Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Что такое Лейшманиоз? Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

09.12.2020

Мы продолжаем рассказывать о простейших, которые могут вызывать у человека самые разнообразные заболевания. Казалось бы — одноклеточный организм! Но все не так просто, как нам хотелось бы. 

Одним из таких заболеваний является лейшманиоз — звучит жутко, но из названия понятно, что вызывается он простейшими рода Leishmania.

Лейшманиозы распространены по всему миру — инфекция у человека вызывается 20 видами Leishmania! 

В зависимости от географии, они делятся на лейшманиозы Нового и Старого Света. В зависимости же от клинических проявлений — при поражении только кожи, кожи и слизистых оболочек или внутренних органов — они подразделяются на кожную, кожно-слизистую и висцеральную форму болезни соответственно.

Возбудителями кожного лейшманиоза являются L.L. major, L.L. tropica (Центральная и Юго-восточная Азия, средний Восток, Африка), L. L. aethiopica (Эфиопия, Кения, Уганда), L.L. mexicana, L.V. braziliensis (Центральная и Южная Америка, Мексика, Перу и Аргентина), L.V. guyanensis (Панама, Коста-Рика, Эквадор, Перу, Венесуэла). Последние 4 группы из них способны вызвать диффузные кожные лейшманиозы и кожно-слизистые формы заболевания. Висцеральные формы лейшманиоза чаще всего вызывают L.L. infantum, L.L. donovani (Средиземноморье, Северная Африка, Ближний Восток, Центральная и Юго-Западная Азия, Балканы, Китай, Индия, Китай, Пакистан, Центральная и Южная Америка).

Лейшманиозы — группа трансмиссивных заболеваний, это значит, что они передаются через укусы насекомых, в частности при укусах москитов видов Phlebotomus, Lutzomyia в зависимости опять же от географии. Источником инфекции и резервуаром являются человек и различные виды животных грызуны, собаки и другие — это также зависит от видов лейшманий и географического положения.

После укуса москита лейшмании могут либо оставаться в пределах кожи ограниченно или диффузно, либо распространяться на слизистые оболочки — в основном носа, ротоглотки, либо через лимфатическую систему разноситься к другим органам и тканям организма — проникать в селезенку, костный мозг, печень, кишечник и др.

Висцеральный лейшманиоз является наиболее тяжелой формой заболевания. Форма и тяжесть заболевания зависят не только от вида лейшмании, но и от иммунной защиты организма, поэтому тяжелее болеют дети раннего возраста, а для пациентов с ВИЧ-инфекцией лейшманиоз рассматривается как оппортунистическое заболевание.

Кожный лейшманиоз.

Поражение кожи развивается на месте укуса москита через несколько недель или даже месяцев. Множественные поражения кожи могут быть результатом неоднократных укусов. Изначально это папула, которая медленно увеличивается, в центре образуется язвочка и развивается приподнятая эритематозная граница, где сконцентрированы внутриклеточные паразиты. Язвочки чаще всего безболезненны, но присоединение вторичной бактериальной флоры может привести к прогрессированию заболевания и нагноению. Изъязвления обычно заживают спонтанно через несколько месяцев, но могут сохраняться в течение многих лет. 

Диффузный кожный лейшманиоз.

Диффузная форма кожного лейшманиоза развивается редко, в основном лейшманиями Нового Света. Характеризуется распространенным утолщением кожи в форме бляшек, папул или множественных узелковых образований, особенно на лице и наружней повержности конечностей, напоминая поражения при лепре. Изъязвления и поражение слизистых оболочек чаще отсутствуют, но болезнь не проходит спонтанно и отличается склонностью к рецидивам после лечения.

Кожно-слизистый лейшманиоз.

