическим.

Возможные причины:

  • частые острые ларингиты,
  • больное ухо (отит),
  • воспаление слизистой носа и придаточных пазух.

Симптомы хронического катарального ларингита: хроническое воспаление слизистой гортани, включая диффузное, сиплый голос, кашель с мокротой, першение, гиперемия.

Голосовые связки утолщаются и неполно смыкаются при фонации. Также появление на них инъецированных кровеносных сосудов, а на внутренних мышцах гортани – пареза.

Боли в гортани отдают в нос и ухо.

Симптомы ларингита гипертрофического в сопровождении разрастания эпителия и слоя под слизистой проявляются:

  • хрипотой, доходящей до афонии, кашлем,
  • жжением и болевыми ощущениями, отдающими в ухо и нос,
  • утолщением слизистой, особенно в зоне голосовых складок,
  • гиперплазией слизистой в некоторых местах гортани: голосовых или вестибулярных складках, пространстве под складками.

Следует провести обследование на наличие или отсутствие туберкулезных или сифилисных гранулем и злокачественных опухолей.

Симптомы атрофического хронического ларингита в сопровождении атрофии и истончения слизистой гортани и верхних дыхательных путях проявляются:

  1. Сухим кашлем, сиплым голосом,
  2. Дискомфортом в горле: першением и болью,
  3. Иррадиированием боли в нос и ухо, сухостью слизистой в носоглотке с засохшими корками густой слизи,
  4. При кашле , отхождением корок с частицами крови.

Профилактика ларингита

Следует выполнять:

  • устранять причины болезни, включая курение и спиртные напитки,
  • дать покой гортани с голосовыми связками на 5-7 дней,
  • не потреблять горячих, кислых, острых и пряных блюд,
  • пить теплую минеральную воду без газа, молоко, отвары трав,
  • чаще полоскать горло ромашковым и шалфеевым отваром,

Для лечения горла используют теплые масляные и щелочные ингаляции и повязки, согревающие водочные компрессы, горячие ванночки для ног.

Также физиотерапевтические методы: микроволновую терапию, УВЧ, электрофорез с новокаином, соллюкс, ультрафиолетовое облучение поверхности шеи спереди.

При кашле следует принимать Кодеин, таблетки для рассасывания.

При атрофическом ларингите делают прижигание участков с гиперплазией с помощью нитрата серебра (3,5% р-р).

Резко выраженную гиперплазию лечат хирургическим удалением участков. Одновременно следует лечить нос и ухо (уши) от воспаления.

Фарингит

Воспалительное заболевание слизистой глотки (фарингит) бывает острого и хронического течения (атрофическим, катаральным и гипертрофическим).

Фарингит, как и другие болезни горла, может возникнуть на фоне воспаления верхних путей дыхания: катара, гриппа, инфекций.

Причины острого фарингита могут быть связаны с курением, дыханием через рот и долгим разговором на холоде. А также, употреблением холодных напитков, включая алкоголь, холодной или очень горячей пищи.

Читайте также:  Острый ларингит: как распознать болезнь и правильно ее лечить

Ухо (уши) и нос начинают болеть при распространении инфекции посредством евстахиевых труб и верхних путей дыхания.

Симптомы фарингита острого течения проявляются:

  • дискомфортом и болью в глотке при жевании и глотании еды и слюны,
  • субфебрильной температурой,
  • гиперемией слизистой и небных миндалин с наличием слизисто-гнойных налетов,
  • фолликулезом на задней стенке, он выглядит, как красные зерна,
  • отечностью язычка.

У детей до 2-х лет при фарингите воспаляется слизистая носоглотки, появляется катаральный ринит острой стадии, нарушается дыхание через нос, заболевает ухо (уши).

Болезнь дифференцируется с катаральной ангиной.

Хронического течения фарингит атрофический сочетается с атрофическим насморком.

Симптомы проявляются:

  1. Сухим кашлем,
  2. Царапаньем, першением и сухостью в горле,
  3. Снижением тона голоса,
  4. Появлением на истонченной и бледной слизистой задней стенки блеска, корок засохшей слизи,
  5. Болевыми ощущениями, отдающими в нос и ухо.

Симптомы катарального и гипертрофического фарингита проявляются:

  • дискомфортом в горле, как и при атрофическом фарингите,
  • скоплением вязкой слизи в глотке, вызывающей кашель и отхаркивание,
  • болью при кашле, отдающей в ухо и нос, с тошнотой и рвотой,
  • появлением гиперемии и утолщения слизистой с наличием вязкого или гнойного секрета,
  • группированием фолликулов и увеличением их размера,
  • отеками и утолщением язычка и мягкого нёба.

