Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-неврологу
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

Неврит лицевого нерва. Что такое Неврит лицевого нерва?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица. Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.

МКБ-10

G51.0 Паралич Белла

• Классификация
• Симптомы неврита лицевого нерва
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение неврита лицевого нерва
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление (туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения. Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди с анатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва.

Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Неврит лицевого нерва

Классификация

Различают первичный неврит лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения (простудный лицевой неврит), и вторичный — в результате других заболеваний. К заболеваниям, при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся: герпетическая инфекция, эпидемический паротит («свинка»), отит (воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя. Возможно травматическое повреждение лицевого нерва, его поражение при нарушении мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), опухоли или нейроинфекции.

Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком.

Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

Клиническая картина неврита может быть различной в зависимости от места поражения лицевого нерва. Так при патологии ядра лицевого нерва (например, при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга (например, стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга, поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа.

Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе, отдающих в лицо, шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах, понижение слуха, возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Осложнения

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Диагностика

Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога. Дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов (абсцесс, энцефалит).

Применяется электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы лицевого нерва для определения места расположения патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его восстановления в ходе лечения.

Лечение неврита лицевого нерва

Консервативное лечение

В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триамтерен), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат), витамины группы В. Для купирования болевого синдрома показаны блокады. При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания.

В течение первой недели заболевания пораженные мышцы должны находиться в покое. Физиотерапию в виде неконтактного тепла (солюкс) можно применять с первых дней заболевания. С 5-6-го дня — УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло в виде парафинотерапии или озокеритовых аппликаций.

Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают. Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (неостигмин, галантамин) и бендазол. Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (метандиенон). В отдельных случаях возможно проведение электронейростимуляции.

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения.

После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз и профилактика

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении неврита лицевого нерва.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли лицевого нерва и их причины

Лицевая боль возникает, когда лицевые нервы вступают в контакт с такими структурами, как кровеносные сосуды. Это сложное заболевание, требующее комплексного лечения у опытных специалистов.

Врачи системы здравоохранения Канзасского университета имеют большой опыт диагностики и лечения лицевых болей. Наши врачи не просто лечат симптомы, они сосредоточены на устранении основной причины вашей лицевой боли, чтобы улучшить качество вашей жизни.

Что такое лицевая боль?

Лицевая боль относится к любому дискомфорту в области лица, рта или глаз. Он может варьироваться по степени тяжести от легкой до тяжелой и может иметь несколько причин. Лицевая боль может ощущаться как тупая, пульсирующая, колющая или судорожная. Когда лицевая боль интенсивна, ее иногда называют «болезнью самоубийства», потому что люди сообщают, что хроническая боль является самой сильной, какую только можно себе представить, настолько сильной, что они не могут функционировать. Пациенты часто сообщают, что по шкале от 1 до 10 лицевая боль оценивается в 15.

Мы предлагаем различные типы встреч. Узнайте больше  или позвоните по номеру 913-588-1227 , чтобы записаться прямо сейчас.

Типы лицевых болей

Существует несколько типов лицевых болей:

• Языкоглоточная невралгия — это болезненное состояние задней стенки глотки
• Nervus intermedius включает болевые ощущения глубоко в ухе
• Затылочная невралгия поражает нервы, идущие вверх по позвоночнику к коже головы
• Невралгия тройничного нерва поражает 5 ^-й черепной нерв

Симптомы лицевой боли и риски

Люди с лицевой болью сообщают о боли, которая ощущается как удар молнии или прокалывание. Боль может возникнуть очень внезапно и длиться от нескольких секунд до минуты или 2.

Боль иногда вызывается узнаваемым событием, например, ярким светом, определенным звуком или даже легким ветерком по лицу. Даже простые ежедневные действия, такие как нанесение макияжа или чистка зубов, могут вызывать сильную боль.

Особых факторов риска развития лицевой боли не существует. Боль лицевого нерва может затронуть мужчин и женщин всех возрастов и национальностей.

Диагностика лицевых болей и скрининг

Полный анамнез и физикальное исследование, а также расширенные визуализирующие исследования используются для постановки диагноза лицевой боли. Ваш врач диагностирует ваш тип лицевой боли на основе:

• Событий, вызывающих боль
• Место боли
• Острота и ощущение боли

Для выявления или исключения основных причин врач может провести различные диагностические тесты:

• Неврологический осмотр
• Физическая оценка, включая прикосновение к определенным областям вашего лица
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Рефлекторные тесты

Поскольку лицевую боль трудно правильно диагностировать, и она может быть вызвана множеством различных состояний, врач может также назначить дополнительные анализы. Определение точного диагноза имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы вы получали надлежащее лечение.