Начинается с первичной кожной язвочки, как и другие формы кожного лейшманиоза. Это поражение кожи проходит спонтанно. Метастатическое распространение процесса на слизистые оболочки носа, ротоглотки могут произойти как на ранней стадии болезни, так и спустя многие годы. Патогенетически при данном процессе происходит разрушение мягких тканей и хрящей, отек носа и губ. Как правило, у пациентов появляются заложенность носа, выделения и боль. Но болевой синдром может отсутствовать. Со временем развиваются массивные поражения носа, неба или лица, обезображивающие больного. Опасно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Летальные исходы у таких пациентов наступают из-за бактериальных осложнений и истощения. 

Висцеральный лейшманиоз.

Клинические проявления могут развиться остро (например при иммунодефицитных состояниях), но могут начать проявляться через многие месяцы. Некоренные жители могут заразиться при посещение эндемичных районов — в таком случае инкубационные=й период может длиться до 2 лет.

Характерны волнообразная лихорадка с ознобом, чаще всего два пика температуры в течение суток, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия, истощение, отеки. Лабораторно выявляются панцитопения, гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия, нарушение свертываемости крови. Поражения кожи встречаются редко. Нередко присоединяется вторичная бактериальная инфекция. При несвоевременном неадекватном лечении или его отсутствии в течение нескольких месяцев-лет наступает летальный исход.   

У пациентов, у которых нет клинических проявлений (например жители эндемичных районов), либо наступает самоизлечение, либо у оставшихся в живых после успешного лечения, наблюдается резистентность к дальнейшим заражениям — формируется стойкий иммунитет. Однако возможно возникновение рецидива болезни через многие годы.

В Индии висцеральный лейшманиоз называют “кала-азар” или “черная болезнь”, так как из-за поражения надпочечников часто отмечается потемнение кожи лица, рук, живота, стоп. Примерно у 10% таких больных через несколько месяцев и до двух лет возникает посткалаазарный кожный лейшманиоз — поражение характеризуется плоскими или узловыми повреждениями кожи, в которых содержится множество паразитов — эти поражения считаются резервуаром, они способствуют распространению инфекции в этих областях.

При подозрении на лейшманиоз любой формы для подтверждения диагноза могут быть использованы следующие методы диагностики:

• Микроскопия и ПЦР-исследование пунктатов органов и тканей, соскоба с пораженной области кожи

• ПЦР-исследование крови может быть информативным при лейшманиозе у пациентов с ВИЧ-инфекцией

• Серологическое исследование (ИФА IgG) применяется при подозрении на висцеральный лейшманиоз, но стоит помнить, что возможно получение как ложноотрицательных результатов (например, при ВИЧ-инфекции, при раннем и пожилом возрастах), так и ложноположительных (СКФ, лейкоз, сифилис, и др. ). При этом серологические исследования не проводятся для определения эффективности проводимого лечения — это связано с длительным обнаружением IgG в крови после излечения. 

• Также может быть информативным культуральное исследование пунктатов — посев на специальные среды.

Лечение лейшманиоза является сложным, что в некоторой степени обусловлено возрастающей резистентностью микроорганизмов к применяемым препаратам. Выбор препаратов зависит от следующих факторов:

• Клинический синдром

• Подтвержденный диагноз лейшманиоза

• Географический регион (место заражения)

• Вероятная восприимчивость микроорганизма к лечению

• Иммунный статус хозяина (иммунодефицитные состояния)

Подходы к лечению кожного и висцерального лейшманиоза сильно отличаются. При кожном лейшманиозе имеет большое значение клиническая тяжесть инфекции, например при кожном ограниченном лейшманиозе без риска возникновения проявления со стороны слизистых оболочек может применяться только местная терапия, в то время как при кожно-слизистом или диффузном кожном лейшманиозах необходима системная терапия. В случае висцерального лейшманиоза кала-азар при отсутствии лечения летальность составляет до 90%, здесь не стоит вопрос о необходимости терапии, выбор препаратов основан на доступности и сведениях о резистентности. А при развитии лейшманиоза на фоне прогрессирующей ВИЧ-инфекции требуется не только системная терапия противопаразитарными препаратами, но и скорейшее начало антиретровирусной терапии, без которой клинический эффект от проводимой терапии будет недостаточен. 