Симптомы гипертрофического фарингита проявляются ярче. При этом на задней стенке глотки происходит увеличение лимфоидной ткани, в ней скапливаются гранулы, что приводит к гранулезному фарингиту.

Развитию фарингита бокового гипертрофического способствует гипертрофия лимфоидной ткани на стенках по бокам и появление ярко-красных валиков за нёбными дужками.

Профилактика и лечение фарингита

Следует выполнять:

  • исключить причины заболевания,
  • проводить профилактику и лечение основных сопутствующих инфекционных заболеваний,
  • часто полоскать горло с помощью щелочных растворов, отваров трав,
  • орошать горло масляными и щелочными аэрозолями,
  • смазывать слизистую глицериновым раствором Люголя,
  • принимать йодид калия в растворе (3%), витамин А,
  • применять Колларгол (2-3%) или Протаргол для смазывания.

При наличии гипертрофического фарингита дополнительно прижигают гранулы Нитратом серебра (5-10% раствором).

Применяется криотерапия при выраженной гипертрофической форме болезни.

Ангина и тонзиллит

При ангине инфекционное развитие происходит в миндалинах нёба, захватывает иные лимфаденоидные гортанные и глоточные ткани: гортанные, язычные, носоглоточные миндалины.

Ангина бывает первичной или вторичной.

Инфекция может проникнуть извне посредством воздушно-капельного пути, пищи и из полости рта и глотки.

Изнутри инфекция исходит при кариесе зубов, гнойных инфекциях в полости носа и пазухах, воспалительных процессах в нёбных миндалинах.

Возбуждают инфекцию стафилококки, стрептококки и пневмококки.

Ангину острого течения в воспаленных миндалинах глотки, чаще в небных называют тонзиллитом.

Ангина характерна появлением:

  • недомогания и боли во время глотания,
  • повышенной температуры тела,
  • боли: головы, костей и суставов,
  • периодического озноба или жара,
  • инфекции в носу и ухе (ушах).

При острой ангине первичной воспалительный процесс происходит в лимфаденоидном кольце глотки.

Стрептококковая ангина приводит к интоксикации всех органов, поражению важных систем, включая иммунную, нервную и сердечно-сосудистую.

При часто повторяющихся ангинах развивается ревматизм и гломерулонефрит.

Вторичные ангины (симптоматические) развиваются по причине острых инфекций:

  • аденовируса и герпеса,
  • скарлатины и туберкулеза,
  • кори,
  • дифтерии и мононуклеоза.

А также системных заболеваний крови: лейкоза, агранулоцитоза.

При этом поражаются миндалины, как при ангине: грибковой или Симановского-Платуа-Венсана.

Форма ангины бывает катаральной, фолликулярной, лакунарной и флегмонозной.

При ангинах воспалительный процесс проявляется в миндалинах нёба по-разному:

  1. Отличие катаральной ангины от остальных форм в поверхностном поражении миндалин, умеренной интоксикации и невысокой температуре.
  2. Отличие лакунарной – в более выраженной симптоматике: высокой температуре 39-40°С, интоксикации, плохом анализе крови и мочи, гнойной поражении миндалин в зоне лакун и распространением гноя на нёбные миндалины. Его можно легко удалить без следов крови. Боли в горле отдают в ухо и нос. При закладывании носа затрудняется дыхание и ощущается удушье в легкой форме.
  3. Ангина фолликулярная отличается гипертрофированными и отечными миндалинами с гнойными фолликулами. При вскрытии фолликул налет гноя не распространяется за пределы миндалин.
  4. Отличие перитонзиллярного абсцесса или флегмонозной ангины в остром гнойном воспалении клетчатки около миндалин, неприятном запахе из полости рта, обильном выделении слюны, увеличении и болезненности регионарных лимфатических узлов. Чаще бывает при тонзиллите хронического течения с одной стороны. Отмечается резкая односторонняя гиперемия и отечность мягкого неба.

Читайте также:  Левосторонняя нижнедолевая пневмония: симптомы и лечение

Ангины чреваты осложнениями:

  • нефритом и менингитом,
  • орхитом,
  • холециститом,
  • ревматизмом,
  • флегмоной шеи и медиастинитом тонзиллогенным,
  • отитом,
  • синуситом,
  • лимфаденитом регионарных лимфоузлов,
  • гнойным лимфаденитом,
  • абсцессом паратонзиллярным и перитонзиллитом.

Лечение назначает врач.

Обычно применяют антибиотики пенициллинового ряда, локальные антисептики (спреи, аэрозоли, леденцы), препараты против микробов.

