Пять заболеваний поражают речевые области мозга
Каждое состояние вызывает различный тип нарушения речи при первичной прогрессирующей афазии (ППА)
26 апреля 2022 г. | К Марла Пол
- Мозг
- Медицинская школа Файнберга
Существует пять различных заболеваний, поражающих речевые области левого полушария мозга, которые медленно вызывают прогрессирующие нарушения речи, известные как первично-прогрессирующая афазия (ППА), сообщается в новом исследовании Northwestern Medicine.
«Мы обнаружили, что каждое из этих заболеваний поражает разные части языковой сети», — сказал ведущий автор доктор М. Марсель Месулам, директор Северо-западного центра когнитивной неврологии и болезни Альцгеймера Месулам. «В некоторых случаях заболевание поражает область, отвечающую за грамматику, в других — область, отвечающую за понимание слов.
Исследование основано на самом большом наборе вскрытий PPA — 118 случаев — когда-либо собранных.
«За пациентами наблюдали более 25 лет, так что это самое обширное на сегодняшний день исследование ожидаемой продолжительности жизни, типа нарушения речи и взаимосвязи болезни с деталями нарушения речи», — сказал Месулам, также руководитель отдела поведенческой неврологии. в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета.
Пациенты с ППА были проспективно включены в лонгитюдное исследование, которое включало языковое тестирование и визуализацию структуры и функции мозга. Исследование включало согласие на донорство мозга в момент смерти.
Примерно у одного из 100 000 человек есть PPA, сказал Месулам.
Начальные симптомы ППА могут быть малозаметными и иногда связаны с беспокойством или проблемами с горлом. Даже специалисты могут не поставить своевременный диагноз.
В 60% случаев заболевания, вызывающие ПЛА, относятся к совершенно другой группе состояний, называемой лобно-височной долевой дегенерацией (ЛВЛД). Хотя большинство людей не слышали об этом, лобно-височная долевая дегенерация является причиной около 50% всех деменций, которые начинаются в возрасте до 65 лет. Теперь можно поставить точный диагноз с помощью новых методов визуализации и биохимических методов.
После того, как основное заболевание диагностировано, существует множество различных подходов на уровне заболевания (лекарства) и на уровне симптомов.
«Хитрость заключается в том, чтобы подойти к PPA на обоих уровнях одновременно», — сказал Месулам.
Если причиной является болезнь Альцгеймера, пациента можно лечить с помощью лекарств и направить на клинические испытания.
На уровне симптомов человек, у которого есть трудности с грамматикой и подбором слов, может пройти целевую логопедическую терапию. Люди с пониманием слов получат другой тип логопедической терапии или, возможно, транскраниальную магнитную стимуляцию, которая, кажется, лучше всего работает для этого конкретного дефицита. Беспокойство, связанное с поиском слов, можно лечить с помощью успокаивающих препаратов и поведенческой терапии.
Следующим шагом в исследовании является повышение диагностической точности с помощью новых биомаркеров, чтобы определить, вызван ли PPA пациента болезнью Альцгеймера или FTLD. Северо-западные ученые также хотят найти фармакологические методы лечения, подходящие для каждого заболевания, лежащего в основе PPA, и индивидуализировать вмешательства. Другой целью является разработка симптоматических немедикаментозных вмешательств, основанных на характере нарушения речи.
Другие северо-западные авторы включают Кристину Ковентри, Эйлин Бигио, Джайашре Сридхар, Натана Гилла, Хуэй Чжана, Синтию Томпсон, Чангиз Геулу, Тамар Гефен, Маргарет Фланаган, Сандру Вайнтрауб и Эмили Рогальски.
Выбор редакции
Искусство приобщения человечества к науке
22 февраля 2023 г.
Северо-Западный регион получил признание за интернационализацию на фоне высокого спроса на глобальное образование
17 февраля 2023 г.
Он помогает молодым музыкантам преодолеть разрыв между искусством и бизнесом
22 февраля 2023 г.
Получайте последние новости из Northwestern Now прямо на свой почтовый ящик.
Подписаться
Различные заболевания, вызывающие нарушения речи
Новое исследование показало, что по меньшей мере пять различных заболеваний, поражающих мозг, поражают различные части языковой сети человека.
Результаты, проведенные исследователями из Центра когнитивной неврологии и болезни Альцгеймера Месулам Северо-Западного университета и опубликованные в журнале Brain, показывают, что пришло время не только изменить способ диагностики заболеваний головного мозга, но и изменить подход к лечению, когда пациенты проявляют языковые нарушения.