Почему важно знать о лейшманиозе? 

География путешествий человека расширяется, но для того, чтобы увеличить риск заражения лейшманиозом, не обязательно лететь в южную Африку. Риск заражения лейшманиозом остается при посещении стран ближнего зарубежья: Азербайджана, Армении, Грузии, Кыргызстана, Таджикистана, Узбекистана в пик активности переносчиков возбудителя. В России регистрируются только завозные случаи лейшманиоза. Инкубационный период развития заболевания у туристов может достигать нескольких лет, поэтому очень важны сведения о посещении и длительности пребывания на тех или иных эндемичных территориях, а также указания на взаимодействия с москитами и другими вредными насекомыми :)

Специфической профилактики не разработано, поэтому путешественникам в эндемичных областях на открытые участки кожи следует использовать средства от насекомых, содержащие диэтилтолуамид, пропитывать одежду репеллентами. Также могут быть эффективны противомоскитные сетки, сетки на кроватях, особенно если пропитать их перметрином или пиретрумом.

Услуги, упомянутые в статье*:

• Микроскопическое исследование соскобов с кожи, папул и краев язв на лейшмании (А26.

  01.01.s01)

• Микроскопическое исследование пунктатов органов кроветворения на лейшмании (А26.05.014)

• Определение антител класса G к возбудителю лейшманиоза в крофи методом ИФА

• Определение ДНК лейшманий в крови методом ПЦР (А26.06.053.s01)

*Назначение и интерпретация результатов анализов должны проводиться только лечащим врачом

Автор: врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Анастасия Александровна Коновалова.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.

Возврат к списку

Телеангиэктазия — причины, симптомы, диагностика, лечение

Сосудистые патологии занимают лидирующие позиции среди системных заболеваний, и молодеют ежегодно. Если раньше о варикозе узнавали пожилые люди, то в современном мире недуг проявляется у лиц не старше 35 лет, а иногда и поражает подростков и людей до 25 лет.

Варикозное расширение вен сопровождается сосудистыми звездочками, в медицинской терминологии – телеангиэктазии.

Что это такое

Телеангиэктазия – это расширение капилляров, венул и артериол, видимых невооруженным глазом.

Внешне образования похожи на сеть или замысловатую звездочку, отсюда название «венозные звездочки».

Недуг возникает в любом возраст и порой встречается даже у грудных и новорожденных детей. Локализация процесса также различна, телеангиэктазии возникают на туловище, конечностях, слизистых оболочках и лице.

Сосуды увеличиваются в размерах, заполняются кровью, и вырисовываются в подкожно-жировом слое.
Окраска при этом изменяется от красного до синюшно-фиолетового, а при надавливании участок бледнеет, но вновь возвращается.

Причины

Долгое время считалось, что телеангиэктазия связана с патологиями сосудов. Однако по истечению времени, были проведены исследования, опровергающие теорию.
Многие специалисты убеждены в первопричинах сосудистых изменений, но допускают влияние иных провоцирующих факторов. Например, у новорожденных нет варикоза, но сеть капилляров образуется, значит, имеют место быть другие причины недуга.

Причины:

• Варикозное расширение вен – основная причина заболевания. При данной патологии возникают застойные явления, которые затрудняют продвижение крови по мелким сосудам.
• Гормональный дисбаланс – дефицит или переизбыток тех, или иных гормонов может вызвать образование сосудистой сетки на ногах, руках, лице и половых органах.
• Мастоцитоз или разрастание тучных клеток — системный или кожный.
• Генетическая предрасположенность. Около 40% дочерей наследуют недуг от матери, у сыновей патология встречается в два раза реже.
• Дерматиты или эпидермальные патологические процессы.
• Атаксия. Проявляется особенно ярко в грудной и новорожденный период.
• Болезнь Рейно — нарушение кровоснабжение стоп и кистей.
• Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей — солнечные ванны или посещение солярия.
• Терапия КС, без врачебного контроля или при своеобразной аллергической реакции.
• Сосудистый дефект возникает у алкоголезависимых людей, а также у лиц, ведущих гиподинамичный образ жизни.
• Порой звездочки развиваются у беременных женщин при экстремальном наборе массы тела, либо ввиду перестройки гормонального фона.