Теплые солевые полоскания горла, с марганцовкой, содой или травяными отварами.

Обильное теплое питье с добавлением малины и лимона, компрессы.

Ларингоспазм

Причиной ларингоспазма ставится у детей рахит, гидроцефалия, спазмофилия, неаккуратное вскармливание из бутылочки.

При этом мышцы и нервы гортани рефлекторно становятся повышенно возбудимыми. У взрослых причиной ларингоспазма становится газ или инородное тело, раздражающие горло.

При приступе судорожно замыкается голосовая щель у детей и далее:

  • появляется удушье,
  • происходит шумный вдох,
  • возникает цианоз,
  • подергиваются конечности,
  • сужаются зрачки,
  • может остановиться дыхание,
  • реже , утрачивается сознание.

Через несколько секунд приступ купируется с восстановлением дыхания. У взрослых приступ сопровождает сильный кашель, гиперемия кожи лица и цианоз.

Чтобы купировать приступ для раздражения слизистой оболочки дают понюхать нашатырь на ватке. Орошают кожу лица прохладной водой, иногда даже легко колют иголкой, щиплют, щекочут в носу.

В сложных случаях снимают удушье интубацией или трахеотомией.

Между приступами проводят общеукрепляющее лечение и профилактику болезни за счет прогулок в парковой зоне, витаминотерапии. Детей обеспечивают молоком от донора.

Отек гортани

Появляется отечность в гортани при поражении, не связанном с воспалением.

Место локализации отека, под слизистой клетчатки (подскладочного пространства, вестибулярных и складок черпалонадгортанных, рядом с языком на надгортаннике).

Отек бывает ограниченный или диффузный.

Может возникнуть удушье при большом отеке гортани за счет травм: химических, термических и механических, сильных аллергических реакций.

Также отек появляется в связи:

  • острыми инфекционными и заболеваниями почек, систем сердца и сосудов,
  • отек коллатеральный – в связи с патологиями лимфаузлов шеи, щитовидки, воспалительными процессами глотки,
  • флегмона на шее – на фоне ларингита: флегмонозного или острого, и появления новых образований в гортани.

При отеке при глотании появляется боль в горле и отдает в ухо, резко затрудняется дыхание.

При значительном стенозировании просвета гортани появляется удушье.

Бледно-розовая опухоль может быть студенистой без контуров анатомических деталей.

Лечение

Чтобы не развивался выраженный стеноз гортани, и не возникло удушье, больного госпитализируют даже при незначительном отеке.

В качестве скорой терапии больному следует приложить к шее пузырь с ледяными кубиками, а маленькие кусочки которого дают для проглатывания.

Используют отвлекающую терапию, устанавливая банки, прикладывая горчичники, применяя горячие ванны для ступней ног.

В стационаре лечение осуществляют:

  • подключением кислорода,
  • использованием аэрозолей с антибиотиками,
  • внутримышечным вливанием антибиотиков,
  • сульфаниламидами,
  • дегидрационной терапией внутрь вены,
  • внутриносовой новокаиновой блокадой,
  • антигистаминными мочегонными препаратами внутримышечным введением (Пипольфеном, Супрастином),
  • кортикостероидами в аэрозолях,
  • Гидрокортизоном (в/м) и Преднизолоном (в/в) в тяжелых случаях,
  • Трахеотомией или продленной интубацией.

Стеноз гортани

При стенозе уменьшается или полностью закрывается просвет гортани. Может возникнуть удушье.

Приступ стеноза может быть острым или хронического течения.

Внезапным острым, молниеносным развитием стеноза или постепенным, но за короткое время (2-3 часа) отличается у детей:

  1. Истинный и ложный круп,
  2. Острый ларинготрахербронхит,
  3. Паралич задней перстнечерпаловидной мышцы с двух сторон,
  4. Травмирование гортани: химическое, термическое и механическое,
  5. Наличие в гортани хондроперихондрита, отека или флегмонозного ларингита.

Читайте также:  Ангина у взрослых: симптомы и фото воспалённого горла

Стеноз хронической формы развивается медленно. Просвет сужается постепенно в связи с рубцами на гортани после заживших травм, склером, после хондроперихондрита, дифтерии, из-за опухолей и сифилиса.

При повторном развитии воспаления слизистой, получении травмы или кровоизлияния происходит рецидив, стеноз переходит в острую стадию.

Симптомы компенсации – I стадии стеноза:

  • нет паузы после выдоха перед вздохом,
  • вдох становится длиннее, а число дыханий , меньше,
  • число дыхательных движений соотносится с количеством пульсаций сердца,
  • тон голоса снижается, появляются хрипы (но не при стенозах по причине паралича нижнегортанных нервов),
  • стенотический шум при вдохе слышен на большом расстоянии.