Turning Point

Turning Point предлагает бесплатные занятия, программы и инструменты, предназначенные для расширения возможностей и обучения людей, страдающих хроническими или серьезными заболеваниями.

Узнайте больше о наших услугах

Лечение лицевых болей

Система здравоохранения Канзасского университета предлагает полный спектр медицинских и хирургических методов лечения боли в лице. У нас есть опыт работы с рядом лекарств, которые могут быть эффективными.

Когда лекарства неэффективны или вызывают слишком много негативных побочных эффектов, мы переходим к инновационным хирургическим методам:

• Краниотомия с внутренним нейролизом: это похоже на декомпрессию, но нейрохирург также «прочесывает» нерв, вызывая онемение, которое дополнительно уменьшает боль
• Краниотомия с микроваскулярной декомпрессией: нейрохирург отодвигает артерию от нерва
• Стимуляция периферических нервов: в этой минимально инвазивной процедуре используются электроды для стимуляции нервов и маскировки боли
• Радиочастотная ризотомия: эта амбулаторная процедура включает нагревание нерва для купирования боли
• Радиохирургия: при этой процедуре нейрохирург удаляет поражение нерва, вызывающего боль

Хотя эти процедуры могут быть непостоянными, 90-95% пациентов с лицевой болью сообщают, что они приносят значительное облегчение. Наша цель — обеспечить максимально длительное облегчение до того, как потребуется дальнейшее лечение.

Все еще лучший

Наша больница по-прежнему считается лучшей в Канзас-Сити и Канзасе по версии US News & World Report.

Междисциплинарная помощь

Мы предоставляем комплексный уход, чтобы поддерживать пациентов с течением времени.

Ведущие исследователи

Наши поставщики также являются ведущими исследователями. Сегодня они заботятся о пациентах и ​​проводят исследования для разработки новых методов лечения.

Найти врача

Врачи системы здравоохранения Университета Канзаса являются поставщиками медицинских услуг и исследователями, находящимися в авангарде новых медицинских открытий. От первичной медицинской помощи до сложных состояний мы предлагаем сотни специалистов.

Найти врача

Лицевая боль | UC San Diego Health

В UC San Diego Health мы предлагаем междисциплинарный подход к лицевой боли с привлечением всемирно известных специалистов, обладающих опытом в лечении лицевой боли.

Лицевая боль может исходить из различных источников, и диагностировать причину иногда очень сложно. Поэтому пациенты часто обращаются к разным врачам, включая стоматологов, специалистов по оториноларингологии (ЛОР), специалистов по боли, нейрохирургов и неврологов. Это может сбивать с толку и отнимать много времени.

Чтобы определить правильное лечение, мы используем систематический подход к поиску источника боли, начиная с подробного анамнеза и целенаправленного медицинского осмотра, который может привести к специализированному тестированию.

Тройничный нерв, или черепной нерв номер 5, — это нерв, контролирующий легкое прикосновение, а также передачу боли и температуры в различные области головы и лица.

Невралгия тройничного нерва (ТН) — это синдром, который приводит к лицевой боли, ежегодно регистрируется от 4,5 до 28,9 новых случаев на 100 000 человек. Поскольку его часто путают с другими типами лицевых болевых синдромов, ТН гипердиагностируют и, следовательно, иногда неправильно лечат. Существует два типа TN:

Классическая невралгия тройничного нерва (ТН)

Классическая невралгия тройничного нерва, также известная как двусторонний тик, часто вызывает рецидивирующую и внезапную боль, похожую на удар электрическим током. ТН поражает одну или несколько ветвей тройничного нерва, чаще всего во втором или третьем отделе. Классическая невралгия тройничного нерва чаще встречается у пожилых людей, часто с первым приступом, возникающим в конце 50-х или 60-х годов, редко до 40 лет. Обычно она вызвана сдавлением кровеносного сосуда в зоне входа корня тройничного нерва. нерв в мозгу.

Симптомы:

• Боль может длиться несколько секунд или, в некоторых случаях, сохраняться до двух минут и обычно возникает только на одной стороне лица.
• Продолжительность приступов боли может меняться со временем и становиться более продолжительной и сильной. Между этими болевыми приступами большинство пациентов не сообщают о какой-либо боли.
• Типичная боль при невралгии тройничного нерва часто вызывается легким прикосновением к лицу (например, нанесением макияжа или бритьем), чисткой зубов и жеванием, среди прочего.