Классификация и виды

Классификация по типу сосудов:
– артериальная;
– венозная;
– капиллярная.

По форме различают несколько видов:

• Звездчатая – множество расширенных капилляров светло-красного цвета.
• Пятнообразная – имеет вид правильных шаров ярко-красного оттенка, сочетается с другими кожными недугами.
• Линейная – на нежных кожных покровах формируются извилистые линии. Цвет от красного до фиолетового, место локализации – щеки.
• Древовидная – из названия понятно, что внешне телеангиэктазии напоминают дерево или его корневую систему. Такие образования чаще обнаруживаются на нижних конечностях, животе. Имеют преимущественно сине-фиолетовый оттенок.

По форме недуга бывают первичные и вторичные виды. К первой первичной группе относятся следующие виды:

– невоидная ТАЭ – поражает анатомическую область шейных нервов;
– генерализованная или эссенциальная ТАЭ – вначале в зону поражения входят ступни, а затем недуг распространяется вверх по нижним конечностям;
– наследственная – звездочки располагаются беспорядочно и ассиметрично, но не задевают слизистые оболочки;
– наследственная геморрагическая ТАЭ – поражает слизистые оболочки, а также эндотелий внутренних органов, области физиологически затрудненного кровоснабжения (кисти рук, стопы), ГМ, печень и органы ЖКТ;
– телеангиэктатическая мраморная кожа – у больного присутствует сетка на лице, которая проявляется после физических или психических нагрузках;
– атаксия-ТАЭ – считается детской формой, так как около 5 лет возникают звездочки на ногах, коленях, ушах, конъюнктиве, мягком небе.

Вторичная форма сочетается с основным заболеванием тяжелого характера:

• кератоз солярный;
• базально-клеточный рак;
• дисбаланс эстрогенов и коллагенов;
• своеобразная реакция на пересаженный донорский орган — трансплантат.

Чем опасна

Сам по себе недуг не является патологией, а носит косметический дефект.

Появление характерной капиллярной звездочки, является признаком недуга, и может свидетельствовать об определенной стадии патологического процесса.
ТАЭ указывают на цирроз печени или внутренние желудочные кровотечения, появляясь на на передней стенке увеличенной брюшной полости. Состояние опасное и требует экстренной госпитализации.

Подобный процесс возникает у детей, но свидетельствует о скоплении в брюшной полости жидкости – асцит. Внешне сетка расходится в стороны, напоминая голову медузы.

Симптомы

Клиническое проявление недуга у взрослых:

• сетка или извилистые линии, собранные в пучки или расположенные разрозненно;
• оттенок образований от фиолетового до красного цвета;
• отсутствие болезненность, жжения или иного дискомфорта в месте образования сеточки;
• периодическое изменение оттенка, под влиянием попадания крови в расширенные сосуды;
• порой место ТАЭ чешется, однако в таком случае речь может идти о дерматологических патологиях.

Симптомы у детей разного возраста:

• размытые сетчатые образования, преимущественно локализованные на лице;
• у новорожденных детей недуг зачастую обнаруживается на затылке, но со времен не исчезает;
• отсутствует болезненность, но иногда появляется припухлость или отечность.

По характеру звездочки, знающий специалист определяет форму заболевания, вид и тип сосуда. Немаловажную роль играет локализация патологического процесса.
Телеангиэктазии, собранные в группы, могут привнести явный косметический дефект если сформировались на видной стороне лица.