Во время декомпенсации , стеноза II стадии:

  1. Организму не хватает кислорода,
  2. Усиливается одышка,
  3. Становятся синюшными слизистые и кожа,
  4. Межреберные промежутки, яремная, надключичные и подключичные ямки резко втягиваются на вдохе.

Больной беспокоится и мечется, покрывается холодным потом, часто дышит с усиленным дыхательным шумом.

Симптомы асфиксии – стеноза III стадии:

  • наступает удушье,
  • снижается деятельность сердца,
  • дыхание , редкое и поверхностное,
  • кожные покровы , бледные, а больные – вялые и безучастные к окружающему миру,
  • у них расширяются зрачки, останавливается дыхание, теряется сознание,
  • кал и моча отходят непроизвольно.

По величине просвета голосовой щели оценивают степень стеноза. При диагностировании проводят обследование для исключения стеноза трахеи, патологического дыхания в связи с болезнями сердца и легких.

Скорая терапия

Чтобы исключить стеноз при болезнях гортани вызывают неотложную помощь для его госпитализации.

До ее приезда асфиксию в стадии компенсации следует предупредить с помощью следующих терапевтических методов:

  • горчичниками на грудь,
  • горячими ножными ваннами,
  • сердечными средствами,
  • медикаментами ряда морфинов,
  • дегидратационной терапией (удалением излишней воды из организма мочегонными средствами),
  • используют для дыхания кислородную подушку.

В стадиях декомпенсации и асфиксии немедленно выводят из приступа трахеостомией или продленной интубацией. При наличии стеноза острого дифтерийного – обычной интубацией.

Проводят искусственную вентиляцию легких.

При стенозах хронической формы лечится склерома и опухоль. При стенозах с рубцами применяют бужирование, ларинго- и трахеотомию, рубцовую ткань иссекают.

Фарингомикоз

При попадании грибка лептотрикса на заднюю стенку слизистой глотки, боковые валики, лакуны миндалин нёба формируются плотные беловатые шипы с устойчивым основанием.

Их можно отчетливо рассмотреть с помощью фарингоскопа.

Причина – усиленная пролиферация эпителия и его ороговение в связи с длительным и нерациональным приемом антибиотических препаратов. Хроническим тонзиллитом, гиповитаминозом.

Обычно бывает хроническим, протекает без особых симптомов. Обнаружить можно случайно при осмотре или при появлении дискомфорта в горле.

При лабораторном обследовании плотных шипов обнаруживают лептотрикс.

Лечение поводят с помощью раствора Люголя с наличием глицерина, которым смазывают слизистые и миндалины.

Рекомендуется часто полоскать горло и промывать лакуны Хинозолом в растворе (0,1%) не более 2-х раз в неделю, при курсе – 8-10 смазываний.

При фарингомикозе на фоне хронического тонзиллита хирургически удаляют гланды.

Склерома

Склерома относится к хронической инфекции. Она поражает слизистую оболочку путей дыхания. Возбуждается инфекция , палочкой Фриша-Волковича.

Болезнь развивается медленно и может прогрессировать долгое время.

Проявления склеромы:

  • вначале – возникает плотный инфильтрат в виде плоских или бугристых возвышений без изъязвлений. Располагаются в месте физиологических сужений: бронхиальных разветвлений и бифуркаций трахеи, носоглотки, подскладочного пространства гортани, хоан и преддверий носа,
  • позднее – на нескольких отрезках дыхательных путей появляются рубцы на инфильтратах, что значительно сужает их просвет и расстраивает дыхание. Локализация инфильтратов на одном участке происходит редко.

При лечении используется Стрептомицин и рентгенотерапия.

Хирургическими методами бужируют, удаляют или проводят электрокоагуляцию инфильтратов.

Полезное видео о заболеваниях, вызывающих боль в горле

Лечение ротовой полости и гортаноглотки в Казани

Лечение ротовой полости и гортаноглотки в Казани

Боль в горле — это болезненные ощущения в области глотки и гортани, которые зачастую усиливаются при разговоре и глотании. Выделяют различные причины, приводящие к болям в горле: вирусные и бактериальные заболевания глотки, аллергические реакции и опухолевые процессы, гиповитаминозы.

Записаться

+7 (843) 233-01-32


Медицинский центр «Майя Клиник» — это современный, хорошо укомплектованный частный медицинский центр Казани. Ответственный персонал владеет новейшими медицинскими технологиями, передовое оборудование совместно с доктором отоларингологом осуществляет лечение ротовой полости у больных.