Диагностика:

• Пациенты заполняют анкету, специалист собирает подробный анамнез и проводит медицинский осмотр.
• Наши рентгенологи выполняют специализированный набор последовательностей изображений, чтобы подтвердить диагноз невралгии тройничного нерва и, что более важно, исключить вторичные опухоли, подобные невралгии тройничного нерва.

Вторичная невралгия тройничного нерва

В то время как классическая невралгия тройничного нерва может возникнуть у пациентов в возрасте до 50 лет, другие диагнозы, вызывающие лицевую боль, в частности рассеянный склероз, могут рассматриваться у более молодых пациентов.

Симптомы:

• Этот тип лицевой боли часто имеет много общих характеристик с классической невралгией тройничного нерва, включая сильную, острую, электрическую боль, которая усиливается от легкого прикосновения к лицу.
• Пациенты, которые также жалуются на сенсорные симптомы, такие как онемение и покалывание, более склонны к вторичной невралгии тройничного нерва.

Диагностика:

• В зависимости от анамнеза и обследования, исследования могут включать различные виды специализированной МРТ головного мозга, компьютерную томографию лица и носовых пазух, а также специальный набор анализов крови.
Варианты лечения лицевой боли Мы предлагаем несколько терапевтических и хирургических вариантов лицевой боли в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.

---

Некоторым пациентам с лицевой болью помогают комплексные терапевтические методы, такие как массаж или иглоукалывание. Мы стремимся сбалансировать наши методы лечения, чтобы у пациентов был доступ к различным аспектам медицинской помощи, включая комплексное лечение.

Процедурные методы лечения болей в лице варьируются от инъекций, таких как блокада периферических нервов, блокада затылочного нерва и блокада клиновидно-небного узла, до терапии ботоксом. Эти процедуры можно использовать в качестве вариантов лечения, а иногда и в качестве диагностических инструментов, помогающих понять точное происхождение боли.

Нейрохирургическое лечение лицевой боли является сложным, и наша техника зависит от источника боли. Варианты включают:

Микроваскулярная декомпрессия (MVD) тройничного нерва

Это метод выбора для пациентов с классическими симптомами невралгии тройничного нерва, у которых на МРТ выявляется сдавливающий сосуд и которые готовы к хирургическому вмешательству.

Эта процедура включает в себя небольшой линейный разрез за ухом и отверстие размером с четверть размера в черепе для доступа к области сжатия под микроскопом. Сосуд-нарушитель отделяют от нерва и отодвигают в сторону. Сосуд и нерв традиционно держат на расстоянии друг от друга в течение длительного времени, помещая кусок тефлона, вещества, которое действует как подушка-буфер.

В UC San Diego Health мы первыми применили новый подход к перемещению сосуда, который мы используем в определенных обстоятельствах. Эта процедура включает в себя создание повязки, в которой артерия закрепляется вдали от нерва без необходимости использования инородного материала.

Гамма-нож Радиохирургия

Эта процедура предлагает менее инвазивный вариант для пациентов, которым не показана микроваскулярная декомпрессия. Радиохирургия гамма-ножом не является операцией и не требует разреза кожи или анестезии. При этой процедуре устанавливается специальный каркас головы, и для точного определения местонахождения нерва используется МРТ.

Врачи проводят сеанс планирования для разработки лечения, которое включает в себя фокусировку множества лучей излучения через кожу и точное нацеливание на тройничный нерв. Процедура не вызывает боли. Лечение занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы добиться полного эффекта.

Чрескожные процедуры

В некоторых случаях ваш нейрохирург может предложить чрескожные процедуры, при которых игла вводится через щеку и под рентгеноскопическим контролем вводится в овальное отверстие, где находятся ветви тройничного нерва. Возможны различные терапевтические варианты с использованием этой техники, в том числе введение обезболивающего препарата под названием глицерин, радиочастотная абляция (РЧ-абляция) или баллонная компрессия нерва.

Стимуляция периферического нерва и периферического нервного поля (PNS и PNFS)

Маленькие электроды из тонкой проволоки можно поместить под кожу в области лица, где ощущается боль, тем самым облегчая боль. Эта процедура сначала выполняется в качестве испытания, где ее эффективность проверяется в течение нескольких дней. Если стимуляция снимает боль не менее чем на 50% и более, электроды имплантируют в качестве постоянного стимулятора.