Локализация

Интересно, что определенные формы недуга имеют излюбленные места локализации:

• Атаксия: мягкое небо, нижнее небо, конъюнктива, колени, локти, ушные раковины.
• Наследственная геморрагическая: полость рта, слизистые оболочки, ступни, пальцы.
• Генерализованная: ноги, пальцы ног, ступни.
• Мраморная кожа – кожные покровы лица, щек, рук, туловища и ног.
• Капиллярный рисунок диагностируется на носу и переносице, обнаруживается на кистях и животе, порой возникает в области половых органов, и даже промежности.

К какому врачу обратиться

Лечением патологии занимается врач сосудистой хирургии и флебологи.

Медицинская помощь необходима в том случае, если возник косметический дефект.

Если кожа вокруг звездочки изменяет окраску и становится увядшей — речь идет о патологическом процессе, расположенном в глубоких венах или артериях.

Диагностика

Вначале проводится внешний осмотр, на котором врач отмечает такие параметры как:

– индивидуальные особенности пациента;
– форма и характер телеангиэктазии;
– месторасположение;
– вид сосуда.

Только после поверхностного осмотра назначаются узкопрофильные диагностические исследования:

• осмотр гинеколога и консультация эндокринолога;
• МРТ;
• рентгенография;
• УЗИ внутренних органов;
• эндоскопия;
• ряд лабораторных анализов, в частности, биохимия, общий анализ и определение концентрации холестерина;
• исследование мочи;
• суточный мониторинг.

Аппаратные методы применяются не часто, так как порой врачу достаточно правильно пропальпировать пациента, собрать анамнез и провести щипковый тест. Рядом с участком сетки капилляров пощипывают кожу, либо накладывают жгут.

По характеру точечных кровоизлияний судят о степени патологии и возможности вторичной формы болезни.

Если возникают сомнения в диагнозе, врач направляет пациента на дополнительные методы диагностики.

Лечение

Заболевание лечится только с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств.

Медикаментозная терапия применяется с целью профилактики «звездочек», а также в период восстановления. Назначаемые препараты:

• средства, нормализующие биохимический состав крови и снижающие холестерин;
• оказывающие разжижающий эффект;
• обладающие иммуностимулирующим свойством.

Полностью избавиться от дефекта можно при помощи нескольких операционных методик.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение – основная противоталеангиэктазийная терапия. Применяются такие методики как:
– микросклеротерапия;
– эхосклеротрапия;
– послеоперационная;
– «фоам-форм» склеротерапия.

Суть процедуры: в поврежденный сосуд, выявленный ультразвуковым путем, вводится специальный раствор – склерозант.

Вещество, попав в полость, оказывает заживляющее и противосклеивающее действие. Таким образом, восстанавливается кровоснабжение, и под действие пигментных веществ дефект устраняется.

Операция проводится без общего наркоза, но по желанию пациента область укола обезболивают.

Помимо склерозирования применяется лазерная коагуляция, однако эта процедура имеет множество противопоказаний.

Важно понимать, что применяемые методики от избавления ТАЭ не устраняют истинную причину недуга. Только специалист назначит правильное лечение, а также допустимый вид хирургического вмешательства.

Ключично-черепная дисплазия (CCD) | Johns Hopkins Medicine

Ключично-черепная дисплазия (CCD) | Медицина Джона Хопкинса

Отзыв:

Ключично-черепная дисплазия — это редкое генетическое заболевание, поражающее зубы и кости, такие как череп, лицо, позвоночник, ключицы и ноги. Кости у людей с CCD могут быть сформированы по-другому или могут быть более хрупкими, чем обычно, а некоторые кости, такие как ключицы, могут отсутствовать.

Название «ключично-черепная дисплазия» происходит от слов «cleido», что относится к ключицам, и «cranial», что относится к черепу. Аномалии черепа и ключиц, наряду с аномалиями зубов, являются основными признаками CCD.

Илана Икоу, черепно-лицевой ортодонт, предлагает советы родителям.