Причины заболеваний гортани

Боль в горле проявляется некомфортным ощущением гортани, которая усиливается во время общения, глотания пищи и напитков. Причины, приводящие к болям, относятся к наличию:

  • Вирусных и бактериальных инфекций;
  • Аллергических реакций и процессов, связанных с развитием опухолей;
  • Гиповитаминоза.

Для лечения гортаноглотки, выявление этиологии заболевания, осуществляют:

  • Инструментальные обследования дыхательных путей;
  • Рентгенографию;
  • Ультразвуковые обследования;
  • Бактериологические, серологические исследования.

Купируют боль тёплым щелочным питьём и физиотерапевтическими процедурами.

Отоларингологические заболевания

К отоларингологии относят обследования, диагностику, лечение болезней горла, ушей, носа. Эти органы располагаются рядом с пищеварительным трактом и дыхательными путями, поэтому должно быть их правильное функционирование. Существуют следующие виды заболеваний:

  • Инфекционные. Вызывают боль вирусы гриппа, ОРВИ, кори и ветряной оспы. При инфекции воспаление распространяется на горло, появляется першение, у пациента болит голова, появляется общая слабость и поднимается температура. Грипп и ОРВИ сопровождаются сильным насморком и кашлем, оспа и корь покрывают кожу сыпью. Инфекционный мононуклеоз — также распространённая болезнь горла. Она вызвана вирусом герпеса IV типа, провоцирует воспалительный процесс, распространяющийся на печень и селезёнку и вызывающий увеличение лимфоузлов.
  • Бактериальные. Самая распространённая болезнь – ангина. Её возбудителем являются стрептококк, хламидия, микоплазма, гонококк, туберкулёзная палочка. Общие симптомы характерны слабостью, болью, першением, отёчностью гортани, высокой температурой. Бактерии также вызывают скарлатину и дифтерию, которые сопровождаются болями горла. Сегодня эти заболевания встречаются редко.
  • Грибковые. Образуются вследствие размножения дрожжеподобного и плесневого гриба. Болезни – ангина, фарингит, ларингит. Грибковые поражения образуют на слизистых оболочках творожистый налёт, провоцируют сильную боль. Болезнь развивается стремительно, так как иммунитет снижен, в организме развивается авитаминоз от принятия антибиотиков и гормональных препаратов. Грибковые заболевания могут возникнуть в связи с неполадками в желудочно-кишечном тракте.
  • Опухолевые. Встречаются первичные опухоли в области гортани и вторичные в виде метастаз, которые поражают другие органы. Увеличение новообразований влияют на горло, появляется ком и ощущается наличие инородного тела. Изменяется голос, становится сиплым или хриплым, ощущаются трудности во время глотания.

Лечение основных заболеваний горла

  1. Острая респираторная вирусная инфекция:
  2. Облегчение приносит полоскание из отвара ромашки или шалфея, которые уменьшают раздражение;
  3. Лечение проводят аптечными средствами, снимающими боль. Их выпускают в виде таблеток для рассасывания на основе антисептиков со вкусом лимона, мёда, эвкалипта, малины;
  4. Употребляют витамин с для поддержания иммунитета;
  5. Необходимо обильное питьё из тёплых травяных настоев с мёдом.
  6. Ангину лечат антибиотиками, которые назначает врач. Больному рекомендуют постельный режим, мягкую протёртую пищу, обильное питьё. Полоскания травой (ромашка, шалфей, эвкалипт), таблетки для рассасывания, которые снимают боль.
  7. Фарингит. Необходимо отказаться от горячей, острой, кислой пищи. Больше пить напитки, с высоким содержанием витамин. Требуется часто полоскать горло, принимать антисептические средства, назначенные доктором.
  8. Ларингит. Нужны ингаляции на минеральной воде, наложение на горло тёплых компрессов, употребление травяных отваров. Нельзя много говорить, чтобы не потерять голос. Облегчение состояния приносит увлажнение в комнате.
  9. Тонзиллит. Для облегчения боли рекомендуют орошение, полоскание. Снижать температуру нужно жаропонижающими средствами.

Лечение выполняют опытные врачи с использованием диагностики и новых технологий. Записаться на прием отоларинголога можно по телефону +7 (843) 558-50-37 или на сайте.

Записаться на прием


Записаться на прием

Используя данную форму, я даю согласие на обработку моих персональных данных согласно политики «Майя Клиник» в отношении обработки персональных данных

Заказать звонок

Используя данную форму, я даю согласие на обработку моих персональных данных согласно политики «Майя Клиник» в отношении обработки персональных данных

Хирургия гортани > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Рак и другие заболевания , которые развиваются в гортани или гортани, могут быть не обычным явлением, но они создают уникальные проблемы, связанные с сохранением голоса пациента.