Первично-прогрессирующая афазия
Первично-прогрессирующая афазия (ППА) — это нейродегенеративное заболевание, которое избирательно нарушает речь, не влияя на речь или память. Это происходит во многих формах, объясняет Марсель Месулам, ведущий автор исследования и директор Центра Месулама. По его словам, примерно у одного из 100 000 человек есть PPA, и, поскольку ранние симптомы малозаметны, их часто игнорируют или ошибочно принимают за тревогу или проблемы с горлом. Он добавляет, что это отсутствие своевременности в диагностике, даже у специалистов, проблематично.
Подробнее: 5 неврологических заболеваний и люди, которые их обнаружили
Он и его коллеги изучили 118 случаев — самый большой набор вскрытий PPA, когда-либо собранных — за которыми Месулам следил более 25 лет до их смерти.
Это делает его «самым обширным на сегодняшний день исследованием ожидаемой продолжительности жизни, типа нарушения речи и связи заболевания с деталями нарушения речи», — говорит он.
Другими словами, нет какого-то одного заболевания мозга или «слабоумия», из-за которого людям трудно общаться, а существует множество различных заболеваний, поражающих разные части мозга и вызывающих различные типы ППА.
1. Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера, разновидность деменции, которая влияет на память, мышление и поведение, в последнем исследовании составила 42 процента случаев. Со временем симптомы становятся достаточно серьезными, чтобы мешать выполнению повседневных задач. Однако в некоторых случаях, таких как эти, болезнь Альцгеймера может ухудшить речь, а не память.
Симптомы могут включать:
Потеря памяти.
Неверные суждения, ведущие к неверным решениям.
Потеря спонтанности и чувства инициативы.
Требуется больше времени для выполнения обычных повседневных задач.
Повторяющиеся вопросы.
Проблемы с обращением с деньгами и оплатой счетов.
Потеряться.
Потеря вещей или их неуместное размещение в неподходящих местах.
2. Кортикобазальная дегенерация и прогрессирующий надъядерный паралич
В последнем исследовании эти заболевания вместе составляют 24 процента случаев. CBD возникает, когда все большее количество клеток головного мозга повреждается и со временем умирает. Те, кто страдает этим редким заболеванием, могут испытывать ухудшение движений, речи, памяти и глотания.
Некоторые симптомы кортико-базальной дегенерации могут включать:0003
встряхивание (тремор), резкие движения и спазмы (Dystonia)
Проблемы с балансом и координацией
Медленная и нестандартная речь
Симптомы деменции, такие как память и визуальные проблемы
.
Медленная, затрудненная речь
Затрудненное глотание
3. Болезнь Пика
Болезнь Пика, своего рода деменция, похожая на болезнь Альцгеймера, но гораздо менее распространенная, была причиной 10 процентов случаев в исследовании. Он влияет на части мозга, которые контролируют эмоции, поведение, личность и язык. Это подпадает под категорию лобно-височной долевой дегенерации, которая является причиной примерно половины всех деменций, начинающихся в возрасте до 65 лет.
Симптомы могут включать в себя:
, агрессивно действуя по отношению к другим
, не заинтересованные в повседневных мероприятиях
Резкие капания настроения
. и делать неуместные вещи
с неоплаченными действиями
Также следует ожидать неврологических изменений, таких как несколько перечисленных ниже:
Уменьшенные навыки письма или чтения
Echoing или повторяя то, что было сказано вам
Невозможность говорить, трудность говорить или проблемы с пониманием речи
.
Физическая слабость
Последними двумя заболеваниями головного мозга, включенными в исследование, были трансактивные ответные ДНК-связывающие протеинопатии типа А и типа С, на долю которых приходилось 10 процентов и 11 процентов случаев соответственно.
Окончательный диагноз
Знание того, какое заболевание поразило мозг и где, означает меньшую вероятность того, что лечение может быть направлено не в ту сторону. Раньше единственным способом поставить окончательный диагноз было вскрытие. Но сегодня медицинские достижения, такие как МРТ, спинномозговая пункция и анализы крови, могут находить биомаркеры и ставить окончательный диагноз, пока человек жив.
Первая цель состоит в том, чтобы диагностировать основные заболевания и лечить их, говорит Месулам. Если болезнь Альцгеймера является причиной нарушения речи, пациенту могут назначить медикаментозное лечение или направить на участие в клинических испытаниях. Точно так же пациент, который страдает от языковых проблем, связанных с грамматикой и поиском слов, может быть направлен на логопеда.