Что тебе нужно знать

• Ключично-черепная дисплазия — это состояние, которое присутствует при рождении. Он может передаваться от родителя к ребенку или появляться случайно.
• Примерно у одного из миллиона человек имеется ключично-черепная дисплазия.
• Мужчины и женщины страдают одинаково.
• CCD не влияет на когнитивные функции или интеллект.
• Хотя некоторым людям с ключично-черепной дисплазией требуется несколько операций, они могут прожить долгую и полноценную жизнь.

Признаки ключично-черепной дисплазии

Многие различные кости в организме могут быть поражены признаками и симптомами CCD, и в легких случаях они могут быть менее очевидными и трудными для диагностики.

Череп и лицо

• Незакрывающееся или отсроченное закрытие родничков, мягких мест между пластинами черепа у младенцев (обычно пластины черепа срастаются вместе по мере взросления ребенка)
• Широкий, плоский или выступающий лоб, иногда с вертикальной бороздкой по центру
• Низкая широкая переносица
• Широко посаженные глаза
• Малая средняя часть лица и нижняя челюсть
• Высокие своды твердого неба или расщелина неба
• Маленькие или отсутствующие пазухи, приводящие к синуситу
• Проблемы с ушами, включая ушные инфекции и иногда потерю слуха

Зубы

• Молочные зубы, которые не выпадают сами по себе
• Ретинированные взрослые зубы, которые могут быть заключены в кость и не могут расти сами по себе.
• Сверхкомплектные (лишние) зубы
• Скученность зубов
• Неправильный прикус (зубы не смыкаются должным образом при накусывании), недокус или открытый прикус
• Тонкая зубная эмаль, которая может сделать зубы более склонными к кариесу (полости)

Прочие области

• Низкорослые
• Неполностью сформированные или отсутствующие ключицы (ключицы), покатые плечи
• Короткие пальцы
• Узкая грудь
• Лишние или отсутствующие ребра
• Деформации костей таза, которые могут осложнить роды
• Сколиоз (искривление позвоночника)
• Вальгусная деформация коленного сустава (коленные суставы)
• Остеопения (снижение плотности костной ткани)
• Ночное апноэ

Что вызывает ключично-черепную дисплазию?

Ключично-черепная дисплазия развивается при нарушении гена RUNX2, который играет роль в формировании остеобластов, клеток, образующих кость в развивающемся организме, и в созревании хондроцитов, клеток, производящих хрящ.

Диагностика ключично-черепной дисплазии

Диагноз CCD ставится, когда основные признаки заболевания обнаруживаются при клиническом обследовании и рентгенологическом исследовании. Генетическое тестирование на мутацию в гене RUNX2 также может помочь диагностировать CCD.

Лечение ключично-черепной дисплазии

Лечение зависит от того, как синдром влияет на пациента. Люди с CCD могут пройти несколько ортопедических, лицевых реконструктивных и стоматологических процедур, чтобы улучшить их комфорт, функцию и благополучие. Рекомендуемые процедуры могут включать:

• Реконструктивная хирургия лица для детей на костях лица для изменения формы лба или скул
• Процедуры спондилодеза для поддержки позвоночника
• Операция на голени для исправления искривления колен (колени сгибаются внутрь к центру тела)
• Хирургическая коррекция переломов из-за хрупкости костей
• Удаление небольших кусочков ключицы, которые могут затронуть плечевое сплетение и вызвать боль в руке или проблемы с нервами
• Ушные трубки для лечения ушных инфекций
• Шлем защитный при занятиях спортом для защиты открытых участков черепа
• Добавки кальция и витамина D для укрепления костей

Лечение стоматологических проблем, вызванных ключично-черепной дисплазией

Ортодонтия и челюстно-лицевая хирургия могут лечить лишние или ретинированные зубы. Первым шагом является тщательная оценка каждого зуба с последующим удалением любых лишних зубов. Чтобы сохранить жизнеспособность зубов, практикующие врачи могут удалить ткань десны и направить рост этих зубов в полость рта с помощью брекетов. Для более быстрого результата некоторые пациенты предпочитают импланты, мостовидные протезы или зубные протезы. Иногда для исправления прикуса необходима операция на челюсти.