Хирургия гортани обычно рекомендуется при раке гортани, поражающем пищеварительно-воздушный тракт. Этот тракт включает верхние органы пищеварения и дыхания, такие как рот, голосовые связки, нос, горло и дыхательное горло. Состояния, связанные с аэродигестией , обычно проявляются в виде боли в горле или затрудненной речи, глотания или дыхания. Некоторые из этих заболеваний можно лечить с помощью лекарств, в то время как другие требуют хирургического вмешательства.

Кому показана операция на гортани?

Люди с доброкачественными поражениями дыхательных путей, такими как полипы, узлы и кисты, иногда могут быть удалены хирургическим путем. Профессионалы вокала, такие как певцы, учителя, ораторы и продавцы, как правило, имеют высокую частоту этих поражений, говорит Нванмега Янг, доктор медицинских наук, директор Йельской медицинской программы хирургии речи и глотания.

Проблемы с глотанием возникают по разным причинам, и в некоторых случаях доктор Янг проводит эндоскопическую лазерную хирургию. Это минимально инвазивно, не оставляет шрамов, и пациенты отправляются домой в тот же день.

Некоторые заболевания труднее диагностировать.

«Подгортанный стеноз, вызывающий сужение дыхательных путей ниже голосовых связок, часто принимают за другие заболевания, такие как астма или бронхит, — говорит доктор Янг. «Неврологические заболевания также недооцениваются или диагностируются неправильно. Например, спастическая дисфония сужает голосовые мышцы гортани, вызывая спазмы и прерывистые паузы в голосе. Когда это ошибочно принимают за заикание, людей отправляют к психологу».

Как диагностируются заболевания гортани?

При оценке обычно используется групповой подход. Пациенты обычно встречаются с отоларингологом и логопедом для всесторонней оценки. Эти оценки могут также включать пульмонологов, неврологов и специалистов по желудочно-кишечному тракту.

Оценка включает в себя всесторонний сбор анамнеза и медицинский осмотр для выявления таких проблем, как компрессия нерва или проблемы со щитовидной железой. Он также включает осмотр гортани, чтобы осмотреть гортань и горло пациента. Одним из наиболее распространенных диагностических тестов является прямая ларингоскопия. Для этой процедуры врач вводит тонкий гибкий фиброскоп через нос или рот в горло.

«Прямая ларингоскопия с помощью фиброскопа — лучший способ визуализации самой гортани, — говорит д-р Янг. «Принимая во внимание, что стробоскопия, особый тип ларингоскопии, в котором используется стробоскопический свет, является лучшим методом визуализации функции голосовых связок».

Обе процедуры можно выполнять в кабинете под местной анестезией.

В зависимости от симптомов пациента могут потребоваться другие анализы. Они могут включать тест на рефлюкс, рентген, биопсию или дополнительное эндоскопическое исследование, такое как функциональная эндоскопическая оценка глотания (FEES). В некоторых случаях врач может назначить электромиографию гортани, диагностическую процедуру, при которой используется очень тонкая игла для проверки силы голосовых нервов.

Какие хирургические процедуры доступны при заболеваниях гортани?

Тремя наиболее распространенными хирургическими процедурами для всех типов голоса и глотания являются:

Лазерная хирургия голосовых связок. Эта малоинвазивная хирургия использует специальные лазеры для лечения заболеваний голосовых связок, в том числе доброкачественных поражений, рака голосовых связок и опухолей. Лазерная хирургия проводится в операционной под общей анестезией и обычно длится от 60 до 9 часов.0 минут, в зависимости от случая. Как правило, пациенты уходят домой в тот же день. «Голосовые связки производят звук и отвечают за характер голоса, поэтому существует множество методов, которые мы используем для устранения болезни, но мы всегда пытаемся сохранить или восстановить голос», — говорит доктор Янг.

Хирургия каркаса гортани. Этот хирургический метод изменяет хрящ в месте прикрепления мышц к голосовым связкам, чтобы помочь голосовым связкам лучше закрыться или получить большее напряжение. В результате голосовые связки вибрируют и создают лучший звук для речи и пения. Хирургия каркаса гортани используется для лечения пациентов с параличом голосовых связок или стенозом гортани, чтобы восстановить первоначальную форму их гортани. Его также можно использовать для лечения людей, перенесших рак, хирургическое вмешательство, вызвавшее повреждение нерва, или травму гортани. Операция проводится под местной анестезией, чтобы врач мог поговорить с пациентом, получить его обратную связь и внести коррективы для коррекции голоса. «Хирургия каркаса гортани очень эффективна, — говорит д-р Янг. «Около 90 процентов людей получают пользу от восстановления функции своего голоса».