Связанные

• Мукополисахаридозы (МПС)

  Мукополисахаридозы (МПС)

• Кости и суставы

  Метатропная дисплазия

• Ортодонтия и брекеты

  Ортодонтия/ Брекеты для детей

Похожие темы

Расщелина неба с расщелиной губы (для родителей)

Что такое расщелина губы и неба?

Расщелина губы или неба возникает, когда ребенок рождается с отверстием в верхней губе или нёбе (нёбе). Эти орофациальные расщелины являются одними из наиболее распространенных врожденных дефектов.

У ребенка с расщелиной может быть:

• только волчья пасть
• только заячья губа
• заячья губа и волчья пасть

A расщелина неба  (PAL-it) — это когда ребенок рождается с отверстием (расщелиной) в нёбе. Это оставляет отверстие между носом и ртом.

Отверстие может:

• находиться только в задней части неба (мягкое небо)
  или
• распространяются на переднюю часть неба за деснами (твердое небо)

Младенцы, родившиеся с заячьей губой , имеют щель или отверстие в верхней губе. Это происходит, когда губа ребенка не формируется должным образом на ранних сроках беременности, что приводит к расщеплению.

Расщелина губы может быть:

• на одной стороне губы ( односторонняя расщелина губы ). Этот тип встречается чаще.
• с обеих сторон губы ( двусторонняя расщелина губы )

Расщелины могут различаться по размеру:

• Некоторые из них представляют собой небольшую выемку на губе ( неполная расщелина губы ).
• Другие простираются от губы через верхнюю часть десны в ноздрю ( полная расщелина губы ).

Если отверстие в небе соединяется с отверстием в деснах и губе, у ребенка расщелина губы и неба .

Что вызывает расщелины губы и неба?

В течение первых 6-10 недель беременности кости и кожа верхней челюсти, носа и рта ребенка обычно соединяются (срастаются), образуя нёбо и верхнюю губу. Расщелина возникает, когда части губы и/или неба не сливаются полностью.

Врачи не всегда знают, почему у ребенка развивается расщелина, хотя некоторые из них могут быть связаны с генетическими (унаследованными) факторами. Кроме того, некоторые факторы окружающей среды могут увеличить риск врожденного дефекта, например:

• прием определенных лекарств (например, противосудорожных) во время беременности
• не получает нужного количества пренатальных питательных веществ
• воздействие некоторых химических веществ во время беременности
• курение сигарет, употребление наркотиков и/или употребление алкоголя во время беременности

Как диагностируется расщелина губы и неба?

Обычно расщелины обнаруживаются при рождении ребенка. Иногда их можно увидеть на пренатальном УЗИ. Без заячьей губы расщепление неба увидеть труднее. Врачи обычно обнаруживают расщелину неба, когда заглядывают и ощупывают рот ребенка во время первого осмотра новорожденного.

Как лечится расщелина неба с заячьей губой?

Заячья губа и волчья пасть могут вызвать проблемы с:

• кормлением
• рост и развитие
• ушные инфекции и нарушение слуха
• развитие речи

Поэтому очень важно исправить расщелину неба с заячьей губой хирургическим путем, пока ребенок маленький.

Восстановление заячьей губы

Пластический хирург сначала вылечит заячью губу ребенку, обычно когда ребенку около 3 месяцев. Это делается с помощью операции под названием хейлопластика (KY-lo-plass-tee). Это делается в больнице, пока ребенок находится под общим наркозом.

Цели лечения расщелины губы:

• Закройте щель.
• Улучшить форму и симметрию верхней губы и носа.

Если заячья губа широкая, специальные процедуры, такие как склеивание губ или альвеолярный слепок носа (NAM), могут помочь сблизить части губы и улучшить форму носа перед восстановлением заячьей губы. Исправление заячьей губы обычно оставляет небольшой шрам под носом.

Восстановление расщелины неба

Расщепление неба обычно лечится хирургическим путем под названием пластика неба (PAL-eh-tuh-plass-tee), когда ребенку 10–12 месяцев. Цели небной пластики:

• Закрыть отверстие между носом и ртом.
• Помогите создать нёбо, которое хорошо подходит для речи.
• Предотвращает вытекание пищи и жидкости из носа.

При операции по восстановлению нёба пластический хирург:

• Закроет расщелину слоями.
• Перестройте и восстановите мышцы мягкого неба, чтобы они лучше работали во время речи.
• Сделайте два надреза (разреза) с каждой стороны неба за деснами, чтобы уменьшить напряжение при восстановлении неба.

Эта операция требует общей анестезии и длится около 2–3 часов. Большинство младенцев могут вернуться домой после 1 или 2 дней пребывания в больнице. Швы рассасываются сами по себе.

Вашему ребенку потребуется жидкая диета в течение недели или двух, затем он будет есть мягкую пищу еще несколько недель, прежде чем вернуться к своему обычному питанию. Вас могут попросить носить ребенка в специальных рукавах («нет-нет»), которые предотвращают сгибание локтей. Это делается для того, чтобы ваш ребенок не мог положить пальцы или твердые предметы в рот, что может привести к открытию заживления расщелины неба.

Когда следует вызвать врача?

Хирургия расщелины губы и неба за последние годы значительно улучшилась. Большинство детей, которые проходят их, имеют очень хорошие результаты. Тем не менее, любая операция сопряжена с риском, поэтому позвоните врачу, если у вашего ребенка:

• температура выше 101,4°F (38,5°C)
• испытывает постоянную боль или дискомфорт
• имеет сильное кровотечение изо рта или носа
• не пьет жидкости
• не производит мокрые подгузники

Что еще я должен знать?

У ребенка с расщелиной губы и неба иногда могут быть другие проблемы со здоровьем, такие как:

• скопление жидкости за ухом
• проблемы с подачей
• потеря слуха
• проблемы с зубами
• проблемы с речью

Важно работать с командой по уходу, имеющей опыт лечения детей с расщелиной губы и неба. Помимо педиатра, в состав детской лечебной бригады входят:

• пластический хирург
• ЛОР-врач (отоларинголог)
• ортодонт
• дантист
• логопед
• аудиолог

Вы также можете работать с:

• челюстно-лицевым хирургом
• социальный работник
• психолог или терапевт
• генетик
• координатор команды

Некоторым детям с расщелиной губы и неба по мере взросления могут потребоваться другие операции. Среди них могут быть:

• Логопедия: У детей могут возникнуть проблемы с речью даже после восстановления неба. На ваших регулярных встречах с командой специалистов по расщелине логопед внимательно выслушает речь вашего ребенка, чтобы помочь хирургу решить, нужна ли еще одна операция для улучшения речи.
• Альвеолярный (al-VEE-eh-lur) костная пластика: Врачи могут использовать небольшое количество костной ткани из тазобедренного сустава для восстановления расщелины или выемки в деснах и для поддержки постоянных зубов по мере их прорезывания. операция обычно проводится, когда детям 7–9 лет.лет.
• Хирургия носа:  Расщелины губы также влияют на внешний вид носа, поэтому некоторым детям могут помочь повторные операции на носу. Исправление мелких проблем, таких как форма ноздрей, может быть сделано в детстве. Более обширные операции на носу, если это необходимо, проводятся, когда ребенок перестает расти.
• Ортогнатическая (or-thig-NATH-ik) хирургия: Некоторым детям с расщелиной неба требуется эта операция, чтобы выровнять челюсти и зубы, когда они станут старше. Это делается, когда ребенок закончил расти.

Глядя в будущее

Большинство детей с расщелиной губы и неба лечатся успешно и без длительных проблем. Команда, имеющая опыт лечения детей с расщелиной губы и неба, может разработать план лечения, адаптированный к потребностям вашего ребенка.

Психологи и социальные работники лечебной бригады всегда рядом с вами и вашим ребенком.