Инъекции голосовых связок. Инъекции коллагена и других гелевых наполнителей используются для временного лечения таких состояний, как паралич голосовых связок или мышечная слабость. Эта процедура улучшает голос или функцию глотания. Также иногда вводят лекарства. Например, Botulinum toxinis используется для лечения спастической дисфонии (гортанной дистонии). Инъекции обычно делаются в кабинете под местной анестезией. Врач вводит материал в голосовые связки непосредственно через кожу на шее.

«Инъекции — это временное решение, — говорит доктор Янг. «Людям с парализованными голосовыми связками, в том числе пожилым, иногда мы пробуем инъекцию перед операцией на каркасе. Большинство людей, которые получают инъекцию, надеются, что их организм восстановится сам по себе, и им не понадобится каркасная операция. Иногда это так».

Лазерная эндоскопическая перстнеглоточная миотомия . Перстнеглоточная мышца является причиной дисфагии при болезни Ценкера и перстнеглоточной дисфагии. Миотомия выполняется без разреза и является амбулаторной процедурой.

Какие риски связаны с операцией на гортани?

Хирургия заболеваний гортани считается очень безопасной, и риск зависит от процедуры. Каркасная хирургия и имплантаты, такие как тиреопластика, могут иметь осложнения, связанные с операцией и общей анестезией, такие как кровотечение или инфекция. По словам доктора Янга, самый большой риск при фонохирургии — это рубцевание. «Одна из сложных вещей, связанных с операцией на гортани, заключается в том, что если на ней останутся рубцы, это изменит характер голоса», — говорит он. «Поэтому операция должна быть очень деликатной».

«Наша команда действительно обучена минимизировать травмы голосовых связок и сохранять или восстанавливать голос, — говорит доктор Янг. — Мы применяем множество специальных хирургических методов. Использование лазеров действительно минимизирует риск».

Что делает подход Yale Medicine уникальным?

Программа речи и глотания Йельской медицины предлагает специализированные медицинские, реабилитационные и хирургические варианты диагностики и лечения нарушений голоса, дыхательных путей и глотания. Команда программы обеспечивает скоординированный комплексный уход за взрослыми и детьми всех возрастов.

«Мы можем предложить множество процедур в офисе без необходимости идти в операционную», — говорит д-р Янг, и это дополнительное удобство действительно помогает пациентам. «Если вам просто нужна 15-минутная процедура, например голосовая инъекция, — говорит он, — вы можете самостоятельно добираться до места назначения и обратно, не тратя часы на подготовку к операции и время восстановления».

Командный подход программы и ее уникальная технология являются другими огромными преимуществами, говорит доктор Янг. «Мы все работаем вместе, делимся ресурсами и информацией, и я думаю, что это приводит к более эффективному уходу и лучшим результатам».

Голос и глотание — Диагностика

Во время визита — Диагностические исследования

Гортань, расположенную глубоко на шее, довольно трудно увидеть без специальных инструментов и диагностических методов. Во время вашего визита ваш врач может использовать один или несколько из этих инструментов, чтобы определить правильный диагноз и лечение вашего состояния.

Непрямая ларингоскопия

Простейшая форма исследования гортани включает размещение небольшого углового зеркала в задней части глотки. Это позволяет исследователю увидеть основные структуры гортани. Однако многие из более мелких структур и их движения во время обычной речи трудно увидеть или наблюдать в движении. У пациентов с сильным рвотным рефлексом (легкая рвота) полезность этого метода может быть ограничена. Тем не менее, этот метод позволяет быстро, легко и безболезненно провести макроскопическое исследование гортани.

Вид обычного стробоскопического исследования. Задняя часть гортани находится в верхней части экрана. Левая голосовая связка (белая ткань посередине) находится справа на изображении, и наоборот. Большая лоскутная структура в нижней части изображения — это надгортанник.

Гибкая и жесткая оптоволоконная ларингоскопия

В этих видах обследования используются оптоволоконные (небольшие камеры на кабелях) инструменты, помогающие исследователю осматривать гортань. Инструменты оснащены небольшой камерой, в которую исследователь может видеть гортань. Обычно изображение, наблюдаемое с помощью прибора, передается через объектив камеры на цифровой регистратор. Это позволяет нам задокументировать ваше состояние, а также вести записи для сравнения с более ранними и более поздними экзаменами.

При обследовании с помощью гибкого эндоскопа вам дают спрей, чтобы очистить нос и сделать его немного онемевшим (анестезирующим). Затем гибкий оптоволоконный эндоскоп вводят через нос и по задней стенке глотки в глотку. Из этого положения можно получить и записать изображение гортани и голосовых складок (включая их движение и положение во время дыхания и речи).

Обследование с использованием жесткого эндоскопа включает размещение кончика инструмента на задней части языка, чтобы обеспечить обзор горла. Призма на конце эндоскопа позволяет медицинскому работнику заглянуть в гортань. Этот тип исследования позволяет получить четкие и сильно увеличенные изображения голосовых связок.

Видеостробоскопия

Во время речи голосовые связки вибрируют слишком быстро (более 100 раз в секунду), чтобы их можно было рассмотреть невооруженным глазом. Чтобы преодолеть это, используется стробоскопический свет, который освещает голосовые связки в замедленном темпе. Стробоскоп излучает яркие импульсы света через равные промежутки времени. Если частота этих импульсов равна частоте вибрации голосовых связок, то они будут казаться «замороженными» во времени. Однако, если частота строба немного меньше, чем частота голосовых связок, будет казаться, что складки движутся в замедленном темпе.

Этот тип обследования важен, поскольку позволяет исследовать голосовые связки во время разговора. Многие проблемы с гортанью связаны с изменениями этой структуры, которые, в свою очередь, вызывают изменение вибрации голосовых связок. При обследовании с обычным источником света эти изменения могут остаться незамеченными. Стробоскопический осмотр позволяет провайдеру увидеть, присутствуют ли какие-либо нарушения.

Электромиография (ЭМГ)

Этот тип исследования отличается от описанных выше тем, что непосредственное наблюдение за гортанью не проводится. Наоборот, то, как она работает, определяется определенными изменениями, происходящими в мышцах гортани при сокращении (напряжении).

Во время электромиографии маленькие иглы вводят через кожу в мышцы гортани. Затем записывается активность мышц, когда вы находитесь в состоянии покоя (не говорите и не глотаете) и во время активности (говорите, дышите и глотаете). Модель активности дает исследователю ключ к пониманию природы расстройства.

Видеофлюороскопическое исследование глотания или модифицированное исследование глотания с барием

Рентгеноскопия – это метод, в принципе аналогичный обычному рентгену. Он используется для проверки и проверки того, как пациент глотает, если подозревается проблема с глотанием. Однако, в отличие от одиночной картины простого рентгена, видеофлюороскопия дает непрерывное видеоизображение. Это исследование проводится рентгенологом и логопедом. В этом исследовании пациент проглатывает барий (специальную смесь химических веществ) разной плотности. Пока пациент глотает, врач может видеть, как барий проходит через рот в глотку и пищевод.

Изображение модифицированного исследования глотания бария для нормального пациента.

Фиброоптическая эндоскопическая оценка глотания (FEES)

Как и в описанной выше гибкой эндоскопии, в исследовании FEES для оценки функции глотания используется гибкий эндоскоп. Нос сначала очищается от заложенности и анестезируется (анестезируется), а затем осторожно вводится эндоскоп через нос, чтобы осмотреть структуры гортани и глотки. После установки эндоскопа пациента просят выполнить различные речевые задания, которые позволяют выявить любые аномалии в структуре или функции. После этого пациент получает что-то проглотить. У людей с длительной историей аспирации и затруднений при глотании этот шаг к глотанию может происходить без еды или жидкости. Людям, которые в настоящее время едят и пьют, дают разнообразную обычную пищу и жидкости для наблюдения за тем, как пациент глотает. Экзаменатор поможет, если и когда возникнут проблемы. Во время обследования пациент и члены его семьи/лица, осуществляющие уход, могут наблюдать за ходом обследования в режиме реального времени на мониторе. Это позволяет экзаменатору обучать студентов или резидентов, а также обучать пациента характеру проблемы, оценке различных стратегий глотания и методам обучения маневрам и упражнениям при глотании. Это обследование и методы затем могут стать основой лечения глотания.

Как записаться на прием

Пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом для записи на прием. Прежде чем назначить встречу, нашим поставщикам услуг часто необходимо просмотреть примечания к карте, связанные с причиной, по которой вы хотите, чтобы вас осмотрели, чтобы согласовать любые дополнительные тесты, которые им могут понадобиться, чтобы максимально использовать ваш визит. В некоторых случаях нам потребуется направление от вашего лечащего врача. Мы будем рады обсудить это с вами, чтобы убедиться, что у нас есть все необходимое для ускорения процесса планирования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *